เอกสารประกอบการตรวจราชการจังหวัดขอนแก่น รอบ 2-2564

สรปุ ผลการดาเนินงานตามประเดน็ การตรวจราชการ จงั หวดั ขอนแก่น ปงี บประมาณ 2564 หนา้ 166

ตารางท่ี 68 ผลการดาเนนิ งาน CA Breast Fast Track เครือขา่ ยโรงพยาบาลขอนแก่น จังหวัดขอนแก่น

ปงี บประมาณ 2561-ปีงบประมาณ 2564 (1 ตุลาคม 2563-30 เมษายน 2564)

ผลการดาเนนิ งาน

KPI เกณฑ์ ปงี บประมาณ ปีงบประมาณ ปงี บประมาณ 2564

2562 2563 (1ต.ค.63-30เม.ย.64)

1.รอ้ ยละของผปู้ ว่ ยใหมท่ ่ีมกี ้อนทเี่ ตา้ นมทส่ี งสัย ≥ 85 % 75.00% 76.71% 56.52%
เป้าหมาย 46
เป็นมะเร็งเตา้ นมไดร้ ับการประเมนิ ดว้ ย diagnostic เป้าหมาย 4 เปา้ หมาย 73

imaging evaluation ภายใน 2 สปั ดาห์ ผลงาน 3 ผลงาน 56 ผลงาน 26

2.ร้อยละของการไดร้ ับรายงานผลการตรวจชนิ้ ≥ 85 % 84.85% 85.47% 75.97%
เนอื้ พร้อมผล Hormonal receptor หลังทา เปา้ หมาย 33 เป้าหมาย 234 เป้าหมาย 154

ผา่ ตดั ภายใน 2สัปดาห์ ผลงาน 28 ผลงาน 200 ผลงาน 117

3.ร้อยละของการไดร้ ับ Adjuvant treatment ≥ 85 % 93.94% 87.18% 75.32%

(Chemotherapy or hormonal เปา้ หมาย 33 เป้าหมาย 234 เปา้ หมาย 154

treatment) หลังผา่ ตดั ภายใน 4 สปั ดาห์ ผลงาน 31 ผลงาน 204 ผลงาน 116

4.รอ้ ยละของการไดร้ บั การผ่าตดั หลงั จากไดร้ ับ ≥ 85 % 93.94% 87.18% 77.85%
ผลการตรวจชิ้นเนื้อ ภายใน 4 สปั ดาห์ เปา้ หมาย 33 เป้าหมาย 234 เป้าหมาย 149

ผลงาน 31 ผลงาน 204 ผลงาน 116

5.ร้อยละของการไดร้ ับ Adjuvant 90.91% 83.25% 90.63%

Radiotherapy ภายหลัง Adjuvant ≥ 85 % เปา้ หมาย 33 เป้าหมาย 209 เปา้ หมาย 32

Chemotherapy ภายใน 6 สปั ดาห์ ผลงาน 30 ผลงาน 174 ผลงาน 29

(1ต.ค.63-31ม.ค.64)

แหลง่ ที่มา : ศูนย์เตา้ นม โรงพยาบาลขอนแก่น

6. ผู้รายงาน

6.1 นางหนเู พยี ร ชาทองยศ ตาแหนง่ พยาบาลวิชาชพี ชานาญการ

มอื ถือ 081-9640339 E-mail : [email protected]

6.2 นางยุภาพร ดีแปน้ ตาแหนง่ พยาบาลวิชาชพี ชานาญการ

มือถือ 080-4620160 E-mail : [email protected]

7. ผ้ตู รวจสอบ

7.1 นายเสกสรร สุวรรณแพง ตาแหนง่ นายแพทยช์ านาญการพเิ ศษ มอื ถอื 086-5804124

ประธานระบบบริการสุขภาพ (Service Plan) สาขามะเรง็ จงั หวัดขอนแก่น

7.2 นางสาวกรรณิกา ตงั้ วานิชกพงษ์ ตาแหน่ง นักวชิ าการสาธารณสุขชานาญการพิเศษ

หวั หนา้ กลมุ่ งานควบคุมโรคไม่ติดต่อ สุขภาพจิตและยาเสพติด

มือถือ 090-6539939 E-mail : [email protected]

สรุปผลการดาเนินงานตามประเดน็ การตรวจราชการ จังหวัดขอนแก่น ปีงบประมาณ 2564 หนา้ 167

แบบรายงานการตรวจราชการระดบั จงั หวัด ปงี บประมาณ พ.ศ. 2564
ประเดน็ ท่ี 5 ลดแออดั ลดรอคอย ลดปว่ ยลดตาย
หัวข้อ : 5.4 SP สาขาทารกแรกเกิด
เขตสุขภาพท่ี 7 จังหวดั ขอนแกน่ รอบท่ี 2

1. ประเด็นการตรวจราชการทมี่ ่งุ เนน้ :
5.4 Service Plan สาขาทารกแรกเกดิ
5.4.1 อตั ราตายทารกแรกเกิดอายุน้อยกว่าหรอื เท่ากบั 28 วนั

2. ประเดน็ การตรวจราชการ

1. อัตราตายทารกแรกเกิดอายุต่ากว่าหรอื เทา่ กบั 28 วัน < 3.6 : 1,000 ทารกเกดิ มชี ีพ

2. ความครอบคลมุ ของจานวนเตียง NICU (1:500 การเกดิ มีชีพ)

3. สถานการณ์
ทารกเกดิ มชี ีพในโรงพยาบาลขอนแกน่ มแี นวโน้มลดลงจากปีท่ผี ่านมา โดยเฉลย่ี จาก 5,500 ราย

ลดลงเหลือ 4,950 ราย ในปีงบประมาณ 2563 ในแต่ละปีมีทารกแรกเกิดที่มีความเจ็บป่วย ต้องเข้ารับ
การรักษาตัวในโรงพยาบาลขอนแก่น เฉลี่ยปีละ 1,240 ราย มีความเจ็บป่วยรุนแรงต้องเข้ารับการรักษา
ในหอผูป้ ว่ ยทารกแรกเกิดวิกฤต (NICU) เฉลีย่ ปลี ะ 537 ราย คิดเป็นร้อยละ 43.3

ปีงบประมาณ 2564 2 ไตรมาส มีทารกเกิดมีชีพในโรงพยาบาลขอนแก่น จานวน 2,222 ราย
เป็นทารกน้าหนักตัวน้อย (น้อยกว่า 2,500 กรัม) 280 ราย (ร้อยละ 12.6) มีทารกแรกเกิดป่วยท่ีเข้ารับ
การรักษา จานวน 440 ราย เป็นทารกที่ถูกส่งตัวเข้ามารับการรักษา 105 ราย (ร้อยละ 23.9) ส่วนใหญ่
เป็นทารกท่ีถูกส่งตัวมาจากโรงพยาบาลชุมชนในจังหวดั ขอนแก่น 73 ราย (ร้อยละ 69.5) โรงพยาบาลใน
เขตสุขภาพที่ 7 จานวน23 ราย (ร้อยละ 21.9) อีกทั้งมีทารกท่ีส่งตัวมาจากโรงพยาบาลนอกเขตและ
โรงพยาบาลเอกชน 9 ราย (ร้อยละ 8.6) ทารกเหล่านี้ต้องใช้เครื่องมือครุภัณฑ์ทางการแพทย์ที่มี
ประสิทธิภาพสูง ต้องการการดูแลรักษาพยาบาลจากบุคลากรผู้เช่ียวชาญเฉพาะทาง ค่าใช้จ่ายในการ
รักษาพยาบาลสูงมาก

สถติ ทิ ารกแรกเกิดทีร่ ับไว้รักษาในโรงพยาบาลขอนแก่น 5 อันดับแรก
(จากข้อมลู รหัสโรคแรกใน ใบสรุปขอ้ มูลผูป้ ว่ ย)

800

Preterm
600 Neonatal jaundice
จานวน (ราย)
400 Birth asphyxia
Congenital pneumonia

200 MAS

0 Sepsis
59 60 61 62 63 64(6ด) Congenital anomalies

ปงี บประมาณ

สรุปผลการดาเนินงานตามประเด็นการตรวจราชการ จังหวดั ขอนแก่น ปงี บประมาณ 2564 หนา้ 168

ปจั จบุ นั โรงพยาบาลขอนแกน่ มีกมุ ารแพทยท์ ารกแรกเกิดและปริกาเนิด 3 คน กาลงั ศกึ ษา 1 คน
มีอัตรากาลงั พยาบาลวชิ าชพี ทีด่ ูแลทารกแรกเกดิ เพยี งร้อยละ 71 (ปจั จุบนั มี 64 คน กรอบอัตรากาลงั ควร
มี 90 คน) เป็นพยาบาลเฉพาะทางทารกแรกเกิด 25 คน ซ่ึงไม่เพียงพอต่อการดูแลทารกแรกเกิด (ข้อมูล
จากรายงานประจาปี 2563 ศูนย์ทารกแรกเกดิ โรงพยาบาลขอนแก่น)

ในปีงบประมาณ 2562 ถึงปจั จบุ ัน ศูนย์ทารกแรกเกิด โรงพยาบาลขอนแก่นไดม้ ีการยกระดับขีด
ความสามารถ เป็นศูนย์ความเชย่ี วชาญตติยภูมดิ ้านทารกแรกเกิด ระดับท่ี 1 เป็นโรงพยาบาลแห่งแรกใน
เขตสุขภาพที่ 7 ที่เปิดให้บริการรักษาทารกที่มีภาวะขาดออกซิเจนแรกเกิดด้วย Cooling system และ
รักษาทารกที่มีภาวะความดันเลือดในปอดสูง โดยการใช้ inhaled Nitric Oxide อีกทั้งพัฒนาศักยภาพ
บคุ ลากรในการดูแลทารกแรกเกิด ทัง้ บคุ ลากรในโรงพยาบาลขอนแกน่ และเขตสุขภาพที่ 7 โดยจดั อบรม
หลักสูตรต่างๆ อาทิ เช่น การช่วยฟื้นคืนชีพในทารกแรกเกิด การดูแลทารกแรกเกิดท่ีมารดาสงสัย
Patient Under Investigation การพัฒนาศกั ยภาพบุคลากรในการดูแลการส่งต่อและการชว่ ยฟน้ื คืนชีพ
ในทารกแรกเกดิ เปน็ ต้น

นอกจากนี้ด้วยสภาพปัญหาในปัจจุบัน ถึงแม้ทารกเกิดก่อนกาหนดมีแนวโน้มลดลง แต่การเกิด
ก่อนกาหนดยังเป็นสาเหตุการตายลาดับแรกของทารกแรกเกิด เป็นทารกกลุ่มท่ีมีภาวะแทรกซ้อนท่ี
รุนแรง ต้องใช้เคร่ืองมือครุภัณฑ์ทางการแพทย์ท่ีมีประสิทธิภาพสูง ต้องการการดูแลรักษาพยาบาลจาก
บุคลากรผู้เช่ียวชาญเฉพาะทาง ค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลสูงมาก โดยประมาณการณ์ค่า
รักษาพยาบาลในทารกกลุ่มน้ีสูงถึง 41.5 ล้านบาทต่อปี จากสภาพปัญหาดังกล่าว ได้มีการดาเนินงาน
ร่วมกันระหว่างศูนย์ทารกแรกเกิด กลุ่มงานสูตินรีเวชกรรม โรงพยาบาลขอนแก่น และกลุ่มงานส่งเสริม
สุขภาพ สานักงานสาธารณสุขจังหวัดขอนแก่น โดยได้รับความอนุเคราะห์แนวทางการดาเนินงานจาก
ศาสตราจารย์คลินิก นายแพทย์ธราธิป โคละทัต คณะแพทยศาสตร์ ศิริราชพยาบาล ภายใต้โครงการ
เครือข่ายสุขภาพมารดาและทารกเพื่อครอบครัวไทย ในพระราชูปถัมภ์ สมเด็จพระบรมโอรสาธิราชฯ
สยามมกุฎราชกุมาร ร่วมดาเนินการขับเคลอื่ น การสง่ เสรมิ สุขภาพหญิงต้ังครรภ์เพื่อปอ้ งกนั การเกิดก่อน
กาหนดในจงั หวดั ขอนแก่น

4. ข้อมูลประกอบการวเิ คราะห์

ลาดบั ตวั ชวี้ ัด รายการ ภาพรวมจงั หวัด
ข้อมูล รอบ 1 ณ ไตรมาส 2
(ข้อมลู ต.ค.63–เม.ย.64)

เป้าหมาย ไม่เกิน 3.6 : 1,000 ทารกเกิดมชี ีพ

1 อตั ราตายทารกแรกเกดิ อายุ ≤ 28 วนั ผลงาน 29 ราย /7,367 ราย

อตั รา/รอ้ ยละ 3.9 : 1,000 ทารกเกดิ มีชพี

2 ความครอบคลมุ ของจานวนเตียง NICU เปา้ หมาย 1:500 การเกิดมีชีพ
ผลงาน 30 เตยี ง

อัตรา/ร้อยละ เกณฑ์ควรมี 22 เตยี ง

สรุปผลการดาเนินงานตามประเด็นการตรวจราชการ จงั หวัดขอนแกน่ ปงี บประมาณ 2564 หนา้ 169

วเิ คราะห์การเสยี ชีวิตทารกแรกเกดิ ภายใน 28 วัน จังหวัดขอนแก่น (ต.ค.63–เม.ย.64)
เสยี ชีวติ ภายใน 28 วัน ท้ังหมด 29 ราย

รพ.ศรนี ครินทร์ รพช.ในจงั หวัด รพ.ขอนแก่น
8 ราย (27.6 %) 4 ราย (13.8 %) 17 ราย (58.6%)

- รพ.นา้ พอง 1 คลอด KKH Refer in 3 ราย
- รพ.ชุมแพ 1 14 ราย (82 %) (18 %)
- รพ.บ้านไผ่ 1 - Walk in 7 ราย (50 %)
- รพ.ภผู ามา่ น 1 - Refer มารดามาคลอด - รพ.โคกโพธช์ิ ัย 1
7 ราย ( 50 %) - รพ.ชมุ แพ 1
- รพ.ร้อยเอ็ด 1

ชว่ งอายุทที่ ารกเสยี ชวี ติ 0 -28 วนั จังหวัดขอนแก่น ปงี บประมาณ 2564 ณ ไตรมาสที่ 2
(เมษายน 2564) จานวน 29 ราย

0 - 7 วัน 8 - 28 วนั

17 ราย (59 %) 12 ราย (41 %)

แยกตามชว่ งนา้ หนักแรกเกดิ และตามสาเหตุการตาย จานวน 17 ราย

(เฉพาะท่ีเสียชวี ติ ท่ีโรงพยาบาลขอนแกน่ )

≥ 2,500 กรมั 5 ราย (29 %) เกิดกอ่ นกาหนด 5 ราย (29 %)

1,500 -2,499 กรัม 4 ราย (24 %) congenital anormaly 5 ราย (29 %)

1,000 - 1,499 กรมั 5 ราย (29 %) Severe Birth Asphyxia 3 ราย (16.7 %)

< 1,000 กรัม 3 ราย (18 %) congenital syphilis 1 ราย (6 %) HIE 1 ราย
(6 %) RDS 1 ราย (6 %) MAS 1 ราย (6 %)

สรุปผลการดาเนินงานตามประเดน็ การตรวจราชการ จังหวัดขอนแก่น ปงี บประมาณ 2564 หน้า 170

5 สรุปประเด็นสาคัญที่เป็นความเสี่ยงต่อการทาให้การขับเคล่ือนนโยบายหรือการดาเนินงานไม่ประสบ
ความสาเร็จ (Key Risk Area/ Key Risk Factor) ซ่ึงได้จากการวินิจฉัย ประมวล วิเคราะห์ สังเคราะห์
จากการตรวจติดตาม

5.1 ทารกเกิดก่อนกาหนดยังคงเป็น สาเหตุการตาย อันดับ 1 ในทารกแรกเกิด มักมีความเจบ็ ปว่ ย
ข้นั วกิ ฤต จาเป็นต้องไดร้ ับการดูแลเป็นพเิ ศษ คอื ตอ้ งได้รบั การรกั ษาใน NICU หรอื SNB ซงึ่ ปจั จุบันแมจ้ ะ
มจี านวนเตยี ง NICU เกินเกณฑ์ข้นั ต่าท่ีควรมี แต่สว่ นใหญ่ (ร้อยละ 80) อยู่ที่โรงพยาบาลขอนแกน่ ซ่ึงมี
ความแออัด และขาดแคลนอัตรากาลังพยาบาลเฉพาะทางในการปฏบิ ตั งิ าน

5.2 การพฒั นาศกั ยภาพของโรงพยาบาลเครอื ข่ายยงั ไม่ได้ตามเกณฑ์ เชน่ โรงพยาบาล ระดับ M 1
ต้องมี NICU อย่างน้อย 4 เตียง โรงพยาบาลระดับ M 2 ต้องมี NICU อย่างนอ้ ย 2 เตียง เนื่องจากมขี ้อจากัด
ดา้ นบคุ ลากร เครื่องมือและสถานท่ี (โรงพยาบาล Node บ้านไผ่ และน้าพอง ยงั ไมส่ ามารถเปิดให้บรกิ าร
NICU ตามเกณฑ์ ปัจจุบันเริ่มดาเนินการเปิดเตยี ง Sick newborn โดยโรงพยาบาลบ้านไผ่ มีเตยี ง Sick
newborn 3 เตียง โรงพยาบาลน้าพอง ยังไม่มีการเปิดใหบ้ ริการ)

5.3 การรกั ษาพยาบาลต้องใช้แพทย์และพยาบาลเฉพาะทางทารกแรกเกดิ บุคลากรยังไม่มี
เพียงพอโดยเฉพาะพยาบาลผู้เช่ยี วชาญทารกแรกเกิด ปจั จุบนั มีแพทยเ์ ฉพาะทางทารกแรกเกดิ ในจงั หวดั
ขอนแก่น เพยี ง 3 คน มพี ยาบาลเฉพาะทางทารกแรกเกิดในโรงพยาบาลขอนแก่น 25 คน

6 ปัญหา อุปสรรคและข้อเสนอแนะ

ปัญหา/อุปสรรค/ปัจจยั ท่ที าใหก้ าร ข้อเสนอแนะทีใ่ ห้ตอ่ สิง่ ทีผ่ ู้ทาหน้าทต่ี รวจราชการรับไป
ดาเนินงานไมบ่ รรลุวัตถุประสงค์
หน่วยรบั ตรวจ ประสาน หรอื ดาเนนิ การตอ่
- การเกิดก่อนกาหนด เปน็ สาเหตหุ ลกั
ของการเสยี ชวี ติ ในทารกแรกเกดิ - รณรงคใ์ หเ้ จ้าหนา้ ทีท่ กุ ระดบั - รณรงค์การปฏบิ ตั ิตามนโยบายลดการ
- อตั รากาลังพยาบาลไม่เพียงพอ ตระหนักถงึ ปญั หาและมกี ารเฝ้า เกิดก่อนกาหนดอย่างจริงจังในสถาน
- กุมารแพทย์ โรงพยาบาลชุมชนมีการ ระวงั ป้องกันการเกดิ ก่อน บรกิ ารทุกระดบั และทุกภาคสว่ น
โยกย้ายและลาออก หรอื ปฏิบตั หิ น้าที่ กาหนด
อนื่ เชน่ งานด้านบรหิ าร ทาให้ไม่ - ของบประมาณสนับสนุนในการจัดซือ้
สามารถพฒั นา node ได้ตอ่ เนือ่ ง - สนบั สนนุ จดั สรรอัตรากาลัง Multi dipstick ในการตรวจคัดกรอง
กมุ ารแพทย์และพยาบาล ภาวะเสยี่ งในหญงิ ตงั้ ครรภ์
เพิ่มขนึ้
- สนบั สนุนความกา้ วหน้าทางวชิ าชพี
- พฒั นาเปน็ Node ในการรบั และคา่ ตอบแทนบคุ ลากร
Refer back
- สนบั สนุนแรงจงู ใจใหโ้ รงพยาบาล
เครือข่าย (Node) เปดิ Ward Sick
newborn หรอื NICU

สรปุ ผลการดาเนินงานตามประเด็นการตรวจราชการ จังหวดั ขอนแกน่ ปงี บประมาณ 2564 หน้า 171

7. ขอ้ เสนอแนะต่อนโยบาย /ต่อส่วนกลาง / ตอ่ ผบู้ รหิ าร / ต่อระเบยี บ กฎหมาย
7.1 งบประมาณสนบั สนุนในการจัดซื้อ Multi dipstick ในการตรวจคดั กรองภาวะเสีย่ งในหญิง

