ยินดีต้ คณะผู้เยี่ย จำกสถำบันรับรองคุณภำพสถ เพื่อต่ กำรรับรองคุณภำพเฉพำะโรค การป้ องกันและดูแลรักษาสต (Maternal Care and P ทีมน าทางคลินิก คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล พฤศจิกาย
ต้อนรับ ยมส ำรวจ ถำนพยำบำล (องค์กำรมหำชน) ออำยุ (Disease Specific Certification) ตรีตั้งครรภ์คลอดก่อนก าหนด Preterm Prevention) กสูตินรีเวชกรรม ล มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช ยน 2564
Disease Specific C Maternal Care and Pr
Certification of reterm Prevention
Preterm delivery before 37 weeks < 12% Preterm delivery 34-36+6 weeks < 8% Preterm delivery 28-33+6 weeks < 2.5 % Identification of women at risk History takin / Cerv Univer Effective prevention program Expedit Early detection and intervention 7 Align and communicate with neonatologist /Referral system N Driver diagram: Maternal care and preterm prevention AIM
ng of prior history of preterm delivery vix surgery (LEEP, Conization) Dental check, rsal screening for cervical length CPG Training program for cervical length measurement Pelvic exam CBC & UA / UC Treatment cause te progesterone / Dexamethasone Pessary Cervical cerclage ระบบ Fast tract Consent form Education กิจกรรมให้สขุศึกษา แผ่นพบั/ สื่อการสอน (VDO E-Book) Group / Individual counseling Supplementation 7 days / 24 hour call service Medication / Intervention Tocolytic drugs Promote lung maturity Pessary / cervical cerclage Non - medication Empowerment Family support Cervical surveillance Preterm consent form NICU /NSCU Coordination Safety preterm delivery Breast feeding in sick baby Patient education, family planning & contraception Network with other hospitals CHANGE IDEA / INTERVENTION
Ac En Assessment Diagn Plan of Care Reassess Care of Patient Disch Continuity Patient Ca
ccess ntry Investigation nosis Discharge Plan Communication Information & Empowerment harge y of Care are Process
อัตราสตรีครรภ์เดี่ยวที่มีประวัติคลอดก่อนก าหนดได้รับโปรเจส เตอโรนตั้งแต่อายุครรภ์ 16-24 สัปดาห์จนถึง 36+6 สัปดาห์ PERFORMANC 100 88.47 98.5 99.89 82.14 0 20 40 60 80 100 120 2561 2562 2563 2564 2565 อัตรำสตรีตั้งครรภ์เดี่ยวที่มีประวัติคลอดก่อนก ำหนดได้รับโปรเจสเตอโรนตั้งแต่อำยุครรภ์ 16-24 สัปดำห์จนถึง 36+6 สัปดำห์ เกณฑ์ > 80 %
อัตราการคลอดอายุครรภ์ ≥ 37 สัปดาห์ ในกล ุ่มเข้ารับการรักษา Preterm clinic CE OUTCOME 84.21 73.17 77.61 88.89 72.97 0 20 40 60 80 100 120 2561 2562 2563 2564 2565 อัตรำกำรคลอดอำยุครรภ์ ≥ 37 สัปดำห์ในกลุ่มเข้ำรับกำรรักษำ preterm Clinic เกณฑ์ > 80% ปรับแนวทำง Surveillance survey for early detection ระหว่ำงรอ ข้อมูลคลอด
