Terapia nutricional medica de ERC

VÍA DE ADMINISTRACIÓN Intravenosa, subcutánea.
INTERACCIONES DE
IMPORTANCIA Y EFECTOS En exceso, la EPO aumenta el riesgo cardiovascular. Su prescripción puede requerir aportes
COLATERALES de hierro para asegurar su correcta reserva corporal. Durante la hemodiálisis, pacientes tra-
tados con epoetina pueden requerir una mayor anticoagulación con heparina para prevenir
CONTRAINDICACIONES formación de trombos. Pacientes en diálisis, ocasionalmente pueden requerir una mayor
duración de la sesión.

Hipertensión no controlada. Hipersensibilidad conocida a productos derivados de células
de mamíferos. Hipersensibilidad conocida a albúmina (humana). Pacientes que no pueden
recibir un tratamiento profiláctico antitrombótico adecuado. Pacientes con antecedentes
recientes de infarto al miocardio o accidente vascular cerebral.

ESPIRONOLACTONA Genérico.
NOMBRE COMERCIAL
ACCIÓN TERAPÉUTICA Diurético.
MECANISMO DE
ACCIÓN-INDICACIONES Hiperaldosteronismo primario (para combatir la ascitis e hipokalemia). Trastornos edema-
tosos. Hirsutismo. Es un inhibidor de la aldosterona a nivel de los túbulos renales distales
VÍA DE ADMINISTRACIÓN estimulando la secreción de sodio, cloro y agua y reduciendo la de potasio. Actúa como
INTERACCIONES DE complemento de terapia antihipertensiva.
IMPORTANCIA Y EFECTOS
COLATERALES Oral.
CONTRAINDICACIONES
Pueden aparecer signos de hiperpotasemia (arritmias cardíacas), náuseas, vómitos, diarrea,
torpeza, mareos, falta de energía, cefaleas. En raras ocasiones rash cutáneo o prurito. Los
alimentos ricos en grasas aumentan su absorción.

Insuficiencia renal. Hiperkalemia. Hipersensibilidad a la droga.

FIERRO Maltofer, Cheltin, Ferinject
NOMBRE COMERCIAL
ACCIÓN TERAPÉUTICA Suplemento nutricional, antianémico
MECANISMO DE
ACCIÓN-INDICACIONES Reabastecedor de las reservas de hierro corporal para la producción adecuada de glóbulos
rojos. Utilizado en pacientes con anemia ferropénica por baja ingesta, pérdidas aumentadas
VÍA DE ADMINISTRACIÓN de sangre, hemólisis y/o patologías asociadas, pacientes renales, entre otros.
INTERACCIONES DE
IMPORTANCIA Y EFECTOS Oral, intravenosa
COLATERALES
Mayor absorción consumido vía oral alejado de las comidas. Se recomienda evitar su consu-
mo principalmente con alimentos ricos en calcio y fibra. Su consumo excesivo puede conlle-
var toxicidad con sintomatología tal como cólicos o dolor estomacal agudo, estreñimiento,
fiebre, dolor muscular, entre otros. Se recomienda su consumo con fuentes de vitamina C
para mejorar su absorción.

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FUROSEMIDA Asax, Genérico.
NOMBRE COMERCIAL
ACCIÓN TERAPÉUTICA Diurético, antihipertensivo.
MECANISMO DE
ACCIÓN-INDICACIONES Tratamiento edema de origen cardíaco, hepático, renal. Hipertensión arterial. Hipercalcemia.
VÍA DE ADMINISTRACIÓN Oliguria secundaria a insuficiencia renal.
INTERACCIONES DE
IMPORTANCIA Y EFECTOS Oral, intravenosa.
COLATERALES
Este medicamento aumenta la sensibilidad de la piel al sol. Este medicamento puede provo-
CONTRAINDICACIONES car pérdida de potasio. Puede alterar las concentraciones en sangre y orina de glucosa y los
resultados de exámenes de nitrógeno ureico (BUN), ácido úrico, calcio, cloruro, magnesio,
potasio y sodio sérico. Existen efectos que se presentan rara vez, pero son severos y, en
caso de presentarse, debe acudir en forma inmediata al médico: rash, picazón intensa, se-
quedad de boca y garganta, dificultad para respirar, náuseas y vómitos, fatiga inusual, heces
negras, hiperglucemia (fatiga, visión borrosa, náuseas, aumento en la frecuencia para orinar,
sed). Puede causar en algunas personas mareos y/o disminuir sus capacidades mentales
para reaccionar frente a imprevistos.

Coma hepático. Depleción electrolítica. Hipersensibilidad a la droga.

