แบบสำรวจเชงิ ลึกความพรอ้ มของนักเรยี นในการเปิดภาคเรียนและการเรียนการสอนออนไลน์
โรงเรยี นปากเกรด็ สังกัดสำนกั งานเขตพืน้ ท่กี ารศึกษามัธยมศกึ ษา เขต 3 (นนทบุร)ี
1. ข้อมลู ทวั่ ไป
1.1 ชือ่ - สกุล นางสาวพชิ ญาดา นชุ นวล .
1.2 ชน้ั มธั ยมศึกษาปีท่ี 4 หอ้ ง 3 เลขท่ี 16 .
2.ขอ้ มลู ดา้ นครอบครวั และความเป็นอยู่
2.1 ท่อี ย่นู ักเรยี นปัจจุบัน บา้ นเลขที่ 316/87 ถนน วภิ าวดรี ังสิต ตำบล ทุ่งสองห้อง .
อำเภอ หลกั ส่ี .จังหวัด กรงุ เทพมหานคร เบอรโ์ ทรตดิ ตอ่ ผปู้ กครอง 085-061-2650 .
เบอรโ์ ทรติดต่อนักเรียน 098-495-4082 .
2.2 ลักษณะที่อยูอ่ าศัยปจั จุบัน
(✓) บา้ นของบดิ า/มารดา/ญาติ ( ) บา้ นเช่าอยกู่ บั บิดา/มารดา/ญาติ
( ) อาคารชุด/อาพาร์ทเมนต์ ( ) อ่ืน ๆ ………………………………….……………………………………………
2.3 ปัจจุบันนกั เรียนพักอาศัยอยูก่ ับ
(✓) บิดา - มารดา ( ) บิดา ( ) มารดา ( ) ปู/่ ย่า/ตา/ยาย
( ) ญาติ (โปรดระบ)ุ …………………………………..………………………………………………………………………………...
2.4 จำนวนผูอ้ ย่อู าศัยในครอบครวั รวมท้งั ส้ิน
( ) 2 คน ( ) 3 คน ( ) 4 คน (✓) 5 คน ( ) 6 คน ( ) มากกวา่ 6 คน
2.5 สภาพครอบครัว
(✓) บิดา- มารดาอยู่ดว้ ยกนั ( ) บิดาถงึ แก่กรรม ( ) มารดาถึงแก่กรรม
( ) บิดา-มารดาถงึ แกก่ รรม ( ) หย่ารา้ ง/แยกกันอยู่ ( ) อื่น ๆ ระบ…ุ …………………………
2.6 อาชพี ผู้ปกครอง
( ) รับราชการ (✓) รัฐวิสาหกจิ ( ) รับจ้าง (บริษัท/ห้างร้าน/ โรงงาน/หนว่ ยงานรัฐ)
( ) ธรุ กจิ สว่ นตวั ( ) อน่ื ๆ ระบ…ุ ……………………………………………………………………………………………….
2.7 การศกึ ษาของผู้ปกครองอาจจะเปน็ บดิ า มารดา หรือญาติ
( ) ไมไ่ ด้ศึกษา ( ) ประถมศกึ ษา ( ) มัธยมต้น ( ) มัธยมปลาย
( ) ปวช. ( ) ปวส. (✓) ปริญญาตรี ( ) สูงกว่าปรญิ ญาตรี
2.8 รายไดข้ องครอบครัว / เดือน (รายได้ทุกคนรวมกนั ) จำนวนบาท
( ) ไมม่ ีรายได้ ( ) ไม่เกิน3,000 ( ) 3,001-5,000
( ) 5,001-10,000 (✓) 10,001-20,000
2.9 การเดินทางมาโรงเรียน
( ) รถส่วนตัว (✓) รถโดยสาร ( ) รถจักรยานยนต์ ( ) รถจักรยาน
( ) เรือ ( ) เดิน
2.10 ระยะทางจากบ้านถึงโรงเรียนโดยประมาณ
( ) 1-2 กโิ ลเมตร ( ) 3-5 กโิ ลเมตร ( ) 7-9 กโิ ลเมตร (✓) อน่ื ๆ ระบุ 13 กิโลเมตร .
2.11 ค่าใช้จ่ายในการเดินทางทัง้ ไปและกลบั
( ) ต่ำกว่า 10 บาท ( ) 10 บาท ( ) 11-20 บาท ( ) 21-30บาท
( ) 31-40 บาท (✓) มากกว่า 40 บาทขึน้ ไป ( ) ไมเ่ สยี คา่ ใช้จา่ ย
3.ขอ้ มลู ดา้ นระบบการสอื่ สาร
3.1 ระบบโทรทัศน์
(✓) มี กรณีทมี่ ี ระบุประเภท (✓) Analog หรือแบบธรรมดา ( ) smart TV
( ) ไมม่ ี กรณไี ม่มี สถานทท่ี ่ีนักเรียนสามารถชม ทวี ี ( ) มี ( ) ไม่มี
3.2 เครอื่ งมอื ส่ือสารทีน่ ักเรียนใช้ (เลือกไดม้ ากกว่า 1 ข้อ )
( ) โทรศัพทร์ ะบบธรรมดา (✓) โทรศพั ทส์ มารท์ โฟน ( ) Tablet
( ) เครื่องคอมพวิ เตอรแ์ บบต้งั โต๊ะ ( ) เคร่อื งคอมพวิ เตอรโ์ น้ตบุ๊ค
3.3 ประเภทของสัญญาณเครอื ข่ายโทรศพั ท์ทน่ี ักเรียนใช้
คา่ ยมอื ถือ ( ) DTAC (✓) TRUE ( ) AIS
( ) เตมิ เงนิ เดอื นละ บาท (✓) รายเดือน เดอื นละ 599 บาท
3.4 ท่ีบ้านนักเรียนมีโทรทศั น์ที่มีจานดาวเทียมKU-Band (จานทึบ) สามารถรับชมชอ่ งการศึกษาทางไกล
ผ่านดาวเทียม DLTV หรือไม่
(✓) มี ( ) ไมม่ ี
3.5 สัญญาณอินเตอรเ์ น็ตทนี่ ักเรียนใช้
(✓) อินเตอรเ์ น็ตบ้าน (✓) อนิ เตอรเ์ น็ตโทรศัพทเ์ คล่ือนท่ี ( ) ไมม่ ีสญั ญาณอนิ เตอร์เน็ต
3.6 สื่อโซเชียลมิเดยี นักเรยี นนักเรียนใช้ เลอื กไดม้ ากกว่า 1 อย่าง
( ) Facebook ( ) skype (✓) messenger ( ) ZOOM (✓) Line
(✓) Google classroom (✓) twitter ( ) อนื่ ๆ………………………………………………………..…
3.7 ประเภทชอ่ งแหล่งเรียนรู้ online ประเภทฟรี ทนี่ กั เรียนใช้ *เลอื กได้มากกว่า 1 อยา่ ง
( ) kanacdemy (✓) TRUE ปลกู ปญั ญา ( ) DLTV
3.8 ประเภทชอ่ งทางการเรียนรู้ online ประเภทที่จา่ ยเงนิ เองทีน่ ักเรยี นใช้ *เลือกได้มากกว่า 1 อยา่ ง
ระบุ .
………………………..…………………..…………………………………………………………………………………………………..
3.9 หากมกี ารจัดการเรียนการสอนแบบออนไลนน์ กั เรียนมีความพร้อมในการเรียนออนไลน์หรอื ไม่
(✓) พร้อม ระบุเหตผุ ล มอี นิ เตอรเ์ น็ต .
( ) ไม่พร้อม ระบเุ หตุผล ………………………………………………………………………………………………………………..
3.10 การใช้ email address
(✓) ใช้/มี ระบุ ประเภท .gmail .hotmail .yahoo อนื่ ๆ ………….……....
( ) ไมม่ ี
3.11 การประเมนิ ทักษะด้านคอมพวิ เตอร์
(✓) word ( ) excel (✓) power point ( ) ตัดต่อวิดโี อ
( ) เขียนโปรแกรม (✓) google classroom (✓) การรับส่งข้อความผ่าน email address
4. นกั เรียนต้องการทุนอาหารกลางวนั หรือไม่ (ให้กรอกเฉพาะนักเรยี นระดบั ช้นั มธั ยมศึกษาตอนตน้ และนักเรยี น
เรยี นร่วมท่ตี ้องการทนุ อาหารกลางวนั เท่านั้น)
( ) ตอ้ งการ ( ) ไมต่ อ้ งการ
5. ขอ้ มูลความตอ้ งการชว่ ยเหลอื อื่นๆ (หากนกั เรียนไม่มีความต้องการช่วยเหลือไมต่ ้องระบ)ุ
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
ลงชอ่ื ครทู ่ปี รึกษา
(นางชาลินี มุสตงั ตงิ กี)
นางสาวพิชญาดา นุชนวล เลขท่ี 16
แบบสำรวจเชงิ ลกึ ความพร้อมของนักเรยี นในการเปิดภาคเรียนและการเรยี นการสอนออนไลน์
โรงเรียนปากเกรด็ สงั กดั สำนักงานเขตพน้ื ท่ีการศึกษามธั ยมศกึ ษา เขต 3 (นนทบุรี)
1. ข้อมูลทวั่ ไป
1.1 ชอื่ - สกุล นางสาวพิชามญช์ุ ตา่ งใจ .
1.2 ชน้ั มธั ยมศกึ ษาปีท่ี 4 หอ้ ง 3 เลขที่ 17 .
2.ข้อมูลดา้ นครอบครวั และความเป็นอยู่
2.1 ทอี่ ยนู่ กั เรียนปจั จุบัน บ้านเลขท่ี 9/4 ถนน แจง้ วัฒนะ ตำบล ทงุ่ สองห้อง .
อำเภอ หลกั ส่ี .จงั หวดั กรุงเทพมหานคร เบอรโ์ ทรติดตอ่ ผ้ปู กครอง 089-818-2024 .
เบอร์โทรติดต่อนักเรยี น 095-468-3429 .
2.2 ลักษณะท่ีอยู่อาศัยปัจจบุ ัน
(✓) บ้านของบดิ า/มารดา/ญาติ ( ) บ้านเชา่ อยู่กับบดิ า/มารดา/ญาติ
( ) อาคารชุด/อาพารท์ เมนต์ ( ) อนื่ ๆ ………………………………….……………………………………………
2.3 ปจั จุบนั นักเรียนพกั อาศัยอยกู่ ับ
(✓) บิดา - มารดา ( ) บิดา ( ) มารดา ( ) ปู/่ ย่า/ตา/ยาย
( ) ญาติ (โปรดระบุ)…………………………………..………………………………………………………………………………...
2.4 จำนวนผู้อยู่อาศัยในครอบครวั รวมทง้ั ส้ิน
( ) 2 คน ( ) 3 คน ( ) 4 คน (✓) 5 คน ( ) 6 คน ( ) มากกวา่ 6 คน
2.5 สภาพครอบครัว
(✓) บิดา- มารดาอยู่ดว้ ยกนั ( ) บิดาถงึ แก่กรรม ( ) มารดาถงึ แก่กรรม
( ) บิดา-มารดาถงึ แก่กรรม ( ) หย่ารา้ ง/แยกกันอยู่ ( ) อนื่ ๆ ระบุ……………………………
2.6 อาชีพผปู้ กครอง
( ) รับราชการ ( ) รฐั วิสาหกิจ (✓) รบั จ้าง (บรษิ ัท/ห้างรา้ น/ โรงงาน/หนว่ ยงานรัฐ)
( ) ธุรกจิ สว่ นตวั ( ) อนื่ ๆ ระบ…ุ ……………………………………………………………………………………………….
2.7 การศกึ ษาของผ้ปู กครองอาจจะเป็นบิดา มารดา หรือญาติ
( ) ไม่ได้ศกึ ษา ( ) ประถมศกึ ษา ( ) มัธยมตน้ ( ) มธั ยมปลาย
( ) ปวช. ( ) ปวส. (✓) ปริญญาตรี ( ) สูงกว่าปริญญาตรี
2.8 รายได้ของครอบครวั / เดอื น (รายได้ทุกคนรวมกัน) จำนวนบาท
( ) ไมม่ ีรายได้ ( ) ไมเ่ กนิ 3,000 ( ) 3,001-5,000
( ) 5,001-10,000 (✓) 10,001-20,000
2.9 การเดนิ ทางมาโรงเรียน
( ) รถสว่ นตัว (✓) รถโดยสาร ( ) รถจักรยานยนต์ ( ) รถจักรยาน
( ) เรอื ( ) เดิน
2.10 ระยะทางจากบ้านถึงโรงเรยี นโดยประมาณ
( ) 1-2 กิโลเมตร ( ) 3-5 กิโลเมตร ( ) 7-9 กโิ ลเมตร (✓) อืน่ ๆ ระบุ 25 กโิ ลเมตร .
2.11 ค่าใช้จา่ ยในการเดินทางทงั้ ไปและกลบั
( ) ตำ่ กว่า 10 บาท ( ) 10 บาท ( ) 11-20 บาท ( ) 21-30บาท
(✓) 31-40 บาท ( ) มากกว่า 40 บาทข้นึ ไป ( ) ไมเ่ สียค่าใชจ้ า่ ย
3.ข้อมลู ด้านระบบการส่อื สาร
3.1 ระบบโทรทัศน์
(✓) มี กรณที ีม่ ี ระบปุ ระเภท ( ) Analog หรือแบบธรรมดา (✓) smart TV
( ) ไม่มี กรณไี ม่มี สถานทท่ี ่ีนกั เรียนสามารถชม ทวี ี ( ) มี ( ) ไม่มี
3.2 เครื่องมอื ส่ือสารท่นี ักเรียนใช้ (เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ )
( ) โทรศพั ท์ระบบธรรมดา (✓) โทรศพั ทส์ มารท์ โฟน (✓) Tablet
(✓) เคร่อื งคอมพวิ เตอรแ์ บบต้งั โต๊ะ (✓) เครือ่ งคอมพวิ เตอรโ์ น้ตบุ๊ค
3.3 ประเภทของสญั ญาณเครอื ขา่ ยโทรศพั ท์ทน่ี ักเรยี นใช้
ค่ายมือถือ ( ) DTAC ( ) TRUE (✓) AIS
( ) เตมิ เงิน เดอื นละ บาท (✓) รายเดือน เดือนละ 350 บาท
3.4 ที่บ้านนักเรียนมีโทรทัศน์ท่ีมีจานดาวเทียมKU-Band (จานทึบ) สามารถรับชมช่องการศึกษาทางไกล
ผ่านดาวเทียม DLTV หรือไม่
(✓) มี ( ) ไม่มี
3.5 สัญญาณอินเตอรเ์ น็ตทนี่ กั เรยี นใช้
(✓) อินเตอร์เน็ตบา้ น (✓) อินเตอรเ์ นต็ โทรศัพท์เคล่อื นที่ ( ) ไม่มีสญั ญาณอนิ เตอร์เน็ต
3.6 สอ่ื โซเชียลมเิ ดียนักเรียนนกั เรยี นใช้ เลอื กไดม้ ากกว่า 1 อยา่ ง
(✓) Facebook ( ) skype (✓) messenger ( ) ZOOM (✓) Line
(✓) Google classroom (✓) twitter (✓) อนื่ ๆ ละ Instagram .
