คู่มือบริหารการพยาบาล (NSO) จัดท าโดย กลุ่มการพยาบาล โรงพยาบาลก าแพงเพชร (ปี พ.ศ.2566)
ค าน า การจัดท าคู่มือบริหารการพยาบาลหรือคู่มือ NSO (NURSING STAFF ORGANIZATION) ของกลุ่มการพยาบาล โรงพยาบาลก าแพงเพชร มีวัตถุประสงค์เพื่อให้หัวหน้าหอผู้ปุวยและบุคลากรทุกคนของ กลุ่มการพยาบาล มีความรู้ ความเข้าใจในหลักการบริหารและการปฏิบัติงานให้มีประสิทธิภาพและประสิทธิผล โดยยึดผู้ปุวยและญาติเป็นศูนย์กลาง จึงหวังว่าการจัดท าคู่มือบริหารการพยาบาลของกลุ่มการพยาบาล โรงพยาบาล ก าแพงเพชรในครั้งนี้ คงมีประโยชน์ต่อหัวหน้าหอผู้ปุวยและบุคลากรทุกคนของกลุ่มการพยาบาล โรงพยาบาล ก าแพงเพชรที่ได้ศึกษาจากคู่มือเล่มนี้ กลุ่มการพยาบาล โรงพยาบาลก าแพงเพชร 1 ตุลาคม พ.ศ. 2565
สารบัญ เรื่อง หน้า วิสัยทัศน์ พันธกิจ โรงพยาบาลก าแพงเพชร 1 วิสัยทัศน์ พันธกิจ กลุ่มภารกิจด้านการพยาบาล 3 โครงสร้างด้านบริหารการพยาบาล 5 โครงสร้างสายนิเทศและการท างานของหัวหน้าพยาบาลและผู้ช่วยหัวหน้าพยาบาล 6 บทบาทหน้าที่ขององค์กรพยาบาล (NMC) 7 แผนปฏิบัติการกลุ่มการพยาบาล (ยุทธศาสตร์/กลยุทธ์) 9 ตัวชี้วัดคุณภาพกลุ่มภารกิจด้านการพยาบาล 16 ตัวชี้วัดระดับบุคคลระดับผู้ช่วยหัวหน้าพยาบาล 23 ตัวชี้วัดระดับบุคคลระดับหัวหน้าตึก/หัวหน้างาน 24 ตัวชี้วัดระดับบุคคลระดับผู้ปฏิบัติ 25 บทบาทหน้าที่ความรับผิดชอบของเจ้าหน้าที่ทางการพยาบาลทุกระดับ 27 1. บทบาทหน้าที่ความรับผิดชอบตามต าแหน่งที่ได้รับมอบหมาย 27 - หัวหน้าพยาบาล 27 - ผู้ช่วยหัวหน้าพยาบาล 29 - ผู้ตรวจการพยาบาล 32 - หัวหน้ากลุ่มงาน/หัวหน้างาน 34 - หัวหน้าหอผู้ปุวย 36 - พยาบาลผู้ปฏิบัติการขั้นสูง 38 - พยาบาลผู้จัดการรายกรณี 40 - พยาบาลวิชาชีพ 41 - พยาบาลเทคนิค 42 - ผู้ช่วยพยาบาล 43 - ผู้ช่วยเหลือคนไข้ 44 - เวชกิจฉุกเฉิน 45 - พยาบาลวิชาชีพงานการพยาบาลอุบัติเหตุ-ฉุกเฉิน 47 - พยาบาลวิชาชีพงานการพยาบาลห้องผ่าตัด 49 - พยาบาลวิชาชีพงานการพยาบาลวิสัญญี 50 - พยาบาลวิชาชีพงานการพยาบาลผู้คลอด 51 - พยาบาลวิชาชีพงานการพยาบาลผู้ปุวยนอก 52 - พยาบาลวิชาชีพงานการพยาบาลปูองกันและควบคุมการติดเชื้อ 54 - พยาบาลวิชาชีพงานการพยาบาลจ่ายกลาง 55 - พยาบาลวิชาชีพงานการพยาบาลไตเทียม 55 - พยาบาลวิชาชีพงานการพยาบาลจิตเวช 56
