69 แผนปฏิบัติการองค์กรพยาบาล โรงพยาบาลก าแพงเพชร_2566 พยาบาลวิชาชีพงานการพยาบาลผู้ป่วยใน สมรรถนะการพยาบาลผู้ป่วยอายุรกรรม หน้าที่รับผิดชอบ งานการพยาบาลอายุรกรรม เป็นงานที่ให้การพยาบาลผู้ปุวยด้านอายุรกรรม ในทุกประเภทของสภาวะ การเจ็บปุวย ตั้งแต่ ผู้ปุวยพักฟื้น ผู้ปุวยเจ็บปุวยปานกลาง ผู้ปุวยกึ่งหนัก ผู้ปุวยหนัก และผู้ปุวยหนักมาก ซึ่งมี ความซับซ้อนของโรคมากมาย ดังนั้นพยาบาลประจ าหน่วยงานด้านอายุรกรรม จึงจ าเป็นต้องมีสมรรถนะจ าเป็น เฉพาะหน่วยงาน (Specific Competency) ด้านอายุรกรรม เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ทางการพยาบาลที่พึงประสงค์แก่ ผู้ปุวย ดังนี้ ความสามารถในการดูแลผู้ปุวยระบบหัวใจและหลอดเลือด ความสามารถในการดูแลผู้ปุวยโรคระบบ ทางเดินหายใจ และความสามารถในการดูแลผู้ปุวยทางอายุรศาสตร์ทั่วไป ซึ่งสมรรถนะต่างๆ เหล่านี้จะแสดงถึง ความสามารถของพยาบาลว่ามีความรู้ทักษะ และความสามารถทางคลินิก ในการให้การพยาบาลในหน่วยงานด้าน อายุรกรรมของโรงพยาบาลก าแพงเพชร 1.ความสามารถในการดูแลผู้ปุวยระบบหัวใจและหลอดเลือดในภาวะวิกฤต/กึ่งวิกฤต 1.1 สามารถอธิบายพยาธิสรีรวิทยา อาการและแนวทางการรักษาของโรค รวมทั้งอาการผิดปกติ ของระบบหัวใจและหลอดเลือดได้เช่น Cardiomyopathy, Coronary artery disease, Cardiac arrhythmia , Valvular heart disease , Congenital heart disease , Cardiac tamponade , Cardiac arrest เป็นต้น 1.2 สามารถบูรณาการความรู้เกี่ยวกับการดูแลปุวยระบบหัวใจและหลอดเลือดในภาวะวิกฤติกึ่ง วิกฤต เพื่อพัฒนาคุณภาพการพยาบาลให้ดียิ่งขึ้น เช่น สามารถน าหลักฐานเชิงประจักษ์และผลงานวิจัย มาใช้ในการพัฒนาหรือปรับปรุงแนวทางการพยาบาลผู้ปุวยระบบหัวใจและหลอดเลือดได้ 1.3 สามารถคาดการณ์วิเคราะห์ปูองกัน และจัดการปัญหาที่อาจเกิดขึ้นกับ ผู้ปุวยระบบหัวใจ และหลอดเลือดในภาวะวิกฤต กึ่งวิกฤตได้ 1.4 สามารถบริหารยา อธิบายเกี่ยวกับยา ผลข้างเคียงจากการใช้ยา และสามารถให้การ ช่วยเหลือเบื้องต้นได้เมื่อเกิดความผิดปกติ เช่น ยากลุ่มเพิ่มการบีบตัวของหัวใจ ยาที่มีผลต่อความดัน โลหิต ยาที่มีผลต่อการเต้นของหัวใจ ยาขยายหลอดเลือด กลุ่มยาละลายลิ่มเลือด ยาต้านการเต้นผิด จังหวะของหัวใจ เช่น Digitalis, Amiodarone, Thrombolytic agents, B-blocker, Inotropic drug เป็นต้น 1.5 สามารถปฏิบัติกิจกรรมการพยาบาลตามแนวทางและมาตรฐานได้ เช่น การท า EKG 12 lead การเฝูาระวังสัญญาณชีพ การประเมินอาการน าอาการทรุดลงเฉพาะโรค ACS ได้อย่างมี ประสิทธิภาพ 1.6 สามารถแปลผลคลื่นไฟฟูาหัวใจที่ผิดปกติเบื้องต้น และรายงานแพทย์ได้ถูกต้อง 1.7 สามารถประเมินปัญหา วิเคราะห์ตัดสินใจ ในการให้การพยาบาลแก่ผู้ปุวยที่มีภาวะหัว ใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามถึงชีวิตได้(Lethal arrhythmia)
70 แผนปฏิบัติการองค์กรพยาบาล โรงพยาบาลก าแพงเพชร_2566 1.8 สามารถเตรียมความพร้อมของผู้ปุวยทั้งทางร่างกายและจิตใจ เตรียมอุปกรณ์ช่วยแพทย์ท า หัตถการส าคัญได้ ดังนี้ Pericardiocentesis, Central line, ICD, Transcutaneous Pacemaker, Cardioversion / Defibrillation 1.9 สามารถอธิบายเกี่ยวกับกลไกการท างานของเครื่องกระตุ้นไฟฟูาหัวใจภายนอก และสามารถ ให้การพยาบาลผู้ปุวยที่ได้รับการใส่ Temporary / Permanent pacemaker ได้ 1.10 สามารถแปลผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ Cardiac function test, Coagulogram และสามารถให้การพยาบาลผู้ปุวยที่มีความผิดปกติได้ 1.11 สามารถประเมิน วิเคราะห์(Early detection) โดยใช้ MEWS เพื่อหาสาเหตุของปัญหา การวางแผนให้การพยาบาล การจัดล าดับความส าคัญของปัญหา และสามารถเหลือตามความเร่งด่วนของ ปัญหา ของผู้ปุวยระบบหัวใจและหลอดเลือดในภาวะวิกฤต / กึ่งวิกฤต ทั้งทางร่างกายจิตใจ อารมณ์ สังคม และจิตวิญญาณได้ 2. ความสามารถในการดูแลผู้ปุวยโรคระบบทางเดินหายใจในภาวะวิกฤต/กึ่งวิกฤต 2.1 สามารถอธิบายพยาธิสรีรวิทยา อาการ และแนวทางการรักษาพยาบาลของภาวะ Respiratory failure รวมทั้งโรคต่างๆในกลุ่ม Normal lung disease, Obstructive lung disease และ Restrictive lung disease เช่นโรค Pneumonia, COPD, ARDS Atelectasis, Pulmonary edema และ Pneumothorax เป็นต้น 2.2 สามารถบูรณาการความรู้เกี่ยวกับการดูแลผู้ปุวยระบบทางเดินหายใจในภาวะวิกฤต/กึ่ง วิกฤต เพื่อพัฒนาคุณภาพการพยาบาลให้ดียิ่งขึ้น เช่น การน าหลักฐานเชิงประจักษ์ และผลงานวิจัยมาใช้ ในการพัฒนา หรือปรับปรุงแนวทางการพยาบาลผู้ปุวยระบบทางเดินหายใจในภาวะวิกฤตได้ 2.3 สามารถคาดการณ์ วิเคราะห์ ปูองกัน และจัดการภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นกับผู้ปุวยระบบ ทางเดินหายใจในภาวะวิกฤต/กึ่งวิกฤต ได้เช่น Respiratory failure, Pneumonia, COPD, ARDS Atelectasis, Pulmonary edema และ Pneumothorax เป็นต้น 2.4 สามารถปฏิบัติกิจกรรมการพยาบาลตามแนวทางและมาตรฐานได้ เช่น การท า EKG 12 lead การเฝูาระวังสัญญาณชีพ การประเมินอาการน าของอาการทรุดลง (MEWS) การดูดเสมหะ การให้ ออกซิเจนในรูปแบบต่างๆ ได้อย่างมีประสิทธิภาพ 2.5 สามารถดูแลการใช้เครื่องช่วยหายใจ และให้การพยาบาลเพื่อปูองกันภาวะแทรกซ้อนจาก การใช้เครื่องช่วยหายใจ ทั้งชนิด Bird’s ventilation, Volume ventilation รวมทั้ง High flow ให้ เหมาะสมกับสภาวะของผู้ปุวยตามแผนการรักษาของแพทย์ได้อย่างมีประสิทธิภาพ 2.6 สามารถติดตามและเฝูาระวังความผิดปกติที่เกิดขึ้นของระบบทางเดินหายใจในภาวะ Hypoxemia, Hypoxia, Hypo-hypercapnia 2.7 สามารถประเมินปัญหา และวิเคราะห์ตัดสินใจให้การพยาบาลแก่ผู้ปุวยที่มีภาวะ Respiratory failure, Cardiac arrest ได้อย่างมีประสิทธิภาพ
71 แผนปฏิบัติการองค์กรพยาบาล โรงพยาบาลก าแพงเพชร_2566 2.8 สามารถบริหารยา อธิบายเกี่ยวกับยา ผลข้างเคียงจากการใช้ยา และสามารถให้การ ช่วยเหลือเบื้องต้นได้เมื่อเกิดความผิดปกติ เช่น ยาขยายหลอดลม ยากลุ่มลด/เพิ่มความดันโลหิต ยาคลาย กลามเนื้อ เป็นต้น 2.9 สามารถเตรียมความพร้อมของผู้ปุวย ทั้งทางร่างกายและจิตใจ เตรียมอุปกรณ์ช่วยแพทย์ท า หัตถาการที่ส าคัญ และสามารถให้การพยาบาลผู้ปุวยหลังท าหัตถการ การสังเกตภาวะแทรกซ้อนหลังท า หัตถการได้เช่น การใส่ท่อช่วยหายใจ การเจาะปอด การใส่ ICD การใส่ Central line เป็นต้น 2.10 สามารถวิเคราะห์ และแปลผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่ส าคัญ และสามารถให้การ พยาบาลผู้ปุวยที่มีความผิดปกติของผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่ส าคัญ ได้เช่น Arterial blood gas, Electrolyte, Chest film เป็นต้น 2.11 สามารถประเมินผู้ปุวยโดยใช้ MEWS และ EWS รายโรคของ Respiratory failure ได้ อย่างมีประสิทธิภาพ สามารถวิเคราะห์ผลการประเมิน (Early detection) เพื่อหาสาเหตุของปัญหา จัดล าดับการพยาบาลตามความเร่งด่วนของปัญหา รวมทั้งการวางแผนให้การพยาบาลผู้ปุวยทั้งด้าน ร่างกาย จิตใจอารมณ์สังคม และจิตวิญญาณ 3.