MOH/P/BSKB/20.23(GU)-e
PROSEDUR OPERASI STANDARD PENJAGAAN PESAKIT PEDIATRIK DENGAN KECELARUAN BAHASA ii KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA PERKHIDMATAN PEMULIHAN PERTUTURAN-BAHASA PROSEDUR OPERASI STANDARD PENJAGAAN PESAKIT PEDIATRIK DENGAN KECELARUAN BAHASA
Hak cipta terpelihara. Mengeluar ulang mana-mana bahagian daripada penerbitan buku ini adalah dibenarkan bagi tujuan kegunaan individu selagi maklumat yang terkandung di dalam buku ini tidak diubah suai. Walau bagaimanapun, penerbitan semula buku ini secara keseluruhan atau sebahagian bagi tujuan jualan atau pengedaran semula mestilah mendapat kebenaran bertulis daripada Ketua Pengarah Kesihatan, Kementerian Kesihatan Malaysia. eISBN 978-967-0668-81-9 MOH/P/BSKB/20.23(GU)-e Prosedur Operasi Standard Penjagaan Pesakit Pediatrik Dengan Kecelaruan Bahasa © April 2023. Bahagian Sains Kesihatan Bersekutu, Kementerian Kesihatan Malaysia Diterbitkan Oleh Unit Perkembangan Profesion Bahagian Sains Kesihatan Bersekutu Kementerian Kesihatan Malaysia Aras 2, Blok A, Bangunan Utama Chancery Place Jalan Diplomatik 2, Presint Diplomatik Presint 15, 62050 Putrajaya Tel: 03-88901011 https://hq.moh.gov.my/alliedhealth/
PROSEDUR OPERASI STANDARD PENJAGAAN PESAKIT PEDIATRIK DENGAN KECELARUAN BAHASA iv Kata Pengantar Tan Sri Dato’ Seri Dr. Noor Hisham bin Abdullah Ketua Pengarah Kesihatan Kementerian Kesihatan Malaysia Assalamualaikum dan Salam Sejahtera, Pertama sekali saya ingin mengucapkan tahniah kepada Bahagian Sains Kesihatan Bersekutu kerana berjaya menghasilkan Prosedur Operasi Standard bagi Perkhidmatan Pemulihan Pertuturan-Bahasa, Kementerian Kesihatan Malaysia. Usaha bersama di antara Jawatankuasa Induk Pembentukan Prosedur Operasi Standard Bahagian Sains Kesihatan Bersekutu dan Jawatankuasa Kerja Prosedur Operasi Standard Perkhidmatan Pemulihan Pertuturan-Bahasa telah menjadi langkah penting dalam membangunkan panduan bagi amalan klinikal perkhidmatan. Hasil daripada pelbagai kajian dalam bidang perubatan, kesihatan, sains dan teknologi telah membawa perkembangan yang pesat dalam bidang penjagaan kesihatan negara. Ini menjadi satu cabaran kepada Profesional Kesihatan Bersekutu dalam memastikan amalan yang disampaikan adalah berasaskan bukti, selamat dan berkualiti. Demi memantapkan mutu penyampaian perkhidmatan, Profesional Kesihatan Bersekutu juga tidak ketinggalan berganding bahu dan bekerjasama rapat dengan pakar, pegawai perubatan dan pasukan multidisiplin yang lain dalam pelbagai bidang kepakaran dan sub kepakaran. Ini adalah penting bagi memastikan panduan yang dihasilkan adalah bertepatan dengan teori dan amalan penyampaian perkhidmatan Profesion Kesihatan Bersekutu masing-masing. Semoga Prosedur Operasi Standard ini dapat menjadi panduan dan rujukan bagi Profesion Pegawai Pemulihan Perubatan (Pertuturan) dalam menyampaikan perkhidmatan yang berkualiti dan berkesan kepada rakyat. Sekian, terima kasih. Yang Ikhlas, Tan Sri Dato’ Seri Dr. Noor Hisham bin Abdullah Ketua Pengarah Kesihatan Kementerian Kesihatan Malaysia
PROSEDUR OPERASI STANDARD PENJAGAAN PESAKIT PEDIATRIK DENGAN KECELARUAN BAHASA v Kata Pengantar Dato’ Dr. Asmayani binti Khalib Timbalan Ketua Pengarah Kesihatan (Perubatan) Kementerian Kesihatan Malaysia Assalamualaikum dan Salam Sejahtera, Syabas diucapkan kepada Jawatankuasa Induk Pembentukan Prosedur Operasi Standard Bahagian Sains Kesihatan Bersekutu dan Jawatankuasa Kerja Prosedur Operasi Standard Profesion Pegawai Pemulihan Perubatan (Pertuturan) kerana telah berjaya menghasilkan Prosedur Operasi Standard bagi Perkhidmatan Pemulihan Pertuturan-Bahasa. Dokumen ini bakal digunakan sebagai panduan atau rujukan supaya ahli profesional Kesihatan Bersekutu dapat melaksanakan amalan perkhidmatan kepada rakyat, berdasarkan keperluan di pelbagai peringkat termasuklah primer, sekunder, dan tertiari serta di komuniti. Gabungan perkembangan teknologi dalam bidang perubatan, kesihatan dan sistem komunikasi telah memudahkan dan melancarkan lagi penyampaian perkhidmatan yang berkualiti kepada rakyat. Skop perkhidmatan yang holistik perlu mengambil kira aspek promosi, pencegahan, kuratif, dan rehabilitasi dalam usaha meningkatkan lagi kualiti hidup pesakit atau klien. Diharapkan dokumen ini bukan sahaja dapat menyeragamkan lagi amalan perkhidmatan dan seterusnya rakyat mendapat lebih peluang menerima perkhidmatan kesihatan secara menyeluruh di fasiliti KKM seluruh negara. Sekian, terima kasih. Yang Ikhlas, Dato' Dr. Asmayani binti Khalib Timbalan Ketua Pengarah Kesihatan (Perubatan) Kementerian Kesihatan Malaysia
PROSEDUR OPERASI STANDARD PENJAGAAN PESAKIT PEDIATRIK DENGAN KECELARUAN BAHASA vi Kata Pengantar Puan Farina binti Zulkernain Pengarah Bahagian Sains Kesihatan Bersekutu Kementerian Kesihatan Malaysia Assalamualaikum dan Salam Sejahtera, Saya ingin mengucapkan terima kasih kepada Jawatankuasa Induk Pembentukan Prosedur Operasi Standard Bahagian Sains Kesihatan Bersekutu dan Jawatankuasa Kerja Prosedur Operasi Standard Profesion Pegawai Pemulihan Perubatan (Pertuturan) yang berusaha gigih dalam membangunkan Prosedur Operasi Standard Perkhidmatan Pemulihan Pertuturan-Bahasa. Prosedur Operasi Standard ini diharapkan dapat menjadi dokumen yang bernilai tinggi untuk melaksanakan amalan perkhidmatan berfokuskan kepada keperluan pesakit atau klien. Penyampaian maklumat yang tepat oleh Profesional Kesihatan Bersekutu kepada pesakit atau klien adalah penting agar mereka mendapat input dan kefahaman yang jelas untuk sama-sama bertanggungjawab dalam penjagaan kesihatan dan pemulihan. Diharapkan dokumen ini dapat diguna pakai oleh Pegawai Pemulihan Perubatan (Pertuturan) dalam melaksanakan tugas harian di fasiliti kesihatan termasuklah hospital kerajaan, klinik kesihatan dan institusi di bawah Kementerian Kesihatan Malaysia khususnya dan seluruh Malaysia amnya. Sekian, terima kasih. Yang Ikhlas, Puan Farina binti Zulkernain Pengarah Bahagian Sains Kesihatan Bersekutu Kementerian Kesihatan Malaysia
PROSEDUR OPERASI STANDARD PENJAGAAN PESAKIT PEDIATRIK DENGAN KECELARUAN BAHASA vii KETERANGAN MENGENAI DOKUMEN Prosedur operasi standard (POS) merupakan satu dokumen yang digunakan untuk mencapai keseragaman dalam perlaksanaan fungsi bagi Perkhidmatan Pemulihan Pertuturan-Bahasa di Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM). POS ini membantu dalam memaksimumkan keselamatan dan kecekapan operasi untuk sesebuah organisasi. KEGUNAAN DOKUMEN INI Dokumen ini boleh digunakan oleh Pegawai Pemulihan Perubatan (Pertuturan) sebagai: i. Penerangan dan panduan kepada pihak pengurusan atasan, kakitangan pelaksana dan pengguna kepada perkhidmatan ini di peringkat primer, tertiari dan institusi latihan. ii. Bahan rujukan dalam program orientasi, latihan dan pembelajaran berterusan. iii. Penanda aras Perkhidmatan Pemulihan Pertuturan-Bahasa. KAITAN DENGAN DOKUMEN INI Prosedur ini diguna pakai bersama: i. Pelan Pengurusan Operasi Perkhidmatan Pemulihan Pertuturan-Bahasa. ii. Prosedur Operasi Standard Penjagaan Pesakit Pediatrik dengan Kecelaruan Bunyi Pertuturan. iii. Prosedur Operasi Standard Penjagaan Pesakit dengan Kecelaruan Suara. iv. Prosedur Operasi Standard Penjagaan Pesakit dengan Kecelaruan Resonan. v. Prosedur Operasi Standard Penjagaan Pesakit Bermasalah Pendengaran dengan Kecelaruan Pertuturan, Bahasa dan Komunikasi. vi. Prosedur Operasi Standard Penjagaan Pesakit dengan Kecelaruan Kegagapan vii. Prosedur Operasi Standard Penjagaan Pesakit dengan Kecelaruan Pengambilan Makanan (Feeding) dan Kecelaruan Penelanan. Rujukan kepada Prosedur Operasi Standard yang lain adalah tertakluk kepada penilaian awal yang dibuat dan bergantung kepada masalah kecelaruan lain yang turut dialami oleh pesakit.