- พยาบาลวิชาชีพงานเคมีบ าบัด 57 สารบัญ (ต่อ) เรื่อง หน้า - พยาบาลวิชาชีพงานการพยาบาลผู้ปุวยใน 59 - สมรรถนะการพยาบาลผู้ปุวยอายุรกรรม 59 - สมรรถนะการพยาบาลผู้ปุวยศัลยกรรม 63 - สมรรถนะการพยาบาลผู้ปุวยศัลยกรรมกระดูก 63 - สมรรถนะการพยาบาลผู้ปุวยสูตินรีเวชกรรม 64 - สมรรถนะการพยาบาลผู้ปุวยกุมารเวชกรรม 65 - สมรรถนะการพยาบาลผู้ปุวยหนัก 68 2. บทบาทหน้าที่ความรับผิดชอบและสมรรถนะตามขอบเขตการพยาบาล 70 - พยาบาลวิชาชีพระดับปฏิบัติการ 70 - พยาบาลวิชาชีพระดับช านาญการ (ซี 7) 71 - พยาบาลวิชาชีพระดับช านาญการพิเศษ (ซี8) 72 - พยาบาลวิชาชีพระดับเชี่ยวชาญ (ซี9) 73 การนิเทศทางการพยาบาล 74 มาตรฐานการบันทึกทางการพยาบาล 81 จริยธรรมวิชาชีพ และจรรยาบรรณวิชาชีพ 82 ค าประกาศสิทธิผู้ปุวย 84 ระเบียบปฏิบัติการแต่งกายของกลุ่มการพยาบาล 85 ระเบียบค่าตอบแทน (ค่าเวร ค่าโอที) 87 สวัสดิการ 88 บรรณานุกรม 89 ภาคผนวก 90 - โครงสร้างการบริหารงานภายในห้องกลุ่มการพยาบาล - บทบาทหน้าที่และคุณลักษณะงานของบุคลากรภายในกลุ่มงานการพยาบาล - พยาบาลสารสนเทศ - เจ้าพนักงานพิมพ์ดีด - เจ้าพนักงานธุรการ
1 โรงพยาบาลก าแพงเพชร วิสัยทัศน์ เป็นโรงพยาบาลคุณภาพ บริการทันสมัย เป็นที่ไว้วางใจของประชาชน อัตลักษณ์ รับผิดชอบ ซื่อสัตย์ มีน้ าใจ ยุทธศาสตร์ ยุทธฯ 1:พัฒนาระบบการบริการทางการแพทย์ที่มีคุณภาพและความปลอดภัยสูงสุด Medical Service Ultra safe ยุทธฯ 2: พัฒนาระบบการบริการทางการพยาบาลที่ความทันสมัย Ultra satisfied Ultra staff ยุทธฯ 3: การพัฒนาบุคลากรให้มีคุณภาพ ท างานอย่างมีประสิทธิภาพและมีความสุข ยุทธฯ 4: พัฒนาให้ประชาชนมีศักยภาพ ในการดูแลตนเองและครอบครัว ยุทธฯ 5: พัฒนาให้เป็นศูนย์การศึกษาการแพทย์ที่มีมาตรฐานสากล ยุทธฯ 6: พัฒนาระบบบริหารจัดการให้มีประสิทธิภาพ พันธกิจ Mission 1. มุ่งมั่นให้บริการทางการแพทย์และสาธารณสุข อย่างมีมาตรฐาน ทันสมัย ด้วยหัวใจความเป็นมนุษย์ 2. เป็นศูนย์แพทย์ศาสตรศึกษาและวิทยาศาสตรสุขภาพ ศูนย์การเรียนรู้และการสร้างนวตกรรม 3. พัฒนาบุคลากรให้มีสมรรถนะขั้นสูง และท างานร่วมกันอย่างมีความสุข เข็มมุ่ง 2P Safety CORE VALUES ผู้ปุวยเป็นศูนย์กลาง ท างานเป็นทีม วัตถุประสงค์ 1. Ultra-safe with 2. Ultra-satisfied service 3. By Ultra-smart staff
2 2p4D อธิบายได้ดังนี้ Policy : ขับเคลื่อนองค์กรตามนโยบายของรัฐบาล กระทรวงสาธารณสุขและปัญหาของพื้นที่ Partnership : ท างานแบบมีเครือข่าย เป็นทีม Discovery : ค้นหาโอกาสในการพัฒนา Dream : สร้างวิสัยทัศน์และเปูาหมายร่วมกัน Design :ออกแบบ สร้างระบบ กระบวนงาน Drive: ขับเคลื่อน ลงมือท า
