รายงานการเยี่ยมบ้านนักเรียน

แบบสรุปการสำรวจข้อมูลเชิงลึก ความพร้อมของนักเรียนในการเปดิ ภาคเรยี นและการเรยี นการสอนออนไลน์
โรงเรียนปากเกร็ด สงั กัดสำนกั งานเขตพ้นื ทกี่ ารศกึ ษามัธยมศกึ ษา เขต 3 (นนทบุร)ี

1. ขอ้ มูลท่ัวไป

นักเรยี นชัน้ มธั ยมศกึ ษาปที ี่ 4/3 จำนวนนักเรยี น 28 คน

ซ่ือครูท่ีปรึกษา นางชาลนิ ี มุสตงั ตงิ กี

2.ข้อมูลดา้ นครอบครวั และความเปน็ อยู่

2.1 ลักษณะที่อยู่อาศยั ปจั จุบนั

บ้านของบิดา/มารดา/ญาติ จำนวนนักเรยี น 22 คน
คน
บ้านเช่าอยกู่ บั บดิ า/มารดา/ญาติ จำนวนนกั เรยี น 5 คน
คน
อาคารชดุ /อาพาร์ทเมนต์ จำนวนนกั เรยี น 1
คน
อนื่ ๆ ………………………… จำนวนนักเรยี น - คน
คน
2.2 ปัจจุบนั นักเรยี นพกั อาศยั อยู่กบั คน
คน
บิดา - มารดา จำนวนนักเรียน 19
คน
บิดา จำนวนนักเรยี น 1 คน
คน
มารดา จำนวนนกั เรียน 5 คน
คน
ปู/่ ยา่ /ตา/ยาย จำนวนนกั เรียน 2 คน

ญาติ (โปรดระบุ) นา้ /อา/หลาน จำนวนนกั เรียน 3 คน
คน
2.3 จำนวนผู้อย่อู าศยั ในครอบครวั รวมทัง้ สิ้น คน
คน
2 คน จำนวนนักเรียน 3 คน

3 คน จำนวนนกั เรียน 5 คน
คน
4 คน จำนวนนกั เรียน 8 คน
คน
5 คน จำนวนนักเรยี น 5

6 คน จำนวนนักเรยี น 2

มากกว่า 6 คน จำนวนนกั เรยี น 5

2.4 สภาพครอบครวั

บิดา- มารดาอยูด่ ้วยกนั จำนวนนักเรยี น 21

บิดาถงึ แกก่ รรม จำนวนนกั เรยี น 1

มารดาถึงแกก่ รรม จำนวนนกั เรยี น -

บิดา-มารดาถงึ แก่กรรม จำนวนนักเรยี น -

หยา่ รา้ ง/แยกกนั อยู่ จำนวนนักเรียน 6

2.5 อาชีพผปู้ กครอง

รบั ราชการ จำนวนนกั เรยี น 3

รัฐวสิ าหกิจ จำนวนนกั เรียน 2

รบั จา้ ง (บรษิ ัท/หา้ งร้าน/โรงงาน) จำนวนนกั เรียน 15

ธุรกิจสว่ นตวั จำนวนนักเรยี น 8

2.6 การศึกษาของผู้ปกครองอาจจะเป็นบิดา มารดา หรือญาติ

ไมไ่ ด้ศึกษา จำนวนนกั เรยี น - คน
4 คน
ประถมศกึ ษา จำนวนนกั เรยี น 3 คน
10 คน
มธั ยมต้น จำนวนนกั เรียน - คน
3 คน
มัธยมปลาย จำนวนนกั เรียน 7 คน
1 คน
ปวช. จำนวนนักเรยี น
- คน
ปวส. จำนวนนักเรียน - คน
- คน
ปริญญาตรี จำนวนนกั เรยี น 2 คน
26 คน
สูงกวา่ ปรญิ ญาตรี จำนวนนกั เรียน
6 คน
2.7 รายได้ของครอบครัว / เดอื น (รายได้ทุกคนรวมกัน) จำนวนบาท 14 คน
4 คน
ไมม่ ีรายได้ จำนวนนกั เรียน - คน
4 คน
ไมเ่ กิน 3,000 จำนวนนกั เรยี น - คน

3,001 - 5,000 จำนวนนักเรยี น 5 คน
12 คน
5,001 - 10,000 จำนวนนกั เรียน 6 คน
5 คน
10,001 - 20,000 จำนวนนักเรียน
1 คน
2.8 การเดินทางมาโรงเรียน 1 คน
10 คน
รถสว่ นตัว จำนวนนักเรยี น 3 คน
4 คน
รถโดยสาร จำนวนนกั เรยี น 2 คน
7 คน
รถจักรยานยนต์ จำนวนนกั เรียน

รถจักรยาน จำนวนนกั เรยี น

เรอื จำนวนนักเรยี น

เดิน จำนวนนักเรียน

2.9 ระยะทางจากบา้ นถึงโรงเรียนโดยประมาณ

1 - 2 กโิ ลเมตร จำนวนนกั เรยี น

3 - 5 กโิ ลเมตร จำนวนนักเรยี น

7 - 9 กโิ ลเมตร จำนวนนักเรยี น

อ่นื ๆ ระบุ 10 - 25 kg. จำนวนนักเรียน

2.10 คา่ ใช้จา่ ยในการเดินทางท้ังไปและกลับ

ตำ่ กวา่ 10 บาท จำนวนนกั เรียน

10 บาท จำนวนนกั เรียน

11 - 20 บาท จำนวนนักเรยี น

21 - 30 บาท จำนวนนักเรียน

31 - 40 บาท จำนวนนักเรยี น

มากกวา่ 40 บาทขึ้นไป จำนวนนักเรียน

ไมเ่ สียคา่ ใช้จ่าย จำนวนนกั เรยี น

3.ข้อมลู ดา้ นระบบการสือ่ สาร

3.1 ระบบโทรทศั น์

มี กรณีทีม่ ี ระบุประเภท

Analog หรอื แบบธรรมดา จำนวนนกั เรยี น 12 คน

smart TV จำนวนนกั เรียน 15 คน

ไมม่ ี กรณีไม่มี จำนวนนักเรียน 1 คน

สถานท่ีทีน่ ักเรยี นสามารถชมทีวี - .

3.2 เครอ่ื งมือสื่อสารที่นกั เรียนใช้ (เลอื กไดม้ ากกว่า 1 ขอ้ )

โทรศพั ท์ระบบธรรมดา จำนวนนักเรียน - คน

โทรศพั ทส์ มาร์ทโฟน จำนวนนักเรยี น 28 คน

Tablet จำนวนนกั เรยี น 5 คน

เครอ่ื งคอมพิวเตอร์แบบตงั้ โต๊ะ จำนวนนกั เรยี น 6 คน

เครอื่ งคอมพิวเตอรโ์ น้ตบุ๊ค จำนวนนกั เรียน 19 คน

3.3 ประเภทของสัญญาณเครือข่ายโทรศัพท์ที่นักเรียนใช้

DTAC จำนวนนักเรียน 7 คน

TRUE จำนวนนักเรยี น 18 คน

AIS จำนวนนักเรยี น 3 คน

เตมิ เงนิ เดอื นละ 100 - 500 บาท จำนวนนักเรียน 6 คน

รายเดอื น เดอื นละ 100 - 800 บาท จำนวนนักเรียน 22 คน

3.4 ที่บ้านนักเรียนมีโทรทัศน์ท่ีมีจานดาวเทียม KU - Band (จานทึบ) สามารถรับชมช่องการศึกษา

ทางไกลผ่านดาวเทียม DLTV หรือไม่

มี จำนวนนักเรยี น 17 คน

ไม่มี จำนวนนกั เรยี น 11 คน

3.5 สัญญาณอนิ เตอร์เนต็ ที่นกั เรยี นใช้

อินเตอรเ์ น็ตบ้าน จำนวนนักเรยี น 19 คน

อนิ เตอรเ์ น็ตโทรศัพทเ์ คล่ือนที่ จำนวนนักเรียน 15 คน

ไมม่ ีสญั ญาณอนิ เตอร์เน็ต จำนวนนักเรียน - คน

3.6 สื่อโซเชียลมเิ ดียนักเรยี นนกั เรยี นใช้ เลอื กได้มากกวา่ 1 อย่าง

Facebook จำนวนนักเรียน 27 คน

skype จำนวนนักเรียน - คน

messenger จำนวนนกั เรียน 27 คน

ZOOM จำนวนนักเรียน 8 คน

Line จำนวนนักเรยี น 28 คน

Google classroom จำนวนนกั เรยี น 26 คน

twitter จำนวนนักเรียน 18 คน

อน่ื ๆ Instagram จำนวนนักเรยี น 3 คน

3.7 ประเภทชอ่ งแหลง่ เรียนรู้ online ประเภทฟรี ท่นี ักเรียนใช้ *เลือกได้มากกวา่ 1 อยา่ ง

kanacdemy จำนวนนักเรยี น - คน

TRUE ปลกู ปัญญา จำนวนนักเรยี น 24 คน

DLTV จำนวนนักเรยี น 6 คน

3.8 ประเภทช่องทางการเรยี นรู้ online ประเภทที่จ่ายเงินเองที่นักเรียนใช้ *เลือกได้มากกวา่ 1 อยา่ ง

ระบุ Snapaskช่องสถาบันพิเศษ จำนวนนกั เรยี น 1 คน

3.9 หากมกี ารจดั การเรียนการสอนแบบออนไลน์นักเรียนมคี วามพร้อมในการเรียนออนไลนห์ รือไม่

พรอ้ ม ระบเุ หตุผล มีอปุ กรณ์และอนิ เทอร์เน็ต จำนวนนักเรียน 27 คน

ไม่พร้อม ระบเุ หตุผล อินเทอร์เน็ตชา้ /สัญญาณไม่ดี จำนวนนักเรยี น 1 คน

3.10 การใช้ email address

ใช้/มี ระบุ ประเภท จำนวนนักเรยี น 28 คน

.gmail จำนวนนักเรียน 28 คน

.hotmail จำนวนนกั เรียน - คน

.yahoo จำนวนนกั เรียน - คน

3.11 การประเมินทักษะด้านคอมพิวเตอร์

word จำนวนนกั เรียน 28 คน

excel จำนวนนักเรยี น 5 คน

power point จำนวนนกั เรียน 26 คน

ตัดต่อวิดีโอ จำนวนนักเรียน 14 คน

เขยี นโปรแกรม จำนวนนกั เรยี น 1 คน

google classroom จำนวนนักเรยี น 28 คน

การรบั ส่งข้อความผ่าน email address จำนวนนักเรยี น 27 คน

4. นักเรยี นต้องการทุนอาหารกลางวนั หรือไม่ (ให้กรอกเฉพาะนกั เรยี นระดับชัน้ มธั ยมศกึ ษาตอนต้นและนกั เรียน

เรียนร่วมท่ีตอ้ งการทนุ อาหารกลางวันเท่านั้น)

ต้องการ จำนวนนักเรยี น - คน

ไม่ต้องการ จำนวนนกั เรียน - คน

5. ขอ้ มลู ความต้องการชว่ ยเหลอื อน่ื ๆ (หากนกั เรยี นไม่มีความต้องการช่วยเหลือไม่ต้องระบ)ุ

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ลงช่ือครทู ี่ปรึกษา
(นางชาลนิ ี มสุ ตงั ตงิ กี)

แบบสำรวจเชิงลึกความพร้อมของนกั เรียนในการเปิดภาคเรียนและการเรยี นการสอนออนไลน์
โรงเรยี นปากเกร็ด สงั กดั สำนกั งานเขตพนื้ ทกี่ ารศึกษามธั ยมศึกษา เขต 3 (นนทบรุ ี)

1. ข้อมูลทว่ั ไป

1.1 ชือ่ - สกุล นางสาวจรี นนั ท์ ฤทธมิ์ นตรี .

1.2 ช้ันมัธยมศึกษาปีที่ 4 หอ้ ง 3 เลขท่ี 1 .

2.ขอ้ มูลด้านครอบครัว และความเปน็ อยู่

2.1 ท่ีอยู่นกั เรียนปจั จบุ ัน บ้านเลขที่ 2/7 ถนน ติวานนท์ ตำบล บางตลาด .

อำเภอ ปากเกร็ด .จงั หวัด นนทบรุ ี เบอร์โทรตดิ ตอ่ ผู้ปกครอง 091-886-5825 .

เบอรโ์ ทรติดต่อนักเรียน 063-492-7915 .

2.2 ลกั ษณะที่อยอู่ าศยั ปจั จุบัน

( ) บ้านของบดิ า/มารดา/ญาติ (✓) บา้ นเชา่ อยกู่ บั บิดา/มารดา/ญาติ

( ) อาคารชดุ /อาพาร์ทเมนต์ ( ) อื่น ๆ ………………………………….………………………………………………

2.3 ปัจจุบนั นกั เรยี นพักอาศยั อยกู่ ับ

( ) บิดา - มารดา ( ) บิดา (✓) มารดา (✓) ป/ู่ ยา่ /ตา/ยาย

( ) ญาติ (โปรดระบุ)…………………………………..…………………………………………………………………………………...

2.4 จำนวนผอู้ ยู่อาศยั ในครอบครวั รวมทงั้ ส้ิน

( ) 2 คน ( ) 3 คน ( ) 4 คน ( ) 5 คน ( ) 6 คน ( ✓) มากกว่า 6 คน

2.5 สภาพครอบครัว

( ) บิดา- มารดาอยู่ดว้ ยกนั ( ) บดิ าถงึ แก่กรรม ( ) มารดาถงึ แก่กรรม

( ) บิดา-มารดาถึงแก่กรรม (✓) หย่าร้าง/แยกกนั อยู่ ( ) อืน่ ๆ ระบุ……………………………

2.6 อาชีพผปู้ กครอง

( ) รับราชการ ( ) รฐั วสิ าหกิจ (✓) รบั จ้าง (บรษิ ทั /หา้ งร้าน/ โรงงาน/หนว่ ยงานรฐั )

( ) ธรุ กจิ ส่วนตัว ( ) อน่ื ๆ ระบ…ุ ……………………………………………………………………………………………….

2.7 การศึกษาของผู้ปกครองอาจจะเป็นบดิ า มารดา หรือญาติ

( ) ไมไ่ ด้ศกึ ษา ( ) ประถมศึกษา (✓) มธั ยมต้น ( ) มธั ยมปลาย

( ) ปวช. ( ) ปวส. ( ) ปริญญาตรี ( ) สูงกวา่ ปรญิ ญาตรี

2.8 รายได้ของครอบครัว / เดือน (รายได้ทุกคนรวมกัน) จำนวนบาท

( ) ไมม่ รี ายได้ ( ) ไมเ่ กนิ 3,000 ( ) 3,001-5,000

(✓) 5,001-10,000 ( ) 10,001-20,000

2.9 การเดนิ ทางมาโรงเรียน

( ) รถส่วนตัว (✓) รถโดยสาร ( ) รถจกั รยานยนต์ ( ) รถจกั รยาน

( ) เรือ ( ) เดิน

2.10 ระยะทางจากบ้านถึงโรงเรยี นโดยประมาณ

( ) 1-2 กิโลเมตร (✓) 3-5 กิโลเมตร ( ) 7-9 กิโลเมตร ( ) อื่นๆ ระบุ ……………………………...

2.11 คา่ ใชจ้ ่ายในการเดนิ ทางท้งั ไปและกลับ

( ) ตำ่ กวา่ 10 บาท ( ) 10 บาท (✓) 11-20 บาท ( ) 21-30บาท

( ) 31-40 บาท ( ) มากกว่า 40 บาทขึน้ ไป ( ) ไมเ่ สียค่าใช้จา่ ย

3.ขอ้ มูลด้านระบบการสื่อสาร

3.1 ระบบโทรทศั น์

(✓) มี กรณที มี่ ี ระบปุ ระเภท ( ) Analog หรือแบบธรรมดา (✓) smart TV

( ) ไม่มี กรณีไมม่ ี สถานที่ที่นักเรียนสามารถชม ทวี ี ( ) มี ( ) ไมม่ ี

3.2 เคร่อื งมือส่ือสารที่นักเรยี นใช้ (เลือกไดม้ ากกวา่ 1 ข้อ )

( ) โทรศพั ท์ระบบธรรมดา (✓) โทรศัพท์สมาร์ทโฟน ( ) Tablet

( ) เครอื่ งคอมพิวเตอร์แบบต้ังโต๊ะ (✓) เคร่อื งคอมพิวเตอร์โนต้ บุ๊ค

3.3 ประเภทของสัญญาณเครอื ขา่ ยโทรศัพท์ท่ีนักเรยี นใช้

ค่ายมือถือ (✓) DTAC ( ) TRUE ( ) AIS

( ) เตมิ เงนิ เดือนละ ..................... บาท (✓) รายเดือน เดอื นละ 200 บาท

3.4 ที่บ้านนักเรียนมีโทรทัศน์ที่มีจานดาวเทียมKU-Band (จานทึบ) สามารถรับชมชอ่ งการศึกษาทางไกล

ผ่านดาวเทียม DLTV หรือไม่

(✓) มี ( ) ไมม่ ี

3.5 สัญญาณอนิ เตอร์เน็ตทีน่ กั เรยี นใช้

( ) อนิ เตอร์เนต็ บา้ น (✓) อิ นเตอร์เนต็ โทรศัพทเ์ คล่ือนที่ ( ) ไม่มีสญั ญาณอนิ เตอร์เน็ต

3.6 ส่อื โซเชยี ลมเิ ดยี นักเรียนนักเรียนใช้ เลอื กได้มากกว่า 1 อย่าง

(✓) Facebook ( ) skype (✓) messenger (✓) ZOOM (✓) Line

(✓) Google classroom (✓) twitter ( ) อื่น ๆ………………………………………………………..…

3.7 ประเภทช่องแหล่งเรียนรู้ online ประเภทฟรี ที่นักเรยี นใช้ *เลอื กได้มากกวา่ 1 อย่าง

( ) kanacdemy (✓) TRUE ปลูกปญั ญา ( ) DLTV

3.8 ประเภทช่องทางการเรยี นรู้ online ประเภทที่จา่ ยเงินเองท่นี ักเรียนใช้ *เลอื กได้มากกว่า 1 อย่าง

ระบุ.............................................................................................................................................................

