14/09/66 9 จังหวัด จํานวนโครงการ งบประมาณ(บาท) เป้าหมาย(ชิ้น) นครปฐม 65 7,280,213 766,338 สุพรรณบุรี 41 4,479,033 471,477 ราชบุรี 37 5,328,879 560,935 กาญจนบุรี 37 3,877,256 408,132 เพชรบุรี 37 3,025,832 318,509 ประจวบคีรีขันธ์ 17 1,722,355 181,301 สมุทรสาคร 16 4,480,134 471,593 สมุทรสงคราม 14 1,734,967 182,628 รวม 264 31,928,668 3,360,912 17 การจดการเงันคงเหลิ อโดยกลไกพ ื ื นท้ี ่ Back to Agenda Page ขับเคล ื่ อนผ่านกลไก อปสข. ปรับปรุงโครงสร้างภายใน สปสช.เขต5 ราชบุรีเน้นงานเชิงรุก เสริมความเข้มแข็งทีมแกนนํา / พี่เล ี้ ยง ขับเคล ื่ อนด้วยโครงการต้นแบบ ผ้าอ้อม แว่นตา โครงการเชิงรุก 18 17 18 48
14/09/66 10 เปรียบเทียบ รายการ ปี2565 ปี2566 2566 Vs 2565 กปท.จ่าย60%ขึ้นไป 276 กปท. (40.71%) 409 กปท.(60.32%) +133 แห่ง กปท.ไม่เบิกจ่าย 37 กปท.(5.46%) 28 กปท.(4.13%) -9 แห่ง จ่ายออก 361,991,064.52 328,789,801.43 -33,201,263.09 เงินเหลือ 484,267,930.60 332,698,686.86 - 151,569,243.74 รวมเงินต้นปี 846,258,995.12 661,488,488.29 -184,770,506.83 ผลการพัฒนากองท ุ นฯ กปท. ณ 5 ก.ย.66 19 กองทุน อําเภอ จังหวัด กองทุน อําเภอ จังหวัด L8318: เทศบาลตําบลห้วยกระบอก บ้านโป่ง ราชบุรี L0224: อบต.ท่าตะคร้อ ท่าม่วง กาญจนบุรี L4465: อบต.ปากท่อ ปากท่อ ราชบุรี L0290: เทศบาลตําบลเขาโจด ศรีสวัสดิ์กาญจนบุรี L4485: อบต.หนองกวาง โพธาราม ราชบุรี L8594: อบต.ไล่โว่ สังขละบุรี กาญจนบุรี L4483: เทศบาลตําบลบ้านฆ้อง โพธาราม ราชบุรี L8362: เทศบาลตําบลบ้านแหลม บางปลาม้า สุพรรณบุรี L4508: อบต.ตะนาวศรีสวนผึ้ง ราชบุรี L5730: อบต.ต้นตาล สองพี่น้อง สุพรรณบุรี L5380: อบต.ท่าไม้กระทุ่มแบน สมุทรสาคร L5746: อบต.วังลึก สามชุก สุพรรณบุรี L5381: อบต.ท่าเสา กระทุ่มแบน สมุทรสาคร L5349: อบต.ดอนมะโนรา บางคนทีสมุทรสงคราม L5387: อบต.บ้านแพ้ว บ้านแพ้ว สมุทรสาคร L5372: อบต.แพรกหนามแดง อัมพวา สมุทรสงคราม L5385: อบต.คลองตัน บ้านแพ้ว สมุทรสาคร L1674: อบต.กระตีบ กําแพงแสน นครปฐม L5398: อบต.นาโคก เมืองสมุทรสาคร สมุทรสาคร L1696: อบต.โคกพระเจดีย์ นครชัยศรี นครปฐม L5402: อบต.บางน้ําจืด เมืองสมุทรสาคร สมุทรสาคร L1702: อบต.ไทยาวาส นครชัยศรี นครปฐม L8569: อบต.บางโทรัด เมืองสมุทรสาคร สมุทรสาคร L1709: อบต.ลานตากฟ้า นครชัยศรี นครปฐม L3545: อบต.ป่าเด็ง แก่งกระจาน เพชรบุรี L1703: อบต.นครชัยศรีนครชัยศรี นครปฐม L3577: อบต.บ้านทาน บ้านลาด เพชรบุรี L1712: อบต.วัดสําโรง นครชัยศรี นครปฐม กปท.ที่ไม่มีการเคล ื่อนไหวทางบัญช ี ณ 5 ก.ย.66 (28 แห่ง) 19 20 49
14/09/66 11 เป้าหมาย กปท.ปีงบประมาณ 2566 จํานวนกองทุน กปท.ที่มีการสนับสน ุ นเงินร ้ อยละ 60 ขึ้นไป จากเงินกองท ุ นฯทั้งหมดรวมยอดยกมา คิดเป็ นร ้ อยละ 50 ของจํานวนกองท ุ นท ั้ งหมด 21 ตารางแสดงผลงานและค่าเป้ าหมาย KPI (ร้อยละ60) กปท. ณ 2 สค. 2566 22 ร้อยละ คะแนน วันที่ 020866 วันที่ 230766 วันที่ 160766 วันที่ 300666 วันที่ 250666 วันที่ 180666 วันที่ 090566 วันที่ 230466 เป้าหมาย 50% (แห่ง) จํานวน กปท.จังหวัด ราชบุรี 110 55 6660565149503527 60.00 5 นครปฐม 116 58 5451504947473122 46.55 4 สมุทรสาคร 31 16 11111111 3.23 1 กาญจนบุรี 120 60 7469686663612923 61.67 5 สุพรรณบุรี 126 63 6966524543432616 54.76 5 สมุทรสงคราม 35 18 43 181514141313 51.43 5 เพชรบุรี 80 40 4141383834343223 51.25 5 ประจวบคีรีขันธ์ 60 30 3939393733332620 65.00 5 รวม 678 340 362342318301283282184135 53.39 5 ถ้าวัดร้อยละ 70 ผลงาน = 253 แห่ง = 37.32% = 2 คะแนน 21 22 50
14/09/66 12 ปัจจัยความสําเร็จ 1. ผู้บริหารทุกระดับให้ความสําคัญM&E (กระตุ้นนําเสนอโครงการ/ความคืบหน้า ทุกเวทีที่เก ี่ ยวข้อง) 2. ทีมงาน สปสช.กลุ่มจังหวัด สปสช.เขต 5 ราชบุรีมีการแลกเปลี่ ยนข้อมูล นําไปชี้แจงและกระตุ้น กองทุนฯในพื้ นท ี่ ซึ่งมีทั้งหนังสือขอความร่วมมือ ตัวอย่างโครงการ TOR รายช ื่ อร้านจากการ รวบรวมในพื้ นท ี่) 3. มีการกระตุ้นพ ื้ นท ี่ บูรณาการกับการประชมระดุับจังหวัด และเชิงรุกใน อปท.ที่เย ี่ ยมติดตาม 4. มีการนําเสนอกระตุ้นด้วย Scoop ข่าวส ั้ นบุคคลต้นแบบ คนจริงทําจริงตามจุดเน้น 5. มีการ Update ข่าวสารผ่าน Line FB อย่างต่อเน ื่ อง 6. ทีมงาน สปสช.กลุ่มจังหวัด สปสช.เขต 5 ราชบุรีสามารถตอบสนองเปนท็ ี่ปรึกษาได้ทุกช่องทาง สร้างความเชอมม ื่ ั่น 7. มีทีมแกนนําท ี่สามารถเป็นทปรี่ ึกษาระดับจังหวัดได้ครบ 8 จังหวัด 23 ข้อพิจารณาการดําเนินงาน กปท.ในปีงบประมาณ 2567 • การจัดสรรเงิน จาก สปสช.ควรทําโดยเร็วในรอบแรก ไม่เกิน พ.ย.2566 • ประชุมขับเคล ื่อนโครงการต้นแบบ เขต 5 จาก MOU วิชาการ ในเดือนพ.ย.2566 • เพิ่มความครอบคลุม กปท. เชิญชวน อปท. 11 แห่งที่ยังไม่เข้าร่วม กปท. • กระตุ้น กปท.ไม่ขับเคล ื่ อน 28 แห่ง โดย ลงเย ี่ ยมหรือติดตามในไตรมาสท 1/2567 ี่ • กระตุ้น กปท.ให้อนุมัติแผนการเงิน แผนสุขภาพและโครงการ ภายในไตรมาสที่ 1 • รายงานคืนข้อมูลการดําเนินงาน แก่แกนนํา หน่วยงานท ี่ เก ี่ ยวข้อง • ประชุมช ี้ แจง สื่อสารแนวการดําเนินงานผ่านระบบ Zoom หนังสือราชการ ออนไลน์ FB Line PR • ติดตาม กปท.เชิงรุก ร่วมกับทีมแกนนํา • ขยายระบบท ี่ปรึกษาระดับจังหวัด ให้เข้มแข็ง มีประสิทธิภาพ • ประชุม เวทีมหกรรมขับเคล ื่ อนสุขภาพชุมชน คน กปท. เขต 5 • มอบรางวัลบุคคลต้นแบบ กปท.ต้นแบบ 24 23 24 51
14/09/66 13 ผลการดําเน ิ นงาน LTC ปีงบประมาณ2566 25 2 91.67% 51.72% 78.33 81.25 84.55 54.84% 84.13% ร้อยละกองทุนท ี่ เข้าร่วม LTCปี 2566 (210866) จังหวัด อปท. LTC ร้อยละ กาญจนบุรี 120 110 91.67 นครปฐม 116 60 51.72 ประจวบคีรีขันธ์ 60 47 78.33 เพชรบุรี 80 65 81.25 ราชบุรี 110 93 84.55 สมุทรสงคราม 35 35 100.00 สมุทรสาคร 31 17 54.84 สุพรรณบุรี 126 106 84.13 รวม 678 533 78.61 100% 26 25 26 52
14/09/66 14 เป้ าหมายการดําเนินงานปีงบประมาณ 2566 ร้อยละของค่าบริการสาธารณสุขสําหรับผู้มีภาวะพึ่งพิงที่คงเหลอนื ้อยกว่าร้อยละ 40 สัดส่วนของผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงได้รับการดูแลตาม Care Planมากกว่าร้อยละ 58 27 ข้อมูล ณ สิงหาคม 2566 รายงานความครอบคลุมพ ื้ นที่ดําเนินงาน และพ ื้ นที่ที่มีการดําเนินการ LTC ปี 2559-2566 อปท.ที่มีการดําเนินการแล้ว การจัดสรรงบประมาณจาก อปท.ให้หน่วยจัดบริการ (ได้รับงบจาก สปสช.แล้ว) กองทุนตําบล อปท.ที่สมัครเข้าร่วม LTC ทั้งหมด เขต % เทียบ อปท.ที่ ได้รับการโอนงบ LTC %เทียบ อปท. ยังไม่โอน ที่ได้รับการโอน งบ LTC %เทียบกับ อปท.ที่ มีการโอน สมัครเข้าร่วม LTC %เทียบกับกองทุน (แห่ง) ตําบลทั้งหมด (แห่ง) (แห่ง) เขต 1 เชียงใหม่ 811 643 79.3 582 90.5 553 95.0 29 5.0 เขต 2 พิษณุโลก 464 463 99.8 463 100.0 453 97.8 10 2.2 เขต 3 นครสวรรค์ 452 436 96.5 413 94.7 391 94.7 22 5.3 เขต 4 สระบุรี 647 581 89.8 546 94.0 479 87.7 67 12.3 เขต 5 ราชบุรี 673 533 79.2 490 91.9 465 94.9 25 5.1 เขต 6 ระยอง 571 448 78.5 419 93.5 382 91.2 37 8.8 เขต 7 ขอนแก่น 718 717 99.9 715 99.7 704 98.5 11 1.5 เขต 8 อุดรธานี 716 716 100.0 708 98.9 693 97.9 15 2.1 เขต 9 นครราชสีมา 855 854 99.9 838 98.1 832 699.3 0.7 เขต 10 อุบลราชธานี 658 658 100.0 656 99.7 651 599.2 0.8 เขต 11 สุราษฎร์ธานี 559 533 95.3 493 92.5 464 94.1 29 5.9 เขต 12 สงขลา 616 582 94.5 442 75.9 353 79.9 89 20.1 เขต 13 กรุงเทพฯ 11 100.0 1 100.0 1 100.0 0 0.0 รวมทั้งหมด 7,741 7,165 92.6 6,763 94.4 6,418 94.9 345 5.1 28 27 28 53
14/09/66 15 ร้อยละของงบคาบร่ ิการสาธารณสขสุาหรํ ับผู้ที่มีภาวะพงพ ึ่ งในช ิุมชน (Long term care : LTC) ที่คงเหลือ (เป้าหมายเงินเหลือน้อยกว่าร้อยละ 40)ระดับ 1 = ร้อยละ 60, ระดับ 2 = ร้อยละ 50.01-59.99, ระดับ 3 = ร้อยละ 45.01-50, ระดับ 4 = ร้อยละ 40.01-45, ระดับ 5 = ร้อยละ 40 เขต ยอดยกมา ธกส. 66 รวมเงินเข้า ธกส. 66 รวมเงินออก ธกส. 66 ยอดเงินคงเหลือ ธกส. %คงเหลือ คะแนน KPI เขต 1 เชียงใหม่ 78,660,996.54 58,258,969.92 -77,635,767.26 59,284,199.20 43.30% 4 เขต 2 พิษณุโลก 70,172,267.79 37,445,187.23 -60,983,443.62 46,634,011.40 43.33% 4 เขต 3 นครสวรรค์ 47,968,273.14 43,674,889.83 -64,890,555.92 26,752,607.05 29.19% 5 เขต 4 สระบุรี 73,425,025.57 24,240,734.31 -73,384,386.38 24,281,373.50 24.86% 5 เขต 5 ราชบุรี 48,570,846.63 34,131,583.67 -55,727,153.28 26,975,277.02 32.62% 5 เขต 6 ระยอง 87,922,938.27 26,151,268.44 -88,259,533.36 25,814,673.35 22.63% 5 เขต 7 ขอนแก่น 149,720,291.28 123,488,739.57 -174,577,461.73 98,631,569.12 36.10% 5 เขต 8 อุดรธานี 113,944,894.02 89,560,182.42 -129,841,668.48 73,663,407.96 36.20% 5 เขต 9 นครราชสีมา 90,462,656.87 125,499,017.19 -155,985,598.90 59,976,075.16 27.77% 5 เขต 10 อุบลราชธานี 156,478,529.69 214,082,919.38 -236,213,480.29 134,347,968.78 36.26% 5 เขต 11 สุราษฎร์ธานี 65,776,358.26 26,542,427.89 -46,060,893.83 46,257,892.32 50.11% 2 เขต 12 สงขลา 63,479,759.69 24,432,196.08 -43,010,204.51 44,901,751.26 51.08% 2 รวม 1,046,582,837.75 827,508,115.93 -1,206,570,147.56 667,520,806.12 35.62% 5 ที่มา : https://tableau.nhso.go.th/views/LTCFactsheet/LTCFactsheet, 5 กันยายน 2566 29 งบค่าบริการสาธารณสุขสําหรับผู้มีภาวะพ ึ่ งพิงท ี่ คงเหลือลดลง(น้อยกว่าร้อยละ 40) จําแนกรายจังหวัด คิดเป็นร้อยละ คะแนน KPI ลําดับ เขต เงินคงเหลือยกมา รายรับ รายจ่าย เงินคงเหลือ 1 กาญจนบุรี 6,396,830.38 6,385,592.13 -8,514,732.50 4,267,690.01 33.39% 5 2 นครปฐม 6,394,841.08 4,135,581.77 -7,418,125.59 3,112,297.26 29.56% 5 3 ประจวบคีรีขันธ์ 4,572,918.76 2,704,960.17 -5,202,000.00 2,075,878.93 28.52% 5 4 เพชรบุรี 5,205,464.50 1,939,535.36 -3,856,334.80 3,288,665.06 46.03% 3 5 ราชบุรี 10,412,030.66 6,036,943.00 -11,164,864.00 5,284,109.66 32.12% 5 6 สมุทรสงคราม 3,112,755.94 2,104,213.45 -3,633,000.00 1,583,969.39 30.36% 5 7 สมุทรสาคร 1,879,382.93 1,269,047.68 -1,327,000.00 1,821,430.61 57.85% 1 8 สุพรรณบุรี 10,596,622.38 9,555,710.11 -14,611,096.39 5,541,236.10 27.50% 5 รวม 48,570,846.63 34,131,583.67 -55,727,153.28 26,975,277.02 32.62% 5 ที่มา : https://tableau.nhso.go.th/views/LTCFactsheet/LTCFactsheet, 5 กันยายน 2566 30 29 30 54