3.7 ประเภทช่องแหล่งเรียนรู้ online ประเภทฟรี ที่นกั เรยี นใช้ *เลือกได้มากกว่า 1 อย่าง
( ) kanacdemy (✓) TRUE ปลูกปญั ญา (✓) DLTV
3.8 ประเภทช่องทางการเรยี นรู้ online ประเภทที่จา่ ยเงินเองท่ีนักเรยี นใช้ *เลือกได้มากกวา่ 1 อยา่ ง
ระบ.ุ ............................................................................................................................................................
………………………..…………………………………………………………………………………………………………………..
3.9 หากมีการจัดการเรยี นการสอนแบบออนไลนน์ กั เรยี นมคี วามพร้อมในการเรียนออนไลนห์ รอื ไม่
(✓) พรอ้ ม ระบุเหตุผล มอี นิ เตอร์เนต็ และอุปกรณ์พรอ้ ม .
( ) ไม่พร้อม ระบุเหตผุ ล ………………………………………………………………………………………………………………..
3.10 การใช้ email address
(✓) ใช/้ มี ระบุ ประเภท .gmail .hotmail .yahoo อนื่ ๆ ………….……....
( ) ไม่มี
3.11 การประเมินทักษะด้านคอมพิวเตอร์
(✓) word ( ) excel (✓) power point (✓) ตัดตอ่ วิดโี อ
( ) เขยี นโปรแกรม (✓) google classroom (✓) การรบั ส่งข้อความผ่าน email address
4. นักเรยี นตอ้ งการทนุ อาหารกลางวันหรอื ไม่ (ให้กรอกเฉพาะนกั เรยี นระดับชั้นมธั ยมศกึ ษาตอนต้นและนักเรียน
เรยี นร่วมท่ีต้องการทุนอาหารกลางวนั เท่าน้ัน)
( ) ตอ้ งการ ( ) ไม่ต้องการ
5. ขอ้ มลู ความตอ้ งการช่วยเหลอื อน่ื ๆ (หากนักเรยี นไม่มีความตอ้ งการช่วยเหลือไม่ตอ้ งระบุ)
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
ลงชอ่ื ครทู ่ปี รึกษา
(นางชาลินี มสุ ตงั ตงิ กี)
นางสาวพชิ ามญช์ุ ตา่ งใจ เลขที่ 17
แบบสำรวจเชงิ ลกึ ความพรอ้ มของนักเรยี นในการเปดิ ภาคเรียนและการเรยี นการสอนออนไลน์
โรงเรยี นปากเกรด็ สงั กดั สำนักงานเขตพื้นทีก่ ารศึกษามัธยมศกึ ษา เขต 3 (นนทบุร)ี
1. ขอ้ มูลทัว่ ไป
1.1 ชื่อ - สกลุ นางสาวพิมพ์ขจร เดชพทิ ักษ์ .
1.2 ชัน้ มธั ยมศกึ ษาปีที่ 4 หอ้ ง 3 เลขที่ 18 .
2.ขอ้ มูลดา้ นครอบครวั และความเปน็ อยู่
2.1 ท่อี ยูน่ กั เรียนปัจจบุ นั บ้านเลขท่ี 8/9 ถนน บา้ นกลว้ ย - ไทรน้อย ตำบล พมิ ลราช .
อำเภอ บางบัวทอง .จังหวัด นนทบรุ ี เบอรโ์ ทรติดต่อผ้ปู กครอง 089-795-2036 .
เบอร์โทรตดิ ต่อนักเรียน 063-482-4287 .
2.2 ลักษณะที่อย่อู าศัยปัจจบุ ัน
(✓) บ้านของบดิ า/มารดา/ญาติ ( ) บา้ นเช่าอยู่กบั บดิ า/มารดา/ญาติ
( ) อาคารชดุ /อาพารท์ เมนต์ ( ) อื่น ๆ ………………………………….……………………………………………
2.3 ปจั จบุ นั นกั เรียนพกั อาศัยอยูก่ ับ
(✓) บิดา - มารดา ( ) บิดา ( ) มารดา ( ) ปู/่ ย่า/ตา/ยาย
( ) ญาติ (โปรดระบุ)…………………………………..………………………………………………………………………………...
2.4 จำนวนผู้อยู่อาศัยในครอบครวั รวมทัง้ ส้นิ
( ) 2 คน ( ) 3 คน (✓) 4 คน ( ) 5 คน ( ) 6 คน ( ) มากกว่า 6 คน
2.5 สภาพครอบครวั
(✓) บิดา- มารดาอยู่ด้วยกัน ( ) บดิ าถึงแก่กรรม ( ) มารดาถึงแกก่ รรม
( ) บิดา-มารดาถึงแก่กรรม ( ) หยา่ รา้ ง/แยกกันอยู่ ( ) อื่น ๆ ระบ…ุ …………………………
2.6 อาชพี ผูป้ กครอง
(✓) รับราชการ ( ) รฐั วสิ าหกิจ ( ) รับจ้าง (บรษิ ทั /ห้างรา้ น/ โรงงาน/หน่วยงานรฐั )
( ) ธุรกิจสว่ นตวั ( ) อน่ื ๆ ระบ…ุ ……………………………………………………………………………………………….
2.7 การศกึ ษาของผู้ปกครองอาจจะเปน็ บิดา มารดา หรือญาติ
( ) ไม่ได้ศกึ ษา ( ) ประถมศึกษา ( ) มธั ยมต้น ( ) มัธยมปลาย
( ) ปวช. ( ) ปวส. (✓) ปริญญาตรี ( ) สูงกว่าปรญิ ญาตรี
2.8 รายได้ของครอบครัว / เดอื น (รายได้ทกุ คนรวมกนั ) จำนวนบาท
( ) ไม่มีรายได้ ( ) ไมเ่ กิน3,000 ( ) 3,001-5,000
( ) 5,001-10,000 (✓) 10,001-20,000
2.9 การเดนิ ทางมาโรงเรยี น
(✓) รถสว่ นตวั ( ) รถโดยสาร ( ) รถจักรยานยนต์ ( ) รถจกั รยาน
( ) เรือ ( ) เดิน
2.10 ระยะทางจากบา้ นถึงโรงเรียนโดยประมาณ
( ) 1-2 กโิ ลเมตร ( ) 3-5 กโิ ลเมตร ( ) 7-9 กโิ ลเมตร (✓) อนื่ ๆ ระบุ 20 กโิ ลเมตร .
2.11 ค่าใชจ้ ่ายในการเดนิ ทางท้งั ไปและกลบั
( ) ตำ่ กวา่ 10 บาท ( ) 10 บาท ( ) 11-20 บาท ( ) 21-30บาท
( ) 31-40 บาท ( ) มากกวา่ 40 บาทขน้ึ ไป (✓) ไม่เสยี คา่ ใช้จ่าย
3.ข้อมลู ด้านระบบการส่ือสาร
3.1 ระบบโทรทัศน์
(✓) มี กรณีท่มี ี ระบุประเภท ( ) Analog หรอื แบบธรรมดา (✓) smart TV
( ) ไม่มี กรณไี มม่ ี สถานที่ที่นักเรยี นสามารถชม ทีวี ( ) มี ( ) ไม่มี
3.2 เคร่อื งมอื สื่อสารทนี่ ักเรยี นใช้ (เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ )
( ) โทรศพั ทร์ ะบบธรรมดา (✓) โทรศพั ท์สมาร์ทโฟน ( ) Tablet
( ) เคร่อื งคอมพิวเตอร์แบบตั้งโต๊ะ (✓) เครอื่ งคอมพวิ เตอรโ์ น้ตบุ๊ค
3.3 ประเภทของสญั ญาณเครอื ข่ายโทรศพั ท์ทน่ี ักเรยี นใช้
ค่ายมอื ถือ (✓) DTAC ( ) TRUE ( ) AIS
( ) เติมเงนิ เดือนละ บาท (✓) รายเดอื น เดือนละ 500 บาท
3.4 ที่บ้านนักเรยี นมีโทรทัศน์ที่มีจานดาวเทียมKU-Band (จานทึบ) สามารถรับชมชอ่ งการศึกษาทางไกล
ผ่านดาวเทียม DLTV หรือไม่
(✓) มี ( ) ไม่มี
3.5 สัญญาณอินเตอร์เน็ตท่นี ักเรียนใช้
( ) อินเตอรเ์ น็ตบ้าน (✓) อนิ เตอร์เนต็ โทรศัพทเ์ คลอื่ นที่ ( ) ไมม่ สี ัญญาณอนิ เตอร์เนต็
3.6 สอื่ โซเชยี ลมเิ ดียนักเรยี นนักเรยี นใช้ เลือกไดม้ ากกว่า 1 อยา่ ง
(✓) Facebook ( ) skype (✓) messenger ( ) ZOOM (✓) Line
(✓) Google classroom ( ) twitter ( ) อน่ื ๆ………………………………………………………..…
3.7 ประเภทช่องแหลง่ เรยี นรู้ online ประเภทฟรี ทน่ี ักเรยี นใช้ *เลือกได้มากกว่า 1 อยา่ ง
( ) kanacdemy (✓) TRUE ปลกู ปัญญา ( ) DLTV
3.8 ประเภทช่องทางการเรยี นรู้ online ประเภทที่จ่ายเงนิ เองทีน่ ักเรียนใช้ *เลือกได้มากกวา่ 1 อย่าง
ระบ.ุ ............................................................................................................................................................
………………………..…………………………………………………………………………………………………………………..
3.9 หากมีการจัดการเรยี นการสอนแบบออนไลน์นักเรียนมีความพร้อมในการเรยี นออนไลน์หรือไม่
(✓) พรอ้ ม ระบเุ หตุผล มีอินเตอรเ์ น็ต สะดวกและมีความปลอดภัยกว่า .
( ) ไม่พร้อม ระบุเหตผุ ล ………………………………………………………………………………………………………………..
3.10 การใช้ email address
(✓) ใช/้ มี ระบุ ประเภท .gmail .hotmail .yahoo อื่นๆ ………….……....
( ) ไมม่ ี
3.11 การประเมนิ ทักษะด้านคอมพิวเตอร์
(✓) word (✓) excel (✓) power point (✓) ตัดตอ่ วดิ โี อ
( ) เขียนโปรแกรม (✓) google classroom (✓) การรบั ส่งข้อความผ่าน email address
4. นักเรยี นตอ้ งการทุนอาหารกลางวนั หรอื ไม่ (ใหก้ รอกเฉพาะนักเรยี นระดบั ช้นั มธั ยมศึกษาตอนตน้ และนกั เรียน
เรียนรว่ มที่ตอ้ งการทนุ อาหารกลางวนั เท่านั้น)
( ) ต้องการ ( ) ไม่ต้องการ
5. ขอ้ มลู ความต้องการชว่ ยเหลอื อื่นๆ (หากนกั เรียนไม่มีความตอ้ งการช่วยเหลือไมต่ ้องระบุ)
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
ลงช่อื ครทู ป่ี รึกษา
(นางชาลินี มสุ ตงั ตงิ กี)
นางสาวพิมพข์ จร เดชพิทักษ์ เลขท่ี 18
แบบสำรวจเชงิ ลกึ ความพรอ้ มของนกั เรียนในการเปดิ ภาคเรียนและการเรยี นการสอนออนไลน์
โรงเรียนปากเกร็ด สงั กัดสำนักงานเขตพ้นื ที่การศึกษามธั ยมศกึ ษา เขต 3 (นนทบรุ )ี
1. ขอ้ มูลท่ัวไป
1.1 ชื่อ - สกุล นางสาวพมิ มาดา คุ้มทองอนิ .
1.2 ช้ันมธั ยมศกึ ษาปีที่ 4 ห้อง 3 เลขท่ี 19 .
2.ข้อมลู ด้านครอบครวั และความเป็นอยู่
2.1 ท่อี ยู่นกั เรยี นปัจจบุ ัน บ้านเลขท่ี 42/242 ถนน ติวานนท์ ตำบล บางพูด .
อำเภอ ปากเกรด็ .จงั หวดั นนทบรุ ี เบอร์โทรตดิ ตอ่ ผูป้ กครอง 083-136-9049 .
เบอรโ์ ทรติดตอ่ นักเรยี น 095-119-3093 .
2.2 ลักษณะท่ีอยู่อาศัยปัจจบุ นั
(✓) บา้ นของบิดา/มารดา/ญาติ ( ) บ้านเชา่ อยู่กับบิดา/มารดา/ญาติ
( ) อาคารชุด/อาพาร์ทเมนต์ ( ) อ่นื ๆ ………………………………….……………………………………………
2.3 ปจั จบุ นั นกั เรยี นพักอาศยั อยู่กับ
(✓) บิดา - มารดา ( ) บิดา ( ) มารดา ( ) ปู/่ ย่า/ตา/ยาย
( ) ญาติ (โปรดระบุ)…………………………………..………………………………………………………………………………...
