19/12/65
46
ปัญหาท่ีพบและแนวทางแก้ไขจากการดาํ เนินงานพิจารณาคาํ รอ้ งผใู้ ห้บริการฯ
ปัญหาจาก ผลกระทบ การแก้ไข
การย่ืนคาํ รอ้ ง
1.ปรบั ปรงุ แบบย่ืนคาํ รอ้ ง
19/12/65 2.พฒั นาและประชาสมั พนั ธช์ ่องทางส่ือสาร
หน้าเวบ็ ไซด์ สปสช.เขต 5 ราชบุรี
17
3.ขอความร่วมมอื ให้เครอื ข่าย
ค้มุ ครองสิทธิสื่อสารภายในพื้นท่ี
4.จดั ทาํ แบบตรวจสอบเอกสาร
5.พฒั นาโปรแกรม subsidy ผู้
ให้บริการเสียหาย
17
แบบเชค็ เอกสารก่อนส่ง ไม่ครบส่งเอกสารกลบั แก้ไข
จดั เรียงเอกสารทสี าํ คัญ ดงั นี
แบบการตรวจเอกสารประ กอบการย่นื คาํ รอ้ งผใู ้ หบ้ รกิ ารไดร้ บั ความเสยี หาย และ การจดั เรยี ง (เลขทค่ี าํ รอ้ ง..............สปสช.เขต)
• ส่วนผู้ใหบ้ ริการ
1. แบบยนื คาํ ร้อง ชอื่ .......................................................หน่วยงาน........................................... สรปุ การตรวจสอบ..........................
2. บตั รประจาํ ตัวประชาชน
3. หนังสือรับรอง (กรณีปฏบิ ัตงิ านไม่ตรงกับ ผตู ้ รวจ...............................................................วนั ท.่ี .............................................
หน้าทรี ับผดิ ชอบ) หมายเหตุ ตอ้ งจดั เรยี งเอกสารและ ครบทกุ ขอ้ ทมี่ เี ครอื่ งหมาย ( / ) หากไมค่ รบจะ ส่งเอกสารกลบั ผยู ้ ่นื เพอื่ แกไ้ ข
4. ใบรับรองแพทย์ หรอื ใบความเหน็ แพทย์
ลําด ั การยืน่ คาํ รอ้ งผูใ้ หบ้ รกิ ารไดร้ บั ความ ผลการ หนา้ หมายเหตุ
5. ตารางปฏบิ ัตงิ านหรือตารางเวร บ ตอ้ งมี (สปสช.
6. ผลตรวจทางหอ้ งปฏบิ ตั กิ าร (กรณีตดิ โควิด
เสียหาย ตรวจสอบ เขต)
หรอื TB)
1. ส่วนผูใ้ หบ้ รกิ าร
7.สาํ เนาเวชระเบยี นผู้ใหบ้ รกิ าร
1 แบบย่ืนคาํ รอ้ ง เขยี นครบถว้ น / เขยี นครบถว้ น+ชดั เจน
• ส่วนของผู้รับบริการ
1. ใบตรวจสอบประวัตสิ ิทธิการรักษาพยาบาล 2 เอกสารบรรยายความเสียหาย (กรณี เขยี นบรรยายวนั เวลา เหตกุ ารณว์ า่ ไดร้ บั
ตอ้ งการบรรยายเพม่ิ เตมิ ในขอ้ ๓.๒(ถา้ ม)ี ความเสียหายอยา่ งไร
2. ผลตรวจทางหอ้ งปฏบิ ัตกิ าร (กรณีตดิ โควิด
หรือTB) 3 สําเนาบตั รประ จาํ ตวั ของผูใ้ หบ้ รกิ าร เชน่ / รบั รองสําเนาถู กตอ้ ง
บตั รประ ชาชน หรอื บตั รประ จาํ ตวั ออกโดย ผอ.หรอื รก.ผอ.
3. ประวัตกิ ารรักษาเฉพาะช่วงทมี ารับบรกิ าร
และทาํ ใหผ้ ู้ใหบ้ ริการได้รับความเสียหาย 4 ใบรบั รองวา่ เป็ นผใู ้ หบ้ รกิ ารสาธารณสขุ :
กรณไี มใ่ ชเ่ ป็ นผใู ้ หบ้ รกิ ารโดยตรง (ถา้ ม)ี
5 ใบรบั รองแพทย ์ หรอื ใบความเหน็ แพทย ์ / รบั รองสาํ เนาถู กตอ้ ง
6 ตารางปฏบิ ตั งิ านหรอื ตารางเวร / มผี บ.ลงนามแลว้ /รบั รองสําเนาถูกตอ้ ง
รบั รองสาํ เนาถู กตอ้ งทกุ หนา้ โดย จนท.เวช
7 ผลตรวจจากหอ้ งปฏบิ ตั กิ าร (LAB) / ระ เบียน หรอื ประ ตราหน่วยบรกิ าร
รบั รองสําเนาถู กตอ้ งทกุ หนา้ โดย จนท.เวช
8 สาํ เนาเวชระ เบยี นของผใู ้ หบ้ รกิ าร(ชว่ งท่ี / ระ เบยี น หรอื ประ ตราหน่วยบรกิ าร
ไดร้ บั ความเสียหาย) รบั รอ งสาํ เนาถู กตอ้ ง (แทรกในประ วตั กิ ารรกั ษาได)้
9 ใบสง่ั ยา กรณอี า้ งวา่ ไดร้ บั ยาฟาวพิ ริ าเวยี ร ์
10 ใบสอบสวนโรค (กรณไี มม่ ผี ล RT- PCR) / รบั รองสาํ เนาถู กตอ้ ง
11 แผน่ ฟิลม์ หรอื ซดี ี ผลการเอกซเรยป์ อด
กรณตี ดิ เชอื้ วณั โรค (ถา้ ม)ี
12 ใบแจง้ ความ : กรณเี กดิ อุบตั เิ หตุ (ถา้ ม)ี
13 ภาพถา่ ยบาดแผล : กรณถี ูกทาํ รา้ ย (ถา้ ม)ี
14 เอกสารหรอื หลกั ฐานแสดงรายละ เอียด / รบั รองสาํ เนาถู กตอ้ ง 18
ขอ้ มูลทอ่ี าจเป็ นประ โยชนต์ อ่ การพจิ ารณา / ระ บุ................................................
2. สว่ นของผูร้ บั บรกิ าร /
/ รบั รองสําเนาถู กตอ้ งทกุ หนา้ โดย จนท.เวช
1 ใบตรวจสอบประ วตั กิ ารเปลี่ยนแปลงสิทธิ ระ เบยี น หรอื ประ ตราหนว่ ยบรกิ าร
ของผูร้ บั บรกิ าร รบั รองสาํ เนาถู กตอ้ งทกุ หนา้ โดย จนท.เวช
ระ เบียน หรอื ประ ตราหน่วยบรกิ าร
2 ผลตรวจจากหอ้ งปฏบิ ตั กิ าร (LAB) รบั รองสําเนาถู กตอ้ ง
3 สําเนาเวชระ เบียน ในชว่ งทไี่ ดม้ ารบั
บรกิ ารและ ทาํ ใหผ้ ูใ้ หไ้ ดร้ บั ความเสียหาย
4 ใบสอบสวนโรค (กรณไี มม่ ผี ล RT- PCR)
update25 กค.2565
18
<เอกสารประกอบการประชุม อคม. เขต 5 ราชบุรี คร้งั ท่ี 4/2565 วนั ที่ 22 ธค. 65> 9
19/12/65
47
การบรหิ ารจัดการคาํ รอ้ งทีร่ อการพจิ ารณา กรณผี ู้ใหบ้ ริการฯ
คาํ ร้อง 1.คาํ ร้อง มาตรการเรง่ รดั การ
ทงั้ หมด ระหว่างแก้ไข ดาํ เนินการพิจารณาคาํ ร้อง
1,498 ส่งกลบั 636 ราย
มาตรการที่ 1
ราย แต่งตงั้ คณะทาํ งานกลนั่ กรองข้อมลู ก่อนนําเข้าพิจารณา
ของคณะอนุกรรการฯ ระดบั พืน้ ที่ เขต 5 ราชบรุ ี
2. คาํ ร้องอย่ทู ี่เขต 862 ราย มาตรการท่ี 2
2.1 เคสท่ีแก้ไข ส่งกลบั 415 ราย ระดมทีมเจ้าหน้าที่ สปสช.เขต 5 ราชบรุ ี ร่วมจดั การ
2.2 คาํ ร้องที่มาใหม่ 447 ราย ด้านเอกสารเพ่ือสนับสนุนให้อนุกรรมการฯ โดยเรว็
19
19
บทสรุป : กรณีผใู้ หบ้ รกิ ารไดร้ ับความเสยี หาย
1. ผลการพิจารณา ปี งบประมาณ 2565
• จงั หวดั ท่ียนื่ คาํ รอ้ งมาก 4 อนั ดบั แรก ได้แก่ สมทุ รสาคร นครปฐม กาญจนบรุ ี และราชบรุ ี ตามลาํ ดบั
• หน่วยบริการที่มีการยื่นคาํ ร้องมาก 5 อนั ดบั แรก คือ รพ.สมทุ รสาคร นครปฐม ห้วยพลู ไทรโยค
• พิจารณาแล้วเสรจ็ 708 ราย พิจารณาจ่าย 583 ราย และยกคาํ ร้อง 125 ราย อทุ ธรณ์ 17 ราย
• จ่ายเงินทงั้ สิ้น 8,396,000 บาท
2. ผใู้ ห้บริการที่ได้รบั ความเสียหายจาํ แนกตามแหน่ง 5 ลาํ ดบั แรก ได้แก่ พยาบาล ผชู้ ่วย
เหลือคนไข้ ผชู้ ่วยพยาบาล แพทย์ และพนักงานเปล ตามลาํ ดบั
3. ได้รบั ความเสียหายจาก 1. การติดเชื้อโควิด 19 2. ติดเชื้อวณั โรค 3. ถกู ผปู้ ่ วยกระทาํ 4.มีดบาด
20
20
<เอกสารประกอบการประชมุ อคม. เขต 5 ราชบรุ ี คร้งั ที่ 4/2565 วนั ที่ 22 ธค. 65> 10
48 19/12/65
ข้อเสนอ 21
1. จงึ เรียนมาเพื่อโปรดทราบ
2. ใช้ข้อมลู ในการประกอบการเย่ียมติดตาม
หรอื พฒั นาระบบต่อไป
21
<เอกสารประกอบการประชมุ อคม. เขต 5 ราชบรุ ี ครั้งที่ 4/2565 วนั ที่ 22 ธค. 65> 11
20/12/65
49
ระเบยี บวาระที่ 3.5
ผลการดําเนินงานหน่วยรบั เร่ืองร้องเรยี นที่เปน็ อสิ ระจากผู้ถกู ร้องเรียน
ตามมาตรา 50(5)
นําเสนอในการประชมุ อคม เขต 5 ราชบุรี ครัง้ ที่ 4/2565 วันท่ี 22 ธันวาคม 2565
1
หน่วยรับเรือ่ งรอ้ งเรยี นอน่ื ทเ่ี ปน็ อสิ ระจากผู้ถูกรอ้ งเรยี นตามมาตรา 50(5)
