คมู่ ือรายละเอยี ดของรายวชิ า
ปฏบิ ตั กิ ารพยาบาลมารดา ทารกและการผดงุ ครรภ1์
(Maternal and Newborn Nursing and
Midwifery Practicum 1)
รหสั วชิ า 6053105
อาจารย์ ดร. สนุ ดิ า ชูแสง
ผชู้ ่วยศาสตราจารย์ ดร. เนตรรัชนี กมลรัตนานันท์
อาจารย์ อารยี า เตชะไมตรจี ติ ต์
อาจารย์ดร.ลกั ขณา ศรบี ญุ วงศ์
อาจารย์ นริ ัตน์ชฎา ไชยงาม
สำหรับนักศกึ ษาพยาบาลช้ันปีที่ 3 ภาคการศกึ ษาท่ี 1 ปกี ารศึกษา 2564
หลกั สตู รพยาบาลศาสตรบัณฑิต
คณะพยาบาลศาสตร์
ก
คำนำ
วิชาปฏิบัติการพยาบาลมารดาทารกและการผดุงครรภ์ 1 มีขอบเขตการฝึก
ปฏิบัติการพยาบาลมารดา ทารกและผดุงครรภ์ ในระยะตั้งครรภ์ ระยะคลอด โดย
ครอบคลุมการพยาบาลแบบองค์รวม ที่เน้นการมีส่วนรว่ มของครอบครวั ซึ่งแนวทางใน
การปฏบิ ัตจิ ะต้องอาศัยองค์ความรู้ควบคู่ไปกับทักษะทางการพยาบาล ด้วยการนำความรู้
ที่ได้จากภาคทฤษฎีสู่การปฏิบัติที่นักศึกษาจำเป็นจะต้องนำไปใช้ในสถานการณ์จริงท่ี
หน่วยฝากครรภห์ น่วยวางแผนครอบครัวและห้องคลอด
ดงั น้นั การจดั ทำคมู่ ือปฏิบัติการพยาบาลมารดาทารกและการผดุงครรภ์ 1 จึงมี
วัตถุประสงค์ เพื่อให้การฝึกประสบการณ์วิชาชีพของนักศึกษาสอดคล้องกับสมรรถนะ
กรอบมาตรฐานคุณวุฒิการศึกษา (TQF) ระดับปริญญาตรี รวมทั้งเป็นเครื่องมือในการ
สรา้ งความเข้าใจทต่ี รงกนั ระหวา่ งอาจารย์ นักศกึ ษาและแหลง่ ฝกึ ทีช่ ่วยใหน้ กั ศกึ ษาเข้าใจ
ขอบเขตและแนวทางที่ชัดเจนในการฝึกประสบการณ์วิชาชีพ ที่ครอบคลุมด้วยเนื้อหาที่
เกี่ยวข้องกับประมวลรายวิชา การปฏิบัติการพยาบาล แบบประเมิน แบบบันทึก เกณฑ์
ในการประเมินผล รวมทงั้ กฎระเบียบในการข้ึนฝึกประสบการณ์วิชาชีพ
จึงหวังเปน็ อย่างยิ่งวา่ คู่มือฉบบั นี้จะเป็นประโยชนต์ ่อนักศึกษาและอาจารย์เพ่ือ
ชว่ ยให้การฝกึ ปฏิบัติบรรลุผลสำเรจ็ ตามวตั ถปุ ระสงค์
สาขาการพยาบาลมารดาทารกและการผดงุ ครรภ์
คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัยสวนดุสติ
19 กรกฎาคม 2564
ข หนา้
สารบญั ก
1
หัวข้อเนอื้ หา 1
1
คำนำ 2
คำอธิบายรายวชิ า 3
จดุ มุ่งหมายของประสบการณ์ภาคสนาม 4
ทกั ษะประสบการณ์ท่ีนกั ศึกษาต้องฝกึ ปฏบิ ตั ิหน่วยฝากครรภ์และห้องคลอด 5
กิจกรรมของนักศึกษา 6
รายงานหรอื งานทนี่ กั ศึกษาได้รับมอบหมาย 7
การติดตามผลการเรียนรู้การฝกึ ประสบการณ์ 8
การประเมนิ นักศึกษา 10
การปฐมนเิ ทศนักศึกษาก่อนข้ึนฝกึ ปฏิบตั ิ 10
ระเบยี บปฏบิ ตั ใิ นการข้นึ ฝึกปฏิบตั งิ านบนหอผปู้ ว่ ยของนกั ศึกษาพยาบาล 69
คำแนะนำในการทำรายงานการศกึ ษาผู้ป่วยเฉพาะกรณี (Case Study) 73
ภาคผนวก 92
แบบฟอรม์
ตารางการขึน้ ฝึกปฏบิ ัติงาน
เอกสารประกอบการฝึกปฏบิ ัติ
รายชอื่ หมายเลขโทรศัพท์ และ E mail address
อาจารยน์ เิ ทศประจำแหล่งฝกึ และแหลง่ ฝกึ
ค
1
การฝกึ ภาคปฏิบัติ
วชิ าปฏบิ ตั กิ ารพยาบาลมารดาทารก และการผดุงครรภ์ 1
1. คำอธบิ ายรายวชิ าปฏิบตั ิการพยาบาลมารดา ทารกและการผดุงครรภ์ 1
ฝึกปฏิบัติการพยาบาลแบบองค์รวม แก่มารดาในระยะตั้งครรภ์ปกติ หรือมีภาวะเสีย่ ง หรือมี
ภาวะแทรกซ้อนในระยะตั้งครรภ์ ระยะคลอด ทารกแรกเกิดปกติ การวางแผนครอบครัว การทำคลอด
ปกติ และการช่วยคลอดปกติ และการสง่ เสริมการเลี้ยงลูกดว้ ยนมแม่ โดยใชก้ ระบวนการพยาบาล และ
การมีส่วนร่วมของครอบครัว ครอบคลุมการสร้างเสริมสุขภาพ การป้องกันโรค การรักษาพยาบาลและ
การฟื้นฟสู ภาพ โดยคำนึงถึงจรยิ ธรรมวิชาชพี และสิทธขิ องมารดา ทารกและครอบครัว
2. จดุ มงุ่ หมายของประสบการณ์ภาคสนาม
เมือ่ สนิ้ สดุ การฝึกปฏิบัติวิชาน้ีแลว้ นักศกึ ษาสามารถ
2.1.1 ใช้กระบวนการพยาบาลเพื่อปฏิบัติการพยาบาลมารดา ทารกและผดุงครรภ์ในระยะ
ตั้งครรภ์ปกติ หรือมีภาวะเสี่ยง หรือมีภาวะแทรกซ้อนในระยะตั้งครรภ์ ระยะคลอด ทารกแรกเกิดปกติ
การวางแผนครอบครัว การทำคลอดปกติ และการช่วยคลอดปกติ และการส่งเสริมการเลี้ยงลูกด้วยนม
แม่ โดยใชก้ ระบวนการพยาบาล และการมีส่วนร่วมของครอบครัว ครอบคลุมการสร้างเสริมสขุ ภาพ การ
ปอ้ งกนั โรค การรกั ษาพยาบาลและการฟ้ืนฟูสภาพ
2.1.2 คิดอย่างมีวิจารณญาณและสามารถให้การพยาบาลด้วยการคิด วิเคราะห์ แปลความ
จากขอ้ มลู ทเี่ ป็นตวั เลข อกี ทั้งสามารถสามารถแปลงขอ้ มลู ให้ที่มีคุณภาพ เพ่อื การส่ือสาร และถ่ายทอด
ไปยังบุคคลและกลุ่มคน ได้อย่างมีประสิทธิภาพและเหมาะสมกับสถานการณ์ และสามารถใช้เทคโนโลยี
สารสนเทศเพ่อื การเรยี นรู้ และสนบั สนุนการปฏิบัติงานได้
2.1.3 ฝึกปฏิบัติงานภายใต้ กฎหมาย คุณธรรม จริยธรรมและจรรยาบรรณวิชาชีพ รวมทั้ง
ตระหนักถึงสทิ ธิของมารดา ทารกและครอบครัวเป็นสำคญั
2.1.4 ดำรงตนเปน็ แบบอย่างที่ดใี นดา้ นความกตญั ญู เสยี สละ ซอ่ื สัตย์ มีวินยั
3. ทักษะประสบการณ์ที่นกั ศกึ ษาต้องฝกึ ปฏิบตั ิ
3.1 หนว่ ยฝากครรภ์และวางแผนครอบครวั
1) ให้การพยาบาลหญิงตั้งครรภแ์ ละทารกในครรภ์ทมี่ ีภาวะปกติในแต่ละไตรมาส
2) ใหก้ ารพยาบาลหญงิ ตั้งครรภแ์ ละทารกในครรภท์ ี่มภี าวะเส่ยี ง หรือมภี าวะแทรกซ้อนใน
ระยะตั้งครรภ์
3) การติดตามสง่ เสริมสขุ ภาพมารดาทารกและการส่งเสรมิ การเล้ยี งลูกดว้ ยนมแม่ในระยะ
ต้งั ครรภ์
4) ให้บรกิ าร การวางแผนครอบครัวทงั้ มารดาหลังคลอดและผู้รับบริการทั่วไป
2
3.2 หนว่ ยหอ้ งคลอด
1) การพยาบาลในระยะที่ 1 ของการคลอด (การรับใหมผ่ คู้ ลอด, การเฝ้าคลอด)
2) การพยาบาลในระยะท่ี 2 ของการคลอด
3) การพยาบาลในระยะที่ 3 ของการคลอด
4) การพยาบาลในระยะที่ 4 ของการคลอด
5) การพยาบาลทารกแรกเกิดปกติทันทแี ละการสง่ เสรมิ สมั พันธภาพมารดาทารกในระยะ
คลอด
6) การพยาบาล การสง่ เสริมการเลีย้ งลกู ด้วยนมแมใ่ นระยะคลอด
4. กจิ กรรมของนักศึกษา
4.1 ศึกษา วีดีทัศน์ ขั้นตอนการตรวจครรภ์และขั้นตอนการทำคลอดปกติ พร้อมสรุปขั้นตอน
การปฏบิ ัติในวนั ปฐมนิเทศวชิ า
4.2 บนั ทึกสะท้อนความรสู้ กึ มัน่ ใจ ความพรอ้ ม ความกลัว ความวิตกกังวล ก่อนขน้ึ ฝกึ ท่หี ้อง
คลอดและหน่วยฝากครรภ์และวางแผนครอบครัว รวมทง้ั การจดั การแก้ไขด้วยตนเองหรือ ความต้องการ
การช่วยเหลอื จากอาจารย์ส่งวนั ปฐมนเิ ทศวิชา
4.3 รับการปฐมนิเทศและคำแนะนำคมู่ อื ปฏิบตั กิ ารพยาบาลฯจากอาจารยผ์ ู้รับผดิ ชอบวิชา
4.4 ฝกึ ปฏบิ ตั ิเพอ่ื เตรยี มความพร้อมท้งั ดา้ นความรู้ ทักษะก่อนข้ึนฝกึ ปฏิบตั ิ
4.5 ฝกึ ประสบการณ์หนว่ ยฝากครรภแ์ ละห้องคลอด 8 สัปดาห์ สัปดาห์ละ 3 วัน วนั ละ 8
ชว่ั โมง
4.6 ประชุมก่อนและหลงั การปฏบิ ัติงาน (Pre-post conference) ทกุ วนั
