เอกสารประกอบการประกวดโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล (รพ.สต.)ดีเด่น ปี 2566

P เอกสารประกอบการรับประเมินประกวดโรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลดีเดน เขตสุขภาพที่ 3 ประจําป 2566 โรงพยาบาลสงเสร ิ มส ุ ขภาพต ํ าบลบา  นหนองแขวนก ู บ ตําบลพลวงสองนาง อําเภอสวางอารมณ จังหวัดอุทัยธานี

คํานํา เอกสารฉบับนี้ จัดทําเพื่อประกอบการนําเสนอผลการดําเนินงานประจําปงบประมาณ 2566 โดยมีเนื้อหา ประกอบดวยบทนํา และสวนตางๆ โดยใชองคประกอบของเกณฑการประเมินคัดเลือก โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลดีเดน ประจําป 2566 ดังนี้ สวนที่ 1 ขอมูลพื้นฐานและสภาพทั่วไป สวนที่ 2 งานบริหารงานทั่วไป สวนที่ 3 งานวิชาการและพัฒนาคุณภาพ สวนที่ 4 งานบริการและเวชปฏิบัติและยุทธศาสตรกระทรวง สวนที่ 5 งานวิจัย สวนที่ 6 การแกปญหาสาธารณสุขตามบริบทพื้นที่ คณะผูจัดทํา ขอขอบพระคุณทานสาธารณสุขอําเภอสวางอารมณ ที่ไดกรุณาใหคําแนะนําในการจัดทํา เอกสารฉบับนี้ ตลอดทั้งเจาหนาที่ทุกฝายที่เกี่ยวของที่ใหความรวมมือในการจัดทําขอมูลในสวนดําเนินการ ปรับปรุงพัฒนางานใหเกิดประโยชนกับประชาชนตอไป และขอขอบพระคุณบุคลากรในพื้นที่โรงพยาบาล สงเสริมสุขภาพตําบลบานหนองแขวนกูบทุกทาน ที่ไดมีสวนรวมในการสรางสรรคงานดานคณะผูจัดทําหวังเปน อยางยิ่งวาเอกสารประกอบการนําเสนอผลการดําเนินงานฉบับนี้จะเปนประโยชนสําหรับผูสนใจศึกษาคนควา ขอมูลเพื่อพิจารณาประยุกตใชในการพัฒนางานและองคกรในพื้นที่ที่มีสภาพบริบทคลายคลึงกันไดอยาง เหมาะสมตอไป คณะผูจัดทํา พฤษภาคม 2566

สารบัญ หนา คํานํา สารบัญ สวนที่ 1 ขอมูลพื้นฐานและสภาพทั่วไป 1 1.1 ความเปนมาของเทศบาลตําบลพลวงสองนาง 1 1.2 สภาพพื้นที่เทศบาลตําบลพลวงสองนาง 1 1.3 เขตการปกครอง 3 1.4 ขอมูลดานทรัพยากรสาธารณสุขและสถานะสุขภาพ 4 สวนที่ 2 งานบริหารงานทั่วไป 6 2.1 การปรับปรุงสภาพแวดลอมภายนอกอาคาร 7 2.2 การปรับปรุงสภาพแวดลอมภายในอาคารสํานักงาน 10 2.3 งานสารบรรณตามระเบียบสํานักนายกรัฐมนตรี พ.ศ.2526 12 2.4 การเก็บรักษาและทําลายหนังสือ 13 2.5 การเงินและการบัญชี 13 2.6 งานพัสดุ 14 2.7 การบริหารงานพัสดุ และงานยานพาหนะ 14 2.8 การรักษาความปลอดภัยสวนราชการ 15 2.9 การบริหารงานบุคคล 15 สวนที่ 3 งานวิชาการและพัฒนาคุณภาพ 20 3.1 ขอมูลการดําเนินงานดานสาธารณสุข 20 3.2 การจัดทําแผนงานประจําป 37 3.3 งานระบาดวิทยา 39 3.4 การพัฒนางานวิชาการ 40 สวนที่ 4 งานบริการและเวชปฏิบัติและยุทธศาสตรกระทรวง 41 - แผนปฏิบัติการดานสุขภาพภายใตการขับเคลื่อนของคณะกรรมการ พัฒนาคุณภาพชีวิตระดับพื้นที่ 43 4.1 งานอนามัยโรงเรียน 72 4.2 งานสุขภาพจิต 73 4.3 งานพัฒนาระบบขอมูลการดูแลสุขภาพผูสูงอายุระยะยาว 74 4.4 งานเฝาระวังภาวะโภชนาการ และพัฒนาการ 0 – 5 ป 77 4.5 งานวางแผนครอบครัว 78 4.6 งานดูแลผูพิการ 78 4.7 งานศนูยพัฒนาเด็กเล็ก 78 4.8 งานแพทยแผนไทย 79 4.9 หมอครอบครัว 80 4.10 งานอนามัยสิ่งแวดลอมและอาชีวอนามัย 80 4.11 งานทันตสาธารณสุข 81

หนา 4.12 งานควบคุมโรคไมติดตอ 83 4.12.1 งานควบคุมและปองกันมะเร็งลําไสใหญและลําไสตรง 83 4.12.2 งานควบคุมและปองกันมะเร็งปากมดลูก 84 4.12.3 งานควบคุมและปองกันโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง 84 4.13 งานควบคุมโรคตดิตอ 86 4.13.1 งานควบคุมและปองกันโรคไขเลือดออก 86 4.13.2 งานควบคุมและปองกันโรคติดตอไวรัสโคโรนา 2019 87 4.13.3 งานสรางเสริมภูมิคุมกัน 89 4.14 ยุทธศาสตรและนโยบายกระทรวง การสงเสริมใหประชาชนมีความรอบรู ดานสุขภาพ (Health literacy) เพื่อใหสามารถดูแลตนเองได (Self-care) 92 4.15 ยุทธศาสตรและนโยบายกระทรวง ผูสูงอายุไดรับการดูแลสุขภาพ อยางเปนระบบและทั่วถึง 95 4.16 ยุทธศาสตรและนโยบายกระทรวง ชุมชนมีการดําเนินการจัดการสุขภาพ ที่เหมาะสมกับประชาชน 96 สวนที่ 5 ผลการวิจัย 97 สวนที่ 6 การแกปญหาสาธารณสุขตามบริบทพื้นที่ 101 ภาคผนวก 104

1 สวนที่ 1 ขอมูลพื้นฐานและสภาพทั่วไป 1.1 ความเปนมาของเทศบาลตําบลพลวงสองนาง ตําบลพลวงสองนาง เดิมเปนหมูบาน ตําบลขึ้นอยูในเขตอําเภอทัพทัน จังหวัดอุทัยธานี ตอมาป พ.ศ.2504 ไดมีการจัดต้ังกิ่งอําเภอสวางอารมณและไดจัดตั้งตําบลขึ้นเพื่อปกครองดูแลราษฎรในพื้นที่ซึ่งในพื้นที่ของตําบล เดิมมีตนไมใหญมีโพรงที่คนสามารถเขาไปหลบแดด หลบฝนไดซึ่งคนในพื้นที่เรียกโพรงนี้วา “โพรงซอนนาง” เมื่อมีการจัดตั้งตําบลจึงไดใชชื่อวา “ตําบลพลวงสองนาง” ปจจุบันนี้ตําบลพลวงสองนางไดรับการยกฐานะเปน องคการบริหารสวนตําบล และเทศบาลในเวลาตอมา เทศบาลตําบลพลวงแบงการปกครองออกเปน 8 หมูบาน จัดการบริหารตําบลในแบบองคกรปกครองสวนทองถิ่น หางจากอําเภอสวางอารมณ 10 กิโลเมตร หางจาก จังหวัดอุทัยธานี 40 กิโลเมตร มีขนาดพื้นที่ในเขตความรับผิดชอบจํานวน 66 ตารางกิโลเมตร หรือประมาณ 41,250 ไร ประชาชนสวนใหญประกอบอาชีพเกษตรกรและมีวิธีชีวิตความเปนอยูแบบสังคมเกษตรกร ในพื้นที่เทศบาลตําบลพลวงสองนาง มีโรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบล 2 แหง ไดแก โรงพยาบาลสงเสริม สุขภาพตําบลบานหนองแขวนกูบ และโรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบานเขาผาลาด โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบานหนองแขวนกูบ เดิมชื่อ สถานีอนามัยบานหนองแขวนกูบ ตั้งอยู ที่หมู 2 บานหนองแขวนกูบ เริ่มเปดดําเนินงานใหบริการแกประชาชนในป พ.ศ.2521 และในป พ.ศ.2539 เริ่มดําเนินการกอสรางสถานีแหงใหม ดวยเงินงบประมาณป 2539 จํานวน 1,806,428.47 บาท อาคารสถานี อนามัยบานหนองแขวนกูบแบบเลขที่ 8170/36 กองแบบแผน สํานักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข ทดแทน สถานีอนามัยแหงเดิม โดยนางอํานวย แรงสาริกิจและนายประเทือง พูลเขตรการ บริจาคที่ดิน จํานวน 3 ไร 3 งาน เพื่อใหประชาชนในเทศบาลตําบลพลวงสองนางไดรับบริการที่สะดวกและใกลบาน ดําเนินการกอสรางแลว เสร็จและเปดใหบริการในป 2540 และในป 2554 ไดยกฐานะจากสถานีอนามัยเปน “โรงพยาบาลสงเสริม สุขภาพตําบลบานหนองแขวนกูบ” 1.2 สภาพพื้นที่เทศบาลตําบลพลวงสองนาง (ภูมิศาสตร ประชากร)