………………………..…………………………………………………………………………………………………………………..

3.9 หากมีการจัดการเรยี นการสอนแบบออนไลน์นกั เรยี นมีความพร้อมในการเรียนออนไลน์หรอื ไม่

(✓) พรอ้ ม ระบุเหตุผล มอี ปุ กรณ์และอินเตอรเ์ นต็ .

( ) ไม่พร้อม ระบเุ หตุผล ………………………………………………………………………………………………………………..

3.10 การใช้ email address

(✓) ใช้/มี ระบุ ประเภท  .gmail  .hotmail  .yahoo  อ่นื ๆ ………….……....

( ) ไมม่ ี

3.11 การประเมนิ ทักษะด้านคอมพิวเตอร์

(✓) word (✓) excel (✓) power point (✓) ตดั ต่อวิดีโอ

(✓) เขยี นโปรแกรม (✓) google classroom (✓) การรบั สง่ ข้อความผา่ น email address

4. นักเรยี นตอ้ งการทุนอาหารกลางวนั หรือไม่ (ใหก้ รอกเฉพาะนกั เรยี นระดบั ชั้นมธั ยมศกึ ษาตอนตน้ และนักเรียน

เรยี นรว่ มท่ีต้องการทุนอาหารกลางวันเทา่ นน้ั )

( ) ตอ้ งการ ( ) ไมต่ อ้ งการ

5. ขอ้ มลู ความตอ้ งการช่วยเหลอื อื่นๆ (หากนกั เรียนไม่มีความตอ้ งการชว่ ยเหลือไม่ตอ้ งระบุ)

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ลงช่ือครทู ่ปี รึกษา
(นางชาลินี มสุ ตงั ตงิ กี)

นางสาวจีรนนั ท์ ฤทธม์ิ นตรี เลขท่ี 1

แบบสำรวจเชิงลึกความพรอ้ มของนกั เรยี นในการเปิดภาคเรียนและการเรียนการสอนออนไลน์
โรงเรยี นปากเกร็ด สังกดั สำนักงานเขตพนื้ ทก่ี ารศึกษามัธยมศึกษา เขต 3 (นนทบรุ ี)

1. ขอ้ มูลทวั่ ไป

1.1 ช่ือ - สกลุ นางสาวธรรญชนก ปัน้ น้อย .

1.2 ชน้ั มธั ยมศึกษาปีท่ี 4 ห้อง 3 เลขที่ 2 .

2.ข้อมลู ดา้ นครอบครวั และความเป็นอยู่

2.1 ท่ีอยู่นักเรียนปจั จุบนั บา้ นเลขที่ 69/108 ถนน - ตำบล บางคูวดั .

อำเภอ เมือง .จงั หวดั ปทุมธานี เบอรโ์ ทรติดต่อผู้ปกครอง 083-880-5390 .

เบอร์โทรตดิ ตอ่ นักเรียน 098-274-7295 .

2.2 ลกั ษณะที่อย่อู าศยั ปจั จบุ ัน

(✓) บา้ นของบดิ า/มารดา/ญาติ ( ) บ้านเช่าอยู่กบั บิดา/มารดา/ญาติ

( ) อาคารชดุ /อาพาร์ทเมนต์ ( ) อ่ืน ๆ ……….…………………………….……………………………………………

2.3 ปัจจุบันนกั เรยี นพักอาศยั อยกู่ ับ

(✓) บิดา - มารดา ( ) บิดา ( ) มารดา (✓) ปู/่ ย่า/ตา/ยาย

(✓) ญาติ (โปรดระบุ) นา้ สาว หลาน .

2.4 จำนวนผอู้ ยู่อาศัยในครอบครัว รวมท้ังส้ิน

( ) 2 คน ( ) 3 คน ( ) 4 คน ( ) 5 คน ( ) 6 คน ( ✓) มากกว่า 6 คน

2.5 สภาพครอบครวั

(✓) บิดา- มารดาอยู่ดว้ ยกัน ( ) บิดาถงึ แก่กรรม ( ) มารดาถงึ แก่กรรม

( ) บิดา-มารดาถึงแก่กรรม ( ) หย่ารา้ ง/แยกกนั อยู่ ( ) อ่นื ๆ ระบุ……………………………

2.6 อาชีพผปู้ กครอง

( ) รับราชการ ( ) รัฐวสิ าหกิจ (✓) รบั จ้าง (บริษทั /ห้างรา้ น/ โรงงาน/หนว่ ยงานรัฐ)

( ) ธุรกจิ สว่ นตัว ( ) อน่ื ๆ ระบ…ุ ……………………………………………………………………………………………….

2.7 การศกึ ษาของผูป้ กครองอาจจะเป็นบิดา มารดา หรอื ญาติ

( ) ไม่ได้ศกึ ษา ( ) ประถมศึกษา ( ) มัธยมต้น ( ) มธั ยมปลาย

( ) ปวช. (✓) ปวส. ( ) ปริญญาตรี ( ) สงู กวา่ ปรญิ ญาตรี

2.8 รายได้ของครอบครวั / เดอื น (รายได้ทกุ คนรวมกนั ) จำนวนบาท

( ) ไม่มรี ายได้ ( ) ไม่เกนิ 3,000 ( ) 3,001-5,000

( ) 5,001-10,000 (✓) 10,001-20,000

2.9 การเดนิ ทางมาโรงเรียน

( ) รถส่วนตัว (✓) รถโดยสาร ( ) รถจักรยานยนต์ ( ) รถจักรยาน

( ) เรอื ( ) เดิน

2.10 ระยะทางจากบ้านถึงโรงเรยี นโดยประมาณ

( ) 1-2 กโิ ลเมตร ( ) 3-5 กิโลเมตร (✓) 7-9 กิโลเมตร ( ) อ่ืนๆ ระบุ ………………………………...

2.11 ค่าใชจ้ ่ายในการเดินทางท้งั ไปและกลบั

( ) ตำ่ กวา่ 10 บาท ( ) 10 บาท (✓) 11-20 บาท ( ) 21-30บาท

( ) 31-40 บาท ( ) มากกวา่ 40 บาทขึ้นไป ( ) ไม่เสยี คา่ ใชจ้ ่าย

3.ข้อมลู ด้านระบบการสอ่ื สาร

3.1 ระบบโทรทัศน์

(✓) มี กรณีท่ีมี ระบุประเภท ( ) Analog หรอื แบบธรรมดา (✓) smart TV

( ) ไม่มี กรณไี มม่ ี สถานทท่ี ีน่ ักเรยี นสามารถชม ทวี ี ( ) มี ( ) ไมม่ ี

3.2 เครอ่ื งมือสื่อสารทีน่ กั เรียนใช้ (เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ )

( ) โทรศัพท์ระบบธรรมดา (✓) โทรศัพทส์ มารท์ โฟน ( ) Tablet

( ) เครื่องคอมพวิ เตอรแ์ บบตง้ั โต๊ะ (✓) เครือ่ งคอมพิวเตอร์โนต้ บุ๊ค

3.3 ประเภทของสัญญาณเครือข่ายโทรศัพท์ทนี่ ักเรียนใช้

ค่ายมือถือ (✓) DTAC ( ) TRUE ( ) AIS

( ) เตมิ เงิน เดอื นละ บาท (✓) รายเดอื น เดอื นละ 299 บาท

3.4 ท่ีบ้านนักเรยี นมีโทรทัศน์ท่ีมีจานดาวเทียมKU-Band (จานทึบ) สามารถรับชมชอ่ งการศึกษาทางไกล

ผ่านดาวเทียม DLTV หรือไม่

( ) มี (✓) ไม่มี

3.5 สัญญาณอนิ เตอร์เน็ตทีน่ กั เรยี นใช้

( ) อนิ เตอร์เนต็ บ้าน (✓) อนิ เตอร์เนต็ โทรศัพทเ์ คล่ือนท่ี ( ) ไมม่ สี ญั ญาณอินเตอร์เนต็

3.6 ส่อื โซเชยี ลมเิ ดยี นกั เรียนนกั เรียนใช้ เลอื กไดม้ ากกว่า 1 อย่าง

(✓) Facebook ( ) skype (✓) messenger ( ) ZOOM (✓) Line

(✓) Google classroom (✓) twitter ( ) อืน่ ๆ………………………………………………………..…

3.7 ประเภทชอ่ งแหลง่ เรียนรู้ online ประเภทฟรี ท่นี กั เรยี นใช้ *เลือกได้มากกวา่ 1 อย่าง

( ) kanacdemy (✓) TRUE ปลูกปัญญา ( ) DLTV

3.8 ประเภทชอ่ งทางการเรียนรู้ online ประเภทที่จ่ายเงนิ เองท่ีนักเรียนใช้ *เลือกได้มากกวา่ 1 อย่าง

ระบ.ุ ............................................................................................................................................................

………………………..…………………………………………………………………………………………………………………..

3.9 หากมกี ารจัดการเรียนการสอนแบบออนไลนน์ กั เรยี นมีความพร้อมในการเรียนออนไลนห์ รอื ไม่

(✓) พรอ้ ม ระบเุ หตผุ ล มอี ินเตอรเ์ น็ต .

( ) ไมพ่ ร้อม ระบเุ หตผุ ล ……………………………………………………………………………………………………………….

3.10 การใช้ email address

(✓) ใช้/มี ระบุ ประเภท  .gmail  .hotmail  .yahoo  อนื่ ๆ ………….……....

( ) ไม่มี

3.11 การประเมินทักษะด้านคอมพวิ เตอร์

(✓) word (✓) excel (✓) power point (✓) ตัดต่อวิดโี อ

( ) เขยี นโปรแกรม (✓) google classroom (✓) การรับส่งข้อความผา่ น email address

4. นกั เรยี นต้องการทนุ อาหารกลางวันหรอื ไม่ (ให้กรอกเฉพาะนักเรยี นระดบั ช้นั มธั ยมศกึ ษาตอนตน้ และนกั เรยี น

เรยี นรว่ มท่ีต้องการทุนอาหารกลางวนั เท่านั้น)

( ) ต้องการ ( ) ไม่ต้องการ

5. ข้อมลู ความต้องการช่วยเหลืออืน่ ๆ (หากนกั เรียนไม่มีความตอ้ งการชว่ ยเหลือไม่ตอ้ งระบ)ุ

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ลงช่ือครทู ปี่ รกึ ษา
(นางชาลนิ ี มุสตงั ตงิ กี)

นางสาวธรรญชนก ปนั้ น้อย เลขท่ี 2

แบบสำรวจเชงิ ลกึ ความพรอ้ มของนักเรียนในการเปิดภาคเรียนและการเรยี นการสอนออนไลน์
โรงเรียนปากเกร็ด สงั กัดสำนักงานเขตพืน้ ที่การศึกษามัธยมศึกษา เขต 3 (นนทบรุ )ี

1. ข้อมูลทว่ั ไป

1.1 ช่อื - สกลุ นางสาวหยาดทพิ ย์ พงษ์เถื่อน .

1.2 ชั้นมัธยมศึกษาปีท่ี 4 ห้อง 3 เลขท่ี 3 .

2.ข้อมลู ดา้ นครอบครวั และความเปน็ อยู่

2.1 ท่ีอยนู่ ักเรียนปจั จุบัน บา้ นเลขท่ี 77/7 หมู่ 5 ถนน แจง้ วฒั นะ ตำบล ปากเกร็ด .

อำเภอ ปากเกร็ด .จงั หวัด นนทบรุ ี เบอร์โทรติดต่อผู้ปกครอง 089-153-6434 .

เบอร์โทรติดต่อนกั เรียน 096-453-3051 .

2.2 ลกั ษณะที่อยอู่ าศยั ปัจจบุ นั

( ) บา้ นของบิดา/มารดา/ญาติ (✓) บา้ นเช่าอย่กู บั บิดา/มารดา/ญาติ

( ) อาคารชุด/อาพาร์ทเมนต์ ( ) อน่ื ๆ ………………………………….……………………………………………

2.3 ปัจจุบันนกั เรียนพกั อาศยั อยู่กับ

(✓) บิดา - มารดา ( ) บิดา ( ) มารดา ( ) ปู/่ ยา่ /ตา/ยาย

( ) ญาติ (โปรดระบุ)…………………………………..……………………………………………………………………………………...

2.4 จำนวนผูอ้ ยอู่ าศัยในครอบครัว รวมทง้ั สิ้น

( ) 2 คน (✓) 3 คน ( ) 4 คน ( ) 5 คน ( ) 6 คน ( ) มากกวา่ 6 คน

2.5 สภาพครอบครวั

(✓) บิดา- มารดาอยู่ด้วยกนั ( ) บิดาถึงแก่กรรม ( ) มารดาถงึ แกก่ รรม

( ) บิดา-มารดาถึงแก่กรรม ( ) หยา่ ร้าง/แยกกนั อยู่ ( ) อื่น ๆ ระบ…ุ …………………………

2.6 อาชพี ผปู้ กครอง

( ) รบั ราชการ ( ) รัฐวสิ าหกิจ ( ) รับจ้าง (บริษัท/ห้างรา้ น/ โรงงาน/หนว่ ยงานรัฐ)

(✓) ธรุ กจิ สว่ นตวั ( ) อืน่ ๆ ระบ…ุ ……………………………………………………………………………………………….

2.7 การศึกษาของผปู้ กครองอาจจะเป็นบดิ า มารดา หรือญาติ

( ) ไม่ได้ศกึ ษา (✓) ประถมศึกษา ( ) มธั ยมต้น ( ) มัธยมปลาย

( ) ปวช. ( ) ปวส. ( ) ปรญิ ญาตรี ( ) สงู กว่าปรญิ ญาตรี

2.8 รายได้ของครอบครัว / เดือน (รายได้ทุกคนรวมกัน) จำนวนบาท

( ) ไมม่ ีรายได้ ( ) ไมเ่ กนิ 3,000 ( ) 3,001-5,000

( ) 5,001-10,000 (✓) 10,001-20,000

2.9 การเดนิ ทางมาโรงเรยี น

( ) รถส่วนตัว (✓) รถโดยสาร ( ) รถจกั รยานยนต์ ( ) รถจักรยาน

( ) เรอื ( ) เดิน

2.10 ระยะทางจากบา้ นถึงโรงเรียนโดยประมาณ

(✓) 1-2 กโิ ลเมตร ( ) 3-5 กโิ ลเมตร ( ) 7-9 กโิ ลเมตร ( ) อนื่ ๆ ระบุ ………………………………...

2.11 ค่าใช้จา่ ยในการเดินทางทั้งไปและกลบั

( ) ต่ำกวา่ 10 บาท ( ) 10 บาท (✓) 11-20 บาท ( ) 21-30บาท

( ) 31-40 บาท ( ) มากกวา่ 40 บาทขน้ึ ไป ( ) ไมเ่ สยี คา่ ใช้จ่าย

3.ขอ้ มลู ดา้ นระบบการส่ือสาร

3.1 ระบบโทรทัศน์

( ) มี กรณที ี่มี ระบุประเภท (✓) Analog หรอื แบบธรรมดา ( ) smart TV

( ) ไม่มี กรณไี ม่มี สถานทีท่ น่ี กั เรยี นสามารถชม ทวี ี ( ) มี ( ) ไมม่ ี

3.2 เครื่องมอื ส่ือสารทีน่ ักเรยี นใช้ (เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ )

( ) โทรศัพทร์ ะบบธรรมดา (✓) โทรศพั ท์สมาร์ทโฟน ( ) Tablet

( ) เครอ่ื งคอมพิวเตอรแ์ บบตั้งโต๊ะ (✓) เคร่อื งคอมพิวเตอร์โน้ตบุ๊ค

3.3 ประเภทของสัญญาณเครือข่ายโทรศัพท์ท่ีนักเรยี นใช้

ค่ายมอื ถือ ( ) DTAC (✓) TRUE ( ) AIS

( ) เติมเงิน เดอื นละ บาท (✓) รายเดอื น เดอื นละ 300 บาท

3.4 ท่ีบ้านนักเรยี นมีโทรทศั น์ท่ีมีจานดาวเทียมKU-Band (จานทึบ) สามารถรับชมชอ่ งการศึกษาทางไกล

ผ่านดาวเทียม DLTV หรือไม่

( ) มี (✓) ไม่มี

3.5 สัญญาณอินเตอร์เน็ตท่ีนักเรยี นใช้

(✓) อนิ เตอรเ์ น็ตบา้ น (✓) อนิ เตอร์เน็ตโทรศัพท์เคล่ือนที่ ( ) ไม่มีสญั ญาณอินเตอร์เน็ต

3.6 ส่อื โซเชยี ลมเิ ดียนกั เรยี นนักเรยี นใช้ เลือกไดม้ ากกว่า 1 อย่าง

(✓) Facebook ( ) skype (✓) messenger ( ) ZOOM (✓) Line

(✓) Google classroom (✓) twitter ( ) อ่ืน ๆ………………………………………………………..…

3.7 ประเภทช่องแหล่งเรียนรู้ online ประเภทฟรี ท่นี กั เรยี นใช้ *เลอื กได้มากกว่า 1 อยา่ ง

( ) kanacdemy (✓) TRUE ปลกู ปัญญา ( ) DLTV

3.8 ประเภทชอ่ งทางการเรยี นรู้ online ประเภทที่จ่ายเงินเองท่นี ักเรียนใช้ *เลอื กได้มากกว่า 1 อยา่ ง

ระบ.ุ ............................................................................................................................................................

