โรคธาลัลัส ลั ลั ซีซี ซี เ ซี เมีมี มี ย มี ย
ธาลัลั ลั สลั สซีซี ซี เซี เมีมี มี ยมี ย คืออะไร? คือ คื โรคที่โปรตีน ตี ในเม็ดเลือ ลื ดแดงผิดปกติทำติ ทำให้เม็ดเลือ ลื ดแดง แตกง่าย มีอายุสั้นสั้และถูกทำ ลายได้ง่าย จนส่งผลให้เกิดกิภาวะซีด ซี รุนแรง อีก อี ทั้งทั้สามารถถ่ายทอดทางพันพัธุกรรมจากพ่อแม่สู่ลูกได้ ธาลัลั ลั สลั สซีซี ซี เซี เมีมี มี ยมี ย…มีมี มี หมี หลายชนินิ นิ ดนิ ด โปรตีน (ฮีโมโกลบิน) ในเม็ดเลือด ธาลัสซีเมียชนิด เบต้า ธาลัสซีเมียชนิด แอลฟ่า+เบต้า ธาลัสซีเมียชนิด ฮีโมโกลบินผิดปกติ เป็นภาวะซีดซีจากเม็ดเลือลืดแดงถูกทำ ลาย ส่งผลให้ มีอาการซีดซี ปานกลางถึงถึมาก ตับตัม้ามโต ต้องให้ เลือลืดเป็นประจำ เกิดกิธาตุเหล็กล็เกินกิ ได้ จะมีอาการซีดซีเล็กล็น้อยถึงถึปานกลาง ส่วนผู้ที่เป็นพาหะจะไม่มีอาการซีดซี ชนิด 4 โดยจะกล่าวถึงชนิดที่สำ คัญ…. ธาลัสซีเมียชนิด แอลฟ่า เป็นการขาดหายของโปรตีนตีสายหนึ่งนึ่ในเม็ดเลือลืด มีอาการซีดซีหรือรืซีดซีเพียพีงเล็กล็น้อยเท่านั้นนั้ จะมีอาการซีดซี ปานกลางจนถึงถึ มาก ม้ามโตเล็กล็น้อย
ถึงเป็นธารัสซีเมีย ซีดซีมาก ตัวตัเหลือลืง ตับตั โต ม้ามโต ทำ ไม… อาการและอาการแสดง กลุ่มพาหะธารัสรัซิเมีย กลุ่มอาการปานกลาง กลุ่มอาการรุนแรง ซีดซีตัวตัเหลือลืง ตับตัม้ามโต การเจริญริเติบติ โตไม่เป็นไป ตามอายุ เหนื่อนื่ยง่าย อ่อนเพลียลี ผลเลือลืดทางห้องปฏิบัฏิติบักติาร พบโปรตีนตี ในเม็ดเลือลืด < 6-8g% มีสาเหตุมาจากการถ่ายทอดทางพันพัธุกรรม ที่เกิดกิ จากความผิดปกติขติองโครโมโซม ที่อาจมีความบกพร่อง หรือรื ขาดหายไป ทำ ให้การสร้างฮีโฮีมโกลบินบิซึ่งซึ่เป็นโปรตีนตีที่เป็น ส่วนสำ คัญคัของเม็ดเลือลืดแดงผิดปกติ เกิดกิการตกตะกอนและ แตกตัวตั ได้ง่าย ส่งผลให้เม็ดเลือลืดแดงแตกง่าย หมดอายุขัยขั เร็ว ร็ กว่าปกติ ซึ่งซึ่จากเดิมดิที่ควรมีอายุประมาณ 90-120 วันวัแต่ ในคนที่เป็นโรคธาลัสลัซีเซีมียนี้จนี้ะมีอายุของเม็ดเลือลืดแดงเหลือลื อยู่ประมาณ 30-60 วันวั หายใจเหนื่อนื่ยหอบ บวม ผิวคล้ำ ตับตัแข็ง ข็ ปัสสาวะสีชสีา กระดูกเปราะหักหัแตกง่าย ผลเลือลืดทางห้องปฏิบัฏิติบักติาร พบโปรตีนตี ใน เม็ดเลือลืด < 5 g% ยังยั ไม่แสดงอาการผิดปกติ ไม่มีอาการซีดซี อาจมีอาการอ่อนเพลียลี เหนื่อนื่ยล้า
