ยาต้านไวรัส

จัดทาํ โดย ภญ.จิรภัทร บุตรพรหม 21/10/65

รายการยา

NRTIs Zidovudine (AZT) 100,300 mg PIs Ritonavir (RTV) 100 mg
NNRTIs Lamivudine (3TC) 150 mg INSTIs Darunavir (DRV) 600 mg
Tenofovir alafenamide (TAF) 25 mg Atazanavir (ATV) 300 mg
Tenofovir disoproxil fumarate LPV/r = LPV 200 mg + RTV 50 mg
(TDF) 300 mg Raltegravir (RTG) 400 mg
Abacavir (ABC) 300 mg Dolutegravir (DTG) 50 mg
Efavirenz (EFV) 200,600 mg
Rilpivirine (RPV) 25 mg NRTIs = Nucleoside reverse transcriptase inhibitors
Nevirapine (NVP) 200 mg NNRTIs = Non nucleoside reverse transcriptase inhibitors
PIs = Protease inhibitors
INSTIs = Integrase strand transfer inhibitors

รายการยา

ยาสตู รผสม 2 ชนิด ยาสูตรผสม 3 ชนิด

Zilarvir® = AZT 300 mg + 3TC 150 mg GPO-VIR® Z250 = AZT 250 mg + 3TC 150 mg
TENO-EM = TDF 300 mg + FTC 200 mg + NVP 200 mg
Alacovir GPO = ABC 600 mg + 3TC 300 mg
ACRIPTEGA® (TLD) = DTG 50 mg + 3TC 300 mg
+ TDF 300 mg

GPO-Vir T= TDF 3OO mg+ FTC 200 mg
+ EFV 600 mg

สตู รยาต้านเอชไอวที ่แี นะนําเปน็ สตู รแรกและสตู รทางเลือก

NRTI blackbone ยาตัวท่ี 3

แนะนํา แนะนํา

(TDF หรอื TAF) รว่ มกับ (3TC หรอื FTC) + DTG

หรอื ทางเลือก หรอื ทางเลือก
ABC + 3TC
AZT + 3TC EFV หรอื RPV

ยาต้านเอชไอวีทแ่ี นะนําให้ใชเ้ ปน็ สตู รแรก คือ NRTIs + DTG ได้แก่ TDF หรอื TAF รว่ มกับ 3TC หรอื FTC โดย
แนะนําให้เป็นแบบรวมเม็ด เนื่องจากเป็นสตู รที่ควบคุมไวรสั ได้ดี มีผลข้างเคียงน้อยและใช้วันละครง้ั สตู รทางเลือกได้แก่
NRTIs + NNRTIs ได้แก่ (TDF หรอื TAF) รว่ มกับ (3TC หรอื FTC) + EFV หรอื RPV

กรณีทีไ่ มส่ ามารถใช้ TDF หรอื TAF ได้ แนะนําให้ใช้ backbone เป็น ABC/3TC หรอื AZT/3TC กรณีใชย้ าตัวที่
สามตามคําแนะนําไม่ได้ อาจใชย้ ากลุ่ม integrase inhibitor อ่ืนๆ ได้แก่ BIC หรอื EVG หรอื RAL หรอื ยาในกลุ่ม
protease inhibitors ได้แก่ ATV/r หรอื DRV/r หรอื LPV/r

ขนาดยาสําหรบั ปอ้ งกันการถ่ายทอดเชื้อเอชไอวีจากแมส่ ู่ลกู ในทารกแรกเกิด

รายการยา

ยาต้านไวรสั ชนิดนาเชื่อม

Nevirapine suspension 10 mg/ml (60 ml)
Zidovudine syrup 10 mg/ml (60 ml)
Lamivudine syrup 10 mg/ml (60 ml)

Lopinavir/Ritonavir solution 80/20 mg/ml (60 ml)

ยาต้านไวรสั ชนิดนาเชอ่ื ม

Nevirapine suspension Zidovudine syrup 10 mg/ml (60 ml)
10 mg/ml (60 ml) ANTIVIR®
NERAVIR®

