ซ้อมแผน 66

1 แผนรับอุบัติภัยหมู่ โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ 2566

2 แผนรับอุบัติภัยหมู่ โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ 2566 ค าน า ศูนย์ตติยภูมิอุบัติเหตุ โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ ได้ก่อตั้งขึ้นเมื่อ พ.ศ. 2548 ภายใต้สังกัดคณะ แพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยเชียงใหม่ และได้เริ่มมีการจัดซ้อมแผนรับอุบัติภัยหมู่ตั้งแต่ ปี พ.ศ.2550 เป็นต้นมา โดย จัดให้มีการซ้อมแผนรับอุบัติภัยหมู่เป็นประจ าในเดือนเมษายน ของทุกปี อย่างไรก็ตาม จากสถานการณ์โควิดในปี พ.ศ.2563 ถึงพ.ศ.2565 ท าให้ไม่สามารถจัดการซ้อมแผนรับอุบัติภัยหมู่แบบเต็มรูปแบบขึ้นได้ ประกอบกับมีการ ย้ายหน่วยตรวจฉุกเฉินเพื่อการปรับปรุงซ่อมแซมหน่วยตรวจฉุกเฉินเป็นการชั่วคราวตั้งแต่มกราคม 2566 ที่ผ่านมา ดังนั้น เพื่อเป็นการเตรียมความพร้อมและเตรียมรับสถานการณ์ในช่วงหยุดสงกรานต์ของปีนี้ ศูนย์ตติยภูมิอุบัติเหตุ จึงได้จัดการซ้อมแผนรับอุบัติภัยหมู่ขึ้นในวันที่ 4 เมษายน 2566 นี้ เพื่อปรับพื้นที่การรักษา (โซนแดง เหลือง เขียว ด า) ปรับแผนรับอุบัติภัยหมู่ของแต่ละหน่วยงานให้ทันสมัย ซักซ้อมความเข้าใจ และทดสอบระบบเพื่อเตรียมความ พร้อมเมื่อเกิดเหตุอุบัติภัยหมู่ในช่วงเวลาดังกล่าว และต่อๆ ไปในอนาคต ท้ายนี้ ขอขอบคุณทีมผู้บริหาร หัวหน้าภาควิชา หัวหน้างาน หัวหน้าหน่วย อาจารย์แพทย์ แพทย์ พยาบาล และบุคลากรจากทุกๆ หน่วยงานที่เกี่ยวข้อง ที่ให้ความร่วมมือและสนับสนุนให้การซ้อมแผนรับอุบัติภัยหมู่ในครั้งนี้ ส าเร็จลุล่วง และช่วยให้แผนรับอุบัติภัยหมู่ ของโรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ฉบับนี้มีความสมบูรณ์มากยิ่งขึ้น ศูนย์ตติยภูมิอุบัติเหตุ โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่

3 แผนรับอุบัติภัยหมู่ โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ 2566 สารบัญ หน้า ค าน า สารบัญ แผนรับอุบัติภัยหมู่ การจ าแนกแผนรับอุบัติภัยหมู่ การบริหารจัดการเมื่อเกิดอุบัติภัยหมู่ การแจ้งเตือนเพื่อเปิดแผนรับอุบัติภัยหมู่ ระบบบัญชาการณ์เหตุการณ์อุบัติภัยหมู่ โครงสร้างการจัดองค์กร บุคลากรทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้อง และบทบาทหน้าที่ การปฏิบัติงานหลักในการดูแลผู้บาดเจ็บในส่วนพื้นที่รักษา การก าหนดพื้นที่ส าหรับรองรับผู้ป่วยอุบัติเหตุหมู่ บทบาทหน้าที่ของหน่วยงานอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง การประกาศปิดแผนรับอุบัติภัยหมู่ สรุปผลการซ้อมแผนรับอุบัติภัยหมู่ ปีพ.ศ.2566 ภาคผนวก 23556688 11 15 16 18 21 23 27

4 แผนรับอุบัติภัยหมู่ โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ 2566 สารบัญ ภาคผนวก หน้า ภาคผนวก 1 triage SIEVE ภาคผนวก 2 Triage SORT ภาคผนวก 3 แผนระดมก าลังและกระจายก าลังแพทย์ ภาคผนวก 4 แบบรายงานข้อมูลรายละเอียดผู้ป่วย Mass Casualty Incident (MCI) ภาคผนวก 5 วิธีใช้วิทยุสื่อสารเบื้องต้น แผนรับอุบัติภัยหมู่ หน่วยบริการผู้ป่วย ภาคผนวก 6 แผนผัง ระบบบัญชาการเหตุการณ์ในอุบัติภัยหมู่ ภาคผนวก 7 แผนรับ ล าดับการแจ้งเหตุอุบัติภัยหมู่ ภาคผนวก 8 แผนรับอุบัติภัยหมู่ ภาควิชาเวชศาสตร์ฉุกเฉิน ภาคผนวก 9 แผนรับอุบัติภัยหมู่ฝ่ายการพยาบาล ภาคผนวก 10 แผนรับอุบัติภัยหมู่ งานการพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดและพักฟื้น ภาคผนวก 11 แผนรับอุบัติภัยหมู่ ภาควิชาวิสัญญีวิทยา ภาคผนวก 12 แผนรับอุบัติภัยหมู่ ภาควิชานิติเวชศาสตร์ ภาคผนวก 13 แผนรับอุบัติภัยหมู่ หน่วยรักษาศพ ภาคผนวก 14 แผนรับอุบัติภัยหมู่ ศูนย์ช่วยเหลือญาติผู้ประสบภัย (Family Assistant Center [FAC]) ภาคผนวก 15 แผนรับอุบัติภัยหมู่ ฝ่ายเภสัชกรรม ภาคผนวก 16 แผนรับอุบัติภัยหมู่ งานคลัง ภาคผนวก 17 แผนรับอุบัติภัยหมู่ หน่วยประสานสิทธิ์ ภาคผนวก 18 แผนรับอุบัติภัยหมู่ งานประกันสังคม และรวมทุกสิทธิ์ แผนรับอุบัติภัยหมู่ หน่วยงานสนับสนุน ภาคผนวก 19 แผนรับอุบัติภัยหมู่ งานประชาสัมพันธ์ ภาคผนวก 20 แผนรับอุบัติภัยหมู่ งานเวชระเบียนและสถิติ ภาคผนวก 21 แผนรับอุบัติภัยหมู่ งานธนาคารเลือด ภาคผนวก 22 แผนรับอุบัติภัยหมู่ งานเวชภัณฑ์ปลอดเชื้อ ภาคผนวก 23 แผนรับอุบัติภัยหมู่ หน่วยรังสีวินิจฉัย ภาควิชารังสีวิทยา ภาคผนวก 24 แผนรับอุบัติภัยหมู่ งานปฏิบัติการกลางและชันสูตรโรค ภาคผนวก 25 แผนรับอุบัติภัยหมู่ หน่วยรักษาความปลอดภัยและงานอาคารสถานที่ ภาคผนวก 26 แผนรับอุบัติภัยหมู่ หน่วยยานพาหนะ ภาคผนวก 27 แผนรับอุบัติภัยหมู่ งานบริการกลางโรงพยาบาล - หน่วยบริการหอผู้ป่วย - หน่วยรับส่งผู้ป่วย ภาคผนวก 28 แผนรับอุบัติภัยหมู่ งานเทคโนโลยีและเวชสารสนเทศ ภาคผนวก 29 แผนรับอุบัติภัยหมู่ งานซ่อมบ ารุง ภาคผนวก 30 แผนรับอุบัติภัยหมู่ งานโภชนาการ 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 39 40 42 44 46 48 49 18 55 59 60 62 66 68 69 71 72 75 78 80 81

5 แผนรับอุบัติภัยหมู่ โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ 2566 แผนรับอุบัติภัยหมู่ Mass Casualty Incident (MCI) หมายถึง เหตุการณ์ที่มีความต้องการใช้ทรัพยากรทางด้านสุขภาพ มากเกินกว่าที่จัดสรรได้ ในบางโอกาสโรงพยาบาลอาจต้องรองรับผู้ป่วย ผู้บาดเจ็บจ านวนมากเกินความสามารถ ของทรัพยากรปกติจะตอบสนองได้ ท าให้โรงพยาบาลต้องระดมทรัพยากรเพิ่มเติม เพื่อรองรับสถานการณ์ดังกล่าว โรงพยาบาลจึงต้องมีแผนรองรับสถานการณ์ผิดปกตินี้ เพื่อให้การปฏิบัติงานของหน่วยงานต่างๆ ประสานกันได้ อย่างมีประสิทธิภาพ รองรับต่อสถานการณ์ได้อย่างเหมาะสม การจ าแนกแผนรับอุบัติภัยหมู่ แผนรับอุบัติภัยหมู่ของโรงพยาบาล แบ่งออกเป็น 3 ระดับ ตามจ านวนผู้บาดเจ็บและความรุนแรงของ ความบาดเจ็บ โดยมีเกณฑ์การให้คะแนนผู้บาดเจ็บเพื่อวางแผนรับอุบัติภัยหมู่ตามความรุนแรง โดย ผู้ป่วยอาการหนัก เท่ากับ 3 คะแนนต่อผู้ป่วย 1 คน ผู้ป่วยอาการไม่หนัก เท่ากับ 1 คะแนนต่อผู้ป่วย 1 คน จากนั้นน าคะแนนที่ได้มารวมกัน แล้วจ าแนกความรุนแรงของอุบัติภัยหมู่ออกเป็น 3 ระดับ ยกตัวอย่าง วิธี ค านวนดังนี้กรณีมีผู้ประสบเหตุจ านวน 23 คน บาดเจ็บรุนแรงหรืออาการหนักจ านวน 10 คน และอาการไม่หนัก จ านวน 13 คน คะแนน = (จ านวนผู้ป่วยอาการหนัก x 3) + (จ านวนผู้ป่วยอาการไม่หนัก x 1) = (10 x 3) + (13 x 1) = 43 คะแนน ซึ่งคะแนนที่ได้จากการค านวน เทียบความรุนแรงได้ดังตาราง อุบัติภัยหมู่ระดับ 1 อุบัติภัยหมู่ระดับ 2 อุบัติภัยหมู่ระดับ 3 คะแนน 15 - 30 31 - 100 > 100 กรณีไม่ทราบข้อมูล อาการผู้ป่วย จากนอก โรงพยาบาล ให้ยึดตาม จ านวนผู้ป่วยเป็นหลัก จ านวนผู้ป่วย มากกว่า 15 ราย จ านวนผู้ป่วย มากกว่า 30 ราย

6 แผนรับอุบัติภัยหมู่ โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ 2566 การบริหารจัดการเมื่อเกิดอุบัติภัยหมู่ อุบัติภัยหมู่ ระดับ 1 หน่วยตรวจฉุกเฉินสามารถบริหารจัดการภายในหน่วยงานได้ โดยหากเกินความสามารถ หัวหน้าเวรหน่วย ตรวจฉุกเฉิน และหัวหน้าเวรหน่วยบริการการแพทย์ฉุกเฉินและประสานงานส่งต่อ (call center) ท าหน้าที่ติดต่อ ประสานงานให้บุคลากรที่ไม่ได้ขึ้นปฏิบัติงานมาช่วยปฏิบัติงานในช่วงเวลาดังกล่าว รวมถึงประสานแพทย์เวรที่ ปฏิบัติงานในวันนั้นๆ ได้แก่แพทย์เวชศาสตร์ฉุกเฉิน แพทย์ศัลยกรรมอุบัติเหตุ แพทย์ศัลยกรรมประสาท แพทย์ ศัลยกรรมทั่วไป แพทย์ศัลยกรรมตกแต่ง แพทย์ศัลยกรรมระบบทางเดินปัสสาวะ แพทย์ออร์โธปิดิกส์ อายุรแพทย์ และกุมารแพทย์ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับลักษณะการบาดเจ็บ และลักษณะของผู้บาดเจ็บในอุบัติภัยหมู่ที่เกิดขึ้น อุบัติภัยหมู่ ระดับ 2 หน่วยตรวจฉุกเฉินไม่สามารถบริหารจัดการได้โดยล าพัง เนื่องจากเกินอัตราก าลัง ต้องประกาศใช้แผนรับ อุบัติภัยหมู่ระดับ 2 และขอความร่วมมือจากเจ้าหน้าที่หอผู้ป่วยและหน่วยงานอื่นๆ ที่ปฏิบัติงานอยู่ในขณะนั้น โดย มีผู้ตรวจการบริหารเป็นผู้ประสานงาน โดยปฏิบัติตามแผนผัง แผนอุบัติภัยหมู่ (Trauma) ของฝ่ายการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ อุบัติภัยหมู่ ระดับ 3 เป็นเหตุการณ์ที่มีผู้บาดเจ็บจ านวนมาก เกินก าลังของโรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ ทางโรงพยาบาล ต้องประสานงานกับทางจังหวัดเชียงใหม่ เพื่อประสานความร่วมมือในการดูแลผู้บาดเจ็บ ซึ่งจะไม่มีรายละเอียดใน รายงานฉบับนี้ การแจ้งเตือนเพื่อเปิดแผนรับอุบัติภัยหมู่ กรณี หน่วยบริการการแพทย์ฉุกเฉินและประสานงานส่งต่อหรือ call center ได้รับรายงานการเกิด อุบัติภัยหมู่ เพื่อให้การเปิดแผนอุบัติภัยหมู่เป็นไปด้วยความราบรื่น ภายหลังได้รับการแจ้งเหตุ และมีแนวโน้มว่า เป็นเหตุการณ์ที่มีผู้ป่วยจ านวนมากจริง ผู้รับแจ้งเหตุจะแจ้งเตือน ดังนี้ เตือนระดับ 1 : แจ้งข่าว รายงานเหตุการณ์ให้กับหัวหน้าเวรหน่วยตรวจฉุกเฉิน และแพทย์เวชศาสตร์ฉุกเฉิน ที่อยู่เวรในขณะนั้น พร้อมกับประเมินสถานการณ์และรายงานรองผู้อ านวยการโรงพยาบาล รับทราบ เตือนระดับ 2 : มีโอกาสเปิดแผน ให้แจ้งตามล าดับ ดังนี้ 1) รายงานรองผู้อ านวยการโรงพยาบาล ทราบ 2) แจ้งบุคลากรในหน่วยตรวจฉุกเฉินทราบ และเคลียร์พื้นที่ในหน่วยตรวจฉุกเฉิน 3) แจ้งทีมแพทย์ศัลยกรรมอุบัติเหตุ 4) แจ้งวิสัญญีแพทย์และงานการพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดและพักฟื้น 5) แจ้งเจ้าหน้าที่ประชาสัมพันธ์เพื่อเข้าปฏิบัติงานที่หน่วยตรวจฉุกเฉิน