ตัง้ ครรภ์
7.2 พัฒนา Node รับสง่ ต่อเพื่อให้สามารถรับทารกท่ีอาการคงท่ีแล้วกลับไปดแู ลต่อเนือ่ งใกลบ้ ้าน
7.3 จดั ฝกึ อบรมการดแู ลทารกแรกเกิด หลกั สตู ร 4 เดือน สาหรับบคุ ลากร โรงพยาบาลชมุ ชนใน

จังหวัดขอนแก่น เพื่อใหส้ ามารถดูแลทารกแรกเกดิ ทสี่ ง่ กลับไปรกั ษาตอ่ เนื่องที่ โรงพยาบาลชมุ ชนได้
7.4 เพ่ิมแรงจูงใจในการพฒั นา Node

8. นวตั กรรมทีส่ ามารถเปน็ แบบอยา่ ง (ถ้าม)ี

- โปรแกรมจัดเก็บขอ้ มูลทารกแรกเกดิ เขตสุขภาพท่ี 7 Newborn Registry Area 7

- ระบบบรกิ าร One stop service ROP clinic

ลาดับ ชือ่ -สกลุ ตาแหน่ง หนว่ ยงาน เบอร์โทรศัพท์ Email

1 แพทย์หญิงวรนาฏ จันทร์ขจร นายแพทยช์ านาญการพเิ ศษ ศูนย์ทารก 089-6999223

2 นางมนัสวี พนั ธวาศษิ ฏ์ พยาบาลวิชาชีพ แรกเกดิ 091-3617559 Newborn.kkh
ชานาญการพิเศษ รพ.ขอนแกน่ @gmail.com

3 นางสาวสุพตั รา หมายชัย นกั วิชาการสาธารณสุข 089-9003899

ปฏิบตั ิการ

สรุปผลการดาเนินงานตามประเด็นการตรวจราชการ จงั หวัดขอนแกน่ ปงี บประมาณ 2564 หนา้ 172

แบบรายงานการตรวจราชการระดับจังหวัด ปงี บประมาณ พ.ศ. 2564
ประเดน็ ท่ี 5 ลดแออดั ลดรอคอย ลดปว่ ยลดตาย
หัวข้อ : 5.5 SP สาขา intermediate care
เขตสขุ ภาพท่ี 7 จังหวดั ขอนแก่น รอบท่ี 2

1. ประเด็นการตรวจราชการทีม่ ุ่งเน้น :
5.5 Service Plan สาขา intermediate care
5.5.1 ร้อยละของจังหวดั ในเขตสขุ ภาพท่ีให้การบรบิ าลฟ้ืนสภาพระยะกลางแบบ Intermediate

ward ในโรงพยาบาลระดับ M และ F (ร้อยละ 80)
เปา้ หมายตัวช้ีวัดหลัก รอ้ ยละของโรงพยาบาลระดับ M และ F ในจงั หวดั ทใี่ ห้การบริบาลฟืน้ สภาพระยะ

กลางแบบผู้ปว่ ยใน (Intermediate bed/ ward) (เปา้ หมาย ร้อยละ 80)
รอบ 6 เดือน: ร้อยละ 75
เปา้ หมายตวั ชี้วัดรอง 1. ร้อยละของจังหวัดในเขตสุขภาพที่ให้การบริบาลฟื้นสภาพระยะกลางแบบ

Intermediate ward ในโรงพยาบาลระดับ M และ F (เปา้ หมาย ร้อยละ 40)
2. ร้อยละของผู้ป่วย Stroke, Traumatic Brain Injury และ Spinal Cord

Injury ท่ีรอดชีวิตและมีคะแนน Barthel Index< 15 หรือคะแนน Barthel
Index> 15 with multiple impairments ได้รับการบริบาลฟ้ืนสภาพระยะ
กลางและติดตามจนครบ 6 เดือน หรือจน Barthel Index= 20 (เป้าหมาย
ร้อยละ 65)

2. สถานการณ์
1. เนื่องจากสถานการณ์การแพร่ระบาดของโรค Covid-19 ระลอก 3 ส่งผลให้การ

ขับเคล่ือนงานไม่เปน็ ไปตามแผนท่ีกาหนดไว้
2. คืบหน้าการดาเนินงานความร่วมมือกับไจก้า ประเทศญี่ปุ่น ในโครงการ Project on

Seamless Health and Social Services Provision for Elderly Persons มีกิจกรรมท่ีอยู่ระหว่าง
ดาเนนิ การ ดงั น้ี

1) จัดทาแผนปฏบิ ัตแิ ละโครงการการพฒั นารูปแบบบริการบริบาลฟ้ืนสภาพระยะกลาง
(Intermediate care: IMC) ที่ไร้รอยต่อ จงั หวดั ขอนแก่น โดยความรว่ มมือของโรงพยาบาลขอนแก่น
นา้ พอง และหนองเรือ

2) สง่ บคุ ลากร (แพทย์ พยาบาล นักเทคนิคการแพทย์) เขา้ รบั การอบรมหลักสูตร
“Technical Online Training for Intermediate Care”

3) ตดิ ตามความคบื หน้าผลการดาเนนิ งานเปน็ ระยะ
3. ผลการดาเนนิ งาน จาแนกออกเปน็ 5 ด้าน ดงั น้ี

1) ด้านโครงสร้างการจดั บริการ โรงพยาบาลระดบั M และ F1-2 ในจงั หวัดที่ให้บรบิ าลฟนื้
สภาพระยะกลางแบบผู้ปว่ ยใน (Intermediate bed/ward) 21 แหง่ (ร้อยละ 100) สาหรับ โรงพยาบาล
ระดบั F3 จานวน 4 แหง่ ยังไม่มตี ึกผ้ปู ว่ ยใน

2) ดา้ นรปู แบบการจดั บริการ เครือขา่ ยบริการ (CUP) สามารถจดั บริการแบบ IPD รอ้ ยละ
53.07 OPD รอ้ ยละ 27.34 และ Outreach รอ้ ยละ 18.57

สรปุ ผลการดาเนนิ งานตามประเดน็ การตรวจราชการ จังหวัดขอนแกน่ ปงี บประมาณ 2564 หน้า 173

3) ด้านกลุม่ โรคทใี่ หบ้ ริการ มีทั้งหมด 4 กลุ่มโรค ประกอบด้วย Stroke ร้อยละ 90.94 TBI

ร้อยละ 5.26 SCI ร้อยละ 3.22 และ Fx around hip ร้อยละ 0.15

4) ดา้ น Data Flow ระบบการส่งต่อข้อมูลเพื่อการดูแลท่ีตอ่ เน่ืองของโรงพยาบาลทกุ ระดับ

ยังคงต้องการการพัฒนาที่ต่อเน่อื ง

5) ผลการดูแลผูป้ ่วย IMC จ.ขอนแก่น ตั้งแตว่ ันที่ 1 ตลุ าคม – 31 พฤษภาคม 2564

รายละเอียด กล่มุ โรค

Stroke TBI SCI รวม

ผปู้ ว่ ยข้นึ ทะเบยี น IMC (คน) (A) 447 24 18 489

ผูป้ ว่ ย IMC รอดชีวิตทไ่ี ด้รบั BI<15 (B) 129 8 9 146

การดูแลตอ่ เนื่อง จนครบ 6 เดือน BI>15 with MI (C) 17 0 0 17

หรือ BI = 20 (คน) BI=20 (D) 182 10 1 193

รวม (E) 328 18 10 356

ผลการประเมนิ ค่า BI ผา่ นตามเกณฑ์ (E/A)*100 73.37 75.00 55.56 72.80

4. แนวทางดาเนนิ งาน มี 3 สว่ นสาคญั ดังน้ี
4.1 Patient Flow ดาเนนิ การตามแนวทาง Refer back
4.2 Data Flow ดาเนินการ 2 รูปแบบ ประกอบดว้ ย
1) ขอ้ มูลรายบุคคล ดาเนินการในโปรแกรม IMC@KhonKaen ใช้ประโยชน์ในการ

ส่อื สารแนวทางดแู ลตาม Care Plan ของ รพ.ทีข่ ึน้ ทะเบียนผ้ปู ว่ ย IMC ครัง้ แรกจนถึงการดแู ลในชมุ ชน
2) สารสนเทศภาพรวมระดบั จงั หวัด ดาเนินการในโปรแกรม Google Sheet ใช้

ประโยชน์ในการวางแผน ติดตาม กากับ และประเมนิ ผลการดาเนนิ งาน
4.3 การดแู ลผูป้ ่วย IMC ในช่วงที่สถานการณ์การแพร่ระบาดของโรค Covid-19 ระลอก 3

โดยใหค้ วามสาคญั กับการทาความเข้าใจร่วมกับผู้ปว่ ยและญาติ คดั แยกความจาเปน็ ในการฟนื้ ฟู ลด
เจ้าหน้าทล่ี งเย่ียมบ้าน ตระหนกั การป้องกันแบบ DMHTT ใช้ระบบส่งยาและเวชภัณฑท์ ่ีบา้ น และสือ่ สาร
ผา่ น line Application

สรปุ ผลการดาเน

3. ขอ้ มลู ประกอบการวิเคราะห์

ลาดบั โครงการ/ งบประมาณ ตวั ชว้ี ดั / ผลลพั ธ์/ ความก้าวหนา้

กิจกรรม (บาท) เปา้ หมาย ผลสมั ฤทธ์ิ

1 การพัฒนารูปแบบ 129,600 ผ ล ก า ร รอ้ ยละ 1. มีผู้ประสานง

บ ริ กา ร บ ริ บ าลฟ้ืน ป ร ะ เ มิ น 52.58 IMC ร ะ ดั บ C

สภาพระยะกลาง ค่า BI ผ่าน ชดั เจน

(Intermediate care: ตาม 2. มีการจัดระ

IMC) ท่ี ไ ร้ ร อ ย ต่ อ เกณฑ์/ บ ริ กา รดูแลผู้ป

จังหวดั ขอนแกน่ เป้าหมาย IMC ใ น ช่ ว ง

ร้อยละ 65 สถานการณ์การแ

ระบาดของโ

Covid-19 ระลอก

ในรปู แบบ DMHT

3 . มี ร ะ บ บ ข้ อ

สารสนเทศภาพร

ระดับจงั หวัด

4.นวตั กรรมทเี่ ปน็ แบบอย่าง (ถ้ามี) -

ผูร้ บั ผดิ ชอบ นางพชั ราวดี พิรณุ สุนทร นักวชิ าการสาธารณสขุ ชานาญการ โทร. 0812
ผรู้ บั ผดิ ชอบ นางสุทธมิ า ยลโสภณ พยาบาลวชิ าชีพชานาญการ โทร. 0917120
ผู้ตรวจสอบขอ้ มูล นางเกื้อกลู เพ็ชรสันทดั หัวหนา้ กล่มุ งานพัฒนาคณุ ภาพและรปู แบ

โทร. 0897112800

นินงานตามประเดน็ การตรวจราชการ จังหวัดขอนแกน่ ปงี บประมาณ 2564 หน้า 174

า ปัญหาท่พี บ การแกไ้ ข ข้อเสนอแนะ

ต่อพื้นที่ ต่อนโยบาย เอกสารสรุปผลการดาเนนิ งานตามประเดน็ การตรวจราชการ ปงี บประมาณ 2563 หนา้ 174

งาน 1. ความเข้าใจ 1. ใช้ Google Sheet 1. ใช้แบบประเมิน ผลักดันนโยบาย

CUP แ น ว ท า ง ก า ร ควบคู่ไปกับโปรแกรม สมรรถนะ จ่ายเงิน IP.Ontop

จัดบริการ IMC IMC@KhonKaen เพ่ือ ความสามารถทา ในเคส IMC ที่ รพช.

บบ ในรูปแบบต่างๆ กากับติดตาม กิจวัตรประจาวัน Admit เ พ่ื อ ก า ร

ป่วย ทไี่ ม่ตรงกัน 2. กาหนดบุคลากร บารเ์ ทล ทม่ี ี ฟ้นื ฟู

ง ที่ 2. Body ช่ องทา ง แ ล ะ เ วล า คะแนนเต็ม

แพร่ ค ณ ะ ท า ง า น ติดตามกากับที่ชัดเจน เท่ากับ 20

ร ค บู ร ณ า ก า ร ส ห พ ร้ อ ม ส่ื อ ส า ร 2. สนับสนุนการ

ก 3 วิ ช า ชี พ ยั ง ไ ม่ ผู้เก่ียวข้องให้เข้าใจ จั ด ตั้ งศู นย์ ฟ้ืน ฟู

TT สมบูรณ์ ตรงกนั ภายในโรงพยาบาล

มู ล 3 . ก า ร ก า กั บ 3. ติดตามเยยี่ ม onsite

รวม ตดิ ตาม

2604433
0123
บบบริการ

สรุปผลการดาเนนิ งานตามประเดน็ การตรวจราชการ จงั หวดั ขอนแก่น ปงี บประมาณ 2564 หนา้ 175

แบบรายงานการตรวจราชการระดับจังหวัด ปีงบประมาณ พ.ศ. 2564
ประเดน็ ที่ 6 Good Governance

หัวข้อ : 6.1 ตรวจสอบภายใน (แผนเงินบารงุ ในโรงพยาบาล)
เขตสุขภาพที่ 7 จังหวดั ขอนแก่น รอบที่ 2

1. ประเด็นการตรวจราชการ : 6.1 ตรวจสอบภายใน (แผนเงินบารุงในโรงพยาบาล)
6.1.1 การตรวจสอบภายในเพอ่ื เพมิ่ ประสทิ ธิภาพแผนเงนิ บารุง
ของหนว่ ยบรกิ าร ในสงั กดั สานักงานปลดั กระทรวงสาธารณสุข

2. หน่วยงานทรี่ บั ผิดชอบ
กลมุ่ บรหิ ารงานทว่ั ไป สานกั งานสาธารณสขุ จงั หวัดขอนแกน่

3. วเิ คราะห์สถานการณใ์ นพ้นื ที่
1. จากการสารวจข้อมูลหนว่ ยบรกิ ารในจังหวัดขอนแกน่ มกี ารจัดทาแผนเงินบารงุ ดังนี้
1.1 ระดับโรงพยาบาลศูนย์ โรงพยาบาลท่ัวไป 3 แห่ง มีการจัดทาแผนเงินบารุง 2 แห่ง

ไม่ไดจ้ ัดทาแผนเงินบารุง 1 แห่ง โดยผู้อานวยการโรงพยาบาลเปน็ ผอู้ นมุ ัติแผน
1.2 ระดับโรงพยาบาลชุมชน 23 แห่ง มีการจัดทาแผนเงินบารุง 20 แห่ง จัดทาแผน Plan

fin 3 แห่ง โดยผู้อานวยการโรงพยาบาลเป็นผู้อนมุ ตั แิ ผน
1.3 ระดับโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตาบล จานวน 248 แห่ง มีการจัดทาแผนเงินบารุง

ครบทุกแห่ง ตามแนวทางที่สานักงานสาธารณสุขจังหวัดกาหนด โดยให้บันทึกข้อมูลใน Application
online KOPA มีการสอบทานในระบบ 3 ระดับ สาธารณสุขอาเภอเป็นผู้สอบทานข้ันต้น แล้วเสนอ
นายแพทย์สาธารณสุขจังหวัดลงนามอนุมัติแผน เพื่ออานวยความสะดวกต่อการปฏิบัติ และการติดตาม
ประเมนิ ผลอยา่ งมีระบบ

2. บคุ ลากรผู้ปฏบิ ัติขาดความรู้ ความเข้าใจ ทกั ษะและประสบการณ์ ในการปฏบิ ัติงานด้านการเงิน
งานบัญชี งานพัสดุและงานจัดเก็บรายได้ ท้ังในระดับโรงพยาบาลศูนย์/ท่ัวไป โรงพยาบาลชุมชน และ
โรงพยาบาลสง่ เสริมสุขภาพตาบล

- ปญั หา/สาเหตุ
ระดบั โรงพยาบาลศนู ย์ โรงพยาบาลทวั่ ไป โรงพยาบาลชมุ ชน ท่ไี มไ่ ด้จดั ทาแผนเงนิ บารงุ
1. ผู้ปฏิบัติและผู้บริหารเข้าใจคลาดเคลื่อนเก่ียวกับการจัดทาแผนเงินบารุง เน่ืองจากมี

การจัดทาแผน Plan fin แลว้ ซง่ึ มขี ้อมลู ทง้ั ดา้ นรบั ด้านจ่าย ผ่านความเห็นชอบจากสานกั งานสาธารณสุข
จังหวดั และจัดส่งกระทรวงสาธารณสุขแลว้ ก็นา่ จะเพยี งพอต่อการควบคุมกากบั ในการบรหิ ารจดั การด้าน
การเงินการคลัง รวมถึงขาดเทคโนโลยีด้านโปรแกรม ท่ีสะดวกรวดเร็ว และลดขั้นตอนการปฏิบัติงาน ใน
การจดั ทาแผน - ผล เน่ืองจากโปรแกรมบัญชีทีใ่ ชอ้ ยู่ ยังไมส่ ามารถจะดงึ รายการรับ – จา่ ยมาเปรียบเทยี บ
ได้ ทาใหใ้ ชเ้ วลาในการจัดทาการเปรยี บเทียบแผน-ผล

2. บคุ ลากรผู้เกยี่ วข้องกับการจัดทาแผนเงนิ บารุง ขาดความรู้ ทักษะ และประสบการณ์

สรุปผลการดาเนนิ งานตามประเด็นการตรวจราชการ จงั หวดั ขอนแก่น ปงี บประมาณ 2564 หน้า 176

- แผน/กิจกรรมการแกไ้ ขปัญหา
สานกั งานสาธารณสุขจังหวดั ขอนแก่น จะกากับติดตามให้การบริหารจดั การแผนเงินบารุง

ใหม้ ปี ระสทิ ธิภาพ เพ่อื ไม่ให้เกิดภาวะวิกฤต ทุกแห่งโดย
1.ประเมนิ ความมีประสิทธิภาพของแผนเงนิ บารงุ ทุกระดับทุกหน่วยบรกิ าร
2.ตรวจสอบความเช่อื มโยงของแผนเงินบารุง และ Plan fin
3.พัฒนา Application online สาหรับแผนเงินบารุงของโรงพยาบาลทุกระดับ ในสังกดั

สานกั งานสาธารณสขุ จังหวัดขอนแก่น ในปงี บประมาณ 2565
- ความกา้ วหนา้ /ผลการดาเนนิ งาน
1.ประเมนิ ความมีประสทิ ธภิ าพของแผนเงินบารุงทุกระดบั ทกุ หน่วยบริการ
- หนว่ ยบรกิ ารมีแผนเงินบารงุ ที่ได้รบั การอนุมัตจิ ากหวั หนา้ หนว่ ยบรกิ าร มแี ผนย่อย

เช่น แผนจัดซือ้ จดั จา้ งทม่ี ีความเชือ่ มโยงกบั แผนเงนิ บารงุ รวมถงึ มีการวิเคราะหเ์ ปรียบเทียบแผน-ผล การ
ดาเนนิ งานเปน็ รายไตรมาส และบรหิ ารจดั การแผนเงินบารุงใหม้ ีประสทิ ธิภาพ

- รปู แบบหรือแนวทางใหก้ ารจัดทาแผนมีหลากหลาย แต่กย็ ึดเกณฑร์ ายได้-ค่าใช้จา่ ย
ตาม Plan Fin ซงึ่ กท็ าใหแ้ ผนเงนิ บารุงมีประสทิ ธิภาพจะสามารถใชเ้ ป็นเคร่ืองมอื สะท้อน การเตือนภยั
ภาวะวกิ ฤตทางการเงนิ กับผู้บรหิ ารได้

- ประเมินแผนเงินบารุง และ Plan Fin รวม 26 หนว่ ย เบ้ืองตน้ สาหรบั งวด 6 เดือนแรก
ของปีงบประมาณ 2564 หน่วยบริการระดับโรงพยาบาลมีรายไดเ้ ฉลี่ยร้อยละ 54.56 และค่าใช้จ่ายเฉล่ีย
ร้อยละ 46.93

- ประเมินแผนเงินบารุง รวม 60 หนว่ ย จาก 248 หน่วยเบื้องต้นสาหรับงวด 6 เดือนแรก
ของปงี บประมาณ 2564 หนว่ ยบรกิ ารระดับโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตาบล มีรายได้เฉลย่ี ร้อยละ 46.61
และคา่ ใช้จา่ ยเฉล่ียร้อยละ 37.98

