Topik_7_Pengambilan spesimen darah

Pengambilan Spesimen
Darah

Hasil Pembelajaran

Diakhir sesi pembelajaran, pelajar akan dapat:
1. Menyatakan lokasi venepuncture dalam

pengambilan spesimen.
2. Menyatakan faktor yang mempengaruhi dalam

pemilihan vena dalam prosedur.
3. Menyatakan keperluan dalam prosedur.
4. Menerangkan langkah precaution yang perlu

dilakukan bagi mengelakkan hemolisis dan
mengelakkan kesilapan dalam spesimen darah.

Pengambilan Spesimen
Darah

• Juga dikenali sebagai venepuncture/venipuncture.
• Vene: vena
• Puncture : tebukan

• Venepuncture: proses mendapatkan access

intravena bagi tujuan terapi intravena dan
pengambilan spesimen darah.

Lokasi Venepuncture

• Lokasi biasa venepuncture

adalah pada bahagian
antecubital fossa:
1. Vena cephalic
2. Vena basilic
3. Vena median

Lokasi Venepuncture_samb.

• Jika tiada vena lain yang boleh dilakukan
venepuncture:

1. Vena metacarpal

Ciri-ciri Vena

Vena yang baik: Vena yang perlu dielakkan:

• Soft and bouncy • Thrombosed/ sclerosed/ fibrosed

• Refills apabila ditekan • Inflamed/ bruised/ edema/ phlebitis

• Boleh dilihat • Thin / Fragile

• Lumen yang besar • Mobile/ tortuous

• Lurus • Near bony prominences, painful

• sites of infection, oedema or phlebitis

• In the lower extremities (unless none
else available)

• Multiple previous punctures.

Faktor dalam pemilihan

vena

1. Extensive scaring: keloid, tisu parut kebakaran.

 Sukar menembusi tisu parut.

2. Mastectomy

 Lymphoedema menjejas keputusan darah.

3. Hematoma

 Menjejaskan keputusan makmal.
 Spesimen boleh diambil pada bahagian proksimal

hematoma.

4. Terapi intravena/ transfusi darah

 Cecair intravena boleh mencairkan spesimen darah.

Keperluan

1. Disposable gloves
2. Alcohol swab
3. Needle with syringe
4. Tiub spesimen darah (bergantung kepada ujian).
5. Tourniquet
6. Small adhesive dressing
7. Sharp container

Tiub Spesimen Darah

• Bergantung kepada
ujian yang di arahkan.

• Semak arahan doktor
dalam penyediaan tiub
spesimen.

Tiub Spesimen Darah

Teknik

1. Memasang tourniquet.

2. Pemilihan vena.

3. Menyediakan syringe.

4. Menstabilkan vena.
5. Menyuntik jarum ke dalam vena.

6. Aspirate darah.

Memasang touniquet

1. Pakaikan tourniquet 3 – 4 inci dari lokasi vena

yang di pilih.

2. Elak memakaikan tourniquet melebihi 1 minit.

3-4”

Pemilihan vena

1. Kenalpasti lokasi pemilihan vena,
2. Palpat vena.
3. Pastikan vena tersebut adalah baik:

 Soft and bouncy.
 Refills apabila ditekan.

 Boleh dilihat.
 Lumen yang besar.
 Lurus.

Memegang syringe

1. Pegang dengan tangan
dominan.

2. Kosongkan udara dalam
syringe.

3. Pegang dengan bahagian

bevel jarum menghadap ke

atas.
4. Stabilkan syringe dalam

tangan dominan.

Menstabilkan vena

1. Kenalpasti vena yang
akan dilakukan

venepuncture.

2. Tegangkan kulit yang
berhampiran dengan
vena yang dipilih.

3. Tegangkan dengan
menarik kulit dengan
tangan non dominan.

Menyuntik jarum ke

dalam vena

1. Arah pesakit menggenggam
tangan.

2. Cucuk dengan bahagian

bevel jarum menghadap ke

atas.
3. Cucuk ke dalam lumen vena

yang di kenalpasti.
4. Cucuk pada sudut 30° atau

kurang.

Aspirate darah

• Stabilkan jarum.

• Tarik plunger perlahan-lahan sehingga pengaliran

darah terhenti.

Prosedur

1. Basuh tangan medikal asepsis.
2. Terangkan prosedur kepada pesakit.
3. Pastikan pesakit yang betul:

 Tanya nama/ no daftar / IC.
 Semak dengan borang ujian darah.

4. Posisikan pesakit:

 Duduk atau berbaring.
 Bahagian lengan yang berhampiran

dengan jururawat di luruskan dan
dihulur keluar.

Prosedur (samb.)

5. Pakaikan tourniquet.

6. Pilih vena yang sesuai.

 Pakai disposable glove.

 Palpate vena.

7. Disinfeksikan bahagian vena yang dipilih:

 Cuci dengan alkohol swab dari dalam ke luar.
 Biarkan kering.
 Jangan disentuh setelah kering.

8. Cucuk pada vena yang dipilih pada sudut < 30°.

Prosedur (samb.)

9. Stabilkan jarum.

 Pegang pada bahagian hujung syringe

dengan tangan non dominan.

10. Aspirate darah perlahan-lahan.

 Tarik plunger dengan tangan dominan.
 Aspirate darah mengikut keperluan

spesimen.

11. Keluarkan jarum dan tekan bahagian
tebukan.

 Tekan dengan swab kering.
 Tekan selama 5 minit.

Prosedur (samb.)

12. Buang bahan yang digunakan:

 Jarum dalam sharp bin.
 Swab dalam clinical waste bin.
 Lain-lain yang tidak tercemar dalam general

waste bin.

Mengelakkan hemolisis

berlaku

1. Pastikan lokasi venepuncture adalah kering sebelum

mengambil darah.
2. Elak mengambil darah dari kawasan hematoma.

3. Elak menarik plunger dengan kuat semasa

mengambil darah.

4. Adjust jarum supaya berada di dalam lumen jika

pengaliran darah perlahan.
5. Jangan urut atau picit pada sekitar lengan.
6. Campurkan tiub dengan (additive anticoagulant)

menggoncangkan secara perlahan-lahan 5 – 10 kali.

Menguruskan Sampel Darah

• Penuhkan darah ke dalam tiub spesimen ke
paras ditetapkan bagi memastikan nisbah jumlah

darah kepada additive bersesuaian.

• Benarkan tiub mengisi dengan sendiri sehingga
vakum tiub menjadi kosong dan pengaliran darah
berhenti.

• Tiub vacutainer perlu di simpan pada suhu 4-

25°C.
• Tiub tidak boleh digunakan selepas tarikh luput.

Menguruskan Sampel Darah

(samb.)

• Campurkan darah dengan gel barrier atau

additive secara perlahan 5 – 10 kali dengan segera

selepas darah diambil.

 Membantu proses pembekuan darah.
 Memastikan campuran yang sekata bagi semua jenis

tiub dengan additive.

Melabelkan Sampel

1. Nama penuh pesakit.
2. Nombor pesakit.
3. Maklumat 1 dan 2 adalah sama dengan borang

makmal.
4. Tarikh dan masa pada setiap tiub sampel.

Rekod dan report

1. Tarikh dan masa
2. Jumlah spesimen yang dihantar.
3. Jenis spesimen yang diambil.
4. Tandatangan.