3 กลุ่มภารกิจด้านการพยาบาล วิสัยทัศน์ เป็นองค์กรพยาบาลที่มีคุณภาพ บริการทันสมัย เป็นที่ไว้วางใจของประชาชน อัตลักษณ์ รับผิดชอบ ซื่อสัตย์ มีน้ าใจ ยุทธศาสตร์ ยุทธฯ 1:พัฒนาระบบการบริการทางการพยาบาลที่มีคุณภาพและความปลอดภัยสูงสุด Medical Service Ultra safe ยุทธฯ 2: พัฒนาระบบการบริการทางการพยาบาลที่ความทันสมัย Ultra satisfied Ultra staff ยุทธฯ 3: การพัฒนาบุคลากรทางการพยาบาลให้มีคุณภาพ ท างานอย่างมีประสิทธิภาพและมีความสุข ยุทธฯ 4: พัฒนาให้ประชาชนมีศักยภาพ ในการดูแลตนเองและครอบครัว ยุทธฯ 5: พัฒนาให้เป็นศูนย์การศึกษาการพยาบาลที่มีมาตรฐานสากล ยุทธฯ 6: พัฒนาระบบบริหารจัดการทางการพยาบาลให้มีประสิทธิภาพ พันธกิจ Mission 1. มุ่งมั่นให้บริการทางการพยาบาลและสาธารณสุข อย่างมีมาตรฐาน ทันสมัย ด้วยหัวใจความเป็นมนุษย์ 2. เป็นศูนย์พยาบาลศาสตรศึกษาและวิทยาศาสตรสุขภาพ ศูนย์การเรียนรู้และการสร้างนวตกรรม 3. พัฒนาบุคลากรให้มีสมรรถนะขั้นสูง และท างานร่วมกันอย่างมีความสุข เข็มมุ่ง 2P Safety CORE VALUES ผู้ปุวยเป็นศูนย์กลาง ท างานเป็นทีม วัตถุประสงค์ 1. Ultra-safe with 2. Ultra-satisfied service 3. By Ultra-smart staff
4 นโยบายหัวหน้าพยาบาล ปี 2565 -2566 แผนยุทธศาสตร์หัวหน้าพยาบาล ยุทธศาสตร์ที่ 1 พัฒนาความเป็นเลิศของระบบบริการพยาบาล ยุทธศาสตร์ที่ 2 บริหารจัดการอัตราก าลังคน ยุทธศาสตร์ที่ 3 พัฒนาการนิเทศทางการพยาบาลให้มีคุณภาพ ยุทธศาสตร์ที่ 4 ส่งเสริมการน านวตกรรมทางการพยาบาลมาใช้
5
6
แผนปฏิบัติการองค์กรพยาบาล โรงพยาบาลก าแพงเพชร_2566 แผนปฏิบัติการกลุ่มการพปีงบประมาณ 2566 ยุทธศาสตร์รพกพ.ที่ 1 : "พัฒนาระบบการบริการทางการแพทย์ที่มีคุณภาพและยุทธศาสตร์ที่ 1 : "พัฒนาระบบการบริการทางการพยาบาลที่มีคุณภาพแวัตถุประสงค์ : เพื่อพัฒนาคุณภาพบริการพยาบาลสู่ความเป็นเลิศ โดยปเป้าหมาย : องค์กรพยาบาลมีระบบบริการพยาบาลสู่ความเป็นเลิศ ตัวชี้วัดแผนยุทธศาสตร์ : ร้อยละของตัวชี้วัดการมีระบบบริการพยาบาลสู่ความเป็นล าดับ กลยุทธ์ แผนงาน 1 Smart Safety แผนงานที่ 1 พัฒนาระบบการเฝูาระวังและ ปูองกันความเสี่ยงที่ส าคัญทั้งเชิงรุก และเชิง รับ และเสริมสร้างวัฒนธรรมความปลอดภัย 1.1 พัฒนาระเสี่ยงที่ส าคัญไผ่าตัดผิดคนผิเกิดแผลกดทับเลือดด าอักเสบจากการบริหา1.2 พัฒนาระเชื้อในโรงพยา
18 ยาบาล โรงพยาบาลก าแพงเพชร ( 19 แผนงาน/ /47 ตัวชี้วัด) ะความปลอดภัยสูงสุด Medical Service Ultra safe" และความปลอดภัยสูงสุด (4 แผนงาน/8 ตัวชี้วัด) ประชาชนได้รับการรักษาพยาบาลที่มีคุณภาพ และปลอดภัย นเลิศผ่านเกณฑ์ไม่น้อยกว่าร้อยละ 60 (5 ใน 8 ตัวชี้วัด) โครงการ/กิจกรรม ตัวชี้วัด เป้าหมายปี 2566 ผู้รับผิดชอบ บบการเฝูาระวังและปูองกันความ ได้แก่ การให้เลือดผิด การแพ้ยาซ้ า ดข้างผิดต าแหน่ง การปูองกันการ ับ การปูองกันการเกิดภาวะหลอด บ พลัดตกหกล้ม ความคลาดเคลื่อน รยาความเสี่ยงสูง (HAD) ะบบการปูองกันและควบคุมการติด บาล 1.