ในพืน้ ท่เี ขต 5 ราชบุรี จํานวน 9 แห่ง
หมายเหตุ : ปงี บประมาณ 2563 ขอเพกิ ถอนหน่วยรับเร่ือง 1
รอ้ งเรียนฯ 50(5) จังหวดั สพุ รรณบุรี จํานวน 1 แหง่
2
<เอกสารประกอบการประชมุ อคม. เขต 5 ราชบุรี คร้งั ที่ 4/2565 วนั ท่ี 22 ธค. 65>
20/12/65
50
รายงานรบั เรอื่ งร้องเรียนของหนว่ ยรับเรอ่ื งรอ้ งเรยี น หน่วยฯ 50(5) ปีงบประมาณ 2565
หนว่ ยรบั เร่ืองฯ ตค.64 พย.64 ปงี บประมาณ 2565
ธค.64 มค.65 กพ.65 มคี .65 เมย.65 พค.65 มยิ .65 กค.65 สค.65 กย.65 รวมปี 65
กาญจนบรุ ี 2 1 5 4 5 5 2 3 5 7 9 2 50
ศูนย์ฯสังขละบุรี 0 1 2 1 3 8 3 2 1 1 1 1 24
นครปฐม 3 3 4 3 4 5 4 5 3 5 4 2 45
ประจวบฯ 2 3 2 3 4 4 4 3 4 5 5 2 41
เพชรบุรี 2 3 2 4 5 6 5 2 4 5 4 2 44
ราชบรุ ี 3 4 3 3 4 5 3 2 4 2 4 2 39
สมทุ รสงคราม 2 1 3 2 2 3 1 1 3 5 4 1 28
สมทุ รสาคร 6 5 6 6 7 6 6 4 10 5 5 2 68
สมาคมฯ 0 0 3 1 1 2 0 0 0 0 3 1 11
ตะวันตก
รวมทง้ั หมด 20 24 30 27 35 44 28 22 34 35 37 15 350
ท่ีมา : ฐานข้อมลู Data Center ระบบ 7 (ร้องเรียน) และจากรายงานสรปุ เรอ่ื งร้องเรยี น ณ วนั ท่ี 26 ตค. 2565
3
แบบสรุปรายงานการรับและแกไ้ ขปญั หาเรื่องเรยี น หน่วยฯ 50(5) จําแนกตามประเด็นท่สี อบถาม/รอ้ งเรียน
ปีงบประมาณ 2565
หมวดเร่ืองร้องเรยี น กาญจน สิทธฯิ นคร ประจวบ เพชรบุรี ราชบรุ ี สมทุ ร สมทุ ร สมาคมฯ รวม
บุรี สังขละ ปฐม สงคราม สาคร ตะวันตก ทง้ั หมด
1. เร่ืองร้องเรยี นตาม ม.57 และ ม. 59 เรือ่ งเกีย่ วกับ 0 0 0 0 0 1 11 1 4
ชี้แจง และทําความเขา้ ใจ และยตุ ิเร่ือง
1.1 เรียกเก็บเงิน 00 0 0 0 0 1 1 1 3
1.1. มาตรฐานการให้บริการสาธารณสขุ 00 0 0 0 0 0 0 0 0
1.2. ไมไ่ ด้รับความสะดวกตามสมควร 00 0 0 0 1 0 0 0 1
1.3 ไมไ่ ด้รับบรกิ ารตามสิทธทิ ี่กําหนด 00 0 0 0 0 0 0 0 0
2. กรณไี ด้รับความเสยี หายจากการรกั ษา ตามมาตรา 41 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3. สอบถาม/ปรึกษา/ใหค้ วามช่วยเหลอื อน่ื เชน่ ให้ 50 24 45 41 44 38 27 67 10 346
คําปรกึ ษา การย้าย/สอบถามสทิ ธิ สิทธิประโยชนต์ า่ งๆ
3.1 ให้คําปรึกษา/ประสานงาน/ส่งต่อ/แนะนํา 2 3 32 25 37 32 21 47 9
3.2 การบรกิ ารเชิงรกุ เชน่ ลงพืน้ ท่ีช่วยเหลอื ให้เข้าถึง 38 1 2 1 00 12 1 23
การรักษา,ทาํ บัตร ปชช.,สง่ ตวั เขา้ รกั ษา
3.3 รักษาโควดิ ,ฉดี วคั ซนี 10 20 11 15 7 6 5 18 0 92
รวมเรือ่ งรอ้ งเรยี นทง้ั หมด 50 24 45 41 44 39 28 68 11 350
ทีม่ า : ฐานขอ้ มูล CRM และจากรายงานสรุปเรื่องรอ้ งเรยี น ณ วันท่ี 26 ตุลาคม 2565
4
<เอกสารประกอบการประชุม อคม. เขต 5 ราชบรุ ี คร้งั ท่ี 4/2565 วนั ที่ 22 ธค. 65> 2
20/12/65
51
เสนอต่อ อคม. เพอ่ื โปรดทราบ
ผลการดําเนนิ งานหนว่ ยรบั เรอ่ื งรอ้ งเรยี นทเ่ี ปน็ อสิ ระอนื่ จากผถู้ กู รอ้ งเรยี น
เขต 5 ราชบรุ ี ปีงบประมาณ 2565
ขอ้ เสนอแนะเพม่ิ เติมจาก อคม. : ..................................
5
<เอกสารประกอบการประชุม อคม. เขต 5 ราชบรุ ี คร้งั ท่ี 4/2565 วันที่ 22 ธค. 65> 3
19/12/65
52
ระเบียบวาระที่ 3.6
แผนการประชมุ และการสนับสนุน
คณะอนุกรรมการควบคมุ คุณภาพและมาตรฐานบริการสาธารณสขุ
เขต 5 ราชบรุ ี ประจําปีงบประมาณ 2566
โดย นางชาลีมาศ ตันสุเทพวีรวงศ์
นักวิชาการหลักประกนั สุขภาพ สปสช.เขต 5 ราชบุรี
เสนอท่ปี ระชุม อคม เขต 5 ราชบุรี คร้ังที่ 4/2565 วันที่ 22 ธันวาคม 2565
1
ความเปน็ มา 1
• มาตรา 50, 51 อํานาจหนา้ ทีข่ อง คกก.ควบคมุ คุณภาพและมาตรฐาน ตาม พ.ร.บ.หลกั ประกันสขุ ภาพแห่งชาติ
พ.ศ. 2545 และอํานาจหนา้ ท่ีของคณะอนกุ รรมการควบคุมคุณภาพฯ (อคม.) ตามที่ คกก.ควบคมุ คุณภาพฯ กาํ หนด
• มาตรา 26 ตาม พ.ร.บ.หลักประกนั สุขภาพแหง่ ชาติ พ.ศ. 2545 กาํ หนดให้ สปสช. มหี น้าที่รับผิดชอบงานธุรการของ
คณะกรรมการ และอนกุ รรมการฯ ในการดําเนนิ ภารกิจจามแผนตา่ งๆ ดังน้ี
• แผนปฏิบัติราชการของสาํ นกั งานหลกั ประกันสุขภาพแห่งชาติ ระยะ 5 ปี ฉบบั ทบทวน พ.ศ.2566 – 2570
• แผนการดําเนนิ งานด้านควบคุมคณุ ภาพและมาตรฐานบรกิ ารสาธารณสุขและการคุม้ ครองสทิ ธิในระบบหลกั ประกันสขุ ภาพ
แหง่ ชาติ ระยะสี่ปี พ.ศ.2563 – 2567
• แผนงานท่ี 5 การสรา้ งความม่ันใจในธรรมาภบิ าล (Ensure good governance)
• มาตรการ 5.1 “Empower governing body” เพ่มิ ขีดความสามารถของกลไกอภิบาลในระบบหลักประกันฯ เพ่ือสร้างชุมชน
แหง่ ความมุ่งมั่นและความรบั ผดิ ชอบรว่ มกัน (community of commitment and accountability)
2
2
<เอกสารประกอบการประชุม อคม. เขต 5 ราชบุรี ครั้งที่ 4/2565 วนั ที่ 22 ธค. 65>
19/12/65
53
อํานาจหนา้ ท่ี อคม*
1 4นําข้อมลู การรอ้ งเรยี น ข้อมลู การพิจารณาการจา่ ยเงิน ตรวจตราคุณภาพและมาตรฐานหน่วยบรกิ ารและเครอื ข่าย
ชว่ ยเหลือเบ้อื งต้น และขอ้ มลู อน่ื ๆ ในเขตพ้ืนท่ี หนว่ ยบรกิ ารในเขตพ้นื ทท่ี ีร่ บั ผดิ ชอบ พรอ้ มทั้งแจง้ หนว่ ย
ที่รบั ผิดชอบไปสรุป วเิ คราะห์ปญั หา ข้อจํากัดของ บริการและหน่วยงานต้นสงั กัดเพื่อปรบั ปรุงแกไ้ ขและติดตาม
ระบบการใหบ้ ริการสาธารณสขุ รวมทั้งจัดทําขอ้ เสนอ ประเมินผลในเรอื่ งการปรับปรงุ คณุ ภาพและมาตรฐาน
เชิงปอ้ งกนั แกไ้ ข และพฒั นากลไกการจัดการเร่ือง
รอ้ งเรียนให้เหมาะสม รวมถึงพัฒนาระบบบรกิ ารให้
สอดคลอ้ งกับสภาพหนว่ ยบรกิ ารในเขตพืน้ ที่ 5 ส่งเสริมความเข้าใจและสรา้ งการมสี ว่ นร่วมของประชาชน
ในเขตพ้นื ทีท่ ร่ี บั ผิดชอบในการตรวจตราและการควบคุม
ควบคุม และกาํ กบั คุณภาพและมาตรฐานหน่วยบริการ กาํ กับหน่วยบรกิ ารและเครือข่ายหน่วยบรกิ าร
รายงานผลการปฏิบตั งิ านให้คณะกรรมการควบคุมคุณภาพ
2 6และเครือขา่ ยหนว่ ยบริการในเขตพนื้ ท่ีทรี่ ับผิดชอบ และมาตรฐานบริการสาธารณสุขทราบเป็นประจําทกุ ปี
3 7กําหนดมาตรการควบคมุ และส่งเสริมคณุ ภาพและ แต่งตงั้ คณะทํางานไดต้ ามความจําเป็นและเหมาะสม
มาตรฐานหนว่ ยบรกิ ารและเครอื ข่ายหน่วยบริการ
ในเขตพนื้ ทีท่ ีร่ ับผดิ ชอบ
*ตามประกาศคณะกรรมการควบคมุ คุณภาพและมาตรฐาน เร่อื ง หลักเกณฑ์ 8 ปฏบิ ัติหนา้ ทีอ่ นื่ ๆ ตามที่ไดร้ บั มอบหมาย
วธิ ีการ และเง่อื นไข การคัดเลอื กและแต่งตั้งคณะอนุกรรมการควบคุมคุณภาพและ
มาตรฐานระดับเขตพืน้ ท่ี พ.ศ. 2562 (ประกาศ ณ 10 ตลุ าคม 2562) 3
3
การกาํ หนดแผนการประชุมและวาระประชุมประจําปี ของ อคม.
เนื่องจากคณะกรรมการควบคุมคุณภาพฯ ไดก้ าํ หนดอาํ นาจหน้าทข่ี อง อคม. ในการกํากับและสง่ เสริมคณุ ภาพมาตรฐาน
หน่วยบรกิ ารและเครอื ขา่ ยหนว่ ยบรกิ ารในระดับเขตพืน้ ที่ ให้มีความเหมาะสม มีประสทิ ธภิ าพ รวมถงึ ส่งเสรมิ ความเข้าใจและสรา้ ง
การมสี ่วนรว่ มของประชาชนในพน้ื ทเี่ ขต
การกําหนด แผนหรอื วาระการประชมุ ประจาํ ปี ของ อคม. จงึ ให้พจิ ารณา รายละเอยี ดประกอบ ดังน้ี
1) กาํ หนดวาระตามตามกรอบแนวทางการดาํ เนินงาน
2) กําหนดวาระตามจดุ เนน้ ทคี่ ณะกรรมการควบคุมคณุ ภาพฯ กําหนด
3) กาํ หนดวาระตามประเด็นทีค่ ณะกรรมการควบคุมคุณภาพฯ มอบหมายเพม่ิ เตมิ อาทิ ประเด็นควบคมุ คณุ ภาพและ
มาตรฐานบริการสูติกรรม ฝากครรภค์ ณุ ภาพ บรกิ ารไตวายเร้อื รงั วัณโรค ปัญหาการเรยี กเก็บเงินโดยไมม่ สี ทิ ธเิ รยี กเกบ็
4) กําหนดวาระเร่งดว่ นอ่ืนๆ
4 2
<เอกสารประกอบการประชมุ อคม. เขต 5 ราชบุรี ครัง้ ท่ี 4/2565 วันที่ 22 ธค. 65>
19/12/65
54
แนวปฏบิ ัติ: วาระการประชุมของคณะอนุกรรมการ (อคม.)
เรอ่ื ง ระยะเวลา เรือ่ ง ระยะเวลา
1. เรอื่ งท่ีประธานแจง้ ทป่ี ระชุมทราบ ทุกไตรมาส 3.7 ผลการดาํ เนินงานควบคมุ คณุ ภาพและมาตรฐานบริการ ทุกไตรมาส
2 เรอ่ื งรับรองรายงานการประชมุ ทุกไตรมาส สาธารณสขุ ตามมาตรา 57 และ มาตรา 59 ทกุ ไตรมาส
3 เรอ่ื งที่เสนอทีป่ ระชมุ ทราบ ทกุ ไตรมาส 3.8 ผลการดําเนนิ งานกรณีผู้ให้บริการได้รบั ความเสยี หายจากการ
ทกุ ไตรมาส รักษาพยาบาล ตามมาตรา 18(4) ไตรมาส 3
3.1 มตกิ ารประชุมคณะกรรมการควบคมุ คณุ ภาพและมาตรฐาน 3.9 รายงานผลการตรวจประเมินหน่วยรบั เร่ือง
บรกิ ารสาธารณสุข ทกุ ไตรมาส ร้องเรยี นอิสระ ตามมาตรา 50(5) และ ผลการตรวจประเมิน Self ทกุ ไตรมาส
assessment ศนู ย์บรกิ ารหลักประกนั ในหน่วยบรกิ าร
3.2 มตกิ ารประชุมคณะกรรมการหลกั ประกันสุขภาพแหง่ ชาติ ทุกไตรมาส 3.10 ผลการดําเนินงานของ หนว่ ยรบั เร่อื งร้องเรียนอสิ ระ 50(5) ไตรมาส 4
(เฉพาะเร่อื งทีเ่ ก่ยี วขอ้ งกบั คณุ ภาพมาตรฐานบรกิ าร) ไตรมาส 4 และศูนยป์ ระสานงานหลกั ประกนั ประชาชน ไตรมาส 3
ทุกไตรมาส ไตรมาส 1
3.3 มติคณะอนุกรรมการหลกั ประกนั สุขภาพระดับเขตพน้ื ที่ 3.11 ผลการรบั ฟงั ความคิดเหน็ ทวั่ ไป ประจาํ ปี
ทุกไตรมาส
3.4 แจง้ คําสัง่ แต่งต้งั คณะทํางาน (ถา้ ม)ี 3.12 ผลการตรวจเวชระเบยี น
3.5 แผน/ผลการดาํ เนนิ งานเพือ่ พัฒนากลไกการจัดการเรอ่ื ง 3.13 ผลลพั ธ์บรกิ าร/ผลการดําเนนิ งานของระบบหลกั ประกนั
รอ้ งเรยี น
3.6 ผลการดําเนนิ งานกรณีผู้รบั บริการไดร้ บั ความเสียหายจาก
การรกั ษาพยาบาล ตามมาตรา 41
5
เรื่อง ระยะเวลา
4 เรอ่ื งทีเ่ สนอเพอื่ พจิ ารณา ทกุ ไตรมาส
ไตรมาส 4
1) แผนการดาํ เนินงานภาพรวม (จดุ เน้น และการป้องกันการเกดิ ซํา้ ) ไตรมาส 1
2) แผนการดาํ เนนิ งาน ประจําปีถดั ไป ไตรมาส 3, 4
3) รายงานความก้าวหน้าของคณะทํางานฯ ไตรมาส 1
4) ผลการขึ้นทะเบยี นหนว่ ยบรกิ าร ทุกไตรมาส
5) การเปลยี่ นแปลง คณะอนุกรรมการพจิ ารณามาตรา 41 ระดบั จงั หวดั (ถ้ามี) ทุกไตรมาส
6) การเปลยี่ นแปลง หน่วยรบั เร่อื งรอ้ งเรียนอิสระ ตามมาตรา 50(5),
ไตรมาส 3, 4
ศูนยห์ ลักประกนั สุขภาพในหน่วยบรกิ าร, ศูนยป์ ระสานงานสขุ ภาพประชาชน (ถา้ มี)
7) โครงสร้างคณะทาํ งาน และ แผนการประชมุ ฯ (ปถี ัดไป)
5 เรอ่ื งอืน่ ๆ (ถ้าม)ี
หมายเหตุ เป็นตวั อย่างการดาํ เนนิ งานที สปสช.เขต จดั ทาํ ขนึ อาจปรบั เปลยี นไดต้ ามบรบิ ท
6
<เอกสารประกอบการประชมุ อคม. เขต 5 ราชบุรี ครง้ั ท่ี 4/2565 วนั ท่ี 22 ธค. 65> 3
19/12/65
55
การสนับสนุนการประชมุ ของ อคม.
การสนบั สนุนขอ้ มลู การศึกษาดงู าน การแลกเปลี่ยนเรียนรู้ การรว่ มสงั เกตการณ์ประชมุ คกก.หลักประกนั ฯ
ประกอบการประชมุ / เผยแพร่ข้อมูลความรู้เกีย่ วกบั ระบบหลักประกันสขุ ภาพ การบริหารระบบหลักประกัน ข่าวประชาสัมพันธ์
การปฏบิ ัตหิ นา้ ที่ ขา่ วนวัตกรรมบรกิ าร ฯลฯ
ส่งหนงั สอื เชญิ -รา่ งระเบยี บวาระประชมุ อยา่ งน้อย 5 วนั ทําการ ก่อนการประชุม (อนาคต ปรับใชร้ ะบบการ
สง่ ผา่ นระบบ electronic หรอื Line group)
ส่งเอกสารประกอบการประชุม/รายงานการประชมุ ก่อนวนั ประชุม : Group Line และ website สปสช.
เขต 5 ราชบุรี
ชอ่ งทาง Group Line “อคม.เขต 5 ราชบรุ ”ี
ติดตอ่ ส่ือสาร สปสช. เขต 5 ราชบุรี โทร. 032 332 590 (กลุม่ ภารกิจนโยบายและยุทธศาสตร์)
7
7
เพอ่ื สนับสนนุ ให้ อคม.ปฏิบตั ิหนา้ ที่ ตาม พ.ร.บ.หลกั ประกันสุขภาพแหง่ ชาติ พ.ศ. 2545
สํานกั งานฯ มแี นวทางดังน้ี
1. ประชมุ อคมฯ รายไตรมาส (ทุก 3 เดือน)
2. ประชุม วนั พฤหัสบดี สัปดาห์ที่ส่ขี องเดอื น เวลา 09.00 – 13.00 น.
ประชมุ ครั้งท่ี ร่าง-กาํ หนดวันประชมุ หมายเหตุ
4/2565 พฤ 22 ธันวาคม 2565 √
1/2566 พฤ 23 มนี าคม 2566
2/2566 พฤ 22 มถิ นุ ายน 2566 เล่อื นกาํ หนดการเรว็ ขน้ึ
3/2566 พฤ 14 กันยายน 2566 เหตผุ ลเรอื่ งระเบยี บการเบิกจา่ ย
ชว่ งส้ินปีงบประมาณ
8
<เอกสารประกอบการประชมุ อคม. เขต 5 ราชบรุ ี ครัง้ ที่ 4/2565 วนั ที่ 22 ธค. 65> 4
19/12/65
56
เสนอคณะอนุกรรมการ เพือ่ โปรดทราบและให้ข้อคิดเหน็
9
<เอกสารประกอบการประชมุ อคม. เขต 5 ราชบรุ ี คร้งั ที่ 4/2565 วันท่ี 22 ธค. 65> 5
19/12/65
57
ระเบียบวาระท่ี 4.1
แนวทางกาํ กบั ติดตามและประเมินผลการบริการผปู้ ่ วยไตวายเรอื้ รงั
ในระบบหลกั ประกนั สขุ ภาพแห่งชาติ ระดบั เขตพืน้ ที่
(ประเดน็ การเข้าถึงบริการที่มีคณุ ภาพและภาระงบประมาณ
นางวิภาวี ตนั อนุกลู
สาํ นักงานหลกั ประกนั สขุ ภาพแห่งชาติ เขต 5 ราชบรุ ี
1
ที่มา
1. เหน็ ชอบขอ้ เสนอการขบั เคลือ่ นมาตรการป้องกัน เห็นชอบแนวทางการกาํ กบั คุณภาพและมาตรฐาน
และชะลอจํานวนผู้ปว่ ยโรคไตรายใหม่ การให้บริการสาธารณสุข และ การส่งเสริม
2. มอบสปสช. สนบั สนุนนโยบาย “ทศวรรษ คุณภาพและมาตรฐาน หนว่ ยบริการผู้ปว่ ยไตวาย
มาตรการการชะลอไตเสอ่ื ม กําหนดหลักเกณฑ์/ เร้ือรัง
วิธีการ/ เงอื่ นไขในการใช้งบประมาณกปท.