ความสามารถในการดูแลผู้ปุวยโรคทางอายุรกรรม 3.1 สามารถอธิบายพยาธิสรีรวิทยา อาการ และแนวทางการรักษาพยาบาลของโรคที่ส าคัญทาง อายุรกรรมได้ ดังนี้ Sepsis, Pneumonia, Ischemic/Hemorrhagic Stroke, ACS, CHF, COPD, Pulmonary edema, UGIH, DHF, ARF, CKD, ผู้ปุวยที่มีภาวะแทรกซ้อนจากการท า CAPD, DM, DKA และกลุ่มอาการ Respiratory failure 3.2 สามารถบูรณาการความรู้เกี่ยวกับการดูแลปุวยด้านอายุรกรรม เพื่อพัฒนาคุณภาพการ พยาบาลให้ดียิ่งขึ้น เช่น สามารถน าหลักฐานเชิงประจักษ์และผลงานวิจัย มาใช้ในการพัฒนาหรือปรับปรุงแนว ทางการพยาบาลผู้ปุวยโรคทางอายุรกรรมได้อย่างมีประสิทธิภาพ 3.3 สามารถคาดการณ์ วิเคราะห์ ปูองกัน และจัดการภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นกับผู้ปุวยโรคทาง อายุรกรรมได้อย่างมีประสิทธิภาพ 3.4 สามารถปฏิบัติกิจกรรมการพยาบาล ตามแนวทางปฏิบัติ และตามมาตรฐาน ในโรคที่ส าคัญ ทางอายุรกรรมได้อย่างมีประสิทธิภาพ ดังนี้ 3.4.1 สามารถปฏิบัติการพยาบาลผู้ปุวยที่ได้รับการรักษาด้วยออกซิเจน (Oxygen therapy) 3.4.2 สามารถปฏิบัติการพยาบาลผู้ปุวยที่ได้รับการรักษาด้วยความชื้นและยาพ่นฝอยละออง ในทางเดินหายใจ (Humidity and Aerosol therapy) 3.4.3 สามารถปฏิบัติการพยาบาลผู้ปุวยที่ต้องเฝูาระวังอาการทรุดลงขณะท าการรักษาโดย การใช้ Monitor EKG, MEWS, EWS รายโรค ได้อย่างมีประสิทธิภาพ 3.5 สามารถอธิบายเกี่ยวกับยา ผลข้างเคียงจากการใช้ยา และการให้การช่วยเหลือเบื้องต้นได้ 3.6 สามารถเตรียมความพร้อมของผู้ปุวยทั้งทางร่างกายและจิตใจ เตรียมอุปกรณ์ช่วย แพทย์ท า หัตถาการ และสามารถให้การพยาบาลผู้ปุวยหลังท าหัตถการได้อย่างมีประสิทธิภาพ
72 แผนปฏิบัติการองค์กรพยาบาล โรงพยาบาลก าแพงเพชร_2566 3.7 สามารถวิเคราะห์ และแปลผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ และสามารถให้การพยาบาล ผู้ปุวยที่มีความผิดปกติของผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ ได้ เช่น Arterial blood gas, Electrolyte, Chest film 3.8 สามารถให้การพยาบาลผู้ปุวยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าอยู่ในระยะประคับประคอง และระยะ สุดท้ายของโรค (Palliative/End of life care) ตามแนวทางปฏิบัติได้อย่างมีประสิทธิภาพ 3.9 สามารถให้ข้อมูลพื้นฐานในเรื่องการปฏิบัติตัวเพื่อส่งเสริมการหายของโรคขณะพักรักษาตัว ในโรงพยาบาล รวมทั้งการปฏิบัติตัวในการดูแลตนเองอย่างเหมาะสมตามโรคที่เป็น เมื่อกลับ บ้าน
73 แผนปฏิบัติการองค์กรพยาบาล โรงพยาบาลก าแพงเพชร_2566 สมรรถนะการพยาบาลผู้ป่วยศัลยกรรม หน้าที่รับผิดชอบ 1.ให้การพยาบาลผู้รับบริการทั้งด้านร่างกาย จิตใจ สังคม และจิตวิญญาณ โดยยืดผู้ปุวยเป็นศูนย์กลาง และ ศักดิ์ศรีความเป็นมนุษย์ 2. ให้การพยาบาลที่ครอบคลุม 4 มิติ ส่งเสริม ปูองกัน รักษา และฟื้นฟู แก่ผู้ปุวยและผู้ดูแล และญาติ 2.1ส่งเสริมการดูแลสุขภาพ การให้สุขศึกษา ค าแนะน า 2.2ปูองกันการเกิดโรคซ้ า ปูองกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด 2.3รักษา ผู้ปุวยได้รับการวินิจฉัย รักษาอย่างถูกต้องแม่นย า และไม่ล่าช้า 2.4ฟื้นฟูสภาพร่างกาย จิตใจ หลังผ่าตัดทั้งผู้ปุวยและญาติ 3.สมรรถนะพยาบาลในการพยาบาลผู้ปุวยก่อนและหลังการท าผ่าตัด 4.ให้การพยาบาลตามมาตรฐานวิชาชีพและจริยธรรมทางการพยาบาล 5.สมรรถนะพยาบาลในการใช้กระบวนการพยาบาลอย่างถูกต้องตามมาตรฐาน 6.สมรรถนะพยาบาลในการดูแลผู้ปุวยวิกฤตและกลุ่มโรคส าคัญ 7.สมรรถนะพยาบาลในการบริหารยาเคมีบ าบัด 8.สมรรถนะพยาบาลในการใช้เทคโนโลยีทางด้านการบันทึกทางเวชระเบียน การใช้เครื่องมือทางการแพทย์ 9.สมรรถนะพยาบาลในพฤติกรรมบริการที่ดี สมรรถนะการพยาบาลผู้ป่วยศัลยกรรมกระดูก หน้าที่รับผิดชอบ 1. ปฏิบัติการพยาบาลโดยตรงแก่ผู้ปุวยที่เป็นโรคเกี่ยวกับ กล้ามเนื้อ กระดูก และข้อโดยใช้กระบวนการ พยาบาลและการพยาบาลองค์รวม เพื่อวางแผนและให้การพยาบาลครอบคลุมทั้งร่างกายและจิตใจ ทั้งการปูองกัน การเกิดภาวะแทรกซ้อน การส่งเสริม และฟื้นฟูสุขภาพให้สามารถกลับมาดูแลตนเองได้อย่างถูกต้อง 2. ร่วมวางแผนพัฒนาคุณภาพการพยาบาลตามเปูาหมาย และตัวชี้วัดคุณภาพของหน่วยงาน ตาม ขอบเขตงานที่รับมอบหมาย 3. ประสานความร่วมมือกับทีมสุขภาพที่เกี่ยวข้อง เพื่อให้กระบวนการดูแลผู้ปุวยเป็นไปอย่างมี ประสิทธิภาพและได้ผลลัพธ์ตามที่ก าหนด 4. สอน สาธิต และให้ค าแนะน า ด้านสุขภาพแก่ผู้ใช้บริการ ในการส่งเสริมสุขภาพ ปูองกันโรค ดูแลรักษา และฟื้นฟูสภาพ เพื่อให้สามารถดูแลตนเองได้
74 แผนปฏิบัติการองค์กรพยาบาล โรงพยาบาลก าแพงเพชร_2566 สมรรถนะการพยาบาลสูติ นรีเวช หน้าที่ความรับผิดชอบ ให้บริการพยาบาลผู้ปุวยนรีเวช สตรีหลังคลอด ทารกแรกเกิด ตามกระบวนการพยาบาล ประเมินปัญหาของ ผู้ปุวย วางแผนการพยาบาล ให้การพยาบาลตั้งแต่แรกรับ ขณะอยู่ในความดูแล วางแผนจ าหน่ายและดูแลต่อเนื่อง ครอบคลุมด้านร่างกาย จิตใจ อารมณ์ สังคม วัฒนธรรม ความเชื่อ ให้การพยาบาลตามความต้องการและปัญหา ของผู้ปุวย ให้ปลอดภัย และปฏิบัติการผดุงครรภ์อย่างมีจริยธรรมตามมาตรฐานและกฎหมายวิชาชีพการพยาบาล และการผดุงครรภ์ และกฎหมายที่เกี่ยวข้อง 1. ปฏิบัติการช่วยชีวิตผู้ปุวยสูติ นรีเวช และทารกแรกเกิดที่มีปัญหาวิกฤติ รวมถึงช่วยแพทย์ในการตรวจ รักษาและท าคลอดในหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะที่แท้ง /ยุติการตั้งครรภ์ที่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ 2. ปฏิบัติงานหัวหน้าทีม หรือลูกทีม มีภาวะผู้น า สื่อสาร/ประสานงานกับผู้ร่วมงาน หน่วยงานที่เกี่ยวข้อง พัฒนาคุณภาพงานอย่างต่อเนื่อง เจรจาต่อรองเพื่อรักษาประโยชน์ของผู้ปุวย แก้ปัญหาและตัดสินใจที่ เหมาะสมกับสถานการณ์ 3. สื่อสาร ประสานงานกับแพทย์เจ้าของไข้ เพื่อปรึกษาแผนการดูแลผู้ปุวย มีการตรวจเยี่ยมผู้ปุวยร่วมกัน รายงานอาการผิดปกติ/ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่ผิดปกติของผู้ปุวยสูติ นรีเวช และทารกแรกเกิด เพื่อใช้เป็นแนวทางการดูแลผู้ปุวย รวมทั้งมีการประสานงานกับแพทย์ และจนท.ต่างแผนก 4. ให้ความรู้ด้านสุขภาพแก่ผู้ปุวยสูติ นรีเวช ทารกแรกเกิด และญาติ จัดกิจกรรมส่งเสริมสุขภาพและจัด สิ่งแวดล้อมเพื่อความปลอดภัย รวมทั้งให้การพยาบาลประคับประคองผู้ปุวยระยะสุดท้าย 5. ปฏิบัติการพยาบาลโดยใช้สารสนเทศ สืบค้นข้อมูลด้านสุขภาพและความรู้ที่เกี่ยวข้องและตระหนักใน ความส าคัญของการวิจัยต่อการพัฒนาการพยาบาลงานสูติ นรีเวช 6. ให้ความร่วมมือกิจกรรมต่างๆ ของสหสาขาวิชาชีพ และเครือข่ายระดับจังหวัดและเขตบริการสุขภาพ 7. สนับสนุนและร่วมวางแผนพยาบาลพี่เลี้ยงในการฝึกภาคปฏิบัติสอนนักศึกษา ของสถาบันการศึกษา เครือข่ายของโรงพยาบาลก าแพงเพชรได้แก่มหาวิทยาลัยนเรศวร มหาวิทยาลัยมหิดล และสถาบันพระ บรมราชชนก 8. นิเทศ ติดตาม ก ากับ ประเมินมาตรฐานงานอนามัยแม่และเด็ก ในโรงพยาบาลชุมชนจังหวัดก าแพงเพชร ร่วมกับส านักงานสาธารณสุขจังหวัด 9. ร่วมท าแผนและจัดซื้ออุปกรณ์ เครื่องมือในการตรวจรักษาดูแลผู้ปุวยสูติ นรีเวช และทารกแรกเกิด ให้มี เพียงพอพร้อมใช้ 10. จัดอัตราก าลังให้เพียงพอต่อการปฏิบัติงานและส่งเสริมบรรยากาศในการท างานของหน่วยงานรวมถึงการ ส่งเสริมขวัญและก าลังใจกับบุคลากรในหน่วยงานสูติ นรีเวช 11. ให้ค าปรึกษาและแก้ไขปัญหา การเลี้ยงดูบุตรด้วยนมมารดา