7 แผนรับอุบัติภัยหมู่ โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ 2566 ล าดับการแจ้งเหตุ โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ เตือนระดับ 1 ประกาศใช้แผนฯ ประเมินสถานการณ์ เตือนระดับ 2 เปิดใช้แผนรับอุบัติภัยหมู่ ระดับ 2, 3 พยาบาลหัวหน้าเวร ER, Call center หรือ EMS รับแจ้งเหตุ รายงานรองผู้อ านวยการ ด้านอุบัติเหตุ ฉุกเฉิน เกิดอุบัติภัย หมู่ รายงานหัวหน้าฝ่ายการพยาบาล หรือผู้ตรวจการนอกเวลาราชการ รายงานผู้บริหารระดับสูง 1. คณบดีคณะแพทยศาสตร์ 2. ผู้อ านวยการโรงพยาบาล 3. รองผู้อ านวยการโรงพยาบาล หัวหน้าเวร ER Call center - แจ้งทีมบุคลาการใน หน่วยตรวจฉุกเฉินทราบ - จัดการพื้นที่ในหน่วย ตรวจฉุกเฉิน ให้พร้อม - รายงานแพทย์ที่เกี่ยวข้อง - ประสานงานกับ 1669 - ตามเจ้าหน้าที่ ER ที่ไม่ได้อยู่เวรให้มาช่วยรับผู้ป่วย - ประสานงานกับหอผู้ป่วยใน ประชาสัมพันธ์ แจ้งหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง - ฝ่ายการพยาบาล - งานการพยาบาลศัลย์ฯ - เทคโนโลยีสารสนเทศ - เวชระเบียน - วิสัญญี และห้องผ่าตัด - หน่วยรปภ. - หน่วยรังสีวินิจฉัย - ธนาคารเลือด - งานปฏิบัติการกลาง - หน่วยรับ-ส่งผู้ป่วย - งานอาคารสถานที่ - งานเวชภัณฑ์ปลอดเชื้อ - ฝ่ายเภสัชกรรม - ภาควิชานิติเวช - หน่วยยานพาหนะ - งานซ่อมบ ารุง - โภชนาการ - งานบริหาร รพ. - ประกันสังคม - งานคลัง - ศูนย์ประสานสิทธิ์ - งานสังคมสงเคราะห์ - จิตเวช - หน่วยรักษาศพ - หน่วยคลังพัสดุ แพทย์ เวชศาสตร์ฉุกเฉิน - แจ้งทีมแพทย์อุบัติเหตุ - แจ้งวิสัญญีแพทย์ - แจ้งห้องผ่าตัด - แจ้งประชาสัมพันธ์ให้มา ประจ าการที่ ER 2 คน แจ้งศูนย์ตติยภูมิอุบัติเหตุ เพื่อเปิดศูนย์ EOC

8 แผนรับอุบัติภัยหมู่ โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ 2566 ผู้มีบทบาทหน้าที่ในการประกาศใช้แผนฯ (Authorization to Activation) เมื่อเจ้าหน้าที่ call center ได้รับข้อมูลจากศูนย์สั่งการ ให้ด าเนินการดังนี้ 1. หัวหน้าเวร รายงานให้กับรองผู้อ านวยการ ผู้รับผิดชอบงานด้านอุบัติเหตุและฉุกเฉินทราบ กรณีไม่ สามารถติดต่อได้ ให้รายงานรองผู้อ านวยการ ผู้อ านวยการโรงพยาบาล หรือคณบดีคณะแพทยศาสตร์ตามล าดับ เพื่อขออนุมัติเปิดแผนรับอุบัติภัยหมู่ 2. รายงานหัวหน้าฝ่ายการพยาบาล หัวหน้างานการพยาบาลผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยฉุกเฉิน และรายงาน ผู้ตรวจการในเวลาราชการหรือผู้ตรวจการบริหารนอกเวลาราชการ เบอร์โทรศัพท์ผู้บริหาร คณบดีคณะแพทย์ศาสตร์ (ศ.นพ.บรรณกิจ โลจนาภิวัฒน์) 081 8824085 ผู้อ านวยการโรงพยาบาล (ผศ.นพ.นเรนทร์ โชติรสนิรมิต) 089 7551127 รองผู้อ านวยการ (ผศ.นพ.ธนัฐ วานิยะพงศ์) 089 6360880 รองผู้อ านวยการ (ผศ.ดร.นพ.ภาสกร สวัสดิรักษ์) 081 7832133 หัวหน้าฝ่ายการพยาบาล (นายวีรชาติ ชูฤทธิ์) 081 7063637 รองหัวหน้าฝ่ายการพยาบาล (ดร.พรศิริ ใจสม) 086 6589227 หัวหน้างานการพยาบาลผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยฉุกเฉิน (นางกมรวรรณ หงส์ลดารมภ์) 084 7415665 ผู้ตรวจการบริหาร เวรเช้า 094 7432041 เวรบ่าย 081 5682230 ระบบบัญชาการเหตุการณ์อุบัติภัยหมู่ (Incident Command System) ระบบบัญชาการเหตุการณ์ หมายถึง แนวคิดที่เป็นมาตรฐานหนึ่งเดียวที่สามารถใช้รับมือกับเหตุการณ์ หรือภาวะฉุกเฉินในที่เกิดเหตุได้ทุกชนิด และยังสามารถบูรณาการโครงสร้างองค์กรในการจัดการเหตุการณ์ เป็น โครงสร้างที่สามารถผสมผสานทรัพยากรทุกชนิดเข้าด้วยกัน ทั้งเครื่องมือ อุปกรณ์ และบุคลากรจากหน่วยงานต่างๆ ให้สามารถท างานร่วมกันได้อย่างเป็นระบบ และรวดเร็ว ภายใต้โครงสร้างการจัดการแบบเดียวกัน (Common Management Structure) โครงสร้างการจัดองค์กร โครงสร้างการจัดองค์กร มีศูนย์บัญชาการเหตุการณ์เป็นศูนย์อ านวยการ (Emergency Operation Center [EOC]) ศูนย์นี้จะเปิดโดยทันทีที่ผู้บริหารสั่งเปิดแผนอุบัติภัยหมู่ระดับ 2 และระดับ 3 เพื่อให้พร้อม บัญชาการเหตุการณ์ โดยผู้บัญชาการเหตุการณ์ คือ ผู้อ านวยการโรงพยาบาล หรือรองผู้อ านวยการที่ปฏิบัติหน้าที่

9 แผนรับอุบัติภัยหมู่ โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ 2566 แทน โดยใช้สถานที่ ณ ห้องประชุมศูนย์อุบัติเหตุ ชั้น 2 อาคารเฉลิมพระบารมี แบ่งเป็น 2 ส่วนหลัก ได้แก่ ส่วน บัญชาการ และส่วนอ านวยการ ส่วนบัญชาการ (Command) ผู้บัญชาการเหตุการณ์ (Incident Command) ท าหน้าที่บริหารจัดการ บัญชาการเหตุการณ์ ประเมิน / คาดการณ์สถานการณ์ สนับสนุนทรัพยากร ประสานงานกับทุกๆ หน่วยงานที่เกี่ยวข้อง พร้อมทั้งรายงาน สถานการณ์ให้กับผู้บริหารระดับสูง อนุญาตการให้ข่าวโดยมอบหมายเจ้าหน้าที่ประชาสัมพันธ์ โดยมีผู้ประสานการ ท างาน เจ้าหน้าที่ผู้ประสานงานหลัก (Command Staff) ประกอบด้วย - เจ้าหน้าที่ประชาสัมพันธ์ (Public Information Officer) - เจ้าหน้าที่ประสานงาน (Liaison Officer) - เจ้าหน้าที่ด้านความปลอดภัย (The Safety Officer) ส่วนอ านวยการ ส่วนปฏิบัติการ (Operation Section) มีหน้าที่ปฏิบัติภารกิจหลัก คือ ให้การรักษาพยาบาลผู้บาดเจ็บ บุคลากรในส่วนนี้ คือ แพทย์และพยาบาล ประกอบไปด้วย - สายปฏิบัติการดูแลรักษาภายในหน่วยตรวจฉุกเฉิน (Emergency unit) โดยมี หัวหน้าแพทย์สั่งการ (Chief Medical Officer) อาจารย์แพทย์ที่อยู่เวรหน่วยตรวจฉุกเฉินในเวลานั้น และพยาบาลหัวหน้าเวร หน่วยตรวจฉุกเฉิน (In-charge Nurse) เป็นผู้ก ากับดูแล - สายปฏิบัติการดูแลการรักษาแผนกผู้ป่วยใน (In-patient Division) โดยมีรองหัวหน้าฝ่ายการพยาบาล เป็นผู้บริการจัดการ เมื่อมีการรับผู้บาดเจ็บเข้ารักษาตัวในหอผู้ป่วยที่เกี่ยวข้อง ภายในโรงพยาบาล - สายปฏิบัติการที่ไม่ขึ้นตรงกับโรงพยาบาล ปฏิบัติงานภายใต้หัวหน้าส่วนปฏิบัติการ (Operation Section) เช่น ศูนย์ประสานงานและให้ความช่วยเหลือญาติผู้บาดเจ็บ (Family Assistant Center [FAC]) หน่วยรังสีวินิจฉัย ภาควิชาวิสัญญีวิทยา เป็นต้น ส่วนวางแผน (Planning Section) มีหน้าที่บริหารจัดการวางแผน ประเมินข้อมูล คาดการณ์ สถานการณ์ และทรัพยากรที่จ าเป็นต้องใช้ในระยะต่อไป โดยมีรองผู้อ านวยการเป็นผู้บริหารสั่งการ ส่วนจัดสรรทรัพยากร (Logistic Section) มีหน้าที่สนับสนุนการรักษาผู้บาดเจ็บ บริหารจัดการเพื่อให้มี ทรัพยากรเพียงพอในการด าเนินงาน โดยมีรองผู้ด านวยการเป็นผู้บริหารสั่งการ

10 แผนรับอุบัติภัยหมู่ โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ 2566 ระบบบัญชาการเหตุการณ์ในอุบัติภัยหมู่ (Incident Command System) โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ (ปรับปรุงวันที่ 29 มีนาคม 2566) ผู้บัญชาการ (Incident Commander) : คณบดี / ผู้อ านวยการรพ. / รองผู้อ านวยการรพ. ส่วนปฏิบัติการ (Operation Section) : รองผอ.รพ. ที่รับผิดชอบ การบริหารผู้ป่วยนอกและ ผู้ป่วยฉุกเฉิน ส่วนวางแผน (Planning Section) : รองผอ.รพ. (หัวหน้าฝ่ายการพยาบาล) ส่วนจัดสรรทรัพยากร (Logistic Section) : รองผอ.รพ. ฝ่ายอาคารสถานที่ - รองหัวหน้าฝ่ายการ - หัวหน้างานเวชระเบียนและสถิติ - หัวหน้างานบริการกลาง - หัวหน้างานอาคารและสถานที่ - หัวหน้างานซ่อมบ ารุง - หัวหน้าหน่วยรักษาศพ - หัวหน้างานธนาคารเลือด - หัวหน้างานปฏิบัติการชันสูตร - หัวหน้างานโภชนาการ - หัวหน้าฝ่ายเภสัชกรรม (คลังเวชภัณฑ์) - หัวหน้างานพัสดุและยานพาหนะ - หัวหน้างานเวชภัณฑ์ปลอดเชื้อ - หัวหน้างานเทคโนโลยีสารสนเทศ ส่วนงบประมาณ (Finance Section) : หัวหน้างานคลัง ส่วนข่าวสารและประชาสัมพันธ์ (Public Information) : หัวหน้างานประชาสัมพันธ์ ส่วนประสานงาน (Liaison) : หัวหน้างานบริหารโรงพยาบาล / พยาบาลประสานงานศูนย์อุบัติเหตุ ส่วนรักษาความปลอดภัย (Safety) : หัวหน้างานอาคารสถานที่ สายปฏิบัติการดูแลรักษาภายในหน่วยตรวจฉุกเฉิน (Emergency Division) : หัวหน้าแพทย์สั่งการ (CMO: Chief Medical Officer) และ พยาบาลหัวหน้าเวรห้องฉุกเฉิน (In charge Nurse) สายปฏิบัติการดูแลการรักษาผู้ป่วยใน (In-patient Division) : รองหัวหน้าฝ่ายการพยาบาล - งานการพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดและพักฟื้น - งานการพยาบาลผู้ป่วยศัลยศาสตร์ - งานการพยาบาลผู้ป่วยออร์โธปิดิกส์ - งานการพยาบาลผู้ป่วยทั่วไป - งานการพยาบาลผู้ป่วยอายุรศาสตร์ - งานการพยาบาลผู้ป่วยสูติ-นรีเวช - งานการพยาบาลผู้ป่วยกุมารเวชศาสตร์ - งานการพยาบาลผู้ป่วยพิเศษทั่วไป - งานการพยาบาลผู้ป่วยพิเศษเฉพาะทาง สายปฏิบัติการที่เป็นหน่วยงาน ไม่ขึ้นตรงกับรพ. : ปฏิบัติงานภายใต้หัวหน้าส่วนปฏิบัติการ (Operation Section) โดยตรง - ศูนย์ประสานงานและให้ความช่วยเหลือญาติ (FAC) โดยภาควิชาจิตเวชและ ทีมสหสาขา - หน่วยรังสีวินิจฉัย - ภาควิชาวิสัญญี Referral Center Triage Zone เขียว Zone ด า เหลือง Zoneแดง แดง Zone เหลือง ห้องประชุมศูนย์อุบัติเหตุ เป็นศูนย์บัญชาการเหตุการณ์ (Emergency Operation Center: EOC) โดยมีหัวหน้าในแต่ละ ส่วนของ ICS มาร่วมปฏิบัติการด้วย หมายเลขโทรศัพท์ภายใน 34889-93 - Situation Status Division - Medical Staff Division - Nursing Staff Division - Personal Pool Division - Patient Information Division - Hospital Resource Information (nonpersonnel) Zone จุดตรวจผู้ป่วยคดี

11 แผนรับอุบัติภัยหมู่ โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ 2566 ส่วนงบประมาณ (Finance Section) ประเมินติดตามการใช้จ่ายหรือด้านการเงิน ตรวจสอบเอกสารที่ เกี่ยวข้องกับการเงิน จัดท าบัญชีรวบรวมรายรับ-รายจ่าย ประเมินผลการใช้จ่าย กรณีผู้บริหารมีค าสั่งให้เปิด-ปิด แผนรับอุบัติภัยหมู่ ค่ารักษาพยาบาลส าหรับผู้บาดเจ็บที่มีอาการไม่หนักและแพทย์อนุญาตให้กลับบ้านได้ ศูนย์ ประสานสิทธิ์สามารถอนุมัติค่ายใช้จ่ายให้ผู้ป่วยฟรีได้ เพื่อความสะดวกและรวดเร็วในการบริการ บุคลากรทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับระบบบัญชาการณ์ในแผนอุบัติภัยหมู่ 1. ผู้บัญชาการเหตุการณ์ (Incident Commander [IC]) หมายถึง ผู้บัญชาการเหตุการณ์กรณีประกาศแผนอุบัติภัยหมู่ ได้แก่ ท่านใดท่านหนึ่งต่อไปนี้ 1) คณบดี 2) ผู้อ านวยการโรงพยาบาล 3) รองผู้อ านวยการโรงพยาบาล บทบาทหน้าที่รับผิดชอบ 1) ประกาศเปิดและปิดแผนอุบัติภัยหมู่ 2) เป็นผู้รับผิดชอบสูงสุดในการบริหารจัดการในโรงพยาบาลในช่วงเหตุการณ์อุบัติภัยหมู่ 3) ปฏิบัติหน้าที่ร่วมกับส่วนปฏิบัติการ ส่วนรักษาความปลอดภัย ส่วนข่าวสารและประชาสัมพันธ์ ส่วน ประสานงาน โดยใช้ข้อมูลหลักจากหัวหน้าส่วนปฏิบัติการทางการแพทย์และหัวหน้าส่วนอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ ส่วนวางแผน ส่วนจัดสรรทรัพยากรและส่วนงบประมาณ 4) ให้การพิจารณา จัดสรร จัดการทรัพยากรทุกด้านของโรงพยาบาล กรณีประกาศแผนอุบัติภัยหมู่เพื่อ ประโยชน์สูงสุดในการให้บริการของโรงพยาบาล โดยค านึงถึงความปลอดภัยสูงสุดของผู้ประสบภัยและผู้ให้การ รักษา 5) ให้การตัดสินใจขอก าลังการสนับสนุนความช่วยเหลือจากภายนอกโรงพยาบาล กรณีทรัพยากรที่จ าเป็นใน โรงพยาบาลเกิดความขาดแคลน พื้นที่ปฏิบัติงาน ศูนย์บัญชาการ หรือ Emergency Operation Center (EOC) ณ ห้องประชุมศูนย์อุบัติเหตุชั้น 2 อาคารเฉลิม พระบารมีโทรศัพท์หมายเลข 34889-93 วิธีการสื่อสาร 1) สื่อสารกับหัวหน้าส่วนต่างๆ ของโรงพยาบาล ที่ประจ า ณ ศูนย์บัญชาการ (EOC) เป็นหลัก หรือสื่อสาร ด้วยวิธีการอื่นที่รวดเร็วและเหมาะสม 2) ใช้วิทยุสื่อสาร ในการประสานกับส่วนปฏิบัติการทางการแพทย์ 3) กรณีที่วิทยุสื่อสารมีปัญหา ใช้โทรศัพท์ภายในหมายเลข 34889-93 ในการประสานกับ EOC