………………………..…………………………………………………………………………………………………………………..

3.9 หากมกี ารจัดการเรยี นการสอนแบบออนไลนน์ ักเรียนมคี วามพร้อมในการเรียนออนไลนห์ รือไม่

(✓) พร้อม ระบุเหตผุ ล มอี นิ เตอร์เน็ต .

( ) ไม่พร้อม ระบเุ หตุผล ……………………………………………………………………………………………………………….

3.10 การใช้ email address

(✓) ใช้/มี ระบุ ประเภท  .gmail  .hotmail  .yahoo  อ่ืนๆ ………….……....

( ) ไม่มี

3.11 การประเมินทักษะด้านคอมพิวเตอร์

(✓) word (✓) excel (✓) power point ( ) ตดั ตอ่ วดิ โี อ

( ) เขยี นโปรแกรม (✓) google classroom (✓) การรับสง่ ข้อความผ่าน email address

4. นักเรยี นตอ้ งการทุนอาหารกลางวันหรอื ไม่ (ให้กรอกเฉพาะนักเรยี นระดบั ชั้นมธั ยมศึกษาตอนตน้ และนกั เรียน

เรียนร่วมท่ตี ้องการทนุ อาหารกลางวนั เท่านนั้ )

( ) ตอ้ งการ ( ) ไมต่ อ้ งการ

5. ขอ้ มลู ความต้องการช่วยเหลอื อ่ืนๆ (หากนกั เรยี นไม่มีความต้องการชว่ ยเหลือไมต่ ้องระบุ)

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ลงช่ือครทู ี่ปรกึ ษา
(นางชาลินี มุสตงั ตงิ กี)

นางสาวหยาดทพิ ย์ พงษเ์ ถ่ือน เลขที่ 3

แบบสำรวจเชงิ ลกึ ความพร้อมของนักเรยี นในการเปดิ ภาคเรยี นและการเรยี นการสอนออนไลน์
โรงเรยี นปากเกร็ด สงั กดั สำนักงานเขตพืน้ ท่ีการศึกษามธั ยมศึกษา เขต 3 (นนทบุรี)

1. ขอ้ มลู ทั่วไป

1.1 ช่อื - สกุล นางสาวชิชญา บูชา .

1.2 ชั้นมธั ยมศกึ ษาปีท่ี 4 ห้อง 3 เลขท่ี 4 .

2.ขอ้ มลู ด้านครอบครัว และความเปน็ อยู่

2.1 ทอ่ี ย่นู กั เรียนปัจจุบนั บา้ นเลขที่ 52/19 ถนน แจง้ วฒั นะ ตำบล บางตลาด .

อำเภอ ปากเกร็ด .จงั หวดั นนทบุรี เบอรโ์ ทรตดิ ตอ่ ผ้ปู กครอง 082-503-0767 .

เบอรโ์ ทรตดิ ต่อนักเรียน 093-676-3991 .

2.2 ลักษณะท่ีอย่อู าศยั ปัจจบุ ัน

( ) บา้ นของบดิ า/มารดา/ญาติ ( ) บา้ นเช่าอยู่กบั บดิ า/มารดา/ญาติ

(✓) อาคารชดุ /อาพารท์ เมนต์ ( ) อ่นื ๆ ………………………………….……………………………………………

2.3 ปัจจุบันนกั เรียนพักอาศยั อยูก่ ับ

( ) บิดา - มารดา (✓) บิดา ( ) มารดา ( ) ปู/่ ย่า/ตา/ยาย

( ) ญาติ (โปรดระบุ)…………………………………..………………………………………………………………………………...

2.4 จำนวนผูอ้ ยู่อาศยั ในครอบครวั รวมทง้ั สน้ิ

(✓) 2 คน ( ) 3 คน ( ) 4 คน ( ) 5 คน ( ) 6 คน ( ) มากกวา่ 6 คน

2.5 สภาพครอบครัว

( ) บิดา- มารดาอยดู่ ้วยกนั ( ) บดิ าถึงแก่กรรม ( ) มารดาถงึ แก่กรรม

( ) บิดา-มารดาถึงแก่กรรม (✓) หยา่ ร้าง/แยกกันอยู่ ( ) อน่ื ๆ ระบุ……………………………

2.6 อาชพี ผู้ปกครอง

( ) รับราชการ ( ) รฐั วสิ าหกิจ (✓) รับจ้าง (บริษัท/หา้ งรา้ น/ โรงงาน/หน่วยงานรฐั )

( ) ธุรกจิ สว่ นตัว ( ) อน่ื ๆ ระบ…ุ ……………………………………………………………………………………………….

2.7 การศกึ ษาของผู้ปกครองอาจจะเปน็ บิดา มารดา หรอื ญาติ

( ) ไม่ได้ศึกษา ( ) ประถมศึกษา ( ) มัธยมต้น (✓) มัธยมปลาย

( ) ปวช. ( ) ปวส. ( ) ปรญิ ญาตรี ( ) สงู กว่าปริญญาตรี

2.8 รายได้ของครอบครวั / เดือน (รายได้ทุกคนรวมกัน) จำนวนบาท

( ) ไม่มรี ายได้ ( ) ไมเ่ กิน3,000 ( ) 3,001-5,000

( ) 5,001-10,000 (✓) 10,001-20,000

2.9 การเดนิ ทางมาโรงเรียน

( ) รถสว่ นตัว (✓) รถโดยสาร ( ) รถจกั รยานยนต์ ( ) รถจักรยาน

( ) เรือ ( ) เดิน

2.10 ระยะทางจากบา้ นถึงโรงเรยี นโดยประมาณ

( ) 1-2 กิโลเมตร ( ) 3-5 กิโลเมตร (✓) 7-9 กโิ ลเมตร ( ) อ่นื ๆ ระบุ …………………...

2.11 คา่ ใชจ้ า่ ยในการเดินทางทั้งไปและกลับ

( ) ต่ำกว่า 10 บาท ( ) 10 บาท ( ) 11-20 บาท ( ) 21-30บาท

(✓) 31-40 บาท ( ) มากกวา่ 40 บาทข้ึนไป ( ) ไมเ่ สยี ค่าใช้จ่าย

3.ข้อมูลด้านระบบการสอื่ สาร

3.1 ระบบโทรทศั น์

( ) มี กรณที ี่มี ระบปุ ระเภท ( ) Analog หรือแบบธรรมดา ( ) smart TV

(✓) ไม่มี กรณีไม่มี สถานทท่ี ีน่ ักเรียนสามารถชม ทีวี (✓) มี ( ) ไมม่ ี

3.2 เครอ่ื งมอื สื่อสารทีน่ กั เรียนใช้ (เลอื กไดม้ ากกว่า 1 ข้อ )

( ) โทรศพั ท์ระบบธรรมดา (✓) โทรศพั ทส์ มารท์ โฟน (✓) Tablet

( ) เครื่องคอมพวิ เตอรแ์ บบตง้ั โต๊ะ ( ) เครอ่ื งคอมพิวเตอรโ์ นต้ บุ๊ค

3.3 ประเภทของสญั ญาณเครือข่ายโทรศัพท์ทนี่ ักเรียนใช้

คา่ ยมอื ถือ ( ) DTAC (✓) TRUE ( ) AIS

(✓) เตมิ เงนิ เดอื นละ 200 บาท ( ) รายเดือน เดือนละ ..................... บาท

3.4 ท่ีบ้านนักเรยี นมีโทรทัศน์ท่ีมีจานดาวเทียมKU-Band (จานทึบ) สามารถรับชมช่องการศึกษาทางไกล

ผ่านดาวเทียม DLTV หรือไม่

( ) มี (✓) ไม่มี

3.5 สัญญาณอนิ เตอรเ์ น็ตทนี่ ักเรียนใช้

( ) อนิ เตอร์เน็ตบา้ น (✓) อนิ เตอรเ์ น็ตโทรศัพทเ์ คล่อื นท่ี ( ) ไมม่ สี ญั ญาณอนิ เตอร์เนต็

3.6 สื่อโซเชียลมิเดยี นักเรียนนักเรยี นใช้ เลือกไดม้ ากกว่า 1 อย่าง

(✓) Facebook ( ) skype (✓) messenger ( ) ZOOM (✓) Line

(✓) Google classroom (✓) twitter ( ) อนื่ ๆ………………………………………………………..…

3.7 ประเภทช่องแหลง่ เรยี นรู้ online ประเภทฟรี ท่นี ักเรียนใช้ *เลือกได้มากกวา่ 1 อย่าง

( ) kanacdemy (✓) TRUE ปลกู ปัญญา ( ) DLTV

3.8 ประเภทชอ่ งทางการเรียนรู้ online ประเภทท่ีจา่ ยเงินเองท่นี ักเรยี นใช้ *เลือกได้มากกวา่ 1 อย่าง

ระบุ.............................................................................................................................................................

………………………..…………………………………………………………………………………………………………………..

3.9 หากมีการจัดการเรียนการสอนแบบออนไลน์นักเรยี นมีความพร้อมในการเรยี นออนไลนห์ รือไม่

(✓) พรอ้ ม ระบเุ หตผุ ล มีอินเตอร์เนต็ .

( ) ไม่พร้อม ระบเุ หตผุ ล ………………………………………………………………………………………………………………..

3.10 การใช้ email address

(✓) ใช้/มี ระบุ ประเภท  .gmail  .hotmail  .yahoo  อื่นๆ ………….……....

( ) ไม่มี

3.11 การประเมินทักษะด้านคอมพวิ เตอร์

(✓) word ( ) excel (✓) power point ( ) ตัดตอ่ วดิ โี อ

( ) เขยี นโปรแกรม (✓) google classroom (✓) การรบั สง่ ข้อความผ่าน email address

4. นกั เรียนตอ้ งการทนุ อาหารกลางวนั หรอื ไม่ (ใหก้ รอกเฉพาะนักเรยี นระดบั ชนั้ มธั ยมศึกษาตอนตน้ และนกั เรียน

เรยี นร่วมท่ตี อ้ งการทุนอาหารกลางวันเทา่ น้ัน)

( ) ต้องการ ( ) ไม่ตอ้ งการ

5. ข้อมลู ความต้องการช่วยเหลอื อนื่ ๆ (หากนักเรยี นไม่มีความตอ้ งการชว่ ยเหลือไม่ตอ้ งระบุ)

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ลงชื่อครทู ป่ี รกึ ษา
(นางชาลินี มุสตงั ตงิ กี)

นางสาวชิชญา บชู า เลขท่ี 4

แบบสำรวจเชงิ ลึกความพร้อมของนักเรยี นในการเปิดภาคเรียนและการเรยี นการสอนออนไลน์
โรงเรยี นปากเกรด็ สังกดั สำนกั งานเขตพนื้ ที่การศึกษามัธยมศกึ ษา เขต 3 (นนทบุร)ี

1. ขอ้ มูลทัว่ ไป

1.1 ชอื่ - สกลุ นางสาวเนตรชนก เพ่งพิศ .

1.2 ชั้นมธั ยมศกึ ษาปีที่ 4 หอ้ ง 3 เลขท่ี 5 .

2.ขอ้ มลู ดา้ นครอบครวั และความเปน็ อยู่

2.1 ท่อี ยูน่ ักเรียนปจั จุบนั บ้านเลขที่ 67/87 ถนน แจ้งวฒั นะ ตำบล ปากเกรด็ .

อำเภอ ปากเกร็ด .จังหวัด นนทบุรี เบอร์โทรตดิ ต่อผ้ปู กครอง 080-302-0313 .

เบอร์โทรติดตอ่ นักเรยี น 064-095-8437 .

2.2 ลกั ษณะท่ีอยอู่ าศัยปจั จบุ นั

( ) บา้ นของบดิ า/มารดา/ญาติ (✓) บา้ นเช่าอยู่กบั บิดา/มารดา/ญาติ

( ) อาคารชุด/อาพาร์ทเมนต์ ( ) อ่ืน ๆ ………………………………….……………………………………………

2.3 ปจั จบุ นั นักเรียนพกั อาศยั อยู่กับ

(✓) บิดา - มารดา ( ) บิดา ( ) มารดา ( ) ปู/่ ย่า/ตา/ยาย

( ) ญาติ (โปรดระบุ)…………………………………..………………………………………………………………………………...

2.4 จำนวนผอู้ ย่อู าศยั ในครอบครวั รวมทั้งสิน้

( ) 2 คน ( ) 3 คน (✓) 4 คน ( ) 5 คน ( ) 6 คน ( ) มากกว่า 6 คน

2.5 สภาพครอบครวั

(✓) บิดา- มารดาอยู่ด้วยกนั ( ) บดิ าถึงแก่กรรม ( ) มารดาถึงแกก่ รรม

( ) บิดา-มารดาถงึ แก่กรรม ( ) หย่าร้าง/แยกกนั อยู่ ( ) อ่นื ๆ ระบุ……………………………

2.6 อาชพี ผปู้ กครอง

( ) รบั ราชการ ( ) รฐั วิสาหกิจ (✓) รับจ้าง (บรษิ ัท/หา้ งรา้ น/ โรงงาน/หนว่ ยงานรัฐ)

( ) ธุรกจิ ส่วนตัว ( ) อน่ื ๆ ระบุ………………………………………………………………………………………………….

2.7 การศึกษาของผปู้ กครองอาจจะเป็นบิดา มารดา หรือญาติ

( ) ไมไ่ ด้ศกึ ษา ( ) ประถมศึกษา ( ) มัธยมต้น (✓) มธั ยมปลาย

( ) ปวช. ( ) ปวส. ( ) ปรญิ ญาตรี ( ) สงู กวา่ ปริญญาตรี

2.8 รายได้ของครอบครวั / เดอื น (รายได้ทุกคนรวมกัน) จำนวนบาท

( ) ไมม่ ีรายได้ ( ) ไม่เกนิ 3,000 ( ) 3,001-5,000

( ) 5,001-10,000 (✓) 10,001-20,000

2.9 การเดนิ ทางมาโรงเรยี น

( ) รถสว่ นตวั ( ) รถโดยสาร (✓) รถจักรยานยนต์ ( ) รถจกั รยาน

( ) เรือ ( ) เดิน

2.10 ระยะทางจากบา้ นถึงโรงเรยี นโดยประมาณ

( ) 1-2 กิโลเมตร (✓) 3-5 กิโลเมตร ( ) 7-9 กิโลเมตร ( ) อนื่ ๆ ระบุ ………………………………...

2.11 คา่ ใช้จ่ายในการเดินทางทง้ั ไปและกลับ

( ) ต่ำกวา่ 10 บาท ( ) 10 บาท (✓) 11-20 บาท ( ) 21-30บาท

( ) 31-40 บาท ( ) มากกว่า 40 บาทข้นึ ไป ( ) ไมเ่ สียค่าใชจ้ า่ ย

3.ข้อมูลดา้ นระบบการสื่อสาร

3.1 ระบบโทรทัศน์

(✓) มี กรณีทม่ี ี ระบุประเภท (✓) Analog หรอื แบบธรรมดา ( ) smart TV

( ) ไมม่ ี กรณไี มม่ ี สถานท่ีท่นี กั เรียนสามารถชม ทีวี ( ) มี ( ) ไม่มี

3.2 เครอ่ื งมอื สื่อสารท่ีนกั เรยี นใช้ (เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ )

( ) โทรศัพทร์ ะบบธรรมดา (✓) โทรศัพทส์ มารท์ โฟน ( ) Tablet

( ) เคร่ืองคอมพวิ เตอรแ์ บบตง้ั โต๊ะ ( ) เครอ่ื งคอมพวิ เตอร์โนต้ บุ๊ค

3.3 ประเภทของสญั ญาณเครือขา่ ยโทรศัพท์ท่นี ักเรยี นใช้

ค่ายมอื ถือ ( ) DTAC (✓) TRUE ( ) AIS

( ) เตมิ เงิน เดอื นละ ..................... บาท (✓) รายเดอื น เดือนละ 750 บาท

3.4 ที่บ้านนักเรยี นมีโทรทศั น์ท่ีมีจานดาวเทียมKU-Band (จานทึบ) สามารถรับชมชอ่ งการศึกษาทางไกล

ผ่านดาวเทียม DLTV หรือไม่

(✓) มี ( ) ไมม่ ี

3.5 สัญญาณอนิ เตอรเ์ น็ตทนี่ กั เรียนใช้

(✓) อนิ เตอร์เน็ตบา้ น ( ) อินเตอรเ์ น็ตโทรศพั ท์เคล่อื นที่ ( ) ไมม่ สี ญั ญาณอินเตอร์เน็ต

3.6 สอื่ โซเชียลมเิ ดียนกั เรยี นนักเรียนใช้ เลอื กไดม้ ากกวา่ 1 อย่าง

(✓) Facebook ( ) skype (✓) messenger ( ) ZOOM (✓) Line

(✓) Google classroom (✓) twitter ( ) อ่ืน ๆ………………………………………………………..…

3.7 ประเภทช่องแหล่งเรยี นรู้ online ประเภทฟรี ท่นี ักเรยี นใช้ *เลอื กได้มากกวา่ 1 อยา่ ง

( ) kanacdemy (✓) TRUE ปลูกปญั ญา ( ) DLTV

3.8 ประเภทช่องทางการเรียนรู้ online ประเภททจ่ี ่ายเงนิ เองท่นี ักเรียนใช้ *เลือกได้มากกว่า 1 อย่าง

ระบุ........................................................................................................... ..................................................

………………………..…………………………………………………………………………………………………………………..

3.9 หากมีการจดั การเรยี นการสอนแบบออนไลนน์ ักเรียนมีความพร้อมในการเรยี นออนไลน์หรือไม่

(✓) พร้อม ระบเุ หตผุ ล มอี ินเตอรเ์ น็ต .