2.4 จำนวนผ้อู ยอู่ าศยั ในครอบครัว รวมทงั้ ส้นิ
( ) 2 คน ( ) 3 คน ( ) 4 คน ( ) 5 คน (✓) 6 คน ( ) มากกว่า 6 คน
2.5 สภาพครอบครัว
(✓) บิดา- มารดาอยู่ดว้ ยกนั ( ) บดิ าถงึ แก่กรรม ( ) มารดาถงึ แกก่ รรม
( ) บิดา-มารดาถงึ แก่กรรม ( ) หยา่ ร้าง/แยกกนั อยู่ ( ) อ่นื ๆ ระบุ……………………………
2.6 อาชพี ผปู้ กครอง
( ) รบั ราชการ ( ) รัฐวสิ าหกิจ ( ) รบั จ้าง (บริษัท/ห้างร้าน/ โรงงาน/หน่วยงานรัฐ)
(✓) ธุรกิจสว่ นตวั ( ) อืน่ ๆ ระบ…ุ ……………………………………………………………………………………………….
2.7 การศึกษาของผ้ปู กครองอาจจะเป็นบดิ า มารดา หรือญาติ
( ) ไม่ได้ศึกษา ( ) ประถมศกึ ษา (✓) มธั ยมตน้ ( ) มัธยมปลาย
( ) ปวช. ( ) ปวส. ( ) ปริญญาตรี ( ) สงู กว่าปรญิ ญาตรี
2.8 รายได้ของครอบครัว / เดอื น (รายได้ทุกคนรวมกนั ) จำนวนบาท
( ) ไม่มรี ายได้ ( ) ไมเ่ กิน3,000 ( ) 3,001-5,000
( ) 5,001-10,000 (✓) 10,001-20,000
2.9 การเดินทางมาโรงเรียน
( ) รถสว่ นตวั (✓) รถโดยสาร ( ) รถจกั รยานยนต์ ( ) รถจักรยาน
( ) เรือ ( ) เดิน
2.10 ระยะทางจากบา้ นถึงโรงเรียนโดยประมาณ
( ) 1-2 กิโลเมตร (✓) 3-5 กโิ ลเมตร ( ) 7-9 กโิ ลเมตร ( ) อื่นๆ ระบุ ………………………………...
2.11 ค่าใชจ้ า่ ยในการเดินทางทั้งไปและกลบั
( ) ตำ่ กวา่ 10 บาท ( ) 10 บาท ( ) 11-20 บาท ( ) 21-30บาท
( ) 31-40 บาท ( ) มากกว่า 40 บาทขึ้นไป (✓) ไม่เสยี คา่ ใชจ้ า่ ย
3.ข้อมลู ดา้ นระบบการส่ือสาร
3.1 ระบบโทรทศั น์
(✓) มี กรณที ่ีมี ระบปุ ระเภท ( ) Analog หรือแบบธรรมดา (✓) smart TV
( ) ไม่มี กรณไี ม่มี สถานท่ีท่ีนกั เรียนสามารถชม ทีวี ( ) มี ( ) ไม่มี
3.2 เครอื่ งมือสื่อสารท่นี ักเรยี นใช้ (เลือกไดม้ ากกวา่ 1 ข้อ )
( ) โทรศัพทร์ ะบบธรรมดา (✓) โทรศัพทส์ มาร์ทโฟน ( ) Tablet
( ) เคร่อื งคอมพิวเตอร์แบบตั้งโต๊ะ ( ) เคร่อื งคอมพวิ เตอร์โนต้ บุ๊ค
3.3 ประเภทของสัญญาณเครอื ข่ายโทรศัพท์ทีน่ ักเรยี นใช้
คา่ ยมือถือ (✓) DTAC ( ) TRUE ( ) AIS
(✓) เติมเงนิ เดือนละ 200 บาท ( ) รายเดือน เดือนละ บาท
3.4 ที่บ้านนักเรียนมีโทรทัศน์ที่มีจานดาวเทียมKU-Band (จานทึบ) สามารถรับชมชอ่ งการศึกษาทางไกล
ผ่านดาวเทียม DLTV หรือไม่
(✓) มี ( ) ไมม่ ี
3.5 สัญญาณอนิ เตอรเ์ น็ตที่นกั เรียนใช้
( ) อนิ เตอร์เน็ตบ้าน (✓) อนิ เตอรเ์ นต็ โทรศัพทเ์ คลอ่ื นที่ ( ) ไม่มีสญั ญาณอินเตอรเ์ น็ต
3.6 ส่ือโซเชยี ลมเิ ดยี นักเรียนนกั เรยี นใช้ เลอื กได้มากกวา่ 1 อยา่ ง
(✓) Facebook ( ) skype (✓) messenger ( ) ZOOM (✓) Line
(✓) Google classroom (✓) twitter ( ) อืน่ ๆ………………………………………………………..…
3.7 ประเภทชอ่ งแหลง่ เรยี นรู้ online ประเภทฟรี ท่ีนกั เรียนใช้ *เลอื กได้มากกว่า 1 อย่าง
( ) kanacdemy (✓) TRUE ปลูกปญั ญา ( ) DLTV
3.8 ประเภทช่องทางการเรยี นรู้ online ประเภทท่จี ่ายเงินเองทนี่ ักเรียนใช้ *เลือกได้มากกวา่ 1 อยา่ ง
ระบ.ุ ............................................................................................................................................................
………………………..…………………………………………………………………………………………………………………..
3.9 หากมีการจัดการเรยี นการสอนแบบออนไลน์นักเรียนมคี วามพร้อมในการเรยี นออนไลนห์ รอื ไม่
(✓) พร้อม ระบุเหตผุ ล มอี ปุ กรณ์และอนิ เตอร์เนต็ .
( ) ไมพ่ ร้อม ระบุเหตผุ ล ………………………………………………………………………………………………………………..
3.10 การใช้ email address
(✓) ใช้/มี ระบุ ประเภท .gmail .hotmail .yahoo อืน่ ๆ ………….……....
( ) ไมม่ ี
3.11 การประเมินทักษะด้านคอมพวิ เตอร์
(✓) word ( ) excel (✓) power point ( ) ตดั ต่อวดิ โี อ
( ) เขียนโปรแกรม (✓) google classroom (✓) การรับส่งข้อความผา่ น email address
4. นกั เรียนตอ้ งการทนุ อาหารกลางวันหรอื ไม่ (ให้กรอกเฉพาะนกั เรียนระดับชน้ั มัธยมศกึ ษาตอนต้นและนักเรยี น
เรียนรว่ มทต่ี ้องการทนุ อาหารกลางวันเทา่ นัน้ )
( ) ต้องการ ( ) ไม่ต้องการ
5. ขอ้ มลู ความต้องการช่วยเหลืออืน่ ๆ (หากนกั เรียนไม่มีความต้องการชว่ ยเหลือไม่ตอ้ งระบุ)
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
ลงชือ่ ครทู ป่ี รกึ ษา
(นางชาลินี มุสตงั ตงิ กี)
นางสาวพิมมาดา ค้มุ ทองอิน เลขที่ 19
แบบสำรวจเชงิ ลึกความพรอ้ มของนักเรียนในการเปดิ ภาคเรียนและการเรยี นการสอนออนไลน์
โรงเรียนปากเกรด็ สงั กัดสำนกั งานเขตพ้นื ทก่ี ารศึกษามัธยมศึกษา เขต 3 (นนทบุรี)
1. ข้อมูลทัว่ ไป
1.1 ชือ่ - สกุล นางสาวศวิ นาถ ธนญั ชยะ .
1.2 ชนั้ มธั ยมศึกษาปีท่ี 4 หอ้ ง 3 เลขท่ี 20 .
2.ขอ้ มูลด้านครอบครวั และความเปน็ อยู่
2.1 ทอ่ี ยู่นักเรียนปัจจุบัน บา้ นเลขที่ 129 ถนน ภูมเิ วท ตำบล ปากเกรด็ .
อำเภอ ปากเกร็ด .จังหวัด นนทบุรี เบอร์โทรติดตอ่ ผปู้ กครอง 081-854-8818 .
เบอรโ์ ทรติดตอ่ นกั เรยี น 080-560-9144 .
2.2 ลกั ษณะท่ีอย่อู าศัยปัจจบุ นั
(✓) บ้านของบิดา/มารดา/ญาติ ( ) บา้ นเช่าอย่กู ับบิดา/มารดา/ญาติ
( ) อาคารชุด/อาพาร์ทเมนต์ ( ) อ่ืน ๆ ………………………………….……………………………………………
2.3 ปจั จุบันนกั เรียนพักอาศยั อยกู่ ับ
(✓) บิดา - มารดา ( ) บิดา ( ) มารดา ( ) ปู/่ ยา่ /ตา/ยาย
( ) ญาติ (โปรดระบุ)…………………………………..………………………………………………………………………………...
2.4 จำนวนผอู้ ยูอ่ าศัยในครอบครัว รวมท้ังสน้ิ
( ) 2 คน ( ) 3 คน ( ) 4 คน ( ) 5 คน ( ) 6 คน (✓) มากกว่า 6 คน
2.5 สภาพครอบครวั
(✓) บิดา- มารดาอยู่ด้วยกัน ( ) บิดาถึงแก่กรรม ( ) มารดาถงึ แกก่ รรม
( ) บิดา-มารดาถงึ แก่กรรม ( ) หย่าร้าง/แยกกันอยู่ ( ) อนื่ ๆ ระบุ……………………………
2.6 อาชพี ผปู้ กครอง
( ) รับราชการ ( ) รฐั วิสาหกจิ (✓) รับจ้าง (บริษทั /หา้ งรา้ น/ โรงงาน/หน่วยงานรัฐ)
( ) ธรุ กิจส่วนตัว ( ) อนื่ ๆ ระบ…ุ ……………………………………………………………………………………………….
2.7 การศึกษาของผูป้ กครองอาจจะเปน็ บิดา มารดา หรือญาติ
( ) ไมไ่ ด้ศกึ ษา ( ) ประถมศึกษา ( ) มธั ยมตน้ ( ) มธั ยมปลาย
( ) ปวช. (✓) ปวส. ( ) ปริญญาตรี ( ) สงู กว่าปริญญาตรี
2.8 รายไดข้ องครอบครวั / เดือน (รายได้ทุกคนรวมกนั ) จำนวนบาท
( ) ไม่มีรายได้ ( ) ไม่เกิน3,000 ( ) 3,001-5,000
( ) 5,001-10,000 (✓) 10,001-20,000
2.9 การเดนิ ทางมาโรงเรยี น
( ) รถส่วนตวั ( ) รถโดยสาร (✓) รถจกั รยานยนต์ ( ) รถจักรยาน
( ) เรอื ( ) เดิน
2.10 ระยะทางจากบา้ นถึงโรงเรยี นโดยประมาณ
(✓) 1-2 กโิ ลเมตร ( ) 3-5 กิโลเมตร ( ) 7-9 กิโลเมตร ( ) อ่ืนๆ ระบุ ………………………………...
2.11 ค่าใช้จา่ ยในการเดินทางทั้งไปและกลับ
( ) ตำ่ กวา่ 10 บาท ( ) 10 บาท (✓) 11-20 บาท ( ) 21-30บาท
( ) 31-40 บาท ( ) มากกว่า 40 บาทข้ึนไป ( ) ไม่เสียคา่ ใช้จ่าย
3.ขอ้ มลู ด้านระบบการส่ือสาร
3.1 ระบบโทรทัศน์
(✓) มี กรณีท่ีมี ระบปุ ระเภท ( ) Analog หรือแบบธรรมดา (✓) smart TV
( ) ไมม่ ี กรณีไมม่ ี สถานทท่ี ี่นกั เรยี นสามารถชม ทวี ี ( ) มี ( ) ไมม่ ี
3.2 เครอื่ งมอื ส่ือสารท่ีนกั เรยี นใช้ (เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ )
( ) โทรศพั ทร์ ะบบธรรมดา (✓) โทรศัพทส์ มาร์ทโฟน ( ) Tablet
( ) เครอ่ื งคอมพิวเตอรแ์ บบตง้ั โต๊ะ (✓) เครื่องคอมพิวเตอรโ์ น้ตบุ๊ค
3.3 ประเภทของสัญญาณเครอื ข่ายโทรศัพท์ทน่ี ักเรยี นใช้
คา่ ยมอื ถือ (✓) DTAC ( ) TRUE ( ) AIS
( ) เตมิ เงิน เดอื นละ ..................... บาท (✓) รายเดอื น เดอื นละ 350 บาท
3.4 ที่บ้านนักเรียนมีโทรทศั น์ที่มีจานดาวเทียมKU-Band (จานทึบ) สามารถรับชมช่องการศึกษาทางไกล
ผ่านดาวเทียม DLTV หรือไม่
(✓) มี ( ) ไมม่ ี
3.5 สัญญาณอนิ เตอร์เน็ตทีน่ กั เรยี นใช้
(✓) อินเตอร์เน็ตบ้าน ( ) อินเตอร์เนต็ โทรศพั ท์เคลื่อนท่ี ( ) ไม่มสี ัญญาณอนิ เตอร์เน็ต
3.6 สอ่ื โซเชยี ลมิเดียนักเรยี นนักเรียนใช้ เลอื กได้มากกวา่ 1 อยา่ ง
(✓) Facebook ( ) skype (✓) messenger (✓) ZOOM (✓) Line
(✓) Google classroom (✓) twitter ( ) อน่ื ๆ………………………………………………………..…
3.7 ประเภทชอ่ งแหลง่ เรยี นรู้ online ประเภทฟรี ท่ีนักเรียนใช้ *เลือกได้มากกว่า 1 อย่าง
( ) kanacdemy (✓) TRUE ปลูกปญั ญา ( ) DLTV
3.8 ประเภทช่องทางการเรยี นรู้ online ประเภททจี่ า่ ยเงนิ เองทน่ี ักเรียนใช้ *เลือกได้มากกว่า 1 อย่าง
ระบุ Snapask, ชอ่ งสถาบันสอนพเิ ศษ .
………………………..…………………………………………………………………………………………………………………..
3.9 หากมีการจดั การเรียนการสอนแบบออนไลนน์ กั เรยี นมคี วามพร้อมในการเรยี นออนไลน์หรือไม่
(✓) พรอ้ ม ระบุเหตุผล มอี ปุ กรณแ์ ละอนิ เตอร์เนต็ .
( ) ไมพ่ ร้อม ระบุเหตผุ ล ………………………………………………………………………………………………………………..