12 แผนรับอุบัติภัยหมู่ โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ 2566 2. หัวหน้าแพทย์ผู้สั่งการ (Chief Medical Officer - CMO) หมายถึง แพทย์ผู้ท าหน้าที่เป็นหัวหน้าฝ่ายปฏิบัติการด้านการตรวจรักษา เมื่อประกาศใช้แผนอุบัติภัยหมู่ ซึ่งมี ล าดับการท าหน้าที่โดยต าแหน่ง ดังนี้ 1) อาจารย์แพทย์เวชศาสตร์ฉุกเฉิน 2) อาจารย์แพทย์เวรอุบัติเหตุประจ าห้องฉุกเฉิน 3) แพทย์ประจ าบ้านเวชศาสตร์ฉุกเฉินที่ไม่ได้อยู่เวร ณ ขณะนั้น 4) แพทย์ประจ าบ้านเวชศาสตร์ฉุกเฉินที่อยู่เวร ณ ขณะนั้น หรือ 5) แพทย์ที่เหมาะสมตามดุลยพินิจของหัวหน้าส่วนปฏิบัติการหรือผู้บัญชาการเหตุการณ์ บทบาทหน้าที่รับผิดชอบ 1) เป็นผู้รับผิดชอบบริหารจัดการด้านการรักษาผู้ป่วย ณ แต่ละพื้นที่รักษาในโรงพยาบาลในเหตุการณ์อุบัติภัย หมู่ที่เกิดขึ้น 2) เป็นผู้จัดสรรก าลังแพทย์ในเหตุการณ์ มีหน้าที่จัดแจง โยกย้ายอัตราก าลังของทีมผู้รักษา เพื่อความ เหมาะสมในการปฏิบัติงาน เมื่อเกิดปัญหาให้รายงานและปรึกษาผู้บัญชาการในส่วนปฏิบัติการณ์ (Operation section chief) หรือผู้บัญชาการในสถานการณ์ (IC) ที่ปฏิบัติงานที่ EOC 3) ปฏิบัติงานหลักร่วมกับพยาบาลหัวหน้าห้องฉุกเฉิน (In charge nurse) 4) ท าหน้าที่รับรายงานตัวแพทย์ มอบหมายหน้าที่แก่หัวหน้าทีมแพทย์ในพื้นที่รักษาแต่ละโซน (ชี้แจง บทบาทหน้าที่ของแพทย์ที่มารายงานตัว เกี่ยวกับหน้าที่ พื้นที่ปฏิบัติการ วิธีการใช้วิทยุสื่อสาร และขอเบอร์ โทรศัพท์มือถือของหัวหน้าโซนไว้เผื่อกรณีฉุกเฉินและ/หรือติดต่อด้วยวิธีปกติไม่ได้) 5) สื่อสารโดยตรงกับหัวหน้าส่วนปฏิบัติการในแต่ละโซน ได้แก่ จุด Triage, โซนแดง โซนเหลือง โซนเขียว โซนด า, referral center และจุดตรวจผู้ป่วยคดี และรายงานต่อ EOC โดยตรงเมื่อเกิดปัญหา พื้นที่ปฏิบัติงาน จุดหลักบริเวณจุดรายงานตัวแพทย์ ควรเข้าไปดูแล สอบถามปัญหาในแต่ละพื้นที่รักษาแต่ละโซนได้ โดยเฉพาะเมื่อเกิดปัญหาในระบบสัญญาณการ สื่อสาร วิธีการสื่อสาร 1) ใช้วิทยุสื่อสารเป็นหลัก 2) กรณีที่วิทยุสื่อสารมีปัญหา ใช้การโทรศัพท์ภายในหมายเลข 34889-93 แทน ในการโทรประสานกับ EOC 3. หัวหน้าทีมแพทย์ในพื้นที่รักษาหรือแพทย์หัวหน้าโซน (Head of medical team in treatment zone) หมายถึง แพทย์ผู้ท าหน้าที่เป็นหัวหน้าทีมปฏิบัติการทางการแพทย์ในแต่ละพื้นที่หรือโซน ได้แก่ โซนแดง โซน เหลือง โซนเขียว โซนด า, referral center และจุดตรวจผู้ป่วยคดีเมื่อประกาศแผนอุบัติภัยหมู่

13 แผนรับอุบัติภัยหมู่ โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ 2566 บทบาทหน้าที่รับผิดชอบ 1) เป็นผู้รับผิดชอบบริหารจัดการการรักษาผู้ป่วย ณ พื้นที่รักษานั้นๆ ในช่วงประกาศอุบัติภัยหมู่จนกว่า ประกาศปิดแผน 2) รายงานตัวต่อ CMO ก่อนเริ่มปฏิบัติหน้าที่ในพื้นที่รักษาและแจ้งเบอร์โทรศัพท์มือถือแก่ CMO ไว้เผื่อ ส ารองกรณีฉุกเฉิน 3) ให้การดูแล ก ากับ ติดตาม ปัญหาและความต้องการผู้ป่วยในแต่ละโซน พิจารณาความเพียงพอของทีม รักษาและทรัพยากรในโซน และสามารถร้องขอก าลังเพิ่มเติมโดยประสานงานกับ CMO ได้โดยตรง (โดยสัดส่วน ของความเหมาะสมของจ านวนแพทย์ต่อผู้ป่วยควรไม่น้อยกว่า 1:2 ในโซนสีแดง, 1:5 ในโซนสีเหลือง และ 1:8 ใน โซนสีเขียว) 4) จัดการตรวจรักษาผู้ป่วยในพื้นที่ที่รับผิดชอบ ตามล าดับอ้างอิงโดย triage SORT (ภาคผนวก 2) 5) บันทึกและรายงานข้อมูลตาม “แบบรายงานข้อมูลรายละเอียดผู้ป่วย Mass Casualty Incident (MCI) โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่” (ภาคผนวก 4) แก่ CMO ตลอดช่วงสถานการณ์ 6) ปฏิบัติงานหลักร่วมกับหัวหน้าพยาบาลในพื้นที่รักษาหรือพยาบาลหัวหน้าโซนนั้นๆ 7) กรณีจ าเป็นฉุกเฉินหรือมีกิจธุระจ าเป็นใดใดที่ไม่สามารถปฏิบัติงานต่อได้ ต้องแจ้ง CMO ก่อนเสมอเพื่อ มอบหมายผู้เหมาะสมท่านอื่นให้มาปฏิบัติหน้าที่แทน (หมายเหตุ: โซนสีด าและจุดตรวจคดี มอบหมายให้ภาควิชานิติเวชศาสตร์ดูแลจัดการ) พื้นที่ปฏิบัติงาน พื้นที่รักษาหรือโซนที่ CMO มอบหมายให้ดูแล วิธีการสื่อสาร 1) ใช้วิทยุสื่อสารเป็นหลัก (ร่วมกับหัวหน้าพยาบาลประจ าโซน) 2) กรณีที่วิทยุสื่อสารมีปัญหา สามารถให้เบอร์โทรศัพท์มือถือที่ให้แก่ CMO ไว้ได้ 3) หากเกิดปัญหาฉุกเฉินและไม่สามารถสื่อสารกับ CMO ได้ สามารถสื่อสารกับปรึกษาผู้บัญชาการในส่วน ปฏิบัติการณ์(Operation section chief) หรือผู้บัญชาการในสถานการณ์ที่ปฏิบัติงานที่ EOC โดยตรง (โทรศัพท์ ภายในหมายเลข 34889-93) 4. สมาชิกทีมแพทย์ในพื้นที่รักษา หมายถึง แพทย์ผู้ท าหน้าที่เป็นสมาชิกทีมปฏิบัติการทางการแพทย์ในแต่ละพื้นที่หรือโซน ได้แก่ จุด Triage, โซนแดง โซนเหลือง โซนเขียว โซนด า, referral center และจุดตรวจคดี เมื่อประกาศแผนอุบัติภัยหมู่ บทบาทหน้าที่รับผิดชอบ 1) เป็นผู้ท าหน้าที่ให้บริการ ตรวจรักษาผู้ป่วย ณ พื้นที่รักษานั้นๆ ตามหลักวิชาชีพในช่วงประกาศอุบัติภัยหมู่ จนกว่าประกาศปิดแผน 2) เมื่อมีการประกาศแผนอุบัติเหตุ แพทย์จะได้รับแจ้งร้องขอก าลังเสริมทางโทรศัพท์ กรณีที่ติดภารกิจที่ไม่ สามารถมาปฏิบัติงานได้ ให้แจ้งแก่หัวหน้าภาคฯ เพื่อจัดหาคนมาท าหน้าที่แทนอย่างทันท่วงที

14 แผนรับอุบัติภัยหมู่ โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ 2566 3) ให้แพทย์รีบมารายงานตัวที่ CMO ณ ห้องฉุกเฉิน (หรือจุดนัดหมายอื่นตามที่ได้รับแจ้งทางโทรศัพท์) 4) หลังได้รับมอบหมายหน้าที่โดย CMO ให้ติดป้ายหรือสัญลักษณ์ที่ก าหนดเพื่อระบุต าแหน่งและหน้าที่ 5) รายงานตัวกับหัวหน้าฝ่ายพื้นที่รักษาและปฏิบัติหน้าที่ดูแลผู้ป่วยในพื้นที่ที่ได้รับมอบหมายภายใต้การดูแล ของหัวหน้าโซน ได้แก่ ประเมินสภาพผู้บาดเจ็บ ตรวจรักษา และท าหัตถการต่าง ๆ เพื่อช่วยชีวิตผู้บาดเจ็บหนัก บันทึกอาการและลักษณะบาดแผลในแบบบันทึกผู้ป่วยอุบัติเหตุ รับผู้บาดเจ็บเข้ารับการรักษาเป็นผู้ป่วยใน พิจารณาส่งต่อหากมีผู้ป่วยในปริมาณเกินขีดความสามารถโดยแจ้งกับ CMO ถึงการ disposition ที่จ าเป็น รวมทั้ง จ าหน่ายให้ผู้บาดเจ็บกลับบ้านได้ หากอาการไม่หนักและได้รับการรักษาแล้ว 6) กรณีจ าเป็น มีเหตุฉุกเฉิน ประสบภาวะเหนื่อยล้าจากกการท างานหรือมีกิจธุระจ าเป็นใดใดที่ไม่สามารถ ปฏิบัติงานต่อได้ ต้องแจ้งหัวหน้าโซนเพื่อรายงานต่อ CMO เสมอเพื่อมอบหมายแพทย์ผู้เหมาะสมท่านอื่นให้มา ปฏิบัติหน้าที่แทน 7) เสร็จสิ้นการปฏิบัติหน้าที่เมื่อมีการประกาศปิดแผนจากผู้บัญชาการเหตุการณ์เท่านั้น (หมายเหตุ: โซนสีด าและจุดตรวจคดี มอบหมายให้ภาควิชานิติเวชศาสตร์ดูแลจัดการ) พื้นที่ปฏิบัติงาน พื้นที่รักษาหรือโซนที่ CMO มอบหมายให้ดูแล วิธีการสื่อสาร 1) ใช้การสื่อสารโดยวาจาแบบ close-loop communication เป็นหลักในพื้นที่รักษา 2) หากเกิดปัญหาฉุกเฉินและไม่สามารถสื่อสารกับหัวหน้าโซนหรือ CMO ได้ สามารถสื่อสารกับปรึกษาผู้ บัญชาการในส่วนปฏิบัติการณ์ (Operation section chief) หรือผู้บัญชาการในสถานการณ์ที่ปฏิบัติงานที่ EOC โดยตรง (โทรศัพท์ภายในหมายเลข 34889-93) 5. ผู้ปฏิบัติการคัดแยกผู้ป่วย (Triage personnel) หมายถึง แพทย์ พยาบาล หรือนักปฏิบัติการฉุกเฉินการแพทย์ (นฉพ.) ผู้มีประสบการณ์ ท าหน้าที่ปฏิบัติการ คัดแยกผู้ป่วยตามล าดับความเร่งด่วนก่อนเคลื่อนย้ายไปสู่พื้นที่รักษาที่เหมาะสม เมื่อประกาศแผนอุบัติภัยหมู่ บทบาทหน้าที่รับผิดชอบ 1) รายงานตัวต่อ CMO ก่อนเริ่มปฏิบัติหน้าที่ (เพียงให้รับทราบอย่างรวดเร็ว โดยไม่จ าเป็นต้องมีการบันทึก เป็นลายลักษณ์อักษรก่อนเริ่มปฏิบัติหน้าที่ เพื่อความรวดเร็ว) เมื่อประกาศแผนอุบัติภัยหมู่จนประกาศปิดแผน 2) ปฏิบัติการคัดแยกผู้ป่วยตามความรุนแรงของโรคและทรัพยากรที่มี ณ ขณะนั้น โดยใช้ระบบ Triage SIEVE (ภาคผนวก 1) ณ บริเวณหน้าห้องฉุกเฉิน 3) ให้การติดแถบสีแสดงระดับความรุนแรงตาม Triage และแจกซองเอกสารประจ าตัวผู้ป่วยที่มีหมายเลข ก ากับ 4) หลังจากคัดแยกผู้ป่วยเสร็จแล้ว ให้ดึงแถบ Triage ที่มาจากจุดเกิดเหตุออกจากผู้ป่วย แล้วเย็บติดกับ Triage number ของโรงพยาบาลส่วนที่ 3 เก็บไว้ในกล่องที่จุดคัดแยก (ผู้ป่วยที่ผ่านการคัดแยก จะได้รับแถบสี และหมายเลขเพียงหมายเลขเดียวจากโรงพยาบาลเท่านั้น)

15 แผนรับอุบัติภัยหมู่ โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ 2566 5) บันทึกรวบรวมข้อมูลการคัดแยกบนแบบบันทึกข้อมูลที่ก าหนด 6) สามารถร้องขอก าลังเพิ่มเติมโดยประสานงานกับ CMO ได้โดยตรง กรณีไม่มีผู้บาดเจ็บเพิ่มเติมแล้วจากจุด เกิดเหตุ สามารถแจ้งต่อ CMO เพื่อเข้าช่วยเหลือเป็นสมาชิกทีมเสริมในแต่ละพื้นที่รักษาต่อไป 7) กรณีจ าเป็นฉุกเฉินหรือมีกิจธุระจ าเป็นใดใดที่ไม่สามารถปฏิบัติงานต่อได้ ต้องแจ้ง CMO เสมอเพื่อ มอบหมายผู้เหมาะสมท่านอื่นให้มาปฏิบัติหน้าที่แทน พื้นที่ปฏิบัติงาน บริเวณหน้าห้องฉุกเฉิน วิธีการสื่อสาร 1) ใช้การสื่อสารโดยวาจาแบบ close-loop communication เป็นหลักในพื้นที่รักษา 2) ใช้วิทยุสื่อสารเพื่อรับฟังสถานการณ์ 3) หากเกิดปัญหาฉุกเฉินและไม่สามารถสื่อสารกับ CMO ได้ สามารถสื่อสารกับปรึกษาผู้บัญชาการในส่วน ปฏิบัติการณ์ (Operation section chief) หรือผู้บัญชาการในสถานการณ์ที่ปฏิบัติงานที่ EOC โดยตรง (โทรศัพท์ ภายในหมายเลข 34889-93) การปฏิบัติงานหลักในการดูแลผู้บาดเจ็บในส่วนพื้นที่รักษา 1. เปิดศูนย์บัญชาการเหตุการณ์ (EOC) ที่ห้องประชุมศูนย์อุบัติเหตุ โดยประสานมาที่เบอร์โทรศัพท์ 36607 หรือ 086 9114096 (นางเอื้องขวัญ สีต๊ะสาร พยาบาลประสานงาน ศูนย์ตติตยภูมิอุบัติเหตุ) 2. ส่วนประสานงานจากที่เกิดเหตุ และการตามบุคลากรทางการแพทย์อยู่ที่ Referral center 3. เจ้าหน้าที่พยาบาลที่มาช่วยปฏิบัติงาน ให้รายงานตัวต่อพยาบาลหัวหน้าเวรที่เคาน์เตอร์พยาบาลในห้อง ฉุกเฉิน (เสื้อกั๊กขาวเขียนตัวสีส้มว่า “INCHARGE”) 4. แพทย์ที่มาช่วยปฏิบัติงาน ให้รายงานตัวต่อหัวหน้าแพทย์ผู้สั่งการ (เสื้อกั๊กขาวเขียนตัวสีน้ าเงิน เขียนว่า “CMO”) 5. บุคลากรผู้ปฏิบัติงานในแต่ละพื้นที่ จะได้รับสัญลักษณ์เพื่อแสดงต าแหน่งของผู้ปฏิบัติงาน ดังนี้ 5.1 แพทย์ 1) แพทย์หัวหน้าทีมในแต่ละพื้นที่ สวมเสื้อกั๊กสีขาว ปักค าว่า “หัวหน้าทีมแพทย์” ด้วยตัวหนังสือสี ตรงตามพื้นที่ ยกเว้น พื้นที่สีด าเป็นไปตามที่ภาควิชานิติเวชศาสตร์ก าหนด 2) แพทย์ที่เป็นสมาชิกทีมที่มาช่วยปฏิบัติงานจากแผนกอื่นๆ สวมเสื้อกั๊กสีขาว ยกเว้น พื้นที่สีด า เป็นไปตามที่ภาควิชานิติเวชศาสตร์ก าหนด 5.2 พยาบาล 1) หัวหน้าทีมในแต่ละพื้นที่ สวมเสื้อกั๊กสีตรงตามพื้นที่ ปักค าว่า “หัวหน้าทีมพยาบาล” ด้วย ตัวหนังสือสีขาว 2) พยาบาลที่เป็นสมาชิกทีม รวมถึง ผู้ปฏิบัติงานพยาบาลและพนักงานช่วยการพยาบาล ได้รับปลอก แขนสีตรง ตามพื้นที่ที่ได้รับมอบหมาย

