Endometrioos EST

BAL/NONF/0918/0015 19.09.2018 VILJATUSRAVIKLIINIKUTE endometrioos
KONTAKTID
The information contained is not intended for distribution in the USA and Canada.
Ida-Tallinna Keskhaigla
viljatusravikeskus
Hariduse 6, Tallinn
Telefon: 666 19 00
www.itk.ee

Lääne-Tallinna Keskhaigla
reproduktiivmeditsiini keskus
Sõle 23, Tallinn
Telefon: 666 58 88; 53 04 3155
www.lapsesoov.ee

Nova Vita Kliinik
Tammsaare tee 47, Tallinn
Telefon: 605 96 09; 56 24 0027
www.novavita.ee

Fertility Clinic Nordic
Pärnu mnt 67a, Tallinn
Telefon: 607 00 17
www.fertilityclinicnordic.com

Tartu Ülikooli Kliinikum
naistekliinik
L. Puusepa 8, Tartu
Telefon: 731 99 01
www.kliinikum.ee/naistekliinik

Elite Kliinik
Sangla 63, Tartu
Telefon: 740 99 30
www.elitekliinik.ee

SISUKORD 5
6
Sissejuhatus 7
Endometrioos – mis see on? 9
Endometrioos ja menstruaaltsükkel 10
Kellel tekib endometrioos? 10
Mis endometrioosi põhjustab? 11
Sümptomid 12
Valu 12
Veritsus 14
Muud sümptomid 16
Millistest sümptomitest peaksin arstile rääkima?
Kui mitte endometrioos, siis mis sümptomeid 16
põhjustab? 18
Endometrioos ja viljatus 21
Kuidas endometrioosi diagnoositakse? 21
Endometrioosi ravi 21
„Ootame-vaatame“ meetod 22
Valu leevendamine 23
Kirurgiline ravi 27
Hormoonravi 27
Loodusravi 28
Elustiili muudatused 30
Viljakuse parandamine
Toimetulek emotsioonidega

3

SISSEJUHATUS

Endometrioos on sageli esinev ja mõnel juhul tugevat valu
põhjustav reproduktiivsüsteemi haigus, mis esineb umbes ühel
naisel kümnest1. Kuigi tegemist on levinud haigusega, võivad
paljud kannatajad saada vale diagnoosi, kuna endometrioosi
sümptomid sarnanevad paljude teiste haigusseisundite
sümptomitega, näiteks soole ärritussündroom, munasarjatsüstid
ja väikevaagnapõletik.

Mõnel naisel võib endometrioos põhjustada mitmesuguseid
ebamugavaid ja kurnavaid nähtusid, nagu väikevaagna, alakõhu-
ja seljavalu, vererohke ja valulik menstruatsioon ning viljatus.
Teinekord võib haigus olla nii raske, et takistab tööl- või
kooliskäimist ning muid igapäevatoimetusi. Ehkki endometrioos
võib põhjustada füüsilisi vaevusi ja ebamugavust, ei ole see
üldjuhul eluohtlik.

Sümptomeid on võimalik mitmel viisil leevendada ning kuigi
endometrioosiga kaasneb sageli viljatus, on olemas tõendatud
efektiivsusega ravimid ja protseduurid, mis võivad aidata teil
rasestuda.

Endometrioos võib olla kurnav nii vaimule kui ka kehale. On
oluline, et räägiksite oma tunnetest partneri, pereliikmete ja
sõpradega, ning paluksite vajaduse korral abi. Ravimeeskonna
nõu ja jõuga on endometrioos ravitav ja hallatav, võimaldades
teil elada täisväärtuslikku ja tervet elu.

SÜMPTOMEID ON VÕIMALIK MITMEL VIISIL 5
LEEVENDADA NING KUIGI ENDOMETRIOOSIGA
KAASNEB SAGELI VILJATUS, ON OLEMAS TÕENDATUD
EFEKTIIVSUSEGA RAVIMID JA PROTSEDUURID, MIS
VÕIVAD AIDATA TEIL RASESTUDA.