PROSEDUR OPERASI STANDARD PENJAGAAN PESAKIT PEDIATRIK DENGAN KECELARUAN BAHASA viii ISI KANDUNGAN Muka Surat 1. Pengenalan 1 2. Objektif 2 3. Polisi Operasi Utama 3 4. Prosedur Kerja 4 5. Arahan Kerja 12 6. Panduan Dokumentasi 14 7. Kawalan dan Penambahbaikan Kualiti 14 8. Lampiran 17 9. Glosari 31 10. Rujukan 32 11. Jawatankuasa Induk Pembentukan Prosedur 35 Operasi Standard BSKB, KKM 12. Jawatankuasa Teknikal Prosedur Operasi Standard, 36 Perkhidmatan Pemulihan Pertuturan-Bahasa 13. Jawatankuasa Kerja Prosedur Operasi Standard 37 Penjagaan Pesakit Pediatrik dengan Kecelaruan Bahasa 14. Penghargaan 38
PROSEDUR OPERASI STANDARD PENJAGAAN PESAKIT PEDIATRIK DENGAN KECELARUAN BAHASA 1 1. PENGENALAN Pesakit pediatrik adalah pesakit kanak-kanak yang berusia 18 tahun dan ke bawah (Bahagian Perkembangan Perubatan, KKM, 2012) Bahasa pula adalah sistem simbol konvensional yang kompleks dan dinamik yang digunakan dalam pelbagai mod bagi tujuan pemikiran dan komunikasi (American Speech-Language-Hearing Association (ASHA), 1982). Bahasa boleh diterjemahkan secara verbal dan bukan verbal (tulisan, lukisan, gambar, isyarat badan, dan lain-lain) Pandangan kontemporari berkaitan bahasa, menegaskan bahawa: • Bahasa berevolusi dalam konteks sejarah, sosial dan kebudayaan tertentu. • Bahasa merangkumi lima parameter iaitu fonologi, morfologi, sintaksis, semantik dan pragmatik. • Pembelajaran dan penggunaan bahasa ditentukan oleh faktor interaksi biologikal, kognitif, psikososial dan persekitaran. • Keberkesanan penggunaan bahasa untuk komunikasi memerlukan pemahaman yang luas tentang interaksi manusia termasuk faktor-faktor berkaitan kiu bukan verbal, motivasi dan peranan sosio-budaya. (ASHA, 1982) Bahasa diklasifikasikan kepada: • Bahasa Reseptif. • Bahasa Ekspresif (fonologi, morfologi, semantik, sintaksis, pragmatik). Kecelaruan bahasa berlaku apabila individu sukar untuk menghantar, menerima, memproses dan memahami konsep sesuatu sistem simbol secara lisan, bukan lisan atau maklumat grafik. Kecelaruan bahasa boleh berlaku secara kongenital atau perolehan (berlaku kemudian) dan boleh menjadi kecelaruan primer atau kecelaruan sekunder kepada sesetengah pesakit. Pesakit yang mengalami kecelaruan bahasa boleh mengalami hanya masalah bahasa reseptif, ekspresif atau kedua-duanya. Pesakit kanak-kanak yang mengalami kecelaruan bahasa mungkin menunjukkan kesukaran dalam komunikasi sosial yang merangkumi kemahiran interaksi sosial, kognitif sosial, pragmatik dan pemprosesan bahasa yang menjejaskan komunikasi secara keseluruhannya. Antara faktor-faktor yang menyebabkan kecelaruan bahasa pediatrik adalah masalah pendengaran, masalah neurologi, masalah genetik serta masalah lewat perkembangan atau pertumbuhan seperti Global Developmental Delay. Selain itu, masalah kecelaruan bahasa juga boleh disebabkan oleh persekitaran dan masalah psikologi.
PROSEDUR OPERASI STANDARD PENJAGAAN PESAKIT PEDIATRIK DENGAN KECELARUAN BAHASA 2 Oleh yang demikian, pengesanan dan penilaian awal perlu dilaksanakan. Ini penting bagi mengenal pasti sama ada pesakit mengalami sebarang kecelaruan bahasa, seterusnya intervensi yang sesuai dapat dirancang dan diberikan. 2. OBJEKTIF Objektif POS ini adalah untuk: i. Mengenal pasti jenis kecelaruan bahasa yang dialami pesakit. ii. Menentukan tahap kecelaruan yang dialami oleh pesakit. iii. Menjalankan intervensi yang bersesuaian dengan diagnosis dan keperluan pesakit. iv. Memastikan pesakit mencapai tahap kefungsian yang optimum melalui perkhidmatan intervensi yang efektif kepada pesakit dan penjaga
PROSEDUR OPERASI STANDARD PENJAGAAN PESAKIT PEDIATRIK DENGAN KECELARUAN BAHASA 3 3. POLISI OPERASI UTAMA i. Prosedur Operasi Standard Penjagaan Pesakit Pediatrik Dengan Kecelaruan Bahasa ini hanya boleh dilakukan oleh Pegawai Pemulihan Perubatan (Pertuturan) yang mempunyai kelayakan sekurang-kurangnya ijazah sarjana muda dalam bidang pertuturan-bahasa yang diiktiraf oleh Jabatan Perkhidmatan Awam (JPA) Malaysia. ii. Pegawai Pemulihan Perubatan (Pertuturan) mesti berdaftar sebagai Ahli Terapi Pertuturan-Bahasa di bawah Akta Profesion Kesihatan Bersekutu 2016 (Akta 774). iii. Ketua Jabatan/ Ketua Unit bertanggung jawab memastikan polisi dan prosedur ini dipatuhi oleh Pegawai Pemulihan Perubatan (Pertuturan) yang bertugas di fasiliti Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM). iv. Fasiliti minimum yang diperlukan dalam prosedur ini adalah seperti Lampiran Fasiliti Standard Minimum dan Alternatif Perkhidmatan Pemulihan PertuturanBahasa Kementerian Kesihatan Malaysia (Rujuk Pelan Pengurusan Operasi Perkhidmatan Pemulihan Pertuturan-Bahasa). v. Semua kes mesti mendapat rujukan daripada pengamal perubatan atau pengamal kesihatan bersekutu dari mana-mana agensi kerajaan atau swasta mengikut polisi fasiliti yang ditetapkan. vi. Semua pesakit yang hadir secara bersemuka sama ada untuk lawatan baru atau lawatan ulangan mesti didaftarkan. Bagi pesakit yang mendapatkan perkhidmatan telerehabilitasi, pendaftaran pesakit adalah mengikut polisi fasiliti tempat pegawai bertugas. vii. Pegawai Pemulihan Perubatan (Pertuturan) yang menjalankan prosedur ini bertanggung jawab memastikan semua prosedur dijalankan dan data yang dikumpul, direkod dengan sempurna dan tepat. viii. Pegawai Pemulihan Perubatan (Pertuturan) mesti bekerjasama dengan pasukan multidisiplin dalam mengoptimumkan potensi pesakit tersebut. ix. Perkhidmatan Pemulihan Pertuturan-Bahasa mesti diberikan kepada semua pesakit sehingga mencapai tahap kefungsian komunikasi dan/ atau sosial yang optimum atau memenuhi Kriteria Penamatan Rawatan (Discaj) (Lampiran 1). x. Semua pesakit pediatrik dengan kecelaruan bahasa yang mempunyai indikasi untuk menjalani ujian pendengaran formal mesti dirujuk untuk mendapatkan status pendengaran terkini.