14/09/66 16 สัดส่วนของผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงได้รับการดูแลตาม Care Planมากกว่าร้อยละ 58 ระดับ 1= น้อยกว่าร้อยละ46, ระดับ 2= ร้อยละ 46-49.99, ระดับ 3 =ร้อยละ 50-53.99, ระดับ 4 =ร้อยละ 54-57.99 ระดับ 5 =ร้อยละ 58 KPI46: ระดับ คะแนน (1-5) KPI46: อนุมัติCP(ระหว่าง ดูแล)/เป้าหมายมีชีวิต เป้าฯ ได้รับการอนุมัติ CP+อยู่ระหว่างดูแล เป้าหมาย>=60ปี ได้รับการอนุมัติCP เป้าหมาย>=60ปีที่ยังมี ชีวิตอยู่ (ราย) เขต เขต 1 เชียงใหม่ 20,942 19,346 14,340 68.47% 5 เขต 2 พิษณุโลก 13,939 14,628 11,646 83.55% 5 เขต 3 นครสวรรค์ 14,755 13,842 11,478 77.79% 5 เขต 4 สระบุรี 14,105 9,216 7,273 51.56% 3 เขต 5 ราชบุรี 11,632 10,370 8,238 70.82% 5 เขต 6 ระยอง 8,632 7,456 5,952 68.95% 5 เขต 7 ขอนแก่น 45,295 40,509 31,659 69.90% 5 เขต 8 อุดรธานี 38,386 30,674 22,315 58.13% 5 เขต 9 นครราชสีมา 42,741 36,300 28,353 66.34% 5 เขต 10 อุบลราชธานี 59,731 53,232 41,537 69.54% 5 เขต 11 สุราษฎร์ธานี 15,270 11,198 7,280 47.68% 2 เขต 12 สงขลา 12,696 10,108 6,881 54.20% 4 รวม 299,657 258,384 198,112 66.11% 5 ที่มา : https://tableau.nhso.go.th/views/LTCFactsheet/LTCFactsheet, 5 กันยายน31 2566 ที่มา: ศูนย์อนามัยที่ 5, ตุลาคม 2565 ผู้สูงอายุที่มีภาวะพ ึ่ งพิงได้รับการดูแลตาม Care Plan (มากกว่าร้อยละ 58) จําแนกรายจังหวัด ระดับคะแนน (1-5) คิดเป็นร้อยละ เป้าฯ ได้รับการอนุมัติ CP+อยู่ระหว่างดูแล เป้าหมาย>=60ปีได้รับการ อนุมัติCP เป้าหมาย>=60ปี ที่ยังมีชีวิตอยู่ (ราย) จํานวนผู้มีภาวะ จังหวัด พึ่งพิง (ราย) กาญจนบุรี 2,712 1,846 1,794 1,247 67.55% 5 นครปฐม 2,033 1,341 1,279 1,064 79.34% 5 ประจวบคีรีขันธ์ 1,690 1,018 931 773 75.93% 5 เพชรบุรี 1,719 773 550 519 67.14% 5 ราชบุรี 4,244 2,680 2,321 1,944 72.54% 5 สมุทรสงคราม 1,075 729 726 490 67.22% 5 สมุทรสาคร 1,056 505 260 183 36.24% 1 สุพรรณบุรี 2,950 2,740 2,509 2,018 73.65% 5 รวม 17,479 11,632 10,370 8,238 70.82% 5 ที่มา : https://tableau.nhso.go.th/views/LTCFactsheet/LTCFactsheet, 5 กันยายน 2566 32 31 32 55
14/09/66 17 การดําเนินงานเพ ื่อให้ บรรลุ KPI • คืนข้อมูลให้ศูนย์อนามัยท ี่ 5 ราชบุรีสสจ. และผู้รับผิดชอบงานกองทุนทุกเดือน • ทําหนังสือแจ้งกองทุนที่ดําเนินงานแล้ว และยังมีเงินคงเหลือเพ ื่ อคืนเงินมายัง สปสช. • ลงพ ื้ นที่กํากับติดตามกองทุนท ี่ไม่จัดบริการ • ทําหนังสือแจ้งกองทุนท ี่งบประมาณคงเหลือ และไม่จัดบริการในปีงบประมาณ 2566 33 0 10 20 30 40 50 60 70 ผู้รับผิดชอบงานLTC การถ่ายโอนไปสังกัด อบจ. Care Maneger Care Giver 63 27 60 47 4 33 7 20 8 กองทุน LTC ที่ไม่จัดบริการในปีงบประมาณ 2566 มี ไม่มี ทัÊ งสอง ไม่ เพียงพอ ที่มา : จากการสํารวจกองทุนที่ไม่จัดบริการ 67 แห่ง, 5 กันยายน 256634 ไม่จัดบริการ 167 แห่ง ตอบ 67แห่ง (40.1%) เพียงพอ 33 34 56
14/09/66 18 สรุปการคืนเงินLTC คร ั้ งท ี่ 1 (270866) จํานวนเงิน(บาท) จํานวนกองทุนที่คืนเงิน (แห่ง) จํานวนกองทุนท ี่ เรยกี เงินคืน(แห่ง) จังหวัด กาญจนบุรี 13 6 630,000.00 นครปฐม 8 3 672,000.00 ประจวบคีรีขันธ์ 10 3 150,000.00 เพชรบุรี 10 6 384,000.00 ราชบุรี 13 3 672,000.00 สมุทรสงคราม 8 4 294,000.00 สมุทรสาคร 2 0 - สุพรรณบุรี 13 4 288,000.00 รวม 77 29 3,090,000.00 35 ลงพ ื้ นที่ติดตามกองทุน LTC กลุ่มจังหวัดท ี่ 1 นครปฐม ราชบุรีสมุทรสาคร จังหวัดราชบุรี 1. ประชุมติดตามกองทุนฯ ที่ยังไม่ขับเคล ื่ อน ในปี 2566 ช่วงท ี่ 1 วันท ี่ 29-30 มีนาคม 2566 อปท.19 แห่ง ช่วงท ี่ 2 วันท ี่ 27-29 เมษายน 2566 , 9 พฤษภาคม 2566 อปท. 24 แห่ง จังหวัดนครปฐม 1. ติดตามกองทุนฯที่ยังไม่ขับเคล ื่ อน วันท ี่ 27 มีนาคม 2566 อปท. 24 แห่ง 2. ประชุมเชิญชวน กปท. ที่มีความพร้อม ให้สมัครไม่เข้าร่วม LTC อปท. 56 แห่ง 3. ซักซ้อมการเบิกจ่ายค่าบริการในการดูแลกลุ่มติดบ้านติดเตียง สําหรับหน่วยจัดบริการที่ถ่ายโอน ไป อบจ. จังหวัดสมุทรสาคร 1. บูรณาการร่วมกับแผนการติดตามกองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น : วันท ี่ 6-29 มิถุนายน 2566 อปท. 8 แห่ง 2. ขับเคล ื่ อนงานร่วมกับ สสจ.สมุทรสาคร การประชุมช ี้ แจงและซักซ้อมความเข้าใจ กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถ ิ่ นและLTC 36 35 36 57
14/09/66 19 ลงพ ื้ นที่ติดตามกองทุน LTC กลุ่มจังหวัดท ี่ 2 กาญจนบุรีสุพรรณบุรี ติดตามกลุ่มเป้าหมายกองทุนที่ยังไม่จัดบริการในปีงบประมาณ 2566 คร ั้ งท ี่ 1 วันท ี่ 27 มีนาคม 2566 ณ สสจ.กาญจนบุรี จ.กาญจนบุรี คร ั้ งท ี่ 2 วันท ี่ 30 มีนาคม2566 ณ ทต.ทองผาภูมิ ประสานการทํางานร่วมกับ อบจ. และท้องถ ิ่ นจังหวัดกาญจนบุรี ร่วมประชุม กวป. ณ สสจ.กาญจนบุรี 37 ติดตามกลุ่มเป้าหมายกองทุนที่ยังไม่จัดบริการในปีงบประมาณ 2566 วันท ี่ 1- 2 มิถุนายน 2566 ณ ทต.ท่าระหัด เมืองสุพรรณบุรี ประสานการทํางานร่วมกับ อบจ. และท้องถ ิ่ นจังหวัดสุพรรณบุรี ลงพ ื้ นที่ติดตามกองทุน LTC กลุ่มจังหวัดท ี่ 2 กาญจนบุรีสุพรรณบุรี จ.สุพรรณบุรี เข้าร่วมประชุมเพ ื่ อขับเคล ื่ อนการทํางานผ่าน กวป. ณ สสจ.สุพรรณบุรี 38 37 38 58
14/09/66 20 ลงพ ื้ นที่ติดตามกองทุน LTC กลุ่มจังหวัดท ี่ 3 สมุทรสงคราม เพชรบุรีประจวบคีรีขันธ์ จังหวัดสมุทรสงคราม จัดประชุมการบริการสาธารณสุขผู้สูงอายุที่มีภาวะพ ึ่ งพิง (LTC) จังหวัดสมุทรสงคราม เม ื่ อวันท ี่ 29 มีนาคม 2566 ณ ห้องประชุม สํานักงานสาธารณสุข จังหวัดสมุทรสงคราม โดยมีผู้เข้าร่วมประชุม จํานวน 130 คน โดยบูรณาร่วมกับงานกองทุน หลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่น (กปท.) 39 ลงพ ื้ นที่ติดตามกองทุน LTC กลุ่มจังหวัดท ี่ 3 สมุทรสงคราม เพชรบุรีประจวบคีรีขันธ์ จังหวัดเพชรบุรีจัดประชุมหารือการดําเนินงานกองทุน LTC ณ สํานักงานสาธารณสุขจังหวัดเพชรบุรี เพ ื่ อหาแนวทางการดําเนินงานของจังหวัดเพชรบุรีจัดประชุมวันท ี่ 15 พฤษภาคม 2566 และจัดประชุม ติดตามการดําเนินงานกองทุน LTC เพ ื่ อติดตามการดําเนินงานกับหน่วยบริการรวมถึงองค์กรปกครอง ส่วนท้องถิ่น จัดเม ื่ อวันท ี่ 26, 29 มิถุนายน 2566 40 39 40 59
14/09/66 21 ลงพ ื้ นที่ติดตามกองทุน LTC กลุ่มจังหวัดท ี่ 3 สมุทรสงคราม เพชรบุรีประจวบคีรีขันธ์ จังหวัดประจวบคีรีขันธ์จัดประชุมติดตามการดําเนินงานกองทุน LTC เพ ื่ อติดตามการดําเนินงานกับ หน่วยบริการรวมถึงองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น จัดเม ื่ อวันท ี่ 22 - 23 มิถุนายน 2566 41 ปัญหา/อุปสรรค การดําเนินงานการจินงานการจัดบริการ LTC ประเด็น ปัญหา/อุปสรรค ข้อเสนอเพื่อดําเนินงานปี 2567 1. ขอความร่วมมือ อบจ. จัดสรรบุคลากรและอบรมเพิ่มใน ส่วนที่ขาด 2. ให้มีหน่วยงาน และแหล่งงบประมาณที่ชัดเจน ในการ อบรม CG เพิ่ม และเพิ่มค่าตอบแทน CG 1.ขาด CM เนื่องการการถ่ายโอน รพสต. 2.CG ในพื้นที่ไม่เพียงพอ ไม่มีงบประมาณในการจัดอบรม เพิ่ม 3.ไม่มีผู้รับผิดชอบงานกองทุน ไม่มีกองสาธารณสุข/การ โยกย้ายเปลี่ยนงาน การจัดบริการ 1. วิเคราะห์ปัญหาและสาเหตุของการไม่เข้าร่วมพื้นที่ LTC การเข้าถึงบริการ 1.กองทุนที่เข้าร่วมโครงการ LTC ยังไม่ครอบคลุมทุกพื้นที่ 2. สปสช.เขต ร่วมกับ สสจ. อบจ. ท้องถิ่นจังหวัด และแกน นําLTC ขับเคลื่อนให้กองทุนเข้าร่วมLTC 1. กํากับติดตามกองทุนที่มีสถานการณ์เงินคงเหลือจํานวน มากเกินกว่าจํานวนกลุ่มเป้าหมายในพื้นที่ ด้านเงินคงเหลือ 1.เงินคงเหลือกองทุนมีจํานวนเพิ่มขึ้น 1. จัดทําคู่มือ หรือคลิปสั้นๆ สําหรับการบันทึกข้อมูลใน โปรแกรม 1.เจ้าหน้าที่รับผิดชอบมีการเปลี่ยนคนบ่อย ทําให้ไม่เข้าใจ ในการบันทึกโปรแกรม การใช้งานโปรแกรม LTC 2. ทบทวนผ่านระบบออนไลน์ (zoom) เดือนละครั้ง 42 41 42 60
14/09/66 22 ผลการดําเนินงานกองท ุ นฟื้นฟ ู สมรรถภาพระดับจังหวัด เขต 5 ราชบุรี ปีงบประมาณ 2566 43 3 วัตถุประสงค์ของกองทุนฟื้นฟูสมรรถภาพระดับจังหวัด • สนับสนุนส่งเสริมระบบบริการฟื้นฟูสมรรถภาพขององค์การบริหารส่วน จังหวัด องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น สถานบริการ หน่วยบริการ หน่วยงาน สาธารณสุข กลุ่มคนพิการ กลุ่มผู้สูงอายุหรือองค์กรอ ื่ นๆ • เพ ื่อให้ผู้มีสิทธิได้รับการฟื้นฟูสมรรถภาพ • เพ ื่ อเพ ิ่ มการเข้าถึงบริการฟื้นฟูสมรรถภาพที่จําเป็นต่อสุขภาพและการ ดํารงชีวิตได้อย่างท ั่ วถึงและมีประสิทธิภาพมากย ิ่ งขึ้น • ส่งเสริมกระบวนการมีส่วนร่วมตามความพร้อม ความเหมาะสม และความ ต้องการของประชาชนในพื้ นท ี่ กลุ่มเป้าหมาย • คนพิการ • ผู้สูงอายุ • ผู้ป่วยท ี่ อยู่ในระยะกึ่ งเฉียบพลัน • ผู้ที่มีภาวะพ ึ่ งพิง การดําเนินงาน ประสานความร่วมมือกับ อบจ.ที่มีความพร้อมเพื่อจัดตั้ง กองทุนฟื้นฟูสมรรถภาพระดับจังหวัด ในรูปแบบ Matching fund 44 43 44 61
