660214_รวมเล่ม_เอกสารประชุม 5x5

ระเบียบวาระการประชุม คณะทำงานกำหนดแนวทางการใชจายเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพแหงชาติ ของหนวยบริการสังกัดสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข ระดับเขต เขตสุขภาพที่ 5 ครั้งที่1/2566 วันที่ 14 กุมภาพันธ 2566 เวลา 14.30 – 16.00 น. ณ สำนักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ และ ผานระบบสื่ออิเล็กทรอนิกส (Zoom) Meeting ID: 919 6123 6646 Passcode: 543658 ************************************************************** ระเบียบวาระที่1 เรื่องที่ประธานแจงที่ประชุมทราบ 1.1 แตงตั้งคณะทำงานกำหนดแนวทางการใชจายเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพแหงชาติของ หนวยบริการสังกัดสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข ระดับเขต เขตสุขภาพที่ 5 ปพ.ศ. 2566 1.2 มติและสาระสำคัญจากที่ประชุม คณะกรรมการกำหนดแนวทางกำหนดแนวทางการใชจายงบ กองทุนหลักประกันสุขภาพของหนวยบริการสังกัดสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข ระดับประเทศ (คกก.7x7) ครั้งที่ 11/2565 – 01/2566 ระเบียบวาระที่2 รับรองรายงานการประชุม คณะทำงานกำหนดแนวทางการใชจายเงินกองทุนหลักประกัน สุขภาพแหงชาติของหนวยบริการสังกัดสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข ระดับเขต เขตสุขภาพที่ 5 ครั้งที่ 5/2565 เมื่อวันที่ 7 ตุลาคม 2565 ระเบียบวาระที่3 เรื่องสืบเนื่อง -ไมมี- ระเบียบวาระที่4 เรื่องเพื่อพิจารณา 4.1 ความคืบหนาการจัดสรรงบกองทุนหลักประกันสุขภาพแหงชาติแกหนวยงานในสังกัด สป.สธ.และ กรณี สอน./รพ.สต.ที่ถายโอน โดย นางปรางวไล เหลาชัย นักวิชาการหลักประกันสุขภาพ สปสช.เขต 5 ราชบุรี ระเบียบวาระที่5 เรื่องเพื่อทราบและกำกับติดตาม 5.1 การบริหารงบกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในสวนบริการสรางเสริมสุขภาพและปองกันโรคป 2566 กรณีสิทธิอื่นๆที่ไมใชสิทธิ UC โดย นางปรางวไล เหลาชัย นักวิชาการหลักประกันสุขภาพ สปสช.เขต 5 ราชบุรี 5.2 การดำเนินงานตามนโยบายยกระดับหลักประกันสุขภาพแหงชาติ "โรคมะเร็งไปรับบริการที่ไหน ก็ไดที่พรอม” (Cancer anywhere) เขตสุขภาพที่ 5 และ การวิเคราะหการชดเชยบริการ โดย นางปรางวไล เหลาชัย นักวิชาการหลักประกันสุขภาพ สปสช.เขต 5 ราชบุรี 5.3 การดำเนินงานการขยายหนวยบริการรองรับบริการรูปแบบใหมๆ (New normal) :- (Telemedicine, บริการของคลินิกเทคนิคการแพทย, Home ward, บริการจัดสงยาและเวชภัณฑ ไปที่บาน ) และการเบิกจาย ในพื้นที่เขตสุขภาพที่ 5 โดย นายกันตินันท รุงธนธาดา ผูจัดการกลุมภารกิจ สปสช.เขต 5 ราชบุรี ระเบียบวาระที่6 เรื่องอื่นๆ 6.1 กำหนดการประชุม คณะทำงานกำหนดแนวทางการใชจายเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพ แหงชาติของหนวยบริการสังกัดสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข เขตสุขภาพที่ 5 ครั้งที่ 2/2566 วันที่ …… เมษายน 2566 ***************************************** (สิ่งที่สงมาดวย ) 1 <<เอกสารประกอบการประชุม คณะทำงาน 5x5 เขตสุขภาพที่ 5 ครั้งที่ 1/2566_วันที่ 14 กุมภาพันธ์2566>>

คำสั่งสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข ที่ / 2566 เรื่อง แตงตั้งคณะทำงานกำหนดแนวทางการใชจายเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพแหงชาติ ของหนวยบริการสังกัดสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข ระดับเขต เขตสุขภาพที่ 5 -------------------------------- ตาม คำสั่งกระทรวงสาธารณสุข ที่ 3237/2564 ลงวันที่ 27 ธันวาคม 2564 เรื่อง แตงตั้ง คณะทำงานกำหนดแนวทางการใชจายเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพแหงชาติของหนวยบริการสังกัดสำนักงาน ปลัดกระทรวงสาธารณสุข ระดับเขต เขตสุขภาพที่ 5 เพื่อทำหนาที่ในการดำเนินงานการใชจายเงินกองทุน หลักประกันสุขภาพแหงชาติของหนวยบริการสังกัดสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุขเปนไปอยางมี ประสิทธิภาพ และมีสวนรวมระหวางสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุขและสำนักงานหลักประกันสุขภาพ แหงชาติ เนื่องจากมีการปรับเปลี่ยนองคประกอบของคณะกรรมการฯ ดังนั้น เพื่อใหการดำเนินงาน การใชจายเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพแหงชาติ ของหนวยบริการสังกัดสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข ในระดับเขตขับเคลื่อนไดอยางตอเนื่อง มีประสิทธิภาพและบรรลุตามวัตถุประสงค จึงอาศัยอำนาจตามคำสั่ง กระทรวงสาธารณสุข ที่ 97/2566 ลงวันที่ 23 มกราคม พ.ศ. 2566 เรื่อง มอบอำนาจใหผูตรวจราชการ กระทรวงสาธารณสุข ปฏิบัติราชการแทนปลัดกระทรวงสาธารณสุข และคำสั่งกระทรวงสาธารณสุข ที่ 32/2566 ลงวันที่ 11 มกราคม พ.ศ. 2566 เรื่อง กำหนดเขตสุขภาพ และมอบหมายใหผูตรวจราชการ กระทรวงสาธารณสุข ปฏิบัติงานในเขตสุขภาพ กระทรวงสาธารณสุข จึงมีคำสั่งยกเลิกคำสั่งสำนักงาน ปลัดกระทรวงสาธารณสุข ที่ 3237/2564 ลงวันที่ 27 ธันวาคม 2564 และแตงตั้งคณะทำงานกำหนดแนวทาง การใชจายเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพแหงชาติของหนวยบริการสังกัดสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข ระดับเขต เขตสุขภาพที่ 5 โดยมีองคประกอบ หนาที่และอำนาจดังนี้ องคประกอบ 1. นางอัจฉรา นิธิอภิญญาสกุล ผูตรวจราชการกระทรวง เขตสุขภาพที่ 5 ประธาน 2. นายพีระมน นิงสานนท ผูอำนวยการเขต สปสช. เขต 5 ราชบุรี ประธานรวม 3. นายวิโรจน รัตนอมรสกุล นายแพทยสาธารณสุขจังหวัดนครปฐม คณะทำงาน 4. นายสุรวิทย ศักดานุภาพ ประธานคณะกรรมการบริหารจัดการระบบการเงินการคลัง เขตสุขภาพที่ 5 คณะทำงาน 5. นายจิรภัทร กัลปยาณพจนพร รองประธานคณะกรรมการบริหารจัดการระบบการเงินการคลัง เขตสุขภาพที่ 5 คณะทำงาน / 6. นายจักรพันธ… เอกสารประกอบ ระเบียบวาระที� 1.1 2 <<เอกสารประกอบการประชุม คณะทำงาน 5x5 เขตสุขภาพที่ 5 ครั้งที่ 1/2566_วันที่ 14 กุมภาพันธ์2566>>

หนาที่และอำนาจ 1. จัดทำขอเสนอแนวทางการใชจายเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพแหงชาติ ของหนวยบริการ สังกัดสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข ในระดับเขต ตามมติคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแหงชาติ และตามแนวทางคณะกรรมการกำหนดแนวทางการใชจายเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพแหงชาติ ของหนวย บริการสังกัดสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข ระดับประเทศ ในการจัดทำขอเสนอการบริหารกองทุน หลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2. จัดทำขอเสนอในการพัฒนาระบบการรวบรวมขอมูล เพื่อใชในการจัดทำแนวทางการบริหาร กองทุนหลักประกันสุขภาพแหงชาติของหนวยบริการสังกัดสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข รวมถึงการใช ขอมูลรวมกันในระดับเขต 3. จัดทำขอเสนอเพื่อการพัฒนาระบบบริการสาธารณสุข สำหรับผูมีสิทธิหลักประกันสุขภาพ แหงชาติ ในระดับเขต 4. ปฏิบัติภารกิจอื่นตามที่รัฐมนตรีวาการกระทรวงสาธารณสุขมอบหมาย ทั้งนี้ ตั้งแตบัดนี้เปนตนไป สั่ง ณ วันที่ กุมภาพันธ พ.ศ. 2566 (นางอัจฉรา นิธิอภิญญาสกุล) สาธารณสุขนิเทศก รักษาการในตำแหนง ผูตรวจราชการกระทรวง ปฏิบัติราชการแทน ปลัดกระทรวงสาธารณสุข 6. นายจักรพันธ จันทรสวาง รองประธานคณะกรรมการบริหารจัดการระบบการเงินการคลัง เขตสุขภาพที่ 5 คณะทำงาน 7. นายอนุกูล ไทยถานันดร ผูอำนวยการโรงพยาบาลราชบุรี คณะทำงาน 8. นายรักษพงศ เวียงเจริญ ประธานคณะกรรมการพัฒนาระบบบริการสุขภาพ (Service Plan) เขตสุขภาพที่ 5 คณะทำงาน 9. นายประพันธ ใยบุญมี สาธารณสุขอำเภอสองพี่นอง จังหวัดสุพรรณบุรี คณะทำงาน 10. นายคณิตสรณ สัมฤทธิ์เดชขจร ผูแทน อนุกรรมการหลักประกันสุขภาพ เขต 5 ราชบุรี คณะทำงาน 11. นางทิพาพรรณ หอศิวาลัย ผูอำนวยการกลุมจังหวัด สปสช. เขต 5 ราชบุรี คณะทำงาน 12. นางจินตนา แววสวัสดิ์ ผูอำนวยการกลุมจังหวัด สปสช. เขต 5 ราชบุรี คณะทำงาน 13. นางปรางวไล เหลาชัย รองผูอำนวยการกลุม สปสช. เขต 5 ราชบุรี คณะทำงาน และเลขานุการ 14. นายธนิต มณีอินทร นักจัดการงานทั่วไปชำนาญการ สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดกาญจนบุรี คณะทำงาน และเลขานุการ 3 <<เอกสารประกอบการประชุม คณะทำงาน 5x5 เขตสุขภาพที่ 5 ครั้งที่ 1/2566_วันที่ 14 กุมภาพันธ์2566>>

13/02/66 1 1 มติและสาระสําคัญจากการประชุม คณะกรรมการกําหนดแนวทางการใช้จ่ายเงินกองทุนหลกประก ั ันสขภาพแหุ่งชาติ ของหน่วยบริการสงกั ัดสานํ ักงานปลดกระทรวงสาธารณสัุข ระดับประเทศ (7X7) คร ั้ งท ี่ 11/2565 วันท ี่ 8 พฤศจิกายน 2565 ระเบียบวาระท ี่1 : ประธานแจ้งท ี่ประชุมทราบ เสนอในการประชุมคณะทํางานกําหนดแนวทางการใช้จ่ายเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ของหน่วยบริการสังกัดสํานักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข (5x5) ระดับเขตเขต 5 ราชบุรี ครั้งที่ 1/2566 วันที่ 14 มกราคม 2566 2 ข้อเสนอเพ ิ่ มการเข้าถึงบริการรากฟันเทียม เสนอโดย ทพ.อรรถพร ลิ้มปัญญาเลิศ รองเลขาธิการ สปสช. เร ื่ องจากวาระเพ ื่ อพิจารณา : เมื่อ 8 พฤศจิกายน 2565 1 ทีมาÉ 1 2 4 <<เอกสารประกอบการประชุม คณะทำงาน 5x5 เขตสุขภาพที่ 5 ครั้งที่ 1/2566_วันที่ 14 กุมภาพันธ์2566>>

13/02/66 2 3 4 3 4 5 <<เอกสารประกอบการประชุม คณะทำงาน 5x5 เขตสุขภาพที่ 5 ครั้งที่ 1/2566_วันที่ 14 กุมภาพันธ์2566>>

13/02/66 3 5 1) เห็นชอบแนวทางดําเนินงานเพ ื่ อเพ ิ่ มการเข้าถึงบริการรากฟันเทียม ในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ตามท ี่ เสนอ 2) มอบหมายหน่วยงานท ี่ เก ี่ ยวข้องดําเนินการ ดังน ี้ 2.1) คณะทํางาน 5x5 สื่อสารแจ้งหนวยบร่ ิการในพื้ นท ี่รับทราบแนวทางดําเนินงานเพ ื่ อเพ ิ่ มการ เข้าถึงบริการรากฟันเทียม 2.2) สํานักทันตสาธารณสุข กรมอนามัย รับผิดชอบภาพรวมการดําเนินการ และจัดอบรมเทคนิคการใส่ ฟันท ั้งปาก 3 visit Complete denture ที่ลดบางข ั้นตอนในคลินิก แต่ยังคงคุณภาพเหมือนเดิม 2.3) สถาบันทันตกรรม กรมการแพทย์ชี้แจงหน่วยบริการ และให้คําปรึกษาในการบริการ ข้อส ั่ งการ สื่อสารแจ้งหน่วยบริการในพื้ นท ี่ รับทราบแนวทางดําเนินงาน เพ ื่ อเพ ิ่ มการเข้าถึงบริการรากฟันเทียม มติที่ประชุม 7x7 :- 6 แนวทางการดําเนินการตามมาตรา 60 แห่ง พรบ.หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เสนอโดย ดร.ภญ. ยุพดีศิริสินสุข รองเลขาธิการ สปสช. เร ื่ องจากวาระเพ ื่ อทราบ : เมื่อ 8 พฤศจิกายน 2565 2 5 6 6 <<เอกสารประกอบการประชุม คณะทำงาน 5x5 เขตสุขภาพที่ 5 ครั้งที่ 1/2566_วันที่ 14 กุมภาพันธ์2566>>

13/02/66 4 8 7 8 7 <<เอกสารประกอบการประชุม คณะทำงาน 5x5 เขตสุขภาพที่ 5 ครั้งที่ 1/2566_วันที่ 14 กุมภาพันธ์2566>>

13/02/66 5 9 1) รับทราบแนวทางการดําเนินการของคกก.ควบคุมคุณภาพฯ ตามมาตรา 60 แห่งพระราชบัญญัติหลักประกัน สุขภาพแห่งชาติพ.ศ. 2545 2) มอบหมายคณะทํางานฯ 5X5 สื่อสาร เพ ื่ อจัดให้มีกลไกเฝ้าระวัง ติดตาม และแก้ปัญหาเร ื่ อง ร้องเรียน ทั้งระดับ หน่วยบริการ จังหวัด เขต ร่วมกับ อปสข. อคม. และกลไกรัฐ เอกชน ประชาสังคมต่าง ๆ ในพื้ นท ี่ * ข้อส ั่ งการ สื่อสารเพ ื่ อจัดให้มีกลไกเฝ้าระวัง ติดตาม และแก้ปัญหาเร ื่ องร้องเรียน ทั้งระดับหน่วยบริการ จังหวัด เขต ร่วมกับ อปสข. อคม. และกลไกรัฐ เอกชน ประชาสังคมต่าง ๆ ในพื้ นท ี่ มติที่ประชุม 7x7 :- 10 มติและสาระสําคัญจากการประชุม คณะกรรมการกําหนดแนวทางการใช้จ่ายเงินกองทุนหลกประก ั ันสขภาพแหุ่งชาติ ของหน่วยบริการสงกั ัดสานํ ักงานปลดกระทรวงสาธารณสัุข ระดับประเทศ (7X7) คร ั้ งท ี่ 12/2565 วันท ี่ 26 ธันวาคม 2565 วาระท ี่1 ประธานแจ้งท ี่ประชุมทราบ เสนอในการประชุมคณะทํางานกําหนดแนวทางการใช้จ่ายเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ของหน่วยบริการสังกัดสํานักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข (5x5) ระดับเขตเขต 5 ราชบุรี ครั้งที่ 1/2566 วันที่ 14 มกราคม 2566 9 10 8 <<เอกสารประกอบการประชุม คณะทำงาน 5x5 เขตสุขภาพที่ 5 ครั้งที่ 1/2566_วันที่ 14 กุมภาพันธ์2566>>

13/02/66 6 แนวทางการบริหารจัดสรรงบค่าบริการสาธารณสุขสําหรับสิทธิ Non UC เสนอโดย นพ.ดิเรก สุดแดน ผอ.กองเศรษฐกิจสุขภาพฯ ก.สธ. และ นายธวัชชัย เรืองโรจน์ผอ.ฝ่ายบริหารจัดสรรและชดเชย, สปสช. เร ื่ องจากวาระเพ ื่ อพิจารณา : เมื่อ 26 ธันวาคม 2566 1 ความเป็นมา :- 12 11 12 9 <<เอกสารประกอบการประชุม คณะทำงาน 5x5 เขตสุขภาพที่ 5 ครั้งที่ 1/2566_วันที่ 14 กุมภาพันธ์2566>>

13/02/66 7 13 14 มติและสาระสําคัญจากการประชุม คณะกรรมการกําหนดแนวทางการใช้จ่ายเงินกองทุนหลกประก ั ันสขภาพแหุ่งชาติ ของหน่วยบริการสงกั ัดสานํ ักงานปลดกระทรวงสาธารณสัุข ระดับประเทศ (7X7) คร ั้ งท ี่ 1/2566 วันท ี่ 10 มกราคม 2566 วาระท ี่1 ประธานแจ้งท ี่ประชุมทราบ เสนอในการประชุมคณะทํางานกําหนดแนวทางการใช้จ่ายเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ของหน่วยบริการสังกัดสํานักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข (5x5) ระดับเขต เขต 5 ราชบุรี ครั้งที่ 1/2566 วันที่ 14 มกราคม 2566 13 14 10 <<เอกสารประกอบการประชุม คณะทำงาน 5x5 เขตสุขภาพที่ 5 ครั้งที่ 1/2566_วันที่ 14 กุมภาพันธ์2566>>

13/02/66 8 ข้อเสนอแว่นตาสําหรบผั ู้สูงอายุเป็นสิทธิประโยชน์ในระบบหลกประก ั ันสขภาพเเหุ่งชาติ เสนอโดย นพ.นนท์จินดาเวช รอง ผอ.กองยุทธศาสตร์และแผนงาน สป.สธ. เร ื่ องจากวาระเพ ื่ อพิจารณา : เมื่อ 10 มกราคม 2566 1 16 15 16 11 <<เอกสารประกอบการประชุม คณะทำงาน 5x5 เขตสุขภาพที่ 5 ครั้งที่ 1/2566_วันที่ 14 กุมภาพันธ์2566>>