2 1.2.1 สภาพภูมิประเทศเทศบาลตําบลพลวงสองนาง เทศบาลพลวงสองนางตั้งอยูทางทิศตะวันตกของอําเภอสวางอารมณ ขนาดพื้นที่ในเขตความ รับผิดชอบจํานวน 66 ตารางกิโลเมตร หรือประมาณ 41,250 ไร หางจากอําเภอสวางอารมณ 10 กิโลเมตร หางจากจังหวัดอุทัยธานี 40 กิโลเมตร ทิศเหนือ ติดตอกับตําบลบอยาง อําเภอสวางอารมณ จังหวัดอุทัยธานี ทิศใต ติดตอกับตําบลหนองกระทุม อําเภอทัพทัน จังหวัดอุทัยธานี ทิศตะวันออก ติดตอกับตําบลสวางอารมณสวางแจงสบายใจ อําเภอสวางอารมณ จังหวัดอุทัยธานี ทิศตะวันตก ติดตอกับตําบลตลุกดู อําเภอทัพทัน และตําบลน้ํารอบ อําเภอลานสัก จังหวัดอุทัยธานี

3 1.2.2 พื้นที่และการใชประโยชน ลักษณะภูมิประเทศฝงตะวันตกเปนพื้นที่ลาดเอียงราบลุมเชิงเขา โดยที่ราบลุมเหมาะแกการทํา เกษตรกรรมปลูกขาว ซึ่งสามารถทําทั้งนาป และนาปรัง พืชอายุสั้นในฤดูรอน เชน ผักสวนครัว สวนที่ราบสูง เหมาะแกการปลูกพืชไร ถั่วเขียว ขาวโพด มันสําปะหลัง ไผหวาน สวนผลไม เชน มะมวง ขนุน กลวยฯลฯ และเลี้ยงสัตวทั้งสัตวเชิงพาณิชย เชน วัว กระบือ แพะและสัตวเพื่อใชแรงงานทางการเกษตร เชน วัว กระบือ เปนตน ฝงทิศตะวันออกเปนพื้นที่ราบลุม เหมาะแกการทํานาขาว สภาพภูมิอากาศมีลักษณะรอนชื้น ในฤดูรอน อากาศจะรอนและแหงแลง เกิดพายุลมรอนไดงายเนื่องจากพื้นที่อยูระหวางเขาและในฤดูฝน ฝนตกชุกมักจะ เกิดภาวะน้ําปาไหลหลากและทวมขังในที่ลุม ประสบกับอากาศหนาวเย็นจัดเนื่องจากพื้นที่ติดเขาปาไม และมี แหลงน้ําที่ใชในการอุปโภคบริโภคไดมาจากระบบประปาแบบบาดาล จํานวน 15 แหง และสระน้ําที่มีการ กระจายอยูตามพื้นที่จํานวนมาก

4 1.3 เขตการปกครองเทศบาลตําบลพลวงสองนาง แบงเปน 8 หมูบาน ดังนี้ ตารางที่ 1 เขตการปกครองเทศบาลตําบลพลวงสองนาง หมูที่ ชื่อหมูบาน 1 บานเขาผาลาด 2 บานหนองแขวนกูบ 3 บานหนองกี่ 4 บานวังหิน 5 บานหนองชุมเห็ด 6 บานหนองสมบูรณ 7 บานหนองน้ําใส 8 บานโพธิ์ทอง เทศบาลตําบลพลวงสองนางจัดการปกครองเปนองคการบริหารสวนเทศบาลตําบล ประกอบดวย 8 หมูบาน 1,888 หลังคาเรือน มีความหนาแนนเฉลี่ย 84 คน/ตารางกิโลเมตร ประชากร 5,568 คน โดยแยกเปนชาย 2,767 คน คิดเปนรอยละ 49.69 หญิง 2,802 คน คิดเปนรอยละ 50.31 โดยมีโรงพยาบาลสงเสริม สุขภาพตําบลที่รับผิดชอบ 2 แหง คือ โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบานหนองแขวนกูบ และโรงพยาบาล สงเสริมสุขภาพตําบลบานเขาผาลาด โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบานหนองแขวนกูบ แบงพื้นที่การรับผิดชอบออกเปน 3 หมูบาน ดังนี้ ตารางที่ 2 เขตพื้นที่รับผิดชอบโรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบานหนองแขวนกูบ หมูที่ หมูบาน ประชากร ชาย หญิง รวม หลังคาเรือน 2 บานหนองแขวนกูบ 259 274 533 255 3 บานหนองกี่ 163 198 361 202 7 บานหนองน้ําใส 84 91 175 101 ที่มา : DW_Datacenter ฐานขอมูล Person, Death = N, Type Area 1, 3 ณ วันที่ 30 กันยายน 2565 1.4 ขอมูลดานทรัพยากรสาธารณสุขและสถานะสุขภาพ ตารางที่ 3 จํานวนหนวยงานและประชากรในพื้นที่รับผิดชอบ หนวยงาน จํานวน หนวย สถานบริกรสาธารณสุข 1 แหง หลังคาเรือน 558 หลังคา ชุมชน/หมูบาน 3 ชุมชน/หมูบาน ประชากร 1,069 คน โรงเรียน 2 แหง ศูนยพัฒนาการเด็กเล็ก 1 แหง วัด/สํานักสงฆ 2 แหง ที่มา : Datacenter สํานักงานสาธารณสุขจังหวัดอุทัยธานี ณ วันที่ 30 กันยายน 2565

5 ตารางที่ 4 ขอมูลดานประชากร ขอมูลดานประชากร พ.ศ.2563 พ.ศ.2564 พ.ศ.2565 จํานวน ประชากร จํานวน ประชากร จํานวน ประชากร อัตราเกิด (1:1,000) 15 1.10 11 1.10 9 1.20 อัตราตาย (1:1,000) 14 1.10 11 1.10 7 1.20 อัตราเพิ่มประชากร (รอยละ) 1 0.10 0 0.00 2 0.17 อัตรามารดาและทารกตาย 0 0 0 0 0 0 ที่มา : ขอมูลจากโปรแกรม HOSxp_PCU ณ วันที่ 30 กันยายน 2565 ตารางที่ 5 ขอมูลหลักประกันสุขภาพของประชาชน (การเขาถึงบริการสาธารณสุข) ความครอบคลุมสิทธิใน ระบบหลักประกันสุขภาพ พ.ศ.2563 พ.ศ.2564 พ.ศ.2565 จํานวน (คน) รอยละ จํานวน (คน) รอยละ จํานวน (คน) รอยละ ขาราชการ/รัฐวิสาหกิจ 50 4.26 48 4.36 42 3.92 ประกันสังคม 45 3.81 53 4.81 49 4.59 UC ทั้งหมด 1,075 91.85 998 90.74 977 91.40 ตางดาว 1 0.08 1 0.09 1 0.09 รวม 1,171 100 1,100 100 1,069 100 ที่มา : ขอมูลจากโปรแกรม ตรวจสอบขอมูล 50 แฟม HDC ณ วันที่ 30 กันยายน 2565

6 สวนที่ 2 งานบริหารทั่วไป โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบานหนองแขวนกูบ เดิมชื่อ สถานีอนามัยบานหนองแขวนกูบ ตั้งอยู ที่หมู 2 บานหนองแขวนกูบ เริ่มเปดดําเนินงานใหบริการแกประชาชนในป พ.ศ.2521 และในป พ.ศ.2539 เริ่มดําเนินการกอสรางสถานีแหงใหม ดวยเงินงบประมาณป 2539 จํานวน 1,806,428.47 บาท อาคารสถานี อนามัยบานหนองแขวนกูบแบบเลขที่ 8170/36 กองแบบแผน สํานักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข ทดแทน สถานีอนามัยแหงเดิม โดยนางอํานวย แรงสาริกิจและนายประเทือง พูลเขตรการ บริจาคที่ดิน จํานวน 3 ไร 3 งาน เพื่อใหประชาชนในเทศบาลตําบลพลวงสองนางไดรับบริการที่สะดวกและใกลบาน ดําเนินการกอสรางแลว เสร็จและเปดใหบริการในป 2540 และในป 2554 ไดยกฐานะจากสถานีอนามัยเปน “โรงพยาบาลสงเสริม สุขภาพตําบลบานหนองแขวนกูบ”