อุบัติการณ์เหล่านี้บรรลุผลตาม เกณฑ์ 1.1. Zero/Never event ได้แก่ 1.1.1 จ านวนอุบัติการณ์การให้ เลือดผิดคน ผิดหมู่ ผิดชนิด 1.1.2 จ านวนอุบัติการณ์การแพ้ยา ซ้ า 1.1.3 ผ่าตัดผิดคนผิดข้างผิด ต าแหน่ง 1.2 Harm free care ได้แก่ 1.2.1 อัตราการเกิดแผลกดทับใน ผู้ปุวยกลุ่มเสี่ยง 1.2.2 อัตราการเกิดภาวะหลอด เลือดด าอักเสบ 1.2.3 จ านวนการพลัดตกหกล้ม (Falling) ระดับ E ขึ้นไป 0 0 0 <4:1000 วัน นอนเสี่ยง <5:1000 IV day 0 NRM NRM NRM NQP NQP NRM
แผนปฏิบัติการองค์กรพยาบาล โรงพยาบาลก าแพงเพชร_2566 ล าดับ กลยุทธ์ แผนงาน 2 Smart Service แผนงานที่ 2 พัฒนาคุณภาพระบบบริการ พยาบาล ที่มีประสิทธิภาพ 2.1พัฒนากาสะท้อนจากบัเอกสาร 2.2พัฒนาระOPD & ER แออัด 2.3 จัดท า Seเช่น lean proQueue onlin3 Smart Service แผนงานที่ 3 : พัฒนาและสนับสนุนการ จัดบริการพยาบาลที่มีคุณภาพและผ่านเกณฑ์ คุณภาพการพยาบาล (Nursing Performance Excellence) 3.1ประเมินมและผู้ปุวยใน 3.2ประเมินมโรงพยาบาลภา
19 โครงการ/กิจกรรม ตัวชี้วัด เป้าหมายปี 2566 ผู้รับผิดชอบ 1.2.4 จ านวนความคลาดเคลื่อน จากการบริหารยาความเสี่ยงสูง (HAD) ระดับ E ขึ้นไป 1.2.5 อัตราการเลื่อนหลุดของท่อ ช่วยหายใจ ระดับ E ขึ้นไป 1.3 อัตราการติดเชื้อในทางเดิน ปัสสาวะที่สัมพันธ์กับการคาสาย สวนปัสสาวะ ≤5 ครั้ง <2:1000 vent day ≤ 2:1000 cath day NRM NRM NIC ารใช้กระบวนการพยาบาล โดย บันทึกทางการพยาบาลในระบบไร้ บบบริการผู้ปุวยให้เป็น SMART เพื่อลดความรอคอย และความ ervice process management ocess, paperless, less paper, ne 2.ร้อยละความถูกต้องสมบูรณ์ของ การบันทึกทางการพยาบาลตาม กระบวนการพยาบาล 3.ร้อยละความพึงพอใจของ ผู้ใช้บริการต่อคุณภาพบริการ พยาบาล 4.ระยะเวลารอคอยของผู้ที่มารับ บริการ OPD 5.ร้อยละผู้ปุวยฉุกเฉินวิกฤติที่ต้อง admit อยู่ในห้องฉุกเฉินไม่เกิน 2 ชม. >80% >80% < 120 นาที >80% NQP NQP NQP NQP มาตรฐานการพยาบาลผู้ปุวยนอก มาตรฐาน NSO แบบไขว้กับ ายในเขต 6.ร้อยละของหน่วยงานที่ผ่าน เ ก ณฑ์ ป ร ะ เ มิ น คุ ณ ภ าพ ก า ร พยาบาลร้อยละ 60 ขึ้นไป 7.ผ่านเกณฑ์การประเมินคุณภาพ 100% ผ่านเกณฑ์ NQP NQP
แผนปฏิบัติการองค์กรพยาบาล โรงพยาบาลก าแพงเพชร_2566 ล าดับ กลยุทธ์ แผนงาน QA และ HA 3.3 ประเมินคุSmart Service แผนงานที่ 4: พัฒนาระบบบริการพยาบาล ในสถานบริการสุขภาพทุกระดับ บริการ พยาบาลผู้คลอดและ ฝากครรภ์ 4.1วางแผนแล4.2นัดหญิงตั้ง(5 ครั้ง) 4.3 จัดท าทะเห้องคลอด 4.4 รายงานผทารกแรกเกิดมี