ทีม่ า 1 มตคิ ณะกรรมการ ที่มา 2 มตคิ ณะกรรมการ
หลกั ประกันสขุ ภาพแหง่ ชาติ ควบคมุ คณุ ภาพและมาตรฐาน
ครง้ั ท่ี 1/2565 วนั ที่ 6 มกราคม 2565 ครง้ั ท่ี 5/2565 วนั ท่ี 2 พฤษภาคม 2565 คร้งั ที่ 8/2565 วนั ที่ 1 สงิ หาคม 2565 คร้งั ท่ี 8/2565 วนั ท่ี 25 สงิ หาคม 2565
ทม่ี า 1 มติคณะกรรมการ ทม่ี า 1 มติคณะกรรมการ
หลักประกันสขุ ภาพแหง่ ชาติ หลกั ประกันสขุ ภาพแหง่ ชาติ
1. เหน็ ชอบมาตรการเพื่อเพม่ิ ประสทิ ธิภาพและลดค่า 1. มอบ สปสช. ดําเนนิ การตามข้อเสนอแนะของ
ใช้บรกิ ารไตวายเรอื้ รงั คณะอนุกรรมการตรวจสอบ และเสนอคณะกรรมการควบคมุ
2. มอบ สปสช. จัดทําขอ้ เสนอนโยบายการ จัดระบบ คณุ ภาพและมาตรฐาน กํากับติดตามคณุ ภาพการใหบ้ รกิ าร
ดูแลโรคไตท้งั ระบบ รวมท้ังการสนบั สนนุ เรง่ รดั ผู้ปว่ ยไตวายเรื้อรัง ส่วนประเดน็ การเข้าถึงบรกิ ารและภาระ
มาตรการป้องกันและชะลอจาํ นวนผู้ปว่ ยโรคไตราย งบประมาณ ให้เสนอคณะอนุกรรมการทเ่ี ก่ยี วข้อง พจิ ารณา
ใหม่ ดาํ เนินการต่อไป
2
<เอกสารประกอบการประชมุ อคม. เขต 5 ราชบุรี ครง้ั ที่ 4/2565 วนั ที่ 22 ธค. 65> 1
19/12/65
58
ทม่ี า 2 มติคณะกรรมการควบคุมคณุ ภาพและมาตรฐาน ครงั้ ท่ี 8/2565 เม่ือวันพฤหัสบดีท่ี 25 สิงหาคม 2565
1. เห็นชอบ แนวทางการกํากับคุณภาพและมาตรฐานการใหบ้ ริการสาธารณสุข และการส่งเสริมคุณภาพและ
มาตรฐานหน่วยบริการผปู้ ่วยไตวายเรือ้ รงั ในระบบหลักประกันสขุ ภาพแหง่ ชาติ
2. มอบคณะอนุกรรมการกํากบั คุณภาพและมาตรฐานบริการสาธารณสุข กํากบั ตดิ ตามการดําเนนิ งาน
3. มอบคณะอนุกรรมการควบคุมคุณภาพและมาตรฐานระดับเขตพ้ืนท่ี (อคม.) กาํ กับติดตาม การเขา้ ถึงบรกิ าร
คุณภาพบรกิ าร ประสิทธิภาพการบรหิ ารจัดการ กรณีการให้บรกิ ารผู้ป่วยไตวายเรอ้ื รัง ขบั เคล่ือนรว่ มกับกลไกภาคี
เครือขา่ ยในสว่ นทเ่ี กีย่ วข้อง
4. มอบสปสช.เขตทุกเขต และคณะอนกุ รรมการระดบั เขตพืน้ ที่ (อปสข./อคม.) ดาํ เนินการกํากบั ติดตามแนวทางการ
กาํ กบั คณุ ภาพและมาตรฐานการให้บริการสาธารณสุข และการส่งเสรมิ คุณภาพและมาตรฐานหน่วยบริการผ้ปู ่วยไตวาย
เร้อื รัง ในระบบหลกั ประกันสขุ ภาพแหง่ ชาติ และเฝา้ ระวงั เรอ่ื งการรอ้ งเรยี นประเดน็ หน่วยบริการเรียกเก็บเงนิ โดยไม่มี
สทิ ธิ ตามมาตรา 59 คุณภาพและมาตรฐานบริการสาธารณสุข ตามมาตรา 57 และรายงานต่อคณะกรรมการควบคุม
คณุ ภาพและมาตรฐานอยา่ งต่อเน่อื ง
3
3
การบาํ บัดทดแทนไต Renal Replacement Therapy (RRT) เป็นการรกั ษาพยาบาลทม่ี คี ่าใช้จ่ายสูง
เกินความสามารถของครัวเรือนท่ีจะรับภาระได้ เพื่อใหเ้ กิดระบบบรกิ ารท่มี ีคุณภาพ
ให้บริการผู้ป่วยได้อยา่ งเปน็ ธรรม เกดิ การใช้งบประมาณของประเทศที่มจี ํากดั อย่างค้มุ คา่
PD first ขยายความ ขยายการใหย้ า - ยกเลกิ การรว่ ม นําร่องและ
Policy คมุ้ ครอง HD EPO สาํ หรับ จา่ ยในผป.รายเกา่ เพ่มิ บริการ
ผปู้ ว่ ยรายใหม่ที่
- นโยบายการ APD
ไม่มีสิทธิ บรู ณาการทดแทน
ไต 3 กองทนุ
1 ม.ค. 2551 1 ต.ค. 2555 2564 1 ก.พ. 2565
1 ต.ค. 2551 1 ต.ค. 2553
ค้มุ ครอง UHC
CAPD, KT
SSS CSM ผู้ปว่ ยสามารถตดั สนิ ใจ
BS เลือกวธิ ีการบําบัด
ทดแทนไตร่วมกับแพทย์
เปลยี่ นบนั ทึกข้อมลู ผา่ นโปรแกรม DMIS HD-UC ของ สปสช. ตง้ั แต่ 1 ตลุ าคม 2562
4
<เอกสารประกอบการประชมุ อคม. เขต 5 ราชบรุ ี คร้ังที่ 4/2565 วันที่ 22 ธค. 65> 2
19/12/65
59
บรกิ ารผู้ปว่ ยไตวายเรือ้ รัง ในระบบหลักประกันสขุ ภาพแหง่ ชาติ ปงี บประมาณ 2566
Mr. ESRD “ผปู้ ่วย” หมายความวา่ ผรู้ บั บริการซ่ึงมีสทิ ธิ ตดั สนิ ใจ 1. คา่ บริการเหมาจ่ายอัตรา 2,500บาท/ราย/เดือน
สทิ ธิ UC UC ไดร้ ับการวินิจฉัยว่าเปน็ โรคไตวายเรอื้ รงั เลอื กวิธกี าร 2. ค่าวางสาย TK
ระยะสุดทา้ ยท่ตี อ้ งบําบดั ทดแทนไตตามขอ้ บ่งชี้ ลา้ งไตกบั 3. นํ้ายาล้างไตผ่านทางช่องท้อง และอุปกรณ.์
ของสมาคมโรคไตแหง่ ประเทศไทย และได้รบั 4. EPO จ่าย 180 บาท/vial (ตามระดบั Hct)
การลงทะเบียน แพทย์
PD 5. ส่งเสรมิ ประสทิ ธิภาพและคณุ ภาพ ฯ จ่าย 500 บาท/ราย/เดือน (หน่วย
ทาํ
Consent บรกิ าร 85 แห่ง)
ค่าการทํางานของไต หรอื GFR เป็นคา่ ทีบ่ อกว่าไตทํางานไดม้ ากนอ้ ยเพยี งใด Form Authentication ทุกครั้ง (กรณี IPD ทําครงั้ แรกที่ admit)
ย่งิ ต่ํา หมายถึง ไตทํางานได้น้อยลงนน่ั เอง (ผูป้ ่วย
ระยะท่ี 1 คา่ GFR > 90 แต่เรมิ่ พบโปรตนี ในปัสสาวะหมายถงึ ไตเรม่ิ เสอ่ื ม ใหม่ หรอื 1.ค่าฟอกเลอื ด 1,500 บาท และ ผป. HIV 4,000 บาท
ระยะที่ 2 คา่ GFR 60-89 เป็นระยะที่ไตเสื่อมแลว้ ผู้ปว่ ย
ระยะที่ 3 คา่ GFR 30-59 คา่ GFR ท่ลี ดลงปานกลาง Shift 2. ผู้ปว่ ยโควิด จ่ายเพิ่มชุด PE/ คา่ พาหนะ/ ฆ่าเชอื้ ไม่เกิน 1,000 บาท
ระยะที่ 4 คา่ GFR 15-29 ค่า GFR ลดลงมาก mode)
ระยะท่ี 5 คา่ GFR นอ้ ยกว่า 15 เป็นระยะสุดท้ายหรือภาวะไตวาย HD 3. คา่ ทํา Vascular access
4. EPO จา่ ย 180 บาท/vial (ตามระดับ Hct)
ข้อบง่ ชี้ของสมาคมโรคไตท่ตี อ้ งบําบัดทดแทนไต EPO เร่มิ ให้ EPO เมอื่ - Hct < 33% จา่ ย 2 vial/สปั ดาห์
1. อตั ราการกรองของไต (glomerular filtration rate, GFR) ตํา่ กวา่ 6 Hct <30% - Hct ≥33% จา่ ย 1 vial/สัปดาห์
มล./นาท/ี 1.73 ตร.ม. หรือ - Hct ≥36% หยดุ จา่ ยยา EPO
2. ผทู้ ีม่ ีGFR ต่ํากว่า 15 มล./นาที/1.73 ตร.ม.ร่วมกับมีภาวะแทรกซอ้ นทเ่ี กิด
โดยตรงจากโรคไตซึ่งไมต่ อบสนองต่อการบรหิ ารยาและอาจเปน็ อนั ตราย 1. ค่าเตรียมผ้รู ับบรจิ าค 5
รุนแรงตอ่ ผ้ปู ว่ ย 2. คา่ เตรียมผูบ้ รจิ าค
KT 3. คา่ ผา่ ตัด ตาม Protocol
4. คา่ ยากดภมู หิ ลังผ่าตดั
5
ศักยภาพในการใหบ้ ริการ
1. การกระจายของหน่วย HD 2. จํานวนเครอ่ื ง HD/จํานวนผ้ปู ว่ ย HD 3. Vascular access center
HD 64 แหง่ 77 station HD รฐั 34 แหง่ เอกชน 30 แหง่
ผป. active 3,879 ราย HD = 9 (559 ราย) HD = 8 (559 ราย)