7 2.1 การปรับปรุงสภาพแวดลอมนอกอาคาร โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบานหนองแขวนกูบ ตําบลพลวงสองนาง ไดมีการพัฒนาและ ปรับปรุงจัดสิ่งแวดลอมรอบบริเวณอาคาร และบานพัก ปรับปรุงภูมิทัศนใหดูสวยงาม จัดทําปายชื่อสํานักงาน ตามมาตรฐาน ปรับปรุงสภาพพื้นที่ใหสะอาดสวยงามอยูเสมอ 2.1.1 เสาธงและธงชาติ ที่สวยงาม สงาและเหมาะสม 2.1.2 มีปายรณรงคการใชหมวกกันน็อกและเขมขัดนิรภัย

8 2.1.3 มีปายแนะนําการดูแลสุขภาพสอดคลองกับนโยบายกระทรวงสาธารณสุข - มีการจัดสิ่งแวดลอมบริเวณโรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพ สะอาด มีภูมิทัศนที่สวยงาม

9 - มีปายชื่อสํานักงานมาตรฐาน ดูสวยงาม - มีวิธีการคดัแยกขยะที่ถูกวิธี(การแยกขยะ การทําลายขยะ) ในดานการบริหารจัดการขยะในสถานบริการนั้น คณะเจาหนาที่ไดใหความสําคัญในการ จัดการขยะใหเปนระบบ โดยมีการใหหลักของงาน IC เขามาเกี่ยวของบุคลากรทุกคนไดรับการอบรมและเรียนรู ในขั้นตอนและกระบวนการในการจัดการขยะมูลฝอยที่ถูกตอง และไดมีการแยกขยะอยางถูกตอง เปน 4 ประเภท ไดแก ขยะทั่วไป ขยะติดเชื้อ ขยะอันตราย และขยะรีไซเคิล การจัดการขยะติดเชื้อและขยะอันตราย มีกระบวกการในการกําจัดขยะโดยมีเจาหนาที่จาก โรงพยาบาลสวางอารมณมารับขยะทุกวันจันทร เพื่อนําไปจัดการตามระบบ IC ของโรงพยาบาล ขยะทั่วไป กําจัดเองโดยเผาทําลาย สวนขยะรีไซเคิลจะนําไปจําหนาย

10 2.2 การปรับปรุงสภาพแวดลอมภายในสํานักงาน การปรับปรุงสภาพแวดลอมภายในอาคาร มีการจัดบริเวณภายในอาคารที่ดูสะอาด สวยงาม มีการแบง พื้นที่ใชสอยอยางเปนสัดสวน บริเวณภายในอาคารมีหองทํางานแยกเปนสัดสวนจากงานบริการ มีมุมพักผอน ของเจาหนาที่และผูมาติดตอ มีมุมจัดเอกสารแฟมงานสารบรรณ มีแผนที่แสดงอาณาเขตติดตอ มีแผนภูมิ การบริหารโครงสรางภายในโรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพ 2.2.1 มีมุมจัดเอกสาร วารสาร สงางาม เหมาะสม ในการดําเนินการจัดเก็บเอกสาร โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบานหนองแขวนกูบ ตําบล พลวงสองนาง ไดจัดเก็บเอกสารเปนหมวดหมู งายตอการสืบคนและนําไปใชศึกษาคนควา โดยแบงเปนกลุมงาน ตางๆ ในสวนของแฟมงานตางๆ นั้นไดจัดเก็บเอกสารแฟมงานเปนหมวดหมูตามหลักของงานสารบรรณโดย ภายในแฟมไดแบงงานตามกลุมงานตางๆอยางเปนระเบียบ 2.2.2 แผนที่ตําบลแสดงอาณาเขตติดตอ/ศูนยขอมูลขาวสาร

11 2.2.3 มีผังการแบงงานรับผิดชอบ/อัตรากําลัง/ปายวิสัยทัศน/พันธกิจ/ยุทธศาสตร ขอมูลอัตรากําลังบุคลากรโรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบานหนองแขวนกูบ ตําบลพลวงสองนาง บุคลากรที่ปฏิบัติงานประจําโรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบานหนองแขวนกูบ ตําบลพลวงสองนาง จํานวน 6 คน ประกอบดวย พยาบาลวิชาชีพชํานาญการ 2 คน นักวิชาการสาธารณสุขชํานาญการ 1 คน เจาพนักงานสาธารณสุขชํานาญงาน 1 คน เจาพนักงานทันตสาธารณสุขปฏิบัติงาน 1 คน และพนักงาน ชวยเหลือคนไข 1 คน ตารางที่ 6 อัตรากําลังของบุคลากรแตละประเภทตอจํานวนประชากร ชื่อ – สกุล ตําแหนง ขรก. พกส. สัดสวน : จํานวน ประชากร นายจตุรงค ดิษผล พยาบาลวิชาชีพชํานาญการ 1 : 534 นางสาวอภิญญา ทองสุข พยาบาลวิชาชีพชํานาญการ 1 : 534 นาวสาววันเพ็ญ สุพล นักวิชาการสาธารณสุขชํานาญการ 1 : 1,069 นายอดิศักดิ์ ประสาทเขตรการ พนักงานสาธารณสุขชํานาญงาน 1 : 1,069 นายอดิศักดิ์ เมืองราชา เจาพนักงานทันตสาธารณสุขปฏิบัติงาน 1 : 1,069 นางสาวชิดชนก เหลาเปย พนักงานชวยเหลือคนไข 1 : 1,069

12 2.3 งานสารบรรณตามระเบียบสํานักงานนายกรฐัมนตรีพ.ศ.2526 การจดัทําการรับ การสงหนังสือราชการ 2.3.1 มีรูปแบบหนังสือ ชนิดหนังสือ ถูกตอง 2.3.2 มีการเสนอหนังสือถูกตองตามขั้นตอน 2.3.3 ทะเบียนรับและสงหนังสือถูกตองเปนปจจุบัน

13 2.4 การเก็บรักษาและทําลายหนังสือ 2.4.1 มีการจัดเก็บแฟมหนังสือแยกหมวดหมู แยกสี ชัดเจน และบัญชีควบคุมแฟมตามระเบียบสารบรรณ 2.4.2 มีคณะกรรมการทําลายหนังสือเปนปจจุบัน และบัญชีหนังสือขอทําลาย 2.4.3 มีการเก็บหนังสือรอการทําลายที่สะดวกและปลอดภัย 2.5 การเงินและบัญชี - มีคําสั่งคณะกรรมการเก็บรักษาเงินของหนวยงาน และเจาหนาที่รับผิดชอบการเบิกจายเงิน ถอนเงิน และเจาหนาที่รับผิดชอบงานการเงนิ - มีแผนการใชเงินงบประมาณและเงินบํารุง - มีบัญชีควบคุมการรับ-จายเงินเปนปจจุบันถูกตอง (404/407) - มีแฟมการจัดทําบัญชีเกณฑคงคางหรือมีการบันทึกบัญชีผานโปรแกรมการเงินอื่นๆ ไดถูกตองและ ทันตามกําหนดเวลา - มีสมุดคุมการใชใบเสร็จรับเงิน และสรุปผลการใชประจําป - มีแฟมการดําเนินการจัดซื้อ/จางเปนปจจุบัน - ไดรับการตรวจสอบจากคณะกรรมการตรวจสอบภายในของ สสจ.อุทัยธานี ปละ 1 ครั้ง ลาสุด เดือน มีนาคม 2566

14 2.6 งานพัสดุ 2.6.1 คําสั่งแตงตั้งเจาหนาที่พัสดุตามระเบียบ (ผูวาราชการจังหวัดหรือผูที่ไดรับมอบอํานาจลงนาม) 2.6.2 มีแผนจัดหาวัสดุ ครุภัณฑและไดรับการอนุมัติรายการควาตองการใชดวยมีระยะเวลาชัดเจน และมีแผนการจัดซ้ือ/จัดจาง 2.6.3 มีทะเบียนครุภัณฑ บัญชีรับ - จาย วัสดุ - มีใบเบิกการใชวัสดุของแตละฝาย/งาน ไดรับการตรวจสอบและนิเทศงานครั้งลาสุด เมื่อเดือน มีนาคม 2566 2.7 การบริหารงานพัสดุ และงานยานพาหนะ 2.7.1 มีทะเบียนยานพาหนะ 2.7.2 การขออนุญาตใชยานพาหนะ 2.7.3 มีคําสั่งผูรับผิดชอบงานยานพาหนะ และทะเบียนซอมบํารุงยานพาหนะ

15 2.8 การรักษาความปลอดภัยสวนราชการ 2.8.1 มีคําสั่ง เวร - ยาม และมีการตรวจเวรยาม 2.8.2 มีบัญชีชื่อปฏิบัติงานและการบันทึกเหตุการณ 2.8.3 มีระบบรักษาความปลอดภัยในหนวยงานและมีการเตรียมความพรอมรอรับในกรณีเหตุการณ ผิดปกติหรือฉุกเฉิน 2.9 การบริหารงานบุคคล 2.9.1 มีสําเนา กพ.7 ของเจาหนาที่เปนปจจุบันทุกคน

2.9.2 มีคําสั่งหมอบหมายหนาที่ความรับผิดชอบและมีผังโครงสรางสายงาน

16 น/การควบคุมกํากับภายใน รพ.สต.