GEMFIBROZIL Lopid, Grifogemzilo, Gemfibrozilo.
NOMBRE COMERCIAL
ACCIÓN TERAPÉUTICA Hipolipemiantes, hipocolesterolemiantes.
MECANISMO DE
ACCIÓN-INDICACIONES Complemento de la dieta y del manejo no farmacológico (como ejercicio, pérdida de peso)
en los siguientes casos: Tratamiento de hipertrigliceridemia grave con o sin colesterol HDL
VÍA DE ADMINISTRACIÓN bajo. Hiperlipidemia mixta cuando las estatinas estén contraindicadas o no sean toleradas
INTERACCIONES DE por el paciente. Inhibidor de la lipólisis periférica disminuyendo la extracción hepática de
IMPORTANCIA Y EFECTOS ácidos grasos libres, disminuyendo la producción hepática de triglicéridos. También puede
COLATERALES acelerar la eliminación del colesterol desde el hígado y aumentar la excreción de colesterol
CONTRAINDICACIONES en las heces además de aumentar el HDL.

Oral.

Ictericia colestásica, disminución de la líbido, anemia severa, mareos, somnolencia, náuseas,
entre otros. Contraindicada en pacientes que reciben estatinas. Aumenta el margen terapéu-
tico y toxicidad al consumirlo posterior o en conjunto a zumo de pomelo o limón.

Insuficiencia renal y/o hepática severa.

GENTAMICINA Genérico.
NOMBRE COMERCIAL Antibiótico aminoglucósido.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Bactericida. Se une a subunidades ribosomales inhibiendo la síntesis proteica. Indicado para
MECANISMO DE pacientes en peritoneodiálisis.
ACCIÓN-INDICACIONES Intravenosa, uso tópico y oftálmico.
VÍA DE ADMINISTRACIÓN

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INTERACCIONES DE No debe administrarse con nefrotóxicos y/o diuréticos. Pruebas de fosfatasa alcalina, bili-
IMPORTANCIA Y EFECTOS rrubina, transaminasas se pueden ver elevadas. Puede disminuir valores de Sodio, Potasio,
COLATERALES Magnesio y Calcio.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a aminoglicósidos.

HALOPERIDOL Haldol, Genérico.
NOMBRE COMERCIAL
ACCIÓN TERAPÉUTICA Neuroléptico, antipsicótico.
MECANISMO DE
ACCIÓN-INDICACIONES En el tratamiento de la esquizofrenia. En la enfermedad maníaco-depresiva en su fase ma-
níaca. Como tranquilizante en estados de excitación psicomotora. Es un antagonista de los
VÍA DE ADMINISTRACIÓN receptores dopaminérgicos cerebrales.
INTERACCIONES DE
IMPORTANCIA Y EFECTOS Oral, intravenosa.
COLATERALES
CONTRAINDICACIONES Puede ocasionar manifestaciones extrapiramidales, hipotensión, taquicardia y galactorrea.
Usar con precaución durante el primer trimestre del embarazo y asociado a fármacos anti-
convulsivantes. En casos de hipotensión, no usar epinefrina como vasodepresor.

Depresión del SNC. Enfermedad de Parkinson. Lactancia.

HIDRÓXIDO DE ALUMINIO Antiácido, normalizador de la hiperfosfemia.
ACCIÓN TERAPÉUTICA
MECANISMO DE Gastritis, úlcera péptica, duodenitis, esofagitis, hernia hiatal, Síndrome de Zollinger-Ellison.
ACCIÓN-INDICACIONES Hemorragia digestiva alta. Pancreatitis aguda. Proctocolitis ulcerosa. Por su efecto alcalini-
zante disminuye la absorción de fósforo normalizando la fosfemia en pacientes renales.
VÍA DE ADMINISTRACIÓN
INTERACCIONES DE Oral.
IMPORTANCIA Y EFECTOS
COLATERALES El uso prolongado de este fármaco puede provocar estreñimiento, pérdida de apetito y debili-
CONTRAINDICACIONES dad muscular. Disminuye la absorción de nutrientes tales como fósforo, calcio, hierro, cobre
y folatos.

Hipersensibilidad a los componentes de la fórmula, aclorhidria, insuficiencia renal severa
aguda o crónica y alcalosis metabólica.

INSULINA Bioinsugen, Apidra, Insuman, entre otros.
NOMBRE COMERCIAL Hipoglicemiante antidiabético.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Análogo de la insulina de producción humana. Disminuye la glicemia estimulando la capta-
MECANISMO DE ción de ésta por los tejidos periféricos. Indicado en pacientes con diabetes mellitus insulino-
ACCIÓN-INDICACIONES dependiente, diabetes gestacional.
Intramuscular.
VÍA DE ADMINISTRACIÓN

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INTERACCIONES DE Alto riesgo de hipoglicemia. Diabetes mellitus cuando es necesario tratamiento con insulina. Insu-
IMPORTANCIA Y EFECTOS man-R también es adecuado para el tratamiento del coma hiperglucémico y la cetoacidosis, así
COLATERALES como para obtener la estabilización pre, intra y postoperatoria de pacientes con diabetes mellitus.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al principio activo o a cualquiera de los excipientes del producto

