แนวทางเวชปฏิบัติเวชศาสตร์ฉุกเฉิน

แนวทางปฏิบตัิเรื่อง กรณีที่มีเหตุการณ์ความรนุแรงทงั้ภายในและภายนอกบริเวณหน้าห้องฉุกเฉิน คณะแพทยศาสตรว ์ ชิรพยาบาล มหาวิทยาลยันวมินทราธิราช FACULTY OF MEDICINE VAJIRA HOSPITAL NAVAMINDRADHIRAJ UNIVERSITY มิถุนายน 2565 WI-SLT-053.1 แก้ไขครั้งที่ 00 จ านวน 2/ 7 หน้า ผอู้นุมตัิเอกสาร ................................. (รศ.พญ.ปนัดดา สุวรรณ) ผู้อ านวยการโรงพยาบาล 5. ขนั้ตอนการดา เนินงาน / แนวทางปฏิบตัิเมื่อเกิดการก่อเหตรุนุแรง ณ ห้องฉุกเฉิน 5.1. แนวทางปฏิบตัิกรณีที่มีการก่อเหตุระดบัความรนุแรงน้อย (ED Violence Patient Flow - minor level) ในห้องฉุกเฉิน สถานการณ์ที่อาจเกิดความรนุแรงเลก็น้อย 1. พยาบาลหัวหน้าเวร (Incharge) 1.1แจ้งประชาสัมพันธ์ ให้ตามพยาบาลตรวจการและผู้อ านวยการโรงพยาบาลนอก-ในเวลาราชการ 1.2 แจ้งหัวหน้าแพทย์ประจ าบ้าน (Chief เวร) /อาจารย์แพทย์เวร ER และมอบหมายพยาบาล 1 ท่านพูดคุยปลอบประโลมผู้ป่วย 1.3 แจ้งหัวหน้ารปภ. เพื่อส่งรปภ.จ านวน 2 ท่าน เพื่อมาร่วมดูแลและเตรียมในกรณีที่อาจต้องมีการผูกมัดผู้ป่วยรวมถึงเตรียมแจ้งต ารวจ สน.สามเสน ทางวิทยุสื่อสาร 2. แพทย์เวร ER และอาจารย์แพทย์ 2.1 พูดคุยปลอบประโลมผู้ป่วย รวมทั้งเตรียมสั่งยา สงบระงับ ก่อนกรณีที่เห็นว่าผู้ป่วยอาจจะสร้างความรุนแรงเกิดขึ้นได้ 3. รักษาความปลอดภัย (รปภ.) 3.1เข้ามาในบริเวณและเตรียมการหากต้องมีการผูกมัด เชิญญาติออกด้านนอกห้องฉุกเฉินและปิดประตู ER ชั้นในไว้ 4. Chief เวร/อาจารย์แพทย์เวร ER 4.1 ท าการพูดปลอบและพิจารณาให้ยาระงับ ค าว่าดูถูก ข่มขู่หรือท าให้เสียชื่อเสียงต่อหน้าบุคคลจ านวนมาก ทีมลด Violence ED พูดคุยปลอบประโลมหรือให้ยาสลบเพื่อระงับ ท าร้ายร่างกายของบุคลากร ผู้ป่วยหรือญาติ พยาบาล Incharge ประเมินความเสียหายและฟื้นฟู เก็บหลักฐานเพื่อพิจารณาแจ้งความ (ปรึกษาผู้อ านวยการ โรงพยาบาลก่อน) เขียนใบ incident report Risk management center พิจารณาตามจิตแพทย์ (หากจ าเป็น) หากท าร้ายร่างกายให้รปภ.แจ้งต ารวจทันที ภายหลังเหตุการณ์สงบ

แนวทางปฏิบตัิเรื่อง กรณีที่มีเหตุการณ์ความรนุแรงทงั้ภายในและภายนอกบริเวณหน้าห้องฉุกเฉิน คณะแพทยศาสตรว ์ ชิรพยาบาล มหาวิทยาลยันวมินทราธิราช FACULTY OF MEDICINE VAJIRA HOSPITAL NAVAMINDRADHIRAJ UNIVERSITY มิถุนายน 2565 WI-SLT-053.1 แก้ไขครั้งที่ 00 จ านวน 3/ 7 หน้า ผอู้นุมตัิเอกสาร ................................. (รศ.พญ.ปนัดดา สุวรรณ) ผู้อ านวยการโรงพยาบาล เบอร์โทรประสาน กรณีเกิดเหตุการณ์ 1. เบอร์โทรศัพท์ฝ่ายประชาสัมพันธ์ 02-244-3000 หรือ กด 9 2. เบอร์โทรศัพท์อาจารย์ภาควิชาจิตเวช แจ้งฝ่ายประชาสัมพันธ์เป็นผู้ติดต่อประสาน 3. ล าดับที่ 1 รปภ.วิทยุแจ้งต ารวจ ล าดับที่ 2 พยาบาลหัวหน้าเวรวิทยุแจ้งหน่วยกู้ชีวิตวชิรพยาบาลให้ตามต ารวจ (เบอร์โทรศัพท์สถานีต ารวจ : 02-241-1461) 4. เบอร์โทรศัพท์อาจารย์แพทย์ ล าดับ ชื่อ-นามสกุล เบอร์โทรศัพท์ 1 รศ.พญ.จิราภรณ์ ศรีอ่อน 089-684-0010 2 ผศ.พญ.อลิสสรา วณิชกุลบดี 081-803-0494 3 พญ.รพีพร โรจน์แสงเรือง 081-378-9818 4 นพ.ฉัตรบดินทร์ เจตนะศิลปิน 091-599-9059 5 ผศ.นพ.อดศิกัด ิ์ นิธิเมธาโชค 087-694-6294 6 นพ.จริกติต ิ์ เฮงรัศมี 081-818-4639 7 นพ.ฤทธิรักษ์ โอทอง 087-495-5558 8 พญ.สุภา นิรันตราย 089-411-9112 9 พญ.จุฬณี สังเกตชน 089-666-6934 10 นพ.ภูดิศ บัวประเสริฐ 084-128-0800 11 นพ.วิศรุต บุญชิต 089-027-7798 12 พญ.ปาจรีย์ ปิยจันทร์ 082-490-9669 13 พญ.รสกร คล้ายอ่างทอง 096-914-3678

