ถอดบทเรียน HA Forum ครั้งที่ 23

ถอดบทเรียน การประชุมวิชาการ SYNERGY FOR DAFETY AND WELL - BEING ผนึกกำ ลังเพื่อความปลอดภัยและสุขภาวะ HA NATIONAL FORUM ครั้งที่ 23

1 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี วันที่ 15 มีนาคม 2566 ห้อง Grand Diamond Ballroom 200 A1-200: จากรากฐาน สานต่อ ก่อกาลไกล....สู่ก้าวไปด้วยกัน โดย ศ.ดร.นพ.ประสิทธิ์ วัฒนาภา (ประธานกรรมการ สรพ.) การประกันสุขภาพระบบสุขภาพเพื่อoutput ,outcomeและ satisfactionของผู้รับบริการที่ดีขึ้นโดยจุดเริ่มต้นของ การดูแลสุขภาพที่สําคัญที่สุดคือตัวบุคคล เปูาหมายการดูแลสุขภาพเปลี่ยนไปจากที่มองเพียงgood health-->wellbeing (wellness) Wellbeing ต้องมีองค์ประกอบ ดังนี้ สุขภาพ ,เศรษฐกิจ,สังคม,สัมมาชีพ,สิ่งแวดล้อม,ศาสนา, ศิลปวัฒนธรรม,การศึกษาทุกส่วนต้องขับเคลื่อนไปด้วยกัน และนอกจากสุขภาพของมนุษย์ สิ่งแวดล้อม และสัตว์ อื่นๆ ก็เป็นสิ่งสําคัญ ที่จะทําให้เกิดสุขภาวะที่ดีVision สรพ.“สถานบริการมีระบบคุณภาพระดับสากล ประชาชน ปลอดภัยด้วยมาตรฐาน HA”ประเด็นสําคัญระดับ international - Mechanism for Knowledge Translation and Transfer - Accreditation aim to change behavior - More Evidence-base of Accreditation that focus on Better Outcome safety, Continous Quality Improvement and Person-centered care - Accreditation to achieve safety we must - Quintuplet Aim–Better outcome, Improved Patient Experience ,lower Cost, Improved Personnel Experience and Advancing Health Equity โดยรวมคือ การสร้างระบบสุขภาพที่มีคุณภาพ เป็นธรรม และเท่าเทียม ปาฐกถาพิเศษ : Synergy for safety and Well-being โดย ศ.เกียรติคุณ นพ.ประเวศ วะสี Health is the whole สุขภาพเป็นสิ่งสําคัญบ่งบอกได้ทุกสิ่งเช่นการระบาดโควิดที่ผ่านมา สุขภาพพัง พังไปทั้ง ระบบ ดังนั้น สุขภาพที่สมบูรณ์ของคนทั้งแผ่นดิน ควรเป็นเปูาหมายสูงสุดของการพัฒนาประเทศ เพื่อให้ประเทศมี บูรณภาพและ ดุลยภาพ สุขภาวะของประชาชนดูจาก 1. พฤติกรรมสุขภาพที่ดี 2. สิ่งแวดล้อมดี 3. ชุมชนเข้มแข็ง 4. ระบบบริการสุขภาพดี 5. นโยบายสาธารณะดี ระบบบริการสุขภาพดี EQE 1. Equity ทั่วถึงเป็นธรรม 2. Quality คุณภาพดี 3. Efficiency ประสิทธิภาพ สิ่งที่จะทําให้เกิดขึ้นได้ มรรคสมังคี 888 1. พัฒนาพื้นที่อย่างบูรณาการ 8 มิติ 2. องค์กรตระกูลส.ทั้ง 8 สธ.,สปสช.,สวรส.,สช.,สสส.,สรพ.,สพฉ., มสช(มีแนะนําเพิ่ม สภาวิชาชีพและสถาบันศึกษา) 3. ผนึกระบบทั้ง 8 ระบบสุขภาพ ระบบเศรษฐกิจ ระบบการศึกษา ระบบศาสนา ประชาสังคม ระบบรัฐ ระบบการเมือง ระบบสื่อสาร ปัจจัยความส าเร็จ : ต้องมีความร่วมมือการทุกภาคส่วน มีการสื่อสารกันอย่างสม่ําเสมอ การน าไปใช้ : มองในภาพ ของโรงพยาบาล ต้องมีการสื่อสารระหว่างหน่วยงานภายใน และภายนอกโรงพยาบาลให้เห็นภาพความสําเร็จ ของ การมีสุขภาวะที่ดีร่วมกัน และสิ่งสําคัญการที่ให้ผู้รับบริการเป็นศูนย์กลางและมีส่วนร่วมในการดูแลตนเอง

2 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี 16 มีนาคม 2566 ห้อง Sapphire 202: Digital Frontiers in Healthcare and Innovation B1-202: “การแพทย์แม่นย า” (Precision medicine) โดย ศ.นพ.มานพ พิทักษ์ภากร, นพ.สกานต์ บุญนาค, ดร.อํานาจ ประสิทธิ์ดํารง องค์ความรู้: Precision medicine การแพทย์แม่นยํา การดูแลรักษาที่ลงลึกเฉพาะตัวถึงระดับ DNA ซึ่งจะช่วยใน การทราบถึงความเสี่ยงเฉพาะตัว เช่นมะเร็งชนิดต่างๆ เบาหวาน ความดัน ไขมัน โรคหลอดเลือด การแพ้ยาชนิด ต่างๆหรือการใช้ยาที่ตอบสนองต่อตัวโรคโดยตรง จากการตรวจถึงระดับพันธุกรรม ซึ่งช่วยให้การรักษาหรือการ ปูองกันได้ผลดีขึ้น ปัจจุบันประเทศไทย ทําได้หลายอย่างเช่น screening thalassemia, NIPT test (ดู chromosome ตั้งแต่อยู่ในครรภ์) Pharmacogenomics (การตรวจว่าคนไข้แพ้ยาก่อนที่ผู้ปุวยจะกินยานั้น) คัดกรอง Cancer ; BRCA1/2 for breast cancer, CA ovary , CA colon Targeted therapy เช่น CA lung,CA brain แต่ยังมีราคาที่ค่อนข้างสูงและLAB ที่ทําได้ยังมีโรงเรียนแพทย์ หรือในส่วนกลาง ดังนั้นการส่งจะยังไม่ทั่วถึง และยังเป็น เรื่องที่ค่อนข้างใหม่ บุคลากรทางการแพทย์ยังไม่ค่อยมีความเข้าใจในระบบสาธารณสุข สปสช.มีการ สนับสนุนเพื่อให้ประชาชนเข้าถึง Precision medicine โดยเริ่มใน การคัดกรองCA breast และ CA ovary โดยมี สถาบันมะเร็ง เป็นผู้ขับเคลื่อนโครงการ นอกจากนี้ยัง ภาคเอกชนซึ่งสามารถนําประโยชน์ จากเรื่องการตรวจ พันธุกรรม ไปช่วยในการปูองกันความเสี่ยงเฉพาะบุคคล ร่วมกับการปรับพฤติกรรมที่มีแนวทางชัดเจน ปัจจัยความส าเร็จ :สถาบันการแพทย์ของไทยมีการให้ความสําคัญและปัจจุบันประไทยมีองค์ความรู้ระดับชั้นนําของ อาเซียนกระทรวงสาธารณสุข สถาบันมะเร็งเห็นความสําคัญและมีการขับเคลื่อนที่ชัดเจนสร้าง National Program โดยมีกองทุน สปสช.สนับสนุนเพื่อให้คนไทยทุกคนเข้าถึงการแพทย์ที่ยังมีราคาสูงได้การน าไปใช้ :โรงพยาบาล กาฬสินธุ์ มีส่วนเข้าร่วมโครงการของ การคัดกรองความเสี่ยงมะเร็งเต้านมและมะเร็งรังไข่ ซึ่งถือเป็นโครงการนําร่อง ของPrecision medicine ถือแม้ไม่สามารถตรวจได้ที่โรงพยาบาลแต่การPrecouselling และPostcouselling เป็น ส่วนที่สําคัญมาก บุคลากรที่เกี่ยวข้องต้องเรียนรู้เพิ่มเติม และในอนาคตน่าจะมีการนํามาใช้ในโรคอื่น ๆ และการ รักษาเพิ่มขึ้น วันที่ 16 มีนาคม 2566 ห้อง Sapphire 202 : Digital Frontiers in Healthcare and Innovation B2-202 : Benchmarking for continuous Performance Improvement โดย นพ.จิรตม์ศรีรัตนบัลย์,นพ.ทรนง พิลาลัย,ดร.เอมอมร ค านุช,สงวน แก้วขาว องค์ความรู้: Benchmarks คือ การเทียบเคียง/เปรียบเทียบ ทั้งกระบวนการและผลลัพธ์ซึ่งมีผลดําเนินการและวิธี ปฏิบัติที่เป็นเลิศ ซึ่งเปรียบเทียบได้ทั้งภายในและนอกองค์กรเพื่อการพัฒนาอย่างต่อเนื่องโดยจะเปรียบกับคู่เทียบ ที่ตั้งไว้เช่น ผลงาน และแนวโน้มในอดีต หน่วยงานระดับเดียวกันหรือสูงกว่า หน่วยงานที่มี best practice เทียบกับ ค่าเปูาหมายระดับประเทศ เทียบกับ TOP ระดับประเทศ เทียบกับคู่เทียบในกิจการอื่น หรือเทียบกับTOP ในระดับ สากลเมื่อเรามีการเปรียบเทียบก็จะเห็น GAP จะเข้าสู่ การพัฒนาและสร้างนวัตกรรมต่างๆคล้ายวงจร PDSA หรือ 3C-DALI ซึ่งเมื่อมีวงจรดังกล่าวเกิดขึ้น ทําให้ผลลัพธ์ดีขึ้น มีการขับเคลื่อนขบวนการ และสามารถเป็นแบบอย่างได้ สิ่งที่จะใช้เปรียบเทียบคือข้อมูล :ข้อมูลที่ใช้ต้องมีคุณภาพ น่าเชื่อถือ และปลอดภัยลักษณะข้อมูลที่ดีจะต้องไม่ซ้ําซ้อน ปราศจากข้อผิดพลาดได้รับการจัดการอย่างปลอดภัยตลอดเส้นทางการรักษาพร้อมใช้และใช้งานได้ Care Process: Data available, Data Intregity, Data governance:ในการดําเนินงานและการเปรียบเทียบ จะต้องมีการวัด เพื่อนํามาใช้ในการตัดสินบนพื้นฐานของข้อมูลจริง ,กําหนดทิศทางองค์กรและจัดสรรทรัพยากรใน ระดับต่างๆให้สอดคล้อง,ควบคุมกระบวนการให้เป็นไปตามที่ออกแบบไว้,รับทราบการบรรลุเปูาหมายปรับแผนเมื่อ ไม่บรรลุเปูาหมาย และกําหนดเปูาหมายรอบต่อไปให้ท้าทายยิ่งขึ้น โดยต้องมีการกําหนดตัวชี้วัดที่สามารถวัดและอธิบายได้ ปัจจัยความส าเร็จ ผู้นําทุกระดับควรส่งเสริมให้มีการวัดเพื่อการติดตาม ทั้ง การปฏิบัติงานประจําวัน เพื่อติดตามความก้าวหน้าตามวัตถุประสงค์ และติดตามผลดําเนินงานขององค์กร โดยใช้ข้อมูลที่ถูกต้องสร้าง

3 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี วัฒนธรรม แห่งการพัฒนาองค์กร การน าไปใช้ สามารถนําไปใช้ในทุกส่วนของการปฏิบัติงานทั้ง งานประจํางาน พัฒนาองค์กร ตามวงจร 3C-DALI และตาม Quality measurement journey ในวันที่ 16 มีนาคม 2566 เวลา 15.00 – 16.30 น. Sapphire 206 : Quality Insights & HA Standard B4-204 : Valuable Tool to Improve Clinical Quality: นพ.ทรนง พิลาลัย,นพ.สุรพร ก้อนทอง,นพ.พิเชฐ ผนึกทอง องค์ความรู้: Value-based Healthcare หลักการสําคัญ 6 ประเด็น 1. พิจารณาผลลัพธ์ที่สําคัญต่อผู้ปุวยควบคู่กับการใช้ทรัพยากรที่เหมาะสม 2. พิจารณาผลลัพธ์ที่สําคัญต่อผู้ปุวยคลอบคลุมตลอดวัฏจักรของการดูแลสุขภาพในเรื่องนั้นๆ 3. ผลลัพธ์ทางสุขภาพควรพิจารณาผลลัพธ์ที่รายงานโดยผู้ปุวยด้วย 4. ต้นทุนสุขภาพแปรไปตามการใช้ทรัพยากรและเวลา 5. การพัฒนาคุณภาพการดูแลสุขภาพช่วยเพิ่มคุณค่าได้ทั้งจากการยกระดับผลลัพธ์และลดความ สูญเสียในการใช้ทรัพยากรและเวลา(ลดต้นทุน) 6. การบริหารจัดการระบบนิเวศของการดูแลสุขภาพสนับสนุนให้เกิดคุณค่าของการดูแลสุขภาพ เป้าหมาย: Better health and Improved economyโดยมีเครื่องมือการพัฒนาคุณภาพหลายอย่างที่ช่วยเป็นหลัก ในการพัฒนางาน และเลือกใช้ให้เหมาะสมตาม สถานการณ์ แบ่งเป็นกลุ่มหลักๆ เช่น 1. Continous Quality Improvement Tools : Quintuple Aims ,SMART Aims, Driver diagram, HA standard and SPA 2. Risk and Risk managements Tools :Proactive Risk Management & Safety management 3. Person -centered Care Tools : Patients Report Outcome Measurement (PROM) ตัวอย่าง เช่น Quintuple Aims : 1)Improved patient experience 2.) Better outcomes 3.) Lower costs 4.) Clinician well-being 5.) Health equity หลักการของ Joseph M.Juran ‘s Trilogy : Quality Planning , Quality control, Quality Improvement ปัจจัยความส าเร็จ :มีเปูาหมายที่ชัดเจน เข้าใจหลักการและใช้เครื่องมืออย่างถูกต้องเพื่อช่วยในการ พัฒนา การน าไปใช้:ใช้ในกระบวนการดูแลผู้ปุวย ลงในทีม PCT 17 มีนาคม 2566 Sapphire 206 : Quality Insights & HA Standard C1-206 : วิเคราะห์ SAR part IVอย่างไร เพื่อพัฒนาสู่ความเป็นเลิศ โดยศ.พญ.ดวงมณี เลาหประสิทธิพร,นพ.สมจิตต์ชี้เจริญ,รัชดาภรณ์ ทุมมาสุทธิ์ องค์ความรู้: SAR part 4 ผลด าเนินงาน ตัวชี้วัด : ต้องมีกระบวนการรองรับ กําหนดผลลัพธ์ ให้ชัดเจน ปรับเปลี่ยนได้ต้องมี คนใช้ คนดูแลรับผิดชอบ และ คนกํากับตัวชี้วัดตัวชี้วัดที่ควรกําหนด - มาตรฐานทั่วไป - ตามบริบท - ความเชี่ยวชาญ - Positioning การใช้ผลลัพธ์เพื่อการพัฒนา สร้างนวัตกรรม สร้างคน อย่างต่อเนื่อง - กําหนดตัวชี้วัดให้สอดคล้องกับบริบท - ตั้งปรับเปูาหมายให้ท้าทาย - วิเคราะห์หาปัญหา - หาความสัมพันธ์ ของเหตุและผล คาดการณ์ - สร้างมาตรฐานงานใหม่ พัฒนาคน

4 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี - ปรับตัวชี้วัดใหม่ - เทียบเคียง - วิเคราะห์ภาพรวม เพื่อ กําหนดนโยบาย ทิศทาง จุดเน้นมีการจัดการข้อมูลที่จะใช้ในการวิเคราะห์ที่ น่าเชื่อถือ ถูกต้อง ปลอดภัย ปัจจัยความส าเร็จ - กําหนดตัวชี้วัดได้ดี - ข้อมูลที่นํามาใช้มีคุณภาพ - ผู้นํามีนโยบาย การกํากับ ติดตาม ให้ทรัพยากร และให้ขวัญกําลังใจ การน าไปใช้:ในการวิเคราะห์ผลลัพธ์จากการดําเนินงาน ถ้าทําได้ดี มีการพัฒนา และเห็นทิศทางขององค์กรที่ชัดเจน ปรับนํามาใช้กับงานยุทธศาสตร์ ทั้งการกําหนดตัวชี้วัด การวิเคราะห์ข้อมูลการเขียนแผนองค์กร ฯลฯ วันที่ 17 มีนาคม 2566 เวลา 10.30 – 12.00 น. Sapphire 105-107: Primary, Community, and Integrated, Care C2-105:cTeam STEPPS : พว.ดร.ยุวดี เกตสัมพันธ์,ดร.อําพัน วิมลวัฒนา ,อ.พัทธ์ธีรา อัมพรศรีสุภาพ องค์ความรู้Team Strategies and Tools to Enhance Performance and Patients Safety ทีม STEPPS เป็นระบบการทํางานเป็นทีม พัฒนาขึ้นมา - เพื่อปรับปรุงการทํางานของทีมดูแลผู้ปุวยในสถานบริการ - ผ่านการทํางานร่วมกันเป็นทีมและการสื่อสาร - ซึ่งนําไปสู่ Patients Outcome ที่ดีขึ้น การทํางานเป็นทีม มีหลายองค์ประกอบ นอกจากบุคลากรมีความสามารถแล้ว ผู้นําทีมการสื่อสารเป็นส่วน สําคัญการพัฒนาการทํางานจากสิ่งที่ต้องปฏิบัติ ให้เป็นวัฒนธรรมในองค์กร Key Principles - Team structure - Effective Communication : Complete ,Clear, Brife, Timely - Leadership - Situation Monitoring and awareness - Mental Support : C concern U uncomfortable S safety issue ปัจจัยความส าเร็จ : ผู้ร่วมทีมทุกคนต้องเข้าใจบทบาท , มีการใช้ ทบทวน ใช้จนเป็นวัฒนธรรม การน าไปใช้: ได้เครื่องมือหลากหลาย -SBAR , Hand off ช่วยในการสื่อสาร ส่งข้อมูลผู้ปุวยการเข้าใจใน สถานการณ์ และทีมทั้งการปฏิบัติจนถึงด้าน อารมณ์ จิตใจ ชื่อผู้ถอดบทเรียน : นางปริญญาภรณ์ วัฒนเนติกุล ตําแหน่งนายแพทย์ชํานาญการพิเศษ วันที่ 15 มีนาคม 2566 Grand Diamond Ballroom 200 A1-200 “จากรากฐาน สานต่อ ก่อกาลไกล....สู่ก้าวไปด้วยกัน วิทยากร ศ.ดร.นพ.ประสิทธิ์ วัฒนาภา (ประธานกรรมการ สรพ.) พญ.ปิยวรรณ ลิ้มปัญญาเลิศ (ผอก.สรพ.) องค์ความรู้ที่ได้ ก่อการไกล 3 เรื่อง 9 มิย 2565 1. Hospital healthcare system health system 2. การขยับ patients safety สู่ 3P 3. ขับเคลื่อนองค์กรให้เป็น national body การยอมรับระดับสากล

5 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี Vision สรพ. ระบบบริการสุขภาพมีคุณภาพและไว้วางใจได้ด้วยมาตรฐาน HA สถานพยาบาลมีระบบคุณภาพ ระดับสากล ประชาชนปลอดภัยด้วยมาตรฐาน HA - Vision : ใช้กลไก เพื่อบรรลุโดยการประสานความร่วมมือ international - Change ผู้เยี่ยม เยี่ยมแล้ว รพ. เปลี่ยนแปลง มิติต่างๆ - Outcome ที่วัด 5 เรื่อง 1. Better outcome 2. Improve patient experience 3. Lower cost 4. Improve personnel experience 5. advance health inquity safety global มี 7 ยุทธศาสตร์ ตั้งแต่ 2P ประเทศไทยทํา self-assessment matching 3P safety มี 5 ยุทธศาสตร์ ร่าง ห้อง 204 16 มี.ค.66 จาก patient safety people safety people well being “health in the whole” ปัจจัยความส าเร็จ ก่อการไกล - Synergy ทุกเครือข่ายที่เกี่ยวข้อง - เส้นทาง 2537 ถึงปัจจุบัน - สรพ รองรับ digital, การถ่ายโอนอํานาจของ รพสต - เชื่อมโยง องค์การอนามัยโลก ขับเคลื่อนระดับโลก - “การไกลกว้างใหญ่ไพศาล การงานเพื่อระบบสุขภาพยิ่งใหญ่ เดินหน้าสู่ความตั้งใจ การไกลต้องก้าวไปด้วยกัน” - ยาก แต่ทําได้ กลยุทธ์ บรรลุ vision accredit 1. HA 2. DHSA 3. SHA 4. HNA 5. Advance HA สอบถามความคิดเห็นประชาชน “Quality expert บุคลากรสุขภาพทุกคน เป็น” Well-being 5 ด้าน 1. Emotional 2. 2 3. 3 4. 4 5. 5 การน าไปใช้