ยาต้านไวรสั ชนิดนาเชอ่ื ม

Lamivudine syrup 10 mg/ml Lopinavir/Ritonavir solution
(60 ml) 80/20 mg/ml (60 ml)

LAMIVIR® Syrup Lopinavir/Ritonavir GPO

NRTIs Abacavir(ABC) 300 mg
ABACAVIR GPO

Lamivudine(3TC) 150 mg
LAMIVIR® GPO

NRTIs

Zidovudine(AZT) 100,300 mg
ANTIVIR® GPO

NRTIs

100 mg 300 mg

Tenofovir alafenamide(TAF) 25 mg

NRTIs

MyTAFF TAFNAT

Tenofovir disoproxil fumarate(TDF) 300 mg
TENEVIR GPO

NRTIs

NNRTIs Rilpivirine(RPV) 25 mg
Edurant®

RPV เป็น CYP3A4 substrate

DI:
-กินพรอ้ มอาหาร เน่ืองจากดูดซมึ ได้ดีในสภาวะกรด (ท้องว่างดูดซมึ ไมด่ ี)
-Antacid : ให้ Antacid ก่อน RPV อยา่ งน้อย 2
ชว่ั โมงหรอื หลังอย่างน้อย 4 ชว่ั โมง
-H2 blocker : ให้ H2 blocker ก่อน RPV อยา่ งน้อย 12
ชัว่ โมงหรอื หลังอย่างน้อย 4 ชว่ั โมง
-ห้ามใชร้ ว่ มกัน Carbamazepine(CYP3A4,CYP 2C9, 2C19 inducer)
,Phenobarbital,Phenytoin(CYP 3A4, 1A2, 2C19 inducer)
,Rifampicin(CYP 1A2 inducer) ,Rifapentine,PPIs→ เน่ืองจากทาํ ให้
ระดับยา RPV ⬇

NNRTIs Efavirenz(EFV) 200,600 mg
Efavirenz GPO

EFV เป็น CYP3A4 mixed inducer/inhibitor และ CYP2B6 , 2C19 inducer 200 mg

DI:
-กินทอ้ งว่าง (อาหารที่มีไขมนั เพิ่มการดดู ซึมยา)
-ห้ามใช้รว่ มกัน Ergotamine (CYP 3A4 substrate) → Ergotism ⬆
-เม่อื ใชร้ ว่ มกับ Carbamazepine (CYP3A4, 2C9, 2C19 inducer) ทําให้ระดับ
ยา Carbamazepine ⬇ และ ระดับยา EFV ⬇
→ ควรติดตามระดับยา EFV , Carbamazepine
-เมอ่ื ใชร้ ว่ มกับ Phenytoin (CYP 3A4, 1A2, 2C19 inducer) อาจจะทําให้
ระดับยา EFV ⬇ หรอื ⬆ → ควรติดตามระดับยา EFV , Phenytoin

600 mg

PIs Darunavir(DRV) 600 mg
Darutab GPO

DRV เป็น CYP3A4 inhibitor/substrate และ CYP2C9 inducer

DI:
-กินพรอ้ มอาหาร (อาหารเพ่ิมการดูดซึมยา)
-ห้ามใช้รว่ มกัน Ergotamine (CYP 3A4 substrate) → Ergotism ⬆
-ระวังการใช้รว่ มกับ Sildenafil (CYP 3A4 substrate) → Hypotension Cardiac
arrest ⬆
-ห้ามใชร้ ว่ มกัน Carbamazepine (CYP3A4, 2C9, 2C19 inducer) ,Phenobarbital,
Phenytoin (CYP 3A4, 1A2, 2C19 inducer) ,Rifapentine
→ เนื่องจากทําให้ ระดับยา DRV ⬇
-ระวงั การใช้ Simvastatin( CYP 3A4 substrate) → Rhabdomyolysis ⬆
-ห้ามใชร้ ว่ มกัน Bedaquiline เนื่องจากอาจจะทาํ ให้ระดับยา Bedaquiline⬆