แนวทางปฏิบตัิเรื่อง กรณีที่มีเหตุการณ์ความรนุแรงทงั้ภายในและภายนอกบริเวณหน้าห้องฉุกเฉิน คณะแพทยศาสตรว ์ ชิรพยาบาล มหาวิทยาลยันวมินทราธิราช FACULTY OF MEDICINE VAJIRA HOSPITAL NAVAMINDRADHIRAJ UNIVERSITY มิถุนายน 2565 WI-SLT-053.1 แก้ไขครั้งที่ 00 จ านวน 4/ 7 หน้า ผอู้นุมตัิเอกสาร ................................. (รศ.พญ.ปนัดดา สุวรรณ) ผู้อ านวยการโรงพยาบาล 5.2 แนวทางปฏิบตัิกรณีที่มีการก่อเหตุระดบัความรนุแรงมาก (ED Violence Patient Flow – major level) ภายนอกบริเวณหน้าห้องฉุกเฉิน สถานการณ์ที่อาจเกิดความรุนแรงมากต้องอาศัยระงับเหตุโดยต ารวจ 1. เจ้าหน้าที่ รปภ. หรือเวรเปล กดกริ่งและแจ้งทีม ER ทั้งหมดว่า “ code V1” 2. เจ้าหน้าที่ รปภ.1 ปิดประตูบริเวณหน้าห้องฉุกเฉินพร้อมเอาเปลมากั้นประตูหน้า และ รปภ. 2 กดปุ่มปิดประตูทางเข้าโถงเพชรรัตน์ จากนั้น รปภ 1 หรือ 2 แจ้งหัวหน้า รปภ. ทางวิทยุสื่อสาร เพื่อแจ้งต ารวจ สน.สามเสน 3. พยาบาล triage วิ่งเข้าใน ER พร้อมไมโครโฟน และกดปุ่มไฟสัญญาณแจ้งเตือน ER 4. พยาบาล incharge ปิดระบบประตูอัตโนมัติชั้นในของ ER 5. พยาบาล incharge พูดแจ้งด้วยไมโครโฟนให้ผู้ป่วยและญาติที่ไม่เกี่ยวข้องไปรวมตัวในตึกเพชรรัตน์ และแจ้ง code V1 ใน ER 6. พยาบาล incharge พูดคุยปลอบประโลมผู้ป่วยโดยใช้เครื่องขยายเสียง 7. พยาบาล incharge แจ้งประชาสัมพันธ์ ให้รายงานพยาบาลตรวจการและผู้อ านวยการโรงพยาบาลนอก-ในเวลาราชการเพื่อประกาศเปิดแผนและประกาศ “Code V1” เพื่อลดการมาที่ห้องฉุกเฉินโดยไม่จ าเป็น 8. พยาบาล incharge เปิดประตูERฝั่งห้องล้างตัวให้ต ารวจเข้ามา - เจ้าหน้าที่ รปภ. เตรียมกระบังป้องกันตนเองและอุปกรณ์เหล็กเพื่อ ป้องกันตนเอง พยาบาลแจ้ง อาจารย์แพทย์เวร และ แจ้งทีม Violence ED 1. อาจารย์หัวหน้าแพทย์เวร 2. พยาบาล 1 คน 3. แพทย์ประจ าบ้าน 1 คน 4. อาจารย์ภาควิชาจิตเวช 1 ท่าน อาจารย์หัวหน้าแพทย์เวรแจ้งหัวหน้าภาควิชาเวชศาสตร์ฉุกเฉิน ทีมแต่งชุด PPE ชุด C พร้อม label และจัดเตรียมยาเพื่อระงับอาการรุนแรง กรณีฉุกเฉิน รปภ. และทีมออกไปเจรจากับผู้ป่วย พร้อมยาที่พิจารณาให้ได้ อายุ> 15-65 ปี อายุ> 65 ปี Haloperidol IV, IM 5 mg 1-2 mg Midazolam IV, IM 5 mg 2.5 mg Diazepam IV, IM 10 mg 5 mg กรณีที่เหตุการณ์สงบ หัวหน้าแพทย์เวร ER รายงาน หัวหน้าภาควิชาเวชศาสตร์ฉุกเฉินและผู้อ านวยการโรงพยาบาล ประกาศปิดแผน บุคลากรของกลุ่มงาน ER ผู้อ านวยการและผู้บริหาร ประเมินความเสียหาย เริ่มการฟื้นฟูบุคลการ สิ่งของและสถานที่ ประเมินโดยจิตแพทย์และทีม ให้ข้อมูลแถลงข่าวสู่สาธารณะ ภายใน 72 ชั่วโมง ท าการประชุม ทบทวนและถอดบทเรียน ปรับปรุงแผน เก็บหลักฐานพิจารณาแจ้งความ (ปรึกษาผู้อ านวยการโรงพยาบาลก่อน) เรียกผู้ป่วยและญาติจากหน้าห้องบัตรคิวรับยากลับมา พร้อมกล่าวขอโทษส าหรับเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นและ ประเมินว่ามีผู้ที่ต้องการรับดูแลทางจิตไหม เขียน incident report

แนวทางปฏิบตัิเรื่อง กรณีที่มีเหตุการณ์ความรนุแรงทงั้ภายในและภายนอกบริเวณหน้าห้องฉุกเฉิน คณะแพทยศาสตรว ์ ชิรพยาบาล มหาวิทยาลยันวมินทราธิราช FACULTY OF MEDICINE VAJIRA HOSPITAL NAVAMINDRADHIRAJ UNIVERSITY มิถุนายน 2565 WI-SLT-053.1 แก้ไขครั้งที่ 00 จ านวน 5/ 7 หน้า ผอู้นุมตัิเอกสาร ................................. (รศ.พญ.ปนัดดา สุวรรณ) ผู้อ านวยการโรงพยาบาล บทบาทหน้าที่ความรบัผิดชอบ กรณีที่เกิดสถานการณ์รนุแรงมาก สถานการณ์ที่อาจเกิดความรุนแรงมากต้องอาศัยระงับเหตุโดยต ารวจ 1. เจ้าหน้าที่ รปภ. 1.1 เจ้าหน้าที่ รปภ. กดกริ่งและแจ้งทีม ER ทั้งหมดว่า “ code V1” 1.2 เจ้าหน้าที่ รปภ.1 ปิดประตูบริเวณหน้าห้องฉุกเฉินและเอาเปลมากั้นประตูหน้าห้องฉุกเฉิน และ รปภ. 2 กดปุ่มปิดประตูทางเข้าโถง เพชรรัตน์ จากนั้น รปภ 1 หรือ 2 แจ้งหัวหน้ารปภ.ทางวิทยุสื่อสาร เพื่อแจ้งต ารวจ สน.สามเสน 1.3 เจ้าหน้าที่ รปภ. เตรียมกระบังป้องกันตนเองและอุปกรณ์เหล็กเพื่อป้องกันตนเอง สถานการณ์ที่อาจเกิดความรุนแรงมากต้องอาศัยระงับเหตุโดยต ารวจ 2. พยาบาล ER 2.1 พยาบาล triage วิ่งเข้าใน ER พร้อมไมโครโฟน และกดปุ่มไฟสัญญาณแจ้งเตือน ER 2.2 พยาบาล incharge พูดแจ้งด้วยไมโครโฟนให้ผู้ป่วยและญาติที่ไม่เกี่ยวข้องไปรวมตัวในตึกเพชรรัตน์ และแจ้ง code V1 ใน ER 2.3 พยาบาล incharge พูดคุยปลอบประโลมผู้ป่วยโดยใช้เครื่องขยายเสียง 2.4 พยาบาล incharge แจ้งประชาสัมพันธ์ ให้รายงานพยาบาลตรวจการและผู้อ านวยการโรงพยาบาลนอก-ในเวลาราชการเพื่อประกาศ เปิดแผน และประกาศ “Code V1” เพื่อลดการมาที่ห้องฉุกเฉินโดยไม่จ าเป็น 2.5 พยาบาลแจ้ง อาจารย์แพทย์เวร และ แจ้งทีม Violence ED 2.5.1 อาจารย์หัวหน้าแพทย์เวร 2.5.2 พยาบาล 1 คน 2.5.3 แพทย์ประจ าบ้าน 1 คน 2.5.4 อาจารย์ภาควิชาจิตเวช 1 ท่าน 2.6 พยาบาล incharge ปิดระบบประตูอัตโนมัติชั้นในของห้องฉุกเฉิน 2.7 พยาบาล incharge เปิดประตู ER ฝั่งห้องล้างตัวให้ต ารวจเข้ามา สถานการณ์ที่อาจเกิดความรุนแรงมากต้องอาศัยระงับเหตุโดยต ารวจ 3. อาจารย์หัวหน้าแพทย์เวร 3.1 แจ้งหัวหน้าภาควิชาเวชศาสตร์ฉุกเฉิน ทีมแต่งชุด PPE ชุด C พร้อม label และจัดเตรียมยาเพื่อระงับอาการรุนแรงกรณีฉุกเฉิน