4.7 ฝกึ ทกั ษะการปฏบิ ตั กิ ารพยาบาลมารดา ทารกและการผดงุ ครรภ์รายบุคคล
4.8 ศึกษาทำรายงาน นำเสนอและอภปิ รายกรณศี ึกษามารดาเฉพาะราย เปน็ รายกลุม่
4.9 บันทึกสะทอ้ นคิดเม่ือสนิ้ สดุ การปฏิบตั กิ ารพยาบาลมารดา ทารกและการผดงุ ครรภ์
โดยไมต่ อ้ งลงชื่อนกั ศกึ ษา
4.10 การประเมินผล การฝึกทกั ษะ ประสบการณ์บนหอผู้ป่วยโดยนักศึกษาประเมนิ ตนเองและ
เพ่อื นๆ ในกลุม่
4.11 การประเมนิ การจดั การเรยี นการสอนภาคปฏิบตั ใิ นแต่ละกลุ่มในแตล่ ะแหลง่ ฝึก
4.12 สอบประเมนิ ผลการฝึกประสบการณห์ ลงั ขน้ึ ฝึกปฏิบัติ
4.13 ให้นักศกึ ษาแบง่ กลุ่ม ร่วมอภิปราย การฝกึ ประสบการณภ์ าคปฏบิ ัตใิ นแต่ละแหลง่ ฝกึ
พรอ้ มเสนอแนะ
3
5. รายงานหรืองานท่ีนักศกึ ษาไดร้ ับมอบหมาย
5.1 สดั ส่วนของการประเมินผล
กิจกรรมที่ ผลการเรยี นรู้ วธิ กี ารประเมนิ สัปดาห์ท่ี สดั สว่ นของการ
ประเมนิ ประเมินผล
1 ● 3.1.4 ● 3.1.7 รายงานเดีย่ ว 40%
หน่วยฝากครรภ์
● 3.2.2 ● 3.2.3 Nursing care ทกุ วัน
● 3.3.2 ● 3.3.3 ประกอบด้วยการมอบหมาย ภายหลงั ได้รบั
● 3.4.1 ● 3.4.2 ดงั น้ี มอบหมาย
● 3.5.1 ● 3.5.2 ภายหลงั ดแู ลหญงิ
● 3.5.3 - การพยาบาลหญิง ตั้งครรภ์
● 3.6.3 ตง้ั ครรภ์ ฝากครรภ์รายใหม่ 1 วัน
และ/หรือการพยาบาลหญิง
ตง้ั ครรภท์ ม่ี าตรวจครรภต์ าม ส่งกอ่ นสอน
3 วนั
นัด จำนวน 1 ราย (การ
สง่ เสริมสขุ ภาพมารดาทารกใน
ระยะต้ังครรภ์ ให้วัคซีนแก่หญงิ
ตัง้ ครรภ์
- ดูแลหญิงตง้ั ครรภแ์ ละ
ทารกในครรภ์ท่ีมภี าวะเสย่ี ง
หรือมภี าวะแทรกซ้อนในระยะ
ตั้งครรภ์ อย่างน้อย 1 ราย
- ดแู ลมารดาหลังคลอดและ
ผู้ใชบ้ ริการท่วั ไป การวางแผน
ครอบครัวอยา่ งน้อย 1 ราย
- รายงาน การพยาบาล
หญิงตั้งครรภ์ จำนวน 2 ฉบับ
- แผนการสอนสขุ ศกึ ษา 1
ฉบบั และจดั สอน 1 คร้งั
2 ห้องคลอด
● 3.1.4 ● 3.1.7 Nursing care plan ทุกวนั 40%
● 3.2.2 ● 3.2.3 ประกอบด้วยการมอบหมาย ภายหลงั ไดร้ ับ
● 3.3.2 ● 3.3.3 การดแู ลดงั น้ี มอบหมาย
● 3.4.1 ● 3.4.2 - การพยาบาลผู้คลอด รับ ภายหลงั ดแู ลหญงิ
● 3.5.1 ● 3.5.2 ใหม่ -ระยะที่ 1 และหรือ ตงั้ ครรภ์
1 วัน
4
กิจกรรมท่ี ผลการเรยี นรู้ วธิ กี ารประเมนิ สัปดาห์ท่ี สัดส่วนของการ
ประเมิน ประเมินผล
● 3.5.3
● 3.6.3 การพยาบาลผูค้ ลอดในระยะท่ี ส่งก่อนสอน 10 %
3 ● 3.1.4 ● 3.1.7 2-4 และหรอื การพยาบาล 3 วนั
● 3.2.2 ● 3.2.3
● 3.3.2 ● 3.3.3 ทารกแรกเกดิ ปกติทนั ที และ
● 3.4.1 ● 3.4.2
● 3.5.1 ● 3.5.2 สง่ เสริมสัมพันธภาพมารดา
● 3.5.3
● 3.6.3 ทารกในระยะคลอด และหรือ
4 ● 3.1.4 ● 3.1.7 ดแู ลผคู้ ลอดและทารกในครรภ์
● 3.2.2 ● 3.2.3
● 3.3.2 ● 3.3.3 ท่มี ภี าวะเสี่ยง หรือมี
● 3.4.1 ● 3.4.2
● 3.5.1 ● 3.5.2 ภาวะแทรกซ้อนในระยะคลอด
● 3.5.3
● 3.6.3 อย่างน้อย 1 ราย
- กรณีศึกษาสมบูรณ์
แบบ อย่างน้อย 1 ครง้ั จำนวน
1 ฉบบั
- ปฏบิ ตั กิ ารทำคลอด
อยา่ งน้อย 1 ราย
สอบ OSCE 3 พ.ย.64
29 ธ.ค. 64
งานกลมุ่ ครั้งท่ี 1 ภายหลัง
กรณีศึกษาท่ีน่าสนใจ ในหอ ได้รับประสบการณ์ 10 %
ผู้ป่วยที่ข้ึนฝกึ ปฏบิ ตั ิ คร้ังท่ีสอง 2 สัปดาห์
-นำเสนอประเด็นกรณีศึกษา ครงั้ ที่ 2 อีก 1-2
5 % สปั ดาห์ นบั จากการ
-รายงานกรณศี ึกษา 5 % สง่ ครงั้ แรก
ครัง้ ที่ 1 ภายหลังไดร้ ับ
ประสบการณ์ 2 สปั ดาห์
ครง้ั ท่ี 2 อีก 1-2 สัปดาห์ นับ
จากการส่งครั้งแรก
5
5.2 การติดตามผลการเรียนรูก้ ารฝึกประสบการณภ์ าคสนามของนกั ศกึ ษา
งานที่มอบหมาย การติดตาม
รายงานกล่มุ กรณศี ึกษามปี ระเด็นการศึกษาทีน่ า่ สนใจและ
เลอื กกรณศี ึกษาที่นา่ สนใจ จากหนว่ ยงานแรกที่ นักศกึ ษาได้รบั มอบหมายใหด้ ูแลอย่างต่อเนือ่ ง
นกั ศกึ ษาข้ึนฝึกปฏิบัติ ส่งรายงานกรณีศึกษาครัง้ ที่ 1 ภายหลงั ไดร้ บั
หอ้ งฝากครรภ์ จำนวน 4 กลุ่ม ประสบการณ์ 2 สัปดาห์
กลุ่มละ 1 กรณีศึกษา ครัง้ ท่ี 2 อีก 1-2 สัปดาห์ นบั จากการสง่ คร้ังแรก
หอ้ งคลอด จำนวน 4 กลุม่ เพ่อื ให้อาจารยป์ ระจำหนว่ ยงานไดใ้ หข้ ้อเสนอแนะ
กลมุ่ ละ 1 กรณศี ึกษา
รายงานเด่ยี ว ส่งรายงานวันรงุ่ ขน้ึ ตามประสบการณ์ที่ไดร้ บั
ฝากครรภ์ ส่ง Nursing care plan ใหอ้ าจารย์ตรวจและนำมา
ใหก้ ารพยาบาลหญงิ ตั้งครรภร์ ายใหม่และหรือราย แกไ้ ข และส่งให้อาจารย์อกี คร้ัง
เกา่ อย่างน้อย 1 ราย สง่ แผนการสอนลว่ งหนา้ ก่อนการสอนจริงอยา่ งน้อย
ให้การพยาบาลหญงิ ตง้ั ครรภแ์ ละทารกในครรภท์ ี่มี 1 สัปดาห์
ภาวะเส่ยี ง หรือมภี าวะแทรกซ้อนในระยะต้ังครรภ์ ส่งรายงานวนั รงุ่ ขน้ึ ตามประสบการณ์ท่ีได้รับ
อยา่ งน้อย 1 ราย สง่ Nursing care plan ให้อาจารยต์ รวจ และนำมา
การวางแผนครอบครัวมารดาหลงั คลอด 1 ราย แกไ้ ข และส่งให้อาจารย์อีกคร้ัง
จดั ทำแผนการสอนและสื่อการสอน 1 ราย
รายงาน การพยาบาลหญงิ ตง้ั ครรภ์ จำนวน 2 ฉบบั
หอ้ งคลอด
- รายงานการพยาบาลผูค้ ลอด ระยะที่ 1-4 สง่ รายงานวันรุ่งขึน้ ตามประสบการณท์ ่ีไดร้ บั
จำนวนอยา่ งนอ้ ย 1 ราย สง่ Nursing care plan ใหอ้ าจารยต์ รวจและนำมา
- การพยาบาลทารกแรกเกิดปกติทันที และ แกไ้ ข และส่งให้อาจารย์อกี คร้ัง
สง่ เสริมสมั พนั ธภาพมารดาทารกในระยะคลอด
จำนวนอยา่ งนอ้ ย 1 ราย
- การพยาบาลผู้คลอดและทารกในครรภ์ทม่ี ี
ภาวะเสีย่ ง หรือมภี าวะแทรกซ้อนในระยะคลอด
จำนวนอยา่ งนอ้ ย 1 ราย ส่งรายงานวันรงุ่ ขึ้นตามประสบการณ์ที่ได้รับ
- รายงานกรณีศึกษาสมบูรณ์แบบ (complete สง่ Nursing care plan ใหอ้ าจารย์ตรวจ และนำมา
case) จำนวน 1 ฉบบั แก้ไข และส่งให้อาจารย์อีกครั้ง
6
5.3 การเตรยี มนกั ศกึ ษา
5.3.1 มอบหมายให้นักศึกษาอ่านทบทวนจากเนื้อหาที่สรุปภายหลังการเรียนในแต่ละหน่วยของ
รายวิชาการพยาบาลมารดาทารกและการผดุงครรภ์ 1และให้บนั ทกึ เพ่ิมเตมิ ในประเดน็ ที่จดไว้ไม่ครอบคลุม
5.3.2 มอบหมายให้นักศึกษาดวู ดี ที ัศน์ การตรวจครรภ์และการทำคลอดให้นักศึกษาได้ศึกษาพรอ้ มทั้ง
สรุปขน้ั ตอนการตรวจครรภ์และการทำคลอดนำส่งในวนั ปฐมนิเทศ
5.3.3 เตรียมความพร้อมดว้ ยเกม และสถาณการจำลองสเมือนจรงิ ก่อนขึน้ ฝกึ ปฏบิ ัติ
6. การประเมินนักศกึ ษา
6.1. หลักเกณฑ์การประเมนิ การวดั ผล ตลอดภาคเรียนมคี ะแนนเต็ม 100 % แบง่ เป็น 3 ส่วนดังนี้
1.1 แบบประเมนิ การปฏบิ ัติการพยาบาลหนว่ ยฝากครรภ์ และหนว่ ยห้อง 80%
คลอด
1) หนว่ ยฝากครรภ์ 40% 10%
- แบบประเมนิ การปฏิบัติการพยาบาลหน่วยฝากครรภ์ 35% 10%
- แบบประเมนิ ผลการสอนสขุ ศกึ ษา 5% 100 %
2) หน่วยห้องคลอด 40%
