แนวปฏิบัติการพยาบาลผู้ป่วยเนื้องอกสมอง

25 ผนการ (ม.4)การปฏิบัติการพยาบาล (ม.6)การประเมินผล 9.จัดท่าผู้ป่ วยไม่นอนตะแคงทับข้างที่อ่อน แรงพร้อมท้งัแนะนา ญาติ 10. แนะน าญาติไม่น าอาหารมาป้ อนทาง ปาก อไม่ให้ อขนาด 1.ประเมินและบันทึกลักษณะแผลกดทับ ตาม barden scale วนัละคร้ัง 2.ประเมินความเสี่ยงต่อการเกิด แผลกดทับ โดยใช้แบบประเมิน Barden Scale 3.ท าแผลวันละ ……คร้ัง หรือเปียกชุ่ม 4.เปลี่ยนท่านอนหรือพลิกตะแคงตัวทุก 2 ชวั่โมง 1. แผลกดทับขนาด ลดลงหรือไม่เกิด แผลกดทับใน ต าแหน่งอื่น ๆ 2.ญาติสามารถพลิก ตะแคงตัวผู้ป่ วยได้ ถูกต้อง 5.เคลื่อนย้ายผู้ป่ วยโดยใช้ผ้ารองเลื่อนไม่ ลากผู้ป่ วย 6. หลีกเลี่ยงการใชห้ ่วงยางถุงมือน้า รอง ตามปุ่มกระดูกเพราะเป็นการเพิ่มแรงกดทบั 7.ตรวจดูผิวหนังผู้ป่ วยและท าความสะอาด ผิวหนงัดว้ยสิ่งที่ไม่ระคายเคือง

(ม.1)การประเมินปัญหาฯ (ม.2)การวินิจฉัยทางการ พยาบาล (ม.3)การวางแผ พยาบาล ระยะดูแลต่อเนื่อง ผู้ป่ วย/ผู้ดูแลขาดความรู้และ ทักษะในการเตรียมอุปกรณ์และ การท าแผลเมื่อกลับบ้านได้ ผู้ป่ วย /ผู้ดูแลเข้าใจ เจ็บป่ วยและแผนก

26 ผนการ (ม.4)การปฏิบัติการพยาบาล (ม.6)การประเมินผล 8.ให้ผู้ป่ วยได้รับประทานอาหารที่มี ประโยชน์โดยเฉพาะอาหารที่มีโปรตีนและ วิตามิน ซีเพื่อเสริมสร้างเน้ือเยอื่ 9.ค้นหาปัจจัยเสี่ยงต่าง ๆ ที่เป็ นสาเหตุของ การเกิดแผลกดทับ ความสามารถในการ เคลื่อนไหวลดลงการสูญเสียประสาท สัมผัส ระดับความรู้สึกตัวไม่ดีแรงกด แรง เฉือน แรงเสียดสีประวัติการเกิดแผลกดทับ มาก่อน การขาดสารอาหารอายทุี่มากข้ึน ความชุ่มช้ืนที่ผิวหนงัที่มากหรือนอ้ยเกินไป 10. บันทึกอาการเปลี่ยนแปลงลักษณะ จอาการ ารรักษา ผิวหนัง ขนาดของบาดแผลอย่างต่อเนื่อง 1. ประเมินแผลของผู้ป่ วยว่าอยู่ในระดับ ไหน ผู้ดูแลสามารถท าแผลได้เองหรือไม่ 2.อธิบายข้นัตอนและสาธิตการทา แผล เนน้ความสะอาด วิธีทา ใหป้ราศจากเช้ือ 1.ผู้ดูแลเข้าใจเรื่อง การเตรียมอุปกรณ์ และการท าแผล

(ม.1)การประเมินปัญหาฯ (ม.2)การวินิจฉัยทางการ พยาบาล (ม.3)การวางแผ พยาบาล ระยะดูแลต่อเนื่อง ผู้ป่ วย/ผู้ดูแลวิตกกังวลเกี่ยวกับ อาการเจ็บป่ วย