20 โครงการ/กิจกรรม ตัวชี้วัด เป้าหมายปี 2566 ผู้รับผิดชอบ คณภาพ HA การพยาบาลแบบไขว้ร้อยละ 60 ขึ้นไป ละประชาสัมพันธ์ (ANC) งครรภ์ให้มาตรวจครรภ์ตามเกณฑ์ เบียนหญิงตั้งครรภ์และส่งต่องาน ผลบริการครบ 5 ครั้ง และผลลัพธ์ มีน้ าหนักมากกว่า 2,500 กรัม 8. ร้อยละของมารดาคลอดปกติมี การฝากครรภ์ ครบตรงตามเกณฑ์ คุณภาพ และทารกแรกเกิดมี น้ าหนักตัวเฉลี่ยม ากกว่ าหรือ เท่ากับ 2500 กรัม ≥80% NQP
แผนปฏิบัติการองค์กรพยาบาล โรงพยาบาลก าแพงเพชร_2566 ยุทธศาสตร์รพ.กพ.ที่ 2 : "พัฒนาระบบการบริการทางการแพทย์ที่มีความทันสมัยุทธศาสตร์ ที่ 2 : "พัฒนาระบบการบริการทางการพยาบาลที่มีความทันวัตถุประสงค์ : เพื่อให้ประชาชนได้รับการรักษาพยาบาลที่ทันสมัย สร้เป้าหมาย : องค์กรพยาบาลมีระบบบริการพยาบาลที่ทันสมัย ผู้รับตัวชี้วัดแผนยุทธศาสตร์ : ร้อยละของตัวชี้วัดระบบบริการพยาบาลที่ทันสมัย ผ่านเล าดับ กลยุทธ์ แผนงาน 2 1.Smart Care and Smart IT แผนงานที่ 5 ส่งเสริมการใช้เทคโนโลยีดิจิตอล มาเป็น เค รื่องมือเพื่อพัฒน าง านคุณภ าพก า ร ปฏิบัติการพยาบาล 5.1 องคโด ย ทีผู้รับบริการพยพยาบาล- พัฒนพยาบาล5.2 พัฒmediciต่อ 5.3 พัฒจากเครื5.4 พัฒสื่อสารกมาตรฐา2.Smart Specific area แผน ง าน ที่ 6 พั ฒ น าศั ก ยภ าพใ น ก า ร รักษาพยาบาลผู้ปุวยเฉพาะโรค 6.1พัฒนเฉพาะโ
21 มัย Ultra satisfied Ultra staff " สมัย" (3 แผนงาน/12ตัวชี้วัด) ร้างความพึงพอใจของผู้รับบริการ บบริการพึงพอใจ เกณฑ์ไม่น้อยกว่าร้อยละ 60 (7 ใน 12 ตัวชี้วัด) โครงการ/กิจกรรม ตัวชี้วัด เป้าหมายปี 2566 ผู้รับผิดชอบ ค์กรพยาบาลมีการระบบบริการพยาบาล ที่เป็นป ร ะโ ย ชน์ แก่ผู้ให้บ ริก า ร แล ะ ริการในการบันทึกข้อมูลสุขภาพ การให้ าบาล และการติดตามผลลัพธ์ทางการ ล นาระบบเอกสารที่เกี่ยวข้องกับการ ล (Nurse’s Document) สู่ระบบดิจิตอล ฒนาระบบ Tele nursing ร่วมกับ Tele ine ในการดูแลผู้ปุวยวิกฤตฉุกเฉินขณะส่ง ฒนาระบบการเชื่อมโยงข้อมูลสัญญาณชีพ รื่องวัดสู่ระบบบันทึก KPHIS / Hos XP ฒนา web site ของหน่วยงาน เพื่อการ การพัฒนาคุณภาพบริการพยาบาลตาม าน QA 9 .ร้ อ ย ล ะ ข อง ห น่ ว ย บ ริ ก า ร พยาบาลมีระบบบันทึกทางการ พยาบาลด้วยระบบดิจิทัล 10. มีการใช้ระบบ Telenursing ร่วมกับ Telemedicineในการ ดูแลผู้ปุวยวิกฤตฉุกเฉินขณะส่งต่อ 11.จ านวนหน่วยงานที่มีการลด ขั้นตอนการบันทึกสัญญาณชีพใน ระบบ KPHIS / Hos XP 12.ร้อยละของหน่วยงานที่จัดท า web site 100 % มี อย่างน้อย 1 แห่ง 100% NIM นาศักยภาพในการรักษาพยาบาลผู้ปุวย โรค ได้แก่ ผู้ปุวยโรคหลอดเลือดสมอง 13. มี stroke unit ที่ดูแลโดยสห สาขาวิชาชีพ (อายุรกรรมหญิง 2 แห่ง N-QP
แผนปฏิบัติการองค์กรพยาบาล โรงพยาบาลก าแพงเพชร_2566 ล าดับ กลยุทธ์ แผนงาน เฉียบพลpregnaSepsis
