ถอดบทเรียน HA Forum ครั้งที่ 23

50 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี เลิกกินจุ๊บจิ๊บ การใช้สติให้ลดการกินอาหารบางประเภท ลดแปูงลง ลดผัดๆทอดๆ ลดหวานจัด มันจัด และเค็มจัด การเลือกกินอาหารตามเมนู 2:1:1 ผัก 2 ส่วน ข้าว 1 ส่วน และเนื้อสัตว์ไม่ติดมัน 1 ส่วน การควบคุมอาหาร เป็นการควบคุมไม่ให้เอาไขมันส่วนเกินเข้าสู่ร่างกาย การออกก าลังกาย เป็นการเอาที่ไขมันสะสมในร่างกายออก และการออกกําลังกายอย่างเดียว โดยไม่คุมอาหารจะ ลดอ้วนได้เพียงร้อยละ 1 คุมอาหารอย่างเดียว โดยไม่ออกกําลังกายจะลดอ้วนได้เพียงร้อยละ 9 แต่ถ้าคุมอาหาร ควบคู่กับการออกกําลังกาย จะลดอ้วนได้สูงถึงร้อยละ 90 ชื่อผู้ถอดบทเรียน : พท.พรชิตตา จันทร์นคร และพทป. เกศน์ เกียรติผดุงพงศ์ *=*=*=*=*=*=*=*=*=* วันที่ 15 มีนาคม 2566 A3-205 When Breath Becomes Air: ผนึกก าลังสร้างคุณภาพอากาศเพื่อสุขภาวะในทุกลมหายใจ นพ.พร อนันต์ โดมทอง (รพ.ขอนแก่น), อ.สุวัฒน์สุขสวัสดิ์(ม.นวมินทราธิราช), อ.นิตยา ฉันทกิจ, อ.ดวงกมล น า ประทีป (สรพ.)* การจัดการอากาศ 1.ระบายอากาศ (Air ventilation) หลักการคือ เจือจาง (dilution) เพื่อลดสิ่งคุกคามสุขภาพ (เชื้อโรค สารเคมี ฝุุนละออง ความร้อน)ในอากาศ ตัวอย่าง วิธีการ เช่น ลมธรรมชาติ พัดลมระบายอากาศ 2.ปรับอากาศ (Air condition) หลักการคือ ปรับสภาพอากาศ (อุณหภูมิความชื้น) เพื่อเกิดภาวะสบายในการ ทํางาน ยับยั้งการเจริญเติบโตของจุลชีพ สนับสนุนในกระบวนการรักษา ตัวอย่าง วิธีการ เช่น เครื่องปรับอากาศ เครื่องเปุาลมเย็น 3.ท าความสะอาดอากาศ (Air cleaning) หลักการคือ กําจัด (elimination) เพื่อลดสิ่งคุกคามสุขภาพ (เชื้อโรค สารเคมี ฝุุนละออง) ตัวอย่าง วิธีการ เช่น ระบบ/เครื่องฟอกอากาศ ด้านกายภาพ (แผ่นกรองอากาศชนิดต่างๆ เช่น HEPA, แผ่นคาร์บอน เป็นต้น) electrostatic precipitator, negative ion, plasma เป็นต้น) ด้านเคมี (โอโซน H,0, เป็นต้น) และรังสี (UVGI) การป้องกันการแพร่กระจายเชื้อทางอากาศในโรงพยาบาล ด้านการจัดการอากาศ ประกอบด้วย Administrative Controls เป็นมาตรการพื้นฐานขั้นแรกที่มีความสําคัญมากในการลดความเสี่ยงของการ แพร่กระจายเชื้อ กําหนดให้เป็นนโยบายสําคัญ กําหนดผู้รับผิดชอบ กําหนดแนวทางปฏิบัติ กํากับติดตาม และประเมินผลเป็นระยะอย่างสม่ําเสมอ การประเมินความเสี่ยงของการแพร่เชื้อและติดเชื้อพื้นที่เสี่ยง บุคคลที่เสี่ยง และ กิจกรรมที่เสี่ยงที่ก่อให้เกิดฝอยละออง (Aerosol generating procedures) Environmental controls การควบคุมคุณภาพอากาศ (Air Quality Control) ได้แก่ ปูองกันการติดเชื้อ ทางอากาศ ปูองกันการแพร่กระจายเชื้อทางอากาศจากผู้ปุวยสู่สิ่งแวดล้อมและบุคลากรให้ได้มาตรฐาน อากาศสะอาด Respiratory - Protection Controls : ใช้หลักการปูองกันตาม Transmission base precaution Respirator หรือ mask ระดับ N 95 ขึ้นไป

51 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี จัดให้มีหน้ากากจํานวนเพียงพอ มีข้อบ่งชี้ในการใช้ จัดหาเครื่องปูองกันอื่นที่จําเป็น เช่น แว่นปูองกันตา ให้ความรู้และฝึกปฏิบัติเกี่ยวกับการใช้หน้ากากอนามัย การล้างมือ การปูองกันการแพร่กระจายเชื้อแก่ผู้ปุวย ญาติและผู้ดูแลด้วย o ยกตัวอย่างหลักการของ Airbone precautions ประกอบด้วย Screening & Isolation ระบบการคัดกรองและแยกผู้ปุวยที่สงลัยทันที Early Investigation & Diagnosis ตรวจเพิ่มเติมและวินิจฉัยโดยเร็ว Source control ปูองกันการแพร่กระจายเชื้อที่จุดกําเนิด สวม Mask ให้ ผู้ปุวย/จัดให้มีห้องปฏิบัติการที่ปลอดภัย(Biosafety cabinet) มีปูายเตือน ผู้ปุวย แจ้ง จนท.หากมี อาการเข้าข่าย Standard Precautions ส่งเสริม Hand Hygiene/Infectious Waste ที่ เหมาะสม การจัดบริการและสถานที่ให้บริการผู้ป่วยใน: Isolation Precaution ห้องแยกเดี่ยว Airborne infection isolation room: AIIR ห้องเดี่ยว (Single room) มีพัดลมดูดอากาศที่ทําให้ทิศทางการไหลของอากาศในห้อง ไหลจากบุคลากรสู่ผู้ปุวยและทิ้งสู่ภายนอกอัตราการหมุนเวียนของอากาศในห้องไม่น้อยกว่า 12 เท่าของปริ มาดรห้องต่อชั่วโมง กรณีที่ใช้ห้องผู้ปุวยที่มีหลายเตียงต้องแน่ใจว่าผู้ปุวยไม่อยู่ในระยะแพร่กระจายเชื้อแล้ว และควรมีพัดลมดูดอากาศที่หัวเตียงของผู้ปุวยทุกคน เสี่ยงที่สุด กรณีที่ใช้ห้องผู้ปุวยที่มีหลายเตียงห้องรวมและติดเครื่องปรับอากาศหรือมีการระบาย อากาศที่ไม่เพียงพอจะมีความเสี่ยงมากขึ้นในการแพร่กระจาย การบริหารจัดการพื้นที่เฉพาะ Risk Area ER การคัดกรอง แยกผู้ปุวย และลดระยะเวลาสัมผัสผู้ปุวย ควรมีห้องแยกสําหรับทางอากาศ APผู้ปุวยที่ แพร่กระจายเชื้อ ห้องเก็บเสมหะ ตู้เก็บเสมหะที่เป็น negative pressure และมีแผงกรองอากาศ ถึงระดับ HEPA filer หรือ สถานที่เก็บเสมหะที่มีการระบายอากาศตามธรรมชาติที่ดี มีแสงแดด ส่องถึง ที่ล้างมือถังขยะติดเชื้อ คําแนะนําในการปฏิบัติตัวของผู้ปุวย และสถานที่ ควรอยู่ห่างจากบุคคลอื่นด้วย **ห้ามเก็บเสมหะในห้องสุขา ห้องชันสูตร การจัดพื้นที่และอุปกรณ์ที่ลดความเสี่ยงในการติดเชื้อและแพร่กระจายเชื้อ:Biosafety cabinet มีแนวปฏิบัติเพื่อปูองกันการติดเชื้อและแพร่กระจายเชื้อ Hand Hygiene การทําความสะอาด อุปกรณ์ สิ่งแวดล้อม การกําจัดขยะติดเชื้อ ห้องเอกซเรย์ควรมีแยกสําหรับผู้ปุวยผู้สงสัยว่าเป็นวัณโรค Covid19 หากทําไม่ได้จะต้องให้ผู้ปุวยเข้าใช้ ห้องเอ็กชเรย์โดยไม่ปะปนกับผู้อื่นโดยมีแนวทางปฏิบัติที่ชัดเจน เคลียร์พื้นที่ห้องเอ็กชเรย์ก่อนนําผู้ปุวยมา ให้ผู้ปุวยสวมหน้ากากอนามัยและเจ้าหน้าที่เอ็กซเรย์สวมN 95 OR พิจารณากําหนดให้มีห้องที่สามารถจัดสร้างAnte Room ไว้รองรับการผ่าตัดผู้ปุวยติดเชื้อทางอากาตได้ และควบคุมแรงดันอากาศภายใน Ante Room ให้น้อยกว่าพื้นที่โดยรอบเพื่อปูองกันการแพร่กระจายเชื้อ ทางอากาศจากห้องผ่าตัดออกสู่ภายนอก ICU ต้องคํานึงถึงการปูองกันการติดเชื้อของผู้ปุวยที่มีภูมิต้านทานต่ํากว่าปกติ ควรเดรียมพื้นที่ห้องแยกโรค ไว้ภายในICU อย่างน้อย 1 ห้อง โดยข้อกําหนดในการควบคุมตัวแปรต่าง ๆ จะเป็นไปตามมาตรฐานของ ห้องแยกโรคผู้ปุวยติดเชื้อทางอากาศ

52 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี ห้องส่องกล้อง พิจารณาจากลักษณะของห้องตําแหน่งเตียง ตําแหน่งของเครื่องมือแพทย์ต่าง ๆ เพื่อไม่ให้ ขวางทิศทางการไหลของอากาศผ่านผู้ปุวยไปยังหน้ากากระบายอากาศ บุคลากรสวม N 95 ปฏิบัติตาม มาตรการทําหัตถการAGP วันที่ 16 มีนาคม 2566 B1-204 IPC Core Components in the Future ผศ.นพ.กําธร มาลาธรรม (คณะแพทยศาสตร์ รพ.รามาฯ), รศ. นพ.ยงค์ รงค์รุ่งเรือง (คณะแพทยศาสตร์ ศิริราชฯ), ศ.นพ.อนุชา อภิสารธนรักษ์ (คณะแพทยศาสตร์ รพ.ธรรมศาสตร์ ฯ), อ.นิตยา ฉันทกิจ* - การติดเชื้อในโรงพยาบาลในผู้สูงอายุปัจจัยที่ส่งเสริมการติดเชื้อมีมากกว่าวัยอื่นๆ เช่น ด้านกายภาพ ผิวบาง เหี่ยว แห้ง กล้ามเนื้อเล็ก ไขมันเกิน แผลหายช้า /NCD เบาหวาน cancer/มีการรับประทานยา จํานวนมาก/มีโอกาสนอนโรงพยาบาลนาน/การเกิดภาวะแทรกซ้อนมีโอกาสเกิดมากกว่าวัยอื่น/กลุ่ม อาการไม่ตรงไปตรงมา เช่น ติดเชื้อ ไข้ไม่ขึ้น Pneumonia ไม่มีอาการไอ - แนวโน้มการการติดเชื้อในโรงพยาบาลในผู้สูงอายุการศึกษาในประเทศจีน และตุรกีในโรงพยาบาล ทั่วไป ขนาดเตียง 732-1147 เตียง แนวโน้มผู้ปุวยส่วนมากเป็นผู้สูงอายุ - ในแง่ของ HAI ของผู้สูงอายุที่สูงกว่าวัยอื่น เช่น UTI, RIT, SSI, SSTI, primary bacteremia & prosthesis infections - เพศ แนวโน้มเพศหญิงติดเชื้อมากกว่าชายกลุ่ม Transplant กลุ่ม โรคเลือด เช่น ALL HAI ที่พบ บ่อยที่สุด primary bacteremia & CLABSI, LRIT GI เชื้อก่อโรคที่พบบ่อยเช่น Pseudomonas aeruginosa(22.5%), coagulase-negative Staphylococcus(20%), Enterococcus faecium(18.7%) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้ยา Antimicrobial stewardship และอัตราการตายจาก HAI 143/429(33%) SSI ในกลุ่ม Transplant ยังเป็นปัญหา - การใช้ Universal precautions ในโรงพยาบาลแนะนําให้สวม Mask ซึ่งเป็นสิ่งพื้นฐานที่ ควรรักษาไว้ ปฏิบัติเป็น New-old normal ต่อไป - สรุป เน้นจากการ “ควบคุม” มาเป็น “การปูองกัน” ให้มีความ active - IPC ทํางานในภาพรวมครบทุกแผนกอย่างครอบคลุม การจัดการเชิงรุกสําคัญ มองแนวโน้ม การทํางานแบบใหม่ มองภาพรวมปัญหาที่เชื่อมโยง - เทคโนโลยีการรักษามีกลุ่ม transplants และ สูงอายุมากขึ้น อย่างไรก็ตามการเฝูาระวังการ ติดเชื้อต้องเป็นแบบ Active มากขึ้น เชื้อดื้อยา Core Components for Controlling Multidrug-resistant Organisms เมื่อเกิด MDR(XDR) bacterial species จะเลือกใช้การควบคุม การควบคุมอย่างไร Highly recommended ได้แก่ XDR-A. baumannii, XDRP. aeruginosa, CRE(Usually XDR) Optional ได้แก่ ESBL-producing Enterobacterales, MRSA, VRE การ ปฏิบัติตามมาตรการต้องทําหลายอย่างให้ครอบคลุม ทําอย่างใดอย่างหนึ่งไม่ได้ ประกอบด้วย - Hand Hygiene - Standard & contact precautions - Environment cleaning - Antimicrobial stewardship ค่าใช้จ่ายในการจัดการเชื้อดื้อยาที่เพิ่มขึ้น โดยเฉพาะค่ายาATB - Antimicrobial stewardship นอกจากลดการใช้ยาแล้วยังลดอัตราการตายได้ - การควบคุมยาปฏิชีวนะ ATB Smart use เป็นโปรแกรมเพื่อกําจัดการใช้ยาปฏิชีวนะ ผล การใช้โปรแกรมสามารถลดการใช้ยาปฏิชีวนะได้จริง

53 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี - ทําตาม checklist มี guideline - แม้ว่ายังมีหลักฐานเชิงประจักษ์มากมาย ก็ยังมี GAP มากมายที่จะต้องปฏิบัติ 17 มีนาคม 2566 C1-200 Ready for Our Next Chapter of Healthcare Safety and Well-being เตรียมตัวให้พร้อม ส าหรับความท้าทายการพัฒนาคุณภาพบริการสุขภาพในยุคใหม่ นพ.ธเรศ กรัษนัยรวิวงค์ (อธิบดีกรมควบคุม โรค) - การพัฒนาระบบ IPC ใช้IPC Surveillance Program ในโรงพยาบาลทั่วประเทศไทย - วางแผนประเมินโรงพยาบาลต้นแบบด้าน IPC นิเทศและประเมินโรงพยาบาลต้นแบบด้าน IPC เปูาหมายการคัดเลือกและมอบโล่รางวัล โรงพยาบาลศูนย์ 3 แห่งทั่วประเทศ โรงพยาบาลทั่วไป เขตบริการ สุขภาพละ 1 แห่ง - อนาคต Planเพิ่มอัตรากําลังแพทย์โรคติดเชื้อ/เพิ่มอัตรา ICN/career path/สร้างค่านิยมIPC หัวข้อ: Future Trend for Strengthening IPC in Healthcare System การควบคุมการป้องกันการติดเชื้อเพื่อความปลอดภัยในระบบสุขภาพประเทศไทย นพ.ธงชัย กีรติหัตถยากร (อธิบดีกรมการแพทย์) - ยุทธศาสตร์ชาติ 20 ปี (ด้านสาธารณสุข) ปี 2565 – 2569 สร้างความเข้มแข็ง จัดโครงสร้าง พื้นฐาน กําลังคน & ระบบการบริหารจัดการให้เข้มแข็งทําให้ประชาชนสามารถดูแลสุขภาพของตนเองได้ - ระบบสาธารณสุขไทยในอนาคต o การแพทย์แม่นยํา(Precision medicine) การให้บริการตรวจสุขภาพระดับ DNA เพื่อชะลอความเสื่อม o การพัฒนานวัตกรรมทางการแพทย์ นวัตกรรมไปใช้ประโยชน์ทางการแพทย์&ต่อ ยอดเชิงพาณิชย์ o การกระจายด้านการดูแลสุขภาพ แนวโน้มเปลี่ยนจากผู้ให้บริการเป็นศูนย์กลาง o Digital technology Telemedicine, Tele-monitoring, AI, etc. หัวข้อ: เส้นทางสู่การพัฒนาคุณภาพบริการการแพทย์และสุขภาพเพื่อประชาชน นพ.สุวรรณชัย วัฒนายิ่งเจรญ ชัย (อธิบดีกรมอนามัย) Top 10 Diseases in Thailand 1. Ischemic heart disease 2. Stroke 3. Diabetes mellitus 4. COPD 5. Lower respiratory infections 6. Liver cancer 7. Kidney disease 8. Hypertensive heart disease 9. Colon and rectum cancer 10. Breast cancer Top 10 Cause of Death in Thailand 1. Ischemic heart disease 2. Stroke 3. COPD