1 : 60.6 ราย (121 เครอื ง) Vascular 3 แหง่ (122 เครอื ง)
เครอ่ื ง 979 เคร่ือง Vascular 2 แหง่
รฐั = 521 เคร่อื งเอกชน 458 เครอื่ ง HD =15 (955 ราย)
(238 เครอื ง)
Vascular 5 แหง่
หนว่ ยบรกิ าร PD 27 แห่ง HD = 8 (654 ราย) HD = 11 (643 ราย)
ผป. active 1,573 ราย (134 เครอื ง) Vascular 3 แหง่ (160 เครอื ง)
1 : 58.26
HD = 5 (229 ราย) Vascular 4 แหง่
(65 เครอื ง)
HD = 2 (134 ราย)
Vascular 1 แหง่ (33 เครอื ง)
HD = 6 (321 ราย) ข้อมลู การขนึ้ ทะเบยี น สปสช.เขต 5 ราชบุรี
(77 เครอื ง) Vascular 2 แหง่ และการสาํ รวจ
https://medata.nhso.go.th และ
https://seamlessfordmis.nhso.go.th
6
<เอกสารประกอบการประชมุ อคม. เขต 5 ราชบรุ ี ครง้ั ท่ี 4/2565 วันที่ 22 ธค. 65> 3
19/12/65
60
การใหบ้ ริการผู้ป่วยไตวายเรือ้ รังและบริการบําบัดทดแทนไต ปงี บ 2565
จาํ นวนผปู้ ่วยลงทะเบียนรับบรกิ าร HD/HD Self pay/CAPD สปสช. เขต 5 ราชบรุ แี ยกรายปี (นับครงั้ ตามประเภททลี่ งทะเบยี น)
3,000 2,628
2,044
2,500 1. HD รายใหม่ 1,130คน
584 2. From CAPD 366 คน
2,000 1,540 1,579 1,655 1,755 0 3. From HD Self pay 542 คน
1,049 1,043 1,042 1,156 ปี 2565 4. From KT 6 คน
1,500 1,355
1,000 884
500 285 312 369 424 457
0 186 179 167 189 142
ปี 2560 ปี 2561 ปี 2562 ปี 2563 ปี 2564
pt. HD pt. HD Selfpay pt. PD pt. total
https://medata.nhso.go.th และ https://seamlessfordmis.nhso.go.th
7
จาํ นวนผปู้ ่ วย RRT ที่รบั บริการ ปี 2560 – 2565 (ข้อมลู ณ ช่วงเวลา ก.ย. ของทุกปี )
1 ก.พ. 2565 เปลี่ยนแปลงนโยบาย ผ้ปู ่ วย PD ผปู้ ่ วย HD
RRT (CAPD+APD+HD+EPO+KT+KTI) 2,296 2,345 2,938
890 1,078 1,215 1,408 1,511
4,209 4,355 4,561 1,847 1,930 1,870 1,623
3,449 3,534 2560 2561 2562 2563 2564 2565
3,139
ผ้ปู ่ วย EPO
2560 2561 2562 2563 2564 2565 2560 2561 2562 2563 2564 2565
412 447 461 518 483
ผปู้ ่ วย APD
ปี 2564 = 24 คน 0
ปี 2565 = 115 คน 2560 2561 2562 2563 2564 2565
ท่ีมา : seamlessfordmis.nhso.go.th /ข้อมลู การเบิกชดเชย ณ เดือนกนั ยายน ของทกุ ปี
8
<เอกสารประกอบการประชุม อคม. เขต 5 ราชบุรี ครัง้ ท่ี 4/2565 วันที่ 22 ธค. 65> 4
19/12/65
61
จํานวนผปู้ ่วย ณ 14 ธ.ค. 2565 จาก https://medata.nhso.go.th/appcenter/mis/dashboard-ckd
9
เปรียบเทียบศกั ยภาพและบรกิ าร HD ทีเ่ กิดขึน้ (Demand vs Supply)
จงั หวัด จํานวน Total Capacity Demand %Utilized
เคร่อื งHD (Session/wk) (Session/wk)
กาญจนบุรี 121 2,059 932 45.3%
นครปฐม 238 3,728 1,451 38.9%
ประจวบคีรขี นั ธ์ 77 1,362 672 49.4%
เพชรบรุ ี 65 1,317 417 31.7%
ราชบุรี 134 2,438 1,156 47.4%
สมทุ รสงคราม 33 474 220 46.3%
สมุทรสาคร 160 3,901 894 22.9%
สพุ รรณบรุ ี 122 2,148 879 40.9%
หมายเหตุ คํานวณเฉพาะผูป้ ว่ ยสทิ ธิ UC
ผป. UC คดิ เป็นร้อยละ 40 จากผป. ทุกสิทธิ อ้างองิ จากข้อมูล TRT สมาคมโรคไต
10
<เอกสารประกอบการประชมุ อคม. เขต 5 ราชบุรี ครงั้ ที่ 4/2565 วนั ที่ 22 ธค. 65> 5
19/12/65
62
คณะทํางานภายใต้ สปสช. เขต 5 ราชบุรี คณะทํางานกํากบั ตดิ ตาม และประเมนิ ผล
การเข้าถึงบรกิ ารทดแทนไต สําหรบั ผมู้ ีสิทธหิ ลกั ประกนั สุขภาพแห่งชาติ เขตสุขภาพท่ี 5
1. ผ้อู าํ นวยการ สปสช. เขต ๕ ราชบุรี ประธาน
2. รองผอู้ าํ นวยการ สปสช. เขต ๕ ราชบรุ ี รองประธาน
3. ประธานคณะกรรมการพฒั นาระบบบริการสขุ ภาพ สาขาโรคไต เขตสุขภาพท่ี 5 รองประธาน
4. นายสมบรู ณ์ อภิชยั ย่งิ ยอด อายุรแพทย์โรคไต รพ.ราชบุรี คณะทํางาน
5. นางสาวธนพร อม่ิ ใจ อายุรแพทย์โรคไต รพ.นครปฐม คณะทาํ งาน
6. นางสาววนิดา สมบรู ณศ์ ิลป์ อายุรแพทย์โรคไต รพ.เจา้ พระยายมราช คณะทาํ งาน
7. นายศภุ ศรัณย์ ศุภพฒั นพงศ์ อายรุ แพทย์โรคไต รพ.สมุทรสาคร คณะทํางาน
8. นางร่งุ ระวี นนั ทนาวจิ ิตร อายุรแพทยโ์ รคไต รพ.บา้ นแพว้ (องคก์ ารมหาชน) คณะทาํ งาน
9. นายนราธิป ทองทับ อายรุ แพทย์โรคไต รพ.พระจอมเกล้า คณะทํางาน
10. นางสาวอภิรดี โชตกิ ติ ตพิ งศ์ อายรุ แพทยโ์ รคไต รพ.หวั หิน คณะทาํ งาน
11. นางนฤมล ศรีสม พยาบาลโรคไต รพ.พระจอมเกลา้ คณะทํางาน
12. นางสาวศิรริ ่งุ แซ่คู พยาบาลโรคไต รพ.หวั หิน คณะทาํ งาน
13. เจ้าหน้าท่ีผู้รบั ผิดชอบ สปสช. เขต ๕ ราชบุรี คณะทาํ งานและเลขานุการ
11
11
บทบาทและอาํ นาจหน้าที่ 6
1. กาํ หนดกรอบ/แนวทาง/แผนงานการกํากบั ติดตาม และประเมนิ ผล
การเข้าถึงบรกิ ารทดแทนไต ทั้งประเภทบริการ คุณภาพบริการ และ
การชดเชยคา่ บริการ สาํ หรบั ผูม้ สี ิทธหิ ลักประกนั สขุ ภาพแหง่ ชาติ เขต
บทบสาุขทภาแพลท่ีะ5อํานาจหน้าท่ี
2. ปฏบิ ตั ิตามกรอบ/แนวทาง/แผนงานที่กําหนด
3. รายงานผลการดําเนนิ งานแกอ่ นกุ รรมการควบคมุ คณุ ภาพและ
มาตรฐานบริการสาธารณสุขระดบั เขตพ้นื ที่ เขต ๕ ราชบรุ ี
12
12
<เอกสารประกอบการประชุม อคม. เขต 5 ราชบุรี ครง้ั ท่ี 4/2565 วนั ที่ 22 ธค. 65>
19/12/65
63
แนวทางกาํ กับติดตามและประเมนิ ผลการบริการผูป้ ่วยไตวายเรื้อรงั ในระบบหลักประกนั สขุ ภาพแห่งชาติ
สปสช. เขต 5 ราชบุรี
ประเด็นการกาํ กับติดตาม 1. การเข้าถึงบริการ 2.คณุ ภาพบรกิ าร 3.ประสิทธภิ าพการบริหารจดั การงบประมาณ
กระบวนการ/กจิ กรรม ผูท้ เ่ี กีย่ วข้อง
1. กาํ กับติดตามมาตรฐานและคุณภาพการบรกิ ารของหนว่ ยบริการ และนําเสนอ อคม.พิจารณา อยา่ ง สปสช. เขต / อคม.
นอ้ ย 1 ครั้ง
- ใหห้ นว่ ยบรกิ าร HD ประเมินตนเอง ปลี ะ 1 ครั้ง ประกอบดว้ ย 1) ข้อมลู พ้ืนฐาน 2) ตัวชว้ี ดั คุณภาพ
ของหน่วยไตเทียม โดยอ้างองิ จากแบบประเมนิ ตนเองของ ตรต. และ ตวั ชวี้ ดั ของกระทรวงสาธารณสขุ
- สปสช.เขต รวบรวมขอ้ มลู วเิ คราะห์นําเสนอ อคม.
2. วางแผนลงเยยี่ มหน่วยบรกิ าร HD อยา่ งนอ้ ย 1 คร้ัง โดยใชข้ ้อมูล สปสช. เขต / อคม.