3.10 การใช้ email address
(✓) ใช้/มี ระบุ ประเภท .gmail .hotmail .yahoo อ่ืนๆ ………….……....
( ) ไม่มี
3.11 การประเมนิ ทักษะด้านคอมพิวเตอร์
(✓) word ( ) excel (✓) power point (✓) ตัดตอ่ วิดโี อ
( ) เขียนโปรแกรม (✓) google classroom (✓) การรบั ส่งข้อความผา่ น email address
4. นกั เรียนตอ้ งการทุนอาหารกลางวนั หรือไม่ (ใหก้ รอกเฉพาะนักเรียนระดับช้ันมธั ยมศึกษาตอนต้นและนกั เรยี น
เรียนร่วมที่ตอ้ งการทุนอาหารกลางวนั เท่านน้ั )
( ) ต้องการ ( ) ไม่ตอ้ งการ
5. ข้อมลู ความต้องการชว่ ยเหลืออนื่ ๆ (หากนักเรยี นไม่มีความต้องการช่วยเหลอื ไม่ตอ้ งระบุ)
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
ลงช่ือครทู ป่ี รึกษา
(นางชาลินี มสุ ตัง ตงิ กี)
นางสาวศวิ นาถ ธนญั ชยะ เลขที่ 20
แบบสำรวจเชิงลึกความพร้อมของนกั เรียนในการเปดิ ภาคเรียนและการเรียนการสอนออนไลน์
โรงเรยี นปากเกร็ด สังกดั สำนกั งานเขตพื้นท่กี ารศึกษามธั ยมศึกษา เขต 3 (นนทบุร)ี
1. ข้อมลู ทัว่ ไป
1.1 ช่ือ - สกุล นางสาวณัฏฐณิชา เรือนทอง .
1.2 ชั้นมธั ยมศึกษาปีท่ี 4 ห้อง 3 เลขท่ี 21 .
2.ขอ้ มลู ด้านครอบครวั และความเป็นอยู่
2.1 ที่อยู่นักเรยี นปัจจุบนั บ้านเลขท่ี 61/119 ถนน แจ้งวัฒนะ ตำบล บางตลาด .
อำเภอ ปากเกร็ด .จงั หวัด นนทบุรี เบอรโ์ ทรติดต่อผปู้ กครอง 085-503-3297 .
เบอร์โทรติดต่อนกั เรียน 063-716-6913 .
2.2 ลกั ษณะที่อยอู่ าศยั ปัจจบุ ัน
(✓) บา้ นของบดิ า/มารดา/ญาติ ( ) บา้ นเชา่ อยู่กับบดิ า/มารดา/ญาติ
( ) อาคารชุด/อาพารท์ เมนต์ ( ) อ่นื ๆ ………………………………….……………………………………………
2.3 ปัจจุบนั นักเรยี นพกั อาศัยอยู่กับ
(✓) บิดา - มารดา ( ) บิดา ( ) มารดา ( ) ปู/่ ยา่ /ตา/ยาย
( ) ญาติ (โปรดระบุ)…………………………………..………………………………………………………………………………...
2.4 จำนวนผอู้ ยอู่ าศัยในครอบครวั รวมทง้ั ส้นิ
( ) 2 คน ( ) 3 คน (✓) 4 คน ( ) 5 คน ( ) 6 คน ( ) มากกวา่ 6 คน
2.5 สภาพครอบครวั
(✓) บิดา- มารดาอยู่ดว้ ยกนั ( ) บดิ าถึงแก่กรรม ( ) มารดาถึงแกก่ รรม
( ) บิดา-มารดาถึงแก่กรรม ( ) หย่ารา้ ง/แยกกันอยู่ ( ) อื่น ๆ ระบุ……………………………
2.6 อาชพี ผู้ปกครอง
( ) รบั ราชการ (✓) รัฐวิสาหกจิ ( ) รบั จ้าง (บรษิ ทั /ห้างร้าน/ โรงงาน/หนว่ ยงานรฐั )
( ) ธุรกิจสว่ นตัว ( ) อื่นๆ ระบ…ุ ……………………………………………………………………………………………….
2.7 การศกึ ษาของผู้ปกครองอาจจะเป็นบดิ า มารดา หรือญาติ
( ) ไม่ได้ศกึ ษา ( ) ประถมศึกษา ( ) มธั ยมตน้ ( ) มัธยมปลาย
( ) ปวช. (✓) ปวส. ( ) ปริญญาตรี ( ) สูงกว่าปรญิ ญาตรี
2.8 รายไดข้ องครอบครวั / เดือน (รายได้ทกุ คนรวมกนั ) จำนวนบาท
( ) ไม่มีรายได้ ( ) ไม่เกนิ 3,000 ( ) 3,001-5,000
( ) 5,001-10,000 (✓) 10,001-20,000
2.9 การเดินทางมาโรงเรยี น
( ) รถส่วนตัว (✓) รถโดยสาร ( ) รถจักรยานยนต์ ( ) รถจักรยาน
( ) เรือ ( ) เดิน
2.10 ระยะทางจากบ้านถึงโรงเรยี นโดยประมาณ
( ) 1-2 กโิ ลเมตร (✓) 3-5 กโิ ลเมตร ( ) 7-9 กโิ ลเมตร ( ) อนื่ ๆ ระบุ 20 กิโลเมตร .
2.11 คา่ ใช้จา่ ยในการเดนิ ทางท้ังไปและกลับ
( ) ตำ่ กว่า 10 บาท ( ) 10 บาท ( ) 11-20 บาท ( ) 21-30บาท
(✓) 31-40 บาท ( ) มากกว่า 40 บาทข้ึนไป ( ) ไมเ่ สียค่าใช้จา่ ย
3.ข้อมูลดา้ นระบบการสอ่ื สาร
3.1 ระบบโทรทศั น์
(✓) มี กรณที ีม่ ี ระบปุ ระเภท (✓) Analog หรอื แบบธรรมดา ( ) smart TV
( ) ไมม่ ี กรณไี มม่ ี สถานที่ท่นี ักเรยี นสามารถชม ทีวี ( ) มี ( ) ไม่มี
3.2 เครอ่ื งมอื ส่ือสารทน่ี ักเรียนใช้ (เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ )
( ) โทรศพั ทร์ ะบบธรรมดา (✓) โทรศพั ท์สมารท์ โฟน (✓) Tablet
(✓) เครอ่ื งคอมพวิ เตอร์แบบต้ังโต๊ะ (✓) เครือ่ งคอมพิวเตอร์โน้ตบุ๊ค
3.3 ประเภทของสญั ญาณเครอื ข่ายโทรศัพท์ทนี่ ักเรียนใช้
คา่ ยมือถือ ( ) DTAC (✓) TRUE ( ) AIS
( ) เตมิ เงิน เดอื นละ ..................... บาท (✓) รายเดอื น เดอื นละ 500 บาท
3.4 ท่ีบ้านนักเรียนมีโทรทศั น์ที่มีจานดาวเทียมKU-Band (จานทึบ) สามารถรับชมชอ่ งการศึกษาทางไกล
ผ่านดาวเทียม DLTV หรือไม่
(✓) มี ( ) ไมม่ ี
3.5 สัญญาณอนิ เตอร์เน็ตที่นักเรียนใช้
(✓) อินเตอร์เน็ตบา้ น ( ) อนิ เตอร์เน็ตโทรศพั ท์เคลือ่ นที่ ( ) ไม่มสี ญั ญาณอินเตอรเ์ น็ต
3.6 ส่ือโซเชยี ลมเิ ดียนกั เรียนนกั เรียนใช้ เลอื กไดม้ ากกวา่ 1 อย่าง
(✓) Facebook ( ) skype (✓) messenger ( ) ZOOM (✓) Line
(✓) Google classroom ( ) twitter ( ) อ่ืน ๆ………………………………………………………..…
3.7 ประเภทชอ่ งแหลง่ เรียนรู้ online ประเภทฟรี ที่นักเรยี นใช้ *เลือกได้มากกวา่ 1 อยา่ ง
( ) kanacdemy (✓) TRUE ปลกู ปัญญา ( ) DLTV
3.8 ประเภทชอ่ งทางการเรยี นรู้ online ประเภทท่จี า่ ยเงนิ เองทน่ี ักเรยี นใช้ *เลือกได้มากกวา่ 1 อย่าง
ระบุ.............................................................................................................................................................
………………………..…………………………………………………………………………………………………………………..
3.9 หากมีการจัดการเรยี นการสอนแบบออนไลนน์ ักเรยี นมีความพร้อมในการเรยี นออนไลนห์ รอื ไม่
(✓) พรอ้ ม ระบเุ หตุผล มอี ปุ กรณแ์ ละอินเตอรเ์ น็ต .
( ) ไม่พร้อม ระบุเหตุผล ………………………………………………………………………………………………………………..
3.10 การใช้ email address
(✓) ใช้/มี ระบุ ประเภท .gmail .hotmail .yahoo อน่ื ๆ ………….……....
( ) ไม่มี
3.11 การประเมินทักษะด้านคอมพิวเตอร์
(✓) word ( ) excel (✓) power point ( ) ตัดตอ่ วิดีโอ
( ) เขียนโปรแกรม (✓) google classroom (✓) การรบั ส่งขอ้ ความผ่าน email address
4. นกั เรียนต้องการทนุ อาหารกลางวันหรอื ไม่ (ใหก้ รอกเฉพาะนกั เรียนระดับช้นั มธั ยมศึกษาตอนต้นและนกั เรียน
เรียนรว่ มทตี่ อ้ งการทนุ อาหารกลางวันเท่านัน้ )
( ) ต้องการ ( ) ไมต่ ้องการ
5. ข้อมลู ความตอ้ งการชว่ ยเหลอื อืน่ ๆ (หากนักเรียนไม่มีความต้องการชว่ ยเหลือไม่ต้องระบุ)
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
ลงชือ่ ครทู ป่ี รกึ ษา
(นางชาลนิ ี มสุ ตงั ตงิ กี)
นางสาวณัฏฐณชิ า เรือนทอง เลขที่ 21
แบบสำรวจเชิงลกึ ความพรอ้ มของนกั เรยี นในการเปิดภาคเรียนและการเรียนการสอนออนไลน์
โรงเรยี นปากเกรด็ สงั กดั สำนักงานเขตพื้นท่กี ารศึกษามัธยมศกึ ษา เขต 3 (นนทบรุ )ี
1. ข้อมูลท่ัวไป
1.1 ชื่อ - สกุล นางสาวนภสั สร แสงทอง .
1.2 ชนั้ มัธยมศกึ ษาปีท่ี 4 หอ้ ง 3 เลขท่ี 22 .
2.ขอ้ มลู ดา้ นครอบครวั และความเป็นอยู่
2.1 ท่อี ยู่นักเรียนปจั จุบนั บ้านเลขท่ี 164/379 ถนน บางกรวย - ไทรนอ้ ย ตำบล พมิ ลราช .
อำเภอ บางบัวทอง .จังหวดั นนทบุรี เบอรโ์ ทรติดตอ่ ผูป้ กครอง 083-800-5377 .
เบอรโ์ ทรติดต่อนกั เรยี น 090-252-1233 .
2.2 ลักษณะท่ีอยูอ่ าศัยปัจจุบัน
(✓) บา้ นของบดิ า/มารดา/ญาติ ( ) บ้านเช่าอยู่กบั บดิ า/มารดา/ญาติ
( ) อาคารชุด/อาพารท์ เมนต์ ( ) อืน่ ๆ ………………………………….……………………………………………
2.3 ปัจจุบันนกั เรยี นพกั อาศัยอยกู่ ับ
(✓) บิดา - มารดา ( ) บิดา ( ) มารดา ( ) ปู/่ ย่า/ตา/ยาย
( ) ญาติ (โปรดระบุ)…………………………………..………………………………………………………………………………...
2.4 จำนวนผู้อยูอ่ าศยั ในครอบครัว รวมท้ังส้นิ
( ) 2 คน ( ) 3 คน (✓) 4 คน ( ) 5 คน ( ) 6 คน ( ) มากกวา่ 6 คน
2.5 สภาพครอบครวั
(✓) บิดา- มารดาอยู่ด้วยกนั ( ) บิดาถงึ แก่กรรม ( ) มารดาถึงแกก่ รรม
( ) บิดา-มารดาถึงแก่กรรม ( ) หย่าร้าง/แยกกนั อยู่ ( ) อื่น ๆ ระบ…ุ …………………………
2.6 อาชพี ผปู้ กครอง
( ) รับราชการ ( ) รฐั วิสาหกจิ (✓) รับจา้ ง (บรษิ ัท/ห้างรา้ น/ โรงงาน/หน่วยงานรัฐ)
( ) ธรุ กจิ สว่ นตวั ( ) อนื่ ๆ ระบ…ุ ……………………………………………………………………………………………….
2.7 การศกึ ษาของผปู้ กครองอาจจะเป็นบิดา มารดา หรอื ญาติ
( ) ไม่ได้ศึกษา ( ) ประถมศึกษา ( ) มธั ยมตน้ ( ) มัธยมปลาย
( ) ปวช. ( ) ปวส. (✓) ปริญญาตรี ( ) สงู กว่าปรญิ ญาตรี
2.8 รายไดข้ องครอบครวั / เดอื น (รายได้ทุกคนรวมกนั ) จำนวนบาท
( ) ไมม่ รี ายได้ ( ) ไมเ่ กิน3,000 ( ) 3,001-5,000
( ) 5,001-10,000 (✓) 10,001-20,000
2.9 การเดินทางมาโรงเรยี น
( ) รถส่วนตัว ( ) รถโดยสาร ( ) รถจักรยานยนต์ ( ) รถจักรยาน
(✓) เรือ ( ) เดิน
2.10 ระยะทางจากบ้านถึงโรงเรยี นโดยประมาณ
( ) 1-2 กโิ ลเมตร (✓) 3-5 กิโลเมตร ( ) 7-9 กิโลเมตร ( ) อ่นื ๆ ระบุ ………………………………...