54 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี 4. Lower respiratory infections 5. Diabetes mellitus 6. Liver cancer 7. Kidney disease 8. Hypertensive heart disease 9. Tuberculosis (TB) 10. Alzheimer's disease and other dementias Crude Birth Rates, Mortality Rates 502,107คน Crude Birth Rates 7.6 ต่อ ประชากร 1,000 คน 595,965คน Mortality Rates 8.9 ต่อ ประชากร 1,000 คน Goal: Health Promotion to Well being - LONGEVITY - DELAY DEGENERATION - WORK LIFE BALANCE - HIGHER LEVEL OF PRODUCTIVITY AND CREATIVITY - POSITIVE LIFE SATISFACTION "Risk comes from Not knowing What you are doing" หัวข้อ จุดเน้นการส่งเสริมสุขภาพและระบบอนามัยสิ่งแวดล้อมเพื่อประชาชนสุขภาพดี พญ.อัมพร เบญจพลพิทักษ์ (อธิบดีกรมสุขภาพจิต) 3P with Mental health ประกอบด้วย - People - Patients - Personnel 3P : People & Patients V-Care Patients ได้แก่ - Violence rescue - EMS เฉพาะทาง - Psychiatric Emergency - Psychiatric Home Ward - DMH refer V-Scan People - Community scan - Warning sign : เดินไปเดินมา ไม่หลับไม่นอน พูดจาคนเดียว หงุดหงิดฉุนเฉียว เที่ยว หวาดระแวง 3P : Personnel Mental Health Check-In ทําแบบประเมินสุขภาพจิต ชื่อผู้ถอดบทเรียน : นางสาวพิมลพรรณ การสะอาด ตําแหน่งพยาบาลวิชาชีพชํานาญการ *=*=*=*=*=*=*=*=*=*

55 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี วันที่ 15 มีนาคม 2566 ห้อง Sapphire 205Co-production of Care Professional and Nursing 1. Co-production Designs for Safety and Well-being เวลา 10.30-12.00 น. บรรยายโดย สุดชาย สิงห์มโน (Startup House Rayong), นพ.โอฬาริก มุสิกวงศ์(กรมอนามัย), เกียรติรัตน์ทองผาย (ศูนย์ พัฒนาผู้ประกอบการธุรกิจเทคโนโลยี)* คุณสุดชาย สิงห์มโน (Startup House Rayong) กล่าวว่า ในช่วงเกิดการระบาดของโรค โควิด19 ลูกค้ามาซื้อ สินค้าที่ห้างลดลง เนื่องจากกลัวโรคระบาด ทางห้างจึงเริ่มพัฒนาการบริการเดลิเวอรี่ที่สามารถส่งสินค้าถึงบ้านลูกค้าได้ทันที โดยสามารถสั่งผ่านทาง line และแอปพลิเคชั่นแสงทองเดลิเวอรี่ โดยตอนแรกเริ่มจากห้างสรรพสินค้าในตัวอําเภอและขยาย สาขาออกไปในต่างอําเภอ โดยการพัฒนาบริการนี้เริ่มจาก Design thinking คือ กระบวนการออกแบบวิธีแก้ปัญหา โดย ยึดถือผู้ใช้เป็นศูนย์กลาง โดยเริ่มจาก 1.ทําความเข้าใจลูกค้า: มีการนําเสนอสินค้าที่ตรงตามความต้องการ ช่วยวางแผนการเงิน มีสินค้าให้เลือกมากมาย มีบริการส่งฟรี รวดเร็วทันใจและโปรโมชั่น ของแถม เป็นต้น 2.สร้างกลยุทธ์ธุรกิจ: มีโปรโมชั่นที่ตรงตามความต้องการของลูกค้า เพิ่มของแถมกระตุ้นยอดขาย 3.สร้าง - ทดสอบ – ปรับปรุง: มีการทดลองใช้และพัฒนาแอปพลิเคชั่นเพื่อตอบสนองความต้องการของลูกค้า เช่น ปรับปรุงให้ใช้งานได้ง่าย จัดหมวดหมู่สินค้า เพิ่มรายการสินค้าตามที่ลูกค้าต้องการ นพ.โอฬาริก มุสิกวงศ์(กรมอนามัย) กล่าวว่า การพัฒนานวัตกรรมเพื่อให้บริการผู้ปุวยได้ดีขึ้น สามารถเริ่มจากการ สังเกตสิ่งแวดล้อมในการทํางาน สามารถแก้ไขได้ด้วยการหาผู้ร่วมมือหรือภาคเอกชนร่วมพัฒนาเพื่อให้สามารถดูแลผู้ปุวยได้ดี ยิ่งขึ้น เช่น การพัฒนาระบบศูนย์เปล (Grad เวรเปล) เพื่อติดตามว่าผู้ปุวยเดินทางถึงจุดใด เพิ่มความสะดวกรวดเร็วในการ ทํางาน คุณเกียรติรัตน์ ทองผาย (ศูนย์พัฒนาผู้ประกอบการธุรกิจเทคโนโลยี-สวทช) กล่าวว่า โครงการพัฒนาเทคโนโลยี เพื่อความปลอดภัยของผู้ปุวยและบุคลากรในโรงพยาบาล สามารถเริ่มได้จาก 1. Get idea โรงพยาบาลส่ง Problem statement 2. Matching innovation เลือกงานวิจัยที่เหมาะสม 3. Develop Prototype พัฒนาต้นแบบ 4. Proof of concept รพ.ต้นแบบ >Testing การทดสอบ >Ethics การรับรองจริยธรรม 5. Implementation การนําไปใช้จริงในโรงพยาบาล 6. Commercialzation การขยายผลในโรงพยาบาลอื่นๆ ตัวอย่างนวัตกรรมที่ 1 คือ Smart ER Rayong Hospital, Software fir patient tracking (RFID) ผู้ปุวยได้รับ การรักษาในห้อง ER เร็วขึ้น มากกว่า 10,000คนและจะรองรับผู้ปุวย 50,000 คนในปี 2023 ตัวอย่างนวัตกรรมที่ 2 คือ Mobile Stroke Rayong Application เฝูาระวังผู้ปุวย Stroke จํานวน 2,500 คน ลด การสูญเสียทางเศรษฐกิจ ขยายการใช้งานจาก 1 รพ.เพิ่มเป็น 8 รพ. สรุป ในปัจจุบันการพัฒนานวัตกรรมเพื่อพัฒนาการให้บริการและดูแลผู้ปุวย สามารถเริ่มจากการสังเกตปัญหาจาก การทํางาน และนํามาแก้ไขและออกแบบบริการร่วมกับผู้ร่วมมือหรือภาคเอกชนได้ เพื่อร่วมมือกันพัฒนานวัตกรรมที่มี ประสิทธิภาพ ตอบโจทย์การทํางานและการให้บริการที่สะดวกและรวดเร็วขึ้นได้ 2. Synergy Model for Patient Care: ผนึกก าลังทีมดูแลผู้ป่วยอย่างไรไม่ให้ยืนเดี่ยว เวลา 15.00-16.30 น. บรรยาย โดย ศ.เกียรติคุณพญ.สมศรี เผ่าสวัสดิ์(นายกแพทยสภา), รศ.ดร.สุจิตรา เหลืองอมรเลิศ (นายกสภาการพยาบาล), รศ.(พิเศษ) ภก.กิตติ พิทักษ์นิตินันท์(นายกสภาเภสัชกรรม), ทพ.ชุมพล ชมะโชติ(อุปนายกทันตแพทยสภา), กภ.สมใจ ลือ วิเศษไพบูลย์ (นายกสภากายภาพบําบด), ทนพ.สมชัย เจิดเสริมอนันต์(นายกสภาเทคนิคการแพทย์), นพ.ทรนง พิลาลัย (สรพ.)* Synergy care for patient care model : เป็นกรอบแนวคิดที่กล่าวถึงการประสานสอดคล้องระหว่างความ ต้องการของผู้ปุวยและครอบครัว )family/patient Needs) และสมรรถนะของผู้ประกอบวิชาชีพ ) competencies) ที่ จําเป็นต้องมี หากทั้งสองส่วนมีการประสานกันอย่างสอดคล้อง )synergy) จะช่วยให้ผู้ปุวยฟื้นคืนกลับสู่สภาวะสูงสุดเท่าที่ เป็นไปได้ )optimal outcome) โดยผู้ปุวยและครอบครัวมีส่วนร่วมในการกําหนดเปูาหมายร่วมกันและเกิดผลลัพธ์การดูแลที่

56 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี เหมาะสมได้บนพื้นฐานที่คํานึงถึง “บริบทของความเจ็บปุวย สภาพแวดล้อม ความปลอดภัย และสุขภาวะของผู้ปุวย/ ครอบครัวและบุคลากร” รศ.(พิเศษ) ภก.กิตติ พิทักษ์นิตินันท์ (นายกสภาเภสัชกรรม) กล่าวว่า จากทฤษฎีลําดับความต้องการของมาสโลว์ (Abraham maslow’s Self Actualization Theory) สามารถนํามาประยุกต์ใช้ได้ในการให้การดูแลผู้ปุวยซึ่งน่าจะมี ประโยชน์อย่างมาก ทั้งนี้เพื่อตอบสนองความต้องการของผู้ปุวย ผู้รับบริการ ที่เราได้ให้การดูแลอยู่อย่างดีและเต็มกําลังต่อไป (Abraham maslow’s Self Actualization Theory) บริบทของวิชาชีพเภสัชกรรม“วิชาชีพเภสัชกรรม” หมายความว่า วิชาชีพที่เกี่ยวกับการกระทาในการเตรียมยา การผลิตยา การประดิษฐ์ยา การเลือกสรรยา การวิเคราะห์ยา การควบคุมและการประกันคุณภาพยา การปรุง และการจ่ายยาตามใบสั่ง ยาของผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม ผู้ประกอบวิชาชีพทันตกรรม ผู้ประกอบวิชาชีพ การสัตวแพทย์การปรุงยา การจ่ายยา การขายยา และการดาเนินการตามกฎหมายว่าด้วยยา และกฎหมายอื่น ๆ ที่เกี่ยวเนื่องกับยา การให้คาแนะนาปรึกษาและ การคุ้มครองผู้บริโภคด้านยารวมทั้งการดําเนินการหรือร่วมกับผู้ประกอบวิชาชีพด้านการแพทย์และสาธารณสุขในการค้นหา ปูองกันและแก้ไขปัญหาที่เกี่ยวเนื่องกับการใช้ยา” ทนพ.สมชัย เจิดเสริมอนันต์(นายกสภาเทคนิคการแพทย์) กล่าวว่า บทบาทของวิชาชีพเทคนิคการแพทย์ มาตรา 3 วิชาชีพเทคนิคการแพทย์หมายความว่า วิชาชีพที่กระทาต่อมนุษย์เพื่อให้ได้สิ่งตัวอย่างทางการแพทย์และการดาเนินการโดย วิธีทางวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีในการตรวจ ทดสอบ วิเคราะห์วิจัย และการรายงานผลการตรวจ เพื่อการวินิจฉัย การ ติดตามการรักษา การพยากรณ์โรค และการปูองกันโรคหรือเพื่อการประเมินภาวะสุขภาพ มาตรฐานงานเทคนิคการแพทย์2565 1.3.8 การทบทวนการให้บริการ กําหนดนโยบายในการทบทวนข้อตกลงการให้บริการ ต้องดําเนินการอย่างน้อย ปีละ 1ครั้งและสื่อสารผลการ ทบทวนไปยังผู้ปฏิบัติงานและผู้เกี่ยวข้องให้เข้าใจตรงกัน 5.3.1 คู่มือใช้บริการและจัดเก็บตัวอย่างตรวจ รายการ ทดสอบที่ให้บริการ รวมถึง รายการทดสอบที่ส่งต่อไปยัง ห้องปฏิบัติการอื่น มีคําแนะนาการเตรียมตัว ผู้ปุวยก่อน การเก็บตัวอย่าง วิธีการจัดเก็บตัวอย่างตรวจ ชนิดและปริมาณตัวอย่างตรวจที่ต้องใช้ช่วงเวลาที่เหมาะสมในการ เก็บตัวอย่างตรวจและข้อจํากัดของตัวอย่างตรวจ (ถ้ามี) การเก็บรักษาก่อนนําส่งและการนําส่งตัวอย่างตรวจ เกณฑ์การ ปฏิเสธตัวอย่างตรวจ วิธีวิเคราะห์ที่ใช้ค่าอ้างอิง/ค่าปกติระยะเวลาที่ใช้ตรวจ ค่าวิกฤต วิธีการรายงานผล ระยะเวลาการ รายงานผล 5.3.3.9 มีการทบทวนปริมาณตัวอย่างที่ต้องการใช้สําหรับการตรวจวิเคราะห์เป็นระยะหรือเมื่อเปลี่ยนวิธีวิเคราะห์และแจ้ง ให้ผู้จัดเก็บตัวอย่างทราบเพื่อส่งในปริมาณที่เพียงพอต่อการวิเคราะห์ 9.2.3 มีการพัฒนาคุณภาพร่วมกันระหว่างสาขาวิชาชีพที่เกี่ยวข้อง - การดูแลเครื่องมือ point of care testing (POCT) - การควบคุมคุณภาพเครื่องตรวจน้ําตาลในเลือดชนิดพกพา - การมีส่วนร่วมในการสนับสนุนการเลิกบุหรี่ที่จุดเจาะเลือด/รับบริจาคโลหิต 10.1 มีการทบทวนรายละเอียดภายในห้องปฏิบัติการส่วนที่จะนําไปตกลงกับผู้ใช้บริการ ดําเนินการอย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง มีบันทึกการทบทวนรายละเอียดครอบคลุม ขอบเขตการให้บริการ ระยะเวลาในการให้บริการการรายงานค่าวิกฤต และ อื่นๆ

57 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี การเลือกใช้วิธีการวิเคราะห์ค่าอ้างอิงที่เหมาะสมตรงตามข้อตกลงและความจําเป็นทางการแพทย์ศักยภาพและทรัพยากร ของห้องปฏิบัติการ ได้แก่ โครงสร้างเชิงกายภาพ ความสามารถและทักษะความชํานาญของบุคลากรตามความจําเป็นรวมถึง ภาระงานการส่งต่อห้องปฏิบัติการภายนอก 10.1 มีการค้นหาความต้องการของผู้รับบริการ โดยสํารวจความพึงพอใจของผู้รับบริการ อย่างน้อยปีละ 1ครั้ง ครอบคลุม กลุ่มผู้รับบริการที่เกี่ยวข้อง 10.5 นําข้อมูลจากการค้นหาความต้องการของผู้รับบริการมาใช้ประโยชน์ในการกําหนดกิจกรรมหรือวิธีการตอบสนองความ ต้องการของผู้รับบริการเพื่อพัฒนาคุณภาพงานบริการให้ดีขึ้นอย่างต่อเนื่อง กภ.สมใจ ลือวิเศษไพบูลย์ (นายกสภากายภาพบําบัด), กล่าวว่า ประกาศสภากายภาพบําบัด เรื่อง มาตรฐาน บริการกายภาพบําบัดและสมรรถนะนักกายภาพบําบัด และจุดเน้นเชิงนโยบายของวิชาชีพกายภาพบําบัด มีดังนี้ คือ - ทีมสหวิชาชีพ ผู้ปุวยและครอบครัวมีส่วนร่วมในการกําหนดเปูาหมายและวางแนวทางการดูแลรักษาร่วมกันทํา ความเข้าใจร่วมกัน - กําหนดบทบาทแต่ละคนในทีมให้ชัดเจน - กําหนดช่องทางการสื่อสารที่เป็นขององค์กร เช่น mail ขององค์กร - สนับสนุนให้มีการเรียนการสอน แบบสหวิชาชีพ IPE รศ.ดร.สุจิตรา เหลืองอมรเลิศ (นายกสภาการพยาบาล) กล่าวว่า Interprofessional Collaboration คือ -ความ ร่วมมือของสหวิชาชีพ (IPC) เป็นการจัดการให้เกิดความร่วมมือระหว่างวิชาชีพในรูปแบบพันธมิตรให้มาทํางาน/ปฏิบัติงาน ร่วมกัน โดยมีจุดมุ่งหมายเดียวกันหรือบรรลุเปูาหมายการดําเนินงานร่วมกัน - คุณภาพการดูแลผู้ปุวยและประชาชนพึงพอใจ - ผู้ปุวยและประชาชนได้รับความปลอดภัยและมีสุขภาวะ สภาการพยาบาลมีหน้าที่หลักในการคุ้มครองผู้บริโภคในด้านความปลอดภัยและคุณภาพบริการ บทบาทพยาบาลและผดุงครรภ์ - มาตรฐานการพยาบาล - มาตรฐานการผดุงครรภ์ สมรรถนะของพยาบาลและผดุงครรภ์ - สมรรถนะของการพยาบาลและผดุงครรภ์ - สมรรถนะของการพยาบาลเฉพาะทาง - สมรรถนะของการพยาบาลขั้นสูงหรือเชี่ยวชาญ - สมรรถนะความร่วมมือกันระหว่างวิชาชีพ - สมรรถนะภาวะผู้นํา สรุป ความร่วมมือของสหวิชาชีพ (IPC) เป็นการทํางานที่ประสานงานระหว่างสหวิชาชีพทุกสาขา เพื่อพัฒนาระบบการรักษา และดูแลผู้ปุวยทั้งในโรงพยาบาลและชุมชน ให้บริการตามมาตรฐานของวิชาชีพ เพื่อให้บริการที่มีประสิทธิภาพแก่ผู้ปุวยและ ประชาชน สิ่งที่ได้เรียนรู้จากการประชุม HA Forum 23th การประชุม HA Forum 23th วันที่ 14- 17 มีนาคม 2566 เป็นการเปิดประสบการณ์ใหม่ ทําให้ได้เรียนรู้การ พัฒนาความรู้และการพัฒนานวัตกรรมต่างๆเพื่อทําให้สามารถดูแลผู้ปุวยได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น และเรียนรู้การ ทํางานร่วมกับสหสาขาวิชาชีพ ขอบพระคุณทางโรงพยาบาลกาฬสินธุ์ที่มอบโอกาสให้ไปเรียนรู้ค่ะ ชื่อผู้ถอดบทเรียน : จิรัชยา หลาวมา ตําแหน่งพยาบาลวิชาชีพชํานาญการ ตึกEENT *=*=*=*=*=*=*=*=*=* ระบบสุขภาพที่ดี Equityทั่วถึงเป็นธรรม Quality คุณภาพดีEfficiency ประสิทธิภาพ 15 มี.ค.66 เวลา 10.00 -12.00 น.