13/02/66 9 17 1) เห็นชอบให้มีการขับเคลื่อนบริการแว่นตาสําหรับผู้สูงอายุซึ่งเป็นนโยบายของขวัญปีใหม่ ปี2566 ผ่านกลไกงบประมาณ จากกลไกกองทุนสุขภาพตําบลในระดับพ ื้ นที่ในระยะแรก และดําเนินการเข้าในชุดสิทธิประโยชน์ในลําดับต่อไป 2) มอบ สปสช.ดําเนินการ 2.1) ประสานหน่วยงานเกี่ยวข้องขับเคลื่อนการดําเนินการ สื่อสารประชาสัมพันธ์ส่งตัวอย่างโครงการตรวจคัดกรอง และบริการแว่นตาสําหรับผู้สูงอายุไปยัง รพ.สต.ทุกพ ื้ นที่เพื่อดําเนินการปี 2566 2.2) เสนอต่อกลไกที่เกี่ยวข้อง เพื่อพิจารณาเพิ่มบริการแว่นตาสําหรับผู้สูงอายุเข้าเป็นสิทธิประโยชน์ในระบบ หลักประกันสุขภาพแห่งชาติในระยะต่อไป 3) มอบ กยผ.ประสานกรมอนามัย จัดทําแนวทางการตรวจคัดกรองสายตาในผู้สูงอายุในระดับประชากร เพื่อให้ผู้สูงอายุ เข้าถึงบริการตรวจคัดกรองและบริการแว่นสายตาโดยสะดวกต่อไป 4) มอบคณะทํางานฯ 5x5 ประสานหน่วยบริการ รพ.สต.ในทุกพ ื้ นท ี่ เร่งรัดการเสนอโครงการ และดําเนินการ ขับเคล ื่อนให้ผู้สูงอายุได้รับบริการตรวจสายตาและแว่นตา มติที่ประชุม 7x7 : ความคืบหน้าการจัดสรรกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติแก่หน่วยบริการสังกัด สป.สธ. และ รพ.สต. ที่ถ่ายโอนไป อบจ. เสนอโดย นพ.อภิชาต รอดสม รองเลขาธิการ สปสช. และ นายธวัชชัย เรืองโรจน์ ผอ.ฝ่ายบริหารจัดสรรและชดเชยค่าบริการ สปสช. เร ื่ องจากวาระเพ ื่ อทราบ : เมื่อ 10 มกราคม 2566 2 ความเป็นมา :- ● มติคณะกรรมการฯ ระดับประเทศ (7x7) ในการประชุม ครั้งที่ 12/2565 วันที่ 26 ธันวาคม 2565 วาระ 4.1 แนวทางการบริหารจัดสรรงบค่าบริการสาธารณสุข สําหรับสิทธิ NON UC ● มอบ สปสช.โอนงบ UC ในส่วน OP PP แบบเหมาจ่าย ให้หน่วยบริการสังกัด กสธ. ครบ 100% ภายในวันที่ 6 มกราคม 2566 ส่วนบริการ IP และ PP ตามผลงานบริการ ขอให้ เร่งดําเนินการจัดสรรโดยเร็ว เพื่อมิให้เกิดปัญหาสภาพ คล่องทางการเงิน 17 18 12 <<เอกสารประกอบการประชุม คณะทำงาน 5x5 เขตสุขภาพที่ 5 ครั้งที่ 1/2566_วันที่ 14 กุมภาพันธ์2566>>

13/02/66 10 19 1. รับทราบความคืบหน้าการจัดสรรงบกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติแก่หน่วยบริการในสังกัด สป.สธ. และ รพ.สต. ที่ถ่ายโอนไป อบจ. 2. เห็นชอบให้กําหนดแนวทางการจัดสรรงบประมาณสําหรับ 19 จังหวัด ที่ยังไม่มีข้อตกลงร่วม โดยขอให้สปสช. พิจารณาจัดสรรเงินค่าบริการ OP-PP ให้กับหน่วยบริการประจํา (CUP) ไปก่อนเบ ื้ องต้น ไม่เกิน 75% ของ ประมาณการรายรับ ปี 2566 โดย สปสช. อาจพิจารณาปรับเกลี่ยตามความเหมาะสม ภายในวันท 20 ี่มค. 2566 3. กระทรวงสาธารณสุข (รองปลัดฯ นพ.พงษ์เกษม ไข่มุกด์) รับไปหารือกับ รองนายกรัฐมนตรี (นายวิษณุเครืองาม) เพื่อให้มีข้อสรุปเชิงนโยบายประเด็นการจัดสรรงบคงเหลือ และแนวทางการดําเนินงานที่ชัดเจนในระดับพ ื้ นที่ กรณีพื้นที่ที่ไม่สามารถทําความตกลงร่วมกันได้ระหว่าง ก.สธ. กับท้องถิ่น 4. มอบคณะทํางานฯ 5X5 สื่อสารกับพ ื้ นที่ที่มีการถ่ายโอน สอน./รพ.สต.ไปยัง อบจ. เร่งรัดการทําข้อตกลงกับ อบจ.ให้แล้วเสร็จ และแจ้ง สปสช. เพื่อโอนเงินให้กับหน่วยบริการ มติที่ประชุม 7x7 ข้อส ั่ งการ : สื่อสารกับพ ื้ นที่ที่มีการถ่ายโอน สอน./รพ.สต. ไปยัง อบจ. เร่งรัดการทําข้อตกลงกับ อบจ.ให้แล้ว เสร็จ และแจ้ง สปสช. เพ ื่อโอนเงินให้กับหน่วยบริการ ●จึงเรียนเสนอคณะทํางานฯ เพ ื่อโปรดทราบ - สาระสําคัญ มติและข้อส ั่ งการ จากการประชมคณะกรรมการุ 7x7 20 19 20 13 <<เอกสารประกอบการประชุม คณะทำงาน 5x5 เขตสุขภาพที่ 5 ครั้งที่ 1/2566_วันที่ 14 กุมภาพันธ์2566>>

รายงานการประชุม คณะทำงานกำหนดแนวทางการใชจายเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพแหงชาติ ของหนวยบริการสังกัดสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข ระดับเขต เขตสุขภาพที่ 5 (ครั้งที่ 5/2565) วันที่ 7 ตุลาคม 2565 เวลา 13.00-16.30 น. ณ หองประชุมสำนักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ เขต 5 ราชบุรี และผานสื่ออิเล็กทรอนิกส(ระบบ ZOOM) ********************************************* ผูเขาประชุม ผานสื่ออิเล็กทรอนิกส 1. นายธนรักษ ผลิพัฒน ผูตรวจราชการกระทรวง เขตสุขภาพที่ 5 ประธาน 2. นายวิโรจน รัตนอมรสกุล นายแพทยสาธารณสุขจังหวัดนครปฐม คณะทำงาน 3. นายอนุกูล ไทยถานันดร ผูอำนวยการโรงพยาบาลราชบุรี คณะทำงาน 4. นายจักรพันธ จันทรสวาง ประธานคณะกรรมการบริหารจัดการระบบการเงินการคลัง คณะทำงาน เขตสุขภาพที่ 5 (Chief Financial Officer : CFO) 5. นายรักษพงศ เวียงเจริญ ประธานคณะกรรมการพัฒนาระบบบริการสุขภาพ คณะทำงาน เขตสุขภาพที่ 5 (Chief Service Plan Officer : CSO) 6. นายประพันธ ใยบุญมี สาธารณสุขอำเภอสองพี่นอง คณะทำงาน 7. นายธนิต มณีอินทร นักจัดการงานทั่วไปชำนาญการ คณะทำงาน สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดกาญจนบุรี และเลขานุการ ผูมาประชุม 1. นายพีระมน นิงสานนท ผูอำนวยการสำนักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ เขต 5 ราชบุรี ประธานรวม 2. นางทิพาพรรณ หอศิวาลัย รองผูอำนวยการสำนักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติเขต 5 ราชบุรีคณะทำงาน 3. นางปรางวไล เหลาชัย นักวิชาการหลักประกันสุขภาพ คณะทำงาน สำนักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ เขต 5 ราชบุรี 4. นางชัชติกา แมประสาท ผูจัดการกลุมภารกิจ คณะทำงาน สำนักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ เขต 5 ราชบุรี ผูไมมาประชุม (ลาประชุม/ติดราชการ) 1. นายคณิตสรณ สัมฤทธิ์เดชขจร ผูแทนอนุกรรมการหลักประกันสุขภาพ เขต 5 ราชบุรี ผูเขารวมประชุม 1. นางสาวพรทิพย ชอบงาม นักวิชาการเงินและบัญชีชำนาญการ สำนักงานเขตสุขภาพที่ 5 2. นางสาวดวงพร เอี่ยมสำอางค นักวิชาการเงินและบัญชี สำนักงานเขตสุขภาพที่ 5 3. นางศิริพร จันทรหอม นักวิชาการเงินและบัญชีปฏิบัติการ สำนักงานเขตสุขภาพที่ 5 4. นางจินตนา แววสวัสดิ์ ผูจัดการกลุมภารกิจ สปสช.เขต 5 ราชบุรี 5. นายกันตินันท รุงธนธาดา ผูจัดการกลุมภารกิจ สปสช.เขต 5 ราชบุรี 6. นางสุกัญญา วงศศิริ นักวิชาการหลักประกันสุขภาพ สปสช.เขต 5 ราชบุรี 7. นางวิภาวี ตันอนุกูล นักวิชาการหลักประกันสุขภาพ สปสช.เขต 5 ราชบุรี 8. นางสาวโสภาพันธุ รักษาธรรม นักวิชาการหลักประกันสุขภาพ สปสช.เขต 5 ราชบุรี 9. นางชาลีมาศ ตันสุเทพวีรวงศ นักวิชาการหลักประกันสุขภาพ สปสช.เขต 5 ราชบุรี (ปฏิบัติหนาที่แทน เลขานุการรวม) เอกสารประกอบ ระเบียบวาระที� 2 14 <<เอกสารประกอบการประชุม คณะทำงาน 5x5 เขตสุขภาพที่ 5 ครั้งที่ 1/2566_วันที่ 14 กุมภาพันธ์2566>>

เริ่มประชุมเวลา 13.30 น. นายธนรักษ ผลิพัฒนผูตรวจราชการกระทรวง เขตสุขภาพที่ 5 ประธานคณะทำงาน กลาวตอนรับ เปดการประชุม และดำเนินการประชุมตามระเบียบวาระ ระเบียบวาระที่ 1 เรื่องที่ประธานแจงใหที่ประชุมทราบ ประธานคณะทำงานฯ มอบใหนายพีระมน นิงสานนท ประธานรวม แจงมติและสาระสำคัญจากที่ ประชุมคณะกรรมการกำหนดแนวทางกำหนดแนวทางการใชจายงบกองทุนหลักประกันสุขภาพของหนวยบริการสังกัด สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุขระดับประเทศ (7x7) ใหที่ประชุมทราบ ดังนี้ (1) การประชุมครั้งที่ 9/2565 วันที่ 20 กันยายน 2565 1) (ราง)การจัดสรรงบคาบริการ OP IP PP (Basic payment) ของหนวยบริการสังกัด สป.สธ. ป 2566 นพ.ดิเรก สุดแดน ผูอำนวยการกองเศรษฐกิจสุขภาพฯ สป.สธ. นำเสนอ (ราง) การจัดสรรงบคาบริการ OP IP PP (Basic Payment) ของหนวยบริการสังกัดสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข ป 2566 ดังนี้ 15 <<เอกสารประกอบการประชุม คณะทำงาน 5x5 เขตสุขภาพที่ 5 ครั้งที่ 1/2566_วันที่ 14 กุมภาพันธ์2566>>

เมื่อวันที่ 20 กันยายน 2565 คณะกรรมการ 7x7 มีมติที่ประชุม 1) เห็นชอบ รางผลการจัดสรรงบ UC Basic Payment ปงบประมาณ พ.ศ. 2566 ของหนวยบริการสังกัด สป.สธ.ตามที่เสนอ 2) มอบกองเศรษฐกิจสุขภาพฯ สงขอมูลการ ประมาณการจัดสรรให สปสช. ภายในเดือนกันยายน 2565 3) มอบ สปสช. จัดทำขอมูลเพื่อใหเขตปรับเกลี่ยตามหลักเกณฑที่ กำหนด และสงขอมูลให สป.สธ. เพื่อชี้แจงทำความเขาใจกับทุกเขตสุขภาพ 4) มอบคณะทำงาน 5X5 เตรียมบริหารจัดการวงเงิน ตามหลักเกณฑที่กำหนด 16 <<เอกสารประกอบการประชุม คณะทำงาน 5x5 เขตสุขภาพที่ 5 ครั้งที่ 1/2566_วันที่ 14 กุมภาพันธ์2566>>

2) ประเด็นเปลี่ยนแปลงการจายชดเชยคาบริการไตวายเรื้อรัง ป 2566 นางนันธิดา พงศไพบูลย ผูชำนาญการดานพัฒนาการจัดระบบการดูแลโรคไตวายเรื้อรัง สปสช. นำเสนอประเด็น เปลี่ยนแปลงการจายชดเชยคาบริการไตวายเรื้อรัง ป 2566 ดังนี้ คณะกรรมการ 7x7 มีมติที่ประชุม ดังนี้ 1) รับทราบ (ราง) ประกาศหลักเกณฑ วิธีการ เงื่อนไขการจายชดเชยบริการไตวายเรื้อรังที่เปลี่ยนแปลงของ ป 2566 ตามที่เสนอ 2) มอบคณะทำงานฯ 5x5 สื่อสารหนวยบริการทุกแหงทราบประเด็นเปลี่ยนแปลงหลักเกณฑ วิธีการ เงื่อนไข การจาย ชดเชยบริการไตวายเรื้อรังที่เปลี่ยนแปลงของ ป 2566 รวมถึงเตรียมความพรอมดำเนินการการจัดหา EPO เพื่อใหผูปวยไดรับ บริการตอเนื่อง 17 <<เอกสารประกอบการประชุม คณะทำงาน 5x5 เขตสุขภาพที่ 5 ครั้งที่ 1/2566_วันที่ 14 กุมภาพันธ์2566>>

3) มอบคณะทำงานฯ Service plan สาขาไต 3.1) สนับสนุนหนวยบริการ ใหคำปรึกษาและสงเสริมใหผูปวยมีสวนรวม ในการตัดสินใจเลือกการบำบัดทดแทนไตที่เหมาะสม และ 3.2) สงเสริมประสิทธิภาพและคุณภาพการลางไตทางชองทองใน หนวยบริการ 3) ขอเสนอแนวทางการจัดสรรงบกองทุนหลักประกันสุขภาพแหงชาติให รพ.สต. ที่ถายโอนไป อบจ นายดิเรก สุดแดน ผูอำนวยการกองเศรษฐกิจสุขภาพฯ สป.สธ. นำเสนอแนวทางการจัดสรรงบกองทุนหลักประกัน สุขภาพแหงชาติ ใหกับ รพ.สต. ที่ถายโอนไปยัง อบจ. มีสรุปขอสั่งการเมื่อวันที่ 30 กันยายน 2565 ดังนี้ 1) การถายโอนจะยึดมั่นในหลักการ 4 ขอตอไปนี้ 1.1 กระทรวงสาธารณสุขเห็นดวยกับการกระจายอำนาจในการถายโอนภารกิจนี้ไปยังอบจ. 1.2 การถายโอนครั้งนี้เราจะรวมมือกันเพื่อไมใหเกิดผลกระทบตอประชาชน 1.3 การถายโอนนี้เราจะดูแลบุคลากรดานสาธารณสุขใหเกิดผลกระทบนอยที่สุด 1.4 สธ.ยินดีชวยเหลือแกไขปญหาเพื่อใหการถายโอนเปนไปดวยความเรียบรอย 2) ปลัด ก.สธ.จะทำหนังสือมอบอำนาจการถายโอนและอำนาจในการทำ MOU ถึงนายแพทยสาธารณสุขจังหวัด 3) ในชวงเปลี่ยนผานนี้เห็นควรอนุเคราะหสนับสนุนยาเวชภัณฑ/การออกหนวยแพทยไป รพ.สต. ที่ถายโอนตาม ความจำเปน/เหมาะสม 4) เห็นดวยกับแนวทางการโอนเงิน PP / OPD ตรงไปยังรพ.สต.ขึ้นกับขอตกลงภายในจังหวัดเพื่อเสนอสปสช. ตอไป 5) มีขอสั่งการใหตั้ง”ศูนยปฏิบัติการเพื่อรองรับการถายโอน”ที่สสจ. เพื่อติดตามแกปญหาตางๆในพื้นที่/รับขอรองเรียน 6) การลงนามถายโอนใหลงนามเมื่อเอกสารตางๆมีความพรอมครบถวนเชนเอกสารดานครุภัณฑเวชภัณฑสินทรัพย ที่ดิน สิ่งกอสรางโดยเฉพาะเรื่องบุคลากร ขอใหอบจ.ลงนามรับรอง การจาง พกส./ลูกจางเงินบำรุงตอเนื่องกอนการถายโอน จังหวัดใดพรอมใหลงนามถายโอนได 7) การดำเนินการตางๆระดับจังหวัดขอใหยึดหนังสือสั่งการและระเบียบกฎหมายเปนหลัก 4) รายงานการขับเคลื่อนนโยบายผาออมและแผนรองซับของกองทุนทองถิ่น นายดุสิต ศรีโคตร ผูอำนวยการฝายสนับสนุนและขับเคลื่อนระบบหลักประกันสุขภาพในระดับทองถิ่น สปสช. รายงานการขับเคลื่อนนโยบายและการจัดหาผาออมและแผนรองซับของกองทุนทองถิ่นรายเขต ซึ่งผลการ ดำเนินงานตามนโยบายการจัดหาผาออมใหผูมีสิทธิของเขต 5 ราชบุรี ณ วันที่ 13 กันยายน 2565 มีผลงานรอยละ 13.48 เปนลำดับที่ 3 ของภาพรวมประเทศ ที่ประชุม คณะกรรมการ 7x7 มีมติดังนี้ 1) รับทราบการขับเคลื่อนนโยบายผาออมและแผนรองซับของกองทุนทองถิ่น 2) มอบคณะทำงานฯ 5x5 เรงรัด กำกับ รพ.สต./รพช. ในพื้นที่สนับสนุนการประเมินความตองการผาออม ผูใหญ และจัดทำโครงการ ให อปท. ในพื้นที่เพื่อดำเนินการ 3) มอบ ศูนยอนามัย/ สสจ./ สปสช.เขต ชวยสื่อสาร และสรางมั่นใจ ในการอนุมัติงบประมาณของ กปท. 18 <<เอกสารประกอบการประชุม คณะทำงาน 5x5 เขตสุขภาพที่ 5 ครั้งที่ 1/2566_วันที่ 14 กุมภาพันธ์2566>>

5) การเตรียมความพรอมระบบบริการรองรับการขยายการเขาถึงการดูแลผูปวย Hepatitis C ผูแทนกรมควบคุมโรค ก.สธ. เสนอขอมูลการเตรียมความพรอมระบบบริการรองรับการขยายประชาชนเขาถึงการดูแล ผูปวย Hepatitis C ดังนี้ 1. การคัดกรอง (Screening) 2. แนวทางการคัดกรอง และรักษาโรคไวรัสตับอักเสบ ซี เพื่อเพิ่มการเขาถึงยาตานไวรัส (Guideline) 3. แนวทางการเบิกจายการตรวจรักษา (Guideline) 4. การพัฒนาศักยภาพบุคลากร (Training) ที่ประชุมคณะกรรมการ 7x7 มีมติดังนี้ 1) รับทราบการเตรียมความพรอมระบบบริการรองรับการขยายประชาชนเขาถึงการดูแลผูปวย Hepatitis C 2) มอบคณะทำงาน 5x5 สื่อสารหนวยบริการ ทราบ การปรับเงื่อนไขการตรวจคัดกรอง การรักษา ผูปวย Hepatitis C ตามแนวทางใหม ที่สอดคลองกับคณะอนุบัญชียาหลักแหงชาติ มติที่ประชุม : รับทราบ มติและสาระสำคัญการประชุมคณะกรรมการฯ 7x7 ตามที่เสนอ ระเบียบวาระที่ 2 เรื่องรับรองรายงานการประชุม ครั้งที่ 4/2565 เมื่อวันที่ 17 สิงหาคม 2565 นางชาลีมาศ ตันสุเทพวีรวงศ นักวิชาการหลักประกันสุขภาพ สปสช.เขต 5 ราชบุรีปฏิบัติหนาที่ เลขานุการการประชุม แจงวาไดจัดสงรายงานการประชุมฯ ใหคณะทำงานพิจารณาลวงหนา และหากมีประเด็นที่ตองการ ใหแกไขเพิ่มเติม ขอความรวมมือแจงกลับภายใน 3 วันทำการ และเสนอที่ประชุมพิจารณารับรองรายงานการประชุม (รายละเอียดตามเอกสารประกอบประชุมวาระที่ 2 ) มติที่ประชุม รับรองรายงานการประชุม โดยไมมีการแกไข ระเบียบวาระที่ 3 เรื่องสืบเนื่องจากการประชุมครั้งที่แลว 3.1 ความกาวหนาการใหบริการรักษารักษาโรคหลอดเลือดโคโรนารีผานสายสวน (PCI) ของ รพ.ราชบุรี นายอนุกูล ไทยถานันดร ผูอำนวยการโรงพยาบาลราชบุรีใหขอมูลวา รพ.ราชบุรี เปดใหบริการ PCI ได เต็มเวลา 24 ชั่วโมง /7 วัน ตั้งแตเที่ยงคืนวันที่ 1 ตุลาคม 65 ใหบริการรักษาผูปวยทั้ง STEMI และ Non STEMI เขาใช บริการประมาณวันละ 4- 5 ราย และกรณีผูปวยเขารับบริการที่ รพ.เอกชน มีมติที่ประชุมใหบริการใชสิทธิ UCEP (เบิก จากงบ IP Global ระดับเขต) จึงเสนอใหพิจารณาแกไขมติที่ประชุมกรณีที่จะให รพ.เอกชน ใหบริการและเบิกจาย UCEP นั้น โดยเสนอใหพิจารณาเปนรายๆ หรือเปนเคสที่สงตอจาก รพ.ราชบุรี เทานั้น 19 <<เอกสารประกอบการประชุม คณะทำงาน 5x5 เขตสุขภาพที่ 5 ครั้งที่ 1/2566_วันที่ 14 กุมภาพันธ์2566>>

