1. การป้องกันผู้ป่วยสมองเสื่อมเดินหลงออกจากคลินิก QI

CQI การป้ องกนั ผ้ปู ่ วยสมองเสื่อมเดนิ หลงออกจากคลินิก 1

หน่วยตรวจผู้สูงอายแุ ละระบบประสาท
ศูนย์การแพทย์กาญจนาภเิ ษก คณะแพทย์ศาสตร์ศริ ิราชพยาบาล มหาวทิ ยาลัยมหดิ ล

ช่ือโครงการ/กจิ กรรม การป้ องกนั ผ้ปู ่ วยสมองเสื่อมเดนิ หลงออกจากคลินกิ
สังกัด ฝ่ ายการพยาบาลศนู ย์การแพทย์กาญจนาภิเษก

ประเภทโครงการ  QI การปรับปรุงงาน/ป้ องกนั ความเส่ียงรอบท่ี ๑
 QA การประกนั คณุ ภาพ : การตดิ ตาม indicator ของ QI ตามเวลาที่กาหนด

 CQI การปรับปรุงเรื่องเดมิ รอบท่ี..................................

สมาชิกกลุ่ม อยสู่ ขุ ตาแหนง่ พยาบาล หวั หน้ากลมุ่
1. นางสาวแพรศริ ิ เจนจิระวฒั น์ ตาแหนง่ พยาบาล สมาชิก
2. นางสาวชนมน เรืองอาพนั ตาแหนง่ พยาบาล สมาชกิ
3. นางสาวณฏั พิญชา ลาพระอินทร์ ตาแหนง่ ผ้ชู ว่ ยพยาบาล สมาชิก
4. นางสาวจนั ทร์เพ็ญ บตุ รวงศ์ ตาแหนง่ ผ้ชู ว่ ยพยาบาล สมาชกิ
5. นางอญั ชิษฐา

1. สรุปแนวคิดท่เี ลือกเร่ืองนี/้ สภาพปัญหาก่อนการพฒั นา
เนื่องด้วย ผ้ปู ่ วยหลกั ของ หนว่ ยตรวจผ้สู งู อายแุ ละระบบประสาทเป็นกลมุ่ ผ้ปู ่ วยสมองเส่ือม ซงึ่ มี

ลกั ษณะอาการหลงลืม บางรายมีภาวะเดนิ ไปมาแบบไร้จดุ หมาย (Wandering) มีความเสี่ยงตอ่ การพลดั
หลงออกนอกหนว่ ยงาน ที่ผา่ นมาพบ อบุ ตั กิ ารณ์ผ้สู งู อายสุ มองเสื่อมเดนิ หลงออกจากคลนิ ิก 1 ราย
ถงึ แม้วา่ การเกิดอบุ ตั กิ ารณ์ มีจานวนไมม่ าก แต่การเดนิ หลงออกจากคลนิ ิกของผ้สู งู อายสุ มองเส่ือมสง่
ผลกระทบตอ่ ความปลอดภยั ของผ้ปู ่ วย คณุ ภาพในการ ให้บริการพยาบาล และความวติ กกงั วลของญาติ
และครอบครัว นอกจากนีย้ งั สง่ ผลตอ่ ระดบั ความพงึ พอใจในการเข้ารับบริการ ทาให้โรงพยาบาลสญู เสีย
ภาพลกั ษณ์ ทงั้ ยงั สญู เสียอตั รากาลงั ในการตามหาตวั ผ้ปู ่ วย ดงั นนั้ กลมุ่ ผ้รู ับผิดชอบจงึ ได้เหน็ ความสาคญั
ของปัญหาดงั กลา่ ว และมีความสนใจในการหาแนวทางในการป้ องการเดนิ หลงออกจากคลินิกของผ้สู งู อายุ
สมองเส่ือม

2. วัตถปุ ระสงค์
1. เพื่อลด จานวน อบุ ตั กิ ารณ์การเดนิ หลงออกจากหนว่ ยตรวจผ้สู งู อายแุ ละระบบประสาทของ

ผ้สู งู อายสุ มองเส่ือม
2. เพ่ือพฒั นาแนวทางปฏิบตั ทิ างการพยาบาลในการป้ องการเดนิ หลงออกจากหนว่ ยตรวจ