22 โครงการ/กิจกรรม ตัวชี้วัด เป้าหมายปี 2566 ผู้รับผิดชอบ ลัน ผู้ปุวยเด็กโรคภูมิแพ้ คลินิก high risk ancy ผู้ปุวย ostomy & wound และ อายุรกรรมชาย) 14. สามารถจัดบริการคลินิก ผู้ปุวยเด็กโรคภูมิแพ้ได้สัปดาห์ละ 2 วัน 15.ร้อยละของหญิงตั้งครรภ์ได้รับ การคัดกรองภาวะ highrisk pregnancy 16. สามารถจัดบริการคลินิก ostomy & wound care ทุกวัน 17. ร้อยละของผู้ปุวยแผลและ ออสโตมีที่มีปัญหาซับซ้อนได้รับ การดูแลจาก ET Nurse 18. ร้อยละของผู้ปุวยกลุ่มเสี่ยง ได้รับการคัดกรองภาวะติดเชื้อใน กระแสเลือด เปิดบริการ ได้ทุกวัน อังคาร พฤหัส 100% เปิดบริการ ได้ทุกวัน 100% ≥ 80%
แผนปฏิบัติการองค์กรพยาบาล โรงพยาบาลก าแพงเพชร_2566 ล าดับ กลยุทธ์ แผนงาน 3.Smart Solution แผนงานที่ 7 ส่งเสริมการน าเครื่องมือคุณภาพหรือสร้าง นวตก ร รมและงานวิจัยเพื่อพัฒน าง าน คุณภาพการปฏิบัติการพยาบาล 7.1. โคเครื่องมืกรรมแบริการพ7.2จัดหภายนอก
23 โครงการ/กิจกรรม ตัวชี้วัด เป้าหมายปี 2566 ผู้รับผิดชอบ ครงการส่งเสริมสนับสนุนให้มีการน า มือคุณภาพ (7QC tool) หรือสร้างนวต ละการท าวิจัย เพื่อพัฒนาคุณภาพงาน พยาบาล หรือส่งผลงานเผยแพร่ ทั้งภายในและ กโรงพยาบาล 19. จ านวนงานพัฒนาคุณภาพ นวัตกรรม และงานวิจัย ทางการ พยาบาล 20. ร้อยละของผลงานที่เผยแพร่ ในระดับโรงพยาบาล เขต และ ประเทศ 2 เรื่อง/ปี ≥50% N-RD N-RD
แผนปฏิบัติการองค์กรพยาบาล โรงพยาบาลก าแพงเพชร_2566 ยุทธศาสตร์รพ.กพ.ที่ 3 : การพัฒนาบุคลากรให้มีคุณภาพ ท างานอย่างมีประสิทยุทธศาสตร์ ที่ 3 : การพัฒนาบุคลากรทางการพยาบาลให้มีคุณภาพ ท างวัตถุประสงค์ : เพื่อพัฒนาบุคลากร ให้เก่ง ดี มีสุข โดยใช้กระบวนการนิเป้าหมาย : บุคลากรพยาบาลมีความสุข มีสมรรถนะที่ดี ปฎิบัติงานภตัวชี้วัดแผนยุทธศาสตร์ : ร้อยละของตัวชี้วัดการพัฒนาบุคลากรทางการพยาบาล ผล าดับ กลยุทธ์ แผนงาน โ3 1. Smart Staff แผนงานที่ 8 พัฒนาสมรรถนะบุคลากร ทางการพยาบาลให้มีความเชี่ยวชาญเฉพาะ เพื่อรองรับ Service Plan และตามศักยภาพ โรงพยาบาลที่เพิ่มขึ้น (สาขาเฉพาะทาง/สาขา ต่อยอด) 8. พัฒนาสมรรถมีความเชี่ยวชาPlan และตามศั8.1 ส่งอบรมสจ านวน. 16 คน 8.2 ส่งเสริมใหบุคลากรโดยใช้โ(การเรียนรู้หน้างในห้องเรียน) แผนงานที่ 9 พัฒนาระบบและกลไกการ นิเทศเชิงคลินิก 9.1 กิจกรรมแลพยาบาล และนิเ9.2 ทุกหน่วยทางการพยาบาลด้านความปลอด9.3 ด าเนินกาศักยภาพผู้ปฏิบัผู้ปุวย โดยมุ่งเน้น- hand hygien- การเฝูาระวังผู้ป- การบริหารยาท