1.2 รายงานการศึกษาผู้ปว่ ยเฉพาะกรณี นำเสนอและรายงานกลมุ่ ๆละ1
ฉบบั
1) รายงานกรณีศกึ ษา 5%
2) นำเสนอกรณีศึกษา 5%
1.3 การสอบ OSCE หลังการฝกึ ประสบการณ์บนหอผ้ปู ่วย
1) หนว่ ยฝากครรภ์ 5%
2) หนว่ ยหอ้ งคลอด 5%
รวม
6.2 กระบวนการประเมินผลการปฏิบตั ิงานของนักศึกษา
1) อาจารย์ในสาขาการพยาบาลมารดา ทารกและการผดุงครรภ์ ร่วมกนั พจิ ารณาสัดส่วนการ
ประเมินผลและแบบประเมนิ ผลโดยนำผลจากประชมุ ประเมนิ ผลการปฏบิ ัตมิ าปรับปรงุ พัฒนา
2) อาจารยน์ ิเทศประจำหอผู้ป่วยทกุ หนว่ ยงานประเมนิ ผลเมอื่ สิน้ สดุ การฝึกภาคปฏิบัติ รวมทง้ั
ตรวจสอบว่านกั ศึกษาแตล่ ะคนได้รบั ทักษะประสบการณ์ครบตามจุดประสงคห์ รือไม่
3) ประเมนิ ผลการปฏบิ ตั ิงานของนักศึกษาฝึกประสบการณ์ภาคสนาม โดยกำหนดวา่
- นกั ศกึ ษาต้องฝึกภาคปฏบิ ัตไิ มน่ ้อยกวา่ 180 ชัว่ โมง ในกรณที ่ีนักศึกษาทล่ี าป่วย ลากิจ ให้
แจง้ อาจารย์ผ้รู ับผิดชอบวิชาทราบ เพ่ือรวบรวมจำนวนนกั ศึกษาข้ึนฝึกปฏบิ ตั ิงานชดเชยให้ครบตามท่ี
กำหนด
- นักศึกษาตอ้ งผ่านการประเมินผลการทำรายงาน การนำเสนอ และสอบลงกอง
7
(ถ้าขาดอย่างใดอยา่ งหน่ึงถอื วา่ ไม่ผา่ น)
4) อาจารย์ผู้รบั ผิดชอบวิชารวบรวมคะแนนผลการปฏิบัติ ประชุมพจิ ารณาร่วมกันระหวา่ งอาจารย์
นิเทศ อาจารยผ์ รู้ ับผดิ ชอบวิชาและ/หรือ หัวหนา้ สาขาวิชา เพอ่ื การตดั สนิ เกรดเบือ้ งต้น
3)การประเมนิ ผลการเรียนใช้แบบองิ เกณฑ์และหรืออิงกล่มุ โดยใช้เกณฑ์ในการใหค้ า่ ระดบั คะแนนดังน้ี
ระดับผลการเรียน ชว่ งคะแนน
A 85-100
B+ 79-84
B 73-78
C+ 67-72
C 61-66
D+ 55-60
D 50-54
F 0-49
6) ระดบั คะแนนท่ไี ด้ตอ้ งไม่ต่ำกว่า C จงึ ถอื วา่ สอบผ่าน
7) นำเสนอคณะกรรมการพัฒนาประสทิ ธภิ าพการเรียนการสอน เพ่ือการทบทวนการประเมนิ ผล
7. การปฐมนเิ ทศนกั ศกึ ษา
7.1 การกำหนดสถานทฝี่ ึกปฏบิ ตั ิ
1) หนว่ ยงานฝากครรภ์
- โรงพยาบาลเจรญิ กรงุ ประชารักษ์
- โรงพยาบาลสริ ินธร
- โรงพยาบาลตากสิน
- โรงพยาบาลหลวงพอ่ ทวศี กั ด์ิ ชุตนิ ธโร อุทิศ
2) หน่วยงานห้องคลอด
- โรงพยาบาลเจริญกรงุ ประชารกั ษ์
- โรงพยาบาลสิรินธร
- โรงพยาบาลตากสิน
- โรงพยาบาลสมทุ รสาคร
7.2 การเตรยี มนกั ศกึ ษาก่อนการฝึกปฏบิ ตั ิ ณ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัยสวนดสุ ิต
แบ่งนักศึกษาออกเป็น 2 กลมุ่ ดังน้ี
กลุ่มที่ 1 Sec A ฝกึ ปฏิบัติระหวา่ งวันที่ 13 – 14 กันยายน 2564
กลมุ่ ที่ 2 Sec B ฝึกปฏิบัติระหว่างวนั ที่ 8 – 9 พฤศจิกายน 2564
8
7.2.1 การสอบวัดความรู้ ก่อนการฝกึ ปฏบิ ัติ
7.2.2 การปฐมนิเทศรายวิชาปฏิบตั กิ ารมารดาทารกและการผดุงครรภ์ 1
7.2.3 การแนะนำค่มู ือปฏิบตั ิการพยาบาลมารดาทารกและการผดุงครรภ์ 1
7.3 การเตรยี มนักศึกษา ดา้ นความรู้ ทกั ษะก่อนข้ึนฝึกปฏบิ ตั กิ ารพยาบาล โดยแบง่ นักศึกษา เปน็ 2
สว่ นและสลบั สบั เปล่ียนกลุ่มกัน ดงั น้ี
1) สอบวัดความรู้ก่อนการขึ้นฝึกปฏิบัติ พร้อมทั้งแนะนำคู่มือ การมอบหมายงานและการ
ประเมนิ ผล
กลมุ่ ที่ 1 SEC A วันท่ี 13 กันยายน 2564 เวลา 09.00 - 10.00น.
กลมุ่ ที่ 2 SEC B วันท่ี 8 พฤศจิกายน 2564 เวลา 09.00 - 10.00 น.
2) การเตรียมความรู้ ทกั ษะ กลุ่มที่ 1 SEC A ระหว่างวนั ท่ี 13-14 กันยายน 2564
กลุ่มท่ี 2 SEC B ระหว่างวันที่ 8-9 พฤศจิกายน 2564
3) เตรยี มนักศึกษาฐานฝากครรภ์กลุ่มละจำนวน 12 ชัว่ โมง
เตรยี มนักศึกษาฐานห้องคลอดกลุ่มละ จำนวน 12 ชัว่ โมง
ฐานฝากครรภ์และวางแผนครอบครัว เตรียมความพร้อมนักศกึ ษาดา้ นความรู้และทักษะดังนี้
- การซกั ประวตั ิ การคดั กรองหญิงต้ังครรภ์
- การตรวจครรภป์ กติและการใช้สมดุ ฝากครรภ์
- การสอนความรแู้ ก่หญงิ ตัง้ ครรภ์ โรงเรยี นพอ่ แม่ และ การใหว้ ัคซีนในหญงิ ตัง้ ครรภ์
- การใหค้ ำแนะนำการวางแผนครอบครวั การฉีดยาคุมกำเนิด การใชย้ าสมเหตผุ ล
- การส่งเสรมิ การเลย้ี งลกู ดว้ ยนมแม่
- การประเมินภาวะสุขภาพทารกแรกเกดิ การพยาบาลทารกแรกเกิดปกติทันที
ฐานห้องคลอด เตรียมความพรอ้ มนักศึกษาด้านความรแู้ ละทกั ษะ ดงั น้ี
- กลไกการคลอด
- การตรวจภายใน
- ทบทวนหลักและเทคนคิ การปลอดเชอ้ื
- การเตรยี มเครื่องมือ อุปกรณ์ การทำคลอด
- การเตรียมผู้ทำคลอด
- การเตรยี มผู้คลอด
- การทำคลอด
- การใชย้ าสมเหตผุ ล
9
8. ระเบยี บปฏิบตั ิในการข้ึนฝึกปฏิบตั งิ านบนหอผปู้ ่วยของนักศึกษาพยาบาล
8.1 การขึ้นฝึกปฏบิ ตั ิงานและการลงจากหอผ้ปู ่วย
8.1.1 เวรเชา้ ต้องขนึ้ ฝึกปฏิบัติงานบนหอผปู้ ่วยก่อนเวลารับเวรกอ่ น 07.30 น. เพ่ือประเมินและ
เตรียมพร้อมในการรบั เวร
8.1.2 การลงจากหอผูป้ ่วย
1) นักศกึ ษาจะลงจากหอผปู้ ว่ ยได้เมอ่ื ปฏิบตั ิงานท่ีได้รบั มอบหมายเสร็จ และสง่ เวรกบั
พยาบาลหัวหน้าทมี หรือพยาบาลหวั หน้าเวรเรียบร้อยแล้วตามเวลาท่ีฝึกปฏบิ ตั ิและต้องแจ้งกบั
อาจารย์ประจำหอผปู้ ว่ ยก่อนทุกคร้ัง
2) ในกรณีท่นี ักศกึ ษามคี วามจำเปน็ เรง่ ด่วนต้องลงจากหอผูป้ ว่ ยก่อนเวลาตอ้ งแจ้งอาจารย์
ประจำหอผู้ป่วยและจะลงจากหอผูป้ ่วยได้เมอ่ื ไดร้ บั อนุญาตแล้วเท่านั้น
3) การลงรับประทานอาหาร(เวรเช้า) นักศกึ ษาพักรับประทานอาหารได้รอบละ 1 ชั่วโมง
จะตอ้ งแบง่ ออกเป็น 2 กลุ่มโดยไปรับประทานอาหารครั้งละ 1 กลุม่ ไมอ่ นุญาตใหน้ ักศึกษาลงไป
รับประทานอาหารท้ังหมดในคราวเดยี ว และก่อนลงไปรับประทานอาหารจะตอ้ งฝากcaseไวก้ บั
เพื่อนที่ไม่ไดล้ งไปรับประทานอาหาร
4) เพอื่ ปอ้ งกันการติดเช้ือและส่งเสรมิ สุขภาพห้ามนักศกึ ษานำอาหาร ขนมและอ่ืนๆ
รบั ประทานบนหอผ้ปู ่วย(ท่ีมผี ปู้ ่วยพักอยู่) นอกจากห้องพักท่ีจัดเตรยี มไวใ้ ห้
8.2 การลาป่วยและลากิจ ให้ถือปฏิบัติตามคมู่ ือการลาของคณะพยาบาลศาสตร์
8.3 การฝกึ ปฏบิ ัติชดเชย
8.3.1 การลาทกุ ชนดิ ต้องขนึ้ ฝึกปฏิบัติงานชดเชย ยกเว้นใน กรณเี จ็บปว่ ยที่ต้องพักรกั ษาตัวใน
โรงพยาบาลหรอื การเจ็บป่วย ฉุกเฉินท่ีมีใบรับรองแพทย์ ให้อย่ใู นดลุ ยพินิจของกรรมการประจำคณะ
8.3.2 กรณีทนี่ กั ศึกษามาปฏบิ ัติงานสาย 2 ครง้ั (สายกวา่ 08.15 น.) ตอ้ งข้นึ ฝึกปฏิบตั ิชดเชย 1 วัน
8.4 การแตง่ กายให้ปฏิบตั ิตามระเบยี บคณะพยาบาลศาสตร์
8.4.1 ในหนว่ ยฝากครรภ์ใส่ชุดนกั ศกึ ษาพยาบาล
8.4.2 หน่วยห้องคลอดแตง่ ชุดนักศึกษาที่ถูกต้องตามระเบียบของคณะพยาบาลศาสตร์สำหรบั การ
เดนิ ทางและเตรียมชุดสำหรบั เปล่ยี นปฏบิ ตั ิงานในห้องคลอดไว้เปลีย่ นเตรียมรองเท้าแตะทลี่ ้างสะอาด 1 คู่ ไว้