14/09/66 23 ขอบเขตการใช้ เงินกองทุนฯ เพ ื่ อสนับสนุนค่าใช้จ่ายของ กองทุนฯ ไม่เกินร้อยละ 15 ของรายรับในปี เพ ื่อใช้จ่ายในลักษณะ โครงการหรือกิจกรรม ให้กับองค์การภาคี เครือข่าย สนับสนุนให้องค์การภาคี เครือข่ายท ี่ เก ี่ ยวข้อง ดําเนินการด้านเคร ื่ องช่วย ความพิการ เพ ื่อเป็นค่าใช้จ่ายในการ ให้บริการฟื้นฟูฯ และเคร ื่ องช่วย ความพิการแก่หน่วยบริการใน จังหวัด 1. จัดหาครุภัณฑ์ 2. จัดจ้างบุคลากร 3. ครุภัณฑ์ที่จัดหามาได้ใน เป็นทรัพย์สินขององค์การ บริหารส่วนจังหวัด 1. ศูนย์ยืม 2. จัดหรือพัฒนาบริการ ฟื้นฟู 3. จัดสภาพแวดล้อม 1. การซ่อม 2. การดัดแปลง 3. การเปลี่ ยนช ิ้ นส่วน 4. การจัดทําเป็นกรณีเฉพาะ สําหรับอุปกรณ์เคร ื่ องช่วย ความพิการสําหรับคนพิการ 1. บริการกายภาพบําบัดในชุมชน 2. บริการกิจกรรมบําบัดในชุมชน 3. บริการฝึกทักษะการทํา ความคุ้นเคยกับสภาพแวดล้อม และการเคล ื่อนไหว 4. บริการเคร ื่ องช่วยความพิการ จํานวน 9 รายการ 45 เป้ าหมายการดําเนินงานในปีงบประมาณ 2566 1. พัฒนาแผนขับเคล ื่ อนแนวทางการสร้างความพร้อมและความเข้าใจสําหรับจังหวัดท ี่ ยังไม่เข้าร่วมจัดต ั้ งกองทุนฟื้นฟูสมรรถภาพระดับจังหวัด ได้แก่ 3 จังหวัด ดังน ี้ 1.จังหวัดสมุทรสาคร 2.จังหวัดเพชรบุรี 3.จังหวัดประจวบคีรีขันธ์ ผลการดําเนินงาน ยังไม่มีจังหวัดใดเข้าร่วมจัดต ั้ งกองทุนฟื้นฟูสมรรถภาพระดับจังหวัด ปีงบประมาณ 2566 46 45 46 62
14/09/66 24 เป้าหมายการดําเนินงานในปีงบประมาณ 2566 ลําดับ จังหวัดที่เข้าใหม่ (กาญจนบุรี, สุพรรณบุรี, นครปฐม, สมุทรสงคราม) จังหวัดเดิม (ราชบุรี) กองทุนฟื้นฟูฯ ดําเนินการตามเป้าหมายโดยมีการใช้เงินสมทบในปีไม่น้อย กว่า ร้อยละ 90 กองทุนฟื้นฟูฯ ดําเนินการตามเป้าหมายโดยมีการใช้เงินสมทบในปีไม่น้อย กว่า ร้อยละ 50 1. - จัดตั้งศูนย์ซ่อมอุปกรณ์เครื่องช่วยความพิการ อย่างน้อยจังหวัดละ 2 แห่ง - จัดตั้งศูนย์ยืมอุปกรณ์เครื่องช่วยความพิการ อย่างน้อยจังหวัดละ 4 แห่ง - จัดตั้งศูนย์ฟื้นฟูสุขใจ ใกล้บ้าน อย่างน้อยจังหวัดละ 2 แห่ง - จัดตั้งศูนย์ซ่อมอุปกรณ์เครื่องช่วยความพิการ อย่างน้อยจังหวัดละ 2 แห่ง - จัดตั้งศูนย์ยืมอุปกรณ์เครื่องช่วยความพิการ อย่างน้อยจังหวัดละ 4 แห่ง - จัดตั้งศูนย์ฟื้นฟูสุขใจ ใกล้บ้าน อย่างน้อยจังหวัดละ 2 แห่ง 2. เร่งรัดให้กองทุนฟื้นฟูฯ จังหวัดราชบุรีดําเนินการจัดสรรงบค่าบริการฟื้นฟู สมรรถภาพในชุมชนและกายอุปกรณ์ให้แก่หน่วยบริการในพื้นที่ กองทุนฟื้นฟูฯ ดําเนินการจัดสรรงบค่าบริการฟื้นฟูสมรรถภาพในชุมชน และกายอุปกรณ์ให้แก่หน่วยบริการในพื้นที่ 3. เร่งรัดให้กองทุนฟื้นฟูฯ จังหวัดราชบุรีดําเนินการอนุมัติโครงการที่หลาย หลายและครอบคลุมทุกด้านตามประกาศหลักเกณฑ์การดําเนินงานกองทุน ฟื้นฟูฯ เร่งให้กองทุนฟื้นฟูฯ ดําเนินการจัดประชุมคณะกรรมการกองทุนฟื้นฟูฯ ครั้งที่ 1 เพื่อให้มีการอนุมัติแผนการเงินและการอนุมัติโครงการฯ 4. 2. ส่งเสริมกองทุนฟื้นฟูฯ และหน่วยบริการหรือภาคีเครือข่ายฯ ในพื้ นท ี่ เขต 5 ราชบุรีดําเนินการดังน ี้ 47 ผลการดําเนินงาน ปีงบประมาณ 2566 ลําดับ การดําเนินงาน ราชบุรี กาญจนบุรี สุพรรณบุรี นครปฐม สมุทรสงคราม ///// กองทุนฯ มีการแต่งต ั้ งคณะกรรมการ กองุทนฯ และเปิดบัญชีกองทุน 1 // ยังไม่เปิด ประชุม // กองทุนฯ มีการประชุมคณะกรรมการ คร ั้ งที่ 1 และมีแผนการเงินประจําปี 2 1 แห่ง 0000 จัดต ั้ งศูนย์ซ่อมอุปกรณ์เครื่องช่วยความ พิการ อย่างน้อยจังหวัดละ 2 แห่ง 3 1 แห่ง 0000 จัดต ั้ งศูนย์ยืมอุปกรณ์เครื่องช่วยความ พิการ อย่างน้อยจังหวัดละ 4 แห่ง 4 00000 จัดต ั้ งศูนย์ฟื้นฟูสุขใจ ใกล้บ้าน อย่าง น้อยจังหวัดละ 2 แห่ง 5 1. กองทุนฟื้นฟูฯ, หน่วยบริการหรือภาคีเครือข่ายในพื้นที่เขต 5 ราชบุรีดําเนินการดังน ี้ 48 47 48 63
14/09/66 25 ผลการดําเนินงาน ปีงบประมาณ 2566 การดําเนินงาน ราชบุรี กาญจนบุรี สุพรรณบุรี นครปฐม สมุทรสงคราม รายรับในปี(บาท) 14,924,608 9,791,780 6,382,000 7,000,000 1,400,000 เป้าหมายการใช้เงิน >90% >50% ผลงาน (บาท) 5,898,796 250,000 0 200,000 11,650 ร้อยละ การใช้เงิน 39.52 2.55 0 2.85 0.83 2. กองทุนฟื้นฟูสมรรถภาพระดับจังหวัดเดิม มีการใช้เงินสมทบในปีไม่น้อยกว่า ร้อยละ 90 ของรายรับในปีและจังหวัดท ี่ เข้าใหม่ มีการใช้เงินสมทบในปีไม่น้อยกว่า ร้อยละ 50 ของ รายรับในปี 49 สรุปผลการดําเนินงาน •จังหวัดสมุทรสาคร, เพชรบุรีและประจวบคีรีขันธ์ยังไม่เข้าร่วมจัดต ั้ งกองทุนฟื้นฟู สมรรถภาพระดับจังหวัด ปีงบประมาณ 2566 • ทุกจังหวัดท ี่ เข้าร่วมจัดต ั้ งกองทุนฟื้นฟูฯ มีการสมทบเงินเข้ากองทุนแล้ว •จังหวัดสุพรรณบุรียังไม่มีการจัดประชุมคณะกรรมการและไม่มีการใช้เงินกองทุนฟื้นฟูฯ •จังหวัดราชบุรีมีการจัดต ั้ งศูนย์ซ่อม และ ศูนย์ยืมอุปกรณ์เคร ื่ องช่วยความพิการ เพียง จังหวัดเดียว • ทุกจังหวัดกําลังดําเนินการจัดสรรค่าบริการฟื้นฟูฯ ในชุมชน และอุปกรณ์เคร ื่ องช่วย ความพิการให้แก่หน่วยบริการในพื้นที่ •ยังไม่มีจังหวัดไหนจัดต ั้ งศูนย์ฟื้นฟูสุขใจใกล้บ้าน 50 49 50 64
14/09/66 26 กิจกรรมที่กําลังดําเนินงาน •จัดประชุมติดตามและประเมินผลการดําเนินงานกองทุนฟื้นฟูสมรรถภาพระดับ จังหวัด รายละเอียดดังน ี้ •กองทุนฟื้นฟูฯ จังหวัดราชบุรี ประเมินวันท ี่ 1 กันยายน 2566 •กองทุนฟื้นฟูฯ จังหวัดกาญจนบุรี ประเมินวันท ี่ 4 กันยายน 2566 •กองทุนฟื้นฟูฯ จังหวัดนครปฐม ประเมินวันท ี่ 5 กันยายน 2566 •กองทุนฟื้นฟูฯ จังหวัดสมุทรสงคราม ประเมินวันท ี่ 6 กันยายน 2566 •กองทุนฟื้นฟูฯ จังหวัดสพรรณบุ ุรี ประเมินวันท ี่ 7 กันยายน 2566 51 ภาพกิจกรรมที่กําลังดําเนินงาน •ประชุมติดตามและประเมินผลการดําเนินงานกองทุนฟื้นฟูสมรรถภาพระดับ จังหวัดราชบุรี 52 51 52 65
14/09/66 27 ภาพกิจกรรมที่กําลังดําเนินงาน •ประชุมติดตามและประเมินผลการดําเนินงานกองทุนฟื้นฟูสมรรถภาพระดับ จังหวัดกาญจนบุรี 53 ภาพกิจกรรมที่กําลังดําเนินงาน •ประชุมติดตามและประเมินผลการดําเนินงานกองทุนฟื้นฟูสมรรถภาพระดับ จังหวัดนครปฐม 54 53 54 66
14/09/66 28 ภาพกิจกรรมที่กําลังดําเนินงาน •ประชุมติดตามและประเมินผลการดําเนินงานกองทุนฟื้นฟูสมรรถภาพระดับ จังหวัดสมุทรสงคราม 55 ภาพกิจกรรมที่กําลังดําเนินงาน •ประชุมติดตามและประเมินผลการดําเนินงานกองทุนฟื้นฟูสมรรถภาพระดับ จังหวัดสุพรรณบุรี 56 55 56 67
14/09/66 29 ผลประชุมติดตามและประเมินผลการดําเนนงานกองทิุนฟนฟืู้สมรรถภาพระดับจังหวัด การประเมินแบ่งออกเป็น 4 หมวด ผลการประเมินฯ รายละเอียดดังน ี้ 57 หมวดการประเมิน ผลการประเมิน ยังขาดการมีส่วนร่วมในการจัดทําแผนการเงินกับภาคีเครือข่ายและควรมีข้อมูลกลุ่มเป้าหมายเพื่อ ประกอบการจัดทําแผนการเงิน 1. ปัจจัยนําเข้าเพื่อการบริหารจัดการ กองทุน Input กองทุนฟื้นฟูฯ ทุกแห่ง ประชุมไม่ถึง 4 คร ั้ งต่อปีซึ่งเกฑณ์กําหนดไว้ว่าต้องประชุมอย่างน้อย 4 ครั้ง ต่อปีและควรมีการจัดทําทะเบียนคุมรายรับ-รายจ่ายและรายงานสถานะการเงินต่อคณะกรรมการ กองทุนฯทุกไตรมาสรวมถึงควรจัดซ ื้ อจัดจ้างส่วนการบริหารจัดการให้แล้วเสร็จภายในไตรมาสที่ 1 2. กระบวนการบริหารจัดการกองทุนฟื้นฟู สมรรถภาพกองทุนจังหวัด Process เกือบทุกกองทุนฯ อนุมัติโครงการตามแผนได้น้อยกว่าร้อยละ 100 และมีเบิกจ่ายเงินกองทุนฯ ได้ น้อยกว่า ร้อยละ 50 ของรายรับในปีและยังขาดโครงการที่เป็นนวัตกรรม 3. ผลผลิตจากการดําเนินงาน Output เกือบทุกกองทุนฯ ผู้มีสิทธิได้รับบริการฟื้นฟูฯ และได้รับการปรับปรุงที่อยู่อาศัย น้อยกว่าร้อยละ 70 ของแผนการดําเนินงานประจําปีรวมถึงยังไม่มีการดําเนินงานด้านการประเมินความพึงพอใจ ของผู้มีสิทธิฯ ต่อบริการที่ได้รับ 4. การได้รับประโยชน์ของผู้มีสิทธิได้รับ การฟื้นฟูสมรรถภาพ ปัญหาและอุ ปสรรค •อบจ. 3 แห่ง ยังไม่ตอบรับเข้าร่วมจัดต ั้ งกองทุนฟื้นฟูฯ •ความไม่เข้าใจในการดําเนินงานกองทุนฯ ของเจ้าหน้าท ี่ อบจ. ทําให้กองทุนไม่ ขับเคล ื่ อน •ภาคีเครือข่ายไม่เขียนโครงการขอรับงบประมาณจากกองทุนฯ 58 57 58 68
14/09/66 30 กิจกรรมท ี่ จะดําเนินงานในปีงบประมาณ 2567 • ประชาสัมพันธ์การเข้าร่วมจัดต ั้ งกองทุนฟื้นฟูฯ 3 แห่ง • ประชาสัมพันธ์กองทุนให้กับภาคีเครือข่าย จังหวัดละ 2 แห่ง • ประชุมติดตามประเมินผลการดําเนินงานงานกองทุนฟื้นฟูฯ • ประสานงานและให้ข้อมูลการดําเนินงานกองทุนฟื้นฟูฯ • ประชุมเสริมสร้างการดําเนินงานกองทุนฟื้นฟูสมรรถภาพระดับจังหวัด เขต 5 ราชบุรีจํานวน 2 ครั้ง • ประชุมศึกษาดูงานกองทุนฟื้นฟูสมรรถภาพระดับจังหวัด เขต 5 ราชบุรี • ปรับการกําหนดตัวช้วัีดการดําเนินงานจากผลลัพธ์เป็นกระบวนการและข ั้ นตอนการดําเนินงานว่า เป็นไปตามเวลาที่กําหนดหรือไม่ 59 @ เพ ื่อทราบและให้ข้อเสนอแนะผลการดําเนินงาน 3 กองทุน (กปท. /LTC /กองทุนฟื้นฟูสมรรถภาพระดับจังหวัด) ปีงบประมาณ 2566 - 2567 60 เรียน คณะอนุกรรมการหลักประกันสุขภาพระดับเขตพื้นท ี่ เขต 5 ราชบุรี (อปสข.) 59 60 69