27 ผนการ (ม.4)การปฏิบัติการพยาบาล (ม.6)การประเมินผล ความถูกต้องของเทคนิคและเหมาะสมของ อุปกรณ์ที่น ามาประยุกต์ใช้ 3. ใหผ้ดูู้แลสาธิตข้นัตอนการทา แผลที่สอน 4.แนะนา ผดูู้แลในข้นัตอนที่ยงัไม่เขา้ใจ 5. เปิ ดโอกาสให้ซักถามถึงปัญหาและ อุปสรรคที่อาจพบเพื่อสร้างความมนั่ใจ ให้กับผู้ป่ วย /ญาติผู้ดูแล 6. ให้ค าแนะน าเรื่องการดูแลความสะอาด อุปกรณ์หลังท าแผลให้สะอาดและปราศ จากเช้ือ พร้อมใหคู้่มือการเตรียมอุปกรณ์ และการท าแผลที่บ้านปฏิบัติได้ถูกต้อง 1. สร้างสัมพันธภาพกับผู้ป่ วยและผู้ดูแล 2. แนะน าพยาบาลเจ้าของไข้ที่ดูแลรักษา เพื่อสร้าง ความคุ้นเคยให้เกิดความไว้วางใจ และกล้าระบายความรู้สึก 3. อธิบายให้เข้าใจอาการของโรค แนว ทางการรักษาตามความเหมาะสม เปิ ด 2. ผู้ดูแลสามารถ จัดเตรียมอุปกรณ์ การท าแผลได้ ถูกต้อง 1.ผู้ป่ วย /ผู้ดูแล เข้าใจอาการเจ็บป่ วย และแผนการรักษา ของแพทย์

(ม.1)การประเมินปัญหาฯ (ม.2)การวินิจฉัยทางการ พยาบาล (ม.3)การวางแผ พยาบาล ระยะจ าหน่าย -ประเมินปัญหาและความ ตอ้งการของผปู้่วยซ้า ก่อน จ าหน่าย การส่งต่อการรักษา กลับบ้าน ผู้ป่ วย/ผู้ดูแลขาดความรู้/ความ เข้าใจและทักษะในการปฏิบัติตน ก่อนกลบับา้น ผู้ป่ วย /ผู้ดูแลรับทร การเตรียมตวัจา หน่ กลับบ้าน

28 ผนการ (ม.4)การปฏิบัติการพยาบาล (ม.6)การประเมินผล โอกาสให้ญาติ ผู้ดูแลมีส่วนร่วม ในการ รักษาและตัดสินใจ 4.ให้ความรู้ ฝึ กทักษะ การปฏิบัติตเกี่ยวกับ โรคบาดเจ็บที่ศีรษะแก่ผปู้่วยและผดูู้แล 5. เปิ ดโอกาสให้ผู้ป่ วย/ผู้ดูแล ซักถาม ขอ้มูลที่ตอ้งการทราบเพิ่มเติม 6.แนะนา สถานที่สิ่งแวดลอ้ม ในหอผปู้่วย 7. แนะน าผู้ดูแลพูดคุยแลกเปลี่ยนกับผู้ป่ วย ข้างเตียงที่เป็ นโรคเดียวกัน 2.ผู้ป่ วย/ผู้ดูแลมีสี หนา้สดชื่นข้ึน 3.ผู้ป่ วยพักผ่อนได้ ราบข้อมูล น่ายก่อน 1.ใหข้อ้มูลผดูู้แลเรื่องการเตรียมผปู้่วยก่อน กลับบ้าน การเตรียมสถาน อุปกรณ์ที่ จ าเป็ นต้องใช้กับผู้ป่ วย 2.แนะนา สถานที่ใกลบ้า้น เช่นรพสต แก่ ผู้ดูแลกรณีเหตุฉุกเฉินที่ต้องการค าปรึกษา 1. ผู้ป่ วย /ผู้ดูแล รับทราบข้อมูลการ เตรียมตัวจ าหน่าย ก่อนกลบั บ้าน 2. สามารถบอกการ เตรียมอุปกรณ์ใน การจ าหน่ายได้อย่าง ถูกต้อง

(ม.1)การประเมินปัญหาฯ (ม.2)การวินิจฉัยทางการ พยาบาล (ม.3)การวางแผ พยาบาล ระยะสุดท้าย โปรแกรมการส่งเสริมสุขภาพผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองชนิดแตก 1.จัดมุมให้ค าแนะน า/สอนสุขศึกษาแก่ผปู้่วย/ผู้ดูแล 2.แจกแผ่นพับการดูแลผู้ป่ วยโรค Head injury 3.สอน/สาธิต ฝึกทกัษะการฟ้ืนฟูสภาพผปู้่วยก่อนจา หน่าย