17 ตารางที่ 7 การแบงหนาที่รับผิดชอบ ลําดับ กลุมงาน/งาน ผูรับผิดชอบ กลุมงานบริหาร 1 งานการเงินและบัญชีนายจตุรงคดิษผล 2 งานตรวจสอบภายใน นายจตุรงคดิษผล 3 งานระบบบัญชีเกณฑคงคาง นายจตุรงคดิษผล 4 งานวิเคราะหตนทุนตอหนวย นายจตุรงคดิษผล 5 งานควบคุมคุณภาพการพยาบาล IC และการจัดการมูลฝอยติดเชื้อ นางสาวอภิญญา ทองสุข กลุมงานควบคุมโรค 6 งานตําบลควบคุมโรคเขมแข็ง นายอดิศักดิ์ ประสาทเขตรการ 7 งานควบคุมโรคติดตอ นายอดิศักดิ์ ประสาทเขตรการ 8 งานคลินิก NCD คุณภาพ นางสาวอภิญญา ทองสุข 9 งานคลินิกอดบุหรี่ นางสาวอภิญญา ทองสุข 10 งานควบคุมโรคเบาหวาน นางสาวอภิญญา ทองสุข 11 งานควบคุมโรคความดันโลหิตสูง นางสาวอภิญญา ทองสุข 12 การเฝาระวังเด็กจมน้ํา นางสาวอภิญญา ทองสุข 13 การเฝาระวังอุบัติเหตุทางถนน นางสาวอภิญญา ทองสุข กลุมการพยาบาล 14 งานดูแลตอเนื่อง STROKE STIMI นางสาวอภิญญา ทองสุข 15 งานดูแลตอเนื่องโรคหลอดเลือดหัวใจ นางสาวอภิญญา ทองสุข 16 งาน Care Giver และ Palliative care unit นายจตุรงคดิษผล กลุมงานสงเสริมสุขภาพและทันตสาธารณสุข 17 งานคลินิกสุขภาพเด็กดี WCC คุณภาพ งานสรางเสริมภูมิคุมกันโรค นางสาววันเพ็ญ สุพล 18 งานคลินิก ANC คุณภาพ นางสาววันเพ็ญ สุพล 19 งานวางแผนครอบครัว นางสาววันเพ็ญ สุพล 20 งาน teenage pregnancy นางสาววันเพ็ญ สุพล 21 งานมะเร็งเตานม นางสาววันเพ็ญ สุพล 22 งานมะเร็งปากมดลูก นางสาววันเพ็ญ สุพล 23 งานสื่อสารสาธารณะดานสุขภาพ นางสาววันเพ็ญ สุพล 24 งานบริการสุขภาพชองปาก สงเสริมทันตสุขภาพ นายอดิศักดิ์ เมืองราชา 25 งานพัฒนาการเด็ก นางสาววันเพ็ญ สุพล 26 งานโรคซึมเศรา/สุขภาพจิต นางสาวอภิญญา ทองสุข 27 งานคนพิการ/ผูดอยโอกาส นายอดิศักดิ์ ประสาทเขตรการ 28 งานผูสูงอายุ นายจตุรงค ดิษผล 29 งานคดักรองตาตอกระจก นางสาวอภิญญา ทองสุข 30 งานคนไทยไรพุง องคกรตนแบบ คลินิกไรพุง นางสาวอภิญญา ทองสุข 31 งานโรงเรียนสงเสริมสุขภาพ นายอดิศักดิ์ ประสาทเขตรการ 32 งานอนามัยโรงเรียน นายอดิศักดิ์ ประสาทเขตรการ

18 ลําดับ กลุมงาน/งาน ผูรับผิดชอบ 33 งานศูนยเด็กเล็กคุณภาพ นายอดิศักดิ์ ประสาทเขตรการ 34 งานไอโอดีน และหมูบานไอโอดีนตนแบบ นายอดิศักดิ์ ประสาทเขตรการ กลุมงานสรางเสริมหลักประกันสุขภาพ 35 กองทุนหลักประกันสุขภาพ นายอดิศักดิ์ ประสาทเขตรการ 36 งานขอมูล E-Claim/นค.1/ประกันสังคม นางสาวชิดชนก เหลาเปย 37 งานขึ้นทะเบียนสิทธิหลักประกันสุขภาพ นางสาวชิดชนก เหลาเปย กลุมงานคุมครองผูบริโภคดานสาธารณสุข 38 งานคุมครองผูบริโภค รองรับ AEC นายอดิศักดิ์ ประสาทเขตรการ 39 งานจัดการขอรองเรียนของผูบริโภค นายอดิศักดิ์ ประสาทเขตรการ 40 งานลดการบริโภคแอลกอฮอลในประชากรอายุ 15-19 ป นายอดิศักดิ์ เมืองราชา 41 งานระบบเวชภัณฑยา/มิใชยา นายอดิศักดิ์ เมืองราชา 42 งาน อย.นอย ในโรงเรียน นายอดิศักดิ์ เมืองราชา 43 การแพทยแผนไทยและสมุนไพร นางสาวอภิญญา ทองสุข งานพัฒนายุทธศาสตรสาธารณสุข 44 การพัฒนาองคความรูดานการวิจัย นายจตุรงคดิษผล 45 งานการแพทยฉุกเฉิน (EMS) นางสาวอภิญญา ทองสุข 46 งาน 43 แฟม+การจัดเก็บขอมูลในHOSxP_PCU นายจตุรงค ดิษผล งานพัฒนาคุณภาพและรูปแบบบริการ 47 งานสาธารณสุขมูลฐานชุมชน นายอดิศักดิ์ ประสาทเขตรการ 48 งานสุขภาพภาคประชาชน นายจตุรงค ดิษผล 49 งานทีมหมอประจําครอบครัว (Family care team) นางสาวอภิญญา ทองสุข 50 งานหมูบานจัดการสุขภาพ นายอดิศักดิ์ ประสาทเขตรการ 51 งานหมูบานปรับเปลี่ยนพฤติกรรม หมูบานลดหวานมันเค็ม นางสาวอภิญญา ทองสุข 52 งานหมูบานผูบริโภคปลอดภัย นายอดิศักดิ์ ประสาทเขตรการ 53 งานหมูบานงานบุญปลอดเหลา นายอดิศักดิ์ เมืองราชา กลุมงานอาชีวอนามัย สิ่งแวดลอม และยาเสพติด 54 งานอาชีวอนามัยในกลุมเกษตรกรกลุมเสี่ยง นายอดิศักดิ์ ประสาทเขตรการ 55 งานตําบลอนามัยสิ่งแวดลอม นายอดิศักดิ์ ประสาทเขตรการ 56 งานเมืองนาอยูดานสุขภาพ นายอดิศักดิ์ ประสาทเขตรการ 57 งานรานอาหาร/แผงลอย นายอดิศักดิ์ ประสาทเขตรการ 58 งานสวมสาธารณะ HAS นายอดิศักดิ์ ประสาทเขตรการ 59 งานการบําบัดฟนฟูผูเสพ/ผูติดยาเสพติด นายจตุรงคดิษผล 60 งานชมรม TO BE NUMBER ONE นายอดิศักดิ์ ประสาทเขตรการ