4

ENDOMETRIOOS – MIS SEE ON? ENDOMETRIOOS JA
MENSTRUAALTSÜKKEL

Endometrioosi korral hakkab emakaõõnt vooderdav rakukude Menstruaaltsükkel on periood, mille jooksul munarakk küpseb,
ehk endomeetrium kasvama väljaspool emakat, näiteks vabaneb munasarjast ning emakas valmistub embrüo
munasarjadel, munajuhadel, emaka välispinnal, soolel, põiel vastuvõtmiseks ja pesastumiseks. Tavaliselt kestab
või pärasoolel. Vales kohas kasvama hakanud rakukude menstruaaltsükkel 28–32 (ka 21-40) päeva ja seda reguleerivad
nimetatakse endometrioosikoldeks (ehk implantaadiks). hormoonid. Aju allosas paiknev ajuripats ehk hüpofüüs toodab
Kuna see rakukude toimib sarnasel viisil nagu emakaõõnes teatud hormoone, mille toimel küpseb ja vabaneb igal kuul üks
ja reageerib menstruatsiooni kestel aset leidvatele munarakk – seda protsessi nimetatakse ovulatsiooniks.
hormonaalsetele muutustele, hakkab see lagunema ja Munasarjades toodetavad hormoonid valmistavad emakat ette
veritsema ümbritsevasse piirkonda, põhjustades valu ja raseduseks, soodustades endomeetriumi (emaka siselimaskesta)
põletikku nii enne kui ka pärast menstruatsiooni, armistumist paksenemist.
ja adhesiooni ehk liiteid (st elundite nn kokkukleepumist).

Endomeetrium Endometrioosikolle Munaraku Folliikul Folliikul
folliikul hakkab vabastab laguneb ja
Endometrioom munasarjas
ehk šokolaadtsüst arenema munaraku kärbub
(ovulatsioon)

Endomeetrium Endomeetrium
õheneb pakseneb

67

Endometrioosiga naistel reageerib väljaspool emakat vohav KELLEL TEKIB ENDOMETRIOOS?
rakukude hormoonidele sarnasel viisil nagu emaka siselimaskest
ning pakseneb, valmistudes raseduseks. Kui rasedust ei teki, Endometrioos võib tekkida kõikidel naistel alates teismeeast
hakkab emaka siselimaskest ja ka mujal kasvav 40. eluaastateni, kuid riski suurendavad alljärgnevalt loetletud
endometrioosikude menstruatsiooni ajal irduma, st veritsema. tegurid:
Kuna endometrioosikoest erituv vedelik ei pääse organismist
välja tupe kaudu, imendub see kõhuõõnde ja teiste elundite, teil ei ole lapsi
liigesesidemete ehk ligamentide või lihaskoe pinnale, te olete ülekaaluline
põhjustades ärritust ja valu. teil on vererohke ja kaua kestev menstruatsioon
teil algas menstruatsioon varajases eas, st enne
Endometrioosikoest erituv vedelik on paks ja liimjas, mistõttu 12. eluaastat
võib see põhjustada elunditevahelisi liiteid ehk adhesioone. mõnel teie pereliikmel, näiteks emal, õel või tädil, on
Selle tõttu võib väikseimgi muutus või liigutus, näiteks endometrioos. Sellesse rühma kuuluvatel naistel on kaks
ovulatsioon, vahekord või sooletühjendus, tekitada valu. Kui korda suurem risk endometrioosi tekkeks ning sageli on
endometrioosikude pärast veritsemist paraneb, võib see neil ka suurem tõenäosus, et haigus kulgeb raskema
põhjustada armistumist. vormiga2.

Munasarjadel võib see rakukude 9
kasvades moodustada ka tsüste, mida
nimetatakse endometrioomideks ehk
šokolaadtsüstideks.