PROSEDUR OPERASI STANDARD PENJAGAAN PESAKIT PEDIATRIK DENGAN KECELARUAN BAHASA 4 4. PROSEDUR KERJA 4.1 Ringkasan Prosedur Menyeluruh Prosedur kerja ini terbahagi kepada dua peringkat iaitu: i. Prosedur Kerja Penilaian Pesakit Pediatrik dengan Kecelaruan Bahasa. ii. Prosedur Kerja Intervensi Pesakit Pediatrik dengan Kecelaruan Bahasa. Setiap prosedur diterangkan dengan dua cara: i. Carta aliran kerja: Menunjukkan turutan proses biasa serta aliran alternatif mengikut kriteria yang ditetapkan berpandukan keperluan dan hasil sesi intervensi. ii. Huraian prosedur: Menyatakan proses yang perlu dilakukan, pegawai yang terlibat dan polisi operasi yang perlu dipatuhi. Langkah dalam huraian prosedur boleh diubah mengikut kesesuaian kes. Sebagai contoh, penilaian tambahan boleh dilakukan sebelum atau selepas memulakan intervensi. Bagi pesakit yang tidak dapat memberi kerjasama, langkah penilaian atau intervensi boleh diubah suai mengikut kesesuaian. Pegawai boleh merujuk kepada arahan kerja yang disediakan untuk mendapatkan penerangan yang lebih jelas mengenai proses lain yang berkaitan. Proses pentadbiran seperti pendaftaran, janji temu, penamatan rawatan dan dokumentasi perlu dipatuhi mengikut prosedur standard yang ditetapkan oleh fasiliti masing-masing. 4.2 Prosedur Kerja Penilaian Pesakit Pediatrik dengan Kecelaruan Bahasa Tujuan proses penilaian adalah memastikan sama ada pesakit pediatrik mengalami kecelaruan bahasa serta mengenal pasti diagnosis dan tahap kecelaruan bahasa yang terlibat. Prosedur penilaian biasanya dilakukan pada lawatan pertama pesakit, tetapi boleh diteruskan pada lawatan selanjutnya jika tidak dapat diselesaikan dalam sesi pertama. Prosedur penilaian boleh dijalankan secara berterusan mengikut keperluan dan status terkini pesakit pada lawatan susulan. Prosedur intervensi, terutama proses perancangan rawatan dan penerangan kepada pesakit serta penjaga boleh dimulakan pada lawatan pertama iaitu pada lawatan yang sama dengan prosedur penilaian dilakukan dan diteruskan pada sesi selanjutnya.
PROSEDUR OPERASI STANDARD PENJAGAAN PESAKIT PEDIATRIK DENGAN KECELARUAN BAHASA 5 4.2.1 Carta Aliran Prosedur Kerja Penilaian Pesakit Pediatrik dengan Kecelaruan Bahasa Mula Jalankan penilaian Perlu? Analisis dan interpretasi hasil penilaian Terima dan semak rekod pesakit Dapatkan akuan kebenaran Ambil sejarah kes Nilai keperluan maklum balas/ rujukan ke profesional lain Nilai keperluan penilaian tambahan Jalankan penilaian tambahan Tentukan diagnosis Discaj pesakit Perlu? Beri maklum balas/ rujuk profesional lain Beri konsultasi kepada pesakit/ penjaga Perlu? Rancang matlamat dan pelan intervensi Beri janji temu rawatan susulan Lengkapkan dokumentasi Tamat Lampiran 2 Lampiran 3 Ya Tidak Ya Ya Tidak Tidak Maklumkan hasil penilaian Nilai keperluan intervensi Lampiran 4 Rujuk POS berkaitan
PROSEDUR OPERASI STANDARD PENJAGAAN PESAKIT PEDIATRIK DENGAN KECELARUAN BAHASA 6 4.2.2 Huraian Prosedur Kerja Penilaian Pesakit Pediatrik Dengan Kecelaruan Bahasa i. Terima pesakit yang telah mendaftar dan semak rekod pesakit. ii. Dapatkan akuan kebenaran bertulis dengan memohon pesakit/ penjaga membaca dan mengisi Borang Akuan Kebenaran serta Perjanjian dan Peraturan Perkhidmatan Pemulihan Pertuturan-Bahasa (Lampiran 2). Terangkan protokol dengan jelas. Borang akuan kebenaran hanya terpakai untuk pesakit luar. iii. Ambil sejarah kes pesakit menggunakan Paediatric Case History Form (Lampiran 3) melalui temu bual pesakit/ penjaga atau dari rekod perubatan pesakit (Contoh: case note/ discharge summary). • Pastikan pesakit telah menjalani ujian pendengaran terkini sekiranya berindikasi. Rujuk pesakit kepada Pegawai Pemulihan Perubatan (Audiologi) untuk menjalani ujian pendengaran sekiranya perlu. iv. Jalankan penilaian kecelaruan bahasa yang relevan dengan mengambil kira faktor-faktor tertentu seperti faktor budaya dan multilingual pesakit. Antara alat penilaian dan senarai semak bahasa yang boleh digunakan adalah: Penilaian/ Senarai semak Bahasa a. Alat Ujian Bahasa Kanak-kanak Prasekolah Melayu (MPLAT) (Razak, Madison & Aziz, 2018) – (umur 4;0 – 6;11 tahun). Rujuk https://unilangit.com/nay-pdf/MPLAT-brochure.pdf b. Preschool Language Scale 5 th Edition (PLS 5) (Zimmerman, Pond & Steiner, 2014) - (umur Lahir-7;11 tahun). Rujuk https://www.pearsonassessments.com/ c. Clinical Evaluation of Language Fundamentals® (CELF-5) (Wiig, Semel & Secord, 2013) - (umur 5;0 - 21;11 tahun). Rujuk https://www.pearsonassessments.com/ d. The New Reynell Development Language Scale (NRDLS) (Edwards, Letts, & Indra, 2011) - (umur 2;0 - 7;6 tahun). Rujuk https://www.gl-assessment.co.uk/assessments/products/new-reynelldevelopmental-language-scales/ e. Speech, Language and Communication Developmental Checklist (umur 0;0 - 8;11 tahun). (Lampiran 4)
PROSEDUR OPERASI STANDARD PENJAGAAN PESAKIT PEDIATRIK DENGAN KECELARUAN BAHASA 7 Penilaian/ Senarai semak Komunikasi a. Autism Classification System of Functioning: Social Communication (ACSF: SC Tool (2016) (Di Rezze et al., 2016) - (umur 3;0 - 6;0 tahun). Rujuk https://canchild.ca/en/resources/254-autism-classification-system-offunctioning-social-communication-acsf-sc b. The Pragmatics Profile of Everyday Communication Skills in Children (for Preschool and School age) (Dewart & Summers, 1995) Preschool version (umur 0;0 - 4;0 tahun), School-age version (umur 5;0 - 10;0 tahun. Rujukhttp://complexneeds.org.uk/modules/Module-2.4-Assessmentmonitoring-andevaluation/All/downloads/m08p080c/the_pragmatics_profile.pdf Penilaian/ Senarai semak Perbendaharaan Kata a. Peabody Picture Vocabulary Test Fifth Edition (PPVTTM-5) (Dunn, 2019) - (umur 2;6 – 90+ tahun). Rujuk https://www.pearsonassessments.com/ v. Analisis dan lakukan interpretasi hasil penilaian. vi. Nilai keperluan penilaian tambahan untuk penentuan diagnosis. Jalankan penilaian tambahan berkaitan jika perlu dan tentukan diagnosis. Contohnya, bagi pesakit yang disyaki mempunyai masalah lain seperti kecelaruan bunyi pertuturan dan suara, rujuk Prosedur Operasi Standard Penjagaan Pesakit Pediatrik dengan Kecelaruan Bunyi Pertuturan & Prosedur Operasi Standard Penjagaan Pesakit dengan Kecelaruan Suara. vii. Sekiranya tidak perlu, tentukan diagnosis bahasa dan komunikasi. viii. Maklumkan hasil penilaian kepada pesakit/ penjaga. ix. Nilai keperluan maklum balas atau rujukan kepada professional lain. Sekiranya perlu, beri maklum balas atau rujuk kepada professional lain. x. Sekiranya tidak perlu, beri konsultasi kepada pesakit dan penjaga. xi. Nilai keperluan intervensi. Sekiranya tidak perlu, discaj pesakit dan lengkapkan dokumentasi. xii. Sekiranya perlu, rancang matlamat dan pelan intervensi pesakit. xiii. Beri janji temu rawatan susulan. xiv. Lengkapkan dokumentasi.
PROSEDUR OPERASI STANDARD PENJAGAAN PESAKIT PEDIATRIK DENGAN KECELARUAN BAHASA 8 4.3 Prosedur Kerja Intervensi Pesakit Pediatrik dengan Kecelaruan Bahasa Tujuan prosedur intervensi adalah memastikan pesakit mendapat intervensi kecelaruan bahasa yang sesuai dengan diagnosis. Proses intervensi merangkumi: • Perancangan • Rawatan • Pemantauan dan penilaian semula • Penggunaan komunikasi augmentatif dan alternatif jika perlu • Pelaksanaan program latihan di rumah oleh pesakit/ penjaga • Penamatan intervensi Prosedur intervensi perlu dilakukan secara berperingkat dan berulangan untuk mencapai matlamat rawatan.
