สรุปผลงานประจำป 2566 งานการพยาบาลศัลยกรรม ศศิธร ดวงมั่น หัวหนางานการพยาบาลศัลยกรรม วันที่ 12 กันยายน 2566
คําขวัญ บริการยอดเยี+ยม เปี+ ยมคุณธรรม นําวิชาการ สมานสามัคคี วิสัยทัศน์ มุ่งเนน ้ การใหบ ้ รก ิ ารช 6 น ั นา ํ ทางศล ั ยกรรม แบบครบวงจร ตามมาตรฐานระดับชาติและสากล
เปาหมาย เพื่อใหการพยาบาลผูปวยศัลยกรรม กอนและหลังผาตัด อยาง ครอบคลุม ทั้งดานรางกาย จิตสังคมและจิตวิญญาณ โดยการ ประกันคุณภาพการบริการและบริหารจัดการทรัพยากรอยาง คุมคา
โครงการพัฒนาระบบบริการ การรักษาพยาบาล ตามแผนยุทธศาสตร์ โรงพยาบาล ร่วมกับงานการพยาบาลออร์โธปิดิกส์ วันที่ 13-14 และ 20-21 กรกฎาคม 2566 ณ จังหวัดชัยภูมิ จำนวนผูเขารวมทั้งหมด 84 คน หัวขอการสัมมนาเรื่อง “คานิยมองคกร (ACTS+3S), เข็มมุงทางการพยาบาล (2P safety) และการเพิ่มการจัดเก็บรายได” โดยแบงออกเปน 5 กลุม ดังนี้ - กลุมที่ 1 คานิยมองคกร (ACTS+3S) Agility, Customer target, Technology & innovation และ Social devotion - กลุมที่ 2 คานิยมองคกร (ACTS+3S) Simple, Safety และ Satisfaction - กลุมที่ 3 เข็มมุงทางการพยาบาล ( 2P safety: personal safety) - กลุมที่ 4 เข็มมุงทางการพยาบาล ( 2P safety: Patient safety (patient identification, medication safety) - กลุมที่ 5 การเพิ่มการจัดเก็บรายได ความพึงพอใจในภาพรวม 80.88%
การพัฒนาคุณภาพอย.างต.อเนื่อง (CQI Lean KM นวัตกรรมและอนุรักษEพลังงาน) มีผลงานร่วมนําเสนอ จํานวน 15 เรื2อง
การพัฒนาคุณภาพอย.างต.อเนื่อง (CQI Lean KM นวัตกรรมและอนุรักษEพลังงาน) นำเสนองานคุณภาพ ของฝายการพยาบาล
มีผลงานไดรับรางวัล จำนวน 6 เรื่อง งานการพยาบาลศัลยกรรมรวมใจ ลดการใชกระดาษ ผลของการปฏิบัติตามนโยบาย Zero BMS การพัฒนารูปแบบการเตรียมความพรอมผูปวยแผลไหมที่ชำระลาง แผลในอางอาบน้ำโดยใชสื่อวิดิทัศน โครงการนวัตกรรมชุดทำแผลสำเร็จรูปสำหรับผูปวยแผลไหม Tracheostomy tube care anywhere you can do โครงการเสียงตามสายรณรงคลางมือ งานการพยาบาลศัลยกรรม
นำเสนอผลงาน งานประชุมวิชาการสมาคมพยาบาลฯ ภาค ตะวันออกเฉียงเหนือ วันที&3-4 สิงหาคม 2566 จํานวน 2เรื&อง ได้รับรางวัลชมเชย 1 รางวัล
รับตรวจเยี่ยมคุณภาพภายใน RM&QA &IC&ENV Clinic&Ethics 10 /2/66
เปนหนวยงานรับเยี่ยมเพื่อรับรอง ISO 15189 และ ISO 15190 ( งานหองปฏิบัติการเวชศาสตรชันสูตร ) 22 มีนาคม 2566
Pre survey AHA : ระบบยา ( CPOE & eMAR) 30 พฤษภาคม 2566
ความพึงพอใจภาพรวม 100 % มีผู้ร่วมกิจกรรม 28 คน ผูเขารวมโครงการมีความรูเพิ่มขึ้นตามเปาหมาย มากกวารอยละ 80 ผานเกณฑ100% Pre-Post test & บรรยาย