ขอคิดเห็นและขอเสนอแนะจากที่ประชุม นายธนรักษ ผลิพัฒน ประธานคณะทำงาน กลาวชื่นชมวาเปนการดีที่ขณะนี้ รพ.ราชบุรี สามารถเปด ใหบริการไดเต็มศักยภาพแลว นายพีระมน นิงสานนท: รพ.ราชบุรีจะใหบริการดูแลผูปวยในพื้นที่ไดเต็มที่เต็มจำนวน เวนแตกรณีที่ เกินศักยภาพ รพ.ราชบุรีหนวยบริการเอกชนที่ใหบริการ ก็ใชสิทธิเบิก UCEP ได นายอนุกูล ไทยถานันดร : เห็นวาเพื่อประโยชนในการบริหารทรัพยากรในระดับเขต และขณะนี้ รพ. ราชบุรี สามารถเปดใหบริการไดเต็มเวลาแลว ขอใหที่ประชุม ทบทวน/ยกเลิกมติเรื่องการใหใชสิทธิ UCEP แกหนวย บริการเอกชนขามเขต นางปรางวไล เหลาชัย : การเบิกคารักษาโดยสิทธิ UCEP จะเปนการเบิกจากงบ IP Global ระดับเขต มติที่ประชุม : 1) รับทราบความคืบหนาการใหบริการ PCI ของ รพ.ราชบุรี 2) เห็นชอบใหยกเลิกมติที่ประชุมครั้งที่แลว ในสวนที่ใหใชสิทธิเบิก UCEP แกหนวยบริการเอกชน ซึ่ง หากเกิดกรณีเกินศักยภาพ หนวยบริการเอกชนจะใชสิทธิเบิก UCEP ไดขอใหเปนการสงตอเคสจากโรงพยาบาลราชบุรี ระเบียบวาระที่ 4 เรื่องเพื่อพิจารณา 4.1 หลักเกณฑการจัดสรรเงินงบเหมาจายรายหัว (บริการ OP-PP-IP) เฉพาะหนวยบริการสังกัด สำนักงาน ปลัดกระทรวงสาธารณสุข ปงบประมาณ 2566 นายจักรพันธ จันทรสวาง ประธานคณะกรรมการบริหารจัดการระบบการเงินการคลัง เขตสุขภาพที่ 5 นำเสนอหลักเกณฑแนวทางการจัดสรรเงิน งบเหมาจายรายหัว Basic Payments สาระสำคัญ ดังนี้ ปงบประมาณ 2566 ภาพประเทศงบเหมาจายรายหัว ( OP-IP-PP) กอนและหลังปรับ Step ladder และ คา K แลว จะลดลง 1,480.549 ลานบาท สำหรับเขตสุขภาพที่ 5 ประมาณการรายรับ หลังหักคาแรงลดลง 104.174 ลานบาท ดังนั้น วงเงินภาพรวมของเขตสุขภาพที่ 5 ไดรับจำนวน 4,266.847 ลานบาท (ลดลงจากป 2565 จำนวน 108.856 ลานบาท) ผลการจัดสรร Step ladder และถ่วงนํ�าหนักค่าK ของเขตส ุขภาพที� 5 ปี งบประมาณ 2565 เปรียบเทียบกับปี งบประมาณ 2566 20 <<เอกสารประกอบการประชุม คณะทำงาน 5x5 เขตสุขภาพที่ 5 ครั้งที่ 1/2566_วันที่ 14 กุมภาพันธ์2566>>

คณะกรรมการ CFO ระดับเขต มีขอเสนอแนวทางปรับเกลี่ยเงินระดับเขต ดังแผนภาพที่มีรายการตอไปนี้ 1) เพื่อชวยเหลือโรงพยาบาลที่ขาดสภาพคลองในเขตสุขภาพที่ 5 ซึ่งพบวาขอมูล รพ.ที่มี Cash ratio < 1 จำนวน 1 แหง ไดแก รพ.กำแพงแสน จังหวัดนครปฐม โดยใชเงินปรับเกลี่ยชวยเหลือจำนวน 3.402 ลานบาท 2) การสนับสนุนงาน Service Plan เขตสุขภาพที่ 5 เพื่อจายชดเชยกรณีใช TNK แทน SK และพัฒนา Service Plan อื่น ในเขตเปนจำนวนเงิน 20.0 ลานบาท 3) กันเงินไมเกินรอยละ 15 สำหรับจัดสรรไตรมาสที่ 3 จำนวน 50.0 ลานบาท (เทากับ ป 2565) 4) การจายชดเชยสวนตาง ของคาเฉลี่ยรายหัวประชากร UC ป 2566 จะจายชดเชยใหแก จ.สมุทรสงคราม เปนเงิน 16.051 ลานบาท 5) การเพิ่มประสิทธิภาพทางดานการเงินการคลัง (หลักเกณฑเหมือนปงบประมาณ 2565) โดย 5.1 แบงโรงพยาบาลออกเปน 2 กลุม ไดแก - โรงพยาบาลระดับ F จำนวน 46 โรงพยาบาล - โรงพยาบาลระดับ A , S , M จำนวน 21 โรงพยาบาล 5.2 จัดสรรใหรพ. ที่มีผลการดำเนินงานทางดานการเงินการคลังดีที่สุด จำนวน 3 อันดับแรกในแตละกลุม 5.3 เงินรางวัล 3,600,000 บาท แบงเปน 2 กลุม อัตรารางวัลแตละกลุม ประกอบดวย อันดับที่ 1 1,000,000 บาท อันดับที่ 2 -500,000 บาท และ อันดับที่ 3 300,000 บาท 6) กันเงินเพื่อชวยเหลือสภาพคลองของหนวยบริการ และสนับสนุนงานสาธารณสุขระดับเขต/จังหวัด จำนวนเงิน 40,000,000 บาท 7) จัดสรรเงินปรับเกลี่ยสวนที่เหลือ คืนใหแตละจังหวัด ตามจำนวนประชากร UC รายจังหวัด เพื่อปรับเกลี่ย เพิ่มเติมใหแตละ CUP ในระดับจังหวัด และในป 2566 มีการปรับเกลี่ยเงินระดับเขต เพื่อสนับสนุนบริการสาธารณสุขระดับจังหวัดๆ ละ 3,00,000 บาท รวมจำนวนเงิน 24,000,000 บาท (ยี่สิบสี่ลานบาทถวน) และสนับสนุนการพัฒนาระบบบริการปฐมภูมิ ระดับ อำเภอๆละ 240,000 บาท รวมจำนวนเงิน 12,400,000 บาท (สิบสองลานสี่แสนบาทถวน) ข้อเสนอขอปรับแนวทางการปรับเกลี�ยเงินระดับเขต ปี 2566 จากปี 2565 1. ช่วยเหลือโรงพยาบาลที�มีCash Ratio <0.70 ช่วยเหลือโรงพยาบาลที�มีCash Ratio <1.00 2. จ่ายชดเชยกรณีใช้TNK แทน SK สนับสน ุนงาน Service Plan เขตส ุขภาพที� 5 4. จ่ายชดเชยส่วนต่างของค่าเฉลี�ยรายหัวประชากรUC ขอใช้หลักเกณฑ์เดิม 3. กันเงินไม่เกินร้อยละ 15 สําหรับจัดสรรไตรมาสที� 3 ตามมติ คณะกรรมการ 7x7ขอใช้หลักเกณฑ์เดิม 5. กันเงินเพื�อจ่ายตามเกณฑ์ค ุณภาพ ขอใช้หลักเกณฑ์เดิม 6. กันเงินเพื�อช่วยเหลือสภาพคล่องของหน่วยบริการ และ สนับสน ุน งานสาธารณส ุขระดับเขต/จังหวัด จํานวน 27,000,000 บาท ขอใช้หลักเกณฑ์เดิม โดยขอกันเป็ นจํานวนเงิน 40,000,000 บาท 7. จัดสรรเงินปรับเกลี�ยส่วนที�เหลือคืนให้แต่ละจังหวัด ตามจํานวนประชากร UC ขอใช้หลักเกณฑ์เดิม ปี งบประมาณ 2565 ปี งบประมาณ 2566 21 <<เอกสารประกอบการประชุม คณะทำงาน 5x5 เขตสุขภาพที่ 5 ครั้งที่ 1/2566_วันที่ 14 กุมภาพันธ์2566>>

สรุป ภาพรวมการปรับเกลี่ยเงินรายจังหวัด ในเขตสุขภาพที่ 5 เปนเงินรวม 336.983 ลานบาท รายละเอียดดังเอกสารประกอบวาระ 4.1 ขอคิดเห็นและขอเสนอแนะ นายจักรพันธ จันทรสวาง : แจงขอแกไขตัวเลขในสวน งบปรับเกลี่ยสวนที่สนับสนุนระบบบริการปฐมภูมิให อำเภอๆ ละ 200,000 บาท รวมเปน 12,400,000 บาท นายวิโรจน รัตนอมรสกุล :การสนับสนุนงานสาธารณสุขระดับจังหวัดและสาธารณสุขอำเภอ (24 + 12.4 ลานบาท) รวมอยูในวงเงินกันชวยเหลือสภาพคลอง 40.0 ลานบาทหรือไม ประธาน CFO ใหขอมูลวา งบสนับสนุน สสจ. และ สสอ. ไมรวมในวงเงินกันเพื่อชวยเหลือสภาพคลอง/สถานะทางการเงินของหนวยบริการในพื้นที่ นายธนรักษ ผลิพัฒน :สอบถามความเห็นที่ประชุมวา งบสวนที่พัฒนาระบบบริการสาธารณสุข ให สสจ.และ สสอ. เพียงพอหรือไม จะเสนอเพิ่มเติมหรือไม นายอนุกูล ไทยถานันดร : สอบถามวางบสนับสนุนระบบปฐมภูมิ คำนึงถึงปจจัยเกี่ยวกับ รพสต. ที่ถายโอน ไป อบจ. ดวยหรือไม นายพีระมน นิงสานนท: สอบถามวงเงินที่กันให Service plan จายชดเชยกรณีใช TNK แทน SK และ พัฒนา Service Plan อื่น จำนวน 20.0 ลานบาท มีรายละเอียดอยางไร เนื่องจากขณะนี้ยา TNK ขึ้นทะเบียนบัญชียา หลักแหงชาติ/เบิกจายชดเชยไดแลว ทั้งเงื่อนไขภาวะกลามเนื้อหัวใจตายแบบผนังดานหนา (Anterior wall) ผนังดานขาง (inferior wall) จึงไมควรกันวงเงินชดเชยยา TNK จำนวนมาก นายรักษพงศ เวียงเจริญ :กลาววายา TNK ในขอบงชี้ใหมที่ สปสช.กำหนดจาย มีเงื่อนไขรายละเอียดมาก เห็นวายังจำเปน ตองขอการสนับสนุนไวกอน ซึ่งวงเงิน 20.0 ลานบาทนี้รวมแผนสนับสนุน service plan อื่นดวย ไดแก สาขาทารกแรกเกิด โรคหลอดเลือดสมอง ไต มะเร็ง สุขภาพชองปาก และ Palliative care นายประพันธ ใยบุญมี : กลาววาวงเงินที่ปรับเกลี่ยเงินระดับเขตให สสจ./สสอ. นั้น มีความจำเปนตอการ สนับสนุนการดำเนินงานของหนวยงาน ที่ผานมาเปนคาใชจายสาธารณูปโภค (คาน้ำ/คาไฟฟา) ซึ่งไมเพียงพอ เสนอให พิจารณาเพิ่มเติม โดยใชวงเงินกันที่ระดับเขต นายธนรักษ ผลิพัฒน สอบถามวา หากจะพิจารณาสนับสนุนให250,000 บาทตออำเภอไดหรือไม หากทำ ใหกระทบวงเงินอื่น ที่ CFO ทำขอมูลไวแลว ขอใหรับไปพิจารณาทบทวนเพิ่มเติมในชวงไตรมาสที่ 3 สร ุปเงินปรับเกลี�ย ปี 2566 จําแนกรายจังหวัด 22 <<เอกสารประกอบการประชุม คณะทำงาน 5x5 เขตสุขภาพที่ 5 ครั้งที่ 1/2566_วันที่ 14 กุมภาพันธ์2566>>

นายจักรพันธ จันทรสวาง : ถาเพิ่มวงเงินพัฒนาระบบปฐมภูมิ (สสอ.) เปน 250,000 บาท ตั้งแตตนปจะ กระทบตอวงเงินที่จะเฉลี่ยคืน/เกลี่ยใหทุกจังหวัด มติที่ประชุม 1) เห็นชอบ หลักเกณฑการปรับเกลี่ยวงเงินงบเหมาจายรายหัว (บริการ OPs-IP-PP) เฉพาะหนวยบริการ สังกัด สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข ปงบประมาณ 2566 ตามที่คณะกรรมการ CFO ระดับเขตเสนอ 2) รับทราบความจำเปนตอการปรับเกลี่ยเงินระดับเขตให สสอ. เพิ่มเติม ควรรับไปพิจารณาจัดสรรเงินกัน เพิ่มเติม ในไตรมาส 3 ตอไป 3) รับรองมติในที่ประชุมเพื่อดำเนินการตอไดทันที่ 4.2 คาบริการสรางเสริมสุขภาพและปองกันโรค (กรณีสิทธิอื่น/ไมใชสิทธิ UC) นางปรางวไล เหลาชัย นักวิชาการหลักประกันสุขภาพ สปสช.เขต 5 ราชบุรี นำเสนอภาพการบริหาร จัดการงบคาบริการสรางเสริมสุขภาพและปองกันโรค ป2566 มีการบริหารจัดการแบงเปน 3 สวนดังนี้ (1) Central Procurement และ NPP บริหารจัดการโดย สปสช. สวนกลาง (2) P&P area based อัตรา 4 บาทตอประชากร และ (3) P&P basic services ; PPB ซึ่ง PPB แบงจายเปน Fee schedule/ตามรายการบริการ และจายแบบเหมาจายราย หัวตามจำนวนประชากร กรณีประชากรสิทธิอื่นที่ไมใชสิทธิหลักประกันสุขภาพ (Non UC) คำนวณวงเงินตามจำนวน ประชากรสิทธิอื่นๆ ระดับจังหวัด ซี่งประชากรไมมีการลงทะเบียนกับหนวยบริการ ขอเสนอการปรับเกลี่ยงบ PPB เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการจัดสรรงบสรางเสริมสุขภาพและปองกันโรค โดย คำนึงถึงการสงเสริมใหบุคคลเขาถึงการบริการสาธารณสุขดานสรางเสริมสุขภาพและการปองกันโรคไดอยางทั่วถึงและ มีประสิทธิภาพ ดังนี้ 1) การปรับเกลี่ยใหดำเนินการจัดสรรแกหนวยบริการประจำทั้งภาครัฐและเอกชน 2) หนวยบริการที่ไดรับการจัดสรรงบ PP Non UC จากการปรับเกลี่ยภายในจังหวัด เพื่อดำเนินการ จัดบริการ PP ใหกับประชากรไทยอื่นตามกิจกรรมบริการตามประกาศฯ (ฉบับ 10) และที่ประกาศเปนสิทธิประโยชน เพิ่มเติมโดยไมมีการเรียกเก็บคาใชจาย ทั้งนี้ ใหมุงเนนการจัดบริการ PP ใหกับประชากรกลุมวัยทำงาน (อายุ 15–59 ป) จำนวน 24 รายการ ตามบัญชีแนบทาย 3) การใชบริการ PP สำหรับประชาชนไทยอื่น (Non UC) P&P Basic services 291.81 : 65% (151.01บ.) จ่ายเหมาตาม ปชก.อัตราระดับจังหวัด ปรับตาม age adjusted ± ไม่เกิน 10% จากค่าเฉลี�ยประเทศ 35% (81.31 บ.) จ่ายตามผลงานบริการ เม.ย.64 – มี.ค.65 โอนเงินให ้ หน่วยบริการ จัดสรรตามหลักเกณฑ์ Step ladder กันเงินเพื�อ บริหาร สป.สธ. สทธิ ิ UC สป .สธ.ใช ้ ปชก. 1 เม.ย. 65 (หลัง ปรับลดค่าตรวจคัดกรองการได้ยิน) สังกัดอื�นๆ Point ปชก.UC รายเดือน PP Non UC คํานวณวงเงินระดับจังหวัด ให้สปสช.เขตปรับเกลี�ย โดย ขอคําแนะนํา หรือความเห็น จาก อปสข. CUP สป.สธ. สั งกัดอื�นๆ หัก เงินเดือนตามที� กําหนด CUP สป.สธ.สังกัดอื�นๆ ปรับ ลดค่าแรงตามที� กําหนด รวมวงเงิน PP Basic Services สป.สธ. PP Basic services 66 จ่ายตามผลงาน Fee schedule จํานวนไม่เกิน 59.49 บ. จ่ายแบบเหมาจ่าย จํานวน 232.32 บ. • • • • • TSH) (PKU) • Tandem mass spectrometry (TMS) • • • • • • • • • • • • • dT) • • • • EPI ( 7x7) 23 <<เอกสารประกอบการประชุม คณะทำงาน 5x5 เขตสุขภาพที่ 5 ครั้งที่ 1/2566_วันที่ 14 กุมภาพันธ์2566>>