เปล่ียน และนำกลับมาทำความสะอาดภายหลังลงจากหอ้ งคลอดทุกสปั ดาห์รวมท้งั เส้ือ Gown สขี าวสำหรบั ใส่
ทับชุดห้องคลอดเม่ือต้องออกจากหอ้ งคลอด
8.5 การใชเ้ ครอื่ งมือสื่อสาร
ห้ามใช้เคร่ืองมือส่ือสารขณะปฏิบัติกิจกรรมการพยาบาล เนือ่ งจากสัญญาณโทรศัพท์อาจรบกวนการ
ทำงานของอปุ กรณ์ทางการแพทย์บางชนดิ รวมทั้งห้ามถ่ายภาพผู้ป่วย กิจกรรมการพยาบาลใดๆบนหอผปู้ ว่ ย
ยกเวน้ ไดร้ ับอนุญาต
8.6.กรณนี ักศึกษาเกิดความผิดพลาดในการปฏบิ ัติงาน (Incidence / Malpractice)
ต้องแจ้งอาจารย์ประจำหอผู้ปว่ ย/ อาจารยผ์ ูร้ ับผิดชอบวิชาให้ทราบทันที และต้องส่งรายงานภายใน
24 ชวั่ โมง
10
9. คำแนะนำการทำรายงานการศกึ ษาผปู้ ่วยเฉพาะกรณี (Case Study)
การทำรายงานการศกึ ษาผปู้ ่วยเฉพาะกรณี เลอื กการศกึ ษาผ้ปู ว่ ยเฉพาะ รายในหน่วยฝึกปฏบิ ัติ
หนว่ ยงานท่สี อง โดยตอ้ งมีส่วนประกอบดงั ต่อไปน้ี
9.1 ปกนอกระบุช่ือโรค นำเสนออาจารย์ประจำหอผู้ป่วย
(ระบชุ ่อื อาจารย์ประจำหอผปู้ ่วย) โดย..........(ระบุชอื่ นักศึกษา) รายงานน้เี ปน็ สว่ นหนงึ่ ของวชิ า.............ภาค
การศกึ ษา........ ปกี ารศึกษา..........คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวทิ ยาลัยสวนดสุ ิต ทง้ั ปกนอกและปกใน
9.2 ปกใน
9.3 คำนำ แสดงให้เหน็ ถึงความสำคญั และความนา่ สนใจที่ศึกษาผู้ปว่ ยเฉพาะราย โดยบอกวตั ถุประสงค์ใน
การศกึ ษาครั้งนี้
9.4 สารบัญ
9.5 เนอ้ื หา ได้แก่
1) ข้อมลู ทัว่ ไปเก่ียวกบั ผูป้ ่วย โดยระบชุ ือ่ (ไมต่ อ้ งระบุนามสกลุ ) เพศ อายุ สถานภาพสมรส เชื้อชาติ สญั ชาติ การ
วินิจฉยั โรคและการผ่าตัด(ระบทุ ้งั ภาษาไทยและภาษาอังกฤษ) ฯลฯ
2) ประวตั ผิ ู้ใชบ้ รกิ าร ได้แก่ อาการสำคญั นำส่งรพ. ประวตั เิ จ็บป่วยปจั จุบนั และประวัตเิ จบ็ ป่วยอดตี ประวตั ิทาง
สูตศิ าสตร์ ประวตั กิ ารคมุ กำเนิด ประวัตกิ ารต้งั ครรภ์และการคลอด ประวตั ใิ นการฝากครรภ์ บันทึกการฝากครรภ์ท่ี
ผ่านมาและครัง้ ปจั จุบัน
3) การประเมิน คน้ หาขอ้ มูลเกย่ี วกบั ผู้ใช้บริการตามแบบแผนสขุ ภาพ 11 แบบแผน และสรุปปญั หา
4) ข้อมลู เกี่ยวกับผลการตรวจทางหอ้ งปฏบิ ตั กิ ารและการตรวจพเิ ศษต่างๆ ให้ระบุการตรวจของผูใ้ ชบ้ ริการ คา่ ปกติ
ของผลการตรวจแตล่ ะคา่ การแปลค่า และการแปลผลว่าอาจเกดิ หรอื เกิดภาวะใดกบั ผู้ใช้บริการหรอื มีสาเหตมุ าจาก
ภาวะใด
5) ขอ้ มูลเกี่ยวกับแนวทางการรักษาของแพทย์ รวมท้งั ยาท่ีไดร้ ับพรอ้ มท้งั ระบุชอ่ื ยา(Trade name) ชื่อทัว่ ไปของยา
(Generic name) การออกฤทธ์ิผลขา้ งเคยี งของยาและการพยาบาล การใช้ยาสมเหตผุ ล
6) พยาธสิ รีระของโรค โดยตอ้ งเปรียบเทยี บพยาธสิ ภาพของโรคตามทฤษฎีกับกรณีศึกษาที่
นักศึกษารับไวใ้ นความดแู ล
7) วางแผนการพยาบาลของผูป้ ่วย ใหเ้ ขียนแผนการพยาบาลตามแบบฟอร์มการวางแผนการพยาบาล โดยระบขุ อ้
วินจิ ฉัยทางการพยาบาล(เรียงตามลำดับความสำคญั ของปัญหา) ขอ้ มูลสนับสนนุ (ระบขุ ้อมูลอตั นัยหรอื ปรนัย)
วตั ถปุ ระสงคก์ ารพยาบาล เกณฑ์การประเมนิ ผลกจิ กรรมการพยาบาล พรอ้ มท้ังเหตุผล รวมทั้งการประเมนิ ผลการ
พยาบาล
8) สรปุ กรณศี กึ ษา โดยสรุปอาการและอาการแสดงของมารดา ทารกขณะรบั ไวใ้ นความดแู ล ตง้ั แต่ขอ้ มลู ทัว่ ไป
เกีย่ วกับประวตั ผิ ู้ปว่ ย การวินจิ ฉัยโรค การรักษาทไ่ี ดร้ ับอาการและอาการแสดงภายหลงั ไดร้ บั การรกั ษาพยาบาลแล้ว
และปญั หา ทางการพยาบาลของผู้ปว่ ยขณะอยใู่ นความดแู ลพรอ้ มท้งั ระบุวา่ ปญั หานนั้ ๆ ยังคงอยหู่ รอื ไม่ และสรปุ
อาการและอาการแสดงก่อนส้ินสดุ การดูแล
11
9) ข้อเสนอแนะ เป็นขอ้ คิดเห็นและแนวทางการพยาบาลทีไ่ ดจ้ ากการศึกษาผูป้ ว่ ยเฉพาะราย รายนี้ เพ่ือกอ่ ให้เกดิ
ประโยชนใ์ นการดแู ลผูใ้ ชบ้ ริการในโอกาสตอ่ ไป
10) บรรณานุกรม (ตามแบบ APA) ตามรูปแบบการอา้ งอิงของมหาวิทยาลยั สวนดสุ ติ ดงั นกี้ ารอ้างอิงในเนอ้ื หา และ
เอกสารอา้ งอิง/บรรณานุกรม โดยเอกสารอ้างองิ มคี วามหลากหลายด้านการพยาบาลอยา่ งน้อย 3 เลม่ ตำรา หนังสอื
ภาษาองั กฤษ อา้ งอิงการคน้ ควา้ ข้อมูลความร้ทู างอนิ เตอรเ์ นต็ แหล่งที่เช่ือถือได้
12 หนา้
ภาคผนวก 12
17
หวั ข้อเนือ้ หา 19
21
แบบฟอร์มการพยาบาลในระยะตั้งครรภ์ 24
แบบประเมนิ ผูร้ ับบริการวางแผนครอบครวั 25
แบบฟอรม์ แผนการสอน 27
แบบฟอร์มการพยาบาลระยะคลอด 28
แบบฟอร์มรายงานการเฝา้ คลอด 29
แบบฟอร์มยาและการรักษาท่ีได้รบั / การใช้ยาอย่างสมเหตุผล 31
แบบฟอร์มรายงานการคลอด 32
การประเมินทารกแรกเกิด 41
แบบประเมินสภาพดแู ลมารดาหลงั คลอดระยะที่ 4 43
แบบฟอร์มอภิปรายพยาธสิ ภาพ 53
แบบฟอร์มประเมนิ 11 แบบแผนสุขภาพ 55
แบบฟอรม์ การวางแผนการพยาบาล 64
แบบประเมนิ ผลการปฏบิ ตั กิ ารพยาบาล 65
แบบประเมินผลการสอนสุขศึกษา 66
แบบประเมินการนำเสนอการศกึ ษาผ้ปู ว่ ยเฉพาะกรณี(case study) 67
แบบฟอรม์ การมอบหมายงาน 69
แบบฟอรม์ การลงชื่อข้ึนฝกึ ปฏิบตั งิ าน 73
แบบประเมนิ การเรียนการสอน 92
แบบฟอรม์ การประเมนิ ผลการฝกึ ประสบการณ์วชิ าชพี ทแี่ หลง่ ฝกึ
ตารางการขน้ึ ฝึกปฏบิ ตั งิ าน
เอกสารประกอบการฝึกปฏิบตั ิ
รายชอ่ื และหมายเลขโทรศัพท์อาจารย์นิเทศ
13
แบบฟอร์มการพยาบาลในระยะตั้งครรภท์ ีแ่ ผนกฝากครรภ์
สถานทฝี่ ึกประสบการณว์ ชิ าชีพ.....................................อาจารยป์ ระจำหอผ้ปู ว่ ย............................
ชอ่ื -สกลุ นักศึกษา...................................................รหัส................................วันท.ี่ ............................
ข้อมูลท่ัวไป
ชอ่ื -สกลุ ........................................................................อายุ............ปี การศกึ ษา.................................
อาชพี .....................................รายได.้ ...........................บาท/เดอื น ศาสนา..............เชอื้ ชาต.ิ ..............
ที่อยูป่ ัจจบุ ัน...........................................................................................................................................
ภมู ิลำเนา................................................................................................................................................
สามชี อื่ -สกลุ .........................................................อายุ......................ปี การศกึ ษา.................................