Atazanavir(ATV) 300 mg

PIs

ATV เป็น CYP3A4 inhibitor/substrate และ Weak CYP2C8 inhibitor Sandoz®
Mylan®
DI:
-กินพรอ้ มอาหาร (อาหารเพ่ิมการดูดซมึ ยา)
-ห้ามใชร้ ว่ มกัน Ergotamine (CYP 3A4 substrate) → Ergotism ⬆
-ระวงั การใช้ Sildenafil (CYP 3A4 substrate) → Hypotension Cardiac arrest ⬆
-Antacid : ให้ ATV ก่อน Antacid อยา่ งน้อย 2 ช่วั โมงหรอื หลังอย่างน้อย 2 ชั่วโมง
เน่ืองจาก Antacid ทาํ ให้ระดับยา ATV ⬇
-H2 blocker : ให้ ATV พรอ้ มอาหาร ก่อน H2 blocker อย่างน้อย 2
ช่ัวโมงหรอื หลังอยา่ งน้อย 10 ชว่ั โมง เนื่องจาก H2 blockerทาํ ให้ระดับยา ATV ⬇
-ห้ามใช้รว่ มกัน PPIs เน่ืองจาก PPIs ทาํ ให้ระดับยา ATV ⬇
-ห้ามใชร้ ว่ มกัน Rifapentine → เน่ืองจากทาํ ให้ ระดับยา ATV⬇
-ระวงั การใช้ Simvastatin (CYP 3A4 substrate) → Rhabdomyolysis ⬆
-ห้ามใช้รว่ มกัน Bedaquiline เนื่องจากอาจจะทาํ ให้ระดับยา Bedaquiline⬆

PIs Lopinavir/Ritonavir GPO = Lopinavir
(LPV) 200 mg + Ritonavir(RTV) 50 mg

LPV/r เป็น CYP 3A4 inhibitor/substrate

DI:
-ห้ามใชร้ ว่ มกัน Ergotamine (CYP 3A4 substrate) → Ergotism ⬆
-ระวงั การใช้ Sildenafil (CYP 3A4 substrate) → Hypotension Cardiac
arrest ⬆
-ระวังการใช้ Simvastatin(CYP 3A4 substrate) → Rhabdomyolysis ⬆
-ห้ามใชร้ ว่ มกัน Carbamazepine(CYP3A4, 2C9, 2C19 inducer)
,Phenobarbital, Phenytoin(CYP 3A4, 1A2, 2C19 inducer)
,Rifampicin,Rifapentine,PPIs → เน่ืองจากทําให้ ระดับยา LPV/r ⬇
-ห้ามใช้รว่ มกัน Bedaquiline เนื่องจากทําให้ระดับยา Bedaquiline⬆

PIs Ritonavir(RTV) 100 mg
RINAVIR GPO

RTV เป็น CYP3A4 substrate/inhibitor , 2D6 inhibitor

DI:
-ห้ามใช้รว่ มกัน Ergotamine(CYP 3A4 substrate) → Ergotism ⬆
-ระวงั การใช้ Sildenafil(CYP 3A4 substrate) → Hypotension Cardiac arrest ⬆
-ไมค่ วรให้รว่ มกัน Rifapentine
-ไมแ่ นะนําให้ใช้รว่ มกัน Clopidogrel เนื่องจาก RTV ลดระดับของ Clopidogrel
-ระวังการใช้รว่ มกัน Factor Xa inhibitors: Apixaban(ลดขนาดยาลง 50% ⬇)
-ระวังการใช้ Simvastatin ( CYP 3A4 substrate) → Rhabdomyolysis ⬆
-ห้ามใช้รว่ มกัน Bedaquiline เนื่องจากอาจจะทําให้ระดับยา Bedaquiline⬆