14/09/66 1 ความคืบหน้าการจัดสรร งบกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ แก่หน่วยบริการในสังกัด สป.สธ. และ รพ.สต.กรณีรพ.สต. ที่ถ่ายโอนไป อบจ. เสนอ คณะอนุกรรมการหลักประกันสุขภาพระดับเขตพื้นที่เขต ๕ ราชบุรี ครั้งที่๔/๒๕๖๖ วันที่๑๘ กันยายน ๒๕๖๖ วาระท ี่3.3 ประกาศคณะกรรมการการกระจายอํานาจให้แก่องคกรปกครองส ์วนท่ ้องถิ่น วันท ี่ 5 ตุลาค2564 ● ข้อ 7 ให้ทุกส่วนราชการ หน่วยงานที่เกี่ยวข้อง และ อบจ. ปฏิบัติตามหลักเกณฑ์และข ั้ นตอนการถ่ายโอนภารกิจ สอน. และ รพ.สต. ให้แก่อบจ. ตามแนวทางฯ แนบท้ายประกาศ แนวทางทางการดําเนินการถ่ายโอนภารกิจ สอน. และ รพ.สต. ให้แก่อบจ. ● รายได้ของ สอน. และ รพ.สต. ที่ได้รับการถ่ายโอนให้แก่อบจ. มีรายได้จากหน่วยบริการประจําแม่ข่ายที่ได้รับเงินสนับสนุน จากกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติโดย หน่วยบริการ ประจําแม่ข่าย จะ จัดสรรให้ตามหลักเกณฑ์ที่แต่ละเครือข่ายได้ ทําข้อตกลงกําหนดไว้และต้องไม่แตกต่าง จากแนวทางการ จัดสรรงบประมาณก่อนการถ่ายโอนภารกิจ ให้แก่อบจ. และ ต้องมีความเสมอภาค และความเท่าเทียมกับหน่วยบริการใน สังกัดกระทรวงสาธารณสุข 2 1 2 70
14/09/66 2 มติคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติคร ั้ งท ี่ 2/2565 วันท ี่ 7 กุมภาพันธ์2565 ● เห็นชอบข้อเสนอแนวทางการบริหารจัดการงบกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติตามนโยบายการกระจายอํานาจด้าน สาธารณสุข ทั้งหลักการ ทางเลือกรูปแบบการจัดสรรงบกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติให้กับหน่วยบริการปฐมภูมิ ● หลักการ รพ.สต. ยังคงสถานะเป็น หน่วยบริการปฐมภูมิที่เป็นเครือข่ายหน่วยบริการ ในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ แม้มีการถ่ายโอนไปยัง อบจ.แล้ว ● ทางเลือกรูปแบบการจัดสรร งบกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติให้กับหน่วยบริการปฐมภูมิ 1) จัดสรรงบผ่านหน่วยบริการประจํา (CUP) แบบที่ดําเนินการอยู่ 2) โอนงบประมาณตรงให้รพ.สต. ภายใต้เงื่อนไขที่ตกลงกับหน่วยบริการประจํา (แบบที่ดําเนินการกรณีสปสช.เขต 13 กทม.) 3) ทางเลือกอื่น ๆ (ถ้ามี) ทั้งน ี้ สามารถเลือกทางเลือกได้โดยไม่จําเป็นต้องดําเนินการเหมือนกันทุกแห่ง 3 ข้อมูลหน่วยบริการ ในสังกัด สปสธ หน่วยบริการ(แห่ง) ประชากร(คน) งบประมาณจัดสรร (บาท) สําหรับ สปสธ ร้อยละรายรับ OP PP ที่ถ่าย โอน รายรับ OP/PP รพ. สต.ถ่ายโอน รายรับหลังปรับลด ค่าแรง กัน vitual account ตามจ่าย ข้ามจังหวัด OP บาท/ปชก PP บาท/ปชก/ปี ร้อยละ ประชากร ถ่ายโอน ประชากรถ่าย โอน ประชากร ทั้งหมดร้อยละรพ.สต. ถ่ายโอน หน่วย บริการ ปฐมภูมิ จังหวัด รพ. 314,463,334.71 12,170,427.30 3.87%จัดสรร PP56.3 บาท/ปี Refer , ค่ายา กันไว้ที่ รพ. ราชบุรี 7916911 46.75% 605,042 216,171 35.73% 10,000,000 420,284,765.91 271,977,267.41 64.71%เฉลี่ย 980.83 บาท/ปชก ยกเว้น รพ.พหลฯ,มะการักษ์,ทองผาภูมิ กาญจนบุรี 9715016 64.67% 594,944 298,114 50.11% 426,674,395.88 69,889,776.00 16.38% 14 บาท/UC/เดือน โอน 11 บาท/UC/เดือน (กันไว้รพ. 3 บาท/UC/เดือน) สุพรรณบุรี 17417610 98.86% 635,166 529,468 83.36% นครปฐม 9 36138 26.09% 602,126 113,380 18.83% cup จัดสรรเอง 380,182,695.80 126,520,962.29 13,780,760.00 10.89% - สมุทรสาคร 120 บาท/UC - กระทุ่มแบน จ่ายตามขนาดประชากร UC S=400,000 บาท M=600,000 บาท L=900,000 บาท - บ้านแพ้ว จ่ายตามขนาดประชากร UC S=400,000 บาท M=450,000 บาท สมุทรสาคร 3 3759 62.71% 390,505 200,712 51.40% สมุทรสงคราม 3 56 131,739 - 62,332,142.49 เพชรบุรี 8 121 342,434 - 207,525,048.51 ประจวบคีรีขันธ์ 8 1689 17.98% 403,749 78,985 19.56% จัดสรรตามสัดส่วนรายหน่วย 262,925,044.89 5,495,000.00 2.09% สปสช. เขต 5 43995868 45.82% 3,705,705 1,436,830 38.77% 10,000,000.00 2,194,687,067.80 373,313,230.71 17.01% 3 4 71
14/09/66 3 ข้อตกลงการโอนงบประมาณตามผลงานบริการ (Fee schedule) ตามศักยภาพบริการที่มีการตกลง งบค่าบริการทางการแพทย์ที่เบิกจ่ายในลักษณะ งบลงทุน จังหวัด รพ.แม่ข่าย รพ.สต.ถ่ายโอน ราชบุรี จัดสรรให้รพ. กาญจนบุรี จัดสรรให้รพ.สต.ถ่ายโอนตามแผนงาน 100% สุพรรณบุรี จัดสรรให้รพ.สต.ถ่ายโอนตามแผนงาน 100% นครปฐม จัดสรรให้รพ.สต.ถ่ายโอนตามแผนงาน 100% สมุทรสาคร จัดสรรให้รพ.สต.ถ่ายโอนตามแผนงาน 100% 100% (โอนตามผลงาน ให้รพ.สต.ถ่ายโอน ประจวบคีรีขันธ์ จัดสรรให้รพ.สต.ถ่ายโอนตามแผนงาน หลังหักต้นทุน) ข้อตกลงการโอนรายการ Fee schedule ตามข้อตกลง 5 ค่าบริการตามผลงาน FS(Fee schedule) ได้แก่ ค่าบริการ OP walk in , PP,แพทย์แผนไทย, บริการกายภาพบําบัด 1. รับทราบข้อมูลการจัดสรรงบประมาณ รพ.สต. กรณีรพ.สต. ที่ถ่ายโอนไป อบจ. 6 เรียน คณะอนุกรรมการหลักประกันสุขภาพระดับเขตพ ื้ นท ี่ เขต 5 ราชบุรี 5 6 72
14/09/66 1 ข้อมูลการบริการผู้ป่วยมะเร็ง สปสช.เขต 5 ราชบุรี (ผู้ป่วยใน และ cancer anywhere) (ข้อมูลเดือนกรกฎาคม 2566) เสนอ เสนอ คณะอนุกรรมการหลักประกันสุขภาพระดับเขตพื้นที่เขต 5 ราชบุรี ครั้งที่ 4/2566 วันที่ 18 กันยายน 2566 วาระท ี่3.4 การบรการผิ ู้ป่ วยใน (มะเร็ง) (สทธิ UC สปสช.เขต 5 ราชบ ิ ุรี) 2 ปี2562 ปี2563 ปี2564 ปี2565 ปี2566 บริการ(คน) MED SURG MED SURG MED SURG MED SURG MED SURG Blood transfusion 1,577 1,567 1,369 1,306 1,136 Chemo 2,616 2,907 2,816 2,781 2,657 Chemo+Radio 259 319 289 220 236 Investigate 2,033 2,053 1,962 1,959 1,790 MED other 4,000 3,767 3,478 3,264 2,803 Radio 323 388 248 267 274 SURG 5,091 5,193 4,974 5,622 4,914 รวม 7,993 5,091 8,099 5,193 7,552 4,974 7,489 5,622 6,770 4,914 ในเขต นอกเขต FY_DSC คน ครั้ง ADJRW_NHSO ADJRW_CAL ชดเชย (บาท) คน ครั้ง ADJRW_NHSO ADJRW_CAL ชดเชย (บาท) 2562 20,7829,064 51,875.0253 41,083.6555 357,115,160.76 6,6822,898 21,940.1826 18,692.2415 192,084,976.70 2563 22,4859,290 57,805.1641 50,228.4518 443,282,749.72 6,8122,932 22,403.5740 20,727.9912 212,818,076.89 2564 21,4978,864 55,411.2437 48,995.5694 450,352,524.87 6,1682,549 20,365.1676 19,100.6614 198,481,126.22 2565 20,8549,345 54,842.6168 49,566.1982 429,903,517.77 5,2272,548 17,910.9788 16,957.2045 177,800,618.09 2566 (6607) 18,8088,436 49,440.7134 44,578.4647 379,553,009.82 4,5202,193 15,090.5790 14,267.7549 144,625,868.52 Grand Total 36,236 104,426 269,374.7633 234,452.3396 2,060,206,962.94 10,338 29,409 97,710.4820 89,745.8535 925,810,666.42 1 2 73
14/09/66 2 CANCER ANYWHERE เรมวิѷนรับบรัการติงแตัҟ ่ 1 มกราคม 2564 รายการ เดิม ใหม่ ไม่ต ้องมใบส ีงต่ ัว ตามระบบปกต ( ม ิ ใบส ีงต่ ว หากไม ั ได่เข้ ้า บรการจากหนิ ่วยบรการประจ ิ ํา) 1.การเขาร้บบรัการของผิ ู้มีสทธิ ิ 2.แนวทางปฎิบัติสํ าหรบหนัวยบร่การิ เรมใช ิѷ Smart Card เพ ้ อขอ Claim Code ืѷ ( Authen Code) 2.1 การพิสูจน์ตัวตนผู้มีสทธิ ิ ใชเลข 13 หล ้ ัก 2.2 การลงทะเบยนในโปรแกรมThai Cancer Based ( TCB) ี บันทกขึอมู้ล บันทกรายการโดยละเอ ึ ยด (หน ี าF8) ท ้กครุัѸงทขอเบีѷก ิ และใสรห่ สโครงการพ ั เศษ ค ิ อ CANCER ื บันทกรายการโดยละเอ ึ ยด (หน ี าF8) ้ เฉพาะกรณีHC 2.3 บนทักขึอม้ลเบูกจิ ายในโปรแกรม E -claim ่ 3. การรกษาโรคมะเร ั ็ง สปสช.จาย่ ตนส้งกัดจัาย หร่ อ OP Refer ื ตามแตละกรณ่ ี 3.1 การ Confirm Diagnosis 3.2 การรักษากรณีเคมีบําบด/ร ั ังสรัีกษา(HC) สปสช.จาย่ สปสช.จาย่ สปสช.จาย่ ตนส้งกัดจัาย หร่ อ OP Refer ื ตามแตละกรณ่ ี 3.3 คาใช ่ จ่ ้ายสวนท่ ไมีѷเก่ยวขีѷองก้บเคมั /รี ังสรัีกษา และการตรวจ วินิจฉัย อนๆ รวม การรืѷ ักษาโรครวม โรคแทรกซ ่ อน เป ้ ็นต ้น สปสช.จาย่ ตนส้งกัดจัาย หร่ อ OP Refer ื ตามแตละกรณ่ ี 3.4 การนัดหมายเพอตรวจตืѷดตามเกิยวกีѷบการรั ักษาโรคมะเร็ง ยกเลกเพดาน 700 บาท ิ ปรับลด 700 บาท ในสวนต่นส้งกัดตัามจาย่ 4. กรณีOP Refer ขามจ้งหวัด กรณั ีมะเร็งในสงกั ดสปสธ. ั 5. การจายโรคมะเร ่ ็งกรณีผู้ป่ วยใน คงเดิม คงเดิม กรณีผู้ป่ วยนอก สปสช.จายท่งราย จากกองทัҟ น Central Reimbursement ุ ผลงาน สปสช.เขต ๕ ราชบุรี : โรคมะเร็งไปรับบริการท ี่ไหนก็ได้ที่พรอม้ หมายเหตุ ค่าใช้จ่ายจาก projectcode : Cancer (เป็นการจ่ายทุกกรณีตามที่ระบุ อาจพบข้อมูลการจ่ายที่ไม่ได้รักษามะเร็ง) 2565 2566 HCODE HNAME คน ครั้ง ชดเชย(บาท) คน ครั้ง ชดเชย(บาท) 10677รพ.ราชบุรี 3,511 14,747 39,100,428.65 6,430 33,006 88,991,902.50 10728รพ.ดําเนินสะดวก 71 252 614,878.00 44 94 263,460.50 10729รพ.บ้านโป่ง 635 2,510 5,824,170.75 487 1,298 2,409,566.31 10730รพ.โพธาราม 378 1,083 2,996,300.00 578 1,556 3,773,273.75 10731รพ.พหลพลพยุหเสนา 1,737 4,985 10,165,614.25 1,351 3,514 7,589,265.50 10732รพ.มะการักษ์ 576 2,352 3,400,171.00 713 2,461 3,582,341.25 10678รพ.เจ้าพระยายมราช 2,726 9,040 25,193,607.25 3,417 12,286 22,235,501.25 10733รพ.สมเด็จพระสังฆราชองค์ที่17 27 34 62,178.02 10679รพ.นครปฐม 988 2,549 8,942,526.25 873 2,116 6,673,159.50 10734รพ.สมุทรสาคร 583 7,197 23,097,138.59 1,058 10,100 36,219,309.25 11304รพ.กระทุ่มแบน 2 2 8,192.00 47 122 316,451.25 11305รพ.บ้านแพ้ว 767 2,498 4,202,909.50 777 2,004 2,750,436.25 10735รพ.สมเด็จพระพุทธเลิศหล้า 57 115 90,023.50 48 65 45,844.25 10736รพ.พระจอมเกล้า 440 1,557 6,232,773.05 837 1,843 7,341,019.45 10737รพ.ประจวบคีรีขันธ์ 7 9 38,190.00 51 59 305,940.00 11320รพ.หัวหิน 312 548 788,858.67 1,033 2,969 3,887,351.35 11,749 49,444 130,695,781.46 16,324 73,527 186,447,000.38 3 4 74
14/09/66 3 5 1. เพ ื่ อรับทราบการบริการผู้ป่วยใน (โรคมะเร็ง) สิทธิ UC สปสช.เขต 5 ราชบุรี 2. เพ ื่ อรับทราบข้อมูลการเบิกจ่ายผู้ป่วยนอก ในโครงการ Cancer anywhere เรียน คณะอนุกรรมการหลักประกันสุขภาพระดับเขตพ ื้ นท ี่ เขต 5 ราชบุรี 5 75