6 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี - พลังของ TEAM - สร้าง health system ไม่ใช่แค่ความสําเร็จใน รพ. - เปูาหมาย คือ ระบบบริการ ที่ได้มาตรฐาน ที่ส่งต่อถึงประชาชน - Knowledge ที่สร้าง ให้นําไปใช้ , transfer knowledge .......................... ศ.ดร.นพ.ประสิทธิ์ วัฒนาภา (ประธานกรรมการสรพ.) เรื่องที่ทํา ยาก และยิ่งใหญ่ องค์ความรู้ ยาก Impact accredit แรกของ รพ. ศิริราช Mission ของศิริราชเรียนรู้ ถ่ายทอดให้คนทั้งประเทศ Review article เรื่องระบบประกันสุขภาพ 26 study, 520 reference Outcome ดีขึ้น ผู้รับบริการพึงพอใจ การดูแลสุขภาพ - การสร้างเสริมสุขภาพ - การปูองกันโรค - การรักษาโรค - การฟื้นฟู - การรรักษาประคับประคอง - การดูแลระยะสุดท้าย ระบบการดูแลสุขภาพ 1. ผู้กําหนดนโยบาย 2. ผู้นํานโยบายไปสู่การปฏิบัติ 3. ผู้ได้รับผลจากนโยบาย ไม่ค่อยได้เสนอ ส่วนความเห็นตัวเอง สําคัญที่สุด Good health เป็นส่วนหนึ่งของ สุขภาวะ วันนี้ สรพ. หรือเป็นความต้องการของสังคมไทย คือ สุขภาวะ well being ยกระดับเปูาหมาย องค์ประกอบ wellness ขับเคลื่อนไปพร้อมกัน - Social - Emotional - Spiritual - Intellectual - Physical - Environmental - Financial - Occupational ปัจจัยความส าเร็จ

7 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี เรื่องใหม่ๆ impact กับคนมากๆ ต้องมองให้รอบคอบ ชัดเจน ละเอียด ศิริราช เปลี่ยนเปูาหมายใหม่ สถาบันการแพทย์ สร้างสุขภาวะ ต่อมวลมนุษยชาติ Well being ส 8 9 ส - สุขภาพ - เศรษฐกิจ - สังคม - สัมมาชีพ - สิ่งแวดล้อม - ศาสนา - ศิลปวัฒนธรรม - การศึกษา //// สุขภาพสัตว์ เป็นปัจจัย ที่ส่งผลต่อสุขภาพของคนด้วย การน าไปใช้ - ชัดเจนในสิ่งที่ทํา - มองให้รอบด้าน สอบถามผู้เกี่ยวข้องให้ครอบคลุม - วางแผนปฏิบัติให้ดีขึ้นเรื่อยๆ - การกําหนดตั้งแต่ระดับนโยบายขององค์กร : ขยายการทํางานของเราออกไป นพ.ประเวส วะสี “ชาว HA ที่มีหัวใจ เพื่อเพื่อนมนุษย์ทุกท่าน” เผ่านี้เป็นกําลังที่จะขับเคลื่อน 1. มีหัวใจเพื่อเพื่อนมนุษย์ 2. ใช้กระบวนการเรียนรู้ร่วมกัน PILLA? องค์ความรู้ Synergy for safety and well being การผนึกก าลัง ... เพื่อสุขภาวะที่สมบูรณ์ของคนไทย “ชีวิตคนประดุจฟูา” ความปลอดภัยและสุขภาวะ คือสิ่งสูงสุด การระบาดของ covid19 ได้ขยายขอบเขตของ คุณภาพ สถานพยาบาล เต็มพื้นที่ประเทศ ดังนั้นคุณภาพสถานพยาบาล จึงเป็นคุณภาพของประเทศไทย เชื่อมเรื่องเล็ก (สุขภาวะ) กับเรื่องใหญ่ องค์รวมสุขภาพ ของทั้งประเทศ ไม่แยกย่อย ให้คิดเชิงองค์รวม ความปลอดภัย และสุขภาะที่สมบูรณ์ของคนทั้งแผ่นดิน ควรเป็น เปูาหมายสูงสุดของการพัฒนาประเทศ ทุกองค์กรต้องมีเปูาหมายนี้ ทําไม Definition WHO “health is complete well-being, physically, mentally, socially (and spiritual)”

8 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี ไม่ใช่การไม่มีโรคเท่านั้น ดังนั้น สุขภาพคือทั้งหมด มีแล้ว ประเทศมี บูรณภาพและดุลยภาพ การเจ็บปุวยทุกชนิด คือ การเสียสมดุล สมรรถนะ การคิดเชิงระบบการจัดการ ออกแบบระบบ และโครงสร้าง สุขภาวะของคนทั้งปวง ขึ้นอยู่กับ 5 เรื่อง 1. พฤติกรรมสุขภาพ 2. สิ่งแวดล้อมดี 3. ชุมชนเข้มแข็ง 4. ระบบบริการสุขภาพดี 5. นโยบายสาธารณะดี ระบบบริการสุขภาพดี EQE 1. Equity ทั่วถึงเป็นธรรม 2. Quality คุณภาพดี 3. Efficiency ประสิทธิภาพ การออกแบบและโครงสร้าง แยกส่วน แล้วรวมกันเป็นองค์รวม 1. เอาพื้นที่เป็นตัวตั้ง 2. ต้องพัฒนาอย่างบูรณาการ : เหมือนสร้างบ้านให้คนไทยอยู่ โครงสร้าง 3 อย่าง มี ปกด. หลังคา=ภูมิคุ้มกัน ผนังบ้านมี 8 ด้าน พื้นล่าง 8 มิติ ผนัง 8 ด้าน ระบบสุขภาพ เศรษฐกิจ การศึกษา ศาสนา ประชาสังคม รัฐ การเมือง ระบบสื่อสาร พื้นล่าง 8 มิติระบบสุขภาพ มี องค์กร ส.ทั้ง 8 สธ สปสช สสส ... ฟันเฟือง ช่วยเชื่อมโยง ระบบทั้งหมด แขนที่เชื่อม คือ กลไก เป็นคณะทํางาน คกก. ต่างๆ ปัจจัยความส าเร็จ 1. คณะมนตรีสุขภาพ กลุ่ม ส.8 ; สัปดาห์ละ 1 ครั้ง (กินข้าวด้วยกัน)ค าสั่งเสียของ อ.ประเวศ วะสี 2. มรรคสมังคี 888 ; การผนึกกําลังกัน บูรณาการ a. พัฒนาพื้นที่อย่างบูรณาการ 8 มิติ b. องค์กรตระกูล ส.ทั้ง 8 c. ผนึกระบบทั้ง 8 ลักษณะพิเศษ ของเผ่าคนไทย 1. ความมีน้ําใจ 2. ความเป็นชมชน คือ ชอบการรวมตัวกัน การน าไปใช้ Synergy พลังประเทศไทย ทุกคน ทุกองค์กรมีบทบาททั้งหมด “คนไทยทําได้” สําเร็จเป็นชาติแรก สุขภาวะที่สมบูรณ์ของคนทั้งแผ่นดิน วันที่ 15 มีนาคม 2566

9 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี เวลา 10.30 - 12.00 น. ห้อง Sapphire 201:SHA and person-centered care Caring for human spirit โดย อ.ดวงสมร บุญผดุง, อ.สมจิตต์ ชี้เจริญ(ผู้ดําเนินรายการ), อ.สุรชัย ปัญญาพฤทธิ์พงศ์, อ.สมศักดิ์ ชุณหรศมิ์ องค์ความรู้: HA ประเทศไทย มีมิติคุภาพทางด้านจิตวิญญาณ ไม่เหมือนใครในโลก Safety เป็น hard sign Well being เป็น soft sign Spiritual เป็นรากเหง้าของเรา Provider ยกระดับ มาตรฐาน patient engagement far beyond คือ patient experience การใช้ spiritual - Caring - การดูแลคนไข้ - Manipulate ใน รพ - สังคม Definition และ passion จิตวิญญาณ มีหายความหาย แล้วแต่อยู่ในบริบทไหน ประเทศไหน คือ อะไร สิ่งที่อยู่ภายใน ตระหนักรู้ คอยขับเคลื่อนให้เราทํา หรือไม่ทําอะไร เพื่ออะไร เพื่อใคร ปรัชญาของการดํารงชีวิต เกิดความภาคภูมิใจที่ได้ทํา ประสบการณ์ตั้งแต่เด็ก เด็กคนนั้นคิดอย่างไรในตอน นั้น ขับเคลื่อนให้ตอนนี้คิด และทําอะไร เพราะวันนั้น ตอน 7 ขวบนึกถึงคนไข้ ตอน 21 ขวบนึกถึงคนทํางาน กลายเป็นพลัง ความมุ่งมั่น สมัยก่อน รพ ขาดแคลนทุกสิ่งทุกอย่างเลย แต่คนทํางานมีความสุข Long life learning จาก 2006 ทํา health promotion เห็นคนไข้ในชุมชน คนไข้ติดเตียง เปลี่ยนวิธีคิด บอกให้เปลี่ยนไม่ได้ ถ้าเราไม่รู้จักตัวเขา เขามีความทุกข์ร้อนอย่างไร ไปนั่งอยู่กับเขา สิ่งสําคัญ คือ ความเป็นมนุษย์ human ทําอย่างไร ทําให้คนทํางานมีพลังใจที่ดี humanized health care SHA workshop ได้พลังมาก แต่พอกลับไป รพ. หายหมด ??? เพราะอะไร ยกตัวอย่าง “โครงการพัฒนาคุณภาพด้วยความรัก” คนมาร่วม เป็นคนที่ รพ ไม่ค่อยต้องการ แต่มุมมอง อ.ดวงสมร บุญผดุง มองเห็นเป็นขุมทรัพย์ คุยกัน แล้วให้แชร์ เป็นดังนี้ “แผ่นที่ 1 : ผมเป็นหมอ ผมเกิดมาในครอบครัวที่ทําธุรกิจ 3 คน ผมเรียนเก่งที่สุดเลยได้เป็นหมอ ผมไม่ได้อยากเป็น แผ่นที่ 2 : ทุกวันผมตรวจคนไข้ คืออยากทําให้จบๆ ไป แผ่นที่ 3 : นับจากวันนี้ ผมอยากเป็นแพทย์ที่ดีที่สุด” เป็นแรงบันดาลใจให้ อ ดวงสมร ทําเรื่องนี้จนถึงปัจจุบัน เป็นความฝันอันสูงสุด ที่จะเป็นคนที่มีคุณค่า อ.สมศักดิ์ชุณหรศมิ์ เล่าถึง อ.ประเวส พูดคุยที่สวนโมกข์ สัปดาห์ละครั้ง Spirituality เป็นคุณสมบัติอะไรสักอย่างที่เราอาจจะละเลย ความสามารถที่ทําให้เรามีทั้งสติ และปัญญา คนที่ทํางานกับคนใกล้ตาย หรือคนไข้ยากๆ จะมีโอกาสค้นพบ spiritual ของตัวเองมาก ในทุกองค์กร มีมาก จํานวนนึง burn out , จํานวนนึงก็อยู่รอด “Performance มาทบทวน” reflection สะท้อนคิด ที่คน recognized เยอะ

10 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี อ.สุรชัย ปัญญพฤทธิ์พงศ์ สิ่งแวดล้อมที่ดี ส่งผลให้มี spiritual ที่ดี อ.ถอดบทเรียนจากเหตุการณ์ต่างๆ ใครไม่อดทน “ผ่าฝี หมอฉีดยาชา คนไข้ร้องโอดโอย” คนไข้ไม่อดทนต่อความปวด หมอไม่อดทนต่อเสียงร้องของ คนไข้ ถ้าเป็นพ่อมึงจะทํามั้ย “ตอนฝึกผ่าตัด” แม่คือที่พึ่ง “เด็ก fracture both legs” ที่นั่งที่ดีที่สุด ไม่มีคนนั่ง “เครื่องบิน” ปฏิสัมพันธ์ “เตี่ยอยากกินก๋วยเตี๋ยว ตอนหลังผ่าตัด” ฉันไม่อยากให้เธอเป็นแต่เพียงแพทย์ แต่เป็นมนุษย์ด้วย คนไข้ดีใจคุณหมอจับตัว “คุณตาร้องไห้ ตอนฝึกกายภาพ” คนไข้เขามีทีม มีคุณค่า สอนจริยธรรม ความเป็นคนอยู่ในตัวเรา หลายๆ อย่างที่หล่อหลอม สมดุล สิ่งแวดล้อมที่ดี สิ่งที่เราทํา ทําได้ แต่เราจะทําด้วยความรู้สึกที่เป็นบวกได้อย่างไร “การตวงปริมาณอุจาระ อหิวาห์ตกโรค” สิ่งแวดล้อมที่ดี สร้าง human growth เราที 2 วิธี เพื่อให้เกิด human growth : I-5 + SHA social growth 1. ทําให้เราทบทวน สะท้อนคิด self review 2. Dialogue ทําอย่างไร ให้ event ถูกเล่าสู่กันฟัง ความคาดหวัง อ.ดวงสมร : หล่อเลี้ยงจิตวิญญาณคน ไม่ง่าย มันจะกลับมาที่เดิม Evidence base คืออะไร คนอยู่ต้อง growth คนในองค์กร มี 4 อย่าง สิ่งที่เราทํา มีคุณค่า มีความหมายต่อสังคม โลกอย่างไร อยากให้ สรพ.รักษาสิ่งนี้ใว้ต่อไป (SHA) อย่าทิ้งขว้าง อยากให้ทุก รพ นําไปใช้ ถ้าอยากให้ชีวิตมีความหมาย ให้ลองทําSHA ดู // ไม่ใช้แพทย์ที่ดีไม่ใช่ใครที่ได้รับรางวัล อยากมีเพื่อนร่วมทาง อยากเห็นจิตวิญญาณในทุกองคาพยพ เนื่องจากเราอยู่ ร่วมทุกข์ร่วมสุข ยุทธศาสตร์ชาติ คือ ต้องการให้คนไทยเป็นมนุษย์โดยสมบูรณ์ -แต่ระดับนโยบายยังไม่เห็นการสนับสนุน จิตวิญญาณที่ยิ่งใหญ่ ที่ไม่มีใครพรากจากเราไปได้ ยกเว้นว่าเราไม่ทํา Reflect : set เปูาหมายให้ใหญ่กว่าตัว อ.สมศักดิ์ : HA ท าให้องค์กรมีสิ่งแวดล้อมที่ส่งเสริมให้มีการพัฒนาทาง spirituality Spiritual development เป็น global agenda ที่ทั่วโลกสนใจทํา ถ้าไม่มีใครสนับสนุน เราต้องพยายาม “empathy” “compassion” โครงการจิตปัญญาศึกษา : ยังทําอยู่ health science ก็มี เครือข่ายต่างๆ การเชื่อมโยง spiritual กับ LGBTQ เครื่องมือที่ทําให้พัฒนา และมีแรงกระเพื่อมภายใน โจทย์ คือ การที่สังคมไม่ยอมรับ ต้องต่อสู้ spiritual การต่อสู้ที่ไม่ขมขื่น การตายอย่างสงบ spiritual dev เกิดขึ้นกับคนที่ดูแลใกล้ชิด หรือไม่อย่างไร การขับเคลื่อนกับคนที่ทํางานอยู่แล้ว มีทีมที่อยากทํา วงวิชาการ มาจับเรื่องนี้ ทําให้เกิดความสนใจทาง สังคม เกิดข้อเสนอเชิงนโยบาย เชิงระบบมากขึ้น

11 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี คนทํางานในระบบสุขภาพไทย มีพลังสร้างสรรค์ อย่างไม่น่าเชื่อ Reflection : 1. จัดบริการ LGBTQ 2. End of life care แยกจาก palliative care 3. I-5 บุลากร อ.สุรชัย ปัญญาพฤทธิ์พงศ์ เปูาหมาย ถ้าประเทศมีสิ่งนี้ : จิตวิญญาณ ในการท างาน ความหมาย คือ อะไร 1. inner like เกิดมามีความหมาย ความภูมิใจในตัวเอง มีศักดิ์ศรี 2. beautiful work การทํางาน ทําให้มีความหมาย ทุกคนมีคุณค่าในวิชาชีพ “พนักงานขับรถ ไม่ใช่คนขับรถ เขาคือคนรักษาชีวิตผม” การตีความหมาย 3. sense of connection รู้สึกว่าเราคือส่วนหนึ่งของสังคม .... มันจะมีความรู้สึกแบ่งปัน เพราะเรามี ส่วนได้ส่วนเสีย 4. spiritual connection คนไทยรักพ่อแม่ รักพวกพ้อง soft power เมืองไทย สธ กําลังจะทํา soft power เรื่อง medical hub สิ่งที่เป็น soft power ที่อยู่ในตัวเรา คือ ความรู้สึกความเป็นพวกพ้อง สังคม นานเท่าไหร่ ไม่ใช่ปัญหา แต่ขอให้เริ่มจากส่วนของเรา ที่เราทําได้ ปัจจัยความส าเร็จ //// spiritual eco system สร้างให้เกิดขึ้นใน รพ. key success แรงบันดาลใจ สร้างแรงบันดาลใจ พฤติกรรมที่ดี สอนพฤติกรรมที่ดี เปูาหมายสร้าง spiritual eco system ประกอบด้วย 4 อย่าง 1. 1 2. 2 3. Human growth การเจริญเติบโตภายใน เพื่อไปกระตุ้น inner resource of power เพื่อสร้าง motivation : จากภายนอก กับภายใน 4. 4 Human growth โดย แม่ต้อย ความเป็นมนุษย์ ตระหนักรู้ Last massage ; spiritual is supreme health being การน าไปใช้ - วิธีการใส่ SHA : ทํางาน เห็นคุณค่าของงานที่ทํา, อะไรที่บอกว่าทําแล้วสําเร็จ , เราเป็นคนที่มีประโยชน์, เรามีความรู้สึกที่ดีๆ ต่อเพื่อนร่วมงาน, สิ่งดีๆ ที่เราอยากมอบให้แก่ผู้อื่นมีมั้ย, สิ่งที่ยึดเหนี่ยวเราต่อวิชาชีพ ยึดเหนี่ยวกับองค์กรมีมั้ย - มีความสุขกับการทํางาน - สร้าง spiritual eco system ให้เกิดใน รพ.กาฬสินธุ์ - SHA อยู่ในมาตรฐาน HA5th มีทั้งหมด 8 บท