16 แผนรับอุบัติภัยหมู่ โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ 2566 6. แพทย์หรือเจ้าหน้าที่พยาบาลที่มาช่วยงาน ในกรณีไม่ได้สวมชุดปฏิบัติงาน ให้สวมปลอกแขนและ / หรือ ติดบัตรประจ าตัวเพื่อแสดงต าแหน่ง 7. ในแต่ละพื้นที่ ให้หัวหน้าพยาบาลแต่ละพื้นที่รับผิดชอบตั้งแต่รับผิดชอบตั้งแต่รับผู้ป่วยมาจนกระทั่ง จ าหน่ายผู้ป่วยออกจากพื้นที่ที่รับผิดชอบ 8. การส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการ การขอเลือดหรือการส่งฟิล์มเอกซเรย์ ให้น าสติ๊กเกอร์สีของแต่ละพื้นที่ติด กับภาชนะที่บรรจุสิ่งส่งตรวจหรือใบขอส่งเอกซเรย์ด้วย เพื่อแสดงถึงการจัดล าดับความเร่งด่วนในการตรวจรักษา 9. การสื่อสารในทีมปฏิบัติการแต่ละพื้นที่ให้ใช้วิทยุสื่อสารเป็นหลัก 10. เอกสารที่ใช้ในการบันทึกข้อมูลผู้ป่วย (รวมถึงใบ request X-ray) ให้ใช้เอกสารที่มีหมายเลขล าดับที่ จัดเตรียมไว้ล่วงหน้าในซองสีน้ าตาลเท่านั้น 11. การล าเลียงผู้ป่วยในโรงพยาบาลให้ใช้เส้นทางเดียว หลีกเลี่ยงการล าเลียงสวนทาง 12. การโยกย้ายก าลังบุคลากรผู้ปฎิบัติงานหรือการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยข้ามพื้นที่ปฏิบัติการในแต่ละโซน ให้อยู่ใน ดุลยพินิจของแพทย์หัวหน้าทีมนั้นๆ และผ่านความเห็นชอบจาก CMO เสมอ 13. การให้ข่าวแก่สื่อมวลชนต้องผ่านการเห็นชอบของผู้อ านวยการรพ.หรือผู้ได้รับมอบหมายโดยตรงเท่านั้น 14. สิ้นสุดการปฏิบัติงานเมื่อมีการประกาศปิดแผนจากผู้บัญชาการเหตุการณ์เท่านั้น การก าหนดพื้นที่ส าหรับรองรับผู้ป่วยอุบัติภัยหมู่ เนื่องจากมีการปรับปรุงพื้นที่ (renovate) การรักษาของหน่วยตรวจฉุกเฉินตั้งแต่ มกกราคม 2566 จึงได้มี การย้ายหน่วยตรวจฉุกเฉิน มายังอาคารด้านหลังอาคารบุญสม-มาร์ติน ระหว่างห้องตรวจเบอร์ 2 และห้องตรวจ เบอร์ 10 เป็นการชั่วคราวจนกว่าจะปรับปรุงพื้นที่เสร็จ ดังภาพ และได้ก าหนดพื้นที่การรองรับผู้บาดเจ็บ เมื่อเกิดเหตุอุบัติภัยหมู่แต่ละระดับเป็นการชั่วคราว ดังนี้ อุบัติภัยหมู่ ระดับ 1 ผู้บาดเจ็บสีแดง (Emergency) ภายในหน่วยตรวจฉุกเฉิน ผู้บาดเจ็บสีเหลือง (Urgent) ภายในหน่วยตรวจฉุกเฉิน ผู้บาดเจ็บสีเขียว (Non-urgent) บริเวณโถงข้างห้องเบอร์ 33 ผู้บาดเจ็บสีด า (Expectant) ห้องความดันลบ ชั้น 1 อาคารเฉลิมพระบารมี ภาพแสดง พื้นที่ ER ปัจจุบัน

17 แผนรับอุบัติภัยหมู่ โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ 2566 อุบัติภัยหมู่ ระดับ 2 และ 3 ผู้บาดเจ็บสีแดง (Emergency) ภายในหน่วยตรวจฉุกเฉิน ผู้บาดเจ็บสีเหลือง (Urgent) บริเวณโถงทางเชื่อมระหว่างหน่วยตรวจฉุกเฉิน และ ห้องตรวจเบอร์ 10 ผู้บาดเจ็บสีเขียว (Non-urgent) บริเวณโถงข้างห้องเบอร์ 33 ผู้บาดเจ็บสีด า (Expectant) ห้องความดันลบ ชั้น 1 อาคารเฉลิมพระบารมี ภาพแสดง การจัดการพื้นที่ ER เมื่อเกิดอุบัติภัยหมู่ ระดับ 1 ภาพแสดง การจัดการพื้นที่ ER เมื่อเกิดอุบัติภัยหมู่ ระดับ 2, 3

18 แผนรับอุบัติภัยหมู่ โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ 2566 บทบาทหน้าที่ของหน่วยงานอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง งานประชาสัมพันธ์ - ส่งเจ้าหน้าที่ประชาสัมพันธ์มาประจ าที่ห้อง call center จ านวน 2 คน โดยประสาน call center ใน การแจ้งข่าวการเปิด และปิดแผนรับอุบัติภัยหมู่ให้แก่หน่วยงานที่เกี่ยวข้องทราบ เพื่อเตรียมรับสถานการณ์ที่เกิดขึ้น - รวบรวมข้อมูลการบาดเจ็บของผู้ประสบเหตุ เพื่อให้ข้อมูลแก่ครอบครัว ประชาชนทั่วไป และผู้สื่อข่าว ภายใต้ความเห็นชอบของผู้บัญชาการเหตุการณ์ - ดูแลและอ านวยความสะดวกแก่ครอบครัว ประชาชน และผู้สื่อข่าว งานเวชระเบียนและสถิติ - ส่งเจ้าหน้าที่เวชระเบียน ท าหน้าที่ซักประวัติผู้บาดเจ็บ เพื่อลงทะเบียน ท าบัตรตรวจโรค และออกเลขที่ โรงพยาบาลในพื้นที่สีแดง สีเหลือง และสีเขียว - ลงทะเบียนบันทึกข้อมูลผู้บาดเจ็บในระบบสารสนเทศของโรงพยาบาล (SMI) และ walk in สิทธิการ รักษาของผู้บาดเจ็บ เป็น “อุบัติภัยหมู่” งานเทคโนโลยีสารสนเทศ - เปิดโปรแกรมระบบสารสนเทศโรงพยาบาล (SMI) และก าหนดสิทธิการรักษาเป็น “อุบัติภัยหมู่” - สนับสนุนเครื่องคอมพิวเตอร์ เพื่อให้พื้นที่เขตการรักษาผู้บาดเจ็บสามารถใช้ระบบ SMI ได้ - เตรียมความพร้อมในการเพิ่มจ านวนเตียงในระบบ SMI กรณีได้รับการร้องขอจากหอผู้ป่วย งานอาคารสถานที่ - จัดเตรียมสถานที่ส าหรับก่อตั้งศูนย์ช่วยเหลือญาติ (FAC) โดยจัดเตรียมโต๊ะ และเก้าอี้ให้เพียงพอ ส าหรับ การท างานของเจ้าหน้าที่ และรองรับญาติของผู้บาดเจ็บ - ดูแลและอ านวยความสะดวกในการจัดเตรียมสถานที่ปฏิบัติงานให้ในแต่ละโซนของการรักษา หน่วยรักษาความปลอดภัย - จัดส่งเจ้าหน้าที่หน่วยรักษาความปลอดภัย เข้าดูแลพื้นที่ตั้งแต่ทางเข้าโรงพยาบาล ถึงบริเวณทางเข้า หน้าหน่วยตรวจฉุกเฉิน พื้นที่คัดแยกผู้บาดเจ็บ พื้นที่การรักษาโซนแดง โซนเหลือง โซนเขียว โซนด า และศูนย์ ช่วยเหลือญาติผู้บาดเจ็บ - ประสานงานกับเจ้าหน้าที่ต ารวจ เจ้าหน้าที่กู้ภัย เพื่อรับทราบข้อมูลการน าส่งผู้บาดเจ็บในทุกเส้นทาง ฝ่ายการพยาบาล - จัดเตรียมอัตราก าลัง เพื่อให้บริการการรักษาพยาบาลตามปริมาณ และอาการผู้บาดเจ็บที่เข้ารับการ รักษาในหอผู้ป่วยต่างๆ ที่เกี่ยวข้อง

19 แผนรับอุบัติภัยหมู่ โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ 2566 ภาควิชาต่างๆ ที่เกี่ยวข้อง - ได้แก่ ภาควิชาศัลยศาสตร์ ออร์โธปิดิกส์ รังสีวิทยา วิสัญญีวิทยา เวชศาสตร์ฉุกเฉิน จิตเวชศาสตร์ และ นิติเวชศาสตร์ - จัดให้มีแพทย์ประจ าบ้านมาให้การตรวจรักษาในพื้นที่การรักษา ตามการมอบหมายงานของหัวหน้า แพทย์สั่งการ (Chief Medical Officer) โดยมีรายละเอียดบทบาทหน้าที่การปฏิบัติงานโดยสังเขปอยู่ในซองค าสั่ง ซึ่งจะได้รับมอบหมายเมื่อมารายงานตัว ณ จุดรายงานตัว เมื่อเกิดอุบัติภัยหมู่ งานปฏิบัติการชันสูตร - ให้บริการตรวจวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการ โดยจะตรวจเลือดผู้บาดเจ็บจากโซนแดงเป็นอันดับแรก ตาม ด้วยโซนเหลือง และโซนเขียวตามล าดับ งานบริการกลาง หน่วยรับ-ส่งผู้ป่วย - ให้บริการ รับ-ส่งผู้บาดเจ็บในโซนการรักษาทุกโซน ทุกหน่วยบริการ และทุกหอผู้ป่วย - ส่งพนักงานเข้าประจ าในแต่ละโซนเพื่ออ านวยความสะดวกในการรักษาพยาบาล - จัดเตรียมเปล/ เตียงสนามไปให้ศูนย์ช่วยเหลือญาติผู้บาดเจ็บ กรณีญาติผู้บาดเจ็บมีอาการป่วย งานเวชภัณฑ์ ปลอดเชื้อ - จัดเตรียมอุปกรณ์/เครื่องมือแพทย์และน าจ่ายไปยังโซนการรักษาผู้บาดเจ็บ ให้มีเพียงพอกับปริมาณการ ใช้ของผู้บาดเจ็บ และสามารถดูแลผู้บาดเจ็บได้อย่างมีประสิทธิภาพ งานธนาคารเลือด - จัดเตรียม และให้บริการเลือดฉุกเฉินเมื่อมีการร้องขอตามชนิด/ปริมาณการใช้เลือด แต่หากขอเลือดแล้ว ไม่มีการเบิกเลือดภายใน 6 ชั่วโมง เลือดจะถูกส่งคืนธนาคารเลือดโดยอัตโนมัติ งานพัสดุและหน่วยยานพาหนะ - งานพัสดุ ให้ความสะดวกในการจัดเบิกอุปกรณ์เพื่อสนับสนุนในการรักษาพยาบาลผู้บาดเจ็บ - หน่วยยานพาหนะ ให้บริการรถยนต์ รถพยาบาล และรถตู้เพื่อสนับสนุนในการรักษาพยาบาลผู้บาดเจ็บ งานเภสัชกรรม/ งานบริการจ่ายยา - จัดเตรียม ตรวจสอบและจ่ายยาแก่ผู้บาดเจ็บให้ทันต่อสถานการณ์ โดยหัวหน้าเวรเภสัชกรและผู้ช่วย เภสัชกร

20 แผนรับอุบัติภัยหมู่ โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ 2566 งานคลัง/ หน่วยประสานสิทธิ์/ งานประกันสังคม - ส่งเจ้าหน้าที่ไปประจ าที่ศูนย์ประสานสิทธิ์ผู้ป่วยนอก ชั้น 1 อาคารเฉลิมพระบารมี เพื่อตรวจสอบสิทธิ การรักษาของผู้บาดเจ็บที่แพทย์อนุญาตให้กลับบ้านได้ โดยขอหลักฐานของผู้บาดเจ็บ เช่น ส าเนาบัตรประจ าตัว ประชาชน ใบรับรองแพทย์ที่ออกโดยแพทย์นิติเวช ส าเนากรรมธรรม์ประกันภัย ส าเนาทะเบียนรถ เป็นต้น เพื่อใช้ ในการเรียกเก็บค่ารักษาของผู้บาดเจ็บตามสิทธิการรักษาของผู้บาดเจ็บ งานสังคมสงเคราะห์ - ส่งเจ้าหน้าที่ไปปฏิบัติหน้าที่ร่วมกับทีมสหสาขาวิชาชีพที่ศูนย์ช่วยเหลือญาติ (FAC) งานโภชนาการ - จัดเตรียมอาหารกล่อง อาหารว่าง และน้ าดื่มให้แก่หน่วยบริการต่างๆ งานซ่อมบ ารุง - เตรียมความพร้อมของหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ งานซ่อมบ ารุง หน่วยไฟฟ้า หน่วยอิเลคโทรนิค หมวด ออกซิเจน หมวดเครื่องช่วยหายใจ หมวดอุปกรณ์การแพทย์ หมวดโทรศัพท์และเครื่องมือสื่อสาร หมวดระบบลิฟท์ เพื่อสนับสนุนการด าเนินงานด้านการดูแลผู้บาดเจ็บได้อย่างมีประสิทธิภาพ หน่วยรักษาศพ - จัดการศพผู้เสียชีวิตตามเกณฑ์มาตรฐานการควบคุมและป้องกันการติดเชื้อ - ประสานกับภาควิชานิติเวชศาสตร์ ในการชันสูตรศพ หรือพิสูจน์อัตลักษณ์บุคคล - อ านวยความสะดวก โดยการประสานงานกับผู้ที่เกี่ยวข้องหรือญาติผู้เสียชีวิตในการจัดการศพ ศูนย์ช่วยเหลือญาติ (FAC) - มีบทบาทหน้าที่ในการช่วยเหลือดูแลด้านจิตใจให้แก่ญาติผู้ประสบเหตุ ให้ข้อมูล ข่าวสาร และช่วย ประสานความร่วมมือในการช่วยเหลือผู้บาดเจ็บและญาติ ประกอบด้วยหน่วยงานต่างๆ ได้แก่ งานประชาสัมพันธ์ งานสังคมสงเคราะห์ ทีมสหสาขาวิชาชีพด้านจิตเวช และหน่วยรักษาความปลอดภัย

