Topik_16_Keracunan_31Jul2019

KERACUNAN

Hasil Pembelajaran

Diakhir sesi pembelajaran pelajar akan dapat:
1. Mengenalpasti etiologi berlakunya keracunan.
2. Mengenalpasti antidot bagi keracunan yang

spesifik.
3. Menerangkan pengurusan dalam keracunan dan

kepentingan dokumentasi dalam perawatan
keracunan.

Apa yang dikatakan
“Racun”?

• Sebarang bahan (substance) yang merbahaya
dan menyebabkan kecederaan kepada tubuh
badan.

• Kecederaan setelah ditelan (ingestion), disedut
(inhaled), disuntik (inject) dan melalui sapuan
(topical application).

“Racun” termasuklah:

1. Pepejal 3. Cecair
• Prescription atau • Household products, such as

pengambilan berlebihan laundry powder or furniture
ubatan. polish.
• illegal drugs. • Pesticides.
• Indoor/ outdoor plants. • Metals such
as lead and mercury.
2. Gas
• Carbon monoxide from gas

appliances.

Kategori Keracunan

1. Intentional poisoning

• Mengambil atau diberikan bahan dengan niat
mencederakan diri.

• Contoh: cubaan bunuh diri atau membunuh

2. Unintentional poisoning

• Mengambil atau diberikan bahan dengan bukan niat
mencederakan diri.

• Cth: Overdose, accidentally.







Jenis Ubatan / Racun

yang kerap diambil

1. Methamphetamine (Ice, ganja, syabu dll)
2. Pesticide
3. Salicylic Acid (Salicylates)
4. Paracetamol
5. Methanol (metil alkohol/ spirit)
6. Codeine/ heroin/ morphine
7. Tricyclic
8. Benzodiazepine (Diazepam, Lorazepam, Modazolam)

Drug overdose

1. Nonbarbiturates 3. Opioids
sedatives
 Heroin
 Diazepam  Codeine
 Lorazepam  Morphine
 Midazolam

2. Acetaminophen

 Paracetamol
 Actifed







Manifestasi Klinikal

Keracunan Ingesi Keracunan Inhalasi

• Terbakar/ merah sekeliling bibir • Dizziness
dan mulut • Disorientation
• Nausea / Vomiting
• Dysphagia • Dyspnoea
• Nafas berbau bahan kimia spt • Headaches
• Feeling faint
petrol, thinner, racun perosak.
• Nausea / Vomiting / drooling
• Dyspnoea
• Drowsiness
• Confusion or other altered mental

status

Asesmen Pesakit

1. Initial assessment

a. Primary survey:
• Ases ABC (airway, breathing, circulation)
• 100% oksigen dengan cardiac monitoring
• IV access.
• Full vital sign & SPO2.
• Administer antidotes accordingly.
• Diagnostic Ix (Lab Ix, ECG)









Asesmen Pesakit

b. Secondary survey
• Kecederaan lain.
• History taking:

• 5 W: What?, Why?, When?, Where?
• From various resources (patient, family, staff)
• Bukti keracunan (meds/pesticide container, packets dll)

Peringkat Acetaminophen
Overdose

Pengurusan
Acetaminophen Poisoning



Effects of Carbon
Monoxide





2
1

1

2



Pengurusan Pesakit

1. Decontamination: 2. Detoksifikasi
a. Stimulasi gag refleks a. Diuretik
b. Syrup Ipecac b. Hemodialisis
c. Lavaj gaster
d. Activated charcoal
e. Antidote

Stimulasi refleks gag

• Induce vomiting.
• Kontraindikasi bagi pt:

 Tidak sedarkan diri, tiada gag refleks
 Keracunan agen asid atau alkali dan petrol.

Syrup Ipecac

• Merangsang refleks muntah bagi pesakit yang
sedar.

• Perlu diberikan dalam masa 1jam selepas ingesi
untuk keberkesanan.

• Membantu mengeluarkan 54% dari keracunan jika
digunakan dalam masa 10min selepas ingesi.

• Dos 10-30mls. Diulang jika tiada kesan selepas
20-30min.

• Kontraindikasi bagi racun yang menghakis.

Lavaj Gaster

• Efektif dilakukan dalam masa < dari 1jam.
• Sampel awal diambil untuk ujian makmal.
• Keracunan paraquat: 300mls Fuller’s earth (tanah

liat) kemudian 20ml setiap jam sehingga diarea.
Kemudian dengan activated charcoal.
• Kontraindikasi: keracunan petrol dan racun
menghakis (corrosive).
• Intubation diperlukan jika pesakit tidak sedarkan diri.

Activated Charcoal

 Menghalang penyerapan di usus.
 Diberikan dalam masa 1jam; dos:1g/kg.
 Cara pemberian: secara oral @ Tiub NG.
 Secara oral diberi dengan straw.
 Tidak sesuai bagi uncounscious with unprotected

airways.
 Kesan: najis dan lidah kehitaman, vomit or

diarhea, constipation.

Menghalang Penyerapan

a) Pemberian air/ susu/ jus buahan

 Bergantung kpd jenis racun.
 Diberikan dalam jumlah yang banyak untuk

mencairkan racun.

 Kontraindikasi bagi pesakit dengan airway
edema / obstruction /perforation.

Keracunan Pada Kulit

 Buka pakaian yang terkena racun dan basuh kulit
dengan air yang mengalir. Berhati2 supaya tidak
terkena diri sendiri.

 Jika terkena mata:

 Lakukan irirgasi mata 20-30min dgn 1-2L normal
saline sehingga pH mata kembali normal.

 Jika terkena alkalin kuat, bersihkan dengan air
masak.

Tanggungjawab jururawat

1. Primary survey dilakukan terlebih dahulu sebelum
sebarang tindakan lain.

2. Dapatkan data lengkap berkaitan dengan keadaan pesakit.
3. Monitor tanda vital sepanjang berada di unit kecemasan.
4. Monitor perubahan tahap kesedaran pesakit dan keadaan

pesakit secara berterusan
5. Catheterized and monitor urin output.
6. Monitor dan maklum perubahan cecair dan elektrolit untuk

tindakan awal.

Tanggungjawab jururawat

7. Dokumen setiap data, tindakan, tanda vital, hasil
penyiasatan dan perubahan pesakit dalam rekod.

8. Dapatkan sejarah spesifik berkaitan dengan drug overdose
dengan tepat:

 Masa
 Amaun yang diambil.
 Jenis ubatan tersebut.
 Penyakit lain yang dialami

9. Notifikasi jika kes berkaitan jenayah.

SEKIAN