12 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี วันที่ 16 มีนาคม 2566 เวลา 13.00-14.30 น. Sapphire 201 : SHA & Person-centred Care A3-201 : A new paradigm in organizations : synergy with spirituality อ.ดวงสมร, อ.อนุวัฒน์ , อ.ปิยวรรณ ,อ.ดวงสมร องค์ความรู้: คุณค่าและความหมายของงานที่ทํา ส่งที่จะมาผนึก โดยใช้มิติทางจิตวิญญาณ “กระบวนทัศน์ คือ กลุ่มความคิด ชุดความคิดในช่วงยุคนึง เห็นชอบกันมาประยุคใช้ในองค์กร” ความต้องการด้านจิตวิญญาณในองค์กร ร่วมสมัย ทุกองค์กร ต้องการด้านจิตวิญญาณ ทั้งผู้บริหารและทีมงาน ความแตกต่างค่านิยม ความสามารถ spiritual is beyond of everything มาทํางานใน เปูาหมาย อันเดียวกัน Spiritual เป็นสิ่งสําคัญที่ทําให้เกิดสุขภาวะทางปัญญา spiritual health แนวคิดจิตวิญญาณในการทํางาน เริ่มต้นที่ คนทํางาน ยกระดับปรัชญาของคนทํางาน รพ.ไม่ใช่แหล่งแสวงหามูลค่า (รายได้) แต่สร้างคุณค่า ทํางานมีความหมาย องค์กรมีความสําเร็จ เหตุผล การแข่งขันสูง สูงวันของแรงงาน ความวุ่นวายต่างๆ ปัจจุบัน high tech แต่เราไม่รู้จักกัน ชั่วโมงการทํางาน ที่ยาวนาน ต่างคนต่างทํา สวัสดิการที่ลดลง สิ่งที่ต้องการ ต้องการคนทํางาน ทํางานด้วยความมุ่งมั่น เปูาหมายของตัวเองสอดคล้องกับเปูาหมายขององค์กร “แม่ต้อย ลาออกจาก ผอ.กอง มาทํางานดูแล พรพ” ผู้นําที่เป็นแบบอย่าง ไม่ต้องพูด แต่ทําให้เรารู้สึกมีความหมายในการทํางาน Model ของการเป็นองค์กร 1. ความยั่งยืน 2. ค่านิยมร่วมกัน 3. มีความสุขถ้วนหน้า 4. ตอบแทนสังคม 5. เป็นองค์กรที่ชื่นชมความคิดสร้างสรรค์ 6. สร้างชุมชนที่เป็นปึกแผ่น ส่งผลต่อประสิทธิภาพขององค์กร ผลลัพธ์: คิดสร้างสรรค์ นวัตกรรม เท่าเทียม มีจิตวิญญาณ จิตวิญญาณ อยู่เหนือความแตกต่างระหว่างบุคคล Model OSHA ให้มององค์กร จับคู่ แต่ละกลุ่ม, องค์กรต้องสร้าง H,S ให้มี A น้อยๆ 1. Animalistic ก้าวร้าว เอาเปรียบ ดุดัน โผงผาง เอาตัวรอด ตัวเองต้องเหนือกว่าคนอื่น 2. Humanistic มีความเป็นคน รักคนอื่นได้ มีเมตตา 3. Spiritualistic กลมกลืนกับธรรมชาติ เผื่อแผ่คนอื่น 4. Oneness ไม่มีอะไรยึดถือ ไม่ยึดมั่น Model for spirituality driven organization Overall effect - Transparency in communication การสื่อสาร

13 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี - องค์กรที่มีคุณธรรม Reflection; การทํางาน คือ เห็นคุณค่าของงานที่ทํา , เห็นคุณค่าของคน เริ่มจากจุดเล็กๆ แล้วขยายใหญ่ และสําคัญ อ.อนุวัฒน์ศุภชุติกุล“เชื่อในเปูาหมายว่าทําให้เกิดการเปลี่ยนแปลง โดยการสร้างการเรียนรู้เพื่อเปลี่ยนวิธีคิดและ จิตสํานึก”เครื่องมือ คือ การ accredit เกิดการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม แปล 3 อย่าง 1. จิตวิญญาณ 2. สุขภาวะทางปัญญา 3. จิตปัญญา Synergy with spirituality กับอะไร ทําให้สําเร็จ Spiritual จับกับ Human: Heart Head Hand Spiritual ความหมาย - จิตใจสูง งดงาม เมตตา - เกื้อกูลกัน ไม่เห็นแก่ตัว - ความเชื่อในสิ่งยึดเหนี่ยว - การสํานึกรู้ภายใน - ให้ความหมายแก่ชีวิต และทุกสิ่ง - เป็นขุมพลังภายใน เป็นเรื่องของพลังชีวิต - เป็นวิถีอันศักดิ์สิทธิ์ของการดําเนินชีวิตอย่างกลมกลืนกับความงามโดยรอบ และความงามในตัวเรา - เป็น inner resource for healing วิธีการในการปฏิบัติ เป็นการขับเคลื่อนด้วยความรัก - รักตัวเอง : ความแตกต่าง pain กับ suffering ความเจ็บปวดรอบที่2-3-4 ขัดเกลาตัวเอง ขจัดทัศนะสุดโต่ง - รักงาน : ทํางานทุกชิ้นด้วยศิลปะ และความประณีต หาเทคนิคทําให้ได้ เราที่สัมผัสงานนั้นมีความสุข ทั้งคนทํา และคนที่มาดู การสร้างความสุขจากการทํางาน flow ความสุขแบบดื่มด่ําลืมวันลืมคืน แม่ต้อย พูด แทรก บอกว่า อยากให้ อ.อนุวัฒน์ได้พักเสียง (อ.อนุวัฒน์พูด แล้วกระแอมหลายครั้ง) เล่าเรื่องราวที่อ่านผลการตรวจ ประเมินเพื่อรับรอง HA มี challenge เข้ามาเรื่อยๆ หาความหมาย และคุณค่าจากงาน “อ.ออฟ” ทําให้งานมีความหมาย 3C-PDSA 1. ทําได้ตามที่คาดหวัง 2. ออกแบบได้เหมาะสมกับโจทย์ บริบท 3. ค่านิยม และแนวคิดของทีมงานเปลี่ยนแปลงไปอย่างไร - รักผู้อื่น : มีเครื่องมือรับฟัง pain point ของผู้ปุวย โปรแกรมจิตใจเพื่อการดูแลผู้ปุวย 1. สัมพันธ์ที่ดีคือภูมิคุ้มกัน : มองหน้า สบตา ยิ้ม ทักทาย ไต่ถาม ตามส่ง 2. การฟัง 3. Concern 4. 4 Respect เพื่อนร่วมงาน – deep democracy ฟังเสียงทุกเสียง มีกระบวนการรับรู้

14 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี - รักองค์กร : Spiritual คือ core value สูงสุดขององค์กร องค์กรที่มีชีวิต Leader มี 3 ระดับ 1. Sense of power of other 2. Sharing in our team to move 3. Learning to setdown , slowdown comeback to natural life ผู้นําที่สามารถขับเคลื่อนทางจิตวิญญาณองค์กรได้ ปัจจัยความส าเร็จ ผู้น า การน าไปใช้ ขับเคลื่อนการทํางานด้วยจิตวิญญาณในองค์กร วันที่ 15 มีนาคม 2566 เวลา 15.00-16.30 น. Sapphire 203 : Hospital Management with Quality A3-203 : การบริหารก าลังคนด้านสุขภาพยุคดิจิทอล Digital HR 5.0 โดย ศ.ดร.จิรประภา อัครบวร, มนูญ สรรค์คณุ, อ.ดวงกมล ดวงประทีป อ.มนูญ สรรค์คณุ องค์ความรู้ Digital ลึกซึ้งแค่ไหน แต่งาน HR จะมี flow อยู่ แล้วจะเอา digital ไปใส่ที่ตรงไหน Flow HR : people development and management process 1. Recruitment and selection 2. Performance management 3. Learning and development 4. Management and Utilization 5. Retention Digital ต้องมี data base ไว้คุยกัน ไว้คุยกับลูกน้องอย่างไร AI จะมาช่วยเก็บ รักษา และดึงข้อมูล “Chat GTP” หลักสูตรที่จะมา design ในโรงพยาบาล แต่พื้นฐาน คือ HR flow : F act, Feeling Talent and succession plans HR จะทําอย่างไร ถ้าต้องลดคน ถ้าไม่ลดคน change / transformation 1. Knowledge ที่ต้องทําให้คนมี 2. Skill ทักษะใหม่ทั้งหมด เพื่อเทรนคน ใช้ online อย่างไร training academy 3. Attitude ทัศนคติ : เชิงบวก ถ้าผู้บริหารระดับสูง ไม่ปรับตัว สูญพันธุ์, HR ไม่ปรับตัว ต้อง think ahead Data base 1. ประกอบการตัดสินใจ : Fact ต้องมาก่อน Feeling 2. 2

15 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี อ.แตน องค์ความรู้ HR 5.0 – rational 3 หัวข้อ 1. คืออะไร หนังสือ HR5.0 digital HR system เพื่อ non HR ใช้ Digital HR 5.0 คือ Data + technology + system thinking ข้อมูลใดคือข้อมมูลที่สําคัญ เอามาใช้ใน การบริหาร และตัดสินใจ 1.0 HR เป็น personal management , admin เน้นงานธุรการ 2.0 HRM เริ่มมีระบบการบริหารจัดการ ระบบสรรหา เน้น HRM 3.0 เริ่มมีงาน HRD , ใช้ workforce เป็น asset ที่ส าคัญ เพื่อ create value 4.0 SHR , strategic HR ออกแบบระบบงานอย่างไร เพื่อตอบโจทย์องค์กร ตอบโจทย์กลยุทธ์ต่างๆ 5.0 digital HR , focus on data and technology ซึ่งข้อมูลที่บริหารใช้ในการตัดสินใจและบริหารงานได้ หลักการ HR T-shaped HR professionals คนที่ต้องรู้ลึกใน function HR และ รู้กว้าง (ความรู้เกี่ยวกับธุรกิจขององค์กร) + การเลือกใช้technology + เข้าใจการสื่อสารภายในองค์กร HR analytic : start thinking on the end อะไรคือ outcome impact ที่อยากได้ เก็บหรือยัง เก็บอย่างไร การประมวล data ทําอย่างไร Output จะ present data อย่างไร เช่น วันนี้มี dashboard สรุป input process output 2. ก 3. ก มุมมองของผู้บริหาร กับ HR จะตอบรับกันอย่างไร Top 10 health care train 1. Telehealth; workforce ไม่พอ จะไม่พอหนักมากขึ้น 2. ก งาน HR : Eco system - ต้องรู้ว่าคนที่ HR ดูแลคือ gen อะไร ผู้บริหาร gen อะไร ; ทัศนะคติของเราเข้าไปใส่เลยไม่ได้ - Design ระบบ - ผู้บริหารต้องปรับตาม HR trends - ผู้บริหาร ควรตระหนักถึงอะไรบ้าง 4C เพื่อ change o 1. Clear vision ถ้าจะทํา digital หรือ transformation คืออะไร ทั้งทีมต้องเข้าใจภาพเดียวกัน o 2. Commitment ว่าในแต่ละปี มันดีขึ้นอย่างไร ต้องเรียนรู้ไปกับมัน o 3. Culture วัฒนธรรม ต้องมีความเป็นรับความเสี่ยงได้ intelligence risk ผิดไม่เป็นไร o 4. Capability รู้ว่าคนมีความสามารถ เรียนรู้ที่จะทํา ใช้องค์ความรู้อะไร ผู้บริหารใช้เวลาทําแผนกลยุทธ์ กับ วัฒนธรรม วัฒนธรรมแบบไหน โดนใจที่สุด 1. Family culture กํากับ แต่มีความเป็นพี่น้อง : ไม่ work ไม่สร้างสรรนวัตกรรม 2. 2

16 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี 3. 3 4. 4 HR ต้องท าอย่างไร Health care organization characteristics - Specialization - Goal oriented - Complex structure - Quality come first - Focus of safety - Patient centered - Technological advanced มีการปรับเปลี่ยนตลอด Manage people : healthcare sector in HR 5.0 : 5 ด้าน - Digital tools for recruitment - Data analysis for employee retention : satisfaction + contribute - Provide remote work options : work form home, from anywhere ระบบการพัฒนาคน - AI for performance reviews : มีการเก็บข้อมูลอย่างดี มี success อะไร failure อะไร มี potential ที่จะทําอะไรในปีหน้า - Faster a culture of learning : learn how to learn Recruitment เป็นเรื่องสําคัญ อันดับ 1 ในการใช้ digital ให้ AI ช่วยทํา competency base ในการเลือก Engagement survey ไม่ใช่แค่เรื่องพอใจ แต่ต้องคงอยู่ และร่วมทํางานกับเรา Exit interview มีค่า validity น้อยสุด Fact + feeling 4S ส าหรับงาน HR เป้าหมาย synergy 1. Segmentation มีความแตกต่างหลากหลายในกลุ่ม healthcare และการมีข้อมูลของ line segmentation 2. In-Sight ต้องรู้จริงว่าแต่ละกลุ่มต้องการอะไร อะไรคือ trigger อยู่หรือไป เข้าใจแล้วบริหารให้โดน 3. Sport team : family culture เป็น sport team culture (เช่น เด็ก gen Y ต้องการ ความยุติธรรม) 4. System alignment : ระบบงานจริงๆ ท าแบบไหน เกิดได้จริงหรือไม่ ท้าทาย อวสานการประเมิน : การประเมิน คือ การใช้ power ของผู้บริหาร ต้องเปลี่ยนจาก family culture การใช้ข้อมูล เป็นการ judge มีข้อมูลนําเข้า แล้ว scoring แล้วจะตอบเรื่อง competency ได้เลย การท า digital technology ไม่ใช่ต้องลงทุน technology ราคาแพง “Excel” ปัจจัยความส าเร็จ ผู้บริหารองค์กร และบุคลากร มองภาพวิสัยทัศน์องค์ ร่วมกัน เข้าใจตรงกัน เข้าใจ flow HR system เข้าใจบริบท รู้ว่าจะนํา digital HR implement ตรงไหน การน าไปใช้ HR analysis

17 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี วันที่ 16 มีนาคม 2566 เวลา 08.30 -10.00 น. ห้อง Sapphire 202: Digital Frontiers in Healthcare and Innovation B1-202 : การแพทย์แม่นย า (precision medicine) การดูแลรักษาที่ลงลึกเฉพาะตัวถึงระดับ DNA รพ.ของ ไทยท าได้ถึงไหนแล้ว ศ.นพ.มานพ พิทักษ์ภากร, นพ.สกานต์ บุญนาค, ดร.อํานาจ ประสิทธิ์ดํารง องค์ความรู้ Cost of diagnosis สูงมาก New paradigm วินิจฉัยก่อนเป็นพ่อแม่ เช่น thalassemia, สามารถตรวจได้ ณ ปัจจุบัน ตรวจ DNA ได้ 300 โรค Pharmacogenomics ; Cancer ; BRCA1/2 for breast cancer, CA ovary , CA colon Targeted therapy มีการเพิ่ม การเข้าถึงการตรวจในประเทศไทย Genetic High risk แล้ว treat มีประโยชน์ “genomic medicine service” หน้างาน ให้สามารถแนะนําคนไข้ได้ เข้าถึงมากขึ้น BRCA1/2 เป็น proxy ที่ cover คนไทยทุกคน ตรวจสําหรับผู้ปุวยมะเร็งเต้านม : แนวทาง implementation Design system ผู้ให้บริการ ต้องทําอย่างไร : pre-counseling and post-counseling ฝั่งการตรวจ lab จะสามารถรองรับ national program ได้หรือไม่ศูนย์มะเร็ง/มีกรมวิทย์/เอกชนมาร่วม/ มหาวิทยาลัยร่วม ได้ออกมาเป็น guideline teleconference and implementation จนถึงขั้นตอนการ เบิกจ่าย kick off แล้ว 1 เดือนก่อน เป็น mega trend หน่วยบริการที่เข้าร่วมเป็นหน่วยบริการประเมินความเสี่ยง ทางพันธุกรรม App RUX’s คุณทุกช่วงวัย .... เชื่อใจในบริการ digital health platform “ออกกําลังกาย สุขภาพแข็งแรง” ให้คุณค่า เช่น ลดภาษีให้ ปัจจัยความส าเร็จ ประเทศไทย เป็นชั้นนําด้าน genomic ของอาเซียน กองทุนสปสช. สนับสนุนการตรวจ BRCA1/2 cover ทุกคน (ผู้ปุวย 10,000/ญาติสายตรง /2,000) การน าไปใช้ ลงระบบการแพทย์แม่นยํา เชื่อมโยง รพ.กาฬสินธุ์กับ รพ.ศูนย์ รพ.ศรีนครินทร์ วันที่ 16 มีนาคม 2566 เวลา 10.30 -12.00 น. ห้อง Sapphire 206: Quality Insights & HA Standard B2-206 : liberating structures and other quality tools for standard implementation นพ.อนุวัฒน์ , อ.กนกรัตน์ , ภญ.ผุสดี , ภก.สงกรานต์ องค์ความรู้ Liberating structure ความหมาย การปลดปล่อยพลังสร้างสรรค์ ในทีนี้หมายถึง micro/macro structure Centralize control ยกตัวอย่าง การนําเสนอ วิทยากร Lib structure ทุกคนมีส่วนร่วม การกระจายเนื้อหา Design element; minimum spec 5 ประการ One two four all 1 คุยกับ 2 แลกเปลี่ยน 1 คนนําเสนอ โดยจัดรูปแบบ จัดโต๊ะ 4 ตัว 1-2-4 all

18 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี การกําหนดกลุ่ม โดยมี guide มาให้ 5 ข้อ ทําได้รวดเร็ว ทําได้ง่ายๆ มีโจทย์ใหม่ ทําได้เรื่อยๆ Seriously fun www.liberatingsrtuctures.com Tool2 เจอเรื่องท้าทาย อะไร เล่าให้เพื่อนฟัง แล้วถาม key success , trigger จุดร่วม Tool3 HSR : heart seen respected สถานการณ์ เหมือนไม่มีตัวตน ไม่ได้รับความสําคัญพอ (ลูกค้า ผู้มารับบริการ) ทําบางอย่างที่เคยชิน เราจะปูองกันการเกิด เหตุการณ์อย่างไร Internal survey เราเองกลับมาทบทวนตัวเอง จะปูองกันการทําอย่างนั้นอย่างไร Tool4 TRIZ for innovation 3 step 15% solution Troika consulting 9 why Developmental evaluation ปัจจัยความส าเร็จ การน าไปใช้ วันที่ 16 มีนาคม 2566 เวลา 13.00-13.45 น. ห้อง Sapphire 204 : Synergy for 3P Safety (Patient-Personnel-People) B3-204/1: 204 work-life balance for patient and personnel safety นพ.เมธี, นพ.ยงยุทธ องค์ความรู้ งานหนัก การสํารวจ บุคลากรทางการแพทย์ มีปัญหา depression สูงกว่าคนทั่วไป , มีติดยาสูงกว่าปกติ ในประเทศ มีปัญหา ภาครัฐ เสี่ยงสูงที่สุด 1.Definition work-lifer balance + burn out ชีวติให้กับ work > 60% , self < 10% หงุดหงิดง่ายเวลาทํางาน ซึมเศร้า เกี่ยงงาน เหนื่อยทั้งวัน คนที่มีปัญหา ชีวิตมีแต่งาน อัตราการผลิต แพทย์-กําลังพลแพทย์-รายได้ การขาดแคลนแพทย์ พยาบาล ค่าเวร ..... ชั่วโมงต่อสัปดาห์ Ultradian healing response Personal safety – patient safety relate กับชั่วโมงการทํางานของบุคลากร

19 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี 2.D กัปดัก : ทําไมถึงยังทําไม่ได้ ไม่ควรทํางานเกิน 40 ชั่วโมงต่อสัปดาห์ ปัญหา 1. คงบุคลากรไว้ 2. / ปัจจัยความส าเร็จ การจํากัดชั่วโมงการทํางานของบุคลากร - ลดความเสี่ยง ลดอัตราตายของผู้ปุวย การกําหนดมาตรฐานการทํางาน การน าไปใช้ การกําหนดชั่วโมงการทํางาน ทบทวนค่าตอบแทน ทําอย่างไร เมื่อเผชิญภาวะหมดไฟในการทํางาน รพ.จะจัดการอย่างไร การบริหารงานบุคคล ภาวะหมดไฟในการทํางาน เป็น universal จิตวิทยากระแสหลัก กับ จิตวิทยากระแสใหม่ Key ธรรมชาติจิตเรา จะบันทึกประสบการณ์ทางลบ จิตวิทยากระแสหลัก ปรับปรุงจิตพื้นฐาน คิดลบ ก็คิดบวก จิตขั้นสูง จิตวิทยากระแสใหม่สมาธิ สติ ทํางานด้วยภาวะที่ burn out น้อยลง ทําได้ ต้อง ### 1. นโยบาย วิสัยทัศน์ การนํา 2. การจัดระบบ และการประกันคุณภาพ 3. การพัฒนาบุคลากร การกระทบกระทั่งของบุคลากร กับผู้มารับบริการ สะท้อนให้รู้ว่าบุคลากร มีความเครียด ดังนั้นต้องมี 2 ระบบ ใน รพ. ระบบช่วยเหลือ ที่ได้ผล โปรแกรมใน รพ - Standard จัดการความเครียด จัดการเงิน จัดการสัมพันธภาพ - Visionary สติในองค์กร : ตน ทีม ขับเคลื่อนพันธกิจ จิตวิทยาสติ mindfulness psychology เปลี่ยนแปลง 4 ตําแหน่ง PFC prefrontal cortex Limbic system ทํางานน้อยลง ตอนซึมเศร้า … gyrus Insula lobe กขก empathy สมาธิ เป็นจิตที่พัก โดยรู้ตัวตลอดเวลา วิธิการฝึก เทคนิค รู้ลมหายใจ จิตได้พัก