14/09/66 1 รายรับเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ปี 2566 เสนอ เสนอ คณะอนุกรรมการหลักประกันสุขภาพระดับเขตพ ื้ นที่เขต 5 ราชบุรี คร ั้ งที่ 4/2566 วันที่ 18 กันยายน 2566 วาระท ี่3.5 จํานวนเงิน (ล้านบาท)รายการ 1. บริการทางการแพทย์เหมาจ่ายรายหัว 161,602.6675 2. บริการผู้ติดเชื้อเอชไอวีและผู้ป่วยเอดส์ 3,978.4785 3. บริการผู้ป่วยไตวายเรื้อรัง 9,952.1756 4. บริการควบคุม ป้องกัน และรักษาโรคเรื้อรัง 1,071.4748 1,490.2880 5. ค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมสําหรับหน่วยบริการในพื้นที่กันดาร พื้นที่เสี่ยงภัย และพื้นที่จังหวัดชายแดนภาคใต้ 6. ค่าบริการสาธารณสุขสําหรบผั ู้มีภาวะพึ่งพิงในชุมชน 1,265.6460 7. ค่าบริการสาธารณสุขเพิ่มเติมสําหรับการบริการระดับปฐมภูมิ 188.8543 8. ค่าบริการสาธารณสุขร่วมกับองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น 2,772.0000 9. เงินช่วยเหลือเบื้องต้นผู้รับบริการและผู้ให้บริการ 437.3360 10. ค่าบริการสร้างเสรมสิุขภาพและป้องกันโรค 21,381.1071 รวมทั้งสิ้น 204,140.0278 ค่าแรงของหน่วยบริการของรัฐในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ 61,842.0911 142,297.9367รวมกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (ไม่รวมเงินเดือนหน่วยบริการ ของรัฐ) การบริหารจัดการกองทัดการกองทนหลุกประก ั ันสขภาพแหุ่งชาติภาพรวม ปีงบประมาณ งบประมาณ 2566 บริการทางการแพทย์เหมาจ่ายรายหัว ปีงบประมาณ 2566 จํานวนบาท/ ผู้มีสิทธิ ประเภทบริการ 1. บริการผู้ป่วยนอกทั่วไป 1,344.40 2. บริการผู้ป่วยในทั่วไป 1,477.01 3. บริการกรณีเฉพาะ 399.49 4. บริการฟื้นฟูสมรรถภาพด้านการแพทย์ 17.23 5. บริการการแพทย์แผนไทย 19.16 128.69 6. ค่าบริการทางการแพทย์ที่เบิกจ่ายใน ลักษณะงบลงทุน (ค่าบริการทางการแพทย์ สําหรับผู้มีสิทธิในระบบหลักประกันสุขภาพ แห่งชาติเพื่อสนับสนุนเป็นค่าเสื่อมราคาของ หน่วยบริการ) รวม (บาทต่อผู้มีสิทธิ) 3,385.98 2 1 2 76
14/09/66 2 รายรับเงินกองทุนหลกประก ันสัุขภาพแห่งชาติระดบประเทศ ัและแยกรายเขต - 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 เขต 1 เชียงใหม่ เขต 2 พิษณุโลก เขต 3 นครสวรรค์ เขต 4 สระบุรี เขต 5 ราชบุรี เขต 6 ระยอง เขต 7 ขอนแก่น เขต 8 อุดรธานี เขต 9 นครราชสีมา เขต 10 อุบลราชธานี เขต 11 สุราษฎร์ธานี เขต 12 สงขลา เขต 13 กรุงเทพมหานคร กรมแพทย์ทหาร พันล้านบาท ปี 2565 ปี 2566 ที่มา : ข้อมูลสํานักงานหลกประก ั ันสุขภาพแห่งชาติ 3 กันยายน 2566 รายการ ปี 2565 (ลบ) ปี 2566(ลบ) กองทุนค่าบริการทางการแพทย์ 100,827,736,755.63 94,288,051,704.55 กองทุนเอดส์ 2,939,388,198.20 2,613,287,177.44 กองทุนไตวายเรื้อรัง 11,806,635,906.16 9,807,326,846.41 กองทุนควบคุมป้องกันความรุนแรงของโรคเบาหวาน 124,547,688.65 134,042,523.00 งบค่าใช้จ่ายเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพหน่วยบริการ 1,490,288,000.00 1,490,288,000.00 324,010,504.08 220,433,412.50 ค่าบริการสาธารณสุขเพิ่มเติมสําหรับการบริการระดบปฐม ั ภูมิที่มีแพทย์ประจําครอบครัว บริการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรค 11,436,784,108.48 9,149,757,819.51 ค่าบริกาสาธารณสุขร่วมกับองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น 2,360,155,230.00 2,059,243,753.81 เงินช่วยเหลือเบื้องต้นผู้รับบรการและผิ ู้ให้บริการ 70,044,500.00 145,253,800.00 งบอื่น ๆ 1,396,615,483.93 99,287,901.84 100,112,555.69 ค่ารักษาพยาบาลผู้ประกันตนทเปี่ ็นคนพิการ สิทธิ ประกันสังคม ค่ารักษาพยาบาลสิทธิอปท. 5,658,211,928.25 6,273,480,487.49 พระราชกําหนดกู้เงินฯ 88,459,775,452.33 18,859,119,041.05 บริการโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 7,252,522,899.83 กําไรสะสม_อปท 33,691,832.42 กําไรสะสม(ตามระเบียบ) 47,600,581.37 รวมระดับประเทศ 234,246,004,557.38 145,221,689,535.24 รายรับเงินกองทุนหลกประก ันสัุขภาพแห่งชาติระดบเขตัและแยกรายจงหวั ัด ที่มา : ข้อมูลสํานักงานหลกประก ั ันสุขภาพแห่งชาติ 3 กันยายน 2566 - 500.00 1,000.00 1,500.00 2,000.00 2,500.00 3,000.00 3,500.00 ล ้านบาท ปี 2565 ปี 2566 รายการ ปี2565(ลบ) ปี2566(ลบ) กองทุนค่าบริการทางการแพทย์ 6,367,745,587.80 6,235,900,478.45 กองทุนเอดส์ 76,374,080.00 64,142,866.00 กองทุนไตวายเรื้อรัง 431,149,173.00 606,270,485.11 กองทุนควบคุมป้องกันความรุนแรงของโรคเบาหวาน 5,790,612.00 9,274,080.00 22,162,286.90 22,168,776.09 งบค่าใช้จ่ายสําหรับหน่วยบริการในพื้นที่กันดาร เสี่ยงภัย และ จังหวัดชายแดนภาคใต้ 25,351,119.94 26,310,081.34 ค่าบริการสาธารณสุขเพิ่มเติมสําหรับการบริการระดับปฐมภูมิ ที่มีแพทย์ประจําครอบครัว เงินช่วยเหลือเบื้องต้นผู้รับบริการและผู้ให้บริการ 4,783,000.00 15,631,000.00 ค่าบริกาสาธารณสุขร่วมกับองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น 159,348,105.00 97,978,774.50 กองทุนสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรค 782,749,491.70 560,320,791.01 งบอื่น ๆ 97,033,782.55 9,790,012.70 7,892,453.97 ค่ารักษาพยาบาลผู้ประกันตนที่เป็นคนพิการ สิทธิ ประกันสังคม บริการโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 295,268,179.24 พระราชกําหนดกู้เงินฯ 8,337,838,873.58 1,408,357,400.32 สวัสดิการรักษาพยาบาลของพนักงานส่วนท้องถิ่น 447,252,895.44 496,533,281.01 กําไรสะสม(ตามระเบียบ) 1,442,067.68 กําไรสะสม_อปท 1,946,463.00 รวมระดับเขต 17,062,637,199.85 9,554,168,998.48 3 4 77
14/09/66 3 รายรับเงินกองทุนค่าบริการทางการแพทย์และแยกรายจังหวัด ที่มา : ข้อมูลสํานักงานหลกประก ั ันสุขภาพแห่งชาติ 3 กันยายน 2566 - 200.00 400.00 600.00 800.00 1,000.00 1,200.00 ล ้านบาท ปี 2565 ปี 2566 กองทุน รายละเอียด ปี 2565 ปี 2566 กองทุน CENTRAL REIMBURSE บริการกรณีเฉพาะ 1,196,145,017.49 1,176,157,718.28 กองทุนผู้ป่วยนอก กองทุนผู้ป่วยนอก CAP 2,021,910,315.01 76,218.59 งบตามเกณฑ์ศักยภาพบริการปฐมภูมิ(ON TOP PAYMENT) งบบริการผู้ป่วยนอกจ่ายแบบเหมาจ่ายต่อผู้มีสิทธิ 1,914,388,335.17 กองทุนผู้ป่วยใน กองทุนผู้ป่วยใน CAP 2,120,971,370.48 2,326,799,721.64 งบค่าบริการฟื้นฟูและกายอุปกรณ์ 52,218,680.59 กองทุนฟื้นฟูสมรรถภาพด้าน การแพทย์ P&P basic service 94,003,964.09 กองทุนสร้างเสริมสุขภาพและ ป้องกันโรคบริการที่จ่ายตามเกณฑ์คุณภาพผลงานบริการ 107,156.12 งบ CF งบ CF 357,052,587.52 328,193,490.73 472,727,629.83 467,943,266.17 งบค่าบริการทางการแพทย์ที่เบิกจ่ายในลักษณะงบ ลงทุน งบค่าบริการทางการแพทย์ที่ เบิกจ่ายในลักษณะงบลงทุน งบแพทย์แผนไทย งบค่าบริการเพิ่มเติม 52,532,648.08 1,264,965.26 บริการฟื้นฟูสมรรถภาพด้านการแพทย์ 21,152,981.20 บริการฟื้นฟูสมรรถภาพด้าน การแพทย์ Grand Total 6,367,745,587.80 6,235,900,478.45 รายรับเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติระดับเขต และแยกรายจังหวัด ที่มา : ข้อมูลสํานักงานหลกประก ั ันสุขภาพแห่งชาติ 3 กันยายน 2566 กองทุน รายละเอียด ปี 2565 ปี 2566 PP_CF งบ CF 40,712,813.48 30,089,835.27 P&P basic service 720,771,078.22 523,860,820.74 กองทุนสร้างเสริมสุขภาพและ ป้องกันโรค PP area health services 21,244,000.00 6,370,135.00 PP ที่บริหารระดับประเทศ 21,600.00 Grand Total 782,749,491.70 560,320,791.01 - 0.50 1.00 1.50 2.00 2.50 ล ้านบาท บริการควบคุม ป้องกัน และรักษาโรคเรื้อรัง ปี 2565 ปี 2566 - 50.00 100.00 150.00 ล้านบาท กองทุนสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรค ปี 2565 ปี 2566 กองทุน รายละเอียด ปี 2565 ปี 2566 852,412.00 ค่าบริการควบคุมป้องกันความรุนแรงของ โรคเบาหวาน ค่าบริการควบคุมป้องกันความ รุนแรงของโรคเบาหวานและความ ดันโลหิตสูง 4,938,200.00 ค่าบริการควบคุมป้องกันความรุนแรงของ โรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง 6,972,480.00 ค่าบริการควบคุมป้องกันความรุนแรงของ โรคเบาหวาน บริการควบคุม ป้องกัน และรักษา โรคเรื้อรัง 2,301,600.00 ค่าบริการควบคุมป้องกันความรุนแรงของ โรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง Grand Total 5,790,612.00 9,274,080.00 5 6 78