75 แผนปฏิบัติการองค์กรพยาบาล โรงพยาบาลก าแพงเพชร_2566 สมรรถนะการพยาบาลผู้ป่วยกุมารเวชกรรม หน้าที่รับผิดชอบ การพยาบาลผู้ปุวยเด็กแบบองค์รวมเป็นการให้การพยาบาลทั้งด้านร่างกาย จิตใจ สังคมและพัฒนาการ โดยให้ครอบคลุมทั้งการปูองกันโรค การสร้างเสริมสุขภาพของผู้ปุวยเด็กให้แข็งแรง การ รักษาพยาบาลและการฟื้นฟูสภาพ ทั้งนี้ค านึงถึงความเชื่อ วัฒนธรรม และภูมิปัญญาท้องถิ่นที่เกี่ยวข้องกับความ เจ็บปุวยในเด็ก ดังนั้นในการปฏิบัติการพยาบาล พยาบาลผู้ปุวยเด็กควรมีสมรรถนะที่ส าคัญดังนี้ 1. ปฏิบัติการพยาบาลโดยใช้หลักของกระบวนการพยาบาล (Nursing process) ประกอบ ด้วย 1.1 การประเมินภาวะสุขภาพ (Assessment) เป็นการรวบรวมข้อมูลทั้งด้านร่างกาย จิตใจ อารมณ์ สังคม และครอบครัวของผู้ปุวยเด็ก รวมทั้งการเจริญเติบโตและพัฒนาการเพื่อน าข้อมูลมาวิเคราะห์ข้อ วินิจฉัยทางการพยาบาลและวางแผนการพยาบาล โดยการซักประวัติจากผู้ปุวยเด็ก และผู้ปกครอง การตรวจ ร่างกาย และการตรวจทางห้องปฏิบัติการ โดยต้องมีทักษะในการสังเกตและไวต่อการเปลี่ยนแปลงของอาการและ พฤติกรรมของผู้ปุวยเด็ก 1.2 การวินิจฉัยการพยาบาล (Nursing diagnosis) เป็นการระบุปัญหาหรือความต้องการของ ผู้ปุวยเด็กและผู้ปกครองจากข้อมูลที่ประเมินได้ ทั้งด้านร่างกาย จิตใจ อารมณ์ สังคมและครอบครัว รวมทั้งการ เจริญเติบโตและพัฒนาการของผู้ปุวยเด็ก โดยระบุเป็นปัญหาภาวะเสี่ยง (Risk) และปัญหาที่เกิดขึ้นแล้ว (Actual problem) 1.3 การวางแผนการพยาบาล (Planning) เป็นการก าหนดวัตถุประสงค์และวางแผนกิจกรรมการ พยาบาลให้บรรลุตามวัตถุประสงค์ที่ก าหนด 1.4 การปฏิบัติการพยาบาล (Implementation) เป็นการน าแผนการพยาบาลที่วางไว้ไปปฏิบัติ โดยค านึงถึงผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น ความปลอดภัย ความเป็นบุคคลของเด็กและสิทธิของเด็ก รวมทั้งใช้หลักการดูแลโดยให้ ครอบครัวเป็นศูนย์กลางและให้การพยาบาลโดยลดความทุกข์ทรมานหรือความปวด ทั้งด้านร่างกายและจิตใจให้แก่ ผู้ปุวยเด็ก 1.5 การประเมินผล (Evaluation) เป็นการวิเคราะห์ว่ากิจกรรมการพยาบาลที่ได้ปฏิบัติได้บรรลุ ตามวัตถุประสงค์ที่วางไว้หรือไม่ ถ้ายังมีปัญหาอยู่ก็ต้องรวบรวมข้อมูลโดยประเมินสุขภาพ ก าหนดข้อวินิจฉัย ทางการพยาบาล วางแผนการพยาบาล และน ามาปฏิบัติใหม่ 2. สามารถให้การดูแลโดยให้ครอบครัวเป็นศูนย์กลาง (Family centered care) เป็นการพยาบาล โดยให้ครอบครัวได้แสดงบทบาทในการดูแลเด็ก ปกปูองเด็กอย่างต่อเนื่อง เพื่อให้เด็กเกิดความ รู้สึกอบอุ่น คุ้นเคย และปลอดภัย ขณะที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล โดยพยาบาลควรมีบทบาท ดังนี้ 2.1 เสริมสร้างความสามารถของครอบครัว โดยให้โอกาสและแนวทางในการแสดงความ สามารถ และสมรรถนะในการดูแลเด็กขณะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลแก่ผู้ปกครอง
76 แผนปฏิบัติการองค์กรพยาบาล โรงพยาบาลก าแพงเพชร_2566 2.2 แลกเปลี่ยนความรู้ ทักษะและทรัพยากรกับครอบครัว เพื่อประโยชน์ส าหรับผู้ปุวยเด็ก โดย พยาบาลจะต้องตระหนักถึงความเสมอภาคระหว่างผู้ปกครองกับตนเอง และผู้ปกครองมีสิทธิที่จะตัดสินใจเกี่ยวกับ การให้การรักษาพยาบาลแก่ผู้ปุวยเด็ก 2.3 เสริมสร้างพลังอ านาจแก่ครอบครัวในการด ารงรักษาหรือมีความสามารถในการควบคุมชีวิตของ คนในครอบครัว และส่งเสริมให้มีการเปลี่ยนแปลงในทางบวก 2.4 สร้างกลไกความสัมพันธ์กับผู้ปกครองแบบหุ้นส่วน โดยมีการก าหนดข้อตกลงในการให้การ ดูแลผู้ปุวยเด็ก และมีการบันทึกผลการตัดสินใจ กลยุทธ์ในการเสริมสร้างการดูแลโดยให้ครอบครัวเป็นศูนย์กลาง มีดังนี้ 1) ปรับเปลี่ยนหรือก าหนดนโยบายที่เกี่ยวข้อง เช่น อนุญาตให้ผู้ปกครองอยู่เฝูาเด็กได้ อนุญาตให้ ผู้ปกครองเยี่ยมเด็กที่ได้รับการผ่าตัดในห้องพักฟื้น ให้ผู้ปกครองร่วมกิจกรรมในห้องสันทนาการ เป็นต้น 2) ให้ข้อมูล สร้างความคุ้นเคยและช่วยครอบครัวในการปรับตัวและอยู่โรงพยาบาล เช่น โปรแกรมการปฐมนิเทศ การแนะน าสถานที่ แผ่นพับการให้ข้อมูลเกี่ยวกับสถานที่ 3) ให้ผู้ปกครองรับรู้อาการของผู้ปุวยเด็กและมีส่วนร่วมในการดูแลเด็ก เช่น การดูแลผู้ปุวยเด็ก ประจ าวัน ให้ผู้ปกครองบันทึกความก้าวหน้าและอาการการเปลี่ยนแปลงของผู้ปุวยเด็ก 4) ให้ผู้ปกครองมีส่วนร่วมในการก าหนดแนวทางการดูแลเด็ก เช่น ให้ผู้ปกครองเข้าร่วมประชุม ในการวางแผนให้การดูแลผู้ปุวยเด็ก 5) สร้างกลไกให้ผู้ปุวยเด็กได้ติดต่อผู้ปกครองที่ไม่สามารถมาเยี่ยมหรืออยู่เฝูาผู้ปุวยเด็กได้ 6) มีการวางแผนจ าหน่าย (Discharge planning) เพื่อให้ผู้ปุวยเด็กได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่อง 3. สามารถให้การดูแลเพื่อลดหรือขจัดความไม่สุขสบายที่เกิดขึ้นทางด้านร่างกายหรือจิตใจ ขณะ ที่ ผู้ปุวยเด็กได้รับการรักษาในโรงพยาบาล (Atraumatic care) โดยมีความสามารถในการน าความรู้เกี่ยวกับการ พยาบาลเด็กไปใช้ในการประเมินความต้องการด้านร่างกายและอารมณ์ของผู้ปุวยเด็ก มีความเข้าใจเกี่ยวกับ พัฒนาการด้านสรีรวิทยาของเด็กปกติ รวมทั้งความไม่สมบูรณ์ด้านสรีรวิทยาที่มีผลต่อระบบภูมิคุ้มกัน ความสมดุล ของสารน้ าและอิเล็คโตรลัยต์ การท าหน้าที่ของระบบต่างๆ ของร่างกาย และการตอบสนองต่อความเจ็บปุวยของ เด็กความไม่สุขสบายที่เกิดขึ้นด้านจิตใจ ได้แก่ ความเจ็บปุวย ความเครียด ความผิดหวัง และความกลัว 4. สามารถให้การดูแลต่อเนื่อง (Continuum of care) เป็นการดูแลอย่างต่อเนื่องในทุกระยะของ ความเจ็บปุวยตั้งแต่แรกรับไว้ในโรงพยาบาลถึงการดูแลภายหลังการจ าหน่าย อาจเป็นระบบการดูแลจากหอผู้ปุวย หนึ่งไปยังอีกหอผู้ปุวยหนึ่ง หรือเป็นระบบบริการที่เชื่อมโยงบริการระหว่าง โรงพยาบาลและบ้าน หรือชุมชน ซึ่งมีเปูาหมายการดูแลอย่างต่อเนื่อง ดังนี้ 4.1 ผู้ใช้บริการได้รับการดูแลที่ต่อเนื่อง 4.2 มีความคุ้มทุน 4.3 ผู้ใช้บริการมีคุณภาพชีวิตที่ดี โดยน าเอาทรัพยากรในบ้านและชุมชนมาปรับ ใช้ให้สอดคล้องกับวิถีการด าเนินชีวิตของผู้ปุวยและผู้ดูแล 4.4 ลดระยะเวลาพักรักษาตัวในโรงพยาบาล
77 แผนปฏิบัติการองค์กรพยาบาล โรงพยาบาลก าแพงเพชร_2566 4.5 ลดความถี่ในการดูแลของพยาบาล 4.6 ปูองกันการกลับเข้ารักษาซ้ าโดยไม่จ าเป็น 4.7 ผู้ใช้บริการสามารถดูแลตนเองได้ 5. สามารถให้การดูแลโดยยึดหลักการส่งเสริมการดูแลตนเอง (Self-care) แนวคิดการส่งเสริมการ ดูแลตนเองได้ถูกน ามาใช้ในการพยาบาลผู้ปุวยเด็ก เพื่อให้มีการปฏิบัติกิจกรรมที่จะด ารงไว้ซึ่งชีวิตและสุขภาพที่ดี โดยความสามารถในการปฏิบัติกิจกรรม เป็นความสามารถในการดูแลตนเอง (Self-care agency) และการท า หน้าที่ที่จ าเป็นส าหรับชีวิตและสุขภาพที่ดีในการดูแลตนเองที่จ าเป็นโดยทั่วไป (Universal self-care requisites) ข้อจ ากัดที่เป็นอุปสรรคในการดูแลตนเองคือ ความพร่องในการดูแลตนเอง (Self-care deficit) ซึ่งพยาบาล จะต้องใช้วิธีการและเทคนิคในการวินิจฉัยความพร่องในการดูแลตนเอง เพื่อให้การช่วยเหลือและพัฒนา ความสามารถในการดูแลตนเองของผู้ปุวย จนกระทั่งสามารถดูแลตนเองได้ในที่สุด ดังนั้นพยาบาลควรเน้นให้เด็ก และครอบครัวเข้ามามีส่วนร่วมในการรับผิดชอบการดูแลสุขภาพของตนเอง โดยพยาบาลจะมีการวางแผนการ พยาบาลและปฏิบัติการพยาบาลเพื่อให้ผู้ปุวยได้รับการตอบสนองความต้องการการดูแลตนเองอย่างครบถ้วน 6. มีความเข้าใจเกี่ยวกับสิทธิผู้ปุวย ประเด็นทางจริยธรรมและกฎหมายที่เกี่ยวข้องกับการพยาบาล ผู้ปุวยเด็ก 7. มีความสามารถในการสร้างสัมพันธภาพ สื่อสาร และสอนผู้ปุวยเด็กและครอบครัวอย่างมี ประสิทธิภาพ