29 ผนการ (ม.4)การปฏิบัติการพยาบาล (ม.6)การประเมินผล 3.ปรึกษากับทีมสหสาขาวิชาชีพเพื่อเตรียม ความพร้อมก่อนจา หน่าย 4. ประสาน Home health Care ร่วมเตรียม ความพร้อมก่อนจา หน่ายผปู้่วย3-5 วัน 5.จัดหาอุปกรณ์ที่จ าเป็ นส าหรับผู้ป่ วย ยากไร้เช่นเตียงนอน ที่นอนลมถังออกซิเจน 6.แนะน าหมายเลข 1669 กรณีเกิดเหตุ ฉุกเฉินเรียกรถพยาบาลรับผู้ป่ วยที่บ้าน 7.จัดท าเบอร์ Hot Line ให้ผู้ป่ วยหรือญาติ สามารถติดต่อกลับได้ตลอด 24 ชม 8.ทบทวนความรู้และทักษะของผู้ดูแล ใน การปฏิบัติงานเมื่อผู้ป่ วยอยู่ที่บ้าน 3. สามารถบอก แหล่งประโยชน์ เกี่ยวกับสุขภาพใน การดูแลผู้ป่ วยได้

4.การดูแลต่อเนื่องที่บ้าน

30

31 การพยาบาลเพื่อวางแผนการจ าหน่าย และการดูแลต่อเนื่องที่บ้าน วางแผนการจ าหน่ายออกจากโรงพยาบาล 1. ประเมินความพร้อมของผูป้่วย ดงัต่อไปน้ี- สัญญาณชีพ อาการทางระบบประสาท -ผลการตรวจทาง ห้องปฏิบัติการ -กิจวัตรประจ าวัน โดยใช้ BI (Barthel Index) และ/หรือ mRS (Modified Rankin Scale) - การรับประทานอาหาร และ ยา -การสื่อสาร-ความรู้ เกี่ยวกับเรื่องโรค การรักษา และการดูแลตนเอง -การ รับรู้-การขับถ่าย-การเคลื่อนไหว- ภาวะแทรกซ้อน - เพศสัมพันธ์- สภาวะทางด้านอารมณ์และจิตใจ - กรณีผู้ป่ วยได้รับการผ่าตัดสมองประเมินแผล ภาวะแทรกซ้อน และอาการผิดปกติหลังผ่าตัด 2. ประเมินความพร้อมของครอบครัว/ผดูู้แล ดงัต่อไปน้ี-ความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการด าเนินโรค ความรู้ ในการดูแลต่อเนื่องที่บ้าน สัญญาณอันตราย และการป้องกนัการกลบัเป็นซ้า เป็นตน้กรณีผปู้่วยไดร้ับการ ผ่าตัดสมอง การดูแลแผลผ่าตัด ภาวะ แทรกซ้อนและอาการผิดปกติหลังผ่าตัด - ด้านจิตใจ อารมณ์ สังคม และเศรษฐกิจ- สภาพบา้นและสิ่งแวดลอ้มที่มีผลต่อการดูแลผปู้่วย- ทักษะการดูแลผู้ป่ วยต่อเนื่องที่บ้าน - แรงสนับสนุนทางสังคม ความเชื่อ ค่านิยม - ปัญหาอื่นๆ ในการดูแลผู้ป่ วย เช่น ภาระการดูแล เพศสัมพันธ์ เป็ นต้น 3. วางแผนร่วมกบัทีมสหสาขาวิชาชีพในการใหค้วามรู้และฝึกทกัษะที่จา เป็นแก่ผปู้่วยครอบครัวและผดูู้แล ก่อนจา หน่ายออกจากโรงพยาบาลใหค้รอบคลุม เช่น model D-M-E-T-H-O-D เป็ นต้น 4. การเตรียมความพร้อมผู้ป่ วย ญาติและผู้ดูแล 4.1 ด้านผู้ป่ วย 4.1.1 ให้ความรู้เกี่ยวกับโรคการดูแลตนเอง สัญญาณอันตราย และการป้ องกันการกลับเป็ น ซ้า เป็นตน้ 4.1.2 ฝึ กทักษะในการปฏิบัติตนเมื่อกลับบ้าน การรับประทานยา และ อาการข้างเคียงของ ยาการฟ้ืนฟูสภาพ การทา กายภาพบา บดัเป็นตน้ 4.1.3 ให้ค าปรึกษาสนับสนุนด้านจิตใจ เสริมพลังอ านาจในการดูแลตนเอง 4.2 ด้านครอบครัวและผู้ดูแล 4.2.1 ให้ความรู้เกี่ยวกับโรค และการดูแลผู้ป่ วยต่อเนื่องที่บ้าน สัญญาณอันตราย และการ ป้ องกัน การกลบัเป็นซ้า แหล่งประโยชน์เมื่อเกิดภาวะฉุกเฉินและการเขา้รับการรักษาอยา่งทนัท่วงที (หมายเลขโทรศัพท์หน่วยแพทย์ฉุกเฉิน 1669 ทวั่ประเทศ หรือหน่วยแพทยฉ์ุกเฉินกรุงเทพมหานคร 1646) 4.2.2 ฝึ กทักษะในการดูแลผู้ป่ วยต่อเนื่องที่บ้าน เช่น การท ากายภาพบ าบัด การป้ องกันและ การดูแลแผลกดทับ การดูแลให้อาหารทางสายยาง และการเคลื่อนย้ายผู้ป่ วย เป็ นต้น 4.2.3 ให้ความรู้เรื่องอาหาร และการเตรียมอาหาร ตามแผนการรักษา 4.2.4 ให้ความรู้เรื่องการรับประทานยา การเก็บรักษายา และ อาการข้างเคียงของยา 4.2.5 ให้ความรู้และประสานแหล่งประโยชน์ต่างๆ เครือข่ายชุมชน เพื่อขอความร่วมมือใน เรื่องต่างๆ และเพื่อการดูแลรักษาต่อเนื่องตามกระบวนการส่งต่อผู้ป่ วย