- Application online “KOPA” ระบบข้อมูลแผนเงินบารุงของโรงพยาบาลส่งเสรมิ
สขุ ภาพตาบล ควรพฒั นาต่อยอดใหบ้ ันทกึ ผลการดาเนินงาน ซึง่ จะสามารถประมวลผลเปรียบเทียบแผน-ผล
ได้อย่างมปี ระสทิ ธิภาพ ลดภาระงานซ้าซ้อน

2.ตรวจสอบความเช่ือมโยงของแผนเงนิ บารงุ และ Plan fin
- เช่อื มโยงการติดตามลูกหนี้คา้ งชาระ และการบรหิ ารเจ้าหนี้อย่างเหมาะสม ควร

เพม่ิ เติมในการจดั หาครุภัณฑ์ สิ่งปลูกสร้าง กบั ค่าเส่ือมและการตัดจาหน่าย
3.พัฒนา Application online สาหรับแผนเงนิ บารุงของโรงพยาบาลทุกระดบั ในสงั กัด

สานักงานสาธารณสขุ จงั หวัดขอนแกน่ ในปีงบประมาณ 2565
- อยู่ระหวา่ งการกาหนดแนวทางให้มกี ารจัดทาแผนเงินบารุงใหเ้ ป็นรปู แบบเดยี วกบั

กอ่ นนาไปพฒั นา Application
ข้อเสนอแนะ ระดับส่วนกลาง ควรมีโปรแกรมสาเร็จรูป สาหรับการปฏิบัติงานของหน่วยบริการ ที่เป็น
โปรแกรมเดียวกนั อานวยความสะดวก รวดเร็ว ลดขัน้ ตอนและลดข้อผดิ พลาด ในการปฏบิ ัตงิ าน

4. นวัตกรรม/ตวั อยา่ งทดี่ ี (ถ้ามี)
- Application online “KOPA” ระบบขอ้ มลู แผนเงนิ บารุงของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตาบล

ผ้รู ายงาน นายรังสรรค์ พลหลา้ นกั จดั การงานทว่ั ไปชานาญการ 7 มิถนุ ายน 2564

สรปุ ผลการดาเนินงานตามประเด็นการตรวจราชการ จังหวดั ขอนแกน่ ปงี บประมาณ 2564 หนา้ 177

แบบรายงานการตรวจราชการระดบั จังหวดั ปงี บประมาณ พ.ศ. 2564
ประเด็นท่ี 6 Good Governance

หัวข้อ : 6.2 การเงินการคลังสขุ ภาพ (ศูนย์จัดเก็บรายได)้
เขตสขุ ภาพท่ี 7 จังหวัดขอนแก่น รอบท่ี 2

1. ประเด็นการตรวจราชการ : 6.2 การเงินการคลังสขุ ภาพ (ศูนย์จดั เกบ็ รายได)้
6.2.1 ร้อยละของหน่วยบริการประสบภาวะวกิ ฤติทางการเงินระดบั 7
ไม่เกนิ รอ้ ยละ 4

2. หนว่ ยงานทรี่ ับผดิ ชอบ กล่มุ งานประกนั สขุ ภาพ สานักงานสาธารณสขุ จงั หวัดขอนแก่น

3. สถานการณ์ (สถานการณ์ 3 – 5 ปีย้อนหลัง ,การเทียบเคียงคา่ เปา้ หมายระดับเขต/ประเทศ)
การบริหารการเงินการคลังหน่วยบริการสุขภาพ จังหวัดขอนแก่น ประกอบด้วยโรงพยาบาลใน

สังกัดและเครือข่ายบริการสุขภาพ จานวน 26 แห่ง ดังนี้ ระดับ A จานวน 1 แห่ง ได้แก่ รพ.ขอนแก่น
ระดบั M1 จานวน 2 แห่ง ไดแ้ ก่ รพ.ชมุ แพ และรพ.สริ ินธรจังหวดั ขอนแก่น ระดับ M2 จานวน 4 แห่ง
ได้แก่ รพ.บ้านไผ่ รพ.พล รพร.กระนวน และรพ.น้าพอง ระดับ F1 จานวน 4 แห่ง ได้แก่ รพ.หนองเรือ
รพ.หนองสองห้อง รพ.ภูเวียง และรพ.มัญจาคีรี ระดับ F2 จานวน 11 แห่ง ได้แก่ รพ.บ้านฝาง รพ.พระยืน
รพ.สีชมพู รพ.อุบลรัตน์ รพ.เปือยน้อย รพ.แวงใหญ่ รพ.แวงน้อย รพ.ชนบท รพ.เขาสวนกวาง รพ.ภูผาม่าน
และ รพ.ซาสูง ระดับ F3 จานวน 4 แห่ง ได้แก่ รพ.หนองนาคา รพ.เวียงเก่า รพ.โคกโพธิ์ไชย และ
รพ.โนนศิลา มีการบริหารจัดการการเงินการคลังตามแนวทางของกระทรวงสาธารณสุข เขตสุขภาพท่ี 7
และสานกั งานสาธารสุขจังหวัดขอนแกน่ ดงั น้ี

1. บริหารจัดการโดยคณะกรรมการพัฒนาระบบบริหารการเงินการคลัง (CFO) หน่วยบริการ
จังหวัดขอนแก่น โดยนายแพทย์สาธารณสุขจังหวัดขอนแก่นเป็นประธานมีการประชุม และประสานงาน
ดาเนินการกับผู้บริหารและ CFO ระดับ CUP อย่างต่อเน่ือง โดยมีการกาหนดนโยบายแนวทางการ
ดาเนินการ ท้ังในส่วนการจัดสรรปรับเกลี่ยเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (UC) การจัดสรรเงิน
ค่าตอบแทน การพิจารณาการจ้างลูกจ้างเงินบารุงและอ่ืน โดยใช้ข้อมูลและสถานการณ์เป็นหลัก มีการ
จัดสรรเงินสนับสนุนการดาเนินงานทั้งในส่วนการช่วยเหลือหน่วยบริการท่ีมีความเสี่ยงด้านการเงิน และ
ตามผลการพัฒนาประสิทธิภาพด้านการเงินตามเกณฑ์ เพ่ือส่งเสริมการพัฒนาการพัฒนาระบบบริหาร
การเงนิ การคลัง ของหน่วยบรกิ ารให้มีประสทิ ธิภาพและยงั่ ยืน

2. แต่งตั้งคณะกรรมการพัฒนาประสิทธิภาพการเงินการคลัง (พปง.) เพ่ือวิเคราะห์ติดตาม
สถานการณ์หนว่ ยบริการที่มีความเสี่ยง กาหนดเป้าหมายในการพัฒนา และจัดต้งั ทีมเสรพิ ลงั ดา้ นการเงิน
การคลัง ออกตรวจเยี่ยมให้คาปรึกษาแนะนา แก้ไขปัญหาแก่หน่วยบริการโดยบูรณาการจากกลุ่มงาน
หนว่ ยบริการท่เี กย่ี วขอ้ ง

3. ควบคุมกากับแผนทางการเงนิ (PIanfin) โดยคณะกรรมการพัฒนาประสทิ ธิภาพการเงินการ
คลัง (พปง.) จัดประชุมนาเสนอแผน และติดตามควบคุมกากบั ให้เป็นไปตามแผนโดยหนว่ ยบรกิ ารและ
สานักงานสาธารณสุขจงั หวัดโดย CFO ทกุ เดอื น

4. จัดระบบข้อมูลเพื่อการบริหารจัดการด้านการเงินการคลังหน่วยบริการ สนับสนุนแก่
ผู้บริหารของ รพ. สสอ.รพ.สต.ผ่านการประชมุ กวป.ทุกเดือน ทั้งน้ีเพื่อเป็นเคร่ืองมือในการควบคุมกากบั
และแกไ้ ขปัญหาตา่ งๆได้อยา่ งทนั ท่วงที

สรุปผลการดาเนนิ งานตามประเด็นการตรวจราชการ จงั หวดั ขอนแกน่ ปงี บประมาณ 2564 หน้า 178
5. สนับสนนุ ให้มหี นว่ ยงานต้นแบบด้านการเงินการคลัง และสรา้ งเครอื ข่ายการแลกเปลีย่ น
เรยี นร้แู ละชว่ ยเหลอื กันในจงั หวัด
6. สนบั สนนุ สนบั การพัฒนาบุคลากรและเสรมิ สร้างความร้แู ละแนวทางการปฏิบัติ ดา้ นการเงนิ
การคลัง ในทุกระดับ
3.1 ภาวะวกิ ฤตทิ างการเงิน เกณฑเ์ ปา้ หมาย ระดับ 7 ไม่เกินร้อยละ 4 และระดบั 6 ไมเ่ กนิ
รอ้ ยละ 6
รายงานสถานการณท์ างการเงินหน่วยบรกิ ารในจงั หวัดขอนแกน่ ไตรมาส 2 ปงี บประมาณ 2564

ปี 2564 ไตรมาสที่ 2 จงั หวัดขอนแก่นไม่มหี น่วยบรกิ ารที่มีวิกฤตทิ างการเงินระดบั 7 และ
ระดับ 6 ท้ังน้เี มื่อเปรยี บเทียบสถานการณ์ในไตรมาส 2 ปี 2563 เทยี บกบั ไตรมาส 2 ปี 2564 หน่วยบริการ
มแี นวโน้มสถานการณ์ทางการเงนิ ดีข้ึนในภาพรวมจังหวดั ขอนแก่น โดยไตรมาส 2 ปี 2564 จงั หวัดขอนแกน่
มสี ถานการณว์ ิกฤตทางการเงินอยู่ในระดับ 0 จานวน 18 แหง่ และไม่มีหนว่ ยบรกิ ารท่มี ีวิกฤตทิ างการเงนิ
ระดับ 4-6 เลย จากเดมิ ปี 2563 ท่มี ีวิกฤตทางการเงินอย่ใู นระดบั 0 จานวน 14 แหง่ ดงั รูปท่ี 26

สรุปผลการดาเนนิ งานตามประเดน็ การตรวจราชการ จังหวัดขอนแกน่ ปีงบประมาณ 2564 หนา้ 179

รปู ที่ 26 สถานการณภ์ าวะวิกฤตทางการเงินรายไตรมาส ปีงบประมาณ 2561-2564

ระดับภาวะวกิ ฤตทางการเงนิ หนว่ ยบริการจังหวดั ขอนแกน่ รายไตรมาส ตั้งแต่ปีงบประมาณ 2561-2564

100% 2 22211 3 5 212 12111 321 6 2 13 112 2 1 40
80% 3 4
60% 2 4 3 2
40% 2 294
4 3 4 3486 5
4 2 47
34 4 56 3 3
20 5 2 4
18 8 14 18
20% 12 10 7 13 7 11 14 9
8 3
4
0%

Q1/61 Q2/61 Q3/61 Q4/61 Q1/62 Q2/62 Q3/62 Q4/62 Q1/63 Q2/63 Q3/63 Q4/63 Q1/64 Q2/64

ระดบั 0 ระดบั 1 ระดบั 2 ระดบั 3 ระดบั 4 ระดบั 5 ระดบั 6 ระดบั 7

3.2 ต้นทุนต่อหนว่ ยบรกิ าร (Unit Cost)
การดาเนินการจัดทาต้นทุนหน่วยบริการของจังหวัดขอนแก่น จานวน 26 แห่ง ผลประเมิน

ต้นทุนหน่วยบริการแบบ Quick Method ปี 2564 ไตรมาส 2 โดยผลการประเมินต้นทุนหน่วยบริการ
ผู้ป่วยนอก(ตารางที่ 68) จังหวัดขอนแก่น มีหน่วยบริการท่ีมีต้นทุนมากกว่าค่าเฉล่ียกลุ่มโรงพยาบาล
จานวน 6 โรงพยาบาล ไดแ้ ก่ รพ.บ้านฝาง, รพ.ชมุ แพ, รพ.อบุ ลรตั น,์ รพร.กระนวน, รพ.หนองนาคา, รพ.
โคกโพธิ์ไชย จากจานวนโรงพยาบาล 26 แห่ง คิดเป็นร้อยละ 23.07 และผลการประเมินต้นทุนหน่วย
บรกิ ารผปู้ ่วยใน (ตารางท่ี 69) มจี านวน รพ.ที่ตน้ ทนุ มากกว่าค่าเฉลีย่ กลุ่มโรงพยาบาลจานวน 1 แห่ง จาก
โรงพยาบาล 22 แหง่ ที่มีบริการผปู้ ่วยใน คิดเป็นร้อยละ 4.54

สรปุ ผลการดาเน

ตารางที่ 69 สรุปผลประเมนิ ตน้ ทนุ หน่วยบรกิ าร ประเภทผ้ปู ว่ ยนอก

โรงพยาบาล กลุ่มระดับบรกิ าร ต้นทนุ บรกิ ารผู้ปว่ ยนอก จานวนครั้งผ
(บาท) (คร้งั
42
ขอนแก่น รพศ.A >700 to <1000 570,038,651.36 4
4
บ้านฝาง รพช.F2 30,000 - 60,000 58,188,987.93 6
16
พระยนื รพช.F2 <=30,000 38,440,098.37 5
9
หนองเรือ รพช.F1 50,000-100,000 55,668,980.22 4
8
ชมุ แพ รพท. M1 >200 170,909,977.26 2
9
สีชมพู รพช.F2 30,000 - 60,000 49,013,428.50 3
4
น้าพอง รพช. M2 >100 73,364,733.52 5
5
อบุ ลรัตน์ รพช.F2 30,000 - 60,000 39,647,084.99 7
3
บ้านไผ่ รพช. M2 >100 78,224,426.25 3
2
เปอื ยน้อย รพช.F2 <=30,000 19,728,079.80 6
7
พล รพช. M2 <=100 74,537,531.44 2
1
แวงใหญ่ รพช.F2 <=30,000 23,920,656.59 1
2
แวงนอ้ ย รพช.F2 <=30,000 42,402,975.28 1

หนองสองหอ้ ง รพช.F1 50,000-100,000 51,202,663.08

ภเู วยี ง รพช.F1 50,000-100,000 51,267,054.38

มญั จาครี ี รพช.F1 50,000-100,000 63,830,724.41

ชนบท รพช.F2 30,000 - 60,000 33,100,705.09

เขาสวนกวาง รพช.F2 <=30,001 30,599,276.53

ภผู ามา่ น รพช.F2 <=30,000 27,035,200.57

กระนวน รพช. M2 >=100 65,545.083.99

สริ ินธร ขอนแก่น รพท. M1 <=200 65,334,790.04

ซาสงู รพช.F2 <=30,000 22,398,194.29

หนองนาคา รพช.F3 15,000-25,000 17,556,858.49

เวยี งเกา่ รพช.F3 <=15,000 13,502,253.32

โคกโพธ์ไิ ชย รพช.F3 15,000-25,000 20,674,186.40

โนนศลิ า รพช.F3 15,000-25,000 14,043,029.50

นนิ งานตามประเด็นการตรวจราชการ จังหวดั ขอนแกน่ ปงี บประมาณ 2564 หน้า 180

ผ้ปู ่วยนอก ต้นทุนบรกิ ารผปู้ ่วยนอกตอ่ คร้งั คา่ Mean+1SD ผลการประเมิน เอกสารสรุปผลการดาเนนิ งานตามประเดน็ การตรวจราชการ ปงี บประมาณ 2563 หนา้ 180
ง)
22,468.00 1,349.31 1,363.80 ผ่าน
45,283.00 1,285.01 938.48 ไมผ่ า่ น
42,050.00 ผ่าน
67,074.00 914.15 1,024.43 ผ่าน
68,475.00 829.96 929.09
52,950.00 1,014.45 972.67 ไมผ่ า่ น
97,551.00 925.65 938.48 ผ่าน
40,918.00 752.07 893.48 ผา่ น
89,013.00 968.94 938.48 ไมผ่ า่ น
26,091.00 878.80 893.48 ผา่ น
90,421.00 756.13 ผา่ น
30,933.00 824.34 1,024.43 ผ่าน
45,529.00 773.31 1,031.40 ผ่าน
55,667.00 931.34 1,024.43 ผา่ น
57,654.00 919.80 1,024.43 ผ่าน
73,160.00 889.22 ผา่ น
38,662.00 872.48 929.09 ผา่ น
38,489.00 856.16 929.09 ผา่ น
27,577.00 795.01 929.09 ผา่ น
68,219.00 980.35 938.48 ผ่าน
75,718.00 960.80 1,024.43 ไม่ผา่ น
27,232.00 862.87 1,024.43 ผ่าน
19,835.00 822.50 893.48 ผ่าน
18,944.00 885.15 1,177.96 ไมผ่ ่าน
23,256.00 712.75 1,024.43 ผ่าน
19,872.00 888.98 859.52 ไมผ่ ่าน
706.67 1,568.23 ผ่าน
859.52
859.52

สรุปผลการดาเน

ตารางที่ 70 สรุปผลประเมินตน้ ทุนหนว่ ยบริการ ประเภทผปู้ ่วยใน

โรงพยาบาล กลุ่มระดบั บรกิ าร ต้นทุนบริการผ้ปู ่วยใน (บาท) Su

ขอนแก่น รพศ.A >700 to <1000 1,223,255,556.17
บา้ นฝาง รพช.F2 30,000 - 60,000 8,628,112.64

พระยืน รพช.F2 <=30,000 14,585,408.70

หนองเรอื รพช.F1 50,000-100,000 29,106,786.15

ชุมแพ รพท. M1 >200 188,735,851.58

สชี มพู รพช.F2 30,000 - 60,000 22,748,295.26

น้าพอง รพช. M2 >100 57,335,822.00

อบุ ลรตั น์ รพช.F2 30,000 - 60,000 21,897,795.41

บ้านไผ่ รพช. M2 >100 55,723,599.80

เปือยน้อย รพช.F2 <=30,000 15,007,106.37
พล รพช. M2 <=100 42,978,681.47

แวงใหญ่ รพช.F2 <=30,000 12,369,372.36

แวงน้อย รพช.F2 <=30,000 13,012,810.17
หนองสองหอ้ ง รพช.F1 50,000-100,000 23,338,356.97

ภเู วยี ง รพช.F1 50,000-100,000 31,217,992.33

มัญจาครี ี รพช.F1 50,000-100,000 27,555,984.58

ชนบท รพช.F2 30,000 - 60,000 16,288,726.94

เขาสวนกวาง รพช.F2 <=30,001 14,690,937.63

ภูผาม่าน รพช.F2 <=30,000 9,348,775.37

กระนวน รพช. M2 >=100 46,971,879.67
76,525,590.39
สิรินธร ขอนแกน่ รพท. M1 <=200

ซาสูง รพช.F2 <=30,000 14,159,960.49

หนองนาคา รพช.F3 15,000-25,000 0.00
เวยี งเกา่ รพช.F3 <=15,000 0.00

โคกโพธ์ิไชย รพช.F3 15,000-25,000 0.00

โนนศิลา รพช.F3 15,000-25,000 0.00

นนิ งานตามประเด็นการตรวจราชการ จงั หวดั ขอนแก่น ปีงบประมาณ 2564 หน้า 181

um AdjRW ตน้ ทนุ บริการผู้ป่วยในตอ่ AdjRW ค่า Mean+1SD ผลการประเมนิ เอกสารสรุปผลการดาเนนิ งานตามประเดน็ การตรวจราชการ ปงี บประมาณ 2563 หนา้ 181
79,246.64 15,436.06 15,963.26
873.80 9,874.24 21,315.47 ผา่ น
933.98 15,616.40 24,883.75 ผ่าน
2,262.86 12,862.83 18,866.28 ผา่ น
12,657.17 14,911.38 19,166.87 ผา่ น
1,357.43 16,758.36 21,315.47 ผ่าน
4,213.11 13,608.91 20,629.79 ผา่ น
1,326.80 16,504.22 21,315.47 ผา่ น
4,199.27 13,269.83 20,629.79 ผ่าน
919.82 16,315.26 24,883.75 ผา่ น
3,254.03 13,207.83 20,872.16 ผา่ น
829.85 14,905.55 24,883.75 ผา่ น
857.43 15,176.53 24,883.75 ผ่าน
1,634.22 14,281.04 18,866.28 ผ่าน
1,524.62 20,475.92 18,866.28 ผา่ น
2,008.10 13,722.42 18,866.28 ไมผ่ า่ น
1,043.63 15,607.76 21,315.47 ผ่าน
745.70 19,700.87 24,883.75 ผ่าน
690.64 13,536.39 24,883.75 ผ่าน
3,661.55 12,828.41 20,629.79 ผา่ น
6,097.20 12,550.94 27,321.32 ผา่ น
872.42 16,230.67 24,883.75 ผา่ น
0.00 0.00 22,356.91 ผ่าน
0.00 0.00 41,500.90 ผ่าน
0.00 0.00 22,356.91 ผ่าน
0.00 0.00 22,356.91 ผา่ น
ผ่าน

