SPC chart and application_NK_1May2022_final

U chart
CAUTI rates during January 2019-December 2021

18.00

16.00

14.00 13.24
12.00
10.00 12.07 12.15
8.00
6.00 11.55
4.00
10.69 10.99
10.57

9.27 9.48 9.05
8.24 8.33 8.24
7.04 7.34 8.30 8.12 7.98 8.04
5.66 5.81 6.90 7.09 6.74 6.91
5.97 5.75
3.82 5.39 5.30 5.42
3.79 4.47
4.31
3.68

2.00
1.49

0.00
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36

CAUTI rate UCL UWL LCL LWL

51

U chart
CAUTI rates during January 2019-December 2021

14.00

13.24

12.00 12.07 12.15
10.00
8.00 11.55
6.00
4.00 10.69 10.99
10.57

9.27 9.48
8.24 8.33
8.30 8.12 7.98 8.04 9.05
7.34 6.90 7.09 8.24
7.04 5.97 5.75
6.74 6.91
5.66 5.81
5.39 5.30 5.42 4.47
3.82 3.79
4.31
3.68

2.00
1.49

0.00
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
CAUTI rate UCL UWL LCL LWL Plus 1SD Minus 1SD

52

53

g chart

▪ ใชก้ ับขอ้ มูลทีม่ กี ารกระจายแบบเรขาคณิต (geometric distribution)
▪ ใช้กรณที ม่ี จี านวนเหตกุ ารณเ์ กดิ ขึ้นน้อย
▪ การสรา้ งกราฟใชจ้ านวนระหวา่ งเหตกุ ารณ์ (plot count between

events) ซงึ่ อาจเปน็ จานวนผปู้ ่วย หรือจานวนเวลา ระหว่างเหตกุ ารณ์
ท่สี นใจ

54

g chart

จานวนการผ่าตดั ระหวา่ งการตดิ เชื้อแต่ละราย

900

จานวนการ ่ผา ัตดระหว่างรายที่ ิตดเช้ือ 800 62

700 60 61

600

500 564
63
400 60 62 562
300
200 60

100

62

0

รายที่

55

g chart
จานวนวนั ระหวา่ งการเกดิ Adverse event

56

Standardized Infection Ratio (SIR): Surgical Site Infection

▪ Standardized Infection Ratio (SIR) เปน็ วธิ ีการปรับความเสี่ยง (risk adjustment)

อยา่ งหน่ึง เพื่อให้สามารถนาข้อมลู ทไ่ี ดม้ าเปรียบเทียบกันได้ การคานวณ Standardized
Infection Ratio สามารถทาได้ 2 วิธคี ือ

1. Direct Standardized Infection Ratio
2. Indirect Standardized Infection Ratio

▪ วิธกี ารคานวณทน่ี ิยมใชก้ ันคือ Indirect Standardized Infection Ratio เนื่องจาก

วิธกี ารคานวณไมย่ งุ่ ยาก

นง าว์ กษตรภ์ บาล ( ) ระบาดวท าและการป้องกนั การตด ชือ้ ทต่ี าแหน่งผา่ ตดั ชี งให ่: โชตนา ร้นท์

57

Standardized Infection Ratio (SIR): Surgical Site Infection

SIR = Observed number of SSIs
Expected number of SSIs

▪ Observed number of SSIs หมายถงึ จานวนครั้งของการติดเชือ้ ที่

ตาแหน่งผ่าตดั ที่ได้จากการเฝา้ ระวงั

▪ Expected number of SSIs หมายถงึ จานวนคร้งั ของการติดเชือ้ ท่ี

ตาแหน่งผา่ ตัดท่ีเป็นมาตรฐาน อาจใช้ของ NHSN /ของประเทศ (ถา้ มี)

นง าว์ กษตร์ภบาล ( ) ระบาดวท าและการป้องกนั การตด ชือ้ ท่ีตาแหนง่ ผ่าตัด ชี งให ่: โชตนา ร้นท์

58

Standardized Infection Ratio (SIR): Surgical Site Infection

95% CI ของ SIR

SIRL = SIR1− 1.96 2
 2 i

SIR i + 1 1 1.96  2
 i 2 i+
SIRU = + 1

เมอ่ื i = number of infection

นง าว์ กษตรภ์ บาล ( ) ระบาดวท าและการปอ้ งกันการตด ชื้อทตี่ าแหน่งผ่าตดั ชี งให ่: โชตนา รน้ ท์