78 แผนปฏิบัติการองค์กรพยาบาล โรงพยาบาลก าแพงเพชร_2566 สมรรถนะการพยาบาลผู้ป่วยหนัก หน้าที่รับผิดชอบ ให้การพยาบาลแก่ผู้ป่วยที่อยู่ในภาวะอันตรายคุกคามต่อชีวิต หรือเสี่ยงต่อการได้รับอันตรายถึงชีวิตและ ยังต้องให้การดูแล สังเกตอาการ ตลอดเวลา โดยพยาบาลตองใช้ความรู้ ความเชี่ยวชาญเฉพาะด้าน ในการประเมิน ปัญหาและให้การพยาบาลเพื่อแก้ไขปัญหาได้อย่างถูกต้องให้ผู้ป่วยพ้นจากภาวะคุกคามนั้นโดยเร็วที่สุด โดย ปราศจากภาวะแทรกซ้อน ตามมาตรฐานการปฏิบัติการพยาบาลผู้ป่วยวิกฤต มาตรฐานที่ 1 การประเมินปัญหาและความต้องการของผู้ป่วย โดยพยาบาลวิชาชีพเป็น ผู้ประเมินความ ต้องการและคาดการณ์ภาวะวิกฤตได้ก่อนจะรุนแรง เช่น ประเมินสัญญาณชีพ อาการปวด สภาพผิวหนัง ส่งสิ่งส่ง ตรวจ และติดตามผลการตรวจทางห้องทดลอง ประเมิน ประสิทธิภาพการท างานของเครื่องมือ มาตรฐานที่ 2 วินิจฉัยการตรวจและวางแผนการพยาบาล โดยก าหนดแผนการตรวจ เพื่อตอบสนอง ปัญหาหรือความต้องการของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง ทั้งในในระยะวิกฤตและระยะต่อเนื่อง เช่น ก าหนดเป็นรายๆ ใน การบรรเทาภาวะวิกฤต ก าหนดแผนฟื้นฟูสภาพผู้ป่วย วิเคราะห์รายงาน อุบัติการณ์ เพื่อวางแผนป้องกนความ เสี่ยงต่อการดูแลผู้ป่วย ปรับปรุงแผนการพยาบาล จัดระบบ การสื่อสารและรายงานให้สมาชิกในทีมการพยาบาล เข้าใจแนวทางปฏิบัติ มาตรฐานที่ 3 ปฏิบัติการพยาบาลตามแผน โดยช่วยเหลือให้ผู้ป่วยปลอดภัยจากภาวะคุกคามชีวิต และ ภาวะวิกฤตโดยเร็ว เช่น การปฏิบัติการช่วยฟื้นคืนชีพ เฝ้าระวังอาการภายหลังการช่วยฟื้นคืนชีพ จัดเตรียม อุปกรณ์ในการช่วยฟื้นคืนชีพ ดูแลการไหลเวียนโลหิต รักษาสมดุลของ สารน้ า และอิเล็กโทรไลต์ ตรวจสอบการ ท างานของเครื่องมือพิเศษให้สามารถท างานได้อย่างปลอดภัย ป้องกนภาวะติดเชื้อ และปัญหาด้านจิตสังคม มาตรฐานที่ 4 วางแผนจ าหน่ายและปฏิบัติตามแผน เช่น ก าหนดแผนและเป้าหมาย ของการพยาบาล ร่วมกับครอบครัว จัดโปรแกรมการฟื้นฟูสุขภาพผู้ป่วย เช่น การออกก าลังกาย การท ากิจวัตรประจ าวัน ประสานงานกับทีมสุขภาพที่เกี่ยวข้องเพื่อร่วมวางแผนจ าหน่ายผู้ป่วยหรือ การย้ายไปยังหอผู้ป่วยอื่น ในกรณีผู้ป่วย วาระสุดท้ายประเมินความรู้ความเข้าใจของญาติเกี่ยวกับความเจ็บป่วย ให้ข้อมูลแก่ผู้ป่วยและญาติ ให้การ พยาบาลเพื่อบรรเทาความเจ็บปวด ปรึกษาผู้ป่วยและญาติเพื่อวางแผนเผชิญกับความตาย หรือถ้าจ าควรส่ง ปรึกษาพยาบาลผู้ให้ค าปรึกษา มาตรฐานที่ 5 ประเมินผลการพยาบาล โดยประเมินความก้าวหน้า ภาวะสุขภาพของ ผู้ป่วย และ ปรับปรุงแผนการพยาบาลเป็นระยะๆ เช่น การตรวจสอบขอมูล ปรับปรุงแผนการ พยาบาลในกรณีที่ผลการ พยาบาลเดิมไม่เป็นไปตามเป้าหมาย สรุปผลการพยาบาลผู้ป่วยทุกราย อย่างต่อเนื่อง วิเคราะห์ผลส าเร็จหรือ ปัจจัยที่มีอุปสรรคต่อความส าเร็จของการพยาบาล และเปิด โอกาสให้ผู้ป่วยหรือญาติได้มีส่วนร่วมในการ ประเมินผลการพยาบาล
79 แผนปฏิบัติการองค์กรพยาบาล โรงพยาบาลก าแพงเพชร_2566 มาตรฐานที่ 6 การบันทึกทางการพยาบาลที่มีคุณภาพ เช่น การบันทึกประเมินสภาพ ผู้ป่วยแรกรับ และ ประเมินซ้ าอย่างต่อเนื่อง วินิจฉัยการพยาบาล กิจกรรมการพยาบาล ผลลัพธ์ทางการพยาบาล ใช้แบบฟอร์มที่ บันทึกได้มาตรฐาน บันทึกอย่างชัดเจน กะทัดรัด เข้าใจง่าย ตรวจสอบความถูกต้องและรายงานในแต่ละเวร มาตรฐานที่ 7 การให้ข้อมูลและการเคารพสิทธิของผู้ป่วย โดยสนับสนุนและช่วยเหลือ ผู้ป่วย ครอบครัว ปรับตัวและยอมรับการรักษาพยาบาล เช่น จัดโปรแกรมการปฐมนิเทศผู้ป่วยรับ ใหม่ทุกรายเกี่ยวกับสิทธิ์ที่พึง ได้รับจากทีมสุขภาพ การใช้สถานที่ กฎระเบียบของโรงพยาบาล ความส าคัญของการรักษาพยาบาล ส่งเสริมการมี ส่วนร่วมในการตัดสินใจรับการรักษาพยาบาล เคารพในคุณค่าความเป็นมนุษย์ในฐานะปัจเจกบุคคลแม้ในภาวะไม่ รู้สึกตัว ก าหนด Specific competency ของพยาบาลวิชาชีพที่เกี่ยวกับงานห้องผู้ป่วยหนักรวม ที่ต้องได้รับ การประเมินทุก 6 เดือน ดังนี้ 1. การใช้ และการดูแลเครื่องช่วยหายใจ Ventilator 2. ทักษะการช่วยฟื้นคืนชีพขั้นสูง ACLS 3. การพยาบาลในการดูแลผู้ป่วยวิกฤติ Hemodynamic 4. การวิเคราะห์ผลแก๊สในเลือด Arterial blood gas 5. ความรู้ในเรื่องยา HAD (High alert drug) 6. การอ่านและแปลผลคลื่นไฟฟ้าหัวใจ EKG และ X-Ray 7. การเฝ้าระวังผู้ป่วยวิกฤต ICU Monitoring
80 แผนปฏิบัติการองค์กรพยาบาล โรงพยาบาลก าแพงเพชร_2566 2. บทบาทหน้าที่ความรับผิดชอบและสมรรถนะตามขอบเขตการพยาบาล
81 แผนปฏิบัติการองค์กรพยาบาล โรงพยาบาลก าแพงเพชร_2566
82 แผนปฏิบัติการองค์กรพยาบาล โรงพยาบาลก าแพงเพชร_2566
83 แผนปฏิบัติการองค์กรพยาบาล โรงพยาบาลก าแพงเพชร_2566
84 แผนปฏิบัติการองค์กรพยาบาล โรงพยาบาลก าแพงเพชร_2566 การนิเทศทางการพยาบาล การนิเทศทางการพยาบาลเป็นกลไกส าคัญในการสนับสนุนการปฏิบัติเชิงวิชาชีพ ผู้นิเทศทางการพยาบาลสามารถใช้เอกสารนี้เป็นแนวทางในการนิเทศทางการพยาบาล โดยใช้การนิเทศแบบ มี ส่วนร่วม เพื่อให้ผู้รับการนิเทศสามารถแลกเปลี่ยนความรู้และประสบการณ์ท างาน ทั้งด้านการบริหารจัดการ และ การปฏิบัติทางคลินิก ดังนี้ 1. ผู้นิเทศทางการพยาบาลในระดับหัวหน้ากลุ่มงานและหัวหน้างาน ใช้เป็นแนวทาง ในการ ติดตามก ากับการท างานของผู้รับการนิเทศ ด้านการบริหารจัดการต่างๆ อาทิการจัดเวร ควรจัดให้แต่ละเวรมี บุคลากรทุกระดับหรือระดับเดียวกันแต่มีประสบการณ์การท างานที่แตกต่างผสมผสานกัน โดยการนิเทศให้ พิจารณาถึงความเหมาะสมในการแลกเวรระหว่างพยาบาลจบใหม่กับพยาบาลอาวุโส 2. ผู้นิเทศทางการพยาบาลทุกระดับใช้เป็นแนวทางในการติดตาม ก ากับการท างานของผู้รับการ นิเทศด้านการปฏิบัติทางคลินิก โดยเน้นที่การกระท า บทบาทหน้าที่ให้ตรงลักษณะงานและ ตามระดับต าแหน่ง หรือปฏิบัติงานให้เต็มขีดความสามารถในระดับต าแหน่งนั้นๆ เพื่อเป็นการเตรียมการรองรับต าแหน่งที่สูงขึ้น
แผนปฏิบัติการองค์กรพยาบาล โรงพยาบาลก าแพงเพชร_2566 นโยบายการนิเทศ1.น ากรอบแนวคิดการนิเทศการพยาบาล รูปแบบProctor Model ไปเป็นแนวทางปฏิพยาบาลให้เป็นไปตามมาตรฐาน มีประสิทธิภาพ เครื่องมือที่ใช้ในการนิเทศ ได้แก่การ2.มีการก าหนดผู้นิเทศ ผู้รับการนิเทศและแผนการนิเทศที่ชัดเจน ทั้งการนิเทศทางการพอใจ พลังอ านาจในงาน ความภาคภูมิใจในวิชาชีพ 3.มีการนิเทศพยาบาลทุกระดับ อย่างสม่ าเสมอทั้งแบบวางแผนและแบบสถานการณ์เม4.มีการนิเทศพยาบาลใหม่ทุกราย ผ่านระบบปฐมนิเทศกลุ่มการพยาบาล และระบบพย5.มีการติดตามผลการนิเทศ และรายงานให้ผู้นิเทศทางการพยาบาล กลุ่มการพยาบาล6.มีการวิเคราะห์ สังเคราะห์ ผลการนิเทศและน าไปพัฒนาคุณภาพระบบบริหารและกการนิเทศการพยาบาล 1. ความหมายของการนิเทศ การนิเทศเป็น “กระบวนการปฏิบัติงานร่วมกันระหว่างผู้นิเทศกับผู้รับการนิเทมืออาชีพหรือเป็นวิชาชีพเพื่อให้บริการพยาบาลที่มีคุณภาพ ปราศจากความเสี่ยง ภายุ่งยาก ซับซ้อนโดยผู้นิเทศ(supervisor) มีเปูาประสงค์ส าคัญคือเน้นให้ผู้รับการนิเทอย่างยั่งยืน รับผิดชอบต่อหน้าที่ของตน (accountability) ผ่านเทคนิควิธีที่ส าคัญคืประชาธิปไตย” การนิเทศ : การเข้าไปมีอิทธิพลต่อผลลัพธ์ การปฏิบัติงานของบุคคล โดยการการปฏิบัติดีขึ้น (เอกสาร อ.ยุวดี. 59) 2. วัตถุประสงค์ของการนิเทศการพยาบาล 2.1 เพื่อให้บริการพยาบาลด าเนินไปอย่างมีประสิทธิภาพ สอดคล้องกับน2.2 เพื่อพัฒนา ส่งเสริม สนับสนุนให้พยาบาลรับปฏิบัติการมีความรู้ ควา2.3 ท าให้พยาบาลมีความมั่นใจในการท างาน พึงพอใจ มีพลังอ านาจในง