อัตราสตรีตั้งครรภ์เดี่ยวตรวจพบปากมดล ูกสั้นก่อนอายุครรภ 24 สัปดาห์ได้รับการรักษาตามแนวทางการป้ องกันสตรี ตั้งครรภ์ที่มีภาวะเสี่ยงต่อการคลอดก่อนก าหนด PERFORMANC 100 100 100 100 100 84 86 88 90 92 94 96 98 100 102 2561 2562 2563 2564 2565 อัตราสตรีตั้งครรภเ์ดยี่วตรวจพบปากมดลูกสั้นก่อนอายุครรภ์24 สัปดาห์ ได้รับการรักษาตามแนว ทางการป้องกันสตรีตั้งครรภท์มี่ีภาวะเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกา หนด เกณฑ์ > 90 %
ภ์ อัตราการคลอดหลังอายุครรภ์ 34 สัปดาห์ ในสตรีตั้งครรภ์เดี่ยวที่ได้รับรักษาภาวะปากมดล ูกสั้น CE OUTCOME 95.65 100 83.33 100 100 0 20 40 60 80 100 120 2561 2562 2563 2564 2565 อัตราการคลอดหลังอายุครรภ์ 34 สัปดาห์ในสตรีตั้งครรภเ์ดยี่วทไี่ด้รับการรักษา ภาวะปากมดลูกสั้น เกณฑ์ > 90 % Indicated Preterm มีภำวะแทรกซ้อนรุนแรง เช่น IUGR Placenta previa with active bleeding
Ac En Assessment Diagn Plan of Care Reassess Care of Patient Disch Continuity Patient Ca
ccess ntry Investigation nosis Discharge Plan Communication Information & Empowerment harge y of Care are Process
Management preterm Labor ตัวชี้วัด Key performance index • อัตรำสตรีตั้งครรภ์ประสบควำมส ำเร็จในกำรยับยั้งภำวะเจ็บครรภ์ คลอดก่อนก ำหนด เกณฑ์ ≥ 80 • อัตรำสตรีตั้งครรภ์ที่ประสบควำมส ำเร็จในกำรยับยั้งสำมำรถ คลอดทำรกครบก ำหนด (อำยุครรภ์ ≥ 37 สัปดำห์) เกณฑ์ ≥ 75 • อัตรำสตรีตั้งครรภ์ที่ประสบควำมส ำเร็จในกำรยับยั้งกำรคลอด สำมำรถคลอดทำรก อำยุครรภ์ ≥ 34 สัปดำห์เกณฑ์≥ 80% • อัตรำทำรกเกิดก่อนก ำหนดอำยุครรภ์ 34-36+6 สัปดำห์ ที่มีภำวะ RDS ได้รับกำรรักษำด้วย Surfactant • อัตรำทำรกเกิดก่อนก ำหนดอำยุครรภ์ 34-36+6 สัปดำห์ ที่มีภำวะ Sepsis ส่ง Hemo culture พบเชื้อ • อัตรำทำรกเกิดก่อนก ำหนดอำยุครรภ์ 34-36+6 สัปดำห์ ที่มีภำวะ IVH • อัตรำควำมคลำดเคลื่อนกำรบริหำรยำเฝ้ ำระวังพิเศษ Magnesium sulfate Turbutaline Appropriateness Effectiveness Safety
Assessment Investigation Diagnosis • แนวทางการด ูแลรักษาสตรีตั้งครรภ์ที่มีภาวะเจ็บครรภ์ คลอดก่อนก าหนดรายที่ “ถ ุงน ้ายังไม่แตก” • แนวทางการด ูแลสตรีตั้งครรภ์ที่มีภาวะน ้าเดินก่อน ก าหนด PPROM 24-36+6 wk ฉบับปรับปรุงล่ำสุด 2563
Patient Care Process
: Discharge plan People-centeredness Accessibility Continuity แบบบันทึกกำรวำงแผนจ ำหน่ำย (Discharge Planing)
Stress & Stress Management Health care team – Pat (HPRC) เพื่อลด Ethical Reassess KPI อัตรำควำมพึงพอใจต่อ Health ca – Patient Relative Conference ( จ ำนวนข้อร้องเรียน ใช้แบบประเมินส ุขภาพจิตของกรมส ุขภาพจิต