LACTULOSA Axant, Duphalac.
NOMBRE COMERCIAL
ACCIÓN TERAPÉUTICA Laxante osmótico y captador de amonio.
MECANISMO DE
ACCIÓN-INDICACIONES Prevención y tratamiento de la encefalopatía portal sistémica y tratamiento sintomático del
VÍA DE ADMINISTRACIÓN estreñimiento crónico.
INTERACCIONES DE
IMPORTANCIA Y EFECTOS Oral.
COLATERALES
Se recomienda un monitoreo constante del potasio sérico durante su administración, ya que
CONTRAINDICACIONES su uso prolongado puede producir una severa depleción de fluidos y electrolitos. Administrar
con precaución en pacientes que requieran procedimientos de electrocatéteres, ya que la
droga puede producir acumulación de gas hidrógeno, lo cual en presencia de una chispa
puede producir una reacción explosiva. Dentro de los efectos colaterales que pueden pro-
ducirse se encuentran Distensión gaseosa, flatulencias, eructos, malestar abdominal como
calambres, incremento de la sed.

No usar en pacientes con diabetes mellitus o en pacientes que requieran una baja dieta en ga-
lactosa, apendicitis o síntomas de apendicitis, sangramiento rectal no diagnosticado, falla car-
díaca congestiva o hipertensión, obstrucción intestinal, sensibilidad a esta clase de laxantes.

LOSARTÁN Simperten, Losapres, Corodin, Aratan, Genérico.
NOMBRE COMERCIAL
ACCIÓN TERAPÉUTICA Antihipertensivo, tratamiento de la insuficiencia cardíaca.
MECANISMO DE
ACCIÓN-INDICACIONES Hipertensión arterial esencial leve a moderada como monodroga o en combinación con
diuréticos. Insuficiencia cardíaca. Reducción del riesgo de morbilidad y mortalidad cardio-
VÍA DE ADMINISTRACIÓN vascular en pacientes hipertensos con hipertrofia ventricular izquierda. Protección renal en
INTERACCIONES DE pacientes con diabetes tipo 2 y con proteinuria. Es un bloqueador selectivo de los receptores
IMPORTANCIA Y EFECTOS AT1 generando una reducción en los efectos de la angiotensina II.
COLATERALES
Oral.
CONTRAINDICACIONES
El empleo concomitante con diuréticos ahorradores de potasio puede incrementar la pota-
semia. La combinación con hidroclorotiazida puede potenciar la respuesta hipotensiva. La
hemodiálisis no sirve para eliminar el losartán y su metabolito activo. Con sales de litio, los
fármacos que aumentan la eliminación de sodio pueden reducir la excreción de litio, lo que
conllevaría a un aumento de los niveles plasmáticos de litio. Emplear con precaución en
pacientes con insuficiencia renal o hepática severas, estenosis de la arteria renal. Se debe
tener especial precaución al iniciar la terapia en pacientes con insuficiencia cardíaca, sujetos
deshidratados o con depleción hidrosalina (uso de diuréticos, dietas hiposódicas estrictas)
pues el losartán puede producir excesiva hipotensión arterial.

Contraindicado en niños, embarazo y lactancia.

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LOVASTATINA Lovacol, Hiposterol, Genérico.
NOMBRE COMERCIAL
ACCIÓN TERAPÉUTICA Hipolipemiante, hipocolesterolemiante
MECANISMO DE
ACCIÓN-INDICACIONES Hipercolesterolemia primaria donde la dieta y otras medidas solas han sido insuficientes y
se han mantenido elevados el colesterol total y el colesterol LDL (lipoproteínas baja densi-
VÍA DE ADMINISTRACIÓN dad). Inhibidor de la HMG-CoA reductasa retardando la producción de colesterol endógeno.
INTERACCIONES DE
IMPORTANCIA Y EFECTOS Oral.
COLATERALES
CONTRAINDICACIONES Se recomienda acompañar la utilización de este medicamento con dieta baja en grasas y
actividad física, evitar el consumo de pomelo por su efecto potenciador. Los alimentos en
general aumentan su absorción.

Hipersensibilidad a lovastatina. Enfermedad hepática activa o elevación persistente inexpli-
cable de las transaminasas y de la CPK más allá de los valores indicados. Contraindicado en
embarazo y lactancia.

METFORMINA Glifortex, Hipoglucin, Glaupax, entre otros.
NOMBRE COMERCIAL
ACCIÓN TERAPÉUTICA Hipoglicemiante, antidiabético.
MECANISMO DE
ACCIÓN-INDICACIONES Hipoglicemiante oral. Tratamiento de la diabetes mellitus no dependiente de la insulina en
pacientes cuya hiperglicemia no puede ser controlada solo con dieta, ejercicio o reducción
VÍA DE ADMINISTRACIÓN de peso, o cuando la terapia insulínica no se necesita o no es practicable. Se usa como mo-
INTERACCIONES DE noterapia o en combinación con sulfonilureas en pacientes con diabetes tipo II cuando con
IMPORTANCIA Y EFECTOS éstas no se alcanza un adecuado control de la glicemia. La metformina mejora la tolerancia
COLATERALES a la glucosa en diabetes tipo 2, disminuyendo tanto la glicemia basal como la postprandial.
CONTRAINDICACIONES No estimula la insulina, produce inhibición de la gluconeogénesis hepática.