( ) ไมพ่ ร้อม ระบเุ หตุผล ………………………………………………………………………………………………………………..

3.10 การใช้ email address

(✓) ใช/้ มี ระบุ ประเภท  .gmail  .hotmail  .yahoo  อน่ื ๆ ………….……....

( ) ไม่มี

3.11 การประเมินทักษะด้านคอมพวิ เตอร์

(✓) word ( ) excel (✓) power point (✓) ตัดตอ่ วิดีโอ

( ) เขยี นโปรแกรม (✓) google classroom (✓) การรบั ส่งข้อความผา่ น email address

4. นักเรยี นตอ้ งการทนุ อาหารกลางวันหรอื ไม่ (ใหก้ รอกเฉพาะนักเรียนระดับชัน้ มธั ยมศกึ ษาตอนตน้ และนกั เรียน

เรยี นร่วมทีต่ อ้ งการทนุ อาหารกลางวนั เทา่ นนั้ )

( ) ต้องการ ( ) ไมต่ ้องการ

5. ขอ้ มลู ความตอ้ งการชว่ ยเหลืออืน่ ๆ (หากนกั เรียนไม่มีความตอ้ งการช่วยเหลือไม่ตอ้ งระบุ)

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ลงชื่อครทู ปี่ รกึ ษา
(นางชาลนิ ี มุสตงั ตงิ กี)

นางสาวเนตรชนก เพ่งพิศ เลขท่ี 5

แบบสำรวจเชิงลึกความพรอ้ มของนกั เรยี นในการเปดิ ภาคเรียนและการเรยี นการสอนออนไลน์
โรงเรยี นปากเกรด็ สังกัดสำนักงานเขตพืน้ ทกี่ ารศึกษามัธยมศึกษา เขต 3 (นนทบรุ ี)

1. ข้อมลู ทว่ั ไป

1.1 ชอ่ื - สกุล นางสาวพชิ ญาภา ไทยเอื้อ .

1.2 ชน้ั มัธยมศึกษาปีท่ี 4 หอ้ ง 3 เลขที่ 6 .

2.ขอ้ มลู ดา้ นครอบครัว และความเป็นอยู่

2.1 ที่อยนู่ ักเรียนปัจจบุ ัน บา้ นเลขที่ 64/305 ถนน วงแหวนตะวันตก ตำบล ลำโพ .

อำเภอ บางบัวทอง .จงั หวัด นนทบรุ ี เบอรโ์ ทรตดิ ตอ่ ผูป้ กครอง 094-553-9810 .

เบอรโ์ ทรติดต่อนักเรยี น 065-580-1414 .

2.2 ลกั ษณะท่ีอยู่อาศัยปจั จุบัน

(✓) บา้ นของบิดา/มารดา/ญาติ ( ) บา้ นเชา่ อย่กู บั บิดา/มารดา/ญาติ

( ) อาคารชดุ /อาพาร์ทเมนต์ ( ) อ่ืน ๆ .

2.3 ปัจจุบันนกั เรยี นพกั อาศัยอยกู่ ับ

(✓) บิดา - มารดา ( ) บิดา ( ) มารดา ( ) ปู/่ ยา่ /ตา/ยาย

( ) ญาติ (โปรดระบุ)…………………………………..………………………………………………………………………………...

2.4 จำนวนผอู้ ย่อู าศยั ในครอบครัว รวมทัง้ ส้นิ

( ) 2 คน (✓) 3 คน ( ) 4 คน ( ) 5 คน ( ) 6 คน ( ) มากกวา่ 6 คน

2.5 สภาพครอบครัว

(✓) บิดา- มารดาอยู่ด้วยกัน ( ) บิดาถงึ แก่กรรม ( ) มารดาถึงแก่กรรม

( ) บิดา-มารดาถึงแก่กรรม ( ) หยา่ ร้าง/แยกกันอยู่ ( ) อ่ืน ๆ ระบ…ุ …………………………

2.6 อาชพี ผ้ปู กครอง

(✓) รบั ราชการ ( ) รัฐวสิ าหกิจ ( ) รับจา้ ง (บรษิ ทั /หา้ งร้าน/ โรงงาน/หนว่ ยงานรฐั )

( ) ธรุ กจิ สว่ นตวั ( ) อื่นๆ ระบ…ุ ……………………………………………………………………………………………….

2.7 การศึกษาของผ้ปู กครองอาจจะเปน็ บิดา มารดา หรือญาติ

( ) ไม่ได้ศึกษา ( ) ประถมศึกษา ( ) มธั ยมตน้ ( ) มธั ยมปลาย

( ) ปวช. ( ) ปวส. ( ) ปรญิ ญาตรี (✓) สูงกวา่ ปรญิ ญาตรี

2.8 รายได้ของครอบครัว / เดอื น (รายได้ทุกคนรวมกนั ) จำนวนบาท

( ) ไมม่ ีรายได้ ( ) ไมเ่ กนิ 3,000 ( ) 3,001-5,000

( ) 5,001-10,000 (✓) 10,001-20,000

2.9 การเดินทางมาโรงเรียน

(✓) รถสว่ นตวั ( ) รถโดยสาร ( ) รถจกั รยานยนต์ ( ) รถจักรยาน

( ) เรอื ( ) เดิน

2.10 ระยะทางจากบ้านถึงโรงเรียนโดยประมาณ

( ) 1-2 กโิ ลเมตร ( ) 3-5 กิโลเมตร ( ) 7-9 กิโลเมตร (✓) อืน่ ๆ ระบุ 10 กิโลเมตร

.

2.11 ค่าใช้จา่ ยในการเดนิ ทางทง้ั ไปและกลบั

( ) ต่ำกว่า 10 บาท ( ) 10 บาท ( ) 11-20 บาท ( ) 21-30บาท

( ) 31-40 บาท ( ) มากกว่า 40 บาทขึน้ ไป (✓) ไมเ่ สยี ค่าใชจ้ ่าย

3.ข้อมลู ดา้ นระบบการส่อื สาร

3.1 ระบบโทรทัศน์

(✓) มี กรณีทีม่ ี ระบุประเภท ( ) Analog หรือแบบธรรมดา (✓) smart TV

( ) ไมม่ ี กรณไี มม่ ี สถานทที่ น่ี กั เรยี นสามารถชม ทวี ี ( ) มี ( ) ไม่มี

3.2 เคร่อื งมอื ส่ือสารทีน่ ักเรยี นใช้ (เลือกไดม้ ากกว่า 1 ข้อ )

( ) โทรศพั ทร์ ะบบธรรมดา (✓) โทรศัพท์สมารท์ โฟน (✓) Tablet

( ) เครื่องคอมพวิ เตอร์แบบตง้ั โต๊ะ (✓) เครอ่ื งคอมพิวเตอรโ์ นต้ บุ๊ค

3.3 ประเภทของสัญญาณเครอื ขา่ ยโทรศัพท์ทน่ี ักเรียนใช้

ค่ายมือถือ ( ) DTAC ( ) TRUE (✓) AIS

( ) เตมิ เงิน เดือนละ ..................... บาท (✓) รายเดือน เดือนละ 699 บาท

3.4 ที่บ้านนักเรยี นมีโทรทัศน์ท่ีมีจานดาวเทียมKU-Band (จานทึบ) สามารถรับชมชอ่ งการศึกษาทางไกล

ผ่านดาวเทียม DLTV หรือไม่

(✓) มี ( ) ไมม่ ี

3.5 สัญญาณอินเตอร์เน็ตทน่ี กั เรยี นใช้

(✓) อินเตอรเ์ น็ตบา้ น ( ) อินเตอรเ์ นต็ โทรศัพท์เคลือ่ นที่ ( ) ไมม่ ีสัญญาณอนิ เตอร์เน็ต

3.6 ส่อื โซเชยี ลมิเดยี นกั เรียนนกั เรยี นใช้ เลอื กได้มากกวา่ 1 อยา่ ง

(✓) Facebook ( ) skype (✓) messenger ( ) ZOOM (✓) Line

(✓) Google classroom (✓) twitter ( ) อ่ืน ๆ………………………………………………………..…

3.7 ประเภทชอ่ งแหล่งเรียนรู้ online ประเภทฟรี ทนี่ กั เรียนใช้ *เลือกได้มากกวา่ 1 อยา่ ง

( ) kanacdemy (✓) TRUE ปลกู ปัญญา ( ) DLTV

3.8 ประเภทช่องทางการเรียนรู้ online ประเภททจี่ า่ ยเงนิ เองทีน่ ักเรียนใช้ *เลือกได้มากกวา่ 1 อย่าง

ระบุ.............................................................................................................................. ...............................

………………………..…………………………………………………………………………………………………………………..

3.9 หากมกี ารจัดการเรียนการสอนแบบออนไลนน์ กั เรยี นมีความพร้อมในการเรยี นออนไลนห์ รือไม่

(✓) พรอ้ ม ระบเุ หตุผล มอี ินเตอรเ์ นต็ .

( ) ไม่พร้อม ระบเุ หตผุ ล ………………………………………………………………………………………………………………..

3.10 การใช้ email address

(✓) ใช/้ มี ระบุ ประเภท  .gmail  .hotmail  .yahoo  อื่นๆ ………….……....

( ) ไมม่ ี

3.11 การประเมินทักษะด้านคอมพวิ เตอร์

(✓) word ( ) excel (✓) power point ( ) ตัดตอ่ วดิ โี อ

( ) เขยี นโปรแกรม (✓) google classroom (✓) การรับสง่ ข้อความผ่าน email address

4. นักเรียนต้องการทนุ อาหารกลางวันหรือไม่ (ให้กรอกเฉพาะนักเรยี นระดบั ชั้นมัธยมศกึ ษาตอนต้นและนกั เรยี น

เรยี นร่วมที่ต้องการทุนอาหารกลางวันเทา่ นนั้ )

( ) ตอ้ งการ ( ) ไมต่ ้องการ

5. ขอ้ มลู ความต้องการช่วยเหลืออน่ื ๆ (หากนกั เรยี นไม่มีความต้องการชว่ ยเหลอื ไม่ตอ้ งระบ)ุ

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ลงช่ือครทู ปี่ รึกษา
(นางชาลินี มุสตงั ตงิ กี)

นางสาวพชิ ญาภา ไทยเอ้ือ เลขที่ 6

แบบสำรวจเชิงลกึ ความพรอ้ มของนักเรียนในการเปิดภาคเรยี นและการเรียนการสอนออนไลน์
โรงเรยี นปากเกร็ด สงั กดั สำนกั งานเขตพื้นทกี่ ารศึกษามธั ยมศึกษา เขต 3 (นนทบรุ ี)

1. ข้อมูลทว่ั ไป

1.1 ชอื่ - สกุล นางสาวจันทร์ณรนิ ทร์ การสมศกั ดิ์ .

1.2 ชน้ั มธั ยมศกึ ษาปีท่ี 4 ห้อง 3 เลขที่ 7 .

2.ขอ้ มลู ด้านครอบครวั และความเป็นอยู่

2.1 ทอ่ี ยูน่ ักเรียนปจั จุบัน บา้ นเลขที่ 125/310 ถนน แจง้ วฒั นะ ตำบล ปากเกร็ด .

อำเภอ ปากเกร็ด .จงั หวัด นนทบุรี เบอรโ์ ทรตดิ ต่อผปู้ กครอง 062-962-2182 .

เบอร์โทรตดิ ต่อนักเรยี น 080-962-5593 .

2.2 ลกั ษณะท่ีอยูอ่ าศัยปจั จุบนั

(✓) บา้ นของบดิ า/มารดา/ญาติ ( ) บา้ นเชา่ อย่กู ับบิดา/มารดา/ญาติ

( ) อาคารชุด/อาพารท์ เมนต์ ( ) อนื่ ๆ ………………………………….……………………………………………

2.3 ปจั จบุ นั นกั เรียนพกั อาศยั อย่กู ับ

( ) บิดา - มารดา ( ) บิดา ( ) มารดา ( ) ปู/่ ยา่ /ตา/ยาย

(✓) ญาติ (โปรดระบุ) นา้ .

2.4 จำนวนผอู้ ยอู่ าศัยในครอบครัว รวมทง้ั สนิ้

( ) 2 คน ( ) 3 คน (✓) 4 คน ( ) 5 คน ( ) 6 คน ( ) มากกวา่ 6 คน

2.5 สภาพครอบครวั

( ) บดิ า- มารดาอยู่ด้วยกนั (✓) บดิ าถึงแก่กรรม ( ) มารดาถงึ แก่กรรม

( ) บิดา-มารดาถึงแก่กรรม ( ) หยา่ ร้าง/แยกกันอยู่ ( ) อนื่ ๆ ระบุ……………………………

2.6 อาชพี ผปู้ กครอง

( ) รบั ราชการ ( ) รัฐวิสาหกิจ ( ) รบั จ้าง (บริษทั /หา้ งรา้ น/ โรงงาน/หนว่ ยงานรฐั )

(✓) ธุรกจิ ส่วนตัว ( ) อน่ื ๆ ระบ…ุ ……………………………………………………………………………………………….

2.7 การศึกษาของผ้ปู กครองอาจจะเป็นบดิ า มารดา หรอื ญาติ

( ) ไมไ่ ด้ศกึ ษา ( ) ประถมศึกษา ( ) มัธยมตน้ ( ) มธั ยมปลาย

( ) ปวช. ( ) ปวส. (✓) ปรญิ ญาตรี ( ) สงู กว่าปรญิ ญาตรี

2.8 รายไดข้ องครอบครวั / เดือน (รายได้ทกุ คนรวมกนั ) จำนวนบาท

( ) ไมม่ รี ายได้ ( ) ไม่เกนิ 3,000 ( ) 3,001-5,000

( ) 5,001-10,000 (✓) 10,001-20,000

2.9 การเดนิ ทางมาโรงเรยี น

( ) รถสว่ นตัว (✓) รถโดยสาร ( ) รถจกั รยานยนต์ ( ) รถจกั รยาน

( ) เรอื ( ) เดิน

2.10 ระยะทางจากบ้านถึงโรงเรยี นโดยประมาณ

( ) 1-2 กิโลเมตร (✓) 3-5 กิโลเมตร ( ) 7-9 กิโลเมตร ( ) อื่นๆ ระบุ ………………………………...

2.11 ค่าใช้จา่ ยในการเดินทางท้ังไปและกลับ

( ) ตำ่ กว่า 10 บาท ( ) 10 บาท ( ) 11-20 บาท ( ) 21-30บาท

(✓) 31-40 บาท ( ) มากกว่า 40 บาทขึน้ ไป ( ) ไม่เสียค่าใช้จา่ ย

3.ขอ้ มลู ด้านระบบการสือ่ สาร

3.1 ระบบโทรทัศน์

(✓) มี กรณีทม่ี ี ระบปุ ระเภท ( ) Analog หรอื แบบธรรมดา (✓) smart TV

( ) ไม่มี กรณไี มม่ ี สถานท่ีทน่ี กั เรียนสามารถชม ทีวี ( ) มี ( ) ไมม่ ี

3.2 เครอ่ื งมือส่ือสารทนี่ ักเรยี นใช้ (เลือกไดม้ ากกวา่ 1 ข้อ )

( ) โทรศพั ทร์ ะบบธรรมดา (✓) โทรศพั ทส์ มารท์ โฟน ( ) Tablet

( ) เครื่องคอมพิวเตอรแ์ บบตัง้ โต๊ะ (✓) เครือ่ งคอมพวิ เตอรโ์ นต้ บุ๊ค

3.3 ประเภทของสัญญาณเครือขา่ ยโทรศัพท์ทีน่ ักเรียนใช้

ค่ายมอื ถือ ( ) DTAC (✓) TRUE ( ) AIS

( ) เตมิ เงิน เดอื นละ บาท ( ) รายเดอื น เดือนละ 499 บาท

3.4 ที่บ้านนักเรียนมีโทรทัศน์ที่มีจานดาวเทียมKU-Band (จานทึบ) สามารถรับชมช่องการศึกษาทางไกล

ผ่านดาวเทียม DLTV หรือไม่

(✓) มี ( ) ไมม่ ี

3.5 สัญญาณอินเตอรเ์ น็ตทนี่ กั เรียนใช้

(✓) อนิ เตอร์เน็ตบา้ น (✓) อนิ เตอรเ์ น็ตโทรศัพท์เคลอ่ื นที่ ( ) ไมม่ ีสัญญาณอนิ เตอร์เน็ต

3.6 สอ่ื โซเชียลมิเดียนกั เรียนนกั เรยี นใช้ เลอื กได้มากกวา่ 1 อยา่ ง

(✓) Facebook ( ) skype (✓) messenger ( ) ZOOM (✓) Line

(✓) Google classroom (✓) twitter ( ) อน่ื ๆ………………………………………………………..…

3.7 ประเภทช่องแหล่งเรยี นรู้ online ประเภทฟรี ท่ีนักเรยี นใช้ *เลอื กได้มากกวา่ 1 อย่าง

( ) kanacdemy (✓) TRUE ปลูกปญั ญา ( ) DLTV

3.8 ประเภทช่องทางการเรยี นรู้ online ประเภทที่จ่ายเงนิ เองที่นักเรยี นใช้ *เลอื กได้มากกว่า 1 อยา่ ง

ระบ.ุ ............................................................................................................................................................

………………………..…………………………………………………………………………………………………………………..

3.9 หากมกี ารจดั การเรยี นการสอนแบบออนไลนน์ กั เรียนมีความพร้อมในการเรียนออนไลนห์ รอื ไม่

(✓) พร้อม ระบุเหตผุ ล มอี ุปกรณอ์ ิเลก็ ทรอนิกส์พร้อมสำหรับเรียนออนไลนเ์ สมอ .