20 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี ฝึกสติ เทคนิค ให้เป็นวิถีของ รพ. ระบบดูแลบุคคล : งานจิตเวช วันที่ 16 มีนาคม 2566 เวลา 15.00-16.30 น. ห้อง Sapphire 206 : Quality Insights & HA Standard B4-206 : valuable tool to improve clinical quality นพ.ทรนง พิลาลัย , นพ.สุรพร ก้อนทอง , นพ.พิเชฐ ผนึกทอง องค์ความรู้ การดูแลสุขภาพที่เน้นคุณค่า (value-base healthcare) : มิติที่มอง 6 ด้าน 1. มีการใช้ทรัพยากรที่เหมาะสม 2. มองตลอดสายธาร 3. ผู้ปุวยสามารถรายงานด้วยตัวเองได้ 4. ดูต้นทุน 5. ลดต้นทุน 6. ระบบนิเวศของการดูแลสุขภาพ วัตถุประสงค์ 1. Continuous quality improvement tools : กระบวนการคิด กระบวนการพัฒนาอย่างเป็นระบบ ทําซ้ําได้ 2. Risk and management tool 3. Person-centered care Quintuple aim - Better outcome - Improve patient experience - Lower cost - Personal องค์ประกอบคุณภาพ ; มอง system ทั้งหมด 1. Quality planning 2. Q control : อะไรคือจุดควบคุม ขั้นตอนไหนสําคัญ เช่น sepsis ขั้นตอนที่ต้องควบคุม คือ early diag, early treatment 3. Q improvement : CQI, lean , six zigma, 3C-PDSA Q improvement , tool เครื่องมือที่มาช่วย เช่น run chart , control chart , flow , driver diagram ตอนที่ III : ทบทวนการให้บริการ อย่างสม่ําเสมอ 12 กิจกรรมทบทวน ได้โอกาสพัฒนา แผนพัฒนา CQI การกําหนดกลุ่มประชากร ตัวชี้วัด การใช้แนวคิดต่างๆ เพื่อจัดทําแผนพัฒนา Clinical tracer ตามรอยบนโต๊ะ ตามรอยหน้างาน clinical audit ในเวชระเบียน Purpose เปูาหมาย ทําอย่างถึงชัด ทวนสอบเปูาหมาย 4W 1H นํามาสู่ กําหนดตัวชี้วัดที่เหมาะสม ภาพรวม PCT/CLT Risk base thinking Specific clinical risk “ระบุความ เสี่ยงสําคัญตามขั้นตอนการดูแลต่างๆ และในกลุ่มโรคสําคัญต่างๆ ความเสี่ยงบางเรื่องอาจระบุในภาพรวมของโรค หรือกระบวนการ” PCT risk profile Clinic : common (simple) , dis/proc/special pt.specific Non clinic Enterprise : financial , กฎหมาย , PDPA 9 จําเป็น : ควรสรุปให้ครบถ้วน ต้องเตรียม การดําเนินการ 4 ข้อ 1. มีแนวทางปฏิบัติเพื่อปูองกัน

21 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี 2. แสดงจํานวนอุบัติการณ์ ใส่ในติดตาม 3. ผลลัพธ์ การทํา RCA ระดับ E up 4. จัดทําแผนควบคุม ระดับความเสี่ยง Risk level = probability x severity Proactive risk management : register PCT safety assessment matrix SPA RCA ผลลัพธ์สุขภาพที่ให้ผู้ป่วยรายงาน เชื่อมโยงกับมาตรฐาน I-3 customer ความคาดหวัง ใช้ข้อมูลจากผู้ปุวย รับฟัง เพื่อมาออกแบบระบบ Tool อะไร - Re-engineered discharge (RED) toolkit PROM ปัจจัยความส าเร็จ การน าไปใช้ วันที่ 17 มีนาคม 2566เวลา 8.30-10.00 น. ห้อง Sapphire 206: Quality Insights & HA Standard C2-206 : วิเคราะห์ SAR part IV อย่างไร เพื่อพัฒนาสู่ความเป็นเลิศ พญ.ดวงมณี, นพ.สมจิตต์, อ.รัชดาภรณ์ องค์ความรู้ มาตรฐานฉบับ5 มีผลรับรองตั้งแต่ 1 ตุลาคม 2565 เป็นต้นไป ประกอบด้วย 1. Hospital profile 2022 2. รายงานประเมินตนเอง ตอนที่ I - IV 3. 3 เป้าหมาย SAR I-IV download website สรพ. ข้อกําหนด ดอกจัน สีแดง ต้องทําความเข้า ให้ดู Suggested indicators ผลลัพธ์ตัวชี้วัด ยาขม แต่ดี ใช้ วัตถุประสงค์ KPI ทุกตัวต้องมีกระบวนการรองรับ , มี by design ใครดู ใครก าหนด ใครใช้ ประเด็น : ทุกพื้นที่มีส่วนร่วม ทําให้ผลลัพธ์ ไปด้วยกัน 1. การใช้มาตรฐานตอนที่ IV 2. / 3. / ตอนที่ I กับ IV ผู้บริหารมีบทบาทที่สุด :ภาพรวม เพื่อให้เห็นภาพ ประสิทธิภาพ ประสิทธิผลของทุกๆ ระบบงาน IV-1 ถึง IV-6 : ตัวชี้วัด ทําให้เราเก่งขึ้น องค์กรพัฒนามากขึ้น ปรับเปลี่ยนได้ ทําให้เป็นประกันผลงาน ระบบงาน

22 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี ระบบการวัดวิเคราะห์ และใช้ผล เน้น IV-1.1 มี ข้อกําหนดที่มาตรฐาน มีอะไร ที่ รพ ทั่วไป ดูกัน : ตั้งมาตรฐานสิ่ง minimum ต้องมีดูบริบทความเชี่ยวชาญ : บอกด้วยว่าเราอยู่ position ไหน บอกด้วยอะไร เรามีตัว อื่นมาเทียบต้องวิเคราะห์ความเป็นไปได้ เราจะขยับไปเท่าไหร่ แล้วค่อยขยับไปแข่งกับคนอื่น ข้อมาตรฐานก าหนด 5 คะแนน : scoring ดูเกณฑ์ ทําแก่น ตัววัดดี ใช้มัน ปรับปรุงไปเรื่อยๆ ดีก็ปรับปรุงไปอีก ยั่งยืน มาตรฐานจ าเป็น 9 ข้อ : ท้าทายตัวเองตลอด ถ้าทําได้ดี ขยับไปอีก แต่อย่าโหน ให้เห็นความเป็นไปได้ IV-1 การดูแลสุขภาพ 1. กลุ่มโรคสําคัญ เช่น เชี่ยวชาญ แล้วต้องมีผลลัพธ์ เกี่ยวข้อง เอาข้อมูลมาจากไหน ทําแล้วดีมั้ย Outcome ที่เกิดเป็นอย่างไร 2. หมวด มีบุคลากรด้วย IV-2 ผลด้านการมุ่งเน้นผู้ป่วย IV-3 ผลด้านบุคลากร บรรยากาศการทํางานที่ทําให้รู้สึกมั่นคง ปลอดภัย ส่งเสริมสุขภาพ ต้องไปออกแบบ การวัด IV-4 ผลด้านการน า รู้ได้อย่างไร รู้ได้อย่างไร ความสําเร็จ ตาม KPI การสื่อสาร engagement ต้องบอกได้ว่าเรายังมีปัญหาอะไร ใช้ fact ทิศทางองค์กรไปทางไหน ฟัง ได้ยิน วัดการรับรู้ วัดความมุ่งมั่น engagement การกํากับติดตาม ทําให้คนอื่นเชื่อมั่นกับเรา ผลลัพธ์ การตรวจสอบจากภายนอก IV-5 ด้านประสิทธิผลของกระบวนการท างานส าคัญ เมื่อมีเหตุการณ์ฉุกเฉิน ทําอย่างไร การเงิน ความคล่องตัว การใช้งบประมาณ 3P กับ 5 ค าถาม วัดผลให้ตรง leading indicator ไม่ต้องมีเยอะ แต่เอาตัวที่ critical โดย learning ขยก องค์กร ทุกปีต้องทบทวน 3P ผลลัพธ์ ดี ต้องถอดบทเรียน วิเคราะห์ให้เจอ ต้องคุ้ยให้เจอ นําไปปรับปรุงอีก ขยายผล เพื่อยกระดับให้เร็ว ปลาเร็วกินปลาช้า Driver diagram -- change idea / intervention ทั้งที่ดี ไม่ดี แผน เพื่อให้เห็นภาพ ใส่สี เขียว เหลือง แดง Integration ระบบอื่น บริบท LeTCI ประเมินผลสู่ความเป็นเลิศ Level ระดับ Trend Comparison ใครเก่งที่สุด เขาทําอย่างไร Integration /Linkage สอดคล้องกับแผน : innovation, best practice มีใช้เพื่อชี้ ไปทํา วัด มิติต่าง safety / quality/ cost, LOS/ satisfaction Level ตัววัดขององค์กร KPI ตัวใหญ่ บวกบริบท ของระดับงาน Input process output outcome (KPI) ถ่ายตัวชี้วัดลงมา ต้องสอดคล้องกับ องค์กร มีการเปรียบเทียบ หน่วยงานในองค์กรด้วยกัน การวิเคราะห์และ รายงานผลลัพธ์

23 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี Flow คนไข้ Flow operation Flow information ต้องถูก design ให้ดี ทําให้เป็นระบบ มีข้อมูล 2 แบบ 1. ข้อมูลสําคัญทางสถิติทําให้การบริหารจัดการง่าย 2. ข้อมูลผลลัพธ์ รายงานแล้ว ให้ง่ายในการตัดสินใจ Benchmark Segmentation กลุ่มไหนดี เรียนรู้กับเขา อย่ารื้อบ้านทําใหม่ การใช้สัญญาณ เขียว เหลือง แดง : กราฟ หน้างานดูรายวัน ขยก ระดับที่มาดู ต้องแปล วิเคราะห์เลย มี intervention ถ้าผลลัพธ์ ดีขึ้น หรือไม่ดีขึ้น ให้วิเคราะห์ต่อ ดีแล้ว ปรับเปูา Control chart G-chart : time free interval นานๆ เกิดที สรุป : การกําหนดตัวชี้วัด ต้องสอดคล้องกับบริบท และมาตรฐาน เปูาหมาย ท้าทาย แต่อย่าโหน วิเคราะห์หาปัญหา รากปัญหา RCA หาความสัมพันธ์ ของเหตุและผล คาดการณ์ สรุปบทเรียน สร้างมาตรฐานใหม่ พัฒนาคน (HRD) ปรับตัวชี้วัด O หรือ 100% ปรับเป็นประกันคุณภาพ หรือปรับเป็น harm-zero interval สุดท้ายบอกอะไรกับองค์กร กําหนดนโยบาย/ทิศทาง/จุดเน้น กลยุทธ์ re design ระบบการจัดการข้อมูล (information management system) รายงานอย่างไร ให้ผู้บริหารตัดสินใจได้เลย สารสนเทศ ส่งออก excel (LeTCI) Reframing accreditation สิ่งที่เน้น - เดิมเน้น process - อนาคต : เน้น outcome กลับไปตรวจสอบ process , o Better outcome : part IV / improve patient experience(I-3 customer focus and patient engagement) spiritual healthcare o Safety o Continuous quality improvement o Person-centered care Performance KPI Non KPI เช่น patient experience Global trend Scoring guideline ใช้ให้เป็นกิจวัตรประจําวัน : การใช้ เปูาหมายการใช้ DA (ขวามือ) มี design , มี action 2 แต้ม

24 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี LI (ซ้ายมือ) area ที่จําเป็นต้องปฏิบัติ ต้องครอบคลุม และปฏิบัติ ให้ดูอย่างนี้ L ปกด 1.tracer 2.monitor คือ process KPI เช่น อัตราการทํา surgical checklist 3. Evaluation : วัดแล้วได้ 80% เอา gap เกิดที่ไหน เกิดที่ใคร หรือ out of official time เป็น gap I ปกด 1. Improvement 2.integration 3.innovation ถ้าถึง I3 มี result ที่ 5 good practice , best practice จะมา การวัด KPI magic เราวัดที่วงแรก high performance organization I-4 มาตรฐานการวัด สุดท้ายการวัดต้องบอก CQI หรือ innovation การวัดที่คล่องตัว Dali management : DNS ความส าคัญการวัด 1. Relevance สะท้อนประเด็นสําคัญขององค์กร a. Organization succession : direction and alignment b. Patient perspective ; patient experience c. Key process and key system efficiency : จากที่ อ ดวงกมล บรรยาย d. Leadership effectiveness : ผู้นํามีการวัด 2 กลุ่ม 1. การวัดการนํา 3 เรื่อง ความเสี่ยงสําคัญ องค์กร (รวมถึง 9 มาตรฐานสําคัญจําเป็น) /วัดปัญหาของ รพ ที่กําลังแก้ใน 1-2 ปีนี้ /วัดความท้า ทาย ที่จะ achieve 2. วัดการกํากับดูแล 3 ข้อ clinical / ethical/ by law 2. Analysis : level, trend , comparison, integration 3. Quality improvement process : 4. CQI, Innovation Alignment : น้อยที่สุด linkage Integrate เชื่อมโยงกันด้วยข้อมูลชุดเดียวกัน ด้วยปัญหาเดียวกัน หนังสือ “the signal and the nois” เวลาวิเคราะห์ ให้ดู 1. Baseline เช่น อัตราตายสูง ไปดูหน่วยไหนสูง Sx, med, ER แล้วไปแก้ เกิด QI process ไม่เป็นไปตาม ยถากรรม เกิด new baseline ให้เห็น care process อันไหนชวนวัดก็วัด 2. Trend 3. Control 4. Diagnosis 5. Plan Take home massage Q and A 1. วิธีการพิจารณา : ต้องเกี่ยวข้องกับบริบท บอกถึงวิสัยทัศน์ ตัววัดดีขึ้น ต้องประกันคุณภาพ หาตัว ใหม่ (ต้องเก็บอย่างน้อย 5 ปี) 2. การกําหนดตัวชี้วัดที่ครอบคลุม : กระบวนการที่เราปรับปรุง เช่น เปูาหมาย คือ ลดเวลา ไม่ทัน 3. การกําหนดที่เหมาะสม กับการทํางานต้องแค่ไหน ส่งภายนอก บางตัวไม่ได้ใช้ 3 วง ; บริบท รพ. /หน่วยเหนือ/ ปัญหาของ รพ. = intersection ให้ลอง mapping 4. รพ.ต่ออายุ หา benchmark : ต้องเป็น formal, public ที่ไหน เช่น THIP 5. การกํากับติดตาม มีรูปแบบอย่างไร : ตัววัดต้องคล่องตัว อะไรที่จําเป็นต้องตัดสินใจ ต้องมี data ขึ้นมาให้เลย อะไรเป็นตัวชี้วัดที่เป็น policy (กํากับ /ให้ resource/ monitoring / empowerment )

25 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี KPI แบ่ง level / owner /supporter/ im-provider ชื่อผู้ถอดบทเรียน : นายกฤตพงศ์ สมบูรณ์ ตําแหน่งนายแพทย์ชํานาญการพิเศษ *=*=*=*=*=*=*=*=*=* Primary, Community and Integrated Care 1.ทิศทางการขับเคลื่อนการพัฒนาสถานพยาบาลปฐมภูมิ 1. เจตนารมณ์ของมาตรฐานสถานพยาบาลปฐมภูมิไม่ใช่เพียงเพื่อประเมินรับรองแต่เพื่อชี้นําทิศทางการ ขับเคลื่อนการพัฒนาของสถานพยาบาลที่ต้องทํางานร่วมกันในลักษณะเครือข่าย เพื่อให้บรรลุเปูาหมายของงานร่วมกัน 2. มาตรฐานเปิดกว้างรับนวัตกรรมการจัดการใหม่ๆไม่ติดยึดวิธีการบริหารทรัพยากรในรูปแบบเดิมอาทิเช่น การบริหารกําลังคนที่หลากหลาย 3. มาตรฐานและรูปแบบการประเมินรับรอง มุ่งเน้นการมีส่วนร่วมของประชาชน และ การจัดการข้อมูล สารสนเทศ 4. พัฒนามาตรฐาน และกลไกส่งเสริมการพัฒนาคุณภาพบริการสุขภาพปฐมภูมิ ทั้งในระดับหน่วยบริการ และระดับเครือข่ายไปพร้อมกันโดยใช้รูปแบบที่ง่ายต่อการทําความเข้าใจ ร่วมกับเครือข่าย 5. ส่งเสริมให้สถานพยาบาลปฐมภูมินํามาตรฐานไปใช้ประเมินตนเอง โดยมีเครือข่าย/โรงพยาบาล/องค์กร กํากับเป็นพันธมิตรในการสนับสนุน ส่งเสริม และกํากับติดตามการพัฒนาคุณภาพอย่างต่อเนื่อง 6. ส่งเสริมให้สถานพยาบาลปฐมภูมิต่อยอดการพัฒนาจากเกณฑ์คุณภาพมาตรฐาน อาทิ รพ.สต.ติดดาวที่ เป็นฐานอยู่แล้ว 7. ส่งเสริมการใช้เทคโนโลยีสารสนเทศ ในการสนับสนุนการพัฒนาระบบบริหารจัดการประเมินและรับรอง 2.ความท้าทายของการพัฒนาระบบสุขภาพพื้นที่เขตเมือง 1. การเพิ่มขึ้นของประชากรสูงอายุ ภาวะโรคที่สําคัญ ผลกระทบทางการเงินของระบบสุขภาพเพิ่มขึ้น 2. ความเป็นสังคมเมืองมากขึ้น ท้าทายรูปแบบการบริหารจัดการสุขภาพ แบบเดิมๆ 3. โลกเชื่อมโยงถึงกันรวดเร็ว โรคระบาดแพร่เร็วข้ามพรมแดน โรคติดต่ออันตราย ผลกระทบต่อความ มั่นคง เศรษฐกิจและสังคมสูง 4. การควบคุมปัจจัยเสี่ยงมีความซับซ้อนมากขึ้น 3.ปัจจัยแห่งความส าเร็จของการพัฒนาระบบสุขภาพพื้นที่เขตเมือง 1. ผู้นํา ทีมนํา ภาวะผู้นํา – Adaptive Leadership , Change management 2. มีการวางแผนที่ดีต่อเนื่อง – Strategic Plan 3. สร้างทีม เน้นประสานงานลดประสานงา 4. HRM and HRD ใหม่ –Goal ,Career path and career Opportunity , Development 5. วัฒนธรรมความคิดสู่ Young CEO – Learning, Growth mindset, Proactive , Critical thinking 6. วัฒนธรรมความคิดสู่ Young CEO –thinking outside the box, Innovation , Design process , Coaching 4.Relationship-based Primary Care จะเกิดขึ้นได้เมื่อ 1. มีทีมสุขภาพที่ดูแลประชากรในสัดส่วนที่เหมาะสม และจํานวนเพียงพอ 2. มีระบบที่เอื้อต่อการสร้างความสัมพันธ์ในบริการปฐมภูมิ : ตัวชี้วัดคุณภาพบริการ , Incentives 3. ทีมสุขภาพในหน่วยบริการปฐมภูมิเข้าใจความสําคัญและบทบาท 5.องค์ประกอบส าคัญของการจัดบริการสุขภาพปฐมภูมิ ได้แก่ 1. การเข้าถึงบริการ : มีบริการที่ประชาชนพึ่งได้ ใกล้บ้าน ใกล้ใจ เข้ารับบริการสม่ําเสมอ สะดวก ทันเวลา ปลอดภัย และเป็นธรรม