19 หนาที่รับผิดชอบสายงานสนับสนุน 1. นางสาวชิดชนก เหลาเปย รับผิดชอบ เตรียมความพรอมในการบริการแกผูปวย ดูแลความสะอาด เรียบรอย บริเวณพื้นที่ใหบริการ ชวยเหลือพยาบาลในการชวยเหลือคนไขที่มีลักษณะงานไมยุงยากซับซอน รวมทีม พยาบาลปฏิบัติงานในการสงเสริมสุขภาพ รักษาพยาบาล และติดตามฟนฟูสุขภาพในชุมชน ติดตอ ประสานงาน อํานวยความสะดวกใหกับผูปวย ดูแลบํารุงรักษาอุปกรณเครื่องมือเครื่องใชในการบริการหลังเสร็จ สิ้นการใชงาน การซักประวัติผูมารับบริการ และงานอื่นๆ ตามที่ไดรับมอบหมาย 2.9.3 มีทะเบียนคุมใบลาและสําเนาใบลา 2.9.4 สําเนาบันทึกขออนุญาตไปราชการ ตารางที่ 8 การใหบริการของโรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบานหนองแขวนกูบ ตารางการ ใหบริการ เชา เวลา 08.30-12.00 น. บาย เวลา 12.00-16.30 น. เย็น เวลา 16.30-20.30 น. จันทร ตรวจรักษาโรค เยี่ยมบาน คลินิกนอกเวลาราชการ อังคาร ตรวจรักษาโรค เยี่ยมบาน คลินิกนอกเวลาราชการ พุธ ตรวจรักษาโรค คลินิกฝากครรภ/เยี่ยมบาน คลินิกนอกเวลาราชการ พฤหัสบดี ตรวจรักษาโรค คลินิกวางแผนครอบครัว/ เยี่ยมบาน คลินิกนอกเวลาราชการ ศุกร ตรวจรักษาโรค ประชุมทีมงาน คลินิกนอกเวลาราชการ เสาร คลินิกนอกเวลาราชการ คลินิกนอกเวลาราชการ อาทิตย คลินิกนอกเวลาราชการ คลินิกนอกเวลาราชการ * คลินิกสุขภาพเด็กดีและฉีดวัคซนีทุกวันที่15 ของเดือน * คลินิกโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ทุกวันศุกรสัปดาหที่ 1 และ 4 ของเดือน

20 สวนที่ 3 งานวิชาการและพัฒนาคุณภาพ โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพสงเสริมสุขภาพตําบลบานหนองแขวนกูบ มีการจัดทําวิสัยทัศน พันธกิจ และยุทธศาสตรของอําเภอโดยใชขอมูลสภาวะสุขภาพในพื้นที่โดยการขับเคลื่อนตามนโยบายของการพัฒนา คุณภาพชีวิตระดับอําเภอมาจัดทําแผนปฏิบัติงานประจําป ในการใชงบประมาณ กองทุนหลักประกันสุขภาพ ตําบลพลวงสองนาง ที่ไดรับจัดสรร โดยแผนปฏิบัติงานมีความสอดคลองกับยุทธศาสตรและตอบสนอง ตอปญหา ตามบริบทพื้นที่เทศบสลตําบลพลวงสองนาง 3.1 ขอมูลการดําเนินงานดานสาธารณสุข 3.1.1 มีขอมูลพื้นฐาน และการดําเนินงานสาธารณสุขที่สําคัญ ตารางที่ 9 ขอมูลดานประชากรและสถิติชีพ แบงตามกลุมอายุที่เกี่ยวของกับงานสาธารณสุข ดังนี้ กลุมอายุ (ป) ชาย (คน) หญิง(คน) รวม จํานวน รอยละ จํานวน รอยละ จํานวน รอยละ 0 5 0.47 6 0.57 11 1.04 1 - 4 18 1.70 20 1.89 38 3.59 5 - 9 44 4.16 30 2.84 74 6.99 10 - 14 40 3.78 38 3.59 78 7.37 15 - 19 31 2.93 34 3.21 65 6.14 20 - 24 12 1.13 18 1.70 30 2.84 25 - 29 15 1.42 12 1.13 27 2.55 30 - 34 23 2.17 18 1.70 41 3.88 35 - 39 29 2.74 32 3.02 61 5.77 40 - 44 34 3.21 32 3.02 66 6.24 45 - 49 39 3.69 45 4.25 84 7.94 50 - 54 42 3.97 51 4.82 93 8.79 55 - 59 40 3.78 50 4.73 90 8.51 60 - 64 39 3.69 47 4.44 86 8.13 65 - 69 40 3.78 41 3.88 81 7.66 70 - 74 12 1.13 26 2.46 38 3.59 75 - 79 17 1.61 30 2.84 47 4.44 80 - 84 12 1.13 15 1.42 27 2.55 85 - 89 7 0.66 9 0.85 16 1.51 90+ 1 0.09 4 0.38 5 0.47 รวม 500 47.26 558 52.74 1,058 100.00 ที่มา : DW_Datacenter ฐานขอมูล Person, Death = N, Type Area 1, 3 ณ วันที่ 30 กันยายน 2565

21 - พีรามิดประชากรในพื้นที่รับผิดชอบของโรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบานหนองแขวนกูบ เปนชายรอยละ 47.26 หญิงรอยละ 52.74 ที่มา : DW_Datacenter ฐานขอมูล Person, Death = N, Type Area 1, 3 ณ วันที่ 30 กันยายน 2565 จากปรามิดประชากร พบวา ประชากรอายุ 50-54 ป และ 55-59 ป มีแนวโนมสูงขึ้น ประชากร 25-29 ป มีสัดสวนลดลง เมื่อเทียบกับประชากรทั้งหมด และมีการนําขอมูลประชากรดังกลาวมาใชในการ วางแผนดานสุขภาพ การสงเสริมปองกันควบคุมโรค การฟนฟูดูแลสุขภาพใหเหมาะสมกับกลุมวัย

22 -ขอมูลทรัพยากรบุคคลและเครือขายดานสาธารณสุข ผังโครงสรางองคกรของโรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบานหนองแขวนกูบ

23 - ขอมูลในหมูบาน / ชุมชน - อาสาสมัครสาธารณสุขประจําหมูบาน ( อสม. ) 38 คน - อาสาสมัครคมุครองผูบริโภค 6 คน - สมาชิกชมรมผูประกอบการรานคา/รานขายของชํา 13 คน ตารางที่ 10 อัตรากําลังบุคลากรเทียบประชากร หมูบาน หลังคาเรือน ประชากร บุคลากรตาม ภาระงาน (กลุมวิชาชีพ) อัตรากําลัง ตอหลังคาเรือน ตอ ปชก. 3 558 1069 5 1:111 1:213 ที่มา : DW_Datacenter ฐานขอมูล Person, Death = N, Type Area 1, 3 ณ วันที่ 30 กันยายน 2565 ตารางที่ 11 สถานประกอบการอาหารและผลิตภัณฑสุขภาพ ที่ สถานประกอบการ จํานวน 1 รานอาหาร ( มีที่นั่งรับประทานอาหาร ) 4 แหง 2 รานชํา 13 แหง 3 แผงจําหนายอาหารสด ( จําหนายผักสด,ปลาทู,ไข ) 3 แหง 4 รถเร 1 คัน ที่มา : ขอมูลการขึ้นทะเบียนประเภทรานอาหาร ตลาดถนนคนเดิน รถเร เทศบาลตําบลพลวงสองนาง ตารางที่ 12 ขอมูลจํานวนผูมารับบริการผูปวยนอก และบริการอื่น ๆ ปงบประมาณ รายการ ผูปวยนอก ( ครั้ง ) ผูรับบริการอื่น ๆ ( ครั้ง ) รวมผูรับบริการทั้งหมด ( ครั้ง ) 2561 5,202 4,000 9,202 2562 6,521 4,260 10,781 2563 5,673 2,016 7,689 2564 5,356 2,491 7,847 2565 6,512 7,715 14,227 ที่มา : ขอมูลจากโปรแกรม ตรวจสอบขอมูล 43 แฟม HDC