59

8

Standardized surgical site infection ratio

7

Standardized by

Standardized Infection Ratio 6 surgical risk index categories UCL
with NNIS report

5

4

3 Mean =2.6

2

Mean =1.2

1

0 LCL

17 18 19 20

นง าว์ กษตร์ภบาล ( Quarter of the Year

) ระบาดวท าและการปอ้ งกันการตด ชือ้ ทีต่ าแหน่งผ่าตัด ชี งให ่: โชตนา ร้นท์

60

Variation

▪Common cause variation: Every process has https://www.creativesafetysupply.com/
glossary/control-charts/
some number of variations that are considered
‘natural’ or common’ to the process. These will 61
typically always be present and in the realm of
statistical process control, processes are operating
“in control.”

▪Special cause variation: Processes that display

larger amounts of variation usually stem from
external sources, making them “not in control.”

การแปลผล

1. สาเหตุท่เี ปน็ ปกตวิ ิสัย (common causes) เปน็ ความแปรปรวน
แบบสุ่ม ที่เกดิ จากสาเหตทุ เี่ กดิ ตามธรรมชาติ ไม่ถอื ว่ามีสง่ิ ผดิ ปกติ
เกิดขึน้

2. สาเหตุทผ่ี ดิ ปกติวสิ ยั (special causes) เป็นความแปรปรวนท่ี
เกิดจากสาเหตุท่ีเกิดไมเ่ ป็นปกตวิ ิสยั ไม่เปน็ ไปตามธรรมชาติ เกิดข้ึน
เป็นครั้งคราว และอยู่นอกเหนอื การควบคุม ถอื ว่ามีสิ่งผดิ ปกตเิ กิดข้ึน

62

มี 1 จดุ ที่อย่เู หนอื + 3 Sigma หรือตา่ กวา่ - 3 Sigma
(อยเู่ หนอื หรือตา่ กวา่ Zone A)

63

มี 9 จุด ท่อี ยใู่ นชว่ ง 1 Sigma หรอื ใกลเ้ คยี ง
(Zone C or beyond)

64

มี 6 จดุ ที่เพ่มิ ข้นึ หรอื ลดลงติดตอ่ กนั

65

มี 14 จดุ ท่ขี ้นึ ๆ ลงๆ ตดิ ต่อกนั

66

มี 2 ใน 3 จดุ ทอี่ ยู่ในช่วง 3 Sigma หรือ
ใกลเ้ คียง (Zone A or beyond)

67

มี 4 ใน 5 จดุ ทอี่ ยู่ในช่วง 2 Sigma หรือ
ใกลเ้ คียง (Zone B or beyond)

68

มี 15 จุด ท่ีอยู่ใกลเ้ คยี งกบั คา่ เฉลี่ยติดต่อกนั
(above and below central line)

69

มี 8 จดุ ท่ไี ม่อยใู่ นชว่ ง 1 Sigma ติดตอ่ กัน
(none in Zone C)

70

Program/Software for creating SPC chart

▪ https://www.youtube.com/watch?v=os17KYZAnd0
▪ https://www.solutioncenterminitab.com/blog/which-control-

chart-should-i-use/

▪ https://www.qimacros.com/control-chart

71

72

73

สรุป

• SPC charts ทน่ี ามาใช้ในการงาน IC มีหลายชนิด

• หากบุคลากรสามารถเลอื กใช้ SPC charts ได้อย่างถกู ตอ้ งและเหมาะสม

จะชว่ ยพฒั นาคุณภาพการป้องกันและควบคุมการตดิ เช้อื ไดม้ ปี ระสทิ ธิภาพ

มากยิง่ ขน้ึ ทั้งในผู้ป่วยและบุคลากรสุขภาพ

• ควรมกี ารสง่ เสรมิ ให้มีการนา SPC charts ไปใช้ในการทางาน CQI ดา้ น

IC มากยิง่ ขึน้

74

Try not to become a man of success, but
rather try to become a man of value.

Albert Einstein

75