กรณีผูประกันตน สามารถเขารับบริการ PP กับหนวยบริการในระบบหลักประกันสุขภาพแหงชาติ ทุกแหงภายในจังหวัด ที่เปนที่ตั้งของสถานพยาบาลตามสิทธิ กรณีผูมีสิทธิสวัสดิการราชการ รัฐวิสาหกิจและสิทธิอื่น ที่ไมมีการลงทะเบียนกับหนวยบริการ/ สถานพยาบาล ใหสามารถเขารับบริการ PP กับหนวยบริการในระบบหลักประกันสุขภาพแหงชาติทุกแหงภายในจังหวัด ที่เปนภูมิลำเนาหรือที่ปฏิบัติงานเปนการประจำ 4) ใหสปสช.เขต จัดใหมีกลไกคณะทำงานระดับเขตที่มีองคประกอบจากทุกภาคสวนที่เกี่ยวของ ไดแก สสจ. ผูแทนหนวยบริการ ผูแทนนายจาง/ลูกจาง ทองถิ่น ประกันสังคมจังหวัด สำนักงานจังหวัด และหนวยงานที่ เกี่ยวของ 5) สปสช. เขต กำกับติดตามผลการดำเนินงานอยางตอเนื่อง และเสนอผลการดำเนินงานผานกลไก อปสข./อคม./ คณะทำงาน 5x5 ในการนี้ สปสช.เขต 5 ราชบุรี จึงเสนอแนวทางใหสำนักงานสาธารณสุขจังหวัด จัดใหมีกลไกระดับจังหวัด ที่มีทุกภาคสวนที่เกี่ยวของ ไดแก สสจ. ผูแทนหนวยบริการ ผูแทนนายจาง/ลูกจาง ทองถิ่น ประกันสังคมจังหวัด สำนักงานจังหวัด และหนวยงานที่เกี่ยวของ รวมกันดำเนินการ ดังนี้ 1) พิจารณาการปรับเกลี่ยงบ PPB เหมาจาย สำหรับประชากรไทยอื่นแกหนวยบริการประจำ ทั้งรัฐและ เอกชน โดยคำนึงถึงการสงเสริมใหบุคคลสามารถเขาถึงการบริการสาธารณสุขดานสรางเสริมสุขภาพและการปองกันโรค ไดอยางทั่วถึงและมีประสิทธิภาพ รวมถึงกลุมเฉพาะที่ยังมีปญหาในการเขาถึงบริการ และใหหนวยบริการการจัดทำ แผนการจัดบริการตามเปาหมายที่ไดรับการปรับเกลี่ยงบประมาณ (รอยละ 25 ของงบประมาณที่ไดรับจัดสรร) และ สงกลับมาที่ สปสช.เขต 2) กำกับติดตามผลการดำเนินงานตามแผนการจัดบริการของหนวยบริการ และแกปญหาการจัดบริการ 3) รายงานผลการดำเนินงาน ผานกลไก อปสข. และ คณะทำงาน 5x5 (รายละเอียดดังเอกสารประกอบวาระ 4.2) ขอคิดเห็นและขอเสนอแนะ นายพีระมน นิงสานนท: สืบเนื่องจาก ที่ผานมาคาบริการ PP สำหรับประชากรสิทธิอื่น จังหวัดจะปรับ เกลี่ยมาตลอด ขณะที่ปนี้มีขอมูลชี้วาประชากรสิทธิอื่น (ผูประกันตนและสิทธิขาราชการ) ยังเขาไมถึงหรือไมไดรับบริการ สรางเสริมสุขภาพ จึงมีการปรับแนวทางเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพ เนนใหจัดสรรใหภาครัฐและเอกชนในพื้นที่ เพิ่มการเขาถึง บริการของสิทธิอื่นดวย และใหมีกลไกการหารือกับหนวยงานที่เกี่ยวของดวย จึงขอเสนอความเปนไปไดของการจัดทำ แผน PP แกประชากรสิทธิอื่น ในสัดสวนรอยละ 25 ของวงเงิน PP Non UC โดยใหเสนอเปนแผนงานและกลุมเปาหมาย งบประมาณที่ไดรับการจัดสรรแยกรายจังหวัดป2566 8 ขอเสนอการจัดสรรงบประมาณ จังหวัด จํานวนประชากรไทยที่ ใชในการจัดสรร งบประมาณ จํานวนประชากรสิทธิ หลักประกันสุขภาพ แหงชาติ (UCS) จํานวนประชากรไทย สิทธิอื่น วงเงิน PP Non UC ระดับ จังหวัด วงเงิน บาท/ ประชากร ประชากรไทยสิทธิอื่น 75% แผนงานบริการPP NON UC 25% ราชบุรี 838,894 615,576 223,318 33,781,313.86 151.27 25,335,985.40 8,445,328.47 กาญจนบุรี 766,615 611,985 154,630 23,086,259.00 149.30 17,314,694.25 5,771,564.75 สุพรรณบุรี 786,963 635,166 151,797 23,098,949.49 152.17 17,324,212.12 5,774,737.37 นครปฐม 832,453 607,722 224,731 33,851,230.53 150.63 25,388,422.90 8,462,807.63 สมุทรสาคร 888,308 401,928 486,380 74,036,763.60 152.22 55,527,572.70 18,509,190.90 สมุทรสงคราม 174,758 131,739 43,019 6,605,997.64 153.56 4,954,498.23 1,651,499.41 เพชรบุรี 461,616 344,981 116,635 17,663,204.40 151.44 13,247,403.30 4,415,801.10 ประจวบคีรีขันธ 548,174 418,991 129,183 19,400,702.94 150.18 14,550,527.21 4,850,175.74 5,297,781 3,768,088 1,529,693 231,524,421.46 151.35 173,643,316.10 57,881,105.37 24 <<เอกสารประกอบการประชุม คณะทำงาน 5x5 เขตสุขภาพที่ 5 ครั้งที่ 1/2566_วันที่ 14 กุมภาพันธ์2566>>

นายอนุกูล ไทยถานันดร : แสดงความหวงใยตอการจัดสรรงบ PP Non UC ใหหนวยบริการเอกชน จัดบริการ การกำกับติดตามผลงานไมได การกำหนดใหหนวยบริการรัฐ/CUP บริหารจัดการแผนงาน รวมกับคลินิก เอกชนไดหรือไม และเห็นวาสัดสวนวงเงิน Non UC ที่ 25% มีสัดสวนสูงไป นายวิโรจนรัตนอมรสกุล : สัดสวนวงเงิน Non UC 25% มีความเปนไปไดที่จะดำเนินการ นายประพันธ ใยบุญมี : เปนการสนับสนุนการจัดบริการสงเสริมสุขภาพปองกันโรค และควรให สสจ. บริหารจัดการและกำกับติดตามในภาพจังหวัด ทำใหหนวยบริการ/รพ.สต. ที่พรอมทำงาน มีงบดำเนินงานเพิ่มในพื้นที่ นายพีระมน นิงสานนท: งบ PP Non UC จัดสรรใหCUP สปสช.จะสงตารางแบบฟอรมให สสจ. สรุป แผนงาน/ผลการดำเนินงานทุกหกเดือน เพื่อรายงานตอ อปสข. นายอนุกูล ไทยถานันดร: ใหความเห็น ขณะนี้สปสช.กำหนดการจายเปนแบบแผนงาน/โครงการ และ จายแบบ Fee schedule มากขึ้น ซึ่งเปนภาระงานของผูปฏิบัติงาน ในการ Authentication การบันทึกรายงาน ใน ภาพรวมงบ PP Non UC สปสช.ควรกำกับติดตามงานตามแผนงานเปนภาพกวาง นายพีระมน นิงสานนท : ตอบที่ประชุมกรณีเงินมีเงินคงเหลือ เงินนี้จะอยูในบัญชีเงินบำรุงของ รพ. เหมือนเดิม ซึ่งการเพิ่มประสิทธิภาพในปนี้ ขอความรวมมือจัดทำแผนการดำเนินงานจัดบริการใหแกประชากรกลุมสิทธิ อื่นในระดับจังหวัด/หนวยบริการ นายธนรักษ ผลิพัฒน : กลาววาเพื่อสิทธิประโยชนแกผูมีสิทธิ ขอใหบริหารจัดการ ตามมติที่ประชุม คณะกรรมการ 7x7 โดย สสจ.บริหารจัดการรวมกับ CUP และสนับสนุนการจัดบริการของหนวยบริการเอกชน และเห็น วาเปนประโยชนมีทรัพยากรในการจัดบริการ PP ใหแก สสอ./รพช.- รพสต. ที่จะไดดำเนินงานเพิ่มเติมได ซึ่งหากงบเหลือ ใหดำเนินการตามระเบียบเงินบำรุง นางปรางวไล เหลาชัย : สปสช.จะกำหนดแบบฟอรม excel ใหระบุแผนดำเนินงานภาพกวาง ระบุ กลุมเปาหมาย และผลที่คาดวาจะไดรับ เพื่อเปนขอมูลพื้นฐานประกอบการกำกับติดตามตอไป นายธนรักษ ผลิพัฒน : เห็นวากิจกรรมบริการสรางเสริมฯ เปนบริการที่สำคัญ ควรดำเนินการเปนปกติ แมไมมีงบเพิ่มเติม หนวยบริการจำเปนตองใหบริการ เชน การใหยาเสริมธาตุเหล็กแกหญิงตั้งครรภ ขณะที่การกำกับ ติดตามนับวาสำคัญและจำเปน นายพีระมน นิงสานนท : บริการ PP ที่มีการยืนยันตัวตนมากขึ้นถึง 24 รายการ ซึ่งอาจจะเปนภาระ หนวยบริการในการ Authen. แตการยืนยันตัวตนจะทำใหเห็นขอมูลที่เปนปจจุบัน สะทอนภาพการเขารับบริการที่ไหนก็ ได PP anywhere ที่แทจริง เห็นการเคลื่อนยายของประชากรเมื่อเขารับบริการ และหนวยที่ใหบริการก็ไดรับคาบริการ อยางถูกตองเหมาะสม นายอนุกูล ไทยถานันดร : เสนอคณะกรรมการ CFO คิดตนทุนภาระงานเพิ่มเติมในการเสนองบขาขึ้น จากการทำ Authen.และการบันทึกขอมูล เปนตนทุนคาแรง และบางแหงมีการลงทุนเทคโนโลยีเพิ่มเติม มติที่ประชุม 1) เห็นชอบแนวทางการปรับเกลี่ยงบบริการสรางเสริมสุขภาพและปองกันโรคสำหรับบริการพื้นฐาน ในสวน งบเหมาจายสำหรับประชากรไทยสิทธิอื่น (PP Non-UC) โดยใหหนวยบริการจัดทำแผนการจัดบริการ PP แกกลุมเปาหมาย ใน สัดสวนวงเงินรอยละ 25 ของงบประมาณที่ไดรับจัดสรร 2) เห็นชอบใหมีกลไกระดับจังหวัดที่มีทุกภาคสวนที่เกี่ยวของ สสจ.และ CUP รวมบริหารจัดการ แผนการจัดบริการ PP Non UC โดยสนับสนุนใหหนวยบริการทั้งภาครัฐและเอกชน 3) มอบ สปสช.เขต 5 ราชบุรีดำเนินกระบวนการตามประกาศฯ และ กำกับติดตามและรายงานผลการ ดำเนินงาน ผาน อปสข./อคม./คณะทำงาน 5x5 25 <<เอกสารประกอบการประชุม คณะทำงาน 5x5 เขตสุขภาพที่ 5 ครั้งที่ 1/2566_วันที่ 14 กุมภาพันธ์2566>>

ระเบียบวาระที่ 5 เรื่องเพื่อทราบและกำกับติดตาม 5.1 ความคืบหนาการดำเนินการเรื่องการโอนงบกองทุนหลักประกันสุขภาพแหงชาติ กรณี รพ.สต. ถายโอนไป องคการบริหารสวนจังหวัด (อบจ.) นายพีระมน นิงสานนท ผูอำนวยการ สปสช.เขต 5 ราชบุรี รายงานความคืบหนาเรื่องการถายโอนหนวย บริการปฐมภูมิไป อบจ. โดยย้ำหลักการสำคัญ คือ รพ.สต. ยังคงสถานะเปนหนวยบริการปฐมภูมิที่เปนเครือขายหนวย บริการในระบบหลักประกันสุขภาพแหงชาติ แมมีการถายโอนไปยัง อบจ.แลว สวนรูปแบบการจัดสรรงบกองทุน หลักประกันสุขภาพแหงชาติใหกับหนวยบริการปฐมภูมิมี 2 ทางเลือกคือ 1) จัดสรรงบผานหนวยบริการประจำ (CUP) แบบที่ดำเนินการอยู2) โอนงบประมาณตรงให รพ.สต. ภายใตเงื่อนไขที่ตกลงกับหนวยบริการประจำ ซึ่ง หนวยบริการ สามารถเลือกได โดยไมจำเปนตองดำเนินการเหมือนกันทุกแหง ซึ่งประกาศคณะกรรมการก ารกร ะจาย อำน าจให แก อง คกร ปก ครอ งสว นท อ ง ถิ่ น วันที่ 5 ตุลาคม 2564 ในขอ 7 ระบุไวดังนี้ “ใหทุกสวนราชการ หนวยงานที่เกี่ยวของ และ อบจ. ปฏิบัติตามหลักเกณฑ และขั้นตอนการถายโอนภารกิจ สอน. และ รพ.สต. ใหแก อบจ. ตามแนวทางฯ แนบทายประกาศ” โดยมีแนวทางการ ดำเนินการถายโอนภารกิจ สอน. และ รพ.สต. ใหแก อบจ. ดังนี้ “รายไดของ สอน. และ รพ.สต. ที่ไดรับการถายโอน ใหแก อบจ. มีรายไดจากหนวยบริการประจำแมขายที่ไดรับเงินสนับสนุนจากกองทุนหลักประกันสุขภาพแหงชาติ โดย หนวยบริการประจำแมขายจะจัดสรรใหตามหลักเกณฑที่แตละเครือขายไดทำขอตกลงกำหนดไวและตองไมแตกตางจาก แนวทางการจัดสรรงบประมาณกอนการถายโอนภารกิจ ใหแก อบจ. และตองมีความเสมอภาคและความเทาเทียมกับ หนวยบริการ ในสังกัดกระทรวงสาธารณสุข” มติการประชุมคณะกรรมการ 7x7 เมื่อวันที่ 20 กันยายน 2565 ไดระบุใหจัดสรรผาน CUP โดยเขา บัญชีเงินรับฝาก และใหจังหวัดหารือรวมกับคณะกรรมการสุขภาพระดับจังหวัด (กสพ.) ตอมา เมื่อวันที่ 30 กันยายน 2565 กระทรวงสาธารณสุข มีขอสั่งการใหทิศทางระบุความพรอม ดำเนินการถายโอนภารกิจฯ ให อบจ. โดยไมใหเกิดผลกระทบตอประชาชน และบุคลากรสาธารณสุข จะสนับสนุนและ ชวยเหลือแกไขปญหาจากการถายโอนใหเปนไปดวยความเรียบรอย ในระยะเปลี่ยนผานเห็นควรสนับสนุนยาเวชภัณฑ ออกหนวยเยี่ยม รพสต.ที่ถายโอนตามจำเปนฯ และใหจัดตั้งศูนยปฏิบัติการเพื่อรองรับการถายโอน ติดตามแกไขปญหาใน พื้นที่ และเตรียมรับขอรองเรียนของประชาชน มติคณะกรรมการกําหนดแนวทางการใชจายเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพแหงชาติของหนวยบริการสังกัด สํานักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข ระดับประเทศ (กรรมการ 7x7) ครั้งที่ 9/2565 วันที่ 20 กันยายน 2565 ● เห็นชอบขอเสนอรูปแบบการจัดสรรงบใหกับ สอน ./รพ.สต. ที่ถายโอนไปยัง อบจ. สําหรับปงบประมาณ 2566 โดยจัดสรรผานหนวยบริการประจํา (CUP) เขาบัญชีเงินรับฝาก และใหจังหวัดดําเนินการหารือรวมกับ คกก .ระดับจังหวัด/ กสพ. ใหไดขอสรุปกอนการจัดสรร ● มอบ กสธ. สปสช. หารือรวมกับ กรมสงเสริมการปกครองสวนทองถิ่น และ อบจ. เพื่อสื่อสารลดความเสี่ยง ผลกระทบตอการบริการประชาชนและหนวย บริการ ● มอบกองเศรษฐกิจสุขภาพฯ ตั้งคณะกรรมการรวม กสธ . สปสช. กรมสงเสริม การปกครองสวนทองถิ่น และ อบจ . ติดตาม ประเมินผลรูปแบบการจัดสรรเงิน ป 2566 เพื่อจัดทําขอเสนอสําหรับการจัดสรรปถัดไป 4 26 <<เอกสารประกอบการประชุม คณะทำงาน 5x5 เขตสุขภาพที่ 5 ครั้งที่ 1/2566_วันที่ 14 กุมภาพันธ์2566>>

ซึ่งขณะนี้ เขตสุขภาพที่ 5 มีหนวยบริการที่ถายโอนแลว 439 แหงครอบคลุมประชากรรวมจำนวน 1,437,838 คน โดยมีจังหวัดที่ลงนามขอตกลงถายโอนแลว 2 จังหวัด คือ นครปฐม และกาญจนบุรี ขอตกลงการจัดสรร งบประมาณสนับสนุน รพ.สต.ที่ถายโอน ใหโอนเขาหนวยบริการประจำ/CUP ตามแนวทางที่ตกลงกัน สวนงบประมาณ ตามผลงานบริการรพสต.ใหบริการไดตามศักยภาพ ใหโอนตรง 100% สวนจังหวัดอื่นยังไมมีความชัดเจนในการทำ ขอตกลงฯ (รายละเอียดดังเอกสารประกอบวาระที่ 5.1) ขอคิดเห็นและขอเสนอแนะจากที่ประชุม นายอนุกูล ไทยถานันดร : ขอมูลลาสุด ผูบริหารกระทรวงสาธารณสุข (สธ.) ไมเห็นดวยที่จะใหโอนงบผาน บัญชีรับฝาก ไปยังหนวยบริการตางสังกัด ซึ่งเรื่องนี้จะนำเขาคณะกรรมการ 7x7 อีกครั้งในสัปดาหหนา เพื่อโอนเงินใหแก รพช./รพสต.โดยตรง นายพีระมน นิงสานนท : จากขอสั่งการกรณีถายโอน รพสต. เมื่อวันที่ 30 กันยายน 2565 ใหโอนเงิน PP/OP (รวมงบคาเสื่อม) ตรงไปยัง รพสต. ซึ่งการโอนตรง รพ.สต.อาจสงขอตกลงเปนราย CUP หรือสงขอมูลระดับ จังหวัด จะทำใหสะดวกตอการโอนเงินไดรวดเร็ว นายประพันธ ใยบุญมี : ขอตกลงการโอนเงินตรงให รพสต. มีระเบียบใดประกอบหรือไม ในทางปฏิบัติ หนวยบริการประจำยังไมพรอมที่จะโอนเงินให รพสต. ไมทราบวา กสพ. หรือ สปสช. จะมีขอสั่งการหรือออกระเบียบเปน แนวทางประกอบการดำเนินงานหรือไม นายพีระมน นิงสานนท : ที่ผานมาอาจจะมีขอมูลแนวทาง/มติที่ประชุมที่ไมเปนปจจุบัน ซึ่งในที่ประชุม คณะกรรมการ 7x7 (เมื่อ 20 กันยายน) ฝายกฎหมาย สป.สธ. แจงวาสามารถโอนเงินขามสังกัดได สวนขอสั่งการ ก.สธ. เมื่อ 30 กันยายน 2565 ใหโอนตรง รพ.สต. ดังนั้นขอใหรอมติที่ประชุมจาก 7x7 ในรอบหนา (เดือนพฤศจิกายน 65) นายอนุกูลไทยถานันดร : การโอนตรง รพสต.จะสงผลกระทบ รพช. ขนาดเล็กเนื่องจากรายรับ รพช.(หนวย บริการประจำ สวนใหญมาจากงบเหมาจายรายหัว ถาถายโอนไปจำนวนมาก จังหวัดจะแบงใหสัดสวนงบที่จะจัดสรรให CUP และ รพ.สต.ที่ถายโอนอยางไร/เปนเงินเทาไร และในกรณีที่มีการสงตอ การตามจาย Clearing house สปสช.จะ ดำเนินการอยางไร เรื่องเหลานี้ตองการหารือรวมกันตอไป นายพีระมน นิงสานนท : การจัดสรรงบใหแก รพช./รพสต. ที่ถายโอน จะเปนไปตามเงื่อนไขและขอตกลง ของคณะกรรมการสุขภาพระดับพื้นที่ (กสพ.) อยางไรก็ดี หลักการสำคัญของกระจายอำนาจที่จะตองไมแตกตางไปจาก เดิม เพื่อไมใหหนวยบริการประจำกระทบทั้งการบริหารจัดการและการใหบริการแกประชาชน นางปรางวไล เหลาชัย : หากการโอนงบแยกกับงบเหมาจายรายหัว โอนเงินให รพสต./รพช. ก็จะแบงโอน งบ OP/PP ออกเปนสองงวด งวดแรกเดือนตุลาคม 2565 และงวดสองที่จะโอนในเดือนมกราคม 2566 ซึ่งจะมีการหัก คาบริการฉีดวัคซีน EPI ออกและการโอนใหแก รพสต./สอน. ในจังหวัดสุพรรณบุรี ที่มีการถายโอนทั้งจังหวัด อาจจะ กระทบตองมีการปรับขอมูลตัวเลขการโอนเงิน มติที่ประชุม รับทราบ ระเบียบวาระที่ 6 เรื่องอื่นๆ 6.1 การเปลี่ยนแปลงคาบริการไตวายเรื้อรัง : การจายยา EPO แบบ VMI เปนการจายแบบ Single price นางวิภาวี ตันอนุกูล นักวิชาการหลักประกันสุขภาพ สปสช. เขต 5 ราชบุรี ใหขอมูลวา ที่ผานมาระบบ บริหารจัดการยา Erythropoietin (EPO) ผานระบบ VMI โดย รพ.ใหบริการแลวจะบันทึกขอมูลเพื่อเบิกยา เชน รพ. ที่ ใหบริการ ในเดือนกันยายน 65 แจงใหบันทึกเบิกยาใหครบถวน ภายใน 15 ตค.65 ซึ่งสปสช.จะจัดสงยาใหเพียงพอกับ ความตองการผูปวย ภายในชวงปลายเดือนตุลาคม 2565 นี้ใหเพียงพอตอการนำไปใชกับผูปวย ซึ่งปญหาอาจขึ้นได ถา หนวยบริการไมไดบันทึกเบิกยาใหทันเวลาที่กำหนด และไมไดรับยาในชวงปลายเดือนตุลาคม สปสช.ก็จะจายชดเชยเปน เงินใหหนวยบริการตอไป 27 <<เอกสารประกอบการประชุม คณะทำงาน 5x5 เขตสุขภาพที่ 5 ครั้งที่ 1/2566_วันที่ 14 กุมภาพันธ์2566>>