สรปุ ผลการดาเน

3.3 หน่วยบรกิ ารมแี ผนทางการเงนิ (Planfin)
การประเมนิ การเปรยี บเทยี บแผนประมาณการและผลการดาเนินงานหน

ของแผนประมาณการและผลการดาเนินงาน (Planfin) ปี 2564 ในไตรมาสท่ี 2 ภาพร
งบลงทุนและรายได้อ่ืน และไมร่ วมรายได้ UC)เกนิ ร้อยละ +/-5 จานวน 9 แหง่ คิดเป็น
คา่ ตดั จาหนา่ ย) มีโรงพยาบาลท่รี ายจ่ายเกนิ ร้อยละ +/-5 จานวน 6 แหง่ คิดเป็นรอ้ ยล
แผนค่าใช้จ่าย มีจานวน 24 แหง่ คดิ เปน็ รอ้ ยละ 92.30 โดยหนว่ ยบรกิ ารทุกแห่งได้ดา
ดาเนินการสอดคลอ้ งกบั สถานการณ์และข้อมูลในปัจจบุ นั
ตารางท่ี 71 ร้อยละของหน่วยบริการมผี ลตา่ งของแผนประมาณรายได้-ค่าใชจ้ า่ ยและผ

นนิ งานตามประเดน็ การตรวจราชการ จงั หวดั ขอนแก่น ปงี บประมาณ 2564 หนา้ 182 เอกสารสรุปผลการดาเนนิ งานตามประเดน็ การตรวจราชการ ปงี บประมาณ 2563 หนา้ 182

นว่ ยบรกิ ารของจังหวัดขอนแกน่ จานวน 26 แห่ง ผลการประเมินการเปรยี บเทียบ
รวม ดังตารางที่ 70 พบว่าโรงพยาบาลในจงั หวัดขอนแกน่ มรี ายได้รวม (ไมร่ วม
นร้อยละ 34.61 ในส่วนของผลการดาเนนิ งานคา่ ใชจ้ า่ ยรวม (ไมร่ วมคา่ เส่อื มและ
ละ 23.07 จากจานวนโรงพยาบาล 26 แห่งทงั้ นจ้ี านวน รพ.ทผ่ี ่านแผนรายหรอื
าเนินการปรับ Planfin ครึ่งปหี ลัง(เมษายน-กนั ยายน 2564) เพ่ือให้การ

ผลการดาเนินงานด้านรายได้-ค่าใชจ้ า่ ย ไตรมาสท่ี 2 ปีงบประมาณ 2564

สรุปผลการดาเนนิ งานตามประเด็นการตรวจราชการ จังหวัดขอนแกน่ ปงี บประมาณ 2564 หน้า 183

3.4 หน่วยบรกิ ารท่ีมีศนู ย์จดั เก็บรายไดค้ ุณภาพ
การประเมินศูนย์จัดเก็บรายได้คุณภาพ แบ่งการประเมินออกเป็น 3 ส่วน ได้แก่ 1)ระบบ

จัดเก็บรายได้คุณภาพ 4S 2)ระบบจัดเก็บรายได้คุณภาพ 4C และ 3)การประเมินการใช้จ่ายเงิน
งบประมาณและเงินกองทุนในระบบประกันสุขภาพ โดยส่วนท่ี 1) และ 2) ใช้การประเมินตนเอง (Self-
Assessment) โดยหน่วยบริการตามเกณฑ์แนวทางการตรวจประเมินระบบการจัดเก็บรายได้คุณภาพ
4S4C ซึ่งพบว่ามีผลการประเมินในแต่ละสว่ นเป็นดงั นี้

- ด้านระบบจัดเก็บรายได้คุณภาพ 4S ได้แก่โครงสร้าง (Structure) ระบบงาน (System)
ด้านจานวนบุคลากร (Staff) และ ทักษะบุคลากร (Skill) ภาพรวมหน่วยบริการประเมินตนเองว่ามีคุณภาพ
ตามข้อประเมิน ยกเว้นด้านจานวนบุคลากรท่ีผู้รับผิดชอบศูนย์จัดเก็บรายได้ ท่ีมี โรงพยาบาล 5 แห่ง
ประเมนิ ว่าบคุ ลากรยังไมเ่ พียงพอในการดาเนินงาน

100% 1 3 1
80% 6

60%
40% 25 23 19
20%

0%

Structure System Staff&Skill

มีคุณภาพ มีคุณภาพบางส่วน ไมม่ ีคุณภาพ

- ด้านระบบจดั เก็บรายได้คุณภาพ 4C ไดแ้ กร่ ปู แบบบริการ (Care) ด้านการบนั ทึกรหสั โรค
(Code) สาหรบั การส่งเบิกจ่าย (Claim) และการบันทึกบัญชี (Account) ภาพรวมหน่วยบรกิ ารระบุว่า การ
ดาเนินงานในดา้ น Claim ยงั ไม่มีคณุ ภาพได้แก่ ยังมีขอ้ มลู ท่ตี ดิ C จานวน 19 โรงพยาบาล มขี อ้ มลู ทตี่ ิด
Deny 12 โรงพยาบาล ทาให้ข้อประเมนิ ด้าน Claim&Account มีคณุ ภาพเพยี ง 7 โรงพยาบาล มีคุณภาพ
บางส่วน 15 โรงพยาบาล ไม่มีคุณภาพ จานวน 4 โรงพยาบาล

100%
80% 6 8 4

60% 15

40% 20 18
20%
7
0%

Care Code Claim&Account

มีคุณภาพ มีคุณภาพบางส่วน ไม่มีคุณภาพ

สรปุ ผลการดาเนินงานตามประเด็นการตรวจราชการ จังหวัดขอนแก่น ปีงบประมาณ 2564 หนา้ 184

- ด้านการประเมินการใช้จา่ ยเงินงบประมาณและเงินกองทุนในระบบประกันสุขภาพ ซึ่ง
ประเมิน3หัวข้อย่อย ผลการประเมินดังนี้ 1) ประสิทธิภาพของการเบิกจ่ายงบประมาณบุคลากร
ครบถ้วน ทันเวลา 2)สสจ.มีการเบิกจ่ายเงินนอกงบประมาณ มีประสิทธิภาพ และ 3) ระบบเบิกจ่าย
กองทุนตา่ งดา้ วและกองทุนไรร้ ัฐ มปี ระสทิ ธภิ าพ ประเมนิ ตนเองวา่ มคี ณุ ภาพ ทง้ั 3 หัวข้อ

นวตั กรรมการบริหารการเงินการคลัง
1. โรงพยาบาลสริ ินธร จังหวดั ขอนแกน่ โปรแกรมหอ้ งควบคุมลิขิตสมดุล เปน็ นวตั กรรมทางการ
บรหิ ารของโรงพยาบาลท่ีพฒั นาขึน้ ในรปู แบบของโปรแกรมสาเรจ็ รปู มีจดุ ประสงค์เพอ่ื ใชใ้ นการ
พัฒนาองค์กรอย่างยั่งยืน ผ่านการติดตาม กากับปัจจัยแห่งความสาเร็จ และตัวช้ีวัดผลการ
ดาเนนิ งานหลัก ใน 5 มติ ิ ประกอบดว้ ย
• ด้านการเงิน
• ด้านลูกคา้
• ด้านกระบวนการภายใน
• ดา้ นการเรียนร้แู ละการเติบโต
• ดา้ นความปลอดภยั ของผู้ปว่ ย
สง่ ผลให้โรงพยาบาลสิรินธรผา่ นวิกฤตทางการเงนิ จากระดับ 4 ในปงี บประมาณ 2563 สู่
ระดบั 0ในปจั จุบัน มจี านวนผู้ปว่ ยมารบั บริการเพ่ิมสงู ขึ้นอย่างตอ่ เน่ือง บคุ ลากรไดร้ บั รางวลั ทาง
วิชาการและทางการบรหิ ารจัดการระดบั ประเทศ และผา่ นการรบั รองคุณภาพของการบริการ
ต่างๆจากหนว่ ยงานภายนอก
2. โรงพยาบาลแวงน้อยภายใต้หลักการ Management By Fact โดยมุ่งเน้นความสัมพันธ์ของ
3 ระบบ ท่จี ะตอ้ งถกู ตอ้ ง เปน็ ปจั จุบนั และมคี วามน่าเชอื่ ถอื คอื
• ระบบบญั ชี (เกณฑค์ งคา้ ง+เกณฑ์เงินสด)
• ระบบการจดั เกบ็ รายได้
• ระบบควบคมุ คา่ ใช้จ่าย
โดยทงั้ 3 ระบบ จะมกี ารวางแผนและควบคุมกากับอย่างสม่าเสมอ (ทกุ เดือน/ทุกไตรมาส)
ด้วยเครื่องมือตา่ งๆ เชน่ Planfin Control System / Unit Cost (Quick Method) / Risk
Scoring Plus / TPS รวมทัง้ มีการจัดทาสรุปข้อมลู การเงนิ การคลงั สาหรบั ผู้บรหิ าร
(Executive Financial Summary Report) แบบ ONEPAGE เพอ่ื ความสะดวกและเขา้ ใจง่าย

ปญั หาอุปสรรคในการดาเนินงาน
1. การควบคุมกากับการจัดสง่ ข้อมลู ทางบัญชยี ังมีระบบทไี่ ม่สมบูรณ์ ขาดการประสานงาน ความ
เข้าใจในการส่งข้อมูล ระหว่างงานบญั ชี และหน่วยจัดเก็บรายได้ , คลงั พสั ดุ, หนว่ ยจดั ซือ้ จัดจ้าง
ส่งข้อมูลไมท่ นั เวลา ทาให้การบันทึกบญั ชีไมค่ รบถว้ น ไมถ่ ูกต้อง
2. ผังบัญชีมีการเปลี่ยนแปลงบ่อย ทาให้การบันทึกบัญชีเกิดความคลาดเคล่ือนไม่เป็นไปตาม
นโยบาย และไมเ่ ปน็ ไปตามแนวทางเดยี วกนั
3. ผู้ปฏบิ ตั งิ านเกย่ี วกับบญั ชีมีการเปลีย่ นแปลงบ่อย มีผลทาใหก้ ารปฏิบัติงานไมต่ ่อเนือ่ ง ผู้ที่เขา้ มา
ปฏิบัติหน้าทใ่ี หมต่ อ้ งใชเ้ วลาในการศึกษา ทาความเข้าใจกระบวนการทางบญั ชี

สรุปผลการดาเนนิ งานตามประเด็นการตรวจราชการ จังหวัดขอนแกน่ ปงี บประมาณ 2564 หนา้ 185

4. ระบบเบิกจ่ายมีหลายสิทธิ และหลายกองทุนมาก ทาให้การเรียกเก็บปัจจุบันมีหลายโปรแกรม
ซ่ึงเป็นอุปสรรคต่อการส่งข้อมูลเรียกเก็บ อยากให้ใช้ระบบ หรือใช้โปรแกรมเดียวกัน หรือลด
โปรแกรมให้เหลือน้อยลง เช่น สิทธิข้าราชการจ่ายตรงกรมบัญชีกลาง ,ข้าราชการ อปท.และ
ข้าราชการ กทม. ควรจะใช้ระบบหรือโปรแกรมการเบิกจ่ายแบบเดียวกันจะทาให้สะดวกต่อการ
เรียกเกบ็

ขอ้ เสนอแนะเชิงนโยบายและโอกาสพฒั นา
1. จดั อบรมพฒั นาศกั ยภาพผปู้ ฏิบัตงิ านด้านบัญชแี ละทดสอบองคค์ วามรู้อย่างน้อยปลี ะ 1 ครัง้
2. สนับสนุนโปรแกรมสาเร็จรูปในการนามาช่วยในการปฏิบัติงาน เพ่ือลดความเสี่ยงในด้าน
บคุ ลากรทางานไมท่ ันเวลาและไม่ถูกต้อง
3. สนับสนุนอัตรากาลังผู้ปฏิบัติงานด้านบัญชีและความมั่นคงของตาแหน่งบัญชี เนื่องจากงบ
การเงนิ มีความสาคญั ต่อองค์กรและผบู้ ริหารในการวเิ คราะหส์ ถานการณ์การเงินการคลัง
4. หน่วยบริการทุกแห่งควรนาแผนประมาณการรายได้-ควบคุมค่าใช้จา่ ยไปดาเนินการอย่างจริงจงั
ต่อเน่ือง เพอื่ ควบคมุ รายไดค้ ่าใชจ้ ่ายได้อยา่ งมีประสิทธภิ าพย่ิงข้นึ

ปัจจยั แหง่ ความสาเร็จ
1. ผูบ้ รหิ ารใหค้ วามสาคญั กากับใกล้ชิดในทุกระดบั
2. มีระบบขอ้ มลู สนบั สนุนผ้บู รหิ าร
3. มีทมี พปง.(เสริมพลัง) ออกตรวจสอบระบบบัญชขี องหน่วยบริการ รพช./รพ.สต. เพอ่ื การ

ติดตามให้การช่วยเหลอื แนะนา โดยบูรณาการร่วมกับงานตรวจสอบภายใน งานการเงนิ บัญชี กล่มุ งาน
ประกันสขุ ภาพ และกลมุ่ งานคุ้มครองผ้บู รโิ ภคและเภสชั สาธารณสขุ

3. การสร้างเครือขา่ ยเพ่อื แลกเปลีย่ นเรยี นร้แู ละชว่ ยเหลอื กนั
4. ควบคุมกากับคา่ ใช้จา่ ยด้านยา,วชย.และ Lab และตน้ ทนุ บริการอยา่ งสมา่ เสมอ

นางสุจรรยา ท่ังทอง นักวเิ คราะห์นโยบายและแผนชานาญการพิเศษ กลุ่มงานประกันสขุ ภาพ
สานกั งานสาธารณสขุ จังหวดั ขอนแกน่ โทร : 09 5364 3067 email : [email protected]
นางมลิวรรณ มะลติ น้ เจา้ พนกั งานการเงนิ และบัญชีชานาญงาน งานการเงนิ กลุ่มงานบรหิ ารทั่วไป
สานักงานสาธารณสขุ จังหวัดขอนแกน่ โทร : 09 1057 5652 email :
[email protected]
นางศศธิ ร เออื้ อนนั ต์ เภสชั กรชานาญการ หนว่ ยงาน : กลมุ่ งานคุม้ ครองผบู้ ริโภคและเภสัชสาธารณสุข
สานักงานสาธารณสขุ จงั หวดั ขอนแกน่ โทรศัพท์ : 08 1391 0199 email : [email protected]

สรปุ ผลการดาเนนิ งานตามประเด็นการตรวจราชการ จงั หวัดขอนแก่น ปีงบประมาณ 2564 หนา้ 188

Area based
(ปญั หาสาคัญในเขตสุขภาพที่ 7)

สรุปผลการดาเนินงานตามประเด็นการตรวจราชการ จังหวัดขอนแก่น ปงี บประมาณ 2564 หนา้ 189

แบบรายงานการตรวจราชการระดับจังหวดั ปงี บประมาณ พ.ศ. 2564 (รอบท่ี 2)
ประเดน็ ปญั หาของพน้ื ท่ี

หวั ข้อ การป้องกันควบคุมวัณโรค
จังหวดั ขอนแกน่ เขตสขุ ภาพท่ี 7 ตรวจราชการวันท่ี 10-12 มนี าคม 2564

1. ประเด็นการตรวจราชการ
1.1 อัตราความสาเรจ็ ของการรักษาผ้ปู ว่ ยวณั โรคปอดรายใหม่ ร้อยละ 88
1.2 อัตราความครอบคลมุ ของการรกั ษาวัณโรครายใหม่และกลบั เป็นซา ร้อยละ 85

2. หน่วยงานทร่ี บั ผิดชอบ
กลุ่มงานควบคุมโรคตดิ ต่อ สานักงานสาธารณสขุ จังหวดั ขอนแกน่

3. สถานการณ์
สถานการณ์วัณโรคจงั หวัดขอนแก่นในปี 2562–2563 พบความชุกผู้ปว่ ยวัณโรคทุกประเภทรายใหม่

และกลบั เป็นซาท่มี ภี ูมิลาเนาจงั หวัดขอนแก่นขนึ ทะเบียนรักษาจานวน 2,495 และ 2,567 ราย คดิ เป็น
อตั ราปว่ ย 138.16 และ 142.14 คนต่อแสนประชากร ตามลาดับซึ่งน้อยกว่าอตั ราปว่ ยของประเทศ (153 คน
ต่อแสนประชากร) โดยปี 2563 โรงพยาบาลทพ่ี บผูป้ ่วยมากทส่ี ุดคือ โรงพยาบาลขอนแก่น รองลงมา คือ
โรงพยาบาลศรีนครินทร์ และโรงพยาบาลนาพอง พบผู้ป่วยจานวน 850 311 และ 154 ราย ตามลาดบั
(รูปที่ 27) ส่วนอตั ราความชุกของผ้ปู ่วยวณั โรคทุกประเภทจังหวดั ขอนแกน่ ปี 2563 พบวา่ อาเภอท่ีมีความ
ชกุ ของผู้ปว่ ยวณั โรคสงู สดุ 3 อนั ดับ ได้แกอ่ าเภอนาพอง รองลงมาคืออาเภอบา้ นแฮด และอาเภอซาสงู
โดยพบอตั ราปว่ ย 224.26 201.81 และ 193.79 คนต่อแสนประชากร ตามลาดับ (รูปที่ 28 )

รูปที่ 27 จำนวนผปู้ ่ วยวัณโรคปอดทุกประเภทรำยใหม่และกลบั เป็ นซำ้ จังหวดั ขอนแก่น
แยกตำมรำยโรงพยำบำล ปี 2562-2563

จำนวน(รำย) 1000
900
800 ศรี หนอง เขำ กรุงเทพ
700 นครนิ ท สอง สวนก พระยืน ขอนแก่
600 หอ้ ง วง
500 ร์ น
400
300
200
100
0

ขอนแก่ นำ้ พอง บำ้ นไผ่ ชมุ แพ หนอง มญั จำ กระนว สิรนิ ธร พล ภเู วียง สีชมพู อบุ ล บำ้ น ชนบท ซำสงู แวง รำช แวง เปือย ภผู ำ ขอนแก่
น เรอื คีรี น รตั น์ ฝำง นอ้ ย พฤกษ์ ใหญ่ นอ้ ย มำ่ น นรำม

ปี2562 882 188 131 171 102 89 101 97 89 104 80 66 90 93 50 48 57 47 53 36 28 33 24 25 8 4

ปี2563 850 311 154 151 139 124 113 109 103 101 83 76 73 56 56 54 39 39 37 32 31 27 22 14 5 4

ที่มา : โปรแกรม NTIP ณ วันท่ี 1 กุมภาพันธ์ 2564

สรุปผลการดาเนินงานตามประเดน็ การตรวจราชการ จังหวัดขอนแกน่ ปงี บประมาณ 2564 หนา้ 190

รูปท่ี 28 อัตราปว่ ยของผูป้ ว่ ยวณั โรคทุกประเภทแยกรายอาเภอ จงั หวดั ขอนแกน่ ปี 2563

250

200

150

100

50

0 เมือง
ขอนแก่ บา้ นฝาง พระยนื
หนอง ชุมแพ สีชมพู น้าพอง อบุ ล กระนว บ้านไผ่ เปือย พล แวงใหญ่ แวงนอ้ ย หนอง ภูเวียง มญั จา ชนบท เขาสวน ภูผา ซา้ สงู โคกโพธ์ิ หนอง บา้ น โนนศิลา เวียงเกา่ จังหวดั
น เรอื รตั น์ น นอ้ ย สองหอ้ ง ครี ี กวาง มา่ น ไชย นาค้า แฮด

อตั ราปว่ ยตอ่ แสน 155.79 160.76 134.84 163.25 117.83 117.33 224.26 149.23 142.14 141.53 139.21 124.16 121.57 107 116.26 77.06 144.07 136.26 142.86 94.6 193.79 125.17 108.87 201.81 119.92 115.24 142.14