PROSEDUR OPERASI STANDARD PENJAGAAN PESAKIT PEDIATRIK DENGAN KECELARUAN BAHASA 9 4.3.1 Carta Aliran Prosedur Kerja Intervensi Pesakit Pediatrik dengan Kecelaruan Bahasa Mula Jalankan intervensi Terima dan semak rekod pesakit Dapatkan status kemajuan pesakit Beri program latihan di rumah Tercapai? Lengkapkan dokumentasi Tamat AK 5.1 Ya Tidak Terangkan matlamat intervensi kepada pesakit/ penjaga Rekod hasil intervensi dan pencapaian pesakit Maklumkan kepada pesakit/ penjaga, rancang matlamat intervensi lain Nilai sama ada matlamat intervensi tercapai Maklumkan hasil intervensi kepada pesakit/ penjaga Nilai keperluan rujukan Perlu? Beri konsultasi kepada pesakit/ penjaga Nilai keperluan penilaian semula/ tambahan Perlu? Beri janji temu rawatan susulan Perlu? Rujuk profesional lain yang berkaitan Lakukan penilaian semula/ tambahan Discaj pesakit Ya Ya Ya Tidak Tidak Tidak Nilai keperluan rawatan susulan
PROSEDUR OPERASI STANDARD PENJAGAAN PESAKIT PEDIATRIK DENGAN KECELARUAN BAHASA 10 4.3.2 Huraian Prosedur Kerja Intervensi Pesakit Pediatrik dengan Kecelaruan Bahasa i. Terima pesakit dan semak rekod pesakit. ii. Dapatkan status kemajuan daripada pesakit/ penjaga. iii. Terangkan matlamat intervensi yang kepada pesakit/ penjaga. iv. Jalankan intervensi mengikut matlamat yang telah dirancang. Antara strategi/ pendekatan/ program intervensi yang boleh digunakan adalah: STRATEGI: a. Self talk – Penjaga memperihalkan perlakuan yang dibuat oleh penjaga. b. Parallel talk – Penjaga memperihalkan perlakuan yang dibuat oleh pesakit. c. Expansion – Penjaga memanjangkan ujaran pesakit kepada frasa atau ayat. d. Extension – Penjaga memberi komen dan menambah makna terhadap ujaran pesakit. e. Time Delay - Penjaga memberi masa kepada pesakit untuk memulakan atau memberi respon dalam interaksi. PENDEKATAN: a. Naturalistic InterventionTechnique (Amsbary & AFIRM Team, 2016) b. Discrete Trial Training (Sam & AFIRM Team, 2016) c. Activity-based language intervention (Ravit, Liron & Sharon, 2016) d. Conversational Repair (Ghayoumi, Ghasisin & Farzadi, 2013) e. Program/ pendekatan spesifik seperti: • The Hanen Program® – It Takes Two to Talk® (The Hanen Centre, n.d.) Rujuk http://www.hanen.org/Home.aspx • The Hanen Program® – Target Words® (The Hanen Centre, n.d.) Rujuk http://www.hanen.org/Home.aspx • The Hanen Program® – More Than Words® (The Hanen Centre, n.d.) Rujuk http://www.hanen.org/Home.aspx • The Hanen Program® – Talkability® (The Hanen Centre, n.d.) Rujuk http://www.hanen.org/Home.aspx • D.I.R. Floortime by Dr Stanley Greenspan (Greenspan & Wieder, n.d.) Rujuk https://www.icdl.com/dir • Early Start Denver Model (ESDM) (Early Start Denver Model, n.d.) Rujuk https://www.esdm.co/ • The SCERTS® Model (Prizant, Wetherby, Rubin & Laurent, 2014) Rujuk The SCERTS® Model • Joint Attention, Symbolic Play, Engagement and Regulation (JASPER) by Dr Connie Kasari (Kasari Lab, 2016). Manual Rujuk https://www.jaspertraining.org/
PROSEDUR OPERASI STANDARD PENJAGAAN PESAKIT PEDIATRIK DENGAN KECELARUAN BAHASA 11 • Lego® - Based Therapy by Dr Daniel LeGoff (Narzisi, 2021) • Social Thinking by Michelle Garcia Winner (Social Thinking, n.d.) Rujuk https://playincluded.com/training • Creative Approaches to Sentence Combining (Strong, 1986) • Supportive Knowledge in Language and Literacy (SKILL) by Sandra Laing Gillam and Ronald B. Gillam (Gillam & Gillam, 2016) • The Program for the Education and Enrichment of Relational Skills PEERS® by Dr. Elizabeth Laugeson (Semel Institute for Neuroscience and Human Behavior, n.d.) Rujukhttps://www.semel.ucla.edu/peers/peers%C2%AEadolescents-certified-trainings • Picture Exchange Communication System (PECS) (Sam & AFIRM Team, 2016) • Komunikasi Augmentatif dan Alternatif (Rujuk AK 5.1) v. Nilai sama ada matlamat intervensi tercapai. Sekiranya matlamat intervensi tidak tercapai, maklumkan kepada pesakit/ penjaga, rancang matlamat intervensi lain dan terangkan semula matlamat baru kepada pesakit/ penjaga. vi. Sekiranya matlamat tercapai, maklumkan hasil intervensi kepada pesakit/ penjaga. vii. Beri program latihan di rumah berdasarkan matlamat yang ditetapkan. viii. Rekod hasil intervensi dan pencapaian pesakit. ix. Nilai keperluan rujukan kepada profesional lain. Sekiranya perlu, rujuk pesakit kepada profesional lain yang berkaitan. x. Sekiranya tidak perlu rujukan kepada professional lain, nilai keperluan penilaian semula atau tambahan. xi. Sekiranya perlu penilaian semula/ tambahan, lakukan penilaian semula/ tambahan yang berkaitan dan seterusnya beri konsultasi kepada pesakit/ penjaga. xii. Sekiranya tidak perlu penilaian semula/ tambahan, terus beri konsultasi kepada pesakit/ penjaga. xiii. Nilai keperluan rawatan susulan. Sekiranya tidak perlu, discaj pesakit dan lengkapkan dokumentasi. xiv. Sekiranya perlu, beri janji temu rawatan susulan. xv. Lengkapkan dokumentasi.
PROSEDUR OPERASI STANDARD PENJAGAAN PESAKIT PEDIATRIK DENGAN KECELARUAN BAHASA 12 5. ARAHAN KERJA 5.1 Arahan Kerja Komunikasi Augmentatif dan Alternatif (AAC) i. Sediakan peralatan yang bersesuaian bagi menjalankan penilaian ke atas pesakit. ii. Jalankan penilaian AAC ke atas pesakit dengan menggunakan kaedah seperti berikut: a. Pemerhatian (Observation). • Rakan komunikasi, strategi komunikasi yang digunakan, faktor persekitaran, keupayaan bahasa, dan kebolehan pergerakan fizikal. b. Perbincangan dengan ibu bapa / penjaga mengenai keperluan AAC dan pilihan jenis AAC yang paling sesuai untuk digunakan dalam komunikasi harian. c. Menggunakan penilaian standard seperti Speech-Language and AAC Assessment Protocol (Tatenhove, 2013) untuk kanak-kanak dan Dynamic AAC Evaluation Protocol – Adult Acquired or Progressive (Vicki Clarke, 2015) sekiranya perlu. Alat penilaian lain yang bersesuaian boleh digunakan untuk menentukan tahap serta kemahiran AAC untuk pesakit. iii. Analisis hasil penilaian dan tentukan: a. AAC diletakkan pada posisi yang mudah dilihat dan disentuh oleh pesakit. Kedudukan alat AAC daripada badan pesakit haruskan pada jarak yang boleh dicapai oleh tangan / ‘head pointer’. Cara pesakit mengakses simbol dalam sistem AAC perllu dipastikan dengan pesakitan ‘direct selection’ atau ‘scanning system’. Sekiranya pesakit memerlukan sistem akses lain seperti ‘eye gaze system’, penilaian lanjut diperlukan untuk memastikan kesesuaian system aksesori dengan AAC berteknologi tinggi tersebut. b. Kebolehan sensori / persepsi perlu dilaksanakan bagi menentukan saiz simbol AAC mengikut kesesuaian kebolehan visual dan maklum balas auditori (auditory feedback). c. Keupayaan linguistik - kemahiran komunikasi, kognitif, dan literasi adalah kebolehan pesakit AAC untuk memadankan simbol dengan perkataan dan / atau objek sebenar). iv. Tentukan dan cadangkan jenis AAC yang bersesuaian untuk setiap pesakit berpandukan Panduan Komunikasi Augmentatif dan Alternatif (AAC) (Lampiran 5). Penentuan jenis AAC perlu mengambil kira pesakitannya dalam pelbagai situasi komunikasi, persekitaran serta rakan komunikasi. v. Terangkan kepada pesakit/ penjaga matlamat terapi berbantu yang ingin dicapai dan pastikan sasaran terapi adalah jelas, boleh dicapai serta realistik dengan kebolehan pesakit. vi. Jalankan intervensi menggunakan jenis AAC yang telah dipilih. Pastikan panduan berikut dipatuhi mengikut syarat-syarat berikut:
PROSEDUR OPERASI STANDARD PENJAGAAN PESAKIT PEDIATRIK DENGAN KECELARUAN BAHASA 13 a. Mengurangkan tiada gangguan persekitaran. b. Pesakit fokus semasa sesi dijalankan. c. Penjaga terlibat secara langsung dalam sesi intervensi. d. Memulakan latihan pada tahap mudah dahulu sebelum meningkatkan tahap kesukaran kepada yang lebih tinggi. vii. Beri arahan dengan jelas. Ulang arahan jika pesakit tidak memberi sebarang respons yang dikehendaki. viii. Modelkan teknik pesakitan AAC kepada pesakit dan penjaga. ● Gunakan teknik mengikut hierarki bantuan untuk memastikan pesakit memahami teknik yang diajar. ● Ubah suai teknik bergantung kepada keupayaan dan respon pesakit. ix. Berikan kiu untuk membantu pesakit AAC memberi respon yang tepat. Kurangkan penggunaan kiu secara beransur-ansur atau tamatkan penggunaan kiu apabila pesakit menunjukkan keupayaan menggunakan AAC tanpa memerlukan kiu. x. Beri ganjaran dan maklum balas dengan serta merta serta konsisten sepanjang pesakit menjalani intervensi AAC.