85 ศทางการพยาบาล ฏิบัติ ในการแนะน าช่วยเหลือก ากับดูแล ติดตามการปฏิบัติงานของบุคคลากรการ รใช้กระบวนการพยาบาล การตามรอย และ Grow Model เป็นต้น รบริหารและการนิเทศทางคลินิก ส่งเสริม สนับสนุนความมั่นใจในการท างาน ความพึง มื่อพบปัญหา ยาบาลพีเลี้ยง ลทราบทุกเดือน การพยาบาลทุกปี โดยหัวหน้าพยาบาลและผู้ช่วยหัวหน้าพยาบาลฝุายพัฒนาบุคคลากร ทศ โดยเน้นให้ผู้รับ การนิเทศได้แสดงความสามารถทางการพยาบาลอย่างเป็น ายใต้การช่วยเหลือ ชี้แนะ สอน สาธิต ให้ค าปรึกษา แก้ไขปัญหาในสถานการณ์ ที่ ทศ(supervisee) ได้พัฒนาตนเองอย่างเข้าถึง(Insight) ความรู้สึกของการอยากพัฒนา ือการสะท้อนคิด (reflection) โดยยึดหลักการมีส่วนร่วม (participation) และเป็น รก ากับ แนะน า และติดตามกิจกรรมต่างๆ , และให้การสนับสนุนจนก่อให้เกิดผลท าให้ นโยบาย วัตถุประสงค์ ขององค์กร และแผนการรักษาของแพทย์ ามสามารถ และทักษะสู่ระดับสูงขึ้นจนถึงขั้นระดับเชี่ยวชาญ านเพื่อความส าเร็จของงานตามที่องค์กรพยาบาลวางเปูาหมายไว้
แผนปฏิบัติการองค์กรพยาบาล โรงพยาบาลก าแพงเพชร_2566 3. หน้าที่และบทบาทของผู้นิเทศ 3.1 บทบาทในการจัดการและก าหนดแนวทาง (norm) หรือมาตรฐาน (sความเข้าใจในประเด็นวิชาชีพ การสร้างความร่วมมือ ประสานงานระหว่างพยาบาล พ3.2 บทบาทในการให้ความรู้ และทักษะที่จ าเป็นทางการพยาบาลแก่ผู้รับมั่นใจในตนเองให้กับผู้รับการนิเทศ เพิ่มสมรรถนะและความคิดในเชิงสร้างสรรค์ เป็นต้3.3 บทบาทในการสนับสนุนช่วยเหลือ มีส่วนร่วม แบ่งปัน การท าหน้เที่ยงตรงในการให้บริการแก่ผู้ใช้บริการ และลดภาวะเครียดในงาน เช่น รับฟังและใหระหว่างบุคลากรที่ดีขึ้น สร้างความผูกพันในงาน จัดสิ่งแวดล้อมให้ปลอดภัย ลดความขัการปฏิบัติทั้ง 3 บทบาทหน้าที่นี้ มีลักษณะเชื่อมโยงประสานกัน ไม่ได้มีลักษณ4. รูปแบบการนิเทศการพยาบาลของกลุ่มการพยาบาลโรงพยาบาลก าแพงเพชร มีองค์ประกอบส าคัญ 5 อย่าง ได้แก่ องค์ประกอบที่ 1 หลักการ แนวคิด เปูาหมายและวัตถุประสงค์ของการนิเทศมีการก าหนดเปูาหมายและวัตถุประสงค์ของการนิเทศไว้ เพื่อให้ผู้นิเทศทางทางการพยาบาล องค์ประกอบที่2 หน้าที่ความรับผิดชอบ บทบาท คุณสมบัติและสมรรถนะขมีการก าหนดบทบาทหน้าที่ของผู้นิเทศแต่ละระดับ และสมรรถนะของผู้นิเทศสมความเชี่ยวชาญ จริยธรรม ความร่วมแรง ร่วมใจ การพัฒนาศักยภาพคน การคิดริเริและการจัดการ การสร้างสัมพันธภาพและการสื่อสาร และการแก้ปัญหาและการตัดสินองค์ประกอบที่3 กระบวนการนิเทศ กิจกรรมการนิเทศ และวิธีการนิเทศทามีการใช้กระบวนการทางการพยาบาล 5 ขั้นตอน มาใช้เป็นกระบวนการนิเทศองค์ประกอบที่ 4 เครื่องมือการนิเทศทางการพยาบาล มีการสร้างเครื่องมือในการนิเทศทางการพยาบาล พร้อมทั้งยกตัวอย่างวิธีการขององค์กร
86 standard) ในงาน เช่น ปรับปรุงกิจกรรมการพยาบาล จัดการความเสี่ยงในงาน เพิ่ม พยาบาลกับผู้ปุวย เป็นต้น บการนิเทศ เช่น เพิ่มความรู้เกี่ยวกับสิทธิผู้ปุวย พัฒนาความรู้ในเชิงวิชาชีพ เพิ่มความ ต้น น้าที่ในงาน โดยใช้เทคนิค การสะท้อนกลับ ( feedback) เพื่อช่วยให้เกิดความ ห้การสนับสนุน ให้การช่วยเหลือสนับสนุนการเผชิญปัญหาในงาน สร้างความสัมพันธ์ ขัดแย้ง สร้างบรรยากาศแห่งสัมพันธภาพระหว่างพยาบาลด้วยกัน เป็นต้น ณะเป็นล าดับขั้นตอน ศ งการพยาบาลตระหนักถึงคุณค่าของวิชาชีพ ความส าคัญและประโยชน์ของการนิเทศ ของผู้นิเทศการพยาบาล ศทางการพยาบาล 13 สมรรถนะ ได้แก่ การมุ่งเน้นผลสัมฤทธิ์ การบริการที่ดี การสั่ง ริ่มสร้างสรรค์ การคิดวิเคราะห์ การมองงานองค์รวม ความเป็นผู้น าการวางแผนงาน นใจ างการพยาบาล ศ และการแก้ปัญหา มีการก าหนดกิจกรรมการนิเทศที่ครอบคลุมทั้ง 7 กิจกรรม รใช้ เพื่อให้ผู้นิเทศได้น าไปประยุกต์ใช้ให้เหมาะสมกับความต้องการและสภาพปัญหา
แผนปฏิบัติการองค์กรพยาบาล โรงพยาบาลก าแพงเพชร_2566 องค์ประกอบที่ 5 ผลลัพธ์การนิเทศการพยาบาล มีการประเมินผลลัพธ์การนิเทศทางการพยาบาล 2 ประเภท คือ ผลลัพธ์ที่เกิดระบบการท างานของผู้นิเทศการพยาบาล ลักษณะการนิเทศของกลุ่มการพยาบาล รพ.ก าแพงเพชร หัวหน้าพยาบาล3 ด้าน ได้แก่ ด้านบริหาร ด้านบริการ ด้านวิชาการ เป็นผู้นิเทศหน่วยงานที่ดูแลตามสศักยภาพ ความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ที่จ าเป็น เพื่อให้พยาบาลปฏิบัติงานได้อย่างมีปปฏิบัติการพยาบาลขั้นสูง (APN) และพยาบาลวิชาชีพ ผู้ที่มีความเชี่ยวชาญในงานนั้นๆ1. การใช้กระบวนการพยาบาลในการดูแลผู้ปุวยเฉพาะโรค CQI , GROW Mod2. การก ากับดูแลกระบวนการดูแลผู้ปุวยให้ได้รับความปลอดภัยตามมาตรฐานวิช3. การพัฒนาทักษะวิชาชีพ Competency Based Management 4. การปฏิบัติตามจริยธรรมและจรรยาบรรณวิชาชีพ Ethical 5. การส่งเสริมสุขภาพและการดูแลต่อเนื่อง 6. การปรับปรุงและพัฒนาผลลัพธ์การปฏิบัติการพยาบาล Nursing Quality Ou7. ก าหนดให้ทุกหน่วยงานสรุปงานตามแบบบันทึกรวบรวมส่งผช.ตามสายการนิการนิเทศ ทั่วไป การนิเทศคลินิก และสรุป การนิเทศONE PAGE ดังเอกสาร8. ก าหนดให้ผู้ช่วยหัวหน้าพยาบาล 3 ด้าน ได้แก่ ด้านบริหาร ด้านบริการ ด้านวิประจ าเดือนของกลุ่มการพยาบาล
87 ดกับระบบการท างานของหน่วยงานที่รับการนิเทศการพยาบาล และผลลัพธ์ที่เกิดกับ ลมอบหมายให้ผู้ช่วยหัวหน้าพยาบาล สายการนิเทศ เพื่อส่งเสริมสมรรถนะและคุณภาพการปฏิบัติงานของพยาบาล โดยเน้น ประสิทธิภาพ โดยหัวหน้าหอผู้ปุวย พยาบาลผู้ช่วยหัวหน้าหอผู้ปุวย พยาบาล ๆท าการนิเทศการพยาบาล ในหอผู้ปุวยและหน่วยงานในเรื่อง del ชาชีพ Quality and Safety management , Risk management utcomes Management เทศทุกวันที่23ของเดือนหรือวันที่เหมาะสมเพื่อรวบรวมส่งหัวหน้าพยาบาล ได้แก่ รแนบ วิชาการ รวบรวมส่งผู้ช่วยหัวหน้าพยาบาลด้านบริการเพื่อสรุปน ามาเสนอที่ประชุม
แผนปฏิบัติการองค์กรพยาบาล โรงพยาบาลก าแพงเพชร_2566 แบบสรุปผลการนิเทศเชิงบริหารทั่วไปของหัวหน้าหน่วหัวข้อการนิเทศ จ านวน ครั้ง วิธีการ การบริหารอัตราก าลัง การบริหารทรัพยากร การพัฒนาระบบ สิ่งแวดล้อม อาคาร สถานที่
88 วยงาน............... กลุ่มการพยาบาลประจ าเดือน ............ ผลการนิเทศ สิ่งที่ต้องการให้ สนับสนุน
แผนปฏิบัติการองค์กรพยาบาล โรงพยาบาลก าแพงเพชร_2566 ตัวอย่างClinical superวันที่/เวลาการนิเทศ : 14/09/2563 นิเทศงาน ระยะเวลา : 10 นาที ชื่อผู้รับการนิเทศชื่อผู้นิเทศงาน : เพ็ญกมล กุลสุ นางสาวสยุมพรหอผู้ปุวย/หน่วยงาน : กุมารเวชกรรม 1 ประเด็นการนิเทศทางคลินิก : สมรรถนะ/พฤติเรื่อง การบันทึกการวางแผนการจ าหน่ายแบบ IPD 1. ผู้รับการนิpaperless เพื่อการจ าหน่า สถานการณ์ 2. ผู้รับการการยกเลิกใบจ าหน่าย การวางแผนกาโดยเปลี่ยนเป็นการบันทึกใน Nurse note แทน กิจกรรมการนิเทศงานครั้งนี้ : นิเทศโดยการอ่านบันทึกทางการพยาบาลร่วมกับการดูแลผู้ปุวยเฉพาะราย 1. สามารถบันทึกการประเมินการวางแผนการจ าหน่ายผู้ปุวยได้อย่างถูกต้อง จนสามารถนวินิจฉัยทางการพยาบาลได้ 2 สามารถก าหนดการวางแผนการจ าหน่ายได้อย่างถูกต้อง สอดคล้องกับปัญหาความต้อ 3 สามารถก าหนดกิจกรรมการพยาบาล เพื่อการวางแผนการจ าหน่ายได้อย่างถูกต้อง สอ และสอดคล้องกับแผนการรักษาของแพทย์ 4. มีการประเมินผลลัพธ์ทางการพยาบาล โดยมีข้อสนับสนุนเพียงพอ 5. ญาติผู้ปุวยมีความพึงพอใจในการวางแผนการจ าหน่าย กิจกรรมการนิเทศงานครั้งต่อไป (ถ้ามี) : วัน เดือน ปี สถานที่นัดหมายครั้งต่อไป : ประเด็นการติดตามครั้งต่อไป : ลงชื่อผู้นิเทศงาน : เพ็ญกมล กุลสุ ลงชื่อผู้รับการนิมีสมรรถนะ/พฤติกรรมที่ระบุ (ให้บันทึกเมื่อผู้รับการนิเทศมีสมรรถนะ/พฤติกรรมที่คาดหวังเป็นการสิ้นสุด การนิเทศ) นางสาวสยุมพรวัน เดือน ปี :