14/09/66 4 รายรับเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติระดับเขต และแยกรายจังหวัด ที่มา : ข้อมูลสํานักงานหลกประก ั ันสุขภาพแห่งชาติ 3 กันยายน 2566 - 0.50 1.00 1.50 2.00 2.50 ล ้านบาท บริการควบคุม ป้องกัน และรักษาโรคเรื้อรัง ปี 2565 ปี 2566 กองทุน รายละเอียด ปี 2565 ปี 2566 852,412.00 ค่าบริการควบคุมป้องกันความรุนแรงของ โรคเบาหวาน ค่าบริการควบคุมป้องกันความ รุนแรงของโรคเบาหวานและความ ดันโลหิตสูง 4,938,200.00 ค่าบริการควบคุมป้องกันความรุนแรงของ โรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง 6,972,480.00 ค่าบริการควบคุมป้องกันความรุนแรงของ โรคเบาหวาน บริการควบคุม ป้องกัน และรักษา โรคเรื้อรัง 2,301,600.00 ค่าบริการควบคุมป้องกันความรุนแรงของ โรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง Grand Total 5,790,612.00 9,274,080.00 กองทุน รายละเอียด ปี 2565 ปี 2566 ค่าบริการฯเพิ่มเติมสําหรับบริการระดับปฐมภูมิ 26,310,081.34 ค่าบริการสาธารณสุขเพิ่มเติม สําหรับบริการระดับปฐมภูมิ 25,148,519.94 ค่าบริการฯเพิ่มเติมสําหรับบริการระดับปฐมภูมิที่ มีแพทย์ประจําครอบครัว ค่าบริการฯเพิ่มเติมสําหรับบริการ ระดับปฐมภูมิที่มีแพทย์ประจํา ครอบครัว งปก. OPAE-ATK 202,600.00 Grand Total 25,351,119.94 26,310,081.34 - 5.00 10.00 15.00 ราชบุรี กาญจนบุรี สุพรรณบุรี นครปฐม สมุทรสาคร สมุทรสงค… เพชรบุรี ประจวบคี… ล้านบาท ค่าบริการสาธารณสุขฯระดบปฐมภ ั ูมิ ปี 2565 ปี 2566 ข้อมูลงบกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติหลังจากมีรพ.สต.ถ่ายโอน (เขต 5) รพ. รพสต. รายการ ปี 2565(บาท) ปี 2566(บาท) ปี 2565(บาท) ปี 2566(บาท) กองทุนค่าบริการทางการแพทย์ 6,083,100,436.54 5,571,238,457.88 6,970.00 348,098,964.37 กองทุนไตวายเรื้อรัง 231,763,770.00 291,085,964.11 กองทุนสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรค 737,500,895.69 447,721,564.67 63,228,727.29 กองทุนเอดส์ 41,723,649.00 36,135,652.00 กําไรสะสม_อปท 1,854,326.00 ค่าบริการสาธารณสุขเพิ่มเติมสําหรับการบริการระดบปฐมภ ั ูมิ 24,083,999.94 10,277,249.16 4,984,152.18 ค่ารักษาพยาบาลผู้ประกันตนทเปี่ ็นคนพิการ สิทธิประกันสังคม 8,749,777.00 6,949,012.37 งบค่าใช้จ่ายสําหรับหน่วยบริการในพื้นที่กันดาร เสี่ยงภัย และจังหวัดชายแดนภาคใต้ 22,162,286.90 22,168,776.09 งบอื่น ๆ 57,695,674.63 เงินช่วยเหลือเบื้องต้นผู้รับบริการและผู้ให้บริการ 4,783,000.00 15,631,000.00 บริการควบคุม ป้องกัน และรักษาโรคเรื้อรัง 5,790,612.00 9,016,075.00 258,005.00 บริการโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 101,704,680.00 1,671,360.00 พระราชกําหนดกู้เงินฯ 7,405,857,289.08 1,333,557,046.89 13,378,240.00 103,560.00 สวัสดิการรักษาพยาบาลของพนักงานส่วนท้องถิ่น 343,817,806.37 387,099,672.60 8,137,912.49 9,261,046.97 Grand Total 15,068,733,877.15 8,132,734,796.77 23,194,482.49 425,934,455.81 ที่มา : ข้อมูลสํานักงานหลกปัระกันสุขภาพแห่งชาติ 3 กันยายน 2566 7 8 79
14/09/66 5 รพ. รพสต. รายการ ป ปี 2565(บาท) ปี 2566(บาท) ปี 2565(บาท) ี 2566(บาท) กองทุนค่าบริการทางการแพทย์ 6,083,100,436.54 5,571,238,457.88 6,970.00 348,098,964.37 กองทุนสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรค 737,500,895.69 447,721,564.67 63,228,727.29 ค่าบริการสาธารณสุขฯสําหรับการบริการระดับปฐมภูมิ 24,083,999.94 10,277,249.16 4,984,152.18 บริการควบคุม ป้องกัน และรักษาโรคเรื้อรัง 5,790,612.00 9,016,075.00 258,005.00 สวัสดิการรักษาพยาบาลของพนักงานส่วนท้องถิ่น 343,817,806.37 387,099,672.60 8,137,912.49 9,261,046.97 Grand Total 7,194,293,750.54 6,425,353,019.31 8,144,882.49 425,830,895.81 รพ. รพสต. จังหวัด ป ปี 2565(บาท) ปี 2566(บาท) ปี 2565(บาท) ี 2566(บาท) ราชบุรี 1,135,209,056.18 1,072,628,031.08 954,225.81 10,550,134.94 กาญจนบุรี 1,025,824,345.84 722,828,981.01 436,438.95 280,187,670.86 สุพรรณบุรี 1,243,264,232.20 1,162,131,063.78 56,234.10 87,564,143.77 นครปฐม 990,953,378.65 984,270,486.69 45,499.00 3,864,218.92 สมุทรสาคร 1,255,008,774.19 1,146,090,351.49 98,771.50 27,386,732.47 สมุทรสงคราม 200,091,111.99 158,819,374.75 747,133.00 1,225,446.30 เพชรบุรี 473,575,041.75 449,883,120.17 1,214,220.95 2,815,134.13 ประจวบคีรีขันธ์ 870,367,809.74 728,701,610.34 4,592,359.18 12,237,414.42 7,194,293,750.54 6,425,353,019.31 8,144,882.49 425,830,895.81 ข้อมูลงบกองทุนหลกประก ั ันสุขภาพแห่งชาติหลังจากมีรพ.สต.ถ่ายโอน (เขต 5) ที่มา : ข้อมูลสํานักงานหลกประก ั ันสุขภาพแห่งชาติ 3 กันยายน 2566 10 @ เพ ื่ อรับทราบรายรับเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติปี 2566 เรียน คณะอนุกรรมการหลักประกันสุขภาพระดับเขตพ ื้ นท ี่ เขต 5 ราชบุรี (อปสข.) 9 10 80
14/09/661รายงานสรุปผลการดําเนินงาน การตรวจสอบเวชระเบียน ปงบประมาณ 2566 สปสช.เขต 5 ราชบุรี นําเสนอ : ที่ประชุม อปสข. ครั้งที่ 4/2566 วันที่ 18 เดือน กันยายน พ.ศ. 2566 วาระที่3.6 1 ที่มา : แนวทางการทํางานดานการตรวจสอบเวชระเบียนของ สปสช. ปงบ 2566 2 1 2 81
14/09/662สรุปภาพรวมระบบการตรวจสอบเวชระเบียน สปสช. ขอมูลบริการ ระบบ OSR(AI) รายการตองสงสัย ผานการตรวจสอบ แนบเอกสาร (15 วัน) แนบเอกสาร (30 วัน) สุมตรวจ/เลือก ปฎิทินรายเดือน ตรวจสอบ รายงาน&ทักทวง 1 ครั้ง ตรวจสอบ รายงาน&ทักทวง 3 ครั้งPRE AUDIT POST AUDIT บริการ PP ตรวจสอบผาน : PPFS บริการ OP/IP/Inst. ตรวจสอบผาน EMA 3 AI Audit System ขอมูลบริการ STM 6607 หัวขอการตรวจสอบ ขอมูลตองสงสัย เบิกชดเชย ปฏิเสธ สงแฟม เหตุผลของการขอแฟมเอกสาร มีการเบิกจายยาในปริมาณมากใน OP anywhere 15 3 1 11 กรณีโรคเรื้อรัง เบิกlab ชุดใหญ จําเปนตองขอเอกสารเพิ่มเติม Instrument4 72 11 61 Instrument7 27 2 25 หนวยบริการไมอยูในระบบ ในขณะที่มีการสงขอมูล สปสช. HPV 5 1 4 ดําเนินการประสาน 4 3 4 82
14/09/663สรุปการตรวจสอบกอนจาย PreAudit บริการสงเสริมสุขภาพปองกันโรค ปงบ 2566 (https://ppfs.nhso.go.th/ppaudit) 5 การตรวจสอบกอนจายผานระบบ PPFS ปงบ 66 ระบบการตรวจสอบเวชระเบียนกอนจาย สปสช. (PPFS) ที่มา : โปรแกรมตรวจสอบ PPFS (ppfs.nhso.go.th) 20 สิงหาคม 2566 1. กรณี บริการฝากครรภ (ANC) 2. กรณี บริการคัดกรองมะเร็งปากมดลูก 3. กรณี บริการปองกันและควบคุมกลุมอาการดาวนในหญิงตั้งครรภ 4. กรณี THALASSEMIA 5. กรณี การใหบริการสาธารณสุขปฐมภูมิดานการพยาบาลและการผดุงครรภ 6. กรณี บริการปองกันและควบคุมการตั้งครรภไมพึงประสงค 7. กรณี ยุติการตั้งครรภ 8. กรณี แวนตาเด็ก 6 5 6 83
14/09/664รายงานการตรวจสอบคาบริการสรางเสริมสุขภาพและปองกันโรคจายตามรายการ (PP Fee schedule) กอนการจายชดเชย ปงบประมาณ 2566 STM 6601_OP_02 ถึง 6606_OP_02 ประเด็นไมถูกตอง (1 ฉบับ อาจพบมากกวา 1 ประเด็น) ผลการตรวจสอบ จํานวนเงิน ที่ขอเบิกตรวจ /ฉบับ ตรวจ /คน จังหวัด ถูกตอง ไมถูกตอง อื่นๆ ยอมรับ ตามผล VA ไมพบ บริการ กิจกรรม ไมครบ ไมชดเชย ตรวจ /ฉบับ ตรวจ /คน ชดเชย ตรวจ /ฉบับ ตรวจ /คน 323 96 520 7 724 946 360,080 2,331,670 6,234 4,144 2,691,750 7,180 ANC 4,626 22 4 92 118 118 32,030 247 247 61,920 คัดกรองมะเร็งปากมดลูก 365 365 93,950 รวม 4,991 7,545 2,785,700 4,391 6,481 2,393,590 842 1,064 392,110 345 100 612 7 7 การสรุปประเด็น : ดานการตรวจสอบ 1.หนวยบริการใหบริการไมครบตามกิจกรรมพื้นฐาน เชน ไมพบผล ตรวจวัดยอดมดลูก (HF) และฟงเสียงหัวใจ ทารก (FHS) และยาวิตามินเสริมเหล็ก หรือโฟลิก หรือไอโอดีน 2.หนวยบริการเบิกชดเชยใน บริการฝากครรภ ANC คาตรวจทางหองปฏิบัติการในการฝากครรภ 600 บาท พบการบันทึกผล พบคําสั่งตรวจ LAB 1 แตไมพบผลจาการตรวจ 3. พบคําสั่งตรวจ Ultrasound แตไมพบผลจาการตรวจ(พบใบสั่งยา) 4. เอกสารหลักฐานบางแหงเปนการแคป หนาจอการบันทึกในระบบ 5. หนวยบริการบันทึกเบิก VIA แตเวชระเบียนที่สงมาเอกสารเปน Pap Smear (หนวยบริการไมไดอยูใน 32 จังหวัดที่สามารถตรวจดวยวิธี VIA ได) 8 7 8 84
14/09/665สรุปผล ลงพื้นที่ติดตามการจัดบริการ ของหนวยบริการรับสงตอดานการพยาบาลและการผดุงครรภ 9 รายละเอียดการใหบริการดูแลสุขภาพผูปวยที่บาน ตามประกาศฯ ป2566 10 9 10 85
14/09/666การตรวจสอบก่อนจ่ายชดเชยค่าบริการสาธารณสุข ปี งบประมาณ 2565 ค่าบริการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกนโรคจ ั ่ายตามรายการบริการ (PP Fee schedule) กรณีบริการสาธารณสุขปฐมภูมิด้านการพยาบาลและการผดุงครรภ์ STM : 6606 -6607หมายเหตุ : รายงานการตรวจสอบจากโปรแกรม https://ppfs.nhso.go.th/ppaudit การตรวจสอบ /คนการตรวจสอบ /คร ังҟร้อยละ ชดเชย การตรวจสอบ /คนการตรวจสอบ /คร ังҟร้อยละ ไม่ชดเชยกลุ่มเป้ าหมาย หรือกิจกรรมไม่ตรงร้อยละข้อมูลไม่ ถูกต้องร้อยละไม่พบ บ ันทึกบริการร้อยละไม่พบเอกสารคลินิกใกล้หมอการพยาบาลและการผดุงครรภ์ 997 1,019 619,200 10 10 1.0 6,000 1,009 987 99.0 613,200 738 73.14 197 19.52 63 6.24 11คลินิกใกล้หมอการพยาบาลและการผดุงครรภ์ สาขา ทีเอ็มเค 1,064 1,102 674,400 8 8 0.7 3,800 1,057 1,094 99.3 670,600 885 80.90 12 1.10 195 17.82 2กันยารัตน์คลินิกการพยาบาลและการผดุงครรภ์ 123 74,000 123 2 2 1.6 800 121 121 98.4 73,200 111 91.74 1 0.83 9 7.44 คลินิกท่าม่วงการพยาบาลและผดุงครรภ์ 965 609,600 988 8 8 0.8 4,600 980 959 99.2 605,000 868 88.57 15 1.53 97 9.90 อรอุมาคลินิกการพยาบาลและการผดุงครรภ์ 13 8,000 13 - 13 13 100 8,000 - 12 92.31 -1สุพรรณบุรี สสอ.สองพีน้องѷ 77 48,400 77 1 1 1.3 600 76 76 98.7 47,800 2 2.63 - 74- 3,239 2,033,600 3,322 29 29 0.9 15,800 3,293 3,213 99.1 2,017,8002604 79.08237 7.20 364 11.0588ประเด็น ไม่ถูกต้องจังหว ัด หน่วยบริการทีให้บริการѷ การตรวจสอบ /คนการตรวจสอบ /คร ังҟ จํานวนเงิน ทีขอเบิกѷ ผลการตรวจสอบ ถูกต้อง ไม่ถูกต้อง รวมกาญจนบุรี 11 การตรวจสอบ /คนการตรวจสอบ /คร ังҟร้อยละ ชดเชย การตรวจสอบ /คนการตรวจสอบ /คร ังҟร้อยละ ไม่ชดเชยกลุ่มเป้ าหมาย หรือกิจกรรมไม่ตรง ร้อยละ ข้อมูลไม่ถูกต้องร้อยละไม่พบ บ ันทึกบริการร้อยละไม่พบเอกสารร้อยละคลินิกใกล้หมอการพยาบาลและการผดุงครรภ์ 7 2,800 7 7 7 100 2,800 2 28.57 3 42.862 28.57 คลินิกใกล้หมอการพยาบาลและการผดุงครรภ์ สาขา ทีเอ็มเค 62 24,800 62 5 5 3.10 2,000 57 57 91.94 22,800 37 64.91 20 35.09 กันยารัตน์คลินิกการพยาบาลและการผดุงครรภ์ 4 1,600 4 2 2 0.08 800 2 2 50.00 800 2 100 คลินิกท่าม่วงการพยาบาลและผดุงครรภ์ 11 4,800 12 1 1 0.12 400 10 11 91.67 4,400 6 54.55 1 9.09 4อรอุมาคลินิกการพยาบาลและการผดุงครรภ์สุพรรณบุรี สสอ.