Kui need tsüstid
menstruatsiooni ajal
veritsevad, jääb
suurem osa verest
tsüsti sisse püsima,
muutudes värvuselt
pruunjas-mustaks.
Sellest tuleb ka
nimetus
„šokolaadtsüst“.

8

MIS ENDOMETRIOOSI Valu
PÕHJUSTAB?
Kõige sagedamini esinev sümptom on valu, sealhulgas:
Mis endometrioosi põhjustab, ei ole veel täpselt teada, kuid selja- või alakõhuvalu
sageli on see pärilik. menstruatsioonivalu
ovulatsioonivalu, sh valu jalgades
Arvatakse, et üks peamisi endometrioosikollete tekke põhjuseid valu urineerimisel või soole tühjendamisel
on retrograadne menstruatsioon. Tegemist on nähtusega, mille valu vahekorra ajal
korral menstruaalveri ei eritu tupe kaudu, vaid satub
munajuhadesse ja väikevaagnasse. Selline n-ö tagasivool võib Menstruatsioonivalu põhjustab arvatavalt see, kui endometrioosi-
emakaõõnest kaasa haarata endomeetriumi rakud, mis kude veritseb kõhuõõnde, põhjustades teistes kudedes või
kinnituvad seejärel teistele elunditele ning hakkavad seal elundites ärritust ja põletikku. Kui endometrioosikoldeid on põiel
kasvama ja jagunema3. või sooleseinal, võib valulik olla ka urineerimine, soole
tühjendamine või kõhugaaside väljutamine. Mida rohkem
See on aga vaid üks tükk mosaiigist. Enamikul naistel satub endometrioosikoldeid tekib, seda tugevamaks võib muutuda valu.
menstruaalverd ka munajuhadesse, kuid vaid 10%-l neist tekib
selle tagajärjel endometrioos3, kuna enamasti takistab 11
endomeetriumi rakkude kasvu väljaspool emakat organismi
loomulik kaitsemehhanism. Üldjuhul tunnistab naise
immuunsüsteem sel viisil vohavad rakud võõraks ja hävitab
need enne, kui need jõuavad kinnituda ja endometrioosikoldeid
moodustada.

SÜMPTOMID

Endometrioosil on palju sümptomeid ja need võivad olenevalt
patsiendi seisundist oluliselt erineda. Mõnel naisel võib esineda
tugev valu ja veritsus, teine aga ei pruugi haigusest teada saada
enne, kui hakkab otsima põhjust, miks tal ei õnnestu rasestuda.
Tavaliselt eristatakse nelja haigusvormi: minimaalne, kerge,
mõõdukas ja raske vorm. See oleneb haiguskollete asukohast
ja suurusest ning armistumise ja liidete raskusastmest.

10

Veritsus Sümptomid ja endometrioosi
raskusaste
Endometrioosiga naistel võib menstruatsioon kulgeda erinevalt,
näiteks järgmiste nähtudega: Huvitaval kombel võib kergema vormiga endometrioos
põhjustada tugevat valu väikevaagnas, samal ajal
rohke veritsus kui mõnel raskema haigusvormiga naisel, kellel
ebakorrapärane veritsus on juba väikevaagnas suured kahjustused, on
pikk menstruatsioon haigus kulgenud sümptomiteta ja
kerge määrimine avastatud juhuslikult4.

Muud sümptomid

Endometrioos võib tekitada ka alljärgnevaid sümptomeid:
soole- või põieprobleemid, veritsus või ebamugavus
ebaregulaarne sooletegevus, sh kõhulahtisus
kõhu pundumine
väsimus
viljatus
vaimse tervise probleemid (nt depressioon, ärevus)
menstruatsioonieelsed sümptomid, sh meeleolu-
kõikumised ja ärrituvus

Kuna sümptomeid on erinevaid ja neid võidakse seostada
muude haigusseisunditega, saavad paljud naised vale diagnoosi.
Näiteks võidakse valu soolestikus pidada seedetrakti häirete
nähuks (soole ärritussündroom).