58 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี caring for humanization Inner drive : พลังขับเคลื่อนเกิดจากภายในของแต่ละบุคคล Inner resource for healing:ความสามารถให้คุณค่าความหมายของชีวิต Spirituality:เรื่องของการมีจิตใจสูง มีเมตตา เกื้อกูล ไม่เห็นแก่ตัว ความสามารถที่ทําให้เราเกิดสติและปัญญาในส่วนบุคคล ให้เกิด wellbeing และเกิด social wellbeing ในระดับบุคคล เชื่อว่าทุกคนมีแรงจูงใจที่อยากเป็นคนดีอยากทําเรื่องดีๆ mutuality development คือ อะไร......ที่ทําให้บุคคลมุ่งมั่นที่จะทําความดีแม้จะไม่พร้อมและมีความยากลําบาก และมีพลังในการกระทําไม่รู้จักความเหน็ดเหนื่อย หาความหมายจากคุณค่าของงาน Passion ค้นหาความชอบใน งาน purpose กําหนดเปูาหมายในชีวิต meaningหาความหมายของงาน value งานนั้นมีคุณค่าอะไร drive เชื่อมโยงคุณค่าในงานกับเปูาหมายในชีวิต ในระดับหน่วยงาน การแลกเปลี่ยนเรียนรู้ ค้นหาเพชร มี mutuality development เกิดขึ้นที่ไหนบ้าง คนที่ทํางานยากๆๆที่คนอื่นไม่ชอบทําเช่นการทํางานภายใต้ภาวะกดดันเช่น กับคนตาย หรือ งานจิตอาสา งานเสี่ยง หรือแม้ว่ายอมทําทั้งๆที่รู้ว่าจะต้องตาย? ทบทวน สะท้อนหา inner และ HRD ทําให้เกิด inner human growth เราเป็นคนที่ดี จิตใจเพื่อเพื่อนมนุษย์เข้าใจและเมตตาเขา ภูมิใจในตนเอง เกิดมาอย่างมีความหมาย แบ่งปัน ความรู้สึกร่วมเป็นพวกเป็นพ้อง 15 มี.ค.66 13-14/ 201 New paradigms in organization เป็นแนวคิดที่เป็นที่ยอมรับในองค์กร ถ้ามีแล้วพวกเราจะมีสิ่งที่ดีที่สุดสําหรับ ทุกคน beyond every things 3H Hand Head Heart ระดับจิตใจคนมี4 ระดับ 1. animal : สัตว์ ก้าวร้าว ดุดัน เอาเปรียบ 2.human :มนุษย์ จิตใจดี 3.spirit :จิตปัญญาเผื่อแผ่ มีปัญญาสร้างสุข 4.oneness : อนัตตา สละ ลดอัตตา ไม่ทําเพื่อตนเอง การขับเคลื่อนงานด้วยความรัก ต่อ ตัวเอง งาน ผู้รับผลงาน ผู้อื่น องค์กร ผู้นํา การขัดเกลาตัวเอง เผื่อแผ่แบ่งปันยินดีกับผู้อื่นที่ได้ดี หากไม่พึงพอใจ ร้อนรุ่ม ให้เมตตา และหลงคิดผิด ให้ลดตัวตน ลดการยึดมั่นถือมั่น เส้นทางสุดโต่งเป็นทุกข์ ดีมีเลวคือ การยึดติด เลวมีดีคือโอกาส สุขจากการทํางาน ทําลืมวันลืมคืน สนุกกับการทํางาน ด้วย3 รู้ รู้หลัก concept รู้โจทย์ context รู้เกณฑ์criteria จุดประสงค์ ทําตามความคาดหวัง มุ่งเปูาหมายออกแบบตามบริบทและเราทําได้ดีขึ้นเรื่อยๆ 16 มี.ค.66 Hospital design มุมมองใหม่เพื่อการดูแล สิ่งแวดล้อมเพื่อการเยียวยา ทางกายภาพ แสง สี เสียง อื่นๆ Implement spirited in organization เราทํางานรับผิดชอบ รพ.ครอบครัว สังคม มีเพื่อนที่ดีเกื้อกูลรู้จักให้และรับจากคนอื่น มีอะไรยึดเหนี่ยว ให้ โอกาสตัวเองเปิดเผยตัวตน ได้แสดงออก เพิ่มใน มาตรฐานใหม่คือวิถีชีวิตบุคลากร อธิบายอย่างมีความหมาย Key :คนเป็นศูนย์กลาง ใส่หัวใจความเป็นมนุษย์และเคารพศักดิ์ศรี มีค่านิยม ความรู้สึกที่ดีที่มนุษย์มีให้กัน

59 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี ผู้นําระดับสูงปฏิบัติเป็นแบบอย่าง การทํางานเป็นทีม คือสร้างแรงบันดาลใจหล่อเลี้ยงบุคลากรให้มีจิตปัญญาในการ ทํางาน ทําอย่างไรspirit at work ให้เป็น core competency กําหนดคุณลักษณะดีและปลอดภัย(win win)การวัด ไม่เปลี่ยนเปูาหมายแต่เปลี่ยนวิธีการ บุคลากร: รับรู้ inner life หาความหมาย ของระบบริการ : การออกแบบให้สอดคล้องhumanization การประเมิน ผู้ปุวยส่งเสริมประเด็นจิตใจรับรู้disease กับ illness SHA เป็นการแสดงออกให้สังคมได้มองเห็นคุณค่าการบริการ 205 แผลกดทับ การจัดการเกณฑ์ลดการเกิดแผลกดทับเพื่อเปรียบเทียบทั้งประเทศ ในพื้นที่ ใน โรงพยาบาลและในชุมชน อยู่ในขั้นตอนการขยายผลจากทีมทบวงมหาวิทยาลัยมาในระบบกระทรวงสาธารณสุข การนับเหมือนงานระบบนับคนไม่นับแผลดูเรื่องอุบัติการณ์ ผู้ถอดบทเรียน : นางพูนศิริ อุบลเลิศ ตําแหน่งพยาบาลวิชาชีพชํานาญการ *=*=*=*=*=*=*=*=*=* How to Implement Spirituality in Organization นพ . สุรชัย ปัญญาพฤทธ์พงศ์ Spiritual Healthcare in Action แนวทางการพัฒนาระบบการดูแลผู้ปุวย ด้วยมิติจิตวิญญาณ 1 . การนําและการกํากับดูแล 2 . กลยุทธ์ 3 . วัฒนธรรมองค์กร 4 . การจัดการและการออกแบบการทํางาน 5 . การส่งเสริมจิตวิญญาณในการทํางานของทีมผู้ให้บริการ 6 . องค์ประกอบจิตวิญญาณในการทํางาน 7 . ระบบการดูแลผู้ปุวยที่บูรณาการมิติจิตวิญญาณ 8 . สิ่งแวดล้อมที่เอื้อต่อการเยียวยา แนวทางการใช้หลักเกณฑ์เพิ่มเติมในการออกแบบระบบงานด้วยมิติจิตวิญญาณ ประกอบมาตรฐานโรงพยาบาล และบริการสุขภาพ ฉบับที่5 เปูาหมาย : เพื่อเป็นแนวทางใช้ในงานมาตรฐาน ในการออกแบบระบบงานด้วยมิติจิตวิญญาณ ตามมาตรฐาน โรงพยาบาลและบริการสุขภาพ ฉบับที่5และส่งเสริมการพัฒนาคุณภาพที่มีการบูรณาการเอกลักษณ์ของไทย ด้านมิติจิตวิญญาณ จนองค์กร สามารถแสดงผลการดําเนินงานในระดับที่เป็นที่ยอมรับ 1 – 1 การน าองค์กร ค่านิยมด้านจิตวิญญาณ ( Spiritual values ) -เน้นคนเป็นศูนย์กลาง -ดูแลด้วยหัวใจของความเป็นมนุษย์ -เคารพศักดิ์ศรีของความเป็นมนุษย์ ค่านิยมด้านจิตวิญญาณ

60 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี -ความงาม : ความรู้สึกที่ดีที่มนุษย์มีต่อกัน ผู้น าระดับสูงชี้น าองค์กร -เป็นตัวอย่างที่ดีในการปฏิบัติตาม -ค่านิยมขององค์กรและการทางานเป็นทีม ผู้นําสื่อสารกับบุคลากรในลักษณะต่อไปนี้ -ให้เกียรติและเคารพในศักดิ์ศรีของความเป็นมนุษย์ -ให้ตระหนักและรับรู้ในคุณค่าและความหมายของงานที่รับผิดชอบ -ให้อิสระในการแปลความหมายข้อมูลและแสดงความคิดเห็น -เสริมพลังและส่งเสริมการตัดสินใจของบุคลากร -สร้างแรงบันดาลใจ หล่อเลี้ยงบุคลากรให้มีจิตวิญญาณในการทํางาน 1 – 2 กลยุทธ์ เข้าใจความต้องการด้านจิตวิญญาณ วิถีชีวิต วัฒนธรรม ประเพณีของผู้ป่วย ชุมชน บุคลากรและผู้มีส่วนได้ ส่วนเสียอื่นๆ -Patient experience . -Staff experience . กระบวนการวางแผนกลยุทธ์ องค์กรส่งเสริมการสร้างจิตวิญญาณในการท างาน( Spirit at work ) และคนเป็นศูนย์กลาง เป็นสมรรถณะหลัก ข้อหนึ่งขององค์กร 1 - 3 ผู้ปุวย/ผู้รับผลงาน - กําหนดลักษณะสําคัญของบริการสุขภาพที่มีองค์ประกอบด้านจิตวิญญาณ สําหรับผู้ปุวยทั่วไป และผู้ปุวย กลุ่มที่มีความต้องการเฉพาะ - มีปฏิสัมพันธ์ที่ดีมีการรับฟังและการสื่อสารที่ดีไวต่อการรับรู้และตอบสนองความต้องการด้านจิต วิญญาณอย่างเหมาะสม - คํานึงถึงความสมดุลระหว่างความปลอดภัยกับการให้อิสระในการตัดสินใจ 1 - 4 การวัด การวิเคราะห์และการจัดการความรู้ องค์กรวัดผลการดาเนินงานต่อไปนี้ -หน่วยงาน / ระบบงานที่บูรณาการจิตวิญญาณในการดูแลผู้ปุวย -ระดับจิตวิญญาณในการทางานของบุคลากร -ประสบการณ์ของผู้ปุวยต่อการดูแล -การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมสุขภาพของผู้ปุวยและบุคลากร 1 – 5 บุคลากร องค์กรจัดระบบการทางานที่เอื้อต่อการเติบโตด้านจิตวิญญาณ -ตระหนักว่างานที่ทามีความหมายและคุณค่าต่อตนเองและผู้อื่น -หล่อหลอมการทางานเพื่อประโยชน์แก่ผู้อื่น -ส่งเสริมให้แสดงออกถึงสมรรถภาพและขีดความสามารถ -การออกแบบการทํางานที่ยืดหยุ่น มีความสมดุลระหว่างชีวิต และการทํางาน -องค์กรมีการสร้างวัฒนธรรมองค์กรบนพื้นฐานของจิตวิญญาณในการทํางาน -ส่งเสริมค่านิยมการทางานเพื่อประโยชน์ต่อผู้อื่นและสังคม -นําค่านิยมด้านจิตวิญญาณสู่การปฏิบัติจนเกิดเป็นพฤติกรรมของบุคลากรและเกิดเป็นวัฒนธรรม

61 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี องค์กรมีการพัฒนาและเรียนรู้สาหรับบุคลากร / ผู้น า 1. การรับรู้ชีวิตด้านในหรือคุณค่าภายใน ( Inner life ) 2. การทางานที่มีความหมาย ( Meaningful work ) 3. การมีจิตสํานึกความเป็นชุมชน ( Sense of connection community ) 4. การเชื่อมโยงกับสิ่งที่มีพลังหรือศรัทธา ( Spiritual connection ) 1 – 6 กระบวนการท างาน การออกแบบระบบงาน โดยค านึงถึงกรอบแนวคิดที่เหมาะสม - Holistic Care - Comprehensive care - Optimal healing environment - การออกแบบกระบวนการทางานโดยใช้หลัก “ คนเป็นศูนย์กลาง” 3.กระบวนการดูแลผู้ป่วย การประเมินผู้ป่วย - ส่งเสริมให้มีการประเมินปัจจัยด้านจิตวิญญาณครอบคลุมถึงครอบครัว และผู้ดูแล (care giver) - การประเมินควรระบุทั้งโรค (disease) และความเจ็บปุวย(illness) ตามการรับรู้ของผู้ปุวย การวางแผนดูแลผู้ป่วย -การทํางานกับผู้ปุวยและครอบครัว เพื่อนาความเชื่อและความชอบส่วนบุคคล(personal preferences ) และ/หรือ เปูาหมายของวิถีชีวิต (functional lifestyle goals ) เข้ามาอยู่ในแผนการดูแล การวางแผนจ าหน่าย -การประเมินครอบคลุมมิติทางสังคมที่จะเกิดขึ้นหลังจาหน่าย เช่น ผลกระทบจากสังคม ความพร้อมของ การสนับสนุนจากชุมชน เป็นต้น -ส่งเสริมให้มีระบบในการสนับสนุนผู้ปุวยและดูแลผู้ดูแลผู้ปุวย การดูแลผู้ป่วยระยะประคับประคอง( palliative care ) -มีความตระหนัก มีทักษะในการค้นหาคุณค่า และเข้าใจความต้องการ ความหมายชีวิต ของผู้ป่วยระยะ ประคับประคอง การให้ข้อมูลและการเสริมพลังแก่ผู้ป่วย / ครอบครัว -มีการเสริมพลัง ครอบคลุมไปถึงการส่งเสริมให้ผู้ปุวยและญาติเชื่อมั่นในตนเอง ภาคภูมิใจมีคุณค่าในตัวเอง ที่สามารถจัดการสุขภาพตนเองอย่างมีศักดิ์ศรี SHA : บูรณาการมิติจิตวิญญาณในมาตรฐานโรงพยาบาล SHA : ความงาม ( ความรู้สึกที่ดีที่มนุษย์มีต่อกัน ) คือจิตวิญญาณที่ทรงอิทธิพล ให้มนุษย์เกิดการเปลี่ยนแปลงจากภายใน จากแรงศรัทธา สร้างพฤติกรรม และ วัฒนธรรมในการเน้นคนเป็นศูนย์กลาง เกิดสังคมกัลยาณมิตร SHA : Soft power ของระบบการแพทย์และสาธารณสุขไทย ความคาดหวัง ยิ่งใหญ่มาก หวังสูง - คาดหวังให้ องค์กรเห็นความสําคัญของคุณค่าและความเป็นมนุษย์ของพนักงาน - คาดหวังให้ พนักงานทุกคนทํางานด้วยจิตวิญญาณ และงานเป็นแก่นแท้ของชีวิต งานมีคุณค่า ไม่ใช่เพียงมูลค่า