26 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี 2. การประเมิน : มีบริการเป็นองค์รวม ครอบคลุม ไม่แยกทีละโรค/ทีละบริการ มีการประเมินทันท่วงที และปลอดภัย 3. การวางแผน : มีการวางแผนการดูแลที่เป็นองค์รวม ใช้ความรู้ทางวิชาการอิงหลักฐานเชิงประจักษ์ที่ ทันสมัย เหมาะกับสภาพความเป็นจริงและปัจจัยสังคมที่ส่งผลต่อสุขภาพ มีการสื่อสารระหว่างทีมสุขภาพและ เครือข่ายที่เกี่ยวข้อง 4. การดูแล : มีการดูแลที่ครอบคลุม เป็นองค์รวมไม่แยกทีละโรค/ทีละบริการ ประสานเชื่อมโยง ส่งต่อ ปลอดภัย และทันเวลา 5. การเสริมพลัง : มีการเสริมพลังที่เหมาะสม มีส่วนร่วม สื่อสารอย่างได้ผลและสร้างความมั่นใจ 6. การดูแลต่อเนื่อง : มีการดูแลต่อเนื่องทุกช่วงชีวิตของสภาวะสุขภาพ และ ส่งต่อ/ติดตามการดูแล รวมถึง ข้อมูล 7. บริการดูแลสุขภาพที่บ้าน ครบทุกมิติ และ ดูแลแบบองค์รวม ครอบครัวมีส่วนร่วม 8. ภาคีเครือข่าย : มีบริการสร้างเสริมสุขภาพร่วมกับชุมชน จัดบริการไร้รอยต่อ เหมาะสมกับสภาพความ เป็นจริงและบริบท 6.ผลลัพธ์ส าคัญที่พึงประสงค์ 1. การทํางานเป็นทีม : รู้จัก รู้ใจ เข้าถึง พึ่งได้ (Good Relationship & Trust) 2. ประชาชนดูแลตนเองด้านสุขภาพพื้นฐานได้เหมาะสม และมีความรอบรู้ด้านสุขภาพ (Self care & Health Literacy) ได้แก่ ด้านการสร้างเสริมสุขภาพตนเองให้แข็งแรง การดูแลสุขภาพตนเองเบื้องต้นในปัญหา สุขภาพที่พบบ่อย และการเท่าทันต่อข้อมูลข่าวสารสุขภาพ 3. ประชาชนเข้าถึงระบบบริการสุขภาพที่พอดีมีคุณค่า : พอดีคน พอดีโรค มีการจัดการดูแลกลุ่มประชากร เฉพาะให้ความสําคัญกับกลุ่มเปราะบาง และ กลุ่มที่มีความสําคัญในพื้นที่ (population health) และมีการจัดบริการที่ต่อเนื่อง เชื่อมโยงกันเป็นเครือข่ายแบบไร้รอยต่อ (Continuity and Coordination) 4. ชุมชนร่วมจัดการสุขภาพ (Community health system management) : ชุมชนมีบทบาทและมีส่วน ร่วมคิด ร่วมออกแบบในการจัดการสุขภาพในชุมชนตนเอง ** แนวคิดการปรับระบบบริการกลุ่มโรคเรื้อรัง NCD ลงสู่การดูแลต่อเนื่องในชุมชน 1. NCD Clinic ณ PCUปฐมภูมิ 2. One Stop Service 3. คืนข้อมูลและเสริมพลัง 4. แบ่งปันทรัพยากร 5. สร้างการมีส่วนร่วม 6. แลกเปลี่ยนเรียนรู้/สร้างนวัตกรรม How to Increase Patient and Family Engagement เริ่มที่การมีส่วนร่วม การให้ข้อมูลผู้ปุวยอย่างครอบคลุม **เน้นดูที่คน ไม่ใช่ดูที่โรค** ประกอบด้วย PHD P –Personalize แค่รับฟังคนไข้ / รู้ความแตกต่างของแต่ละบุคคล H –Humanize เคารพคนไข้ D –Demystify ใส่ใจความเป็นมนุษย์ Key of Success ในการทําให้เกิด Engagement : การเปลี่ยน Mind Set ทั้งผู้ให้และผู้รับบริการนําสู่ ผลลัพธ์ที่ดีและเกิดความพึงพอใจ

27 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี ชื่อผู้ถอดบทเรียน : นางสุมาลีวิชัยโย ตําแหน่งพยาบาลวิชาชีพชํานาญการ *=*=*=*=*=*=*=*=*=* วันที่ 16 มีนาคม 2566 เวลา 15.00 – 16.3.0 น. Sapphire 206 : Quality Insights & HA Standard A4-206 Surveyors Hacks: เคล็ดวิชาใช้ SPA ให้เป็นโปร นพ.สุรชัย ปัญญาพฤทธิ์พงศ์, อ.เรวดี ศิรินนคร , ภก.ปรมินทร์ วีระอนันตวัฒน์, ภญ.ผุสดี บัวทอง SPA : Standards-Practice-Assesment เป็นเครื่องมือที่ช่วยให้โรงพยาบาลเห็นแนวทางการนํามาตรฐานไปสู่การปฏิบัติที่ชัดเจนและบอกแนวทางใน การสรุปข้อมูลที่สําคัญที่จะบันทึกส่งผู้เยี่ยมสํารวจซึ่งจะช่วยลดภาระของโรงพยาบาลและผู้เยี่ยมสํารวจในเรื่องการ จัดการเอกสาร Practice: เน้นความสําคัญของการนํามาตรฐานไปปฏิบัติในชีวิตประจําวัน มาตรฐานนั้นจึงจะเป็นประโยชน์ต่อองค์กร การนํามาตรฐานไปสู่การปฏิบัติสามารถทําได้ง่ายๆ .”คุยกันเล่น-เห็นของจริง-อิงการวิจัย Assesment: จะเอาผลลัพธ์ไปเขียน มากกว่า process ยกตัวอย่างเช่น : มาตรฐานข้อ 8 Basic requirement : Overall requirement : ไม่ต้องทําทุกข้อ ทําภายใต้บริบทของเรา ชื่อผู้ถอดบทเรียน : นางสุลักขณา วงค์วิเศษ ตําแหน่งนักเทคนิคการแพทย์ชํานาญการ *=*=*=*=*=*=*=*=*=* วันที่ 17 มีนาคม 2566 Sapphire 206 ; Quality Insight & Ha Standard

28 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี C2-206 : Roadmap to Raise Maturity for organization performance ศ.(เชี่ยวชาญพิเศษ) นพ.บรรณกิจ โลจนาภิวัฒณ์, รศ.นพ.พฤหัส ต่ออุดม. รศ.นพ.สุรศักดิ์ ลลีอุดมศลิปี, รศ.นพ.อภิชาติ จิระวุฒิพงษ์ องค์ความรู้ –Rama; “ผู้นําดีก็จะนํา HA ได้ดี แต่หากไม่มีผู้นําต้องมีต้องมีsystem organization ที่ดี” ต้องมี sustainability (การส่งไม้ต่อ) ที่ดี -KKU; 1.) เลือกหัวข้อ/ประเด็นเพื่อเปรียบเทียบ (Benchmark) เช่น KKU ตั้งเปูาเป็นโรงเรียนแพทย์ระดับโลกที่มี คุณค่าต่อสังคมไทยและมวลมนุษยชาติ 2.) กําหนดคู่เทียบ; โดย KKU กําหนดเปูาหมายพัฒนาใหม่ตาม UN มีอยู่ 17 ข้อ 3.) รวมรวบวิเคราะห์ข้อมูล 4.) พิจารณา Performance Gap 5.) จัดทําโครงการพัฒนา เช่น ทําวิจัย, ทําโครงการต่างๆ 6.) ประเมินและติดตามผล -CMU; -สิ่งสําคัญของ มช. คือ Alignment คือการวางแนวทางที่เหมาะสมถูกต้อง -กระบวนการประเมิน ทําให้องค์กรมีเข็มทิศ ได้รับข้อมูลปูอนกลับที่มีประโยชน์ S “สวนดอก” DNA > มีค่านิยม CQIT คือ C (customer focus=มุ่งเน้นผู้รับบริการ) Q (Quality=ทํางานมีคุณภาพ), I (Innovation&Integrity=ซึมซาบนวัตกรรมคุณธรรมคู่ความดี), T (Teamwork=ทีมสามัคคี มีผลงาน) -TU; key success 1.) culture/ค่านิยมที่ดี 2.) OKRs>การนํากลยุทธ์สู่การปฏิบัติ 3.) Digital hospital ปัจจัยความสําเร็จ; -ตั้งเปูาหมายเพื่อเปรียบเทียบที่ชัดเจน (Benchmark) และปฏิบัติตามโดยต้องมีวัฒนธรรมองค์กรที่ดี เข้มแข็ง และไปในทิศทางเดียวกัน (culture) ร่วมกับมี system organization ที่ดี การนําเอาไปใช้ ; วันที่ 16 มีนาคม 2566 Sapphire 206 ; Quality Insight & Ha Standard B4-206 : Valuable Tool to improve clinical quality นพ.ทรนง พิราลัย, นพ.สุรพร ก้อนทอง, นพ.พิเชฐ ผนึกทอง องค์ความรู้รู้จักเข้าใจและเรียนรู้คุณค่า,ความหมาย,วิธีการและตัวอย่างการใช้เครื่องมือการพัฒนาคุณภาพ เพื่อไป ประยุกต์ใช้ร่วมกับทีมสหวิชาชีพในการพัฒนาคุณภาพบริการทางคลินิก โดยเน้นการพัฒนาอย่างต่อเนื่อง ปลอดภัย และ person-centered care -Quintuple aim: 1.) Improved patient expenence 2.) Better outcomes 3.) Lower costs 4.) Clinician well-being 5.) Health equity ซึ่ง outcome คือ 1.) Better health 2.) Improved economy โดยอาจใช้ Juran’s trilogy มาช่วย คือ 1.) Quality planning (มีแผนรองรับ) 2.) Quality control (กระบวนการทํา) 3.) Quality improvement (หาโอกาสพัฒนา) ปัจจัยความสําเร็จ : ร่วมกันกําหนดเปูาหมายการดูแลและการพัฒนาที่ชัดเจน รวมถึงกําหนดตัวชี้วัดที่เหมาะสมโดย ใช้ What (อะไรคือจุดเน้นสําคัญของการพัฒนา), How good (ระบุตัวเลขที่วัดได้ของเปูาหมาย), By when (กําหนดเวลาที่ชัดเจน), For whom (ระบุกลุ่มผู้รับประโยชน์จากการพัฒนา), Where (ระบุขอบเขตงาน/พท./วอร์ด) การนําเอาไปใช้: ทบทวนการทํา PCT, clinic tracers วันที่ 16 มีนาคม 2566 Sapphire 202 : Digital Frontiers in Healthcare and Innovation

29 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี B2-202 : Benchmarking for continuous performance improvement รศ.ดร.นพ.จิรดม์ ศรีรัตนบัลล์,นพ.ทรนง พิราลัย, ดร.เอมอมร ค านุช, สงวน แก้วขาว องค์ความรู้ Benchmarks คือ การเทียบเคียง/เปรียบเทียบ ทั้งกระบวนการและผลลัพธ์ ซึ่งมีผลดําเนินการและ วิธีปฏิบัติที่เป็นเลิศ ซึ่งเปรียบเทียบได้ทั้งภายในและนอกองค์กร โดย Benchmark มีใช้ 2 ด้าน คือ 1.) นําคําที่เหมาะสมมากําหนดค่าเปูาหมาย เพื่อกระตุ้นการพัฒนา 2.) เรียนรู้ Best practice ของผู้ที่ทําได้ดีกว่าเรา Benchmarker ไม่ใช่การเปรียบเทียบเพื่อแข่งขันว่าใคร ดีกว่ากันหรือเพื่อให้เราสบายใจว่าเราดีกว่าคนอื่น โดยอาจจะเทียบกับแนวโน้มในอดีตของตัวเอง โดยเทียบกับหน่วย อื่นในองค์กรเดียวกัน เทียบกับค่าเฉลี่ยขององค์กรในลักษณะเดียวกัน เป็นต้น โดย 1.) Find better (Best performance) คือ หาตัวอย่างที่ดี 2.) Identify better (Best practice) 3.) Compare 4.) Learning เข้า Loop PDSA ปัจจัยความสําเร็จ; -การตั้งจุดประสงค์และเปูาหมายที่ชัดเจน -ต้องนึกเสมอว่า Benchmark เป็นการเปรียบเทียบเพื่อนํามาปรับใช้และการพัฒนาขององค์กร (มีไว้ใช้ ไม่ได้มีไว้โชว์) การนําไปใช้; การทํา MM conference, เคส Risk ในแต่ละเดือน เพื่อเป็นการเปรียบเทียบการทํางานกับหน่วยอื่นใน องค์กรเดียวกัน วันที่ 16 มีนาคม 2566 Sapphire 202 : Digital Frontiers in Healthcare and Innovation B1-202 : การแพทย์แม่นย า (Precision medicine) ศ.นพ.มานพ พิทักษ์ภากร, นพ.สกานต์ บุนนาค , ดร.อ านาจ ประสิทธิ์ด ารง องค์ความรู้Precision medicine เป็นเครื่องมือที่จะช่วยในการวินิจฉัยโรคตั้งแต่ยังไม่เกิดจนถึงเสียชีวิตได้ เพื่อเป็น การลด cost ในการรักษาและเพิ่มคุณภาพชีวิต เช่น -การตรวจ screening thalassemia, NIPT test (ดู chromosome ตั้งแต่อยู่ในครรภ์) -Pharmacogenomics (การตรวจว่าคนไข้แพ้ยาก่อนที่ผู้ปุวยจะกินยานั้น) -Cancer treatment เป็นการรักษาและเน้น targeted therapy&immunotherapy โดยการรักษาแบบ target therapy จะลด cost การักกษาได้และมีผลดีต่อคนไข้ -Cancer screening: BRCA1/BRCA เป็น tumor marker เพื่อตรวจหาว่าญาติสายตรงมีความเสี่ยงจะเป็น CA Breast/CA ovary หรือไม่ (*เหมือนกระทรวงเพิ่งออกให้มีการ screening ได้ ซึ่ง รพ.ศรีนครินทร์รับตรวจ) โดยต้อง เตรียมพร้อมทั้ง serice lab (serice คือการ conselling ทั้ง preconselling&postconselling) ปัจจัยความสําเร็จ – การนําเอาไปใช้การตรวจ screening cancer: BRCA1/BRCA กระทรวงมีข้อบ่งชี้ในการตรวจออกมาแล้ว ทาง รพ.เราอาจจะต้องดู lab/ ทํา MOU กับทาง รพ.ศรีฯในการส่งตรวจด้วย วันที่ 15 มีนาคม 2566 ห้อง Grand Diamond Ballroom 200 A3-200 :Doing Digital transformation for Equity Healthcare system; learn from orthers ดร.วิรไท สันติประภพ, นพ.อานนท์ กุลธรรมานุสรณ์ องค์ความรู้Digital transformation คือ การแปลงร่าง/พลิกโฉมโดยใช้ digital เป็นเครื่องมือ (ยกตัวอย่างในงาน ประชุมครั้งนี้ คือ ระบบ Prompay) โดยจะต้องมีเป้าหมาย/วัตถุประสงค์ที่ชัดเจน 4 หลักการทํา Digital transformation

30 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี 1.) Digital mindset&process improvement 2.) Data architecture 3.) Digital intrantructue/workplace 4.) Digital capability ปัจจัยแห่งความสําเร็จ สิ่งสําคัญของ Digital transformation ระดับองค์กร คือ ผู้บริหาร, หา pain point, เปูาหมาย เชิงยุทธศาสตร์, ทรัพยากร(ที่ไม่ใช่แต่ IT) การนําเอาไปใช้“Paperless hospital” ทั้ง IPO&OPD คือ บันทึกข้อมูลคนไข้เป็น digital ที่ไม่ใช่ useless paper เพราะหากเป็น useless paper จะเป็นการเพิ่มภาระให้บุคลากรกว่าเดิมเป็น 2 เท่า คือ ทั้งต้องลงแบบ digital และ ต้องเขียนแบบ paper ด้วยค่ะ วันที่ 15 มีนาคม 2566 Sapphire 204 : Synergy for Safety (Patient- Personnel - People) A3-204: 3P-Safety in the next chapter ศ.ดร.นพ.ประสิทธิ์ วัฒนาภา (ประธานกรรมการสรพ.) องค์ความรู้ที่ได้3P safety ประกอบด้วย Patient, Personnel, People โดยแต่ละ P จะต้องมีหน้าที่ คือ 1.) Patient 1.1) Health-literacy (มีความรู้ด้านสุขภาพ) 1.2) Co-operation: ให้ความร่วมมือ 1.3) Follow recommendation มีการปฏิบัติตามอย่างต่อเนื่อง 2.) Personnel 2.1) Academic serric > บุคลากรต้องให้ความรู้ที่ถูกต้องทํา patient & people 2.2) Quality health care serric 2.3) Continuous performance development > พัฒนา/หาความรู้/อัพเดทความรู้ใหม่ๆ 3.) People 3.1) Health literacy 3.2) Follow recommendation 3.3) Comply to law & regulation > ประชาชนต้องรู้กฎหมายเบื้องต้น เช่น ญาติทําร้าย เจ้าหน้าที่ รพ., ญาติถ่ายรูปเจ้าหน้าที่ปฏิบัติงาน 3.4) Self-disciple (การวินัย) > ประชาชนต้องมีวินัยในการดูแลสุขภาพตัวเองด้วย ทั้งนี้ทั้งนั้น one-health concept ไม่ได้ขึ้นอยู่กับปัจจัย Human (3P) อย่างเดียว จะมี Animal และ Environment ร่วมด้วย ซึ่งเราอาจควบคุมไม่ได้มาก เช่น สภาพอากาศเปลี่ยนแปลง>นกย้ายถิ่น>มีการแพร่ระบาดของไข้หวัดนก ปัจจัยแห่งความสําเร็จ 3P จะประสบความสําเร็จได้ โดยระบบที่ดีต้องเชื่องโยงกันและปฏิสัมพันธ์ที่ดีต่อกัน ควรกระตุ้นให้ P แต่ละ P มีผลกระทบเชิงบวกซึ่งกันและกัน โดยมีสังคมร่วมมือด้วย การนําเอาไปใช้Health literacy ทั้ง Patient และ people คือ บุคลากรทางการแพทย์ต้องให้ความรู้ที่ถูกต้องกับ พวกเขา โดยกลุ่มเปูาหมายที่จะเห็นผลได้ในระยะยาว คือ นักเรียน-นักศึกษา อาจจะจัดโครงการออกให้ความรู้ตาม โรงเรียน/สถาบันการศึกษา โดยบุคลากรของโรงพยาบาล เช่น ออกให้ความรู้ที่ถูกต้องเกี่ยวกับการคุมกําเนิด, การให้ ความรู้เกี่ยวกับ CPR/การช่วยชีวิตเบื้องต้น, ทํา UOC อัพเดทความรู้ทั่วไปสั้นๆลงโซเชียล (facebook,tiktok) เพื่อให้ ประชาชนเข้าถึงง่ายขึ้นและ central performance development ของ personnel อีกด้วย ชื่อผู้ถอดบทเรียน : นางสาวฐิติกร เหล่าโสภาพันธ์ ตําแหน่งนายแพทย์ชํานาญการ *=*=*=*=*=*=*=*=*=*