12 13

MILLISTEST SÜMPTOMITEST
PEAKSIN ARSTILE
RÄÄKIMA?

Lisaks eelmisel leheküljel loetletud
sümptomitele peaksite oma arstiga
rääkima alljärgnevast:

menstruatsioonivalu, mis ei leevene
valuvaigistite (nt paratsetamool) või
muu abinõudega (nt kuumakott)
menstruatsioon kestab igal kuul
kauem kui seitse päeva
ebaharilik veritsus, näiteks rohke või
kaua kestev veritsus, määrimine enne
menstruatsiooni
menstruaaltsükli keskpaigas ja/või
menstruatsiooni ajal tekkivad nähud
endometrioos mõnel teie pereliikmel3

14 15

KUI MITTE ENDOMETRIOOS, kahjustunud või armistunud ning see võib takistada munaraku
SIIS MIS SÜMPTOMEID läbipääsu munajuhast emakasse. Samuti on seemnerakkudel
PÕHJUSTAB? raskem mööda munajuha munarakuni liikuda ja
viljastumistõenäosus on seetõttu väiksem.
Väikevaagna valu võib olla tingitud teistest haigusseisunditest,
sealhulgas: Endometrioosiga naistel võivad viljatust põhjustada ka
šokolaadtsüstid, kuna need häirivad ovulatsiooni, munaraku
adenomüoos (emaka siselimaskest sopistub saarekestena küpsemist ja viljastumisvõimet. Samuti arvatakse, et
emaka lihaskesta) endometrioosiga naise organism toodab seemnerakke
infektsioon väikevaagnas, näiteks klamüüdia kahjustavaid toksiine ja et endomeetriumirakud toodavad
varasemate operatsioonide tagajärjel tekkinud armkude embrüo arengut häirivaid keemilisi aineid5, 6.
(adhesioon)
infektsioon või varasem väikevaagna põletik Hea uudis on see, et endometrioosiga naistel on võimalik
munasarjatsüstid rasestuda. Mõnel naisel on viljastumiseks vaja meditsiinilist
soole ärritussündroom sekkumist, teised aga suudavad viljastuda loomulikul teel ning
põletikuline soolehaigus (nt Crohni tõbi) raseduse tervena ja edukalt lõpuni kanda.
põieprobleemid, nt krooniline infektsioon või põletik
Rasedus ja endometrioosi
ENDOMETRIOOS JA VILJATUS sümptomid

Umbes pooltel viljakusprobleemidega naistel avastatakse Kuna rasedal menstruatsiooni ei ole, võivad endometrioosi
endometrioos1. Kergemate sümptomitega naised ei pruugi sümptomid raseduse ajal leeveneda, kuid see ei ole iseenesest ravi.
haigusest teada saada enne, kui hakkavad otsima põhjust, miks Paljudel naistel tulevad sümptomid pärast sünnitust või mõne aasta
neil ei õnnestu rasestuda. Teistel paaridel võib viljatus olla möödudes tagasi5, 7. Sümptomite taastumist on võimalik edasi
tingitud ka muudest teguritest. lükata imetamisega, kui seda tehakse menstruaaltsükli
pärssimiseks piisava sageduse ja intensiivsusega5, 7.
Mis endometrioosi tekitab, ei ole veel täielikult teada, ning
samamoodi ei teata täpselt, miks endometrioos viljatust 17
põhjustab. Mõnel juhul on munajuhad endometrioosi tõttu

