่
่
ื
้
แพยาซ า จําเอาไว ไมใชใคร เพ อเราเอง
้
ํ
ั
้
ิ
หนวยงานระบบปฏบตการดานยา
่
ิ
ผทําโดย
ู้
ั
ิ
์
1. นสภ.ญาณกา วงคมะลย
2. นสภ.ธนกร เยนใจ
็
ั
ิ
ิ
ิ
ุ
3. นสภ.พนดา เตมรตนศรกล
ิ
ั
ิ
์
4. นสภ.พมพลภส ทบสเงน
ี
ิ
ั
ิ
5. นสภ.สรวชญ ์ พรมม ี
ี
ั
ิ
ิ
นสตเภสชช นปท 6
ั
์
ุ
ิ
คณะเภสชศาสตร จฬาลงกรณมหาวทยาลย
์
ั
ั
ิ
้
3300600 การฝกปฏบตงานระบบการจดการดานยา
ั
ิ
ั
ผลดท 3 (ระหวางวนท 12 ม.ย. - 21 ก.ค. 66)
ิ
่
ั
ี
ั
ี
ุ
์
โรงพยาบาลจฬาลงกรณ สภากาชาดไทย
ั
ิ
้
หนวยงานระบบปฏบตการดานยา
่
ิ
้
หนา
้
ํ
การแพยาซ า (Repeated ADR type B) 1
ํ
ั
ั
้
้
ประชาชนท วไปจะปองกนการแพยาซ าไดอยางไร 2
่
ั
บคคลากรทางการแพทยป องกนแพยาซ าไดอยางไร 3
่
์
ุ
ํ
้
้
้
่
ู
ดตรงไหนวาคนไขแพยา 4
้
่
ชองทางแจง & รายงาน ADR 5
้
ิ
แนวทางการประเมน preventable ADR ของ 5
Schumock & thornton
ิ
ุ
การเฝาตดตามและปองกนเชงรก 5
ิ
ั
้
ิ
ั
หนวยงานระบบปฏบตการดาน
่
ิ
แพยาซา ป องกนได ้
ั
้
PREVENTING REPEATED DRUG ALLERGY
การแพ้ยาซ า (REPEATED ADR TYPE B)
ึ
ู้
ั
้
ั
ี
์
ุ
หมายถง เหตการณทผปวยไดรบการบริหารยาท งโดยตนเอง
ู
ผดแลหรอจากบคคลลากรทางการแพทย แลวเกดอาการแพยาโดยทผู้
ิ
ุ
์
้
ื
ี
้
ู้
ี
้
ี
ั
่
ิ
่
ั
ี
ปวยเคยเกดอาการแพดงกลาวจากยาทมชอสามญทางยาเดยวกนมากอน
ั
ื
ิ
ิ
ี
ั
ั
ท งทเคยมประวตและไม่มประวตบนทกในเวชระเบียนหรือเอกสารของ
ั
ึ
ี
ี
ั
ุ
์
โรงพยาบาล ยกเวนการต งใจให้ยาซาของบคลากรทางการแพทยเพือ
ั
้
ื
ั
ี
์
ี
ี
ี
้
ประโยชนในการรกษาหรอมขอบ่งชทางการแพทยหรือกรณทผู้ปวยต งใจ
์
ั
้
ใชยาซาดวยตนเอง
้
ื
ิ
ี
ึ
ี
้
ุ
ปญหา“การแพยาซา” ถอเปนปญหาทมการเกดข นเสมอในทก ๆ
ึ
ั
่
ี
ุ
ปภายในโรงพยาบาล ซ งปญหาดงกลาวเปนปญหาทบคลากรทางการ
ึ
็
้
แพทยไม่ตองการใหเกดข น การสร้างความตระหนกให้ประชาชนใหเหน
้
์
ั
้
ิ
ุ
่
์
ั
ึ
ี
ู
ถงความสาคญของการใหขอมลเกยวกบยาแกบคลากรทางการแพทยเพือ
ั
ํ
้
้
ู้
้
ั
ู
ิ
้
ี
ั
้
่
ปองกนการเกดการแพยาซา อกท งการส่งตอขอมลการแพยาของผปวย
ระหวางรอยตอของการรกษากสําคญเช่นกน ดงนั นการปองกนการแพ้ยา
ั
ั
็
่
่
ั
ั
ั
ุ
ซาจงถอเปนหนาทสาคญของทกคนไม่วาจะเปนตวผู้ป วยหรือบคลากร
ื
้
ุ
ี
ํ
ั
ั
ึ
่
ั
