BORANG MAKLUMAT MURID MODUL PENGURUSAN MURID, SISTEM PENGURUSAN SEKOLAH KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA A. MAKLUMAT MURID NAMA MURID (seperti dalam sijil lahir) TARIKH LAHIR JANTINA KEWARGANEGARAAN KAUM/KETURUNAN AGAMA BAHASA PERTUTURAN ANAK KE BERAPA ALAMAT TETAP JARAK KE SEKOLAH MURID TINGGAL DENGAN B. MAKLUMAT BAPA/PENJAGA NAMA BAPA (Seperti dalam kad pengenalan) NO KAD PENGENALAN STATUS BAPA (potong yang tidak berkenaan) Masih hidup / bercerai / tidak dapat dikesan / meninggal dunia / tiada maklumat KEWARGANEGARAAN NO TELEFON SENARAI TANGGUNGAN 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. PEKERJAAN NAMA DAN ALAMAT MAJIKAN PENDAPATAN SEBULAN(GAJI)
C. MAKLUMAT IBU/ISTERI PENJAGA NAMA IBU (Seperti dalam kad pengenalan) STATUS IBU (potong yang tidak berkenaan) Masih hidup / bercerai / tidak dapat dikesan / meninggal dunia / tiada maklumat KAUM/KETURUNAN AGAMA NO KAD PENGENALAN KEWARGANEGARAAN NO TELEFON PEKERJAAN NAMA DAN ALAMAT MAJIKAN PENDAPATAN SEBULAN (GAJI) RM
Diisi oleh murid JAWATANKUASA DISIPLIN SMK DATUK PETER MOJUNTIN Peti Surat 839, 89507 Penampang, SABAH Tel. : 088-711942 , Faks : 088-721429 E-mel : [email protected] SURAT AKU JANJI Saya ………………………………………….....................................… No KP ………………………….. murid Tingkatan ........ di SMK Datuk Peter Mojuntin, Penampang, Sabah dengan sesungguhnya berjanji bahawa saya akan sentiasa mematuhi dan membudayakan Peraturan-Peraturan Sekolah, garis panduan Surat-Surat Pekeliling Ikhtisas Kementerian Pendidikan Malaysia serta larangan-larangan yang dikeluarkan dan dikuatkuasakan oleh pihak sekolah, Jabatan Pendidikan Negeri Sabah dan Kementerian Pendidikan Malaysia dari semasa ke semasa sepanjang persekolahan saya di SMK Datuk Peter Mojuntin, Penampang. Saya juga berjanji untuk berusaha meningkatkan prestasi akademik saya. 2. Saya sesungguhnya faham bahawa jika saya disabitkan bersalah kerana telah melanggar mana-mana seksyen atau subseksyen peraturan-peraturan yang terkandung dalam Buku Peraturan Sekolah semasa atau garis panduan Surat-Surat Pekeliling Ikhtisas Kementerian Pendidikan Malaysia, saya boleh dikenakan tindakan penahanan pendaftaran bagi tahun persekolahan berikutnya dan hukuman-hukuman mengikut tertib yang digariskan dalam Buku Panduan Disiplin yang digunapakai dan saya TIDAK akan mengambil sebarang tindakan undang-undang terhadap pihak sekolah, Jabatan Pendidikan Negeri Sabah dan Kementerian Pendidikan Malaysia. Sekian. Terima kasih. Yang benar, Saksi (Tandatangan Murid ) ( Tandatangan Ibu / Bapa / Penjaga ) No. KP : ............................................................ Di hadapan Cop Sekolah Pengetua / Penolong Kanan HEM / Penolong Kanan Petang SMK Datuk Peter Mojuntin Penampang, Sabah. Tarikh : ............................................................