16

KUIDAS ENDOMETRIOOSI Kui munasarjad on suurenenud või väikevaagnas avastatakse
DIAGNOOSITAKSE? moodustisi, võidakse teile endometrioosi tuvastamiseks või
muude valu põhjustavate häirete välistamiseks teha vaginaalne
Kuna endometrioosi diagnoosimiseks ei ole ühest testi ja (tupesisene) ultraheliuuring (tuppe viiakse sõrmejämedune
sümptomeid võidakse esialgu pidada teiste terviseprobleemide, andur). Kõige kindlam viis endometrioosi diagnoosimiseks on
näiteks väikevaagnapõletiku, müoomide või soole ärritus- aga laparoskoopia. Selle jaoks tehakse teile narkoosis
sündroomi nähtudeks, võib sümptomitest teatamisest õige nabapiirkonda väike sisselõige, et uurida teleskoopkaameraga
diagnoosi saamiseni kuluda küllaltki palju aega8. varustatud sondiga väikevaagna elundeid. Sel viisil on lihtne
Väikevaagna läbivaatusel võib endometrioosile viidata see, kui tuvastada endometrioosikoldeid ja hinnata haiguse raskusastet
väikevaagna piirkonnas esineb tundlikkust, kui emakas on kergest (st väikevaagnas on vaid paar haiguskollet) kuni raskeni
kseeritud asendis ja liikumatu (liidete tõttu) ja kui munasarjad (munasarjal suured tsüstid, mis on juba kahjustusi tekitanud).
on suurenenud (šokolaadtsüstide tõttu)8. See esialgne laparoskoopiline uuring võib hõlmata ka
endometrioosikollete ja liidete kirurgilist eemaldamist.
18
Endometrioosi on võimalik diagnoosida ka laparotoomia abil,
mis on laparoskoopiast märksa keerukam operatsioon, kuna
kõhupiirkonda tehakse suurem sisselõige.

19

ENDOMETRIOOSI RAVI

Endometrioosi eri sümptomite jaoks on olemas hulgaliselt
ravivõimalusi. Alljärgnevalt kirjeldatud ravivõimaluste ja kõrvaltoimete
kohta küsige täpsemalt oma arstilt.

„Ootame-vaatame“ meetod

Kui teie sümptomid on kerged, on üks võimalus regulaarne arstlik
jälgimine. Sel viisil saab arst välja selgitada edasise ravivajaduse. Ilma
ravita võivad sümptomid püsida või isegi leeveneda9, 10. Mõnel naisel
kaovad sümptomid raseduse või menopausiga (menstruatsiooni
ärajäämine 45–55-aastastel naistel). Kui aga sümptomid süvenevad,
on olemas teisi efektiivseid ravivõimalusi.

Valu leevendamine

Valuravi on enamasti esimene asi, mida arstiga arutate, kuid selle
puhul jäävad tähelepanuta vaevuste põhjused. Sageli kasutatakse valu
leevendamiseks käsimüügiravimeid (nt paratsetamool) või põletiku-
vastaseid ravimeid. Ajutist leevendust võivad pakkuda ka muud
abinõud, näiteks kuumakott, treening ja lõõgastusvõtted.