ื
ึ
ี
ทางการแพทย เพอปองกนไม่ให้เกดอาการแพหรือการเสยชวตข น
้
ี
์
ิ
ิ
1
หนวยงานระบบปฏบตการดานยา
ิ
้
ั
่
ิ
่
ั
จะป องกนการแพ้ยาซ าไดอยางไร
้
ุ
ั
ั
ุ
ื
ื
้
์
ํ
จาชอตวยาหรอชอสามญ แจงบคคลากรทางการแพทยทก
ื
่
้
ั
้
้
ี
ทางยาทตนเองแพใหได ้ คร ง วาตนเองแพยาอะไร
ื
้
ุ
ี
พกบตรแพยาตดตวเสมอ หรอ แสดงบตรแพยาทกคร งทไป
ั
ั
้
ิ
ั
ั
ู
ี
ื
็
่
ถายรปเกบไว ้ รกษาหรอไปซอยาทรานยา
้
ั
ื
หลีกเลี ยงการซอยาทไม่ทราบ
ื
ี
ื
ุ
ชอ และยาชดมาใชเอง
้
ํ
คา หากมอาการผดปกตหรอสงสยวาแพยา ให้หยดยาทนท
ี
ื
ุ
ี
้
ิ
ิ
่
ั
ั
แนะนา และนาตวยาดงกลาวไปปรกษาแพทยหรอเภสชกร
ํ
ั
่
ํ
ั
ื
ั
ึ
์
2
MSMS
ุ บุคคลากรทางการแพทย์ป องกันแพ้ยาซ าได้อย่างไร
ั
บคคลากรทางการแพทยปองกนแพยาซ าไดอยางไร
้
้
์
่
แพทย ์
ิ
ุ
้
ั
ี
ั
ตรวจสอบประวตแพยาผปวยทกคร งทสั งใช ้
ู้
่
กรณีสั งยาที ผู้ปวยมีประวตแพยารนแรง ไดแก SJS, DIHS, DRESS, TEN
ั
้
ุ
้
ิ
ํ
ุ
ุ
้
ั
ื
ี
้
จะตองมการยนยนคาสั งการใชยาโดยอาจารยแพทย์ พรอมท งระบเหตผล
้
ั
์
ึ
ั
ิ
ี
ู้
้
ั
ตระหนกถงประวตแพยาผปวยทปรากฏข นทขอบบนขวาใน ePHIS และ
ึ
ี
ุ
ั
์
sticker แพยาในชารตผปวยทกคร ง
ู้
้
พยาบาล
ิ
ั
คดกรองประวตแพยาในผปวยทกราย
้
ู้
ั
ุ
กอนการใหยาคร งแรกตองสอบถามประวตแพ้ยาของผปวยทกคร ง
้
ุ
ั
่
ู้
ิ
้
ั
ั
ึ
้
้
การแจงแพยาใหดาเนนการตามแนวทางการรายงานอาการไม่พงประสงค ์
ํ
ิ
้
้
ํ
จากการใชยาทกาหนด
ี
ั
ั
ิ
ี
ิ
้
ํ
ู้
้
ี
หากพบคาสั งใชยาทผปวยเคยมประวตการเกด ADR จะตองทบทวนกบ
ู้
์
แพทยผสั งใชยา
้
เภสชกร
ั
ผู้ปวยนอก:
ั
่
ิ
ั
สอบถามประวตแพยาผปวยกอนจายยาทกคร ง
่
ุ
ู้
้
ผู้ปวยใน:
้
ั
ตรวจสอบยาทผปวยไดรบ และตรวจสอบ sticker แพ้ยาบนใบรายการยา
ู้
ี
ิ
ิ
ั
ุ
ทกคร ง หากพบคาสั งใชยาทมประวตการเกด ADR จะตองทบทวนกบแพทย์
ั
ี
้
ํ
ั
ี
้
้
ู้
ผสั งใชยา
ตระหนกถงประวตแพยาผปวยทปรากฏข นทขอบบนขวาใน ePHIS และ
้
ี
ี
ึ
ิ
ั
ั
ู้
ึ
ุ
sticker แพยาในชารตผปวยทกคร ง
ู้
ั
์
้
3
หนวยงานระบบปฏบตการดานยา
่
้
ั
ิ
ิ
ุ บุคลากรทางการแพทย์ป องกันแพ้ยาซ าได้อย่างไร
ั
์
่
้
้
บคลากรทางการแพทยปองกนแพยาซ าไดอยางไร
้
่
ดตรงไหนวาคนไขแพยา
้
ู
ื
้
1. บัตรแพยา 4.sticker ชอผู้ปวย
ื
้