ทม่ี า : โปรแกรม NTIP ณ วนั ที่ 1 กุมภาพนั ธ์ 2564

อตั ราความครอบคลมุ การขนึ ทะเบียนของผู้ป่วยวณั โรคทุกประเภทรายใหม่และกลบั เปน็ ซา
(Treatment coverage) ปี 2563 พบว่าจังหวัดขอนแก่นมอี ัตราความครอบคลมุ ของการขึนทะเบยี น
รักษาวัณโรคไดต้ ามเป้าหมาย คดิ เป็นรอ้ ยละ 92.90 (เปา้ หมายมากกว่าร้อยละ 82.5) (ตารางท่ี 68) ส่วน
อัตราความสาเรจ็ ของการรกั ษาวัณโรคปอดรายใหม่ ไตรมาส 1 ปี 2563 ท่ีเป็นเป้าหมายของ PA พบอตั รา
ความสาเรจ็ ของการรักษาผูป้ ่วยวณั โรคปอดรายใหม่ ร้อยละ 86.39 (ผา่ นเกณฑ์ตามเปา้ หมายร้อยละ 85)
กาลังรกั ษารอ้ ยละ 2.27 เสียชีวิตรอ้ ยละ 8.84 ขาดยาร้อยละ 2.04 ลม้ เหลว ร้อยละ 0.45 (ตารางที่ 69)

ตารางท่ี 68 อัตราความครอบคลมุ ของการขึนทะเบียนรักษาวัณโรครายใหมแ่ ละกลบั เป็นซา

จังหวัดขอนแกน่ (ไมน่ ับรวมต่างจงั หวัดทขี่ ึนทะเบียน) ปี 2562-2564

ปีงบประมาณ 2562 2563 2564

อัตราปว่ ยประเทศ(ต่อแสนประชากร) 156 153 150

จานวนผู้ป่วยเปา้ หมายทข่ี ึนทะเบียนคานวณจาก 2,817 2,763 2,704

อัตราปว่ ยประเทศ

ผลงาน(ราย) 2,495 2,567 1,562

ผลงาน(รอ้ ยละ)(เป้าหมายมากกวา่ ร้อยละ 82.5) 88.56 92.90 57.76

ท่มี า : โปรแกรม NTIP ณ วันที่ 31 พฤษภาคม 2564

สรปุ ผลการดาเนนิ งานตามประเด็นการตรวจราชการ จังหวดั ขอนแก่น ปงี บประมาณ 2564 หน้า 191

ตารางที่ 69 ผลการดาเนินงานตามคารบั รองการปฏิบัตริ าชการ (PA) จงั หวัดขอนแก่น ปี 2562-2564

จานวน กาลังรกั ษา รักษาสาเร็จ เสียชีวิต ล้มเหลว ขาดยา โอนออก ไม่นามาประเมนิ
ผ้ปู ่วย

เปา้ หมาย วัณโรค ร้อย เปลีย่ น MDR
ปอดราย ละ วินจิ ฉัย กอ่ น
รอ้ ยละ จานวน รอ้ ยละ จานวน รอ้ ยละ จานวน รอ้ ยละ จานวน เดือน
ใหม่ จานวน ร้อยละ จานวน

(ราย) ท5ี่

ไตรมาส 438 0 0 366 88.19 35 8.43 2 0.48 11 2.65 1 0.24 21 2
1/2562

ไตรมาส 461 10 2.27 381 86.39 39 8.84 2 0.45 9 2.04 0 0 18 2
1/2563

ไตรมาส 493 261 55.06 149 31.43 45 9.49 1 0.21 7 1.48 11 2.32 15 4
1/2564

หมายเหตุ ข้อมูล จาก NTIP วันท่ี 31 พฤษภาคม 2564

ตารางที่ 70 วเิ คราะหช์ ่องว่างและปญั หาอปุ สรรคในการดาเนนิ งาน ปี 2563

ชอ่ งวา่ ง / อุปสรรคที่ใหก้ ารดาเนินงาน แนวทางการแก้ไขปญั หา

ไม่บรรลุเป้าหมาย

อัตราเสียชวี ติ สูง - คดั กรองผปู้ ว่ ยทมี่ ีโรคแทรกซ้อนตา่ ง ๆ เขา้ สรู่ ะบบการรกั ษาให้

โดยเฉพาะ ผู้ปว่ ยสงู อายุ / โรคแทรกซอ้ น เร็วขึน โดยเฉพาะ active case finding ในคลนิ กิ โรคเรือรงั ตา่ ง ๆ

ในโรงพยาบาล

- พฒั นาระบบการรกั ษา ( admit ผปู้ ว่ ย พฒั นาแนวทางการรกั ษา

ผู้ป่วยทม่ี ภี าวะแทรกซอ้ น การ challenge ยาผ้ปู ่วย)

- case conference ( Dead /case ทีม่ ปี ัญหา / case LTF)

- อัตราการขาดยาสูง (ผ้ปู ่วยเขตเมือง/ทีอ่ ยู่ -พัฒนาระบบจดั การข้อมูลวณั โรคเขตเมือง (เครือขา่ ย สคร.7 ทบ.

ไมแ่ นน่ อน ผปู้ ่วยพน้ โทษจากเรือนจา) นครขอนแก่น CUP รพ.ขอนแก่น สสจ.ขอนแก่น CUP

รพ.ศรีนครนิ ทร์ รพ.เอกชน และเรอื นจา)

- พฒั นาระบบ DOT และการติดตามผปู้ ่วยในพนื ทอ่ี ย่างใกลช้ ิด

- ผปู้ ่วยใชร้ ะยะเวลาการรกั ษามากกวา่ 6 - มกี ารตดิ ตามอาการผู้ป่วยแต่ละรายอยา่ งใกล้ชิด

เดอื น เนื่องจากมอี าการแทรกซ้อนที่ต้อง - มรี ะบบการปรกึ ษากบั ผเู้ ช่ียวชาญ ในผู้ป่วยทีพ่ บปัญหา

challenge ยา ด้านการรกั ษา Khonkaen TB Connect

สรุปผลการดาเนนิ งา

4.ขอ้ มูลประกอบการวิเคราะห์ (ระบรุ ายการขอ้ มลู ทีจ่ าเป็นสาหรับการตรวจตดิ ตาม

ลาดบั ลกั ษณะการดาเนนิ งาน เชน่ ปัจจยั ท่สี าคัญใน งบประมาณ ตัวชี้วดั /เป้าหมาย ผลลัพธ์ /
การขับเคลอ่ื น มาตรการ / โครงการ กิจกรรม (บาท) ผลสัมฤทธิ์

1 มาตรการท่ี 1 ลดการเสยี ชีวิตของผปู้ ว่ ยวณั โรค อตั ราการเสยี ชีวติ -ม
-ระบบการรายงานสาเหตุการเสียชวี ติ ไมเ่ กนิ ร้อยละ 5 เสยี
-ประชุม Dead case conference
- Team case manager วัณโรคในแต่ -อตั ราการขาดยา -กา
ละโรงพยาบาล ประชมุ ติดตาม case ที่มปี ัญหา เปน็ ศนู ย์
-ประเมินมาตรฐานการดูแลรกั ษาวัณโรคใน m
โรงพยาบาล QTB -อตั ราความสาเร็จ
-พัฒนาศกั ยภาพบุคลากร -กา
ของการรักษาวัณ
-คณะอนุกรรมการพัฒนาคณุ ภาพระบบบรกิ าร โรครายใหม่ co
มากกวา่ ร้อยละ 88
สขุ ภาพสาขาวัณโรค (Service Plan)จังหวดั - ร้อยละของความ 25
ครอบคลุมและขึน
ขอนแกน่ ทะเบยี นการรักษา -กา
มากกวา่ ร้อยละ 85
2 มาตรการท่ี 2 ลดการขาดยาในผปู้ ่วยวัณโรค แห
-แต่งตัง CIPO งานวณั โรคระดับจังหวัด โดยมี ปร
ปร
สาธารณสขุ อาเภอและแพทย์ เป็นผรู้ บั ผดิ ชอบหลัก พฤ
-การติดตามการกนิ ยาผู้ป่วยโดยโรงพยาบาล -ป
ระ
สง่ เสรมิ สขุ ภาพตาบลใช้ โปรแกรม NTIPให้
-จ
ครอบคลุม
ดา
3 มาตรการที่ 3 พฒั นาระบบการสง่ ต่อและติดตาม ผรู้
63
การรักษาผู้ป่วยวัณโรคทุกราย
-จดั ประชุมเครอื ข่ายการดาเนนิ งานวณั โรค -C

-จดั ทากลมุ่ ไลนเ์ ฉพาะการส่งตอ่ ผ้ปู ว่ ยวัณโรค ดา
ใน
-การพัฒนาระบบการรกั ษา ถ้ามกี ารเปลย่ี นสตู รยา -ป
ให้มีระบบผ่านการปรึกษาผู้เช่ียวชาญระดบั จังหวดั อา
-ติด
KhonKaen TB Connect เขต
-พฒั นาระบบการส่งตอ่ และติดตามผู้ปว่ ยในเขต
Li

-อ
ร่ว
(พ

เทศบาลนครขอนแก่น
-การปอ้ งกันควบคมุ วัณโรคในบคุ ลากร

านตามประเดน็ การตรวจราชการ จงั หวัดขอนแก่น ปีงบประมาณ 2564 หน้า 192

มในแตล่ ะประเด็น) ปัญหาท่พี บ การแกไ้ ข ขอ้ เสนอแนะ
ตอ่ พนื้ ที่ ตอ่ นโยบาย
ความก้าวหน้า

มีการจัดระบบการรายงานสาเหตกุ าร -การส่งรายงานการ -สสจ.กากับและเรง่ รัด เอกสารสรุปผลการดาเนนิ งานตามประเดน็ การตรวจราชการ ปงี บประมาณ 2563 หนา้ 192
ยชวี ิต เสยี ชีวติ และการ ติดตามผลดาเนนิ การ
สอบสวนโรคยงั ไม่
ารจัดตัง Team case ครอบคลุม -สสจ.ออกติดตามโดย
managernent ทกุ โรงพยาบาล บรู ณาการกบั การนเิ ทศ
าหนดประชมุ Dead case -การแพรร่ ะบาดของ งานระดับจังหวัด
onference เดือน ม.ิ ย.-ก.ค.
โรคติดเชือไวรัสโคโรนา -ประชุม /ติดตามงานโดย
564 2019 ทาใหต้ ้องเลื่อน
กจิ กรรมการดาเนินการ ผ่านระบบLine /
าหนดการประเมนิ QTB จานวน 6 ออกออกไป และการ Zoom
-พเี่ ลียงระดับ สคร. /
ห่ง ซึง่ เปน็ โรงพยาบาลที่ยงั ไม่ผา่ นการ ประเมนิ QTB ใน
ระเมนิ และโรงพยาบาลท่ผี า่ นการ สสจ. ติดตามและ
ระเมินมากกว่าสองปี เดือนเมษายน – โรงพยาบาลดาเนินการ
ฤษภาคม 2564 ได้ 4 แห่ง ส่วนเรอื นจา coaching ให้กับ
ปรับปรุงคาส่งั อนกุ รรมการพฒั นา ไม่สามารถเข้าประเมิน
ะบบบริการสขุ ภาพสาขาวัณโรค มาตรฐานได้ เจา้ หน้าทใี่ หม่

จดั ประชมุ ชีแจงแนวทางการ -การใชโ้ ปรแกรม

าเนนิ งานวัณโรคปี 2564ใหก้ บั NTIP ยังไม่
รบั ผดิ ชอบระดบั อาเภอ (เดือนพ.ย.
3) ครอบคลมุ ทุกรพสต.

CIPO TB นาเสนอแนวทางการ -ปัญหาการแพรร่ ะบาด

าเนินงานในที่ประชุมผ้บู รหิ าร (กวป.) ของ COVID-19
นเดือนพฤศจิกายน 2563
ระลอกใหม่
ประชมุ เครือขา่ ยการดาเนินงานระดับ -การโยกยา้ ย/
าเภอ (พฤศจิกายน 2563) ปรบั เปลย่ี นเจ้าหน้าท่ี
ดตามการสง่ ตอ่ และติดตามผู้ปว่ ย ใน ผ้รู ับผดิ ชอบงานวณั โรค
ตเทศบาลนครขอนแก่น ดว้ ยระบบ ในพืนท่ี ทาให้ขาด
ความตอ่ เนือ่ งในการ
ine ดาเนินงาน

อบรมจนทผู้รบั ผดิ ชอบวัณโรคใหม่
วมกับสคร.
พฤศจกิ ายน 2563)

สรุปผลการดาเนนิ งา

ตารางที่ 71 เปา้ หมายและผลการดาเนินงานรกั ษาผูป้ ว่ ยวณั โรคปอดรายใหม่ ที่ขนึ

กาลงั รกั ษา รักษาสาเรจ็ เสยี ชวี ติ

ท่ี โรงพยาบาล ข้นึ ร้อยละ จานวน ร้อย
ทะเบยี น จานวน ร้อยละ จานวน

1 ขอนแกน่ 124 53 44.92 43 36.44 13 11.

2 เขาสวนกวาง 7 4 57.14 3 42.86 0 0

3 ชนบท 13 10 76.92 1 7.69 1 7.6

4 ชุมแพ 18 8 44.44 9 50.00 1 5.5

5 ซาสูง 10 4 44.44 2 22.22 2 22.

6 นาพอง 24 22 91.67 0 0 2 8.3

7 บา้ นไผ่ 31 19 63.33 10 33.33 0 0

8 บ้านฝาง 14 7 50.00 4 28.57 2 14.

9 เปอื ยน้อย 3 1 50.00 1 50.00 0 0

10 พระยืน 8 3 42.86 2 28.57 2 28.

11 พล 27 10 38.46 13 50.00 3 11.

12 ภผู ามา่ น 2 0 0 2 100 0 0

13 ภเู วยี ง 10 5 50.00 4 40.00 1 10.

14 มญั จาคีรี 31 17 54.84 8 25.81 6 19.

15 แวงน้อย 6 2 33.33 4 66.67 0 0

16 แวงใหญ่ 00 00 0 0 0

17 ศรนี ครินทร์ 55 35 68.63 5 9.80 6 11.

18 กระนวน 21 14 66.67 6 28.57 1 4.7

19 สิรนิ ธร 15 11 78.57 2 14.29 0 0

20 สชี มพู 10 5 50.00 4 40.00 1 10.

านตามประเดน็ การตรวจราชการ จังหวัดขอนแก่น ปีงบประมาณ 2564 หนา้ 193

นทะเบียนรกั ษาในไตรมาส ท่ี 1 / 2563 จังหวดั ขอนแกน่ ไม่นามาประเมิน

ลม้ เหลว ขาดยา โอนออก เปลย่ี น เป็นMDR เอกสารสรุปผลการดาเนนิ งานตามประเดน็ การตรวจราชการ ปงี บประมาณ 2563 หนา้ 193
วินิจฉยั กอ่ น
ยละ จานวน ร้อยละ จานวน รอ้ ยละ จานวน ร้อยละ
เดอื นท่ี 5
.12 0 0 5 4.24 4 3.39
0 00 0 0 00 33
69 0 0 0 0 1 7.69
56 0 0 0 0 0 0 00
.22 0 0 0 0 1 11.11
33 0 0 0 0 0 0 00
0 1 3.33 0 0 0 0
.29 0 0 0 0 1 7.14 00
0 00 0 0 00
.57 0 0 0 0 0 0 10
.54 0 0 0 0 0 0
0 00 0 0 00 00
.00 0 0 0 0 0 0
.35 0 0 0 0 0 0 10
0 00 0 0 00
0 00 0 0 00 00
.76 0 0 2 3.92 3 5.88
76 0 0 0 0 0 0 10
0 0 0 0 0 1 7.14
.00 0 0 0 0 0 0 10

10

00

00

00

00

00

40

00

10

00

สรปุ ผลกา

กาลงั รกั ษา รักษาสาเรจ็ เสยี ชีวิต

ท่ี โรงพยาบาล ขน้ึ ร้อยละ จานวน ร้อย
ทะเบยี น จานวน รอ้ ยละ จานวน

21 หนองเรือ 24 15 65.22 7 30.43 1 4.3

22 หนองสองห้อง 18 14 77.78 2 11.11 2 11.

23 อบุ ลรัตน์ 11 1 9.09 10 90.91 0 0

24 โนนศลิ า 10 00 0 0 0

25 โคกโพธิ์ไชย 3 0 0 2 66.67 1 33.

26 หนองนาคา 4 1 33.33 2 66.67 0 0

27 เวียงเก่า 30 0 3 100 0 0

รวม 493 261 55.06 149 31.43 45 9.4

หมายเหตุ 1. ข้อมูลจาก โปรแกรม NTIP ณ วนั ท่ี 31 พฤษภาคม 2564 (ไมร่ วมโรงพยาบาลเอกช

2. ผู้ป่วย รพ.โคกโพธิไ์ ชย รกั ษาท่ี รพ.มัญจาครี ี ผปู้ ่วย รพ.โนนศิลา รกั ษาที่รพ.บ้านไผ

ผลการดาเนินงานตามตวั ชีวัดคารบั รองปฏิบัตริ าชการ (PA) ปี 2564 ตามตา

เปา้ หมายในการดาเนินงานตามตวั ชวี ดั ของจงั หวัดขอนแก่น (ไม่นบั รวมโรงพยาบาลเ

เสยี ชวี ติ 45 ราย (ร้อยละ 9.49) โอนออก 11 ราย (ร้อยละ 2.32 ) ลม้ เหลว 1 ราย (รอ้

และผล MDR+ จานวน 19 ราย สถานบริการที่พบผปู้ ่วยมากท่ีสดุ คอื ผู้ปว่ ยในเขตข

จานวน 55 รายและโรงพยาบาลมัญจาคีรี จานวน 31 ราย ปญั หาที่พบ คือการเสยี ชวี ิต

ส่วนใหญเ่ ปน็ ผูป้ ว่ ยตา่ งจังหวัด และผูป้ ่วยเขตอาเภอเมืองขอนแก่น รายละเอียดดังตาร

ารดาเนินงานตามประเด็นการตรวจราชการ จงั หวดั ขอนแก่น ปีงบประมาณ 2564 หน้า 194

ลม้ เหลว ขาดยา โอนออก ไมน่ ามาประเมิน

ยละ จานวน ร้อยละ จานวน ร้อยละ จานวน ร้อยละ เปล่ยี น เป็นMDR
วินิจฉัย กอ่ น

เดือนที่ 5 เอกสารสรุปผลการดาเนนิ งานตามประเดน็ การตรวจราชการ ปงี บประมาณ 2563 หนา้ 194

35 0 0 0 0 00 0 1

.11 0 0 0 0 00 0 0

0 00 0 0 00 0 0

0 00 0 0 00 1 0

.33 0 0 0 0 00 0 0

0 00 0 0 00 1 0

0 00 0 0 00 0 0

49 1 0.21 7 1.48 11 2.32 15 4

ชน)

ผ่ ผปู้ ว่ ย รพ.หนองนา รพ.เวยี งเก่า รกั ษาที่ รพ.ภูเวียง

ารางขา้ งต้น มผี ู้ป่วยวณั โรคปอดรายใหม่ทขี่ นึ ทะเบยี นในไตรมาสท่ี 1/2564 ซ่งึ เปน็

เอกชน) จานวน 493 ราย อยู่ระหวา่ งการรกั ษา จานวน 261 ราย (ร้อยละ 55.06)

อยละ 0.21) และขาดยา 7 ราย (ร้อยละ1.48) ไมน่ ามาประเมนิ เพราะเปล่ยี นการรักษา

ของโรงพยาบาลขอนแกน่ จานวน 124 ราย รองลงมาคือโรงพยาบาลศรนี ครินทร์

ต เน่ืองจากผู้ปว่ ยมภี าวะแทรกซ้อน และเสยี ชีวติ ก่อนการรักษา ส่วนการขาดยา พบวา่

รางที่ 72

สรุปผลการดาเนนิ งานตามประเด็นการตรวจราชการ จังหวัดขอนแกน่ ปงี บประมาณ 2564 หน้า 195

ดา้ นความครอบคลมุ ของการขึนทะเบยี นการรกั ษา (Treatment coverage) ผลการ

ดาเนินงาน ตงั แต่วันท่ี 1 ตลุ าคม 2563 – 31 พฤษภาคม 2564 พบผู้ปว่ ยวัณโรคในและนอกปอด รายใหม่และ

กลับเปน็ ซา ทขี่ ึนทะเบียนการรักษาในสถานบริการจังหวัดขอนแก่น จานวน 1,562 ราย คดิ เปน็ ร้อยละ 57.76

ของจานวนผปู้ ว่ ยเป้าหมายจังหวัดขอนแก่นทีค่ าดว่าจะมีผ้ปู ่วยจานวน 2,704 ราย (คิดจากอัตราปว่ ย 150 คน

ต่อแสนประชากร) ทงั นีเปา้ หมายการดาเนนิ งานรอ้ ยละ 85 จึงต้องเร่งดาเนนิ การคัดกรองกลมุ่ เส่ยี งเขา้ สู่ระบบ

การรกั ษา โดยเฉพาะผู้สัมผัสร่วมบ้านผู้ป่วยทต่ี อ้ งทาการคัดกรองใหค้ รบร้อยละ 100 ส่วนกลมุ่ ผตู้ ้องขัง ไดเ้ ริ่ม

ดาเนนิ การเอกซเรยป์ อดด้วยรถเอกซเรย์พระราชทานตังแตเ่ ดือนมกราคม 2564 ตามโครงการราชทณั ฑ์ปันสขุ

ทาความดี เพอื่ ชาติ ศาสน์ กษตั ริย์ แต่เน่ืองด้วยสถานการณก์ ารระบาดของโรคติดเชือไวรสั โคโรนา COVID-19

ระลอกใหม่ ทาให้มีผลต่อการดาเนนิ การค้นหาผู้ปว่ ยในชุมชน และในเรอื นจาทจี่ ะทาผลงานไดไ้ มเ่ ป็นไปตาม

เปา้ หมาย อาเภอท่ีมีอัตราความครอบคลุมสูงสุด 3 อันดับแรก คือ อาเภอซาสูง มญั จาคีรี และบ้านแฮด พบ

อัตราความครอบคลมุ เป็นรอ้ ยละ 121.21 89.81 และ 80.96 ตามลาดบั รายละเอยี ดดังตารางที่ 6

ตารางที่ 72 รอ้ ยละของความครอบคลุมการรกั ษาวัณโรคทุกประเภท (Treatment Coverage)

จงั หวัดขอนแกน่ ปี 2563 แยกรายอาเภอ (เปา้ หมายร้อยละ 85) ผลงาน ณ 31 พฤษภาคม 2564

ลาดับ อาเภอ ปชก. จานวนผูป้ ว่ ยวัณโรคทุกประเภท Incident Treatment
เมือ่ เทยี บกับอตั ราป่วยของ case coverage (%)
ประเทศ 150 คนต่อแสนปชก.