20 21

Kirurgiline ravi Hormoonravi

Mõnele naisele tehakse operatsioon, et taastada kahjustatud Endometrioosi sümptomite raviks ja endomeetriumi rakkude
elundite talitlus ning leevendada seeläbi sümptomeid ja leviku takistamiseks võidakse soovitada hormoonravi kas ainsa
suurendada viljakust. Kirurgiline ravi on üldjuhul väga ravina või koos operatsiooniga.
efektiivne11. Enamikul naistel sümptomid pärast operatsiooni
vähenevad või taanduvad2. Samuti on neil pärast operatsiooni Igal kuul valmistub naise emaka siselimaskest ehk endomeetrium
suurem tõenäosus rasestuda5. Mõnikord võivad sümptomid östrogeeni mõjul võimalikuks raseduseks ning pakseneb.
pärast operatsiooni aga taastuda, kuna tõenäoliselt toimuvad Menstruatsiooni ajal hakkab paksenenud endomeetrium
endometrioosi põhjustavad protsessid organismis endiselt edasi. progesterooni toimel aga irduma. Östrogeenile ja progesteroonile
reageerib samal viisil ka väljaspool emakat kasvav rakukude.
Sageli eemaldatakse endometrioosikolded ja liited (ehk Hormoonravi östrogeeni ja progesterooni kombinatsioon-
adhesioonid) diagnostilise laparoskoopia ajal. Pärast haaratud ravimitega takistab menstruatsiooni toimumist ja seega
piirkondade tuvastamist võib kirurg seejärel endometrioosikolde endomeetriumi rakkude levikut. Kui menstruatsiooni ei toimu, ei
või liite välja lõigata. Samuti võidakse endometrioosikoldeid, hakka endometrioosikolded veritsema ega tekita ärritust,
armkude ja liiteid eemaldada kõrvetamisega (laseriga või leevendades seega sümptomeid. Ilma tavapärase hormooni-
diatermia ehk kõrgsagedusvoolu abil). Kirurg eemaldab ka erituseta ei saa väljaspool emakat olev rakukude kasvada ja
endometrioosi tõttu munasarjadel tekkinud tsüstid hakkab kahanema.
(endometrioomid ehk šokolaadtsüstid).
23
Keerukamatel juhtudel võib olla vaja kirurgiliselt eemaldada osa
soolestikust, põiest või muudest elunditest, kuhu on tekkinud
endometrioosikolded. Enamik naisi lubatakse pärast sellist
operatsiooni koju samal päeval, kuid taastumine võtab tavaliselt
aega viis kuni seitse päeva.

Naistele, kellele laparoskoopia ei sobi, võidakse soovitada
laparotoomiat. Selle operatsiooni korral on sisselõige suurem
ja ka haiglasviibimise aeg pikem.

Mõnel juhul soovitavad arstid hüsterektoomiat. Tegemist on
suure operatsiooniga, mille käigus eemaldatakse emakas ja
endometrioosikoed ning mõnel juhul ka munasari (-sarjad) ja
munajuha(d). Munasarjade eemaldamine toob kaasa varajase
menopausi. Kui munasarju ei eemaldata, võib munasarjades
jätkuvalt toodetavate hormoonide toimel tekkida veelgi rohkem
endometrioosikoldeid

22

Rasestumisvastased tabletid

Arst võib teile välja kirjutada suukaudsed rasestumisvastased
tabletid, et takistada menstruatsiooni, peatada kerge vormiga
endometrioosi süvenemine ning leevendada valu. Kombineeritud
suukaudsed rasestumisvastased tabletid sisaldavad östrogeeni ja
progesterooni kombinatsiooni. Suukaudsed rasestumisvastased
tabletid võivad aidata kergemate sümptomitega naisi, eelkõige
noorukeid ja neid, kes ei soovi kasutada muid turul olevaid
ravimeid. Endometrioosi raviks kasutatakse suukaudseid
rasestumisvastaseid tablette mõnikord mitu kuud järjest, jättes
toimeaineteta tabletid vahele, et menstruatsiooni edasi lükata.
Pärast operatsiooni võivad suukaudsed rasestumisvastased
tabletid aidata vähendada sümptomite taastumise riski. See
variant sobib vaid nendele patsientidele, kes ei soovi rasestuda.

Progestiinid Gonadotropiini vabastajahormooni
(GnRH) agonistid
Progestiinid (ehk progestogeenid) on organismis leiduva
loomuliku hormooni progesterooni sünteetilised analoogid GnRH agonistid takistavad ovulatsiooni
(st need on valmistatud laboris). Progestiinid takistavad toimumist ja östrogeeni teket munasarjades.
östrogeeni vabanemist ja seega endometrioosikollete kasvu. Naissuguhormoonide tekke allasurumine
Sagedamad kõrvaltoimed on kaalutõus, vedelikupeetus, iiveldus, tähendab, et endometrioosikude ei saa
tsükliväline veritsus, depressioon ja väsimus. kasvada, mistõttu hakkab see
lagunema.
Progesteroonitaoliste sünteetiliste hormoonide toimemehhanism
endometrioosi sümptomite leevendamisel ei ole täpselt teada, 25
kuid arvatavalt takistavad need endometrioosikoe kasvu,
mistõttu kude kahaneb ja lõpuks hävib.

24

Loodusravi

Alternatiivravi meetodid, nagu nõelravi, jooga, massaaž,
kiropraktika ja lõõgastumisvõtted (nt hingamisharjutused,
mediteerimine, visualiseerimine, astmeline lõdvestus), võivad
aidata leevendada stressi või mõningaid sümptomeid, näiteks
menstruatsioonivalu.
Menstruatsioonivalu leevendamisel võib kasu olla ka taimsetest
toidulisanditest ja vitamiinidest, kuid enne selliste preparaatide
kasutamist pidage alati nõu arstiga, kuna nende tarvitamisel võib
tekkida koostoime retseptiravimiga.

Elustiili muudatused

Elu kroonilise haigusega ei ole lihtne, kuid endometrioosi
sümptomeid võivad aidata leevendada teatavad muudatused
igapäevaelus ja harjumustes. Üldiselt aitab enesetunnet
parandada ja tuju üleval hoida piisav puhkus, lõõgastumine,
tervislik toitumine ja füüsiline aktiivsus.

26 27

VILJAKUSE PARANDAMINE IVF ja endometrioos

Kuna endometrioos võib liidete, tsüstide ja armistumise tõttu IVF-tsüklis kasutab naine munarakkude valmimist
kahjustada reproduktiivsüsteemi talitlust, võib rasestumis- soodustavaid ravimeid. Selleks et rasestumise tõenäosus
probleemidega naistel abi olla abistavast reproduktsiooni- oleks suurem, peaks viljastamiseks saadaval olema
tehnoloogiast (ART). Abistav reproduktsioonitehnoloogia on võimalikult palju küpsenud munarakke. Ka need ravimid
üldnimetus meetoditele, mille abil viiakse seemnerakud ja suurendavad oluliselt östrogeeni sisaldust ja võivad
munarakud kokku kunstlikul või osaliselt kunstlikul viisil. endometrioosi levikut soodustada rohkemgi kui loomulik
Endometrioosiga naistele soovitatakse kõige sagedamini ovulatsioon, kuid raseduse korral endometrioosikoe
kehavälist viljastamist ehk IVFi. Abistava reproduktsiooni- kasv aeglustub või peatub.
tehnoloogia kohta leiab rohkem teavet käsiraamatust „Naiste
viljatus ja abistav reproduktsioonitehnoloogia (ART)“.
Käsiraamat on kättesaadav veebiaadressilt
www.infomaterjalid.ee.

Loomuliku raseduse korral viljastub munarakk munajuhas, kuid
kui munajuhad on endometrioosi tõttu kahjustunud, saab IVFiga
siirata viljastatud munaraku otse emakasse.

Üldjuhul alustatakse IVFi pärast operatsiooni. Kuna sümptomid
võivad taastuda, on ajavahemik, mille jooksul on võimalik
viljastuda või kaaluda järgmist operatsiooni, paraku väga lühike.
Olenevalt haiguse raskusastmest ja naise vanusest loobuvad
mõned naised operatsioonist ja otsustavad
kohe IVFi kasuks.

28 29

TOIMETULEK Alljärgnevalt leiate veel mõningaid nõuandeid tunnete ja
EMOTSIOONIDEGA stressiga toimetulekuks.