62 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี - คาดหวังให้ พนักงาน เข้าใจคนไข้และคิดว่า คนไข้ “คือคน” ที่มีศักดิ์ศรี - คาดหวังให้ เรามีระบบงานที่เอื้อเฟื้อต่อญาติ ครอบครัว และเป็นส่วนหนึ่ง ของการรักษา - คาดหวังให้ทุกองค์กรนําแนวทางที่สรพ พัฒนาขึ้นมาลงสู่การปฏิบัติ - คาดหวังให้ เกิดการนําจิตวิญญาณลงสู่การดูแลผู้ปุวยจนเกิดเป็น spiritual care/compassionate care Suggestions for a Model - Emphasizer Sustainability (ความยั่งยืน) - Values Contribution (ให้ความสําคัญของคุณค่า) More than providing excellent service.แต่สร้าง คุณค่าให้มวลมนุษยชาติมีความเป็นอยู่และชีวิตที่ดีขึ้น เป็นผู้ตอบแทนสังคม - Prizes Creativity (ชื่นชมความคิดสร้างสรรค์) องค์กรต้องการความคิดใหม่ ในยุคสมัยการเปลี่ยนแปลง พนักงานทุกคนได้รับการสนับสนุนให้มีความคิดสร้างสรรค์ - Cultivates Inclusion (สร้างชุมชนร่วม จิตสํานึกร่วม) องค์กรทางจิตวิญญาณเคารพและให้คุณค่ากับ ประสบการณ์ชีวิตและบทเรียนของแต่ละบุคคล เรียนรู้จากพวกเขา - Develops Principle กําหนดค่านิยม วัฒนธรรมที่ส่งเสริมจิตวิญญาณ - Promotes Vocation (ให้คุณค่า สนับสนุนทุกวิชาชีพ อย่างเท่าเทียม ให้การทํางานเป็นที่เรียนรู้ทางจิตวิญญาณ) SHA Facilitator Story & talk โรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชปัว “สง่างาม คุณภาพมาตรฐาน โรงพยาบาลของประชาชน” มีข้อความที่บ่ง บอกการ SHA โรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชปัว “คุณภาพ…ที่จะใช้ใจขับเคลื่อน” มนุษย์ทุกคน” ล้วนมีเมล็ดความดีอยู่ในใจ เพียงต้องการหยาดน้ําบ่มเพาะความดีนั้นจึงจะงอกเงยออกมาเริ่มพัฒนา ที่คน แล้วคนจะไปพัฒนางาน กระบวนการการมีส่วนร่วม ฝึกทักษะการฟัง การเป็นผู้ฟังที่ดีเรียนรู้การทําวานเป็นทีม สร้าง ให้เกิดกระบวนการเรียนรู้การขับเคลื่อนองค์กร วัฒนธรรมองค์กร ยุพราชปัวคือครอบครัวของเรา อัตลักษณ์ขององค์กร คือรับผิดชอบ มีน้ําใจ ใช้ชีวิตเพียงพอ ปี 2549 สร้างทีมกระบวนกร Dialogue ปี 2552 พัฒนาทีมและฝึกทักษะกระบวนกร จากเสมสิกขาลัย พัฒนาเจตคติบุคลากร เช่นบุคลากรสาสาธารณสุข ใหม่ อบต ค่าย ODOD 2559 เข้าร่วมโครงการงานบันดาลใจ คนบันดาลงาน งานบันดาลใจ เพื่อให้คนทํางานเห็นคุณค่าในตนเอง ผู้อื่น และองค์กร 2560 โปรแกรมสร้างสุขด้วยสติในองค์กร (Mindfulness In Orgranization)อบรมทีมบริหาร รพ.โดย นพ.ยงยุทธ วงศ์ภิรมย์ศาสตร์อบรมเจ้าหน้าที่ทั้งองค์กร 2562 ขยายสู่ผู้บริการ โดยใช้โปรแกรม BPSC การสนทนาสร้างแรงจูงใจในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ กลุ่มเปูาหมายสําคัญ ผู้ปุวยติดสุรา NCD poor control 2562-2566 ขยายผลโปรแกรม ไปยังเครือข่ายอื่นๆ ขยายผลสู่ผู้รับบริการ มองหา 10% ของความสนุกในงานของ เราให้เจอและเรียนรู้ที่จะเป็นเพื่อนกับความน่าเบื่ออีก90%ให้ได้ความยั่งยืนและการพัฒนาอย่างต่อเนื่อง เอื้อให้เกิด สิ่งแวดล้อมโดยสร้างกิจกรรมอย่างต่อเนื่อง ทําให้คนไข้หายทําไม่ได้ทุกวัน แต่ทําให้คนไข้สบายใจทําได้ทุกวันอยู่รอด อยู่ร่วม อยู่อย่างมีความหมาย ความสุขและการตามหาเปูาหมาย ในชีวิตท่ามกลางการเปลี่ยนแปลงบนโลกปัจจุบัน อาจารย์ตู่ การฟัง 4 ระดับ 1. download การฟังอัตโนมัติ ใช้ประสบการณ์เดิม ด่วนสรุป/ตัดสิน 2. debate/discussion การฟังที่ยึดตนเองเป็นหลัก การโต้แย้ง/การปกปูองความคิด 3. sensing/feeling การฟังที่ใส่ใจ รับรู้อารมณ์ ความรู้สึก 4. presencing/need

63 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี การฟังที่เข้าถึงเจตนา คุณค่า สิ่งที่แคร์ ความต้องการเบื้องลึก ภูเขาน้ําแข็ง โลกภายในของคน คําพูด 7 % โทนเสียง 38 % สีหน้าท่าทาง 55 % Connection before Solution - แรงบันดาลใจ สร้างแรงบันดาลใจ - พฤติกรรมที่ดี สอนพฤติกรรมที่ดี …โรงพยาบาลกาฬสินธุ์มี SHA ปลูกSHAได้ทุกหย่อมของโรงพยาบาล ชื่อผู้ถอดบทเรียน: นางประดับพร เนตวงษ์ ตําแหน่งพยาบาลวิชาชีพชํานาญการ *=*=*=*=*=*=*=*=*=* ทิศทาง นโยบาย สภาการพยาบาล ด้านการพยาบาลในการผนึกก าลังเพื่อความปลอดภัยและสุขภาวะ รองศาสตราจารย์ ดร.สุจิตรา เหลืองอมรเลิศ นายกสภาการพยาบาล 1.องค์ความรู้ที่ได้รับ: นโยบาย พันธกิจ : คุ้มครองผู้บริโภคด้านสุขภาพ พัฒนาวิชาชีพ ด้านการศึกษา บริการ วิจัย บทบาทหน้าที่ : ดูแล กํากับมาตรฐานผู้ประกอบวิชาชีพ โดยมีระบบการศึกษาและฝึกอบรมวิชาชีพ การ เป็นสมาชิกและสอบใบอนุญาตประกอบวิชาชีพและการต่อใบอนุญาต ทุก 5 ปี โดยใช้หน่วยการศึกษาต่อเนื่อง ส่งเสริมการนํามาตรฐานการพยาบาลและการผดุงครรภ์ไปปฏิบัติ การเปลี่ยนแปลงของสังคมโลกหลังการระบาดใหญ่ COVID-19 ที่ท้าทายต่อระบบสุขภาพและการพยาบาล 2566-2570 ท าให้สิทธิการเข้าถึงระบบบริการสุขภาพทัดเทียม ยั่งยืน ซื่งมีปัจจัยที่เกี่ยวข้อง ดังนี้ 1. ความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์การแพทย์ 2. นโยบายและระบบสุขภาพ 3. สังคมผู้สูงอายุ/เด็กปฐมวัย/เด็กและเยาวชน/วัยแรงงาน/ผู้สูงอายุและครอบครัว ความท้าทาย 1. สิ่งแวดล้อมที่ไม่เอื้อต่อสุขภาพ เช่น ฝุุนละออง 2. ภัยพิบัติ 3. สังคมเมือง เขตอุตสาหกรรม 4. กําลังคนด้านการพยาบาล/การผลิต/การพัฒนา/ธํารงรักษา/ความก้าวหน้าในงาน แนวคิดที่ส าคัญ 1. ความร่วมมือของสหสาขาวิชาชีพในการดูแลผู้ปุวยเป็นปัจจัยหลักที่สามารถเพิ่มความปลอดภัย ให้กับผู้ปุวย 2. WHO (2010) การใช้ทีมสหสาขาในการรักษา ดูแลผู้ปุวยสามารถลดการเกิดอาการไม่พึง ปรารถนา ภาวะแทรกซ้อน หรือลดอัตราการตายของผู้ปุวยได้ 3. คุณภาพและความปลอดภัยของผู้ปุวย : มาตรฐานการปฏิบัติ สมรรถนะของผู้ประกอบวิชาชีพ มาตรฐานทางจริยธรรมของวิชาชีพ 4. สภาการพยาบาลมีหน้าที่หลักในการคุ้มครองผู้บริโภคในด้านความปลอดภัยและคุณภาพบริการ พยาบาล Synergy model for Nursing care เป็นรูปแบบการปฏิบัติการพยาบาลที่บูรณาการ ความรู้ ทักษะ ทัศนคติ สมรรถนะ และ ประสบการณ์ที่สอดคล้องกับความต้องการของผู้ปุวยและครอบครัว เป็นรูปแบบที่เน้น ความสําคัญ และสอดคล้องระหว่างความต้องการของผู้ปุวย กับสมรรถนะของพยาบาล

64 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด ผู้ปุวย ครอบครัว มีประสบการณ์ที่ดี มีความพึงพอใจ และ พยาบาลมีความพึงพอใจ พยาบาลไทยในอนาคตข้างหน้า 1) Advanced practice nurse/APN เทียบเท่าปริญญาเอก 2) เป็นองค์กรที่เป็นเลิศ 3) เป็นสถาบันที่ผลิตผู้นําทางการพยาบาล 4) เป็นผู้นําในการดูแลด้านคลินิก 5) เป็นศูนย์กลางการอบรมทางด้านการพยาบาล 6) เป็นพยาบาลที่มีสมรรถนะเฉพาะทางสูง สมรรถนะจ าเป็นของพยาบาลวิชาชีพการพยาบาลและการพัฒนาสมรรถนะการพยาบาลในระบบการศึกษา พยาบาลแต่ละระดับ สมรรถนะของการพยาบาลและการผดุงครรภ์ สมรรถนะของการพยาบาลเฉพาะทาง สมรรถนะของการพยาบาลขั้นสูง หรือเชี่ยวชาญ สมรรถนะภาวะผู้นํา สมรรถนะทางจริยธรรมและพฤติกรรมจริยธรรม สมรรถนะความร่วมมือกันระหว่างวิชาชีพ(ทีมงาน) Synergy model and care ทักษะด้านการสื่อสาร ทักษะในการทํางานร่วมกัน การตัดสินใจที่มีประสิทธิภาพ Appropriate staffing Authentic Leadership + ผู้นําด้านจริยธรรมวิชาชีพ

65 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี

66 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี 2.สรุปประเด็นจากการอภิปราย 1.วิชาชีพการพยาบาลและการผดุงครรภ์นับเป็นวิชาชีพที่เป็นต้องการของสังคม 2.การศึกษาพยาบาลต้องสร้างพยาบาลไทยให้มีสมรรถนะการพยาบาลสากล ความรู้รอบและการนําไปใช้เพื่อ คุณภาพและความปลอดภัย 3.พยาบาลต้องเป็นผู้ที่วางแผนการประกอบวิชาชีพของตนเอง เพื่อให้เกิดความก้าวหน้าและเป็นผู้เชี่ยวชาญ ทางการพยาบาลในบทบาทของตน พยาบาลทุกคนเป็นที่ต้องการของสังคมในอนาคต 4.การศึกษาและติดตามข้อมูลการวิเคราะห์สถานการณ์การทํางานและความก้าวหน้าของศิษย์เก่า เพื่อการ ส่งเสริมและเป็นแบบอย่างให้กับนักศึกษาพยาบาล จึงเป็นสิ่งที่พยาบาลต้องรู้และวางแผนความก้าวหน้าของวิชาชีพ 5.ร่วมใจกันนําแผนกลยุทธ์ไปถ่ายทอดสู่การปฏิบัติเพื่อความก้าวหน้าของวิชาชีพในอีก 5 ปี อย่างร่วมมือรวมใจ รวมพลังวิชาชีพอย่างเต็มความสามารถ 3.การน าไปใช้: 4. การดูแล กํากับ การปฏิบัติตามมาตรฐานวิชาชีพ เพื่อความปลอดภัยของผู้รับบริการ และมีความพึงพอใจ ทั้งผู้รับบริการและผู้ให้บริการ 5. การพัฒนาสมรรถนะพยาบาลสู่ความเชี่ยวชาญที่เป็นสากลให้เป็นที่ยอมรับของสังคม 6. ส่งเสริมการนํามาตรฐานการพยาบาลสู่การปฏิบัติในหน่วยงานเพื่อความปลอดภัยโดยยึดผู้ปุวยเป็นศูนย์กลาง 7. การผนึกกําลังความร่วมมือกับสหสาขาวิชาชีพและภาคีเครือข่ายเป็นการเพิ่มความปลอดภัยให้กับผู้รับบริการ 8. การนําแผนกลยุทธ์ถ่ายทอดสู่การปฏิบัติ เพื่อความก้าวหน้าของพยาบาลไทยในอีก 5 ปีข้างหน้า ชื่อผู้ถอดบทเรียน : นางสมพิน จงเรืองศรี ตําแหน่งพยาบาลวิชาชีพชํานาญการ =*=*=*=*=*=*=*=*=* A2-205 Co-production Designs for Safety and Well-being

67 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี โดย : สุดชาย สิงห์มโน (Startup House Rayong), นพ.โอฬาริก มุสิกวงศ์ (กรมอนามัย), เกียรติรัตน์ ทองผาย (ศูนย์พัฒนาผู้ประกอบการธุรกิจเทคโนโลยี) - เป็นการแลกเปลี่ยนเรียนรู้บูรณาการระหว่างรัฐบาล(สาธารณสุข)และการปรับกลยุทธ์ธุรกิจเอกชนจากสถานการณ์ โควิดที่ผ่านมา/ผู้รับบริการคือลูกค้า และการสรรค์สร้างนวัตกรรมเพื่อลูกค้าหรือผู้รับบริการ -นายแพทย์โอฬาริก มุสิกวงศ์ ( กรมอนามัย ) นําเสนอกระบวนการปรับปรุงให้คิดและสะท้อนจากสมุดฝากครรภ์สี ชมพูที่มีดั้งเดิม คนคิดผลิตสร้างไม่ได้ใช้ คนใช้ไม่ได้เป็นผู้ออกแบบ ซึ่งในระบบสมุดสีชมพูมีรายละเอียดเยอะแยะมากมาย แต่ไม่เคยรับเสียงสะท้อนจากผู้นําไปใช้เพื่อปรับปรุงพัฒนา -“Co-creation”เป็นกุญแจแห่งความสําเร็จของธุรกิจ -ในระบบเอกชน เป็นการสร้างคุณค่าร่วมกัน ของบริษัทและลูกค้า ซึ่งเป็นการให้ลูกค้าร่วมสร้างประสบการณ์ จาก การรับบริการผ่านการแสดงความคิดเห็นช่องทางต่างๆ เพื่อความเหมาะสมกับผู้รับบริการ -ในระบบรัฐ/โรงพยาบาล เป็นการแก้ไขปัญหาส่งต่อคุณค่า ไม่ใช่การทําให้ใครคนใดคนหนึ่ง แต่หากเป็นเรื่อง ผสมผสานและความร่วมมือ เพราะแต่ละหน่วยงานอาจมีข้อดีที่ต่างกัน -นวัตกรรมเป็น Co-creation/ Co-production ที่ต้องเปลี่ยนแปลงและปรับปรุง เป็นได้ทั้งวัตถุ, Service , Process, Policy evaluation โดยพวกเราเปลี่ยนหน้าที่เป็น designer -R2R เปลี่ยนแปลงงานที่เราทําอยู่ให้ดีขึ้น -Research เพื่อหาคําตอบแตกต่างจากเดิมไหม? -Co-creation เป็นกระบวนการมากกว่าอาจมีตัวชี้วัด/หรือไม่มีก็ได้แต่ถ้ามีตัวชี้วัดสามารถบอกความแตกต่างที่มีเดิมได้ -ตัวอย่างการบริการจัดการเวรเปล - การแก้ไขปัญหาที่หลากหลายจากระบบการทํางานของศูนย์เปล -ตัวอย่างนวัตกรรม การใช้หลัก design thinking เป็นหลักบริการห้างแสงทอง ซี่งเป็นบริษัทเอกชนที่จังหวัดระยอง เดิมลูกค้าเดินซื้อของในร้าน จากสถานการณ์โควิดที่ผ่านมา ร้านถูกปิด แก้สถานการณ์โดยใช้ระบบ IT มาช่วยแก้ปัญหา Delivery เชิงรุกเครือข่ายถึงบ้าน ปัจจุบันขยายเครือข่ายบริการเกือบทุกภูมิภาค ซึ่งเป็นโอกาสใหม่ การออกแบบนวัตกรรม Design thinking คือ วิธีการออกแบบวิธีแก้ปัญหาโดยยึดถือผู้ใช้/ผู้รับบริการเป็นศูนย์กลาง -แนะนําจําลองสถานการณ์ คิดสถานการณ์ไว้ข้างหน้าเพื่อเตรียมการเพื่อแก้ไขปัญหา ขั้นตอนการด าเนินงาน 1.ทําความเข้าใจลูกค้าหรือผู้รับบริการ (ปัญหาและความต้องการ) 2.สร้างกลยุทธ์ธุรกิจ-ออกแบบกระบวนการต่างๆที่จะทําให้สําเร็จ จดจ่อทีละเปูาหมาย -ทํากลยุทธ์ตอบโจทย์เปูาหมาย 3.สร้าง-ทดสอบ-ปรับปรุงเป็นวงล้อ P-D-C-A -นวัตกรรมจะไม่รอให้สมบูรณ์แบบเริ่มจากการแก้ไขปัญหาเล็กๆก่อนแล้วพัฒนาต่อยอด -การพัฒนาต่อมาจากลูกค้า/ผู้รับบริการ ให้ข้อคิด/ข้อมูล ต้องมีความอดทน อดกลั้น ต่อเสียงวิพากษ์วิจารณ์ การ แสดงความคิดเห็นทั้งเชิงบวกและเชิงลบให้ได้ -เรียนรู้ปัญหาระหว่างกระบวนการพัฒนานวัตกรรมเป็นระยะๆ -ลงมือทํา เรียนรู้ปรับปรุงจากสิ่งที่มีอยู่เดิม มองหาโอกาสต่อยอดแนวทางอื่นๆ พัฒนาปรับปรุงแบบเชิงลึก ความจริงในใจ คือความต้องการที่แท้จริง คือสิ่งที่ต้องการ ต้องทํากระบวนการบางอย่างและเป็นสิ่งที่จําเป็น -ในทางสาธารณสุขนวัตกรรมที่ผลิตต้องมองภาพให้ออกว่าแก้ไขปัญหาของใคร ใครจะเป็นผู้ได้รับประโยชน์จาก นวัตกรรม -ที่สําคัญอย่าเพิ่มภาระให้คนหน้างานในการผลิตคิดค้นนวัตกรรม -สวทช (NSTDA) โครงการพัฒนาเทคโนโลยีเพื่อความปลอดภัยของผู้ปุวย และบุคลากรในโรงพยาบาล พร้อมให้ ความช่วยเหลือในการที่จะผลิตนวัตกรรม ขอเพียงแต่เจ้าที่โรงพยาบาลออกแบบที่ต้องการ แล้วส่งต่อข้อมูลให้ -โครงการพร้อมให้ความช่วยเหลือ เพื่อผลิตนวัตกรรม