24 ทธิภาพและมีความสุข" านอย่างมีประสิทธิภาพและมีความสุข" (3 แผนงาน/12 ตัวชี้วัด) นิเทศ ติดตามการปฏิบัติการพยาบาล ภายใต้มาตรฐานวิชาชีพ เพื่อน าไปสู่การพัฒนาและควบคุมคุณภาพบริการพยาบาล ผ่านเกณฑ์ไม่น้อยกว่าร้อยละ 60 (7 ใน 12 ตัวชี้วัด) ครงการ/กิจกรรม ตัวชี้วัด เป้าหมายปี 2566 ผู้รับผิดชอบ ถนะบุคลากรทางการพยาบาลให้ าญเฉพาะ เพื่อรองรับ Service ศักยภาพโรงพยาบาลที่เพิ่มขึ้น สาขาเฉพาะทาง/สาขาต่อยอด ห้หน่วยงานพัฒนาสมรรถนะ ้โมเดลการเรียนรู้แบบ70:20:10 งาน การสอนแนะ และการอบรม 21.ร้อยละของพยาบาลที่ผ่านการ อบรมหลักสูตร 4 เดือนตามแผน 22.ร้อยละของบุคลากรทางการ พย าบ าล ผ่ านเกณฑ์ป ร ะเมิน สมรรถนะเชิงเทคนิค ≥80% ≥80% NHD ลกเปลี่ยนเรียนรู้การบริหารการ เทศการพยาบาลเชิงคลินิก ยงานมีการจัดท าแผนการนิเทศ ลและน าสู่การปฏิบัติโดยใช้ข้อมูล ดภัยผู้ปุวยเป็นฐาน ารนิเทศเชิงคลินิก เพื่อพัฒนา บัติงานที่เกี่ยวกับความปลอดภัย ้นเรื่อง ne ้ปุวยที่มีอาการทรุดลง ที่มีความเสี่ยงสูง 23. มีการจัดกิจกรรมแลกเปลี่ยน เรียนรู้การบริหารการพยาบาล และนิเทศเชิงคลินิกตามแผน 24.ร้อยละหน่วยงานที่มีการจัดท า แผนการนิเทศเชิงคลินิก เพื่อความ ปลอดภัยผู้ปุวยอย่างต่อเนื่อง 25.อัตราการล้างมือ 7 ขั้นตอน/ ตามหลัก 5 moments ของ บุคลากรทางการพยาบาล 26.อัตราการเสียชีวิตอย่างไม่ คาดคิด ที่เกิดจากการเฝูาระวังที่ 1 ครั้งต่อปี > 80% > 80% <5: 1000 NIM NQP NIC NRM
แผนปฏิบัติการองค์กรพยาบาล โรงพยาบาลก าแพงเพชร_2566 ล าดับ กลยุทธ์ แผนงาน โ9.4 ส่งเสริมใหประสบการณ์กา2.Smart Soft power แผนงานที่ 10 Good governance: ขับเคลื่อนการบริหารจัดการองค์กรอย่างมี ธรรมภิบาล และ Happy workplace: สร้าง เสริมองค์กรพยาบาลให้เป็นองค์กรสุขภาวะ 10.1 วิเคราะห์ผูกพันองค์กรขอ10.2 วิเคราะห์ของบุคลากรทาง10.3 จัดโครงกาบุคลากรทางการ10.4 ส่งเสจรรยาบรรณวิชา10.5 สร้างเสริมสการท างานของบุ
25 ครงการ/กิจกรรม ตัวชี้วัด เป้าหมายปี 2566 ผู้รับผิดชอบ ห้เกิดการส่งทอดความรู้และ ารปฏิบัติงานจากรุ่นพี่สู่รุ่นน้อง ไม่เหมาะสม 27.อัตราความคลาดเคลื่อนจาก การบริหารยา ≥ ระดับ E ผู้เสียชีวิต <1: 1000 วันนอน NRM ์ความพึงพอใจในงานและความ องบุคลากรทางการพยาบาล ์ความสุขเฉลี่ย Happinometer งการพยาบาล ารมอบรางวัลคนดีศรีดอกบีบแก่ รพยาบาล สริมคุณธรรม จริยธรรม และ าชีพทางการพยาบาล สิ่งแวดล้อมเพื่อความปลอดภัยใน บุคลกร 28.ร้อยละความพึงพอใจในการ ท างานของบุคลากรกลุ่มการ พยาบาล 29. ร้อยละความผูกพันของ บุคลากรกลุ่มการพยาบาล 30. ผลการประเมินความสุขเฉลี่ย บุคลากรทางการพยาบาลตาม เกณฑ์ 31.ผลการประเมินจริยธรรมและ จรรยาบรรณวิชาชีพของบุคลากร ทางการพยาบาล 32 .อัตราการเกิดอุบัติเหตุจาก การสัมผัสเลือดและสารคัดหลั่ง ของบุคลากรทางการพยาบาล ≥70% ≥70% ≥ 70% ≥ 80% ≤ 2 % ต่อ จ านวน จนท.ในปี NSA NSA NSA NSA NIC