24 ตารางที่ 13 จํานวนผูรับบริการ เปรียบเทียบคายาและเวชภัณฑ ป งบประมาณ รายการ ผูปวยนอก ( ครั้ง ) คายาและเวชภัณฑรวม ( บาท ) อัตราเฉลี่ย ตอราย 2561 5,202 174,733.10 33.59 2562 6,521 174,213.82 26.72 2563 5,673 192,194.07 29.24 2564 5,356 173,617.44 32.42 2565 6,512 175,103.56 26.89 ที่มา : ขอมูลจากโปรแกรม ตรวจสอบขอมูล 43 แฟม HDC ตารางที่ 14 มูลคาการใชยาแผนปจจุบันและยาสมุนไพร ปงบประมาณ มูลคายาแผนปจจุบัน มูลคายาสมุนไพร รวม มูลคา (บาท) มูลคา (บาท) 2561 167,222.10 26,151.50 193,373.60 2562 165,722.09 26,448.50 192,170.59 2563 183,161.44 17,896.00 201,057.44 2564 167,924.55 10,314.00 178,238.55 2565 164,221.89 14,569.00 178,790.89 ที่มา : ขอมูลจากโปรแกรม ตรวจสอบขอมูล 43 แฟม HDC ตารางที่ 15 กิจกรรมการรณรงคทั้งในชุมชนและในสถานบริการ ปงบประมาณ 2566 ตัวชี้วัด เกณฑ (รอยละ) เปาหมาย ( ราย ) ผลงาน ( ราย ) อัตรา (รอยละ) 1. คัดกรองผูปวยความดันโลหิตสูงในประชาชนอายุ 35 ปขึ้นไป 90 427 419 98.13 2. คัดกรองผูปวยเบาหวานในประชาชนอายุ 35 ปขึ้นไป 90 596 584 97.99 3. คัดกรองมะเร็งปากมดลกูในสตรีอายุ 30-60 ป 60 247 102 41.30 4. คัดกรองมะเร็งเตานมในสตรีอายุ 30 - 70 ป 90 323 315 97.52 ที่มา : ขอมูลจากโปรแกรม ตรวจสอบขอมูล 43 แฟม HDC

25 ตารางที่ 16 สถานการณโรคไขเลือดออกในพื้นที่5 ปยอนหลัง หมูที่ บาน จํานวนผูปวย พ.ศ.2561 พ.ศ.2562 พ.ศ.2563 พ.ศ.2564 พ.ศ.2565 2 หนองแขวนกูบ 0 0 0 0 0 3 หนองกี่ 0 0 0 0 0 7 หนองน้ําใส 0 0 0 0 0 ที่มา : งานระบาดวิทยา สํานักงานสาธารณสุขอําเภอสวางอารมณ ตารางที่ 17 กลุมสาเหตุการปวยของผูมารับบริการผูปวยนอก 10 อันดับแรก 3 ปยอนหลัง อัน ดับ พ.ศ.2563 พ.ศ.2564 พ.ศ.2565 ชื่อโรค จํานวน (ครั้ง) ชื่อโรค จํานวน (ครั้ง) ชื่อโรค จํานวน (ครั้ง) 1 โรคระบบไหลเวียน โลหิต 618 โรคระบบไหลเวียน โลหิต 604 โรคระบบไหลเวียน โลหิต 405 2 โรคเกี่ยวกับตอมไรทอ โภชนาการ และเมตะ บอลิซึม 436 โรคเกี่ยวกับตอมไรทอ โภชนาการ และเมตะ บอลิซึม 412 โรคเกี่ยวกับตอมไร ทอ โภชนาการ และ เมตะบอลิซึม 256 3 โรคระบบยอยอาหาร รวมโรคในชองปาก 401 โรคระบบยอยอาหาร รวมโรคในชองปาก 271 โรคระบบยอยอาหาร รวมโรคในชองปาก 350 4 โรคระบบกลามเนื้อ รวมโครงราง และเนื้อ ยึดเสริม 271 โรคระบบกลามเนื้อ รวมโครงราง และเนื้อ ยึดเสริม 218 โรคของทางเดิน ระบบหายใจ 386 5 โรคหูและปุมกกหู 253 โรคหูและปุมกกหู 212 โรคหูและปุมกกหู 338 6 โรคของทางเดินระบบ หายใจ 229 โรคของทางเดินระบบ หายใจ 159 โรคระบบกลามเนื้อ รวมโครงราง และ เนื้อยึดเสริม 280 7 โรคของผิวหนังและ เนื้อเยื่อใตผิวหนัง 177 โรคของผิวหนังและ เนื้อเยื่อใตผิวหนัง 112 โรคของผิวหนังและ เนื้อเยื่อใตผิวหนัง 146 8 อาการมึนงง 59 อาการมึนงง 53 โรคระบบประสาท 53 9 โรคตารวม สวนประกอบของตา 46 โรคระบบประสาท 31 โรคตารวม สวนประกอบของตา 28 10 โรคทางจิตเวชและ ความผิดปกติของ พฤติกรรม 30 โรคตารวม สวนประกอบของตา 20 โรคตดิเชื้อและปรสิต 20 ที่มา : ที่มา : ระบบคลังขอมูลสุขภาพ 43 แฟม

26 ตารางที่ 18 โรค / อาการที่เปนสาเหตุการเสียชีวิต 5 อันดับแรก 3 ปยอนหลัง อันดับ พ.ศ.2563 พ.ศ.2564 พ.ศ.2565 สาเหตุการตาย ราย สาเหตุการตาย ราย สาเหตุการตาย ราย 1 ชราภาพ 9 ชราภาพ 8 ชราภาพ 9 2 เนื้องอก (รวมมะเร็ง) 2 โรคระบบยอยอาหาร รวมโรคในชองปาก 3 เนื้องอก (รวมมะเร็ง) 2 3 โรคของทางเดิน ระบบหายใจ 2 โรคระบบไหลเวียน โลหิต 2 โรคของทางเดินระบบ หายใจ 2 4 โรคระบบยอย อาหาร รวมโรคใน ชองปาก 2 โรคของทางเดินระบบ หายใจ 2 โรคระบบยอยอาหาร รวมโรคในชองปาก 2 5 โรคของระบบ สืบพันธุและทางเดิน ปสสาวะ 2 โรคติดเชื้อและปรสิต 1 โรคของระบบสืบพันธุ และทางเดินปสสาวะ 2 ที่มา : จากทะเบียนผูเสียชีวิตของ รพสต.บานหนองแขวนกูบ ตารางที่ 19 โรคที่ตองเฝาระวังทางระบาดวิทยา 3 อันดับแรก 3 ปยอนหลัง โรคที่ตองเฝาระวังทางระบาดวิทยา 3 อันดับแรก ลําดับที่ พ.ศ.2563 พ.ศ.2564 พ.ศ.2565 โรค จํานวน โรค จํานวน โรค จํานวน 1 COVID - 19 COVID - 19 COVID - 19 2 อุจจาระรวง อุจจาระรวง อุจจาระรวง 3 - - - ที่มา : ฐานขอมลู HOSxP PCU รพสต.บานหนองแขวนกูบ

27 3.1.2 การวิเคราะหขอมูลดานสุขภาพปญหาที่ไดจากการประชุมประชาคม ในหมูบานพื้นที่ รับผิดชอบของโรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบานหนองแขวนกูบ เมื่อตนเดือนพฤศจิกายน 2565 ปญหาดังนี้ 1.กลุมสตีและเด็กปฐมวัย (0 – 5 ป) - การฝากครรภของมารดากอนอายุครรภ 12 สัปดาห มีผลตอสุขภาพของทารก หลายทศวรรษที่ผานมาโรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบานหนองแขวนกูบยังคงเผชิญกับ ปญหาการฝากครรภของมารดาลาชา สวนใหญจะมาฝากครรภเมื่ออายุครรภหลัง 12 สัปดาห จึงสงผลตอ สุขภาพของทารกในครรภ(ดอยคณุภาพ) สาเหตุของการฝากครรภลาชาเนื่องจากปญหาดานเศรษฐกิจรายไดไม เพียงพอเลี้ยงครอบครัวทําใหเกิดการเคลื่อนยายของประชากรเขาไปในเมืองที่มรเศรษฐกิจดีเพื่อหารายไดสง ทางบานจึงทําใหหญิงวัยเจริญพันธที่มีครรภขาดการเขาถึงบริการแตขาดความตอเนื่อง ปญหาพฤติกรรมของ หญิงตั้งครรภมีความรูเรื่องการฝากครรภแตไมปฏิบัติตามกับการขาดความรูเรื่องการฝากครรภก็เปนอีกปญหา หนึ่งที่สงผลทําใหการฝากครรภลาชา แตโรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบานหนองแขวนกูบพรอมกับ อาสาสมัครสาธารณสุขประจําหมูบาน (อสม.) ในพื้นที่ไดทํางานเชิงรุกโดยการติดตามหญิงตั้งครรภในเขต รับผิดชอบของแตละคนมาทําการฝากครรภตั้งแตกอนอายุครรภ 12 สัปดาห อยางตอเนื่องเปนผลใหผลการ ดําเนินงานโรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบานหนองแขวนกูบ มีแนวโนมเพิ่มขึ้น ตามเปาหมายของกระทรวง สาธารณสุขตามเปาหมาย ตารางที่ 20 รอยละของผูหญิงตั้งครรภที่ไดรับการฝากครรภกอนอายุครรภ 12 สัปดาห หนวยบริการ พ.ศ.2561 พ.ศ.2562 พ.ศ.2563 พ.ศ.2564 พ.ศ.2565 จํานวน (คน) รอย ละ จํานวน (คน) รอย ละ จํานวน (คน) รอย ละ จํานวน (คน) รอย ละ จํานวน (คน) รอย ละ รพ.สต.บานหนอง แขวนกูบ 9 81.82 8 100 10 100 4 100 9 100 รวม 9 81.82 8 100 10 100 4 100 9 100 ที่มา : รายงาน HDC สํานักงานสาธารณสุขจังหวัดอุทัยธานี ตารางที่ 21 พัฒนาการของเด็กปฐมวัย ปงบประมาณ เปาหมาย คัด กรอง รอยละ คัดกรอง สมวัย ครั้ง แรก รอยละ สมวัย ครั้งแรก สงสัย ลาชา รอ กระตนุ 30 วัน สงสัย ลาชา สง ตอ ทันที รวม สงสัย ลาชา ทั้งหมด รอยละ สงสัย ลาชา รวม สมวัย รอยละ สมวัย 2561 41 41 100 35 85.37 6 0 6 14.63 6 100 2562 54 54 100 40 76.07 14 0 14 25.93 54 100 2563 54 54 100 42 77.78 12 0 12 22.22 54 100 2564 51 51 100 40 78.43 11 0 11 21.56 51 100 2565 54 54 100 40 74.07 14 0 14 25.93 54 100 ที่มา : รายงาน HDC สํานักงานสาธารณสุขจังหวัดอุทัยธานี