- การขน้ึ ทะเบยี นหน่วยบรกิ าร/จาํ นวนผู้ปว่ ยไตวายเรือ้ รัง/การเบกิ จา่ ย/ขอ้ มูล Audit /เรอื่ ง
ร้องเรียน 1330 / การประเมนิ ตนเองของหน่วย HD
3. Quality audit สุม่ ตรวจสอบการบริการ จาํ นวน 100 ราย และนาํ ผลเสนอ อคม. สปสช.เขต
4. เฝา้ ระวังเรื่องการร้องเรยี นประเด็นหนว่ ยบรกิ ารเรยี กเกบ็ เงนิ โดยไม่มีสทิ ธิ ตามมาตรา 59 คณุ ภาพและ สปสช.เขต
มาตรฐานบริการสาธารณสุข ตามมาตรา 57 13
13
เรียนคณะอนกุ รรมการฯเพ่อื โปรดพจิ ารณา
1. เห็นชอบ แนวทางกํากบั ตดิ ตามและประเมนิ ผลการบริการผปู้ ว่ ยไตวายเร้อื รงั ใน
ระบบหลกั ประกันสุขภาพแหง่ ชาติ สปสช. เขต 5 ราชบุรี
2. มอบสปสช. เขต 5 ราชบุรดี ําเนินการตามแนวทาง
14
14
<เอกสารประกอบการประชมุ อคม. เขต 5 ราชบุรี คร้งั ที่ 4/2565 วนั ที่ 22 ธค. 65> 7
19/12/65
64
ผนวก
RRT Renal Replacement Therapy ความหมาย
CAPD Continuous Ambulatory Peritonea l Dialysis การบําบัดทดแทนไต
APD Automated peritoneal dialysis การลา้ งไตผา่ นทางช่องทอ้ งอย่างต่อเน่อื ง
KT Kidney Transplantation การลา้ งไตทางช่องทอ้ ง ดว้ ยเครื่องอตั โนมัติ
KTI Kidney Transplantation Immunosuppressive drug การผ่าตัดปลูกถ่ายไต
HD Hemodialysis ยากดภูมิคุม้ กนั หลงั การปลกู ถ่ายไต
EPO Erythropoietin การฟอกเลอื ดดว้ ยเครอ่ื งไตเทียม
TK Tenckhoff catheter ยากระตนุ้ การสรา้ งเม็ดเลือดแดง
Hct Hematocrit สายล้างไต
Vascular access เป็นคา่ ปริมาณความเขม้ ข้นของเมด็ เลอื ดแดง
การเตรียมเส้นเลอื ดสําหรับทาํ HD
15
<เอกสารประกอบการประชมุ อคม. เขต 5 ราชบรุ ี ครงั้ ท่ี 4/2565 วนั ท่ี 22 ธค. 65> 8
19/12/65
65
ระเบยี บวาระ 4.2
รายงานผลการแก้ไขปญั หาเรื่องรอ้ งเรียน ตามมาตรา 57 59
และกรณีหน่วยบริการเรียกเก็บเงนิ โดยไมม่ ีสทิ ธเิ กบ็ เงนิ หรือเรยี กเกบ็
เกินอัตราที่กาํ หนด สปสช.เขต 5 ราชบุรี
1
1
ความหมายเรอ่ื งร้องเรียน มาตรา 57 59 1
ตาม พรบ.หลกั ประกนั สขุ ภาพแหง่ ชาติ พ.ศ.2545
มาตรา 57 : หนว่ ยบรกิ ารใดไมป่ ฏิบัติตามมาตรฐานการให้บริการสาธารณสขุ ทก่ี าํ หนด
มาตรา 59 : กรณีทผ่ี ้รู บั บรกิ ารผ้ใู ด เกดิ ความเสยี หายใหผ้ นู้ ้ันมสี ทิ ธิรอ้ งเรยี นตอ่ สํานกั งาน
ถูกเรียกเก็บเงิน
ไม่ได้รบั บรกิ ารตามสิทธทิ ีก่ ําหนด
ไมไ่ ด้รับความสะดวกตามสมควร
2
2
<เอกสารประกอบการประชมุ อคม. เขต 5 ราชบรุ ี คร้ังท่ี 4/2565 วนั ท่ี 22 ธค. 65>
19/12/65
66
จาํ นวนเรอ่ื งร้องเรียนตาม ม.57 59 สปสช. เขต 5 ราชบรุ ี ปี 2560 - 2565
ประเดน็ ปี 2560 ปี 2561 ปี 2562 ปี 2563 ปี 2564 ปี 2565
มาตรฐานการใหบ้ รกิ ารสาธารณสขุ 5 0 0 0 0 4
ไมไ่ ดร้ ับความสะดวกตามสมควร 35 30 25 23 23 55
ถกู เรยี กเก็บเงิน 33 22 22 16 34 32
ไมไ่ ด้รบั บริการตามสทิ ธิทก่ี าํ หนด 37 32 28 25 32 45
รวม 110 84 75 64 89 136
3
ผลการดําเนนิ การแก้ไขเรอ่ื งร้องเรยี น ม.57 59 สปสช.เขต 5 ราชบรุ ี ปี 2564 - 2565
ประเด็นรอ้ งเรียน ปี 2564 ปี 2565
ถกู เรยี กเกบ็ เงนิ 36 33
มาตรฐานการให้บรกิ ารสาธารณสขุ 1 3
ไมไ่ ด้รับความสะดวกตามสมควร 23 48
ไม่ไดร้ ับบรกิ ารตามสิทธทิ กี่ าํ หนด 32 46
92 130
รวม
ประเดน็ เรียกเก็บเงนิ ปี 2564 จํานวน (ราย) ประเด็นเกบ็ เงิน ปี 2565 จํานวน (ราย)
ตรวจคดั กรองโรค Covid-19 25 กรณีรักษาโรคทั่วไป 15
กรณีรักษาโรคทวั่ ไป 4 กรณีเจ็บปว่ ยฉกุ เฉนิ 10
โรค covid-19 3 ส่งเสรมิ สขุ ภาพและป้องกันโรค (PP) 3
Hemodialysis HD (ฟอกเลอื ดล้างไต) 1 กรณปี ระสบอบุ ตั ิเหตุ 3
กรณีเจ็บป่วยฉกุ เฉิน 1 สว่ นเกนิ 1
กรณีสทิ ธิผพู้ ิการ 1 กรณสี ิทธผิ ู้พิการ 1
กรณีสิทธวิ ่าง 1 รวม 33
รวม 36
ทีม่ า : โปรแกรม CRM ณ วนั ท่ี 13 ธันวาคม 2565 หมายเหตุ : เฉพาะรายท่ตี รวจสอบเบื้องตน้ แล้วพบว่าขอ้ มูลเปน็ ความจริง
4
<เอกสารประกอบการประชมุ อคม. เขต 5 ราชบุรี ครงั้ ที่ 4/2565 วันท่ี 22 ธค. 65> 2
19/12/65
67
ประเด็นถูกเรยี กเก็บเงิน จําแนกตามโรงพยาบาล ปี 2564
โรงพยาบาล Hemodialysis กรณี กรณี กรณี กรณี ตรวจคดั กรอง โรค รวม
สทิ ธผิ ู้พิการ สทิ ธวิ ่าง โรค Covid-19 covid-19
รพ. A (เอกชน) HD เจบ็ ปว่ ยฉุกเฉิน รกั ษาโรคทั่วไป 17
รพ. B (เอกชน) 1 1 16 1 5
รพ. C 1 4
1 5 2
2
3 2
1
รพ. D (เอกชน) 11 1
รพ. E 1
รพ. F 1 2 1
รพ. G 1 1 36
รพ. H 1 1 1 25 3
รพ. I 1
รพ. J (รฐั นอกสงั กดั สปสธ.) 4
รวม
5
ประเด็นถูกเรียกเก็บเงิน จาํ แนกตามโรงพยาบาล ปี 2565
โรงพยาบาล กรณีเจ็บป่วยฉุกเฉนิ กรณปี ระสบอุบตั เิ หตุ กรณรี กั ษาโรคทั่วไป กรณสี ทิ ธผิ ูพ้ กิ าร ประเด็นย่อย สง่ เสริมสุขภาพและปอ้ งกันโรค (PP) สว่ นเกนิ รวม
รพ. K 1 2 4 1 2 5
รพ. L 1 1 3 1 5
รพ. M 1 1 3
รพ. N 2 1 1 2
รพ. G 1 0 31 2
รพ. F 1 1 2
รพ. C 2
รพ. O 1 1 1
รพ. B (เอกชน) 1 1 1
รพ. P 1 1 1
รพ.Q 1 1
รพ. H 1
รพ. R 1 1
รพ. S 1
รพ. T 10 3 15 1 1
รพ. U 1
รพ. W 1
รพ. X 1
รพ.สต. Y 1
33
รวม
6
<เอกสารประกอบการประชุม อคม. เขต 5 ราชบรุ ี ครัง้ ท่ี 4/2565 วนั ท่ี 22 ธค. 65> 3
19/12/65
68
สาเหตุเชงิ ระบบท่พี บจากเรือ่ งร้องเรยี น ประเดน็ ถูกเรียกเกบ็ เงิน 7
สปสช.เขต 5 ราชบรุ ี
1. สปสช.มกี ารเปล่ียนแปลงหลักเกณฑ์การตามจ่ายบอ่ ย หนว่ ยบรกิ ารมี
การเปลย่ี นแปลงผรู้ ับผดิ ชอบงาน ทาํ ให้ผู้รบั ผิดชอบงานของหนว่ ยบรกิ าร
ไมท่ ราบ และตามไมท่ ัน เกิดความไมม่ นั่ ใจ จงึ เรยี กเก็บเงนิ ประชาชนไว้ก่อน
2. นโยบายของผูบ้ ริหารหน่วยบริการ โดยกําหนดใหเ้ ก็บเงินกรณีต่างๆ เชน่
2.1 ค่าบริการนอกเวลา
2.2 กรณคี ่ารกั ษาจากอุบตั ิเหตุจากรถ สว่ นเกิน 30,000 บาท
2.3 สว่ นตา่ งจากการทําหัตถการและอุปกรณ์การแพทย์
2.4 ค่ายานอกบญั ชยี าหลัก
7
เสนอ อคม.เพ่ือโปรดพจิ ารณา 4
1. มอบ สปสช.เขต 5 ราชบรุ กี าํ หนดรูปแบบการชแี้ จงหลักเกณฑก์ ารตามจา่ ยใหม้ ี
ความเหมาะสมตามระยะเวลา และตามกลมุ่ เปา้ หมายที่จะดําเนินการ
2. ต้ังคณะทํางาน 1 ชดุ จาํ นวน 5-6 ท่าน ซ่งึ ประกอบด้วย ผ้แู ทนจากหนว่ ยบรกิ าร
สสจ. ภาคประชาชน ให้มีบทบาทหนา้ ทใ่ี นการวิเคราะหเ์ ร่อื งรอ้ งเรียนประเดน็
ถกู เรียกเก็บเงนิ รวมทั้งจัดทําแผนการแก้ไขปัญหาทเ่ี ปน็ ระบบ การลงเย่ยี มพืน้ ที่
ทีม่ เี รือ่ งรอ้ งเรียนจาํ นวนมาก และประเมนิ ผลการดาํ เนนิ งานตามแผนฯ เป็นต้น