2.11 ค่าใช้จ่ายในการเดินทางท้งั ไปและกลับ
( ) ตำ่ กวา่ 10 บาท ( ) 10 บาท ( ) 11-20 บาท (✓) 21-30บาท
( ) 31-40 บาท ( ) มากกว่า 40 บาทขึ้นไป ( ) ไม่เสียค่าใชจ้ า่ ย
3.ข้อมูลดา้ นระบบการส่อื สาร
3.1 ระบบโทรทัศน์
(✓) มี กรณที ี่มี ระบุประเภท (✓) Analog หรือแบบธรรมดา ( ) smart TV
( ) ไมม่ ี กรณีไม่มี สถานท่ีท่นี กั เรียนสามารถชม ทวี ี ( ) มี ( ) ไมม่ ี
3.2 เครือ่ งมือสื่อสารท่นี กั เรยี นใช้ (เลอื กได้มากกวา่ 1 ข้อ )
( ) โทรศพั ท์ระบบธรรมดา (✓) โทรศพั ทส์ มาร์ทโฟน ( ) Tablet
( ) เครอื่ งคอมพิวเตอร์แบบตั้งโต๊ะ (✓) เคร่ืองคอมพวิ เตอรโ์ นต้ บุค๊
3.3 ประเภทของสญั ญาณเครอื ข่ายโทรศพั ท์ทนี่ ักเรยี นใช้
ค่ายมอื ถือ ( ) DTAC (✓) TRUE ( ) AIS
( ) เติมเงนิ เดือนละ ..................... บาท (✓) รายเดอื น เดือนละ 800 บาท
3.4 ที่บ้านนักเรียนมีโทรทศั น์ท่ีมีจานดาวเทียมKU-Band (จานทึบ) สามารถรับชมช่องการศึกษาทางไกล
ผ่านดาวเทียม DLTV หรือไม่
( ) มี (✓) ไมม่ ี
3.5 สัญญาณอินเตอรเ์ น็ตที่นักเรียนใช้
(✓) อินเตอรเ์ น็ตบ้าน ( ) อนิ เตอร์เน็ตโทรศพั ทเ์ คลื่อนท่ี ( ) ไมม่ ีสัญญาณอินเตอรเ์ น็ต
3.6 สื่อโซเชยี ลมเิ ดียนกั เรยี นนักเรียนใช้ เลอื กได้มากกว่า 1 อย่าง
(✓) Facebook ( ) skype (✓) messenger ( ) ZOOM (✓) Line
(✓) Google classroom (✓) twitter ( ) อื่น ๆ………………………………………………………..…
3.7 ประเภทชอ่ งแหลง่ เรยี นรู้ online ประเภทฟรี ทีน่ กั เรียนใช้ *เลือกได้มากกวา่ 1 อยา่ ง
( ) kanacdemy (✓) TRUE ปลูกปัญญา ( ) DLTV
3.8 ประเภทช่องทางการเรียนรู้ online ประเภททีจ่ ่ายเงินเองทน่ี ักเรยี นใช้ *เลือกได้มากกว่า 1 อย่าง
ระบุ.............................................................................................................................................................
………………………..…………………………………………………………………………………………………………………..
3.9 หากมีการจดั การเรยี นการสอนแบบออนไลนน์ กั เรียนมคี วามพร้อมในการเรียนออนไลนห์ รอื ไม่
(✓) พรอ้ ม ระบเุ หตผุ ล มีอินเตอร์เน็ต .
( ) ไมพ่ ร้อม ระบเุ หตผุ ล ………………………………………………………………………………………………………………..
3.10 การใช้ email address
(✓) ใช้/มี ระบุ ประเภท .gmail .hotmail .yahoo อน่ื ๆ ………….……....
( ) ไมม่ ี
3.11 การประเมนิ ทักษะด้านคอมพวิ เตอร์
(✓) word ( ) excel (✓) power point (✓) ตดั ต่อวดิ ีโอ
( ) เขียนโปรแกรม (✓) google classroom (✓) การรบั สง่ ขอ้ ความผา่ น email address
4. นักเรียนต้องการทุนอาหารกลางวันหรือไม่ (ใหก้ รอกเฉพาะนกั เรียนระดบั ชนั้ มธั ยมศึกษาตอนต้นและนักเรียน
เรยี นร่วมทต่ี อ้ งการทนุ อาหารกลางวันเทา่ นน้ั )
( ) ตอ้ งการ ( ) ไมต่ อ้ งการ
5. ขอ้ มลู ความต้องการชว่ ยเหลืออืน่ ๆ (หากนกั เรียนไม่มีความตอ้ งการช่วยเหลือไม่ตอ้ งระบุ)
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
ลงชื่อครทู ี่ปรึกษา
(นางชาลนิ ี มสุ ตงั ตงิ กี)
นางสาวนภสั สร แสงทอง เลขท่ี 22
แบบสำรวจเชงิ ลกึ ความพร้อมของนกั เรยี นในการเปดิ ภาคเรยี นและการเรยี นการสอนออนไลน์
โรงเรียนปากเกรด็ สังกัดสำนกั งานเขตพน้ื ที่การศึกษามัธยมศกึ ษา เขต 3 (นนทบุร)ี
1. ข้อมลู ทว่ั ไป
1.1 ชอื่ - สกลุ นางสาวบงกชกร ผวิ อ่อน .
1.2 ช้นั มธั ยมศึกษาปีท่ี 4 หอ้ ง 3 เลขที่ 23 .
2.ขอ้ มลู ดา้ นครอบครวั และความเป็นอยู่
2.1 ทอี่ ยนู่ ักเรยี นปัจจบุ นั บา้ นเลขท่ี 126/2056 ถนน ติวานนท์ ตำบล ปากเกร็ด .
อำเภอ ปากเกร็ด .จงั หวดั นนทบุรี เบอรโ์ ทรติดต่อผปู้ กครอง 087-045-0542 .
เบอร์โทรติดตอ่ นกั เรียน 063-448-7711 .
2.2 ลักษณะท่ีอยู่อาศยั ปัจจุบัน
(✓) บ้านของบดิ า/มารดา/ญาติ ( ) บา้ นเชา่ อยู่กบั บดิ า/มารดา/ญาติ
( ) อาคารชุด/อาพารท์ เมนต์ ( ) อื่น ๆ ………………………………….……………………………………………
2.3 ปจั จบุ ันนกั เรียนพักอาศัยอยู่กับ
( ) บิดา - มารดา ( ) บิดา () มารดา ( ) ปู/่ ย่า/ตา/ยาย
(✓) ญาติ (โปรดระบุ) อา, ยา่ .
2.4 จำนวนผูอ้ ยู่อาศัยในครอบครวั รวมท้งั สิ้น
( ) 2 คน (✓) 3 คน ( ) 4 คน ( ) 5 คน ( ) 6 คน ( ) มากกว่า 6 คน
2.5 สภาพครอบครวั
(✓) บิดา- มารดาอยู่ด้วยกัน ( ) บิดาถงึ แกก่ รรม ( ) มารดาถงึ แกก่ รรม
( ) บิดา-มารดาถงึ แก่กรรม ( ) หย่ารา้ ง/แยกกันอยู่ ( ) อื่น ๆ ระบุ……………………………
2.6 อาชพี ผู้ปกครอง
( ) รับราชการ ( ) รัฐวสิ าหกจิ ( ) รับจา้ ง (บรษิ ัท/หา้ งรา้ น/ โรงงาน/หนว่ ยงานรฐั )
(✓) ธุรกิจส่วนตวั ( ) อนื่ ๆ ระบ…ุ ……………………………………………………………………………………………….
2.7 การศึกษาของผ้ปู กครองอาจจะเปน็ บิดา มารดา หรอื ญาติ
( ) ไมไ่ ด้ศึกษา (✓) ประถมศึกษา ( ) มัธยมต้น ( ) มัธยมปลาย
( ) ปวช. ( ) ปวส. ( ) ปริญญาตรี ( ) สูงกว่าปริญญาตรี
2.8 รายได้ของครอบครวั / เดือน (รายได้ทุกคนรวมกนั ) จำนวนบาท
( ) ไม่มรี ายได้ ( ) ไมเ่ กิน3,000 ( ) 3,001-5,000
( ) 5,001-10,000 (✓) 10,001-20,000
2.9 การเดนิ ทางมาโรงเรยี น
( ) รถส่วนตวั (✓) รถโดยสาร ( ) รถจกั รยานยนต์ ( ) รถจักรยาน
( ) เรือ ( ) เดิน
2.10 ระยะทางจากบา้ นถึงโรงเรียนโดยประมาณ
( ) 1-2 กิโลเมตร (✓) 3-5 กโิ ลเมตร ( ) 7-9 กิโลเมตร ( ) อื่นๆ ระบุ ………………………………...
2.11 คา่ ใช้จา่ ยในการเดนิ ทางทง้ั ไปและกลบั
( ) ตำ่ กว่า 10 บาท ( ) 10 บาท ( ) 11-20 บาท (✓) 21-30บาท
( ) 31-40 บาท ( ) มากกว่า 40 บาทข้นึ ไป ( ) ไม่เสยี คา่ ใชจ้ ่าย
3.ขอ้ มูลดา้ นระบบการสอ่ื สาร
3.1 ระบบโทรทัศน์
(✓) มี กรณที ีม่ ี ระบุประเภท (✓) Analog หรือแบบธรรมดา ( ) smart TV
( ) ไม่มี กรณไี มม่ ี สถานที่ทีน่ กั เรียนสามารถชม ทีวี ( ) มี ( ) ไมม่ ี
3.2 เครอ่ื งมือสื่อสารทน่ี กั เรียนใช้ (เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ )
( ) โทรศพั ทร์ ะบบธรรมดา (✓) โทรศพั ทส์ มาร์ทโฟน ( ) Tablet
( ) เคร่อื งคอมพิวเตอรแ์ บบต้ังโต๊ะ (✓) เคร่ืองคอมพิวเตอรโ์ น้ตบุ๊ค
3.3 ประเภทของสญั ญาณเครือขา่ ยโทรศัพท์ทน่ี ักเรยี นใช้
ค่ายมือถือ (✓) DTAC ( ) TRUE ( ) AIS
( ) เตมิ เงิน เดือนละ ..................... บาท (✓) รายเดือน เดอื นละ 499 บาท
3.4 ที่บ้านนักเรียนมีโทรทศั น์ที่มีจานดาวเทียมKU-Band (จานทึบ) สามารถรับชมช่องการศึกษาทางไกล
ผ่านดาวเทียม DLTV หรือไม่
( ) มี (✓) ไมม่ ี
3.5 สัญญาณอินเตอร์เน็ตท่นี กั เรียนใช้
( ) อินเตอรเ์ น็ตบา้ น (✓) อนิ เตอร์เนต็ โทรศัพท์เคล่ือนที่ ( ) ไม่มสี ญั ญาณอินเตอรเ์ นต็
3.6 ส่ือโซเชยี ลมิเดียนกั เรยี นนักเรียนใช้ เลือกไดม้ ากกวา่ 1 อย่าง
(✓) Facebook ( ) skype ( ) messenger (✓) ZOOM (✓) Line
(✓) Google classroom (✓) twitter (✓) อน่ื ๆ Instagram .
3.7 ประเภทช่องแหล่งเรียนรู้ online ประเภทฟรี ทีน่ ักเรยี นใช้ *เลอื กได้มากกว่า 1 อยา่ ง
( ) kanacdemy (✓) TRUE ปลูกปญั ญา ( ) DLTV
3.8 ประเภทชอ่ งทางการเรยี นรู้ online ประเภทท่จี ่ายเงนิ เองที่นักเรียนใช้ *เลือกได้มากกวา่ 1 อยา่ ง
ระบุ.............................................................................................................................................................
………………………..…………………………………………………………………………………………………………………..
3.9 หากมกี ารจัดการเรยี นการสอนแบบออนไลน์นักเรยี นมคี วามพร้อมในการเรยี นออนไลนห์ รือไม่
(✓) พร้อม ระบุเหตผุ ล มีอปุ กรณอ์ เิ ลก็ ทรอนิกสพ์ ร้อมใช้ .
( ) ไมพ่ ร้อม ระบุเหตผุ ล ………………………………………………………………………………………………………………..
3.10 การใช้ email address
(✓) ใช้/มี ระบุ ประเภท .gmail .hotmail .yahoo อื่นๆ ………….……....
( ) ไมม่ ี
3.11 การประเมนิ ทักษะด้านคอมพิวเตอร์
(✓) word ( ) excel (✓) power point (✓) ตดั ตอ่ วดิ โี อ
( ) เขยี นโปรแกรม (✓) google classroom (✓) การรบั ส่งข้อความผ่าน email address
4. นกั เรยี นตอ้ งการทนุ อาหารกลางวนั หรอื ไม่ (ใหก้ รอกเฉพาะนักเรียนระดบั ช้นั มธั ยมศกึ ษาตอนต้นและนกั เรยี น
เรยี นร่วมทีต่ ้องการทนุ อาหารกลางวันเทา่ นั้น)
( ) ต้องการ ( ) ไมต่ ้องการ
5. ขอ้ มลู ความต้องการชว่ ยเหลืออน่ื ๆ (หากนกั เรียนไม่มีความตอ้ งการช่วยเหลอื ไม่ต้องระบุ)
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
ลงชื่อครทู ่ปี รกึ ษา
(นางชาลินี มสุ ตัง ตงิ กี)
นางสาวบงกชกร ผิวอ่อน เลขท่ี 23
แบบสำรวจเชิงลึกความพรอ้ มของนักเรยี นในการเปดิ ภาคเรยี นและการเรยี นการสอนออนไลน์
โรงเรยี นปากเกร็ด สังกดั สำนกั งานเขตพน้ื ทกี่ ารศึกษามธั ยมศกึ ษา เขต 3 (นนทบรุ ี)
1. ข้อมลู ทั่วไป
1.1 ชือ่ - สกลุ นางสาวปภัสร ขวญั เมอื ง .
1.2 ชนั้ มธั ยมศกึ ษาปีที่ 4 หอ้ ง 3 เลขที่ 24 .
2.ขอ้ มูลด้านครอบครวั และความเป็นอยู่
2.1 ท่ีอยูน่ ักเรียนปัจจุบัน บา้ นเลขท่ี 2/1 ถนน ชัยพฤกษ์ ตำบล บางพลับ .