อาชพี ................................รายได้.............................บาท/เดอื น ศาสนา...................เชอื้ ชาติ................
สถานภาพสมรส อยู่รว่ มกัน แยกกนั อยู่ หยา่ หม้าย
ประวตั ิครรภ์ปัจจบุ ัน
ต้งั ครรภ์ครัง้ ท่ี G……………………P…………………..A………………….L…………………. Last……………………
วันแรกของการมีประจำเดือนครง้ั สดุ ทา้ ย(LMP)...................................................................................
วันทรี่ ู้สกึ เด็กดิ้นคร้ังแรก(quickcening)…… ……………………….กำหนดคลอด.........................................
ฝากครรภค์ รั้งแรกเมื่อมีอายคุ รรภ.์ ..........................................................................................................
อาการระหวา่ งตงั้ ครรภ์(คล่ืนไส้ อาเจียน เวียนศรี ษะ ปวดศีรษะ ตามัว ตาขาว ท้องผูก เลอื ดออก
หลอดเลือดดำโปง่ พอง รดิ สีดวงทวาร และอ่ืนๆ) ระบุ
............................................................................................................................. ................................................
.............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................. ................................................
ประวตั ิการคมุ กำเนิด
รอบเดอื นตามปกติทุก......................วัน จำนวนวนั ที่มา..................................วนั
เคยคุมกำเนดิ หรือไม.่ .........................คุมโดยวธิ .ี ..................................................
14
ประวตั กิ ารตัง้ ครรภ์และการคลอด
ตั้งครรภ์ คลอด/แท้ง อาการระหวา่ งตัง้ ครรภ/์ คลอดโดยวธิ /ี ขอ้ เพศ นำ้ หนักทารกเกิด สุขภาพของบตุ ร
คร้งั ที่ เมื่อ พ.ศ. ภาวะแทรกซ้อน บง่ ชใี้ นการชว่ ย /สขุ ภาพทารก ในปัจจุบัน
คลอด
ประวัตกิ ารเจ็บป่วย
ภาวะสุขภาพก่อนการตั้งครรภ์.................................................................................................................
โรคประจำตัว/ประวตั ใิ นการรักษา...........................................................................................................
ประวตั กิ ารเจบ็ ป่วยในอดีต......................................................................................................................
ประวัติการผ่าตดั .....................................................................................................................................
ยาที่ใชเ้ ป็นประจำ..................................................................................................................................
การแพ้ยาหรือสารอาหาร......................................................................................... ..............................
พฤติกรรมการใชส้ ารเสพติด
ไม่สูบบหุ ร่ี สบู บหุ ร่.ี ............................มวน/วัน
ไมด่ ม่ื สุรา ดมื่ สุรา..............................แก้ว/วัน
ส่ิงเสพตดิ อืน่ ๆ ....................................................................................................
ประวตั ิครอบครัว (การเจบ็ ป่วยหรอื โรคติดตอ่ ทางพนั ธุกรรม)
หญิงตงั้ ครรภ.์ .......................................................................................................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
สามี............................................................................................................. .........................................................
15
ขอ้ มูลสภาพแวดล้อมที่อยู่อาศัยและการสนับสนนุ ทางสังคม
ลกั ษณะบ้านท่ีอยูอ่ าศยั .........................................................................................................................................
ลกั ษณะสงิ่ แวดลอ้ มในชมุ ชนที่อาศัย....................................................................................................................
แหลง่ สนบั สนุนทางสงั คม (เพ่ือนสนทิ เพื่อนบา้ น ครอบครัวของหญิงต้ังครรภ์ ครอบครวั ของสามี)
.............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................. ................................................
การตรวจรา่ งกายท่ัวไป
นำ้ หนักก่อนตั้งครรภ์ …........กโิ ลกรัม น้ำหนักปัจจบุ ัน ……......กโิ ลกรมั สว่ นสงู …......เซนตเิ มตร
BMI ก่อนการตงั้ ครรภ์...................... BMI ณ วันท่มี าตรวจครรภ.์ .............................
ความดันโลหิต.....................มลิ ลิเมตรปรอท ปัสสาวะ Protein/Alb .......................... Sugar....................
ลกั ษณะท่ัวไป..............................................................................................................................................
เยื่อบตุ า...................................................................ช่องปาก คอฟนั ........................................................
ตอ่ มไทรอยด์.............................................เตา้ นม.........................หัวนม.....................ลานนม....................
หัวใจ.......................................................................... ชีพจร.............................................................
ปอด..............................................................อาการบวม.................................................... ...................
อืน่ ๆ...................................................................................................................................................
การตรวจทางห้องปฏิบตั กิ าร
Lab 1 วัน........................เดอื น..................................พ.ศ..................................
Blood group..............Rh...................Hemoglobin……………………gm% Hematocrit………………..%
VDRL………………………………………Anti – HIV…………………………………..HBsAg………………………………
MCV…………………………..MCH………………………….OF………………………..DCIP………………………………..
Lab สามี วนั ........................เดือน..................................................พ.ศ...............................
Blood group..............Rh...................Hemoglobin……………………gm% Hematocrit………………..%
VDRL………………………….Anti – HIV……………………….HBsAg………………………
MCV…………………………..MCH………………………….OF………………………..DCIP……….……………….……..
Lab 2 วนั ........................เดอื น..................................พ.ศ....................................
Blood group..............Rh...................Hemoglobin……………………gm% Hematocrit………………..%
VDRL………………………….Anti – HIV……………………….HBsAg……………………………..
MCV…………………………..MCH………………………….OF………………………..DCIP……………………….……..
การตรวจอื่นๆ (วัน/เดือน/ปี ทตี่ รวจและผลการตรวจ)........................................................................................
............................................................................................................................. ................................................
.............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................. .......................................………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
16
การตรวจครรภ์ในคร้งั นี้
การดู ลักษณะหน้าท้อง
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………
การคลำ
การตรวจวธิ ี Leopold’s maneuver
1. First Leopold Handgrip (Fundal Grip)
ระดับยอดมดลกู ....................................... สว่ นของทารกท่ีอยู่บริเวณยอดมดลูก คือ .............................
2. Second Leopold Handgrip (Umbilical Grip)
ส่วนหลงั ทารกอยดู่ า้ น ...................................... ท่าของทารก .................................................................
3. Third Leopold Handgrip (Pawlik Grip)
ส่วนนำ คือ ..................................................... ( ) engaged ( ) ไม่ engaged
Attitude ของทารก ……………………………………………………………
4. Fourth Leopold Handgrip (Bilateral Inquinal Grip)
( ) engaged ( ) ไม่ engaged
การฟัง เสยี งหัวใจทารก .............................. ครง้ั /นาที
วัดระดบั ยอดมดลกู จากการวดั .............................................. ซม.
อายคุ รรภ์ โดยการตรวจ = ...........สปั ดาห์
อายุครรภ์ คำนวณจาก LMP = ...........สปั ดาห์
อายุครรภ์คำนวณจาก U/S =...........สัปดาห)์
17
บนั ทึกการฝากครรภ์ (การฝากครรภท์ ผ่ี ่านมาและคร้งั ปจั จบุ นั )
ครั้งท/่ี น้ำหนัก ปสั สาวะ BP ระดบั ยอดมดลูก(เทยี บ อายคุ รรภ์ ท่าเดก็ FHR การรักษา/
วดป ม.ม. กับผนังหน้าทอ้ ง, โดย (สัปดาห์) คำแนะนำที่ไดร้ บั
Protein / ปรอท
Sugar การวดั เปน็ ชม.)
18
แบบประเมนิ ผู้รับบริการวางแผนครอบครัว
ชือ่ -สกลุ นกั ศกึ ษา..............................สถานท่ีฝกึ ประสบการณ์.......................อาจารยน์ เิ ทศ......................
ขอ้ มูลท่ัวไป
ผรู้ บั บรกิ าร ช่ือ สกุล.................................................อายุ.........ปี เชอ้ื ชาต.ิ ....................ศาสนา..................
อาชีพ...................................การศกึ ษา.........................................รายได.้ ..................................บาท/เดอื น
สถานภาพสมรส อยู่ร่วมกัน แยกกนั อยู่ หย่า
สามอี าย.ุ .................ปี เชื้อชาติ...............................................ศาสนา.........................................................
อาชีพ...................................................การศกึ ษา.........................................รายได.้ ..................บาท/เดอื น
สทิ ธกิ ารรักษา
ประสขุ ภาพถ้วนหนา้ เบกิ ได้ราชการ เบกิ ไดร้ ฐั วสิ าหกจิ
ประกันสงั คม อน่ื ๆ (ระบุ)......................................
ข้อมูลสขุ ภาพทั่วไป
น้ำหนกั ...........กิโลกรมั ส่วนสงู ............เซนติเมตร BMI =............. ความดนั โลหิต................ม.ม.ปรอท
ลกั ษณะท่วั ไป......................................................................................................................................
ประวัติการเจ็บป่วย/โรคทางพนั ธุกรรมทางครอบครัว
โรคประจำตัว/ประวัติการรักษา...............................................................................................................
ประวัติการเจบ็ ป่วยในอดีต......................................................................................................................
ประวัตกิ ารผ่าตัด.....................................................................................................................................
ยาทใี่ ชเ้ ป็นประจำ..................................................การแพย้ าหรือสารอาหาร..........................................
พฤติกรรมการใช้สารเสพตดิ ผู้ใช้บรกิ าร
ไมส่ ูบบุหร่ี สบู บุหร.ี่ ............มวน/วนั
ไมด่ ่มื สุรา ดื่มสุรา..............แกว้ /วัน
ส่งิ เสพติดอนื่ ๆ...............................................................................................................
สามี
ยาท่ีใชเ้ ปน็ ประจำสามี.................................................การแพ้ยาหรอื สารอาหารสามี.............................
พฤติกรรมการใช้สารเสพติดสามี
ไมส่ ูบบุหรี่ สบู บุหร.ี่ ............มวน/วนั
ไมด่ ม่ื สุรา ดมื่ สุรา..............แก้ว/วนั
ส่ิงเสพตดิ อ่ืน.............................................................................................................................
19
ข้อมูลสขุ ภาพด้านสตู ินรเี วช
ประวตั ิการตงั้ ครรภแ์ ละการคลอด G….….......P..............A...............L.............last....................................
ประวัตกิ ารคุมกำเนิด..................................................................................................................................
ประวตั ิประจำเดือน จำนวนวนั ..........วัน สมำ่ เสมอ ไมส่ มำ่ เสมอ
ระยะหา่ ง ระหวา่ งรอบ........................วันอาการนำก่อนมปี ระจำเดอื น.....................................................
ประจำเดอื นทมี่ าครัง้ สุดทา้ ย......................................................................................................................
การตรวจเตา้ นม...................................................................................................................................... ..
ผลการตรวจทางชอ่ งคลอด.......................................................................................................................
............................................................................................................................. ....................................
มารับบรกิ ารครั้งนต้ี ัดสินใจคุมกำเนิดวธิ ใี ด................................................................................................
เหตผุ ลในการเลือกคุมกำเนิดครง้ั น้ี............................................................................................................
กลไกการป้องกันการต้งั ครรภ์ / การออกฤทธ์ิ ของวิธกี ารคุมกำเนดิ ชนดิ ท่ีผรู้ ับบริการเลือกใช้
............................................................................................................................. ................................................
................................................................................................................................................................. ............