สองพีน้องѷ 1 1 400 1 1 100 400 - 1 100 85 34,400 86 8 8 6.88 3,200 77 78 90.70 31,20047 60.264 5.13 26 33.331 1 การตรวจสอบ /คนการตรวจสอบ /คร ังҟร้อยละ ชดเชย การตรวจสอบ /คนการตรวจสอบ /คร ังҟร้อยละ ไม่ชดเชยกลุ่มเป้ าหมาย หรือกิจกรรมไม่ตรง ร้อยละ ข้อมูลไม่ถูกต้องร้อยละไม่พบ บ ันทึกบริการร้อยละไม่พบเอกสารร้อยละคลินิกใกล้หมอการพยาบาลและการผดุงครรภ์ 945 579,600 966 10 10 1.0 6,000 956 935 98.96 573,600 701 73.33 189 19.7755 5.75 11 1.15 คลินิกใกล้หมอการพยาบาลและการผดุงครรภ์ สาขา ทีเอ็มเค 888 547,200 912 3 3 0.3 1,800 909 885 99.67 545,400 753 82.84 11 1.21 143 15.73 2 0.22 กันยารัตน์คลินิกการพยาบาลและการผดุงครรภ์ 114 68,400 114 - 114 114 100 68,400 105 92.11 9 7.89 คลินิกท่าม่วงการพยาบาลและผดุงครรภ์ 860 528,000 880 7 7 0.8 4,200 873 855 99.20 523,800 773 88.55 13 1.49 87 9.97 อรอุมาคลินิกการพยาบาลและการผดุงครรภ์ 12 7,200 12 - 12 12 100 7,200 11 91.671 8.33 สุพรรณบุรี สสอ.สองพีน้องѷ 64 38,400 64 1 1 1.6 600 63 63 98.44 37,800 2 3.17 61 96.83 2,883 1,768,800 2,948 21 21 0.7 12,600 2,927 2,864 99.29 1,756,2002334 79.74224 7.65 294 10.0475 2.56 การตรวจสอบ /คนการตรวจสอบ /คร ังҟร้อยละ ชดเชย การตรวจสอบ /คนการตรวจสอบ /คร ังҟร้อยละ ไม่ชดเชยกลุ่มเป้ าหมาย หรือกิจกรรมไม่ตรง ร้อยละ ข้อมูลไม่ถูกต้องร้อยละไม่พบ บ ันทึกบริการร้อยละไม่พบเอกสารร้อยละคลินิกใกล้หมอการพยาบาลและการผดุงครรภ์ 45 36,800 46 46 45 100 36,800 35 76.09 5 10.876 13.04 คลินิกใกล้หมอการพยาบาลและการผดุงครรภ์ สาขา ทีเอ็มเค 126 102,400 128 128 126 100 102,400 95 74.22 1 0.78 32 25.00 กันยารัตน์คลินิกการพยาบาลและการผดุงครรภ์ 5 4,000 5 5 5 100 4,000 4 80.00 1 20.00คลินิกท่าม่วงการพยาบาลและผดุงครรภ์ 94 76,800 96 96 94 100 76,800 89 92.71 1 1.04 6 6.25 อรอุมาคลินิกการพยาบาลและการผดุงครรภ์ 1 1 800 1 1 100 800 1 100 สุพรรณบุรี สสอ.สองพีน้องѷ 12 9,600 12 12 12 100 9,600 12 100 283 230,400 288 288 283 100 230,400 223 77.439 3.13 44 15.2812 4.17 กาญจนบุรีรวม ประเด็น ไม่ถูกต้องประเด็น ไม่ถูกต้องประเด็น ไม่ถูกต้องการตรวจสอบ /คร ังҟ จํานวนเงินทีขอเบิกѷ ผลการตรวจสอบ จ่ายแบบเหมาจ่ายในอัตรา ๘๐๐ บาทต่อคร ังҟถูกต้อง ไม่ถูกต้องกาญจนบุรีรวม จังหว ัด หน่วยบริการทีให้บริการѷ การตรวจสอบ /คนการตรวจสอบ /คร ังҟ จํานวนเงินทีขอเบิกѷ ผลการตรวจสอบ จ่ายแบบเหมาจ่ายในอัตรา ๖๐๐ บาทต่อคร ังҟถูกต้อง ไม่ถูกต้องกาญจนบุรีรวม จังหว ัด หน่วยบริการทีให้บริการѷ การตรวจสอบ /คน จังหว ัด หน่วยบริการทีให้บริการѷ การตรวจสอบ /คนการตรวจสอบ /คร ังҟ จํานวนเงินทีขอเบิกѷ ผลการตรวจสอบ จ่ายแบบเหมาจ่ายในอัตรา ๔๐๐ บาทต่อคร ังҟถูกต้อง ไม่ถูกต้องการตรวจสอบก่อนจ่ายชดเชยค่าบริการสาธารณสุข ปี งบประมาณ 2565 ค่าบริการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกนโรคจ ั ่ายตามรายการบริการ (PP Fee schedule) กรณีบริการสาธารณสุขปฐมภูมิด้านการพยาบาลและการผดุงครรภ์ STM : 6606 -660712 11 12 86
14/09/667สิ่งตรวจพบ/ปญหาอุปสรรค แนวทางการแกไข เสนอให สปสช.ปรับหลักเกณฑใหมีความชัดเจน เพื่อใหหนวยบริการสามารถ ใหบริการในแตละกลุมไดชัดเจนขึ้น การบริการดูแลสุขภาพผูปวยที่บาน กลุม 1 เกณฑในการคัดแยกผูปวย ของสปสช.ยังไมชัดเจน ความถี่ในการเยี่ยมบานใหเปนไปตามมาตรฐานวิชาชีพ แนะนําใหเยี่ยมบานตามมาตรฐานวิชาชีพ แนะนําใหบริการตามเวลาที่ขออนุญาตไว และกรณีเปนเจาหนาที่รัฐจะตอง ออกใหบริการเฉพาะนอกเวลาราชการ และหามนําขอมูลที่บริการในเวลา ราชการมาเบิกจายเด็ดขาด วันเวลาออกเยี่ยมบานเปนเวลาทําการ เนื่องจากผูใหบริการ เปนเจาหนาที่ ของหนวยบริการของรัฐดวย แนะนําใหเบิกจายตามจริง กรณีไดรับเงินแลวใหดําเนินการ Appeal ขอมูล เพื่อคืนงบประมาณคืนให สปสช. คนไขที่เบิกทําแผล แตไมพบแผล คนไขที่ไปเยี่ยมบานไมมี criteria ในการเยี่ยมบาน แนะนําใหเยี่ยมบานที่มีคุณภาพตามเกณฑวิชาชีพ ขอสังเกตจากการลงพื้นที่ 13 สิ่งตรวจพบ/ปญหาอุปสรรค แนวทางการแกไข ใหเตรียมขอมูลผูปวยกอนการลงเยี่ยมบาน โดยอาจจะตอง ประสานกับ กองทุน LTC ในพื้นที่กอนเพื่อตรวจสอบขอมูล เยี่ยม Case ซ้ําซอนกับ LTC แนะนําใหดําเนินการตามมาตรฐานวิชาชีพเพื่อประโยชนของ สูงสุดของผูปวย และ ไมสิ้นเปลืองงบประมาณ ใหบริการที่ไมเปนไปตามมาตรฐานวิชาชีพ เชน ตรวจน้ําตาล ทุกรายที่เปน เบาหวาน ในเวลาที่ลงเยี่ยมบาน ซึ่งไมเปนไปตาม CPG ของบริการDM (ตรวจ หลังทานขาว , ตรวจตอนเย็น) เปนขอควรระวังเนื่องจากเปนคลินิกการพยาบาลที่ดําเนินการ ดําเนินงานของหนวยงานที่ไมใชหนวยงานรัฐ การใชขอมูลภาครัฐมาใชหนวยบริการของตนเอง(ภาคเอกชน) เปนความผิดทาง วินัยและเกิดผลประโยชนทับซอน แนะนําใหดําเนินการยืนยันตัวตนใหเรียบรอยกอนการรับ บริการ ดีที่สุด เก็บบัตรประชาชน กลับมาที่หนวยบริการของตนเอง เพื่อ Authen ภายหลัง ใหบริการ ขอสังเกตจากการลงพื้นที่ (ตอ) 14 13 14 87
14/09/668สิ่งที่ สปสช.ดําเนินการแลว หลังจากลงพื้นที่ติดตามการจัดบริการ ของหนวยบริการรับสงตอดานการพยาบาลและการผดุงครรภ 1. ประชุมชี้แจงทบทวนแนวทางการจัดบริการและการขอรับคาใชจายเพื่อบริการสาธารณสุขของหนวยบริการรับสง ตอดานการพยาบาลและการผดุงครรภ วันที่ 27 กรกฎาคม 2566 รร.เวสเทิรนแกรนด ราชบุรี 2. กํากับติดตามขอมูลอยางใกลชิด และวางแผนติดตามตรวจสอบหนวยบริการที่ดําเนินการไมเปนไปตามแนวทางของ สํานักงานกําหนด 15 สรุปการตรวจสอบหลังจาย PostAudit บริการผูปวยใน ปงบ 2566 ( https://audit.nhso.go.th/ema ) 16 15 16 88
14/09/669จํานวนการ Audit ปงบ 2562-2566 NHSO Region 5 ที่มา : ระบบรายงานขอมูล EMA สํานักงานตรวจสอบการชดเชยและคุณภาพบริการ(สตช.) 16,791 17,800 14,995 8,875 2,128 0 5,000 10,000 15,000 20,000 ป 2562 ป 2563 ป 2564 ป 2565 ป 2566 coding audit UC 17 สรุปผลการตรวจสอบเวชระเบียน ผูปวยใน ป 2566 มีผลตอ AdjRW ผลรวม AdjRW ผิดเงื่อนไข จํานวน(ฉบับ) (ฉบับ) ฉบับ รอยละ กอน Audit หลัง Audit เพิ่มขึ้น ลดลง เปลี่ยน %เปลี่ยน 1530 10 756 49.41 2,128.80 1,646.19 64.01 525.47 -482.60 - 22.67 ขอมูลจากการตรวจสอบ 1. ผลรวม Adjrw ที่มีการเปลี่ยนแปลง ที่อยูในคาที่ยอมรับได + 10% (แตในป 2566 ขอมูลความเปลี่ยนแปลงของ หนวยบริการลดลงหลังตรวจสอบเวชระเบียน ถึงรอยละ 22.67) 2.มีการสรุปโรคมากกวาหลักฐาน 55.1% ซึ่งถือวาเปนความผิดปกติที่สูงมาก สปสช.เขต 5 ราชบุรี ไดดําเนินการตรวจสอบหนวยบริการที่พบความผิดปกติ โดยมีการลงพื้นที่เพื่อทําความเขาใจ (รพ.จอมบึง) และกําลังตรวจสอบเวชระเบียนเพิ่มเติม 18 17 18 89
14/09/6610หนวยบริการ ที่ สปสช. เขต 5 ราชบุรี ดําเนินการกํากับติดตามขอมูลการเบิกจาย มีผลตอ AdjRW ผลรวม AdjRW หนวยบริการ จํานวน(ฉบับ) ฉบับ รอยละ กอน Audit หลัง Audit เพิ่มขึ้น ลดลง เปลี่ยน %เปลี่ยน 41701 รพ.หนองปรือ 40 14 35.0 42.88 24.48 0.82 19.22 -18.40 -42.91 21948 รพ.หวยกระเจา 40 12 30.0 59.49 36.68 0.33 23.14 -22.81 -38.34 11321 รพ.สามรอยยอด 60 21 35.0 127.73 82.46 1.71 46.98 -45.27 -35.44 11458 รพร.จอมบึง 50 19 38.0 118.20 76.91 1.85 43.14 -41.29 -34.94 28858 รพ.บานคา 40 8 20.0 62.16 40.79 1.54 22.90 -21.37 -34.37 11300 รพ.ดอนตูม 40 14 35.0 63.79 42.76 0.34 21.38 -21.04 -32.98 11298 รพ.นครชัยศรี 50 17 34.0 79.62 54.56 0.66 4.58 -25.06 -31.47 11274 รพ.บางแพ 30 18 60.0 21.66 15.48 0.96 7.15 -6.19 -28.55 11319 รพ.ปราณบุรี 30 18 60.0 24.91 17.91 0.35 7.35 -7.00 -28.10 11289 รพ.เดิมบางนางบวช 40 22 55.0 106.40 76.57 0.00 29.82 -29.82 -28.03 11299 รพ.หวยพลู 60 22 36.7 100.32 74.31 2.53 28.54 -26.01 -25.92 11522 รพ.คายธนะรัชต 40 11 27.5 43.40 32.16 1.67 12.91 -11.24 -25.89 11287 รพ.ดานมะขามเตี้ย 60 21 35.0 60.88 45.39 1.37 16.86 -15.49 -25.44 11309 รพ.หนองหญาปลอง 40 15 37.5 40.36 30.16 0.82 11.02 -10.20 -25.28ขอมูลหนวยบริการที่พบความผิดปกติสวนใหญ เปน รพ.ชุมชน ซึ่ง สปสช.เขต 5 ราชบุรี ดําเนินการเรียกเอกสารเพิ่มเติม อยูในชวง สรุปผล หลังจากนั้นจะดําเนินการสรุปผล แจง เขตสุขภาพที่ 5 และหนวยบริการเพื่อทําความเขาใจตอไป 19 เพื่อทราบรายงานสรุปผลการดําเนินงานตรวจสอบเวชระเบียน สปสช.เขต 5 ราชบุรี ปงบประมาณ 2566 20 จึงเรียนเสนอที่ประชุม อปสข. 19 20 90
14/09/66 1 1 ค่าบริการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรคสําหรบบรั ิการพนฐาน ื้ (กรณีผู้มีสิทธิในกรณีอื่น ที่ไม่ใช่สิทธิ UC) ปีงบประมาณ ๒๕๖๖ เสนอ คณะอนุกรรมการหลักประกันสุขภาพระดับเขตพื้นที่เขต ๕ ราชบุรี ครั้งที่๔/๒๕๖๖ วันที่๑๘ กันยายน ๒๕๖๖ วาระท ี่4.1 ความเป็นมา 2 คณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติในการประชุมคร ั้ งที่๑๒/๒๕๖๕ เมื่อวันที่๑๔ ธันวาคม ๒๕๖๕ วาระร่างข้อเสนอ การปรับประกาศ เรื่อง หลักเกณฑ์การดําเนินงานและการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติปี 2566 มีมติดังน ี้ ๑. คณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติทุกคน มุ่งหวังให้ประชาชนทุกคนทุกสิทธิสามารถได้รับบริการสุขภาพที่จําเป็น โดยไม่มีอุปสรรค ทางการเงิน และทุกฝ่ายจะดําเนินการร่วมกันให้บรรลุตามเป้าหมายนั้น โดยไม่ขัดกับกฎหมาย ๒. คณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติเห็นด้วยกับการทําความชัดเจนในประเด็นข้อกฎหมาย กรณีกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ครอบคลุมประชากรในส่วนใดบ้างตามมาตรา 5 มาตรา 9 มาตรา 10 และมาตรา 66 โดยการปรึกษาคณะกรรมการกฤษฎีกา และ เลขาธิการคณะรัฐมนตรีตามที่กระทรวงสาธารณสุข ได้ดําเนินการเมื่อวันที่ 2 ธันวาคม ๒๕65 ๓. คณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติเห็นชอบประกาศหลักเกณฑ์การดําเนินงานและบริหารจัดการกองทุนฯ ปีงบประมาณ 2566 ในหลักการให้ชะลอการจัดสรรงบประมาณค่าบริการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรค ค่าบริการป้องกันการติดเช ื้อเอชไอวีค่าบริการ สาธารณสุขสําหรับผู้ที่มีภาวะพึ่งพิงในชุมชน ค่าบริการสาธารณสุขร่วมกับองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น เฉพาะส่วนประชาชนนอกสิทธิ หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ วงเงิน 5,146.05 ล้านบาท ทั้งน ี้ กระทรวงสาธารณสุข จะจัดบริการให้ครอบคลุมทุกคนในส่วนที่กระทรวง สาธารณสุขรับผิดชอบ และ สปสช. จะดําเนินการประสานให้หน่วยบริการอื่นนอก กระทรวงสาธารณสุขดําเนินการเช่นเดียวกัน โดยไม่ให้มี ช่องว่าง 1 2 91