32 4.2.6 ให้ค าปรึกษาสนับสนุนด้านจิตใจ เสริมพลังอ านาจในการดูแลผู้ป่ วย 5. การปรับสภาพบา้น และสิ่งแวดลอ้ม เตรียมวสัดุและอุปกรณ์ในการดูแลต่อเนื่องที่บา้น 6. ให้ผู้ป่ วยหรือญาติลงนามยินยอมในการดูแลต่อเนื่องที่บ้านหรือตามบริบทของแต่ละหน่วยงาน 7. ประสานการดูแลต่อเนื่องร่วมกับทีมสหสาขาวิชาชีพที่เกี่ยวข้อง 8. ส่งต่อและประสานงานเครือข่ายเพื่อการติดตามดูแลต่อเนื่องที่บ้าน 9. การติดตามผู้ป่ วยมาตรวจตามนัดและเปิ ดโอกาสให้ปรึกษาปัญหาสุขภาพทางโทรศัพท์ การคัดเลอืกผู้ป่วยที่จ าเป็นต้องได้รับการดูแลต่อเนื่องที่บ้าน ตามคุณลกัษณะต่อไปนี้ 1.คะแนนความสามารถในการปฏิบัติกิจวัตรประจ าวัน BI (Barthel Index of Daily Living) ≤ 75 และ/หรือ mRS (Modified Rankin Scale) ≥ 3 2. ผู้ป่ วยที่มีอุปกรณ์ทางการแพทย์ติดตัวเมื่อกลับบ้าน เช่น ใส่ท่อหลอดลม ใส่สายให้อาหาร คาสายสวน ปัสสาวะ 3. ผู้ป่ วยที่ต้องได้รับการดูแลรักษาพยาบาลที่บ้าน เช่น ผู้ป่ วยแบบประคับประคอง ฉีดยา ท าแผล กายภาพบ าบัด ปัญหาจิตใจ อารมณ์ สังคมและเศรษฐกิจ

แนวทางปฏิฏิ ฏิ บั ฏิ บั บั ติ บั ติ ติติ โรคเนื้นื้ นื้ อ นื้ นื้ อ นื้ งอกในสมอง Prepared By: ห้ห้ ห้ อ ห้ องผู้ผู้ผู้ป่ผู้ป่ว ป่ ว ป่ ยหนันั นั ก นั กรวม โดย ห้องผู้ป่วยหนักรวม โรงพยาบาลกำ แพงเพชร