PROSEDUR OPERASI STANDARD PENJAGAAN PESAKIT PEDIATRIK DENGAN KECELARUAN BAHASA 14 6. PANDUAN DOKUMENTASI i. Semua janji temu untuk prosedur ini perlu dimasukkan ke dalam buku/ sistem janji temu. ii. Hasil penilaian dan intervensi dicatat dalam rekod pesakit dan borang berkaitan. iii. Data pesakit dimasukkan ke dalam Sistem Maklumat Rawatan Pelanggan (SMRP) dan rekod statistik profesion. iv. Semua dokumen dan rekod berkaitan mesti ditandatangani oleh Pegawai Pemulihan Perubatan (Pertuturan) yang menjalankan prosedur ini. 7. KAWALAN DAN PENAMBAHBAIKAN KUALITI 7.1 Kaedah Kawalan Kualiti Pengukuran kualiti boleh dipilih mengikut kesesuaian fasiliti masing-masing. Untuk mencapai standard kualiti, langkah-langkah berikut perlu dilakukan: i. Penyeliaan dan pemantauan berterusan oleh Pegawai Pemulihan Perubatan (Pertuturan) yang menyelia. ii. Mendapatkan maklum balas pesakit terhadap perkhidmatan yang diberikan. iii. Pengukuran pencapaian ciri-ciri kualiti perkhidmatan secara berkala. 7.2 Kaedah Penambahbaikan Kualiti i. Pembelajaran berterusan bagi meningkatkan kemahiran dan mutu perkhidmatan. ii. Memastikan pegawai mematuhi Prosedur Operasi Standard. 7.3 Pengukuran Pencapaian Ciri-ciri Kualiti Perkhidmatan Ciri yang diukur: Pematuhan kepada Prosedur Operasi Standard. i. Pengukuran Kualiti Pematuhan kepada Prosedur Operasi Standard (POS) Secara Berkala a. Definisi Pematuhan Semua prosedur kerja penilaian dan intervensi kecelaruan bahasa dilaksanakan seperti yang ditetapkan dalam POS Penjagaan Pesakit Pediatrik dengan Kecelaruan Bahasa. b. Standard Pencapaian Kualiti 100% prosedur kerja penilaian dan intervensi kecelaruan bahasa dipatuhi seperti yang ditetapkan dalam POS.
PROSEDUR OPERASI STANDARD PENJAGAAN PESAKIT PEDIATRIK DENGAN KECELARUAN BAHASA 15 c. Mekanisma Kawalan • Pelaksanaan prosedur yang direkodkan di dalam rekod pesakit disemak berdasarkan Senarai Semak Pematuhan Prosedur Operasi Standard Penjagaan Pesakit Pediatrik dengan Kecelaruan Bahasa (Lampiran 6). • Data pengukuran kualiti direkodkan dalam Borang Pengumpulan Data Pengukuran Kualiti Prosedur Operasi Standard Penjagaan Pesakit Pediatrik dengan Kecelaruan Bahasa (Lampiran 7). Pencapaian dikira mengikut formula: Bilangan rekod pesakit pediatrik dengan kecelaruan bahasa yang dinilai 100% mematuhi Prosedur Operasi Standard (POS) _______________________________________ X 100% Jumlah rekod pesakit pediatrik dengan Kecelaruan Bahasa yang dinilai d. Ringkasan Standard Kawalan Kualiti Bil Ciri kualiti Mekanisma Kawalan Standard 1. Semua prosedur kerja penilaian dan intervensi kecelaruan bahasa dilaksanakan seperti yang ditetapkan dalam POS Penjagaan Pesakit Pediatrik dengan Kecelaruan Bahasa. • Pelaksanaan prosedur yang direkodkan di dalam rekod pesakit disemak berdasarkan Senarai Semak Pematuhan Prosedur Operasi Standard Penjagaan Pesakit Pediatrik dengan Kecelaruan Bahasa (Lampiran 6). • Data pengukuran kualiti direkodkan dalam Borang Pengumpulan Data Pengukuran Kualiti Prosedur Operasi Standard Penjagaan Pesakit Pediatrik dengan Kecelaruan Bahasa (Lampiran 7). 100% prosedur kerja penilaian dan intervensi kecelaruan bahasa dipatuhi seperti yang ditetapkan dalam POS.
PROSEDUR OPERASI STANDARD PENJAGAAN PESAKIT PEDIATRIK DENGAN KECELARUAN BAHASA 16 ii. Penambahbaikan Kualiti a. Meningkatkan kesedaran pegawai untuk menguruskan kes pesakit secara menyeluruh dan sempurna. b. Menggalakkan pegawai menghadiri kursus-kursus atau latihan berkaitan pengurusan pesakit
PROSEDUR OPERASI STANDARD PENJAGAAN PESAKIT PEDIATRIK DENGAN KECELARUAN BAHASA 17 8. LAMPIRAN Lampiran 1: Kriteria Penamatan Rawatan (Discaj) Lampiran 2: Borang Akuan Kebenaran Lampiran 3: Paediatric Case History Form Lampiran 4: Speech, Language and Communication Developmental Checklist Lampiran 5: Panduan Komunikasi Augmentatif dan Alternatif (AAC) Lampiran 6: Senarai Semak Pematuhan Prosedur Operasi Standard Penjagaan pesakit Pediatrik dengan Kecelaruan Bahasa Perkhidmatan Pertuturan-Bahasa Lampiran 7: Borang Pengumpulan Data Pengukuran Kualiti
PROSEDUR OPERASI STANDARD PENJAGAAN PESAKIT PEDIATRIK DENGAN KECELARUAN BAHASA 18 LAMPIRAN 1 KRITERIA PENAMATAN RAWATAN (DISCAJ) PERKHIDMATAN PEMULIHAN PERTUTURAN-BAHASA Perkhidmatan pemulihan pertuturan-bahasa boleh ditamatkan atas sebab-sebab berikut: 1. Pesakit/ penjaga tidak bersetuju untuk mendapatkan/ meneruskan rawatan. 2. Pesakit telah mencapai matlamat intervensi/ tahap kefungsian optimum. 3. Pesakit didapati tidak mengalami kecelaruan komunikasi/ feeding/ penelanan/ suara semasa sesi penilaian. 4. Pesakit mempunyai prognosis yang lemah/ tidak menunjukkan sebarang peningkatan untuk meneruskan intervensi. 5. Pesakit memohon untuk dipindahkan ke perkhidmatan terapi pertuturanbahasa di tempat lain. 6. Pegawai mengesyorkan agar pesakit mendapatkan perkhidmatan terapi pertuturan-bahasa di tempat lain atas keperluan perkhidmatan rawatan dari pegawai yang lebih pakar. 7. Pesakit memohon untuk dirujuk ke hospital/ institusi/ fasiliti lain. 8. Pesakit gagal hadir janji temu dalam tempoh enam (6) bulan dari tarikh akhir janji temu atau tiga (3) kali berturut-turut tanpa sebab yang munasabah.