3. ขอรบั รองมตใิ นทป่ี ระชุม เพื่อดาํ เนินการไดท้ นั ที
มติ :
8
<เอกสารประกอบการประชมุ อคม. เขต 5 ราชบรุ ี ครง้ั ที่ 4/2565 วันที่ 22 ธค. 65>
19/12/65
69
ระเบียบวาระที่ 4.3
การคดั เลือก
คณะอนุกรรมการพิจารณาคาํ รอ้ งขอรบั เงินช่วยเหลือเบอื้ งต้น
กรณีผรู้ บั บริการได้รบั ความเสียหายฯ ระดบั จงั หวดั มาตรา 41
เสนอ ประชุม อคม. ครังที 1/2566 วันที 22 ธ.ค. 65 1
1
ข้อกฎหมายท่ีเกีย่ วขอ้ ง
2
2
2
<เอกสารประกอบการประชุม อคม. เขต 5 ราชบุรี ครง้ั ท่ี 4/2565 วนั ที่ 22 ธค. 65> 1
19/12/65
70
การหมดวาระ
คณะอนุกรรมการ
มาตรา 41
3
3
คณุ สมบตั ิทวั่ ไป : อนุกรรมการมาตรา 41
1. ต้องไม่ดาํ รงตาํ แหน่ง 2. ตอ้ งมที อี ยู่ หรือทที าํ งานในพนื ที
คณะอนุกรรมการ มาตรา 41 จังหวัดนัน ๆ
ติดต่อกนั 2 วาระ
44
4
<เอกสารประกอบการประชุม อคม. เขต 5 ราชบุรี คร้งั ท่ี 4/2565 วันที่ 22 ธค. 65> 2
19/12/65
71
รายนามคณะอนุกรรมการ ม.41 ในพืน้ ท่ี สปสช.เขต 5 ราชบรุ ี จงั หวดั
ที่ดาํ รงตาํ แหน่ง 2 วาระติดต่อกนั
จงั หวัดกาญจนบุรี จังหวัดสมุทรสาคร จังหวัดเพชรบรุ ี
(๑) รอ้ ยตรณี รงค์ แสงสรุ ยิ งค์ ผทู้ รงคณุ วฒุ ิ (๑) นายสภุ ชยั งามสม ผทู้ รงคณุ วฒุ ิ (๑) นายศกั ดสิ ทิ ธิ วบิ ลู ศลิ ป์ โสภณ ผทู้ รงคณุ วฒุ ิ
(๒) นายธรรมศกั ดิ นวลปาน ผทู้ รงคณุ วฒุ ิ (๒) นายสรุ ยิ น ยวุ ภมู ิ ผทู้ รงคณุ วฒุ ิ
(๒) นางลาํ ใย สิรเิ วชชะพนั ธ์ ผทู้ รงคณุ วฒุ ิ (๓) นายณฐั วฒุ ิ แตงรม่ ตวั แทนหนว่ ยบรกิ าร (๓) นายสมฤทธิ สินธญั ญาธรรม ผทู้ รงคณุ วฒุ ิ
(๓) นายเชาวโรจน์ อบุ ลวิโรจน์ ผทู้ รงคณุ วฒุ ิ (๔) นางบศุ รนิ ทร์ สทิ ธิรตั นสนุ ทร ตวั แทนหนว่ ยบรกิ าร (๔) นายประชมุ ดสี นุ่ ตวั แทนประชาชนผใู้ ชบ้ รกิ าร
(๔) นายกิตติ อินทราสขุ พร ตวั แทนหนว่ ยบรกิ าร (๕) นายสทุ ศั น์ ตระกลู บางคลา้ ตวั แทนประชาชนผใู้ ชบ้ รกิ าร จงั หวัดราชบุรี
(๖) นายปรชี า พมุ่ พฤกษา ตวั แทนประชาชนผใู้ ชบ้ รกิ าร (๑) นายวเิ ชียร ตนั สวุ รรณนนท์ ผทู้ รงคณุ วฒุ ิ
(๕) นายจริ พจน์ วงศส์ จั จาธิติ ตวั แทนหน่วยบรกิ าร จงั หวัดสุพรรณบรุ ี (๒) นางสาวชมุ ศรี ชาํ นาญพดู ผทู้ รงคณุ วฒุ ิ
(๖) นายศวิ โรฒ จติ นิยม ตวั แทนประชาชนผใู้ ชบ้ รกิ าร (๑) นางวนั เพ็ญ ศริ ปิ ระกายศลิ ป์ ผทู้ รงคณุ วฒุ ิ (๓) นายเดชา ถนดั หตั ถกรรม ผทู้ รงคณุ วฒุ ิ
(๗) นายสมวงศ์ อไุ รวฒั นา ตวั แทนประชาชนผใู้ ชบ้ รกิ าร (๒) นางจนั ทมิ า ไตรทาน ผทู้ รงคณุ วฒุ ิ (๔) นายไพรชั ตงั ยิงยง ตวั แทนหนว่ ยบรกิ าร
(๓) นายสาํ เรงิ ศรผี ดุ ผอ่ ง ผทู้ รงคณุ วฒุ ิ
(๔) นายนธิ ิ ประจงการ ตวั แทนหนว่ ยบรกิ าร (๕) นายสพุ จน์ จริ ะราชวโร ตวั แทนหนว่ ยบรกิ าร
จังหวัดประจวบคีรขี ันธ์ (๕) นายสมภพ ตระกลู วฒั นา ตวั แทนประชาชนผใู้ ชบ้ รกิ าร (๖) นายอภิชาต เพง่ เรอื งโรจนชยั ตวั แทนประชาชนผใู้ ชบ้ รกิ าร
(๑) นางอจั ฉรยี ์ บวั งาม ผทู้ รงคณุ วฒุ ิ (๖) นางนงเยาว์ นิยมพนั ธุ์ ตวั แทนประชาชนผใู้ ชบ้ รกิ าร จงั หวัดสมุทรสงคราม
(๒) นายปณิธาน เอียตระกลู ผทู้ รงคณุ วฒุ ิ จงั หวัดนครปฐม (๑) นางวรนชุ พลบั สวาท ผทู้ รงคณุ วฒุ ิ
(๓) นายจมุ พล ฟเู จรญิ ตวั แทนหนว่ ยบรกิ าร (๑) นายกิจจารกั ษ์ ชมุ่ ชืน ผทู้ รงคณุ วฒุ ิ (๒) พลเรอื โทกมล จติ ตจ์ าํ นงค์ ผทู้ รงคณุ วฒุ ิ
(๔) นายประเสรฐิ ลนิ จี ตวั แทนประชาชนผใู้ ชบ้ รกิ าร (๒) นายชศู กั ดิ ไมตรีมติ ร ผทู้ รงคณุ วฒุ ิ (๓) นายสมชาย ลิมสกลุ ผทู้ รงคณุ วฒุ ิ
(๕) รอ้ ยตรีสมพร ทองสง่า ตวั แทนประชาชนผใู้ ชบ้ รกิ าร (๓) นายเตชสทิ ธิ ธรรมรกั ษเ์ จรญิ ตวั แทนประชาชนผใู้ ชบ้ รกิ าร (๔) นางสาวสวุ รรณา กลนั แสง ตวั แทนประชาชนผใู้ ชบ้ รกิ าร
รวม ๕ คน (๔) นายประพนั ธ์ มนตรี ตวั แทนประชาชนผใู้ ชบ้ รกิ าร (๕) นางสาวเรณู ภอู่ าวรณ์ ตวั แทนประชาชนผใู้ ชบ้ รกิ าร
5
5
คณุ สมบตั ิ ผทู้ รงคณุ วฒุ ิ (ไม่น้อยกว่า 3 คน)
เฉพาะ
คณะ หมายถึง ผ้อู าวโุ สท่ีมีความรคู้ วามสามารถต่าง ๆ ซึ่งเป็นท่ียอมรบั ของคนทวั่ ไป เช่น
อนุกรรม ด้านกฎหมาย ด้านการปกครอง ด้านสงั คม ปราชญช์ าวบ้าน ที่อย่ภู ายในจงั หวดั นัน้
การ
ตวั แทนหน่วยบริการ (จาํ นวนเท่ากบั ตวั แทนผใู้ ช้บริการ)
มาตรา 41
จาํ นวน หมายถึง ผ้ทู ่ีมีประสบการณ์และมคี วามรู้ ด้านการแพทยห์ รอื ด้านการสาธารณสขุ ท่ีปฏิบตั ิหน้าท่ี
5-7 คน ในหน่วยบริการที่ขึน้ ทะเบียนเป็นหน่วยบริการ ตาม พรบ.หลกั ประกนสขุ ภาพแห่งชาติ พ.ศ.2545
ตวั แทนผใู้ ช้บริการ (จาํ นวนเท่ากบั ตวั แทนหน่วยบริการ )
หมายถึง ประชาชนสิทธิใดกไ็ ด้ ท่ีมีท่ีอย่ใู นจงั หวดั นัน้ ๆ
6 6
<เอกสารประกอบการประชมุ อคม. เขต 5 ราชบุรี ครงั้ ที่ 4/2565 วันท่ี 22 ธค. 65> 3
19/12/65
72
เอกสาร ผทู้ รงคณุ วฒุ ิ (ไม่น้อยกว่า 3 คน) 7
ประกอบการ
สาํ เนาบตั รประชาชนและสาํ เนาทะเบยี นบา้ น รบั รองสาํ เนา
สรรหา ถกู ต้อง จาํ นวน อย่างละ1 ฉบบั
คณะ ตวั แทนหน่วยบริการ (จาํ นวนเท่ากบั ผใู้ ช้บริการ)
อนุกรรมการ
มาตรา 41 สาํ เนาบตั รประชาชน สาํ เนาทะเบียนบา้ น และคาํ สงั่ แต่งตงั้ ให้ปฏิบตั ิ
หน้าที่ในหน่วยบริการ รบั รองสาํ เนาถกู ต้อง จาํ นวนอย่างละ1 ฉบบั
7
ตวั แทนผใู้ ช้บริการ (จาํ นวนเท่ากบั หน่วยบริการ )
สาํ เนาบตั รประชาชนและสาํ เนาทะเบยี นบา้ น รบั รองสาํ เนา
ถกู ต้อง จาํ นวนอย่างละ1 ฉบบั
คณะอนุกรรมการ มาตรา41 จงั หวดั สพุ รรณบรุ ี ปัจจบุ นั ตามคาํ สงั่ ที่ 32/2564
เกษียณอายรุ าชการ
8
8
<เอกสารประกอบการประชุม อคม. เขต 5 ราชบรุ ี ครั้งท่ี 4/2565 วนั ที่ 22 ธค. 65> 4
19/12/65
73
จึงขอเรียนเพื่อพิจารณา
การเสนอชื่อผสู้ มคั ร
เป็ นคณะอนุกรรมการพิจารณาวินิ จฉัย
คาํ ร้องฯ กรณีผรู้ บั บริการได้รบั ความ
เสียหาย จงั หวดั สพุ รรณบรุ ี
9
9
ผเู้ สนอชื่อทดแทนตาํ แหน่งที่ว่าง
หลกั เกณฑต์ ามท่ี สปสช.กาํ หนด
ช่ือ-สกลุ ปฏิบตั ิงานอย่ใู นหน่วย ไม่ดาํ รงตาํ แหน่ง ผลการตรวจสอบเอกสาร
บริการ UC ในจงั หวดั ท่ี คณะอนุกรรมการ
นายกิตติพงษ์ อย่สู วุ รรณ
สมคั ร มาตรา 41
10 ติดต่อกนั 2 วาระ
√ √ ครบถ้วน
1. ทะเบียนบ้าน
รพ.เจ้าพระยายมราช 2. บตั รประชาชน
3. คาํ สงั่ ว่าเป็น นายแพทย์
จ.สพุ รรณบรุ ี ปฏิบตั ิงานที่
รพ.เจ้าพระยายมราช
จ.สพุ รรณบรุ ี
10
<เอกสารประกอบการประชุม อคม. เขต 5 ราชบุรี ครงั้ ที่ 4/2565 วันที่ 22 ธค. 65> 5