Diisi Oleh Ibu Bapa / Penjaga SURAT AKU JANJI Saya ........................................................................... ( Ibu Bapa / Penjaga ) No. KP.................................... berjanji akan sentiasa membantu pihak sekolah untuk sama-sama memastikan anak / jagaan saya ................................................................................... No.K/P...................................... murid Tingkatan ........ di SMK Datuk Peter Mojuntin, Penampang, Sabah, mematuhi dan membudayakan Peraturan-Peraturan Sekolah, garis panduan Surat-Surat Pekeliling Ikhtisas Kementerian Pendidikan Malaysia serta larangan-larangan yang dikeluarkan dan dikuatkuasakan oleh sekolah, Jabatan Pendidikan Negeri Sabah dan Kementerian Pendidikan Malaysia dari semasa ke semasa sepanjang persekolahan anak / jagaan saya di SMK Datuk Peter Mojuntin, Penampang. Saya juga berjanji untuk sentiasa berusaha meningkatkan prestasi akademik anak / jagaan saya. 2. Setelah membaca dan memahami isi kandungan SURAT AKU JANJI ini, saya dengan rela hati menurunkan tandatangan saya. Saya juga sedar dan faham jika anak / jagaan saya disabitkan bersalah kerana telah melanggar mana-mana seksyen atau sub-seksyen peraturan-peraturan yang terkandung dalam Buku Peraturan Sekolah semasa atau garis panduan Surat-Surat Pekeliling Ikhtisas Kementerian Pendidikan Malaysia, anak / jagaan saya boleh dikenakan tindakan penahanan pendaftaran bagi tahun persekolahan berikutnya dan hukuman mengikut tertib yang digariskan dalam Buku Panduan Disiplin yang digunapakai dan saya TIDAK akan mengambil sebarang tindakan undang-undang terhadap pihak sekolah, Jabatan Pendidikan Negeri Sabah dan Kementerian Pendidikan Malaysia. Sekian. Terima kasih. Yang benar, Saksi (Tandatangan Ibu / Bapa / Penjaga) ( Tandatangan Murid ) No. KP : ............................................................ Di hadapan Cop Sekolah Pengetua / Penolong Kanan HEM / Penolong Kanan Petang SMK. Datuk Peter Mojuntin Penampang, Sabah. Tarikh : ...............................................
Diisi oleh murid JAWATANKUASA DISIPLIN SMK DATUK PETER MOJUNTIN Peti Surat 839, 89507 Penampang, SABAH Tel. : 088-711942 , Faks : 088-721429 E-mel : [email protected] SURAT PERJANJIAN Saya ........................................................................................ No K.P: .................................... murid Tingkatan .......... di SMK Datuk Peter Mojuntin, Penampang mengaku bahawa sesungguhnya saya sedar bahawa perbuatan membawa barang-barang terlarang seperti yang termaktub dalam Peraturan Sekolah 2008 Seksyen (17.1)– BARANG-BARANG YANG DILARANG - TELEFON BIMBIT ke sekolah adalah merupakan satu kesalahan. 2. Saya dengan ini berjanji untuk sentiasa akur kepada peraturan-peraturan yang dikuatkuasakan oleh pihak sekolah, Jabatan Pendidikan Negeri Sabah dan Kementerian Pendidikan Malaysia. Sekiranya saya melanggar mana-mana peraturan yang dinyatakan di atas, saya faham dengan jelasnya bahawa saya boleh dikenakan hukuman tatatertib mengikut Tatacara Pengendalian Disiplin Sekolah dan saya TIDAK akan mengambil sebarang tindakan terhadap pihak sekolah, Jabatan Pendidikan Negeri Sabah dan Kementerian Pendidikan Malaysia. Sekian. Terima kasih. Yang benar, SAKSI (Tandatangan Murid ) ( Tandatangan Ibu / Bapa / Penjaga ) Nama : ............................................................. Nama : ............................................................. No. KP : ............................................................. No. KP : ............................................................. Tarikh : ................................................. Surat Perjanjian ini ditandatangani di hadapan Pengetua / Penolong Kanan HEM / Penolong Kanan Petang SMK Datuk Peter Mojuntin, Penampang, Sabah. Cop Sekolah ( ) Pengetua / Penolong Kanan HEM / Penolong Kanan Petang SMK Datuk Peter Mojuntin Penampang, SABAH. Tarikh : .................................................