อำเภอ ปากเกร็ด .จังหวดั นนทบรุ ี เบอรโ์ ทรติดตอ่ ผู้ปกครอง 086-663-1455 .
เบอรโ์ ทรติดตอ่ นักเรียน 083-612-3842 .
2.2 ลกั ษณะท่ีอยอู่ าศยั ปจั จุบัน
(✓) บา้ นของบิดา/มารดา/ญาติ ( ) บา้ นเช่าอยูก่ ับบดิ า/มารดา/ญาติ
( ) อาคารชุด/อาพารท์ เมนต์ ( ) อนื่ ๆ ………………………………….……………………………………………
2.3 ปัจจุบนั นักเรียนพกั อาศยั อยูก่ ับ
(✓) บิดา - มารดา ( ) บิดา ( ) มารดา ( ) ปู/่ ย่า/ตา/ยาย
( ) ญาติ (โปรดระบุ)…………………………………..………………………………………………………………………………...
2.4 จำนวนผู้อยอู่ าศัยในครอบครัว รวมทั้งส้นิ
( ) 2 คน ( ) 3 คน ( ) 4 คน (✓) 5 คน ( ) 6 คน ( ) มากกว่า 6 คน
2.5 สภาพครอบครัว
(✓) บิดา- มารดาอยู่ดว้ ยกัน ( ) บดิ าถึงแก่กรรม ( ) มารดาถงึ แกก่ รรม
( ) บิดา-มารดาถึงแก่กรรม ( ) หย่าร้าง/แยกกนั อยู่ ( ) อนื่ ๆ ระบุ……………………………
2.6 อาชีพผู้ปกครอง
( ) รับราชการ ( ) รฐั วิสาหกิจ (✓) รบั จ้าง (บริษทั /หา้ งร้าน/ โรงงาน/หน่วยงานรฐั )
( ) ธุรกจิ สว่ นตวั ( ) อน่ื ๆ ระบ…ุ ……………………………………………………………………………………………….
2.7 การศกึ ษาของผู้ปกครองอาจจะเป็นบดิ า มารดา หรอื ญาติ
( ) ไม่ได้ศกึ ษา ( ) ประถมศึกษา ( ) มัธยมต้น (✓) มัธยมปลาย
( ) ปวช. ( ) ปวส. ( ) ปริญญาตรี ( ) สงู กวา่ ปรญิ ญาตรี
2.8 รายไดข้ องครอบครวั / เดือน (รายได้ทกุ คนรวมกนั ) จำนวนบาท
( ) ไม่มรี ายได้ ( ) ไมเ่ กนิ 3,000 ( ) 3,001-5,000
( ) 5,001-10,000 (✓) 10,001-20,000
2.9 การเดนิ ทางมาโรงเรียน
( ) รถส่วนตัว ( ) รถโดยสาร ( ) รถจักรยานยนต์ ( ) รถจักรยาน
(✓) เรอื ( ) เดนิ
2.10 ระยะทางจากบา้ นถึงโรงเรยี นโดยประมาณ
( ) 1-2 กิโลเมตร ( ) 3-5 กิโลเมตร (✓) 7-9 กโิ ลเมตร ( ) อืน่ ๆ ระบุ ………………………………...
2.11 คา่ ใชจ้ ่ายในการเดนิ ทางท้ังไปและกลบั
( ) ต่ำกว่า 10 บาท ( ) 10 บาท (✓) 11-20 บาท ( ) 21-30บาท
( ) 31-40 บาท ( ) มากกวา่ 40 บาทข้นึ ไป ( ) ไมเ่ สยี ค่าใช้จ่าย
3.ขอ้ มลู ดา้ นระบบการส่ือสาร
3.1 ระบบโทรทศั น์
(✓) มี กรณที มี่ ี ระบุประเภท (✓) Analog หรอื แบบธรรมดา ( ) smart TV
( ) ไม่มี กรณไี ม่มี สถานทีท่ นี่ ักเรยี นสามารถชม ทวี ี ( ) มี ( ) ไม่มี
3.2 เคร่ืองมอื สื่อสารที่นักเรียนใช้ (เลือกไดม้ ากกวา่ 1 ข้อ )
( ) โทรศพั ทร์ ะบบธรรมดา (✓) โทรศัพทส์ มาร์ทโฟน ( ) Tablet
( ) เคร่อื งคอมพิวเตอร์แบบตั้งโต๊ะ (✓) เคร่อื งคอมพวิ เตอร์โนต้ บุ๊ค
3.3 ประเภทของสญั ญาณเครือขา่ ยโทรศพั ท์ท่ีนักเรยี นใช้
คา่ ยมือถือ ( ) DTAC (✓) TRUE ( ) AIS
( ) เติมเงิน เดอื นละ ..................... บาท (✓) รายเดือน เดือนละ 300 บาท
3.4 ท่ีบ้านนักเรียนมีโทรทัศน์ที่มีจานดาวเทียมKU-Band (จานทึบ) สามารถรับชมชอ่ งการศึกษาทางไกล
ผ่านดาวเทียม DLTV หรือไม่
( ) มี (✓) ไม่มี
3.5 สัญญาณอินเตอร์เน็ตทีน่ กั เรียนใช้
( ) อนิ เตอรเ์ น็ตบา้ น (✓) อนิ เตอร์เน็ตโทรศัพทเ์ คล่ือนท่ี ( ) ไม่มีสัญญาณอินเตอรเ์ นต็
3.6 สือ่ โซเชยี ลมิเดียนักเรียนนกั เรยี นใช้ เลือกไดม้ ากกวา่ 1 อย่าง
(✓) Facebook ( ) skype (✓) messenger (✓) ZOOM (✓) Line
( ) Google classroom (✓) twitter ( ) อื่น ๆ………………………………………………………..…
3.7 ประเภทช่องแหล่งเรียนรู้ online ประเภทฟรี ที่นักเรียนใช้ *เลอื กได้มากกว่า 1 อย่าง
( ) kanacdemy (✓) TRUE ปลกู ปัญญา (✓) DLTV
3.8 ประเภทชอ่ งทางการเรยี นรู้ online ประเภทท่จี า่ ยเงนิ เองที่นักเรยี นใช้ *เลอื กได้มากกวา่ 1 อยา่ ง
ระบ.ุ ............................................................................................................................................................
………………………..…………………………………………………………………………………………………………………..
3.9 หากมกี ารจดั การเรยี นการสอนแบบออนไลนน์ กั เรียนมคี วามพร้อมในการเรียนออนไลน์หรอื ไม่
(✓) พร้อม ระบเุ หตผุ ล มอี นิ เตอรเ์ นต็ .
( ) ไมพ่ ร้อม ระบุเหตผุ ล ………………………………………………………………………………………………………………..
3.10 การใช้ email address
(✓) ใช้/มี ระบุ ประเภท .gmail .hotmail .yahoo อนื่ ๆ ………….……....
( ) ไมม่ ี
3.11 การประเมินทักษะด้านคอมพิวเตอร์
(✓) word ( ) excel (✓) power point (✓) ตดั ตอ่ วดิ ีโอ
( ) เขียนโปรแกรม (✓) google classroom (✓) การรับสง่ ข้อความผา่ น email address
4. นกั เรยี นต้องการทนุ อาหารกลางวันหรอื ไม่ (ใหก้ รอกเฉพาะนักเรยี นระดับชั้นมธั ยมศกึ ษาตอนตน้ และนักเรยี น
เรยี นรว่ มท่ีต้องการทนุ อาหารกลางวนั เทา่ นั้น)
( ) ต้องการ ( ) ไม่ตอ้ งการ
5. ข้อมลู ความตอ้ งการช่วยเหลอื อื่นๆ (หากนกั เรยี นไม่มีความตอ้ งการชว่ ยเหลอื ไมต่ ้องระบ)ุ
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
ลงช่ือครทู ่ปี รึกษา
(นางชาลินี มุสตงั ตงิ กี)
นางสาวปภสั ร ขวัญเมือง เลขท่ี 24
แบบสำรวจเชงิ ลึกความพรอ้ มของนักเรยี นในการเปิดภาคเรียนและการเรียนการสอนออนไลน์
โรงเรียนปากเกร็ด สังกัดสำนักงานเขตพนื้ ที่การศึกษามัธยมศึกษา เขต 3 (นนทบุรี)
1. ขอ้ มลู ท่วั ไป
1.1 ชื่อ - สกุล นางสาววนิดา คำผา .
1.2 ช้นั มธั ยมศกึ ษาปีที่ 4 หอ้ ง 3 เลขที่ 25 .
2.ข้อมลู ด้านครอบครัว และความเปน็ อยู่
2.1 ท่อี ยู่นกั เรียนปจั จบุ นั บ้านเลขที่ 126/364 ถนน สุขาประชาสรรค์ ตำบล ปากเกรด็ .
อำเภอ ปากเกร็ด .จงั หวดั นนทบุรี เบอรโ์ ทรติดต่อผปู้ กครอง 087-048-0778 .
เบอรโ์ ทรติดตอ่ นักเรยี น 092-254-8385 .
2.2 ลกั ษณะที่อยอู่ าศัยปจั จุบัน
(✓) บ้านของบิดา/มารดา/ญาติ ( ) บา้ นเช่าอย่กู บั บดิ า/มารดา/ญาติ
( ) อาคารชุด/อาพาร์ทเมนต์ ( ) อื่น ๆ ………………………………….……………………………………………
2.3 ปัจจุบนั นกั เรยี นพักอาศยั อย่กู ับ
(✓) บิดา - มารดา ( ) บิดา ( ) มารดา ( ) ปู/่ ยา่ /ตา/ยาย
( ) ญาติ (โปรดระบุ)…………………………………..………………………………………………………………………………...
2.4 จำนวนผู้อยู่อาศัยในครอบครัว รวมท้งั สน้ิ
( ) 2 คน ( ) 3 คน ( ) 4 คน (✓) 5 คน ( ) 6 คน ( ) มากกวา่ 6 คน
2.5 สภาพครอบครวั
(✓) บิดา- มารดาอยู่ด้วยกัน ( ) บิดาถึงแก่กรรม ( ) มารดาถงึ แกก่ รรม
( ) บิดา-มารดาถงึ แก่กรรม ( ) หย่าร้าง/แยกกนั อยู่ ( ) อน่ื ๆ ระบุ……………………………
2.6 อาชีพผูป้ กครอง
( ) รับราชการ ( ) รฐั วสิ าหกจิ ( ) รับจ้าง (บรษิ ทั /ห้างร้าน/ โรงงาน/หน่วยงานรัฐ)
(✓) ธรุ กิจส่วนตัว ( ) อื่นๆ ระบ…ุ ……………………………………………………………………………………………….
2.7 การศกึ ษาของผู้ปกครองอาจจะเปน็ บิดา มารดา หรือญาติ
( ) ไม่ได้ศึกษา ( ) ประถมศกึ ษา ( ) มัธยมต้น (✓) มธั ยมปลาย
( ) ปวช. ( ) ปวส. ( ) ปริญญาตรี ( ) สงู กว่าปริญญาตรี
2.8 รายไดข้ องครอบครวั / เดือน (รายได้ทุกคนรวมกนั ) จำนวนบาท
( ) ไม่มรี ายได้ ( ) ไมเ่ กิน3,000 ( ) 3,001-5,000
(✓) 5,001-10,000 ( ) 10,001-20,000
2.9 การเดนิ ทางมาโรงเรียน
( ) รถสว่ นตัว ( ) รถโดยสาร (✓) รถจกั รยานยนต์ ( ) รถจกั รยาน
( ) เรอื ( ) เดิน
2.10 ระยะทางจากบา้ นถึงโรงเรยี นโดยประมาณ
(✓) 1-2 กิโลเมตร ( ) 3-5 กโิ ลเมตร ( ) 7-9 กิโลเมตร ( ) อ่ืนๆ ระบุ ………………………………...
2.11 คา่ ใชจ้ ่ายในการเดินทางทั้งไปและกลบั
( ) ตำ่ กว่า 10 บาท ( ) 10 บาท (✓) 11-20 บาท ( ) 21-30บาท
( ) 31-40 บาท ( ) มากกว่า 40 บาทข้ึนไป ( ) ไม่เสยี คา่ ใช้จา่ ย
3.ขอ้ มลู ด้านระบบการสื่อสาร
3.1 ระบบโทรทัศน์
(✓) มี กรณีทม่ี ี ระบปุ ระเภท (✓) Analog หรอื แบบธรรมดา ( ) smart TV
( ) ไมม่ ี กรณไี มม่ ี สถานทที่ ่นี ักเรยี นสามารถชม ทวี ี ( ) มี ( ) ไมม่ ี
3.2 เครือ่ งมือส่ือสารทน่ี ักเรียนใช้ (เลือกไดม้ ากกว่า 1 ข้อ )
( ) โทรศัพท์ระบบธรรมดา (✓) โทรศพั ท์สมาร์ทโฟน (✓) Tablet
(✓) เครอื่ งคอมพิวเตอร์แบบตั้งโต๊ะ ( ) เคร่อื งคอมพิวเตอร์โนต้ บุ๊ค
3.3 ประเภทของสญั ญาณเครอื ข่ายโทรศัพท์ทีน่ ักเรียนใช้
ค่ายมือถือ ( ) DTAC ( ) TRUE (✓) AIS
( ) เติมเงนิ เดือนละ ..................... บาท (✓) รายเดือน เดอื นละ 499 บาท
3.4 ที่บ้านนักเรียนมีโทรทัศน์ท่ีมีจานดาวเทียมKU-Band (จานทึบ) สามารถรับชมชอ่ งการศึกษาทางไกล
ผ่านดาวเทียม DLTV หรือไม่
(✓) มี ( ) ไมม่ ี
3.5 สัญญาณอนิ เตอร์เน็ตทนี่ ักเรยี นใช้
(✓) อินเตอรเ์ น็ตบา้ น (✓) อนิ เตอรเ์ นต็ โทรศัพท์เคล่ือนท่ี ( ) ไมม่ ีสัญญาณอนิ เตอรเ์ น็ต
3.6 สอ่ื โซเชียลมเิ ดียนกั เรียนนกั เรียนใช้ เลือกไดม้ ากกว่า 1 อย่าง
(✓) Facebook ( ) skype (✓) messenger (✓) ZOOM (✓) Line
(✓) Google classroom (✓) twitter ( ) อน่ื ๆ………………………………………………………..…
3.7 ประเภทช่องแหล่งเรียนรู้ online ประเภทฟรี ท่ีนกั เรียนใช้ *เลือกได้มากกวา่ 1 อย่าง
( ) kanacdemy ( ) TRUE ปลกู ปญั ญา (✓) DLTV
3.8 ประเภทชอ่ งทางการเรียนรู้ online ประเภทที่จ่ายเงินเองท่นี ักเรยี นใช้ *เลอื กได้มากกวา่ 1 อยา่ ง
ระบุ Google .