2. Pop-up แพยาใน ePHIS 5.สายรัดขอมอแถบสีแดงขาว
้
้
ุ
3.sticker หนาชาร์ตผู้ปวย 6.ใบสรปรายการยา
4
MSMS
ช่องทางแจง & รายงาน ADR
้
ิ
ออนไลนทางคอมพวเตอร์ผ่านระบบ ePHIS ไดตลอด 24 ช วโมง
้
ั
์
้
ั
ึ
บนทกผ่านใบแจง ADR
ั
์
โทรศัพทภายในหมายเลข 100 ในวนและเวลาราชการ
รายงานทกเหตุการณโดยใช Incidence Occurrence Report Form ผ่านระบบ บรหาร
ิ
ุ
์
้
ี
ื
ิ
ความเสยงของหน่วยงาน เพอรวบรวมส่งคณะกรรมการบรหารความเสียงในโรงพยาบาล
ิ
แนวทางการประเมน PREVENTABLE ADR ของ
SCHUMOCK & THORNTON
ื
่
ประเมนวาอาการไม่พงประสงคใดเปน “preventable ADR” หรอไม่ ใช้แนวทางการประเมนของ
ึ
์
ิ
ิ
ิ
้
ึ
่
้
ํ
schumock & thornton ซ งประกอบไปดวย คาถาม 7 ขอ หากผลการประเมนพบวาม ี
ั
่
่
อย่างนอย 1 ขอตอบวา “ใช” อาการไม่พ งประสงคดงกลาวจะจดเปน “preventable ADR”
่
ึ
ั
์
้
้
Venu D., Vijendra R.* .(2019)
ุ
ิ
การเฝาตดตามและปองกนเชิงรก
ั
ู
ํ
ึ
ิ
ี
์
ิ
์
ศนยแพยาไดรับรายงานการ เภสัชกรประจาศนยฯ ประเมนยาที สงสัย & อาการทเกดข นร่วม
ู
้
้
ั
ี
ู้
ึ
์
ิ
้
ิ
ึ
ิ
เกดอาการไม่พงประสงค ์ กบแพทย/พยาบาล รวมถง ผปวย/ ญาตทใกลชด
ื
้
ผปวยไดรับความปลอดภยจากยา และไดรับทางเลอกในการ ตดตามอาการไม่พงประสงคท ี
ู้
้
ั
ิ
์
ึ
้
่
รักษาดานยาตอไป เกดข น
ึ
ิ
ี
ี
ู
ุ
ํ
กาหนดเรือง ADEs เปนวาระเพอทบทวนและแลกเปลยนเรยนรในการประชม Patient Care
้
ื
Team : PCT
้
ู
ื
ี
การรวบรวมวเคราะห์ขอมลจาก Incidence Occurrence Report เพอนาไปข นทะเบยน
ํ
ึ
ิ
ี
ความเสยง Risk Register ของระบบยา
การตดตามตวชี วดทเกยวของ เช่น ตวชวดสาคญของระบบยา ทก 1 ป
ั
ั
ั
ี
้
ั
ั
ุ
ี
ิ
ี
ํ
5
่
้
หนวยงานระบบปฏบตการดานยา
ิ
ิ
ั
ั
ั
ํ
ุ
ั
ุ
1. สานกพฒนาระบบบริการสขภาพ กรมสนบสนนบริการ สุขภาพ
ุ
กระทรวงสาธารณสข และชมรมเภสัชกรโรงพยาบาล กระทรวง
ู
ื
์
ิ
สาธารณสข. คมอการตดตามอาการไม่พึงประสงคจากการใช้ยา
ุ
่
2009. (online).ไดจาก: http:// adr.thaihp.org/index.php?
้
option=viewhome&lang=th &id=57&sub=-1&layout=0
2. Lee JJ, Downham TF, 2nd. Furosemide-induced bullous
pemphigoid: case report and review of literature. J Drugs
Dermatol. 2006;5(6):562-4.