Diisi Oleh Ibu Bapa / Penjaga SURAT PERJANJIAN Saya .................................................................................................... (Ibu/Bapa/Penjaga) No.KP ................................................... berjanji akan memastikan anak/jagaan saya ............................................................................................................................ No K.P : ............................................... murid Tingkatan ............ di SMK Datuk Peter Mojuntin, Penampang tidak akan membawa barang-barang terlarang seperti yang termaktub dalam Peraturan Sekolah 2008 Seksyen (17.1) – BARANGBARANG YANG DILARANG -TELEFON BIMBIT ke sekolah dan mana-mana peraturan serta larangan yang dikuatkuasakan oleh pihak sekolah, Jabatan Pendidikan Negeri Sabah dan Kementerian Pendidikan Malaysia. 2. Saya sedar dan faham sekiranya anak/jagaan saya mengingkari janji di atas dan didapati melakukan salah laku-salah laku yang menyalahi mana-mana seksyen dalam Peraturan Sekolah 2008, anak/jagaan saya boleh dikenakan tindakan tatatertib mengikut Tatacara Pengendalian Disiplin Sekolah dan saya TIDAK akan mengambil sebarang tindakan terhadap pihak sekolah, Jabatan Pendidikan Negeri Sabah dan Kementerian Pendidikan Malaysia. Sekian. Terima kasih. Yang benar, Saksi (Tandatangan Ibu / Bapa / Penjaga) ( Tandatangan Murid ) Nama : ............................................................. Nama : ............................................................. No. KP : ............................................................. No. KP : ............................................................. Tarikh : ................................................. Surat Perjanjian ini ditandatangani di hadapan Pengetua / Penolong Kanan HEM / Penolong Kanan Petang SMK Datuk Peter Mojuntin, Penampang, Sabah. Cop Sekolah ( ) Pengetua / Penolong Kanan HEM / Penolong Kanan Petang SMK Datuk Peter Mojuntin Penampang, SABAH. Tarikh : .................................................
BORANG KEBENARAN DARIPADA IBUBAPA/PENJAGA Alamat ibubapa/ penjaga _________________________________ _________________________________ _________________________________ Pengetua, SMK Datuk Peter Mojuntin, Peti Surat 839, 89507 Penampang, Sabah. Tuan, KEBENARAN IBUBAPA/PENJAGA ANAK JAGAAN SAYA UNTUK MENYERTAI DAN MEWAKILI SEKOLAH DALAM SEBARANG AKTIVITI AKADEMIK ATAU PROGRAM KOKURIKULUM ANJURAN SEKOLAH Saya __________________________________ No. Kad Pengenalan _________________________ Ibubapa/ penjaga kepada anak jagaan saya _____________________________________________ No. Kad Pengenalan / Surat Beranak ___________________________ untuk menyertai dan mewakili sekolah dalam aktiviti akademik atau program kkurikulum yang dianjurkan. 02. Saya akan Bersama-sama bertanggungjawab dengan pihak sekolah sekiranya sebarang bencana atau kecelakaan semasa aktiviti/ program berlangsung. Pihak saya tidak mendakwa atau menuntut sebarang gantirugi dari pihak sekolah andainya akan berlaku sebarang kecelakaan ke atas anak saya nanti. Sekian dimaklumkan, terima kasih. ………………………………………. (Tandatangan ibubapa/ Penjaga) Nama : ………………………………………. Tarikh : ……………………………………….