14/09/66 2 3 สาระสําคัญของร่างประกาศบริหารกองทุน ปีงบประมาณ พ.ศ. ๒๕๖๖ เพ ื่ อรองรับการดําเนินการและบริหารจัดการกองทุนสําหรับบุคคลที่มิใช่ผู้มีสิทธิหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ หมวด รายการบริการ การแก้ไขเพิ่มเติม ข้อ ๕๓/๑ การจ่ายค่าใช้จ่ายสําหรับบริการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีที่กําหนดในส่วนนี้ ให้นําไปใช้จ่ายกับบุคคลที่มิใช่ผู้มีสิทธิหลกประก ั ันสุขภาพแห่งชาติด้วย ส่วนที่๒ หมวด ๓ บริการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี ข้อ ๖๖/๑ การจ่ายค่าใช้จ่ายเป็นค่าบริการสาธารณสุขสําหรับผู้ที่มีภาวะพึ่งพิงในชุมชน ที่กําหนดในหมวดนี้ให้นําไปใช้กับบุคคลที่มิใช่ผู้มีสิทธิหลกประก ั ันสุขภาพแห่งชาติด้วย ค่าบริการสาธารณสุขสําหรับผู้ที่มี ภาวะพึ่งพิงในชุมชน หมวด ๗ ข้อ ๗๓/๑ การจ่ายค่าใช้จ่ายเป็นค่าบริการสาธารณสุขร่วมกับองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น ที่กําหนดในหมวดนี้ให้นําไปใช้กับบุคคลที่มิใช่ผู้มีสิทธิหลกประก ั ันสุขภาพแห่งชาติด้วย ค่าบริการสาธารณสุขร่วมกับองค์กร ปกครองส่วนท้องถิ่น หมวด ๙ ข้อ ๗๙/๑ การจ่ายค่าใช้จ่ายเป็นค่ายา วัคซีน เวชภัณฑ์อวัยวะเทียม อุปกรณ์ทางการแพทย์และชุด ตรวจทางห้องปฏิบัติการที่จําเป็นตามโครงการพิเศษ ตามแผนและวงเงินการจัดหาที่คณะกรรมการ หลักประกันสุขภาพแห่งชาติให้ความเห็นชอบ กรณีบริการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีและบริการสร้าง เสริมสุขภาพและป้องกันโรค เพื่อนําไปให้บริการแก่บุคคลที่มิใช่ผู้มีสิทธหลิ ักประกันสุขภาพแห่งชาติให้ เป็นไปตามหลักเกณฑ์ที่กําหนดในหมวดนี้ด้วย ค่ายา วัคซีน เวชภัณฑ์อวัยวะเทียม อุปกรณ์ทางการแพทย์และชุดตรวจ ทางห้องปฏิบัติการที่จําเป็นตาม โครงการพิเศษ หมวด ๑๐ ข้อ ๙๐/๑ การจ่ายค่าใช้จ่ายเป็นค่าบริการสาธารณสุขสําหรับการสร้างเสริมสุขภาพและ ป้องกันโรคที่กําหนดในหมวดนี้ให้นําไปใช้จ่ายกับบุคคลที่มิใช่ผู้มีสิทธิหลกประก ั ันสุขภาพแห่งชาติด้วย ค่าบริการสาธารณสุขสําหรับการ สร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรค หมวด ๑๒ แผนการจัดสรร/เบิกจ่าย PP NonUC รายการ แผนการดําเนนการิ จํานวนเงน (ล ิ านบาท) ้ 1.PP เหมาจายตามประชากรระด ่ ับจังหวด ั 2,639.41 - คํานวณวงเงนระดิ ับจังหวด แจั งให้ สปสช.เขต ปร ้ ับเกลยภายใน 1 ส ีѷ ปดาห ั หล์ ังมมตี ใหิ ้ ดําเนนการิ - สปสช.เขต ประชมหารุอหนื ่วยงานทเกีѷยวขีѷ อง ภายใน 1 เด ้อน หลื ังได ้รับการแจงวงเง้ ิน - หลังได ้รับการแจงวงเง้นถิกตูอง เอกสารครบถ ้ วน โอนเง ้ นภายใน 1 ส ิ ปดาห ั ์ 2. PP เหมาจาย่ตามผลงานบรการิ -จัดสรรเงนตามผลงานบริการ ของหนิ ่วยบรการแติละแห่ ่ง PP Basic payment เหมาจาย่ ออกรายงานการจายเง่นตามขิอม้ลทูหนีѷ ่วยบรการส ิงเบ่ ก (ป ิ ัจจุบัน pending การจายไว ่ ในระบบ) ้ 646.67 ประสาน IT เรงด่ ําเนนการออกฎิ กาโอนเง ี น ภายใน 15 ว ิ ัน PP Fee schedule ออกรายงานการจายเง่นทิ ีѷบันทก Care plan ผ ึ านโปรแกรม และได ่ ้รับการยนยื ันจาก สปสช.เขต 156.67 ภายใน 15 วัน (ปัจจุบัน pending การจายไว ่ ในระบบ) ้ LTC อปท. พิจารณาจาย่เพมเติѷ มให ิ ้กับกองทนทุความประสงค ีѷขอร์ ับเงน ตามความเหิ ็นชอบของ สปสช.เขต 795.84 แจง สปสช.เขต ประสานหน ้ ่วยงานทประสงค ีѷขอร์ ับเงน เพิอทืѷ ําโครงการเพมเติѷ มสิ ําหรับ NON 127.68 UC เพมเติѷ ิม งบตามแผนงาน โครงการ (PPA,RRTTR,ศนยู์ องครวม,สม ์ดบุันทก) ึ การจัดหายาฯ ประสานเครอขื ายโรงพยาบาลราชว ่ ิถีจัดหายาตามแผนฯ 267.27 โครงการพเศษ ิ หมายเหต : ขุอม้ ล PP Fee schedule ณ วูันท 31 พฤษภาคม 2566 ีѷ 3 4 92
14/09/66 3 5 แนวทางการคํานวณงบ P&P basic services 2566 งบประมาณ P&P basic services สําหรับบริการผู้ป่วยสิทธิอื่น (PPnonUC) รวมค่าแรง มีวงเงินจํานวน 4,111.14 ล้านบาท หักค่าแรง จํานวน 1,471.73 ล้านบาท (หักในระดับประเทศ) คงเหลือวงเงินหลังหักเงินเดือน สําหรับคํานวณค่าบริการเหมาจ่ายตามหลักเกณฑ์จํานวน 2,639.41 ล้านบาท แบ่งเป็นค่าใช้จ่าย ดังนี้ 1. ร้อยละ 65 จ่ายตามจํานวนผู้มีสิทธิที่ปรับตามโครงสร้างอายุจํานวน 1,715,613,965 บาท โดยแบ่งเป็นวงเงินเป็น 2 ส่วน คือ 1.1 วงเงินสําหรับหน่วยบริการภูมิภาคจํานวน 1,340,619,655.22 บาท จัดสรรตามจํานวนประชากร nonuc ระดับจังหวัด เพื่อแจ้งให้สปสช.เขต ให้ปรับเกลี่ย 1.2 วงเงินสําหรับหน่วยบริการใน กทม. 374,994,309.78 บาท เพื่อจ่ายตามผลงานบริการที่กําหนด 2. ร้อยละ 35 จ่ายตามผลงานบริการ ตามรายการที่กําหนด 5 รายการ จํานวน 923,792,135 บาท 2.1 วงเงินสําหรับส่วนภูมิภาคจํานวน 721,496,410.91บาท 2.2 วงเงินสําหรับหน่วยบริการใน กทม. 202,295,724.09บาท เพื่อจ่ายตามผลงานบริการที่กําหนด ร้อยละ 65 จ่ายตามจํานวนผู้มีสิทธิที่ปรับตามโครงสร้างอายุ 6 ค่าบริการฯ จ่ายแบบเหมาจ่ายตามจํานวนประชากรสิทธิอื่นๆ ระดับจังหวัด เพื่อดําเนินการปรับเกลี่ยให้หน่วยบริการ โดยคําแนะนําหรือความเห็นจากคณะอนุกรรมการหลักประกันสุขภาพเขตพ ื้ นที่ตามบริบท ซึ่งเป็นปัญหาในพื้ นที่ สําหรับ หน่วยบริการประจําที่มีหน่วยบริการปฐมภูมิเป็น รพ.สต.ถ่ายโอนฯ การโอนเงินเป็นไปตามรูปแบบข้อตกลงกับ หน่วยบริการประจํา โดยผ่านความเห็นจากคณะกรรมการสุขภาพระดับพ ื้ นที่ (กสพ.) คงเหลือเงินจัดสรรลง CUP จัดสรรให้รพ.สต. ถ่าย โอนฯ วงเงิน PPnonUC ระดับ จังหวัด จํานวนประชากรไทยสิทธิอื่น (คน) จังหวัด ราชบุรี 223,318 20,837,802.58 20,837,802.58 กาญจนบุรี 154,630 14,379,043.70 14,379,043.70 สุพรรณบุรี 151,797 14,240,076.57 8,507,841.24 5,732,235.33 นครปฐม 224,731 20,890,993.76 20,890,993.76 สมุทรสาคร 486,380 44,318,945.60 44,318,945.60 สมุทรสงคราม 43,019 4,085,944.62 4,085,944.62 เพชรบุรี 116,635 10,929,865.85 10,929,865.85 ประจวบคีรีขันธ์ 129,183 11,984,306.91 11,984,306.91 1,529,693 141,666,979.59 8,507,841.24 133,159,138.35 การจัดสรรเป็นไปตามประชากร pp non UC ของแต่ละพื้นที่ สําหรับ จ.สุพรรณบุรี มีการกําหนดในข้อตกลง ที่ผ่านความเห็นชอบจาก กสพ .ที่ต้องมีการจัดสรร ให้รพ.สต. 5 6 93
14/09/66 4 ร้อยละ ๓๕ จ่ายตามผลงานบริการ ตามรายการที่กําหนด ๕ รายการ 7 ค่าบริการฯ จ่ายตามจํานวนผลงานบริการ คํานวณจัดสรรเงินให้หน่วยบริการประจําตามผลงานบริการตามรายการบริการที่ สปสช.กําหนด โดยเป็นข้อมูลผลงานบริการต ั้ งแต่เดือนเมษายน ๒๕๖๔ ถึงเดือนมีนาคม ๒๕๖๕ สําหรับ หน่วยบริการประจําที่มีหน่วยบริการปฐมภูมิเป็น รพ.สต.ถ่ายโอนฯ การโอนเงินเป็นไปตามรูปแบบข้อตกลงกับหน่วย บริการประจํา โดยผ่านความเห็นจากคณะกรรมการสุขภาพระดับพ ื้ นที่ (กสพ.) คงเหลือเงิน จัดสรรลง CUP(บาท) จัดสรรให้ รพ.สต. ถ่ายโอนฯ(บาท) ยอดวงเงิน Ppworkload จังหวัด สิทธิอื่นระดับ CUP(บาท) ราชบุรี 9,624,716.10 - 9,624,716.10 กาญจนบุรี 9,086,861.29 - 9,086,861.29 สุพรรณบุรี 8,069,086.94 125,093.81 7,943,993.13 นครปฐม 4,872,841.05 - 4,872,841.05 สมุทรสาคร 2,852,376.70 - 2,852,376.70 สมุทรสงคราม 3,093,482.11 - 3,093,482.11 เพชรบุรี 4,624,794.33 - 4,624,794.33 ประจวบคีรีขันธ์ 7,747,578.16 - 7,747,578.16 เขต 5 ราชบุรี 49,971,736.68 125,093.81 49,846,642.87 ผลงานบริการ PPB workload pp index 20 135 147 30 100 750 ทันตกรรมป้องกันใน เด็กวัยเรียน_เคลือบ หลุมร่องฟัน ทันตกรรมป้องกันใน เด็กวัยเรียน_ฟลูออไรด์ การตรวจคัดกรองโรคซึมเศร้า (คน) การชั่งน้ําหนักและวัด ส่วนสูงทั้งหมด (คน) จํานวนเด็กที่ได้รับการ ตรวจพัฒนาการทั้งหมด จังหวัด EPI(ครั้ง) (คน) ราชบุรี 68,745 32,334 52,792 225,603 3,277 299 กาญจนบุรี 85,153 35,601 81,101 133,094 7,848 223 สุพรรณบุรี 66,704 35,744 63,530 154,773 3,370 65 นครปฐม 36,960 25,615 28,232 63,360 1,397 132 สมุทรสาคร 48,679 16,694 27,749 72,868 2,383 47 สมุทรสงคราม 12,230 4,695 5,501 90,150 954 59 เพชรบุรี 40,635 17,101 29,193 99,766 2,663 67 ประจวบคีรีขันธ์ 53,585 18,506 26,334 194,361 4,589 119 เขต 5 ราชบุรี 412,691 186,290 314,432 1,033,975 26,481 1,011 8 ข้อมูลผลงานบริการต ั้ งแต่เดือนเมษายน ๒๕๖๔ ถึงเดือนมีนาคม ๒๕๖๕ 7 8 94
14/09/66 5 9 จึงเสนอคณะอนุกรรมการหลักประกันสุขภาพเขตพนท ื้ ี่ 1. เพ ื่ อรับทราบเพ ื่อให้ข้อเสนอแนะหรือความเห็น สําหรับค่าบริการฯ เหมาจ่ายตามจํานวนประชากร สิทธิอื่นๆ ระดับจังหวัด ที่ดําเนินการปรับเกล ี่ยให้หน่วยบริการ 2. เพ ื่ อรับทราบค่าบริการฯจ่ายตามจํานวนผลงานบริการ คํานวณจัดสรรเงินให้หน่วยบริการประจํา ตามผลงานบริการตามรายบริการท ี่สปสช.กําหนด 9 95