( ) ไม่พร้อม ระบเุ หตผุ ล …………………………………………………………………………………………………………..

3.10 การใช้ email address

(✓) ใช้/มี ระบุ ประเภท  .gmail  .hotmail  .yahoo  อื่นๆ ……………....

( ) ไม่มี

3.11 การประเมินทักษะด้านคอมพวิ เตอร์

(✓) word (✓) excel (✓) power point (✓) ตัดตอ่ วดิ โี อ

( ) เขยี นโปรแกรม (✓) google classroom (✓) การรบั ส่งข้อความผา่ น email address

4. นกั เรียนต้องการทุนอาหารกลางวันหรือไม่ (ใหก้ รอกเฉพาะนกั เรียนระดบั ชั้นมธั ยมศึกษาตอนต้นและนักเรยี น

เรียนรว่ มท่ตี อ้ งการทนุ อาหารกลางวันเทา่ นั้น)

( ) ตอ้ งการ ( ) ไมต่ ้องการ

5. ขอ้ มูลความต้องการชว่ ยเหลอื อ่ืนๆ (หากนกั เรยี นไม่มีความตอ้ งการช่วยเหลือไม่ตอ้ งระบ)ุ

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ลงช่ือครทู ่ปี รึกษา
(นางชาลินี มสุ ตงั ตงิ กี)

นางสาวจันทร์ณรนิ ทร์ การสมศักด์ิ เลขที่ 7

แบบสำรวจเชงิ ลกึ ความพรอ้ มของนกั เรยี นในการเปิดภาคเรยี นและการเรยี นการสอนออนไลน์
โรงเรยี นปากเกร็ด สงั กัดสำนักงานเขตพื้นที่การศึกษามัธยมศกึ ษา เขต 3 (นนทบุรี)

1. ข้อมลู ทวั่ ไป

1.1 ช่ือ - สกุล นายศตายุ ไชยงาม .

1.2 ชั้นมธั ยมศกึ ษาปีที่ 4 หอ้ ง 3 เลขท่ี 8 .

2.ข้อมูลดา้ นครอบครวั และความเป็นอยู่

2.1 ทอี่ ยูน่ ักเรยี นปจั จบุ นั บ้านเลขที่ 100/391 ถนน ตวิ านนท์ ตำบล บางพดู .

อำเภอ ปากเกร็ด .จงั หวัด นนทบุรี เบอร์โทรตดิ ต่อผู้ปกครอง 083-040-5663 .

เบอรโ์ ทรติดตอ่ นักเรยี น 097-060-4334 .

2.2 ลกั ษณะที่อย่อู าศัยปจั จบุ ัน

(✓) บ้านของบดิ า/มารดา/ญาติ ( ) บ้านเช่าอย่กู บั บิดา/มารดา/ญาติ

( ) อาคารชุด/อาพารท์ เมนต์ ( ) อ่ืน ๆ ………………………………….……………………………………………

2.3 ปัจจุบันนักเรียนพกั อาศัยอยูก่ ับ

( ) บิดา - มารดา ( ) บิดา (✓) มารดา (✓) ปู/่ ยา่ /ตา/ยาย

( ) ญาติ (โปรดระบุ)…………………………………..………………………………………………………………………………...

2.4 จำนวนผอู้ ยู่อาศัยในครอบครัว รวมท้ังสน้ิ

( ) 2 คน ( ) 3 คน ( ) 4 คน (✓) 5 คน ( ) 6 คน ( ) มากกวา่ 6 คน

2.5 สภาพครอบครวั

( ) บิดา- มารดาอยดู่ ้วยกนั ( ) บดิ าถึงแก่กรรม ( ) มารดาถงึ แกก่ รรม

( ) บิดา-มารดาถงึ แก่กรรม (✓) หย่าร้าง/แยกกนั อยู่ ( ) อ่ืน ๆ ระบ…ุ …………………………

2.6 อาชพี ผ้ปู กครอง

( ) รับราชการ ( ) รัฐวิสาหกจิ ( ) รับจา้ ง (บรษิ ัท/หา้ งรา้ น/ โรงงาน/หน่วยงานรัฐ)

(✓) ธรุ กิจสว่ นตวั ( ) อน่ื ๆ ระบ…ุ ……………………………………………………………………………………………….

2.7 การศกึ ษาของผูป้ กครองอาจจะเป็นบิดา มารดา หรอื ญาติ

( ) ไม่ได้ศกึ ษา ( ) ประถมศึกษา ( ) มัธยมต้น (✓) มัธยมปลาย

( ) ปวช. ( ) ปวส. ( ) ปริญญาตรี ( ) สูงกวา่ ปริญญาตรี

2.8 รายไดข้ องครอบครวั / เดือน (รายได้ทุกคนรวมกัน) จำนวนบาท

( ) ไม่มีรายได้ ( ) ไมเ่ กนิ 3,000 ( ) 3,001-5,000

( ) 5,001-10,000 (✓) 10,001-20,000

2.9 การเดินทางมาโรงเรียน

( ) รถสว่ นตวั (✓) รถโดยสาร ( ) รถจักรยานยนต์ ( ) รถจกั รยาน

( ) เรือ ( ) เดิน

2.10 ระยะทางจากบา้ นถึงโรงเรียนโดยประมาณ

( ) 1-2 กโิ ลเมตร ( ) 3-5 กโิ ลเมตร (✓) 7-9 กิโลเมตร ( ) อ่ืนๆ ระบุ ………………………………...

2.11 ค่าใชจ้ า่ ยในการเดินทางทง้ั ไปและกลับ

( ) ต่ำกว่า 10 บาท (✓) 10 บาท ( ) 11-20 บาท ( ) 21-30บาท

( ) 31-40 บาท ( ) มากกว่า 40 บาทขน้ึ ไป ( ) ไมเ่ สยี ค่าใช้จ่าย

3.ข้อมูลดา้ นระบบการสอ่ื สาร

3.1 ระบบโทรทศั น์

(✓) มี กรณีทมี่ ี ระบปุ ระเภท ( ) Analog หรอื แบบธรรมดา (✓) smart TV

( ) ไม่มี กรณไี ม่มี สถานทีท่ ่ีนกั เรียนสามารถชม ทีวี (✓) มี ( ) ไม่มี

3.2 เครอ่ื งมอื ส่ือสารที่นักเรียนใช้ (เลอื กไดม้ ากกวา่ 1 ข้อ )

( ) โทรศัพทร์ ะบบธรรมดา (✓) โทรศัพท์สมาร์ทโฟน ( ) Tablet

(✓) เคร่อื งคอมพวิ เตอร์แบบตั้งโต๊ะ ( ) เคร่อื งคอมพิวเตอร์โนต้ บุ๊ค

3.3 ประเภทของสัญญาณเครือข่ายโทรศพั ท์ทีน่ ักเรยี นใช้

คา่ ยมือถือ ( ) DTAC (✓) TRUE ( ) AIS

( ) เตมิ เงิน เดือนละ ..................... บาท (✓) รายเดือน เดือนละ 399 บาท

3.4 ที่บ้านนักเรยี นมีโทรทศั น์ท่ีมีจานดาวเทียมKU-Band (จานทึบ) สามารถรับชมช่องการศึกษาทางไกล

ผ่านดาวเทียม DLTV หรือไม่

(✓) มี ( ) ไม่มี

3.5 สัญญาณอินเตอร์เน็ตทน่ี ักเรียนใช้

(✓) อินเตอรเ์ น็ตบา้ น ( ) อนิ เตอร์เนต็ โทรศพั ท์เคลอื่ นท่ี ( ) ไม่มสี ัญญาณอินเตอร์เนต็

3.6 สื่อโซเชยี ลมิเดียนักเรยี นนักเรยี นใช้ เลอื กได้มากกว่า 1 อย่าง

(✓) Facebook ( ) skype (✓) messenger ( ) ZOOM (✓) Line

(✓) Google classroom ( ) twitter ( ) อืน่ ๆ………………………………………………………..…

3.7 ประเภทช่องแหลง่ เรียนรู้ online ประเภทฟรี ท่นี กั เรียนใช้ *เลอื กได้มากกวา่ 1 อยา่ ง

( ) kanacdemy ( ) TRUE ปลูกปญั ญา (✓) DLTV

3.8 ประเภทช่องทางการเรยี นรู้ online ประเภททีจ่ ่ายเงนิ เองที่นักเรียนใช้ *เลือกได้มากกว่า 1 อย่าง

ระบ.ุ ............................................................................................................................................................

………………………..…………………………………………………………………………………………………………………..

3.9 หากมกี ารจดั การเรยี นการสอนแบบออนไลนน์ กั เรยี นมีความพร้อมในการเรยี นออนไลนห์ รอื ไม่

(✓) พรอ้ ม ระบุเหตผุ ล อปุ กรณพ์ ร้อมและมีอนิ เตอรเ์ นต็ .

( ) ไม่พร้อม ระบเุ หตผุ ล ………………………………………………………………………………………………………………..

3.10 การใช้ email address

(✓) ใช/้ มี ระบุ ประเภท  .gmail  .hotmail  .yahoo  อ่ืนๆ ………….……....

( ) ไม่มี

3.11 การประเมนิ ทักษะด้านคอมพิวเตอร์

(✓) word (✓) excel (✓) power point ( ) ตัดต่อวดิ ีโอ

( ) เขียนโปรแกรม (✓) google classroom (✓) การรบั สง่ ข้อความผา่ น email address

4. นักเรยี นตอ้ งการทุนอาหารกลางวนั หรือไม่ (ให้กรอกเฉพาะนกั เรียนระดับช้ันมธั ยมศกึ ษาตอนตน้ และนักเรยี น

เรียนรว่ มท่ีต้องการทนุ อาหารกลางวันเท่านน้ั )

( ) ตอ้ งการ ( ) ไมต่ ้องการ

5. ข้อมลู ความต้องการชว่ ยเหลืออืน่ ๆ (หากนักเรยี นไม่มีความต้องการช่วยเหลอื ไม่ตอ้ งระบ)ุ

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ลงชอ่ื ครทู ่ปี รึกษา
(นางชาลนิ ี มสุ ตงั ตงิ กี)

นายศตายุ ไชยงาม เลขท่ี 8

แบบสำรวจเชิงลึกความพร้อมของนักเรยี นในการเปดิ ภาคเรยี นและการเรียนการสอนออนไลน์
โรงเรยี นปากเกร็ด สงั กัดสำนกั งานเขตพน้ื ท่ีการศึกษามธั ยมศึกษา เขต 3 (นนทบุร)ี

1. ขอ้ มลู ทวั่ ไป

1.1 ชอื่ - สกุล นางสาวบวั ทพิ ย์ วงษว์ าน .

1.2 ชน้ั มธั ยมศึกษาปีท่ี 4 หอ้ ง 3 เลขที่ 9 .

2.ขอ้ มลู ด้านครอบครัว และความเปน็ อยู่

2.1 ทอ่ี ยนู่ กั เรียนปจั จุบนั บ้านเลขที่ 75/212 ถนน - ตำบล บางพดู .

อำเภอ ปากเกร็ด .จงั หวดั นนทบรุ ี เบอรโ์ ทรติดตอ่ ผปู้ กครอง 086-416-0723 .

เบอร์โทรติดต่อนักเรยี น 086-320-1305 .

2.2 ลกั ษณะที่อยูอ่ าศัยปัจจุบัน

(✓) บ้านของบิดา/มารดา/ญาติ ( ) บา้ นเชา่ อยู่กบั บิดา/มารดา/ญาติ

( ) อาคารชุด/อาพาร์ทเมนต์ ( ) อ่นื ๆ ………………………………….……………………………………………

2.3 ปจั จุบันนกั เรียนพักอาศยั อยู่กับ

(✓) บิดา - มารดา ( ) บิดา ( ) มารดา ( ) ปู/่ ยา่ /ตา/ยาย

( ) ญาติ (โปรดระบุ)…………………………………..………………………………………………………………………………...

2.4 จำนวนผูอ้ ยู่อาศยั ในครอบครัว รวมทงั้ สิ้น

( ) 2 คน (✓) 3 คน ( ) 4 คน ( ) 5 คน ( ) 6 คน ( ) มากกวา่ 6 คน

2.5 สภาพครอบครัว

(✓) บิดา- มารดาอยู่ด้วยกัน ( ) บดิ าถงึ แก่กรรม ( ) มารดาถงึ แก่กรรม

( ) บิดา-มารดาถงึ แก่กรรม ( ) หย่าร้าง/แยกกนั อยู่ ( ) อืน่ ๆ ระบุ……………………………

2.6 อาชีพผปู้ กครอง

( ) รับราชการ ( ) รฐั วิสาหกจิ (✓) รับจ้าง (บริษทั /ห้างรา้ น/ โรงงาน/หนว่ ยงานรัฐ)

( ) ธุรกจิ สว่ นตัว ( ) อนื่ ๆ ระบ…ุ ……………………………………………………………………………………………….

2.7 การศกึ ษาของผู้ปกครองอาจจะเป็นบิดา มารดา หรอื ญาติ

( ) ไม่ได้ศึกษา ( ) ประถมศึกษา (✓) มัธยมต้น ( ) มธั ยมปลาย

( ) ปวช. ( ) ปวส. ( ) ปริญญาตรี ( ) สงู กวา่ ปริญญาตรี

2.8 รายได้ของครอบครวั / เดอื น (รายได้ทกุ คนรวมกนั ) จำนวนบาท

( ) ไม่มรี ายได้ ( ) ไมเ่ กิน3,000 ( ) 3,001-5,000

( ) 5,001-10,000 (✓) 10,001-20,000

2.9 การเดินทางมาโรงเรียน

(✓) รถสว่ นตัว ( ) รถโดยสาร ( ) รถจักรยานยนต์ ( ) รถจกั รยาน

( ) เรอื ( ) เดิน

2.10 ระยะทางจากบ้านถึงโรงเรยี นโดยประมาณ

( ) 1-2 กโิ ลเมตร (✓) 3-5 กโิ ลเมตร ( ) 7-9 กิโลเมตร ( ) อืน่ ๆ ระบุ ………………………………...

2.11 ค่าใช้จ่ายในการเดินทางท้ังไปและกลบั

( ) ต่ำกว่า 10 บาท ( ) 10 บาท ( ) 11-20 บาท ( ) 21-30บาท

( ) 31-40 บาท ( ) มากกว่า 40 บาทข้ึนไป (✓) ไมเ่ สยี คา่ ใชจ้ า่ ย

3.ขอ้ มลู ด้านระบบการส่อื สาร

3.1 ระบบโทรทัศน์

(✓) มี กรณีท่มี ี ระบุประเภท (✓) Analog หรอื แบบธรรมดา ( ) smart TV

( ) ไม่มี กรณีไมม่ ี สถานทท่ี ่ีนักเรียนสามารถชม ทีวี ( ) มี ( ) ไม่มี

3.2 เคร่อื งมือสื่อสารที่นักเรยี นใช้ (เลือกไดม้ ากกว่า 1 ข้อ )

( ) โทรศพั ท์ระบบธรรมดา (✓) โทรศัพท์สมารท์ โฟน ( ) Tablet

( ) เคร่ืองคอมพิวเตอร์แบบตัง้ โต๊ะ ( ) เคร่อื งคอมพิวเตอรโ์ น้ตบุ๊ค

3.3 ประเภทของสญั ญาณเครือขา่ ยโทรศพั ท์ทนี่ ักเรียนใช้

ค่ายมือถือ (✓) DTAC ( ) TRUE ( ) AIS

( ) เตมิ เงนิ เดอื นละ ..................... บาท (✓) รายเดอื น เดอื นละ 600 บาท

3.4 ท่ีบ้านนักเรียนมีโทรทศั น์ท่ีมีจานดาวเทียมKU-Band (จานทึบ) สามารถรับชมชอ่ งการศึกษาทางไกล

ผ่านดาวเทียม DLTV หรือไม่

(✓) มี ( ) ไม่มี

3.5 สัญญาณอินเตอรเ์ น็ตทีน่ ักเรียนใช้

(✓) อนิ เตอรเ์ น็ตบ้าน ( ) อนิ เตอรเ์ นต็ โทรศพั ท์เคลอื่ นที่ ( ) ไม่มสี ญั ญาณอนิ เตอร์เน็ต

3.6 สือ่ โซเชียลมิเดยี นกั เรยี นนกั เรียนใช้ เลอื กได้มากกว่า 1 อย่าง

(✓) Facebook ( ) skype (✓) messenger ( ) ZOOM (✓) Line

(✓) Google classroom ( ) twitter (✓) อ่ืน ๆ Instagram .

3.7 ประเภทช่องแหลง่ เรียนรู้ online ประเภทฟรี ทน่ี กั เรียนใช้ *เลือกได้มากกวา่ 1 อย่าง

( ) kanacdemy ( ) TRUE ปลกู ปญั ญา (✓) DLTV

3.8 ประเภทช่องทางการเรียนรู้ online ประเภททีจ่ ่ายเงนิ เองท่นี ักเรยี นใช้ *เลือกได้มากกว่า 1 อยา่ ง

ระบ.ุ ............................................................................................................................................................

………………………..…………………………………………………………………………………………………………………..

3.9 หากมีการจดั การเรยี นการสอนแบบออนไลนน์ ักเรียนมคี วามพร้อมในการเรียนออนไลน์หรอื ไม่

(✓) พร้อม ระบเุ หตุผล มอี ุปกรณพ์ รอ้ มเรียน .

( ) ไม่พร้อม ระบุเหตุผล ………………………………………………………………………………………………………………..

3.10 การใช้ email address

(✓) ใช้/มี ระบุ ประเภท  .gmail  .hotmail  .yahoo  อื่นๆ ………….……....