การดำเนินงานในเดือนตุลาคม 65 มีหนวยบริการในเขตสุขภาพที่ 5 เริ่มจัดซื้อยาไดแลว เชน รพ.สมเด็จ พระพุทธเลิศหลา และ รพ.โพธาราม สวนหนวยบริการเอกชนจะจัดซื้อไดรวดเร็ว มีความสะดวกคลองตัว สรุปในเขตพื้นที่ ยังไมเกิดภาวะวิกฤตหรือขาดแคลนยา ซึ่งตามแผนการจัดซื้อของ สปสช.ภาพรวม ยังคงมียา Erythropoietin เพียงพอ ใชไดเพียงพอตลอดเดือนตุลาคม 2565 และใหหนวยบริการเริ่มดำเนินการเตรียมการจัดซื้อตอไป นายอนุกูล ไทยถานันดร กลาววา ชวงแรกมีปญหาเรื่องราคายา Single price ที่ สปสช.กำหนดมา ซึ่ง ตอมาไดรวมตัว ตอรองราคาไดตาม single price ที่สปสช.กำหนดไว180 บาทตอ Vial ซึ่งยังกระทบตอแผนการจัดซื้อ จัดหาและวินัยการเงินการคลังของหนวยบริการที่ยังไมพรอม เนื่องจากมติคณะกรรมการ 7x7 ไดกำหนดใหเริ่มดำเนินการ ในเดือนตุลาคม 2565 นางวิภาวี ตันอนุกูล แจงวาในการจัดซื้อจัดหาผานการ E Bidding ตองใชเวลามาก ซึ่งในระยะเปลี่ยน ผานนี้โรงพยาบาล สามารถใชหนังสือที่ สปสช.แจงไปแนบและทำจัดซื้อแบบตกลงราคาไปพลางกอนได มติที่ประชุม รับทราบ 6.2 การจัดสรรเงินปรับเกลี่ยระดับเขต/จังหวัด เพื่อพัฒนา Service plan เขตสุขภาพที่ 5 นายรักษพงศ เวียงเจริญ ประธาน CSO ใหขอมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการกันวงเงินระดับเขต เพื่อพัฒนา Service plan เขตสุขภาพที่ 5 วงเงินรวม 20,000,000 บาท มีวัตถุประสงคเพื่อ 1) สนับสนุน Service plan หัวใจ เพื่อ จายชดเชยกรณีใช TNK แทน SK ซึ่งจะลดอัตราตายในผูปวย STEMI ได และในชวงสถานการณโควิด 19 ทำใหเกิดการ ขาดสตอคในบางชวง จึงมีแผนปรับปรุงการดำเนินงาน Node หัวใจตอเนื่อง และ 2) พัฒนางาน Service plan สาขา ตางๆ ในเขตสุขภาพที่ 5 มีขอมูลโดยสังเขป ดังนี้ - สาขาหัวใจ จำนวนเงิน 6.0 ลานบาท เนื่องจากมีโมเดลการใชยา TNK (หรือ rtPA ในชวงที่ยาหมด) แทน SK ทั้งจังหวัดประจวบคีรีขันธ (4 เดือน) รวม 64 โดส กาญจนบุรี 220 โดสๆละ 22,000 บาท หลังจากนั้นใชเฉพาะที่ รพ.บางสะพาน และ รพ.บางสะพานนอย (รวม 30 โดส) และมีขอบงชี้เพิ่มเติมในการใชยา TNK แทนSK ไดกรณีไม สามารถสงทำ PCI ไดทันภายใน 120 นาที จึงเห็นวามีความจำเปนตองใชยานี้ - สาขาทารกแรกเกิด (New born) จำนวนเงิน 7.278 ลานบาท กรณีมีคาใชจายสูงในการดูแลผูปวย ทารกวิกฤตที่ดูแลยากเปนพิเศษและไมสามารถเบิกได จำนวนมาก - สาขาโรคหลอดเลือดสมอง (Stroke) ประมาณการ 2.4 ลานบาท (เปาหมาย 80 ราย) เพื่อเปน คาใชจายสูง/สวนเกิน ในการทำ Case Mechanical Thrombectomy (Neuro Intervention) เพื่อลดความเสี่ยงการ ผาตัดดวยวิธีเปดกะโหลก/ ลดภาวะแทรกซอนในผูปวยลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดสมอง / ลดอัตราความพิการ และ ลด อัตราตาย - สาขาไต จำนวนเงิน 2.176 ลานบาท เพื่อการตรวจ Strip Urine Micro albumin เพื่อคนหาและคัด กรองโรคไตเรื้อรังในผูปวย DM, HT เพื่อชะลอการเสื่อมของไต - สาขามะเร็ง จำนวนเงิน 1.889 ลานบาท เปนคาเคมีบำบัดตาม CPG เปนยานอกบัญชีที่ใชแลว ตอบสนองการรักษาไดดี/ยาคาใชจายสูงที่ไมอยูในสิทธิประโยชน หรือไมอยูในรายการที่ สปสช.จายชดเชย/ไมครอบคลุม ที่ รพ.ราชบุรี และ รพ. เจาพระยายมราช ใหบริการ - สาขาสุขภาพชองปาก จำนวนเงิน 1.460 ลานบาท เพื่อสนับสนุนนโยบายรากฟนเทียมพระราชทานฯ ซึ่งหนวยบริการขาดเครื่องมือในการใหบริการ อาทิ เครื่องกรอกระดูก/หัวกรอ/ เครื่องมือสำหรับฝง/ปรับรากฟนเทียม - สาขา Palliative Care จำนวน 174,239 บาท เพื่อสนับสนุน Tentanyl patch (ไมอยูในบัญชียาหลัก ฯ) ที่ใชในผูปวยระยะสุดทายที่ไมสามารถกลืนยาลดปวดได แตไมจำเปนตอง admit เพื่อชวยในการบริหารจัดการยาเนน การสรางสุขชวงบั้นปลายไปสูการตายดี มติที่ประชุม รับทราบ 28 <<เอกสารประกอบการประชุม คณะทำงาน 5x5 เขตสุขภาพที่ 5 ครั้งที่ 1/2566_วันที่ 14 กุมภาพันธ์2566>>

6.3 บริการตรวจคัดกรองและการรักษาไวรัสตับอักเสบซี (Hepatitis C) นายพีระมน นิงสานนท : การเตรียมพรอมบริการนี้เปนนโยบายรวมของกระทรวงสาธารณสุข และ สปสช. ตามมติที่ประชุม 7x7 เมื่อวันที่ 20 กันยายน 2565 ผูแทนกรมควบคุมโรคเสนอขอมูลการเตรียมความพรอมระบบบริการ เพื่อรองรับการขยายการเขาถึงการดูแลผูปวย Hepatitis C มุงขจัดการปวยโรคไวรัสตับอักเสบซีและเพิ่มการเขาถึงยา รักษาไวรัสตับอักเสบซี ไดมากขึ้น ซึ่งขณะนี้มีขอมูลวิชาการแสดงวาการคัดกรองฯ ชวยเพิ่มประสิทธิภาพการรักษาไวรัส ตับอักเสบซีใหหายขาดได และยังชวยปองกันการเกิดมะเร็งตับไดอยางมีประสิทธิภาพ ขณะนี้มีหนังสือสั่งการจากก.สธ. ถึงนายแพทยสาธารณสุขจังหวัดทุกแหง เรื่องแนวทางใหมฯ ซึ่งสอดคลองกับมติของคณะอนุกรรมการบัญชียาหลัก แหงชาติเมื่อวันที่ 1 สิงหาคม 2565 ที่แจงเปลี่ยนแปลงเงื่อนไขการใชยารักษา Hepatitis C ดังนี้ 1) ใหแพทยที่ผานการอบรมฯ สามารถสั่งจายยาได 2) ขยายชวงอายุของผูปวยเปน ตั้งแตอายุ 18 ปขึ้นไป (จากเดิมจำกัดที่อายุ 18 – 70 ป) 3) เพิ่มวิธีการตรวจยืนยันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี (HCV RNA Quantitative method, HCV RNA Qualitative method, HCV core antigen) ที่มีราคาถูกลง 4) ปรับเกณฑการรักษาสำหรับผูปวย HIV/AIDs ผูดื่มสุรา และผูใชสารเสพติด ใหสามารถเขาถึงการรักษาได งายขึ้น ซึ่งในป 2566 สิทธิประโยชนที่เพิ่มจะเปนการจาย On top สำหรับตรวจคัดกรองและยืนยันผล เนนในกลุม ผูปวยติดเชื้อ HIV กอน แลวจึงขยายไปยังประชากรในกลุมอื่นตอไป ทั้งนี้ เขตสุขภาพที่ 5 มีอัตราการเขาถึงบริการตรวจ คัดกรอง รอยละ 22.62 ซึ่งสำหรับรายที่คัดกรองยืนยันผลแลว จะนำเขาสูการรักษาไดเร็ว ซึ่งก็จะมีการจายงบรักษาเพิ่ม ตอไป มติที่ประชุม รับทราบ 6.4 กรณีคาบริการเรื่องผาออมผูใหญ ในพื้นที่ อบจ.ราชบุรี นายอนุกูล ไทยถานันดรสอบถามกรณีที่ รพ.ราชบุรี ใหบริการผาออมผูใหญ ในพื้นที่ที่อยูในความ รับผิดชอบของ อบจ.ราชบุรี ทาง รพ.สงเบิกแลวแตยังไมไดรับการชดเชยจากงบฟนฟูฯ ซึ่ง อบจ.ราชบุรี นายพีระมน นิงสานนท ใหขอมูลวา สปสช.ไดติดตาม อบจ. แลว ทราบวาป 2566 อบจ.ราชบุรี ยังไมสมทบ เงินเขากองทุนฟนฟูจังหวัด ซึ่ง อบจ. ไดหารือ สปสช.เขต 5 ราชบุรี วาจะสามารถนำงบประมาณกองทุนฟนฟูในปที่ผาน มา มาจายชดเชยใหหนวยบริการไดหรือไม ซึ่ง สปสช.เขต 5 ราชบุรี จะไดทำหนังสือตอบขอหารือตอไป ซึ่งคาดวา อบจ. ราชบุรีจะไดโอนงบประมาณให รพ. ที่ใหบริการตอไป มติที่ประชุม รับทราบ 6.5 การจัดสรรงบเฉลี่ยคืน/การปดยอดประกันรายรับระดับเขต (กรณีคาบริการผูปวยใน) ป 2565 นายอนุกูล ไทยถานันดรสอบถาม ทิศทางการจัดสรรเฉลี่ยคืนเงินระดับเขตเพื่อปดยอดประกันรายรับจาก งบ IP global ในชวงปลายป 2565 สถานการณเปนอยางไร ทั้งนี้ ปนี้หนวยบริการระดับเขต ภาพรวมมีบริการ IPD ลดลง เนื่องจากสถานการณโควิด 19 นางปรางวไล เหลาชัย ชี้แจงสืบเนื่องจากการประกาศใหการแพรระบาดโควิดเปนโรคประจำถิ่น มีคาใชจาย การรักษาดูแลผูปวยในบริการที่เกี่ยวของ และระบบบริการขาดสภาพคลอง ดังนั้นคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพ แหงชาติ มีมติเมื่อวันที่ 4 กรกฎาคม 2565 “เห็นชอบการใชแหลงงบประมาณจากงบกองทุนหลักประกันสุขภาพแหงชาติ ในสวนของคาบริการผูปวยในทั่วไป (IP) ที่เกินกวาอัตราจายเบื้องตน มาจายเปนคาใชจายเพื่อบริการสาธารณสุขสำหรับ โรคโควิด 19 และคาบริการอื่นที่เกี่ยวของ” ดังนั้นป 2565 ไมมีการเฉลี่ยจายคืนจากการปดงบ/ประกันรายรับจาก IP Global ระดับเขต มติที่ประชุม รับทราบ 29 <<เอกสารประกอบการประชุม คณะทำงาน 5x5 เขตสุขภาพที่ 5 ครั้งที่ 1/2566_วันที่ 14 กุมภาพันธ์2566>>

6.6 กำหนดการประชุมคณะทำงานกำหนดแนวทางการใชจายเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพแหงชาติ ของหนวย บริการสังกัดสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข เขตสุขภาพที่ 5 (ครั้งที่ 6/2565) นายธนรักษ ผลิพัฒน แจงกำหนดการประชุมครั้งตอไป ภายในเดือนธันวาคม 2565 มติที่ประชุม รับทราบ เลิกประชุม เวลา 16.00 น. นางชาลีมาศ ตันสุเทพวีรวงศ นักวิชาการหลักประกันสุขภาพ ผูบันทึกรายงานการประชุม นายพีระมน นิงสานนท ผูอำนวยการ สปสช. เขต 5 ราชบุรี ผูตรวจ/เห็นชอบรายงานการประชุม 30 <<เอกสารประกอบการประชุม คณะทำงาน 5x5 เขตสุขภาพที่ 5 ครั้งที่ 1/2566_วันที่ 14 กุมภาพันธ์2566>>

13/02/66 1 ความคืบหน้าการจัดสรร งบกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ แก่หน่วยบริการในสังกัด สป.สธ. และ รพ.สต.กรณีรพ.สต. ที่ถ่ายโอนไป อบจ. เสนอ คณะกรรมการกําหนดแนวทางการใช้จ่ายเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ของหน่วยบริการสังกัดสํานักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุขระดับเขต (5 x 5 : สธ. กับ สปสช.) ครั้งที่ 1/2566 วันที่ 14 กุมภาพันธ์ 2566 ระเบียบวาระท ี่4.1 ประกาศคณะกรรมการการกระจายอํานาจให้แก่องคกรปกครองส ์วนท่ ้องถิ่น วันท ี่ 5 ตุลาค2564 ● ข้อ 7 ให้ทุกส่วนราชการ หน่วยงานที่เกี่ยวข้อง และ อบจ. ปฏิบัติตามหลักเกณฑ์และขั้นตอนการถ่ายโอนภารกิจ สอน. และ รพ.สต. ให้แก่อบจ. ตามแนวทางฯ แนบท้ายประกาศ แนวทางทางการดําเนินการถ่ายโอนภารกิจ สอน. และ รพ.สต. ให้แก่อบจ. ● รายได้ของ สอน. และ รพ.สต. ที่ได้รับการถ่ายโอนให้แก่อบจ. มีรายได้จากหน่วยบริการประจําแม่ข่ายที่ได้รับเงินสนับสนุน จากกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติโดย หน่วยบริการ ประจําแม่ข่าย จะ จัดสรรให้ตามหลักเกณฑ์ที่แต่ละเครือข่ายได้ ทําข้อตกลงกําหนดไว้และต้องไม่แตกต่าง จากแนวทางการ จัดสรรงบประมาณก่อนการถ่ายโอนภารกิจ ให้แก่อบจ. และ ต้องมีความเสมอภาค และความเท่าเทียมกับหน่วยบริการใน สังกัดกระทรวงสาธารณสุข 2 1 2 ระเบียบวาระที� 4 เรื�องเพื�อพิจารณา 31 <<เอกสารประกอบการประชุม คณะทำงาน 5x5 เขตสุขภาพที่ 5 ครั้งที่ 1/2566_วันที่ 14 กุมภาพันธ์2566>>

13/02/66 2 มติคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติคร ั้ งท ี่ 2/2565 วันท ี่ 7 กุมภาพันธ์2565 ● เห็นชอบข้อเสนอแนวทางการบริหารจัดการงบกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติตามนโยบายการกระจายอํานาจด้าน สาธารณสุข ทั้งหลักการ ทางเลือกรูปแบบการจัดสรรงบกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติให้กับหน่วยบริการปฐมภูมิ ● หลักการ รพ.สต. ยังคงสถานะเป็น หน่วยบริการปฐมภูมิที่เป็นเครือข่ายหน่วยบริการ ในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ แม้มีการถ่ายโอนไปยัง อบจ.แล้ว ● ทางเลือกรูปแบบการจัดสรร งบกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติให้กับหน่วยบริการปฐมภูมิ 1) จัดสรรงบผ่านหน่วยบริการประจํา (CUP) แบบที่ดําเนินการอยู่ 2) โอนงบประมาณตรงให้รพ.สต. ภายใต้เงื่อนไขที่ตกลงกับหน่วยบริการประจํา (แบบที่ดําเนินการกรณีสปสช.เขต 13 กทม.) 3) ทางเลือกอื่น ๆ (ถ้ามี) ทั้งนี้สามารถเลือกทางเลือกได้โดยไม่จําเป็นต้องดําเนินการเหมือนกันทุกแห่ง 3 ข้อมูลหน่วยบริการ ในสังกัด สปสธ และ รพ.บ้านแพ้ว จังหวัด หน่วยบริการ ประจํา(แห่ง) รพ.สต.ทั้งหมด (แห่ง) รพ.สต.ถ่ายโอน (แห่ง) ร้อยละประชากรทั้งหมด (คน) ประชากรถ่ายโอน (คน) ร้อยละ ราชบุรี 11 169 79 46.75% 605,042 216,171 35.73% กาญจนบุรี 16 150 97 64.67% 594,944 298,114 50.11% สุพรรณบุรี 10 176 174 98.86% 635,166 529,468 83.36% นครปฐม 9 138 36 26.09% 602,126 113,380 18.83% สมุทรสาคร 3 59 37 62.71% 390,505 200,712 51.40% สมุทรสงคราม 3 56 131,739 - เพชรบุรี 8 121 342,434 - ประจวบคีรีขันธ์ 8 89 16 17.98% 403,749 78,985 19.56% สปสช. เขต 5 68 958 439 45.82% 3,705,705 1,436,830 38.77% ที่มา : ข้อมูลประชากร ณ 1 เมษายน 2565 3 4 32 <<เอกสารประกอบการประชุม คณะทำงาน 5x5 เขตสุขภาพที่ 5 ครั้งที่ 1/2566_วันที่ 14 กุมภาพันธ์2566>>