68 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี -งบประมาณบางอย่างอาจไม่เพียงพอจากรัฐบาลเอกชนสามารถช่วยได้ -บางครั้งระบบเอกชนต้องการช่วยเหลือระบบโรงพยาบาลแต่ขาดช่องทางติดต่อประสาน ชื่อผู้ถอดบทเรียน : พว.ศรีสมพร ถวิลการ หอผู้ป่วยอายุรกรรมชาย2 =*=*=*=*=*=*=*=*=* ความหมายดีดี ประทับใจมากๆๆ Synergy นี้รากศัพท์มาจากภาษากรีกที่แปลว่า working Together หมายถึงการมารวมกันเพื่อการทํางาน ผลึกกําลังโดยมีการเสริมฤทธิ์ซึ่งกันและกันเพราะท้ายที่สุด Synergy ทําแล้วมันจะ 1 + 1 มากกว่า 2 ความหมาย ของ Synergy จึงดีมากๆเลยสําหรับการชวนผู้คนมาผนึกกําลังร่วมกันในการทําเรื่องราวดีๆเป็นคําที่สร้างแรงบันดาล ใจในการทําสิ่งดี Safety เป็น condition ที่เราต้องเฝูาเพื่อลดและปูองกัน Level List ในระดับต่างๆดังนั้น Safety จึง สําคัญกับเรื่องของการออกแบบระบบหรือ process Design และการบริหารความเสี่ยงSafety One เมื่อเกิดเหตุเรา สามารถที่จะแก้ไขและปูองกันระบบในอนาคตได้ Safety Two คือเรื่องของการจัดการบริหารออกแบบและ กระบวนการที่สม่ําเสมอทําให้เราสามารถทํางานบนความยากลําบากและก็ปลอดภัยสิ่งต่างๆเหล่านี้ขึ้นอยู่กับ mindset ของเราแล้วก็ culture วัฒนธรรมที่เราสร้างขึ้นเห็นความสําคัญเรื่องนี้ เราขับเคลื่อนเรื่อง Present Safety Personnel Safety และ People Safety เราอยากให้สถานพยาบาลของเรามีระบบบริการที่มีคุณภาพระดับสากล และประชาชนปลอดภัยเรื่องมาตรฐาน HA Well -Being สุขภาวะ 5 สุข คือ 1. Emotional well -being คือสุขทางใจคนเราจะต้องมีความสุขทางใจเกี่ยวกับเรื่องของ อารมณ์ 2. Physical well -being สุขทางกายคือเราเป็นคนที่มีสุขภาพดีและก็แข็งแรง 3. Social well -being เป็นเรื่องของการพูดคุยเป็นเรื่องของการสื่อสารคือ Social well - being คนเราจะต้องเป็นคนที่มีสังคมที่ดี 4. WorkPlace well -being หมายถึงสุขที่คนเราเห็นคุณค่าและความหมายของตัวเองเป็นคนที่ มีที่ยืน 5. Societal well -being เป็นสุขที่เราเป็นส่วนหนึ่งของสังคมและเราได้ส่งมอบคุณค่าและ ความหมายสิ่งดีๆให้กับสังคม Synergy for Safety and Well -Being หมายถึง เราจะมาผนึกกําลังกัน เพื่อความปลอดภัย และสุขภาวะ แนวคิดเรื่อง Lean กับการพัฒนาคุณภาพระบบบริการสุขภาพ Lean คือการเปลี่ยนจากความสูญเปล่า(waste)ไปสู่คุณค่า(value)ในมุมมองของผู้รับผลงานและปรับปรุง เปลี่ยนแปลงอย่างไม่รู้จบ Why lean?

69 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี Concept leanใน รพ. 1.Better เพิ่ม quality 2.Cheaper ลด cost 3.Faster ลด delivery time 4.Safer เพิ่ม safety. 5.Happier เพิ่ม Morale เจ้าหน้าที่ ขั้นตอนการทําให้เกิด Digital lean 1.ระดมสมองเพื่อให้ได้มาของปัญหาที่แท้จริงจากหน้างาน คิดเลือกปัญหาดเพื่อให้ได้ปัญหา 2.นําหัวข้อที่ถูกคัดเลือกมาสร้างAS-IS model ด้วยแนวทางIVI 3.ทําการสร้าง TO- BE ModelตามแนวทางของIVI 4.กําหนด KPI และดําเนินการทําTo Do List โดยต้องมีความสอดคล้องกับTo-Be Model นําTo Do List มากําหนดทําแผนAction plan นําเสนอผลงานนวัตกรรม ถุงเก็บชิ้นเนื้อสําหรับการผ่าตัดโดยวิธีส่องกล้อง Kalasin Specimen Retrieval Bag for Laparoscopic Surgery มีผู้สนใจในงานนวัตกรรมของเราเป็นจํานวนมาก มีหลายโรงพยาบาลขออนุญาตนําไปใช้ที่โรงพยาบาลของ ตนเอง เป็นการต่อยอดในด้านการผลิตและพัฒนานวัตกรรม ผลงานได้รับรางวัลชนะเลิศนวัตกรรม คือ การออกแบบอุปกรณ์ปูองกันการบาดเจ็บในช่องปาก จากการ รักษาทางจิตเวชด้วยไฟฟูา โรงพยาบาลรามาธิบดี Electroconvulsive Therapy Mouthguard ผลิตจากยางพารา เริ่มต้น สํารวจความต้องการ ออกแบบ ทดลองใช้ ปรับปรุง จดสิทธิบัตรการออกแบบผลิตภัณฑ์ ส่งเรื่องขอ อย. ติดต่อโรงงานผลิต ติดตามการผลิตและตรวจสอบชิ้นงาน หาตลาด และจัดจําหน่าย ชื่อผู้ถอดบทเรียน : พว.ณัทธีญา จินดากุล และพว. สุมาลี ภูเนาว์นิล

70 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี =*=*=*=*=*=*=*=*=* 2P Safety Goals กับมาตรฐานส าคัญจ าเป็นเพื่อความปลอดภัยของทุกคนกรรมการสถาบันเรื่องมาตรฐานส าคัญจ าเป็นต่อความ ปลอดภัย ประกาศ 1 เมษายน 2563 มาตรฐานส าคัญจ าเป็น รายละเอียดการด าเนินงาน 1. การผ่าตัดผิดคน ผิดข้าง ผิดตําแหน่ง ผิดหัตถการ 2. การติดเชื้อที่สําคัญ ตามบริบทขององค์กรในกลุ่ม Surgical site infection (SSI), Ventilator-associated pneumonia (VAP) , Catheter Associated Urinary tract infection (CAUTI), Central-line associated bloodstream infections (CLABSI) 3. บุคลากรติดเชื้อจากการปฏิบัติงาน 4. การเกิด Medication Errors และ Adverse Drug Event 5. การให้เลือดผิดคน ผิดหมู่ ผิดชนิด 6. การระบุตัวผู้ปุวยผิด 7. ข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยโรค 8. การรายงานผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ/พยาธิ วิทยาพลาด 9. การคัดแยกที่ห้องฉุกเฉินคลาดเคลื่อน สถานพยาบาลต้องดําเนินการดังนี้ 1. 1. สถานพยาบาลต้องมีแนวทางปฏิบัติ เพื่อการ ปูองกัน ความไม่ปลอดภัยต่อผู้ปุวยในประเด็นที่ กําหนด 2.สถานพยาบาลแสดงจํานวนอุบัติการณ์ ที่เกิดขึ้น แต่ละ ปีในประเด็นที่กําหนด 3.กรณีเกิดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ ที่มีผลกระทบ ถึงตัว ผู้ปุวย (ระดับ E ขึ้นไป) ให้สถานพยาบาล ทบทวน วิเคราะห์ หาสาเหตุราก 4.จัดทําแผนควบคุมปูองกันความเสี่ยงและมีผล การ ดําเนินตามแผนแสดงแก่ผู้เยี่ยมสํารวจ “มาตรฐานสําคัญจําเป็นต่อความปลอดภัย” หมายความว่า มาตรฐานสําคัญจําเป็นต่อความปลอดภัยที่กําหนดโดย คณะกรรมการสถาบันรับรองคุณภาพสถานพยาบาล เพื่อใช้ประกอบการพิจารณาและอนุมัติการรับรองคุณภาพ สถานพยาบาลทั้งองค์กรในขั้นที่สามและขั้นก้าวหน้า ช่วงโควิดยังไม่ได้เข้มข้นแต่หลังจากนี้จะมีความเข้มข้นขึ้น เพราะออกมาเป็นคําประกาศแล้ว หลังประกาศมาแล้ว สามปีที่ผ่านมา สถานการณ์เกี่ยวกับมาตรฐานส าคัญจ าเป็นในช่วงสามปีที่ผ่านมา การพัฒนาที่ผ่านมา ด้านpositive 1.โรงพยาบาลให้ความสําคัญ เรื่อง มาตรฐานสําคัญจําเป็นต่อความปลอดภัย 2.ในระบบการพัฒนาภายใต้นโยบาย 2P safety ของโรงพยาบาลและรวบรวมการดําเนินงาน ด้วย RMและถ้ามี E ขึ้นไปก็ทบทวนRCAตามระบบที่วางไว้เดิม 3. แผนการดําเนินการจะพบชัดเจนภายใต้มิติ2P safety ซึ่งระบุไว้ที่ผลลัพธ์ข้อที่4 ที่สรพ.กําหนดไว้ หลุมพรางที่พบในภาพรวม 1. ทีมนําประกาศนโยบายเป็นภาพรวมๆเช่น 2P safety และขาดการกํากับติดตาม 2. RMทําให้ดูกํากับในภาพรวมให้ความสําคัญเฉพาะ E ขึ้นไปนําแผนของการดําเนินการ

71 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี 3. ขาดการ กํากับความเสี่ยงระดับ A-D 4. แนวทางปฎิบัติเพื่อการปูองกันความไม่ปลอดภัยต่อผู้ปุวยในประเด็นที่กําหนดขาดการทบทวน 5. แนวทางปฎิบัติที่ไม่ชัดเจนของความคลาดเคลื่อนการวินิจฉัยโรค 6. การนําหนดแนวทางปฏิบัติไม่ชัดเจน 7. หัวหน้าระดับหน่วยงานยังมีส่วนร่วมน้อย สถานการณ์การด าเนินการในแต่ละประเด็นที่ผ่านมา 3ปี 1. ที่ส่วนใหญ่จะทําได้ดีsafe surgery ยังทําได้ดี: การผ่าตัดผิดคน ผิดข้าง ผิดตําแหน่ง ผิดหัตถการ เพราะเรื่องนี้คน ในห้องผ่าตัดจะทําเรื่องนี้มาก่อน และเรื่อง study ต่างก็เป็นสากลด้วย จะทําได้ดีค่อนข้างชัดเจน 2.อีกข้อที่ไม่ชัดเจนคือ ข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยโรคส่วนข้ออื่นๆ Valuation ยังเยอะมาก 3.ในช่วง3ปีที่ผ่านมา valuation ที่ยังเป็นปัญหาคือ patient identified เหมือนง่ายแต่ไม่ง่ายและอีกเรื่องหนึ่งคือเรื่องการคัดแยกที่ห้อง ฉุกเฉิน (Triage) Patient safety Goals Personal Safety Goals *Goals *Guides :Gap Analysis 1.ทีมนํากําหนดหัวข้อสําคัญที่เป็นเปูาหมาย 2.ประกาศนโยบาย 3.จัดทีมรับผิดชอบจัดทําระบบ 4.Focus on Action **ทําให้เกิดการปฏิบัติอย่างจริงจัง Focus on Action Communication เปูาหมายผลลัพธ์ Action การปฎิบัติที่จําเป็น *ผู้มีส่วนเกี่ยวข้องร่วมออกแบบการปฎิบัติ ● Resource สนับสนุนทรัพยากรให้ปฏิบัติได้ สถานพยาบาล 1.ด าเนินการจัดท าแนวทางปฎิบัติเพื่อป้องกันความไม่ปลอดภัย *แนวทางปฎิบัติที่เป็นระบบ -ขั้นตอนชัดเจนผู้รับผิดชอบชัดเจน -ทําซ้ําได้ -ประเมินผลได้ -คาดการณ์ผลลัพธ์ได้ 2.แสดงจ านวนอุบัติการณ์ ที่เกิดขึ้น แต่ละปีในประเด็นที่ก าหนด 3. กรณีอุบัติการณ์ซึ่งผลกระทบระดับ E ขึ้นไปให้ทบทวนวิเคราะห์หาสาเหตุเชิงระบบ *ทบทวนอุบัติการณ์ *ทบทวน effectivenessของระบบที่จะทําไว้

72 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี 4. จัดท าแผนควบคุมป้องกัน *ระบบ/กระบวนการ/สิ่งแวดล้อมที่ปรับเปลี่ยน กระบวนการวินิจฉัยโรคตามมาตรฐานวิชาชีพ การวินิจฉัยโรค *ผู้ปุวยได้รับการวินิจฉัยโรคที่ถูกต้องโดยมีข้อมูลที่บันทึกเพียงพอที่สนับสนุนการวินิจฉัยโรค *มีการบันทึกการวินิจฉัยโรคภายในเวลาที่กําหนดไว้และบันทึกการเปลี่ยนแปลงการวินิจฉัยโรคเมื่อมีข้อมูลเพิ่มเติม หลักปฏิบัติในการประเมินผู้ป่วย 1.โดยบุคลากรที่มีคุณวุฒิ 2.ใช้แนวทางปฎิบัติที่เหมาะสม 3.ภายในเวลาที่เหมาะสม 4.บันทึกข้อมูลในเวชชระเบียนครบถ้วน 5.การประเมินซ้ําตามช่วงเวลาที่เหมาะสม *ทีมผู้ให้บริการทบทวนความถูกต้องและครบถ้วนของการวินิจฉัยโรคและความสอดคล้องของการวินิจฉัยโรคของแต่ ละวิชาชีพในทีมผู้ให้บริการอย่างสม่ําเสมอ *การทบทวนความถูกต้องของการวินิจฉัยโรค 1.การทบทวนขณะดูแลผู้ปุวย 2.การทบทวนโดยผู้ชํานาญ 3.Grand round 4.การใช้ trigger เพื่อทบทวนเวชระเบียน 5.MM Conference สาเหตุของข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยโรค Cognitive error 1.การขาดความรู้ทักษะ 2.การไม่สืบหาข้อมูลที่เกี่ยวข้องอย่างครบถ้วน 3.การไม่ได้นําข้อมูลทั้งหมดมาสรุปเพื่อสนับสนุนการวินิจฉัย สาเหตุของข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยโรค System error 1.การจัดแพทย์ผู้ดูแลแพทย์เวรแพทย์ผู้ให้การปรึกษา 2.ทรัพยากรในการประเมินผู้ปุวย เครื่องมือ อุปกรณ์\เทคโนโลยี 3.การสื่อสารระหว่างทีมผู้รักษาพยาบาลรวมทีมผู้รับและส่งต่อผู้ปุวย *กระบวนการปฏิบัติการ 5 ถูก 1.ถูกหมอ 2.ถูกมาตรฐาน 3.ถูกเวลา 4.ถูกบันทึก 5.ถูกทบทวน 1.ถูกหมอ *การประเมินผู้ปุวยโดยบุคลากรที่มีคุณสมบัติเหมาะสม -คุณวุฒิตามมาตรฐานวิชาชีพ -ระบบการบริการให้การปรึกษาโดยผู้เชี่ยวชาญกว่า

