แบบคำร้องทั่วไป 2

แบบคํารอ้ งทว่ั ไป
กล่มุ งานมาตรฐานวชิ าการ วทิ ยาลยั เซาธ์อสี ท์บางกอก

วนั ที่เขียนคําร้อง ณ วันที่ / /

ข้าพเจ้า (นาย/นาง/นางสาว) รหสั ประจําตัว

ปัจจบุ ันกําลงั ศกึ ษาอยู่คณะ สาขาวิชา

ระดบั การศึกษา ปรญิ ญาตรี  4 ปี  2 ปี(เทียบโอน)  4 ป(ี เทยี บโอน)  อื่นๆ

วทิ ยาเขต  บางนา  บางพลี  ภาคปกติ  ภาคสมทบ (ค่ํา)  ภาคสมทบ (เสาร์-อาทติ ย์)

มคี วามประสงค์ย่ืนคําร้อง เนอื่ งจาก  มาสาย  ตารางสอบชน  สอบย้อนหลัง  อื่นๆ

ขอ้ มูลเพิ่มเติม

เบอรโ์ ทรศพั ท์(ที่สามารถติดตอ่ ได้)

รายละเอียด 1. รหัสวชิ า ชื่อวิชา

อาจารยผ์ ู้สอน เวลา

2. รหัสวิชา ช่อื วชิ า

อาจารย์ผู้สอน เวลา

3. รหัสวิชา ช่ือวิชา

อาจารย์ผู้สอน เวลา

ลงช่ือ (ผู้ปกครอง) ลงช่อื (นักศึกษา)
() ( )

บนั ทกึ บันทึก (ผอ.กลมุ่ งานมาตรฐานฯ)
ลงชอ่ื (อาจารย์ประจาํ วชิ า) ลงชื่อ )

() ( (หัวหนา้ สาขา)
บันทกึ บนั ทึก )
ลงชอ่ื (อาจารย์ประจําวิชา) ลงชื่อ
(คณบดี)
() ( )
บนั ทึก บันทกึ
ลงชอื่ (อาจารยป์ ระจําวชิ า) ลงชื่อ

() (
 อนมุ ัติ  ไมอ่ นุมตั ิ  อื่นๆ

ลงช่ือ // อธิการบด/ี รองอธกิ ารบดี ฝา่ ย ผูร้ ับ //
ตรวจสอบคาํ รอ้ งรบั วนั ท่ี ติดตอ่ ผลวันที่ / /