1 ซาสงู 23,651 35 43 121.21

2 มญั จาครี ี 71,258 107 96 89.81

3 บ้านแฮด 32,937 49 40 80.96

4 เปือยนอ้ ย 20,144 30 22 72.81

5 พล 86,572 130 93 71.54

6 กระนวน 78,863 118 82 69.32

7 บ้านฝาง 55,135 83 55 66.50

8 เมอื งขอนแก่น 416,285 624 389 62.30

9 หนองเรือ 93,574 140 86 61.27

10 พระยนื 34,806 52 31 59.38

11 บา้ นไผ่ 100,443 151 89 59.07

12 อุบลรตั น์ 44,803 67 39 58.03

13 เขาสวนกวาง 38,335 58 33 57.39

14 นาพอง 114,017 171 97 56.72

15 หนองสองหอ้ ง 78,307 117 66 56.19

16 ชนบท 48,205 72 35 48.40

17 โคกโพธิ์ไชย 25,430 38 18 47.19

18 แวงนอ้ ย 41,921 63 29 46.12

สรุปผลการดาเนินงานตามประเดน็ การตรวจราชการ จังหวัดขอนแก่น ปีงบประมาณ 2564 หน้า 196

ตารางท่ี 72 ร้อยละของความครอบคลมุ การรักษาวณั โรคทุกประเภท (Treatment Coverage)

จังหวดั ขอนแกน่ ปี 2563 แยกรายอาเภอ (เป้าหมายร้อยละ 85) ผลงาน ณ 31 พฤษภาคม 2564(ต่อ)

ลาดบั อาเภอ ปชก. จานวนผ้ปู ่วยวัณโรคทุกประเภท Incident Treatment
เมอ่ื เทียบกบั อัตราป่วยของ case coverage (%)
ประเทศ 150 คนต่อแสนปชก.

19 สีชมพู 78,148 117 50 42.65

20 ภูเวยี ง 72,701 109 43 39.43

21 หนองนาคา 23,844 36 14 39.14

22 ชมุ แพ 124,079 186 69 37.07

23 เวียงเก่า 19,950 30 10 33.42

24 โนนศิลา 26,707 40 13 32.45

25 ภผู ามา่ น 23,195 35 11 31.62

26 แวงใหญ่ 29,562 44 9 20.30

รวม 1,802,872 2,704 1,562 57.76

นวัตกรรมทส่ี ามารถเปน็ แบบอย่าง (ถ้าม)ี
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ผรู้ ายงาน นางสาวสุภควดี ธนสลี งั กูร ตาแหน่งนกั วิชาการสาธารณสขุ ชานาญการ
สานักงานสาธารณสขุ จังหวัดขอนแกน่ วัน/เดอื น/ปี 5 กุมภาพนั ธ์ 2564
โทร 089-7107206 e-mail [email protected]

ผ้ตู รวจสอบข้อมูล นางสาลินี ไวทยานนท์ ตาแหน่ง หวั หน้ากล่มุ งานควบคุมโรคติดต่อ
มือถือ 08 9703 5269

สรุปผลการดาเนินงานตามประเด็นการตรวจราชการ จงั หวัดขอนแกน่ ปงี บประมาณ 2564 หน้า 197

แบบรายงานการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสุข ประจาปงี บประมาณ 2564
ประเด็นท่ี 3.3 การพฒั นาระบบบรกิ ารสุขภาพ : Area Based
หัวข้อ การป้องกนั ควบคมุ โรคพยาธใิ บไมต้ บั และมะเร็งท่อนา้ ดี
จงั หวดั ขอนแกน่ รอบที่ 2/2564

1. ประเดน็ การตรวจราชการ
การปอ้ งกนั ควบคุมโรคพยาธใิ บไมต้ ับและมะเร็งทอ่ นาดี

2. หน่วยงานทร่ี ับผิดชอบ กลุ่มงานควบคุมโรคไม่ตดิ ตอ่ สานกั งานสาธารณสุขจงั หวดั ขอนแกน่

3. สถานการณ์
สถานการณ์โรคพยาธิใบไม้ตับในพืนท่ีจังหวัดขอนแก่น จากการดาเนินงานตามโครงการกาจัด

ปัญหา พยาธิใบไม้ตับและมะเร็งท่อนาดีฯ ปี 2559 - 2563 พบความชุกการเป็นโรคพยาธิใบไม้ตับ ร้อยละ
3.85 7.54 5.69 4.03 และ 3.6 ตามลาดับ ซึ่งนับว่าอัตราการติดเชือมีแนวโน้มลดลง อย่างไรก็ตามความ
ชุกการเป็นโรค พยาธิใบไม้ตับตามเกณฑ์ท่ีกรมควบคุมโรคกาหนดคือน้อยกว่าร้อยละ 5 ดังนัน พืนที่จึงมีการ
ดาเนินการต่อ เพ่ือให้การติดพยาธิต่ากว่าเกณฑ์และคงเหลือน้อยที่สุด การดาเนินงานตามโครงการกาจัด
ปัญหาพยาธิใบไมต้ บั และมะเร็งท่อนาดีฯ จงั หวดั ขอนแกน่ ดาเนนิ การมาตังแต่ปี 2559 - 2563 เป็นเวลา 5 ปี
ดาเนินการได้ครอบคลุมพืนที่(ตาบล) ร้อยละ 54.0 (107/198) พืนที่ดาเนินการ ปี 2564 อีก 10 อาเภอ 49
ตาบล (156/198) จะดาเนินการครอบคลุมพืนที่ รอ้ ยละ 78.0 ทังนีการ ดาเนนิ งานได้ขยายพืนท่ีทุกปี เพื่อให้
ครอบคลุมร้อยละ100 ของตาบลในพืนท่ีจังหวัดขอนแก่นในปี 2568 ปี 2563 จังหวัดขอนแก่น มีอัตราป่วย
ด้วยโรคมะเร็งตับและมะเร็งท่อนาดี 67.10 ต่อประชากรแสนคน (173.24 : ประชากรอายุ 40 ปีขึนไปแสนคน)
และมีอัตราป่วยตายด้วยโรคมะเร็งตับและมะเร็งท่อนาดีในตับ 41.20 ต่อประชากรแสนคน (106.09 :
ประชากรอายุ 40 ปีขึนไปแสนคน) โดยมีอัตราส่วนเพศชายต่อเพศหญิง 2:1 ความชุกของโรคหนอนพยาธิใน
ประชาชนอายุ 15 ปขี นึ ไป จังหวดั ขอนแกน่ 7.55 (จากการสารวจ ปี 2557) ทงั นีจากการดาเนนิ งานคัดกรอง
ความเสย่ี งโรคพยาธใิ บไม้ตบั และมะเรง็ ทอ่ นาดี จงั หวดั ขอนแก่น มีผลการดาเนินงานดงั นี

4. การดาเนนิ งาน/ผลการดาเนนิ งานตามมาตรการสาคัญ
ผลการดาเนินงานของตาบลจัดการสุขภาพในการเฝ้าระวัง ป้องกันแก้ไขปัญหาโรคพยาธิใบไม้ตับ

และมะเร็งท่อนาดี ของจงั หวัดขอนแก่น ประจาปี 2564 สรุปผลการดาเนินงานตามมาตรการทสี่ าคญั ไดด้ ังนี
1. การจัดการส่ิงแวดล้อมและส่ิงปฏิกูล พบว่า องคก์ รปกครองส่วนท้องถ่ินซึ่งเปน็ พืนทเี่ ปา้ หมายการ

ดาเนินงาน ตังแต่ปี 2559-2564 มีการออกข้อกาหนด/เทศบัญญัติเก่ียวกับการจัดการส่ิงปฏิกูลครอบคลุม
100 % แต่ยังขาดบังคับใช้กฎหมายและสถานท่ีสาหรับการกาจัดสิ่งปฏิกูลท่ีถูกสุขลักษณะ สามารถสรุปได้
ดังนี

- ออกข้อบัญญัติขององค์กรปกครองส่วนท้องถ่ิน ตาม พรบ.การสาธารณสุข พ.ศ.2535 (องค์กร
ปกครองสว่ นท้องถิน่ ทังหมด 224 แหง่ ) ออกข้อบญั ญัตกิ ารจดั การส่งิ ปฏิกูล จานวน 216 (96.43%) แหง่

สรปุ ผลการดาเนนิ งานตามประเดน็ การตรวจราชการ จังหวัดขอนแกน่ ปีงบประมาณ 2564 หนา้ 198

จงั หวดั การออกข้อกาหนด/ บอ่ กาจัดสิ่งปฏกิ ูล การเปิดดาเนนิ การ
ขอนแก่น (เปิดดาเนินการใชแ้ ล้วกแ่ี ห่ง)
เทศบัญญัติ (ทงั้ ท่ีมี+กาลงั กอ่ สร้าง)
ภเู วียง (นาชมุ แสง)
(อปท.ทงั หมด 224 แห่ง) บา้ นไผ่ พล ชุมแพ ภเู วยี ง

100 % (นาชมุ แสง) เมืองขอนแก่น

(ศลิ า) มแี ผนก่อสร้าง

2. การจัดการเรียนการสอนความรู้ด้านการป้องกันโรคพยาธิใบไม้ตับและมะเร็งท่อนาดี โรงเรียนใน
พืนที่ จังหวัดขอนแก่น ทังหมดจานวน 1,106 แห่ง ผลการดาเนินงานในการตังแต่ปี 2559-2563 โรงเรียน
ได้รบั ถา่ ยทอดเพ่ือนาหน่วยการเรียนรเู้ รือ่ งโรคพยาธิ ใบไมต้ ับและมะเรง็ ท่อนาดไี ปจดั การเรยี นการสอนให้แก่
นักเรียนในโรงเรียนทุกช่วงระดับชันเรียน จานวน 266 แห่ง คิดเป็นร้อยละ 24.05 โดยได้รับการสนับสนุน
หน่วยการเรียนร้ทู ุกช่วงระดับชันจากสานักงานป้องกันควบคุมโรคท่ี 7 จงั หวดั ขอนแก่น และจงั หวัดขอนแก่น
มี แผนการติดตามการนาหน่วยการเรียนรู้เรื่องโรคพยาธิใบไม้ตับไปใช้ในการจัดการเรียนการสอนให้แก่
นกั เรียน ในโรงเรียนทุกชว่ งระดบั ชันเรียน (1) โรงเรยี นเป้าหมายท่ีอยู่ในพืนทเ่ี ส่ียงใกล้แหล่งนาจืดและชุมชน
ที่มีพฤติกรรมการรับประทาน อาหารที่เสี่ยงต่อการเกิดโรค เชิงบูรณาการในรูปแบบ “ตาบลต้นแบบการ
ป้องกนั โรค”โดยความร่วมมือของ ภาคเี ครือข่ายท่เี กย่ี วข้องทกุ ภาคสว่ น คือ ภาคการศกึ ษา สาธารณสขุ อปท.
และภาคประชาชน ภูมิปัญญา ท้องถิ่น ในปี 2564 ภายใต้แนวคิด “การใช้นาใหม่แทนนาเก่า” ในพืนท่ีเสีย่ ง
จานวน 167 โรงเรียน (2) จัดกิจกรรมการเรียนการสอนโดยใช้เอกสารหน่วยการจัดประสบการณ์ ระดับชัน
อนุบาล 1-2 ตาม หลักสูตรการศึกษาปฐมวัย พุทธศักราช 2546 ใช้เวลา 5 ชั่วโมง 1 สัปดาห์ และหน่วยการ
เรียนรู้ระดับ ชัน ประถมศึกษาปีท่ี 1-3 ชันประถมศึกษาปีท่ี 4-6 และชันมัธยมศึกษาปีท่ี 1-3 ตามหลักสูตร
แกนกลางศึกษาขัน พืนฐาน พุทธศักราช 2551 ใช้เวลาชันละ 10 ช่ัวโมง (3) จัดเป็นรายวิชาเพ่ิมเติม (4)
จัดเปน็ กจิ กรรมการพฒั นาผเู้ รยี น

โรงเรยี น ผลการจดั การเรยี นการสอน
เป้าหมายท้ังหมด
จังหวดั ปี 2559 - ปี 2562 ปี 2564 รวม ร้อยละ
2561

ขอนแกน่ 1,106 162 104 70 336 30.37

** ปี 2563 ไม่ไดจ้ ัดอบรม เนือ่ งจากสถานการณก์ ารระบาดของโรคตดิ เชอื ไวรสั โคโลนา 2019 (Covid-19)**

3. การคัดกรองพยาธิใบไม้ตับด้วยอุจจาระในประชาชน 15 ปีขึนไป ดาเนินการตรวจคัดกรอง

พยาธิใบไม้ตับในกลุ่มอายุ 15 ปีขึนไปในพืนท่ีดาเนินการ ในปี 2559 - 2563 พบความชุกการเป็นโรคพยาธิ

ใบไม้ตับ ร้อยละ 3.85 7.54 5.69 4.03 และ 3.6 ตามลาดบั ในการตรวจคดั กรองการตดิ พยาธิใบไมต้ ับด้วย

การตรวจอุจจาระในประชาชนกลุ่มเส่ียงอายุ 15 ปีขึน ไป พบว่า ตาบลในพืนท่ีจังหวัดขอนแก่นทังหมด 198

ตาบล และในปี 2563 พืนที่เป้าหมายดาเนินงาน จานวน 35 ตาบล ประชาชนกลุ่มเป้าหมายการดาเนินงาน

อายุ 15 ปขี ึนไป จานวน 47,060 ราย สามารถดาเนนิ การ ตรวจคัดกรองพยาธใิ บไมต้ ับดว้ ยการตรวจอจุ จาระ

สามารถสรปุ ไดด้ งั นี

สรปุ ผลการดาเนนิ งานตามประเดน็ การตรวจราชการ จังหวดั ขอนแก่น ปีงบประมาณ 2564 หน้า 199

เป้าหมาย ผล เปา้ หมาย ผลงานตรวจ OV พบ OV
(อาเภอ) ดาเนินงาน (ราย)
จงั หวดั ปี (ตาบล) จานวน ร้อยละ จานวน ร้อย
(ราย) (ราย) ละ

ขอนแกน่ 2563 8 35 3,500 3,500 100 127 3.6

2564 10 49 4,900 เก็บแล้วเสรจ็ 10 มิ.ย. 64

แหลง่ ขอ้ มูล : โปรแกรม Isan cohort

4. การตรวจคัดกรองมะเร็งท่อนาดีด้วยอัลตร้าซาวด์ ในประชาชนกลุ่มเส่ียงอายุ 40 ปีขึนไป

ดาเนินการ ตรวจคัดกรองมะเร็งท่อนาดีด้วยอัลตร้าซาวด์ในกลุ่มอายุ 40 ปีขึนไป ในปี2559 - 2563

ดาเนินการ ได้ 29,835 ราย มีความผิดปกติ จานวน 12,754 ราย พบเป็นมะเร็งท่อนาดี จานวน 2 ราย

(ปี 2560) ผลการดาเนินการสามารถสรุปไดด้ งั นี

รอ้ ย ผดิ ปกติ PDF สงสยั พบเป็น
ละ อยา่ งใด CCA มะเร็ง
จงั หวดั ปี เปา้ หมาย ผลงาน อยา่ งหนึง่ CT/MRI

ขอนแก่น 2563 2,000 2,018 100.9 1,067 263 19 (1%) 0 0
2564 2,000 1,855 92.75 905 97 21(1%) 0 0

ปี 2564 สงสยั CCA (รพ.ขอนแก่น 13 ราย ,รพ.ชมุ แพ 5 ราย ,รพ.สชี มพู 1 ราย, รพ.เวยี งเก่า 2 ราย)

แหลง่ ขอ้ มูล : โปรแกรม Isan cohort

5. เป้าหมายปี 2564
1. พื้นท่ี : 10 อาเภอ 49 ตาบล ประกอบดว้ ย
- อาเภอชมุ แพ 5 ตาบล (ชุมแพ , โนนหนั , นาหนองทุม่ , โนนอดุ ม, ขวั เรียง)
- อาเภอนาพอง 8 ตาบล (หนองกุง, บัวใหญ,่ สะอาด, มว่ งหวาน, บ้านขาม, บวั เงิน, ทรายมูล, พังทยุ )
- อาเภอพล 6 ตาบล (เมืองพล, โจดหนองแก, เก่างวิ , หนองมะเขือ,หนองแวงโสกพระ, เพ็กใหญ่
- อาเภอหนองสองห้อง 10 ตาบล (หนองสองห้อง,คึมชาด, ตะกว่ั ปา่ , สาโรง, หนองเมก็ , ดอนด,ู่

ดงเค็ง, ดอนดัง่ , วังหนิ , หนองไผล่ อ้ ม)
- อาเภอมญั จาครี ี 8 ตาบล (กดุ เค้า, สวนหม่อน,หนองแปน, โพนเพ็ก, คาแคน, นาข่า,นางาม, ท่าศาลา)
- อาเภอเขาสวนกวาง 3 ตาบล (เขาสวนกวาง, ดงเมืองแอม, คามว่ ง)
- อาเภอโคกโพธ์ิไชย 2 ตาบล (โพธ์ไิ ชย, ซับสมบูรณ)์
- อาเภอหนองนาคา 1 ตาบล (กดุ ธาต)ุ
- อาเภอโนนศิลา 5 ตาบล (โนนศิลา, หนองปลาหมอ, บา้ นหนั , เปือยใหญ่, โนนแดง)
- อาเภอเวยี งเก่า 1 ตาบล (ในเมอื ง)

2. พน้ื ท่พี เิ ศษ : 3 อาเภอ คือ บ้านแฮด บ้านไผ่ เมืองขอนแก่น
3. ประชากร :

❖ ประชาชนไมม่ ีประวตั เิ ส่ียงในการติดพยาธใิ บไม้ตับ อายุ 15 ปีขนึ ไป ไดร้ บั การคดั กรองพยาธิ
ใบไมใ้ นตับ

สรุปผลการดาเนินงานตามประเดน็ การตรวจราชการ จงั หวัดขอนแก่น ปีงบประมาณ 2564 หน้า 200