-ประสานสิทธิ การรักษา/ค่าใช้จ่าย แนวทำงปฏิบัติผู้คลอดที่มีควำมเสี่ยงต่อข้อ ฟ้ องร้อง/ ร้องเรียน tient Relative Conference l dilemma ทางสูติกรรม เป้ าหมาย 2564 are team (HPRC) 90% 100 0 0
แนวทำงปฏิบัติเรื่องเกณฑ์กำรตัดสินกู้ชีพทำรกแรกเกิด ก่อนก ำหนดและทำรกที่อำยุครรภ์ 23-23+6 สัปดำห์ ฉบับปรับปรุงล่ำสุด 2563 ข้อบ่งชี้ในก แบบบันทึกกำรรับทรำบข
กำรตำมกุมำรแพทย์ ข้อมูลเกี่ยวกับทำรกเกิดก่อนก ำหนด
PERFORMANC 96.74 78.8 0 20 40 60 80 100 120 2561 2562 อัตราประสบความส าเร็จในการยับยั้งภาวะเจ็บครรภ์คลอดก่อนก าหนด เกณฑ์ อัตราประสบความส าเร็จในการยับ
CE OUTCOME 98.9 80.49 92 2563 2564 2565 ฑ์ > 80% Linear (อัตราประสบความส าเร็จในการยับยั้งภาวะเจ็บครรภ์คลอดก่อนก าหนด) บยั้งภาวะเจ็บครรภ์คลอดก่อนก าหนด
PERFORMANC 4 8 10 อัตราสตรีตั้งครรภ์ที่ยับยั้งการคลอดส าเร็จ สามารถ ตั้งครรภ์ครบก าหนด (≥ 34 สัปดาห์) 94.69 91.57 96.97 91.3 0 20 40 60 80 100 120 2562 2563 2564 2565 อตัราสตรีต้งัครรภท์ ี่ยบัย้งัการคลอดสา เร ็ จ สามารถคลอดที่อายุครรภ์> 34 สัปดาห์ เกณฑ์> 80 %
อัตราสตรีตั้งครรภ์ที่ยับยั้งการคลอดส าเร็จ สามารถ ตั้งครรภ์ครบก าหนด (≥ 37 สัปดาห์) CE OUTCOME 76.62 86.2 84.4 81.82 73.91 0 20 40 60 80 00 2561 2562 2563 2564 2565 อัตราสตรตี ั้งครรภ์ที่ยับยั้งการคลอดส าเรจ็สามารถตั้งครรภ์ครบก าหนด > 37 สัปดาห์ เกณฑ์ > 75%
อัตราการคลอดอายุครรภ์ ≥ 28 สัปดาห์ ใน กล ุ่มเข้ารับการรักษา Preterm clinic PERFORMANC 1 1 94.74 90.9 92.7 100 86.49 75 80 85 90 95 100 105 2561 2562 2563 2564 2565 อัตราการคลอดอายุครรภ์ > 28 สัปดาห์ ในกลุ่มเข้ารับการรักษา Preterm clinic เกณฑ์ > 90 % ระหว่ำงรอ ข้อมูลคลอด
อัตราการคลอดอายุครรภ์ ≥ 34 สัปดาห์ ในกล ุ่มเข้ารับการรักษา Preterm clinic CE OUTCOME 94.74 97.56 88.06 100 86.49 75 80 85 90 95 100 105 2561 2562 2563 2564 2565 อัตราการคลอดอายุครรภ์ > 34 สัปดาห์ ในกลุ่มเข้ารับการรักษา Preterm clinic เกณฑ์ 85% ระหว่ำงรอ ข้อมูลคลอด
8.5 7.74 0 2 4 6 8 10 12 2562 2563 ผลลัพธ์ เกณฑ์ ร้อยละ ปี งบประมำณ อัตราการคลอดก่อนอายุค เกณฑ์ <
8.28 10.41 2564 2565 Linear (ผลลัพธ์) ผลจำกกำรปรับ แนวทำงปฏิบัติ ครรภ์ 34-36+6 สัปดาห์ < 8%
PERFORMANC อัตราการคลอดก่อนก าหนดที่อายุครรภ์ 28-33+6 สัปดาห์ เกณฑ์ < 2.5 % 3.33 3 2.78 2.36 0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 2562 2563 2564 2565 ผลลัพธ์ เกณฑ์ Linear (ผลลัพธ์)
CE OUTCOME 0.55 0.53 0.36 0.44 0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 2562 2563 2564 2565 ผลลัพธ์ เกณฑ์ Linear (ผลลัพธ์) อัตราการคลอดก่อนก าหนดที่อายุครรภ์ < 28 สัปดาห์ เกณฑ์ < 0.6%