( ) ไมม่ ี

3.11 การประเมนิ ทักษะด้านคอมพวิ เตอร์

(✓) word ( ) excel (✓) power point ( ) ตัดต่อวดิ โี อ

( ) เขียนโปรแกรม (✓) google classroom (✓) การรบั สง่ ข้อความผา่ น email address

4. นักเรียนต้องการทุนอาหารกลางวันหรอื ไม่ (ให้กรอกเฉพาะนกั เรยี นระดับชั้นมธั ยมศึกษาตอนตน้ และนักเรยี น

เรยี นร่วมที่ตอ้ งการทุนอาหารกลางวนั เท่าน้ัน)

( ) ต้องการ ( ) ไมต่ ้องการ

5. ข้อมูลความตอ้ งการช่วยเหลืออืน่ ๆ (หากนกั เรยี นไม่มีความต้องการช่วยเหลอื ไมต่ ้องระบ)ุ

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ลงชอื่ ครทู ่ีปรกึ ษา
(นางชาลนิ ี มุสตัง ตงิ กี)

นางสาวบัวทิพย์ วงษ์วาน เลขท่ี 9

แบบสำรวจเชิงลึกความพรอ้ มของนกั เรียนในการเปดิ ภาคเรยี นและการเรยี นการสอนออนไลน์
โรงเรยี นปากเกรด็ สังกดั สำนักงานเขตพนื้ ท่ีการศึกษามัธยมศกึ ษา เขต 3 (นนทบรุ ี)

1. ข้อมูลท่ัวไป

1.1 ชื่อ - สกุล นายวชิรวชิ ญ์ คานแกว้ .

1.2 ชนั้ มัธยมศกึ ษาปีท่ี 4 หอ้ ง 3 เลขที่ 10 .

2.ขอ้ มูลดา้ นครอบครวั และความเป็นอยู่

2.1 ท่ีอยูน่ กั เรียนปจั จบุ ัน บ้านเลขที่ 37/155 ถนน - ตำบล ปากเกรด็ .

อำเภอ ปากเกร็ด .จังหวดั นนทบรุ ี เบอร์โทรตดิ ต่อผู้ปกครอง 086-015-6122 .

เบอรโ์ ทรติดตอ่ นกั เรียน 097-063-2908 .

2.2 ลกั ษณะท่ีอยู่อาศยั ปัจจุบัน

( ) บา้ นของบิดา/มารดา/ญาติ ( ) บ้านเช่าอยู่กับบิดา/มารดา/ญาติ

(✓) อาคารชดุ /อาพารท์ เมนต์ ( ) อน่ื ๆ ………………………………….……………………………………………

2.3 ปจั จบุ นั นักเรียนพกั อาศยั อยกู่ ับ

(✓) บิดา - มารดา ( ) บิดา ( ) มารดา ( ) ปู/่ ยา่ /ตา/ยาย

( ) ญาติ (โปรดระบุ)…………………………………..………………………………………………………………………………...

2.4 จำนวนผูอ้ ยู่อาศยั ในครอบครวั รวมทงั้ สนิ้

( ) 2 คน ( ) 3 คน ( ) 4 คน ( ) 5 คน ( ) 6 คน (✓) มากกวา่ 6 คน

2.5 สภาพครอบครวั

(✓) บดิ า- มารดาอยู่ด้วยกัน ( ) บดิ าถึงแก่กรรม ( ) มารดาถึงแก่กรรม

( ) บิดา-มารดาถึงแกก่ รรม ( ) หยา่ ร้าง/แยกกันอยู่ ( ) อื่น ๆ ระบุ……………………………

2.6 อาชพี ผู้ปกครอง

( ) รับราชการ ( ) รฐั วิสาหกจิ ( ) รับจ้าง (บรษิ ทั /หา้ งรา้ น/ โรงงาน/หนว่ ยงานรฐั )

(✓) ธรุ กจิ สว่ นตัว ( ) อน่ื ๆ ระบ…ุ ……………………………………………………………………………………………….

2.7 การศึกษาของผปู้ กครองอาจจะเป็นบิดา มารดา หรือญาติ

( ) ไมไ่ ด้ศึกษา ( ) ประถมศึกษา ( ) มธั ยมตน้ (✓) มัธยมปลาย

( ) ปวช. ( ) ปวส. ( ) ปริญญาตรี ( ) สงู กว่าปริญญาตรี

2.8 รายไดข้ องครอบครวั / เดอื น (รายได้ทกุ คนรวมกัน) จำนวนบาท

( ) ไมม่ รี ายได้ ( ) ไม่เกนิ 3,000 ( ) 3,001-5,000

( ) 5,001-10,000 (✓) 10,001-20,000

2.9 การเดนิ ทางมาโรงเรยี น

( ) รถสว่ นตัว (✓) รถโดยสาร ( ) รถจกั รยานยนต์ ( ) รถจักรยาน

( ) เรอื ( ) เดิน

2.10 ระยะทางจากบ้านถึงโรงเรียนโดยประมาณ

( ) 1-2 กโิ ลเมตร (✓) 3-5 กโิ ลเมตร ( ) 7-9 กิโลเมตร ( ) อน่ื ๆ ระบุ ………………………………...

2.11 คา่ ใช้จา่ ยในการเดินทางท้ังไปและกลบั

( ) ตำ่ กวา่ 10 บาท ( ) 10 บาท ( ) 11-20 บาท ( ) 21-30บาท

( ) 31-40 บาท (✓) มากกว่า 40 บาทข้นึ ไป ( ) ไมเ่ สียค่าใช้จา่ ย

3.ขอ้ มูลดา้ นระบบการสอ่ื สาร

3.1 ระบบโทรทัศน์

(✓) มี กรณที ี่มี ระบุประเภท ( ) Analog หรอื แบบธรรมดา (✓) smart TV

( ) ไมม่ ี กรณไี มม่ ี สถานท่ที ี่นักเรยี นสามารถชม ทวี ี ( ) มี ( ) ไมม่ ี

3.2 เครอ่ื งมือส่ือสารทนี่ กั เรยี นใช้ (เลือกได้มากกวา่ 1 ข้อ )

( ) โทรศพั ท์ระบบธรรมดา (✓) โทรศพั ทส์ มารท์ โฟน ( ) Tablet

(✓) เคร่ืองคอมพิวเตอร์แบบต้ังโต๊ะ (✓) เครือ่ งคอมพิวเตอร์โน้ตบุ๊ค

3.3 ประเภทของสัญญาณเครอื ขา่ ยโทรศพั ท์ทน่ี ักเรียนใช้

คา่ ยมอื ถือ ( ) DTAC (✓) TRUE ( ) AIS

( ) เตมิ เงนิ เดอื นละ ..................... บาท (✓) รายเดือน เดอื นละ 170 บาท

3.4 ท่ีบ้านนักเรียนมีโทรทศั น์ที่มีจานดาวเทียมKU-Band (จานทึบ) สามารถรับชมช่องการศึกษาทางไกล

ผ่านดาวเทียม DLTV หรือไม่

( ) มี (✓) ไม่มี

3.5 สัญญาณอินเตอร์เน็ตท่นี กั เรียนใช้

(✓) อินเตอรเ์ น็ตบา้ น ( ) อินเตอร์เนต็ โทรศัพทเ์ คล่ือนท่ี ( ) ไม่มสี ญั ญาณอนิ เตอร์เนต็

3.6 ส่อื โซเชยี ลมเิ ดียนักเรียนนักเรียนใช้ เลือกได้มากกว่า 1 อย่าง

(✓) Facebook ( ) skype (✓) messenger ( ) ZOOM (✓) Line

( ) Google classroom ( ) twitter ( ) อ่นื ๆ………………………………………………………..…

3.7 ประเภทชอ่ งแหลง่ เรยี นรู้ online ประเภทฟรี ท่ีนักเรียนใช้ *เลือกได้มากกว่า 1 อยา่ ง

( ) kanacdemy (✓) TRUE ปลกู ปญั ญา ( ) DLTV

3.8 ประเภทช่องทางการเรยี นรู้ online ประเภทท่จี า่ ยเงินเองทน่ี ักเรยี นใช้ *เลือกได้มากกวา่ 1 อย่าง

ระบ.ุ ............................................................................................................................................................

………………………..…………………………………………………………………………………………………………………..

3.9 หากมีการจดั การเรียนการสอนแบบออนไลน์นกั เรียนมคี วามพร้อมในการเรียนออนไลน์หรือไม่

( ) พร้อม ระบุเหตุผล ………………………………………………………………………………………………………………..

(✓) ไม่พร้อม ระบเุ หตผุ ล อินเตอรเ์ น็ตช้า สัญญาณไม่ดี .

3.10 การใช้ email address

(✓) ใช/้ มี ระบุ ประเภท  .gmail  .hotmail  .yahoo  อ่ืนๆ ………….……....

( ) ไม่มี

3.11 การประเมินทักษะด้านคอมพิวเตอร์

(✓) word ( ) excel (✓) power point ( ) ตัดต่อวิดโี อ

( ) เขยี นโปรแกรม (✓) google classroom (✓) การรบั ส่งข้อความผา่ น email address

4. นักเรยี นต้องการทุนอาหารกลางวันหรอื ไม่ (ใหก้ รอกเฉพาะนกั เรยี นระดบั ชนั้ มัธยมศกึ ษาตอนต้นและนักเรียน

เรียนรว่ มที่ต้องการทนุ อาหารกลางวันเทา่ นนั้ )

( ) ตอ้ งการ ( ) ไมต่ อ้ งการ

5. ข้อมูลความตอ้ งการชว่ ยเหลอื อืน่ ๆ (หากนกั เรยี นไม่มีความต้องการชว่ ยเหลือไม่ต้องระบุ)

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ลงชือ่ ครทู ่ปี รึกษา
(นางชาลนิ ี มสุ ตัง ตงิ กี)

นายวชริ วิชญ์ คานแก้ว เลขท่ี 10

แบบสำรวจเชิงลกึ ความพร้อมของนักเรยี นในการเปิดภาคเรยี นและการเรยี นการสอนออนไลน์
โรงเรยี นปากเกร็ด สงั กัดสำนกั งานเขตพน้ื ท่กี ารศึกษามัธยมศกึ ษา เขต 3 (นนทบุร)ี

1. ข้อมูลทว่ั ไป

1.1 ช่อื - สกุล นางสาวพิชชาภา พนั ธ์ใจธรรม .

1.2 ชน้ั มัธยมศกึ ษาปีที่ 4 หอ้ ง 3 เลขท่ี 11 .

2.ข้อมลู ดา้ นครอบครวั และความเป็นอยู่

2.1 ท่อี ย่นู กั เรียนปจั จุบนั บา้ นเลขท่ี 57/9 ถนน สุขาประชาสรรค์ 2 ตำบล บางพดู .

อำเภอ ปากเกร็ด .จงั หวัด นนทบุรี เบอร์โทรติดต่อผูป้ กครอง 090-982-8056 .

เบอร์โทรติดตอ่ นกั เรยี น 095-295-1370 .

2.2 ลักษณะที่อยู่อาศัยปัจจุบนั

( ) บ้านของบดิ า/มารดา/ญาติ (✓) บา้ นเชา่ อยู่กบั บิดา/มารดา/ญาติ

( ) อาคารชุด/อาพาร์ทเมนต์ ( ) อื่น ๆ ………………………………….……………………………………………

2.3 ปจั จุบนั นักเรียนพักอาศัยอยกู่ ับ

( ) บิดา - มารดา ( ) บิดา (✓) มารดา ( ) ปู/่ ย่า/ตา/ยาย

( ) ญาติ (โปรดระบุ)…………………………………..………………………………………………………………………………...

2.4 จำนวนผู้อยู่อาศยั ในครอบครวั รวมท้งั ส้ิน

(✓) 2 คน ( ) 3 คน ( ) 4 คน ( ) 5 คน ( ) 6 คน ( ) มากกว่า 6 คน

2.5 สภาพครอบครัว

( ) บิดา- มารดาอยดู่ ว้ ยกัน ( ) บิดาถึงแกก่ รรม ( ) มารดาถึงแก่กรรม

( ) บดิ า-มารดาถงึ แก่กรรม (✓) หย่ารา้ ง/แยกกนั อยู่ ( ) อน่ื ๆ ระบุ……………………………

2.6 อาชพี ผู้ปกครอง

( ) รับราชการ ( ) รฐั วสิ าหกิจ (✓) รับจา้ ง (บรษิ ัท/หา้ งรา้ น/ โรงงาน/หนว่ ยงานรัฐ)

( ) ธุรกจิ ส่วนตวั ( ) อนื่ ๆ ระบ…ุ ……………………………………………………………………………………………….

2.7 การศกึ ษาของผปู้ กครองอาจจะเป็นบดิ า มารดา หรอื ญาติ

( ) ไม่ได้ศึกษา (✓) ประถมศกึ ษา ( ) มธั ยมต้น ( ) มธั ยมปลาย

( ) ปวช. ( ) ปวส. ( ) ปรญิ ญาตรี ( ) สงู กวา่ ปริญญาตรี

2.8 รายไดข้ องครอบครวั / เดือน (รายได้ทกุ คนรวมกัน) จำนวนบาท

( ) ไม่มรี ายได้ ( ) ไม่เกนิ 3,000 ( ) 3,001-5,000

( ) 5,001-10,000 (✓) 10,001-20,000

2.9 การเดินทางมาโรงเรียน

( ) รถส่วนตวั (✓) รถโดยสาร ( ) รถจกั รยานยนต์ ( ) รถจักรยาน

( ) เรอื ( ) เดนิ

2.10 ระยะทางจากบา้ นถึงโรงเรยี นโดยประมาณ

(✓) 1-2 กโิ ลเมตร ( ) 3-5 กิโลเมตร ( ) 7-9 กโิ ลเมตร ( ) อน่ื ๆ ระบุ ………………………………...

2.11 ค่าใช้จา่ ยในการเดินทางทัง้ ไปและกลบั

( ) ต่ำกว่า 10 บาท ( ) 10 บาท (✓) 11-20 บาท ( ) 21-30บาท

( ) 31-40 บาท ( ) มากกว่า 40 บาทขึ้นไป ( ) ไมเ่ สยี ค่าใช้จ่าย

3.ข้อมูลด้านระบบการสื่อสาร

3.1 ระบบโทรทศั น์

(✓) มี กรณที ีม่ ี ระบุประเภท (✓) Analog หรือแบบธรรมดา ( ) smart TV

( ) ไมม่ ี กรณีไม่มี สถานทที่ ี่นกั เรยี นสามารถชม ทวี ี ( ) มี ( ) ไม่มี

3.2 เครอ่ื งมือสื่อสารทน่ี กั เรียนใช้ (เลอื กได้มากกว่า 1 ข้อ )

( ) โทรศัพท์ระบบธรรมดา (✓) โทรศพั ทส์ มารท์ โฟน ( ) Tablet

( ) เครอ่ื งคอมพิวเตอร์แบบตัง้ โต๊ะ (✓) เครื่องคอมพวิ เตอรโ์ นต้ บุ๊ค

3.3 ประเภทของสญั ญาณเครอื ข่ายโทรศพั ท์ท่ีนักเรียนใช้

ค่ายมือถือ ( ) DTAC (✓) TRUE ( ) AIS

(✓) เตมิ เงนิ เดือนละ 100 บาท ( ) รายเดอื น เดอื นละ บาท

3.4 ที่บ้านนักเรยี นมีโทรทัศน์ท่ีมีจานดาวเทียมKU-Band (จานทึบ) สามารถรับชมชอ่ งการศึกษาทางไกล

ผ่านดาวเทียม DLTV หรือไม่

( ) มี (✓) ไมม่ ี

3.5 สัญญาณอนิ เตอร์เน็ตท่นี ักเรยี นใช้

(✓) อินเตอร์เน็ตบา้ น ( ) อนิ เตอร์เน็ตโทรศัพท์เคลอ่ื นท่ี ( ) ไมม่ ีสัญญาณอินเตอร์เนต็

3.6 ส่ือโซเชียลมเิ ดียนกั เรียนนักเรยี นใช้ เลือกได้มากกว่า 1 อย่าง

(✓) Facebook ( ) skype (✓) messenger ( ) ZOOM (✓) Line

(✓) Google classroom (✓) twitter ( ) อื่น ๆ………………………………………………………..…

3.7 ประเภทช่องแหลง่ เรียนรู้ online ประเภทฟรี ทน่ี กั เรยี นใช้ *เลอื กได้มากกวา่ 1 อย่าง

( ) kanacdemy (✓) TRUE ปลกู ปัญญา ( ) DLTV

3.8 ประเภทช่องทางการเรยี นรู้ online ประเภทท่จี ่ายเงินเองท่นี ักเรียนใช้ *เลอื กได้มากกว่า 1 อยา่ ง

ระบุ.............................................................................................................................................................

………………………..…………………………………………………………………………………………………………………..

3.9 หากมกี ารจัดการเรียนการสอนแบบออนไลน์นักเรยี นมคี วามพร้อมในการเรียนออนไลนห์ รอื ไม่

(✓) พรอ้ ม ระบุเหตุผล มีอินเตอร์เนต็ .

( ) ไม่พร้อม ระบุเหตผุ ล .

3.10 การใช้ email address

(✓) ใช้/มี ระบุ ประเภท  .gmail  .hotmail  .yahoo  อ่ืนๆ ………….……....