❖ ประชาชนอายุ 40 ปขี นึ ไป มปี ระวตั เิ คยกนิ ปลาดบิ เคยรกั ษาพยาธใิ บไมต้ บั มีญาติสายตรง
เป็นมะเรง็ ทอ่ นาดี ได้รบั การสง่ ต่อเพ่อื คัดกรองมะเร็งท่อนาดดี ้วยอัลตร้าซาวด์

เป้าหมาย (ระดับประเทศ) ประจาปี 2564
❖ การคัดกรองพยาธิใบไมต้ ับดว้ ยวธิ ีตรวจอุจจาระ 88,400 ราย 884 ตาบล

❖ การคัดกรองมะเร็งทอ่ นาดี ด้วยการตรวจอัลตรา้ ซาวด์ 58,000 ราย

❖ การรักษาผปู้ ่วยมะเร็งท่อนาดี โดยการผ่าตดั 1,500 ราย

เป้าหมาย (ระดบั จังหวดั ขอนแกน่ ) ประจาปี 2564
❖ การคดั กรองพยาธิใบไม้ตับด้วยวธิ ตี รวจอุจจาระ 49 ตาบล ๆ 100 ราย = 4,900 ราย
❖ การคัดกรองมะเร็งทอ่ นาดี ดว้ ยการตรวจอัลตรา้ ซาวด์ 2,000 ราย
❖ การรักษาผู้ป่วยมะเร็งท่อนาดี โดยการผ่าตดั ทุกราย

6. มาตรการสาคญั
- จดั ระบบสุขาภบิ าล บรหิ ารจัดการสิง่ ปฏกิ ูลเพ่ือตดั วงจรพยาธิ โดยจัดให้มีบอ่ บาบดั ส่ิงปฏิกูล ในทุก

พนื ที่ผ่านเทศบาล/อบต.ท่ีสามารถดาเนนิ การได้
- จัดการเรยี นการสอนในโรงเรียน และสนับสนุนให้มกี ารสร้างความรอบรู้ดา้ นสุขภาพ (Health

Literacy) โรคพยาธใิ บไม้ตับและมะเร็งท่อนาดีในเด็ก เยาวชน และประชาชน
- คัดกรองพยาธิใบไม้ตับในประชาชนไม่มีประวัตเิ ส่ียงในการติดพยาธใิ บไมต้ ับ อายุ 15 ปีขึนไป เมื่อ

พบผู้ติดพยาธิให้ รักษาและปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ และ สนับสนุนส่งเสริมให้มี การตรวจมูลสัตว์เลียง
ในบ้าน สนุ ัข/แมว หากตรวจพบไขพ่ ยาธใิ บไมต้ ับต้องให้การรกั ษาโดยสัตวแพทย์ในพืนที่

- คัดกรองมะเร็งท่อนาดใี นประชาชนอายุ 40 ปีขึนไปทม่ี ีประวัตเิ ส่ยี งและผ่านดว้ ยเครื่องอัลตร้าซาวด์
- บริหารจัดการสง่ ต่อผสู้ งสยั มะเรง็ ท่อนาดเี ข้าสูก่ ระบวนการวินจิ ฉัยรักษาอยา่ งเปน็ ระบบ
- รณรงคอ์ าหารปลอดภยั ปลาปลอดพยาธิ อย่างต่อเน่ืองในพนื ท่ผี า่ นทุกชอ่ งทางการส่ือสารตาม
บรบิ ทพืนท่ี
- มีระบบการรับ-ส่งต่อ ผู้ป่วยจากโรงพยาบาลสู่ชุมชนมีหมอครอบครัวเข้าไปดูแลประคับประคอง
ดว้ ยการแพทย์ผสมผสาน ทังแพทย์แผนปจั จุบัน และแพทย์ทางเลอื ก
- รายงานผลการดาเนนิ งาน ผ่านระบบรายงานของกระทรวงสาธารณสขุ ที่กาหนดและหรอื สามารถ
รายงานในฐานข้อมลู Isan Cohort (แตไ่ ม่มงี บประมาณสนับสนนุ ในการคยี ์ขอ้ มูล)
- พัฒนานวัตกรรม วิชาการในพืนที่โดยการใช้ข้อมูลในการดาเนินการคัดกรองพยาธิใบไม้ตับและ
มะเร็งท่อนาดี การสร้างความรอบรู้ด้านสุขภาพ การจัดการส่ิงปฏิกูล และมาตราการอ่ืนๆ ที่เกี่ยวข้อง มา
พฒั นาเป็นงานวิจัย (R2R) สง่ ตอ่ การปรับปรงุ แก้ไขปัญหาพยาธใิ บไม้ตบั และมะเรง็ ท่อนาดีต่อไป

สรุปผลการดาเนินงานตามประเด็นการตรวจราชการ จังหวัดขอนแก่น ปีงบประมาณ 2564 หน้า 201

7. วิธกี ารดาเนินงาน (ระดบั พื้นที่) ประจาปี 2564
1. จัดการเรียนการสอนในโรงเรียน และสนับสนุนสร้างความรอบรู้ด้านสุขภาพ (Health Literacy)

โรคพยาธใิ บไม้ตับ และมะเร็งท่อนาดีให้กับเครือขา่ ย/โรงเรยี น/ชุมชน ผ่านส่อื บคุ คล อาทิ ครู อสม.ผู้นาชุมชน
และส่อื อิเลคทรอนิกส์ อยา่ งต่อเนื่อง ครบทุกโรงเรียน โดยเฉพาะอาเภอบ้านแฮด,บ้านไผ่ ตอ้ งครบ 100 %)
แบบ E – Learning จานวน 70 โรง

2. นาประเด็นการบริหารจดั การสง่ิ ปฏกิ ูลเข้าสู่ การประชุมคณะกรรมการสาธารณสขุ จงั หวดั (คสจ.)
เพ่ือส่งเสริมสนับสนุนให้มีการบริหารจัดการสิ่งปฏิกูลในระดับจังหวัดอย่างเป็นระบบ ผ่าน เทศบาล อบต.
บังคับใช้อย่างเป็นรูปธรรม ตามบรบิ ทของพืนท่ี

2.1 (องค์กรปกครองสว่ นทอ้ งถ่นิ ทังหมด 224 แห่ง) มีข้อบัญญตั ิการจดั การสิ่งปฏกิ ูล 216 แหง่
(96.43%) มบี ่อบาบัดสง่ิ ปฏิกูล 4 แหง่ (บ้านไผ่ พล ศลิ า ภูเวยี ง เปิดใช้ 1 แห่ง (อบต.นาชุมแสง อ ภเู วียง)

2.2 ผลกั ดัน 3 อาเภอ (บ้านไผ่ บา้ นแฮด เมอื งขอนแก่น) pilot project จังหวดั ใหม้ ีบ่อ ในเวที
กรรมการโรคตดิ ต่อ /สง่ิ แวดลอ้ มจงั หวดั

3. การตรวจคดั กรองพยาธิใบไม้ตบั และมะเรง็ ท่อนาดี โดย
3.1 คัดกรองในประชาชน อายุ 15 ปีขนึ ไป จานวน 100 คน/ตาบล หากมีอัตราการตดิ เชอื

มากกวา่ ร้อยละ 5 ดาเนินการใหค้ รบ 905 คน/ตาบล ถ้าอตั ราการตดิ เชือ น้อยกว่ารอ้ ยละ 5 ไม่ตอ้ งดาเนนิ การ
ตรวจคดั กรองเพมิ่ ใหด้ าเนินการในมาตรการอื่นต่อไป

เปา้ หมาย 10 อาเภอ 49 ตาบล คดั กรอง 4,900 ราย
3.2 ถ้าพบผตู้ ิดพยาธิใบไมต้ ับอายุ 40 ปี ขึนไป ขอใหส้ ง่ ตอ่ เพอ่ื เข้ารับการตรวจคัดกรองมะเรง็
ท่อนาดีดว้ ย การอัลตราซาวด์ ถ้าผิดปกติสง่ ต่อเข้าสู่กระบวนการรกั ษาต่อไป

เป้าหมาย 2,000 ราย (โควตา 10 อาเภอ)
3.3 รายงานในระบบรายงานของกระทรวงสาธารณสุข/ระบบฐานข้อมลู Isan Cohort
4. สนับสนุนส่งเสริมให้มีการตรวจมูลสัตว์เลียงในบ้าน สุนัข/แมว หากตรวจพบไข่พยาธิใบไม้ตับ
ตอ้ งให้การรกั ษาโดยสตั ว์แพทย์ในพนื ที่
5. มรี ะบบการรับ- สง่ ตอ่ ผปู้ ว่ ยจากโรงพยาบาลสชู่ มุ ชนมีหมอครอบครวั เขา้ ไปดูแลประคบั ประคอง
ดว้ ยการแพทย์ผสมผสาน ทงั แพทยแ์ ผนปจั จุบนั และแพทย์ทางเลอื ก
6. สร้างและพัฒนานวัตกรรมในการดาเนินงานในการปรับปรุงการแก้ไขปัญหาพยาธิใบไม้ตับและ
มะเรง็ ท่อนาดรี ะดบั พืนที่ นานวัตกรรมการตรวจคัดกรองและวนิ ิจฉยั โรคพยาธใิ บไม้ตับด้วยปัญญาประดิษฐ์ไป
ใชใ้ นพืนทแี่ ละการใชไ้ ลนแ์ อฟพลิเคชนั่ ในการคัดกรองพยาธิใบไมต้ บั
7. อบรมแพทยอ์ ัลตร้าซาวดเ์ พิ่มเติม จานวน 100 คน สาหรับแพทย์จบใหม่ทจี่ ะไปประจาท่ี รพช.

8. ปญั หาอุปสรรค -
9. ผรู้ บั ผดิ ชอบ นางพิณญาดา เหมือนชาติ ตาแหน่งนักวิชาการสาธารณสุขชานาญการ

มอื ถือ 08 0321 3854
10. ผตู้ รวจสอบขอ้ มลู นางสาลนิ ี ไวทยานนท์ ตาแหน่ง หัวหนา้ กล่มุ งานควบคุมโรคติดต่อ

มือถือ 08 9703 5269

สรุปผลการดาเนนิ งานตามประเดน็ การตรวจราชการ จงั หวัดขอนแก่น ปงี บประมาณ 2564 หน้า 202

แบบรายงานการตรวจราชการระดับจงั หวัด ปงี บประมาณ พ.ศ. 2564
ประเดน็ ตรวจราชการ (Area based)
หวั ข้อ 3 CANCER ANYWHERE

จังหวดั ขอนแก่น เขตสขุ ภาพท่ี 7 รอบที่ 2/2564

..................................................................................

1.ประเด็นการตรวจราชการ
1) รอ้ ยละของผปู้ ว่ ยท่ีได้รับการรักษาดว้ ยการผา่ ตัดภายในระยะเวลา 4 สปั ดาห์ ≥ ร้อยละ 70
2) ร้อยละของผ้ปู ่วยที่ได้รบั การรักษาด้วยเคมบี าบดั ภายในระยะเวลา 6 สัปดาห์ ≥ รอ้ ยละ 70
3) รอ้ ยละของผปู้ ว่ ยที่ไดร้ ับการรักษาดว้ ยรังสีรกั ษาภายในระยะเวลา 6 สัปดาห์ ≥ รอ้ ยละ 60

2. กลุม่ งานทีร่ บั ผดิ ชอบ
กลมุ่ งานควบคุมโรคไม่ติดต่อ สุขภาพจิตและยาเสพติด สานักงานสาธารณสุขจงั หวัดขอนแก่น และ

ศูนยม์ ะเร็ง โรงพยาบาลขอนแก่น

3. สถานการณ์

ผู้ป่วยมะเร็งในประเทศไทย พบวา่ อุบตั ิการณ์ 5 อนั ดับแรก ได้แก่ มะเร็งตับ มะเร็งปอด มะเร็งเต้านม

มะเรง็ ลาไสใ้ หญ่และทวารหนัก มะเร็งปากมดลูก และการเสียชวี ติ จากโรคมะเร็ง 5 อันดับแรก ได้แก่ มะเร็งตบั

มะเรง็ ปอด มะเร็งเต้านม มะเร็งลาไส้ใหญแ่ ละทวารหนัก มะเรง็ ปากมดลูก

จงั หวดั ขอนแกน่ ดาเนินการตามตัวชวี ดั ลดระยะเวลารอคอย ผา่ ตัด เคมีบาบัด รงั สรี กั ษา ของมะเรง็

5 ลาดบั แรก ปีงบประมาณ 2564 (1 ตลุ าคม 2563-30 เมษายน 2564) พบวา่ การเขา้ ถึงการรักษาดว้ ยการ

ผา่ ตัดภายใน 4 สัปดาห์ เฉลี่ยรอ้ ยละ 80.83 (เป้าหมาย 412 ราย ผลงาน 333 ราย) การเขา้ ถึงการรกั ษาด้วย

เคมบี าบัด ภายใน 6 สปั ดาห์ เฉลย่ี รอ้ ยละ 86.61 (เปา้ หมาย 354 ราย ผลงาน 305 ราย) และ การเขา้ ถึงการ

รักษาด้วยรงั สีรกั ษา ภายใน 6 สปั ดาห์ เฉล่ียรอ้ ยละ 92.71 (เปา้ หมาย 192 ราย ผลงาน 178 ราย)

รายละเอยี ดดังแสดงในตาราง

ผลการดาเนินงานตามตวั ช้ีวัด โรงพยาบาลขอนแก่น

ตัวชี้วดั เกณฑ์ ปงี บประมาณ ปงี บประมาณ 2564
2563 (1 ต.ค. 63-30เม.ย. 64)

ร้อยละของผปู้ ่วยมะเรง็ ทไ่ี ดร้ บั การรักษาดว้ ย ≥70% 83.24% 84.20
การผา่ ตดั ภายในระยะเวลา 4 สัปดาห์ (432/519)*100 (293/348)*100

รอ้ ยละของผปู้ ว่ ยมะเร็งทไ่ี ดร้ ับการรกั ษาด้วย ≥70% 88.64 90.19
เคมีบาบดั ภายในระยะเวลา 6 สปั ดาห์ (515/581)*100 (285/316)*100

ร้อยละของผู้ปว่ ยมะเรง็ ทไ่ี ด้รบั การรกั ษาดว้ ย ≥60% 88.21 92.71
รังสีรกั ษาภายในระยะเวลา 6 สปั ดาห์ (479/543)*100 (178/192)*100

สรปุ ผลการดาเนินงานตามประเดน็ การตรวจราชการ จังหวัดขอนแกน่ ปีงบประมาณ 2564 หน้า 203

ผลการดาเนนิ การตามตัวชวี้ ัด โรงพยาบาลชุมแพ

ตัวชว้ี ัด เกณฑ์ ปงี บประมาณ ปีงบประมาณ 2564
2563 (1 ต.ค. 63-30เม.ย. 64)
ร้อยละของผ้ปู ว่ ยมะเรง็ ทไี่ ด้รับการรกั ษาด้วย ≥70%
การผ่าตดั ภายในระยะเวลา 4 สัปดาห์ ≥70% 81.63% 62.50%
≥60% (40/49)*100 (40/64)*100
ร้อยละของผูป้ ว่ ยมะเร็งทไ่ี ดร้ บั การรักษาดว้ ย
เคมบี าบัดภายในระยะเวลา 6 สัปดาห์ 55.56% 52.63%
(30/54)*100 (20/38)*100
ร้อยละของผ้ปู ่วยมะเร็งทไ่ี ด้รบั การรักษาด้วย
รังสีรักษาภายในระยะเวลา 6 สปั ดาห์ Refer โรงพยาบาลขอนแก่น Refer โรงพยาบาลขอนแกน่

4. ข้อมลู ประกอบการวเิ คราะห์
4.1 ลกั ษณะการดาเนินงาน
การเตรียมความพร้อมหนว่ ยบริการ จงั หวดั ขอนแก่น ขับเคลอื่ นระบบบรกิ ารการรักษาผู้ป่วย

มะเร็ง รักษาทุกที่ 2 โรงพยาบาล คือ โรงพยาบาลขอนแก่น (A) และโรงพยาบาลชมุ แพ (M1) โดยจดั พยาบาล
ผปู้ ระสานงานเข้าร่วมอบรมรุ่นที่ 2 วันท่ี 21-22 ธันวาคม 2563 ทผ่ี ่านมา ยงั ขาดส่วนการพัฒนาบคุ ลากรของ
โรงพยาบาลสริ ินธร จงั วดั ขอนแก่น (M1)

การเตรยี มความพร้อมของข้อมูล การเตรยี มความพร้อมของผู้ปว่ ย จังหวดั ขอนแกน่ จัดใหม้ ี
ผรู้ บั ผิดชอบและผปู้ ระสานหลัก พรอ้ มทังประชาสัมพนั ธใ์ ห้ผูป้ ่วยที่เข้ารับบรกิ ารรบั ทราบ

การใช้โปรแกรม TCB Plus, The1, DMS TELEMEDICINE
ดาเนนิ การตดิ ตงั โปรแกรม TCB Plus เรียบรอ้ ยและเร่ิมมีการลงทะเบยี นผปู้ ว่ ยมะเร็งรายใหม่
Flowการให้บรกิ าร Cancer Anywhere โรงพยาบาลขอนแก่น เขตสขุ ภาพที่ 7

4.2 ผลการดาเนินงาน
โรงพยาบาลขอนแกน่ มกี ารรับเข้า Cancer Anywhere ทังหมด 128 รายเป็นผ้ปู ว่ ยมะเร็งราย

ใหมแ่ ละผู้ปว่ ยมะเรง็ ท่ีรักษาต่อเนอื่ งท่ไี ดร้ ับการรกั ษาทโ่ี รงพยาบาลขอนแกน่ และมีผ้ปู ว่ ย 5 รายสง่ ต่อออกไป
รับการรกั ษาท่โี รงพยาบาลอืน่ ๆ ดังแสดงในตาราง (โรงพยาบาลขอนแก่น: ข้อมลู วันที่ 28/5/2564)

ตารางที่ 72 ผปู้ ่วยทม่ี ารบั การรักษา Cancer Anywhere ท่ีโรงพยาบาลขอนแก่น จานวน/คน
ลาดับ รพ.ทร่ี ับเข้าโครงการ Cancer Anywhere
1 รพ.มหาสารคาม 40
2 รพ.กาฬสินธุ์ 26
3 รพ.ชมุ แพ 21
4 รพ.ชยั ภมู ิ 17
5 รพ.ร้อยเอ็ด 10

สรุปผลการดาเนนิ งานตามประเด็นการตรวจราชการ จังหวัดขอนแกน่ ปงี บประมาณ 2564 หนา้ 204

ตารางท่ี 72 ผปู้ ่วยที่มารบั การรักษา Cancer Anywhere ทโ่ี รงพยาบาลขอนแก่น (ต่อ)

ลาดับ รพ.ทรี่ ับเข้าโครงการ Cancer Anywhere จานวน/คน

6 รพ.พยัคฆภูมิพสิ ยั 5

7 รพ.กฉุ นิ ารายณ์ 2

8 รพ.โกสมุ พสิ ัย 2

9 รพ.อยธุ ยา 2

10 รพ.จันทบุรี 1

11 รพ.เลิศสนิ 1

12 รพ.หนองคาย 1

รวม 128

แหลง่ ข้อมูล : โรงพยาบาลขอนแก่น ประมวลผล ณ วันที่ 25 พฤษภาคม 2564

ตารางท่ี 73 ผู้ปว่ ยที่โรงพยาบาลขอนแก่นสง่ ไปรักการรักษา Cancer Anywhere ทโ่ี รงพยาบาลอืน่ ๆ

ลาดับ รพ.ท่รี บั เขา้ โครงการ Cancer Anywhere จานวน/คน

1 รพ.ศรนี ครนิ ทร์ 3

2 รพ.ราชวิถี 1

3 รพ.ศิรริ าช 1

รวม 5

แหล่งข้อมลู : โรงพยาบาลขอนแก่น ประมวลผล ณ วันที่ 25 พฤษภาคม 2564

ตารางที่ 74 ผ้ปู ่วยท่มี ารับการรกั ษา Cancer Anywhere ที่โรงพยาบาลชมุ แพ

โรงพยาบาลชุมแพ มกี ารรบั ผู้ปว่ ยมะเร็งเข้าระบบ Cancer Anywhere ทงั หมด 28 ราย

ดงั แสดงในตาราง

ลาดับ ว/ด/ป โรงพยาบาลต้นทาง วันท่ีมา DX. ( Code C )
ท่ีรบั ข้อมูล โรงชมุ แพ

1 3 มี.ค. 64 รพ.ขอนแกน่ 3 ม.ี ค. 64 C50.9 =2 ราย,C16.9 = 1 ราย

2 24 มี.ค. 64 รพ.ขอนแกน่ 24 มี.ค. 64 C19= 1ราย,C22.1 = 1ราย

3 30 มี.ค. 64 รพ.ขอนแกน่ 30 ม.ี ค. 64 C24.1= 1ราย

4 31 มี.ค. 64 รพ.ขอนแกน่ 31 ม.ี ค. 64 C64= 1ราย,C15.4 =1ราย

5 1 เม.ย.64 รพ.ขอนแกน่ 1 เม.ย. 64 C50.9=1ราย,C49.9=1ราย

6 7 เม.ย.64 รพ.ขอนแกน่ 7 เม.ย. 64 C61=1ราย

7 8 เม.ย. 64 รพ.ขอนแกน่ 8 เม.ย. 64 C50.9=1ราย

สรุปผลการดาเนนิ งานตามประเด็นการตรวจราชการ จงั หวัดขอนแกน่ ปีงบประมาณ 2564 หน้า 205