89 rvision Record Form เฉพาะหน้า ต่อเนื่อง ศ รายบุคคล รายกลุ่ม ร แพงมี ติกรรมที่ต้องการ : นิเทศปฏิบัติสามารถบันทึกการพยาบาล ายตามหลัก D Method ได้อย่างถูกต้อง รนิเทศสามารถบอกประโยชน์ของการบันทึก ารจ าหน่ายได้ น าไปก าหนดข้อ งการของผู้ปุวย อดคล้องกับปัญหา นิเทศ : ร แพงมี
แผนปฏิบัติการองค์กรพยาบาล โรงพยาบาลก าแพงเพชร_2566 ตัวอย่างสรุปOne pageแบบสรุปผลการนิเทศขหัวข้อการนิเทศ ปัญหาที่พบ แนวทาง1.การนิเทศทั่วไป ด้านบริหารอัตราก าลัง -อัตราก าลังเพียงพอ มีบางวันที่มี บุคลากรลาปุวยลากิจท าให้อัตราก าลัง ขาด แต่สามารถบริหารได้ -จัดบุคลากรที่เวรทดแทนได้ ด้านอุปกรณ์ทาง การแพทย์ -ตรวจสอบพบอุปกรณ์เครื่องมือท า หัตถการที่แพทย์เลิกใช้แล้วจ านวน 4-5 รายการ -ประสานจ่ายกลาเครื่องมือที่ไม่ใช้แติดตามอาการผู้ปุวยทรุด ลง RISK ระดับ 4 ขึ้นไป ไม่มี - 2.การนิเทศทางคลินิกราย โรค เรื่อง ประเด็นการนิเทการ ดูแลหญิงตั้งครรภ์ที่ On monitor NST -การใช้กระบวนกในการดูแล หญิงตั้งครรภ์ที่ ONST -ทักษะการอ่านแNST
90 องหน่วยงาน..ห้องคลอด..เดือน กันยายน 2563 แก้ไข สิ่งที่ต้องการสนับสนุน ผลลัพธ์ รหยุดขึ้น - สามารถบริหารอัตราก าลัง ได้ างคืน แล้ว - -จ่ายกลางรับคืนเครื่องมือ แล้ว - - ศ สมรรถนะ/พฤติกรรมที่ ต้องการ ผู้เข้าร่วม การพยาบาล On monitor ละแปลผล -ผู้รับการนิเทศสามารถให้ การพยาบาลในการดูแล หญิงตั้งครรภ์ที่ On monitor NSTได้อย่าง เหมาะสม -ผู้รับการนิเทศสามารถอ่าน และแปลผล NSTได้ถูกต้อง -แสงทอง -นฤมล
91 แผนปฏิบัติการองค์กรพยาบาล โรงพยาบาลก าแพงเพชร_2566 มาตรฐานการบันทึกทางการพยาบาลของกลุ่มการพยาบาล รพ.ก าแพงเพชร หลักการบันทึกทางการพยาบาล 1. มีการบันทึกในเวลาที่ถูกต้องดังนี้ 1) เขียน วัน เวลา ที่บันทึกให้ชัดเจน 2) ในแต่ละเหตุการณ์เขียนช่วงเวลาให้ชัดเจน 3) บันทึกทันที หลังเหตุการณ์ เกี่ยวกับสิ่งที่ปฏิบัติและผลที่ได้รับ 4) ควรบันทึกให้เรียบร้อยก่อนไปท างานอื่น 5) ไม่บันทึกก่อนปฏิบัติจริง เพราะไม่ทราบว่าเมื่อไรจะมีการเปลี่ยนแปลงสถานการณ์ 2. บันทึกโดยมีการใช้ภาษา วิธีการที่ถูกต้อง ชัดเจนดังนี้ 1) ใช้ค าพูดที่ชัดเจนบอกรายละเอียดเป็นตัวเลขชัดเจน เช่น “ เลือดออกประมาณ 15 ซีซี แทน การเขียนว่ามีเลือดออกเพียงเล็กน้อย” 2) ใช้ค ากะทัดรัดได้ใจความ ตัดข้อความไม่ส าคัญออกไป เช่น “อาเจียนใส 300 ซีซี.” มากกว่า จะเขียนว่า “ผู้ปุวยได้อาเจียนเป็นจ านวน 300 ซีซี.ลักษณะใส” 3) ใช้สัญลักษณ์ ค าย่อที่เป็นสากล 4) ใช้ไวยากรณ์ต่าง ๆ ให้ถูกต้อง ไม่ใช้ภาษาพูด 5) บันทึกข้อมูลครบถ้วนชัดเจนเป็นความจริง และสิ่งที่บันทึกต้องมีความเหมาะสมเกี่ยวเนื่อง 6) เขียนบันทึกความก้าวหน้าที่เป็นจริง มีความจ าเพาะ คือ เขียนสิ่งที่ได้เห็นได้ยินจริง ไม่ใช่ ความ คิดเห็น หรือการแปลผลของพยาบาล เช่น “ผู้ปุวยอยากฆ่าตัวตาย” ซึ่งควรบันทึกค าพูดของผู้ปุวยที่แสดงออกมา เช่น“ไม่อยากอยู่กับความเจ็บปวดนี้ต่อไป อยู่ไปก็เป็นภาระของลูกและสามี” 3. สิ่งที่ควรบันทึกได้รับการบันทึกครบถ้วน ดังนี้ 1) การเปลี่ยนแปลงทางด้านพฤติกรรม 2) การเปลี่ยนแปลงทางด้านร่างกาย 3) อาการและอาการแสดงที่ไม่ปกติ รุนแรงขึ้น ข้อบ่งชี้ถึงการเกิดภาวะแทรกซ้อน 4) การปฏิบัติการพยาบาลต่างๆ และการดูแลกิจวัตรประจ าวันที่มีความส าคัญเกี่ยวกับการ เจ็บปุวย 5) การตรวจเยี่ยมโดยบุคลากรในทีมสุขภาพ 6) ผลการปฏิบัติการพยาบาล ผลจากการรักษา รวมทั้งผลการตรวจ การให้การรักษาต่าง ๆ ต้องค านึงถึงความส าคัญของการบันทึกด้านกฎหมายทุกครั้งที่บันทึก เพราะสิ่งที่บันทึกจะสะท้อนถึงการปฏิบัติงาน ของพยาบาลเสมอ 7) บันทึกให้ครบถ้วนตามกระบวนการพยาบาล ได้แก่ การประเมินสภาพผู้ปุวย การวินิจฉัย ทางการพยาบาล การวางแผนทางการพยาบาล การปฏิบัติกิจกรรมการพยาบาลและการประเมินผลลัพธ์ทางการ พยาบาล 4. ใช้ระบบ Focus charting ในการบันทึกทางการพยาบาล 5. บันทึกทางการพยาบาลแบบ paperless ครอบคลุมทั้งผู้ปุวยนอกและผู้ปุวยใน
92 แผนปฏิบัติการองค์กรพยาบาล โรงพยาบาลก าแพงเพชร_2566 จริยธรรมวิชาชีพ และจรรยาบรรณวิชาชีพ กลุ่มภารกิจด้านการพยาบาล รพ.ก าแพงเพชรได้มีมติในการประชุม ครั้งที่1/2563 ก าหนดนโยบายใน การส่งเสริมจริยธรรมแก่บุคลากรทางการพยาบาล เพื่อเป็นแนวทางในการประพฤติปฏิบัติที่ถูกต้องเหมาะสม ดังนี้ จริยธรรม (Ethic) หมายถึง หลักควบคุมการประพฤติปฏิบัติเหมาะสมและถูกต้องของผู้ที่อยู่ ร่วมกัน โดยมีพื้นฐานมาจากหลักการทางศีลธรรม ค่านิยม วัฒนธรรมและประเพณี เพื่อการอยู่ร่วมกันในสังคม อย่างมีความสุขร่มเย็น หลักจริยธรรมวิชาชีพ มี6 ด้าน ประกอบด้วย 1. การเคารพเอกสิทธิ์ / ความเป็นอิสระ (Respect For Autonomy) 2. การท าประโยชน์ (Beneficence) 3. การไม่ท าอันตราย (Non-malfeasance) 4. ความยุติธรรม / เสมอภาค (Justice) 5. การบอกความจริง (Veracity) 6. ความซื่อสัตย์ (Fidelity)
93 แผนปฏิบัติการองค์กรพยาบาล โรงพยาบาลก าแพงเพชร_2566 จรรยาบรรณวิชาชีพ (Code of nurses) หมายถึง หลักแห่งความประพฤติหรือมารยาทของผู้ ประกอบวิชาชีพการพยาบาลและการผดุงครรภ์ หลักจรรยาบรรณวิชาชีพพยาบาล มี 9 ด้าน ประกอบด้วย 1. พยาบาลรับผิดชอบต่อประชาชนผู้ต้องการการพยาบาลและบริการสุขภาพ 2. พยาบาลประกอบวิชาชีพด้วยความเมตตา กรุณา เคารพในคุณค่าของชีวิต ความมีสุขภาพดีและความ ผาสุกของเพื่อนมนุษย์ 3. พยาบาลมีปฏิสัมพันธ์ทางวิชาชีพกับผู้ใช้บริการ ผู้ร่วมงานและประชาชนด้วยความเคารพในศักดิ์ศรีและ สิทธิมนุษยชนของบุคคล 4. พยาบาลยึดหลักความยุติธรรมและความเสมอภาคในสังคมมนุษย์ 5. พยาบาลประกอบวิชาชีพโดยมุ่งความเป็นเลิศ 6. พยาบาลพึงปูองกันอันตรายต่อสุขภาพและชีวิตของผู้ใช้บริการ 7. พยาบาลรับผิดชอบในการปฏิบัติให้สังคมเกิดความเชื่อถือไว้วางใจต่อพยาบาลและต่อวิชาชีพการพยาบาล 8. พยาบาลพึงร่วมในการท าความเจริญก้าวหน้าให้แก่วิชาชีพการพยาบาล 9. พยาบาลพึงรับผิดชอบต่อสังคมเช่นเดียวกับรับผิดชอบต่อผู้อื่น