21 แผนรับอุบัติภัยหมู่ โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ 2566 การประกาศปิดแผนการรับอุบัติภัยหมู่ การประกาศปิดแผนการรับอุบัติภัยหมู่ จะประกาศเมื่อ 1. ไม่มีผู้ป่วยคงค้างอยู่ในที่เกิดเหตุแล้ว 2. ไม่มีผู้ป่วยถูกส่งต่อมายังโรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่แล้ว (โดยการประสานกับสาธารณสุข จังหวัดเชียงใหม่) 3. ภายในหน่วยตรวจฉุกเฉิน ไม่มีผู้ป่วยจากเหตุอุบัติภัยหมู่คงค้างรอการรักษา 4. ผู้ประกาศปิดแผน คือ ผู้อ านวยการโรงพยาบาลหรือผู้ที่ได้รับมอบหมาย 5. เจ้าหน้าที่ประชาสัมพันธ์รับผิดชอบในการแจ้งให้ปน่วยงานที่เกี่ยวข้องได้รับทราบ เมื่อมีการประกาศปิด แผนการรับอุบัติภัยหมู่ หมายเหตุ การประกาศยกเลิกแผนฯ เป็นไปตามสถานการณ์ เมื่อประเมินว่าสถานการณ์คลี่คลายลง แต่หาก สถานการณ์ทวีความรุนแรงมากข้น ต้องใช้การตอบสนองในระดับที่สูงขึ้น โดยที่โรงพยาบาลจะปฏิบัติการร่วมกับ แผนตอบโต้ภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์และสาธารณสุขของ ส านักงานสาธารณสุข จังหวัดเชียงใหม่

22 แผนรับอุบัติภัยหมู่ โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ 2566

23 แผนรับอุบัติภัยหมู่ โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ 2566 รายงาน สรุปผลการซ้อมแผนรับอุบัติภัยหมู่ วันที่ 4 เมษายน พ.ศ.2566 โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ จากสถานการณ์โควิดท าให้โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ ขาดการซ้อมแผนรับอุบัติภัยหมู่ประจ าปี ใน ปีพ.ศ.2563 – 2564 และในปี พ.ศ.2565 เป็นการซ้อมแผนรับอุบัติภัยหมู่ในรูปแบบ table top ประกอบกับมีการ ย้ายห้องฉุกเฉินไปใช้พื้นที่ชั่วคราวบริเวณด้านหลังอาคารบุญสม-มาร์ติน บริเวณโถงระหว่างห้องตรวจเบอร์ 2 และ ห้องตรวจเบอร์ 10 จึงจัดให้มีการซ้อมแผนรับอุบัติภัยหมู่อย่างเต็มรูปแบบขึ้นในวันที่ 4 เมษายน 2566 เพื่อทบทวน ปรับปรุง และทดสอบระบบเมื่อเกิดเหตุอุบัติภัยหมู่ขึ้น สิ่งที่ต้องการทดสอบ มีดังนี้ 1. ระบบการรองรับผู้บาดเจ็บจ านวนมาก 2. ซ้อมสถานที่ดูแลผู้ป่วยส ารอง กรณีที่พื้นที่เดิมไม่สามารถใช้การได้ 3. ทุกหน่วยงานที่เกี่ยวข้องกับการดูแลผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บจ านวนมาก ตามแผน Mass Casualty Incident (MCI) ของ โรงพยาบาล โดยเฉพาะเมื่อมีจ านวนผู้ป่วยเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว 4. ความเข้าใจแผน MCI ในพื้นที่ห้องฉุกเฉินชั่วคราว 5. ศูนย์บังคับบัญชาการเฉพาะกิจ (Emergency Operation Center: EOC) เพื่อควบคุม สั่งการและ ประสานงานตามผัง ICS ในสถานการณ์ที่มีผู้ป่วยได้รับบาดเจ็บจ านวนมาก 6. การบริหารจัดการเรื่องหอในผู้ป่วยและแนวทางการ admit ผู้ป่วยที่เปิดเพิ่ม 7. การดูแลผู้ป่วยที่มีข้อบ่งชี้การท า perimortem cesarean section ที่ห้องฉุกเฉิน เวลาเริ่มสถานการณ์ วันที่ 4 เมษายน 2566 เวลาประมาณ 13.00 น. สถานการณ์ รถทัวร์ 2 คัน ประสบอุบัติเหตุชนกันที่ทางโค้งขึ้นดอยสุเทพบริเวณอานุสาวรีย์ครูบาศรีวิชัย รถทั้งคู่พลิก คว่ า มีผู้บาดเจ็บจ านวนหลายราย >> เปิดแผน 2 จ านวนผู้แสดงในสถานการณ์จ าลอง ผู้บาดเจ็บทั้งหมด 30 ราย (แดง : เหลือง : เขียว : ด า = 7 : 10 : 10 : 3) ญาติผู้ป่วยทั้งหมด 3 ราย และต่อมากลายเป็นผู้ป่วย

24 แผนรับอุบัติภัยหมู่ โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ 2566 แบบบันทึกสรุปการประเมินในภาพรวม (ซ้อมแผนวันที่ 4 เมษายน 2566) สถานการณ์: ………รถทัวร์สองคันชนกันและพลิกคว่ า………เวลาเกิดเหตุ……………12:59 รับแจ้งจากศูนย์เวียงพิงค์………….. จ านวนผู้ป่วย: แดง : เหลือง : เขียว : ด า = .....10….:...5....:....14....:.....1....= ……30………. ราย เปิดแผนรพ.ระดับ.......2... เวลารับแจ้งเหตุ.............12:59......................เวลาเปิดแผน …………13:25………. เวลาปิดแผน……………15:14.......…………… จ านวนหน่วยงานที่ร่วมการซ้อมแผน ………25…………… หน่วยงาน จ านวนบุคลากรที่ซ้อมแผน ……………133……………….. คน สิ่งที่ประเมิน เกณฑ์การประเมิน รายละเอียด (จุดเด่น/จุดด้อย) ดีมาก ดี พอใช้ ควร ปรับปรุง 1. การโต้ตอบกับสถานการณ์เป็นไปอย่างรวดเร็วและทันท่วงทีหรือไม่? 2. ศูนย์บัญชาการสามารถท าหน้าที่ได้อย่างมีประสิทธิภาพหรือไม่? 3. Zone ต่างๆ ได้รับข้อมูลที่ถูกต้องจากศูนย์บัญชาการหรือไม่? หากมีข้อผิดพลาดให้ระบุรายละเอียด 4. ศูนย์บัญชาการได้รับข้อมูลที่จ าเป็นจาก Zone ต่างๆ อย่างรวดเร็วหรือไม่? 5. มีการสื่อสารข้อมูลข่าวสารภายในรพ. ที่ดีหรือไม่? 6. มีการประสานงานหรือขอความช่วยเหลือกับหน่วยงานอื่นๆ นอกรพ. หรือไม่? (หากจ าเป็น) 7. ทีมแพทย์และพยาบาลมีความรวดเร็วในการโต้ตอบต่อสถานการณ์หรือไม่? 8. Zone ต่างๆ พร้อมรับผู้ป่วยรายแรกที่มาถึงหรือไม่? 9. มีการควบคุมดูแลเรื่องความปลอดภัยของสถานการณ์ในแต่ละ Zone หรือไม่? 10. ผู้ปฏิบัติงานแต่ละคนเข้าใจบทบาทหน้าที่ของตนหรือไม่? 11. ระบบการจัดการเรื่องอันตรายจากการปนเปื้อนและช าระล้างตัวมี ประสิทธิภาพ หรือไม่? 12. อุปกรณ์ในการป้องกันอันตรายจากการปนเปื้อนเพียงพอหรือไม่? 13. อุปกรณ์ในการป้องกันอันตรายจากการปนเปื้อนมีประสิทธิภาพหรือไม่? 14. ผู้ปฏิบัติงานสามารถมีทักษะในการใช้อุปกรณ์ในการป้องกันอันตรายจาก การปนเปื้อนได้อย่างถูกต้องหรือไม่? 15. การช าระล้างตัวใช้ระยะเวลาเหมาะสมหรือไม่? 16. แต่ละ Zone สามารถท างานได้อย่างมีประสิทธิภาพหรือไม่? 17. การรักษาผู้ป่วยในแต่ละ Zone ใช้ระยะเวลาเหมาะสมหรือไม่? 18. มีการค านึงถึงข้อจ ากัดต่างๆ ของบุคลากรที่สวมใส่ PPE หรือไม่? 19. จ านวนของบุคลากรแต่ละพื้นที่เพียงพอหรือไม่? 20. จ านวนของอุปกรณ์หรือเวชภัณฑ์แต่ละพื้นที่เพียงพอหรือไม่? 21. คุณภาพของอุปกรณ์หรือเวชภัณฑ์แต่ละพื้นที่เพียงพอหรือไม่? 22. มีการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยอย่างเหมาะสมหรือไม่? 23. มีการใช้อุปกรณ์ช่วยในการสื่อสารอย่างเหมาะสมหรือไม่? 24. รพ.สามารถให้การดูแลรักษาผู้ป่วยเดิมได้อย่างมีประสิทธิภาพหรือไม่? 25. พบปรากฏการณ์ Bottlenecks หรือไม่? ระบุรายละเอียด 26. บุคลากรสามารถปฏิบัติงานได้อย่างราบรื่นหรือไม่? 27. มีสิ่งที่ได้เรียนรู้เพิ่มเติมจากการซ้อมแผนฯ ครั้งนี้หรือไม่? NA NA / / / NA / / / / / / / / NA / / / / NA NA / / / / / / / NA NA NA / NA NA NA / -จุดรายงานตัว/สีเขียว/รอแอด มิท - Communication failure, Identity, job description

25 แผนรับอุบัติภัยหมู่ โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ 2566 สรุปคะแนนความพร้อมในการรองรับสถานการณ์ฯ ของพื้นที่ต่างๆ (จากผู้ประเมิน 14 คน) พื้นที่ จ านวนผู้ร่วมซ้อม (คน) คะแนนเฉลี่ย (%) ศูนย์ประสานงานและส่งต่อผู้ป่วย 3 80 ศูนย์บัญชาการณ์(EOC) 18 70 พื้นที่คัดแยกผู้ป่วย 6 80 พื้นที่รักษาผู้ป่วย Zone แดง 30 55 พื้นที่รักษาผู้ป่วย Zone เหลือง 27 80 พื้นที่รักษาผู้ป่วย Zone เขียว 18 60 พื้นที่รักษาผู้ป่วย Zone ด า 14 80 พื้นที่รักษาผู้ป่วย Zone นิติเวช (ตรวจคดี) 7 80 FAC 20 60 รวม 133 71.6% 80 70 80 55 80 60 80 80 60 ร้อยละของความพร้อมในการรองรับสถานการณ์ฯ MCI ของพื้นที่ต่างๆ (จากผู้ประเมิน 14 คน)

26 แผนรับอุบัติภัยหมู่ โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ 2566 สรุป ประเด็นปัญหา และแนวทางแก้ไข/ปรับปรับแผนรับอุบัติภัยหมู่ ประเด็นปัญหา แนวทางแก้ไข/ปรับปรุงแผนฯ - การประชาสัมพันธ์ยังไม่ทั่วถึง ทั้งการซ้อมแผนฯ และการเปิดแผนฯ จริง - ก าหนด “MCI code” ของโรงพยาบาล และ ประกาศให้ทราบทั่วกันทั้งโรงพยาบาลเป็นระยะๆ - ระบบการสื่อสารล้มเหลว - EOC ไม่ทราบปัญหาของแต่ละโซน และข้อมูลของ ผู้บาดเจ็บไม่เป็นปัจจุบัน - จัดหาวิทยุสื่อสารที่มีประสิทธิภาพ - จัดให้มีตัวแทนการลงข้อมูลใน Google sheet โดยเฉพาะ ณ จุดคัดกรองและในทุกโซนการรักษา พื้นที่รักษาไม่เหมาะสม แดง: ผู้ป่วยเดิมหนาแน่น เหลือง: เป็นพื้นที่โล่ง ไม่สะดวกต่อการท าหัตถการ เขียว: คับแคบเกินไป ตรวจผู้ป่วยคดี: คับแคบ ไม่มีพื้นที่นั่งรอตรวจ FAC: จุดบริการกลางแจ้ง อากาศร้อน และขาด อุปกรณ์การปฐมพยาบาลเบื้องต้น แดง: ปรึกษา flow เกี่ยวกับ waiting list เหลือง: กั้นห้อง/จัดโซนส าหรับท าหัตถการให้มิดชิดขึ้น เขียว: สามารถขยายพื้นที่ได้ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับจ านวน ผู้บาดเจ็บ และสถานที่บริการ ตรวจผู้ป่วยคดี: ย้ายไปที่เดิม (ชั้น 2 เฉลิมพระบารมี) FAC: ย้ายสถานที่ไปยังใต้ถุนอาคารสุจิณโณ และเติม อุปกรณ์ในกล่องรับอุบัติภัยหมู่ (FAC) ให้เหมาะสม หมายเหตุ สามารถร้องขอความช่วยเหลือทุกชนิดได้ที่ ศูนย์บัญชาการเหตุการณ์โทรศัพท์ 34889 - 93 - บุคลากรที่อยู่ในแผนยังไม่เข้าใจและคุ้นเคยกับ บทบาทหน้าที่นัก โดยเฉพาะแพทย์และพยาบาลที่เข้า ปฏิบัติงานในแต่ละโซนการรักษา (แดง เหลือง เขียว) - ก าหนดรายละเอียดหน้าที่ของแพทย์/ พยาบาล และ การจัดสรรก าลังใหม่ - ชี้แจงรายละเอียดคร่าวๆ ก่อนเข้าโซนทุกครั้ง - สัญลักษณ์ของแพทย์ และพยาบาลในแต่ละโซนการ รักษา ไม่ชัดเจน - ปรับสัญลักษณ์สีเพื่อ identify บทบาทใหม่ สิ่งที่ควรพัฒนาในแผนรพ.เพื่อการรองรับสถานการณ์ฯที่มีประสิทธิภาพยิ่งขึ้น: 1. ก าหนด “MCI code” เพื่อใช้ในการสื่อสารเมื่อเกิดเหตุอุบัติภัยหมู่ 2. จัดท า/ดูแลระบบวิทยุสื่อสารให้มีประสิทธิภาพ ทั่วถึง และครอบคลุมทุกจุดบริการ 3. จัดท า Job description ของแพทย์และพยาบาลในแต่ละโซนการรักษา โดยเฉพาะโซนแดง โซนเหลือง และโซนเขียวให้ชัดเจน พร้อมทั้งสื่อสารให้ทราบโดยทั่วกัน 4. จัดท าเสื้อกั๊ก และ/หรือปลอกแขนเพื่อเป็นสัญลักษณ์ในการปฏิบัติงานของแต่ละต าแหน่งให้มีความ ชัดเจนมากขึ้น ได้แก่ CMO, หัวหน้าทีมแพทย์, หัวหน้าทีมพยาบาล และผู้ปฏิบัติงานในแต่ละโซน สิ่งที่ควรปรับในการซ้อมแผนฯ ครั้งหน้า: เพิ่มเติมให้มีผู้บาดเจ็บเสียชีวิต เพื่อทดสอบความพร้อมของหน่วยรักษาศพไปพร้อมกันด้วย

27 แผนรับอุบัติภัยหมู่ โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ 2566 ภาคผนวก