ผ้สู งู อายแุ ละระบบประสาทของผ้สู งู อายสุ มองเสื่อม

CQI การป้ องกนั ผ้ปู ่ วยสมองเส่ือมเดนิ หลงออกจากคลินกิ 2

3. วเิ คราะห์และกาหนดแนวทางการปรับปรุงพัฒนา
จากการวเิ คราะห์ปัญหาการเดนิ หลงออกจากหนว่ ยตรวจผ้สู งู อายแุ ละระบบประสาทของผ้สู งู อายุ

สมองเสื่อมพบวา่ เกิดได้ในกรณีท่ีญาตมิ าคนเดยี ว และเกิดใน ขณะที่ญาตไิ ปเข้าห้องนา้ หรือไป รับยากลบั
บ้าน บางครัง้ ญาตไิ มไ่ ด้แจ้งเจ้าหน้าท่ี หรือไมไ่ ด้แจ้งฝากผ้ปู ่ วยไว้กบั เจ้าหน้าท่ี นอกจากนี ้ ชว่ งเวลาแบง่ พกั
ของเจ้าหน้าท่ี อตั รากาลงั ลดลง สง่ ผลตอ่ การดแู ลผ้ปู ่ วยไมท่ วั่ ถงึ ทางหนว่ ยงานจงึ ได้ประชมุ เพื่อหาแนว
ทางแก้ไขปัญหาดงั นี ้

แนวทางแก้ไขปัญหา ภาพแสดง
1. หลงั จากรับผ้ปู ่ วยให้ทบทวนประวตั กิ ารรักษา

ของแพทย์ หากพบวา่ ผ้ปู ่ วยมีภาวะสมองเส่ือม ท่ี
มีความเส่ียงท่ีจะพลดั หลง เชน่ มีอาการ
Wandering ให้ลงบนั ทกึ สญั ลกั ษณ์ในใบรับสง่
เวร และบตั รควิ ที่ตดิ ตวั ผ้ปู ่ วย เพื่อส่ือสารให้
สมาชกิ ในทีมรับทราบ

2. จดั พืน้ ที่ที่เหมาะสมให้ผ้ปู ่ วย (zoning) เพ่ือ
ประโยชน์ในการจาแนกผ้ปู ่ วย และสะดวกตอ่
การมองเห็นของเจ้าหน้าที่

CQI การป้ องกนั ผ้ปู ่ วยสมองเสื่อมเดนิ หลงออกจากคลินิก 3

แนวทางแก้ไขปัญหา ภาพแสดง
3. ใช้นวตั กรรม “กระดงิ่ กนั หาย” ท่ีตวั ผ้ปู ่ วยเพ่ือไว้

เป็นสญั ญาณเตือนในกรณีท่ีผ้ปู ่ วยกาลงั เดนิ ออก
จากหนว่ ยตรวจ

4. กาหนดแนวทางปฎิบตั สิ าหรับเจ้าหน้าที่เพื่อ
ป้ องกนั ผ้ปู ่ วยเดนิ หลงออกจากคลนิ ิก
4.1 จดั ให้มีการสง่ เวรในกรณีท่ีถึงเวลาพกั ของ
เจ้าหน้าที่ เพ่ือให้เจ้าหน้าท่ีที่มาเปล่ียน
รับทราบและตระหนกั ถึงการเกิดปัญหา
4.2 จดั ให้ญาตดิ แู ลใกล้ชิดในขณะท่ีผ้ปู ่ วยรอ
เข้าพบแพทย์ และอธิบายญาตใิ ห้แจ้ง
เจ้าหน้าที่ทกุ ครัง้ ในกรณีท่ีจะฝากผ้ปู ่ วยไว้
กบั เจ้าหน้าท่ี

5. จดั ทาวธิ ีปฏิบตั ิ (WI) เรื่อง “การป้ องกนั ผ้ปู ่ วย
สมองเสื่อมเดนิ หลงออกจากคลนิ ิก”

4. ระยะเวลาดาเนินการ ตลุ าคม 2560-กนั ยายน 2561
วิธีดาเนินงาน (เลือกแนวทางการปรับปรุงและดาเนินการปรับปรุง)