แนวทางปฏิบตัิเรื่อง กรณีที่มีเหตุการณ์ความรนุแรงทงั้ภายในและภายนอกบริเวณหน้าห้องฉุกเฉิน คณะแพทยศาสตรว ์ ชิรพยาบาล มหาวิทยาลยันวมินทราธิราช FACULTY OF MEDICINE VAJIRA HOSPITAL NAVAMINDRADHIRAJ UNIVERSITY มิถุนายน 2565 WI-SLT-053.1 แก้ไขครั้งที่ 00 จ านวน 6/ 7 หน้า ผอู้นุมตัิเอกสาร ................................. (รศ.พญ.ปนัดดา สุวรรณ) ผู้อ านวยการโรงพยาบาล เบอร์โทรประสาน กรณีเกิดเหตุการณ์ 1. เบอร์โทรศัพท์ฝ่ายประชาสัมพันธ์ 02-244-3000 หรือ กด 9 2. เบอร์โทรศัพท์อาจารย์ภาควิชาจิตเวช แจ้งฝ่ายประชาสัมพันธ์เป็นผู้ติดต่อประสาน 3. ล าดับที่1 รปภ.วิทยุแจ้งต ารวจ ล าดับที่2 พยาบาลหัวหน้าเวรวิทยุแจ้งหน่วยกู้ชีวิตวชิรพยาบาลให้ตามต ารวจ (เบอร์โทรศัพท์สถานีต ารวจ : 02-241-1461) 4. เบอร์โทรศัพท์อาจารย์แพทย์ ล าดับ ชื่อ-นามสกุล เบอร์โทรศัพท์ 1 รศ.พญ.จิราภรณ์ ศรีอ่อน 089-684-0010 2 ผศ.พญ.อลิสสรา วณิชกุลบดี 081-803-0494 3 พญ.รพีพร โรจน์แสงเรือง 081-378-9818 4 นพ.ฉัตรบดินทร์ เจตนะศิลปิน 091-599-9059 5 ผศ.นพ.อดศิกัด ิ์ นิธิเมธาโชค 087-694-6294 6 นพ.จริกติต ิ์ เฮงรัศมี 081-818-4639 7 นพ.ฤทธิรักษ์ โอทอง 087-495-5558 8 พญ.สุภา นิรันตราย 089-411-9112 9 พญ.จุฬณี สังเกตชน 089-666-6934 10 นพ.ภูดิศ บัวประเสริฐ 084-128-0800 11 นพ.วิศรุต บุญชิต 089-027-7798 12 พญ.ปาจรีย์ ปิยจันทร์ 082-490-9669 13 พญ.รสกร คล้ายอ่างทอง 096-914-3678

แนวทางปฏิบตัิเรื่อง กรณีที่มีเหตุการณ์ความรนุแรงทงั้ภายในและภายนอกบริเวณหน้าห้องฉุกเฉิน คณะแพทยศาสตรว ์ ชิรพยาบาล มหาวิทยาลยันวมินทราธิราช FACULTY OF MEDICINE VAJIRA HOSPITAL NAVAMINDRADHIRAJ UNIVERSITY มิถุนายน 2565 WI-SLT-053.1 แก้ไขครั้งที่ 00 จ านวน 7/ 7 หน้า ผอู้นุมตัิเอกสาร ................................. (รศ.พญ.ปนัดดา สุวรรณ) ผู้อ านวยการโรงพยาบาล 6. ตัวชี้วัด 6.1 ร้อยละ 100 บุคลากรสวมชุดป้องกันถูกต้องในกรณีที่เกิดเหตุการณ์ความรุนแรงที่บริเวณหน้าห้องฉุกเฉิน หรือ ภายในห้องฉุกเฉิน 6.2 ร้อยละของบุคลากรที่มีความเข้าใจที่ถูกต้องตอนจัดซ้อมแผน ไม่น้อยกว่าร้อยละ 80 6.3 จ านวนครั้งอุบัติการณ์ที่เกิดใน 1 ปี 7. เอกสารอ้างอิง แนวทางปฏิบัติในการป้องกันและจัดการความรุนแรงในโรงพยาบาลกรมการแพทย์