( ) ไมม่ ี

3.11 การประเมนิ ทักษะด้านคอมพวิ เตอร์

(✓) word ( ) excel ( ) power point ( ) ตัดต่อวิดีโอ

( ) เขียนโปรแกรม (✓) google classroom ( ) การรับสง่ ข้อความผ่าน email address

4. นักเรียนตอ้ งการทุนอาหารกลางวนั หรอื ไม่ (ให้กรอกเฉพาะนักเรยี นระดับชัน้ มธั ยมศกึ ษาตอนตน้ และนกั เรยี น

เรียนรว่ มทตี่ อ้ งการทุนอาหารกลางวนั เทา่ นั้น)

( ) ต้องการ ( ) ไม่ตอ้ งการ

5. ขอ้ มลู ความต้องการช่วยเหลืออ่นื ๆ (หากนักเรียนไม่มีความตอ้ งการชว่ ยเหลอื ไม่ตอ้ งระบุ)

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ลงช่อื ครทู ป่ี รึกษา
(นางชาลินี มสุ ตงั ตงิ กี)

นางสาวพิชชาภา พนั ธ์ใจธรรม เลขท่ี 11

แบบสำรวจเชงิ ลึกความพร้อมของนักเรยี นในการเปิดภาคเรยี นและการเรียนการสอนออนไลน์
โรงเรยี นปากเกรด็ สงั กดั สำนกั งานเขตพน้ื ทกี่ ารศึกษามัธยมศึกษา เขต 3 (นนทบุรี)

1. ขอ้ มูลท่วั ไป

1.1 ช่ือ - สกลุ นางสาวอิสรยิ าภรณ์ ขาวะกุญชร .

1.2 ชั้นมธั ยมศึกษาปีที่ 4 ห้อง 3 เลขที่ 12 .

2.ขอ้ มูลด้านครอบครัว และความเป็นอยู่

2.1 ที่อยนู่ ักเรยี นปจั จบุ นั บ้านเลขที่ 95/2 ถนน - ตำบล เกาะเกรด็ .

อำเภอ ปากเกรด็ .จังหวัด นนทบรุ ี เบอร์โทรติดต่อผู้ปกครอง 090-008-1164 .

เบอรโ์ ทรตดิ ต่อนักเรียน 083-793-1035 .

2.2 ลักษณะที่อยู่อาศยั ปัจจบุ ัน

(✓) บ้านของบิดา/มารดา/ญาติ ( ) บ้านเช่าอยกู่ บั บิดา/มารดา/ญาติ

( ) อาคารชดุ /อาพารท์ เมนต์ ( ) อนื่ ๆ ………………………………….……………………………………………

2.3 ปจั จบุ ันนกั เรยี นพักอาศยั อยูก่ ับ

( ) บิดา - มารดา ( ) บิดา (✓) มารดา ( ) ปู/่ ยา่ /ตา/ยาย

( ) ญาติ (โปรดระบุ)…………………………………..………………………………………………………………………………...

2.4 จำนวนผู้อยูอ่ าศัยในครอบครวั รวมทั้งส้นิ

( ) 2 คน ( ) 3 คน (✓) 4 คน ( ) 5 คน ( ) 6 คน ( ) มากกวา่ 6 คน

2.5 สภาพครอบครวั

( ) บิดา- มารดาอยู่ดว้ ยกนั ( ) บิดาถึงแก่กรรม ( ) มารดาถึงแกก่ รรม

( ) บิดา-มารดาถึงแก่กรรม (✓) หย่ารา้ ง/แยกกนั อยู่ ( ) อ่นื ๆ ระบุ……………………………

2.6 อาชพี ผู้ปกครอง

( ) รับราชการ ( ) รัฐวสิ าหกจิ (✓) รบั จา้ ง (บรษิ ัท/หา้ งร้าน/ โรงงาน/หน่วยงานรัฐ)

( ) ธรุ กจิ สว่ นตัว ( ) อน่ื ๆ ระบ…ุ ……………………………………………………………………………………………….

2.7 การศึกษาของผปู้ กครองอาจจะเปน็ บิดา มารดา หรือญาติ

( ) ไมไ่ ด้ศึกษา ( ) ประถมศกึ ษา ( ) มธั ยมต้น ( ) มธั ยมปลาย

( ) ปวช. ( ) ปวส. (✓) ปริญญาตรี ( ) สูงกวา่ ปริญญาตรี

2.8 รายไดข้ องครอบครัว / เดอื น (รายได้ทุกคนรวมกัน) จำนวนบาท

( ) ไม่มีรายได้ ( ) ไม่เกนิ 3,000 ( ) 3,001-5,000

(✓) 5,001-10,000 ( ) 10,001-20,000

2.9 การเดนิ ทางมาโรงเรยี น

( ) รถส่วนตวั ( ) รถโดยสาร ( ) รถจักรยานยนต์ ( ) รถจักรยาน

(✓) เรอื ( ) เดิน

2.10 ระยะทางจากบ้านถึงโรงเรียนโดยประมาณ

( ) 1-2 กโิ ลเมตร (✓) 3-5 กโิ ลเมตร ( ) 7-9 กิโลเมตร ( ) อื่นๆ ระบุ ………………………………...

2.11 ค่าใชจ้ า่ ยในการเดินทางท้ังไปและกลบั

( ) ตำ่ กว่า 10 บาท ( ) 10 บาท ( ) 11-20 บาท (✓) 21-30บาท

( ) 31-40 บาท ( ) มากกว่า 40 บาทข้ึนไป ( ) ไม่เสยี ค่าใชจ้ ่าย

3.ข้อมูลดา้ นระบบการส่อื สาร

3.1 ระบบโทรทศั น์

(✓) มี กรณที มี่ ี ระบปุ ระเภท (✓) Analog หรอื แบบธรรมดา ( ) smart TV

( ) ไม่มี กรณไี ม่มี สถานท่ที ี่นกั เรียนสามารถชม ทวี ี ( ) มี ( ) ไมม่ ี

3.2 เครื่องมอื สื่อสารทีน่ ักเรียนใช้ (เลอื กไดม้ ากกว่า 1 ข้อ )

( ) โทรศัพทร์ ะบบธรรมดา (✓) โทรศพั ทส์ มาร์ทโฟน ( ) Tablet

( ) เคร่อื งคอมพวิ เตอรแ์ บบตง้ั โต๊ะ (✓) เคร่ืองคอมพิวเตอร์โนต้ บุ๊ค

3.3 ประเภทของสญั ญาณเครือข่ายโทรศพั ท์ที่นักเรียนใช้

คา่ ยมอื ถือ ( ) DTAC (✓) TRUE ( ) AIS

(✓) เติมเงิน เดอื นละ 400 บาท ( ) รายเดือน เดอื นละ บาท

3.4 ที่บ้านนักเรยี นมีโทรทศั น์ท่ีมีจานดาวเทียมKU-Band (จานทึบ) สามารถรับชมช่องการศึกษาทางไกล

ผ่านดาวเทียม DLTV หรือไม่

(✓) มี ( ) ไม่มี

3.5 สัญญาณอินเตอร์เน็ตท่ีนักเรียนใช้

( ) อนิ เตอรเ์ นต็ บา้ น (✓) อนิ เตอรเ์ นต็ โทรศัพท์เคล่ือนที่ ( ) ไม่มสี ญั ญาณอนิ เตอรเ์ นต็

3.6 ส่อื โซเชียลมเิ ดยี นักเรยี นนักเรยี นใช้ เลอื กได้มากกวา่ 1 อย่าง

(✓) Facebook ( ) skype (✓) messenger ( ) ZOOM (✓) Line

(✓) Google classroom (✓) twitter ( ) อนื่ ๆ………………………………………………………..…

3.7 ประเภทช่องแหล่งเรยี นรู้ online ประเภทฟรี ท่ีนักเรยี นใช้ *เลือกได้มากกว่า 1 อยา่ ง

( ) kanacdemy ( ) TRUE ปลูกปญั ญา (✓) DLTV

3.8 ประเภทชอ่ งทางการเรียนรู้ online ประเภทที่จ่ายเงนิ เองที่นักเรียนใช้ *เลือกได้มากกว่า 1 อยา่ ง

ระบ.ุ ............................................................................................................................................................

………………………..…………………………………………………………………………………………………………………..

3.9 หากมกี ารจดั การเรียนการสอนแบบออนไลน์นักเรียนมคี วามพร้อมในการเรียนออนไลน์หรือไม่

(✓) พร้อม ระบุเหตุผล มีอนิ เตอรเ์ น็ต .

( ) ไม่พร้อม ระบเุ หตุผล …………………………………………………………………………………………………………..

3.10 การใช้ email address

(✓) ใช้/มี ระบุ ประเภท  .gmail  .hotmail  .yahoo  อนื่ ๆ ………….……....

( ) ไม่มี

3.11 การประเมินทักษะด้านคอมพวิ เตอร์

(✓) word ( ) excel ( ) power point ( ) ตัดต่อวิดโี อ

( ) เขียนโปรแกรม (✓) google classroom (✓) การรบั สง่ ข้อความผ่าน email address

4. นกั เรยี นตอ้ งการทุนอาหารกลางวันหรือไม่ (ให้กรอกเฉพาะนกั เรียนระดับชัน้ มธั ยมศึกษาตอนต้นและนักเรียน

เรยี นรว่ มท่ตี อ้ งการทนุ อาหารกลางวันเท่านน้ั )

( ) ตอ้ งการ ( ) ไม่ตอ้ งการ

5. ขอ้ มลู ความตอ้ งการชว่ ยเหลืออืน่ ๆ (หากนกั เรียนไม่มีความตอ้ งการชว่ ยเหลอื ไม่ต้องระบ)ุ

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ลงชือ่ ครทู ป่ี รึกษา
(นางชาลินี มสุ ตงั ตงิ กี)

นางสาวอิสริยาภรณ์ ขาวะกุญชร เลขท่ี 12

แบบสำรวจเชงิ ลึกความพร้อมของนกั เรยี นในการเปดิ ภาคเรยี นและการเรยี นการสอนออนไลน์
โรงเรยี นปากเกร็ด สังกดั สำนักงานเขตพ้นื ทก่ี ารศึกษามธั ยมศึกษา เขต 3 (นนทบุร)ี

1. ขอ้ มลู ทว่ั ไป

1.1 ชื่อ - สกลุ นางสาวอภิณห์พร มิ่งเมอื ง .

1.2 ช้นั มธั ยมศกึ ษาปีที่ 4 หอ้ ง 3 เลขท่ี 13 .

2.ขอ้ มลู ด้านครอบครวั และความเป็นอยู่

2.1 ทีอ่ ยนู่ ักเรียนปัจจุบัน บ้านเลขท่ี 283/11 ถนน แจ้งวัฒนะ ตำบล บางตลาด .

อำเภอ ปากเกร็ด .จงั หวดั นนทบรุ ี เบอรโ์ ทรติดต่อผูป้ กครอง 080-164-4729 .

เบอร์โทรตดิ ตอ่ นักเรยี น 080-243-0346 .

2.2 ลักษณะที่อยอู่ าศยั ปัจจุบนั

(✓) บา้ นของบดิ า/มารดา/ญาติ ( ) บา้ นเช่าอยกู่ ับบิดา/มารดา/ญาติ

( ) อาคารชดุ /อาพาร์ทเมนต์ ( ) อืน่ ๆ ………………………………….……………………………………………

2.3 ปจั จุบันนกั เรียนพักอาศยั อยู่กับ

(✓) บิดา - มารดา ( ) บิดา ( ) มารดา ( ) ปู/่ ยา่ /ตา/ยาย

( ) ญาติ (โปรดระบุ)…………………………………..………………………………………………………………………………...

2.4 จำนวนผอู้ ยู่อาศยั ในครอบครัว รวมท้ังส้ิน

( ) 2 คน ( ) 3 คน (✓) 4 คน ( ) 5 คน ( ) 6 คน ( ) มากกว่า 6 คน

2.5 สภาพครอบครัว

(✓) บิดา- มารดาอยู่ดว้ ยกนั ( ) บดิ าถงึ แก่กรรม ( ) มารดาถึงแกก่ รรม

( ) บิดา-มารดาถงึ แก่กรรม ( ) หย่ารา้ ง/แยกกนั อยู่ ( ) อืน่ ๆ ระบุ……………………………

2.6 อาชีพผ้ปู กครอง

( ) รบั ราชการ ( ) รฐั วสิ าหกิจ (✓) รบั จ้าง (บริษทั /ห้างรา้ น/ โรงงาน/หนว่ ยงานรฐั )

( ) ธุรกจิ สว่ นตวั ( ) อนื่ ๆ ระบ…ุ ……………………………………………………………………………………………….

2.7 การศกึ ษาของผปู้ กครองอาจจะเป็นบดิ า มารดา หรือญาติ

( ) ไม่ได้ศึกษา (✓) ประถมศึกษา ( ) มัธยมตน้ ( ) มธั ยมปลาย

( ) ปวช. ( ) ปวส. ( ) ปรญิ ญาตรี ( ) สงู กว่าปรญิ ญาตรี

2.8 รายได้ของครอบครัว / เดอื น (รายได้ทุกคนรวมกัน) จำนวนบาท

( ) ไมม่ รี ายได้ ( ) ไม่เกิน3,000 ( ) 3,001-5,000

( ) 5,001-10,000 (✓) 10,001-20,000

2.9 การเดนิ ทางมาโรงเรยี น

( ) รถส่วนตัว (✓) รถโดยสาร ( ) รถจกั รยานยนต์ ( ) รถจักรยาน

( ) เรือ ( ) เดิน

2.10 ระยะทางจากบ้านถึงโรงเรยี นโดยประมาณ

( ) 1-2 กโิ ลเมตร ( ) 3-5 กโิ ลเมตร (✓) 7-9 กโิ ลเมตร ( ) อืน่ ๆ ระบุ ………………………………...

2.11 ค่าใช้จ่ายในการเดนิ ทางท้งั ไปและกลับ

( ) ต่ำกว่า 10 บาท ( ) 10 บาท (✓) 11-20 บาท ( ) 21-30บาท

( ) 31-40 บาท ( ) มากกวา่ 40 บาทข้นึ ไป ( ) ไมเ่ สยี ค่าใช้จา่ ย

3.ขอ้ มลู ดา้ นระบบการส่ือสาร

3.1 ระบบโทรทัศน์

(✓) มี กรณที ม่ี ี ระบปุ ระเภท ( ) Analog หรอื แบบธรรมดา (✓) smart TV

( ) ไม่มี กรณไี ม่มี สถานทที่ ี่นกั เรียนสามารถชม ทวี ี ( ) มี ( ) ไม่มี

3.2 เครือ่ งมอื สื่อสารทีน่ ักเรียนใช้ (เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ )

( ) โทรศัพท์ระบบธรรมดา (✓) โทรศพั ท์สมาร์ทโฟน ( ) Tablet

( ) เครอ่ื งคอมพวิ เตอร์แบบตัง้ โต๊ะ ( ) เคร่อื งคอมพิวเตอร์โน้ตบุ๊ค

3.3 ประเภทของสญั ญาณเครอื ขา่ ยโทรศพั ท์ทนี่ ักเรยี นใช้

ค่ายมอื ถือ ( ) DTAC (✓) TRUE ( ) AIS

( ) เตมิ เงิน เดอื นละ บาท (✓) รายเดือน เดือนละ 400 บาท

3.4 ท่ีบ้านนักเรยี นมีโทรทศั น์ที่มีจานดาวเทียมKU-Band (จานทึบ) สามารถรับชมช่องการศึกษาทางไกล

ผ่านดาวเทียม DLTV หรือไม่

(✓) มี ( ) ไม่มี

3.5 สัญญาณอนิ เตอรเ์ น็ตท่นี ักเรยี นใช้

(✓) อินเตอร์เน็ตบา้ น (✓) อินเตอร์เนต็ โทรศัพท์เคลอ่ื นท่ี ( ) ไมม่ ีสญั ญาณอินเตอร์เนต็

3.6 สื่อโซเชยี ลมเิ ดียนักเรียนนักเรยี นใช้ เลือกได้มากกว่า 1 อย่าง

(✓) Facebook ( ) skype (✓) messenger ( ) ZOOM (✓) Line

(✓) Google classroom ( ) twitter ( ) อ่นื ๆ………………………………………………………..…

3.7 ประเภทช่องแหลง่ เรยี นรู้ online ประเภทฟรี ท่นี ักเรียนใช้ *เลือกได้มากกวา่ 1 อยา่ ง

( ) kanacdemy (✓) TRUE ปลูกปัญญา ( ) DLTV

3.8 ประเภทชอ่ งทางการเรียนรู้ online ประเภททจี่ า่ ยเงินเองทีน่ ักเรยี นใช้ *เลือกได้มากกว่า 1 อย่าง

ระบุ .

………………………..…………………………………………………………………………………………………………………..

3.9 หากมีการจดั การเรยี นการสอนแบบออนไลนน์ ักเรยี นมีความพร้อมในการเรยี นออนไลน์หรือไม่

(✓) พรอ้ ม ระบุเหตุผล มีอนิ เตอรเ์ น็ตและอปุ กรณ์พรอ้ ม .

( ) ไมพ่ ร้อม ระบเุ หตผุ ล ………………………………………………………………………………………………………………..

3.10 การใช้ email address

(✓) ใช/้ มี ระบุ ประเภท  .gmail  .hotmail  .yahoo  อ่ืนๆ ………….……....

( ) ไมม่ ี

3.11 การประเมินทักษะด้านคอมพวิ เตอร์

(✓) word ( ) excel (✓) power point ( ) ตดั ต่อวิดีโอ

( ) เขียนโปรแกรม (✓) google classroom (✓) การรบั สง่ ข้อความผ่าน email address

4. นกั เรยี นตอ้ งการทุนอาหารกลางวันหรือไม่ (ให้กรอกเฉพาะนักเรยี นระดบั ช้นั มธั ยมศึกษาตอนตน้ และนักเรียน

เรียนร่วมที่ตอ้ งการทุนอาหารกลางวันเทา่ น้นั )

( ) ต้องการ ( ) ไม่ตอ้ งการ

5. ขอ้ มูลความต้องการชว่ ยเหลืออ่นื ๆ (หากนกั เรียนไม่มีความตอ้ งการช่วยเหลือไม่ต้องระบุ)

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ลงชอื่ ครทู ปี่ รกึ ษา
(นางชาลินี มสุ ตัง ตงิ กี)

นางสาวอภณิ หพ์ ร มิง่ เมือง เลขที่ 13

แบบสำรวจเชิงลกึ ความพรอ้ มของนักเรยี นในการเปิดภาคเรยี นและการเรยี นการสอนออนไลน์
โรงเรยี นปากเกร็ด สงั กัดสำนักงานเขตพื้นที่การศึกษามธั ยมศกึ ษา เขต 3 (นนทบรุ ี)

1. ขอ้ มลู ทว่ั ไป

1.1 ช่ือ - สกุล นางสาวกมลฉัตร คงสงค์ .