กิจกรรม ต.ค พ.ย ธ.ค ม.ค ก.พ มี.ค เม.ย พ.ค ม.ิ ย ก.ค ส.ค ก.ย

60 60 60 61 61 61 61 61 61 61 61 61

1. ประชมุ ทีม วเิ คราะห์

และหาแนวทางแก้ไข

2 . จดั ทาสญั ลกั ษณ์

ผ้ปู ่ วยเสี่ยงพลดั หลง เพ่ือ

สื่อสารกบั ทีมเจ้าหน้าที่

CQI การป้ องกนั ผ้ปู ่ วยสมองเส่ือมเดนิ หลงออกจากคลนิ กิ 4

กจิ กรรม ต.ค พ.ย ธ.ค ม.ค ก.พ มี.ค เม.ย พ.ค ม.ิ ย ก.ค ส.ค ก.ย

60 60 60 61 61 61 61 61 61 61 61 61

3 . จดั พืน้ ที่ Zoning

สาหรับผ้ปู ่ วยกลมุ่ เส่ียง

พลดั หลง

4 . จดั ทานวตั กรรม

“กระดง่ิ กนั หาย”

6. 5. กาหน ดแนวทาง

ปฎิบตั สิ าหรับ

เจ้าหน้าท่ีเพ่ือป้ องกนั

ผ้ปู ่ วยเดนิ หลงออก

จากคลนิ ิก

6. จดั ทา WI เรื่อง “การ

ป้ องกนั ผ้ปู ่ วยสมองเสื่อม

เดนิ หลงออกจากคลนิ ิก”

7. เริ่มใช้แนวทางการ

ป้ องกนั การเดนิ หลงออก

จากคลนิ ิก

4. วิเคราะห์ผลการ

ปรับปรุง

5. เป้ าหมายในการดาเนินโครงการ
จานวนอบุ ตั กิ ารณ์การเดนิ หลงออกจากหนว่ ยตรวจผ้สู งู อายแุ ละระบบประสาทของผ้สู งู อายสุ มอง

เสื่อม เทา่ กบั 0 ราย

6. การแก้ไขปัญหา/อุปสรรคระหว่างดาเนินการ
บางครัง้ ญาติออกไปนอกคลินิกโดย ไมไ่ ด้แจ้งเจ้าหน้าที่ ทราบ แก้ไขปัญหาด้วยการประชาสมั พนั ธ์

และเน้นยา้ การปฏิบตั ขิ องเจ้าหน้าที่ร่วมด้วย

7. ปัจจัยท่มี ีผลต่อความสาเร็จของโครงการ
เจ้าหน้าท่ีตระหนกั ถึงความสาคญั ของปัญหาและหาแนวทางแก้ไขร่วมกนั

CQI การป้ องกนั ผ้ปู ่ วยสมองเส่ือมเดนิ หลงออกจากคลนิ ิก 5

8. ผลการดาเนินการปรับปรุง
ระดบั ดชั นีชีว้ ดั การพฒั นากอ่ นและหลงั การพฒั นาเปรียบเทียบกบั เป้ าหมายที่วางไว้

ตวั ชวี้ ัด เดือน ก่อนการพัฒนา หลังการพัฒนา
เป้ าหมาย (เมย.60 – กย.60) (ตค.60 – กย.61)
จานวนอบุ ตั กิ ารณ์การเดนิ หลงออก
จากหนว่ ยตรวจผ้สู งู อายแุ ละระบบ 0 ราย 1 ราย อยรู่ ะหวา่ ง
ประสาทของผ้สู งู อายสุ มองเสื่อม
ดาเนินการ

9. กาหนดเป็ นมาตรฐาน/แนวทางการปฏบิ ัตใิ หม่
- สญั ลกั ษณ์สื่อสารกบั ทีมเจ้าหน้าที่

- พืน้ ที่ (Zoning) สาหรับผ้ปู ่ วยกลมุ่ เส่ียงพลดั หลง
- นวตั กรรม “กระดง่ิ กนั หาย”
- แนวทางปฏิบตั สิ าหรับเจ้าหน้าที่

- WI เร่ืองการป้ องกนั ผ้ปู ่ วยสมองเสื่อมเดนิ หลงออกจากคลนิ กิ

ลงชื่อ……………………………………

(นางสาวแพรศริ ิ อยสู่ ขุ )
ผ้รู ับผิดชอบโครงการ