PROSEDUR OPERASI STANDARD PENJAGAAN PESAKIT PEDIATRIK DENGAN KECELARUAN BAHASA 19 Lampiran 2 BORANG AKUAN KEBENARAN UNIT TERAPI PERTUTURAN-BAHASA HOSPITAL ______________________ Saya _________________________ No Kad Pengenalan _________________ **pesakit / penjaga/ ibubapa/ suami/ isteri/ anak kepada pesakit bernama ______________________ No Kad Pengenalan ______________________, dengan ini memahami perjanjian dan peraturan seperti di dalam lampiran. Saya bersetuju mengikut semua peraturan yang dinyatakan. Saya juga **bersetuju/ tidak bersetuju untuk membenarkan **gambar/ video/ audio sesi direkodkan untuk tujuan klinikal dan pendidikan. Saya tidak akan mengambil sebarang tindakan undang-undang ke atas penggunaan bahan tersebut. Ditandatangani oleh, _______________ Nama: No Kad Pengenalan: Tarikh: **potong mana yang tidak berkenaan Tandatangan Saksi, Nama : No Kad Pengenalan: Tarikh: TIADA SAKSI TIADA SAKSI Tandatangan Pemberi Penerangan, Nama : Jawatan : No Kad Pengenalan: Tarikh: Tandatangan Penterjemah (jika ada) Nama : No Kad Pengenalan: Tarikh: Bahasa yang digunakan :
PROSEDUR OPERASI STANDARD PENJAGAAN PESAKIT PEDIATRIK DENGAN KECELARUAN BAHASA 20 Lampiran 2 PERJANJIAN DAN PERATURAN PERKHIDMATAN PEMULIHAN PERTUTURAN-BAHASA 1. Janji temu akan dibatalkan jika pesakit tiba lewat 30 minit dari masa janji temu dan tarikh baru akan diberikan. 2. Pesakit/ ibu bapa/ penjaga perlu menepati masa janji temu dan tiba sekurangkurangnya ____minit sebelum masa janji temu untuk melancarkan proses pendaftaran. 3. Surat rujukan hanya sah laku dalam tempoh enam (6) bulan dari tarikh surat dikeluarkan. 4. Pesakit perlu mendapatkan surat rujukan baru sekiranya gagal hadir janji temu dalam tempoh enam (6) bulan dari tarikh akhir atau tiga (3) kali berturut-turut. 5. Penjaga/ ibu bapa perlu menemani pesakit kanak-kanak atau pesakit dewasa yang memerlukan bantuan semasa sesi terapi dijalankan kecuali diminta untuk tidak berbuat demikian. 6. Penjaga/ ibu bapa dan pesakit perlu mematuhi peraturan di dalam bilik terapi. Peraturan adalah seperti berikut: a. Makanan tidak dibenarkan kecuali diminta untuk berbuat demikian (untuk kes-kes tertentu sahaja). b. Tidak dibenarkan untuk mengambil gambar atau membuat rakaman video/ audio. Telefon bimbit perlu diletakkan dalam mode senyap bagi mengelakkan sebarang gangguan sepanjang sesi terapi dijalankan. c. Penjaga/ ibu bapa perlu melibatkan diri secara aktif dalam aktiviti terapi yang dijalankan kecuali diminta untuk tidak berbuat demikian. 7. Pegawai berhak menukar tarikh janji temu atas sebab-sebab tertentu. 8. Pesakit/ penjaga perlu memaklumkan kepada pegawai/ staf klinik sekiranya tidak dapat hadir sesi terapi dan mendapatkan tarikh janji temu yang baru. 9. Pegawai boleh mempertimbangkan untuk menamatkan sesi terapi sekiranya pada masa yang sama pesakit didapati mendapatkan perkhidmatan terapi pertuturan-bahasa di tempat lain.
PROSEDUR OPERASI STANDARD PENJAGAAN PESAKIT PEDIATRIK DENGAN KECELARUAN BAHASA 21 Lampiran 3
PROSEDUR OPERASI STANDARD PENJAGAAN PESAKIT PEDIATRIK DENGAN KECELARUAN BAHASA 22
PROSEDUR OPERASI STANDARD PENJAGAAN PESAKIT PEDIATRIK DENGAN KECELARUAN BAHASA 23 LAMPIRAN 4
PROSEDUR OPERASI STANDARD PENJAGAAN PESAKIT PEDIATRIK DENGAN KECELARUAN BAHASA 24 Lampiran 4 Lampiran 1: Kriteria Penamatan Rawatan (Discaj) Lampiran 2: Borang Akuan Kebenaran Lampiran 3: Paediatric Case History Form Lampiran 4: Speech, Language and Communication Developmental Checklist Lampiran 5: Jenis-jenis AAC & Jenis-jenis Simbol dalam Sistem AAC Lampiran 6: Senarai Semak Pematuhan Prosedur Operasi Standard Penjagaan pesakit Pediatrik dengan Kecelaruan Bahasa Perkhidmatan Pertuturan-Bahasa Lampiran 7: Borang Pengumpulan Data Pengukuran Kualiti
PROSEDUR OPERASI STANDARD PENJAGAAN PESAKIT PEDIATRIK DENGAN KECELARUAN BAHASA 25
PROSEDUR OPERASI STANDARD PENJAGAAN PESAKIT PEDIATRIK DENGAN KECELARUAN BAHASA 26 Lampiran 5 PANDUAN KOMUNIKASI AUGMENTATIF DAN ALTERNATIF (AAC) PERKHIDMATAN PEMULIHAN PERTUTURAN-BAHASA Jenis-jenis AAC Contoh-contoh AAC 1. AAC tanpa bantuan (unaided) Bukan verbal a. Bahasa Isyarat Malaysia b. Bahasa Malaysia KodTangan c. Interpretasi gerakan badan d. Menunjuk(Pointing) e. Sistem pergerakan berbantu 2. AAC dengan bantuan (aided) AAC bantuan berteknologi rendah(peralatan yang tidak memerlukan program elektronik) a. Papan huruf (Alphabet boards) b. Buku/Carta komunikasi manual c. Picture Exchange Communication System (PECS) d. Picture Communication Symbols e. Sokongan visual (Visual support) f. Graphic organizer g. Jadual visual (Visual schedule) h. Adaptive paper i. Pictures/Photograph with orthography AAC bantuan berteknologi sederhana (peralatan yang menggunakan bateri) Electronic device from Attainment Company a. QuickTalker12 b. Little Step-by-Step Communicator c. iTalk2 d. GoTalk Pocket e. GoTalk One f. GoTalk Express 32 g. GoTalk 9+ h. GoTalk 4+ AAC bantuan berteknologi tinggi a. Speech generating device b. Computer system for AAC c. Electronic tablet (iPad, iPod, Kindle, Samsung tablet, etc) d. Portable word processor e. Text to speech f. Speech to text g. AAC device i. Device by PrentkeRomich Company ii. Device by Tobii Technology iii. Device by Lingraphica iv. Device by Tactus Therapy
PROSEDUR OPERASI STANDARD PENJAGAAN PESAKIT PEDIATRIK DENGAN KECELARUAN BAHASA 27 v. Device Saltillo Corporation vi. Device by Dynavox vii. Device by Forbes Rehab Services Inc viii. Device by Luminaud Inc. ix. Device by AbleNet x. Device by Adaptive switch Laboratories xi. Device by BigKeysKeybowrds xii. Device by IntelliTools xiii. Device by Invotek Inc xiv. Device by LC Technologies xv. Device by ZYGO Industries xvi. Device by Origin Instruments xvii. Device by Applied Human Factors 3. Sensory Functions a. Functional gaze control abilities b. Auditory scanning techniques c. Supportive communicative partner assistant 4. Motor Functions a. Switches b. Automatic switch scanning JENIS-JENIS SIMBOL DALAM SYSTEM AAC Pemilihan sistem simbol a. Transparent These symbols visually resemble their referents and are easily guessable (McClure & Rush, 2007). For example, a picture of a “cup” represents a “cup”. 1. Objects photos 2. Parts of the object 3. Colored photos 4. Black & White b. Translucent Additional information is needed for these types of symbols to be guessable (McClure & Rush, 2007). For example, a picture of a “cup” represents a “drink”. Cup for “drink” Toothbrush for “brushing” Food for “eat” c. Opaque The symbols do not visually resemble their referents, and are not obvious, but often abstract (McClure & Rush, 2007). For example, a picture of a “cup” represents a “snack”. Cup for “snack” Toothbrush for “toothache”
