Hak Pesakit Berkaitan Penjagaan Pesakit di Saat Akhir (End of LifeCare)• Perbincangan berkaitan pengambilan keputusan End of Life perlu melibatkan pesakit jika pesakit masih berkemampuan membuat keputusan.• Pesakit dan keluarga perlu diberi masa yang mencukupi untuk mencapai keputusan berkaitan End of Life. Jika berlaku ketidaksefahaman, pesakit diberi hak berikut:• Rawatan percubaan dalam masa singkat dengan matlamat yang jelas• Pendapat perubatan kedua • Sokongan daripada pihak ketiga seperti penasihat spiritual.58
Standard 6: Patient & Family RightMSQH 6th Edition Service StandardsJAWATANKUASA PROMOSI AKREDITASI HPSFBil. Perkara11 Pencegahan Bunuh Diri12 Kerahsiaan Maklumat13 Hak Menolak Resusitasi (Witholding Resuscitation, DNAR)14 Hak Terlibat Dalam Proses Rawatan : Kaunseling, penerangan, pendidikan15 Penjagaan Hujung Hayat16 Hak Menolak Rawatan & Discaj Atas Risiko Sendiri (AOR Discharge)17 Keizinan Bertulis : Kebenaran Pembedahan & Prosedur, Pendermaan Darah, ProsedurRadiografi18 Etika Kajian, Penyelidikan dan Pendidikan19 Pendermaan Organ
Hak Pesakit Mendapatkan Kesinambungan Rawatan Selepas Discaj• Pesakit berhak diberi tarikh temujanji untuk berjumpa doktor bagi tujuan pemeriksaan dan rawatan susulan di klinik pakar hospital yang berkenaan atau fasiliti kesihatan awam lain yang dipilih oleh pesakit atau pengamal perubatan yang merawat pesakit mengikut kesesuaian.• Pesakit berhak mendapat perkhidmatan lawatan ke rumah bila mana ada keperluan atau jika bersesuaian untuk memberikan rawatan dan pemeriksaan susulan yang terbaik kepada pesakit.• Pesakit diberikan maklumat tambahan berkaitan perkhidmatan lanjutan dalam bentuk yang bersesuaian dan dirasakan perlu.62
Standard 6: Patient & Family RightMSQH 6th Edition Service StandardsJAWATANKUASA PROMOSI AKREDITASI HPSFBil. Perkara11 Pencegahan Bunuh Diri12 Kerahsiaan Maklumat13 Hak Menolak Resusitasi (Witholding Resuscitation, DNAR)14 Hak Terlibat Dalam Proses Rawatan : Kaunseling, penerangan, pendidikan15 Penjagaan Hujung Hayat16 Hak Menolak Rawatan & Discaj Atas Risiko Sendiri (AOR Discharge)17 Keizinan Bertulis : Kebenaran Pembedahan & Prosedur, Pendermaan Darah, ProsedurRadiografi18 Etika Kajian, Penyelidikan dan Pendidikan19 Pendermaan Organ
INFORMED CONSENT / KEIZINAN• Consent bermaksud mendapatkan persetujuan yang sah dan bertulis secara sukarela daripada pesakit sendiri atau waris yang sah. • Pada umumnya, tiada prosedur, pemeriksaan, pembedahan atau rawatan mungkin boleh diambil keatas pesakit tanpa keizinan pesakit itu. Senarai prosedur yang memerlukan keizinan dilakukan dalam hospital ini adalah seperti lampiran 3.64
Polisi berkaitan pengambilan Informed Consent daripada Pesakit atau Waris Pesakit.• Pesakit atau waris yang akan menandatangani borang keizinan pembedahan/prosedur mestilah:1. Berumur lebih 18 tahun.2. Mempunyai kemampuan mental untuk memahami prosedur yang akan dilakukan.3. Faham keputusan yang akan dibuat olehnya dari segi risiko dan akibat sekiranya pembedahan tidak dilakukan.65
pengambilan Informed Consent daripada Pesakit atau Waris Pesakit.• Pengamal Perubatan Berdaftar mestilah menerangkan dengan jelas prosedur atau pembedahan termasuk risiko dan komplikasi yang mungkin berlaku sebelum ianya dilakukan ke atas pesakit serta maklumat yang disampaikan kepada pesakit dan waris didokumenkan di dalam Rekod Perubatan pesakit.• Borang keizinan pembedahan hendaklah ditandatangani tanpa pengaruh dari mana-mana pihak dan hendaklah ditandatangani sebelum ubatan pra-pembedahan diberi dan sekurang-kurangnya sehari sebelum pembedahan dijalankan ke atas pesakit (kecuali untuk kes kecemasan).66
pengambilan Informed Consent daripada Pesakit atau Waris Pesakit.• Perincian maklumat/tatacara, tujuan dan risiko pembedahan/prosedur yang diterangkan hendaklah direkod ke dalam nota pesakit. Tandatangan saksi juga akan diambil dan dimasukkan dalam nota pesakit.• Dalam kes kecemasan, di mana pesakit tidak berupaya dan waris pesakit tidak dapat dihubungi, dua orang pakar perubatan dari jabatan yang berlainan hendaklah bersetuju dan menandatangani borang keizinan pembedahan. Keizinan dan usaha-usaha menghubungi saudara mara/waris didokumenkan dalam nota kes pesakit.67