‡–³Â¡š¥«µ­˜¦ªr ·¦¡¥µµ¨ ¤®µª·š¥µ¨¥´œª¤·œš¦µ›·¦µ FACULTY OF MEDICINE VAJIRA HOSPITAL NAVAMINDRADHIRAJ UNIVERSITY œªšµŠž’·˜´·Á¦ºÉ°Š „µ¦¦´Ÿžo¼nª¥…°Š®°Ÿžo¼nª¥¦³¥³­œ´Ê Short stay ¤¸œµ‡¤2565 WI-SLT-061 „oŅ‡¦´ÊŠš¸É00 ‹Îµœªœ   ®œoµ Ÿ°o¼ œ»¤˜´·Á°„­µ¦  Ÿ«œ¡¡¦´¥Á—µœ»ªŠ¬r Ÿ¼o°Îµœª¥„µ¦Ã¦Š¡¥µµ¨ 1. Á„–”„r µ¦¦´Ÿož¼nª¥‹µ„®o°ŠŒ»„ÁŒ·œ —Š´œ¸Ê 1.1 Ÿ¼ožnª¥š¸É˜o°Š„µ¦­´ŠÁ„˜°µ„µ¦Á„·œ„ªnµ6 ´ ɪ䊚¸É‡µ—ªnµ‹³‹Îµ®œnµ¥Å—o£µ¥Äœ48 ´ ɪäŠ 1.2 Ÿ¼ožnª¥š¸Éŗo¦´„µ¦Admit ˜nĜ…–³œ´ÊœŤn¤¸Á˜¸¥ŠªnµŠED boarding) ®¦º°˜o°Š¦°Á˜¸¥ŠÁ„·œ6 ´ ɪäŠ 1.3 ­´µ–¸¡‡Šš¸É¤¸‡nµNEWS Score œo°¥„ªnµ7¨³Å¤n¤¸˜´ªÂž¦Ä—Å—o3 ‡³Âœœ„n°œ­nŠŸ¼ožnª¥‹µ„®o°ŠŒ»„ÁŒ·œ Ş®°Ÿ¼ožnª¥¦³¥³­´Êœ 1.3.1 ŤnŗoÄ­nšn°nª¥®µ¥Ä‹Ťnŗo¦´¥µvasopressor 1.3.2 ŤnÁ…oµÁ„–”rfast track (STEMI, Stroke, SepsisTrauma) 1.4 Ťn‡ª¦ÁžÈœŸ¼ožnª¥š¸ÉÁ­¸É¥ŠÂ¡¦nÁºÊ°šµŠ°µ„µ«Ánœª´–懦³¥³Â¡¦nÁºÊ° 1.5 Ÿ¼ožnª¥š¸É¤¸£µª³˜n°Åžœ¸ÊÄ®o—¼°µ„µ¦˜n°ÁœºÉ°Šš¸ÉER 1.5.1 Ÿ¼ožnª¥š¸É¤¸°µ„µ¦¦»œÂ¦Š­´µ–¸¡Å¤n‡Šš¸É®¦º°„¨»n¤myocardial ischemia ®¦º°Á…oµÁ„–”rfast track 1.5.2 Ÿ¼ožnª¥š¸É¤¸°µ„µ¦Á‹È®œoµ°„š¸É­Š­´¥£µª³myocardial ischemia ®¦º°˜o°Š˜¦ª‹˜·—˜µ¤Á°œÅŽ¤r Troponin T 2 ‡¦´ÊŠ 1.5.3 Ÿ¼ožnª¥°µ¥»¦„¦¦¤š¸É‹³¦´ÁžÈœŸ¼ožnª¥Äœadmit)˜n°¥¼n¦³®ªnµŠ„µ¦¦°Á˜¸¥Š ×¥š¸É¦³¥³Áª¨µ„µ¦¦°Á˜¸¥ŠÅ¤nÁ„·œ 6 ´ ɪäŠ 1.5.4 Ÿ¼ožnª¥š¸É¡š¥rž¦³Á¤·œÂ¨oª¤¸‡ªµ¤Á­¸É¥Š˜n°„µ¦šÎµ¦oµ¥˜´ªÁ°Š®¦º°‰nµ˜´ª˜µ¥ 1.6 „¦–¸Ÿ¼ožnª¥¡·¬ª·š¥µ 1.6.1 Ÿ¼ožnª¥š¸É¤¸°µ„µ¦altered mental status Ánœconfusion agitation š¸Éŗo¦´„µ¦¦´„¬µ ®¦º°­´ŠÁ„˜°µ„µ¦ ‹œ¤¸‡ªµ¤¦¼o­¹„˜´ªž„˜·®¦º°Ášnµ„´baseline …°ŠŸ¼ožnª¥ 1.6.2 Ÿ¼ožnª¥unknown animal bite ®¦º°unknown snake bite š¸É‹ÎµÁžÈœ˜o°Š­´ŠÁ„˜°µ„µ¦šµŠ¦³ ž¦³­µš 12 ´ ɪäŠ 2. Á„–”r„µ¦¦´Ÿ¼ožn ª¥‹µ„®o°Š˜¦ª‹Ÿ¼ožn ª¥œ°„¨³®o°Š®´˜™„µ¦ 2.1 ¦´Ÿ¼ožn ª¥œ°„OPD…°Šš»„£µ‡ª·µ¥„ÁªoœŸ¼ožn ª¥Á—È„£µ¥®¨´Š16.00 œ ×¥Ÿ¼ožn ª¥˜o°Š¤¸„µ¦‡´—Â¥„ ESI 3 -5 š¸Éŗo¦´„µ¦ª·œ·‹Œ´¥Â¨oª¨³¤¸‡Îµ­´ Ɋ„µ¦¦´„¬µš¸É´—Á‹œŸ¼ožnª¥ÁŒ¡µ³šµŠ°µ¥»¦„¦¦¤˜o°ŠÁ…oµÅ—o„´criteria …°Š…o°1 2.2 ¦´Ÿ¼ožn ª¥‹µ„®o°Š®´˜™„µ¦£µ¥®¨´Š20.00 œ×¥Ÿ¼ožn ª¥˜o°Š¤¸„µ¦‡´—Â¥„ESI 3 - 5 š¸Éŗo¦´„µ¦ª·œ·‹Œ´¥Â¨oª ¨³¤¸‡Îµ­´ Ɋ„µ¦¦´„¬µš¸É´—Á‹œŸ¼ožnª¥ÁŒ¡µ³šµŠ˜o°ŠÁ…oµÅ—o„´criteria …°Š…o°1 3. Á„–”r„µ¦¦´Ÿ¼ožn ª¥‹µ„®°Ÿ¼ožn ª¥Äœ(IPD) 3.1 „¦–¸®°Ÿ¼ožnª¥Á˜¸¥ŠÁ˜È¤Â¨³‹ÎµÁžÈœ˜o°Š¦´Ÿ¼ožnª¥Ä®¤nÄ®o¡š¥r¡·‹µ¦–µ¥oµ¥Ÿ¼ožnª¥š¸É­µ¤µ¦™‹Îµ®œnµ¥Å—o Á¡ºÉ°­nŠÅž®°Ÿ¼ožnª¥¦³¥³­´Êœ„n°œ10.00 œ 3.2 Ÿ¼ožnª¥š¸É¡š¥rÄ®o‹Îµ®œnµ¥Å—o 3.2.1 Ÿ¼ožnª¥Å¤n¤¸‡ªµ¤Ž´Žo°œ®¦º°‡ªµ¤Á­¸É¥Š­¼Š 3.2.2 Ÿ¼ožnª¥‹Îµ®œnµ¥Å—o£µ¥Äœ20.00 œ