31 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี ในวันที่ 17 มีนาคม 2566 Sapphire 101/102 : Internal Synergy, and Well-being C1-(101/102) :WORKSHOP EMPATHIC TEAM BUILDING FOR REDUCING DIAGNOSTIC ERROR โดยนพ.สรรตน์ เลอมานุวรรตน์, นพ.อดิศร จงหมื่นไวย์,ภญ.กนกวรรณ พรหมพันใจ, ฐิติขวัญ นวมะชติ อันดับของสาเหตุการเสียชีวิตใน US ปี 2013 1. Heart disease 2. Cancer 3. Medical error จะเห็นว่า medical error อยู่ในลําดับที่ 3 ของสาเหตุ ถ้าเปรียบเทียบ patient safety เป็นก้อน น้ําแข็ง 80% ของส่วนที่จมในน้ําคือ diagnostic error มาตรฐานในการดูแลผู้ปุวย ตอนที่ 3.2 การประเมินผู้ปุวยจึงระบุให้มีการประเมินซ้ําโดยการประสานและ ร่วมมือจากสหวิชาชีพ แต่น่าแปลกที่ ทั้งๆที่องค์กรมีคนดีมีคุณภาพมากมาย พอนัดคุยกันเรื่องการลด diagnostic error มักจะไปต่อไม่ได้ หลักๆคือ การรับรู้ส่วนตนเรื่อง “ความแตกต่างทางความเห็น” ทําให้เกิด “ความขัดแย้งทาง ความคิด” เมื่อยังติดอยู่กับ“ความขัดแย้งทางความคิด” ปัญหาหลายอย่างจึงยังคงอยู่ ปลายทางสิ่งที่มุ่งหวังคือ ความปลอดภัยของผู้ปุวย จะเกิดสิ่งนี้ได้ต้องมี patient centric model อะไรคือองค์ประกอบสําคัญของ patient centric model คําตอบคือ Empathy เราจะเรียนรู้ให้เกิด empathy อย่างไร นิยามของ empathy คือ ความสามารถในการเข้าใจหรือมีความรู้สึกถึงสิ่งที่บุคคลอื่นกําลังประสบได้ หรือ ความสามารถในการมองจาก มุมมองของผู้อื่นได้ การจะทําแบบนี้ได้ จะต้องตระหนักรู้ bias ของตนเอง bias ของแต่ละคนเกิดจากตวามรู้และ ประสบการณ์ส่วนตนซึ่งได้มาจากค่านิยม รสนิยม วัฒนธรรมจึงทําให้ mental script ของเราแต่ละคนต่างกัน การ มี mental script ต่างจึงทําให้การรับรู้หรือตีความแตกต่างกันไปอย่างไรก็ตามถึงแม้ mental script ที่มีจะแตกต่าง กัน แต่เราสามารถ re-write mental script ได้ การ re-write mental script มีองค์ประกอบสําคัญ คือ การมีสติ และจิตอันนุ่มนวลควรค่าแก่การงาน (AWARENESS AND SENSIBILITY) เครื่องมือที่ใช้มีให้เลือกหลากหลาย เช่น การใช้ dialoque, การใช้ self reflection, system thinking skill ซึ่งนําไปสู่ความคิดใหม่ มุมมองใหม่ จนถึง พฤติกรรมใหม่ ซึ่งใน workshop นี้ได้สาธิตการนําเครื่องมือไปใช้ผ่านเทคนิค ROLE PLAY โดยมีสถานการณ์จําลอง 2 เหตุการณ์คือ grand round ช่วงประเมินซ้ํา และช่วง discharge plan โดยให้ผู้เข้าร่วมกระบวนการสะท้อนสิ่งที่ เห็น ในขณะเดียวกันผู้แสดงบทบาทก็สะท้อนสิ่งที่ตน “รู้สึก” ชื่อผู้ถอดบทเรียน: ทพญ.ชัญญา ธีระโชติ *=*=*=*=*=*=*=*=*=* วันที่ 15 มีนาคม 2566 Sapphire 204 : Synergy for 3P Safety (Patient-Personnel-People) A4-204 : Zero Harm from High Alert Drugs and Polypharmacy นพ.เอกอนันต์ อนันต์ฐานิล, ภญ.วิชชุนี พิตรากุล, พว.นุชจารี จังวณิชชา, อ.มธุรส ภาสพิพัฒน์กุล Medication Without Harm from HAD and Poly Pharmacy องค์ความรู้ที่ได้รับ: Concept การจัดการยา HAD เพื่อลด HARM หลุมพราง-ความเข้าใจที่คลาดเคลื่อน

32 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี เน้นการจัดทําข้อมูลเชิงวิชาการของยากลุ่มเสี่ยงในลักษณะ monograph หรือ คัมภีร์ยาเสี่ยง เน้นเฉพาะงานบริการ โดยมุ่งเน้นที่การบริหารยาของพยาบาล เป็นสําคัญ ไม่ได้มองในเชิงระบบที่มุ่งเน้นการจัดการเพื่อสร้างความปลอดภัยที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยต่างๆที่จะส่งผลให้ เกิดความคลาดเคลื่อนทางยา การจัดทําเอกสารหรือคู่มือ ไม่ใช่คําตอบสุดท้าย การทําให้คนเข้าถึงข้อมูลในรูปแบบที่เอื้อต่อการปฏิบัติ มากกว่า จะช่วยให้เกิดการปฏิบัติและความปลอดภัยแก่ผู้ปุวย ขาดการมีส่วนร่วมและแลกเปลี่ยนความคิดเห็นในลักษณะทีมสหวิชาชีพ SafeGuarding principles 1. HAD ลด ขจัดโอกาสที่จะเกิด error(Reduce or Eliminate the possibility of error) สร้างเงื่อนไขการเข้าถึงยากลุ่มเสี่ยง เช่น กําหนดระดับบุคลากรที่จะเข้าถึง ไม่สํารองยาที่หอผู้ปุวย การใช้เทคโนโลยี ระบบที่จะลดความคลาดเคลื่อนจากการสื่อสาร เช่น Pre-print order form แนวทางการรับคํา สั่งทั้งโดยวาจาและอักษร ข้อกําหนดพิเศษที่สอดคล้องแต่ละองค์กร เช่น การใช้เทคโนโลยี(Robot, Pyxis) Pop-Lock การจํากัดความแรงยา การจัดทําชุดคําสั่งยา LASA การเลือกผลิตภัณฑ์ที่ไม่มองคล้าย ชื่อยาที่คล้ายกันต้องระวัง(หากไม่มีข้อกํากัด) ลดการคํานวณ มีตารางสําเร็จรูปให้ผู้เกี่ยวข้อง Standard concentration CPOE (การออกแบบเพื่อลดความคลาดเคลื่อน) 2. ท าอย่างไรให้ออกแบบระบบให้เห็น error(Make error visible) การตรวจสอบอิสระ(Independent check) สําหรับทุกกิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับยาที่มีความเสี่ยงสูง การใช้แบบบันทึกที่ง่ายต่อการตรวจสอบ หรือ พบความคลาดเคลื่อน เช่น การคํานวณลงใน กระดาษ ไม่ใช่แค่คิดในใจ การเข้าถึงข้อมูลผู้ปุวย ข้อมูลวิชาการเรื่องยาPrescription screening Medication Reconciliation การใช้เทคโนโลยี(Pop up) 3. ถ้าเกิดถึงคนไข้ จะลดความรุนแรงที่เกิด early detection(Minimize the consequences of errors) ความพร้อมในการมีซึ่งยาต้านพิษเฉพาะ ความรู้ ความเข้าใจในการดูแลรักษาเมื่อเกิดอุบัติการณ์สําคัญ เช่น การรั่วไหลของยาเคมีบําบัด ชนิดที่มีฤทธิ์ทําลายเนื้อเยื่อสูง(vesicant drugs) สํารองยาฉีดในขนาด(dose) น้อยๆ ที่หากเกิดความคลาดเคลื่อนก็ไม่ส่งผลกระทบถึงชีวิต

33 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี สรุปประเด็นจากการอภิปราย Key Point: การจัดการข้อมูลยาที่ส าคัญให้เข้าถึงและผู้ปฏิบัติหน้างานน าไปใช้อย่างง่าย เพื่อเฝ้าระวัง ป้องกัน ลดอันตราย/ความรุนแรง และปราศจากความเสี่ยง/ความคลาดเคลื่อนด้านยาที่เป็นอันตราย ❤ ข้อมูล HAD ที่จ าเป็น ต้องอยู่ที่หน้างาน❤️ - การลงชื่อบริหารยา ต้องรู้ประเด็นที่ต้องเช็คก่อน เพื่อให้เกิดความถูกต้อง แล้วค่อยเซนต์ชื่อ Co-sign - การวาง policy ให้เกิดการ co-sign เกิดขึ้นได้จริง เช่น พยาบาลอยู่คนเดียว กลุ่มไหน serious point และมี ประเด็นที่ต้องติดตามอย่างใกล้ชิด - หัวใจในการออกแบบงาน ลด error เพื่อไม่ให้เจอ harm - การ Speak up แต่ละวิชาชีพ เพื่อลด switch cheeze - ให้เข้าถึงข้อมูล ให้เอื้อต่อการทํางาน เช่น ใช้ฉลากยาในการเตรียมยา ข้อมูลการเตรียมต้องอยู่ในฉลาก ปัญหาจากการใช้ยา Polypharmacy - สามารถเกิด Drug-Drug Interaction ให้ข้อมูลพร้อมใช้ ให้คนหน้างานใช้ได้เลย - สามารถเกิด Food-Drug Interaction ต้องให้ความรู้ความเข้าใจแก่ผู้ปุวยและบุคลากร - การลดปัญหา เริ่มต้นที่ลดปริมาณการจ่าย ในยาตามอาการ ไม่ต้องให้เท่ากับวันนัด - การออกแบบ HAD vs Polypharmacy ใช้การประสานรายการยา MR เป็นเครื่องมือในการค้นหาปัญหาได้ - ปูองกัน Polypharmacy เริ่มจากผู้สั่งยาเป็นผู้ทบทวนคนแรก ---> prescription screening - ความครอบคลุม การติดตาม การจัดการ DI ในโรงพยาบาล ปัจจัยแห่งความส าเร็จ: 1. สหวิชาชีพที่เกี่ยวข้อง ตระหนักถึงปัญหาที่จะเกิดขึ้นจากการใช้ยา HAD และ Polypharmacy และร่วมกัน จัดการ ร่วมปฏิบัติในการกํากับ ติดตามการใช้ยา การน าไปใช้: 1. การวิเคราะห์ข้อมูลยาที่สําคัญ 2. การนํา IT ร่วมในการพัฒนา 3. ผู้ปฏิบัติงานร่วมกันปฏิบัติตามแนวทางและข้อมูลการเฝูาระวัง ชื่อผู้ถอดบทเรียน: นายตนุภัทร จํานงค์ศรี ตําแหน่งเภสัชกรชํานาญการ *=*=*=*=*=*=*=*=*=* ในวันที่ 15 มีนาคม 2566 Sapphire 202 : Digital Frontiers in Healthcare and Innovation

34 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี A2-202 : Leadership and Digital Transformation in Healthcare โดยนพ.อานนท์ กุลธรรมานุสรณ์ (ส านักงานพัฒนานโยบายสุขภาพระหว่างประเทศ) - มีการรวมกลุ่มของทีมอาสาสมัครบุคคลากรทางการแพทย์ และกลุ่มคนหลายหลายสาขาทําระบบ Cocare Plus โดยใช้เทคโนโลยีสารสนเทศเข้ามาช่วยในการดูแล ให้คําปรึกษา และรักษาผู้ปุวยในสถานการณ์โควิค 19 อย่างเป็นระบบ - มีการใช้ Line OA ในการช่วยดูแลผู้ปุวย Covid-19 o ประเมินอาการ และแนะนําวิธีการปฏิบัติตนเมื่อติดเชื้อ o แนะนําการปฏิบัติตนเพื่อปูองกันการติดเชื้อ o การให้ความรู้ในเรื่องยาปฏิชีวนะ o การช่วยแปลผลตรวจ ATK o การนําข้อมูลมาวิเคราะห์เพื่อกําหนด strategic area ในการออกหน่วย o การลงทะเบียน HI ในระบบ CoCare ในวันที่ 15 มีนาคม 2566 Sapphire 202 : Digital Frontiers in Healthcare and Innovation A3-202 : คุยเรื่อง Digital Mindset กับคนโรงพยาบาลเขาท ากันอย่างไร โดย อ.ดร.นพ.บดินทร์ ทรัพย์สมบูรณ์ (คณะแพทยศาสตร์ ศิริราชฯ) - Mindset คืออะไร o กรอบความคิด o ทัศนคติ o ค่านิยม o ความเชื่อ o วัฒนธรรม o พฤติกรรม o การตัดสินใจ - การเปลี่ยน Mindset ต้องเกิดจากการเรียนรู้/ความเชื่อ/ประสบการณ์ - Mindset พัฒนาได้เติบโตได้ - Mindset บอกเราว่า เรามีทัศนคติอย่างไร การดําเนินชีวิตก็จะเป็นอย่างนั้น - ข้าราชการ และบุคลากรภาครัฐควรจะต้องมี ทักษะด้านดิจิทัล o https://www.digitalskill.org ในวันที่ 15 มีนาคม 2566

35 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี Sapphire 203 : Hospital Management with Quality A4-203 การบริหารก าลังคนสุขภาพในยุคดิจิทัล Digital HR 5.0 โดยศ.ดร.จิรประภา อัครบวร, มนูญ สรรค์คณุกร, อ.ดวงกมล น าประทีป - การบริหารกําลังคน HR ประกอบด้วยเทคนิค 4 ข้อ สําคัญ o รักษา o สรรหา o พัฒนา o จูงใจ - การบริหารกําลังคนในยุคดิจิทัล Digital HR 5.0 จะต้องนําระบบเทคโนโลยีสารสนเทศเข้ามาช่วยในการ บริหาร หรือตัดสินใจในการบริหารกําลังคน เพื่อให้เกิดประสิทธิภาพการทํางานสูงสุด - คน : ถ้าไม่ปรับตัวให้เข้ากับสถานการณ์ หรือโลกในปัจจุบัน ก็เท่ากับเตรียมตัวสูญพันธุ์ - การบริหารงานคน สิ่งที่เน้นเป็นหัวใจ คือ เรื่องของความยุติธรรม การทํางานเป็นทีม และการประเมินผล การปฏิบัติการที่เที่ยงธรรม ตรงไปตรงมา ในวันที่ 15 มีนาคม 2566 Sapphire 206 : Quality Insights & HA Standard B1-206 : ถอดรหัสสูตร (ไม่) ลับการบริหารความเสี่ยง ศ.พญ.ดวงมณี เลาหประสิทธิพร, น.อ.หญิงภัคภร โลจนะวงศกร, นพ.สุรพร ก้อนทอง - การวางแผนความเสี่ยง คือการคาดการณ์ในอนาคต หรือเหตุการณ์ที่ยังไม่เกิดขึ้น หรือเกิดขึ้นน้อยมา ที่เป็น ปัจจัยหรือส่งผลให้งานได้รับผลกระทบ ไม่บรรลุวัตถุประสงค์ - การบริหารความเสี่ยง จําเป็นต้องมีระบบการควบคุมภายในที่ดี - หน่วยงานต้องสร้างวัฒนธรรมองค์กร ในเรื่อง Risk o ต้องรู้เท่าทันความเสี่ยง / คาดการณ์เหตุการ ที่จะเกิดขึ้น / BCP o มี Innovation หรือ นวัตกรรม ในการจัดการความเสี่ยง - เคล็ดลับในการบริหารความเสี่ยง Risk Management o มีกระบวนการติดตาม o เก็บ KPI สถิติ o ต้องปฏิบัติจริง o สร้างคนในการคาดการณ์ Risk ในวันที่ 16 มีนาคม 2566 Sapphire 202 : Digital Frontiers in Healthcare and Innovation

36 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี B2-202 : Benchmarking for Continuous Performance Improvement โดย รศ.ดร.นพ.จิรตม์ ศรีรัตนบัลล์, นพ.ทรนง พิลาลัย, ดร.เอมอมร ค านุช, สงวน แก้วขาว - เปรียบเทียบ(Benchmark) -> เรียนรู้ (Process) -> พัฒนา (Performance) = = => เพื่อการตัดสินใจ Data Quality o พร้อมใช้ o ไม่ซับซ้อน o ปลอดภัย o เชื่อมต่อกันอย่างสมบูรณ์ Data Quality Issue ปัญหาด้านข้อมูล o หา RCA ให้พบ อะไรคือปัญหาจริงๆ o ข้อมูล Input ต้องถูกตั้งแต่นําเข้า o เก็บเฉพาะข้อมูลที่จําเป็น - เคล็ดลับ : ถ้าเราใช้ข้อมูล ข้อมูลจะมีคุณภาพมากขึ้น - ส่งเสริม => ปูองกัน =>รักษา => ฟื้นฟู โดยใช้กระบวนการ Data Driver ในวันที่ 16 มีนาคม 2566 Sapphire 202 : Digital Frontiers in Healthcare and Innovation B4-202 : HA-IT Showcase โรงพยาบาลต้นแบบการรับรองคุณภาพระบบเทคโนโลยีดิจิทัล โดยนพ.กิตติ โลสุวรรณรักษ์, นพ.กนก พิพัฒน์เวช, รศ.ดร.นพ.วรรษา เปาอินทร์ - การประเมินคุณภาพระบบเทคโนโลยีสารสนเทศ HAIT o Leval 1 : มีการวางระบบ o Leval 2 : มี CQI,PDPA,ขับเคลื่อนกระบวนการคุณภาพ o Leval 3 : PDCA => ผลลัพท์ => IT ขับเคลื่อน => Data Orgranication - Key Success HAIT o ผู้บริหารต้องมีส่วนร่วม

37 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี o คุณภาพเวชระเบียนเป็นเรื่องแรกที่ต้องทํา o สร้างการมีส่วนร่วมในการพัฒนาคุณภาพ o ศึกษาคู่มือ o บันทึกผลงานและกิจกรรม ในวันที่ 16 มีนาคม 2566 Sapphire 202 : Digital Frontiers in Healthcare and Innovation C1-202: Value-Based Healthcare Re-Design for Advanced HA-IT with TMI โดย รศ.ดร.นพ.วรรษา เปาอินทร์ - การดูแลสุขภาพโดยเน้นคุณค่า (Value - Based Health Care) o คุณค่า = ผลลัพธ์ x การบริการ ÷ ค่าใช้จ่าย x เวลา o ผลลัพธ์สุขภาพครอบคลุมตั้งแต่การปูองกัน การตรวจวินิจฉัย การมีภาวะแทรกซ้อนการฟื้นตัวเร็วและสมบูรณ์ การกลับเป็นซ้ํา ในวันที่ 17 มีนาคม 2566 Sapphire 202 : Digital Frontiers in Healthcare and Innovation C2-202: Increasing Utilization of Telehealth and Telemedicine Systems ระบบดูแลโรคเรื้อรัง ทางไกลส าหรับโรงพยาบาล โดยพงษ์ชัย เพชรสังหาร, รศ.คลินิก นพ.อุดม ไกรฤทธิชัย - Dietz Telemedicine ระบบดูแลโรคเรื้อรังทางไกลสําหรับโรงพยาบาล

38 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี - โรงพยาบาลศรีนครินทร์ ระบบการแพทย์ทางไกล 1. พบแพทย์ออนไลน์ ให้บริการเฉพาะผู้ปุวยที่มีใบนัดกับทางศูนย์ ฯซึ่งเป็นผู้ปุวยติดตามอาการ 2. ฟังผลตรวจสุขภาพออนไลน์ ให้บริการแจ้งผลการตรวจสุขภาพผ่านออนไลน์ 3. คลินิกสุขภาพจิตออนไลน์ รองรับคนไข้เดิมหรือคนไข้ใหม่ สําหรับคนไข้ใหม่สามารถประสานแอด มินออกเลขทะเบียนผู้ปุวยใหม่ได้ 4. รับยาต่อเนื่อง สําหรับผู้มีใบรับยาต่อเนื่อง 5. รับยาเดิมไม่พบแพทย์ สําหรับผู้ที่ต้องการรับยาเดิม แต่ไม่ประสงค์จะพบแพทย์ 6. ลงทะเบียนผู้ปุวยใหม่ - โรงพยาบาลวชิรพยาบาล ระบบดูแลโรคเรื้อรังทางไกลสําหรับโรงพยาบาล แอพพลิเคชั่น Vajira@Home ชื่อผู้ถอดบทเรียน: นายวรนพ ชวนินทวิสุทธิ์ ตําแหน่งเจ้าพนักงานเวชสถิติชํานาญงาน ในวันที่ 17 มีนาคม 2566 Sapphire 103/104 : Best Practices and Knowledge Management C1/1-103/104 : Clinical Service Excellence Showcase โดยรศ.ดร.นพ.ยงยุทธ ศิริวัฒนอักษร, ผศ.นพ. จักราวุธ มณีฤทธิ์ (คณะแพทยศาสตร์ม.นวมินทราธิราช) กระบวนการจัดตั้ง Vajira Clinical Service Excellence ประกอบด้วย 1. Clinical Tracer ประกอบด้วย CQI, RM ,QA, Rapid, Assessment 2. Clinical Outcome ประกอบด้วย R2R Research InnovationDSCเน้น Result ที่ดีถึงดีมากและแนวโน้มที่ดีขึ้น 3. Clinical Excellence คือ Benchmark การเปรียบเทียบในองค์กร การพัฒนาและรับรองรายโรคของทีมสหสาขา DSC : Disease Specific Certification ต้องอาศัยความร่วมมือของหลายๆ ทีมภายในองค์กรจึงจะเกิดกระบวนการพัฒนาเกิดขึ้นซึ่งวชิรพยาบาล มีการจัดตั้ง DSC ขึ้นทั้งหมด 15 DSC Establishing Vajira Center of Excellence (VCOE) กระบวนการสร้างศูนย์การดูแลดีเลิศของวชิรพยาบาล Vajira Center of Excellence for Clinical Service Excellence มี Vision

