อนงนาฎ เทียบคำ

48

การพยาบาลผู้ปว่ ยที่มีความผิดปกติ
ของต่อมพาราไทรอยด์

ภาวะท่ีมพี าราไทรอยดฮ์ อร์โมนมากกว่าปกติ 49
(Hyperparathyroidism)

อาการ
ระดับแคลเซียมในเลอื ดสงู สง่ ผลให้มวลกระดูกบางลง ปวดกระดูก เกิด
Hypercalciuria Hyperphosphaturia Alkaline urine ใจส่ัน หัวใจเตน้ ผดิ จังหวะ ไมม่ สี มาธิ
หงดุ หงิด สับสนั ซึมเศร้า เป็นต้น
การวินิจฉัย
1. ตรวจแคลเซยี มและฟอลเฟรตในเลือด
2. ตรวจความหนาแนน่ ของกระดกู
3. เก็บปสั สาวะ 24 ชั่วโมง
4. ตรวจหาระดับวิตามนิ ดี

5. X-ray

6. การตรวจพเิ ศษ
การรักษา
1. การผ่าตัด

1.1 Minimally invasive parathyroidectomy

1.2 Standard neck exploration
2. Non-surgery

2.1 ใหย้ าขบั ปัสสาวะ
2.2 ใหย้ า Calcimimetics และ Cinacalcet
2.3 ให้ Phosphate
2.4 ให้ Calcitonin
2.5 ให้ Calcium chelators
2.6 ให้คาแนะนาใหด้ ื่มน้ามากๆ จากัดการบริโภคอาหารทม่ี ีแคลเซยี ม เป็นตน้

ภาวะท่มี ีพาราไทรอยด์ฮอรโ์ มนน้อยกวา่ ปกติ 50
(Hypoparathyroidism)

เกิดไดค้ อ่ นข้างน้อย

พยาธสิ ภาพ
1. Iatrogenic or acquired hypoparathyroidism
2. Idiopathic hypoparathyroidism
3. Hereditary hypoparathyroidism
4. Radiation treatment
5. Hypomagnesemia

อาการและอาการแสดง
เกดิ ความผิดปกตขิ องกล้ามเน้ือ อาการชาและปวดคล้ายเขม็ ท่ิม บริเวณปาก มือ
และเทา้ เหนื่อยลา้ ออ่ นเพลีย ปวดท้อง ปวดศีรษะ ปวดกระดูก เล็บเปราะ เป็นต้น

การรกั ษา
เปา้ หมายคอื แก้ไขภาวะท่มี รี ะดับแคลเซียมและแมกนีเซยี มในเลือดต่ารวมทงั้ ขาด
วิตามนิ ดี

เอกสารอ้างองิ 51

สทุ ิน ศรอี ษั ฎาพร. การแบ่งชนดิ และพยาธกิ า้ เนดิ ของโรคเบาหวาน. ใน: สุทนิ ศรีอัษฏาพร, วรรณี
นิธิยานันท์, บรรณาธิการ. โรคเบาหวาน Diabetes Mellitus. กรุงเทพฯ: สาขาวชิ าตอ่ มไรท้ ่อ

และเมตะบอลิสม ภาควชิ าอายรุ ศาสตร์ คณะแพทยศาสตรศ์ ิริราชพยาบาล มหาวิทยาลยั มหดิ ล;
2548. หน้า 1-19.
สมาคมโรคเบาหวานแหง่ ประเทศไทย, สมาคมโรคต่อมไร้ทอ่ แห่งประเทศไทย, สา้ นักงานหลักประกนั
สุขภาพแหง่ ชาติ.(2551). เป้าหมายการรกั ษา การตดิ ตาม การประเมนิ ผลการรกั ษาและการสง่
ปรกึ ษา. ในแนวทางเวชปฏิบตั ิสา้ หรบั โรคเบาหวาน พ.ศ. 2551 (หน้า 31-35). กรงุ เทพฯ: รงุ่ ศลิ ป์
การพิมพ์
ปรียา กุลละวณิชย์. ความรเู้ ร่อื งผวิ หนงั และโรคสะเกด็ เงิน. พิมพค์ รงั ที่ 1.กรงุ เทพมหานคร : องค์การ
สงเคราะห์ทหารผ่านศกึ , 2544
ปรยี า กุลละวณชิ ย์, ประวิตร พิศาลบุตร, บรรณาธิการ. Dermatology 2010 ต้าราโรคผวิ หนงั ในเวช
ปฏิบัติปจั จบุ ัน. พมิ พ์ครงั ท่ี 1. กรุงเทพมหานคร : โฮลิสติกพบั ลิชชง่ิ , 2548.