โครงการ “กิจกรรม Ethic activity day” 24 เมษายน 2566 ผลลัพธที่ไดจากการจัดกิจกรรม 1. Ethics risk profile 2 เรื่อง (1 เรื่อง/งานการพยาบาล) 1. การพิทักษสิทธิ์ผูปวยที่ใชสิทธิ์พรบ. (งานการ พยาบาลออรโธปดิกส) 2. มาตรการปองกันความเสี่ยงเรื่องคาใชจายสวนเกิน (งานการพยาบาลศัลยกรรม) 2. แนวปฏิบัติและมาตรการปองกัน 3 เรื่อง (วิเคราะห ผลลัพธจากการทำ Ethics case conference 3 ราย) 1. แนวทางการสื่อสาร OK case ระหวางหนวยงาน และเกณฑในการรับผูปวยเขาหองพิเศษ (หอผูปวย IMC 3ข) 2. แนวทางการดูแลและจำหนายผูปวยไมมีญาติ (หอ ผูปวย 3ข) 3. แนวทางการใหขอมูลผูปวยและพฤติกรรมบริการที่ เหมาะสม (หอผูปวย 3ค)
โครงการอบรมเชิงปฏิบัติการ “การใช line official account เพื่อการสื่อสารและใหบริการขอมูลสุขภาพ” 1. หนวยงานสังกัดงานการพยาบาลศัลยกรรมและงานการ พยาบาลออรโธปดิกสมีLine official account ของ หนวยงาน ทุกหนวยงาน คิดเปน รอยละ100 2. ผูเขาอบรมพึงพอใจในการอบรมครั้งนี้คิดเปนรอยละ 100
พัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาล งานพยาบาลศัลยกรรม ประจำป 2566 การพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาล ในการจัดการความปวดในผูปวยหลังผาตัดชองทอง การพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาล ในการจัดการความปวดแบบไมใชยาในผูปวยหลัง ผาตัดหัวใจแบบเปด การพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาล ในการจัดการความปวดแบบไมใชยาในผูปวยหลัง ผาตัดสมอง การพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาล ในการจัดการความปวดขณะทำแผลในผูปวยแผล ไฟไหมน้ำ รอนลวก การพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาล ในการจัดการความปวดหลังผาตัดในผูปวยเด็ก อยูระหวางยกราง
การประเมินความปวด การปฏิบัติตาม ADR การปฏิบัติตามBundle Identification การปฏิบัติตามBundle Safety Surgery การปฏิบัติตามBundle Safety: Blood transfusion การปฏิบัติตามBundle Safety: Blood component Request การปฏิบัติตามระเบียบปฏิบัติTransfer safety การปฏิบัติตามระเบียบปฏิบัติ: ERAS pre op การปฏิบัติตามระเบียบปฏิบัติ: ERAS post op Audit แบบประเมินการปฏิบัติการพยาบาล (อัตรา ) 97-100 % ความปลอดภัย Zero BMS, Fall , Identification , ME ฯลฯ
วิเคราะหความเสี่ยง การดูแลผูปวยที่คาสายสวนปสสาวะที่มีภาวะสับสนเฉียบพลัน เพื่อปองกันการดึงสายสวนปสสาวะ แนวทางปฏิบัติในการดูแลผูปวยที่คาสายสวนปสสาวะที่มีภาวะสับสน เฉียบพลัน 1. ใหคำแนะนำการดูแลสายสวนปสสาวะแกผูปวยและญาติ 2. ติดปายสื่อสารผูปวยมีสายสวนสายระบายตางๆไวที่หัวเตียง เพื่อใหมองเห็น 3. ประเมินภาวะ Delirium แรกรับทุกเวรและติดปายสื่อสาร Delirium “D” 4. หากมีปจจัยเสี่ยงตอการดึงใหpreconference เนนวิธีการ/สิ่งที่ตองดูแลวามี อะไรบาง/เวลาไหนบาง และเปนหนาที่ของใคร 5. จัดโซนใกลพยาบาล หรือจัดใหมีเจาหนาที่คอยดูแลเฝาระวังอยางใกลชิดในทีม 6. เวรดึกหากมีความจำเปนตองขออนุญาตผูปวยและญาติrestrain หรือใสปอก มือเพื่อปองกันการดึงในชวงเวลา 02.00-05.00 น. 7. นำแบบประเมินการ restrain ผูปวยของ IMC 3ข มาใช 8. ติดตามการปฏิบัติโดยหัวหนาทีม 9. มีการสื่อสารกอนสงเวรทุกครั้งวามีผูปวย Delirium กี่ราย เตียงไหนบาง 10. พัฒนานวัตกรรมอุปกรณrestrain ใหมีประสิทธิภาพ หลังมีแนวปฏิบัติไม่พบ ผู้ป่วยดึงสายสวนปัสสาวะ