39 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี -VCOE committee ( คณะกรรมการ ) -Availabillity of foundational requirements ( มีปัจจัยพื้นฐานและความพร้อมใช้งาน) -VCOE mission and statement (มีคําแถลงและพันธกิจ) -Focus on priority (ลําดับความสําคัญ) Vajira Center of Excellence for Clinical Service Excellence Mission and statement 1.จัดตั้งศูนย์ความเป็นเลิศวชิรพยาบาล เพื่อตอบสนองกับวิสัยทัศน์ พันธกิจ และยุทธศาสตร์ของ คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล 2.สนับสนุนการดําเนินงานของศูนย์ความเป็นเลิศวชิรพยาบาลเพื่อให้ได้มาตรฐานและบูรณาการ การบริหารระบบจัดการสุขภาพในเขตเมืองอย่างมีประสิทธิภาพ และต่อเนื่องในระดับสากล 3.เป็นต้นแบบศูนย์ความเป็นเลิศที่บูรณาการการบริหารระบบจัดการสุขภาพในเขตเมือง Model of center of excellence in urban healthcare system มีการจัดประชุมเพื่อกําหนดเกณฑ์การประกวดศูนย์ความเป็นเลิศวชิรพยาบาล เกณฑ์การพิจารณาการจัดตั้งศูนย์ความเป็นเลิศวชิรพยาบาล H-E-R-O-E-S H – Health care Excellence E-Education Excellence R-Research Excellence in Medical Urbanology ซึ่งทั้ง 3 อย่างนี้จะนําไปสู่การเกิด ระดับของความเป็นเลิศ โดยแบ่งเป็น 3 ระดับ ได้แก่ Level 1 ศูนย์ความเป็นเลิศที่ทรงคุณค่า ( CQI Value) Level 2 ศูนย์ความเป็นเลิศมาตรฐาน DSC ( DSC standard ) Level 3 ศูนย์ความเป็นเลิศมาตรฐานสากล ( high Quality ) และหัวข้อที่เหลือก็จะประกอบ ดังนี้ - บุคลากร/ศักยภาพ : สถานที่/ครุภัณฑ์ทางการแพทย์/สหสาขาวิชาชีพ - ศูนย์กลางการให้บริการ: ศูนย์กลางข้อมูลผู้ปุวย/มีการแลกเปลี่ยนในเครือข่ายองค์กรวิชาชีพ - จัดการปัญหาสุขภาพในเขตเมือง:สร้างรายได้/ศูนย์กลางการฝึกอบรม/จํานวนผลงานวิจัย - Disease specific certification : การประเมินคุณภาพผลการรักษา การวางแผนพัฒนาในอนาคต (challenge in the future) จะใช้ concept ใกล้บ้าน ใกล้ใจ ปลอดภัย เชื่อมั่น และการนําแนวคิด DUSIT MODEL มาใช้ในระบบการส่งต่อผู้ปุวย โดยเป็น V-refer ประชาชน – ศบส คลินิกอบอุ่น – UPCU – โรงพยาบาล อันนี้คือ refer in ใกล้บ้าน ใกล้ใจ ปลอดภัย เชื่อมั่น สู่การ refer back 17 มีนาคม 2566 เวลา 8.30 น. - 09.15 น. ในหัวข้อเรื่อง Clinical Service Excellence Showcase โดย รศ.ดร. นพ.ยงยุทธ ศิริวัฒนอักษร (คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล) โดยของโรงพยาบาลศิริราชจะมี core value ประกอบด้วย 3 อย่าง เรียกว่า SET S คือ sustainability E คือ Excellence

40 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี T คือ together โดยจะมีความร่วมมือกันหลายภาคส่วน ภายในและนอกโรงพยาบาลก็จะประกอบไปด้วย เส้นทางสู่ COE ของโรงพยาบาลศิริราช ในวันที่ 17 มีนาคม 2566 เวลา 9.05 - 10.00 น. Sapphire 103/104 : Best Practices and Knowledge Management C1/2(103/104) :Mindfulness at work safety for all โดยรศ.ดร. ฉัตรสุมาลย์ กบลิสิงห์ (พระภิกษุณีธัมมนันทามหาเถรี) โดยหลวงแม่ให้สอนการฝึกจิตให้มีสมาธิโดยได้กล่าวเกินถึงเรื่องการบวชเป็นพระ ซึ่งในปัจจุบัน ผู้หญิงก็สามารถออก บวชเป็นพระได้ ยกตัวอย่าง หลวงแม่ผ่านการบวชมาไม่น้อยกว่า 22 พรรษา และได้บอกว่า คําว่ามหาเถรี ต้องบวช อย่างต่ํา 20 ปี ขึ้นไป หลวงแม่บอกว่าการเจริญสมาธินั้น เราทุกคนถ้ายังมีลมหายใจก็สามารถฝึกได้อย่าอ้างว่าไม่มี เวลา เพราะการเจริญสมาธินั้น มีทั้งหมดตั้ง 46 วิธี โดยเราผู้ที่เป็นพุทธศาสนิกชนทุกคนสามารถฝึกฝนกันได้และควร together หน่วยภายใน คณะ/ โรงพยาบาล/HR research การพัฒนา คุณภาพ สร้างเสริม สุขภาพ ประชาสัมพันธ์/ กิจกรรมพิเศษ สารสนเทศ การศึกษา วิชาการ หน่วยงาน ภายนอก สรพ. คณะ พาณิชยศาส ตร์จุฬา คณะ วิศวกรรม ศาตร์ ม. เกษตรศาสต ร์

41 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี หาครูบาอาจารย์ที่มีความสามารถที่ถูกจริตกับการฝึกของเรา เพราะการมีสมาธิจะสามารถนําพาเราให้พ้นทุกข์ได้ ยกตัวอย่างหลักธรรมของ กฎไตรลักษณ์ อนิจจัง ทุกขัง อนัตตา คือ ถ้าเราหายใจเข้าลึก ๆ แล้วกลั้นหายใจไว้โดยไม่ ต้องหายใจออก จะเห็นได้ว่าเราทุกคนไม่สามารถกลั้นหายใจได้ เราก็ต้องหายใจออก เพื่อเป็นไปตามกลไกของ ร่างกายเปรียบเหมือนทุกสิ่งอย่างล้วนแล้วแต่ไม่แน่นอนทั้งสิ้น อย่างบุคลากรทางสุขมีหน้าที่ในการช่วยรักษาผู้ปุวย เราต้องมีสติอย่างมากในการทํางานเพราะทุกสิ่งอย่างนั่นเป็นเกี่ยวกับชีวิตทั้งสิ้น การศึกษาพระไตรปิฏกใน พระพุทธศาสนานั้นมีทั้งหมด 45 เล่ม ซึ่งเราชาวพุทธก็ควรที่จะศึกษาให้รู้บ้างเพราะทุกอย่างสอนความจริงของชีวิต การศึกษาอย่างท่องแท้จะทําให้เรานั้นเข้าใจและนํามาปฏิบัติเพื่อให้เกิดความหลุดพ้น เป็นความจริงของชีวิตเพื่อให้ เกิดความสุข และจงมีความสุขในการทํางาน โดยให้เราตระหนักเสมอว่าเราได้ทํางานในการช่วยชีวิตผู้คนเราจงใช้สติ สมาธิให้ได้เห็นประโยชน์สูงสุด ในวันที่ 15 มีนาคม 2566 ห้อง Grand Diamond Ballroom 200 A4-200 Power of Health and Wellness พญ.กอบกาญจน์ ชุณหสวัสดิกุล (รพ.ธนบุรีบ ารุงเมือง), ชาลอต โทณวณิก, ธัญญาเรศ เองตระกูล (ดารานักแสดง), ธนพร แวกประยูร (นักร้อง), แพรววณิชยฐ์ เรือง ทอง (Miss Supranational Thailand 2022), พญ.ปิยวรรณ ลิ้มปัญญาเลิศ (ผู้อ านวยการ สรพ.)* การเรียนรู้ที่ได้รับ : การปรับตัวเพื่อให้เกิดสุขภาวะที่ดีโดยการก้าวผ่านปัญหาต่างๆในชีวิตให้เกิดความปกติสุขคงไว้ คงสุภาวะทั้งร่างกายและจิตใจ ในวันที่ 15 มีนาคม 2566 Sapphire 201 : SHA & Person-centred Care A3-201 A New Paradigm in Organizations: Synergy with Spirituality ดร.ดวงสมร บุญผดุง (ผู้ทรงคุณวุฒิ สรพ.),นพ.อนุวัฒน์ ศุภชุติกุล (ผู้ทรงคุณวุฒิสรพ.),พญ.ปิยวรรณ ลิ้มปัญญาเลิศ (ผู้อ านวยการ สรพ การเรียนรู้ที่ได้รับ : การใช้สิ่งที่มีอยู่ในวัฒนธรรมนําสู่การพัฒนาตามมาตรฐานและแสดงให้เห็นระบวนการทํางาน เกิด ประโยชน์ในการดูแลเพื่อให้เกิดความปลอดภัยในบริการสุขภาพ ในวันที่ 15 มีนาคม 2566 Sapphire 205 : Co-production of Care Professional and Nursing B1-205 ทิศทาง นโยบาย สภาการพยาบาลด้านการพยาบาลในการผนึกก าลังเพื่อความปลอดภัยและสุขภาวะรศ.ดร.สุจิ ตรา เหลืองอมรเลิศ (นายกสภาการพยาบาล) การเรียนรู้ที่ได้รับ : พยาบาลมีบทบาทสําคัญในการขับเคลื่อนระบบสุขภาพเนื่องจากเป็นฟันเฟรืองสําคัญที่มีอยู่ทุกพื้นที่ของ ระบบบริการสุขภาพ ตั้งแต่ ปฐม ทุติตติย ทั้งภาครัฐและเอกชน ในวันที่ 16 มีนาคม 2566 Sapphire 205 : Co-production of Care Professional and Nursing B3-205 Integrated Marketing Strategies to Address the Quality of Nursing พว.ประสาน จันทร์อ่อน (รพ. กรุงเทพ อุดรธานี), พว.อรรจจิมา ศรีชนม์ (รพ.นครพนม), ดร.พว.พรชัย อ่อนสด (รพสต.บ้านเมืองปอน), ดร.พว.กฤษ ดา แสวงดี (อุปนายกสภาการพยาบาล)*

42 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี การเรีนยรู้ที่ได้รับ : พยาบาลสามารถออกแบบในการให้บริการหลายรูปแบบที่สังคมต้องการ เช่นการให้บริการในกลุ่มผู้ปุวย ติดเตียง ผู้สูงอายุที่ต้องการคนดูแล ในความต้องการพื้นฐานทั้งหมด เช่น การดูแลสุขอนามัยส่วนบุคคล การช่วยเหลือกิจวัตร ประจําวัน การดูแลบาดแผล เป็นต้น ในวันที่ 16 มีนาคม 2566 Sapphire 205 : Co-production of Care Professional and Nursing B4-205 Nursing Technologies for Improving Safety and Well-being พว.ขจีมาศ คู่บารมี (คณะแพทยศาสตร์ วชิรฯ), พว.กัญจนา ชูวารี (รพ.บ้านตาขุน), อ.ดวงกมล น าประทีป* การเรีนยรู้ที่ได้รับ : จากภาระงานในปัจจุบันทําให้พยาบาลมีการคิดวิธีการหหรือเครื่องมือมาช่วยลดภาระงาน เช่นการใช้ วิชาชีพอื่นมาดูแลระบบเครื่องมือ หรือการใช้เทคโนโลยีต่างๆ มีใช้ในการจัดการตารางเวร การเบิกเงินตอบแทนต่างๆ เพื่อลด ภาระงานอื่นๆลงให้มีเวลาในการทําอย่างอื่นได้มากขึ้น ในวันที่ 17 มีนาคม 2566 Sapphire 105-107 : Primary, Community , and Integrated Care C2-105 Team STEPPS: Team Strategies and Tools to Enhance Performance and Patient Safety พว. ดร.ยุวดี เกตสัมพันธ์, ดร.อ าพัน วิมลวัฒนา (คณะแพทยศาสตร์ ม.นวมินทราธิราช), อ.พัทธ์ธีรา อัมพรศรีสุภาพ (สรพ.)* การเรียนรู้ที่ได้รับ : สิ่งที่ทําให้เกิดการพัฒนาระบบการทํางาน สิ่งสําคัญคือการใช้ทีมในการขับเคลื่อนช่วยในการส่งเสริม กิจกรรมการพัฒนางาน ระบบงาน ถ้ามีการเข้าใจกันโดยใช้กระบวนการสื่อสาร มีการใช้ช่องทางการสื่อสารที่มีประสิทธิภาพ จะเกิดประสิทธิภาพ มีประสิทธิผลในงานที่ต้องการบรรลุผลตามที่ต้องการ ชื่อผู้ถอดบทเรียน: นางรัตนา ยวงคํามา,นางสาวไพวรรณ สกุลเดช, นางสายเงิน เวียงกมลและนายธงศักดิ์ ภูนาโคก เรื่อง ภาพในอนาคตของงานสุขภาพจิตและจิตเวช โดย พญ.อัมพร เบญจผลพิทักษ์ อธิบดีกรมสุขภาพจิต ปัจจุบัน พบปัญหายาเสพติดคุกคาม เมื่อสมองติดยารุนแรง เกิด Violence นโยบาย ด้านสุขภาพจิต จึงได้จัดทําพรบ.ไข่ฝุอ เพื่อมุ่งหวังยับยั้งความรุนแรงทางเพศ จึงมีแนวทาง ดังนี้ 1. V -SCAN ใครบ้างในชุมชน มีความเสี่ยง สังเกต จากพฤติกรรมที่เป็นสัญญานเตือน ได้แก่ เดินไป-มาไม่นอน พูดจา คนเดียว หงุดหงิดฉุนเฉียว เที่ยวหวาดระแวง 2. V –CARE การดูแลแจ้งใครได้บ้างส่วนบุคลากรสาธารณสุขเป็นผู้ทําหน้าที่รับแจ้งจากประชาชนเพื่อเข้าสู่ กระบวนการรักษา ให้ Safety / well being จึงมีนโยบายให้เปิดบริการหอผู้ปุวยจิตเวชทุกจังหวัด เพื่อการเข้าถึง ง่าย กําหนด ภายใน 30 ธันวาคม 2566 ในส่วนของรพช. ให้เตรียมทีมยาเสพติดรองรับ 3. สําหรับ 3 P Safety ด้าน Personel มีการสํารวจปัญหาสุขภาพจิตของบุคลากร โดย โปรแกรม Mental health check in สร้างพลัง อึด ฮึด สู้ I AM/I HAVE/I CAN (เป็นคนดี และคิด ทําสิ่งดีๆ ) มีเพื่อนฝูงรายรอบ สนับสนุน (Support) มีพลังกาย และพลังใจ 4. เมื่อเราให้เวลากับผู้ปุวย ๆจะคืนเวลาให้กับเรา ใจใส สะอาด สงบ หรือไม่ ให้มี Awarness ว่าใจเราเป็นอย่างไร โกรธ เครียดหรือไม่ มีกลไกลทางจิต Healty หรือไม่ ขึ้นอยู่กับ Awarness ทางเลือกคือใช้สติบําบัด ชื่อผู้ถอดบทเรียน: นางพัชรินทร์ อดิสรณกุล ตําแหน่งพยาบาลวิชาชีพชํานาญการ *=*=*=*=*=*=*=*=*=*

43 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี 1.ชื่อเรื่อง การขยับจาก 2 P Safety สู่ 3 Safety พญ ปิยวรรณ ลิ้มปัญญาเลิศ 2.องค์ความรู้ที่ได้ - Patient safety ขยับด้วย Global agenda - Patient and personnel safety ขยับด้วย National policy - Patient personnel and people safety ขยับด้วย สังคม Patient หมายถึง ผู้ที่มารับบริการสุขภาพในการดูแลรักษาโรค การบาดเจ็บ หรืออาการไม่ปกติต่างๆทาง สุขภาพ และครอบคลุมถึงผู้รับบริการด้านสุขภาพอื่นๆ เช่น รับบริการด้านสร้างเสริมสุขภาพปูองกันโรค People หมายถึง ผู้รับบริการอื่น ๆ ที่ไม่ใช่ด้านบริการสุขภาพและอื่น ๆ เช่น ครอบครัวผู้ปุวย ผู้มาเยี่ยม ชุมชนที่สถานบริการไปเสริมพลัง Personnel หมายถึง ทีมบุคลากรที่ปฏิบัติงานในการดูแลรักษาผู้ปุวย 3 P safety กับสถานการณ์ โควิด-19 - P-Patient safety ดูแลผู้ปุวยที่รู้ไว รักษาได้ ไม่แพร่กระจายเชื้อ ไม่มีภาวะแทรกซ้อน ปูองกันการติดและ แพร่กระจายเชื้อให้กับผู้ปุวยในโรงพยาบาล - P- personnel safety บุคลากรจะปฏิบัติตัวและดํารงชีวิตอย่างไรให้ปลอดภัยไม่ติดเชื้อในสถานการณ์ แพร่ระบาดของโควิด-19 - P- people safety ประชาชน ญาติและครอบครัว มีส่วนร่วมในการสร้างความปลอดภัยให้ผู้ปุวย บุคลากร และตนเองให้ปลอดภัยและไม่เป็นผู้แพร่กระจายเชื้อ 3.ปัจจัยแห่งความสําเร็จ 3.1 มีนโยบายชัดเจนง่ายต่อการนําไปปฏิบัติ 3.2 บุคลากรทุกระดับต้องเข้าใจและเห็นความสําคัญของ 3P safety 3.3 นํา 3 p safety บูรณาการกับงานประจําและเชื่อมโยงมาตรฐานได้ 3.4 มีระบบการกํากับติดตามนิเทศอย่างต่อเนื่อง และสะท้อนข้อมูลเพื่อการพัฒนา 4.การนําเอาไปใช้ - บุคลากรทุกคนต้องเข้าใจ และนําไปปฏิบัติในงานประจําจะได้ไม่มีความรู้สึกว่าเป็นภาระ - การติดตามนิเทศต้องทําด้วยหัวใจ SHA ชื่อผู้ถอดบทเรียน: นางจิรารัตน์ ทรัพย์เกิด พว.ชํานาญการพิเศษ *=*=*=*=*=*=*=*=*=* ในวันที่ 16 มีนาคม 2566 Sapphire 103/104 : Best Practices and Knowledge Management B1(103/104) : Healthcare Everywhere Model โดย รศ.นพ.เชิดขัย นพมณีจํารัสเลิศ, ต้นอ้อ ถุวะสี, ชัชฎา อภิชาสุทธากุล, นพ.สิชน ลือฤทธิพงษ์ 1.การใช้เทคโนโลยีมาใช้ในการดูแลผู้รับบริการ มหาวิทยาลัยมหิดล มีการใช้SMART EMS ในการบริการผู้ป่วย 1. ใช้ระบบ internet โดยใช้ 5G ในการมาดูแลผู้รับบริการที่เข้ามารับการรักษาใน หน่วยงานหรือโรงพยาบาล 2. การใช้ Digital slide/AI มาใช้ในการอ่านผลชิ้นเนื้อ มีการอ่านผลรวดเร็วและมีผู้เชี่ยวชาญในการConfirm ผลการตรวจทําให้ผลการอ่านรวดเร็ว ลดระยะเวลารอคอยของผู้ปุวยและญาติเพิ่มการรักษาผู้ปุวยได้รวดเร็ว 3. ระบบ Health care everywhere ช่วยลดผู้ปุวยเข้ามารับการรักษาในโรงพยาบาล