1.2 ชั้นมัธยมศกึ ษาปีท่ี 4 ห้อง 3 เลขท่ี 14 .

2.ข้อมลู ดา้ นครอบครวั และความเป็นอยู่

2.1 ทีอ่ ยนู่ ักเรียนปัจจุบนั บ้านเลขท่ี 67/328 ถนน แจ้งวัฒนะ ตำบล ปากเกร็ด .

อำเภอ ปากเกร็ด .จงั หวดั นนทบุรี เบอรโ์ ทรตดิ ตอ่ ผปู้ กครอง 097-120-5037 .

เบอร์โทรติดตอ่ นกั เรียน 064-117-5335 .

2.2 ลกั ษณะท่ีอย่อู าศัยปัจจุบนั

(✓) บา้ นของบดิ า/มารดา/ญาติ ( ) บา้ นเชา่ อยู่กบั บิดา/มารดา/ญาติ

( ) อาคารชดุ /อาพารท์ เมนต์ ( ) อ่นื ๆ ………………………………….……………………………………………

2.3 ปัจจบุ ันนกั เรยี นพักอาศยั อยูก่ ับ

(✓) บิดา - มารดา ( ) บิดา ( ) มารดา ( ) ปู/่ ยา่ /ตา/ยาย

( ) ญาติ (โปรดระบุ)…………………………………..………………………………………………………………………………...

2.4 จำนวนผ้อู ยูอ่ าศัยในครอบครัว รวมท้งั สิน้

( ) 2 คน ( ) 3 คน (✓) 4 คน ( ) 5 คน ( ) 6 คน ( ) มากกว่า 6 คน

2.5 สภาพครอบครัว

(✓) บิดา- มารดาอยู่ดว้ ยกัน ( ) บิดาถึงแก่กรรม ( ) มารดาถงึ แกก่ รรม

( ) บิดา-มารดาถึงแก่กรรม ( ) หย่ารา้ ง/แยกกันอยู่ ( ) อื่น ๆ ระบุ……………………………

2.6 อาชพี ผปู้ กครอง

( ) รบั ราชการ ( ) รฐั วสิ าหกจิ (✓) รบั จ้าง (บริษทั /หา้ งรา้ น/ โรงงาน/หน่วยงานรฐั )

( ) ธุรกจิ สว่ นตวั ( ) อนื่ ๆ ระบ…ุ ……………………………………………………………………………………………….

2.7 การศกึ ษาของผู้ปกครองอาจจะเป็นบดิ า มารดา หรือญาติ

( ) ไม่ได้ศึกษา ( ) ประถมศกึ ษา ( ) มัธยมต้น (✓) มัธยมปลาย

( ) ปวช. ( ) ปวส. ( ) ปริญญาตรี ( ) สูงกวา่ ปริญญาตรี

2.8 รายไดข้ องครอบครัว / เดอื น (รายได้ทุกคนรวมกัน) จำนวนบาท

( ) ไม่มรี ายได้ ( ) ไม่เกิน3,000 ( ) 3,001-5,000

( ) 5,001-10,000 (✓) 10,001-20,000

2.9 การเดินทางมาโรงเรยี น

(✓) รถส่วนตวั ( ) รถโดยสาร ( ) รถจกั รยานยนต์ ( ) รถจกั รยาน

( ) เรือ ( ) เดิน

2.10 ระยะทางจากบา้ นถึงโรงเรยี นโดยประมาณ

(✓) 1-2 กิโลเมตร ( ) 3-5 กิโลเมตร ( ) 7-9 กโิ ลเมตร ( ) อ่ืนๆ ระบุ ………………………………...

2.11 ค่าใชจ้ ่ายในการเดนิ ทางทงั้ ไปและกลับ

( ) ต่ำกว่า 10 บาท ( ) 10 บาท ( ) 11-20 บาท ( ) 21-30บาท

( ) 31-40 บาท ( ) มากกวา่ 40 บาทข้นึ ไป (✓) ไม่เสยี คา่ ใชจ้ ่าย

3.ข้อมลู ดา้ นระบบการสอื่ สาร

3.1 ระบบโทรทศั น์

(✓) มี กรณีทม่ี ี ระบปุ ระเภท ( ) Analog หรอื แบบธรรมดา (✓) smart TV

( ) ไมม่ ี กรณไี ม่มี สถานทที่ ่ีนักเรียนสามารถชม ทีวี ( ) มี ( ) ไม่มี

3.2 เครื่องมือสื่อสารทีน่ ักเรยี นใช้ (เลอื กไดม้ ากกว่า 1 ข้อ )

( ) โทรศัพทร์ ะบบธรรมดา (✓) โทรศัพทส์ มาร์ทโฟน ( ) Tablet

( ) เครอื่ งคอมพวิ เตอร์แบบตง้ั โต๊ะ (✓) เครอ่ื งคอมพิวเตอรโ์ นต้ บุ๊ค

3.3 ประเภทของสัญญาณเครือขา่ ยโทรศพั ท์ท่นี ักเรยี นใช้

ค่ายมอื ถือ ( ) DTAC (✓) TRUE ( ) AIS

( ) เติมเงนิ เดอื นละ ..................... บาท (✓) รายเดือน เดอื นละ 100 บาท

3.4 ท่ีบ้านนักเรยี นมีโทรทัศน์ท่ีมีจานดาวเทียมKU-Band (จานทึบ) สามารถรับชมชอ่ งการศึกษาทางไกล

ผ่านดาวเทียม DLTV หรือไม่

( ) มี (✓) ไมม่ ี

3.5 สัญญาณอนิ เตอรเ์ น็ตที่นกั เรียนใช้

(✓) อินเตอร์เน็ตบา้ น ( ) อนิ เตอรเ์ นต็ โทรศัพทเ์ คลื่อนท่ี ( ) ไม่มีสญั ญาณอินเตอร์เนต็

3.6 สื่อโซเชยี ลมิเดยี นักเรียนนักเรยี นใช้ เลอื กไดม้ ากกวา่ 1 อยา่ ง

(✓) Facebook ( ) skype (✓) messenger ( ) ZOOM (✓) Line

(✓) Google classroom ( ) twitter ( ) อน่ื ๆ………………………………………………………..…

3.7 ประเภทชอ่ งแหล่งเรยี นรู้ online ประเภทฟรี ทีน่ กั เรยี นใช้ *เลือกได้มากกว่า 1 อยา่ ง

( ) kanacdemy (✓) TRUE ปลกู ปญั ญา ( ) DLTV

3.8 ประเภทชอ่ งทางการเรียนรู้ online ประเภททจ่ี า่ ยเงินเองทีน่ ักเรยี นใช้ *เลอื กได้มากกว่า 1 อย่าง

ระบ.ุ ............................................................................................................................................................

………………………..…………………………………………………………………………………………………………………..

3.9 หากมีการจดั การเรยี นการสอนแบบออนไลนน์ กั เรียนมีความพร้อมในการเรียนออนไลน์หรือไม่

(✓) พรอ้ ม ระบเุ หตผุ ล มีอปุ กรณท์ ี่ใชใ้ นการเรียนครบ พร้อมใชง้ านตลอดเวลา .

( ) ไม่พร้อม ระบุเหตผุ ล ………………………………………………………………………………………………………………..

3.10 การใช้ email address

(✓) ใช/้ มี ระบุ ประเภท  .gmail  .hotmail  .yahoo  อนื่ ๆ ………….……....

( ) ไม่มี

3.11 การประเมนิ ทักษะด้านคอมพิวเตอร์

(✓) word ( ) excel (✓) power point ( ) ตดั ตอ่ วิดีโอ

( ) เขยี นโปรแกรม (✓) google classroom (✓) การรบั ส่งข้อความผ่าน email address

4. นกั เรยี นต้องการทุนอาหารกลางวันหรอื ไม่ (ใหก้ รอกเฉพาะนักเรียนระดบั ช้นั มธั ยมศกึ ษาตอนต้นและนกั เรยี น

เรยี นร่วมทตี่ ้องการทุนอาหารกลางวนั เทา่ นัน้ )

( ) ตอ้ งการ ( ) ไม่ต้องการ

5. ข้อมูลความตอ้ งการช่วยเหลืออ่นื ๆ (หากนกั เรยี นไม่มีความตอ้ งการช่วยเหลือไม่ต้องระบุ)

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ลงชื่อครทู ่ปี รกึ ษา
(นางชาลินี มสุ ตัง ตงิ กี)

นางสาวกมลฉตั ร คงสงค์ เลขท่ี 14

แบบสำรวจเชงิ ลกึ ความพรอ้ มของนกั เรยี นในการเปดิ ภาคเรียนและการเรยี นการสอนออนไลน์
โรงเรยี นปากเกร็ด สังกัดสำนกั งานเขตพ้ืนท่กี ารศึกษามัธยมศกึ ษา เขต 3 (นนทบุร)ี

1. ข้อมูลทัว่ ไป

1.1 ช่อื - สกลุ นางสาวเจตยิ า แก้วเหลอื .

1.2 ชนั้ มัธยมศึกษาปีที่ 4 หอ้ ง 3 เลขท่ี 15 .

2.ขอ้ มูลด้านครอบครวั และความเป็นอยู่

2.1 ทีอ่ ยู่นักเรยี นปัจจุบนั บา้ นเลขที่ 54/105 ถนน ชัยพฤกษ์ ตำบล บางพลับ .

อำเภอ ปากเกร็ด .จงั หวัด นนทบรุ ี เบอรโ์ ทรตดิ ตอ่ ผ้ปู กครอง 087-059-9669 .

เบอร์โทรตดิ ตอ่ นักเรยี น 064-717-3370 .

2.2 ลกั ษณะท่ีอย่อู าศัยปัจจบุ ัน

(✓) บา้ นของบดิ า/มารดา/ญาติ ( ) บา้ นเชา่ อยูก่ ับบิดา/มารดา/ญาติ

( ) อาคารชดุ /อาพารท์ เมนต์ ( ) อืน่ ๆ ………………………………….……………………………………………

2.3 ปจั จบุ ันนกั เรียนพักอาศัยอยูก่ ับ

(✓) บดิ า - มารดา ( ) บิดา ( ) มารดา ( ) ปู/่ ยา่ /ตา/ยาย

( ) ญาติ (โปรดระบุ)…………………………………..………………………………………………………………………………...

2.4 จำนวนผ้อู ยอู่ าศัยในครอบครัว รวมทัง้ สิ้น

( ) 2 คน ( ) 3 คน ( ) 4 คน ( ) 5 คน (✓) 6 คน ( ) มากกวา่ 6 คน

2.5 สภาพครอบครวั

(✓) บิดา- มารดาอยู่ดว้ ยกนั ( ) บิดาถงึ แก่กรรม ( ) มารดาถงึ แกก่ รรม

( ) บิดา-มารดาถึงแก่กรรม ( ) หย่ารา้ ง/แยกกันอยู่ ( ) อื่น ๆ ระบุ……………………………

2.6 อาชีพผู้ปกครอง

( ) รบั ราชการ ( ) รัฐวิสาหกิจ ( ) รบั จา้ ง (บรษิ ทั /หา้ งรา้ น/ โรงงาน/หน่วยงานรฐั )

(✓) ธุรกจิ ส่วนตัว ( ) อืน่ ๆ ระบ…ุ ……………………………………………………………………………………………….

2.7 การศึกษาของผู้ปกครองอาจจะเป็นบดิ า มารดา หรือญาติ

( ) ไมไ่ ด้ศึกษา ( ) ประถมศกึ ษา ( ) มัธยมตน้ (✓) มัธยมปลาย

( ) ปวช. ( ) ปวส. ( ) ปริญญาตรี ( ) สูงกว่าปริญญาตรี

2.8 รายไดข้ องครอบครัว / เดือน (รายได้ทุกคนรวมกนั ) จำนวนบาท

( ) ไมม่ ีรายได้ ( ) ไม่เกนิ 3,000 ( ) 3,001-5,000

( ) 5,001-10,000 (✓) 10,001-20,000

2.9 การเดนิ ทางมาโรงเรียน

( ) รถส่วนตัว ( ) รถโดยสาร ( ) รถจักรยานยนต์ ( ) รถจกั รยาน

(✓) เรือ ( ) เดิน

2.10 ระยะทางจากบ้านถึงโรงเรยี นโดยประมาณ

( ) 1-2 กิโลเมตร ( ) 3-5 กิโลเมตร (✓) 7-9 กิโลเมตร ( ) อนื่ ๆ ระบุ ………………………………...

2.11 ค่าใชจ้ ่ายในการเดินทางท้งั ไปและกลับ

(✓) ตำ่ กว่า 10 บาท ( ) 10 บาท ( ) 11-20 บาท ( ) 21-30บาท

( ) 31-40 บาท ( ) มากกวา่ 40 บาทขึน้ ไป ( ) ไมเ่ สียค่าใชจ้ ่าย

3.ข้อมลู ด้านระบบการส่อื สาร

3.1 ระบบโทรทศั น์

(✓) มี กรณีที่มี ระบปุ ระเภท ( ) Analog หรือแบบธรรมดา (✓) smart TV

( ) ไมม่ ี กรณีไมม่ ี สถานทท่ี ่นี กั เรียนสามารถชม ทวี ี ( ) มี ( ) ไมม่ ี

3.2 เครอ่ื งมอื ส่ือสารที่นกั เรียนใช้ (เลอื กได้มากกวา่ 1 ข้อ )

( ) โทรศพั ท์ระบบธรรมดา (✓) โทรศัพทส์ มาร์ทโฟน ( ) Tablet

( ) เครอื่ งคอมพิวเตอร์แบบตง้ั โต๊ะ (✓) เครื่องคอมพวิ เตอรโ์ นต้ บุ๊ค

3.3 ประเภทของสญั ญาณเครอื ข่ายโทรศัพท์ท่นี ักเรียนใช้

ค่ายมือถือ ( ) DTAC (✓) TRUE ( ) AIS

( ) เตมิ เงนิ เดอื นละ บาท ( ) รายเดือน เดอื นละ 699 บาท

3.4 ที่บ้านนักเรยี นมีโทรทศั น์ที่มีจานดาวเทียมKU-Band (จานทึบ) สามารถรับชมชอ่ งการศึกษาทางไกล

ผ่านดาวเทียม DLTV หรือไม่

(✓) มี ( ) ไมม่ ี

3.5 สัญญาณอินเตอรเ์ น็ตท่ีนกั เรยี นใช้

(✓) อินเตอร์เน็ตบา้ น ( ) อนิ เตอร์เน็ตโทรศัพท์เคลือ่ นท่ี ( ) ไม่มีสญั ญาณอนิ เตอร์เน็ต

3.6 สื่อโซเชียลมิเดยี นักเรยี นนักเรยี นใช้ เลือกได้มากกว่า 1 อย่าง

(✓) Facebook ( ) skype (✓) messenger (✓) ZOOM (✓) Line

(✓) Google classroom (✓) twitter ( ) อน่ื ๆ………………………………………………………..…

3.7 ประเภทช่องแหล่งเรยี นรู้ online ประเภทฟรี ท่ีนักเรียนใช้ *เลอื กได้มากกว่า 1 อย่าง

( ) kanacdemy (✓) TRUE ปลกู ปญั ญา ( ) DLTV

3.8 ประเภทชอ่ งทางการเรียนรู้ online ประเภทท่ีจ่ายเงินเองที่นักเรยี นใช้ *เลอื กได้มากกว่า 1 อยา่ ง

ระบ.ุ ............................................................................................................................................................

………………………..…………………………………………………………………………………………………………………..

3.9 หากมีการจดั การเรียนการสอนแบบออนไลน์นักเรียนมคี วามพร้อมในการเรยี นออนไลนห์ รือไม่

(✓) พรอ้ ม ระบเุ หตุผล มอี ินเตอรเ์ น็ต .

( ) ไม่พร้อม ระบุเหตุผล ………………………………………………………………………………………………………………..

3.10 การใช้ email address

(✓) ใช/้ มี ระบุ ประเภท  .gmail  .hotmail  .yahoo  อ่ืนๆ ………….……....

( ) ไมม่ ี

3.11 การประเมนิ ทักษะด้านคอมพิวเตอร์

(✓) word ( ) excel (✓) power point (✓) ตดั ต่อวิดโี อ

( ) เขยี นโปรแกรม (✓) google classroom (✓) การรับส่งข้อความผา่ น email address

4. นกั เรยี นต้องการทนุ อาหารกลางวันหรือไม่ (ให้กรอกเฉพาะนักเรยี นระดับชัน้ มธั ยมศึกษาตอนตน้ และนกั เรียน

เรียนรว่ มท่ีต้องการทุนอาหารกลางวันเท่านนั้ )

( ) ต้องการ ( ) ไม่ต้องการ

5. ข้อมูลความตอ้ งการชว่ ยเหลอื อืน่ ๆ (หากนกั เรียนไม่มีความตอ้ งการชว่ ยเหลือไม่ตอ้ งระบุ)

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ลงชอื่ ครทู ีป่ รกึ ษา
(นางชาลนิ ี มสุ ตัง ตงิ กี)

นางสาวเจติยา แกว้ เหลือ เลขท่ี 15