73 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี -จัดระบบในกรณีที่ต้องใช้บุคลากรต่ํากว่าวุตบุคลากรที่อยู่ระหว่างการฝึกอบรม 2.ถูกมาตรฐาน *การใช้แนวทางปฏิบัติตามEvidence-based -CPG -การประเมินผู้ปุวยตามมาตรฐานวิชาชีพ -การประเมินเพื่อให้ได้ข้อมูลในการวินิจฉัยโรค 3.ถูกเวลา *การตรวจประเมินภายในเวลาที่เหมาะสม -การประเมินแรกรับตามเกณฑ์การขัดแยกการคัดกรอง -การประเมินซ้ําตามเกณฑ์รุนแรง *Early Warning Sign *Disease Specific Clinical Risk 4.ถูกบันทึก *บันทึกเวชชระเบียนมีคุณภาพสมบูรณ์ทันเวลา -เพื่อใช้สื่อสารระหว่างผู้รักษาพยาบาลในขณะรักษาพยาบาลและการดูแลต่อเนื่อง -เพื่อบันทึกกระบวนการรักษาพยาบาลตามมาตรฐาน -เพื่อเป็นหลักฐานทางกฎหมาย *บันทึกเวชชระเบียนคือบันทึกความดี 5.ถูกทบทวน *กลุ่มโรคที่เสี่ยงต่อการวินิจฉัยคลาดเคลื่อน 1.ได้ประวัติไม่ชัดเจนการตรวจร่างกายและผลLabได้ข้อมูลไม่เพียงพอในการวินิจฉัยโรค 2.การวินิจฉัยคาดเคลื่อนง่ายและส่งผลกระทบรุนแรงต่อผู้ปุวยหากการรักษาไม่ถูกต้องหรือล่าช้า *การจัดระบบ ทีมPCT ที่เกี่ยวข้องร่วมกันจัดทําระบบและแนวทางปฏิบัติที่สามารถปฏิบัติได้อย่างมีประสิทธิผลตามบริบท *ใช้Tacit knowledge ร่วมกับExplicit knowledge ในการจัดทําระบบ Safety Design and Compliance *ทางออกเพื่อบรรลุเป้าหมายร่วมกัน -ทราบความคาดหวังเจตนารมย์ที่สรพ.ประกาศ -สํารวจต้นทุนเดิมในมาตรฐานสําคัญจําเป็นแต่ละประเด็นโดยอาจใช้คําถามทบทวนตัวเอง/ทีมเอง -ควรศึกษาหนังสือPatient Safety Goal SIMPLE Thailand 2018 ,Patient Safety Goal SIMPLE Thailand 018 -ถ้ามีมาตรฐานการปฎิบัติWI แล้วควรทํา gap analysis เพื่อนําไปสู่การทบทวนปรับปรุงมาตรฐานการปฎิบัติการใหม่ -ประกาศนโยบาย การปฎิบัติการดําเนินงานที่ชัดเจน -นําลงสู่ปฏิบัติ รวมทั้งหาแนวทาง กํากับติดตาม *Triage คัดแยก -จําแนกเป็นกลุ่มๆ -เป็นประโยชน์ต่อการจัดสรรทรัพยากรที่มีจํากัดให้แก่ผู้ปุวยที่มีความจําเป็นเร่งด่วน เป้าหมายการคัดแยก ผู้ปุวยฉุกเฉินเร่งด่วนสามารถเข้าถึงการรักษาพยาบาลได้อย่างรวดเร็วปลอดภัย ไม่สามารถทําที่ OPD ได้ต้องทําที่ ER เวลา สรพ.จะลงเยี่ยมที่ ER สถิติปี 2562 มี error Triage 554 เรื่องระดับ E มี 314 ใน 554 เรื่อง เมื่อลงเยี่ยมสํารวจไม่เป็นไปตามเรื่องที่รายงานแต่ไม่เป็นไรเป็นการมุ่งสู่การพัฒนาที่สําคัญ

74 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี *คนที่จะบอก under over ไม่ใช่พยาบาลต้องเป็นแพทย์เท่านั้น *ปัญหาส่วนมากพยาบาลจะเป็นคนบอก under over แต่ผิดวัตถุประสงค์ ปัจจัยแห่งความส าเร็จ 1. ทีมนําประกาศนโยบายแนวทางแบบแผนการปฏิบัติ 2.สนับสนุนทรัพยากรและที่สําคัญที่สุด เน้นการติดตามกํากับดูแล ทําได้จริงไหม ไม่ได้ทําโชว์แต่ทําเพื่อ safety 3.สร้าง empowerment เน้นออกแบบกระบวนการ เกิดจากการออกแบบร่วมแรงร่วมใจ เพื่อให้เกิดการปฏิบัติ ได้จริงลดความคงเส้นคงวาซึ่งหมายความว่าควบคุมที่clitical ไม่ทําไม่ได้ต้องทําและต้องติดตามผลลัพธ์ 4. แนวทางปฎิบัติความคลาดเคลื่อนการวินิจฉัยต้องมีการกําหนดให้ชัดเจน 5. การกําหนดแนวทางปฏิบัติต้องชัดเจน 6. หัวหน้าระดับหน่วยงานต้องมีส่วนร่วมมากขึ้นและเห็นความสําคัญ 7.ความปลอดภัยไม่ใช่ภาระแต่เป็นหน้าที่ การน าเอาไปใช้ 1. ทบทวนแนวทางปฎิบัติเพื่อการปูองกันความไม่ปลอดภัยต่อผู้ปุวยในประเด็นที่กําหนด ต้องมีการ ทบทวนสม่ําเสมอพร้อมให้สอดคล้องเกณฑ์สรพ.ตั้งไว้ 2. RMเป็นผู้กํากับติดตามในภาพรวมให้ความสําคัญ ทุกระดับความเสี่ยงตั้งแต่ระดับ A-D ก็ต้องเห็น ความสําคัญและโดยเฉพาะ E ขึ้นไปให้ทบทวนวิเคราะห์หาสาเหตุเชิงระบบ 3.ความปลอดภัยเป็นความรับผิดชอบในทุกๆคนในระบบHealth care เป็นความรับผิดชอบในผู้บริหารทุก ระดับไม่ว่าผู้บริหารระดับสูง ระดับกลาง หัวหน้าหน่วยงานถือว่าเป็นหน้าที่รับผิดชอบ Highlight 3P Safety in HA Standards Objective •เรียนรู้มาตรฐานโรงพยาบาลและบริการสุขภาพ ฉบับที่5 •การขับเคลื่อน 2P Safety สู่ 3P Safety •บูรณการ 3P Safety กับมาตรฐาน HA จุดเด่นในมาตรฐานโรงพยาบาลและบริการสุขภาพ ฉบับที่5 1. การพัฒนาอย่างมีส่วนร่วมที่กว้างขวาง ครอบคลุมทั้งภาควิชาการและผู้ใช้ มาตรฐาน ประกอบด้วย องค์กรด้านสาธารณสุข องค์กรวิชาชีพ ผู้เชี่ยวชาญ ผู้เยี่ยม สํารวจ โรงพยาบาล และประชาชน มีการทดลองใช้ มาตรฐานในสถานพยาบาลและนํา ผลการทดลองใช้มาปรับให้เหมาะสม 2. การนํามาตรฐานต่างประเทศและหลักการพัฒนามาตรฐานขององค์กรในระดับสากล The International Society for Quality in Health Care External Evaluation Association (IEEA) มาเป็นแนว ทางการพัฒนามาตรฐานอย่างเป็นรูปธรรม 3. การบูรณาการบทเรียนและประสบการณ์ของโรงพยาบาลในการตอบสนองในช่วง สถานการณ์แพร่ ระบาดของโรคติดเชื้อ COVID-19 และวิถีหรือแนวปฏิบัติใหม่ๆ (new normal) ที่โรงพยาบาลมีการปรับเปลี่ยน 4. การคาดการณ์ แนวโน้มการบริหารจัดการระบบบริการสุขภาพและการใช้เทคโนโลยีใหม่ๆ เพื่อชี้นําและ ส่งเสริมการเรียนรู้การพัฒนาคุณภาพโรงพยาบาล 5. การบูรณาการเอกลักษณ์ของไทย เช่น มิติจิตวิญญาณ (SHA) การแพทย์แผนไทย การสร้างเสริมสุขภาพ การรณรงค์ลดการสูบบุหรี่ 6. การเรียบเรียงเกณฑ์ มาตรฐานให้ เกิดความเข้าใจมากขึ้น เพื่อนําไปใช้ส่งเสริมการ พัฒนาคุณภาพเป็น หลัก ไม่ใช่เพียงเพื่อการประเมินรับรอง 3P Safety กับสถานการณ์ COVID-19

75 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี •P: Patient Safety การดูแลผู้ปุวยที่ รู้ไว รักษาได้ ไม่แพร่กระจายเชื้อ ไม่มีภาวะแทรกซ้อน ปูองกันการติด และแพร่กระจายเชื้อให้กับผู้ปุวยในรพ. •P: Personnel Safety บุคลากรจะปฏิบัติตัวและดํารงชีวิตอย่างไรให้ปลอดภัยไม่ติดเชื้อในสถานการณ์ แพร่ระบาดของ COVID-19 •P: People Safety ประชาชน ญาติและครอบครัว มีส่วนร่วมในการสร้างความปลอดภัยให้ผู้ปุวย บุคลากร และตนเองให้ปลอดภัยและไม่เป็นผู้แพร่กระจายเชื้อ การขยับจาก 2P สู่3P Safety -Patient Safety ขยับด้วย Global agenda -Patient and Personnel Safety ขยับด้วย National Policy -Patient Personnel and People Safety ขยับด้วยพลังสังคม ตัวชี้วัดความส าเร็จ กับ Global Patient Safety Targets 1. ระดับความสําเร็จของการขับเคลื่อนเรื่อง 3P Safety ในระดับ National Policy 2. ร้อยละหน่วยบริการและสถาบันการศึกษาที่มีการบูรณการเรื่อง 3P Safety ในการเรียนการสอนและ การปฏิบัติ และการประเมินผล (Personnel) 3. ร้อยละของบุคลากรสาธารณสุขในสถานพยาบาลที่มี 3P Safety competency ตามที่ ระบบส่วนกลาง กําหนด 4. ร้อยละสถานพยาบาลที่เป็นรพ.3P Safety Hospital 5. ร้อยละของอุบัติการณ์ความไม่ปลอดภัยในผู้ปุวย/บุคลากรที่กําหนดระดับ E up 6. จํานวนผลงานวิจัย องค์ความรู้ และข้อมูล เกี่ยวกับ 3PSafetyที่ได้รับการเผยแพร่สื่อสาร และนําไป ประยุกต์ใช้ 7. ร้อยละสถานพยาบาลที่มีประชาชนเป็นส่วนร่วมในการพัฒนาระบบบริการสุขภาพ 8. ร้อยละค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์และการรักษาพยาบาลที่ ปูองกันได้ 9.ร้อยละจังหวัดที่ประชาชนมีส่วนร่วมในการสร้างกลไกสร้างความเข้มแข็งระบบบริการ สุขภาพเพื่อความ ปลอดภัย 3P Safety 10.ร้อยละของการพัฒนา อสม. เป็น Health Literacy เรื่อง 3P Safety (ร่าง)ยุทธศาสตร์การขับเคลื่อนนโยบายด้านความปลอดภัยของผู้ป่วยและบุคลากรสาธารณสุข ระยะที่ 2 (พ.ศ.2565-2568) Vision “ประเทศไทยมีระบบบริการสุขภาพที่มีคุณภาพและความปลอดภัยสําหรับทุกคน” Healthcare Systems with Quality and Safety for All 2022-2026 Goals Patient Personnel and People Safety (3P Safety) “ความปลอดภัยของผู้ปุวย บุคลากรสาธารณสุข และประชาชน” ยุทธศาสตร์ที่ 1 สร้าง ระบบให้มีการผลิต พัฒนา และส่งเสริมให้ บุคลากร สาธารณสุขมี ศักยภาพ และความตระหนัก เรื่องค ุณภาพและความ ปลอดภัยของผู้ปุวย บุคลากรและประชาชน ยุทธศาสตร์ที่ 2 สร้างการมี ส่วนร่วมกับ ผู้ปุวย ครอบครัว ชุมชน เครือข่าย ภาคประชาสังคม และ องค์กรต่างๆ ในการ ขับเคลื่อนเรื่องความ ปลอดภัยในระบบบริการ สุขภาพ (Engage of all for 3P Safety in Healthcare System) ยุทธศาสตร์ที่ 3 พัฒนากลไกและ ระบบ สนับสนุน ที่สําคัญในการ ขับเคลื่อน 3P Safety ยุทธศาสตร์ที่ 4 สร้างและพัฒนา ระบบข้อมูล องค์ ความรู้และ งานวิจัย เกี่ยว กับค ุณภาพและ ความ ปลอดภัย ของผู้ปุวย บุคลากรและ ประชาชน ยุทธศาสตร์ที่ 5 ขับเคลื่อน นโยบาย ก ากับ และอภิบาล ระบบบริการ สุขภาพ เพื่อ 3P Safety

76 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี Health care Worker Patient, Family, community, civil society System and Process Design Information, research and risk management Policy and Governance Patient, Personnel and People Safety อยู่ที่ใดในมาตรฐาน HA People คือ People ในรพ.และ People ในชุมชนและสังคม ที่มีโอกาส Safety และ ไม่ Safety จากระบบ บริการสุขภาพ เช่น I-3.1 ความต้องการและความคาดหวังของผู้ปุวย/ผู้รับผลงาน I-3.2 ความผูกพันของผู้ปุวย/ผู้รับผลงาน I-6.1 กระบวนการทํางาน I-6.2ประสิทธิผลของการปฏิบัติการ II-3 สิ่งแวดล้อมในการดูแลผู้ปุวย/ผู้รับผลงาน (ร่าง)ยุทธศาสตร์การขับเคลื่อนนโยบายด้านความปลอดภัยของผู้ป่วยและบุคลากรสาธารณสุข ระยะที่ 2 (พ.ศ.2565-2568) Patient Personnel and People Safety Healthcare Systems with Quality and Safety for All 2022-2026 ยุทธศาสตร์ที่ 1 Healthcare Worker ยุทธศาสตร์ที่ 2 (Patient, Family, community, civil society) ยุทธศาสตร์ที่ 3 (System and Process Design) ยุทธศาสตร์ที่ 4 (Information, research and risk management) ยุทธศาสตร์ที่ 5 (Policy and Governance) ST1. ส่งเสริมการ จัดการเรียนการสอน เรื่อง 3P Safety ใน สถาบันการศึกษา (undergraduate and postgraduate) อย่างเป็นระบบ ST2. ส่งเสริมให้ บุคลากรสาธารณสุข ได้ ปฏิบัติงานอย่างมี ความรู้ความเข้าใจ เรื่อง 3P Safety ใน ระบบบริการสุขภาพ อย่าง ต่อเนื่อง ST3. สร้างผู้นําหรือผู้ มีความเชี่ยวชาญ เรื่อง 3P Safety เพื่อขับเคลื่อนใน ST1. สร้างการมีส่วน ร่วมของผู้ปุวย ครอบครัว ประชาชน ชุมชน สังคมและ องค์กรอื่นๆในการ ขับเคลื่อนเรื่อง 3P Safety ทั้งระดับ ปฏิบัติและระดับ นโยบาย ST2. ส่งเสริมให้ใช้ ประสบการณ์ผู้ปุวย (unsafe care experience) และ ความ คาดหวังของ ประชาชนและสังคม มาพัฒนา ระบบ บริการสุขภาพเพื่อ 3P Safety ST3. สร้างผู้นํา ทีม ST1. สร้างและ ส่งเสริมให้เกิด วัฒนธรรมความ ปลอดภัยใน สถานพยาบาลและ ระบบบริการ สุขภาพอย่างเป็น รูปธรรม ST2. มีโครงสร้าง หรือคณะกรรมการที่ ส่งเสริม และพัฒนา เรื่องคุณภาพและ ความปลอดภัยทั้งใน ระดับสถานพยาบาล ระดับจังหวัด ระดับ เขต และ ระดับประเทศ ST3. มีเปูาหมายความ ปลอดภัยของผู้ปุวย ST1. พัฒนาต่อยอด ระบบการรายงาน และ เรียนรู้ความ เสี่ยงทางคลินิกและ เหตุการณ์ไม่พึง ประสงค์ ระดับประเทศ (National Reporting and Learning System; NRLS) ให้ครอบคลุม และมีประสิทธิภาพ ST2. ส่งเสริมการ เผยแพร่และใช้ ประโยชน์จาก ข้อมูล ในระบบ National Reporting and Learning System ในการพัฒนา ST1. กําหนด นโยบายความ ปลอดภัยของ ผู้ปุวย บุคลากรและ ประชาชน (3P Safety) และจัดท า ยุทธศาสตร์ในการ ขับเคลื่อนใน ระดับประเทศ ST2. จัดหาและ สนับสนุน งบประมาณ ทรัพยากรต่างๆ เพื่อ พัฒนาระบบให้เกิด ความปลอดภัยในทุก ระดับ ST3. บูรณการกลไก ทางบทบาทหน้าที่ และ กฎหมายในการ