13/02/66 3 ● CUP ที่ไม่มีรพ.สต.ถ่ายโอนไป อบจ จัดสรรให้หน่วยบริการแม่ข่าย ● CUP ที่มีรพ.สต.ถ่ายโอนไป อบจ. โอนเงินให้กับหน่วยบริการแม่ข่าย และ รพ.สต.ที่มีการทําข้อตกลง และแจ้งข้อตกลงมายัง สปสช.แล้ว สําหรับ CUP ยังไม่มีข้อตกลงยัง จะยังไม่รับการโอนเงิน ● สปสช.โอนเงินครบ 100% ของรายรับ OP PP ปี 2566 วันที่ 29 ธันวาคม 2565 โอน 50% วันที่ 6 มกราคม 2566 ครบ 100% ● จากมติประชุมคณะกรรมการกําหนดแนวทางการใช้จ่ายเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติของหน่วยบริการสังกัดสํานักงาน ปลัดกระทรวงสาธารณสุข ระดับประเทศ (7x7) ครั้งที่ 1/2566 วันที่ 10 มกราคม 2566 เห็นชอบให้กําหนดแนวทางการจัดสรรงบประมาณสําหรับ 19 จังหวัด ทียังไม่มีข้อตกลงร่วม โดยขอให้สปสช. พิจารณาจัดสรรเงินค่าบริการ OPPP ให้กับหน่วยบริการประจํา (CUP) ไปเบื้องต้นไม่เกินร้อยละ 75 ของประมาณการรายรับปี 2566 กระทรวงสาธารณสุขโดยรองปลัดพงษ์เกษม ไข่มุกด์รับไปหารือกับท่านรองนายกวิษณุเครืองาม เพื่อให้มีข้อสรุปเชิงนโยบายประเด็นการจัดสรรงบ คงเหลือ และ แนวทางการดําเนินงานที่ชัดเจนในระดับพื้นที่กรณีพื้นที่ที่ไม่สามารถทําความตกลงร่วมกันได้ระหว่าง กสธ. และท้องถิ่น หลักการโอนเงินให้กับหน่วยบรการิ 5 ข้อมูลการจัดสรรงบ OP PP สําหรับ รพ.สต.ถ่ายโอน ตามข้อตกลงฯ จังหวัด ข้อตกลง รายรับ OP PP(step) ค่าแรง OP PP รายรับหลังปรับลดค่าแรง (บาท) ก่อน VA รายรับ OP/PP รพ.สต. ถ่ายโอน (บาท) ร้อยละรายรับ OP PP (บาท) (บาท) ที่ถ่ายโอน(บาท) หมายเหตุ ราชบุรี รอ 947,008,891.72 608,979,352.63 338,029,539.09 โอน ให้รพ.แม่ข่าย 75% (9 กพ 66) กาญจนบุรี ยังไม่สมบรูณ์ 840,291,385.62 466,276,732.13 374,014,653.49 สุพรรณบุรี 14 บาท/UC/เดือน 987,586,489.43 557,517,379.20 430,069,110.23 69,889,776.00 16% โอน 11 บาท/UC/เดือน (กันไว้รพ. 3 บาท/UC/เดือน) นครปฐมเข้า cup ทั้งหมด บริหารจัดการคงเดิม 819,619,430.22 436,289,686.71 383,329,743.51 - 0% สมุทรสาคร - สมุทรสาคร 120 บาท/UC 360,650,883.63 233,072,827.09 127,578,056.54 13,780,760.00 11% บ้านแพ้วให้รพ.สต. ถ่ายโอน 8,350,000 บาท ตามรายรับพึงรับ รายเดือน สปสช.จะ ดําเนินการโอนใน ช่วงเวลาเดียวกับรอบ ของ สปสธ - กระทุ่มแบน จ่ายตามขนาด ประชากร UC S=400,000 บาท M=600,000 บาท L=900,000 บาท - บ้านแพ้ว จ่ายตามขนาดประชากร UC S=400,000 บาท M=450,000 บาท ประจวบคีรีขันธ์ โอนตามข้อมูลการจัดสรรแยกราย หน่วยบริการ 551,558,783.22 288,633,738.33 262,925,044.89 5,495,000 2.09% รวม 4,506,715,863.84 2,590,769,716.09 1,915,946,147.75 83,670,536.00 5 6 33 <<เอกสารประกอบการประชุม คณะทำงาน 5x5 เขตสุขภาพที่ 5 ครั้งที่ 1/2566_วันที่ 14 กุมภาพันธ์2566>>

13/02/66 4 จังหวัด งบค่าบริการทางการแพทย์ที่เบิกจ่ายใน ลักษณะงบลงทุน ข้อตกลงการโอนงบประมาณตามผลงานบริการ (Fee schedule) ตามศักยภาพบริการที่มีการตกลง รพ.แม่ข่าย รพ.สต.ถ่ายโอน ราชบุรี จัดสรรให้รพ. กาญจนบุรี จัดสรรให้รพ. สุพรรณบุรี จัดสรรให้รพ.สต.ถ่ายโอนตามแผนงาน 100% นครปฐม จัดสรรให้รพ.สต.ถ่ายโอนตามแผนงาน 100% สมุทรสาคร จัดสรรให้รพ.สต.ถ่ายโอนตามแผนงาน 100% ประจวบคีรีขันธ์ จัดสรรให้รพ.สต.ถ่ายโอนตามแผนงาน 100% (โอนตามผลงาน ให้รพ.สต.ถ่าย โอน หลังหักต้นทุน) ข้อตกลงการโอนรายการ Fee schedule ตามข้อตกลง 7 จังหวัด MOU ปัญหา การแก้ไข ราชบุรี ยังไม่มีการลงนาม (งบประมาณ เหมาจ่ายรายหัว สปสช) สปสช.โอนเงิน เหมาจ่าย oppp 75% ให้กับ รพ.แม่ข่าย ตามมติ7x7 เมื่อ วันที่ 9 กุมภาพันธ์ 2566 กาญจนบุรี ยังไม่สมบูรณ์ ๑ เนื่องจากมีการโอนงบประมาณให้รพ.สต.ถ่ายโอน มากกว่ารายรับ หลังหักค่าแรง ทําให้มีหน่วยบริการได้แก่รพ.พหลพลพยุหเสนา รพ. มะการักษ์และ รพ.ทองผาภูมิมีงบประมาณติดลบ ไม่สามารถจัดสรร ได้ ๒ ตารางจัดสรรเงินยังไม่ได้มีการกันเงินตามจ่ายนอกจังหวัด ตามมติ ที่ประชุม ได้ทําหนังสือหารือ สปสช. และแจ้ง กสพ.กาญจนบุรีในการดําเนินการแก้ไข รายละเอียด ในเรื่องการตามจ่าย ค่าใช้จ่ายในการส่งต่อผู้ป่วย และ ประเด็นอื่นๆ ข้อตกลงในจังหวัดที่มีรพ.สต.ถ่ายโอน (ที่ยังดําเนินการข้อตกลงไม่แล้วเสร็จ) 8 7 8 34 <<เอกสารประกอบการประชุม คณะทำงาน 5x5 เขตสุขภาพที่ 5 ครั้งที่ 1/2566_วันที่ 14 กุมภาพันธ์2566>>

13/02/66 5 หน่วยบริการ ประชากร UC ปชก UC.ถ่ายโอน ร้อยละประชากร ถ่ายโอน รายรับ OP (บาท) รายรับ PP (บาท) ค่าแรงOPPP (บาท) กันเงิน Virtual account (ตามจ่ายในจังหวัด)(บาท) รายรับ OPPPหลัง หักค่าแรงและ VA (บาท) รพ.ราชบุรี 140,788 32,633 23% 158,631,008.43 31,028,466.67 134,249,456.86 5,483,650.36 49,926,367.88 รพ.ดําเนินสะดวก 73,727 22,459 30% 101,413,081.44 19,889,218.14 80,475,321.56 2,871,644.53 37,955,333.49 รพ.บ้านโป่ง 118,153 27,401 23% 125,017,290.75 24,468,453.34 100,767,481.26 4,602,023.90 44,116,238.93 รพ.โพธาราม 84,142 64,048 76% 96,576,111.80 18,818,402.92 88,100,618.17 3,277,305.66 24,016,590.89 รพ.สวนผึ้ง 27,585 2,747 10% 47,109,896.69 9,259,702.18 34,520,495.65 1,074,427.47 20,774,675.75 รพ.บางแพ 26,844 3,444 13% 48,763,621.47 9,595,738.31 35,040,594.62 1,045,565.75 22,273,199.41 รพ.เจ็ดเสมียน 9,399 6,060 64% 26,855,280.66 5,287,516.49 20,560,183.51 366,088.23 11,216,525.41 รพ.ปากท่อ 46,782 33,934 73% 63,006,873.11 12,406,820.10 41,581,445.20 1,822,144.86 32,010,103.15 รพ.วัดเพลง 8,820 1,530 17% 27,662,177.71 5,452,128.99 20,849,753.11 343,536.35 11,921,017.24 รพร.จอมบึง 50,119 4,064 8% 66,374,224.47 13,102,126.85 39,854,979.87 1,952,120.01 37,669,251.44 รพ.บ้านคา 18,683 17,851 96% 30,272,661.72 6,018,089.48 12,979,022.82 727,697.26 22,584,031.12 605,042 216,171 36% 791,682,228.25 155,326,663.47 608,979,352.63 23,566,204.38 314,463,334.71 1.ขอม้ลเหมาจูายรายห่ ว OPPP จ.ราชบ ั ุรี 1.ขอม้ลเหมาจูายรายห่ ว OPPP จ.ราชบ ั ุรี หน่วยบริการ เหมาจ่ายรายหัว OP/ปชก(หลัง ปรับลดค่าแรง) (บาท) เหมาจ่ายรายหัว PP/ปชก(หลัง ปรับลดค่าแรง) (บาท) รายรับ OPPPหลังหักค่าแรง และ VA (บาท) โอน75% (ตามมติ 7x7) (บาท) (โอนเมื่อ09/02/66) คงเหลือ 25% (รอ MOU) (บาท) 25% คงเหลือ/ ปชก ทั้งหมด (บาท) 25% คงเหลือ/ ปชก ถ่ายโอน (บาท) รพ.ราชบุรี 327.42 66.15 49,926,367.88 37,444,775.91 12,481,591.97 88.66 382.48 รพ.ดําเนินสะดวก 460.44 93.32 37,955,333.49 28,466,500.12 9,488,833.37 128.70 422.50 รพ.บ้านโป่ง 342.94 69.39 44,116,238.93 33,087,179.20 11,029,059.73 93.35 402.51 รพ.โพธาราม 269.76 54.62 24,016,590.89 18,012,443.17 6,004,147.72 71.36 93.74 รพ.สวนผึ้ง 658.60 133.46 20,774,675.75 15,581,006.81 5,193,668.94 188.28 1890.67 รพ.บางแพ 722.29 146.38 22,273,199.41 16,704,899.56 5,568,299.85 207.43 1616.81 รพ.เจ็ดเสมียน 1024.10 208.22 11,216,525.41 8,412,394.06 2,804,131.35 298.34 462.73 รพ.ปากท่อ 601.49 121.70 32,010,103.15 24,007,577.36 8,002,525.79 171.06 235.83 รพ.วัดเพลง 1155.70 234.83 11,921,017.24 8,940,762.93 2,980,254.31 337.90 1947.88 รพร.จอมบึง 657.50 133.05 37,669,251.44 28,251,938.58 9,417,312.86 187.90 2317.25 รพ.บ้านคา 1037.84 209.91 22,584,031.12 16,938,023.34 5,646,007.78 302.20 316.29 464.63 94.06 314,463,334.71 235,847,501.03 78,615,833.68 9 10 35 <<เอกสารประกอบการประชุม คณะทำงาน 5x5 เขตสุขภาพที่ 5 ครั้งที่ 1/2566_วันที่ 14 กุมภาพันธ์2566>>

13/02/66 6 2.ขอม้ลเหมาจูายรายห่ ว OPPP จ.กาญจนบ ั ุรี หน่วยบริการประจํา ประชากร ปชก.ถ่าย โอน ร้อยละประชากร ถ่ายโอน รายรับ OP (บาท) รายรับ PP (หลังปรับ PP สิทธิอื่น) (บาท) ค่าแรงOPPP (บาท) รายรับ OPPPหลัง หักค่าแรง (บาท) 10731 - รพ.พหลพลพยุหเสนา 108,387 60,930 56.22% 111,964,587.36 22,659,126.91 81,898,548.49 52,725,165.78 10732 - รพ.มะการักษ์ 97,431 47,849 49.11% 103,762,989.30 20,916,075.02 85,652,095.96 39,026,968.36 11278 - รพ.ไทรโยค 30,021 10,285 34.26% 43,204,720.47 8,811,469.93 23,513,435.34 28,502,755.06 11279 - รพ.สมเด็จพระปิยมหาราชรมณียเขต 9,480 4,021 42.42% 18,779,846.91 3,800,364.24 12,447,701.47 10,132,509.68 11280 - รพ.บ่อพลอย 44,812 21,841 48.74% 58,422,590.32 11,918,681.39 31,366,907.64 38,974,364.07 11281 - รพ.ท่ากระดาน 10,392 1,630 15.69% 17,296,975.63 3,517,456.35 10,632,761.52 10,181,670.46 11282 - รพ.สมเด็จพระสังฆราชองค์ที่ 19 73,346 35,059 47.80% 83,438,043.46 16,895,072.15 60,005,180.67 40,327,934.94 11283 - รพ.ทองผาภูมิ 35,389 26,948 76.15% 50,908,431.49 10,302,270.15 36,386,639.74 24,824,061.90 11284 - รพ.สังขละบุรี 18,607 8,804 47.32% 28,880,464.24 5,862,662.34 18,999,904.29 15,743,222.29 11285 - รพ.เจ้าคุณไพบูลย์พนมทวน 37,402 - 51,010,356.15 10,310,550.98 38,881,694.87 22,439,212.26 11286 - รพ.เลาขวัญ 41,864 37,080 88.57% 55,564,789.29 11,370,519.66 25,679,499.55 41,255,809.40 11287 - รพ.ด่านมะขามเตี้ย 27,927 17,153 61.42% 40,624,873.81 8,285,478.35 22,102,924.34 26,807,427.82 11288 - รพ.สถานพระบารมี 12,766 3,768 29.52% 22,117,254.45 4,538,028.10 8,084,618.60 18,570,663.95 14136 - รพ.ศุกร์ศิริศรีสวัสดิ์ 5,142 - 10,694,029.65 2,181,423.07 4,995,657.55 7,879,795.17 21948 - รพ.ห้วยกระเจา เฉลิมพระเกียรติ 80 พรรษา 25,600 20,133 78.64% 37,753,853.63 7,716,712.56 18,528,466.41 26,942,099.78 41701 - รพ.หนองปรือ 16,378 2,613 15.95% 25,737,482.37 5,240,565.74 15,026,943.12 15,951,104.99 594,944 298,114 50.11% 760,161,288.53 154,326,456.94 494,202,979.56 420,284,765.91 2.ขอม้ลเหมาจูายรายห่ ว OPPP จ.กาญจนบ ั ุรี 12 ข้อเสนอ อบจ หน่วยบริการประจํา op/ปชก pp/ปชกรายรับ OPPPหลังหัก ค่าแรงรพ.สต.ถ่ายโอน รพ.แม่ข่าย กันเงิน Virtual account (ตามจ่ายนอกจังหวัด) 10731 - รพ.พหลพลพยุหเสนา 402.62 83.83 52,725,165.78 59,762,253.55 - 7,037,087.77 10732 - รพ.มะการักษ์ 331.50 69.06 39,026,968.36 46,931,955.85 - 7,904,987.49 11278 - รพ.ไทรโยค 785.66 163.77 28,502,755.06 10,087,884.09 18,414,870.97 11279 - รพ.สมเด็จพระปิยฯ 884.85 183.98 10,132,509.68 3,943,936.02 6,188,573.66 11280 - รพ.บ่อพลอย 719.71 150.02 38,974,364.07 21,422,408.99 17,551,955.08 11281 - รพ.ท่ากระดาน 810.79 168.97 10,181,670.46 1,598,760.43 8,582,910.03 11282 - รพ.สมเด็จฯองค์ที่ 19 454.94 94.90 40,327,934.94 34,387,081.03 5,940,853.91 11283 - รพ.ทองผาภูมิ 580.47 120.99 24,824,061.90 26,431,531.41 - 1,607,469.51 11284 - รพ.สังขละบุรี 700.12 145.97 15,743,222.29 8,635,268.02 7,107,954.27 11285 - รพ.เจ้าคุณไพบูลย์พนมทวน 496.38 103.56 22,439,212.26 11286 - รพ.เลาขวัญ 815.43 170.04 41,255,809.40 36,369,347.80 4,886,461.60 11287 - รพ.ด่านมะขามเตี้ย 794.26 165.65 26,807,427.82 16,824,256.28 9,983,171.54 11288 - รพ.สถานพระบารมี 1,204.00 250.69 18,570,663.95 3,695,784.86 14,874,879.09 14136 - รพ.ศุกร์ศิริศรีสวัสดิ์ 1,268.74 263.70 7,879,795.17 21948 - รพ.ห้วยกระเจา ฯ 870.85 181.58 26,942,099.78 19,747,143.46 7,194,956.32 41701 - รพ.หนองปรือ 805.92 168.01 15,951,104.99 2,562,920.87 13,388,184.12 584.59 121.84 420,284,765.91 292,400,532.66 97,565,225.82 11 12 36 <<เอกสารประกอบการประชุม คณะทำงาน 5x5 เขตสุขภาพที่ 5 ครั้งที่ 1/2566_วันที่ 14 กุมภาพันธ์2566>>

13/02/66 7 จึงเรียนคณะกรรมการเพอพ ื่ ิจารณา 1. เร่งรัดการดําเนินการจัดทําข้อตกลงร่วมในจังหวัดที่ยังไม่แล้วเสร็จ จังหวัดราชบุรี งบประมาณในส่วนที่เหลืออีก 25% เป็นเงิน 78,615,833 ลบ. จังหวัดกาญจนบุรีงบประมาณ 100% เป็นเงิน 420,284,765 ลบ. 13 13 37 <<เอกสารประกอบการประชุม คณะทำงาน 5x5 เขตสุขภาพที่ 5 ครั้งที่ 1/2566_วันที่ 14 กุมภาพันธ์2566>>