Mõistagi on elu sellise kroonilise (pikaajalise) haigusega Lugege endometrioosi kohta võimalikult palju, nii saate
nagu endometrioos vaimselt kurnav nii teile endale kui ka teha teadlikumaid otsuseid edasise tegevuse ja ravi suhtes.
teie pereliikmetele ja sõpradele. Vahel tekib tunne, et olete Kui enesetunne on hea, võtke aega iseendale ja tehke
kaotanud kontrolli oma elu üle, kuna endometrioos võib midagi nauditavat.
teie igapäevaelu mitmel viisil häirida. Näiteks võite olla Lihtsustage oma elu. Seadke kõik kohustused ja
sunnitud võtma töölt haiguspuhkust ja loobuma ülesanded tähtsuse järjekorda ning kui enesetunne
seltskondlikest üritustest, samuti võib teil olla raske oma on hea, võtke aega, et neid järgemööda täita.
laste või partneriga suhelda. Mõelge, millised kohustused või ülesanded on
tegelikult teie jaoks üleliigsed, või paluge neid
Lisaks füüsilistele ebamugavustele võite kogeda kellelgi teisel teha.
alljärgnevat:
31
väsimus
stress
ärevus
depressioon
madal enesehinnang
rahulolematus oma kehaga
seksuaaliha vähenemine
tunne, et te ei ole viljatuse tõttu täisväärtuslik
viha ja pettumus

On loomulik, et pidev valu ja haigussümptomid teevad
mõnikord meele mustaks. Samal ajal on oluline olla
optimistlik ravi õnnestumise suhtes, eriti juhul, kui soovite
rasestuda.

Kui te ükskõik millal tunnete, et ei saa hakkama, rääkige
lähedase pereliikme, sõbra või arstiga või otsige abi nõustajalt
või psühholoogilt. Selle käsiraamatu esikaanel on välja toodud
viljatusravikliinikute kontaktid, kust saate vajadusel abi küsida.

30

VIITED

1. ESHRE suunised: „Management of women with endometriosis“. September
2013. https://www.eshre.eu/guidelines-and-legal/guidelines/endometriosis-
guideline.aspx 3.pdf. Alla laaditud 07.06.2018.

2. Endometriosis Care Centre of Australia. KKK. Internetis kättesaadav:
http://www.ecca.com.au/faqs. Külastus 07.06.2018.

3. Endometriosis Care Centre of Australia. „What causes endometriosis?“
Internetis kättesaadav: http://www.ecca.com.au/causes. Külastus 07.06.2018.

4. Jean Hailes, Women’s Health. „Endometriosis Symptoms“.
http://jeanhailes.org.au/health-a-z/endometriosis/symptoms-causes/. Külastus
07.06.2018..

5. Jean Hailes, Women’s Health. „Pregnancy and Infertility“. Internetis
kättesaadav: http://jeanhailes.org.au/health-a-z/endometriosis/fertility.
Külastus 07.06.2018..

6. Endometriosis New Zealand „Fertility and endometriosis“. Internetis
kättesaadav: www.nzendo.co.nz/fertility-and-endometriosis.html. Külastus
07.06.2018.

7. Endometriosis.org. „Myths and misconceptions in endometriosis“. Internetis
kättesaadav: http://endometriosis.org/resources/articles/myths/. Külastus
07.06.2018.

8. Women’s Health Queensland Wide. „Endometriosis Fact Sheet“. Internetis
kättesaadav: www.womhealth.org.au/conditions-and-treatments/205-
endometriosis. Alla laaditud 07.06.2018

9. The Royal Women’s Hospital, Vic. „Treating endometriosis“. Internetis
kättesaadav: https://www.thewomens.org.au/health-
information/periods/endometriosis/treating-endometriosis ./. Külastus
07.06.2018.

10. Jean Hailes, Women’s Health. „Treatment“. Internetis kättesaadav:
http://jeanhailes.org.au/health-a-z/endometriosis. Külastus 07.06.2018.

11. Endometriosis Care Centre of Australia. „Treatment“. Internetis
kättesaadav: http://www.ecca.com.au/treatment. Külastus 07.06.2018.