แผนปฏิบัติการองค์กรพยาบาล โรงพยาบาลก าแพงเพชร_2566 ยุทธศาสตร์รพ.กพ.ที่ 4 : "พัฒนาให้ประชาชนมีศักยภาพ ในการดูแลตนเองและยุทธศาสตร์ที่ 4 : "พัฒนาให้ประชาชนมีศักยภาพ ในการดูแลตนเองแลวัตถุประสงค์ : ประชาชนได้รับการดูแลรักษา ส่งเสริมสุขภาพ ใกล้บ้านเป้าหมาย : ส่งเสริมการวางแผนจ าหน่ายผู้ปุวยโรคเรื้อรัง และการดูแตัวชี้วัดแผนยุทธศาสตร์ : ร้อยละของตัวชี้วัดการส่งเสริมสุขภาพและการวางแผนจ ล าดับ กลยุทธ์ แผนงาน 4 Smart Sefe & salf care people แผนงานที่11 พัฒนาระบบบริการพยาบาลที่ผู้รับบริการมี ส่วนร่วมในการจัดการสุขภาพตนเองและ เสริมสร้างความเข้มแข็งของเครือข่ายความ ร่วมมือทางการพยาบาลทุกภาคส่วน 11.1. โครงกาและ โรคมะเร็ง11.2 โครงการได้ 11 . 4 พัฒน ประสิทธิภาพ 11.5 โครงกอนามัยแม่และSmart Sefe & salf care people แผนงานที่ 12: พัฒนาระบบการดูแลแบบประคับประคอง 12.1 มีพยาบประคับประคอก าหนดแนวปฏ12.2 มีการด าดูแลแบบประค12.3 พยาบาลการนิเทศติดตแผนที่ก าหนด
26 ครอบครัว" ะครอบครัว" (4 แผนงาน / 6 ตัวชี้วัด) น อย่างมีคุณภาพ เสมือนได้รับการดูแลอย่างมีประสิทธิภาพ แลผู้ปุวยแบบประคับประคอง าหน่าย ผ่านเกณฑ์ไม่น้อยกว่าร้อยละ 60 (4 ใน 6 ตัวชี้วัด) โครงการ/กิจกรรม ตัวชี้วัด เป้าหมายปี 2566 ผู้รับผิดชอบ ารวางแผนจ าหน่ายผู้ปุวยโรคเรื้อรัง ็งเต้านม รผู้ปุวย โรค NCD สามารถควบคุม า ระบบก า ร ส่งต่อที่เ ข้ม แข็งมี (Ishemic Stroke) การประเมินโรงพยาบาลมาตรฐาน ะเด็ก 33. ตัวชี้วัดการให้การวางแผนการ จ าหน่ายเฉพาะโรคผู้ปุวยโรค เรื้อรัง และโรคมะเร็งเต้านม 34. ร้อยละของผู้ปุวยโรค NCD สามารถควบคุมได้ (เบาหวาน ความดันโลหิตสูง และไขมันใน เลือดสูง) 35.ร้อยละของโรงพยาบาลใน เครือข่ายผ่านเกณฑ์มาตรฐาน ≥80% ≥40% 100% NQP NQP NQP าลที่ผ่านการอบรมการดูแลแบบ อง ท างานร่วมกับสหวิชาชีพ เพื่อ ฏิบัติการดูแลแบบประคับประคอง าเนินงานให้บริการตามระบบการ คับประคอง ลประคับประคอง (PCN,PCWN) มี ตามก ากับ และให้ค าปรึกษาตาม 36. ร้อยละความพึงพอใจของ ผู้ปุวยหรือญาติต่อการบรรเทา อาการเจ็บปวดและจัดการอาการ รบกวนต่างๆ ในผู้ปุวย Palliative > 80% NQP
แผนปฏิบัติการองค์กรพยาบาล โรงพยาบาลก าแพงเพชร_2566 ล าดับ กลยุทธ์ แผนงาน Smart Sefe & salf care people แผนงานที่ 13: พัฒนาระบบการดูแลผู้ปุวยล้างไตทางช่อง ท้อง (CAPD) 13.1 มีพยาบาล้างไตทางช่อวิชาชีพ เพื่อก า13.2 มีการด าดูแลที่ก าหนด 13.3 พยาบาลและให้ค าปรึกSmart Sefe & salf care people แผนงานที่ 14: พัฒนาระบบการดูแลผู้ปุวยที่มีรูเปิดทางหน้า ท้อง (ostomy) 14.1 มีพยาบามีรูเปิดทางหน้วิชาชีพ เพื่อก 14.2 มีการด าดูแลที่ก าหนด 14.3 พยาบาลก ากับ และให้ค