………………………..…………………………………………………………………………………………………………………..
3.9 หากมกี ารจดั การเรยี นการสอนแบบออนไลนน์ ักเรยี นมีความพร้อมในการเรียนออนไลนห์ รอื ไม่
(✓) พร้อม ระบเุ หตุผล มีอินเตอรเ์ นต็ .
( ) ไม่พร้อม ระบุเหตผุ ล ………………………………………………………………………………………………………………..
3.10 การใช้ email address
(✓) ใช้/มี ระบุ ประเภท .gmail .hotmail .yahoo อื่นๆ ………….……....
( ) ไมม่ ี
3.11 การประเมินทักษะด้านคอมพวิ เตอร์
(✓) word ( ) excel (✓) power point ( ) ตดั ตอ่ วดิ โี อ
( ) เขียนโปรแกรม (✓) google classroom (✓) การรับส่งข้อความผ่าน email address
4. นกั เรยี นตอ้ งการทนุ อาหารกลางวนั หรือไม่ (ให้กรอกเฉพาะนกั เรียนระดบั ชั้นมัธยมศกึ ษาตอนตน้ และนกั เรียน
เรยี นรว่ มทต่ี อ้ งการทนุ อาหารกลางวนั เทา่ นั้น)
( ) ต้องการ ( ) ไมต่ อ้ งการ
5. ข้อมลู ความต้องการช่วยเหลอื อื่นๆ (หากนกั เรียนไม่มีความต้องการช่วยเหลือไม่ต้องระบุ)
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
ลงช่ือครทู ่ปี รึกษา
(นางชาลินี มุสตงั ตงิ กี)
นางสาววนิดา คำผา เลขท่ี 25
แบบสำรวจเชงิ ลึกความพร้อมของนักเรยี นในการเปิดภาคเรียนและการเรียนการสอนออนไลน์
โรงเรยี นปากเกร็ด สงั กัดสำนักงานเขตพน้ื ทก่ี ารศึกษามธั ยมศกึ ษา เขต 3 (นนทบรุ ี)
1. ขอ้ มูลท่วั ไป
1.1 ช่อื - สกลุ นายอชิรวิชย์ กระแจะจวง .
1.2 ชน้ั มัธยมศึกษาปีท่ี 4 หอ้ ง 3 เลขที่ 26 .
2.ข้อมลู ดา้ นครอบครัว และความเป็นอยู่
2.1 ท่ีอย่นู ักเรยี นปจั จุบัน บ้านเลขท่ี 144/263 ถนน - ตำบล ปากเกร็ด .
อำเภอ ปากเกร็ด .จงั หวัด นนทบุรี เบอรโ์ ทรติดตอ่ ผู้ปกครอง 093-164-9591 .
เบอรโ์ ทรติดต่อนักเรียน 065-325-4194 .
2.2 ลกั ษณะท่ีอยอู่ าศยั ปจั จบุ นั
(✓) บ้านของบดิ า/มารดา/ญาติ ( ) บ้านเชา่ อยู่กับบดิ า/มารดา/ญาติ
( ) อาคารชุด/อาพารท์ เมนต์ ( ) อนื่ ๆ ………………………………….……………………………………………
2.3 ปัจจบุ ันนักเรยี นพักอาศยั อยู่กับ
( ) บิดา - มารดา ( ) บิดา (✓) มารดา ( ) ปู/่ ยา่ /ตา/ยาย
( ) ญาติ (โปรดระบุ)…………………………………..………………………………………………………………………………...
2.4 จำนวนผู้อยอู่ าศัยในครอบครัว รวมทั้งสน้ิ
(✓) 2 คน ( ) 3 คน ( ) 4 คน ( ) 5 คน ( ) 6 คน ( ) มากกว่า 6 คน
2.5 สภาพครอบครวั
( ) บิดา- มารดาอยู่ดว้ ยกนั ( ) บดิ าถึงแก่กรรม ( ) มารดาถงึ แก่กรรม
( ) บิดา-มารดาถงึ แก่กรรม (✓) หย่ารา้ ง/แยกกนั อยู่ ( ) อ่นื ๆ ระบุ……………………………
2.6 อาชีพผู้ปกครอง
(✓) รบั ราชการ ( ) รัฐวสิ าหกจิ ( ) รับจา้ ง (บรษิ ัท/ห้างรา้ น/ โรงงาน/หน่วยงานรฐั )
( ) ธุรกิจสว่ นตวั ( ) อืน่ ๆ ระบ…ุ ……………………………………………………………………………………………….
2.7 การศกึ ษาของผปู้ กครองอาจจะเปน็ บิดา มารดา หรือญาติ
( ) ไม่ได้ศกึ ษา ( ) ประถมศกึ ษา ( ) มธั ยมต้น ( ) มัธยมปลาย
( ) ปวช. ( ) ปวส. (✓) ปรญิ ญาตรี ( ) สูงกว่าปรญิ ญาตรี
2.8 รายไดข้ องครอบครวั / เดอื น (รายได้ทกุ คนรวมกนั ) จำนวนบาท
( ) ไมม่ รี ายได้ ( ) ไม่เกิน3,000 ( ) 3,001-5,000
( ) 5,001-10,000 (✓) 10,001-20,000
2.9 การเดนิ ทางมาโรงเรียน
( ) รถส่วนตวั ( ) รถโดยสาร (✓) รถจกั รยานยนต์ ( ) รถจกั รยาน
( ) เรอื ( ) เดิน
2.10 ระยะทางจากบา้ นถึงโรงเรียนโดยประมาณ
( ) 1-2 กิโลเมตร (✓) 3-5 กโิ ลเมตร ( ) 7-9 กิโลเมตร ( ) อืน่ ๆ ระบุ ………………………………...
2.11 คา่ ใช้จา่ ยในการเดนิ ทางทง้ั ไปและกลบั
( ) ต่ำกวา่ 10 บาท ( ) 10 บาท (✓) 11-20 บาท ( ) 21-30บาท
( ) 31-40 บาท ( ) มากกว่า 40 บาทข้ึนไป ( ) ไมเ่ สียคา่ ใช้จ่าย
3.ข้อมูลด้านระบบการสื่อสาร
3.1 ระบบโทรทัศน์
(✓) มี กรณที ีม่ ี ระบปุ ระเภท (✓) Analog หรอื แบบธรรมดา ( ) smart TV
( ) ไมม่ ี กรณไี ม่มี สถานทท่ี ่ีนกั เรยี นสามารถชม ทวี ี ( ) มี ( ) ไมม่ ี
3.2 เคร่ืองมอื สื่อสารท่ีนักเรียนใช้ (เลอื กได้มากกว่า 1 ข้อ )
( ) โทรศพั ท์ระบบธรรมดา (✓) โทรศพั ทส์ มารท์ โฟน ( ) Tablet
( ) เครอ่ื งคอมพิวเตอร์แบบต้ังโต๊ะ (✓) เคร่อื งคอมพิวเตอร์โน้ตบุ๊ค
3.3 ประเภทของสัญญาณเครอื ข่ายโทรศัพทท์ ี่นักเรียนใช้
ค่ายมือถือ ( ) DTAC (✓) TRUE ( ) AIS
( ) เตมิ เงิน เดอื นละ ..................... บาท (✓) รายเดือน เดือนละ 1,200 บาท
3.4 ท่ีบ้านนักเรียนมีโทรทศั น์ท่ีมีจานดาวเทียมKU-Band (จานทึบ) สามารถรับชมช่องการศึกษาทางไกล
ผ่านดาวเทียม DLTV หรือไม่
( ) มี (✓) ไม่มี
3.5 สัญญาณอินเตอรเ์ น็ตท่นี ักเรยี นใช้
(✓) อนิ เตอร์เน็ตบา้ น ( ) อนิ เตอร์เน็ตโทรศัพทเ์ คลอื่ นที่ ( ) ไม่มสี ัญญาณอินเตอรเ์ นต็
3.6 สื่อโซเชียลมิเดียนักเรียนนักเรยี นใช้ เลือกได้มากกว่า 1 อยา่ ง
(✓) Facebook ( ) skype (✓) messenger (✓) ZOOM (✓) Line
(✓) Google classroom ( ) twitter ( ) อ่ืน ๆ………………………………………………………..…
3.7 ประเภทช่องแหลง่ เรียนรู้ online ประเภทฟรี ท่ีนักเรียนใช้ *เลือกได้มากกว่า 1 อยา่ ง
( ) kanacdemy (✓) TRUE ปลกู ปญั ญา ( ) DLTV
3.8 ประเภทช่องทางการเรียนรู้ online ประเภททจี่ ่ายเงินเองทน่ี ักเรยี นใช้ *เลอื กได้มากกวา่ 1 อยา่ ง
ระบุ .
………………………..…………………………………………………………………………………………………………………..
3.9 หากมีการจัดการเรยี นการสอนแบบออนไลนน์ กั เรยี นมีความพร้อมในการเรียนออนไลนห์ รือไม่
(✓) พร้อม ระบุเหตุผล มอี นิ เตอร์เนต็ .
( ) ไม่พร้อม ระบเุ หตผุ ล ………………………………………………………………………………………………………………..
3.10 การใช้ email address
(✓) ใช้/มี ระบุ ประเภท .gmail .hotmail .yahoo อื่นๆ ………….……....
( ) ไม่มี
3.11 การประเมนิ ทักษะด้านคอมพิวเตอร์
(✓) word ( ) excel (✓) power point ( ) ตดั ต่อวิดโี อ
( ) เขยี นโปรแกรม (✓) google classroom (✓) การรับสง่ ข้อความผา่ น email address
4. นกั เรียนตอ้ งการทนุ อาหารกลางวันหรอื ไม่ (ให้กรอกเฉพาะนกั เรยี นระดับช้ันมัธยมศกึ ษาตอนต้นและนักเรียน
เรยี นร่วมที่ต้องการทนุ อาหารกลางวันเท่าน้นั )
( ) ตอ้ งการ ( ) ไมต่ อ้ งการ
5. ขอ้ มูลความต้องการชว่ ยเหลืออนื่ ๆ (หากนักเรียนไม่มีความต้องการชว่ ยเหลอื ไมต่ อ้ งระบ)ุ
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
ลงชอื่ ครทู ีป่ รกึ ษา
(นางชาลินี มุสตัง ตงิ กี)
นายอชิรวิชย์ กระแจะจวง เลขท่ี 26
แบบสำรวจเชงิ ลึกความพรอ้ มของนกั เรียนในการเปดิ ภาคเรียนและการเรียนการสอนออนไลน์
โรงเรยี นปากเกรด็ สังกดั สำนักงานเขตพ้นื ท่กี ารศึกษามัธยมศกึ ษา เขต 3 (นนทบุรี)
1. ขอ้ มลู ทวั่ ไป
1.1 ชอื่ - สกลุ นางสาวอาทติ ยา สดุ รงุ่ .
1.2 ช้ันมธั ยมศกึ ษาปีท่ี 4 ห้อง 3 เลขท่ี 27 .
2.ข้อมลู ด้านครอบครัว และความเปน็ อยู่
2.1 ท่ีอยนู่ กั เรยี นปจั จบุ ัน บ้านเลขท่ี 33/3 ถนน - ตำบล บางพลบั .
อำเภอ ปากเกรด็ .จังหวดั นนทบุรี เบอรโ์ ทรติดต่อผู้ปกครอง 099-006-8580 .
เบอรโ์ ทรติดต่อนกั เรียน 095-623-1720 .
2.2 ลักษณะท่ีอยูอ่ าศยั ปจั จบุ นั
(✓) บา้ นของบิดา/มารดา/ญาติ ( ) บา้ นเช่าอย่กู บั บิดา/มารดา/ญาติ
( ) อาคารชดุ /อาพารท์ เมนต์ ( ) อน่ื ๆ ………………………………….……………………………………………
2.3 ปจั จุบันนักเรียนพกั อาศัยอยกู่ ับ
( ) บิดา - มารดา ( ) บิดา ( ) มารดา (✓) ปู/่ ย่า/ตา/ยาย
( ) ญาติ (โปรดระบุ)…………………………………..………………………………………………………………………………...
2.4 จำนวนผอู้ ยู่อาศัยในครอบครัว รวมทง้ั สิน้
( ) 2 คน (✓) 3 คน ( ) 4 คน (✓) 5 คน ( ) 6 คน ( ) มากกวา่ 6 คน
2.5 สภาพครอบครัว
(✓) บิดา- มารดาอยู่ด้วยกัน ( ) บิดาถึงแก่กรรม ( ) มารดาถึงแกก่ รรม
( ) บิดา-มารดาถึงแก่กรรม ( ) หย่าร้าง/แยกกนั อยู่ ( ) อ่นื ๆ ระบุ……………………………
2.6 อาชพี ผู้ปกครอง
( ) รับราชการ ( ) รัฐวสิ าหกจิ (✓) รับจ้าง (บรษิ ัท/ห้างรา้ น/ โรงงาน/หนว่ ยงานรัฐ)
( ) ธรุ กิจสว่ นตวั ( ) อนื่ ๆ ระบ…ุ ……………………………………………………………………………………………….