KOPERASI SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN DATUK PETER MOJUNTIN BERHAD BORANG PERMOHONAN MENJADI ANGGOTA Sila isikan borang ini dengan HURUF BESAR. Potong yang tidak berkenaan. Dengan ini saya mengaku dan berikrar bahawa saya seorang warganegara Malaysia; a. Penuntut berdaftar dan bekerja di SMK Datuk Peter Mojuntin. b. Bukan seorang yang terhadapnya masih berkuatkuasa suatu sabitan bagi kesalahan yang daftar, atau tidak upaya dari segi mental, atau bankrap yang belum dilepaskan, atau pernah dibuang daripada keanggotaan mana-mana koperasi dalam tempoh satu tahun. BUTIR-BUTIR PEMOHON (DALAM HURUF BESAR) Nama Mengikut Kad Pengenalan No Kad Pengenalan Bangsa Jantina Jawatan Alamat Kediaman No Telefon : ………………………………………………………………………. : ………………………………………………………………………. : ………………………………………………………………………. : ………………………………………………………………………. : ………………………………………………………………………. : ………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………. : ………………………………………………………………………. SYER YANG DIPOHON 1. Fi Masuk 2. Harga Syer Mininum (Satu Syer) 3. Syer Tambahan (__________ Syer) RM ____________________ RM ____________________ RM ____________________ PENGAKUAN PEMOHON Saya akui bahawa segala maklumat adalah benar. Saya juga mengaku akan patuh kepada UNDANG-UNDANG KECIL KOPERASI SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN DATUK PETER MOJUNTIN BERHAD. Tarikh : _______________ Tandatangan Pemohon : _________________ Saya juga bersetuju supaya modal syer saya dimasukkan ke Tabung Kebajikan Koperasi sekiranya saya tidak mengambil modal syer tersebut setelah saya berhenti menjadi anggota koperasi ini. Tarikh : _______________ Tandatangan Pemohon : _________________ KEGUNAAN PEJABAT Permohonan diluluskan oleh Mesyuarat Anggota Lembaga pada ___________________ No. Anggota : _________________ …………………………………… ( ) Setiausaha Koperasi
( i ) ( ii ) ( iii ) ( iv ) BAHAGIAN A (Diisi oleh pihak sekolah) Kod Sekolah : Nama Sekolah : Alamat Sekolah : Pejabat Pendidkan Daerah : BAHAGIAN B BUTIR DIRI MURID (Diisi oleh Ibu Bapa/Penjaga) Nama Murid : Warganegara : Tarikh Lahir : No. Sijil Lahir : No. Kad Pengenalan : Nombor Kad OKU : (Jika Berkaitan) Darjah/Tingkatan : : Jantina : Lelaki Perempuan Bangsa : Tempat Lahir : Tarikh Mula Bersekolah/Bersekolah Semula : Alamat Rumah : Tempat tinggal murid semasa bersekolah Rumah Asrama KPM Rumah Kebajikan Jika murid pernah menerima bantuan (tunai atau bukan tunai), sila nyatakan:- (a) Jenis Bantuan : (b) Tahun Terima : (c) Tempoh : (d) Nilai Setahun : (e) Penaja/Agensi : BAHAGIAN C PENDAPATAN KELUARGA (Diisi oleh ibu bapa/penjaga) ( i ) Pendapatan Keluarga Nama : Nama : No. K.P: No. K.P : Warganegara: Warganegara: Pekerjaan : Pekerjaan: No. Telefon Rumah : No. Telefon Rumah : No. Telefon Bimbit : No. Telefon Bimbit : No. Telefon Pejabat : No. Telefon Pejabat : Nama dan Alamat Majikan : Nama dan Alamat Majikan : (j) Pendapatan Sebulan : RM Pendapatan Sebulan : RM Lampiran B - Perlu diisi bagi permohonan bantuan Biasiswa Kecil Persekutuan (BKP) dan Biasiswa Sukan (BS) KPM. Sila sertakan juga sesalinan dokumen Sijil Lahir, Kad Pengenalan Ibu Bapa/Penjaga, Bukti Pendapatan (Slip Gaji/Penyata Pendapatan/Borang Pengesahan Pendapatan - Lampiran A), kad OKU dan Sijil Kematian Ibu Bapa/Penjaga (jika berkenaan). Semua salinan dokumen hendaklah disahkan. ( i ) * Semua elaun/bayaran tidak tetap seperti kerja lebih masa (OT), elaun kehadiran dan bonus tidak diambil kira sebagai pendapatan tetap. Jumlah Pendapatan Sebulan Isi Rumah (A+B) = RM........................ ( e ) ( f ) ( g ) ( c ) ( d ) Sila tandakan ( / ) pada ruangan berkaitan. Permohonan ini akan ditolak sekiranya butiran yang diberikan tidak lengkap atau tidak benar. ( A ) Maklumat Penjaga Utama ( B ) Maklumat Penjaga Kedua ( a ) ( h ) Borang PB-1 KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA BAGI SEKOLAH KERAJAAN DAN SEKOLAH BANTUAN KERAJAAN Borang ini perlu diisi oleh Ibu Bapa/Penjaga murid. Borang ini perlu dikemukakan oleh ibu bapa/penjaga bagi permohonan semua jenis bantuan pendidikan (khusus) KPM. BORANG PERMOHONAN BANTUAN PERSEKOLAHAN Bil. ( b )
( ii ) Tanggungan Ibu Bapa/Penjaga ( keluarga asas & termasuk pemohon ) ( Sila gunakan Lampiran sekiranya ruang di atas tidak mencukupi ) BAHAGIAN D PERAKUAN PERINGATAN PERAKUAN IBU/BAPA/PENJAGA Saya telah baca peringatan di atas dan saya mengaku segala butiran yang diberi adalah benar belaka dan pendapatan yang diisytiharkan adalah pendapatan yang benar, sejajar dengan kehendak Borang Permohonan Bantuan Murid dan sebarang pernyataan palsu akan mendedahkan saya kepada pendakwaan di bawah undang-undang yang berkuatkuasa di Malaysia. : : No. K/P : Tarikh : BAHAGIAN E KELULUSAN JAWATANKUASA BANTUAN MURID PERINGKAT SEKOLAH Mesyuarat memutuskan bahawa permohonan murid/pelajar di atas diluluskan bagi bantuan berikut (tandakan /): ( Tandatangan Pengetua/ Guru Besar & cop rasmi ) Nama : Tarikh : No. Kad Pengenalan : ( 7 ) Pernyataan butiran yang palsu dengan niat memperdaya atau mengelirukan Kementerian Pelajaran Malaysia bagi meluluskan skim bantuan ini adalah melakukan satu kesalahan rasuah di bawah Seksyen 18 Akta Suruhanjaya Pencegahan Rasuah Malaysia 2009 yang membawa hukuman penjara selama tempoh tidak melebihi 20 tahun dan denda tidak kurang daripada 5 kali ganda jumlah atau nilai butir matan yang palsu atau silap itu dapat dinilai atau berbentuk wang, atau RM10,000.00, mengikut mana-mana yang lebih tinggi. ( 4 ) ( 5 ) ( 1 ) ( 2 ) Bil. Umur Hubungan ( 6 ) Perakuan Ibu/Bapa/Penjaga ( 3 ) Nama Institusi (Sekolah, Kolej, IPTA, IPTS, dll) ( Keluarga asas terdiri daripada ibu bapa/penjaga dan anak-anak. Anak-anak yang telah bekerja atau berumahtangga dan berumur 21 tahun ke atas tidak lagi menjadi tanggungan ibu bapa/penjaga, kecuali anak kurang upaya atau masih menuntut di Institusi Pengajian Tinggi ) RMT KWAPM Asas pertimbangan lain yang boleh diambil kira dan dipersetujui ahli mesyuarat jika ada (gaya hidup keluarga, pendaftaran e-kasih, pemilik kad OKU, maklumat masyarakat setempat, maklumat guru dll): Suruhanjaya Pencegahan Rasuah Malaysia Tandatangan Ibu/ Bapa / Penjaga Ketua Pesuruhjaya Rancangan Makanan Tambahan Justifikasi Kumpulan Wang Amanah Pelajar Miskin Bantuan Pakaian Seragam Badan Beruniform Elaun Murid Berkeperluan Khas BPS Nama Ibu / Bapa / Penjaga EMK Kelulusan ( / ) Bantuan Pendidikan Nama BKP BAP Biasiswa Kecil Persekutuan Bantuan Awal Persekolahan BS Biasiswa Sukan Bantuan-bantuan Lain yang Diluluskan