....................................................................................................................... ......................................................
............................................................................................................................. ................................................
............................................................................................................…………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
อาการขา้ งเคยี งที่อาจพบได้
.................................................................................. ...........................................................................................
............................................................................................................................. ................................................
............................................................................................................................. ................................................
.....................................................................................................................................................
............................................................................................................................. ................................................
............................................................................................................................. ................................................
.............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................. ........................
คำแนะนำท่ีใหผ้ ู้รับบริการหลงั การคมุ กำเนดิ วิธที เ่ี ลือกใช้
............................................................................................................................. ................................................
....................................................................................................................................................... ......................
............................................................................................................. ................................................................
........................................................................................... ..................................................................................
................................................................................................................................................ .............................
...................................................................................................... .......................................................................
..................................................................................................................................
2
แบบฟอร์มแผ
เรอ่ื ง...............................................................................................................ผสู้ อน.......
กลุ่มผ้ฟู ัง.................................................................จำนวน................................คน วัน
วตั ถปุ ระสงค์ท่วั ไป
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
วัตถปุ ระสงคเ์ ชงิ พฤติกรรม เน้ือหา
- บทนำ
- เน้ือหา
1…………………………………… 1
……………………………………..
…………………………………….
20
ผนการสอน
.......................................................................................................................................
นทส่ี อน.................................เวลา...................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
กิจกรรม / สอ่ื การสอน เกณฑก์ ารประเมนิ การประเมนิ ผล
กิจกรรม
1.
2.
สื่อการสอน
กจิ กรรม 1.
สือ่ การสอน 2.
.
.
2
วัตถุประสงคเ์ ชิงพฤตกิ รรม เน้อื หา
2…………………………………… 2
……………………………………..
…………………………………….
3…………………………………… 3
……………………………………..
…………………………………….
- สรปุ
เอกสารอ้างองิ เขียนตามหลัก APA ตามแบบฟอร์มของมหาวิทยาลัยอยา่ งน้อย
21
กจิ กรรม / ส่ือการสอน เกณฑก์ ารประเมิน การประเมนิ ผล
กิจกรรม
1.
สื่อการสอน 2.
.
.
กิจกรรม 1.
สอื่ การสอน 2.
.
.
กิจกรรม 1.
สื่อการสอน 2.
ย 3 เล่ม
22
แบบฟอร์มการพยาบาลระยะคลอด
สถานทีฝ่ ึกประสบการณ์วชิ าชีพ................................................อาจารยป์ ระจำหอ้ งคลอด........................
ชือ่ -สกลุ นักศกึ ษา.......................................................................รหัส.........................................................
ข้อมูลท่ัวไป
ชอ่ื -สกุล...............................................................อายุ......................ปี อาชพี ..............................................
การศกึ ษา...........................................................ศาสนา........................เชอื้ ชาติ.........................................
รายได.้ ...........................................................บาท / เดือน
ทีอ่ ย่ปู ัจจุบัน.............................................................................................................................................
ภูมิลำเนา..................................................................................................................................................
สามีชื่อ-สกลุ .............................................................อายุ.......................ปี อาชีพ.....................................
การศกึ ษา.........................................................ศาสนา........................เชือ้ ชาต.ิ ........................................
รายได้..................................................บาท / เดอื น
ภมู ิลำเนาสามี..........................................................................................................................................
สถานภาพสมรส อยรู่ ่วมกัน แยกกันอยู่ หย่า หม้าย
สทิ ธกิ ารรักษา
ประกนั สุขภาพถ้วนหนา้ เบิกไดร้ าชการ เบิกได้รฐั วสิ าหกิจ
ประกันสงั คม อนื่ (ระบ)ุ ...................................................................................
วนั ท่รี บั ไวใ้ นโรงพยาบาล วันท่ี................เดอื น……………………….....พ.ศ……………..เวลา.......................น.
อาการสำคัญนำสง่ (chief complaint)…………………………….....................................................…...….
..................................................................................................................................................................
การวินจิ ฉัยแรกรบั ...................................................................................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
การตรวจทางห้องปฏบิ ตั กิ ารคร้ังแรกและท่ผี า่ นมา
Lab 1 วนั ........................เดอื น..................................พ.ศ..................................อายุครรภ์...................
Blood group..............Rh...................Hemoglobin…………………gm% Hematocrit………………..%
VDRL………………………….Anti – HIV……………………….HBsAg……………………..
MCV…………………………..MCH………………………….OF………………………..DCIP……………………………….
Lab สามี วัน........................เดือน..................................พ.ศ...............................
Blood group..............Rh...................Hemoglobin…………………gm% Hematocrit………………..%
VDRL………………………….Anti – HIV……………………….HBsAg………………………
MCV…………………………..MCH………………………….OF………………………..DCIP………………………………
23
Lab 2 วัน........................เดอื น..................................พ.ศ....................................อายคุ รรภ์...................
Blood group..............Rh...................Hemoglobin……………………gm% Hematocrit………………..%
VDRL…………………………. Anti – HIV………………………. HBsAg…………………………………………………….
MCV…………………………..MCH………………………….OF………………………..DCIP………………..………………..
การตรวจอื่นๆ (วนั /เดือน/ปี ทตี่ รวจและผลการตรวจ)...............................................................................
............................................................................................................................. .......................................
....................................................................................................................................................................
............................................................................................................................. .......................................
ประวตั กิ ารเจ็บป่วย
ภาวะสุขภาพก่อนการตั้งครรภ์.............................................................................................................
โรคประจำตวั /ประวัติในการรักษา........................................................................................................
ประวัตกิ ารเจบ็ ป่วยในอดีต....................................................................................................................
ประวัติการผา่ ตัด..................................................................................................................................
ยาท่ีใชเ้ ปน็ ประจำ................................................................................................................................
การแพ้ยาหรอื สารอาหาร.....................................................................................................................
พฤตกิ รรมการใช้สารเสพติด
ไมส่ บู บุหรี่ สูบบหุ ร.่ี ............................มวน/วนั
ไม่ดื่มสุรา ดืม่ สรุ า..............................แกว้ /วัน
ส่ิงเสพตดิ อื่นๆ.................................................................................................................................
พฤตกิ รรมการใช้สารเสพตดิ สามี
ไม่สบู บุหรี่ สูบบุหร่ี.............มวน/วนั
ไม่ดืม่ สุรา ดมื่ สุรา..............แกว้ /วนั
สิง่ เสพตดิ อนื่ ๆ.........................................................................................................................
ประวตั ิครอบครัว (การเจบ็ ป่วยหรอื โรคติดตอ่ ทางพันธุกรรม)
หญงิ ตั้งครรภ์............................................................................................................................................
…………………………………………………………………………………………………………………………………………..…..
สาม.ี .........................................................................................................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
การตรวจร่างกายทั่วไป
สัญญาณชพี T…………C° PR…………ครง้ั /นาที RR………..………คร้ัง/นาที BP……….……/…………..mmHg
น้ำหนกั ................กก. สว่ นสงู .....................ซม. ปสั สาวะ Alb………………………..Sugar…………………………
ลกั ษณะท่ัวไป..............................................................................................................................................
เย่อื บุตา........................................................ชอ่ งปาก คอ ฟัน....................................................................
ตอ่ มไทรอยด.์ ..............................................เต้านม......................................หวั นม.....................................
หวั ใจ.............................................................................ชีพจร..............................................................
24
ปอด..............................................................อาการบวม....................................... ..............................
อ่นื ๆ....................................................................................................................................................
การตรวจรา่ งกายเฉพาะที่
การตรวจทางช่องคลอด (PV) เมื่อแรกรับวันที่..........เดอื น.....................พ.ศ. ........... เวลา ..............น.
Cervical dilatation………………………………...cm.Effacement…………………………………………………..%
Membrane………………………….(MI, MR : Intact or rupture) Station…..……………………………………
การตรวจครรภ์
รปู รา่ งหนา้ ท้อง Globular Ovoid แผลหนา้ ท้อง ไมม่ ี มี ระบุ...................................
วัดระดับยอดมดลูกจากการวัด..............................................ซม. วัดรอบท้อง................................ซม.
Estimated fetal weight (EFW)………………… กรัม ขนาดหน้าทอ้ ง สมั พนั ธก์ บั อายคุ รรภ์
ไม่สมั พันธ์กบั อายุครรภ์ระบุ.................................................................................................................
ระดับยอดมดลกู .................. ทา่ ทารก...................สวน่ นำ.....................ระดบั ส่วนนำ...............................
FHR…………………ครัง้ /นาที สม่ำเสมอ ไมส่ มำ่ เสมอ
Uterine contraction ..............................................................................................................................
............................................................................................................................. .......................................
ประวัตกิ ารตงั้ ครรภแ์ ละการคลอด
ตงั้ ครรภ์ คลอด / อาการระหวา่ ง คลอดโดยวิธี / ขอ้ บ่งช้ี เพศ นำ้ หนกั ทารกแรก สขุ ภาพของ
ครง้ั ท่ี แท้ง ตัง้ ครรภ์/ ในการชว่ ยคลอด เกดิ /สุขภาพทารก บตุ ร
เม่อื พ.ศ. (กรณีช่วยคลอด)
ภาวะแทรกซ้อน ในปจั จุบัน
25
แบบรายงานการเฝ้าคลอด
26
แบบรายงานการเฝา้ คลอด
วดป/ ประเมนิ การหดรดั ตัวของมดลูก ผลการตรวจภายใน (PV.) หมายเหตุ
เวลา
Interval Intensity, Cx Eff. MI ML Station IV
Severity Duration FHR dilate MR
27
สรุปยาและการรกั ษาท่ีไดร้ ับ / การใชย้ าอย่างสมเหตผุ ล
ชือ่ ยา / ขนาด / ส่วนประกอบของยา ขอ้ บ่งชี้ / ผลข้างเคียง / การพยาบาล
ช่ือยา ข้อบ่งช้ี
สว่ นประกอบของยา ผลข้างเคยี ง/ข้อควรระวัง
ขนาด/วธิ ีให้ การพยาบาล
การประเมินผลการดูแลการใชย้ าและการใช้อยา่ งสมเหตุผล ผลลพั ธ์
( ) ก่อนใหย้ าไดซ้ ักประวตั ิ ปญั หาการใชย้ าของผใู้ ช้บริการ/ผู้ปว่ ย ( )ไม่มีปญั หา ( )มีปญั หา .......................
( ) มีการเลือกใช้ยาเหมาะสมกบั ความจำเป็น ( )เหมาะสม ( ) ไม่เหมาะสม ระบุ..........
( ) ใหข้ ้อมูลท่จี ำเป็นและสำคัญตอ่ การใชย้ าแก่ผูใ้ ชบ้ ริการ/ผปู้ ว่ ย ( ) ได้ใหข้ ้อมลู ( ) ไมไ่ ด้ให้ข้อมลู
( ) มีการใชย้ าอย่างปลอดภยั ตอ่ มารดาและทารก ( ) ปลอดภยั ( ) ไม่ปลอดภยั ระบุ……….
( ) ใช้อย่างถกู ตอ้ งตามหลกั ของการใหย้ าชนดิ นแี้ ละตามหลกั จรยิ ธรรม ( ) ใช่ ( ) ไม่ใช่ ระบุ…………………
( ) มีการตดิ ตาม Monitor ผลการใช้ยา ( ) มีผลดตี อ่ ผไู้ ด้รบั ยา ( ) ไมไ่ ดผ้ ล
( ) สงั เกต อาการแพ้ยา อาการขา้ งเคยี งท่ีสำคญั ( )ไม่มี ( ) มี คอื ...............................
