BUKU REKOD
KELUAR MASUK
PENGHUNI ASRAMA
NAMA ………………………………………………………………………………………
TINGKATAN ………………………………………………………………………………………
NAMA SEKOLAH ………………………………………………………………………………………
TAHUN ………………………………………………………
UNIT HAL EHWAL MURID
SEKTOR PEMBANGUNAN MURID
PEJABAT PENDIDIKAN DAERAH PENSIANGAN
PERINGATAN
1. Buku ini mengandungi syarat-syarat dan peraturan keluar masuk asrama yang
berkuat kuasa dari masa ke semasa. (Tertakluk kepada pindaan).
2. Penghuni asrama adalah diwajibkan untuk memiliki buku ini bagi tujuan rekod
keluar masuk dan disiplin di asrama.
3. Penghuni asrama hendaklah menunjukkan buku ini kepada pegawai keselamatan
apabila hendak keluar dan masuk ke asrama.
4. Penghuni asrama hendaklah menyerahkan buku ini pada bila-bila masa diperlukan
untuk tujuan rekod.
5. Semua maklumat yang telah dicatat dalam buku ini tidak boleh dipinda oleh pelajar
kecuali oleh Ketua Warden sahaja, jika perlu.
6. Sesiapa yang terjumpa buku ini, diminta kerjasama untuk mengembalikan kepada
warden asrama sekolah berkenaan.
7. Penghuni asrama yang menghilangkan buku ini akan dikenakan denda.
………………………………………………………………………………………
PERHATIAN
Kepada ibu/bapa /penjaga, sila teliti rekod pergerakan anak /jagaan tuan /puan, sekiranya terdapat
pergerakan yang di luar pengetahuan anda.
MAKLUMAT DIRI PENGHUNI ASRAMA
TAHUN : __________________ NO. PENDAFTARAN ASRAMA : ___________________
NAMA : ___________________________________ JANTINA : _________________
NO. KAD PENGENALAN : ____________________________ TINGKATAN :_______________
NAMA BLOK : ___________________ NAMA BILIK/DORM : ________________________
NAMA IBU BAPA/PENJAGA : ______________________________________________
ALAMAT RUMAH : _____________________________________________________
TEL. RUMAH : _______________ TEL. BIMBIT IBU BAPA/PENJAGA : _________________
____________________________
TANDATANGAN PELAJAR
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
COP RASMI SEKOLAH
NAMA SEKOLAH :
ALAMAT :
NO. TELEFON :
PERATURAN KELUAR MASUK ASRAMA
1. KEBENARAN
1.1 Pelajar perlu mendapat kebenaran daripada Ketua Warden/Warden apabila
hendak keluar asrama.
1.2 Pelajar perlu menunjukkan buku rekod penghuni asrama kepada pengawal
keselamatan untuk pengesahan.
1.3 Pelajar yang berhasrat bermalam di luar/balik kampung hendaklah
menyerahkan buku rekod penghuni asrama kepada pengawal keselamatan
untuk dicatat masa balik.buku rekod ini perlu dibawa balik kampung untuk
ditandatangani oleh ibu bapa/waris/penjaga.
2. PAKAIAN
Semasa keluar asrama, pelajar hendaklah memakai pakaian seragam sekolah atau
pakaian yang teleh ditetapkan oleh asrama masing-masing.
3. WAKTU DAN HARI
Waktu dan hari dibenarkan keluar asrama adalah mengikut peraturan/giliran seperti
yang telah ditetapkan oleh pihak pengurusan asrama.untuk mengelakkan sebarang
kesulitan. Pelajar mestilah berada di asrama selewat-lewatnya pada jam 6.00 petang.
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
PERAKUAN
“Dengan ini diperuntukan kuasa kepada Ketua Warden dan Warden-warden serta ahli–
ahlinya melaksanakan tanggungjawab sebagai yang telah diperuntukan dengan membuat
teguran atau melaksanakan tindakan yang perlu bagi melaksanakan peraturan supaya semua
penghuni asrama dapat mematuhi segala peraturan yang terkandung di dalam buku
peraturan disiplin asrama.”
COP PENGETUA/GURU BESAR
REKOD KELUAR, MASUK ASRAMA
(TIDAK BERMALAM)
TARIKH DESTINASI MASA TANDATANGAN MASA TANDATANGAN/
KELUAR WARDEN MASUK COP (WARDEN
/ PENGAWAL /
KESELAMATAN)
Catatan: Kebenaran di atas hanya sah apabila disertakan tandatangan warden
REKOD KELUAR, MASUK ASRAMA
(TIDAK BERMALAM)
TARIKH DESTINASI MASA TANDATANGAN MASA TANDATANGAN/
KELUAR WARDEN MASUK COP (WARDEN
/ PENGAWAL /
KESELAMATAN)
Catatan: Kebenaran di atas hanya sah apabila disertakan tandatangan warden
REKOD KELUAR, MASUK ASRAMA
(TIDAK BERMALAM)
TARIKH DESTINASI MASA TANDATANGAN MASA TANDATANGAN/
KELUAR WARDEN MASUK COP (WARDEN
/ PENGAWAL /
KESELAMATAN)
Catatan: Kebenaran di atas hanya sah apabila disertakan tandatangan warden
REKOD KELUAR, MASUK ASRAMA
(TIDAK BERMALAM)
TARIKH DESTINASI MASA TANDATANGAN MASA TANDATANGAN/
KELUAR WARDEN MASUK COP (WARDEN
/ PENGAWAL /
KESELAMATAN)
Catatan: Kebenaran di atas hanya sah apabila disertakan tandatangan warden
REKOD KELUAR, MASUK ASRAMA
(BERMALAM / BALIK KAMPUNG)
TARIKH DESTINASI MASA TANDATANGAN MASA TANDATANGAN/
KELUAR WARDEN MASUK COP (WARDEN
/ PENGAWAL /
KESELAMATAN)
Catatan: Kebenaran di atas hanya sah apabila disertakan tandatangan warden
REKOD KELUAR, MASUK ASRAMA
(BERMALAM / BALIK KAMPUNG)
TARIKH DESTINASI MASA TANDATANGAN MASA TANDATANGAN/
KELUAR WARDEN MASUK COP (WARDEN
/ PENGAWAL /
KESELAMATAN)
Catatan: Kebenaran di atas hanya sah apabila disertakan tandatangan warden
REKOD KELUAR, MASUK ASRAMA
(BERMALAM / BALIK KAMPUNG)
TARIKH DESTINASI MASA TANDATANGAN MASA TANDATANGAN/
KELUAR WARDEN MASUK COP (WARDEN
/ PENGAWAL /
KESELAMATAN)
Catatan: Kebenaran di atas hanya sah apabila disertakan tandatangan warden
REKOD KELUAR, MASUK ASRAMA
(BERMALAM / BALIK KAMPUNG)
TARIKH DESTINASI MASA TANDATANGAN MASA TANDATANGAN/
KELUAR WARDEN MASUK COP (WARDEN
/ PENGAWAL /
KESELAMATAN)
Catatan: Kebenaran di atas hanya sah apabila disertakan tandatangan warden
CATATAN WARDEN / KETUA WARDEN