แผนรับอุบัติภัยหมู่ โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ 2566 Triage SIEVE ใช้เพื่อจ าแนกผู้ป่วยตามระดับความรุนแรงของโรค ณ จุดคัดแยกผู้ป่วย Reference: Lowes A, Cosgrove J. Prehospital organization and management of a mass casualty incident. BJA Education. 2016 Oct;16(10):323–8. ภาคผนวก 1 28

แผนรับอุบัติภัยหมู่ โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ 2566 Triage SORT ใช้เพื่อจ าแนกผู้ป่วยตามระดับความรุนแรงของโรค ณ พื้นที่รักษาผู้ป่วย Reference: Lowes A, Cosgrove J. Prehospital organization and management of a mass casualty incident. BJA Education. 2016 Oct;16(10):323–8. ภาคผนวก 2 29

แผนรับอุบัติภัยหมู่ โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ 2566 แผนการระดมและกระจายก าลังแพทย์ในกรณีเกิดอุบัติภัยหมู่ระดับที่2 และ 3 แพทย์ที่ปฏิบัติหน้าที่ในแผนอุบัติภัยหมู่จะได้รับมอบหมายให้ประจ า ณ พื้นที่รักษา ดังตารางต่อไปนี้ แพทย์แผนกต่างๆ พื้นที่รักษา Triage แดง เหลือง เขียว ด า 1. อาจารย์แพทย์เวรศัลยศาสตร์อุบัติเหตุและเวชบ าบัดวิกฤต L1 2. อาจารย์แพทย์เวรศัลยกรรมประสาท L3 3. อาจารย์แพทย์เวรออร์โธปิดิกส์ L1 4. อาจารย์แพทย์เวรศัลยกรรมทั่วไป L4 L2 5. อาจารย์แพทย์เวชศาสตร์ฉุกเฉิน L2 L2 L3 L3 6. อาจารย์แพทย์เวรนิติเวช L1 7. แพทย์ประจ าบ้านปีที่4 ศัลยศาสตร์อุบัติเหตุหรือ FELLOW L5 8. แพทย์ประจ าบ้านปีที่3 หรือ 2 ศัลยศาสตร์อุบัติเหตุ / 9. แพทย์ประจ าบ้านปีที่1 หรือ INTERN ศัลยศาสตร์อุบัติเหตุ / 10.แพทย์ประจ าบ้านปีที่2 หรือ 3 ศัลยกรรมประสาท / / 11. แพทย์ประจ าบ้านปีที่1 หรือ INTERN ศัลยกรรมประสาท / / 12. แพทย์ประจ าบ้านปีที่4 ศัลยศาสตร์ทั่วไป L6 13. แพทย์ประจ าบ้านปีที่3 หรือ 2 ศัลยศาสตร์ทั่วไป / / / 14. แพทย์ประจ าบ้านปีที่1 หรือ INTERN ศัลยศาสตร์ทั่วไป / / / 15. แพทย์ประจ าบ้านปีที่4 ศัลยกรรมทรวงอก (CHEST, CVT) / 16. แพทย์ประจ าบ้านปีที่3 หรือ 4 ออร์โธปิดิกส์ / / 17. แพทย์ประจ าบ้านปีที่ 1 หรือ INTERN ออร์โธปิดิกส์ / / 18. แพทย์ประจ าบ้านปีที่3 หรือ 2 ศัลยกรรมเด็ก / 19. แพทย์ประจ าบ้านปีที่1 หรือ INTERN ศัลยกรรมเด็ก / 20. แพทย์ประจ าบ้านปีที่2 ศัลยกรรมตกแต่ง / 21. แพทย์ประจ าบ้านปีที่1 หรือ INTERN ศัลยกรรมตกแต่ง / 22. แพทย์ประจ าบ้านปีที่2 หรือ 3 ศัลยกรรมยูโร / 23. แพทย์ประจ าบ้านปีที่1 หรือ INTERN ศัลยกรรมยูโร / / 24. แพทย์ประจ าบ้านปีที่2 หรือ 3 เวชศาสตร์ฉุกเฉิน L1 L7 L4 L1 25. แพทย์ประจ าบ้านปีที่1 หรือ INTERN เวชศาสตร์ฉุกเฉิน L3 / / L2 26. แพทย์ประจ าบ้านปีที่2 หรือ 3 นิติเวช L2 27. แพทย์ประจ าบ้านปีที่ 1 หรือ INTERN นิติเวช / 28. แพทย์เวรจักษุ / 29. แพทย์เวร โสต ศอ นาสิก / 30. แพทย์ประจ าบ้านอายุรกรรมที่อยู่เวรห้องฉุกเฉินB / / 31. แพทย์เวรหอผู้ป่วยพิเศษอายุรกรรม B / 32. INTERN เวรห้องฉุกเฉิน / / / 33. นักศึกษาแพทย์ปีที่ 6 C / / / a = สามารถให้พยาบาลหรือนฉพ. ที่มีประสบการณ์เป็นหัวหน้าทีมได้กรณีบุคลากรยังไม่เพียงพอ b = หน้าที่หลักคือการดูแลผู้ป่วยเดิมในห้องฉุกเฉินและท าการพิจารณารีบเคลื่อนย้ายผู้ป่วยเพื่อ admit ภายใค c = กรณีมีแพทย์ท าหน้าที่ไม่เพียงพอ โดยให้ปฏิบัติงานภายใต้ความรับผิดชอบของอาจารย์เวรห้องฉุกเฉิน ณ ขณะนั้น L = Leader หมายถึง หัวหน้าโซน โดยหมายเลขแสดงล าดับของการท าหน้าที่ หากมีคนท าหน้าที่นั้นแล้วให้เข้าไปร่วมเป็นสมาชิกทีมนั้นหรือแล้วแต่ CMO มอบหมาย ภาคผนวก 3 30

แผนรับอุบัติภัยหมู่ โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ 2566 แบบรายงานข้อมูลรายละเอียดผู้ป่วย Mass Casualty Incident (MCI) โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ ภาคผนวก 4 31

แผนรับอุบัติภัยหมู่ โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ 2566 วิธีการใช้งานวิทยุสื่อสารเบื้องต้น ภาคผนวก 5 32

แผนรับอุบัติภัยหมู่ โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ 2566 ระบบบัญชาการเหตุการณ์ในอุบัติภัยหมู่ (Incident Command System) โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ (ปรับปรุงวันที่ 29 มีนาคม 2566) ผู้บัญชาการ (Incident Commander) : คณบดี / ผู้อ านวยการรพ. / รองผู้อ านวยการรพ. ส่วนปฏิบัติการ (Operation Section) : รองผอ.รพ. ที่รับผิดชอบ การบริหารผู้ป่วยนอกและ ผู้ป่วยฉุกเฉิน ส่วนวางแผน (Planning Section) : รองผอ.รพ. (หัวหน้าฝ่ายการพยาบาล) ส่วนจัดสรรทรัพยากร (Logistic Section) : รองผอ.รพ. ฝ่ายอาคารสถานที่ - รองหัวหน้าฝ่ายการ - หัวหน้างานเวชระเบียนและสถิติ - หัวหน้างานบริการกลาง - หัวหน้างานอาคารและสถานที่ - หัวหน้างานซ่อมบ ารุง - หัวหน้าหน่วยรักษาศพ - หัวหน้างานธนาคารเลือด - หัวหน้างานปฏิบัติการชันสูตร - หัวหน้างานโภชนาการ - หัวหน้าฝ่ายเภสัชกรรม (คลังเวชภัณฑ์) - หัวหน้างานพัสดุและยานพาหนะ - หัวหน้างานเวชภัณฑ์ปลอดเชื้อ - หัวหน้างานเทคโนโลยีสารสนเทศ ส่วนงบประมาณ (Finance Section) : หัวหน้างานคลัง ส่วนข่าวสารและประชาสัมพันธ์ (Public Information) : หัวหน้างานประชาสัมพันธ์ ส่วนประสานงาน (Liaison) : หัวหน้างานบริหารโรงพยาบาล / พยาบาลประสานงานศูนย์อุบัติเหตุ ส่วนรักษาความปลอดภัย (Safety) : หัวหน้างานอาคารสถานที่ สายปฏิบัติการดูแลรักษาภายในหน่วยตรวจฉุกเฉิน (Emergency Division) : หัวหน้าแพทย์สั่งการ (CMO: Chief Medical Officer) และ พยาบาลหัวหน้าเวรห้องฉุกเฉิน (In charge Nurse) สายปฏิบัติการดูแลการรักษาผู้ป่วยใน (In-patient Division) : รองหัวหน้าฝ่ายการพยาบาล - งานการพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดและพักฟื้น - งานการพยาบาลผู้ป่วยศัลยศาสตร์ - งานการพยาบาลผู้ป่วยออร์โธปิดิกส์ - งานการพยาบาลผู้ป่วยทั่วไป - งานการพยาบาลผู้ป่วยอายุรศาสตร์ - งานการพยาบาลผู้ป่วยสูติ-นรีเวช - งานการพยาบาลผู้ป่วยกุมารเวชศาสตร์ - งานการพยาบาลผู้ป่วยพิเศษทั่วไป - งานการพยาบาลผู้ป่วยพิเศษเฉพาะทาง สายปฏิบัติการที่เป็นหน่วยงาน ไม่ขึ้นตรงกับรพ. : ปฏิบัติงานภายใต้หัวหน้าส่วนปฏิบัติการ (Operation Section) โดยตรง - ศูนย์ประสานงานและให้ความช่วยเหลือญาติ (FAC) โดยภาควิชาจิตเวชและ ทีมสหสาขา - หน่วยรังสีวินิจฉัย - ภาควิชาวิสัญญี Referral Center Triage Zone เขียว Zone ด า เหลือง Zoneแดง แดง Zone เหลือง ห้องประชุมศูนย์อุบัติเหตุ เป็นศูนย์บัญชาการเหตุการณ์ (Emergency Operation Center: EOC) โดยมีหัวหน้าในแต่ละ ส่วนของ ICS มาร่วมปฏิบัติการด้วย หมายเลขโทรศัพท์ภายใน 34889-93 - Situation Status Division - Medical Staff Division - Nursing Staff Division - Personal Pool Division - Patient Information Division - Hospital Resource Information (nonpersonnel) Zone จุดตรวจผู้ป่วยคดี ภาคผนวก 6 33

แผนรับอุบัติภัยหมู่ โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ 2566 ล าดับการแจ้งเหตุ โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ เตือนระดับ 1 ประกาศใช้แผนฯ ประเมินสถานการณ์ เตือนระดับ 2 เปิดใช้แผนรับอุบัติภัยหมู่ ระดับ 2, 3 ภาคผนวก 7 พยาบาลหัวหน้าเวร ER, Call center หรือ EMS รับแจ้งเหตุ รายงานรองผู้อ านวยการ ด้านอุบัติเหตุ ฉุกเฉิน เกิดอุบัติภัย หมู่ รายงานหัวหน้าฝ่ายการพยาบาล หรือผู้ตรวจการนอกเวลาราชการ รายงานผู้บริหารระดับสูง 1. คณบดีคณะแพทยศาสตร์ 2. ผู้อ านวยการโรงพยาบาล 3. รองผู้อ านวยการโรงพยาบาล หัวหน้าเวร ER Call center - แจ้งทีมบุคลาการใน หน่วยตรวจฉุกเฉินทราบ - จัดการพื้นที่ในหน่วย ตรวจฉุกเฉิน ให้พร้อม - รายงานแพทย์ที่เกี่ยวข้อง - ประสานงานกับ 1669 - ตามเจ้าหน้าที่ ER ที่ไม่ได้อยู่เวรให้มาช่วยรับผู้ป่วย - ประสานงานกับหอผู้ป่วยใน ประชาสัมพันธ์ แจ้งหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง - ฝ่ายการพยาบาล - งานการพยาบาลศัลย์ฯ - เทคโนโลยีสารสนเทศ - เวชระเบียน - วิสัญญี และห้องผ่าตัด - หน่วยรปภ. - หน่วยรังสีวินิจฉัย - ธนาคารเลือด - งานปฏิบัติการกลาง - หน่วยรับ-ส่งผู้ป่วย - งานอาคารสถานที่ - งานเวชภัณฑ์ปลอดเชื้อ - ฝ่ายเภสัชกรรม - ภาควิชานิติเวช - หน่วยยานพาหนะ - งานซ่อมบ ารุง - โภชนาการ - งานบริหาร รพ. - ประกันสังคม - งานคลัง - ศูนย์ประสานสิทธิ์ - งานสังคมสงเคราะห์ - จิตเวช - หน่วยรักษาศพ - หน่วยคลังพัสดุ แพทย์ เวชศาสตร์ฉุกเฉิน - แจ้งทีมแพทย์อุบัติเหตุ - แจ้งวิสัญญีแพทย์ - แจ้งห้องผ่าตัด - แจ้งประชาสัมพันธ์ให้มา ประจ าการที่ ER 2 คน แจ้งศูนย์ตติยภูมิอุบัติเหตุ เพื่อเปิดศูนย์ EOC 34

แผนรับอุบัติภัยหมู่ โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ 2566 ภาคผนวก 8 3 5

แผนรับอุบัติภัยหมู่ โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ 2566 นรีเวช เตรีย ผู้ป่วยอากา โสต 1-2 จักษุ 1-2, โส ส าหรับผู้ป่วย งานฯ ศัลย์, พิเศษทั่วไป/พิเศษ เฉพาะทางรับผู้ป่วย เข้าทุกหอผู้ป่วยที่มี เตียงว่าง หน่วยต หัวหน้างานฯ OPD 34732, 35732, 084-7415665 หัวหน้างานฯ ศัลย์ฯ 35971, 081-7659921 หัวหน้างานฯ ออร์โธฯ 36388, 35792, 086-9200111 หัวหน้างานฯ ผ่าตัดฯ 35761, 089-7001323 หัวหน้างานฯ อายุรฯ 35841, 36485, 089-7000548 หัวหน้างานฯ สูติฯ 35811-2, 081-9937746 หัวหน้างานฯ ทั่วไปฯ 35941-3, 081-9511559 หัวหน้างานฯ กุมารฯ 35871-3, 086-6592755 หัวหน้างานฯ พิเศษทั่วไป 35914, 089-5419032 หัวหน้างานฯ พิเศษเฉพาะทาง 35911, 089-7998107 หัวหน้างานวิชาการฯ 34421, 095-4492234 ผู้ป่วยที่มีอาการไม่หนัก หัวหน้างานฯ หนง. OPD 084-7415665 หนง.ศัลย์ฯ 081-7659921 หนง.ออร์โธฯ 086-9200111 หนง.ผ่าตัดฯ 089-7001323 หนง.อายุรฯ 089-7000548 หนง.สูติฯ 081-9937746 หนง.ทั่วไปฯ 081-9511559 หนง.กุมารฯ 086-6592755 หนง.พิเศษทั่วไป 089-5419032 หนง.พิเศษเฉพาะทาง 089-7998107 หนง.วิชาการฯ 095-4492234 หน หัวหน้างานการพยาบาล ผู้ป่วยนอกและ ER บริหาร จัดการภายในด้วยตนเอง แผนอุบัติภัยหมู่ (T ฝ่ายการพยาบ โรงพยาบาลมหาราชน ระดับ 1 กุมาร 1, 2, 3, 4, 5 (เมื่อผู้ป่วยล้นให้ Admit ตามเตียงที่ว่างตามล าดับ) การยืมครุภัณฑ์-อุปกรณ์ (ฝ่ายการพยาบาล ประสา 1. เตียงผ้าใบ 30 เตียง ที่งานบริการกลาง (35695) 2. เตียงสนาม มณฑลทหารบกที่ 33 ค่ายกาวิละ Fax.053- 3. เสาน้ าเกลือ ที่ งานฯ ทั่วไปฯ (35941-3) งานฯ 4. Bedpan ที่ งานฯ ทั่วไปฯ (35941-3) งานฯ 5. Urinal ที่ งานฯ ศัลย์ฯ (35971-2) งานฯ 6. อุปกรณ์และ Supply : เมื่อไม่พอใช้ ติดต่อได้ที่ ศูนย ห้อง งาน ออร์โ ออร์โ Adm อากา ตามจ ว่าง Sup.บ่าย-ดึก (จุดที่ประสานงาน) ‘ งานฯ OPD 36332-3 (ER) งานฯ ศัลย์ฯ 35984 (TCCU) งานฯออร์โธฯ 35796 (ICU ortho) งานฯ ผ่าตัดฯ 35776-7(หน่วยรับ-ส่ง) งานฯ อายุรฯ 35851 งานฯ สูติฯ 35832 งานฯ ทั่วไปฯ 35951 งานฯ กุมารฯ 35882 (กุมารฯ 2) งานฯ พิเศษทั่วไป 38865-6 (พ.เฉลิมฯ 9) งานฯ พิเศษเฉพาะทาง 35923 (พ.สุจิณโณ 12)ในเวลาราชการแจ้งนอกเวลาราชการแจ้ง ศช.1-2-3 ศญ.1- 2-3 Admit ตาม จ านวนที่มีเตียง ว่าง ผู้อ านวยการ รพ. 35172, 089-7551127 รองผอ.รพ.(ผศ.นพ.ธนัฐ วานิยะพงศ์) 089-6360880 หัวหน้าฝ่ายฯ 35711, 081-7063637 รองหัวหน้าฝ่ายฯ(บริหาร) 35716, 084-0477200 รองหัวหน้าฝ่ายฯ (HR) 35717, 086-6589227 ผู้อ านวยการ รพ. 089-7551127 ผู้บริหาร รพ. นอกเวลาราชการ Adm.Sup.ประสาน Sup.บ่าย-ดึก และ หัวหน้างานฯ ทุกงานฯ หัวหน้าฝ่ายฯ 081-7063637 รองหัวหน้าฝ่ายฯ (บริหาร) 084-0477200 รองหัวหน้าฝ่ายฯ (HR) 086-6589227 Adm.Sup. 061-4476386 (เวรเช้า) 081-5682230 (เวรบ่าย/ดึก)

