Dengan ini SAYA BERJANJI akan menjaga buku ini
dengan baik dan bertanggungjawab atas kehilangannya
serta mengembalikannya kepada pihak sekolah pada
tarikh yang ditetapkan.
Skim Pinjaman Buku Teks
Sekolah ________________________________________
Tahun Darjah Nama Penerima Tarikh
Terima
Nombor Perolehan: __________________________________
Tarikh Penerimaan: __________________________________
BUKU INI TIDAK BOLEH DIJUAL