ผลลัพธเ์ พม่ิ เตมิ
28
รายงานการคลอด
ชอ่ื – สกลุ มารดา........................................................ชื่อ–สกลุ นักศึกษา................................................
ข้อมูลตามระยะของการคลอด
เรมิ่ เจ็บครรภจ์ ริงเวลา.................................น. วันท.่ี ....................เดอื น...............................พ.ศ................
Cx fully dilate เวลา.................................น. วันท.่ี ....................เดือน...............................พ.ศ................
ถงุ น้ำรว่ั /แตก เวลา.....................................น. วนั ที่.....................เดอื น...............................พ.ศ................
ชนดิ ของการแตกของถุงน้ำ........................................................................................................................
ระยะท่ี 1 ของการคลอด ............................ชม. ........................นาที
เด็กเกดิ เวลา...........................น. วนั ท่.ี .........เดือน.............................พ.ศ.............. เพศ..........................
ชนดิ การคลอด...................................................... APGAR score นาทที ี่1 ............................................
ระยะท่ี 2 ของการคลอด...........................ชม. ............................นาที
รกคลอดเวลา................................น. Blood loss………………..……..cc BP=………………….…..mmHg
การฉกี ขาดของฝเี ย็บ.........................................ระดบั การฉีกขาด..........................................................
วธิ ีการเยบ็ ซอ่ มแซมฝเี ยบ็ ........................................................................................................................
............................................................................................................................................................ ...
ผู้ทำคลอด............................................................ผู้ควบคมุ ผทู้ ำคลอด...................................................
ผูค้ วบคุมผ้ซู อ่ มแซมฝเี ยบ็ ......................................................................................................................
ระยะท่ี 3 ของการคลอด..............................นาที
ระยะเวลาทใ่ี ช้ในการคลอด...........................ชม. ............................นาที
ขอ้ มูลการตรวจรก
ชนิดการลอกของตวั รก...............................น้ำหนักรก............กรัม ความยาวของสายสะดือ..............ซม.
จำนวนของเสน้ เลือดท่ีสายสะดือ (ระบุ)...............................................................................................
ชนิดการเกาะของสายสะดือ.............................................................................................. ....................
ลักษณะเนอื้ รก
ด้านลูก...................................................................................................................... ........................
ด้านแม.่ .............................................................................................................................................
ลักษณะเย่อื หุ้มรก................................................................................................................................
รอยแตกของเย่ือหุ้มรก......................................................................................................................
ลกั ษณะผิดปกติอน่ื (ระบุ)..................................................................................................................
29
การประเมินทารกแรกเกิด
ชอ่ื – สกุลมารดา........................................................ชอ่ื –สกลุ นกั ศึกษา................................................
การระบตุ ัวทารก ( ) เดก็ ชาย ( ) เดก็ หญิง ช่ือมารดา................................................................
ขอ้ มูลทารก เกดิ เวลา ........................น. วันที่.......................................................................................
Apgar score ที่ 1 และ 5 นาที
อาการแสดง ที่ 1 นาที คะแนน
ที่ 5 นาที
A= Apparance
P= Pulse rate
G= Grimace
A= Activity
R= Respiration
คะแนนรวม
แปรผล
การประเมนิ สภาพทารกแรกเกิด
การตรวจรา่ งกาย
น้ำหนักแรกเกดิ ..................กรมั ความยาว..........ซม. เส้นรอบศรี ษะ(OF)……..ซม. รอบอก (CC) ...…..ซม.
อุณหภูมิ................ 0c อตั ราการเตน้ ของหวั ใจ =………ครั้ง/นาที อัตราการหายใจ = ………คร้ัง/นาที
อนื่ ๆ............................................................................................................................. .............................
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
ลกั ษณะผดิ ปกติของทารก ( ) ไมม่ ี ( ) มี ระบุ ................................................................................
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
30
แบบประเมินสภาพดแู ลมารดาหลงั คลอดระยะท่ี 4
ชอ่ื – สกุลมารดา........................................................ช่ือ–สกุลนักศึกษา................................................
คลอดวันท.ี่ ....................................เวลา..............น. รกคลอดเวลา ....................................................น.
ยาทไ่ี ดร้ บั หลงั คลอด ..................................................................................................................................
สารน้ำที่ได้รบั ทางหลอดเลือดดำ.................................................................................................................
การประเมนิ รา่ งกาย ผูใ้ ช้บริการ
BUBBLE HE
Breasts
Uterus
Bladder
Bowel
Lochia
Episiotomy,
Homans’ sign
Emotional status
Vital signs 31 R BP
ว ด ป / เวลา
TP
32 เปรียบเทยี บกบั ผู้ปว่ ย
อภปิ รายพยาธิสภาพของผู้ป่วยเปรียบเทยี บกบั ทฤษฏี
พยาธสิ ภาพตามทฤษฏี
33
การประเมินตามแบบแผนสุขภาพ 11 แบบแผน
การซักประวัติ การสังเกต/การตรวจร่างกาย
1. แบบแผนการรบั รแู้ ละการดแู ลสุขภาพ 1. การรบั รสู้ ขุ ภาพและการดูแลสุขภาพ
1.1 การรับร้สู ขุ ภาพโดยท่วั ไป (ออ่ นเพลยี ฯ) 1.1 ลักษณะทั่วไปและความพิการ
.................................................................................... .....................................................................................
.................................................................................... .....................................................................................
1.2 ประวัตกิ ารตรวจรา่ งกาย,การรบั ภูมิค้มุ กัน 1.2 สภาพจติ ใจโดยท่วั ไป
.................................................................................... .....................................................................................
1.3 การดแู ลความสะอาดของร่างกาย .....................................................................................
.................................................................................... 1.3 ความสะอาดรา่ งกาย,เคร่ืองแตง่ กาย
1.4 พฤติกรรมเสีย่ ง .....................................................................................
สิ่งเสพติดต่างๆ (ระบุ)................................................. .....................................................................................
ยาทีร่ บั ประทานเป็นประจำและเหตผุ ล 1.4 ความร่วมมอื ในการรักษาพยาบาล
.................................................................................... .....................................................................................
1.5 การแพ้สารต่างๆ (อาหาร,ยา,สารเคมฯี ) .....................................................................................
....................................................................................
อาการและการแก้ไข
....................................................................................
1.6 ความรเู้ ก่ยี วกับการตัง้ ครรภ์และการดูแลตนเอง
ในแตล่ ะระยะของการตง้ั ครรภ์
....................................................................................
....................................................................................
....................................................................................
สรุปผลการประเมินแบบแผนการรบั รูแ้ ละการดแู ลสุขภาพ
............................................................................................................................. .......................................
........................................................................................... ...................................................... ...................
............................................................................................................................. .......................................
............................................................................................................................. .......................................
........................................................... ........................................................................................................ ..
34
การซกั ประวัติ การสงั เกต/การตรวจร่างกาย
2. อาหารและการเผาผลาญสารอาหาร 2.1 พฤติกรรมการรับประทานอาหารทส่ี งั เกตได้
2.1 ชนิดและปริมาณอาหารท่ีรับประทานได้/เวลา .....................................................................................
อาหาร .....................................................................................
.................................................................................... ปริมาณนำ้ ท่ีไดร้ ับต่อวนั
.................................................................................... .....................................................................................
.................................................................................... 2.2 การตรวจรา่ งกาย
2.2 ชนดิ และปริมาณนำ้ ท่ีดืม่ 1.นำ้ หนกั .......................สว่ นสูง.............................
.................................................................................... BMI………………… น้ำหนักเพ่ิมขนึ้ ........................
2.3 อาการผดิ ปกติ เชน่ ทอ้ งอืด เฟ้อ เบือ่ อาหาร 2. ผวิ หนงั ความยดื หย่นุ ความช้นื บวม
คลื่นไส้ อาเจยี นและการแก้ไข .....................................................................................
.................................................................................... - ผม.........................................................................
.................................................................................... - เล็บ.......................................................................
2.4 การเปล่ียนแปลงของน้ำหนกั ตวั 3. ตา.......................................................................
.................................................................................... 4. ช่องปาก คอ ฟนั .................................................
.................................................................................... 5. ทอ้ ง
....................................................................................
.................................................................................... ลกั ษณะท้อง............................................................
.................................................................................... กอ้ นในทอ้ ง..............................................................
.................................................................................... ตับ...........................................................................
.................................................................................... ม้าม.........................................................................
.................................................................................... 6. ตอ่ มน้ำเหลือง.....................................................
.................................................................................... 7. ตอ่ มธยั รอยด.์ ......................................................
.................................................................................... 2.3 การตรวจทางหอ้ งปฏบิ ัติการทเ่ี ก่ยี วข้อง
.................................................................................... (เชน่ CBC, FBS )
.................................................................................... .....................................................................................
.....................................................................................
………………………………………………………………………….
สรปุ ผลการประเมนิ อาหารและการเผาผลาญสารอาหาร
............................................................................................................................. .......................................
............................................................................................................................. .......................................
........................................................................................... .........................................................................
35
การซกั ประวัติ การสังเกต/การตรวจร่างกาย
3. การขบั ถ่าย 3. ผลการตรวจทางหอ้ งปฏบิ ัตกิ ารและการตรวจพิเศษ
3.1 ปสั สาวะ (เชน่ U/A)
.................................................................................... .....................................................................................
.....................................................................................
อาการผดิ ปกตแิ ละการแก้ไข .....................................................................................
.................................................................................... .....................................................................................
.................................................................................... ....................................................................................
.................................................................................... ....................................................................................
.................................................................................... ....................................................................................
.................................................................................... ....................................................................................
3.2อจุ จาระ.......................ครงั้ / วนั ....................................................................................
อาการผดิ ปกตแิ ละการแก้ไข ....................................................................................
.................................................................................... ....................................................................................
....................................................................................
สรุปผลการประเมนิ การขบั ถ่าย
............................................................................................................................. .......................................
............................................................................................................................. ......................................
4. กจิ กรรมและการออกกำลังกาย 4.1 การชว่ ยเหลือตัวเอง
4.1 กจิ กรรมในงานอาชีพ / ลกั ษณะงานท่ที ำอยใู่ น .....................................................................................
ปัจจบุ นั 4.2 ความแขง็ แรงของกลา้ มเนือ้ (Muscle power)
.................................................................................... .....................................................................................
.................................................................................... .
4.2 การออกกำลังกาย กฬี า งานอดิเรก กอ่ นต้ังครรภ์ 4.3 การเคลือ่ นไหวของข้อ / อาการบวม (Range of
/ ขณะต้ังครรภ์ motion / edema)
.................................................................................... .....................................................................................
.................................................................................... 4.4 ระบบหายใจ (จำนวนครัง้ จงั หวะ ลักษณะ)
4.3 ประวัติการเป็นลม หายใจขดั เจ็บหน้าอก หอบ .....................................................................................
เหน่ือย ความดนั โลหติ สงู - เสียงปอด..............................................................
.................................................................................... - จมกู ชอ่ งจมกู .......................................................