28 -การเจริญเติบโตของเด็กปฐมวัย ผลกระทบของทารกที่มีน้ําหนักแรกเกิดนอยกวา 2,500 กรัม (LBW) และเด็กเตี้ย (เด็กที่ ขาดอาหารสะสมเปนเวลานานหรือแบบเรื้อรัง) นอกจากโครงสรางดานรางกายแลวยังเปนสาเหตุของการ เจ็บปวยและเสียชีวิตมีผลตอการเกิดโรคเรื้อรังเมื่อเติบโตเปนผูใหญและผูสูงอายุ นอกจากนี้ยังสงผลกระทบไป ยังรุนลูก รุนหลาน หากไมไดรับการแกไข เด็กจะมีภาวะเตี้ย แคระ แกร็นและเกิดปญหาเชนนี้ในรุนตอๆไป ดวยเหตุนี้จึงตองสงเสริมโภชนาการในสตรีและเด็กอายุ 0 – 5 ป เพื่อใหเด็กมีการเจริญเติบโตดีทั้งสวนสูงและ น้ําหนัก (สูงดีสมสวน) ซึ่งจะสงผลดีทั้งในดานสาธารณสุข สังคม การศึกษา และเศรษฐกิจ และยังทําใหบรรลุ เปาหมาย SDG ขอ 2 ยุติความหิวโหยและขจัดปญหา ทุพโภชนาการทุกรูปแบบใหหมดไป จากรายงาน พบวา เด็กอายุ 0 – 5 ป สูงดีสมสวน เพิ่มขึ้นตามลําดับ ตารางที่ 22 รอยละของเด็กอายุ 0 – 5 ป ที่มีภาวะสูงดีสมสวน หนวยบริการ พ.ศ.2561 พ.ศ.2562 พ.ศ.2563 พ.ศ.2564 พ.ศ.2565 จํานวน (คน) รอยละ จํานวน (คน) รอยละ จํานวน (คน) รอยละ จํานวน (คน) รอยละ จํานวน (คน) รอยละ รพ.สต.บานหนอง แขวนกูบ 47 74.60 49 64.47 47 74.60 41 65.08 40 62.50 รวม 47 74.60 49 64.47 47 74.60 41 65.08 40 62.50 ที่มา : รายงาน HDC สํานักงานสาธารณสุขจังหวัดอุทัยธานี 2. กลุมเด็กวัยเรียน (อายุ 6 – 14 ป) เด็กวัยเรียนคืออนาคตสําคัญของชาติจึงจําเปนตองสงเสริมใหเด็กวัยเรียนมีสุขภาพรางกายแข็งแรงและ เจริญเติบโตอยางเต็มศักยภาพ ประเทศไทยกําลังเผชิญกับปญหาทุพโภชนาการในเด็กวัยเรียน ซึ่งพบภาวะเตี้ย ภาวะอวน ภาวะผอม และภาวะซีด ทั้งนี้ ภาวะเตี้ย มีสาเหตุมาจากการขาดสารอาหารเรื้อรัง ทําใหเด็กเตี้ย แคระแกร็น ภูมิตานทานโรคต่ํา เจ็บปวยบอย และมีสติปญญาต่ํา แตกตางจากปญหาภาวะอวนที่มีสาเหตุมา จากพฤติกรรมการบริโภคอาหาร ที่มากเกินความตองการของรางกาย มีกิจกรรมทางกายไมเพียงพอมีผลนําไปสู การเกิดโรคเรื้อรัง ที่ไมติดตอ จากผลการดําเนินงานโรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบานหนองแขวนกูบ พบวาเด็กวัยเรียน อายุ 6 - 14 ป สูงดีสมสวนเพิ่มขึ้น ตารางที่ 23 รอยละของเด็กวัยเรียนอายุ 6 – 14 ป ที่มีภาวะสูงดีสมสวน หนวยบริการ พ.ศ.2561 พ.ศ.2562 พ.ศ.2563 พ.ศ.2564 พ.ศ.2565 จํานวน (คน) รอยละ จํานวน (คน) รอยละ จํานวน (คน) รอยละ จํานวน (คน) รอยละ จํานวน (คน) รอยละ รพ.สต.บานหนอง แขวนกูบ 87 63.97 54 62.07 66 72.53 53 63.10 84 78.50 รวม 87 63.97 54 62.07 66 72.53 53 63.10 84 78.50 ที่มา : รายงาน HDC สํานักงานสาธารณสุขจังหวัดอุทัยธานี

29 จากผลการดําเนินงานโรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบานหนองแขวนกูบ ป 2565 พบวา เด็กที่มี ภาวะเตี้ย รอยละ 4.67 ภาวะผอม รอยละ 0.00 และภาวะเริ่มอวนและอวน รอยละ 6.54 ดังแสดงในตาราง ที่ 12 รวมถึงปญหาภาวะซีดในเด็กวัยเรียน จากรายงานของสํานักงานสาธารณสุขอําเภอสวางอารมณ ป พ.ศ.2565 พบปญหา การออกกําลังกายที่ไมเหมาะสมอีกดวย องคการอนามัยโลกแนะนําวา การมี Physical Activity (PA) แบบแอโรบิกดวยความหนักระดับปานกลางถึงหนักมากทุกวัน อยางนอยวันละ 60 นา/สัปดาห จะเปนผลดีตอสุขภาพ ตารางที่ 24 รอยละของเด็กวัยเรียนอายุ 6 – 14 ป ที่มีภาวะเตี้ย ภาวะผอม ภาวะเริ่มอวนและอวน หนวยบริการ ภาวะโภชนาการเด็ก 6 – 14 ป นน./ สส. สูงดี สมสวน รอยละ ผอม รอยละ เริ่มอวน และอวน รอยละ เตี้ย รอยละ รพ.สต.บานหนอง แขวนกูบ 107 84 78.50 0 0.00 7 6.54 5 4.67 รวม 107 84 78.50 0 0.00 7 6.54 5 4.67 ที่มา : รายงาน HDC สํานักงานสาธารณสุขจังหวัดอุทัยธานี 3. กลุมวัยรุน (อายุ 15 – 21 ป) เนื่องจากสภาพสังคมในยุคโลกาภิวัฒนสงผลใหประชากรวัยแรงงานตองเขาสูระบบ การทํางานที่เรง รีบและแขงขันสูงจึงทําใหผูปกครองสวนใหญมีเวลาในการเลี้ยงดูบุตรหลานนอยลง เด็กมีโอกาสเรียนรูรูเรื่อง ทักษะชีวิตนอย และการเขาถึงบริการปรึกษาแนะนําที่เปนมิตรยังอยูในวงจํากัด สาเหตุเหลานี้ทําใหเด็กจํานวน มากไมสามารถรับมือกับการเปลี่ยนแปลงของตนเองเมื่อกาวเขาสูวัยรุนและไมอาจปรับตัวใหเทาทัน สภาพแวดลอมรอบตัวได โดยเฉพาะในยุคไอทีที่ใชการสื่อสารในสังคมออนไลนอยางกวางขวางและมีการ ไหลเวียนทางวัฒนธรรมอยางรวดเร็วอีกทั้งยังเขาถึงสื่อตางๆไดอยางไรขีดจํากัดซึ่งสงผลใหมีพฤติกรรมทางเพศ ที่ไมเหมาะสม นอกจากนี้ยัง พบวา วัยรุนมีแนวโนมในการเริ่มมีเพศสัมพันธครั้งแรกเร็วขึ้น โดยป พ.ศ. 2543 พบวา แมวัยรุนอายุต่ํากวา 20 ป คลอดประมาณปละ 90,000 คน กอนที่จะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ จนถึงปละ 120,000 คน ในปจจุบันการตั้งครรภโดยแมวัยรุนสวนใหญมักเปนการตั้งครรภแบบไมไดตั้งใจและมักจะ นําไปสูปญหาตางๆ เชน ปญหาการทําแทงเถื่อน ภาวะแทรกซอนจากการตั้งครรภ เปนตน นอกจากนี้การ คลอดบุตรในชวงวัยรุนยังอาจสงผลตอตัวมารดาวัยรุนเอง เชน โอกาสทางการศึกษา หนาที่การงาน รายไดใน อนาคตของมารดา และสงผลอยางมากตอการเลี้ยงดูบุตร เชน เด็กอาจไมไดรับการเลี้ยงดูใหดีเทาที่ควรปญหาที่ สําคัญที่พบในกลุมวัยรุนคือพฤติกรรมอนามัยการเจริญพันธุที่ไมเหมาะสม จากรายงาน พบวา อัตราคลอดใน หญิงวัยรุนอายุ 15 – 19 ป ยังสูงกวาเกณฑมาตรฐานขององคกรอนามัยโลกที่กําหนดไว ตารางที่ 25 อัตราคลอดในหญิงอายุ 15 – 19 ป หนวยบริการ พ.ศ.2561 พ.ศ.2562 พ.ศ.2563 พ.ศ.2564 พ.ศ.2565 จํานวน (คน) รอยละ จํานวน (คน) รอยละ จํานวน (คน) รอยละ จํานวน (คน) รอยละ จํานวน (คน) รอยละ รพ.สต.บานหนอง แขวนกูบ 3 8.82 2 5.88 3 8.82 2 5.88 4 11.76 รวม 3 8.82 2 5.88 3 8.82 2 5.88 4 11.75 ที่มา : รายงาน HDC สํานักงานสาธารณสุขจังหวัดอุทัยธานี