13/02/66 1 การบริหารงบกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในส่วนบริการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรคปี 2566 (กรณีสิทธิอื่นๆ ที่ไม่ใช่สิทธิ UC) เสนอ การประชุมคณะทํางานกําหนดแนวทางการใช้จ่ายเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ของหน่วยบริการสังกัดสํานักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข (5x5) ระดับเขต 5 ครั้งที่ 1/2566 วันที่ 14 กุมภาพันธ์ 2566 ระเบียบวาระท ี่5.1 ข้อสรุปจากการหารือร่วมระหว่างรองนายกฯ ทีมท ี่ปรึกษา รมว.สธ. กสธ. สปสช.วันท ี่ 7 ธ.ค.65 1. ที่ประชุมเห็นว่าการออกประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติเกี่ยวกับหลักเกณฑ์การดําเนินงานและการบริหารจัดการกองทุน หลักประกันสุขภาพแห่งชาติในประเด็นเงินบริการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรค (P&P) ให้กับบุคคลที่ไม่ใช่สิทธิหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (ประกันสังคม สวัสดิการข้าราชการ) อาจไม่สอดคล้องกับอํานาจหน้าที่และภารกิจตามที่พระราชบัญญัติหลักประกันสุขภาพแห่งชาติปี 2545 กําหนดไว้ตาม มาตรา 5 ประกอบมาตรา 6 มาตรา 7 มาตรา 9 และ มาตรา 10 2. เพอมื่ ิให้เกิดผลกระทบต่อการรับบริการของประชาชน ในปีงบประมาณ พ.ศ. 2566 ขอให้สํานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติดําเนินการแยก จัดสรรเงินบริการประเภทผู้ป่วยนอก (OP) และผู้ป่วยใน (IP) ให้หน่วยบริการก่อน ส่วนเงินบริการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรค (P&P) ให้ชะลอ การจ่าย โดยรอคําตอบที่ชัดเจนจาก ค.ร.ม.และคณะกรรมการกฤษฎีกาก่อนภายใน 1-2 เดือน แล้วจึงพิจารณาดําเนินการต่อไป 3. สําหรับเงินบริการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรค (P&P) ขณะนี้กระทรวงสาธารณสุขได้ดําเนินการหารือคณะรัฐมนตรี (ค.ร.ม.) และ คณะกรรมการกฤษฎีกา เกี่ยวกับระเบียบและข้อกฎหมายที่เกี่ยวข้องแล้ว อยู่ระหว่างการพิจารณาของทั้งสองหน่วยงาน 4. ในระหว่างการรอผลการพิจารณาเพื่อให้เกิดความชัดเจนทางกฎหมาย กระทรวงสาธารณสุข ยินดีและพร้อมสําหรับการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ และป้องกันโรค (P&P) ให้ประชาชนไทยทุกคนได้ตามปกติ 5. สําหรับหน่วยบริการในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติรัฐสังกัดอื่นๆ และเอกชน ขอให้สปสช.หารือแนวทางการดําเนินงานเพื่อไม่ให้เกิด ผลกระทบกับหน่วยบริการ และประชาชน 2/13/2023 2 1 2 ระเบียบวาระที� 5 เรื�องเพื�อทราบและกํากับติดตาม 38 <<เอกสารประกอบการประชุม คณะทำงาน 5x5 เขตสุขภาพที่ 5 ครั้งที่ 1/2566_วันที่ 14 กุมภาพันธ์2566>>

13/02/66 2 3 4 มติที่ประชุมคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติคร ั้ งท ี่ ๑๒/๒๕๖๕ วันท ี่ ๑๔ ธันวาคม ๒๕๖๕ คณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติเห็นชอบประกาศหลักเกณฑ์การดําเนินงานและบริหารจัดการกองทุนฯ ปีงบประมาณ ๒๕๖๖ ในหลักการให้ชะลอการจัดสรรงบประมาณค่าบริการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรค ค่าบริการป้องกันการติดเชื้อ เอชไอวีค่าบริการสาธารณสุขสําหรับผู้ที่มีภาวะพึ่งพิงในชุมชน ค่าบริการสาธารณสุขร่วมกับองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น เฉพาะส่วน ประชาชนนอกสิทธิหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ วงเงิน ๕,๑๔๖.๐๕ ล้านบาท ทั้งนี้กระทรวงสาธารณสุข จะจัดบริการให้ครอบคลุมทุกคน ในส่วนที่กระทรวงสาธารณสุขรับผิดชอบ และ สปสช. จะดําเนินการให้หน่วยบริการอื่นนอก กระทรวงสาธารณสุขดําเนินการเช่นเดียวกัน โดยไม่ให้มีช่องว่าง 3 4 39 <<เอกสารประกอบการประชุม คณะทำงาน 5x5 เขตสุขภาพที่ 5 ครั้งที่ 1/2566_วันที่ 14 กุมภาพันธ์2566>>

13/02/66 3 2/13/2023 5 กรอบวงเงินกรณีแยกงบประมาณสิทธิ Non-UC 6 ผลกระทบกรณีแยกงบประมาณสิทธิ Non-UC ในพื้ นท ี่ เขต 5 ราชบุรี 2/13/2023 บริการ รายการที่กระทบในเขต NPP วัคซีน EPI , Flu ในหญิงตั้งครรภ์, ยายุติการตั้งครรภ์, ถุงยางอนามัย, ยาARV(PrEP,PEP):TDF และ TLD สมุดบันทึกสุขภาพแม่และเด็ก คู่มือ DSPM,DAIM,สมุดบันทึกตรวจสุขภาพด้วยตนเองสําหรับนักเรียน (มีพอจัดสรร) PPA งบประมาณที่ใช้ในการทํานิติกรรมสัญญา เฉพาะสิทธิ UC PPFS สปสช.ประมวลผลจ่ายเฉพาะสิทธ UC ิ ไปก่อน ค่าบริการที่จะมีผลกระทบ คือ ค่าบริการสําหรับ nonuc (25%) ค่าบริการในหญิงวัยเจริญพันธุ์ : การบริการฝากครรภ์งานวางแผนครอบครัว การบริการยุติการตั้งครรภ์ ค่าบริการให้บริการวัคซีนผ่านหมอพร้อม ค่าบริการคัดกรองมะเร็ง : มะเร็งปากมดลูก มะเร็งเต้านม มะเร็งช่องปาก มะเร็งลําไส้ใหญ่ ค่าบริการคัดกรองสุขภาพ ,ค่าบริการคัดกรองในคนไทย nonuc 7 กลุ่มเสี่ยง PPB การคํานวณอัตราเหมาจ่าย PP และการจ่ายตามผลงานบริการสําหรับประชากร UC PP nonuc ชะลอการโอนเงินระดับจังหวัดไปก่อน จํานวน 231,524,421.46 บาท LTC คนจริง กลุ่มเป้าหมายที่จะได้รับการดูแลต่อเนื่อง CP ปี 66 8,672 คน (UC 5,560 คน(85.34%):nonuc 1,271 คน(14.66%) กลุ่มเป้าหมายที่อนุมัติปี 66 ตาม CP 624 คน (UC 532 คน:nonuc 92 คน) เช่น การจัดสรรผาอ้อมผู้ใหญ่ แว่นตาผู้ใหญ่ ที่ดําเนินการร่วมกับกองทุนตําบล อปท งบประมาณ สปสช.ที่โอนลงในพื้นที่และการปฎิบัติงานในพื้นที่ ในการระบุตัวตน/แยกสิทธิของผู้รับบริการในโครงการ อาจทําให้ เกิความเหลื่อมล้ํา 5 6 40 <<เอกสารประกอบการประชุม คณะทำงาน 5x5 เขตสุขภาพที่ 5 ครั้งที่ 1/2566_วันที่ 14 กุมภาพันธ์2566>>

13/02/66 4 งบประมาณ NON UC ที่ชะลอการจัดสรร แยกรายจังหวัด ปี 2566 7 จังหวัด จํานวนประชากรไทยที่ใช้ในการ จัดสรรงบประมาณ จํานวนประชากรสิทธิ หลักประกันสขภาพแหุ่งชาติ (UCS) จํานวนประชากรไทยสิทธิอื่น วงเงิน PP Non UC ระดับจังหวัด วงเงิน บาท/ ประชากร non UC ราชบุรี 838,894 615,576 223,318 33,781,313.86 151.27 กาญจนบุรี 766,615 611,985 154,630 23,086,259.00 149.30 สุพรรณบุรี 786,963 635,166 151,797 23,098,949.49 152.17 นครปฐม 832,453 607,722 224,731 33,851,230.53 150.63 สมุทรสาคร 888,308 401,928 486,380 74,036,763.60 152.22 สมุทรสงคราม 174,758 131,739 43,019 6,605,997.64 153.56 เพชรบุรี 461,616 344,981 116,635 17,663,204.40 151.44 ประจวบคีรีขันธ์ 548,174 418,991 129,183 19,400,702.94 150.18 5,297,781 3,768,088 1,529,693 231,524,421.46 151.35 8 นําเรียนคณะกรรมการ เพื่อทราบและให้ข้อเสนอแนะ 7 8 41 <<เอกสารประกอบการประชุม คณะทำงาน 5x5 เขตสุขภาพที่ 5 ครั้งที่ 1/2566_วันที่ 14 กุมภาพันธ์2566>>

13/02/66 5 9 เอกสารเพ ิ่ มเติม 10 มติคณะอนุกรรมการนโยบายและยุทธศาสตร์ครั้งที่๑๐/๒๕๖๕ วันจันทร์ที่ ๓๑ ตุลาคม ๒๕๖๕ (๑) รับทราบประเด็นกรณีกระทรวงสาธารณสุขคืนเรื่องเพื่อให้สปสช. ให้พิจารณาทบทวนของ กรณีการกําหนดค่าบริการ สาธารณสุขด้านการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรคสําหรับประชาชนไทยทุกคน ไม่สอดคล้องกับบทบัญญัติตามมาตรา ๗ มาตรา ๙ และมาตรา ๑๐ แห่ง พรบ. หลักประกันสุขภาพแห่งชาติพ.ศ. ๒๕๔๕ โดยมีข้อเสนอแนะ ให้สปสช. เสนอข้อมูลประกอบการพิจารณา เพิ่มเติม เช่น ความเห็นของสํานักงบประมาณในการจัดสรรงบกองทุนฯ ที่ประกอบการพิจารณาของ ครม. และอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง และเสนอ เรื่องต่อประธานเพื่อพิจารณาอีกครั้ง หากยังไม่ได้ข้อยุติให้เสนอที่ประชุมคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติพิจารณาต่อไป ทั้งนี้ขอให้สปสช. จัดเตรียมเอกสารข้อเสนองบกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติที่เสนอคณะรัฐมนตรี ปีงบประมาณ พ.ศ. ๒๕๖๕ และ พ.ศ. ๒๕๖๖ และมติคณะรัฐมนตรีพร้อมความเห็นของสํานักงบประมาณ เสนอต่อคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เพื่อประกอบการพิจารณาด้วย (๒) รับรองมติในที่ประชุม เพื่อดําเนินการได้ทันที มติคณะอนุกรรมการนโยบายและยุทธศาสตร์ 9 10 42 <<เอกสารประกอบการประชุม คณะทำงาน 5x5 เขตสุขภาพที่ 5 ครั้งที่ 1/2566_วันที่ 14 กุมภาพันธ์2566>>

13/02/66 6 11 ข้อกฎหมาย พระราชบัญญัติหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ พ.ศ. ๒๕๔๕ มาตรา ๗ บุคคลที่ได้ลงทะเบียนแล้ว ให้ใช้สิทธิรับบริการสาธารณสุขได้จากหน่วยบริการประจําของตนหรือหน่วยบริการปฐมภูมิในเครือข่ายหน่วยบริการที่เกี่ยวข้อง หรือ จากหน่วยบริการอื่นที่หน่วยบริการประจําของตนหรือเครือข่ายหน่วยบริการที่เกี่ยวข้องส่งต่อ เว้นแต่กรณีที่มีเหตุสมควร หรือกรณีอุบัติเหตุหรือกรณีเจ็บป่วยฉุกเฉิน ให้บุคคลนั้นมีสิทธิ เข้ารับบริการจากสถานบริการอื่นได้ทั้งนี้ตามที่คณะกรรมการกําหนด โดยคํานึงถึงความสะดวกและความจําเป็นของผู้ใช้สิทธิรับบริการ และให้สถานบริการที่ให้บริการนั้นมีสิทธิได้รับ ค่าใช้จ่ายจากกองทุนตามหลักเกณฑ์วิธีการ และเงื่อนไขที่คณะกรรมการกําหนด มาตรา ๙ ขอบเขตของสิทธิรับบริการสาธารณสุขของบุคคลดังต่อไปนี้ให้เป็นไปตามกฎหมาย กฎ ระเบียบ ประกาศ มติคณะรัฐมนตรีหรือคําสั่งใด ๆ ที่กําหนดขึ้นสําหรับ ส่วนราชการ องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น รัฐวิสาหกิจ หรือหน่วยงานอื่นของรัฐ และให้ใช้สิทธิดังกล่าวตามพระราชบัญญัตินี้ (๑) ข้าราชการหรือลูกจ้างของส่วนราชการ (๒) พนักงานหรือลูกจ้างขององค์กรปกครองสวนท่ ้องถิ่น (๓) พนักงานหรือลูกจ้างของรัฐวิสาหกิจ หรือผู้ซึ่งปฏิบัติงานให้แก่หน่วยงานอื่นของรัฐหรือบุคคลอื่นใดที่มีสิทธิได้รับการรักษาพยาบาลโดยใช้จ่ายจากเงินงบประมาณ (๔) บิดามารดา คู่สมรส บุตร หรือบุคคลอื่นใดที่ได้รับสวัสดิการการรักษาพยาบาลโดยอาศัยสิทธิของบุคคลตาม (๑) (๒) หรือ (๓) ในการนี้ให้คณะกรรมการมีหน้าที่จัดการให้บุคคลดังกล่าวสามารถได้รับบริการสาธารณสุขตามที่ได้ตกลงกันกับรฐบาลัองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น รัฐวิสาหกิจ หรือ หน่วยงานอื่นของรัฐ แล้วแต่กรณี การกําหนดให้บุคคลตามวรรคหนึ่งประเภทใด หรือหน่วยงานใด ใช้สิทธิรับบริการสาธารณสุขตามพระราชบัญญัตินี้ได้เมื่อใด ให้เป็นไปตามที่กําหนดโดยพระราชกฤษฎีกา เมื่อมีพระราชกฤษฎีกาตามวรรคสามใช้บังคับแล้ว ให้รัฐบาล องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น รัฐวิสาหกิจ หรือหน่วยงานอื่นของรัฐ แล้วแต่กรณีดําเนินการจัดสรรเงินในส่วน ที่เป็นค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลสําหรับบุคคลตามที่กําหนดโดยพระราชกฤษฎีกานั้นให้แก่กองทุนตามหลักเกณฑ์วิธีการ และระยะเวลาที่ตกลงกับคณะกรรมการ 12 ข้อกฎหมาย มาตรา ๑๐ ขอบเขตของสิทธิรับบริการสาธารณสุขของผู้มีสิทธิตามกฎหมายว่าด้วยประกันสังคม ให้เป็นไปตามที่กําหนดในกฎหมายว่าด้วยประกันสังคม การขยายบริการสาธารณสุขตามพระราชบัญญัตินี้ไปยังผู้มีสิทธิตามกฎหมายว่าด้วยประกันสังคมให้เป็นไปตามที่คณะกรรมการและคณะกรรมการประกันสังคมตก ลงกัน ให้คณะกรรมการจัดเตรียมความพร้อมในการให้บริการสาธารณสุขแก่ผู้มีสิทธิตามกฎหมายว่าด้วยประกันสังคม และเมื่อได้ตกลงกันเกี่ยวกับความพร้อม ให้บริการสาธารณสุขกับคณะกรรมการประกันสังคมแล้ว ให้คณะกรรมการเสนอรัฐบาลเพื่อตราพระราชกฤษฎีกากําหนดระยะเวลาการเริ่มให้บริการสาธารณสุขจากหน่วยบริการตามพระราชบัญญัตินี้แก่ผู้มีสิทธิ ดังกล่าว เมื่อพระราชกฤษฎีกาตามวรรคสองใช้บังคับแล้ว ให้สํานักงานประกันสังคมส่งเงินค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุขจากกองทุนประกันสังคมให้แก่กองทุน ตามจํานวนที่คณะกรรมการและคณะกรรมการประกันสังคมตกลงกัน มาตรา ๓๙ วรรคสาม บัญญัติว่า ในการเสนอขอรับงบประมาณกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติจากงบประมาณรายจ่ายประจําปีให้คณะกรรมการ หลักประกันสุขภาพแห่งชาติจัดทําคําขอต่อคณะรัฐมนตรีโดยพิจารณาประกอบกับรายงานความเห็นของคณะกรรมการควบคุมคุณภาพและมาตรฐาน ตลอดจน บัญชีการเงินและทรัพย์สินของกองทุนในขณะที่จัดทําคําขอดังกล่าว 11 12 43 <<เอกสารประกอบการประชุม คณะทำงาน 5x5 เขตสุขภาพที่ 5 ครั้งที่ 1/2566_วันที่ 14 กุมภาพันธ์2566>>

13/02/66 7 13 การขอการเสนอขอรับงบประมาณกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติจากงบประมาณรายจ่ายประจําปี ๑. หนังสือด่วนที่สุด ที่สปช. ๙.๖๙/๑๕๙๒ ลงวันท ี่ ๑๗ มกราคม ๒๕๖๕ เรียนเลขาธิการ ครม. 14 การขอการเสนอขอรับงบประมาณกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติจากงบประมาณรายจ่ายประจําปี๒๕๖๖ มติคณะรัฐมนตรี ความเห็น สํานักงบประมาณ ๓. คณะรัฐมนตรีเม ื่ อวันท ี่๑ กุมภาพันธ์๒๕๖๕ 13 14 44 <<เอกสารประกอบการประชุม คณะทำงาน 5x5 เขตสุขภาพที่ 5 ครั้งที่ 1/2566_วันที่ 14 กุมภาพันธ์2566>>