INSTIs Raltegravir(RTG) 400 mg
ISENTRESS®

DI:
-ห้ามให้รว่ มกับ Polyvalent Cations (Al, Mg,Fe,Zn,Ca) ,Antacid
→ เน่ืองจากทาํ ให้ ระดับยา RTG⬇
-ห้ามให้รว่ มกับ Carbamazepine,Phenobarbital, Phenytoin,
Rifapentine → เนื่องจากทาํ ให้ ระดับยา RTG⬇
-ไมค่ วรให้รว่ มกัน Rifampicin → เนื่องจากทาํ ให้ ระดับยา RTG⬇

INSTIs Dolutegravir(DTG) 50 mg
Tegrad-50

DTG เป็น CYP3A4 substrate (minor)
DI:
-ระวงั การใชร้ ว่ มกับ Polyvalent Cations (Al, Mg,Fe,Zn,Ca)
-Antacid : ให้ DTG ก่อน Antacid อย่างน้อย 2 ช่ัวโมงหรอื หลังอยา่ งน้อย 6
ชว่ั โมง → เน่ืองจาก Antacid ทาํ ให้ ระดับยา DTG⬇
-ห้ามให้รว่ มกับ Carbamazepine,Phenobarbital, Phenytoin,Rifapentine
→ เน่ืองจากทาํ ให้ ระดับยา DTG⬇
-ไมค่ วรให้รว่ มกัน Rifampicin → เนื่องจากทาํ ให้ ระดับยา DTG⬇

ยาสตู รผสม Zilarvir® = Zidovudine(AZT) 300 mg
2 ชนิด + Lamivudine(3TC) 150 mg

ยาสตู รผสม TENO-EM = Tenofovir disoproxil fumarate
2 ชนิด (TDF) 300 mg + Emtricitabine(FTC) 200 mg

ยาสตู รผสม ALACOVIR GPO = Abacavir(ABC) 600 mg
2 ชนิด + Lamivudine(3TC) 300 mg

ยาสตู รผสม GPO-VIR® Z250 = Zidovudine(AZT) 250 mg
3 ชนิด + Lamivudine(3TC) 150 mg
+ Nevirapine(NVP) 200 mg

ยาสตู รผสม ACRIPTEGA® (TLD) = Dolutegravir(DTG) 50 mg
3 ชนิด + Lamivudine(3TC) 300 mg
+ Tenofovir disoproxil fumarat(TDF) 300 mg

DI:
-ระวงั การใชร้ ว่ มกับ Polyvalent Cations (Al, Mg,Fe,Zn,Ca)
-Antacid : ให้ DTG ก่อน Antacid อย่างน้อย 2 ช่วั โมงหรอื
หลังอย่างน้อย 6 ช่ัวโมง → เนื่องจาก Antacid ทําให้ ระดับยา DTG⬇
-ห้ามให้รว่ มกับ Carbamazepine,Phenobarbital,
Phenytoin,Rifapentine → เน่ืองจากทําให้ ระดับยา DTG⬇
-ไม่ควรให้รว่ มกัน Rifampicin → เน่ืองจากทําให้ ระดับยา DTG⬇

ยาสตู รผสม GPO-Vir T = Tenofovir disoproxil fumarate
3 ชนิด (TDF) 300 mg + Emtricitabine(FTC) 200 mg
+ Efavirenz(EFV)600 mg

ขนาดยาและการปรบั ขนาดยาในผู้ท่มี กี ารทาํ งานของไตบกพรอ่ ง

ขนาดยาและการปรบั ขนาดยาในผู้ท่มี กี ารทาํ งานของไตบกพรอ่ ง

ขนาดยาและการปรบั ขนาดยาในผู้ท่มี กี ารทาํ งานของไตบกพรอ่ ง

ขนาดยาและการปรบั ขนาดยาในผู้ท่มี กี ารทาํ งานของตับบกพรอ่ ง

ขนาดยาและการปรบั ขนาดยาในผู้ท่มี กี ารทาํ งานของตับบกพรอ่ ง