นายมี เสนาะเสียง

ขอ้ มูลครวั เรือนตกเกณฑ์

โครงการสง่ เสรมิ ใหป้ ระชาชนและองค์กรภาคประชาชนมีความเข้มแขง็ และพ่งึ พาตนเองไดอ้ ยา่ งยั่งยืน

ตาบลศรสี ุข
อาเภอศรณี รงค์ จังหวดั สุรนิ ทร์

ข้อมลู ครัวเรือน ตามโครงการสง่ เสรมิ ใหป้ ระชาชนและองค์กรภาคประชาชน ลาดบั การช่วยเหลอื
มคี วามเขม้ แขง็ และพง่ึ พาตนเองไดอ้ ยา่ งยั่งยนื

คาชี้แจง โปรดเติมคาในชอ่ งวา่ งหรอื ทาเคร่อื งหมาย / หนา้ ข้อความให้สมบรู ณ์

ขอ้ มูลครวั เรือน  พัฒนาได้ สงเคราะห์ ความต้องการ.......................ซอ่ มแซมบา้ น, การเข้าถงึ การบิการของรฐั .........................
......................................................................................................................................
1.ช่อื ครวั เรือน (นาย/นาง/นางสาว)............มี............นามสกลุ .........เสนาะเสียง.......... ......................................................................................................................................

2.หมายเลขบัตรประชาชน..............3-3210-01120-50-9...............อาย.ุ .......75.......ปี ภาพบา้ น/สภาพทีอ่ ยูอ่ าศยั

3.บตั รสวัสดิการแห่งรัฐ มี  ไม่มี 4.ระดบั การศึกษา...........ป.2.......... ภาพหัวหน้า
5.อาชพี หลกั ..............เกษตร-ทานา.............รายได้.........4,300........บาท/เดือน ครัวเรอื น/
สมาชิก/
6.ทักษะ/ความชานาญ........................................-...................................................... เดก็ 0-6 ปี

รายละเอยี ดครวั เรือน
1.จานวนสมาชิกที่อาศัยอยู่ด้วยกัน..............................2..คน.....................................

2.เด็กอายุ 0-6 ปี  ไม่มี มี .............. คน อายุ..................ปี
3.ทอ่ี ยูอ่ าศัยตงั อยูบ่ น  ท่ีดินของตนเอง จานวน........-........ไร่.....200.......ตารางวา

ท่ดี นิ เช่า ในราคา..........-.........บาท/เดอื น
อาศัยเพอื่ นบา้ น ทสี่ าธารณะ  อน่ื ๆ ระบุ.....บ้านญาติ....
4.สภาพทอี่ ยู่อาศยั ม่นั คงถาวร  ไม่มั่นคงถาวร เนือ่ งจาก........ทรุดโทรม.......
ความตอ้ งการช่วยเหลอื สร้างบา้ น ตอ้ งการซ่อมแซมบา้ น
ไม่ต้องการความช่วยเหลือสร้างบ้าน
5.ทด่ี ินทากิน
ไมม่ ี  มี จานวน........10...........ไร่..........-.......ตารางวา
เช่า จานวน............-..........ไร่...............-...........ตารางวา
6.ทีอ่ ยปู่ ัจบุ ัน บา้ นเลขท่ี.......57......หมู่ท.ี่ ......7......บา้ น..............โคกอานวย.................
ตาบล...........ศรีสุข.........อาเภอ............ศรีณรงค์............จังหวัด สรุ ินทร์

7.สภาพหน้สี นิ  ในระบบ จานวน.............150,000..............บาท
นอกระบบ จานวน....................-...................บาท

สภาพปญั หาครวั เรอื น  ปญั หาด้านสุขภาพ  ปญั หาดา้ นความเป็นอยู่
ปัญหาดา้ นการศึกษา ปัญหาด้านอาชพี และรายได้
 ปัญหาดา้ นการเขา้ ถงึ บริการรฐั

ระบรุ ายละเอียดจากสภาพปัญหา.....................................-......................................
.................................................................................................................................

ทีมปฏิบัติการแก้จน ทป่ี รึกษา
หัวหนา้ ทมี
1. เจ้าคณะตาบลศรีสุข รองหัวหน้าทมี
2. ปลดั อาเภอผูป้ ระสานงานตาบลศรสี ุข รองหวั หนา้ ทีม
3. นายกเทศมนตรตี าบล/นายกองค์การบรหิ ารสว่ นตาบลศรสี ขุ ทีมปฏิบตั กิ าร
4. กานันตาบลศรสี ุข ทมี ปฏิบัตกิ าร
5. ผอู้ านวยการโรงเรยี นบ้านไพลอานวยวทิ ย์ ทีมปฏบิ ัติการ
6. ผ้อู านวยการโรงเรยี นบา้ นวทิ ยาราษฎรน์ ุกลู ทมี ปฏิบัติการ
7. ผู้อานวยการโรงพยาบาลสง่ เสริมสขุ ภาพตาบลศรีสุข ทมี ปฏิบัติการ
8. ผแู้ ทนศูนยก์ ารศกึ ษานอกระบบและการศึกษาตามอธั ยาศยั ตาบล ทีมปฏบิ ตั ิการ
9. สมาชิกสภาเทศบาล/สมาชิกสภาองค์การบรหิ ารส่วนตาบลศรสี ขุ ทมี ปฏิบัตกิ าร
10. เกษตรตาบลศรสี ุข ทีมปฏบิ ตั กิ าร
11. ผู้ใหญบ่ ้านทุกหมูบ่ ้าน/ผ้นู าชมุ ชน ทีมปฏบิ ัตกิ าร
12. ประธานคณะกรรมการศูนย์ประสานงานองค์การชุมชน (ศอช.ต.) ศรสี ขุ ทีมปฏิบัตกิ าร
13. ประธานคณะกรรมการพฒั นาสตรีตาบล (กพสต.) ทีมปฏิบตั กิ าร
14. ประธานอาสาพฒั นาสังคมและความมนั่ คงของมนษุ ยต์ าบล ทมี ปฏบิ ตั ิการ
15. ผ้นู าอาสาพัฒนาชุมชน (ผนู้ า อช.) ทีมปฏิบตั กิ าร
16. ประธานอาสาสมคั รสาธารณสุขมูลฐานตาบล ทีมปฏิบัตกิ าร
17. ประธานเครอื ข่ายกองทนุ หมู่บ้านตาบลศรีสขุ ทมี ปฏิบัตกิ าร
18. ประธานเครอื ข่ายสวสั ดิการกองทนุ ตาบลศรสี ขุ ทีมปฏิบตั กิ ารและเลขานุการ
19. ประธานสภาองค์กรชมุ ชนตาบลศรสี ขุ ทีมปฏบิ ัตกิ ารและเลขานกุ าร
20. พฒั นากรประจาตาบลศรีสุข
21. ปลดั เทศบาล/ปลัดองค์การบรหิ ารสว่ นตาบลศรีสขุ