Oral.

La metformina a largo plazo produce disminución de la absorción de vitamina B12 con
reducción de los niveles séricos. Puede provocar hipoglicemia. Los alimentos retardan leve-
mente la absorción del fármaco.

Pacientes con insuficiencia renal o disfunción renal (clearance < 60 ml/min), insuficiencia
hepática grave e intoxicación alcohólica aguda, estados de hipoxia severa: angor inestable,
infarto reciente (menos de 6 meses), insuficiencia cardiorrespiratoria descompensada.
Diabetes insulinodependiente y la diabetes no insulinodependiente descompensada con
cetoacidosis.

METILDOPA Genérico.
NOMBRE COMERCIAL Antihipertensivo
ACCIÓN TERAPÉUTICA Hipertensión arterial. Inhibidor de la vasoconstriccón simpática, disminución de la resisten-
MECANISMO DE cia periférica, la frecuencia y el gasto cardíaco.
ACCIÓN-INDICACIONES Oral, intravenosa.
VÍA DE ADMINISTRACIÓN

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INTERACCIONES DE Los aminoácidos inhiben de forma competitiva su absorción, por ello se recomienda consu-
IMPORTANCIA Y EFECTOS mir lejos de alimentos ricos en proteínas. Como efectos colaterales podría aparecer xerosto-
COLATERALES mía, hipotensión, sedación, edema, entre otros.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a la droga. Enfermedad hepática activa. Feocromocitoma. Depresión.

MULTIVITAMÍNICO Apetrol, Revil, Viternum
NOMBRE COMERCIAL
ACCIÓN TERAPÉUTICA Suplemento nutricional, estimulante del apetito
MECANISMO DE
ACCIÓN-INDICACIONES Indicado en pacientes con escasa ingesta de micronutrientes, desnutridos, veganos, patolo-
VÍA DE ADMINISTRACIÓN gías asociadas a malabsorción o requerimientos elevados.
INTERACCIONES DE
IMPORTANCIA Y EFECTOS Oral, intravenosa
COLATERALES
Los multivitaminicos con contenido de vitamina K pueden comportarse como antagonistas
CONTRAINDICACIONES de warfarina u otro anticoagulante. Excesos sobre la dosis recomendada pueden generar
toxicidad, principalmente de vitamina A y Hierro. Se recomienda consumirlos junto a la
primera comida (entre bocados).

Hipersensibilidad conocida a la ciproheptadina o algunos de los excipientes de la formula-
ción, glaucoma de ángulo estrecho, predisposición de la retención de orina, úlcera gastro-
duodenal estenosante, tratamiento con inhibidores de la MAO.

NIFEDIPINO Adalat, Cardicon, Genérico.
NOMBRE COMERCIAL
ACCIÓN TERAPÉUTICA Antianginoso, antihipertensivo.
MECANISMO DE
ACCIÓN-INDICACIONES Profilaxis y tratamiento de la angina. Hipertensión arterial. Crisis hipertensiva. Fenómeno
de Raynaud. El nifedipino es un antagonista del calcio de tipo 1,4 dihidropiridínico. Los
VÍA DE ADMINISTRACIÓN antagonistas del calcio reducen el influjo transmembranario de los iones cálcicos a la célula
INTERACCIONES DE por los canales lentos del calcio. El nifedipino actúa sobre todo en las células del miocardio
IMPORTANCIA Y EFECTOS y del músculo liso de las arterias coronarias y vasos de resistencia periféricos. Dentro del co-
COLATERALES razón, el nifedipino dilata las arterias coronarias, en particular los vasos de conducción gran-
CONTRAINDICACIONES des, incluso las paredes libres de los segmentos con estenosis parcial. Además, el nifedipino
reduce el tono del músculo liso vascular de las arterias coronarias y evita el vasoespasmo.
El resultado neto es un aumento del flujo sanguíneo postestenótico y del aporte de oxígeno.
el nifedipino aumenta la excreción de sodio y agua a corto y largo plazo.

Oral.

Cefalea, mareos, edema, estreñimiento y sensación de malestar, hipotensión. El jugo de
pomelo incrementa sus niveles plasmáticos.

El nifedipino no debe administrarse en caso de shock cardiovascular. El nifedipino de libe-
ración inmediata está contraindicado en la angina de pecho inestable y en las 4 semanas
siguientes al infarto de miocardio.