77 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี ยุทธศาสตร์ที่ 1 Healthcare Worker ยุทธศาสตร์ที่ 2 (Patient, Family, community, civil society) ยุทธศาสตร์ที่ 3 (System and Process Design) ยุทธศาสตร์ที่ 4 (Information, research and risk management) ยุทธศาสตร์ที่ 5 (Policy and Governance) องค์กร และในระบบ บริการสุขภาพ ST4. พัฒนา ศูนย์กลางการเรียนรู้ เรื่อง 3P Safety ให้กับบุคลากร สาธารณสุข กระจาย อยู่ในทุกระดับ ST5. ออกแบบ ระบบและกลไก เพื่อให้ บุคลากรท า งานได้อย่างปลอดภัย นํา และเครือข่าย เพื่อ ขับเคลื่อนเรื่อง 3P Safety ในสังคม เช่น Patients for Patient Champion, 3P Safety Health literacy, 3P safety advocates และ 3P Safety Network ST4. พัฒนาระบบ รายงานและกลไก การ เรียนรู้ อุบัติการณ์หรือ เหตุการณ์ไม่พึง ประสงค์กับผู้ปุวย และเครือข่ายภาค ประชาชน ST5. พัฒนาองค์ ความรู้ ข้อมูล ข่าวสาร เกี่ยวกับ 3P Safety เพื่อสื่อสาร สังคม บุคลากรและ ประชาชน พร้อม แนวทางปฏิบัติ (3P Safety Guide and Goals) ครอบคลุม ระบบ บริการปฐม ภูมิ ST4. พัฒนาผู้น า ผู้เชี่ยวชาญ หรือ ผู้จัดการเรื่อง 3P Safety ระดับ สถานพยาบาล ระดับจังหวัด ระดับ เขต ระดับประเทศ เป็น 3P Safety Expert หรือ 3P Safety Champion ST5. พัฒนา เครือข่ายหรือพื้นที่ สร้างการเรียนรู้ เรื่อง 3P Safety เพื่อสร้าง การพัฒนาต่อเนื่อง ระดับประเทศ ST3. ส่งเสริมการ สร้างองค์ความรู้นว ตกรรม และงานวิจัย เกี่ยวกับ 3P Safety เพื่อการ พัฒนา ระบบ ST4. ส่งเสริมการใช้ เทคโนโลยีดิจิตัลใน การ พัฒนาระบบ บริการและระบบ การวัดผลลัพธ์ คุณภาพบริการเพื่อ คุณภาพและความ ปลอดภัย ST5. ส่งเสริมให้เกิด กฎหมายคุ้มครอง ข้อมูล และรายงาน ด้านความปลอดภัย เพื่อการพัฒนา ขับเคลื่อน กํากับ ติดตาม ประเมินผล เรื่อง 3P Safety ใน หน่วยงาน องค์กรที่ ขับเคลื่อนเรื่องระบบ บริการ สุขภาพ ร่วมกันในภาพรวม ST4. ใช้กลไก Hospital Accreditation ใน การขับเคลื่อนเรื่อง 3P Safety ใน สถานพยาบาลอย่าง ต่อเนื่องและเห็นผล ST5. ขับเคลื่อนเรื่อง 3P Safety ในระดับ สากล ร่วมกับองค์กร อนามัยโลก ปัจจัยแห่งความส าเร็จ 1. ทีมนําประกาศนโยบายเป็นภาพรวม 3P safety และต้องมีการกํากับติดตาม 2. การกําหนดแนวทางปฏิบัติต้องชัดเจน 3. หัวหน้าระดับหน่วยงานต้องมีส่วนร่วมมากขึ้นและเห็นความสําคัญ 4.มาตรฐานเน้นให้การ ขับเคลื่อนเรื่องคุณภาพ และความปลอดภัยอยู่ใน ระดับการนําองค์กรและ ผู้นําระดับสูงสนับสนุน รวมถึงเน้นให้มีระบบ กํากับทางคลินิก การน าเอาไปใช้ 1. ทบทวนแนวทางปฏิบัติเพื่อการปูองกันความไม่ปลอดภัยต่อผู้ปุวยในประเด็นที่กําหนด ต้องมีการทบทวน สม่ําเสมอพร้อมให้สอดคล้องเกณฑ์สรพ.ตั้งไว้ มาตรฐานส าคัญจ าเป็นต่อความปลอดภัย รายละเอียดการด าเนินงาน สถานพยาบาลต้องด าเนินการดังนี้ 1.สถานพยาบาลต้องมีแนวทางปฏิบัติ เพื่อการปูองกันความไม่ปลอดภัยต่อผู้ปุวยในประเด็นที่กําหนด (SIMPLE Guideline)

78 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี 2.สถานพยาบาลแสดงจํานวนอุบัติการณ์ ที่เกิดขึ้น แต่ละปีในประเด็นที่กําหนด(Incidents report ใน NRLS) 3.กรณีเกิดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ ที่มีผลกระทบ ถึงตัวผู้ปุวย (ระดับ E ขึ้นไป) ให้สถานพยาบาล ทบทวนวิเคราะห์ หาสาเหตุราก(Learning system ใน NRLS) 4.จัดทําแผนควบคุมปูองกันความเสี่ยงและมีผลการดําเนินตามแผนแสดงแก่ผู้เยี่ยมสํารวจ (RM plan and Risk register) ชื่อผู้ถอดบทเรียน : นางสาวศิริพร ผลวาวแวว ต าแหน่งพยาบาลวิชาชีพช านาญการ How to create Synergy Between Different Generation in Your Team องคความรูที่ไดรับ : งานบริการพยาบาล เปนงานที่ตองรับผิดชอบชีวิตและความปลอดภัยผูใชบริการ โดยมีหลัก จริยธรรม จรรยาบรรณ วิชาชีพ และกฎหมายกํากับ เพื่อย้ําใหพยาบาลทุกคนคํานึงถึงความปลอดภัยตอผูใชบริการ อยูอย่างเขมงวด ความทาทาย ในทศวรรษที่ 21 1. การเมืองและนโยบาย Thailand 4.2 เพื่อนําประเทศใหกาวสูความมั่นคงมั่งคั่ง และยั้งยืน การเปดเสรี และการแขงขันทางการตลาด 2. เศรษฐกิจ โครงสรางหลักประกันหลักประกันถวนหนา ทําใหฐานะทางการเงินของโรงพยาบาลรัฐอยูใน ภาวะขาดทุนขาดสภาพคลองในการบริหาร พยาบาลไทยไหลออกไปทํางานตางประเทศมากขึ้น 3. สังคมและวัฒนธรรม Ageing Society ความสะดวกสบายในการเขาถึงเทคโนโลยีสาอสาร สงผลตอการ เปลี่ยนกแปลงพฤติกรรมสุขภาพ ประชาชนมีความรูและรับรูสิทธิของตนเองเพิ่มมากขึ้นการผสมผสานระหวาง ชวงอายุของบุคลากรในองคกร ความคาดหวังที่เพิ่มมากขึ้นจากผรับบริการการฟองรองที่มากขึ้น 4. เทคโนโลยีและนวัตกรรม Internet all of thing มีการพัฒนานวัตกรรมดานบริการทางการแพทย 5. กฎหมาย จาก พรบ.2550 สูการประกาศเรื่องแนวทางปฏิบัติในการงานสื่อสังคมออนไลนของผูปฏิบัติ งานดานสุขภาพเปนไปดวยความเรียบรอยเหมาะสม มีจริยธรรม 6. สิ่งแวดลอม ภาวะโลกรอน (Global warning) เปน สาตุหนึ่งที่ทําใหภัยธรรมชาติทวีความขึ้น ภูมิอากาศมี ความเปลี่ยนแปลง (Climate change) ฝุน PM 2.5 ประเด็นความทาทายส าหรบผูบริหารทางการพยาบาลในยุคปจจุบัน 1. การขาดแคลนบุคลากร 2. การสื่อสารในองคกร 3. ลักษณะงานซับซอนขึ้นความตองการพยาบาลที่มีความรูความชํานาญและมีทักษะเฉพาะทางเพิ่มมากขึ้น 4. ขาดแรงจูงใจในการทํางาน 5. ผูใชบริการ และผูบริหารมีความคาดหวังสูง 6. ภาระงานที่มาก 7. Generation gap ทําใหเกิด Burn Out และลาออกมากขึ้น ถาคนมีความสุของคกรก็จะเติบโตไปดวย Happy High Performing Team

79 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี 1. เชื่อถือได ทําตนใหเปนที่ยอมรับเชื่อถือและเชื่อใจได - Integrity ซื่อสัตยมีหลักการดี รับผิดชอบ ยึดมั่นใน Principle หลักแหงจรรยาบรรณวิชาชีพ เห็นแก ประโยชนสวนรวม และเอื้ออาทร - Intent พูดและทําอยางตรงไปตรงมาดวยเจตนาที่ดี พูดชัดเจนไมมีวารซอนเรน - Capabilities พัฒนาความสามารถอยางตอเนื่องเปนคน Positive พรอมพัฒนา ในเรื่องบริหาจัดการ - Result สรางผลงานเปนที่ยอมรับพรอมใหคําแนะนําแกปญหาและตัดสินใจทีเปนประโยชนทําใหงาน สําเร็จ ลูกนองจะTrust 2. ใจเปดกวาง ( Be Open – mind) - การตัดสินใจมี 2 ขั้นตอน คือรวบรวมขอมูล และการตัดสินใจ - ทุกคนตางกันมีลักษณะเฉพาะตางกันคนจึงมีมุมมองที่คนมองไมเห็น(blind spot)และมีbiasโดยไมรูตัว - การรับฟงคนอื่นอยางมีสติ และตั้งใจ เพื่อใหเขาใจ (Mindfulness & Empathy) จะชวยปด blind spot และ bias ของเราได ทําใหไดความจริงที่มากที่สุด ไปใช้ในการตัดสินไดดีที่สุด - If a person of your character and intelligence differs from me, I need to listen to you: การตระหนักเช่นนี้ เราจะกลายเป็นคนที่พยายามฟังเพื่อให้ได้ข้อมูล ได้ความจริง บุคลิกถ่อมตนเข้าถึงพูดคุยกับทุก คนได้ง่าย - การมีใจเปิดกว้าง พร้อมกับแสดงความคิดหรือจุดยืนของตนจึงเป็นสิ่งสําคัญ 3.ผสานเป็นหนึ่ง (Get synchronized and aligned) - ตระหนักถึงเปูาหมายรวม และเปูาหมายที่สอดคล้อง ในการทํางาน หากไม่ชัดเจนทบทวนเปูาหมาย หรือ วัตถุประสงค์ร่วมให้ตรงกันเสมอ - ความเห็นแตก ความขัดแยง คือสัญญาณชีวิตและการพัฒนา (Conflict is a sigh of life and Evolution Once decision is made, everyone should behind it. (กติกาของทีม คือ ถาตัดสินใจแลว ตอง ยอมรับ และ back up; ไมมีmeeting after meeting ) 4. น้ําใจถึงกัน ( Be Generous and Considerate) มีน้ําใจและคํานึงถึงผู้อื่นให้ความเป็นมิตร ความเมตตาเป็นผู้ให มากกวาเรียกรองที่จะเป็นผู้รับ 5. สัมพันธ์ยั่งยืน ( Value meaningful Relationship) ใหความสําคัญตอความสัมพันธที่ดี มีการจัดกิจกรรมใหนอง ไดรูจักพี่ โดยการ OD ทําใหรูจักกันแล้ว รู้จักกันนาน รู้จักกันมากกว่าเรื่องงาน เสริมสร้างความสุขและการเติบโต ตอกัน ความสุขคุณคา และความหมายของการท างาน - Meaningful หรือความหมายของชีวิตที่เขามาเติมเต็มความสุขในการทํางานใหกับคนแตละรุนอาจมความแตก ตางกันไปบางตามยุคสมัยแตละแกนแทที่ยังเปนคุณคาหลักไมเปลี่ยนแปลงคือ “เรื่องความมั่นคง ปลอดภัย ซึ่งความมั่นคง สําหรับคนแตละรน อาจมีรูปแบบแตกตางกัน ไป” Baby boomer (2489 – 2507) มีเหตุผล เปาหมายชัดเจน พูดคุยดวยความออนนอมถอมตน Generation X (2508 – 2522) รับฟงความคิดเห็นพูดคุยแบบตรงไปตรงมา รูปแบบความปลอดภัยคือชีวิตทรัพยสิน และการสราง ฐานะใหครอบครัวมั่นคง Generation X (2508 – 2522) รับฟงความคิดเห็นพูดคุยแบบตรงไปตรงมา รูปแบบความปลอดภัยคือชีวิต ทรัพยสิน และการสรางฐานะใหครอบครัวมั่นคง Generation Y (2523 – 2540) มีความคิดรวดเร็วมีความคิดใหมๆ ที่ทันสมัย Generation Z (≥2541) ไมยุงยาก ไมเปนทางการ ใชถอยคําที่เขาใจงาย ความปลอดภัยและความมั่นคงของเขา คือความตองการอยูในสภาพแวดลอมที่ปลอดภัยทางความคิด รูวามีที่ยืนในสังคม ความมั่นคงเปนความมั่นคงทาง จิตใจไดรับการยอมรับในสังคม

80 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี การปรับตัวเปดใจ กับการท างานกับคน 3 วัย -หากเราเปน Baby Boomer และ Generation X แคเราเปดใจรับฟงความคิดใหมๆที่สดอยูเสมอ จาก Generation Y ผสมผสานกับประสบการณที่ผานรอนผานหนาวจากการทํางานมานานยอมกอใหเกิดIdeaใหม ๆ ดีกวายึดติดอยูกับสิ่งเดิมๆ ที่เปนอดีตไปแลว -Generation Y ตองรูจักมีสมมาคาราวะต่อBaby boomer และ Generation X ในฐานะผูบังคับบัญชาและผู้ใหญใน การทํางานที่ผานประสบการณมาอยางยาวนานรับฟงเปดใจในคําสอน เพื่อนําไปพัฒนางานตนเอง และลดความ ผิดพลาดที่มี การสราง Emotional engagement 1. การทําใหบุคลากรรูสึกวางานที่พวกเขาทํามีความหมายรูสึกวาตนเองเปนสวนหนึ่งขององคกร รูสึก ปลอดภัย มีอิสระในการทํางาน และไดรับความไววางใจในการทํางานจากหัวหนา มีความสัมพันธที่ดี กบั หัวหนา และเพื่อนรวมงาน มีบรรยากาศในการทํางานที่ดี ไมตึงเครียด มีพื้นที่ปลอดภัยใหแสดงความ คิดเห็น จึงจะเกิดเปนค วามสุขในการทํางาน 2. ควรเริ่มจาการพูดคุยกับลูกนองใหบอยขึ้น ซึ่งจะเปนกุญแจสําคัญทจะทําใหเราไดทราบวาตอนนี้ เขารูสึก อยางไร มีปญหาอยางไรซึ่งจะชวยใหเราสามารถเขาไปชวยเหลือแกปญหาใหกําลังใจและใหคําแนะนําไดอยางตรงจุด 7 คุณสมบัติของน ายุคปัจจุบัน 1. Outward mindset คิดถึงสวนรวม 2. Inspirational สรางแรงบันดาลใจ 3. Lifelong leaning เรียนรูอยู่เสมอ 4. Communication สื่อสารเปน 5. Emotional intelligence ความฉลาดทางอารมณ 6. Unstructured Problem – Solving คิดพลิกแพลงแกปญหา 7. Change Management บริหารจัดการความเปลี่ยนแปลง ผูนํา Empowerment อํานาจที่แทจริงคือความเมตตา ชื่อผู้ถอดบทเรียน: นางสาวฉัตรชนก บุญเอก ตําแหน่งพยาบาลวิชาชีพชํานาญการ

81 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี Innovation องค์ความรู้ที่ได้รับ ปัจจัยแห่งความส าเร็จ การน าเอาไปใช้ ภาครัฐบาล นวัตกรรม (Innovation) คือ ครอบคลุมทั้ง ผ ลิ ต ภั ณ ฑ์ สิ่ ง ป ร ะ ดิ ษ ฐ์ (Product), กระบวนการ (Process) และ ขั้นตอนการ รักษาบริการสุขภาพ (Guideline) นวัตกรรม อาจไม่จําเป็นต้องเป็นผลิตภัณฑ์ สิ่งประดิษฐ์ หรือกระบวนการใหม่ อาจเป็นของเดิมที่มีการ เปลี่ยนแปลงที่ชัดเจน และทําให้เกิด Value ขึ้นมา องค์ประกอบของนวัตกรรม 1. ความใหม่ (Newness) หมายถึง เป็นสิ่ง ใหม่ที่ถูกพัฒนาขึ้น ซึ่งอาจเป็นตัวผลิตภัณฑ์ บริการ หรือกระบวนการ โดยจะเป็นการ ปรับปรุงจากของเดิมหรือพัฒนาขึ้นใหม่เลยก็ ได้ 2. ประโยชน์ในเชิงเศรษฐกิจ (Economic Benefits)ความสําเร็จในเชิงพาณิชย์ กล่าวคือ นวัตกรรมจะต้องสามารถทําให้เกิดมูลค่าเพิ่ม ขึ้น ไ ด้ จา ก ก าร พั ฒ นา สิ่ งให ม่ นั้ นๆ ซึ่ ง ผลประโยชน์ที่จะเกิดขึ้นอาจจะวัดได้เป็นตัว เงินโดยตรง หรือไม่เป็นตัวเงินโดยตรงก็ได้ 3. การใช้ความรู้และความคิดสร้างสรรค์ (Knowledge and Creativity Idea) สิ่งที่จะ เป็นนวัตกรรมได้นั้นต้องเกิดจากการใช้ความรู้ และความคิดสร้างสรรค์เป็นฐานของการ พัฒนาให้เกิดซ้ําใหม่ ไม่ใช่เกิดจากการ ลอกเลียนแบบ การทําซ้ํา เป็นต้น 1. มีคําถามว่าทําไมต้องลุกขึ้นมาทํา นวัตกรรมเพราะการบริการที่ดีขึ้นเกิด จากการรับมือการเปลี่ยนแปลงสิ่งใหม่ๆ 2. ผู้นําหรือผู้บริหารให้การสนับสนุนใน การสร้างนวัตกรรม (Innovation) 3. สามารถพัฒนา Product ใหม่ๆได้ซึ่ง ตอบโจทย์ของลูกค้าหรือผู้มารับบริการ ได้ตรงตามความต้องการ 4. ในปัจจุบันการสร้างนวัตกรรมมีหลาย ภาคส่วนเข้ามาเกี่ยวข้องทําให้เกิดความ ร่วมมือและผลิตนวัตกรรมที่ดีออกมา ตอบสนองความต้องการของลูกค้าหรือ ผู้รับบริการได้ทันทีและมีคุณภาพ 5.ต รง ต า ม ม า ต ร ฐ า น ข อ ง HA ซึ่ ง นวัตกรรมเกิดจากการนําความรู้ เชื่อมโยงกับการวางแผนกลยุทธ์และ เ ชื่ อ ม โ ย ง แ ผ น ยุ ท ธ ศ า ส ต ร์ ข อ ง โรงพยาบาลจนทําให้เกิดนวัตกรรมที่มี คุณค่าแต่ไม่ใช่สิ่งใหม่ 1. มีผู้นําหรือผู้บริหารให้การ สนับสนุนในการสร้างนวัตกรรม (Innovation) ในโรงพยาบาล 2. สามารถนําความรู้ที่ได้จาก การปฏิบัติงานมาจัดการพัฒนา งานไปสู่นวัตกรรมตาม กระบวนการ - Creating - Using - Sharing 3. มีการสร้างนวัตกรรมที่เกิด จากความร่วมมือจากหลายทีม หรือหลายสหสาขาวิชาชีพขึ้นใน โรงพยาบาล 4. สามารถตอบโจทย์ตาม มาตรฐานของ HA ได้เป็นอย่าง ดี คือ การนําความรู้เชื่อมโยง กับการวางแผนกลยุทธ์และ เชื่อมโยงแผนยุทธศาสตร์ของ โร งพ ย าบ า ลจ น ทํา ให้เ กิ ด นวัตกรรมที่มีคุณค่าแต่ไม่ใช่สิ่ง ใหม่ ประเภทของนวัตกรรม 1) การจําแนกตามเปูาหมายของนวัตกรรม (The Target of Innovation) 2) การจําแนกตามระดับของการเปลี่ยนแปลง (The Degree of Change) 3) การจําแนกตามขอบเขตของผลกระทบ (The Area of Impact) การพัฒนางานไปสู่นวัตกรรม 1. ต้องการแก้ปัญหา (Problem) งานมี ปัญหาที่สร้างความเสียหาย ให้กับองค์กร ไม่สามารถแก้ไขหรือจัดการได้ ด้วยวิธีการเดิมๆ หรือเครื่องมือเดิมๆ จนต้อง คิดค้นวิธีการ/ สิ่งใหม่ๆ ขึ้นมาเพื่อช่วย แก้ปัญหานั้นให้หมดไป