94 แผนปฏิบัติการองค์กรพยาบาล โรงพยาบาลก าแพงเพชร_2566 ค าประกาศสิทธิผู้ป่วย 9 ข้อ 1. ผู้ปุวยทุกคนมีสิทธิพื้นฐานที่จะได้รับการรักษาพยาบาลและการดูแลด้านสุขภาพ โดยไม่มีการเลือก ปฏิบัติ ตามที่บัญญัติไว้ในรัฐธรรมนูญ 2. ผู้ปุวยที่ขอรับการรักษาพยาบาลมีสิทธิได้รับทราบข้อมูลที่เป็นจริงและเพียงพอ เกี่ยวกับการเจ็บปุวย การตรวจ การรักษา ผลดี ผลเสียจากการตรวจรักษาจากผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพด้วยภาษาที่ผู้ปุวย สามารถเข้าใจได้ง่าย เพื่อให้ผู้ปุวยสามารถเลือกตัดสินใจในการยินยอมหรือไม่ยินยอมให้ผู้ประกอบวิชาชีพ ด้านสุขภาพปฏิบัติต่อตน เว้นแต่ในกรณีฉุกเฉินอันจ าเป็นเร่งด่วนและเป็นอันตรายต่อชีวิต 3. ผู้ปุวยที่อยู่ในภาวะเสี่ยงอันตรายถึงชีวิต มีสิทธิที่จะได้รับการช่วยเหลือรีบด่วนจากผู้ประกอบวิชาชีพ ด้านสุขภาพโดยทันทีตามความจ าเป็นแก่กรณีโดยไม่ค านึงว่าผู้ปุวยจะร้องขอความช่วยเหลือหรือไม่ 4. ผู้ปุวยมีสิทธิที่จะได้รับทราบชื่อ สกุล และวิชาชีพของผู้ให้การรักษาพยาบาลแก่ตน 5. ผู้ปุวยมีสิทธิที่จะขอความเห็นจากผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพอื่น ที่มิได้เป็นผู้ให้การรักษาพยาบาล แก่ตนและมีสิทธิในการขอเปลี่ยนผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพหรือเปลี่ยนสถานพยาบาลได้ ทั้งนี้เป็นไปตาม หลักเกณฑ์ของสิทธิการรักษาของผู้ปุวยที่มีอยู่ 6. ผู้ปุวยมีสิทธิที่จะได้รับการปกปิดข้อมูลของตนเอง เว้นแต่ผู้ปุวยจะให้ความยินยอมหรือเป็นการปฏิบัติ ตามหน้าที่ของผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพ เพื่อประโยชน์โดยตรงของผู้ปุวยหรือตามกฎหมาย 7. ผู้ปุวยมีสิทธิได้รับข้อมูลอย่างครบถ้วนในการตัดสินใจเข้าร่วมหรือถอนตัวจากเป็นผู้เข้าร่วมหรือผู้ถูก ทดลองในการท าวิจัยของผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพ 8. ผู้ปุวยมีสิทธิได้รับทราบข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาพยาบาลเฉพาะของตนที่ปรากฏในเวชระเบียนเมื่อ ร้องขอตามขั้นตอน ทั้งนี้ข้อมูลดังกล่าวต้องไม่ละเมิดสิทธิหรือข้อมูลข่าวสารส่วนบุคคลของผู้อื่น 9. บิดา มารดา หรือผู้แทนโดยชอบธรรมอาจใช้สิทธิแทนผู้ปุวยที่เป็นเด็กอายุไม่เกิน 18 ปีบริบูรณ์ ผู้ บกพร่องทางกายหรือจิตซึ่งไม่สามารถใช้สิทธิด้วยตนเองได้
95 แผนปฏิบัติการองค์กรพยาบาล โรงพยาบาลก าแพงเพชร_2566 โรงพยาบาลก าแพงเพชร หน้าที่ ....................... หมายเลขเอกสาร........................................................ เลขที่ส าเนา............... เรื่อง ระเบียบปฏิบัติการแต่งกาย ของกลุ่มการพยาบาล วันที่อนุมัติ................ วัตถุประสงค์ 1. เพื่อให้เจ้าหน้าที่มีความคล่องตัวในการปฏิบัติงานและสามารถปูองกันการติดเชื้อได้ 2. เพื่อให้ทราบสถานภาพของเจ้าหน้าที่ สะดวกต่อการประสานงาน ขอบข่าย/เป้าหมาย โดยถือปฏิบัติทุกหน่วยงานของกลุ่มภารกิจด้านการพยาบาล ค าจ ากัดความ ผู้รับผิดชอบ พยาบาลวิชาชีพ, พยาบาลเทคนิค, เจ้าหน้าที่เวชกิจฉุกเฉิน, ผู้ช่วยพยาบาล, พนักงานช่วยเหลือคนไข้, พนักงานทั่วไป และพนักงานเปล ขั้นตอนการปฏิบัติ 1. ชุดปฏิบัติงานพยาบาลวิชาชีพ พยาบาลเทคนิค, เจ้าหน้าที่เวชกิจฉุกเฉิน และผู้ช่วยพยาบาล ใน หอผู้ปุวยใน ผู้ปุวยนอก อุบัติเหตุฉุกเฉิน แต่งกายตามระเบียบกระทรวงสาธารณสุข หญิง ใช้แบบ 1 ชุดติดกัน หรือแบบ 2 ชุดคนละท่อน หรือแบบ 3 เสื้อกางเกงสีขาว ชาย ใช้แบบ 3 เสื้อกางเกงสีขาว เจ้าหน้าที่เวชกิจฉุกเฉิน แบบ 3 ไม่สวมหมวก (ไม่ใส่หมวก) ผู้ช่วยพยาบาล แบบ 1 – 3 (ใส่หมวกไม่มีขีด) 2. ชุดปฏิบัติงานพนักงานช่วยเหลือคนไข้ ,พนักงานทั่วไป และพนักงานเปล พนักงานช่วยเหลือคนไข้หญิง แต่งกาย ชุดกระโปรงติดกันหรือชุดกระโปรงคนละท่อนสี เหลือง หรือกางเกงขายาวสีเหลือง รองเท้าหุ้มส้นสีขาว พนักงานช่วยเหลือคนไข้ชาย แต่งกาย ชุดเสื้อเชิ้ตสีเหลือง กางเกงสีด า พนักงานทั่วไป แต่งกาย ชุดเสื้อสีน้ าเงินหรือเทา กางเกงหรือกระโปรงสีเดียวกับเสื้อ พนักงานเปล แต่งกาย ชุดเสื้อสีม่วง กางเกงสีด า พนักงานเปลห้องผ่าตัด แต่งกาย ชุดเสื้อสีเขียว กางเกงสีด า 3. ชุดปฏิบัติงานหน่วยงานพิเศษ พยาบาลวิชาชีพ พยาบาลเทคนิค และผู้ช่วยพยาบาล ชุดปลอด เชื้อเสื้อตัวในเป็นชุดติดกันหรือกางเกง ปักชื่อ/สกุลและต าแหน่งที่หน้าอกซ้าย และเสื้อคลุมตัว นอกสีขาว (กาวน์)
96 แผนปฏิบัติการองค์กรพยาบาล โรงพยาบาลก าแพงเพชร_2566 โรงพยาบาลก าแพงเพชร หน้าที่ ....................... หมายเลขเอกสาร........................................................ เลขที่ส าเนา............... เรื่อง ระเบียบปฏิบัติการแต่งกาย ของกลุ่มการพยาบาล วันที่อนุมัติ................ หน่วยงาน สีประจ าหน่วยงาน ห้องผ่าตัด สีเขียวเข้ม ห้องคลอด สีชมพู ไตเทียม สีม่วง 4. ชุดปฏิบัติงานของผู้ช่วยเหลือคนไข้ และพนักงานท าความสะอาด หน่วยงานพิเศษ เสื้อคลุมตัวนอก เสื้อตัวในเป็นชุดกระโปรงติดกันหรือชุดเสื้อกางเกง ผู้ช่วยเหลือคนไข้ สีฟูา เสื้อคลุมตัวนอกสีขาว พนักงานท าความสะอาด สีน้ าเงิน เสื้อคลุมตัวนอกสีน้ าเงิน 5. ชุดปฏิบัติงานนอกสถานที่ในชุมชน เช่น ออกหน่วยแพทย์เคลื่อนที่ หน่วยปฐมพยาบาลหน่วยรับ บริจาคโลหิต แต่งกายเสื้อซาฟารีสีฟูา ติดปูายชื่อ/ปักชื่อ – สกุล ต าแหน่ง หน้าอกซ้าย ห้ามใส่ กางเกงยีนส์ รองเท้าหุ้มส้นสีด า 6. ชุดพิธีการ หญิง - ใช้แบบ 4 ฟอร์มแขนยาว สวมถุงน่อง หรือเครื่องแบบปกติขาว ประดับเครื่องหมายแพรแถบย่อ เครื่องราชอิสริยาภรณ์ - ชุดเต็มยศ เสื้อขาว กระโปรงด า ประดับเครื่องราชอิสริยาภรณ์ ชาย - ชุดกากีแขนยาว ไทด์ด า หรือเครื่องแบบปกติขาว ประดับเครื่องหมายแพรแถบย่อ เครื่องราชอิสริยาภรณ์ ชุดเต็มยศ เสื้อขาว กางเกงด า ประดับเครื่องราชอิสริยาภรณ์ 7. ส าหรับสตรีที่มีผมยาว ให้รวบและเกล้าผมแบบสุภาพให้เรียบร้อยพร้อมใส่ตาข่ายคลุมผมสีด า, น้ าตาล,น้ าเงิน,ขาว,ครีมหรือเทา ส าหรับชาย ให้ตัดผมสั้นหรือตัดแบบรองทรง
97 แผนปฏิบัติการองค์กรพยาบาล โรงพยาบาลก าแพงเพชร_2566 ค่าตอบแทน (ค่าเวร ค่าโอที) ของกลุ่มการพยาบาล ค่าตอบแทน (ค่าเวร ค่าโอที) ของกลุ่มการพยาบาลแบ่งเป็น 2 ประเภท ได้แก่ 1.ค่าตอบแทน (ค่าเวร ค่าโอที) ของกลุ่มการพยาบาลที่บรรจุเป็น ขรก.ลจ.ประจ า และ พกส. ล าดับ ประเภทวิชาชีพ ค่าเวร ค่าโอที หมายเหตุ 1 พยาบาลวิชาชีพ 240 (บ่ายดึก) 600 *750 2 พยาบาลเทคนิค 180(บ่ายดึก) 480 *600 3 ผู้ช่วยพยาบาล 145(บ่ายดึก) 360 *400 4 ผู้ช่วยเหลือคนไข้ - 300 *375 5 พนักงานประจ าตึก - 300 *375 หมายเหตุ*อัตราตามหน่วยงานที่มีความหนาแน่นตามค าสั่ง (อายุรกรรมหญิง,อายุรกรรมชาย,ER) 2. ค่าตอบแทนของกลุ่มการพยาบาลที่ยังไม่บรรจุ (รายวัน) ล าดับ ประเภทวิชาชีพ ค่ารายวันหรือ รายเวร หมายเหตุ 1 พยาบาลวิชาชีพ 800 *725ถ้ายังไม่ได้ ใบประกอบ วิชาชีพ 2 พยาบาลเทคนิค 560 3 ผู้ช่วยพยาบาล 380 4 ผู้ช่วยเหลือคนไข้ 315 5 พนักงานประจ าตึก 315 หมายเหตุแหล่งข้อมูลมาจากงานการเงินและงานทรัพยากรบุคคลรพ.ก าแพงเพชร
98 แผนปฏิบัติการองค์กรพยาบาล โรงพยาบาลก าแพงเพชร_2566 สวัสดิการของกลุ่มการพยาบาล รพ.ก าแพงเพชร 1. กรณีบุคลากรของกลุ่มการพยาบาล รพ.ก าแพงเพชรเข้ารับการนอนพักรักษาตัวในโรงพยาบาล ได้รับ สวัสดิการ การเยี่ยมปุวย จ านวนเงิน 300 บาท (ได้รับสวัสดิการปีละ 1 ครั้ง โดยเริ่ม 1 ตุลาคม - 30 กันยายน ในแต่ละปี) 2. กรณีบุคลากรของกลุ่มการพยาบาล รพ.ก าแพงเพชร แต่งงาน ได้รับสวัสดิการ จ านวนเงิน 500 บาท 3. กรณีบุคลากรของกลุ่มการพยาบาล รพ.ก าแพงเพชรลาบวช ได้รับสวัสดิการ จ านวนเงิน 500 บาท 4. กรณีบุคลากรของกลุ่มการพยาบาล รพ.ก าแพงเพชรครอบครัวญาติสายตรงเสียชีวิต ได้รับสวัสดิการ จ านวนเงิน 500 บาท สวัสดิการบ้านพักบุคลากรของกลุ่มการพยาบาล รพ.ก าแพงเพชร ทางโรงพยาบาลมีบ้านพักสาหรับบุคลากรของกลุ่มการพยาบาล รพ.ก าแพงเพชร เมื่อมีความ ต้องการขอบ้านพักเพื่อใช้เป็นที่พักอาศัยขณะปฏิบัติงาน ท าการเขียนบันทึกข้อความขอบ้านพักซึ่ง ประกอบด้วยบ้านพักคนโสด โดยผ่านคณะกรรมการบ้านพักของโรงพยาบาล เมื่อได้รับการจัดสรรเข้าอยู่ บ้านพักให้ปฏิบัติตามระเบียบบ้านพักของโรงพยาบาลก าแพงเพชร