19/12/65
74
ระเบยี บวาระที่ 4.4
การขอข้ึนทะเบยี นเปน็ หน่วยรับเรอ่ื งรอ้ งเรียนอ่นื ที่เป็นอิสระ
จากผู้ถกู รอ้ งเรียน ตามมาตรา 50(5)
1
ท่มี า
1. หน่วยจัดการเดก็ และเยาวชนจังหวัดสพุ รรณบุรี (Node เดก็ และเยาวชน
จังหวัดสุพรรณบุร)ี ขอข้นึ ทะเบียนเปน็ หนว่ ยรับเรอื่ งรอ้ งเรยี นอื่นทเี่ ปน็ อิสระ
จากผถู้ กู ร้องเรียน หนงั สือลงวนั ที่ 30 พฤษภาคม 2565
2. อา้ งถึงมตทิ ปี่ ระชมุ อคม. ครง้ั ท่ี 3/2565 วนั ท่ี 7 กนั ยายน 2565 เร่ือง
การตรวจประเมินหนว่ ยรบั เรอื่ งรอ้ งเรยี นฯ กรณี มีหน่วยงานหรอื องคก์ รใดท่มี ี
คุณสมบัติตามเกณฑ์ ข้อ 4 แห่งประกาศฯ ยื่นมา และมีเอกสารครบถว้ น ให้
สปสช. เขต 5 ราชบรุ ี และผู้แทน อคม. ดําเนนิ การตรวจขึ้นทะเบียนแลว้ นาํ
ผลการประเมินนาํ เขา้ วาระเพ่ือพจิ ารณาในการประชมุ อคม. ครัง้ ถดั ไป
3. ผู้แทน อคม., ผแู้ ทน สสจ.สพุ รรณบุร,ี ผแู้ ทน สปสช.เขต 5 ราชบุรี ลง
ตรวจประเมนิ ฯ เมือ่ วนั ที่ 29 กนั ยายน 2565
19/12/65 http://www.nhso.go.th 2
2
<เอกสารประกอบการประชุม อคม. เขต 5 ราชบุรี คร้งั ท่ี 4/2565 วันที่ 22 ธค. 65> 1
19/12/65
75
3 2
หลักเกณฑก์ ารขึน้ ทะเบียนหนว่ ยรับเรือ่ งรอ้ งเรยี นอืน่ ที่เปน็ อสิ ระจากผ้ถู ูกร้องเรยี น
ขอ้ 4 หนว่ ยงานทจี่ ะไดร้ ับการข้นึ ทะเบียนเปน็ หนว่ ยรับเรอ่ื งรอ้ งเรียน ต้องมคี ณุ สมบัติ ดังตอ่ ไปน้ี
(1) ไม่เป็นหน่วยบริการ หรอื ไม่เปน็ หนว่ ยงานตน้ สงั กัด หรือไม่เปน็ หน่วยงานในสังกดั ของหน่วยบริการ
(2) มสี ถานทปี่ ฏบิ ตั ิงานและประชาชนสามารถเข้าถงึ ได้โดยสะดวกและไมต่ ั้งอยใู่ นหน่วยบริการ
(3) ต้องดําเนินกิจกรรมทเี่ ก่ียวขอ้ งกับเร่ืองรบั เรอื่ งร้องเรียนมาแลว้ ไมน่ ้อยกว่าสองปี
(4) มผี รู้ ับผิดชอบของหน่วยงานซง่ึ สามารถใหบ้ รกิ ารแก่ผู้มาติดต่อได้ตลอดเวลาทําการ และต้องเคยผา่ น
การอบรมเก่ยี วกบั การใหค้ วามรู้ความเขา้ ใจในระบบหลกั ประกันสุขภาพแหง่ ชาตแิ ละวธิ กี ารดําเนนิ งานรับ
เรอ่ื งร้องเรียนท่สี าํ นักงานหรือสํานกั งานเขตเปน็ ผจู้ ดั อบรมตามหลักสตู รทคี่ ณะกรรมการควบคมุ คณุ ภาพ
กาํ หนดหน้าทีต่ ามที่คณะอนกุ รรมการมอบหมาย
ขอ้ 5 ใหค้ ณะอนุกรรมการทําหนา้ ทต่ี รวจประเมินหนว่ ยงานท่ียื่นคําขอขึ้นทะเบยี นตามคณุ สมบตั ทิ ่กี าํ หนด
ในขอ้ 4
อ้างองิ : ประกาศคณะกรรมการควบคุมคุณภาพแลมาตรฐานบรกิ ารสาธารณสุข
เรอ่ื ง หลกั เกณฑก์ ารขนึ้ ทะเบียนหน่วยรบั เรอ่ื งร้องเรยี นอ่นื ท่เี ป็นอสิ ระจากผู้ถูกรอ้ งเรียน พ.ศ. 2560
ประกาศ ขนึ้ ทะเบยี น
4
<เอกสารประกอบการประชุม อคม. เขต 5 ราชบุรี ครั้งที่ 4/2565 วนั ท่ี 22 ธค. 65>
19/12/65
76
การตรวจสอบหลกั ฐานตามคุณสมบตั ิ
1. ไม่เป็นหน่วยบรกิ าร หรอื ไมเ่ ปน็ หนว่ ยงานต้นสังกดั หรือไมเ่ ป็นหน่วยงานในสังกัดของ
หน่วยบริการ
สแกน แนบภาพถา่ ย/ เอกสาร ประวัตแิ ละผลงาน ทห่ี นว่ ยฯ ย่ืนมา
2. มสี ถานทป่ี ฏบิ ัตงิ านและประชาชนสามารถเข้าถงึ ไดโ้ ดยสะดวกและไม่ตงั้ อยู่ในหนว่ ยบรกิ าร
5
6 3
<เอกสารประกอบการประชมุ อคม. เขต 5 ราชบรุ ี คร้ังท่ี 4/2565 วนั ท่ี 22 ธค. 65>
19/12/65
77
การตรวจสอบหลกั ฐานตามคุณสมบตั ิ (ต่อ)
3. ต้องดาํ เนนิ กจิ กรรมท่ีเกย่ี วขอ้ งกับเรื่องรับเรื่องรอ้ งเรยี นมาแลว้ ไม่นอ้ ยกวา่ สองปี
จากเอกสารและรายงานพบวา่
ไดด้ าํ เนนิ กจิ กรรมทเ่ี กยี่ วข้องกับเรอื่ งรับเรื่องร้องเรียน ตั้งแตเ่ ดือน กมุ ภาพนั ธ์ 2562
- ปี 2563 มบี ันทกึ การรับเรอ่ื งสอบถาม 24 เร่อื ง, รบั เรอ่ื งร้องเรียน 2 เรอ่ื ง
- ปี 2564 มบี นั ทึกการสอบถาม 20 เร่อื ง, รับเรอ่ื งรอ้ งเรยี น 1 เร่ือง
- ปี 2565 มีบนั ทกึ การสอบถาม 1 เรอื่ ง, รับเรื่องร้องเรียน 2 เร่ือง
7
ตวั อย่าง กรณี..รบั เรอื่ งรอ้ งเรียน
8 4
<เอกสารประกอบการประชุม อคม. เขต 5 ราชบรุ ี ครง้ั ท่ี 4/2565 วันที่ 22 ธค. 65>
19/12/65
78
หนว่ ยจัดการฯ ลงพื้นทตี่ ิดตาม
ช่วยเหลือกรณี ผลกระทบฉีดวคั ซีน
42 หมู่ท่ี 7 ตาํ บลบา้ นดอน อําเภออูท่ อง จงั หวัดสุพรรณบุรี
9 5
การตรวจสอบหลักฐานตามคุณสมบตั ิ (ต่อ)
4. มผี รู้ ับผิดชอบของหนว่ ยงานซ่งึ สามารถให้บรกิ ารแก่ผ้มู าติดตอ่ ได้ตลอดเวลาทําการ
และตอ้ งเคยผ่านการอบรมเกยี่ วกับการใหค้ วามรู้ความเข้าใจในระบบหลักประกนั สขุ ภาพ
แห่งชาตแิ ละวธิ กี ารดําเนนิ งานรบั เรอ่ื งรอ้ งเรยี นท่สี าํ นักงานหรือสาํ นกั งานเขตเปน็ ผ้จู ัด
อบรมตามหลักสูตรทค่ี ณะกรรมการควบคมุ คณุ ภาพกาํ หนด (อบรมภายหลงั ผ่านการ
ตรวจประเมนิ ได้)
จากเอกสารและรายงานพบวา่
- ผู้รบั ผิดชอบ 3 คน คือ 1. น.ส.ชไมพร พราหมณโชติ 2. นายศภุ ชัย วังทอง
3. น.ส.สภุ าภรณ์ ฉัตรเงิน
- พรอ้ มที่จะให้บรกิ ารในพื้นท่ี อ.หนองหญ้าไซ อ.สามชกุ อ.ดอนเจดยี ์ ใหบ้ รกิ ารแก่ผมู้ า
ตดิ ต่อไดต้ ลอดเวลาทาํ การ (จันทร์-ศกุ ร)์ เวลา 08.30 – 17.00 น.
- ยังไม่ผ่านการอบรม ซ่งึ เปน็ หลักสตู รตามทีค่ ณะกรรมการควบคุมคณุ ภาพกาํ หนด
จาํ นวน 18 ช่วั โมง (รอขอเขา้ รว่ มอบรมฯ แตเ่ คยผ่านการอบรมและกจิ กรรมอ่ืนใน
ระบบหลักประกนั สขุ ภาพที่ สปสช.เขต 5 ราชบรุ ีจดั )
10
<เอกสารประกอบการประชมุ อคม. เขต 5 ราชบรุ ี ครั้งท่ี 4/2565 วนั ที่ 22 ธค. 65>
19/12/65
79
ภาพบรรยากาศ ตรวจประเมนิ ข้นึ ทะเบยี น หน่วยรบั เรอื่ งฯ 50(5)
วนั ท่ี 29 กนั ยายน 2565
ผแู้ ทน อคม., ผแู้ ทนสปสช. เขต 5 ราชบุรี ,ผู้แทน สสจ.สพุ รรณบุรี
ลงพนื้ ทร่ี ่วมตรวจประเมินความพร้อมการขึน้ ทะเบียนหน่วยรบั เรอื่ ง
ร้องเรียนฯ ของ “หนว่ ยจัดการเดก็ และเยาวชนจงั หวดั สุพรรณบรุ ี”
11
เสนอ อคม. เพอื่ โปรดพิจารณา
1. เหน็ ชอบผลการประเมนิ ของหนว่ ยจดั การเด็กและเยาวชนจังหวดั สุพรรณบรุ ี
(Node เด็กและเยาวชนจงั หวัดสพุ รรณบุร)ี เพือ่ ขน้ึ ทะเบยี นเป็นหนว่ ยรบั เรือ่ งอน่ื
ทีเ่ ป็นอิสระจากผถู้ ูกร้องเรยี นฯ
2. ขอรบั รองมติในท่ีประชุม เพ่ือดําเนนิ การไดท้ นั ที
19/12/65 http://www.nhso.go.th 12
12
<เอกสารประกอบการประชมุ อคม. เขต 5 ราชบุรี คร้งั ที่ 4/2565 วันท่ี 22 ธค. 65> 6
19/12/65
80
ระเบยี บวาระที่ 5 เรอ่ื งอ่ืนๆ
5.1 กําหนดการประชุม อคม.เขต 5 ราชบุรี ครั้งต่อไป ในวันที่ 23 มีนาคม 2565
1
<เอกสารประกอบการประชมุ อคม. เขต 5 ราชบรุ ี ครงั้ ท่ี 4/2565 วนั ท่ี 22 ธค. 65> 1