36 ผู้ป่วย Admit TCCU / ICUS / SCCU / ICUN / Sub ICUN ผู้ป่วยที่มีอาการทาง Orthopedic Admit ที่ ICUออร์โธฯ/ วิกฤตบาดเจ็บ ไขสันหลัง (เมื่อผู้ป่วยล้น ให้ Admit ตามเตียงว่างที่ ออร์โธฯชาย1, ออร์โธฯชาย2 และ ออร์โธฯ หญิง 1) ยมเตียงว่างส าหรับ ารคงที่จากจักษุ 1-2, ผู้ป่วยเด็กอาการหนัก Admit PICU, PCICU สต 1-2 เตรียมเตียงว่าง ยที่มีอาการคงที่ย้ายจาก ออร์โธฯ ห้องผ่าตัด ตรวจฉุกเฉิน ก ผู้ป่วยที่มีอาการหนัก ระดับ 2 Trauma) บาล ครเชียงใหม่ หัวหน้าฝ่ายการพยาบาล / รองหัวหน้าฝ่ายการพยาบาล ประสานแจ้งหัวหน้า งานการพยาบาลทุกงานฯ เพื่อ จัดส่งพยาบาล 2 คน มาช่วยเหลือที่ ER (พยาบาลที่ส่งไปช่วยเมื่อมาถึง ER ให้รายงานตัวต่อ Incharge ER เพื่อรับมอบหมายงาน) วางแผนการบริหารจัดการเตียง (งานที่เกี่ยวข้อง) กรณีไม่มีแผนเปิด ICU ใหม่ หัวหน้างานฯ ศัลย์ฯ หัวหน้างานฯ พิเศษทั่วไป หัวหน้างานฯ สูติฯ หัวหน้างานฯ ออร์โธฯ หัวหน้างานฯ พิเศษเฉพาะทาง หัวหน้างานฯ ผ่าตัดฯ หัวหน้างานฯ กุมารฯ หัวหน้างานฯ ทั่วไปฯ หัวหน้างานวิชาการฯ หอผู้ป่วย ICU ใหม่ (ชั้น 7 อาคารเฉลิมพระบารมี) แต่ละงานฯ จัดอัตราก าลังแต่ละเวร ดังนี้: พยาบาล 2 คน ผู้ช่วยพยาบาล/Helper 1 คน อุปกรณ์ที่จ าเป็นส าหรับการดูแลผู้ป่วย ใน ICU ล าดับการรับผิดชอบเตียงผู้ป่วย เตียง 1 และ 2 ผู้รับผิดชอบ งานฯ อายุรศาสตร์ เตียง 3 และ 4 ผู้รับผิดชอบ งานฯ ทั่วไป เตียง 5 และ 6 ผู้รับผิดชอบ งานฯ กุมารเวชศาสตร์ เตียง 7 และ 8 ผู้รับผิดชอบ งานฯ สูติ-นรีเวช หมายเหตุ : การรับผู้ป่วยเริ่มจาก เตียง 1 การดูแลต่อเนื่องให้อยู่ในความรับผิดชอบของงานฯ ที่รับผิดชอบเตียงนั้นๆ (ปรับ 28 มี.ค. 66) แผนเปิด ICU ใหม่ ที่หอผู้ป่วยวิกฤติศัลยกรรม ทรวงอก หัวใจและหลอดเลือด ชั้น 7 อาคารเฉลิมพระบารมี โทร 35967 านงานกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้องเรื่องการยืมครุภัณฑ์) -245476, 053-249345 ฯ ออร์โธฯ (35792) งานฯ ผ่าตัดฯ (35761-2) งาน ฯ สูติฯ (35811) ฯ ผ่าตัดฯ (35761-2) งานฯ ออร์โธฯ (35792) งานฯ สูติฯ (35811) ฯ อายุรฯ (35841-2) ย์ส ารองเครื่องมือแพทย์(35308) ศูนย์เครื่องช่วยหายใจ (35979) งจ่ายแท้งค์ออกซิเจน (35288-9) นเวชภัณฑ์ปลอดเชื้อ (35661-2, 6774 นอกเวลาราชการ 36774-5) ผู้ประสานงาน หัวหน้าฝ่าย : ประสานงานในภาพรวม รองหัวหน้าฝ่าย : ประสานงาน IPD ดูแลเครื่องมือ : ผตก. สายวิกฤตศัลยกรรม Care Management /Bed manager : ผตก. สายศัลยกรรมทรวงอก หัวใจและ หลอดเลือด ดูแลบริหารจัดการเตียง ICU ใหม่ เตียงเต็ม โธฯชาย 1, 2 โธฯ หญิง 1 mit ผู้ป่วยที่มี ารทาง Ortho จ านวนที่มีเตียง ระบบ SMI งานประชาสัมพันธ์โทรแจ้ง MIS 35919 กรณีเปิดเตียงเสริมในหอผู้ป่วยเพื่อ รองรับอุบัติภัยหมู่และ กรณีเปิด ICU ใหม่เพื่อขอเปิด Location ที่หอผู้ป่วยวิกฤติ ศัลยกรรมทรวงอก หัวใจและหลอดเลือด ชั้น 7 อาคารเฉลิมพระบารมี ภาคผนวก 9

แผนรับอุบัติภัยหมู่ โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ 2566 ภาคผนวก 10 Pre op รับแจ้งจาก ER ผู้ตรวจการ สุกัญญา บริหารจัดการห้องผ่าตัด แจ้งหน่วยโภชนาการ (แจ้งจ านวนเจ้าหน้าที่ปฏิบัติงาน) แนวทางการปฏิบัติเมื่อเกิดอุบัติภัยหมู่ (ในเวลาราชการ) งานการพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดและพักฟื้น ฝ่ายการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ วิสัญญีแพทย์ ผู้ตรวจการทัศนี ประสานงาน หัวหน้างาน ผู้ตรวจการ เบญจวรรณ บริหารอัตราก าลัง ผู้ตรวจการ ทัศนี บริหารจัดการเครื่องมือ การบริหารเครื่องมือผ่าตัด/Supply ในเวลาราชการ แจ้งคุณพรนภัส นอกเวลาราชการ แจ้ง Supบ่าย-ดึก ประสานงานหน่วยCSSD และหน่วยsteam จัดเตรียมครุภัณฑ์-อุปกรณ์ 1. เสาน้ าเกลือ 10 อัน แจ้ง คุณอรจิรา 2. Bed pan 4 ใบ แจ้ง คุณลักษมี 37

แผนรับอุบัติภัยหมู่ โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ 2566 Pre op รับแจ้งจาก ER In-charge OR บริหารจัดการ ห้องผ่าตัด แจ้งหน่วยโภชนาการ (แจ้งจ านวนเจ้าหน้าที่) แนวทางการปฏิบัติเมื่อเกิดอุบัติภัยหมู่ (นอกเวลาราชการ) งานการพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดและพักฟื้น ฝ่ายการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ วิสัญญีแพทย์ ผู้ตรวจการนอกเวลา (Sup) ประสานงาน หัวหน้างาน ผู้ตรวจการ นอกเวลา (Sup) บริหารอัตราก าลัง ผู้ตรวจการ นอกเวลา (Sup) บริหารจัดการเครื่องมือ ช่วยผู้ตรวจการบริหารเครื่องมือ ผ่าตัด/Supply ช่วยผตู้รวจการประสานงาน หน่วย CSSD และหน่วย steam ช่วยผู้ตรวจการจัดเตรียมครุภัณฑ์-อุปกรณ์ 1. เสาน้ าเกลือ 10 อัน แจ้ง Incharge OR 2. Bedpan 4 ใบ แจ้ง Incharge RR ภาคผนวก 10 38

แผนรับอุบัติภัยหมู่ โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ 2566 แจ้งเตือน ประกาศใช้แผนฯ แจ้งเปิดแผนฯ แจ้งเตือน/ แจ้งเปิดแผนฯ ภาคผนวก 11 แผนอุบัติภัยหมู่ ภาควิชาวิสัญญีวิทยา คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยเชียงใหม่ (ปรับปรุง 2566) ER รับแจ้งเหตุอุบัติภัยหมู่ ระดับ 2 ผู้บริหารโรงพยาบาล ประชาสัมพันธ์หน้าห้องผ่าตัด เบอร์ 35777 ประชาสัมพันธ์โรงพยาบาล แพทย์ประจ าบ้านวิสัญญี Chief Emergency - รับเซทเคสจากแพทย์ผู้ดูแล สอบถาม condition และคัดกรองความเร่งด่วน - ประเมินจ านวนเคสที่ต้องเข้าผ่าตัดเร่งด่วนแบบ immediate (within 30 min) critical (within 1 hr.), urgent - หยุดรับเคสห้อง emergency แบบ urgent และ expedite - ตรวจดูตารางการผ่าตัด และคาดการณ์ว่าห้องผ่าตัดที่ก าลังผ่าตัดอยู่น่าจะเสร็จการผ่าตัดที่ก าลังท าอยู่ในเวลาใด และวางแผนการรับผู้ป่วยที่ต้องรับการผ่าตัดแบบ immediate และ critical เข้าผ่าตัด - ประสานงานกับแพทย์ประจ าบ้านวิสัญญีที่ประจ าห้องผ่าตัดให้ได้รับผ่าตัดเคสฉุกเฉินแทนเคส elective - ประสานงานกับทีมห้องผ่าตัด และแพทย์ผ่าตัดในการจัดสรรห้องผ่าตัด และรับเคสเข้าผ่าตัด - ประสานงานกับธนาคารเลือดในการเอาเลือด MTP หัวหน้างานห้องผ่าตัด อาจารย์วิสัญญีแพทย์ chief emergency (ในเวลา) อาจารย์วิสัญญีแพทย์เวร (นอกเวลา) ช่วยจัดสรรเคสให้ได้รับการผ่าตัดตามความเร่งด่วน ช่วยดูแลผู้ป่วยที่เข้าห้องผ่าตัด emergency ประสานงานขอความช่วยเหลือจาก EOC กรณีห้องไม่พอ หรืออื่นๆ หัวหน้าภาควิชาวิสัญญี แพทย์ประจ าบ้านห้องผ่าตัด elective - แจ้งศัลยแพทย์ประจ าห้องเพื่องดเคส elective - แจ้งพยาบาลวิสัญญีเตรียมรับเคสฉุกเฉิน อาจารย์วิสัญญีแพทย์ห้องผ่าตัด elective หัวหน้าหน่วยพยาบาลวิสัญญี emergency (ในเวลา) หัวหน้าเวรวิสัญญีพยาบาล (นอกเวลา) หัวหน้าวิสัญญีพยาบาล หัวหน้าหน่วยบริการวิสัญญี รองหัวหน้าวิสัญญีพยาบาล ฝ่ายบริหารอัตราก าลัง หัวหน้าหน่วยชันสูตร และวิเคราะห์ แม่บ้านวิสัญญี 39

แผนรับอุบัติภัยหมู่ โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ 2566 Flowchart แสดงแนวทางการปฏิบัติเมื่อเกิดอุบัติภัยหมู่ ระดับ 2 ภาควิชานิติเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยเชียงใหม่ ได้รับแจ้งจากเจ้าหน้าที่ประชาสัมพันธ์ว่า มีอุบัติหมู่ระดับ 2 1. หัวหน้าภาควิชานิติเวชศาสตร์ ผศ.ดร.เชิดศักดิ์ ใจแข็ง 091-8588563 2. หัวหน้าฝ่ายอุบัติภัยหมู่ ผศ.นพ.ธวัชชัย มั่นอ่ า 086-6587015 3. รองหัวหน้าฝ่ายอุบัติภัยหมู่ อ.พญ.กณิกนันท์ อินตุ้ย 098-5862482 ส่งแพทย์ประจ าบ้านหรืออาจารย์แพทย์เวร (วันราชการ) หรือแพทย์เวรชันสูตร (นอกเวลาราชการ) ไปปฏิบัติงาน ในพื้นที่สีด า และประสานกับหน่วยตรวจฉุกเฉิน รายงานเหตุการณ์ไปยังอาจารย์ที่รับผิดชอบ เพื่อประเมินสถานการณ์ ขอก าลังสนับสนุนจากอาจารย์และแพทยประจ าบ้าน ในการช่วยชันสูตรในกรณีมีผู้เสียชีวิตจ านวนมาก เตรียมสถานที่และเตียงผ่าศพ - เตรียมตู้เย็นเก็บศพ ซึ่งเหลือว่าง 20 ตู้ - จ านวนเตียงผ่าศพ มีทั้งหมด 7 เตียง เตรียมบุคลากร - เวลาราชการระดมอาจารย์ได้ 5 คน - นอกเวลาราชการระดมอาจารย์แพทย์ได้ 4 คน - แพทย์ประจ าบ้าน/แพทย์ใช้ทุน 3-4 คน ภาคผนวก 12 40

แผนรับอุบัติภัยหมู่ โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ 2566 ห้องตรวจนิติเวช Zone ห้องตรวจนิติเวช จัดท าวันที่ 10/04/2566 ผู้ป่วยตรวจเสร็จจาก ER ห้องตรวจนิติเวช 1. ลงทะเบีบนบันทึกบาดแผล 2. เข้าตรวจกับแพทย์นิติเวช 3. ตรวจบันทึก และออกใบรับรอง แพทย์ให้ ทุกเคส 4. เก็บเอกสาร OPD card ไว้ที่ห้อง ตรวจ (เวชระเบียนจะติดต่อรับ เอกสาร ภายหลังเสร็จสิ้น) 5. ให้ผู้บาดเจ็บติดต่อเจ้าหน้าที่หน้า ห้องตรวจ ศูนย์ประสานสิทธิ์ เอกสารติดตัวผู้ป่วย - เอกสารน าทาง (ใบสีฟ้า) - OPD card เอกสารติดตัวผู้ป่วย - เอกสารน าทาง (ใบสีฟ้า) - OPD card