.................................................................................... 4.5 ระบบหวั ใจและหลอดเลอื ด
.................................................................................... - ชีพจร………………..............................…..ครั้ง/นาที
.................................................................................... - จงั หวะการเต้น (regular, irregular)......................
- ความแรงของชีพจร...............................................
36
การซกั ประวัติ การสงั เกต/การตรวจร่างกาย
.................................................................................... - อัตราการเต้นของหวั ใจ.........................ครั้ง/นาที
.................................................................................... - ความดนั โลหิต.......................................................
.................................................................................... - การตรวจพิเศษอืน่ ๆ (เชน่ EKGและอน่ื ๆ)
.................................................................................... .....................................................................................
.................................................................................... .....................................................................................
....................................................................................
สรปุ ผลการประเมินกจิ กรรมและการออกกำลังกาย
............................................................................................................................. ......................................
............................................................................................ .......................................................................
............................................................................................................................. ......................................
5. การพักผอ่ น หลับนอน 5.1 พฤติกรรมก่อนการนอน (เช่น อา่ นหนงั สือ,
5.1 นอนคืนละ............................................ช่ัวโมง สวดมนต์, ดทู ีวี)
5.2 ปญั หาเกย่ี วกบั การนอน สาเหตุ และการแกไ้ ข .....................................................................................
.................................................................................... .....................................................................................
.................................................................................... 5.2 พฤติกรรมการนอน
………………………………………………………………………… ......................................................................................
…………………………………………………………………………. ......................................................................................
………………………………………………………………………….. 5.3อาการทีแ่ สดงถึงการพกั ผ่อนไม่เพียงพอ
………………………………………………………………………… .....................................................................................
………………………………………………………………………….. ....................................................................................
………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………
……………………………………………………………………… ……………………………………………………………………….
………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………...
สรุปผลการประเมนิ การพักผ่อน หลับนอน
............................................................................................................................. ........................................
.......................................................................................... ...........................................................................
............................................................................................................................. ........................................
37
การซกั ประวัติ การสังเกต/การตรวจร่างกาย
6.สตปิ ญั ญาและการรับรู้ 6.1 ระดับความรูส้ กึ ตัว
6.1 ความผิดปกติของสายตา / การไดย้ ิน / ได้กลิ่น / ....................................................................................
รับรส ....................................................................................
.................................................................................... ....................................................................................
................................................................................... ....................................................................................
6.2 การรบั รู้บคุ คล เวลา สถานที่ ....................................................................................
.................................................................................... ...................................................................................
.....................................................................................
สรปุ ผลการประเมินสติปัญญาและการรับรู้
............................................................................................................................. ........................................
............................................................................................................................. ........................................
7. การรับรตู้ นเอง และ อตั มโนทศั น์ 7.1 พฤติกรรมทแ่ี สดงถงึ ความสนใจในรปู ร่างหน้าตา
7.1 ความรู้สกึ ตอ่ รูปร่างหน้าตาตนเองอยา่ งไรก่อนการ ของตนเอง
ตั้งครรภ์ / ขณะตั้งครรภ์ .................................................................................. ...
.................................................................................... ......................................................................................
.................................................................................... 7.2 การยอมรบั ความเปลี่ยนแปลงของร่างกายขณะ
7.2 ความร้สู กึ ตอ่ ความสามารถตนเอง ต้ังครรภ์
.................................................................................... ......................................................................................
7.3 ความรสู้ ึกว่าตนเองมีความหมายและความสำคัญ ......................................................................................
ตอ่ ผอู้ ืน่ ……………………………………………………………………………
..................................................................................... …………………………………………………………………………...
..................................................................................... ……………………………………………………………………………
7.4 คดิ ว่าตนเองมีอุปนสิ ยั อย่างไร …………………………………………………………………………...
..................................................................................... …………………………………………………………………………
..................................................................................... .....................................................................................
สรุปผลการประเมนิ การรับรู้ตนเอง และ อตั มโนทศั น์
............................................................................................................................. ......................................
............................................................................................ ............................................................. ...........
............................................................................................................................. ......................................
.................................................................................................................................... ...............................
38
การซกั ประวัติ การสังเกต/การตรวจรา่ งกาย
8. บทบาทและสัมพนั ธภาพ 8.1 การมอื ส่วนรว่ มของครอบครวั (มารอเฝ้าคลอด
8.1 จำนวนสมาชิกในครอบครัว มาเยีย่ มหลงั คลอด)
.................................................................................... ....................................................................................
…………………………………………………………………………. ....................................................................................
8.2 บทบาทและสมั พันธภาพกับสมาชกิ ในครอบครวั 8.2 ปฏิสัมพันธก์ บั บตุ ร
................................................................................... ....................................................................................
…………………………………………………………………….... ....................................................................................
8.3 การเปลี่ยนแปลงของบทบาทหน้าที่ ...................................................................................
สมั พนั ธภาพกับคนในครอบครัวขณะต้งั ครรภ์
..................................................................................... 8.3 สัมพันธภาพของมารดากับบคุ ลากรในทีมสุขภาพ
..................................................................................... ....................................................................................
……………………………………………………………………………. ....................................................................................
8.4 การเปลย่ี นแปลงของบทบาทหน้าที่ สัมพันธภาพ ………………………………………………………………………….
ในอาชพี ขณะตง้ั ครรภ์ …………………………………………………………………………
..................................................................................... ………………………………………………………………………….
..................................................................................... ………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………….
................................................................................... …………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
สรปุ ผลการประเมินบทบาทและสมั พนั ธภาพ
............................................................................................................................. ........................................
......................................................................................... ............................................................................
............................................................................................................................. ........................................
39
การซกั ประวัติ การสังเกต/การตรวจร่างกาย
9. เพศและการสืบพันธ์ุ 9.1 การตรวจเต้านม
9.1การพัฒนาการตามเพศและการเจรญิ พันธุ์(เฉพาะ ...................................................................................
รายที่มขี ้อบง่ ช้ีว่าอาจผิดปกติ) 9.2 การหดรดั ตัวของมดลกู ………………………………….
เพศหญงิ …………………………………………………………………………
- มีประจำเดอื นครง้ั แรกอายุ...........................ปี 9.2 การตรวจภายใน (PV) Cx………..……………cm
- จำนวนวนั ท่ีมี................................................วนั Eff…………% Membrane………………Station……
- อาการผิดปกต.ิ .................................................... ……………………………………………………………………..
- ประจำเดอื นครั้งสุดทา้ ย (LMP / Menopause) - ลกั ษณะ สี กลน่ิ จำนวนของส่งิ คดั หลง่ั ท่ีออกมา
……………………………………………………………………..….. (Discharge)
- กำหนดคลอด (EDC)............................................ …………………………………………………………………………
- จำนวนบตุ ร....................................................คน 9.3 การตรวจทางห้องปฏบิ ตั ิการและการตรวจพิเศษ
- วธิ ีการคุมกำเนดิ ................................................... (เช่น การตรวจพิสจู นน์ ้ำเดนิ ด้วยวธิ ี cough test ,
- อาการขา้ งเคยี ง.................................................... fern test)
…………………………………………………………………….. ...................................................................................
9.2 การรับรู้ในบทบาททางเพศ ...................................................................................
...................................................................................... ……………………………………………………………….………..
...................................................................................... ...................................................................................
……………………………………………………………………..……. ...................................................................................
. ……………………………………………………………….………..
สรุปผลการประเมินเพศและการสืบพันธุ์
............................................................................................................................. ........................................
......................................................................................... ................................................................. ...........
............................................................................................................................. ........................................
........................................................................................................................................ .............................
40
การซกั ประวัติ การสงั เกต/การตรวจร่างกาย
10. การปรับตัวและความทนทานกบั ความเครยี ด
10.1 ลักษณะพื้นฐานของอารมณ์ 10.1 ลกั ษณะทั่วไป / สหี นา้ ท่าทาง
.................................................................................... ....................................................................................
....................................................................................
10.2 สิ่งท่ที ำให้ไม่สบายใจ กังวล กลวั ในปจั จุบนั 10.2 ปฏิกริ ยิ าของรา่ งกายเมื่อเกดิ ความเครียด
..................................................................................... ....................................................................................
..................................................................................... ....................................................................................
10.3 ผู้ใหค้ ำปรกึ ษา ชว่ ยเหลอื ใหก้ ำลงั ใจ ....................................................................................
..................................................................................... ....................................................................................
..................................................................................... ....................................................................................
10.4 ผลกระทบของการตงั้ ครรภ์ / คลอดบุตรต่อ ....................................................................................
ตนเอง ครอบครวั และสงั คม (งาน เพื่อนร่วมงาน) ....................................................................................
..................................................................................... ....................................................................................
..................................................................................... ....................................................................................
10.5 วธิ กี ารระบายความเครียด ....................................................................................
..................................................................................... ……………………………………………………………………….
..................................................................................... …………………………………………………………………………
สรปุ ผลการประเมนิ การปรับตวั และทนทานกบั ความเครยี ด
............................................................................................................................. ........................................
.......................................................................................... ...........................................................................
............................................................................................................................. ........................................
41
การซกั ประวัติ การสงั เกต/การตรวจรา่ งกาย
11. คณุ ค่าและความเชอื่ 11.1 สงิ่ ท่นี ับถือบชู า / สง่ิ ท่ียดึ เหนยี่ ว
11.1 ความต้องการปฏิบัติกิจกรรมทางศาสนา / ..................................................................................
ความเช่อื ขณะอยูใ่ นโรงพยาบาล ..................................................................................
.................................................................................... 11.2 การปฏบิ ตั กิ ิจกรรมทางศาสนาหรือพฤติกรรม
.................................................................................... ทป่ี ฏบิ ัติตามความเชอ่ื
11.2 ความเชอื่ เก่ยี วกบั สุขภาพและการตัง้ ครรภ์ / ..................................................................................
การคลอด ..................................................................................
.................................................................................... ..................................................................................
.................................................................................... ..................................................................................
11.3 ความขดั แย้งระหว่างความเชอื่ เกยี่ วกับการ ..................................................................................
ต้งั ครรภ์ / การคลอดและการรักษาพยาบาล ..................................................................................
.................................................................................... ..................................................................................
.................................................................................... ..................................................................................
สรุปผลการประเมนิ คุณคา่ และความเช่ือ
.....................................................................................................................................................................
............................................................................................................................. ........................................
............................................................................................................................. ........................................
4
การวางแผนการพยาบาล
ปญั หาและข้อมูลสนบั สนนุ วตั ถปุ ระสงคแ์ ละ
เกณฑ์การประเมินผล
วนั ท.่ี ...................... เวลา............ วัตถปุ ระสงค์
ปัญหาท่ี .....................................
ข้อมลู สนับสนนุ
…………………………………………….
…………………………………………….
…………………………………………….
……………………………………………. เกณฑ์การประเมินผล
The words you are searching are inside this book. To get more targeted content, please make full-text search by clicking here.
Home
Explore
คู่มือฝึกปฏิบัติการพยาบาลมารดา ทารกและการผดุงครรภ์1 ภาคการศึกษาที่ 1 ปีการศึกษา 2564 sunida 23-8-64
View in Fullscreen
คู่มือฝึกปฏิบัติการพยาบาลมารดา ทารกและการผดุงครรภ์1 ภาคการศึกษาที่ 1 ปีการศึกษา 2564 sunida 23-8-64
Discover the best professional documents and content resources in AnyFlip Document Base.
Search