ลาดับ ว/ด/ป โรงพยาบาลตน้ ทาง วนั ทมี่ า DX. ( Code C )
ท่รี บั ขอ้ มูล โรงชุมแพ

8 9 เม.ย. 64 รพ.ขอนแก่น 9 เม.ย. 64 C15.9=1ราย

9 16 เม.ย. 64 รพ.ขอนแกน่ 16 เม.ย. 64 C44= 1ราย

10 29 เม.ย. 64 รพ.ขอนแกน่ 29 เม.ย. 64 C22.1= 1 ราย

11 30 เม.ย. 64 รพ.ขอนแกน่ 30 เม.ย. 64 C22=1ราย,C15.9=1ราย

13 5 พ.ค. 64 รพ.ขอนแกน่ 5 พ.ค. 64 C22.1= 1 ราย

14 6 พ.ค. 64 รพ.ขอนแกน่ 6 พ.ค. 64 C22=1ราย

15 12 พ.ค. 64 รพ.ขอนแก่น 12 พ.ค. 64 C16.9=1ราย

16 14 พ.ค. 64 รพ.ขอนแก่น 14 พ.ค. 64 C22.1= 1 ราย

17 15 พ.ค. 64 รพ.ขอนแกน่ 15 พ.ค. 64 C22.1=1ราย

18 18 พ.ค. 64 รพ.ขอนแก่น 18 พ.ค. 64 C445 =1ราย, C50.9=1ราย

19 28 พ.ค. 64 รพ.ขอนแกน่ 28 พ.ค. 64 C22.1= 2 ราย

20 1 ม.ิ ย. 64 รพ.ขอนแกน่ 1 ม.ิ ย. 64 C23=1ราย

แหล่งข้อมลู : โรงพยาบาลชมุ แพ ประมวลผล ณ วนั ที่ 25 พฤษภาคม 2564

5.ปัญหา อปุ สรรค ปัจจัยที่ทาให้การดาเนนิ การไม่บรรลตุ ามวัตถปุ ระสงค์ และข้อเสนอแนะ

ลาดับ ปญั หา อปุ สรรค ปัจจัยทท่ี าใหก้ าร ขอ้ เสนอแนะตอ่ ข้อเสนอแนะต่อนโยบาย

ดาเนินงานไม่บรรลุตามวัตถุประสงค์ พืน้ ที่

1 การดาเนินการให้ยาเคมีในโรงพยาบาล - 1.จัดใหม้ กี รอบ

ระดบั M1 ความก้าวหน้าในวชิ าชีพ

1.1งบประมาณ ไม่มงี บประมาณสนับสนนุ สาหรับผูท้ ผ่ี า่ นการอบรม

โดยตรงในการพฒั นา Node และปฏบิ ตั งิ านตรงตามที่

1.2ไมม่ ีการสนับสนุนเคร่อื งผสมยาเคมบี าบดั ใน อบรม

Node 2.สนบั สนุนงบประมาณการ

จดั ตงั หนว่ ยการใหย้ าเคมี

บาบดั /วสั ดอุ ปุ กรณ์ท่ี

เก่ยี วขอ้ ง เช่น เครือ่ งผสม

ยาเคมีบาบดั ที่ไดต้ าม

มาตรฐาน

สรปุ ผลการดาเนินงานตามประเด็นการตรวจราชการ จงั หวัดขอนแกน่ ปงี บประมาณ 2564 หน้า 206

แบบรายงานการตรวจราชการระดับจังหวดั ปีงบประมาณ พ.ศ. 2564
ประเดน็ ตรวจราชการ Innovative Health Care
หัวข้อ 1 R7 Referral Platform
จงั หวัดขอนแกน่ เขตสขุ ภาพท่ี 7 รอบท่ี 1/2564

..................................................................................

1. ประเด็นการตรวจราชการ

ประเด็น นโยบายเขตสุขภาพที่ 7 (PA)

ประเดน็ ที่ 3.8 เขตสขุ ภาพมีนวตั กรรมการบรหิ ารจัดการ

หวั ข้อ Innovative Health Care

หวั ข้อย่อย R7 Referral Platform (seamless referral system: initiative Management Model)

เปา้ หมายตัวชว้ี ดั หลกั รอ้ ยละของเขตสขุ ภาพที่มนี วตั กรรมการบริหารจัดการ รอ้ ยละ 100

เป้าหมายตัวชีว้ ัดย่อย 1. รอ้ ยละของโรงพยาบาลระดับ F1 ขึนไปภายในเขตสขุ ภาพท่ี 7 สามารถเชอื่ มโยง

ฐานข้อมูลผูป้ ว่ ย Stroke ทส่ี มบรู ณผ์ า่ น N-refer > รอ้ ยละ 90

2. รอ้ ยละของผปู้ ว่ ย Stroke Fast track ในพืนท่ีรอยต่อจังหวดั ภาย

ในเขตสุขภาพสามารถเข้าถงึ การทา CT scan ในโรงพยาบาลที่ใกล้กวา่ นอก

จังหวัดทงั หมด > ร้อยละ 90

2. สถานการณ์
ตามที่เขตสุขภาพท่ี 7 ได้ขับเคล่ือนและผลักดันการดาเนินงานพัฒนา Program referral region 7

โดยคณะกรรมการ Service Plan refer ร่วมกับ Service Plan Stroke, Digital transformation และ
คณะกรรมการ Seamless referral system ผลักดันนโยบาย Intermediated care (IMC) ในกลุ่มผู้ป่วย
Stroke ในโรงพยาบาล F2 ขึนไป พร้อมกับการผลักดันนโยบายการบริหารจัดการรถส่งต่อกลับ ตังแต่
ปงี บประมาณ 2562 เปน็ ตน้ มา

ปัจจุบันการ พัฒนา Program referral region 7 ได้ดาเนินการภายใต้ระบบ nRefer ของกระทรวง
สาธารณสุข ซ่ึงจังหวัดขอนแก่นได้ติดตัง API ในหน่วยบริการทุกหน่วยทังในระดับโรงพยาบาล และระดับ
รพ.สต. โดยโรงพยาบาลทงั หมดสามารถเช่ือมข้อมูลกบั Server nRefer ได้ (รอ้ ยละ 100) รพ.สต. ทังหมด ก็
สามารถเช่ือมขอ้ มลู กบั Server สสจ.ได้ (ร้อยละ 100) ส่วนการพัฒนาศักยภาพผู้ใชโ้ ปรแกรม nRefer ระดับ
โรงพยาบาลได้ดาเนินการไปแล้ว คงเหลอื การอบรมผใู้ ช้ฯ ระดับ รพ.สต.

การผลักดันนโยบาย Intermediated care (IMC) ในกลุ่มผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง (Stroke)
ดาเนินงานควบคู่ไปกับการพัฒนาระบบ IMC จังหวัดขอนแก่น ซึ่งได้รับการสนับสนุนจากกระทรวง
สาธารณสุข ให้เป็นพืนท่ีนาร่องตามโครงการ Project on Seamless Health and Social Services
Provision for Elderly Persons โดยได้รบั ความร่วมมือจากไจก้า ประเทศญป่ี นุ่ ผลการดาเนินงานนีในด้าน
ของ Refer back ระยะแรกจังหวัดขอนแก่นได้พัฒนาโปรแกรม Stroke@BI ต่อมาได้ปรับปรุงพัฒนาและ

สรปุ ผลการดาเนินงานตามประเดน็ การตรวจราชการ จงั หวดั ขอนแก่น ปีงบประมาณ 2564 หน้า 207

ขยายผลโปรแกรมข้อมูล Refer back จากเดิมเป็นโปรแกรม IMC@KhonKaen ซ่ึงได้รวมข้อมูลบาดเจ็บท่ี
ศีรษะและสมอง (Traumatic Brain Injury: TBI) และ บาดเจ็บทางไขสันหลัง (Spinal Cord Injury: SCI) ไว้ด้วย
สาหรับการพฒั นาศักยภาพผ้ใู ช้โปรแกรม IMC@KhonKaen อยรู่ ะหวา่ งดาเนินการ

การบริหารจัดการรถส่งต่อกลับ (Refer back) ในปีงบประมาณ พ.ศ.2563 ในเวลาราชการศูนย์ส่ง
ต่อโรงพยาบาลขอนแก่นสามารถส่งผู้ป่วยกลับได้ภายใน 24 ช่ัวโมงร้อยละ 58 (2962/5107) และการส่งผู้ป่วย
กลบั ทงั หมด (ภายใน 24 ช่วั โมงและมากกว่า 24 ช่ัวโมง) โดยรถพยาบาล ประกอบด้วย รถ รพ.ตน้ สงั กัด รถ รพ.
ขอนแก่น และ รถ รพ.ทางผ่าน ร้อยละ 47 (2381/5107) รถส่วนตัว และ รถโดยสารสาธารณะ ร้อยละ 53
(2726/5107)

ในปีงบประมาณ พ.ศ.2564 รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข ประกาศนโยบายสาคัญ 4 ข้อ
ประกอบดว้ ย 1) รบั บริการกบั หมอครอบครวั ในหนว่ ยบริการปฐมภูมทิ ่ีไหนก็ได้ 2) ผู้ป่วยในไม่ตอ้ งกลบั ไปรับ
ใบส่งตัว 3) โรคมะเร็งไปรับบริการที่ไหนก็ได้ที่มีความพร้อม และ 4) ย้ายหน่วยบริการได้ 4 ครังต่อปีได้สิทธิ
ทนั ทไี ม่ตอ้ งรอ 15 วัน ซึ่งการนาโยบายสู่การปฏบิ ัตขิ องจังหวัดขอนแก่น มจี ดุ เนน้ ตอ้ งดาเนนิ งานควบคู่ไปกับ
ระบบรบั สง่ ต่อ (Referral System)

3. แนวทางการดาเนินงาน
เพ่ือพัฒนาหน่วยบริการสุขภาพทุกระดับ (A, M, F, P, รพ.สต.) ให้สามารถบริหารจัดการการส่งต่อ

ผู้ป่วย ตามแนวทางของจังหวัด และตอบสนองนโยบายของรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข โดยคาดหวัง
วา่ ประชาชนได้รับการดแู ลรักษาพยาบาลและการส่งต่อที่เหมาะสม และลดความแออัดของ รพ.ระดับ A เพ่ิม
อัตราการครองเตียงของ รพ.ระดับ M1 (Super Node) และ M2 (Node) สานักงานสาธารณสุขจังหวัด
ขอนแก่นจึงได้ผลักดันการดาเนินงานโดยการกาหนดตัวชีวัดชื่อ ประสิทธิผลการจัดการระบบบริการ
สุขภาพ การรับและส่งต่อผู้ป่วย (Referral System) เน้นให้เครือข่ายบริการ (CUP) ทุกแห่ง จัดตังศูนย์
จัดการระบบส่งต่อ ทังส่วนสถานที่ตัง บทบาทหน้าท่ี แพทย์และพยาบาลที่รับผิดชอบหลัก (Case
Management) โดยให้มีภารกิจหลักในการกากับติดตามรายงานการส่งต่อจาแนก Refer Out, Refer in,
Refer back, Refer receive, และ วันนอนผู้ปว่ ยทีต่ อ้ งบริบาลฟ้ืนสภาพผปู้ ่วยระยะกลาง (IMC) ในโรคที่กาหนด
ผา่ นระบบโปรแกรม nRefer เป็นประจาทกุ เดือน

สาหรับการดาเนินงานเพื่อพัฒนาระบบบริหารจัดการการส่งต่อผู้ป่วย และพัฒนาคุณภาพการบริการ
การสง่ ต่อผปู้ ว่ ยของโรงพยาบาล สานกั งานสาธารณสขุ จังหวัดขอนแก่น ไดก้ าหนดแผนการดาเนนิ งาน ดงั นี

1. จัดทาแผนพัฒนาการบริหารจัดการระบบรับและส่งต่อผู้ป่วย ที่เหมาะสมกับศักยภาพของ
ตนเอง ระดับเครอื ข่ายบรกิ าร (CUP)

2. ขับเคล่อื น Node strengthening
3. พฒั นาระบบการเช่อื มตอ่ บริการสุขภาพ ทัง refer in และ refer back
4. พัฒนาเครือข่ายระบบรับและส่งต่อผู้ป่วยเช่อื มโยงจาก CUP สู่บริการ 3 หมอ และการดูแล
ตอ่ เนอ่ื งรว่ มกบั ชุมชน
5. ปรบั ปรงุ พัฒนา และขยายผลระบบโปรแกรม nRefer ใหม้ ีประสิทธิภาพและผู้ใชพ้ งึ พอใจ

สรปุ ผลการดาเนินงานตามประเดน็ การตรวจราชการ จังหวดั ขอนแก่น ปีงบประมาณ 2564 หนา้ 208

6. เพิ่มศักยภาพทีมแกนนาผู้ใช้ระบบโปรแกรม nRefer และผู้ดูแลระบบรับและส่งต่อผู้ป่วย
ระดับ เครือข่ายบรกิ าร (CUP) และ ระดับโรงพยาบาลชุมชนแม่ข่าย (Node)

7. ติดตามกากบั ควบคมุ คณุ ภาพระบบการรับและสง่ ต่อผูป้ ว่ ยทงั ระยะก่อนส่ง ระหวา่ งส่ง
และหลังส่ง

8. สนับสนนุ ด้านวชิ าการ/แลกเปลยี่ นเรยี นรู้ภายในจังหวดั ระดับเขต/ประเทศ

4. ผลการดาเนนิ งาน

1. มโี รงพยาบาลระดับ M และ F ในจังหวัด สามารถเชอ่ื มโยงฐานข้อมลู จากระบบ Hospital

Information System (HIS) ที่สมบรู ณผ์ า่ นระบบโปรแกรม nRefer รอ้ ยละ 100 (25/25)

2. มีโรงพยาบาลชุมชนแม่ขา่ ย (Node) ในจงั หวดั ท่ีสามารถให้ยาละลายล่มิ เลือด 5 แห่ง

ประกอบด้วย โรงพยาบาลศรีนครินทร์ ขอนแกน่ สิรนิ ธรฯ ชุมแพ และนาพอง โดยผู้ป่วยสามารถเข้าถึงยา

และได้รับการรกั ษาอย่างทนั เวลา (ภายใน 270 นาท)ี

อย่างเร็วท่ีสดุ 21 นาที (รพ.สริ ินธรฯ รับผ้ปู ่วยจาก รพ.บา้ นไผ่) และ

ช้าที่สดุ 82 นาที (รพ.ขอนแก่น รับผปู้ ่วยจาก รพ.หนองนาคา)

ทังนี โรงพยาบาลศรีนครินทร์ และ ชุมแพ สามารถบริการยาละลายล่ิมเลือด ให้แก่ผู้ป่วยจาก

โรงพยาบาลใกล้เคยี งนอกจงั หวัดด้วย

3. มกี ารจัดระบบชดเชยค่าบริการทางการแพทย์ กรณี ส่งต่อ อบุ ัตเิ หตุ/ฉุกเฉิน 2 รปู แบบ ดังนี

3.1 ระบบงบ OP Virtual Account สาหรบั การสง่ ตอ่ ภายในจงั หวดั

3.2 ระบบโปรแกรม E-Claim OP Refer สาหรบั การส่งต่อนอกเขตจังหวัด

โดยทงั 2 รูปแบบ ดาเนินการตามมตทิ ่ีประชุม กวป.ครงั ท่ี 5/2563 เม่อื วนั ท่ี 29 พฤษภาคม 2563 และแก้ไข

เพมิ่ เตมิ ตามมตทิ ปี่ ระชมุ CFO ครงั ท่ี 4/2563 เม่อื วนั ที่ 29 กันยายน 2563

4.มีการเตรยี มความพรอ้ ม MOU ความร่วมมือการพฒั นาระบบรับและสง่ ต่อ Service Plan สาขา

Trauma และ Orthopedic ระหว่างโรงพยาบาลในสังกดั สานกั งานสาธารณสขุ จังหวัดขอนแกน่ (โซนเหนือ:

กระนวน นาพอง อุบลรตั น์ และ เขาสวนกวาง) กบั โรงพยาบาลศรีนครนิ ทร์

สรปุ ผลการดาเนินงานตามประเด็นการตรวจราชการ จงั หวัดขอนแกน่ ปงี บประมาณ 2564 หน้า 209

ผลการดาเนินงานระบบ nRefer จ.ขอนแก่น ตัง้ แต่วันที่ 1 ตุลาคม 2563 – 27 กมุ ภาพนั ธ์ 2564

เชื่อมต่อกับ Server nRefer

โรงพยาบาล รพ. รพ.สต.
HIS จานวน

F1: รพ.ภเู วียง hosxpv4 358 มี

F1: รพ.มญั จาคีรี hosxpv4 258 มี

F1: รพ.หนองเรือ hosxpv3 1,838 มี

F1: รพ.หนองสองห้อง hosxpv4 1,609 มี

F2. รพ.เปอื ยนอ้ ย hosxpv4 325 มี

F2: รพ.เขาสวนกวาง hosxpv3 887 มี

F2: รพ.ชนบท hosxpv3 867 มี

F2: รพ.ซาสูง hosxpv3 277 มี

F2: รพ.บา้ นฝาง hosxpv3 1,319 มี

F2: รพ.พระยืน kpstat 326 มี

F2: รพ.ภผู าม่าน hosxpv3 221 มี

F2: รพ.แวงน้อย hosxpv3 444 มี

F2: รพ.แวงใหญ่ hosxpv3 386 มี

F2: รพ.สีชมพู hosxpv3 1,024 มี

F2: รพ.อุบลรัตน์ hosxpv3 425 มี

F3: รพ.โคกโพธิ์ไชย hosxpv4 539 มี

F3: รพ.โนนศลิ า hosxpv3 415 มี

F3: รพ.เวียงเกา่ hosxpv3 511 มี

F3: รพ.หนองนาคา hosxpv4 694 มี

M1: รพ.ชุมแพ hosxpv3 1,794 มี

M1: รพ.สริ ินธรฯ hosxpv3 791 มี

M2: รพ.นาพอง md 1,735 มี

M2: รพ.บ้านไผ่ hosxpv4 1,849 มี

M2: รพ.พล hosxpv3 2,242 มี

M2: รพร.กระนวน hosxpv3 1,452 มี

A: รพ.ขอนแกน่ - --

รวม 25 รพ. 22,586 -
ท่ีมา: http://refer.moph.go.th/ ณ วันท่ี 27 กุมภาพนั ธ์ 2564

สรุปผลการดาเนนิ งานตามประเดน็ การตรวจราชการ จงั หวัดขอนแก่น ปีงบประมาณ 2564 หน้า 210

ผลการดาเนินงาน Referral System จ.ขอนแกน่ ต้งั แต่วนั ที่ 1 ตุลาคม 2563 – 27 กุมภาพนั ธ์ 2564

Service Plan จานวน (ราย) รวม จานวน (ราย)
OPD IPD ในเขต นอกเขต

STEMI 16 0 16 16 0
42 2
Stroke 43 1 44 75 0
15 0
Trauma 75 0 75 60
13 1
Cancer 14 1 15

Sepsis 60 6

Pregnancy, Labor, 13 1 14

Postpartum

New born 70 7 7 0
78 0
จิตเวช 58 20 78 5 0
3 0
กมุ ารเวชกรรม 50 5 33,712 487
33,972 490
ทันตกรรม 30 3

ทั่วไป 29,602 4,597 34,199

รวม 29,842 4,620 34,462

ทมี่ า: http://refer.moph.go.th/ ณ วนั ท่ี 27 กุมภาพันธ์ 2564