2.7 การศกึ ษาของผปู้ กครองอาจจะเปน็ บดิ า มารดา หรอื ญาติ
( ) ไม่ได้ศึกษา ( ) ประถมศกึ ษา ( ) มัธยมตน้ (✓) มธั ยมปลาย
( ) ปวช. ( ) ปวส. ( ) ปรญิ ญาตรี ( ) สูงกวา่ ปรญิ ญาตรี
2.8 รายไดข้ องครอบครวั / เดือน (รายได้ทกุ คนรวมกัน) จำนวนบาท
( ) ไม่มรี ายได้ ( ) ไมเ่ กนิ 3,000 ( ) 3,001-5,000
( ) 5,001-10,000 (✓) 10,001-20,000
2.9 การเดนิ ทางมาโรงเรยี น
(✓) รถสว่ นตวั ( ) รถโดยสาร ( ) รถจกั รยานยนต์ ( ) รถจักรยาน
( ) เรอื ( ) เดิน
2.10 ระยะทางจากบา้ นถึงโรงเรียนโดยประมาณ
( ) 1-2 กิโลเมตร (✓) 3-5 กโิ ลเมตร ( ) 7-9 กโิ ลเมตร ( ) อื่นๆ ระบุ ………………………………...
2.11 คา่ ใช้จา่ ยในการเดนิ ทางท้งั ไปและกลับ
( ) ตำ่ กว่า 10 บาท ( ) 10 บาท ( ) 11-20 บาท ( ) 21-30บาท
( ) 31-40 บาท ( ) มากกวา่ 40 บาทข้ึนไป (✓) ไม่เสยี คา่ ใช้จ่าย
3.ข้อมลู ด้านระบบการสอ่ื สาร
3.1 ระบบโทรทศั น์
(✓) มี กรณที ม่ี ี ระบปุ ระเภท ( ) Analog หรอื แบบธรรมดา (✓) smart TV
( ) ไม่มี กรณีไมม่ ี สถานที่ทนี่ กั เรียนสามารถชม ทวี ี ( ) มี ( ) ไม่มี
3.2 เครอ่ื งมอื ส่ือสารทน่ี กั เรยี นใช้ (เลือกไดม้ ากกวา่ 1 ข้อ )
( ) โทรศพั ทร์ ะบบธรรมดา (✓) โทรศัพทส์ มาร์ทโฟน ( ) Tablet
( ) เครอ่ื งคอมพิวเตอรแ์ บบตั้งโต๊ะ (✓) เครอื่ งคอมพิวเตอรโ์ น้ตบุ๊ค
3.3 ประเภทของสญั ญาณเครอื ข่ายโทรศพั ท์ทนี่ ักเรยี นใช้
คา่ ยมือถือ ( ) DTAC (✓) TRUE ( ) AIS
(✓) เติมเงนิ เดือนละ 500 บาท ( ) รายเดอื น เดอื นละ บาท
3.4 ที่บ้านนักเรยี นมีโทรทศั น์ท่ีมีจานดาวเทียมKU-Band (จานทึบ) สามารถรับชมช่องการศึกษาทางไกล
ผ่านดาวเทียม DLTV หรือไม่
(✓) มี ( ) ไมม่ ี
3.5 สัญญาณอนิ เตอร์เน็ตที่นักเรยี นใช้
( ) อนิ เตอรเ์ น็ตบ้าน (✓) อนิ เตอร์เนต็ โทรศัพทเ์ คลอื่ นที่ ( ) ไมม่ สี ญั ญาณอินเตอร์เน็ต
3.6 ส่อื โซเชียลมิเดียนกั เรียนนกั เรยี นใช้ เลือกได้มากกวา่ 1 อย่าง
(✓) Facebook ( ) skype (✓) messenger ( ) ZOOM (✓) Line
(✓) Google classroom ( ) twitter ( ) อื่น ๆ………………………………………………………..…
3.7 ประเภทชอ่ งแหล่งเรียนรู้ online ประเภทฟรี ท่นี กั เรียนใช้ *เลอื กได้มากกวา่ 1 อย่าง
( ) kanacdemy (✓) TRUE ปลกู ปัญญา ( ) DLTV
3.8 ประเภทช่องทางการเรียนรู้ online ประเภททจ่ี ่ายเงินเองทน่ี ักเรียนใช้ *เลอื กได้มากกว่า 1 อยา่ ง
ระบุ .
………………………..…………………………………………………………………………………………………………………..
3.9 หากมกี ารจัดการเรียนการสอนแบบออนไลนน์ กั เรยี นมีความพร้อมในการเรียนออนไลนห์ รือไม่
(✓) พรอ้ ม ระบุเหตุผล มีเครอื่ งมือส่อื สารท่ีสามารถใชไ้ ด้ในการเรียน .
( ) ไมพ่ ร้อม ระบเุ หตุผล ………………………………………………………………………………………………………………..
3.10 การใช้ email address
(✓) ใช/้ มี ระบุ ประเภท .gmail .hotmail .yahoo อนื่ ๆ ………….……....
( ) ไมม่ ี
3.11 การประเมินทักษะด้านคอมพวิ เตอร์
(✓) word ( ) excel (✓) power point (✓) ตดั ตอ่ วิดีโอ
( ) เขยี นโปรแกรม (✓) google classroom (✓) การรบั สง่ ข้อความผา่ น email address
4. นกั เรยี นต้องการทนุ อาหารกลางวันหรือไม่ (ให้กรอกเฉพาะนักเรยี นระดบั ชนั้ มธั ยมศกึ ษาตอนต้นและนักเรียน
เรยี นรว่ มท่ีต้องการทนุ อาหารกลางวนั เทา่ นนั้ )
( ) ตอ้ งการ ( ) ไมต่ ้องการ
5. ขอ้ มลู ความต้องการชว่ ยเหลืออื่นๆ (หากนกั เรยี นไม่มีความต้องการชว่ ยเหลอื ไมต่ ้องระบุ)
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
ลงช่ือครทู ี่ปรึกษา
(นางชาลนิ ี มุสตงั ตงิ กี)
นางสาวอาทติ ยา สดุ รุ่ง เลขท่ี 27
แบบสำรวจเชงิ ลึกความพรอ้ มของนกั เรยี นในการเปดิ ภาคเรียนและการเรยี นการสอนออนไลน์
โรงเรียนปากเกรด็ สงั กดั สำนักงานเขตพื้นที่การศึกษามัธยมศึกษา เขต 3 (นนทบรุ ี)
1. ข้อมูลทวั่ ไป
1.1 ชื่อ - สกลุ นายจริ ภทั ร บางจริง .
1.2 ชัน้ มธั ยมศกึ ษาปีท่ี 4 หอ้ ง 3 เลขท่ี 28 .
2.ขอ้ มลู ด้านครอบครวั และความเปน็ อยู่
2.1 ทอ่ี ยู่นักเรียนปัจจบุ ัน บา้ นเลขท่ี 6/1 ถนน วงแหวนตะวันตก ตำบล ลำโพ .
อำเภอ บางบัวทอง .จงั หวัด นนทบุรี เบอรโ์ ทรติดตอ่ ผปู้ กครอง 086-610-3268 .
เบอร์โทรติดต่อนักเรียน 093-837-3441 .
2.2 ลกั ษณะท่ีอยูอ่ าศัยปัจจบุ ัน
(✓) บา้ นของบิดา/มารดา/ญาติ ( ) บ้านเชา่ อยกู่ ับบดิ า/มารดา/ญาติ
( ) อาคารชุด/อาพารท์ เมนต์ ( ) อื่น ๆ .
2.3 ปจั จุบนั นักเรียนพักอาศัยอยู่กับ
(✓) บิดา - มารดา ( ) บิดา ( ) มารดา ( ) ปู/่ ยา่ /ตา/ยาย
( ) ญาติ (โปรดระบุ)…………………………………..………………………………………………………………………………...
2.4 จำนวนผู้อยอู่ าศยั ในครอบครัว รวมทั้งส้ิน
( ) 2 คน ( ) 3 คน ( ) 4 คน ( ) 5 คน ( ) 6 คน (✓) มากกวา่ 6 คน
2.5 สภาพครอบครวั
(✓) บิดา- มารดาอยู่ดว้ ยกนั ( ) บดิ าถึงแกก่ รรม ( ) มารดาถึงแก่กรรม
( ) บิดา-มารดาถึงแกก่ รรม ( ) หยา่ ร้าง/แยกกันอยู่ ( ) อ่ืน ๆ ระบ…ุ …………………………
2.6 อาชีพผูป้ กครอง
( ) รับราชการ ( ) รัฐวสิ าหกจิ (✓) รบั จา้ ง (บริษัท/หา้ งร้าน/ โรงงาน/หน่วยงานรัฐ)
( ) ธรุ กจิ ส่วนตวั ( ) อน่ื ๆ ระบ…ุ ……………………………………………………………………………………………….
2.7 การศกึ ษาของผปู้ กครองอาจจะเป็นบดิ า มารดา หรอื ญาติ
( ) ไมไ่ ด้ศึกษา ( ) ประถมศกึ ษา ( ) มัธยมตน้ ( ) มธั ยมปลาย
( ) ปวช. ( ) ปวส. (✓) ปริญญาตรี ( ) สูงกว่าปริญญาตรี
2.8 รายได้ของครอบครวั / เดือน (รายได้ทกุ คนรวมกนั ) จำนวนบาท
( ) ไม่มรี ายได้ ( ) ไมเ่ กิน3,000 ( ) 3,001-5,000
( ) 5,001-10,000 (✓) 10,001-20,000
2.9 การเดินทางมาโรงเรียน
(✓) รถส่วนตวั ( ) รถโดยสาร ( ) รถจกั รยานยนต์ ( ) รถจักรยาน
( ) เรอื ( ) เดิน
2.10 ระยะทางจากบ้านถึงโรงเรยี นโดยประมาณ
( ) 1-2 กโิ ลเมตร ( ) 3-5 กโิ ลเมตร ( ) 7-9 กโิ ลเมตร (✓) อืน่ ๆ ระบุ 25 กิโลเมตร .
2.11 คา่ ใชจ้ ่ายในการเดินทางท้ังไปและกลับ
( ) ต่ำกวา่ 10 บาท ( ) 10 บาท ( ) 11-20 บาท ( ) 21-30บาท
( ) 31-40 บาท ( ) มากกว่า 40 บาทขึ้นไป (✓) ไมเ่ สยี ค่าใช้จา่ ย
3.ขอ้ มลู ดา้ นระบบการสอ่ื สาร
3.1 ระบบโทรทัศน์
(✓) มี กรณที ีม่ ี ระบุประเภท ( ) Analog หรือแบบธรรมดา (✓) smart TV
( ) ไมม่ ี กรณีไมม่ ี สถานทท่ี ่ีนกั เรียนสามารถชม ทวี ี ( ) มี ( ) ไม่มี
3.2 เครอ่ื งมอื สื่อสารทน่ี กั เรยี นใช้ (เลอื กไดม้ ากกวา่ 1 ข้อ )
( ) โทรศัพท์ระบบธรรมดา (✓) โทรศัพทส์ มาร์ทโฟน ( ) Tablet
(✓) เครอ่ื งคอมพิวเตอรแ์ บบตง้ั โต๊ะ ( ) เครือ่ งคอมพิวเตอรโ์ นต้ บุ๊ค
3.3 ประเภทของสัญญาณเครอื ขา่ ยโทรศัพท์ทีน่ ักเรยี นใช้
คา่ ยมือถือ ( ) DTAC (✓) TRUE ( ) AIS
(✓) เติมเงิน เดือนละ 300 บาท ( ) รายเดือน เดือนละ บาท
3.4 ที่บ้านนักเรยี นมีโทรทัศน์ท่ีมีจานดาวเทียมKU-Band (จานทึบ) สามารถรับชมชอ่ งการศึกษาทางไกล
ผ่านดาวเทียม DLTV หรือไม่
( ) มี (✓) ไม่มี
3.5 สัญญาณอินเตอรเ์ น็ตท่นี ักเรียนใช้
(✓) อินเตอรเ์ น็ตบา้ น ( ) อินเตอร์เน็ตโทรศพั ท์เคลื่อนท่ี ( ) ไม่มสี ัญญาณอินเตอร์เน็ต
3.6 ส่อื โซเชียลมิเดียนกั เรยี นนกั เรียนใช้ เลือกได้มากกว่า 1 อย่าง
(✓) Facebook ( ) skype (✓) messenger ( ) ZOOM (✓) Line
(✓) Google classroom ( ) twitter ( ) อ่ืน ๆ………………………………………………………..…
3.7 ประเภทช่องแหลง่ เรียนรู้ online ประเภทฟรี ที่นกั เรยี นใช้ *เลือกได้มากกวา่ 1 อยา่ ง
( ) kanacdemy (✓) TRUE ปลูกปัญญา ( ) DLTV
3.8 ประเภทช่องทางการเรยี นรู้ online ประเภทท่จี ่ายเงนิ เองทนี่ ักเรียนใช้ *เลือกได้มากกว่า 1 อยา่ ง
ระบ.ุ ............................................................................................................................................................
………………………..…………………………………………………………………………………………………………………..
3.9 หากมกี ารจัดการเรยี นการสอนแบบออนไลน์นกั เรยี นมีความพร้อมในการเรียนออนไลน์หรือไม่
(✓) พรอ้ ม ระบเุ หตผุ ล มีอินเตอร์เนต็ และอปุ กรณ์ครบ .
( ) ไม่พร้อม ระบเุ หตุผล ………………………………………………………………………………………………………………..
3.10 การใช้ email address
(✓) ใช้/มี ระบุ ประเภท .gmail .hotmail .yahoo อื่นๆ ………….……....
( ) ไม่มี
3.11 การประเมินทักษะด้านคอมพวิ เตอร์
(✓) word ( ) excel (✓) power point (✓) ตัดต่อวดิ โี อ
( ) เขียนโปรแกรม (✓) google classroom (✓) การรบั ส่งข้อความผ่าน email address
4. นกั เรียนต้องการทุนอาหารกลางวันหรอื ไม่ (ใหก้ รอกเฉพาะนักเรียนระดับช้ันมัธยมศกึ ษาตอนต้นและนกั เรียน
เรียนรว่ มทีต่ ้องการทนุ อาหารกลางวันเท่านนั้ )
( ) ต้องการ ( ) ไมต่ ้องการ
5. ข้อมูลความต้องการช่วยเหลืออื่นๆ (หากนกั เรยี นไม่มีความต้องการชว่ ยเหลอื ไม่ต้องระบ)ุ
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
ลงช่ือครทู ป่ี รึกษา
(นางชาลินี มสุ ตัง ตงิ กี)
นายจิรภทั ร บางจรงิ เลขท่ี 28