‡–³Â¡š¥«µ­˜¦ªr ·¦¡¥µµ¨ ¤®µª·š¥µ¨¥´œª¤·œš¦µ›·¦µ FACULTY OF MEDICINE VAJIRA HOSPITAL NAVAMINDRADHIRAJ UNIVERSITY œªšµŠž’·˜´·Á¦ºÉ°Š „µ¦¦´Ÿžo¼nª¥…°Š®°Ÿžo¼nª¥¦³¥³­œ´Ê Short stay ¤¸œµ‡¤2565 WI-SLT-061 „oŅ‡¦´ÊŠš¸É00 ‹Îµœªœ   ®œoµ Ÿ°o¼ œ»¤˜´·Á°„­µ¦  Ÿ«œ¡¡¦´¥Á—µœ»ªŠ¬r Ÿ¼o°Îµœª¥„µ¦Ã¦Š¡¥µµ¨ 4. ¡š¥rŸ¼o—¼Â¨®°Ÿ¼ožn ª¥¦³¥³­´Êœ 4.1 „¦–¸Ÿ¼ožnª¥š¸É£µ‡ª·µÁª«µ­˜¦rŒ»„ÁŒ·œÁžÈœŸ¼o­nŠŸ¼ožnª¥Åž®°Ÿ¼ožnª¥¦³¥³­´ÊœÄ®o˜µ¤Â¡š¥r—´Šœ¸Ê 4.1.1 Áª¦Áoµstaff ˜µ¤‡œš¸É¤¸ºÉ°°¥¼nurgent 1 Áª¦nµ¥ —¹„˜µ¤ºÉ°Áª¦ER 4.1.2 ¡š¥rž¦³‹Îµoµœ (Áoµ nµ¥˜µ¤˜µ¦µŠÁª¦…°ŠÂ¡š¥rž¦³‹Îµoµœš¸É®o°ŠŒ»„ÁŒ·œš¸É¤¸ºÉ°°¥¼nn°ŠER/ EMS Áª¦—¹„˜µ¤˜µ¦µŠÁª¦…°ŠÂ¡š¥rž¦³‹Îµoµœš¸É®o°ŠŒ»„ÁŒ·œš¸É¤¸ºÉ°°¥¼nn°ŠEMS 4.2 „¦–¸Ÿ¼ožnª¥š¸É£µ‡ª·µ°ºÉœ­nŠŸ¼ožnª¥Åž®°Ÿ¼ožnª¥¦³¥³­´ÊœÄ®o˜µ¤Â¡š¥r…°ŠÂ˜n¨³£µ‡ª·µ 5. Á„–”‡r –» £µ¡…°Š®o°ŠŒ»„ÁŒ·œ ¨³®°Ÿož¼nª¥¦³¥³­œ´Ê 5.1 ¦o°¥¨³Ÿ¼ožnª¥ESI 1 - 2 ŗo¥oµ¥°°„‹µ„®o°ŠŒ»„ÁŒ·œ£µ¥Äœ4 ´ ɪ䊮¨´Š„µ¦ª·œ·‹Œ´¥ Á„–”r¤µ„„ªnµ¦o°¥¨³6 5.2 ¦o°¥¨³Ÿ¼ožnª¥£µ¥Äœ®o°ŠResuscitation ¤¸‹ÎµœªœÅ¤nÁ„·œ4 ¦µ¥–Áª¨µ06.00 œÁ„–”r¤µ„„ªnµ¦o°¥¨³8 5.3 ¦o°¥¨³Ÿ¼ožnª¥£µ¥Äœ®o°ŠÃ™Š—oµœœ°„¨³®o°ŠModular ¤¸‹Îµœªœ¦ª¤Å¤nÁ„·œ10 ¦µ¥–Áª¨µ06.00 œ Á„–”r¤µ„„ªnµ¦o°¥¨³80 5.4 ¦o°¥¨³…°Š‹Îµœªœ‡¦´ÊŠš¸É¡š¥rÁ…oµž¦³Á¤·œŸ¼ožnª¥…oµŠÁ˜¸¥Š£µ¥®¨´ŠÅ—o¦´¦µ¥Šµœž´®µÁ¦nŠ—nªœ£µ¥Äœ15 œµš¸ Á„–”r¤µ„„ªnµ¦o°¥¨³fl

คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช FACULTY OF MEDICINE VAJIRA HOSPITAL NAVAMINDRADHIRAJ UNIVERSITY แนวทางปฏิบัติ เรื่อง กรณีที่มีภาวะแออัดของผู้ป่ วยที่ห้องฉุกเฉิน (Emergency Department Crowding) มกราคม 2566 WI-SLT-072 แก้ไขครั้งที่ 01 จ านวน 1/ 5 หน้า ผู้อนุมัติเอกสาร ................................. (รศ.พญ.ปนัดดา สุวรรณ) ผู้อ านวยการโรงพยาบาล 1. วัตถุประสงค์ เพื่อลดความคับคั่งในห้องฉุกเฉิน 2. ขอบเขต/ กลุ่มเป้าหมาย 2.1 ผู้ป่วยที่มารับบริการ ณ ห้องตรวจเวชศาสตร์ฉุกเฉิน 2.2 บุคลากรห้องฉุกเฉิน ศูนย์รับผู้ป่ วยใน (admission center) ฝ่ ายชันสูตรโรคกลางและธนาคารเลือด หน่วยรังสีวิทยา งานบริการเคลื่อนย้าย และงานทะเบียนและเวชสถิติ 3. ผู้รับผิดชอบ 3.1 ภาควิชาเวชศาสตร์ฉุกเฉิน 3.2 ภาควิชารังสีวิทยา/ หน่วยรังสีวิทยา 3.3 ฝ่ายการพยาบาล 3.4 ฝ่ายชันสูตรโรคกลางและธนาคารเลือด 3.5 งานทะเบียนและเวชสถิติ 3.6 ห้องตรวจเวชศาสตร์ฉุกเฉิน 3.7 งานบริการเคลื่อนย้าย 3.8 ศูนย์รับผู้ป่วยใน (admission center)

คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช FACULTY OF MEDICINE VAJIRA HOSPITAL NAVAMINDRADHIRAJ UNIVERSITY แนวทางปฏิบัติ เรื่อง กรณีที่มีภาวะแออัดของผู้ป่ วยที่ห้องฉุกเฉิน (Emergency Department Crowding) มกราคม 2566 WI-SLT-072 แก้ไขครั้งที่ 01 จ านวน 2/ 5 หน้า ผู้อนุมัติเอกสาร ................................. (รศ.พญ.ปนัดดา สุวรรณ) ผู้อ านวยการโรงพยาบาล 4. ขั้นตอนการด าเนินงาน/ แนวทางปฏิบัติ 4.1 กรณีที่มีภาวะแออัดของผู้ป่ วยที่ห้องฉุกเฉิน (Emergency Department Crowding) : Yellow Alert กรณีผู้ป่วยมากกว่าหรือกับ 15 แต่ไม่เกิน 19 ราย และจ านวนผู้ป่วยน้อยว่า 5 ราย ในห้อง Resuscitation หน่วยงาน แนวทางปฏิบัติ (Action plan) ศูนย์รับผู้ป่วยใน admission center 1. ในเวลา: ศูนย์รับผู้ป่ วยใน (admission center) ส ารวจเตียง กรณีที่มีเตียงว่างให้ ESI1 admit ภายใน 15 นาที ESI2-5 ภายใน 30 นาทีกรณีไม่มีเตียงภายใน 90 นาที 2. นอกเวลา: ผู้ตรวจการณ์ส ารวจเตียงทั้งหมด กรณีที่มีเตียงว่าง ESI1 admit ภายใน 15 นาที ESI2-5 ภายใน 30 นาทีกรณีไม่มีเตียง ภายใน 90 นาที 3. ท าการย้ายผู้ป่วยที่จะจ าหน่ายจากผู้ป่วยใน ส่งเข้าหอผู้ป่วยพักคอยระยะสั้น (short stay) ห้องตรวจเวชศาสตร์ฉุกเฉิน 1. พยาบาลแจ้งแพทย์ประจ าบ้านเวรในแต่ละภาควิชาที่มีจ านวนอยู่ที่ห้องฉุกเฉิน ว่าขณะนี้จ านวนผู้ป่วยเกินศักยภาพห้องฉุกเฉิน 2. ทีมแพทย์เวรเวชศาสตร์ห้องฉุกเฉินรับทราบ และรายงานหัวหน้าแพทย์เวร ตรวจเช็คผู้ป่วยที่สามารถจ าหน่ายออกได้ และเร่งขั้นตอนอื่น ๆ 3. ให้อาจารย์แพทย์เวรเวชศาสตร์ฉุกเฉิน ท าหน้าที่เป็นผู้บัญชาการเหตุการณ์ (incident commander : ICS) ฝ่ายชันสูตรโรคกลางและ ธนาคารเลือด ฝ่ายชันสูตรโรคกลางและธนาคารเลือด ออกผลแลปด่วนก่อน หน่วยรังสีวิทยา เจ้าหน้าที่หน่วยรังสีวิทยา มาถึงห้องฉุกเฉิน ภายใน 15 นาที งานบริการเคลื่อนย้าย เจ้าหน้าที่งานบริการเคลื่อนย้าย มาเคลื่อนย้ายผู้ป่ วยที่ห้องฉุกเฉิน ภายใน 15 นาที และเพิ่มเจ้าหน้าที่จากจุดเพชรรัตน์มาช่วยห้องตรวจเวชศาสตร์ฉุกเฉิน งานทะเบียนและเวชสถิติ กรณีผู้ป่วยระดับการคัดกรอง ESI1 และ ESI2 เจ้าหน้าที่เวชระเบียนตามไป ลงทะเบียนผู้ป่วยที่อยู่ภายในห้องฉุกเฉิน

คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช FACULTY OF MEDICINE VAJIRA HOSPITAL NAVAMINDRADHIRAJ UNIVERSITY แนวทางปฏิบัติ เรื่อง กรณีที่มีภาวะแออัดของผู้ป่ วยที่ห้องฉุกเฉิน (Emergency Department Crowding) มกราคม 2566 WI-SLT-072 แก้ไขครั้งที่ 01 จ านวน 3/ 5 หน้า ผู้อนุมัติเอกสาร ................................. (รศ.พญ.ปนัดดา สุวรรณ) ผู้อ านวยการโรงพยาบาล 4. ขั้นตอนการด าเนินงาน/ แนวทางปฏิบัติ(ต่อ) 4.1 กรณีที่มีภาวะแออัดของผู้ป่ วยที่ห้องฉุกเฉิน (Emergency Department Crowding): Yellow Alert กรณีผู้ป่วยมากกว่าหรือกับ 15 แต่ไม่เกิน 19 ราย และจ านวนผู้ป่วยมากกว่าหรือเท่ากับ 5 ในห้อง Resuscitation หน่วยงาน แนวทางปฏิบัติ (Action plan) หน่วยงานภายนอก แจ้งศูนย์เอราวัณ ในการของดรับผู้ป่วยชั่วคราว ศูนย์รับผู้ป่วยใน admission center 1. ในเวลา: ศูนย์รับผู้ป่วยใน (admission center) ส ารวจเตียง กรณีที่มีเตียงว่างให้ ESI1 admit ภายใน 15 นาที ESI2-5 ภายใน 30 นาทีกรณีไม่มีเตียงภายใน 90 นาที 2. นอกเวลา: ผู้ตรวจการณ์ส ารวจเตียงทั้งหมด กรณีที่มีเตียงว่าง ESI1 admit ภายใน 15 นาที ESI2-5 ภายใน 30 นาทีกรณีไม่มีเตียง ภายใน 90 นาที 3. ท าการย้ายผู้ป่วยที่จะจ าหน่ายจากผู้ป่วยใน ส่งเข้าหอผู้ป่วยพักคอยระยะสั้น (short stay) ห้องตรวจเวชศาสตร์ฉุกเฉิน 1. ทีมแพทย์เวรเวชศาสตร์ฉุกเฉินรับทราบ และรายงานหัวหน้าแพทย์เวร ตรวจเช็ค ผู้ป่วยที่จ าหน่ายออกได้ และเร่งขั้นตอนอื่น ๆ 2.แจ้งแพทย์ประจ าบ้านเวร ในแต่ละภาควิชาที่มีผู้ป่วยอยู่ที่ห้องฉุกเฉิน ว่าขณะนี้ จ านวนผู้ป่วยเกินศักยภาพห้องฉุกเฉิน 3. ให้หัวหน้าแพทย์เวรเวชศาสตร์ฉุกเฉิน ท าหน้าที่เป็นผู้บัญชาการเหตุการณ์ (incident commander : ICS) ฝ่ายชันสูตรโรคกลาง และ ธนาคารเลือด ฝ่ายชันสูตรโรคกลาง และธนาคารเลือด ออกผลแลปด่วนก่อน หน่วยรังสีวิทยา เจ้าหน้าที่หน่วยรังสีวิทยา มาถึงห้องฉุกเฉิน ภายใน 15 นาที งานบริการเคลื่อนย้าย เจ้าหน้าที่งานบริการเคลื่อนย้าย มาเคลื่อนย้ายผู้ป่วยที่ห้องฉุกเฉิน ภายใน 15 นาที และเพิ่มเจ้าหน้าที่จากจุดเพชรรัตน์มาช่วยห้องตรวจเวชศาสตร์ฉุกเฉิน งานทะเบียนและเวชสถิติ กรณีผู้ป่วยระดับการคัดกรอง ESI1 และ ESI2 เจ้าหน้าที่เวชระเบียนตามไป ลงทะเบียนผู้ป่วยที่อยู่ภายในห้องฉุกเฉิน หนานี้เพิ่มเติมและแกไข

คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช FACULTY OF MEDICINE VAJIRA HOSPITAL NAVAMINDRADHIRAJ UNIVERSITY แนวทางปฏิบัติ เรื่อง กรณีที่มีภาวะแออัดของผู้ป่ วยที่ห้องฉุกเฉิน (Emergency Department Crowding) มกราคม 2566 WI-SLT-072 แก้ไขครั้งที่ 01 จ านวน 4/ 5 หน้า ผู้อนุมัติเอกสาร ................................. (รศ.พญ.ปนัดดา สุวรรณ) ผู้อ านวยการโรงพยาบาล 5. ขั้นตอนการด าเนินงาน/ แนวทางปฏิบัติ(ต่อ) 4.2 กรณีที่มีภาวะแออัดของผู้ป่ วยที่ห้องฉุกเฉิน (Emergency Department Crowding) : Red Alert กรณีผู้ป่วยมากกว่าหรือกับ 20 ราย และ จ านวนผู้ป่วยน้อยกว่า 5 ราย ในห้อง Resuscitation หน่วยงาน แนวทางปฏิบัติ (Action plan) ศูนย์รับผู้ป่วยใน admission center 1. ในเวลา: ศูนย์รับผู้ป่วยใน (admission center) ส ารวจเตียง กรณีที่มีเตียงว่างให้ ESI1 admit ภายใน 15 นาที ESI2-5 ภายใน 30 นาทีกรณีไม่มีเตียงภายใน 90 นาที 2. นอกเวลา: ผู้ตรวจการณ์ส ารวจเตียงทั้งหมด กรณีที่มีเตียงว่าง ESI1 admit ภายใน 15 นาที ESI2-5 ภายใน 30 นาทีกรณีไม่มีเตียง ภายใน 90 นาที 3. ท าท าการย้ายผู้ป่วยที่จะจ าหน่ายจากผู้ป่วยใน ส่งเข้าหอผู้ป่วยพักคอยระยะสั้น (short stay) ระยะเวลาภายใน 1 ชั่วโมง ห้องตรวจเวชศาสตร์ฉุกเฉิน 1. พยาบาลรายงานผู้ตรวจการ และแจ้งแพทย์ประจ าบ้านเวรในแต่ละภาควิชาที่มี เคสอยู่ที่ห้องฉุกเฉิน ว่าขณะนี้จ านวนผู้ป่วยเต็ม 2. ทีมแพทย์เวรเวชศาสตร์ฉุกเฉินรับทราบ และรายงานหัวหน้าแพทย์เวรเวชศาสตร์ ฉุกเฉิน ตรวจสอบจ านวนผู้ป่วยที่จ าหน่ายออกได้ และเร่งขั้นตอนอื่น ๆ 3. ในเวลา: หัวหน้าแพทย์เวรเวชศาสตร์ฉุกเฉินรายงานหัวหน้าภาควิชาเวชศาสตร์ ฉุกเฉิน เพื่อท าหน้าที่เป็น incident commander (ICS) และรายงานผู้อ านวยการ โรงพยาบาล 4. นอกเวลา: หัวหน้าแพทย์เวรเวชศาสตร์ฉุกเฉินรายงานผู้อ านวยการนอกเวลาเพื่อ ท าหน้าที่เป็น incident commander (ICS) ฝ่ายชันสูตรโรคกลาง และ ธนาคารเลือด ฝ่ายชันสูตรโรคกลาง และธนาคารเลือด ออกผลแลปด่วนก่อน หน่วยรังสีวิทยา เจ้าหน้าที่หน่วยรังสีวิทยา มาพร้อมที่ห้องตรวจเวชศาสตร์ฉุกเฉินทันที งานบริการเคลื่อนย้าย เจ้าหน้าที่งานบริการเคลื่อนย้าย พร้อมที่ห้องตรวจเวชศาสตร์ฉุกเฉินทันที งานทะเบียนและเวชสถิติ กรณีผู้ป่วยระดับการคัดกรอง ESI1 และ ESI2 เจ้าหน้าที่เวชระเบียนตามไป ลงทะเบียนผู้ป่วยที่อยู่ภายในห้องฉุกเฉิน หนานี้เพิ่มเติมและแกไข

คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช FACULTY OF MEDICINE VAJIRA HOSPITAL NAVAMINDRADHIRAJ UNIVERSITY แนวทางปฏิบัติ เรื่อง กรณีที่มีภาวะแออัดของผู้ป่ วยที่ห้องฉุกเฉิน (Emergency Department Crowding) มกราคม 2566 WI-SLT-072 แก้ไขครั้งที่ 01 จ านวน 5/ 5 หน้า ผู้อนุมัติเอกสาร ................................. (รศ.พญ.ปนัดดา สุวรรณ) ผู้อ านวยการโรงพยาบาล 4. ขั้นตอนการด าเนินงาน/ แนวทางปฏิบัติ(ต่อ) 4.2 กรณีที่มีภาวะแออัดของผู้ป่ วยที่ห้องฉุกเฉิน (Emergency Department Crowding) : Red Alert กรณีผู้ป่วยมากกว่าหรือกับ 20 ราย และ จ านวนผู้ป่วยมากกว่าหรือเท่ากับ 5 ราย ในห้อง Resuscitation หน่วยงาน แนวทางปฏิบัติ(Action plan) หน่วยงานภายนอก แจ้งศูนย์เอราวัณของดรับผู้ป่วยชั่วคราว ศูนย์รับผู้ป่วยใน admission center 1. ในเวลา: ศูนย์รับผู้ป่วยใน (admission center) ส ารวจเตียง กรณีที่มีเตียงว่างให้ ESI1 admit ภายใน 15 นาที ESI2-5 ภายใน 30 นาทีกรณีไม่มีเตียงภายใน 90 นาที 2. นอกเวลา: ผู้ตรวจการณ์ส ารวจเตียงทั้งหมด กรณีที่มีเตียงว่าง ESI1 admit ภายใน 15 นาที ESI2-5 ภายใน 30 นาทีกรณีไม่มีเตียง ภายใน 90 นาที 3. ท าท าการย้ายผู้ป่วยที่จะจ าหน่ายจากผู้ป่วยใน ส่งเข้าหอผู้ป่วยพักคอยระยะสั้น (short stay) ระยะเวลาภายใน 1 ชั่วโมง ห้องตรวจเวชศาสตร์ฉุกเฉิน 1. พยาบาลรายงานผู้ตรวจการ และแจ้งแพทย์ประจ าบ้านเวรในแต่ละภาควิชาที่มี เคสอยู่ที่ห้องฉุกเฉิน ว่าขณะนี้จ านวนผู้ป่วยเต็ม 2. ทีมแพทย์เวรเวชศาสตร์ฉุกเฉินรับทราบ และรายงานหัวหน้าแพทย์เวรเวชศาสตร์ ฉุกเฉิน ตรวจสอบจ านวนผู้ป่วยที่จ าหน่ายออกได้และเร่งขั้นตอนอื่น ๆ 3. หัวหน้าแพทย์เวรเวชศาสตร์ฉุกเฉินรายงานหัวหน้าภาควิชาที่มีผู้ป่วยรออยู่ที่ ห้องฉุกเฉิน 4. ในเวลา: หัวหน้าแพทย์เวรเวชศาสตร์ฉุกเฉินรายงานหัวหน้าภาควิชาเวชศาสตร์ ฉุกเฉิน เพื่อท าหน้าที่เป็น incident commander (ICS) และรายงานผู้อ านวยการ โรงพยาบาล 5. นอกเวลา: หัวหน้าแพทย์เวรเวชศาสตร์ฉุกเฉินรายงานผู้อ านวยการนอกเวลาเพื่อ ท าหน้าที่เป็น incident commander (ICS) ฝ่ายชันสูตรโรคกลาง และ ธนาคารเลือด ฝ่ายชันสูตรโรคกลาง และธนาคารเลือด ออกผลแลปด่วนก่อน หน่วยรังสีวิทยา เจ้าหน้าที่หน่วยรังสีวิทยา มาพร้อมที่ห้องตรวจเวชศาสตร์ฉุกเฉินทันที งานบริการเคลื่อนย้าย เจ้าหน้าที่งานบริการเคลื่อนย้าย พร้อมที่ห้องตรวจเวชศาสตร์ฉุกเฉินทันที งานทะเบียนและเวชสถิติ กรณีผู้ป่วยระดับการคัดกรอง ESI1 และ ESI2 เจ้าหน้าที่เวชระเบียนตามไป ลงทะเบียนผู้ป่วยที่อยู่ภายในห้องฉุกเฉิน 5. ตัวชี้วัด ร้อยละผู้ป่วยที่อยู่ที่ห้องฉุกเฉินน้อยกว่า 14 ราย ณ เวลา 06.00 น. เกณฑ์ มากกว่าร้อยละ 80 หนานี้เพิ่มเติมและแกไข

คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช FACULTY OF MEDICINE VAJIRA HOSPITAL NAVAMINDRADHIRAJ UNIVERSITY แนวทางปฏิบัติ เรื่อง กรณีที่มีผู้ป่ วยที่มีภาวะของหลายภาควิชาที่ห้องฉุกเฉิน และจ าเป็ นต้องรับเป็นผู้ป่ วยใน มีนาคม 2566 WI-SLT-073 แก้ไขครั้งที่ 00 จ านวน 1/ 2 หน้า ผู้อนุมัติเอกสาร ................................. (รศ.พญ.ณนัุุา าดวรรป) ผู้อ านวยการโรงญยาบาล 1. วัตถุประสงค์ 1.1 เญื่อความณลอุภัยของผู้ณ่วย 1.2 เญื่อลุความแออัุในห้องฉดกเฉิน 2. ขอบเขต/ กลุ่มเป้าหมาย ผู้ณ่วยที่มารับบริการ ป ห้องตรวจเวชศาาตร์ฉดกเฉิน 3. ผู้รับผิดชอบ โรงญยาบาลวชิรญยาบาล คปะแญทยศาาตร์วชิรญยาบาล มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช

คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช FACULTY OF MEDICINE VAJIRA HOSPITAL NAVAMINDRADHIRAJ UNIVERSITY แนวทางปฏิบัติ เรื่อง กรณีที่มีผู้ป่ วยที่มีภาวะของหลายภาควิชาที่ห้องฉุกเฉิน และจ าเป็ นต้องรับเป็นผู้ป่ วยใน มีนาคม 2566 WI-SLT-073 แก้ไขครั้งที่ 00 จ านวน 2/ 2 หน้า ผู้อนุมัติเอกสาร ................................. (รศ.พญ. ณนัุุา าดวรรป) ผู้อ านวยการโรงญยาบาล 4. ขั้นตอนการด าเนินงาน/ แนวทางปฏิบัติ 5. ตัวชี้วัด 5.1 ร้อยละผู้ณ่วยระุับ ESI1-2 ที่มาญบแญทย์ที่ห้องฉดกเฉินไุ้รับเณ็นผู้ณ่วยใน 4 ชั่วโมง เกปฑ์≥ ร้อยละ 80 5.2 ร้อยละผู้ณ่วยที่มาญบแญทย์ที่ห้องฉดกเฉินมีณัพหาร่วมของหลายภาควิชาไุ้รับเณ็นผู้ณ่วยใน ภายใน 6 ชั่วโมง เกปฑ์≥ร้อยละ 80 ผู้ณ่วยที่อายดมากกว่า หรือเท่ากับ 15 ณี มาห้องฉดกเฉิน ผู้ณ่วยที่รับการรักษาเุิมของแต่ละภาควิชา ผู้ณ่วยใหม่ที่มาห้องฉดกเฉิน ญิจารปาว่าภาวะที่เกิุขึ้นเณ็นผลจาก โรคเุิม หรือผลแทรกซ้อนที่เกิุ จากโรคเุิม ใช่ ไม่ใช่ ภาควิชาที่เณ็นโรคหลัก (primary( รับเณ็นผู้ณ่วยใน และณรึกษาภาควิชาอื่น ร่วมณระเมินที่หอผู้ณ่วยใน ให้ภาควิชาที่เณ็นภาวะหรือ การวินิจฉัยที่น าผู้ณ่วยมา ห้องฉดกเฉินรับเณ็นผู้ณ่วยใน ให้ภาควิชาที่เณ็นภาวะหรือการวินิจฉัย ที่น าผู้ณ่วยมาห้องฉดกเฉิน รับเณ็นผู้ณ่วยใน กรปีที่ไม่าามารถตัุาินไุ้ โุยถ้าแต่ละภาควิชาุูแล้ว 1 ครั้ง ให้ญยาบาลห้องฉดกเฉินแจ้งหัวหน้าแญทย์เวรห้องฉดกเฉิน และณฏิบัติุังนี้ 1. อาจารย์แญทย์เวรห้องฉดกเฉิน )ในที่นี้ถือว่าเณ็นบดคคลตรงกลาง การตัุาินใจที่เกิุขึ้นเญื่อแก้ณัพหาหน้างานเท่านั้น( 2. แจ้งให้อาจารย์แญทย์เวร ของ 2 หรือ 3 ภาควิชาที่มีา่วนร่วมญูุคดยเญื่อแก้ณัพหาร่วมกัน กรปีไุ้ข้อารดณท าการรับเณ็นผู้ณ่วยใน กรณีที่ไม่ได้ข้อสรุป กรปีที่มีเตียงรับเณ็นผู้ณ่วยใน 3. กรปีในเวลา: หาข้อารดณไม่ไุ้ 3.1 ให้รายงานหัวหน้าภาควิชาเวชศาาตร์ฉดกเฉิน หัวหน้าภาควิชาเวชศาาตร์ฉดกเฉินโทรศัญท์ติุต่อณระาานงานกับหัวหน้าภาควิชาต่างๆ ที่มีา่วนเกี่ยวข้องเญื่อหาข้อารดณในการรับเณ็นผู้ณ่วยใน 3.2 ในกรปีที่เกิุณัพหาความไม่ยินยอมหรือหาข้อารดณไม่ไุ้ ให้รายงานผู้อ านวยการโรงญยาบาล 4. กรปีนอกเวลา: อาจารย์แญทย์เวรห้องฉดกเฉินตัุาินใจในการให้แต่ละภาควิชารับผู้ณ่วยเข้าเณ็นผู้ณ่วยในตามเห็นามควร 4.1 ให้รายงานผู้อ านวยการนอกเวลา ในกรปีที่เกิุณัพหาความไม่ยินยอม เญื่อติุต่อาื่อาารกับหัวหน้าภาควิชาที่เกี่ยวข้อง กรปีที่ภาควิชาใุภาควิชาหนึ่งไม่มีเตียงรับเณ็นผู้ณ่วยใน 5. ญิจารปาให้ภาควิชาที่มีเตียง และมีา่วนเกี่ยวข้องเณ็นโรคหลัก )primary( รับเณ็นผู้ณ่วยใน 5.1 กรปีในเวลา: ให้อาจารย์แญทย์เวรห้องฉดกเฉิน รายงานหัวหน้าภาควิชาเวชศาาตร์ฉดกเฉิน หัวหน้าภาควิชาเวชศาาตร์ฉดกเฉินโทรติุต่อ ณระาานงานกับหัวหน้าภาคต่างๆ ที่มีา่วนเกี่ยวข้อง ในกรปีที่เกิุณัพหาความไม่ยินยอม ให้รายงานผู้อ านวยการโรงญยาบาล 5.2 กรปีนอกเวลา: ให้อาจารย์แญทย์เวรห้องฉดกเฉินตัุาินใจในการ ให้ให้ภาควิชาที่มีเตียง และมีา่วนเกี่ยวข้องเณ็นโรคหลัก )primary( รับเณ็น ผู้ณ่วยใน ในกรปีที่เกิุณัพหาความไม่ยินยอม ให้รายงาน ผู้อ านวยการนอกเวลาเญื่อติุต่อาื่อาารกับหัวหน้าภาควิชาที่เกี่ยวข้อง *หมายเหตุ* ภาควิชาที่รับเป็นเจ้าของไข้ไม่ต้องเขียนใบส่งปรึกษาภาควิชาที่มีส่วนเกี่ยวข้อง