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NITRENDIPINO Grifonitren, Genérico.
NOMBRE COMERCIAL
ACCIÓN TERAPÉUTICA Antihipertensivo. Vasodilatador coronario.
MECANISMO DE
ACCIÓN-INDICACIONES Hipertensión arterial. Inhibidor de los canales de calcio. Actúa sobre la musculatura lisa
VÍA DE ADMINISTRACIÓN generando relajación de las paredes y consecuente vasodilatación.
INTERACCIONES DE
IMPORTANCIA Y EFECTOS Oral.
COLATERALES
Puede presentarse cefalea, rubefacción (rubor facial) o sensación de calor, edema en los
CONTRAINDICACIONES pies, las cuales ocurren generalmente durante las primeras semanas de tratamiento y ceden
con la continuación del mismo. Otras reacciones menos frecuentes son náuseas, mareos,
cansancio, taquicardia o palpitaciones, rash cutáneo, aumento de la diuresis. Su efecto se ve
potenciado en conjunto con diuréticos y jugo de pomelo. La administración simultánea con
otros medicamentos betabloqueadores, hidralazina y cimetidina, puede potenciar el efecto
hipotensor de nitrendipino. Si se administran conjuntamente digoxina u otros glucósidos
cardíacos digitálicos puede presentarse un aumento del nivel plasmático de éstos.

Insuficiencia renal o hepática, embarazo (sólo estricta necesidad).

OMEPRAZOL, LANSOPRAZOL, ESOMEPRAZOL

NOMBRE COMERCIAL Losec, Zatrol, Neoren, Lanzopral, entre otros.

ACCIÓN TERAPÉUTICA Antiulceroso.

MECANISMO DE Inhibidor de la bomba de protones. Inhibe el transporte final de protones al lumen gástrico
ACCIÓN-INDICACIONES por medio de su unión a la bomba de protones. Terapia de mantenimiento en la prevención
de úlceras esofágicas, esofagitis por reflujo, Síndrome de Zöllinger-Ellison, entre otros.

VÍA DE ADMINISTRACIÓN Oral, intravenosa.

INTERACCIONES DE Disminuye la absorción de vitamina B12, Hierro y Magnesio. Asegurar aporte suficiente de
IMPORTANCIA Y EFECTOS vitamina D y Calcio. Puede producir efectos secundarios como náuseas, estreñimiento y
COLATERALES otros síntomas gastrointestinales.

CONTRAINDICACIONES Embarazo y lactancia. Antecedentes de hipersensibilidad a los derivados bencimidazólicos.
No se ha establecido su eficacia y seguridad en niños menores de 12 años.

PARACETAMOL Acamol, Geniol, Gesidol, Kitadol, Panadol, entre otros.
NOMBRE COMERCIAL
ACCIÓN TERAPÉUTICA Analgésico, antipirético.
MECANISMO DE
ACCIÓN-INDICACIONES Dolor leve a moderado, estados febriles. Inhibidor de la síntesis de prostaglandinas a nivel
del sistema nervioso central y bloqueador de la generación del impulso doloroso a nivel
VÍA DE ADMINISTRACIÓN periférico. Actúa sobre el centro hipotalámico para el control de la temperatura.
INTERACCIONES DE
IMPORTANCIA Y EFECTOS Oral, intravenosa.
COLATERALES
Aumenta o disminuye la glicemia y tiempo de protrombina. Riesgo de hipotensión, hepato-
CONTRAINDICACIONES toxicidad, erupción cutánea, alteraciones hematológicas, entre otras. Los alimentos ricos
en pectina disminuyen su absorción. Puede producirse hipotermia severa en pacientes bajo
tratamiento con fenotiazinas (un tipo de tranquilizantes) o antipiréticos.

Hipersensibilidad a paracetamol. Insuficiencia hepática.

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POTASIO Kaion Retard, Slow-K, entre otros.
NOMBRE COMERCIAL Terapia de reposición de potasio.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Hipopotasemia provocada por subalimentación y ayuno, pacientes perfundidos con solucio-
MECANISMO DE nes de glucosa que no contienen iones potasio.
ACCIÓN-INDICACIONES Oral, intravenosa.
VÍA DE ADMINISTRACIÓN El potasio en exceso puede generar arritmias y muerte.
INTERACCIONES DE
IMPORTANCIA Y EFECTOS Insuficiencia renal aguda, oliguria. Insuficiencia corticosuprarrenal.
COLATERALES
CONTRAINDICACIONES

PROPANOLOL Genérico
NOMBRE COMERCIAL
ACCIÓN TERAPÉUTICA Antianginoso, antiarrítimico, antihipertensivo.
MECANISMO DE
ACCIÓN-INDICACIONES Tratamiento de las arritmias cardíacas (supraventriculares), taquicardias y arritmias debidas
a tirotoxicosis. Intoxicación digitálica (taquiarritmia como monitoreo cuidadoso). Angina de
VÍA DE ADMINISTRACIÓN pecho. Feocromocitoma (diagnóstico). Betabloqueador (receptores B-1). Actúa como vaso-
INTERACCIONES DE dilatador, disminuye la frecuencia cardíaca mejorando el flujo sanguíneo y la presión arterial.
IMPORTANCIA Y EFECTOS
COLATERALES Oral, intravenosa.