PROSEDUR OPERASI STANDARD PENJAGAAN PESAKIT PEDIATRIK DENGAN KECELARUAN BAHASA 28 Lampiran 6 SENARAI SEMAK PEMATUHAN PROSEDUR OPERASI STANDARD PENJAGAAN PESAKIT PEDIATRIK DENGAN KECELARUAN BAHASA PERKHIDMATAN PEMULIHAN PERTUTURAN-BAHASA I. PENILAIAN PESAKIT PEDIATRIK DENGAN KECELARUAN BAHASA BIL TINDAKAN MARKAH 1- dilaksana 0- X dilaksana CATATAN 1 Menerima pesakit yang telah mendaftar dan menyemak rekod pesakit 2 Mendapatkan akuan kebenaran pesakit/penjaga 3 Mengambil sejarah kes pesakit 4 Menjalankan penilaian 5 Menganalisis dan interpretasi hasil penilaian 6 Menentukan diagnosis 7 Memaklumkan hasil penilaian dan memberi konsultasi kepada pesakit/penjaga 8 Mengenalpasti keperluan rujukan/maklumbalas kepada profesional lain 9 Menilai keperluan, merancang matlamat dan pelan intervensi pesakit. 10 Merancang matlamat dan pelan intervensi pesakit 11 Menetapkan janji temu rawatan susulan untuk intervensi 12 Melengkapkan dokumentasi. JUMLAH MARKAH
PROSEDUR OPERASI STANDARD PENJAGAAN PESAKIT PEDIATRIK DENGAN KECELARUAN BAHASA 29 II. INTERVENSI PESAKIT PEDIATRIK DENGAN KECELARUAN BAHASA BIL TINDAKAN MARKAH 1- dilaksana 0- X dilaksana CATATAN 1 Menerima pesakit, menyemak rekod pesakit dan mendapatkan status kemajuan pesakit dari pesakit/penjaga 2 Memaklum dan menerangkan matlamat intervensi kepada pesakit/penjaga 3 Menjalankan intervensi mengikut matlamat yang telah dirancang 4 Menilai pencapaian matlamat intervensi tercapai. 5 Memaklumkan hasil intervensi kepada pesakit/penjaga dan beri program latihan di rumah 6 Beri program latihan di rumah 7 Merekod hasil intervensi dan pencapaian pesakit 8 Menilai keperluan rujukan kepada profesional lain yang berkaitan 9 Memberi konsultasi kepada pesakit/penjaga. 10 Melakukan penilaian semula/ tambahan sekiranya perlu 11 Melengkapkan dokumentasi 12 Menamatkan rawatan JUMLAH MARKAH PERATUSAN PEMATUHAN: Markah Bahagian I + Markah Bahagian II X 100 = ………………………% 24 markah
PROSEDUR OPERASI STANDARD PENJAGAAN PESAKIT PEDIATRIK DENGAN KECELARUAN BAHASA 30 Lampiran 7 BORANG PENGUMPULAN DATA PENGUKURAN KUALITI PROSEDUR OPERASI STANDARD PENJAGAAN PESAKIT PEDIATRIK DENGAN KECELARUAN BAHASA PERKHIDMATAN PEMULIHAN PERTUTURAN-BAHASA KAWALAN DAN PENAMBAHBAIKAN KUALITI Skop: Pos Penjagaan Pesakit Pediatrik Dengan Kecelaruan Bahasa Nama Hospital: Bulan / Tahun: Indikator: Pematuhan kepada Prosedur Operasi Standard (POS) Standard: 100% Numerator (N) Bilangan rekod pesakit pediatrik dengan Kecelaruan Bahasa yang dinilai 100% mematuhi Prosedur Operasi Standard (POS) Denominator (D) Jumlah rekod pesakit pediatrik dengan Kecelaruan Bahasa yang dinilai Bulan / Tahun Numerator (N) Denominator (D) Pencapaian Disediakan oleh: Ketua Unit
PROSEDUR OPERASI STANDARD PENJAGAAN PESAKIT PEDIATRIK DENGAN KECELARUAN BAHASA 31 9. GLOSARI Penerangan Bahasa Reseptif Kemahiran memproses dan memahami sesuatu bahasa yang didengar atau dibaca Bahasa Ekspresif Kemahiran mengekspresi diri untuk memenuhi keinginan, keperluan, keraguan, menyatakan pendapat, menyatakan idea, dan perasaan melalui komunikasi verbal atau bukan verbal Fonologi Kajian tentang bunyi dalam sesuatu bahasa Morfologi Kajian tentang pembentukan perkataan dan frasa Semantik Makna atau erti kata, dan penambahan atau perubahan makna kata Sintaksis Susunan perkataan dalam ayat Pragmatik Penggunaan bahasa dalam situasi tertentu Psikososial Pengaruh atau penglibatan kesan psikologi dan social terhadap pemikiran dan tingkahlaku seseorang. Kongenital Keadaan yang dialami sejak lahir Global Developmental Delay Kelewatan perkembangan secara keseluruhannya.
PROSEDUR OPERASI STANDARD PENJAGAAN PESAKIT PEDIATRIK DENGAN KECELARUAN BAHASA 32 10. RUJUKAN 1. American Speech-Langage_Hearing Association (ASHA) is a useful site for information (https://www.asha.org/public/speech/disorders/ChildSandL/) 2. American Speech-Language-Hearing Association (ASHA). (1982). Language [Relevant Paper]. Retrieved from https://www.asha.org/policy/rp1982-00125/ 3. Amsbary, J., & AFIRM Team. (2017). Naturalistic intervention. Retrieved from https://files.eric.ed.gov/fulltext/ED595337.pdf 4. Bowen, C. (1998). Ages and Stages Summary: Language Development 0-5 years. Retrieved from http://www.speech-language-therapy.com/ on 10 August 2020 5. Brandone, A. C., Salkind, S. J., Golinkoff, R. M., & Hirsh-Pasek, K. (2006). Language Development. In G.G. Bear & K.M. Minke (Eds.), Children’s needs III: Development, prevention, and intervention (pp. 499-514). National Association of School Psychologists. 6. Dewart, H. & Summers, S. (1995). The Pragmatic Profile of Everyday Communication Skills in Children. Retrieved from www.complexneeds.org.uk/modules/Module-2.4-Assessment-monitoring-andevaluation/All/downloads/m08p080c/the_pragmatics_profile.pdf 7. Di Rezze, B., Zwaigenbaum, L., Hidecker, M.J.C., Cousins M., Szatmari, P., Law, M., Stratford, P., & Rosenbaum, P. (2016). Autism Classification System of Functioning: Social Communication. Retrieved from CanChild Centre for Childhood Disability Research website https://www.canchild.ca/system/tenon/assets/attachments/000/001/524/original/A CSFSC_Tool___User_Guide_V2016.pdf 8. Dunn, D. M. (2019). Peabody Picture Vocabulary Test (5th ed.) [Measurement instrument]. Bloomington, MN: NCS Pearson. 9. Early Start Denver Model. (n.d.) Early Start Denver Model. Retrieved from https://www.esdm.co/ https://files.eric.ed.gov/fulltext/ED595333.pdf 10.Edwards, S., Letts, C., & Indra, S. (2011). The New Reynell Developmental Language Scales. London: GL Assessment Limited. 11.Ghayoumi, Z., Ghasisin, L., Farzadi, F. (2013) Conversational Repair Strategies in 4 Years Old Children. Retrieve from https://www.researchgate.net/publication/263277735 12.Gillam, S.L., & Gillam, R.B. (2016). Narrative discourse intervention for schoolaged children with language impaiment: Supporting knowledge in language and literacy. Topics in Language Disorders, 36(1), 20-34.
