E-Book การบริหารยา Heparin

แบบบันทกึ การเฝ้าระวังการใชย้ า ช่ือ............................................................................
อาย.ุ ........ป.ี .......เดอื น หอผปู้ ว่ ย.............................
Unfractionated Heparin injection HN……………………….. AN………….…………………….

ความแรง : 5000 units/ml (5ml) (สตกิ เกอรผ์ ปู้ ว่ ย)

หนว่ ยงาน หอ้ งผปู้ ว่ ยหนกั ศัลยกรรม1

ขอ้ ควรระวงั ในการบรหิ ารยา สูตร : หาปรมิ าตร Heparin

 หลงั จากเจือจางควรใช้ภายใน 24 ช่ัวโมง ปริมาตร (ml) = unit ท่ีต้องการ
 หา้ มใชใ้ นผ้ปู ว่ ยทมี่ ภี าวะเลอื ดออกง่าย หรือมเี กลด็ เลือดตา้่ กวา่ 100,000/mm3 5000 units/ml
 การใหแ้ บบ Continuous IV infusion : ใช้ Infusion pump
 หา้ มใหย้ าโดยวิธี IM เน่อื งจากจะท้าใหร้ ะคายเคอื ง ปวด บรเิ วณท่ีฉดี

 สตรที ีม่ ปี ระจา้ เดอื น,ผู้ปว่ ยท่ีได้กลุม่ ยา Anti platlet,NSAIDs,Fibrinolytic

การผสมยา : Standard concentration : 25,000 units/5 ml ผสมใน NSS คงตัว 24 hour, D5W คงตัว 8 hour ความเข้มขน้ มาตรฐาน: 100 units/ml

Heparin (100:1) หรอื 100 units/ml Heparin (50:1) หรือ 50 units/ml Heparin (10:1) หรือ 10 units/ml

การผสม : ดดู ยา 2 ml (10,000 units) การผสม : ดูดยา 1 ml (5,000 units) up to การผสม : ดูดยา 0.2 ml (1,000 units)

up to DWS or NSS 98 ml DWS or NSS 99 ml up to DWS or NSS 99 ml

การตดิ ตามการใหย้ าผปู้ ่วย (ตลอดระยะเวลาทใี่ หย้ า) กอ่ นใหย้ า 30 นาทแี ละต่อไปทกุ 6 ช่ัวโมง จนกว่าจะคงที่
ว/ด/ป

Dose (units/hr)
เวลา

aPTT 50 – 80 sec
HR (60-120 bpm.)

BP (90/60-160/100 mmHq)
Platelet count (คา่ ปกติ > 70,000/mm3
Hb (ค่าปกติ 12-18 gm/dL)
Bleeding

ลงช่ือ
หมายเหตุ : หากปกติ ใช้สัญลักษณ์ “ - ” กรณีมีความผิดปกติใหล้ ง “คา่ ผดิ ปกต”ิ หรือ “พบ” แลว้ รายงานแพทย/์ เภสัชกร

คา่ ผดิ ปกติ : aPTT 50 – 80 sec, Platelet count > 70,000/mm3,Hb > 2 gm/dL,พบ Bleeding
: HR >120 หรอื < 60 bpm., BP <90/60 mmHq = แสดงวา่ มภี าวะเลือดออกควรตรวจวดั ทกุ 2-4 ชั่วโมง

อาการไมพ่ งึ ประสงค์ (ตลอดระยะเวลาที่ใหย้ า)
วนั ท่ี (ทุกวนั )

เกิดรอยช้า/จา้ เลือด
เลอื ดออกบริเวณเหงือก
เลือดกา้ เดาออก
อาเจยี นเปน็ เลือด
ปัสสาวะมีสแี ดง
อจุ จาระมีเลอื ดปน/สดี า้
ผวิ หนงั แดงเปลีย่ นไปจาก
เดิม
เจบ็ หนา้ อก ไออยา่ ง
เฉยี บพลัน
ปากบวม,เหงอื่ ออก,N/V,
หายใจลา้ บาก,BP drop

ลงชอื่

หมายเหตุ : หาก ปกติ ใหใ้ ชส้ ญั ลักษณ์ “ - ” / กรณีมอี าการ ผิดปกติ ใหใ้ ชส้ ญั ลักษณ์ “/” แล้วรายงานแพทย์/เภสัชกร
(หน่วยงาน ห้องผู้ปว่ ยหนกั ศัลยกรรม 1)

Dortor’s order

ขวดยา Heparin

การผสมยา

สูตร : หาปรมิ าตร Heparin
ปริมาตร (ml) = unit ท่ตี ้องการ

5000 units/ml

การผสมยา : Standard concentration : 25,000 units/5 ml ผสมใน NSS คงตวั 24 hour
ความเข้มข้นมาตรฐาน 100 units/ml

Heparin (100:1) หรอื 100units/ml

การผสม : ดูดยา 2 ml (10,000)

up to DWS or NSS 98 ml

การผสมยา

Heparin (50:1) หรอื 50 units/ml

การผสม : ดดู ยา 1 ml (5,000)

up to DWS or NSS 99 ml

Heparin (10:1) หรอื 10 units/ml

การผสม : ดูดยา 0.2 ml (1,000)

up to DWS or NSS 99 ml

ขวดยา Heparinท่ผี สมแลว้

การบรหิ ารยาโดยใชห้ ลักการ 6R 7R 10R

6 R 7 R 10 R

Right Medication / drug Right Medication / drug Right Medication / drug
Right patient Right patient Right patient
Right dose Right dose Right dose
Right route Right route Right route
Right time Right time Right time

Right documentation Right documentation Right documentation
Right to refuse Right to refuse
Right assesment

Right evaluation

Right patient education

ใบ Medication Administration Record (MAR)

Nurse’s Note