CONTRAINDICACIONES Tiene la capacidad de atravesar la barrera hematoencefálica pudiendo provocar afectacio-
nes neurológicas. Debe ser administrado con precaución en el shock hemorrágico; acidosis
metabólica, diabetes mellitus, rinitis alérgica e insuficiencia renal. Si se asocia a quinidina o
fármacos depletores de catecolaminas deben tomarse las precauciones necesarias. No ad-
ministrar a embarazadas y lactantes. Aumenta efectos de hipoglicemiante en pacientes con
diabetes mellitus. No administrar concomitante con inhibidores de la MAO o antidepresivos.

Contraindicado en pacientes con bloqueo auriculoventricular y bradicardia. No indicar en
enfermos con insuficiencia cardíaca. No administrar a pacientes asmáticos ni a portadores
de enfermedades bronquiales obstructivas.

QUETIAPINA Asicot, Gofyl, Norsic, Quetidin, entre otros.
NOMBRE COMERCIAL Antipsicótico atípico.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Indicada en el tratamiento de desórdenes psicóticos, incluida la esquizofrenia. Es un
MECANISMO DE bloqueador de los receptores de serotonina (5HT-2) y receptores de dopamina D1 y D2. Tam-
ACCIÓN-INDICACIONES bién posee alta afinidad con los receptores -1 adrenérgicos e histaminérgicos (H-1)
Oral.
VÍA DE ADMINISTRACIÓN

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INTERACCIONES DE Astenia leve, sequedad de boca, rinitis, dispepsia o estreñimiento. Puede generar desórdenes
IMPORTANCIA Y EFECTOS en el perfil lipídico, glicemia, hormonas tiroideas. La quetiapina puede aumentar el efecto de
COLATERALES los medicamentos hipotensores.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al principio activo o alguno de los excipientes de este producto. Está
contraindicada la administración concomitante de inhibidores del citocromo P450 3A4, tales
como inhibidores de la proteasa, agentes antimicóticos del tipo azol derivados, eritromicina,
claritromicina y nefazodona.

TRAMADOL Tramal, Manol, Ultragesic, Timarol, entre otros.
NOMBRE COMERCIAL
ACCIÓN TERAPÉUTICA Analgésico de acción central.
MECANISMO DE
ACCIÓN-INDICACIONES El tramadol es un analgésico de acción central cuya eficacia es debida a la sinergia a dosis
terapéuticas de: un efecto opioide debido a la fijación sobre los receptores opiáceos de tipo U.
VÍA DE ADMINISTRACIÓN Un efecto mono-aminérgico central debido a una inhibición de la recaptación de la noradrena-
INTERACCIONES DE lina y de la serotonina, mecanismo implicado en el control de la transmisión nociceptiva.
IMPORTANCIA Y EFECTOS
COLATERALES Oral, intravenosa.
CONTRAINDICACIONES
Efectos colaterales: náuseas, somnolencia, cefaleas, vértigo, hipersudoración, sequedad
bucal, constipación en caso de tomas prolongadas. No utilizar en conjunto con IMAO por
riesgo de aparición de un síndrome serotoninérgico.

Insuficiencia respiratoria severa. Insuficiencia hepatocelular grave. Niños menores de 16
años. Epilepsia no controlada por un tratamiento. Hipersensibilidad al tramadol o a algún
componente de la formulación. Personas bajo tratamiento con IMAO. Intoxicación alcohóli-
ca, hipnóticos, analgésicos de acción central, opiáceos o psicotrópicos.

VANCOMICINA Kovan, Genérico.
NOMBRE COMERCIAL
ACCIÓN TERAPÉUTICA Antibioterapia.
MECANISMO DE
ACCIÓN-INDICACIONES Tratamiento de infecciones graves causadas por organismos susceptibles que no pueden
ser tratados con otro agente antiinfeccioso efectivo. Se usa principalmente en el tratamiento
VÍA DE ADMINISTRACIÓN de infecciones severas causadas por estafilococos, en pacientes que no responden a peni-
cilinas o cefalosporinas, o cuando la infección es resistente a otro agente antiinfeccioso. Es
un bactericida que se une a la pared celular de las bacterias impidiendo síntesis. Utilizado en
paciente que se realizan peritoneodiálisis.

Oral (muy baja absorción) e intravenosa.