วิเคราะหความเสี่ยง แนวทางปฏิบัติในการ Identify กอนเจาะ Lab , G/M แนวทางปฏิบัติในการ Identify กอน G/M 1. มอบหมายใหมีการสื่อสารนโยบายแนวปฏิบัติ ตางๆกอนรับเวรทุกครั้งใหบุคลากรในหอ ผูปวยทราบ 2. สื่อสารกอนรับเวรทุกครั้งวามีผูปวยชื่อซ้ำกัน/ เตียงไหนบาง 3. บุคลากรตองปฏิบัติตามแนวปฏิบัติทุกขั้นตอน ทุกครั้ง 4. มีการกำกับติดตามการปฏิบัติทุกครั้งอยาง ตอเนื่อง
ความพึงพอใจผู้รับบริการ ระดับ 4-5 99.29 %
ความพึงพอใจผู้รับบริการ ระดับ 5 80.98 %
พัฒนาสมรรถนะ หัวหนาหอผูปวย ในการฝกเยี่ยมคุณภาพ ตามแบบ เยี่ยมฝายการพยาบาล เพื่อเตรียมรับ AHA มอบหมายใหหัวหนาหอฯ รับผิดชอบเยี่ยมคุณภาพ ในแตละดาน เชน Care process , competency , CNPG , Risk management etc.
พัฒนาสมรรถนะ หัวหนาหอผูปวย ในการฝกเยี่ยมคุณภาพ ตามแบบ เยี่ยมฝายการพยาบาล เพื่อเตรียมรับ AHA
แผนการพัฒนา ระบบการนิเทศและประเมินสมรรถนะทางการพยาบาล
https://sites.google.com/view/supervisor65/
คลินิกออสโตมีและแผล
ตัวชี้วัดเฉพาะของคลินิกออสโตมีและแผล เดือน มกราคม - สิงหาคม 2566 % จำนวนผูปวยที่ใหบริการ ( รวมผูปวย นอกและผูปวยใน ) 330 คน จำนวนผูปวยรายใหมที่ไดรับการดูแลภายใน 24 ชั่วโมงหลังสงปรึกษา 97.91 จำนวนผูปวยที่ไดรับการติดตามตอเนื่องตามขอบงชี้ 100 จำนวนผูปวยที่ผานเกณฑประเมินคะแนนความรูการดูแลทวารเทียมกอนใหคำปรึกษา 15 จำนวนผูปวยที่ผานเกณฑประเมินคะแนนความรูการดูแลทวารเทียมหลังใหคำปรึกษา 95.12 จำนวนผูปวยที่ผานเกณฑประเมินทักษะการดูแลทวารเทียมกอนใหคำปรึกษา 12.19 จำนวนผูปวยที่ผานเกณฑประเมินทักษะการดูแลทวารเทียมหลังใหคำปรึกษา 95.12 จำนวนผูปวยที่ไดรับการติดตามการหายของแผล § การหายของแผลดีขึ้น § การหายของแผลไมเปลี่ยนแปลง/ลดลง 100 100 0 ความพึงพอใจตอการใหบริการในระดับมากที่สุด 98.43
Start operation § วันที่ 16 พฤษภาคม 2565นำรองที่หอผูปวยในงานการพยาบาลศัลยกรรม การประชุมเพื่อชี้แจงก่อนเริ่มดำเนินการ CPOE & eMAR
05 Work flow การปฏิบัติงานตามระบบ CPOE, eMAR OPD AE, resus คียสั่งใชยาในระบบ HO ตามแผนการรักษา ไมไดคีย/คียยาไมตรง ตาม แผนการรักษา § แพทย/พยาบาลโทรแจงเวชระเบียน 63766 § คียยาในระบบ § ผูปวยแอดมิทตามระบบ การเปลี่ยนแปลงคําสั่งใชยา 1) หลังเยี่ยมผูปวยชวงเชา § แพทยคียยาภายใน 10.00 น. § พยาบาลติดปายบอกเตียงที่ตองคียยา § หลัง 10.00 น. หากยังไมมียาในระบบ ประสานกับแพทย intern หรือ resident ตามตารางเวร หากไมไดรับ การตอบสนองใน 30 นาทีใหตาม แพทยทานถัดไป 2) ยาผูปวยหลังผาตัด § แพทยคียยาจากในหองผาตัดหรือ ดําเนินการคียยาชวงราวนเย็น พรอม ระบุยาที่ตองการสั่งใชเรงดวนในคําสั่ง การรักษา เพื่อให พยาบาลคีย stat ใหกอน § Discontinue ยาเดิม (ที่ไมสั่งใชตอ) ในระบบ HO คียสั่งใชยาในระบบ HO ตามแผนการรักษา ผูปวยกลับบาน §คียสั่งใชยา 1 วันกอนกลับบาน §Discontinue ยาเชาวันกลับบานและโทรแจงหองจายยา § แพทย/พยาบาลโทรแจงเวชระเบียน 63732 § คียยาในระบบ § ผูปวยแอดมิทตามระบบ §แจงแพทย intern /resident ตามระบบ §ติดปายสัญลักษณแจงบริเวณ หนาชารทผูปวย § พยาบาลคียยา dose แรกให ผูปวย (กรณียาเรงดวนจําเปน) คียสั่งใชยาในระบบ HO ตาม แผนการรักษา §ดําเนินการตามระบบ eMAR (เฉพาะ หอผูปวย) Execute Check-in Admin §คัดลอกรายการยาใน medication record ใหตรงกับแผนการรักษา §ดูแลใหผูปวยไดรับยาตามแผนการ รักษา 63732 63766 เพิ่มเปน 22 หนวยงานในสาขา ศัลยศาสตร วันที& 19 มกราคม 2566 § ในการมา round ผู้ป่ วยตอนเช้าและตอนเย็น แพทย์จะ key ยาให้เกือบ 100 % § เมื=อมีการ of ยา หรือปรับเปลี=ยนขนาดยา ไม่ได้ discontinuous ยา § ยาที=สั =งไปห้องผ่าตัดไม่ได้key เช่น cefazolin เป็น ต้น § Intern มีภาระงานมาก ถูกตามไปทํากิจกรรมอื=น CPOE eMAR § ระบบช้ามาก § เครื,องสแกนไม่ใช่ระบบ wireless ต้อง สแกนจากเครื,อง PC ตรงกลาง ไม่ใช่ที, สติ;กเกอร์บาร์โค้ดของผู้ป่วย § check in ยาแล้วไม่มีbubble ขึFน
Team leader surveyed
solving problems and improving the operations with teamwork 3 เมษายน 2566 § ปรับรูปแบบการปฏิบัติงาน § จัดให้มีintern ที,ปฏิบัติหน้าที,เกี,ยวกับ การคีย์ยาในระบบ CPOE และการ จําหน่ายผู้ป่วยในหอผู้ป่วยที,รับผิดชอบใน ช่วงเวลา 8.00 -12.00 น. § ติดตามผลการปฏิบัติตามระบบ CPOE § อัตราผู้ป่วยจําหน่ายก่อน 12.00 น. ประชุม CLT Sx 27มี.ค.66 ปฏิบัติงาน 6.30-12.00 น. การจำหนาย v สั่งยากลับบาน (HO) v ออกใบนัด v ใบรับรองแพทย สั่งยา/การรักษาตางๆ หลัง 12น.ปฏิบัติงานที่อนุสาขา
ขยายเพิ่ม CPOE 14 หนวยงาน (สาขาศัลยศาสตร ) ปจจุบัน
จำนวนบุคลากร
ระดับปริญญาโท จำนวน 7 คน อยู6ระหว6างลาศึกษาระดับปริญญาโท คณะพยาบาลศาสตรB มข. 3 คน การพฒ ั นาบ ุ คลกร ผา ่ นการอบรมเฉพาะทางการด ู แลผป ู ้่ วยสา ํ คญ ั ในหน ่ วยงาน เช ่ น เฉพาะทางวิกฤต , ผู้สูงอายุ , ออสโตมีและแผล , หัวใจและหลอด เลือด , ประสาทศัลยศาสตร์
บุคลากรเลื่อนระดับสูงขึ้น ระดับพยาบาลชำนาญการ 5 คน ระดับผูชวยพยาบาลชำนาญงาน 4 คน รอประกาศ 4 คน
ความพึงพอใจของบุคลากร ด้าน ค่าตอบแทน และสวัสดิการ ยังต้องการความช่วยเหลือ
แผนพัฒนาบุคลากร ป0 2567 ดHานบริการ & คุณภาพ ติดตามและพัฒนาโครงการคุณภาพอย.างต.อเนื่อง เปNาหมาย “ one man one project ” นิเทศ ติดตามการประเมินสมรรถนะรายบุคคล ( IDP ) เตรียมพรHอมรับรอง AHA ดHานความกHาวหนHา ติดตามการทำผลงาน และการประเมินค.างานเพื่อเลื่อนระดับ