82 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี องค์ความรู้ที่ได้รับ ปัจจัยแห่งความส าเร็จ การน าเอาไปใช้ 2. ต้องการปรับปรุง (Improvement) ให้ดี กว่าเดิม งานของเราอาจไม่มีปัญหาอะไร แต่ ต้องการปรับปรุงสิ่งต่างๆให้ดีกว่าเดิมด้วยการ ปลูกฝังให้คนในองค์กรคิดว่าสิ่งที่เป็นอยู่นี้ จะ ทําให้ดีขึ้นได้อีกได้อย่างไรบ้าง และส่งเสริมให้ มีการคิดและทําเพื่อสิ่งที่ดีกว่าอยู่เสมอ จนกระทั่งเกิดเป็นวิธีการ/ สิ่งใหม่ที่ทําให้ชีวิต ดีกว่าเดิม 3. มีความรู้ที่สําคัญจากระบบการจัดการ ความรู้ ( Knowledge management-KM) จนเห็นช่องทางนําไปสู่การสร้างสิ่งใหม่ที่จะทํา ให้การทํางาน/ ชีวิตดีขึ้น งานที่มีระบบการ จัดการความรู้ที่ดี จะมี ข้อมูล (Data),สารสนเทศ (Information) และความรู้ (Knowledge) มากพอ มีระบบ การวิเคราะห์ และประเมินผลที่ถูกต้อง แม่นยํา และรวดเร็ว องค์กรจะมองเห็น ช่องทางที่จะสร้างความแปลก แตกต่างและ โดดเด่น ที่เป็นความต้องการของตลาด จนกระทั่งนําไปสู่การพัฒนา/สร้างสรรค์สิ่ง ใหม่ๆ ที่ใช้งานได้จริง และเป็นที่ต้องการของ ตลาดได้ไม่ยาก นวัตกรรมทางการแพทย์ เป็นแนวทางในการสร้างแนวคิดใหม่ การ บริการใหม่ กระบวนการ ใหม่ รวมถึงผลิตภัณฑ์ใหม่ เพื่อ 1. ยกระดับการรักษา การวินิจฉัย การเรียนรู้ การปูองกันและงานวิจัย 2. ยกระดับคุณภาพ ความปลอดภัย ผลผลิต ประสิทธิภาพ และต้นทุน 3. เพื่อตอบสนองผู้มีส่วนร่วมในการรังสรรค์ ให้เกิดนวัตกรรมทางการแพทย์รวมถึงความ ต้องการและความคาดหวัง ซึ่งผู้ที่มีส่วนร่วมต่อการสร้างนวัตกรรมทาง การแพทย์นั้นคือ ทุกคน และนวัตกรรมต่างๆ นั้นก็ได้มาจาก ความต้องการและความคาดหวังในแต่ละส่วน งานนั้นๆ ซึ่งก็เป็นสิ่งที่ใกล้ตัวและสัมผัสอยู่ทุก วัน ภาคเอกชน Knowledge management process 1. Creating 2. Using

83 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี องค์ความรู้ที่ได้รับ ปัจจัยแห่งความส าเร็จ การน าเอาไปใช้ 3. Sharing Types of knowledge - A posteriori (ความรู้ที่ได้จากการได้รับ อะไรบางอย่าง) - A priori (ความรู้ที่ได้จากประสบการณ์) - Tacit (เป็นความรู้ที่เกิดจากการฝึกฝน จน เกิดทักษะ ความชํานาญ) - Implicit - Explicit - Declarative Innovation is a process - Policy - Organization body - Organization internal and external - Affiliation - Sharing platform (สร้างรายได้จากการ พึ่งพากัน) - Scale up commercialization (ปรับปรุง กลยุทธการตลาด) สรุป การจัดการความรู้และนวัตกรรม (Knowledge Management and Innovation) คือ การพัฒนาความรู้ให้เกิด ประโยชน์ใหม่ๆ เพื่อตอบโจทย์ตลาดได้ ซึ่ง ผลกระทบ (Impact) จากนวัตกรรม (Innovation) เดิมทําตามความเชี่ยวชาญเป็น หลักแต่ปัจจุบันทําตามความต้องการของ ลูกค้าเป็นหลัก และมีทีมหลายส่วนเข้ามา เกี่ยวข้อง ได้แก่ - กฎหมายเข้ามาเกี่ยงข้อง นักวิจัยได้ ประโยชน์ค่อยขับเคลื่อนไป - ทีมการตลาด ดูความต้องการของลูกค้าเป็น หลัก - มีการ Set ทีมข้ามสายงาน เช่น ทีมวิจัย ทํางานกับทีมสนับสนุน - วัดผลการตลาด โดยใช้ ตัว Ballard score card เข้ามาวัด - ตามมาตรฐาน HA ความรู้จากการการ ปฏิบัติงานและการสร้างความรู้ใหม่ กลไก ลการสร้างความรู้หรือกระบวนการจะต้องใช้ ความรู้เชื่อมโยงกับการวางแผนกลยุทธ์ เชื่อมโยงกับแผนยุทธศาสตร์ โดยการสร้าง ขององค์กรจะต้องมีข้อมูล สารสนเทศ

84 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี องค์ความรู้ที่ได้รับ ปัจจัยแห่งความส าเร็จ การน าเอาไปใช้ สินทรัพย์ความรู้ที่จําเป็นที่มีคุณภาพและ พร้อมใช้งาน และมีการจัดการความรู้ที่ดี มี การปลูกฝังการเรียนรู้เข้าไปในงานประจําซึ่ง ไม่ใช่สิ่งใหม่แต่เป็นการสร้าง value ใหม่ ชื่อผู้ถอดบทเรียน : นางสาววรรณวิมล ทุมมี , นางสาวรุ่งราวรรณ เจริญไธสง และนายวรวุฒิ เพ็งจันทร์ สุขภาวะของคนทั้งปวง 1.พฤติกรรมสุขภาพ 2.สิ่งแวดล้อมดี 3.ชุมชนเข้มแข็ง 4.ระบบบริการสุขภาพดี 5.นโยบายสาธารณะดี ระบบบริการสุขภาพที่ดี EQE Equity = ทั่วถึงเป็นธรรม Quality= คุณภาพดี Eficienty= ประสิทธิภาพ

85 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี

86 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี ชื่อผู้ถอดบทเรียน : นางวนิดา ภวภูตานนท์ ตําแหน่งพยาบาลวิชาชีพชํานาญการ =*=*=*=*=*=*=*=*=* สรุปผลการแลกเปลี่ยนเรียนรู้ จากการศึกษาดูงาน HA Forum 23th (14-17 มี.ค.2566) เมืองทองธานี เรื่อง การวิเคราะห์ SAR PART IV อย่างไรเพื่อพัฒนาสู่ความเป็นเลิศ 1. ท่านสามารถ Download ฉบับที่ 5 ที่ สรพ.ให้คําแนะนําเบื้อต้นไว้แล้วจาก website ของสรพ. 2. PART IV-1 ผลด้านการดูแลสุขภาพ ระบุตามวิสัยทัศน์ รพ. กล่าวตามมาตรฐานหรือความเชี่ยวชาญของ รพ.ก็ได้ และนําผลด้านพฤติกรรมสุขภาพของผู้ปุวยมาเป็นตัวชี้วัด 3. PART IV-2 ผลด้านการมุ่งเน้นผู้ปุวยและผู้รับผลงาน ใช้ความพึงพอใจมาวัด 4. PART IV-3 ผลด้านบุคลากร ใช้ข้อมูลเรื่องขีดความสามารถ อัตรากําลัง การคงอยู่ของบุคลากร ความพึงพอใจ บรรยากาศการทํางาน ความรู้สึกมั่นคงและความปลอดภัย แต่ต้องออกแบบและวางแผนอย่างเป็นระบบ 5. PART IV-4 ผลด้านการนําและการกํากับดูแล ให้สะท้อนให้เห็นภาพความสําเร็จที่เป็นไปตามยุทธศาสตร์ที่ตั้งไว้ ของผู้นํา มีการสื่อสารไปยังผู้ปฏิบัติ เกิดความร่วมมือกันทํา รวมทั้งระเบียบปฏิบัติ ข้อกําหนดกฎหมายต่างๆ

87 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี 6. PART IV-5 ผลด้านประสิทธิผลของกระบวนการทํางานสําคัญ ผลของกระบวนการทํางาน การปูองกันความเสี่ยงใน ระดับองค์กร เช่น การสื่อสาร ห่วงโซ่อุปทาน 7. PART IV-6 ผลด้านการเงิน เป็นเรื่องการใช้ทรัพยากรอย่างคุ้มค่า คุ้มทุน แนวคิดในการใช้ประโยชน์ จากตัวชี้วัด เพื่อผลที่เป็นเลิศ 1. ตระหนักถึงแนวคิด 3P ( Purpose, performance, Process ) 2. การถอดบทเรียนผลลัพธ์ที่ดี เพื่อนําองค์ความรู้ไปยกระดับ กระบวนการทํางานให้ดียิ่งขึ้น 3. เรียนรู้การใช้ Driver Diagram ซึ่งเป็นเครื่องมือแสดงให้เห็นการเชื่อมโยงแต่ละขั้นตอน ปัจจัยต่างๆ ที่จะทําให้เกิด ความสําเร็จ 4. กําหนดตัวชี้วัดหลายระดับ ตามหลัก LeTCl คือ Level =แสดงค่าระดับผลการดําเนินงาน , Trend =แสดง แนวโน้มตามช่วงเวลา , Comparison=แสดงผลโดยเปรียบเทียบกับคู่เทียบ , Integration/Linkage=บูรณาการกับ บริบท องค์กร 5. การเลือกตัวชี้วัดได้หลายวิธีเช่น ตามมาตรฐาน ตามความเชี่ยวชาญ ตามความเป็นเลิศ หรือเลือกจาก safety, quality, delivery, cost และ satisfaction 6. การวิเคราะห์ Operation flow และ information flow เพื่อกําหนดรูปแบบการเก็บข้อมูล 7. หากพบว่ากระบวนการเกิดผลลัพธ์ไม่นิ่ง หรือดูเหมือนว่าไม่เกิดการพัฒนา ให้แยกวิเคราะห์ segment 8. การรายงานตัวชี้วัดแบบ run chart หรือ control chart ควรระบุ intervention ที่เกิดขึ้นด้วย 9. การรายงานตัวชี้วัด ต้องมีการวิเคราะห์และให้เหตุผลประกอบ ว่าสําเร็จเพราะอะไร หรือไม่สําเร็จเพราะอะไร เพื่อ ใช้เป็นโอกาสพัฒนา และสร้างนวัตกรรมการพัฒนาต่อไป 10. หากตัวชี้วัดที่ทําได้ดีแล้วให้หาตัวชี้วัดใหม่ ที่จะสะท้อนถึงการพัฒนา ส่วนตัวชี้วัดที่ถึงเปูาแล้วให้เอามา monitor แทน 11. พิจารณา KPI dictionary ขององค์กรเพื่อความเข้าใจที่ตรงกัน 12. การเก็บข้อมูลให้มีการวางแผนอย่างเป็นระบบ มีการตรวจสอบคุณภาพของข้อมูลทั้งด้าน accuracy, completeness และconsistency ขอขอบพระคุณท่านผู้บริหารทุกท่านที่ให้โอกาสได้เรียนรู้ เพราะความรู้เป็นขุมทรัพย์มหาศาล สรุปผลการแลกเปลี่ยนเรียนรู้ จากการศึกษาดูงาน HA Forum 23th(14-17 มี.ค.2566) เมืองทองธานี เรื่อง Value-based Healthcare for the Frail Elderly Patient with Hip Fracture : ข้อสะโพกหักในผู้สูงอายุ ไม่ใช่ธรรมดา มีอะไรที่เราต้องรู้ 1. การคาดการณ์ข้อสะโพกหักในผู้สูงอายุในประเทศไทย ในปี 2018 มี 42,118 ราย ปี 2025 มี 54,842 ราย ปี 2030 มี 66,653 ราย, ปี 2035 มี 80,679 ราย ,ปี 2040 มี 95,446 ราย, ปี 2545 มี 108,353 ราย และปี 2050 มี 117,670 ราย 2. อัตราการผ่าตัด ในประเทศไทย ปี 2561ผ่าตัดร้อยละ59.6 ปี 2562 ผ่าตัดร้อยละ 62.9 ปี 2563 ผ่าตัดร้อยละ 63.2 ปี 2564 ผ่าตัดร้อยละ 65.3 ปี 2565 ผ่าตัดร้อยละ68.9 3. ร้อยละการผ่าตัดแยกตามเขตสุขภาพ ปี 2565 เขต 1 เขต2 เขต3 เขต4 เขต5 เขต6 เขต7 เขต8 เขต9 เขต10 เขต11 เขต12 71.7 71.4 61.8 68.5 78.4 68.1 60.2 62.2 62.2 52.3 62.53 83.5 4. อัตราการเสียชีวิตของผู้ปุวยกระดูกสะโพกหักเทียบระหว่างไม่ผ่าตัดและผ่าตัด ปี 2564 รพ.แพร่ ระยะเวลา 1 เดือน 3 เดือน 12 เดือน ผ่าตัด 2.6 7 15.1 ไม่ผ่าตัด 12.8 24.6 40.3 5. Value base health care is a delivery model in which provider, including hospital and physicians, are paid based on patient health outcomes. 6. Patient Provider Payers Suppliers Society

88 ถอดบทเรียน ประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 23 แนวคิดหลัก “ Synergy for Safety and Well-being ในระหว่างวันที่ 14 – 17 มีนาคม 2566 ณ ศูนย์การประชุมวิชาการ อิมแพ็ค เมืองทองธานี จ.นนทบุรี 7. บุคคลสําคัญ Orthopedist, Anesthesiologist, Geriatrician/Medicine, PM&R, Nurse, Pharmacist, PT, OT, Social networker, Nutritionist 8. Hip fracture : Setting of care ; Acute care Intermediate care, Long term care 9. อัตราผู้สูงอายุมีการหกล้มมีปัญหาการหกล้มร้อยละ 38.4 เป็นเพศ ชายร้อยละ 24.9 เป็นเพศหญิงร้อยละ 46.2 10. ปัญหาที่สําคัญคือ โรคกระดกพรุน 11. Impact Hip Fracture have been associated with an increased mortality 12-17 % เสียชีวิตใน 1 ปี หลังกระดูกสะโพพกหัก 25-75% ก่อนสะโพกหักเคยเดินได้ หลังจากกระดูกสะโพกหัก กลายเป็นต้องการการดูแล หลังจาก 1 ปี 25 % ที่สามารถกลับมาใช้ชีวิตใกล้เคียงปกติ 12.Charison Comorbidity Index: CCI , Ratio CCI > 4 : CCI < 4 Mortality & Morbidity Fast Track 13. Cost of Hip fracture with hemiarthroplasty were 150,400 baht ในประเทศไทย ส่วนในยุโรป 565,000 บาท/ราย 14. การจําหน่ายผู้ปุวยและการดูแลต่อเนื่อง Intermediate care, Long term care ใช้ระบบ COC , PIMC ขอบพระคุณผู้ใหญ่ใจดีที่ให้โอกาสได้เรียนรู้ใบโลกกว้างใบนี้ หวังเป็นอย่างยิ่งว่าจะได้รับโอกาสอีกครั้งค่ะ ชื่อผู้ถอดบทเรียน : นางพิรุณ กมลผาด ตําแหน่งพยาบาลวิชาชีพชํานาญการ =*=*=*=*=*=*=*=*=*