การตรวจขณะตั้งครรภ์ การประเมินความเสี่ยสี่ง การวินิวิจนิฉัยฉัก่อนคลอด การตรวจคัดคักรอง CBC OF DCIP การตรวจวินิวิจนิฉัยฉั Hemoglobin typing Molecular diagnosis Polymerase chain reaction (PCR) การตรวจด้วยคลื่นความถี่สูถี่ สูง การเจาะเนื้อนื้รก การเจาะน้ำ คร่ำ การเจาะเลือลืดจากสายสะดือดืทารกในครรภ์ การตรวจความผิดปกติทางพันพัธุกรรมของตัวตัอ่อนในครรภ์ การวิวิ วิ นิวิ นิ นิ จนิ จฉัฉั ฉั ยฉั ย เพื่อหาคู่เสี่ยสี่งที่จะมีบุตรเป็นโรคโลหิตจางธาลัสลัซีเซีมียชนิดนิรุนแรง การตรวจนับนัเม็ดเลือลืดอย่างสมบูรณ์ การตรวจดูการแตกตัวตัของเม็ดเลือลืดแดง การตรวจพาหะธาลัสลัซีเซีมีย เป็นการตรวจเพื่อหาชนิดนิต่าง ๆ ของฮีโฮีมโกลบินบิ เป็นตรวจระดับดั โมเลกุล เป็นการตรวจวิเวิคราะห์ DNA
ทารกมีภาวะการเจริญริเติบติ โตช้าใน ครรภ์ (IUGR) เนื่อนื่งจากการนำ สาร อาหารจากมารดาสู่ทารก ได้น้อยลง เสี่ยสี่งต่อการคลอดก่อนกำ หนด ทารกในครรภ์อาจได้รับรัผลกระทบจาก ยาที่ใช้รักรัษาโรคธาลัสลัซีเซีมีย ได้รับรัการถ่ายทอดความผิดปกติ ของโครโมโซม อาจส่งผลให้ทารก มีภาวะโลหิตจาง หรือรืพิการได้ ผ ล ต่ต่ ต่ต่อ ห ญิญิ ญิญิง ตั้ตั้ ตั้ตั้ ง ค ร ร ภ์ภ์ ภ์ภ์ 1 2 3 4 ผลกระทบของ โรคธาลัลั ลัลัสซีซี ซีซีเมีมี มีมีย 1.เสี่ยสี่งต่อการเกิดกิลิ่มลิ่เลือลืดอุดตันตั ในร่างกาย 2.เสี่ยสี่งต่อการเกิดกิภาวะครรภ์เป็นพิษ 3.เสี่ยสี่งต่อการติดติเชื้อ 5.เสี่ยสี่งต่อการแท้ 4.เสี่ยสี่งต่ ง ต่ อการตกเลือลืดหลังลัคลอด Thalassemia ผ ล ต่ต่ ต่ต่อ ท า ร ก ใ น ค ร ร ภ์ภ์ ภ์ภ์
แนะนำ ให้มารดาติดตามภาวะสุขภาพของทารกในครรภ์และเฝ้าระวังวัการ เจริญริเติบโตช้า เช่น การตรวจคลื่นเสียสีงความถี่สูถี่สูง การตรวจสอบสุขภาพ ทารกในครรภ์ขณะมดลูกหดรัดรัตัวตัการนับนัลูกดิ้นดิ้เป็นต้น การรัรั รั ก รั กษา แนะนำ มารดาให้เฝ้าระวังวัภาวะแทรกซ้อน เช่น การคลอดก่อน กำ หนด ความดันดั โลหิตสูง การตกเลือลืดหลังลัคลอด เป็นต้น แนะนำ ให้สามีและภรรยาเข้ารับรัการตรวจคัดคักรองการเป็นพาหะ โรคธาลัสลัซีเมียก่อนมีบุตร แนะนำ ให้สามีและภรรยาเข้ารับรัการให้คำ ปรึกรึษาหากมีภาวะ เสี่ยงต่อการมีบุตรเป็นธาลัสลัซีเมีย แนะนำ ให้การดูแลช่องปากและรักรัษาฟันผุ ทำ ความสะอาดอวัยวัวะสืบสืพันพัธุ์ หลังลัการขับขัถ่าย เพื่อป้องกันกัการติดเชื้อ หลังลัคลอดสามารถให้นมแม่ได้ถ้าหากมารดาไม่มีการติดเชื้อ และเข้ารับรัการปรึกรึษาแพทย์ก่อนการตั้งตั้ครรภ์ในครั้งรั้ต่อไป
ในรายที่มีภาวะเหล็ก ล็ เกิน กิ ในร่างกาย จะได้รับรัการ รักรัษาด้วยยาขับขั เหล็ก ล็ ได้แก่ Deferoxamine ฉีด ฉี ใต้ผิวหนังนั วิธีวิกธีารคลอดที่ปลอดภัยภัและทำ ให้ มีการเสียสีเลือลืดที่น้อยที่สุดสำ หรับรั มารดาที่มีภาวะโรคธาลัสลัซีเมีย คือคื การคลอดทางช่องคลอด สามารถ รักรัษาด้วยการปลูก ถ่ายไขกระดูก การตัดตัม้าม ในรายที่มีม้ามโต ซีดมากและเรื้อ รื้ รังรั รักรัษาโดยการให้เลือ ลื ด การป้ป้ป้ อป้ องกักั กั น กั น
จัจั จั ด จั ดทำทำทำทำโดย นางสาวอธิชธิา แจ่มปัญปัญา รหัสหันิสินิตสิ 64010032 นางสาววนัชนัพร บุญมาเปรม รหัสหันิสินิตสิ 64010038 นางสาวมุฑิตา ฉลองภูมิ รหัสหันิสินิตสิ 64010081 นางสาวอินอิทราณี โยธามาต รหัสหันิสินิตสิ 64010091 นายสหกานต์ ขุมทอง รหัสหันิสินิตสิ 64010165 นางสาวอดิศดิา สุภาวรรณ์ รหัสหันิสินิตสิ 64010169 นางสาวเอวิตวิรา อาจจุฬา รหัสหันิสินิตสิ 64010176 นางสาวลัดลัดาวัลวัย์ ศรีตรีะปัญปัญะ รหัสหันิสินิตสิ 64010197 สุภานันนัเลาหสุรโยธินธิ. (ม.ป.ป.). โรคโลหิตจางธาลัสลัซีเซีมียมี (Thalassemia). https://ped.md.chula.ac.th/wp-content/uploads/2021/09/ 32_CUPA2021-ebook.pdf อ้อ้ อ้ า อ้ างอิอิ อิ งอิ ง กรธัชธัอชิรรุจิกจิร. (2566). “ธาลัสลัซีเซีมียมี”โรคเลือลืดจางจากความผิดปกติ ของยีนยีที่ส่งตอสู่ลูกได้. https://www.vimut.com/article/Thalassemia-symptoms-causes ศิริศินริภา แก้วพอง. (2567). การพยาบาลหญิงญิที่มีโมีรคร่วมกับกัการตั้งตั้ครรภ์ [เอกสารที่ไม่มีกมีารตีพิตีมพิพ์]. คณะพยาบาลศาสตร์, มหาวิทวิยาลัยลับูรพา. ชลธิชธิา ตานา. (2560). ภาวะโลหิตหิจางในสตรีตั้รีงตั้ครรภ์. [เอกสารที่ไม่มีกมีาร ตีพิตีมพิพ์]. https://w1.med.cmu.ac.th/obgyn/lecturestopics/topic-review/5679/
กลุ่ม 03 - 15 การพยาบาลมารดา-ทารกและการผดุงครรภ์ 2