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INTERACCIONES DE Durante la infusión rápida de vancomicina o después de ésta, los pacientes pueden mani-
IMPORTANCIA Y EFECTOS festar reacciones anafilactoides, incluida hipotensión, sibilancias, disnea, urticaria o prurito,
COLATERALES dolor y espasmo muscular del pecho y la espalda. Vancomicina puede producir el llamado
"síndrome de cuello rojo" o del "hombre rojo" que cursa con la aparición durante la adminis-
CONTRAINDICACIONES tración de hormigueos, prurito intenso y una erupción maculopapular en la parte superior
del cuello, la cara y las extremidades superiores. En general estas reacciones cesan en 20
minutos. Puesto que vancomicina es potencialmente ototóxica y nefrotóxica debe admi-
nistrarse con precaución a individuos con la función renal alterada y a pacientes que hayan
padecido con anterioridad pérdidas auditivas. Debe tenerse precaución cuando se adminis-
tre concomitantemente con otros fármacos ototóxicos o nefrotóxicos. El uso concomitante
de vancomicina y agentes anestésicos en niños se ha asociado a eritema y reacciones
anafilactoides. Vancomicina potencia el efecto nefrotóxico y neurotóxico de otros medica-
mentos que pueden producir así mismo efectos neurotóxicos y/o nefrotóxicos. La solución
de vancomicina tiene un pH bajo y puede causar inestabilidad química o física de otros
compuestos. Se recomienda no asociar en la misma solución vancomicina con aminofili-
na, cloranfenicol succinato sódico, heparina sódica y penicilina G potásica ya que pueden
producirse precipitados. Se ha comunicado también incompatibilidad con: aztreonam,
barbitúricos, bencilpenicilina (en soluciones de dextrosa), ceftazidima, ceftriaxona, clorotiazi-
da sódica, fosfato sódico de dexametasona, expansores del plasma de gelatina y poligelina,
iradubicina, meticilina sódica, bicarbonato sódico, ticarcilina y warfarina sódica.

Vancomicina inyectable está contraindicada en pacientes con hipersensibilidad conocida a
vancomicina clorhidrato.

VITAMINA E Vitamina E 1000.
NOMBRE COMERCIAL
ACCIÓN TERAPÉUTICA Vitaminoterapia.
MECANISMO DE
ACCIÓN-INDICACIONES Antioxidante. Complemento de la dieta para prevenir estados carenciales de vitamina E o
VÍA DE ADMINISTRACIÓN cuando existan enfermedades que configuren la necesidad de administrar esta vitamina.
INTERACCIONES DE
IMPORTANCIA Y EFECTOS Oral.
COLATERALES
Su administración requiere ser acompañada con lípidos, en altas concentraciones puede
disminuir la capacidad de coagulación, hemorragias, principalmente en pacientes con
tratamiento anticoagulante o antiplaquetario; en combinación con vitamina C disminuye
la funcionalidad de las estatinas y otros fármacos hipocolesterolemiantes. La vitamina E
puede alterar la respuesta de los pacientes que estén recibiendo suplementos de hierro,
colestiramina, colestipol, aceite mineral o altas dosis de vitamina A. Algunos de los siguien-
tes efectos pueden requerir atención médica y otros suelen ser pasajeros y desaparecen
al ajustar la dosis o acompañar la administración con alimentos, visión borrosa, diarrea,
mareos, somnolencia, cefaleas y náuseas.

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ZOPICLONA Alpaz, Losopil, Zometic, Zonix, entre otros.
NOMBRE COMERCIAL Hipnótico.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Indicado en el tratamiento del insomnio. Agonista de los receptores benzodiazepínicos BZ1.
MECANISMO DE
ACCIÓN-INDICACIONES Oral.
VÍA DE ADMINISTRACIÓN La zopiclona presenta sinergia aditiva con los depresores neuromusculares, curarizantes
INTERACCIONES DE y miorrelajantes. También con los otros medicamentos depresores del sistema nervioso
IMPORTANCIA Y EFECTOS central, particularmente con los neurolépticos. El alcohol y el jugo de pomelo aumentan las
COLATERALES concentraciones del fármaco. Entre los efectos secundarios se consideran alucinaciones,
agresividad, farmacodependencia. Este medicamento disminuye el estado de alerta y la
CONTRAINDICACIONES capacidad de reaccionar frente a imprevistos, por lo tanto se debe evitar manejar vehículos,
maquinarias peligrosas o realizar cualquier otra actividad de riesgo mientras se esté en
tratamiento con este medicamento.
Contraindicado en insuficiencia respiratoria grave. Miastenia Gravis (en estado severo). No
se recomienda su empleo en niños menores de 15 años.

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• Kalantar-Zadeh K., Kopple J.D., Block G., Humphreys M.H. A
Malnutrition-Inflammation Score is correlated with morbility
and mortalit.

• M. Opazo, M. Razeto, P. Huanca. Guía Nutricional para He-
modiálisis. 2015.

• Ministerio de Salud. Guía Clínica Prevención Enfermedad Re-
nal Crónica. Santiago: MINSAL, 2010.

• M. Arancibia, J. Garay, A. Matus, Dr. Eduardo Lorca. Guía Nu-
tricional para Peritoneodiálisis. 2010

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Características dietoterapeuticas importantes
a considerar en la prescripción:

Proteínas de alto Carne Alimentos bajos Porotos verdes
en potasio Lechuga
valor biológico Pollo Pepino
Coliflor
(AVB). Pescado Espárragos
Champiñones
Huevos Berenjena

Lácteos

Grasas saluda- Aceite de canola, pepita de uva o de oliva. Alimentos altos Mariscos
bles (mono y Palta en fósforo. Pescados grasos
poliinsaturadas). Almendras, nueces y maní Lácteos
Aceitunas Carnes
Bebidas colas
Alimentos altos Caldos concentrados Colorantes
en sodio. Sal de mesa Cereales
Salsa de soya
Sopas en sobre
Alimentos en conserva
Salsas
Comida chatarra