44 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี 4. การใช้ Health technology มาช่วยในการประเมินผู้ปุวยเบื้องต้น ช่วยในการวินิจฉัยผู้ปุวยได้รวดเร็ว แพทย์ สามารถรู้อาการผู้ปุวยเบื้องต้น ทีมสุขภาพสามารถเตรียมทีมสุขภาพ ตลอดจนการเตรียมอุปกรณ์เครื่องมือทางการแพทย์ใน การช่วยเหลือเบื้องต้น ตลอดจนการเตรียม ยา อุปกรณ์ การเตรียมส่งตรวจเช่น CT Emergency การผ่าตัดด่วนเป็นต้น โดยเน้น Value base data โดยมีการนํามาใช้ในโครงการของโรงพยาบาลศิริราช ขยายการดูแลโดยใช้ระบบ digital มาใช้ในการดูแลและให้บริการผู้ปุวยที่เข้ามารับการรักษาในโรงพยาบาลศิริราช Digital Healthcare Double Disruption โดยใช้ Digital มาใช้ในสาธารณสุข Health care ใช้ Digital ในการประยุกต์มาใช้ในการดูแลผู้รับบริการ Data & technology คําถามที่พบสามารถนํามาใช้ได้จริงเหรอใน Health care โดยเน้นใช้ใน โรงพยาบาล ในการจําแนกเจ้าหน้าที่ด้านฐานข้อมูลต่างๆ ในผู้รับบริการเน้นในการจัดเก็บข้อมูลของผู้ปุวยกลุ่ม NCD โดยการจัดเก็บข้อมูลภาวะสุขภาพของผู้ปุวย เพื่อให้ผู้ปุวยคัด กรองปัญหาสุขภาวะของตัวเอง และโรงพยาบาลนําข้อมูลที่ได้มาวางแผนในการรักษาผู้ปุวยและปูองกัน การเกิดปัญหา สุขภาพ เพื่อสร้างการมีส่วนร่วม เกิดการแลกเปลี่ยนเรียนรู้ข้อมูลการเจ็บปุวยระหว่างผู้รับบริการกับทีมสุขภาพ ประโยชน์ที่ได้ในการใช้เทคโนโลยีในการดูแลผู้ป่วย 1.สุขภาวะ data รู้ข้อมูลของผู้ปุวยหรือของผู้รับบริการ 2. Well-being ประชาชนมีสุขภาวะที่ดี 3.เทคโนโลยี นํามาใช้ในการรักษาผู้รับบริการ ใช้ในการเชื่อมต่อข้อมูล หรือใช้เทคโนโลยีในการเชื่อมโยงข้อมูลของ ผู้รับบริการ ข้อเสนอในการใช้ 1.แนะนําการใช้ในการดูแลผู้รับบริการเป็นรายบุคคล 2. คํานึงถึงความเหมาะสมในการใช้งาน ปัญหาที่พบในการใช้Healthcare Everywhere 1. ขึ้นกับความแรงของ intranet ของคนไข้ 2. การเชื่อมโยงข้อมูลของผู้รับบริการกับหน่วยงาน ชื่อผู้ถอดบทเรียน : พว.วารุณี เข็มลา หอผู้ปุวยอายุรกรรมหญิง 2 รพ.กาฬสินธุ์ *=*=*=*=*=*=*=*=*=* วันที่ 15 -17 มีนาคม 2566 พญ.ปิยวรรณ ลิ้มปัญญาเลิศ (ผอก.สรพ.) องค์ความรู้ที่ได้ก่อการไกล 1. การพัฒนาคุณภาพสถานบริการจะต้องพัฒนาไปสู่ Healthcare system โดยมีระบบการส่งต่อแบบ เครือข่าย ปฐมภูมิ - ทุติยภูมิ - ตติยภูมิ เพื่อมุ่งสู่ Health System โดยแตะไปที่ ชุมชน สังคมและ ประชาชนทุกคน 2. การขยับจาก 2P safety เป็น 3P safety ( ผู้ปุวย, เจ้าหน้าที่, ประชาชน จะต้องปลอดภัย) 3. องค์กรจะต้องขับเคลื่อน ให้เป็นที่ยอมรับของระดับสากล National Body

45 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี ศ.ดร.นพ.ประสิทธิ์ วัฒนาภา ความหมายของคําว่า ยาก แปลว่า ทําได้ หากเราอยากจะทําเรื่องใหม่ เราจะต้องมองให้รอบ ต้องรอบคอบ ละเอียดที่จะสังเกต รอบคอบที่จะคิด และต้องชัดเจนที่จะตัดสินใจ และมุ่งมั่นที่จะทํา Good health → สุขภาวะ นพ.ประเวศ วะสี การผนึกกําลัง เพื่อสุขภาวะที่สมบูรณ์ของคนไทย Modernize Healthcare Accreditation Agenda for the future • value • เยี่ยมสํารวจ- รับรองคุณภาพ • ธํารงจุดแข็ง –HA • ใช้มาตรฐาน นพ. อนุวัฒน์ เน้มมาตรฐานตอนที่ 1 - การบริหารองค์กร (ของผู้บริหารระดับสูงของ รพ.) รวมถึงหัวหน้าหน่วยงานด้วยเพื่อให้เชื่อมโยงกันการ Accreditation อีก 7 ปี (2030) Accreditation จะมี impact สูง 1. ผู้เกี่ยวข้องในระบบมีความเข้าใจมาตรฐาน การรับรองเป็นอย่างดี 2. ทีมบริการสุขภาพมีความเป็นเจ้าของ 3. มีการยอมรับในผลการวิเคราะห์ ช่องว่างผ่านการประเมินตนเองและนําไปจัดทําแผนพัฒนาคุณภาพ 4. ระบบมีความต้องการและความสามารถในการดําเนินการตามแผน ปัญญาจักรวาล: ผนึกการเรียนรู้ด้านในสู่สังคมที่ปลอดภัยและสุขภาวะ ศ.นพ.วิจารย์ พานิช ปัญญาในตน - เชื่อมต่อแรงบันดาลใจภายในตนกับเปูาหมายงาน - ชัดเจในคุณค่าของงาน - มุ่งมั่นยกระดับคุณภาพต่อเนื่อง - จัดลําดับความสําคัญ - เปล่งประกายความรับผิดชอบ - ฝึกทักษะแห่งอนาคต - พลังความเอื้อเฟื้อ มีน้ําใจ การทํางานคือโอกาสในการเป็นผู้สร้างสรรค์ - ไม่ใช่แค่ทํางานตามข้อกําหนด - แต่มีโอกาสสร้างสรรค์วิธีการ หลักการและรูปแบบ - โดยใช้เครื่องมือ PDCA - หรือ Kolb s Experiential Learning Cycle - และ Multiple-Loop Learning “เมื่อไหร่ก็ตามที่ทํางานเฉพาะในส่วนที่ตัวรับผิดชอบ จะไม่เกิดปัญญาจักรวาล ฉะนั้นต้องมีการเปิดใจข้ามหน่วยงาน ข้ามวิชาชีพ”

46 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี Synergy Towards Safety Healthy Lifestyle โรค NCD สาเหตุจาก 4 อย่างคือ - อาหาร - ออกกําลังการ - อารมณ์ - สูบบุหรี่ ไม่อยากเป็นง่ายๆ คือ กินน้อย→ขยับบ่อยๆ→ไม่เครียด→ไม่สูบบุหรี่ Clinical Service Excellence Showcase รศ.ดร.นพ.ยงยุทธ ศิริวัฒนอักษร ได้แชร์ประสบการณ์ในการพัฒนาคุณภาพของศิริราชโดยทีมสหสาขาวิชาชีพเน้น การมีส่วนร่วม และความสําคัญของทุกทีม ผศ.นพ.จักราวุธ มณีฤทธิ์ ได้แชร์ประสบการณ์เส้นทางการพัฒนาคุณภาพของวชิรพยาบาล ม.นวมินทราธิราช ใน ฐานะที่เป็นสถานพยาบาลที่ขึ้นตรงต่อกรุงเทพมหานครซึ่งแตกต่างจากของกระทรวงสาธารณสุข Mindfulness at Work: safety for all รศ.ดร.ฉัตรสุมาลย์ กบลิสิงห์ (พระภิกษุณีธัมมนันทามหาเถรี) ได้พูดถึงการมีสติในการทํางาน การรู้จักรู้ การมีสมาธิ ความสําคัญของ กาย-สมอง-และจิต ชื่อผู้ถอดบทเรียน : นางทัศนียา ภูอวด ตําแหน่งเจ้าพนักงานเวชสถิติชํานาญงาน *=*=*=*=*=*=*=*=*=* เรื่อง Sustainable urbanization บริการสุขภาพที่ตอบโจทย์ความเป็นเมือง โดย พลอากาศโท นายแพทย์ อนุตตร จิตตินันทน์ ที่ปรึกษาของผู้ว่าราชการกรุงเทพมหานคร Urbanization หมายถึง การโยกย้ายประชากรจากชนบทมายังเขตเมือง การค่อยๆเพิ่มขึ้นของสัดส่วน ผู้นครที่อาศัยในเขตเมือง เขตเทศบาลที่มีจํานวนประชากรตั้งแต่ 10,000 คนขึ้นไป มีประชากรอยู่กันอย่างหนาแน่น หรือมีจํานวนคนมากเมื่อเทียบกับพื้นที่ โดยประชากรส่วนใหญ่ในพื้นที่นั้นประกอบอาชีพที่มิใช่เกษตรกรรม เป้าหมายการพัฒนาที่ยั่งยืน Sustainable Development Goals (SDG) มีทั้งหมด 17 ข้อ ความยากจนต้องหมดไป ความอดอยากต้องหมดไป สุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดี การศึกษาที่มีคุณภาพ ความเท่าเทียมทางเพศ น้ําสะอาดและสุขอนามัย พลังงานสะอาดราคาถูก งานที่ดีและเศรษฐกิจที่เติบโต อุตสาหกรรม นวัตกรรม และโครงสร้างพื้นฐาน ลดความเหลื่อมล้ํา เมืองและชุมชนที่ยั่งยืน บริโภคและผลิตอย่างมีความรับผิดชอบ

47 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี แก้ปัญหาโลกร้อน ชีวิตในน้ํา ชีวิตบนบก สันติภาพ ยุติธรรม และสถาบันที่เข้มแข็ง ร่วมมือเพื่อพิชิตเปูาหมายการพัฒนาที่ยั่งยืน เป็นนโยบายสาธารณสุขเพื่อให้คนมีสุขภาพที่ดี ทําให้เมืองและการตั้งถิ่นฐานของมนุษย์มีความครอบคลุม ปลอดภัย มีภูมิต้านทานและยั่งยืน (Make cities and human settlements inclusive, safe, resilient and sustainable) 5 นโยบายและสวัสดิการสุขภาพ กําหนดค่ามาตรฐานความสว่างปูายโฆษณา น้ําดื่มสะอาดปลอดภัย ฟรี ทั่วกรุง นําร่องผ้าอนามัยฟรี นําร่องสร้างห้องปั๊มนม - ให้นมในสถานที่ของกทม. เด็กกทม.เล่นน้ําได้ ว่ายน้ําเป็นคน นอกจากนี้ยังมี 7 นโยบาย สร้างเสริมสุขภาพและ 11 นโยบายระบบบริการสุขภาพ Sand box ราชพิพัฒน์ model นําเสนอโดย นพ.ภูริทัต แสงทองพานิชกุล รองผู้อํานวยการผลฝุายการแพทย์ โรงพยาบาลราชพิพัฒน์ มีองค์ประกอบดังนี้ 1. เส้นเลือดฝอย และสุขภาพคนกรุง 2. สังคมผู้สูงอายุและโรคคนเมือง 3. ปัญหาโรคทางเดินหายใจ 4. การบริหารจัดการที่ต้องอาศัยการบูรณาการ ปัญหาของระบบบริการสุขภาพในกรุงเทพมหานคร 1. ปัญหาด้านการให้บริการประชาชน 2. ปัญหาเชิงโครงสร้างของระบบสุขภาพ รูปแบบการพัฒนาระบบบริการ Sandbox ราชพิพัฒน์ ศูนย์เวชศาสตร์เขตเมือง > ระยะเฉียบพลัน > ระยะกึ่งเฉียบพลัน > ระยะยาว > การส่งเสริมสุขภาพ ปัจจัยแห่งความส าเร็จ 1. ผู้นํา ทีมนํา ภาวะผู้นํา - Adaptive leadership, Change management 2. มีการวางแผนที่ดีต่อเนื่อง - Strategic plan 3. สร้างทีม เน้นประสานงานลดประงา 4. HRM and HRD ใหม่ -Goal, Career path and career opportunity, Development 5. วัฒนธรรมความคิด Young CEO - Thinking outside the box, Innovation, Design process ,Winning zone, Coaching Sustainable Urbanization คลินิกชุมชนอบอุ่น บริการสุขภาพที่ตอบโจทย์ความเป็นเมือง นําเสนอโดย ศรินทร สนธิศิริกฤตย ที่ปรึกษาสมาคมคลินิกชุมชนอบอุ่น โรคและภัยในเขตเมือง 1. ประเทศไทยเป็น 1 ใน 14 ประเทศที่มีภาระวัณโรค

48 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี 2. ผู้ที่อาศัยที่แออัด เสี่ยงสูงเช่น เรือนจํา และ โรงเรียน 3. ในเขตเมืองเข้าถึงและค้นหากลุ่มเสี่ยงยาก 4. จํานวนและอัตราผู้ปุวยด้วยโรคไม่ติดต่อเรื้อรังทั่วประเทศไทย มีแนวโน้มเพิ่มขึ้นทุกโรคอย่างต่อเนื่อง และ ผู้ปุวยมักเข้ามารักษาในกทม. 5. Covid-19,monkeypox,MERS,EBOLA เป็นจุดเริ่มการระบาดเกิดขึ้นในพื้นที่กทม. ซึ่งเป็นเขตเมือง ที่มี การเดินทางที่รวดเร็วสะดวก แพร่กระจายเร็วคลินิกชุมชนอบอุ่น ทําหน้าที่ตั้งรากแก้วของระบบสุขภาพ ใกล้ชิด ประชาชน ตรวจจับไว โดยการจัดสรรงบประมาณ โครงสร้าง ภารกิจ บทบาทหน้าที่ มีหน่วยงานทําหน้าที่ พัฒนา ระบบและกลไกการทํางานเชิงรุกศบส. ที่เป็นแม่ข่าย ทําหน้าที่คล้าย สสอ. มีงบประมาณในการกํากับ ติดตาม ประเมิน และพัฒนาบุคลากรในเครือข่าย จุดแข็งของคลินิกชุมชนอบอุ่น 1. ตอบสนองนโยบาย/ความต้องการได้รวดเร็วเพราะโครงสร้างการบริหารสั้น 2. Home visit ใกล้ชิดพื้นที่ ประชาชน หลักพื้นที่เป็นฐาน ประชาชนเป็นศูนย์กลาง 3. Home health care ทําหัตถการที่บ้านเช่น ทําแผล เปลี่ยนสาย NG tube เปลี่ยนสาย Foley’s catheter การส่งเสริม ปูองกัน รักษาและการฟื้นฟูสภาพ ครอบคลุม กาย จิต สังคม จิตวิญญาณ สามารถดูแลผู้ปุวย ตั้งแต่หลังออกจากโรงพยาบาล เน้นให้ผู้ปุวยและญาติสามารถดูแลตนเองได้อย่างถูกต้องไม่เกิด ภาวะแทรกซ้อน Sustainable Urbanization คลินิกชุมชนอบอุ่น บริการสุขภาพที่ตอบโจทย์ความเป็นเมือง Relationship- based primary care นําเสนอโดย นพ. ปกรณ์ ทองวิไล Relationship- based primary care จะเกิดขึ้นได้เมื่อ 1. มีทีมสุขภาพที่ดูแลประชากรในสัดส่วนที่เหมาะสม และจํานวนเพียงพอ 2. มีระบบที่เอื้อต่อการสร้างความสัมพันธ์ในบริการปฐมภูมิ : ตัวชี้วัดคุณภาพบริการ, incentive 3. การขึ้นทะเบียนประชากรแบบ population-based catchment เมือง 4. ทีมสุขภาพในหน่วยบริการปฐมภูมิเข้าใจความสําคัญและบทบาท สรุปในเรื่องของ NCDs สาเหตุเกิดจาก อาหาร การออกกําลังกาย อารมณ์ การดื่มสุราและสูบบุหรี่ การเปลี่ยนก่อนปุวย กินน้อย ขยับบ่อยๆ คลายเหล้า งดบุหรี่ ในการดูแลรักษาผู้ปุวยสอบบุหรี่มีดังนี้ ส - สอบถาม บ- บําบัด ด้วย Brief advise ม- หมั่นติดตาม การปรับ lifestyle เพื่อป้องกัน NCDs ด้วยเวชศาสตร์วิถีชีวิต (Lifestyle Medicine) นําเสนอโดย รศ.ดร.นพ.ภูดิท เดชาติวัฒน์ ผู้อํานวยการสํานักงานสมาคมเวชศาสตร์ปูองกันแห่งประเทศไทย

49 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี ความหมายของเวชศาสตร์วิถีชีวิต เวชศาสตร์วิถีชีวิต คือ เวชปฏิบัติที่อยู่บนพื้นฐานของการใช้หลักฐานเชิงประจักษ์ในการช่วยบุคคลและชุมชนด้วย การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตอย่างครอบคลุมกว้างขวาง (รวมถึงโภชนาการ การมีกิจกรรมทางกาย การจัดการความเครียด การให้การสนับสนุนทางสังคม และการสัมผัสกับสิ่งแวดล้อม) เพื่อช่วยปูองกันโรค รักษา และแม้กระทั่งในการทําให้ ระยะโรคของโรคเรื้อรังที่แย่ลงกลับคืนสู่สภาพปกติโดยการระบุถึงสาเหตุที่แท้จริงที่ทําให้เกิดปัญหาสุขภาพดังกล่าว ความแตกต่างระหว่างบริการเวชศาสตร์วิถีชีวิตและบริการทางการแพทย์อื่นๆ 1. เน้นการดูแลเชิงปูองกัน : บริการเวชศาสตร์วิถีชีวิตให้ความสุขกับการดูแลเชิงปูองกัน โดยทํางานร่วมกับ ผู้ปุวยเพื่อปรับเปลี่ยนให้เกิดพฤติกรรมที่ดีต่อสุขภาพและเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเพื่อลดความเสี่ยงในการเกิด โรคเรื้อรัง ในทางตรงกันข้าม การบริการทางการแพทย์แผนดังเดิมมักจะเน้นไปที่การรักษาโรคหลังจากที่ เกิดโรคขึ้นแล้ว 2. ทีมสหวิชาชีพ : บริการเวชศาสตร์วิถีชีวิตมักเกี่ยวข้องกับทีมสหวิชาชีพ ได้แก่ แพทย์ นักกําหนดอาหาร ผู้เชี่ยวชาญด้านการออกกําลังกายและผู้เชี่ยวชาญด้านพฤติกรรม ซึ่งทํางานร่วมกันเพื่อให้เกิดการดูแลที่มี ผู้ปุวยเป็นศูนย์กลางอย่างครอบคลุม ในทางตรงกันข้าม บริการทางการแพทย์แบบดั้งเดิมอาจพึ่งพาแพทย์ คนเดียวหรือทีมสุขภาพที่จํากัดมากกว่า ทิศทางในอนาคตของเวชศาสตร์วิถีชีวิต การบูรณาการกับบริการปฐมภูมิและบริการสุขภาพอื่นๆ การใช้เทคโนโลยี การบูรณาการบริการสุขภาพเพื่ออนาคต ปัจจัยที่ส่งผลต่อสุขภาพและการเกิดโรค ยีน หรือพันธุกรรม เป็นปัจจัยหนึ่งที่สําคัญในการกําหนดว่าบุคคลใดจะมีสุขภาพดีหรือเกิดโรค สรุปเรื่อง อ้วน :ไขมันที่สะสมในช่องท้อง คือ ภาวะอ้วนลงพุงล้วนเป็นไขมันตัวร้ายที่มากกว่าปกติ คือ โคเลสเตอรอล ไตรกลีเซอไรด์ LDL และ HDL ไขมันที่พุง มุ่งเอาชีวิตคุณ จะเปลี่ยนเป็นกรดไขมันอิสระ เข้าสู่ตับ ทําให้เกิดภาวะดื้อ อินซูลิน และภาวะดื้ออินซูลินทําให้เกิดเบาหวานและโรคอื่นๆตามมา ถ้าหากควบคุมเบาหวานไม่ได้เส้นเลือดตีบ นําไปสู่ การตาบอด โรคหลอดเลือดสมอง โรคไต และแผลเน่า กรดไขมันอิสระที่พุงท าให้เสี่ยงต่อการเกิดโรค หยุดหายใจขณะหลับ 3 เท่า นิ่วในถุงน้ําดี 3 เท่า ข้อเสื่อม 2-3 เท่า การลดความอ้วนที่ถูกวิธีเพื่อยั่งยืน ใช้หลักพระพุทธเจ้า ใช้ยุทธการ 3 อ. เน้นอ.อารมณ์เพื่อใช้สติ ให้อยู่ในวิถีชีวิต ไม่หักดิบดีและต้องใช้เวลา มุ่งเปูาเปลี่ยนพฤติกรรมมากกว่าน้ําหนักที่ลด การใช้สติในการสร้างแรงบันดาลใจ เลือกกินอาหารที่มีแคลอรีไม่สูง เลี่ยงอาหารที่มีแคลอรีสูง กินในปริมาณที่พอดี อิ่มแล้วจงหยุด