99 แผนปฏิบัติการองค์กรพยาบาล โรงพยาบาลก าแพงเพชร_2566
100 แผนปฏิบัติการองค์กรพยาบาล โรงพยาบาลก าแพงเพชร_2566 บรรณานุกรม กระทรวงสาธารณสุข ส านักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข. (2559). โครงสร้างหน่วยงานในราชการบริหาร ส่วนภูมิภาค สังกัดส านักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข. สืบค้นจาก htts: www.bmnhos.com. Images article pdf structure%20moph%20W_2532_2559.pdf กระทรวงสาธารณสุข ส านักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข. (2558). หลักเกณฑ์และเงื่อนไขการก าหนด ต าแหน่งพยาบาลวิชาชีพในโรงพยาบาล สังกัดกระทรวงสาธารณสุข. สืบค้นจาก htts: www.bmnhos.com. Images article pdf structure%20moph%20W_2532_2559.pdf กระทรวงสาธารณสุข. ค าอธิบายเพิ่มเติมเกี่ยวกับพยาบาลวิชาชีพที่มีสิทธิได้รับค่าตอบแทนด้วยเหตุ ลักษณะงานพิเศษด้านการพยาบาล. สืบค้นจาก http: neo.moph.go.th pay nurse.php. กองการพยาบาล ส านักการพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข. (2561). บทบาทหน้าที่ของพยาบาลวิชาชีพ. บริษัทส านักพิมพ์สื่อตะวันจ ากัด. ธีรชล สาดสิน.(2559). สมรรถนะของพยาบาลวิชาชีพห้องอุบัติเหตุและฉุกเฉินในการดูแลผู้ป่วยระยะ สุดท้ายและปัจจัยที่เกี่ยวข้อง. วิทยานิพนธ์ปริญญาพยาบาลศาสตรมหาบัณฑิต สาขาวิชาการ พยาบาลผู้ใหญ่ คณ ายาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัยธรรมศาสตร์. บทบาทของผดุงครรภ์ – การพยาบาลมารดาทารก สืบค้นจาก https://sites.google.com/site/karphyabalmardathark/1-bthbath-khxng-phdungkhrrph ; วันที่ 9 มีนาคม 2564 ประคิณ สุจฉายา และ รัตนาวดี ชอนตะวัน. (2545). หลักการพยาบาลเด็กและวัยรุ่น หน่วย ที่ 1. เอกสารประกอบการสอนชุด การพยาบาลเด็กและวัยรุ่น หน่วยที่ 1-5. นนทบุรี : มหาวิทยาลัย สุโขทัยธรรมาธิราช. ประคิณ สุจฉายา. (2547). แนวคิดเกี่ยวกับการพยาบาลกุมารเวชศาสตร์. เอกสารค าสอนกระบวนวิชา 560314 : การพยาบาลแม่และเด็ก 4. เชียงใหม่ : คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัยเชียงใหม่. สถาบันวิจัยระบบสาธารณสุข. (2551). จดหมายข่าว “ต้นคิด”: ฉบับที่ 1 เมษายน 2551. สาคร ฑีฆาวงค์ และคณะ. (2550). นวัตกรรมบริการปฐมภูมิในประเด็นรูปแบบการดูแลสุขภาพใน ครอบครัว. Retrieved June 4, 2008 from http://www.pcuinnovation.com/pcu/894 ส านักงานคณะกรรมการข้าราชการพลเรือน. (2555). มาตรฐานก าหนดต าแหน่ง. สืบค้นจาก https: www.ocsc.go.th sites default files attachment job_specification3-6-008-1.pdf
101 แผนปฏิบัติการองค์กรพยาบาล โรงพยาบาลก าแพงเพชร_2566 ภาคผนวก
102 แผนปฏิบัติการองค์กรพยาบาล โรงพยาบาลก าแพงเพชร_2566
103 แผนปฏิบัติการองค์กรพยาบาล โรงพยาบาลก าแพงเพชร_2566 พยาบาลสารสนเทศ หน้าที่ความรับผิดชอบ 1. รวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับสารสนเทศทางการพยาบาลของกลุ่มการพยาบาล รพ.ก าแพงเพชร 2. สร้างระบบสารสนเทศทางการพยาบาล 3. แก้ไขและปรับปรุงโปรแกรมเพื่อสนับสนุนการปฏิบัติงานในกลุ่มการพยาบาล 4. ปฏิบัติหน้าที่ตามที่ได้รับมอบหมายจากหัวหน้าพยาบาล
104 แผนปฏิบัติการองค์กรพยาบาล โรงพยาบาลก าแพงเพชร_2566 เจ้าพนักงานพิมพ์ดีด ชื่อ นางสาวมุกดา ขานชัย วุฒิการศึกษา ปริญญาตรี (คณะวิทยาการจัดการ วิชาเอกคอมพิวเตอร์ ธุรกิจ) ต าแหน่ง เจ้าพนักงานพิมพ์ ส.4 สังกัด กลุ่มการพยาบาล เริ่มปฏิบัติงานวันที่ 1 พฤษภาคม 2535 อายุงาน 29 ปี ปรับเป็นพนักงานลูกจ้างประจ า(ต าแหน่ง พนักงานพิมพ์ ส.4) วันที่ 4 มกราคม 2542 หน้าที่ได้รับมอบหมายความรับผิดชอบปัจจุบัน 1. ให้ค าปรึกษาแก้ไขปัญหาด้านการใช้ Linkdatabase ของการท า OT ค่าเวรบ่าย-ดึก ของหน่วยงาน กลุ่มการพยาบาล 1. การท าหนังสือเข้ารับการอบรม ของเจ้าหน้าที่ของกลุ่มการพยาบาล หรือโปรแกรม online 2. ร่างพิมพ์ หนังสือภายนอก-ภายใน และบันทึกข้อความ ภายในการตรวจสอบผู้คับบัญชา ของกลุ่ม การพยาบาล 3. ประสานงานจัดหาพยาบาล และเจ้าหน้าที่กลุ่มการพยาบาล เพื่อออกหน่วยรับบริจาคโลหิต และ หน่วยปฐมพยาบาล 4. ดูแลระเบียน การเข้าพัก ความสะอาดเรียบร้อย ของบ้านพักนักศึกษา และแฟลตนักศึกษาพยาบาลที่ เข้ารับแหล่งฝึกภาคปฏิบัติ ของสถาบัน บรมราชชนนีสวรรค์ประชารักษ์ วิทยาลัยบรมราชชนนีพุทธ ชินราช มหาวิทยาลัยนเรศวร มหาวิทยาลัยมหิดลวิทยาเขต นครสวรรค์ 5. ดูแลเรื่องแฟูม เข้า-ออก กับการเบิกจ่าย ค่าตอบแทน(OT) ค่าเวร(บ่าย-ดึก) ของกลุ่มการพยาบาล 6. สรุปยอดประจ าวัน ผู้ปุวยที่เข้ารับบริการโรงพยาบาลก าแพงเพชร เสนอผู้บริหาร 7. ดูแลรักษาเครื่องคอมพิวเตอร์ และ/หรือเครื่องใช้อย่างอื่นที่มีไว้เพื่อปฏิบัติงานและเกี่ยวกับการพิมพ์ เอกสาร เช่น เครื่องคอมพิวเตอร์ เป็นต้น ตลอดจนวัสดุอุปกรณ์ในการพิมพ์ 8. รับผิดชอบดูแล สวัสดิ์การของเจ้าหน้าที่กลุ่มการพยาบาล 9. รับผิดชอบ รับ-ส่ง เอกสารการประเมิน ผลงานเจ้าหน้าที่กลุ่มการพยาบาล 10. ดูแลความสะอาดห้องท างานส านักงาน 11. ปฏิบัติงานหน้าที่อื่นตามที่ได้รับมอบหมาย
105 แผนปฏิบัติการองค์กรพยาบาล โรงพยาบาลก าแพงเพชร_2566 เจ้าพนักงานธุรการ ชื่อ นางสาวนิลนภา ธิแปงวงค์ วุฒิการศึกษา ปริญญาตรี (คณะวิทยาการจัดการ วิชาเอกบริหารทรัพยากรมนุษย์) ต าแหน่ง เจ้าพนักงานธุรการ สังกัด กลุ่มการพยาบาล เริ่มปฏิบัติงานวันที่ 2 มกราคม 2556 อายุงาน 8 ปี ปรับเป็นพนักงานกระทรวงสาธารณสุข วันที่ 1 ตุลาคม 2556 หน้าที่รับผิดชอบ 1. ลงบันทึกการลาทุกประเภท ของเจ้าหน้าที่ในสังกัดกลุ่มการพยาบาลทั้งหมด พร้อมตรวจสอบลงใน สมุดตาราง ลงเลขรับใบลา ลงข้อมูลในระบบวันลา เสนอผู้ตรวจสอบ เสนอหัวหน้าพยาบาล แยก ประเภทการลา ลากิจ ลาปุวย เข้าแฟูมตามสารบรรณรายชื่อ ลาพักร้อนเก็บแยกเป็นตึก 1. เปิดรับหนังสือราชการ ลงรับในระบบ ลงสมุดรับ พร้อมเสนอ วันละ 2 ครั้งหรือมากกว่าแล้วแต่ว่าจะ มีหนังสือด่วนเข้ามา หลังจากเสนอ จัดเก็บเข้าแฟูม 13 แฟูม 2. ออกเลขส่งหนังสือและเวียนหนังสือตามระบบ 3. เวียนหนังสือให้กับหน่วยงานอื่นๆ ตามค าสั่ง 4. จัดเก็บเอกสารเข้าแฟูมตามหมวดหมู่ 5. ปรับเอกสารคุณภาพของทีมต่างๆ ส่งงาน QO จดทะเบียน แจกเวียนให้หน่วยงานรับทราบ 6. พิมพ์ค าสั่งแต่งตั้งคณะกรรมการต่างๆ ในกลุ่มการพยาบาล 7. พิมพ์หนังสือราชการ บันทึกข้อความตามค าสั่งของหัวหน้างาน 8. เช็คพัสดุ ส่งใบเบิกพัสดุ เดือนละ 2 ครั้ง(กลุ่ม 2) พร้อมรับพัสดุ - ท าแผนเบิกพัสดุ (ประจ าปี) ที่ใช้ภายในห้องกลุ่มการพยาบาล - ตรวจสอบครุภัณฑ์ของห้องกลุ่มการพยาบาล (ประจ าปี) 9. จองห้องประชุม จองเบรกเวลาจะมีการประชุมประจ าเดือนหัวหน้าตึก, NMC และอื่นๆ 10. จดรายงานการประชุม พิมพ์รายงานการประชุม เตรียมเอกสารในการประชุม 11. แจกเงิน AFIRMS 2 โครงการ 12. ท าหน้าที่อื่นๆ ตามที่ได้รับมอบหมาย งานอื่น ๆ 1. ดูแลน้ าดื่ม + ตู้เย็น 2. ตรวจเช็คปิดคอมพิวเตอร์และปลั๊กไฟก่อนกลับบ้าน