Borang PB-2 BORANG PENGESAHAN PENDAPATAN (* NOTA : Untuk dilengkapkan oleh Ibu Bapa/Penjaga yang tidak mempunyai Slip Gaji/Penyata Gaji/Pencen) BAHAGIAN 1: MAKLUMAT BAPA Nama : No. K.P : No. K.P Lama/ : Tentera/Polis Pekerjaan : No. Telefon : Pendapatan Kasar : Pendapatan Bersih : Bulanan Bulanan BAHAGIAN 2: MAKLUMAT IBU Nama : No. K.P : No. K.P Lama/ : Tentera/Polis Pekerjaan : No. Telefon : Pendapatan Kasar : Pendapatan Bersih : Bulanan Bulanan BAHAGIAN 3: MAKLUMAT PENJAGA (diisi sekiranya murid tinggal dengan penjaga) Nama : No. K.P : No. K.P Lama/ : Tentera/Polis Pekerjaan : No. Telefon : Pendapatan Kasar : Pendapatan Bersih : Bulanan Bulanan BAHAGIAN 4: PERAKUAN DAN PENGESAHAN Saya dengan ini mengesahkan maklumat yang diberikan ini adalah BENAR menurut Akta Akuan Berkanun 1960. Sekiranya saya didapati memberi dan mengesahkan maklumat yang tidak benar, saya boleh disabitkan dengan kesalahan di bawah Seksyen 193, Kanun Keseksaan (Akta 574) dan boleh dikenakan hukuman penjara selama tempoh boleh sampai tiga (3) tahun dan boleh juga dikenakan denda. Tandatangan Ibu/Bapa/Penjaga Nama : No. K.P : Tarikh : Di hadapan saya ; Tandatangan dan Cop Rasmi Pegawai Kerajaan Kumpulan A (Pengurusan & Professional/Pengerusi JKKK/ Penyelia Pembangunan Mukim/Penghulu/Penggawa/Ketua Kampung atau yang setaraf dengannya)
Borang PB-2
Borang PB-3 PERMOHONAN BIASISWA KECIL PERSEKUTUAN ( BKP ) / BIASISWA SUKAN ( BS ) (* NOTA : Untuk dilengkapkan bagi permohonan Biasiswa Kecil Persekutuan atau Biasiswa Sukan) BAHAGIAN A : BUTIRAN AKADEMIK (Peperiksaan tahun berakhir yang pernah diduduki oleh pemohon dan disertakan slip keputusan peperiksaan) - Pilih 7 mata pelajaran terbaik termasuk mata pelajaran wajib. Bil Mata Pelajaran Peperiksaan / Gred UPSR PT3 Akhir Tahun SPM a. Bahasa Melayu (wajib) Pemahaman Penulisan b. Bahasa Inggeris Pemahaman Penulisan c. Matematik d. Sains e. Sejarah f. Geografi g. Pendidikan Islam / Pendidikan Moral h. Kemahiran Hidup Bersepadu i. BAHAGIAN B : AKTIVITI (Sila sertakan salinan dokumen yang disahkan) Sila tandakan (/) di ruang berkenaan SUKAN a. Mewakili Negeri / Negara b. Mewakili Daerah c. Mewakili Sekolah d. Mewakili Rumah / Kelas / Tingkatan MAKLUMAT SIJIL PENCAPAIAN TERBAIK SUKAN (**Perlu diisi bagi permohonan Biasiswa Sukan) a. Sukan: _________________________________________________________________________ Nama Kejohanan: ________________________________________________________________ Penandatangan Sijil: ______________________________________________________________ Jawatan Penandatangan: __________________________________________________________ b. c. d. PERSATUAN a. Ketua Pengawas / Pengerusi b. Naib Pengerusi / Pengawas / Setiausaha / Pengawas Perpustakaan c. Penolong Setiausaha / Bendahari d. Ahli Jawatankuasa e. Ahli Biasa PAKAIAN SERAGAM a. Ketua / Group Leader / Drum Major b. Sarjan / Korporal / Lans Korporal c. Ahli Jawatankuasa dan pangkat-pangkat lain d. Ahli Biasa BAHAGIAN C : PENGESAHAN SEKOLAH Pihak sekolah mengesahkan maklumat diatas adalah benar. Sekiranya didapati maklumat-maklumat yang dikemukakan ini tidak betul atau murid ini terlibat dalam kes disiplin, tindakan akan diambil untuk menarik balik penawaran biasiswa ini. Nama dan Tanda tangan Pengetua : Cap Rasmi : Tarikh :