Alimentos ricos Papa
en potasio. Zapallo
Zanahorias
Plátano
Paltas
Tomates
Damascos y duraznos
Melón
Cítricos

Escala de Malnutrición e Inflamación (MIS)

Nombre del paciente: _____________________
Fecha: ___________

A. Historia clínica

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1. Cambio de peso final HD ( cambio total 3-6 meses)

0 1 2 3
Sin cambio < 0,5 kg Pérdida > 0,5 Kg. y < 1 Kg. Pérdida> 1kg y < 5% Pérdida > 5%

2. Ingesta alimentaria 1 2 3
Sólida subóptima Líquida hipocalórica o ayuno
0 Liquida o completa modera-
Buen apetito, sin cambio damente descendida

patrón dieta.

3. Síntomas gastrointestinales

0 1 23

Sin síntomas con buen Síntomas leves, náuseas Vómitos ocasionales o Diarreas o vómitos frecuentes
apetito ocasionales , pobre apetito síntomas gastrointestinales o anorexia severa

moderados

4. Capacidad funcional (nutricionalmente relacionada)

0 1 2 3

Normal, mejoría mínima Dificultad ocasional para Dificultad con actividad Cama – sillón sin actividad
sensación deambulación basal o can- normal independiente física

sancio frecuente

5. Comorbilidad (incluidos los años en diálisis)*

0 1 2 3
HD < 1 año, sano
HD 1-4 años o comorbilidad HD > 4 años o comorbilidad Cama – sillón sin actividad
leve ( sin CCM *) moderada (incluido 1 CCM*) física (2 o más CCM*)

B. Examen físico ( de acuerdo con los criterios VGS)
1. Disminución depósitos grasas o perdida de grasa subcutánea (bajo ojos, tríceps, bíceps, tórax)

0 1 2 3
Sin cambio Leve Moderada Severa

2. Signos de pérdida de músculos (sien, clavícula, escápula, costillas, cuádriceps, rodillas, interóseos)

0 1 2 3
Sin cambio Leve Moderada Severa

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3. Índice de masa corporal (IMC) 1 2 3
IMC 18 – 19,9 IMC 16-17,99 IMC< 16
0
IMC > 20

C. Parámetros de laboratorio 1 2 3
1. Albúmina sérica Albúmina 3,5-3,9g/dl Albúmina 3.0-3.4g/dl Albúmina < 3.0g/dl

0 2 3
Albúmina ≥ 4g/dl CTTH 150-199mg/dl CTTH < 150 mg/dl

2. Capacidad total de transportar hierro (CTTH)b 2 3
140-169 mg/dl < 140 mg/dl
0 1
CTTH ≥ 250 mg/dl CTTH 200-249mg/dl

3. Niveles equivalentes de transferrina son:

0 1
200 mg/dl 170-199 mg/dl

Puntaje total: ____________

Escala total = suma de las 10 variables (0 – 30)
0 puntos = (A) Estado nutricional normal
1-9 puntos = (B) DN Leve
10-19 puntos = (C) DN moderada.
20-29 puntos = (D) DN grave
30 puntos = (E) DN gravísima o Severo

*CCM (Condiciones Comórbidas Mayores) incluye: Insuficiencia cardiaca congestiva III-IV, enfermedad coronaria severa, SIDA,
EPOC moderado-severo, secuelas neurológicas importantes, neoplasias con metástasis o quimioterapia reciente.

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Pirámide Nutricional Renal

Algoritmo para diagnóstico y tratamiento
de malnutrición en ERC-T

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Enzo Forno De Rosas, Gonzalo Godoy Peña, Madelaine Rivas En segundo lugar, se agradece a Mauricio Kohan Rubio (De-
Villalon y Elvira Razeto Wittwer agradecen a través del presente cano de la Facultad de Ciencias de la Salud) por el apoyo a las
documento, en primer lugar, a Michelle Labbé Gibert (Jefa de iniciativas de sus carreras y académicos.
Carrera de Nutrición y Dietética USEK), por brindar a los autores
la oportunidad y facilidades necesarias para el desarrollo del Finalmente se agradece a las autoridades superiores la cons-
presente texto. tante motivación y confianza que depositan en sus académi-
cos para el desarrollo de trabajos como éste.

Autores de texto: Terapia Nut-medica ERC

Enzo Forno D. Elvira Razeto W. Gonzalo Godoy

Docente Catedra de Inmunonutrición Nutricionista Renal, Sociedad Chilena Estudiante de quinto año Carrera
Carrera de Nutricion y Dietetica. de Nefrología. de Nutrición y Dietética.
Universidad SEK. Centro de practica Nefrodialisis San Universidad SEK.
Lucas.

Madelaine Rivas Guillermo Martínez G.

Estudiante de quinto año Carrera Docente Cátedra de Bioquímica
de Nutrición y Dietética. Carrera de Nutricion y Dietetica.
Universidad SEK. Universidad SEK.

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