ห้อง Negative pressure (ER) Zone ด า จัดท าวันที่ 10/04/2566 ผู้เสียชีวิตน าส่งจาก ER ห้องโซนด า เอกสารติดตัวผู้ป่วย - OPD card ผู้ป่วยรอ Death ผู้ป่วย Death แล้ว 1. Monitor vital sign 2. ประกาศการเสียชีวิต 1. ลงทะเบียนหมายเลขศพ (ชิ้นส่วนละ 1 หมายเลข) 2. ถ่ายรูปหน้าตรง + ศพทั้งหมด + ทรัพย์สินเท่าที่ได้ (ไม่ต้อง แยกทรัพย์สินออกจากศพ ให้น าส่งไปพร้อมกับศพ) 3. ติดป้ายหมายเลขที่ศพ (ข้อมือซ้าย/ขวา ข้อเท้าซ้าย/ขวา ตามล าดับ) และถุงซิป 4. ห่อศพด้วยถุงซิป 5. เก็บเอกสาร OPD card ไว้ (เวชระเบียนจะติดต่อรับเอกสารภายหลังเสร็จสิ้น) 6. ติดต่อเจ้าหน้าที่ EOC (053-934889-93) หน่วยรักษาศพ ภาคผนวก 12 41

แผนรับอุบัติภัยหมู่ โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ 2566 Flowchart แสดงแนวทางการปฏิบัติเมื่อเกิดอุบัติภัยหมู่ ระดับ 2 หน่วยรักษาศพ งานเลขานุการโรงพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ ได้รับแจ้งจากเจ้าหน้าที่ประชาสัมพันธ์ว่า มีอุบัติภัยหมู่ระดับ 2 เจ้าหน้าที่หน่วยรักษาศพโทรศัพท์ตาม เจ้าหน้าที่ที่ไม่ได้ปฏิบัติงานมาช่วยปฏิบัติงาน จัดการรับศพตามแนวทางปฏิบัติ ของหน่วยรักษาศพ การเตรียมสถานที่ - เตรียมตู้เก็บศพ (มีลิ้นชัก) จ านวน 32 ช่อง - เตรียมตู้เก็บศพพิเศษ (ส าหรับศพเน่า) จ านวน 1 ตู้มี 4 ช่อง - ตรวจสอบอุณหภูมิตู้เก็บศพวันละ 2 ครั้ง เช้า-เย็น ให้มีอุณหภูมิ - 10 องศาเซลเซียส การเตรียมน้ ายาฉีดศพ เตรียมน้ ายาฉีดศพให้มี ปริมาณเพียงพอ การเตรียมอุปกรณ์เก็บศพ - จัดเตรียมเปลส ารองไว้ จ านวน 6 เปล - จัดเตรียมถุงซิปให้มีใช้อย่าง เพียงพอ ภาคผนวก 13 40 40 40 42

แผนรับอุบัติภัยหมู่ โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ 2566 แผนอุบัติภัยหมู่ ระดับ 2 หน่วยรักษาศพ งานเลขานุการ โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ 1. ในเวลาราชการ มีเจ้าหน้าที่ประจ าการ จ านวน 5 คน 2. นอกเวลาราชการ มีเจ้าหน้าที่ประจ าการ เวรบ่ายจ านวน 3 คน และเวรดึกจ านวน 2 คน 3. กรณีเกิดอุบัติการณ์นอกเวลาราชการ ให้เจ้าหน้าที่ที่อยู่เวร โทรศัพท์ติดตามเจ้าหน้าที่ทุกคนมาช่วย ปฏิบัติงาน โดยตามคนที่มีภูมิล าเน้าใกล้คณะฯ ก่อน ตามล าดับ 4. จัดเตรียมเปลส ารองไว้จ านวนประมาณ 6 เปล ตลอด 24 ชั่วโมง 5. จัดเตรียมถุงซิป (กรณีเปลไม่เพียงพอ) โดยน าแผ่นป้ายชื่อติดที่ถุงทุกราย 6. กรณีตู้เก็บศพเต็ม เก็บศพไว้ในห้องล้างเปล 7. ขอความร่วมมือกับภาควิชานิติเวชศาสตร์เกี่ยวกับการชันสูตรศพ ขอความกรุณาตรวจสอบเอกสารที่ เกี่ยวข้องให้ถูกต้องตรงกับศพ เนื่องจากบางครั้งมีการดึงป้ายข้อมือศพออกมาพิมพ์รายละเอียด แล้วไม่น ากลับไปติด ข้อมือศพ ซึ่งอาจเกิดความผิดพลาดและสับสนได้ 8. ขอความร่วมมือหน่วยรักษาความปลอดภัยช่วยจัดการจราจรกรณีรถติด เนื่องจากความคับคั่งของรถของ ญาติผู้มาติดต่อขอรับศพ 9. ขอความร่วมมือกับงานคลังในการออกใบเสร็จรับเงินค่าฉีดยาศพ ด่วน 10. ตู้เก็บศพ (มีลิ้นชัก) มีจ านวน 32 ช่อง ตู้เก็บศพพิเศษ (ส าหรับเก็บศพเน่า) มีจ านวน 1 ตู้ 4 ช่อง 11. มีการตรวจสอบอุณหภูมิตู้เก็บศพวันละ 2 ครั้ง เช้า-เย็น (- 10 องศาเซลเซียส) ภาคผนวก 13 43

แผนรับอุบัติภัยหมู่ โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ 2566 แผนผังการปฏิบัติงานของศูนย์ช่วยเหลือผู้ประสบภัย (Family Assistant Center) ทีม CLT จิตเวชศาสตร์/ ประชาสัมพันธ์/ หน่วยรักษาความปลอดภัย/ สังคมสงเคราะห์ โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ ในเวลาราชการ แจ้ง OPD 24 โทร 35755 นอกเวลาราชการ แจ้งหอผู้ป่วยจิตเวช โทร 35969 แพทย์เวร อาจารย์เวร ประธาน CLT หัวหน้าภาควิชา ทีม CLT ตัวแทนพยาบาล OPD, IPD, จิตเวชเด็ก ตัวแทนนักจิตวิทยาคลินิก ตัวแทนนักกิจกรรมบ าบัด Family Assistant Center (FAC) ทีมจิตเวช / ประชาสัมพันธ์ / หน่วยรักษาความปลอดภัย/ สังคมสงเคราะห์ ลงทะเบียน / Screening ประชาสัมพันธ์ / สังคมสงเคราะห์ Client อาการ ให้ข้อมูล และประสานงาน ประชาสัมพันธ์ / สังคมสงเคราะห์ จุดพักญาติ หน่วยรักษาความปลอดภัย Crisis intervention Mental support ทีม CLT จิตเวช ผู้ป่วยที่ต้องการสังเกต อาการต่อที่ FAC ผู้ป่วยที่ต้องได้รับยา และติดตามอาการ หน่วยรับส่งผู้ป่วย ห้องสังเกตอาการ ไม่มี มี ภาคผนวก 14 44

แผนรับอุบัติภัยหมู่ โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ 2566 แผนอุบัติภัยหมู่ระดับ 2 Family Assistant Center (FAC) (ศูนย์ช่วยเหลือญาติผู้ประสบภัย) โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ Family Assistant Center (FAC) (ศูนย์ช่วยเหลือญาติผู้ประสบภัย) เป็นหน่วยงานเฉพาะกิจ เมื่อ โรงพยาบาลเปิดแผนอุบัติภัยระดับ 2 ขึ้นไป หน่วยงานนี้จะมีภารกิจในการให้ข้อมูลข่าวสาร ประสานงาน และ ช่วยเหลือดูแลทางด้านจิตใจให้แก่ญาติผู้ประสบภัย ประกอบด้วย ทีม CLT จิตเวชศาสตร์ งานประชาสัมพันธ์ งานสังคมสงเคราะห์ และหน่วยรักษาความปลอดภัย 1. การแจ้งเหตุอุบัติภัยหมู่และมีการเปิดแผนอุบัติภัยระดับ 2 ในเวลาราชการ แจ้ง OPD 24 โทร. 35755 นอกเวลาราชการ แจ้งหอผู้ป่วยจิตเวช โทร. 35969 เมื่อได้รับการแจ้งเหตุผ่านทางประชาสัมพันธ์โรงพยาบาล ว่ามีอุบัติภัยหมู่และเปิดแผนอุบัติภัย ระดับ 2 มีแนวทางปฏิบัติดังนี้ ในเวลาราชการ หัวหน้าห้องตรวจจิตเวช (OPD 24) รับผิดชอบเป็นหัวหน้าทีม นอกเวลาราชการ หัวหน้าเวรนอกเวลาราชการ หอผู้ป่วยจิตเวช รับผิดชอบเป็นหัวหน้าทีม เมื่อได้รับแจ้งเหตุแล้ว หัวหน้าทีมจะประสานกับจิตแพทย์เวร ประธาน CLT และทีม 2. การรายงานตัวก่อนปฏิบัติงานเมื่อถูกตาม 3. จุดปฏิบัติงาน 4. อุปกรณ์เครื่องใช้ส าหรับศูนย์ 4.1 กระเป๋ายาร่วม ประกอบด้วย ยาดม แอมโมเนีย ไม้พันส าลี ยาฉีด valium 5 mg, ยาฉีด Haldol 5 mg อย่างละ 5 หลอด, ยา Neuris 1 mg จ านวน 10 เม็ด และยา Lorazepam จ านวน 10 เม็ด ภาคผนวก 14 45

แผนรับอุบัติภัยหมู่ โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ 2566 แผนอุบัติภัยหมู่ฝ่ายเภสัชกรรม 2566 (version 27/3/66) เจ้าหน้าที่ห้องยารับแจ้งเหตุโทรแจ้งหัวหน้างานบริการจ่ายยาผู้ป่วยนอก รับมือได้ หัวหน้างานบริการจ่ายยาผู้ป่วยนอก 1. โทรแจ้งหัวหน้าฝ่ายเภสัชกรรม และหัวหน้างานทุกงาน 2. หัวหน้างานบริการจ่ายยาผู้ป่วยนอก ประจ าจุดประสานงาน ห้องจ่ายยาผู้ป่วยนอก 30 (กรณีความรุนแรงระดับ 2 หัวหน้างานบริการจ่ายยาผู้ป่วยใน ประจ าจุดประสานงานที่ห้องจ่ายยาผู้ป่วยใน) 3. หากเกิดเหตุ ช่วงนอกเวลาราชการเวรเช้า-บ่าย ประสานขออัตราก าลังห้องยาใน เภสัช1 คน และผู้ช่วยเภสัช 1 คน สนับสนุนห้องยาเบอร์ 30 หัวหน้างานบริการจ่ายยาผู้ป่วยนอก ประเมินอัตราก าลัง และยา ส ารอง เกินอัตราก าลัง ห้องยาเบอร์30 เปิดระบบ fast track และเปิดช่องจ่ายยา เบอร์ 7,8 ส าหรับอุบัติภัยหมู่ ยาส ารอง (จัดหายาสนับสนุนหน่วยตรวจ โดยเบิกจากห้องยาเบอร์ 30) 1. ประสานอัตราก าลังเสริมจาก ห้องยาผู้ป่วยใน เภสัชกร 1 คน ผู้ช่วย 1 คน 2. หากยังเกินอัตราก าลัง ประสาน อัตราก าลังเสริมจากตัวแทนทั้ง 6 งาน (งานละ 1 คนต่อชุด) อัตราก าลัง (ผู้ประสบเหตุ 30คน ต่อเภสัชห้องยานอก 1 ผช.เภสัช 1คน ) หัวหน้าหน่วยห้องยา30 /เภสัชกรต าแหน่ง O1 1. ประเมินปริมาณยา, เวชภัณฑ์, สารน้ าคงเหลือ 2. ประสานสนับสนุน ยา เวชภัณฑ์ ระหว่างห้องจ่ายยา หากมียาส ารองต่ ากว่า 50 % หรือมีแนวโน้มไม่เพียงพอ ให้รายงานหัวหน้างานบริการจ่ายยาผู้ป่วยนอก หัวหน้างานบริการจ่ายยาผู้ป่วยนอก ประสานสนับสนุนยา เวชภัณฑ์ สารน้ า จาก 1. หัวหน้างานคลังเวชภัณฑ์ 2. หัวหน้างานผลิตยา โดยแต่ละงานเปิดแผนรองรับอุบัติภัยหมู่ตามบริบท ภาคผนวก 15 46

แผนรับอุบัติภัยหมู่ โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ 2566 หมายเลขโทรศัพท์ ผู้เกี่ยวข้อง ชื่อ นามสกุล ต าแหน่ง โทรศัพท์ภายใน โทรศัพท์มือถือ ภญ. เยาวภา ชัยเจริญวรรณ หัวหน้าฝ่ายเภสัชกรรม 35611 089 7001915 ภญ. ลดาวัลย์ ศิริลักษณ์ หัวหน้างานบริการจ่ายยาผู้ป่วยนอก 36674 087 3006849 ภก. ธนพงศ์ ชัยณกุล หัวหน้างานบริบาลเภสัชกรรม 35614 084 6516352 ภญ. ชุติมา ไชยวุฒิ หัวหน้างานผลิตยา 35620 084 6122350 ภก. พีรธัช บัวลอย หัวหน้างานบริการจ่ายยาผู้ป่วยใน 35618 081 7464373 ภญ. อนุตรา ฆังตระกูล หัวหน้างานคลังเวชภัณฑ์ 36313 081 595 6877 ภญ. จีรติการณ์ พิทาค า หัวหน้างานบริหารข้อมูลทางเภสัชกรรมและ สนับสนุนระบบยา 36312 081 9988643 ภญ. ธนัชพร สายทอง หัวหน้าหน่วยอุปกรณ์พิเศษ 36315 086 9220050 ภญ. กษมาพร นุ่มพันธุ์ หัวหน้าหน่วยจ่ายยาอาคารเฉลิมพระบารมี 35616, 36316 083 7617006 ภก. สุมนัส ประมูลสินทรัพย์ หัวหน้าหน่วยจ่ายยาอาคารศรีพัฒน์ 36558 084 0437198 ภญ. ธันย์ชนก ไทยชนะ หัวหน้าห้องจ่ายยา 30 35616, 36316 086 9174849 ภาคผนวก 15 47

แผนรับอุบัติภัยหมู่ โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ 2566 FLOW CHART แสดงแนวทางการปฏิบัติงานเมื่อเกิดอุบัติภัยหมู่ระดับ 2 ปี2566 สิทธิเบิกตรงข้าราชการและรัฐวิสาหกิจ โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ งานประชาสัมพันธ์ แจ้งเจ้าหน้าที่การเงิน ในเวลาราชการ ( 8.30น.-16.30น.) ติดต่อศูนย์รับเงิน 1 โทร 35254, 35249 นอกเวลาราชการ (16.30น-8.30น.) ติดต่อศูนย์รับเงิน 2 โทร. 35248, 3524 เจ้าหน้าที่ประจ าศูนย์รับเงิน แจ้งทีมงานทุกศูนย์รับเงินทราบ เจ้าหน้าที่การเงิน -โอนค่าใช้จ่ายของผู้ป่วยอุบัติเหตุภัยหมู่ ตามสิทธิที่เวชระเบียน โดยใส่สิทธิเป็น อุบัติภัยหมู่ -ติดต่อประสานงานกับหน่วยงานที่ เกี่ยวข้อง กรณีมีปัญหาในเรื่องสิทธิ แผนรับอุบัติภัยหมู่ ระดับ 2 ปี 2566 สิทธิเบิกตรงข้าราชการและรัฐวิสาหกิจ โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ 1. เจ้าหน้าที่การเงินศูนย์รับเงินทุกศูนย์ ได้รับแจ้งอุบัติภัยหมู่ทางโทรศัพท์จากงานประชาสัมพันธ์ 2. เจ้าหน้าที่การเงินที่ได้รับโทรศัพท์ แจ้งเจ้าหน้าที่การเงินทุกศูนย์ทราบและรายงานหัวหน้างานคลัง และหัวหน้า หน่วยเงินรายได้ทราบ 3. ด าเนินการโอนค่าใช้จ่ายของผู้ป่วยอุบัติภัยหมู่ในระบบSMI ตามสิทธิที่งานเวชระเบียนใส่สิทธิให้ 4. ติดต่อประสานงานกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้องกรณีมีปัญหาในเรื่องสิทธิ เจ้าหน้าที่การเงินแจ้ง หัวหน้างานคลัง โทร.35241 มือถือ 0896329017 หัวหน้าหน่วยเงินรายได้ โทร.35254 มือถือ 088432232 ภาคผนวก 16 48