PROSEDUR OPERASI STANDARD PENJAGAAN PESAKIT PEDIATRIK DENGAN KECELARUAN BAHASA 33 13.Greensan, S., & Wieder, S. (n.d.). DIR®/ Floortime™ Model. Retrieved from https://www.stanleygreenspan.com/swf/The%20DIR%20Floortime%20Model.pdf 14.Kasari Lab. (2016). JASPER. Retrieved from http://www.kasarilab.org/treatments/jasper/ 15. McClure, M. J., & Rush, L. (2007). Selecting symbol sets: Implications for AAC users, clinicians, and researchers. In annual meeting of American SpeechLanguage-Hearing Association, Boston. 16.McLaughlin, M.R. (2011). Speech and language delay in children. American Family Physician, 83(10), 1183-1188. 17.Medical Development Division, Ministry of Health (MOH). (2012). Pediatric services: Operational policy. Retrieved from https://www.moh.gov.my/index.php/database_stores/attach_download/681/55 18.Narzisi, A., Sesso, G., Berloffa, S., Fantozzi, P., Muccio, R., Valente, E., ...& Masi, G. (2021). Could you give me the blue brick? LEGO®-Based Therapy as a social development program for children with autism spectrum disorder: A systematic review. Brain Sciences, 11(6): 702. 19.Oller, J.W., Oller, S.D., & Oller, S.N. (2012). Milestones: Normal speech and language development across the lifespan. San Diego, CA: Plural Publishing. 20.Prizant, B., Wetherby, A., Rubin, E., & Laurent, A. (2014). The SCERTS Model. Retrieved from https://scerts.com/wp-content/uploads/SCERTS_2pg_3_16.pdf 21.Ravit, C.M., Liron, R.N., & Sharon, K.G. (2016). An activity-based language intervention program for kindergarten children: A retrospective evaluation. Early Childhood Education Journal, 44(1), 69-78. 22.Razak, R.A., Madison, C.L., & A Aziz, M.A. (2018). Alat ujian bahasa kanakkanak prasekolah Melayu (MPLAT). Kuala Lumpur: UKM & Langit Education & Consultancy PLT. 23.Sam, A., & AFIRM Team. (2015). Picture exchange communication system. Retrieved from https://files.eric.ed.gov/fulltext/ED595382.pdf 24.Sam, A., & AFIRM Team. (2016). Discrete trial training. Retrieved from Semel Institute for Neuroscience and Human Behaviour. (n.d.). UCLA PEERS® Clinic. Retrieved from https://www.semel.ucla.edu/peers 25.Social Thinking. (n.d.). The social thinking methodology. Retrieved from https://www.socialthinking.com/social-thinking-methodology
PROSEDUR OPERASI STANDARD PENJAGAAN PESAKIT PEDIATRIK DENGAN KECELARUAN BAHASA 34 26.Strong, W. (1986). Creative approaches to sentence combining. Illinois: ERIC Clearinghouse on Reading and Communication Skills and the National Council of Teachers of English. (https://eric.ed.gov/?id=ED274985) 27.Tatenhove, G.V. (2013). Speech-Language and AAC Assessment Protocol. Retrieved from https://studylib.net/doc/9846643/aac-assessment---gail-vantatenhove 28.The Hanen Centre. (n.d.). It takes two to talk®: The Hanen Program® for parents of children with language delays. Retrieved from http://www.hanen.org/SiteAssets/Helpful-Info/Research-Summary/It-Takes-TwoTo-Talk-Research-Summary.aspx 29.The Hanen Centre. (n.d.). More than words ®: The Hanen Program® for parents of children with autism spectrum disorder. Retrieved from https://www.hanen.org/Helpful-Info/Research-Summaries/More-Than-WordsResearch-Summary.aspx 30.The Hanen Centre. (n.d.). Target word™: The Hanen Program® for parents of children who are late talkers. Retrieved from http://www.hanen.org/SiteAssets/Helpful-Info/Research-Summary/TW-researchsummary-pages-1-0-0.aspx 31.The Hanen Centre. (n.d.). The research base for Talkability™: The Hanen Program® for parents of verbal children on the autism spectrum. Retrieved from http://www.hanen.org/SiteAssets/Helpful-Info/Research-Summary/ResearchSummary-TalkAbility.aspx 32.Wiig, E.H., Semel, E., & Secord, W.A. (2013). Clinical Evaluation of Language Fundamentals® (5th ed.). United States: Pearson. 33.Zimmerman, I.R., Pond, R.E., & Steiner, V.G. (2014). Preschool Language Scale (5th ed.). United States: Pearson. 34.https://allaboutaac.wordpress.com/aac-companies/
PROSEDUR OPERASI STANDARD PENJAGAAN PESAKIT PEDIATRIK DENGAN KECELARUAN BAHASA 35 JAWATANKUASA INDUK PEMBENTUKAN PROSEDUR OPERASI STANDARD BAHAGIAN SAINS KESIHATAN BERSEKUTU KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA Penasihat : PUAN FARINA BINTI ZULKERNAIN Pengarah Bahagian Sains Kesihatan Bersekutu Kementerian Kesihatan Malaysia Pengerusi : TUAN HAJI MUSTAFAH BIN MD NOR Timbalan Pengarah Kanan Bahagian Sains Kesihatan Bersekutu Kementerian Kesihatan Malaysia Timbalan Pengerusi : TUAN HAJI ROSLAN BIN ABDUL AZIZ Timbalan Pengarah Bahagian Sains Kesihatan Bersekutu Kementerian Kesihatan Malaysia Setiausaha 1 : ENCIK MUTHURAMAN A/L SELLATHURAI PATHAR Ketua Penolong Pengarah Kanan Bahagian Sains Kesihatan Bersekutu Kementerian Kesihatan Malaysia Setiausaha 2 : PUAN NORHIDAYAH BINTI MUSA Ketua Penolong Pengarah Bahagian Sains Kesihatan Bersekutu Kementerian Kesihatan Malaysia Fasilitator : PUAN NOOR ZAHIRAH BINTI HUSAIN Ketua Fasilitator Pegawai Optometri Hospital Kuala Lumpur : PUAN FARAH WAHIDA BINTI HASHIM Pegawai Optometri Hospital Selayang : PUAN SITI SURIANI BINTI CHE HUSSIN Pegawai Pemulihan Perubatan (Audiologi) Hospital Kuala Lumpur : PUAN ROZILA BINTI SUMARDI Pegawai Pemulihan Perubatan (Pertuturan) Hospital Sungai Buloh
PROSEDUR OPERASI STANDARD PENJAGAAN PESAKIT PEDIATRIK DENGAN KECELARUAN BAHASA 36 JAWATANKUASA TEKNIKAL PROSEDUR OPERASI STANDARD PERKHIDMATAN PEMULIHAN PERTUTURAN-BAHASA Pengerusi : PUAN WAHIDA BINTI MOHD ABDUL WAHAB Ketua Profesion Perkhidmatan Pemulihan Pertuturan-Bahasa Pegawai Pemulihan Perubatan (Pertuturan) U52 Hospital Kuala Lumpur Kementerian Kesihatan Malaysia Ahli-Ahli : ENCIK MOHD FAZMI BIN FATELOL Pegawai Pemulihan Perubatan (Pertuturan) U44 Hospital Teluk Intan Kementerian Kesihatan Malaysia PUAN NORAZIZAH BINTI KADIL Pegawai Pemulihan Perubatan (Pertuturan) U44 Hospital Sultanah Nora Ismail, Batu Pahat, Johor Kementerian Kesihatan Malaysia PUAN ROZILA BINTI SUMARDI Pegawai Pemulihan Perubatan (Pertuturan) U44 Hospital Sungai Buloh Kementerian Kesihatan Malaysia PUAN ANIDA BINTI YUSUP Pegawai Pemulihan Perubatan (Pertuturan) U44 Hospital Sultan Abdul Halim, Sungai Petani, Kedah Kementerian Kesihatan Malaysia PUAN ERNIE HELIZA BINTI YUSOF Pegawai Pemulihan Perubatan (Pertuturan) U44 Hospital Tuanku Ja’afar, Seremban, Negeri Sembilan Kementerian Kesihatan Malaysia
PROSEDUR OPERASI STANDARD PENJAGAAN PESAKIT PEDIATRIK DENGAN KECELARUAN BAHASA 37 JAWATANKUASA KERJA PROSEDUR OPERASI STANDARD PERKHIDMATAN PEMULIHAN PERTUTURAN-BAHASA Ketua : PUAN RADZIAH BINTI MOHD FAHMY Pegawai Pemulihan Perubatan (Pertuturan) Hospital Rehabilitasi Cheras Wilayah Persekutuan Kuala Lumpur Ahli-ahli : PUAN YONG ENNIE Pegawai Pemulihan Perubatan (Pertuturan) Pusat Genius Kurnia Wilayah Persekutuan Kuala Lumpur : PUAN CHEE LAY FEN Pegawai Pemulihan Perubatan (Pertuturan) Hospital Tunku Azizah Wilayah Persekutuan Kuala Lumpur : CIK TAY CHIA YI Pegawai Pemulihan Perubatan (Pertuturan) Hospital Queen Elizabeth Kota Kinabalu, Sabah : PUAN NADWAH BINTI ONWI Pegawai Pemulihan Perubatan (Pertuturan) Hospital Rehabilitasi Cheras Wilayah Persekutuan Kuala Lumpur : DR SUSHEEL KAUR DHILLON Pensyarah Universiti Pusat Kajian Rehabilitasi & Keperluan Khas (iCaReHab) Universiti Kebangsaan Malaysia : PUAN NURUL FATEHAH BINTI ISMAIL Pegawai Pemulihan Perubatan (Pertuturan) Hospital Rehabilitasi Cheras Wilayah Persekutuan Kuala Lumpur
PROSEDUR OPERASI STANDARD PENJAGAAN PESAKIT PEDIATRIK DENGAN KECELARUAN BAHASA 38 Sekalung Penghargaan • Semua Pegawai Pemulihan Perubatan (Pertuturan) yang bertugas di bawah fasiliti Kementerian Kesihatan Malaysia. • Kepada setiap individu atau organisasi yang telah memberikan sumbangan secara langsung atau tidak langsung dalam menjayakan penghasilan prosedur operasi standard ini.
PROSEDUR OPERASI STANDARD PENJAGAAN PESAKIT PEDIATRIK DENGAN KECELARUAN BAHASA 39