pengambilan Informed Consent daripada Pesakit atau Waris Pesakit.• Sekiranya Pesakit bawah umur (18 tahun) atau tidak mempunyai tahap kesedaran penuh maka ibu bapa atau waris yang sah hendaklah menandatangani borang keizinan pembedahan/prosedur/rawatan tersebut.• Pesakit yang buta huruf boleh menurunkan cap jari tangan sama ada kiri atau kanan dan ditanda dengan simbol 'X' serta ditulis nama jari yang digunakan untuk melengkapkan borang keizinan pembedahan.• Untuk pesakit yang mengalami masalah mental, waris yang sah atau pegawai yang diberi mandat oleh undang-undang/polisi dalam sesebuah institusi boleh menandatangani borang keizinan pembedahan/prosedur/rawatan tersebut sekiranya ketiadaan waris.68
• Untuk pesakit dan pasangan yang di bawah umur (sudah berkahwin), ibu bapa pesakit atau waris yang sah berhak untuk menandatangani borang keizinan pembedahan/prosedur/rawatan tersebut. • Kategori waris yang dibenarkan menandatangani Borang Keizinan (Consent Form) pembedahan ialah• Ibu/bapa yang sah jika pesakit di bawah umur 18 tahun• Suami atau isteri yang sah• Anak yang sah • Penjaga yang sah• Adik beradik69
Tempoh Kesahihan Keizinan• Borang Keizinan Pembedahan adalah sah laku digunakan bagi tempoh 4 minggu bagi prosedur yang sama. Keizinan ini sah laku selagi dalam tempoh tersebut keadaan penyakit yang dialami oleh pesakit tidak berubah. • Jika perubahan berlaku dalam simptom-simptom penyakit, perkembangan klinikal penyakit atau fenomena penyakit, maka keizinan yang terbaru mesti diperolehi daripada pesakit.70
• Jika berlaku perubahan kepada keadaan status penyakit dalam tempoh tersebut sehingga memerlukan penilaian semula prosedur yang telah dirancang lebih awal, maka pengamal perubatan yang merawat pesakit perlu meminta keizinan yang terbaru.• Jika keizinan diperolehi semasa pesakit diperiksa di klinik, maka pesakit perlu diberi penerangan semula setelah dimasukkan ke dalam wad mengenai prosedur, pembedahan, rawatan atau pemeriksaan serta maklumat penting dalam borang keizinan itu. (rujuk MMC guideline for consent M/S 10)71
Penjawat yang boleh mendapatkan tandatangan;• Pengamal Perubatan / Pergigian yang mempunyai nombor pendaftaran tetap dari Majlis Perubatan Malaysia, MMC (Malaysian Medical Council) atau Majlis Pergigian Malaysia, MDC (Malaysian Dental Council).• Kategori :• Pegawai Perubatan/ Pergigian Pakar• Pegawai Perubatan/Pergigian• Pegawai Perubatan Siswazah tidak dibenarkan sama sekali untuk mengambil tandatangan borang keizinan.72
Standard 6: Patient & Family RightMSQH 6th Edition Service StandardsJAWATANKUASA PROMOSI AKREDITASI HPSFBil. Perkara11 Pencegahan Bunuh Diri12 Kerahsiaan Maklumat13 Hak Menolak Resusitasi (Witholding Resuscitation, DNAR)14 Hak Terlibat Dalam Proses Rawatan : Kaunseling, penerangan, pendidikan15 Penjagaan Hujung Hayat16 Hak Menolak Rawatan & Discaj Atas Risiko Sendiri (AOR Discharge)17 Keizinan Bertulis : Kebenaran Pembedahan & Prosedur, Pendermaan Darah, ProsedurRadiografi18 Etika Kajian, Penyelidikan dan Pendidikan19 Pendermaan Organ
POLISI PENYELIDIKAN• Pesakit mempunyai hak memilih untuk bersetuju atau enggan terlibat dalam sebarang penyelidikan, kajian atau ujian klinikal.• Pesakit perlu dimaklumkan tentang faedah-faedah yang boleh didapati, ketidakselesaan yang mungkin dialami, kemungkinan risiko-risiko dan komplikasi yang boleh terjadi di sepanjang tempoh penyelidikan, kajian dan ujian-ujian klinikal yang membabitkan manusia sebagai bahan ujian itu dijalankan. • Penglibatan pesakit terhadap aktiviti ini amat digalakkan selagi mana faedah daripadanya bersesuaian dengan rawatan pesakit atau keperluan masa hadapan pesakit dan pesakit faham akan risikonya.74
Standard 6: Patient & Family RightMSQH 6th Edition Service StandardsJAWATANKUASA PROMOSI AKREDITASI HPSFBil. Perkara11 Pencegahan Bunuh Diri12 Kerahsiaan Maklumat13 Hak Menolak Resusitasi (Witholding Resuscitation, DNAR)14 Hak Terlibat Dalam Proses Rawatan : Kaunseling, penerangan, pendidikan15 Penjagaan Hujung Hayat16 Hak Menolak Rawatan & Discaj Atas Risiko Sendiri (AOR Discharge)17 Keizinan Bertulis : Kebenaran Pembedahan & Prosedur, Pendermaan Darah, ProsedurRadiografi18 Etika Kajian, Penyelidikan dan Pendidikan19 Pendermaan Organ
Hak Pesakit Berkaitan dengan Pendermaan Organ• Unit Pendermaan Organ menyediakan pasukan Pengamal Perubatan Bebas (Donor Advocates) yang berperanan membantu penerima organ dan pasukan transplantasi. • Pesakit dan keluarga akan diberi penjelasan dan kaunseling yang mencukupi mengenai Akta Pendermaan Organ, faedah dan risiko jangka pendek dan panjang serta cara pendermaan dilaksanakan.• Organ dan Tisu hanya didermakan setelah mendapat persetujuan dan kebenaran waris atau ahli keluarga terdekat.• Waris berhak untuk menolak pendermaan pada bila-bila masa dia berubah fikiran walaupun penderma adalah pengikrar dan memenuhi kriteria pendermaan.81