13/02/66 8 15 การขอการเสนอขอรับงบประมาณกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติจากงบประมาณรายจ่ายประจําปี ๒. หน่วยงานที่เกี่ยวข้องเสนอความเห็นเกี่ยวกับงบประมาณสําหรับงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติปี๒๕๖๖ โดยสรุป ดังนี้ ๒.๑ สํานักงบประมาณ : ค่าบริการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรค เดิมอยู่ในรายการค่าบริการทางการแพทย์สําหรับผู้มีสิทธิในระบบหลักประกัน สุขภาพแห่งขาติในปีงบประมาณ ๒๕๖๕ ได้แยกเป็นรายการค่าบริการทางการแพทย์นอกเหมาจ่ายรายหัว เพื่อให้เกิดความชัดเจนในการดําเนินงาน มาตรา ๑๘ (๑๔) ๒.๒ กระทรวงการคลัง : งบประมาณสําหรับงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติประจําปีงบประมาณ พ.ศ. ๒๕๖๖ มีกรอบรายการที่ขอรับการจัดสรร ส่วนใหญ่เป็นกรอบรายการเดิมในปีงบประมาณ พ.ศ. ๒๕๖๕ อย่างไรก็ดีสําหรับงบประมาณรายการค่าบริการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรคซึ่งครอบคลุม ประชากรไทยทุกคน มีความเห็นเพิ่มเติมว่า สปสช. ควรเร่งประขาสัมพันธ์การให้บริการดังกล่าวให้แก่ประชากร์ไทยทุกคน ดังนั้น จึงเห็นสมควรที่คณะรัฐมนตรี จะอนุมัติกรอบวงเงินงบประมาณ ตามที่สปสช. เสนอ โดยให้สํานักงบประมาณพิจารณางบประมาณตามความเหมาะสมต่อไป ๒.๓ กระทรวงสาธารณสุข : เห็นชอบตามที่สปสช. เสนอ เพื่อดูแลสุขภาพของประชาชนผู้มีสิทธิในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติต่อไป ๒.๔ สํานักงานคณะกรรมการกฤษฎีกา : การขออนุมัติงบประมาณ เป็นการดําเนินการเพื่อให้เป็นไปตามมาตรา ๒๔ และมาตรา ๓๙ วรรคสาม ดังนั้น จึงเป็นเรื่องที่อยู่ในอํานาจของคณะรัฐมนตรีที่จะพิจารณาให้ความเห็นชอบได้ตามที่เห็นสมควร ๒.๕ สํานักงานสภาพัฒนาการเศรษฐกิจและสังคมแห่งชาติ : ค่าบริการผู้ป่วยที่มีภาวะพึ่งพิงในชุมชน อาจส่งผลกระทบต่อภาระการคลังในอนาคต จึงควรพิจารณาให้อปท. มีส่วนร่วมในการจัดสรรงบประมาณด้วย / ค่าบริการโควิด ๑๙ ควรมีการกําหนดเกณฑ์ในการให้บริการในลักษณะเดียวกับการ ให้บริการในกรณีโรคทั่วไป ในส่วนของค่าบริการผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยใน ควรจัดสรรไว้ในงบบริการทางการแพทย์เหมาจ่ายรายหัว P&P Basic services 291.81 บ. : ปชก.ไทย 65% (151.01 บ.) จ่ายเหมาตาม ปชก.อตราระดับจั ังหวัด ปรับตาม age adjusted ± ไมเก่ ิน 10% จากคาเฉล่ ยประเทศ ีѷ 35% (81.31 บ.) จ่ายตามผลงานบรการ ิ เม.ย.64 – ม.ค.65 ี โอนเงนให ิ ้ หน่วยบรการิ จัดสรรตามหลกเกณฑั ์ Step ladder กันเงนเพิ ืѷอ บรหาร สป.สธ. ิ สทธิ UC ิ สป.สธ.ใช ปชก. 1 เม.ย. 65 ้ (หลัง ปรับลดคาตรวจค่ ัดกรองการได ้ยิน) สงกั ัดอนๆ Point ปชก.UC รายเด ืѷอนื PP Non UC คํานวณวงเงนระดิ ับจังหวัด ใหสปสช.เขตปร ้ ับเกลย โดย ีѷ ขอคําแนะนํา หรอความเหื ็น จาก อปสข. CUP สป.สธ. สงกัดอันๆ หืѷ ัก เงนเดิอนตามทื ีѷ กําหนด CUP สป.สธ.สงกั ัดอนๆ ปร ืѷ ับ ลดคาแรงตามท่ ีѷ กําหนด รวมวงเงน PP Basic ิ Services สป.สธ. กรอบการบรหารจิดการงบบรั ิการ PP Basic services ปี66 จ่ายตามผลงาน Fee schedule จํานวนไมเก่ น 59.49 บ. ิ จ่ายแบบเหมาจาย่ จํานวน 232.32 บ. • บรการฝากครรภ ิ ์ • บรการป ิ ้องกนและควบคั มโรคโลหุตจางธาลิ สซัเมี ยในหญ ี ิง ตัѸงครรภ์ • บรการคิดกรอง ธาลั สซัเมียและคี ดกรองซ ั ฟิลิ ิ สในสามหรีอคื ู่ ของหญงติงครรภัѸ ์ • บรการป ิ ้องกนและควบคัมกลุมอาการดาวน ุ่ ในหญ ์งติงครรภัѸ ์ • บรการป ิ ้องกนและควบคัมภาวะพรุ่องฮอรโมนไทรอยด ์ ์ (TSH) และโรคฟินิลคโตน ีูเรย ี (PKU) ในเด็กแรกเกิด • บรการตรวจคิดกรอังผป่ ู้ วยโรคพันธกรรมเมตาบอลุกดิวย้ เครอง Tandem mass spectrometry (TMS) ืѷ • บรการตรวจหลิงคลอดั • บรการทดสอบการต ิงครรภัѸ ์ • บรการวางแผนครอบคริ ัว และการป้องกนการตังครรภัѸ ไม์ ่พึง ประสงค์ • บรการป ิ ้องกนการยั ุติการตงครรภัѸ ์ทีѷไมปลอดภ ่ ัย • บรการแวินตาเด่ ็กทีѷมีสายตาผดปกต ิ ิ • บรกิารตรวจคดกรองมะเรั ็งปากมดลูก • บรการิคดกั รองรอยโรคเสยงมะเรีѷ ็งและมะเร็งชองปาก ่ • บรการตรวจคิดกรองและคันหาว้ ณโรคในกล ั มเส ุ่ ยงสีѷูง • บรการคิ ดกรองและประเม ั นปิ ัจจัยเสยงตีѷอส่ ขภาพกาย/ ุ สุขภาพจิต • บรการตรวจคิดกรองยั ีนกลายพันธโรคมะเร ุ์ ็งเตานม้ • บรการคิ ดกรองโลห ัตจางจากการขาดธาติเหลุ็ก • บรการยาเมิ ็ดเสรมธาิตเหลุ็กและกรดโฟลิค • บรการวิ คซันคอตีบ-บาดทะยี ัก (dT) ในผใหญ ู้ ่ • บรการเคลิ อบฟล ื ออไรดู (กล ์ มสุ่ ยง) ีѷ • บรการตรวจคิดกรองมะเรั ็งลําไสใหญ้และล่ ําไสตรง ้ • บรการฉิดวี คซันวีคซั นปี ้องกนโรคไข ัหว้ ดใหญ ั ่ • บรการฉิดวี คซันพี นฐาน EPI ืѸ • บรการฝากครรภ ิ ์ • บรการป ิ ้องกนและควบคั มโรคโลหุตจางธาลิ สซัเมี ยในหญ ี ิง ตัѸงครรภ์ • บรการคิดกรอง ธาลั สซัเมียและคี ดกรองซ ั ฟิลิ ิ สในสามหรีอคื ู่ ของหญงติงครรภัѸ ์ • บรการป ิ ้องกนและควบคัมกลุมอาการดาวน ุ่ ในหญ ์งติงครรภัѸ ์ • บรการป ิ ้องกนและควบคัมภาวะพรุ่องฮอรโมนไทรอยด ์ ์ (TSH) และโรคฟินิลคโตน ีูเรย ี (PKU) ในเด็กแรกเกิด • บรการตรวจคิดกรอังผป่ ู้ วยโรคพันธกรรมเมตาบอลุกดิวย้ เครอง Tandem mass spectrometry (TMS) ืѷ • บรการตรวจหลิงคลอดั • บรการทดสอบการต ิงครรภัѸ ์ • บรการวางแผนครอบคริ ัว และการป้องกนการตังครรภัѸ ไม์ ่พึง ประสงค์ • บรการป ิ ้องกนการยั ุติการตงครรภัѸ ์ทีѷไมปลอดภ ่ ัย • บรการแวินตาเด่ ็กทีѷมีสายตาผดปกต ิ ิ • บรกิารตรวจคดกรองมะเรั ็งปากมดลูก • บรการิคดกั รองรอยโรคเสยงมะเรีѷ ็งและมะเร็งชองปาก ่ • บรการตรวจคิดกรองและคันหาว้ ณโรคในกล ั มเส ุ่ ยงสีѷูง • บรการคิ ดกรองและประเม ั นปิ ัจจัยเสยงตีѷอส่ ขภาพกาย/ ุ สุขภาพจิต • บรการตรวจคิดกรองยั ีนกลายพันธโรคมะเร ุ์ ็งเตานม้ • บรการคิ ดกรองโลห ัตจางจากการขาดธาติเหลุ็ก • บรการยาเมิ ็ดเสรมธาิตเหลุ็กและกรดโฟลิค • บรการวิ คซันคอตีบ-บาดทะยี ัก (dT) ในผใหญ ู้ ่ • บรการเคลิ อบฟล ื ออไรดู (กล ์ มสุ่ ยง) ีѷ • บรการตรวจคิดกรองมะเรั ็งลําไสใหญ้และล่ ําไสตรง ้ • บรการฉิดวี คซันวีคซั นปี ้องกนโรคไข ัหว้ ดใหญ ั ่ • บรการฉิดวี คซันพี นฐาน EPI ืѸ 15 16 45 <<เอกสารประกอบการประชุม คณะทำงาน 5x5 เขตสุขภาพที่ 5 ครั้งที่ 1/2566_วันที่ 14 กุมภาพันธ์2566>>

13/02/66 9 17 ค่าบริการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรคสําหรับบริการพื้นฐาน (กรณีสิทธิอื่นๆที่ไม่ใช่สิทธิ UC) มีการคํานวณวงเงินตามจํานวน ประชากรสิทธิอื่นๆระดับจังหวัด เนื่องจากประชากรสิทธิอื่นๆไม่มีการลงทะเบียนกับหน่วยบริการ ได้มีข้อเสนอการปรับเพิ่มประสิทธิภาพการจัดสรรงบ โดยคํานึงถึงการส่งเสริมให้บุคคลสามารถเข้าถึงการบริการสาธารณสุขด้านสร้าง เสริมสุขภาพและการป้องกันโรคได้อย่างทั่วถึงและมีประสิทธิภาพ ดังนี้ 1 การปรับเกลี่ยให้ดําเนินการจัดสรรแก่หน่วยบริการประจําทั้งภาครัฐและเอกชน 2 หน่วยบริการที่ได้รับการจัดสรรงบ PP Non UC จากการปรับเกลี่ยภายในจังหวัด เพื่อดําเนินการจัดบริการ PP ให้กับประชากร ไทยอื่นตามกิจกรรมบริการตามประกาศ ฉ10 และที่มีการประกาศเป็นสิทธิประโยชน์เพิ่มเติม โดยไม่มีการเรียกเก็บค่าใช้จ่าย ทั้งนี้ให้มุ่งเน้นการ จัดบริการ PP ให้กับประชากรกลุ่มวัยทํางาน (อายุ 15 – 59 ปี) จํานวน 24 รายการ (ตามบัญชีแนบท้าย) 3 การใช้บริการ PP สําหรับประชาชนไทยอื่น 1) กรณีผู้ประกันตน สามารถเข้ารับบริการ PP กับหน่วยบริการในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ทุกแห่งภายในจังหวัดที่ เป็นที่ตั้งของสถานพยาบาลตามสิทธิ 2) กรณีผู้มีสิทธิสวัสดิการราชการ รัฐวิสาหกิจและสิทธิอื่น ที่ไม่มีการลงทะเบียนกับหน่วยบริการ/สถานพยาบาล ให้สามารถ เข้ารับบริการ PP กับหน่วยบริการในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติทุกแห่งภายในจังหวัดที่เป็นภูมิลําเนาหรือปฎิบัติงานเป็นการประจํา ข้อเสนอการปรับเกล ี่ ยงบ PPB เหมาจ่าย (65%) ประชากรไทยอื่น ปีงบประมาณ 2566 18 มติที่ประชุมคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติคร ั้ งท ี่๑๑/๒๕๖๕ วันท ี่ ๗ พฤศจิกายน ๒๕๖๕ ๑ เห็นชอบตามความเห็นสํานักงบประมาณ ตามหนังสือที่นร ๐๗๑๒/๖๔๑ ลงวันที่๓ พฤศจิกายน ๒๕๖๕ มีความเห็นโดยสรุปว่า มติ คณะรัฐมนตรี (ครม.) เมื่อวันที่๑ กุมภาพันธ์๒๕๖๕ ที่ ครม. อนุมัติและเห็นชอบตามความเห็นของสํานักงบประมาณนั้น สํานัก งบประมาณได้พิจารณาค่าใช้จ่ายให้สอดคล้องกับผลการดําเนินงานและอัตราค่าใช้จ่ายที่เหมาะสม โดยคงวัตถุประสงค์ตามที่สปสช. เสนอต่อ ครม. ทั้งนี้เมื่อ ครม. มีมติอนุมัติและเห็นชอบแล้ว จึงเป็นกรณีที่ ครม. มอบหมายให้คณะกรรมการหลักประกันสุขภาพ แห่งชาติดําเนินการตามนัยมาตรา ๑๘(๑๔) ๒ งบประมาณรายจ่าย ตามพระราชบัญญัติงบประมาณรายจ่าย ประจําปีงบประมาณ พ.ศ. ๒๕๖๖ (เอกสารงบประมาณ ฉบับที่๓ เล่มที่๒๐) งบประมาณของ สปสช. สําหรับกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติในส่วนการจัดสรรค่าบริการสร้างเสริมสุขภาพและ ป้องกันโรค จัดสรรให้จํานวน ๖๖.๒๘๖ ล้านคน 17 18 46 <<เอกสารประกอบการประชุม คณะทำงาน 5x5 เขตสุขภาพที่ 5 ครั้งที่ 1/2566_วันที่ 14 กุมภาพันธ์2566>>

13/02/66 10 จํานวนคร ั้งการให้บรการิ PPFS แยกรายสิทธิรายบริการ สปสช.เขต 5 ปี 2565 55994 7449 2200 21502 478 2206 173 4798 15956 5381 1398 6564 6 66 52 1738 0 10000 20000 30000 40000 50000 60000 01-ฝากครรภ์ (ANC) 02-กลุ่มอาการดาวน์ในหญิงตั้งครรภ์ 03_หญิงตั้งครรภ์และสามีตรวจยืนยัน… 05-คัดกรองมะเร็งปากมดลูก 06-บริการแว่นตาสําหรับเด็กที่มีสายตาผิดปกติ 07-บริการคุมกําเนิดกึ่งถาวรในวัยรุ่น (<20ปี) 08-บริการคุมกําเนิดกึ่งถาวร (หญิง 20ปี+) 09-การยุติการตั้งครรภ์ที่ไม่ปลอดภัย nonUC UC ที่มา : ข้อมูลสํานักงานหลกประก ั ันสุขภาพแห่งชาติ https://medata.nhso.go.th/appcenter/mis (12 มกราคม 2566) (ปีที่ส่งข้อมูล) 19 47 <<เอกสารประกอบการประชุม คณะทำงาน 5x5 เขตสุขภาพที่ 5 ครั้งที่ 1/2566_วันที่ 14 กุมภาพันธ์2566>>

13/02/66 1 การดาเนํ นงานตามนโยบายยกระด ิบหลั กประก ั นสัขภาพแหุงชาต ่ ิ "โรคมะเร็งไปรบบรัการทิ ไหนก ีѷ ็ได้ทีѷพรอม” (Cancer anywhere) ้ เขตสขภาพทุ 5 และ การว ีѷ เคราะหิ การชดเชยบร ์การิ ระเบยบวาระที 5.2 ีѷ การประชมคณะทุํางานกําหนดแนวทางการใชจ่ ้ายเงนกองทินหลุกประก ั นสัขภาพแหุงชาต ่ ิ ของหน่วยบรการส ิงกัดสั ํ านักงานปลดกระทรวงสาธารณส ั ุข (5x5) ระดับเขต 5 ครัѸงท 1/2566 ว ีѷนทั 14 ก ีѷมภาพุันธ 2566 ์ คณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติมีมติเห็นชอบนโยบายยกระดับบัตรทอง “โครงการโรคมะเร็งไปรับบริการที่ ไหนก็ได้ที่พร้อม” ตามนโยบายของรองนายกรัฐมนตรีและ รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข โดยมีเป้าหมาย นโยบายที่สําคัญได้แก่ 1. การเพ ิ่ มการเข้าถึงบริการ (Access) ของประชาชน: เมื่อผู้ป่วยไปรักษาที่ไหน ก็ต้องได้รับบริการตรงนั้น ไม่ต้อง มาแยกว่า จดทะเบียนโรงพยาบาลแถวบ้านต้องใช้สิทธิตามนั้น 2. กระทรวงสาธารณสุข ปรับระบบบริการ สปสช.ปรับระบบการเบิกจ่าย (Payment): ต้องพฒนาระบบขั ้อมูล สารสนเทศ โดยต้องทําให้เกิดเป็นรูปธรรมด้วยความรวดเร็ว 3. ความเท่าเทียมสําหรับทุกคน: ต้องไม่มีผู้ป่วยอนาถา ทุกคนเท่าเทียมกันหมด ต้องอยู่ด้วยศักด ิ์ ศรี ไม่ว่าจะยากดี มีจน 2 อ้างอิง: รายงานการประชุมคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติครั้งที่ 11/2563 วันที่ 5 ตุลาคม 2563 ที่มา: นโยบายยกระดับหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ 1 2 48 <<เอกสารประกอบการประชุม คณะทำงาน 5x5 เขตสุขภาพที่ 5 ครั้งที่ 1/2566_วันที่ 14 กุมภาพันธ์2566>>

13/02/66 2 ที่มา: นโยบายโรคมะเร็งไปรับบริการท ี่ไหนก็ได้ที่พร้อม 3 วัตถุประสงค์เพ ื่อให้ผู้ป่วยโรคมะเร็ง 1. ได้รับความสะดวก รวดเร็ว ลดระยะเวลารอคอยในการรับบริการรักษา 2. เข้าถึงบริการที่มีคุณภาพมาตรฐาน และการบริหารจัดการเครือข่ายบริการระดับเขต 3. ได้รับการรักษาที่ต่อเนื่อง โดยไม่ต้องมีใบส่งตัว เป้าหมาย 1. ร้อยละของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดภายในระยะเวลา 4 สัปดาห์ 2. ร้อยละของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยเคมีบําบัดภายในระยะเวลา 6 สัปดาห์ 3. ร้อยละของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยรังสีรักษาภายในระยะเวลา 6 สัปดาห์ โครงการวิเคราะห์ข้อมูลเชิงลึกเพ ื่อประเมินการบริหารจัดการบนฐานข้อมูลเชิงประจักษ์ปีงบประมาณ 2565 เพ ื่ อศึกษาลักษณะการให้บริการรักษาโรคมะเร็งแบบผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยใน ตามนโยบายยกระดับหลักประกัน สุขภาพแห่งชาติด้านท ี่ 3 “โรคมะเร็งไปรับบริการท ี่ไหนก็ได้ที่พร้อม” และการเบิกจ่ายงบประมาณตามนโยบาย อ้างอิง: มูลนิธิเพื่อการพัฒนานโยบายสุขภาพระหว่างประเทศ, โครงการวิเคราะห์ข้อมูลเชิงลึกเพื่อประเมินการบริหารจัดการบนฐานข้อมูลเชิงประจักษ์ปีงบประมาณ 2565, สิงหาคม 2565 การประเมินผลลัพธ ์ของนโยบาย CA anywhere: ข้อค ้ นพบ (1 มกราคม 2564 – 31 มีนาคม 2565) 4 3 4 49 <<เอกสารประกอบการประชุม คณะทำงาน 5x5 เขตสุขภาพที่ 5 ครั้งที่ 1/2566_วันที่ 14 กุมภาพันธ์2566>>

13/02/66 3 พ.ศ. 2562 (ก่อนการระบาดของ covid-19) พ.ศ. 2563 (ก่อนนโยบาย CA anywhere) พ.ศ. 2564 (หลังนโยบาย CA anywhere) Q 1 Q 2 Q 3 Q 4 Q 1 Q 2 Q 3 Q 4 Q 1 Q 2 Q 3 Q 4 ทั้งหมด (คน) 12,755 11,750 13,090 12,242 13,005 11,575 13,170 13,132 14,687 11,484 11,062 11,132 < 6 สัปดาห์ (คน) 8,186 7,328 8,259 7,780 8,657 7,706 8,619 8,287 8,669 6,914 6,797 7,039 ร้อยละ 64.2 62.4 63.1 63.6 66.6 66.6 65.4 63.1 59.0 60.2 61.4 63.2 รังสีรักษาหรือเคมีบําบัด: การเข้าถึงและการรอคอยในผู้ป่วยมะเร็งโดยรวม การรอคอย < 6 สัปดาห์ การเข้าถึงภายใน 3 เดือน 5 การเข้าถึงการรักษาในรหัสโครงการ CANCER ( CA*) มีแนวโน้มเพิ่มขึ้นภายหลังนโยบายฯ (พ.ศ. 2564, Q1-Q4) การรอคอยการรักษา < 6 สัปดาห์ ยังไม่เพิ่มขึ้นภายหลังนโยบายฯ การเข้าถึงการรักษาในผู้ป่วยมะเร็งแต่ละชนิด ไม่พบการเข้าถึงที่เพิ่มขึ้นในการผ่าตัดรักษา 6 ผู้ป่วยมะเร็ง 4 ชนิด เข้าถึงรังสีรักษา/เคมีบําบัด เพิ่มขึ้นใน พ.ศ. 2564 มะเร็งกระเพาะ-หลอดอาหาร (จาก 33.5, 36.1 เป็น 50.0%) มะเร็งลําไส้ใหญ่ (จาก 40.8, 43.1 เป็น 50.2%) มะเร็งตับ-ท่อน้ําดี (จาก 14.9, 16.2 เป็น 25,9%) มะเร็งปอด (จาก 32.8, 33.7 เป็น 43.4%) 5 6 50 <<เอกสารประกอบการประชุม คณะทำงาน 5x5 เขตสุขภาพที่ 5 ครั้งที่ 1/2566_วันที่ 14 กุมภาพันธ์2566>>