30 4. กลุมวัยทํางาน (อายุ 15 – 59 ป) ประชากรวัยทํางานเปนกลุมวัยที่ตองทําหนาที่ดูแลวัยสูงอายุ วัยเด็ก และผูพิการ จากขอมูลรายงาน พบวา ประชากรวัยทํางานของอําเภอสวางอารมณ อายุ 15 – 59 ป ปญหาดานพฤติกรรมสุขภาพและภาวะ สุขภาพที่พบในกลุมนี้ มีดังนี้ 4.1 ภาวะอวน จากการผลการดําเนินงานของโรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบานหนองแขวนกูบ โดยการตรวจรางกาย พบวา ความชุกของภาวะอวนยังมีแนวโนมสูงขึ้น โดยเฉพาะผูหญิงเพิ่มมากกวาผูชายซึ่ง ภาวะอวนวัดขากดัชนีมวลกาย (Body Mass Index : BMI) ที่มีคามากกวา 25 kg/m2 นอกจากนี้ยังมีภาวะ อวนลงพุงมีความชุก เพิ่มขึ้นเชนกันในผูหญิงมากกวาผูชายเชนเดียวกันซ่ึงใหรัฐบาลตองรับภาระคาใชในการ ดูแลและรักษาพยาบาลผูปวยซึ่งเปนโรคเรื้อรังตางๆ ในกลุมนี้มากยิ่งขึ้น โดยใชจายไปกับการรักษาพยาบาล มากกวาการสงเสริมสุขภาพและการปองกันโรค โรคเรื้อรังตางๆ ที่พบสวนใหญมีสาเหตุจากพฤติกรรมสุขภาพที่ ไมเหมาะสม เชน พฤติกรรมการบริโภคอาหาร การออกกําลังกาย การสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล เปนตน โดยพบวารอยละ 82.3 กินผักและผลไมไมเพียงพอตามขอแนะนํา และรอยละ 18.5 มีกิจกรรมทางกายไม เพียงพอ ตารางที่ 36 รอยละของประชากรวัยทํางานอายุ 15 – 59 ป ที่มีดัชนีมวยกายปกติ ปงบประมาณ ประชากร นน./สส. ผอม รอยละ ปกติ รอยละ น้ําหนักเกิน รอยละ 2561 567 496 30 6.05 201 40.52 265 53.43 2562 548 478 28 5.86 223 46.65 227 47.49 2563 556 463 36 7.78 193 41.68 234 50.54 2564 547 458 23 5.02 203 44.32 232 50.66 2565 557 443 29 6.55 181 40.86 233 52.59 ที่มา : รายงาน HDC สํานักงานสาธารณสุขจังหวัดอุทัยธานี 4.2 ภาวะปวยดวยโรคไมติดตอเรื้อรัง : จากผลการดําเนินงานของโรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบานหนอง แขวนกูบ โดยการตรวจคัดกรองคนหาผูปวยเบาหวานและความดันโลหิตสูง พบวา อัตราปวยเบาหวานและ ความดันโลหิตสูงเพิ่มขึ้นทุกป ตารางที่ 37 รอยละของผูปวยเบาหวานรายใหมจากกลุมเสี่ยงเบาหวาน ปงบประมาณ ประชากรทั้งหมด ผูปวยเบาหวานรายใหม รอยละ 2561 1,169 4 0.34 2562 1,085 6 0.55 2563 1,171 9 0.77 2564 1,100 2 0.18 2565 1,069 4 0.37 ที่มา : รายงาน HDC สํานักงานสาธารณสุขจังหวัดอุทัยธานี

31 ตารางที่ 38 รอยละของผูปวยเบาหวานรายใหมจากกลุมเสี่ยงความดันโลหิตสูง ปงบประมาณ ประชากรทั้งหมด ผูปวยความดันโลหิต รายใหม รอยละ 2561 1,169 4 0.34 2562 1,085 1 0.09 2563 1,171 3 0.26 2564 1,100 3 0.27 2565 1,069 2 0.19 ที่มา : รายงาน HDC สํานักงานสาธารณสุขจังหวัดอุทัยธานี ตารางที่ 39 จํานวนผูปวยโรคเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ําตาลไดดี ปงบประมาณ จํานวน ผูปวย ไดรับการ ตรวจ รอยละ การตรวจ ควบคุมระดับ น้ําตาลไดดี รอยละควบคุม ระดับน้ําตาลไดดี 2561 89 72 80.90 35 39.33 2562 96 80 83.33 28 29.17 2563 93 74 79.60 37 39.78 2564 98 76 77.55 31 31.63 2565 108 92 85.16 48 44.44 ที่มา : รายงาน HDC สํานักงานสาธารณสุขจังหวัดอุทัยธานี ตารางที่ 40 จํานวนผูปวยโรคความดันโลหิตสูงควบคุมความดันโลหิตไดดี ปงบประมาณ จํานวน ผูปวย ไดรับการ ตรวจ รอยละการ ตรวจ ควบคุมความ ดันโลหิตไดดี รอยละควบคุม ความดันโลหิตไดดี 2561 257 190 73.93 106 41.25 2562 275 165 60.00 132 48.00 2563 284 194 68.31 163 57.39 2564 293 228 77.82 164 55.97 2565 289 214 74.05 161 55.71 ที่มา : รายงาน HDC สํานักงานสาธารณสุขจังหวัดอุทัยธานี

32 5.กลุมผูสูงอายุ สถานการณ “สังคมไทยเปนสังคมผูสูงอายุ” จากการคาดประมาณประชากรของประเทศไทย ป พ.ศ. 2553 – 2583 ของสํานักงานคณะกรรมการพัฒนาการเศรษฐกิจและสังคมแหงชาติ (สศช.) โดยใชขอมูลสํามะโนประชากรและเคหะ พ.ศ.2553 ของสํานักงานสถิติแหงชาติเปนฐาน ในการประมาณ พบวา ในป พ.ศ. 2583 (สํานักงานสถิติแหงชาติ,2553) ประเทศไทยจะมีผูสูงอายุที่มี อายุ 60 ปขึ้นไป สูงถึง 20.5 ลานคน หรือคิดเปนสัดสวนรอยละ 32 ของประชากรไทยทั้งหมด ซึ่งก็สอดคลองกับสถานการณ ผูสูงอายุของอําเภอสวางอารมณโดย ณ ปจจุบัน โครงสรางประชากรของอําเภอสวางอารมณกําลังที่เขาสูสังคม ผูสูงอายุ คิดเปนรอยละ 18.82 ของจํานวนประชากรทั้งหมด นอกจากนี้ การเพิ่มของประชากรสูงอายุยัง สะทอนการเพิ่มขึ้นของภาระทางการคลัง จากจํานวนประชากรที่อยูในวัยพึ่งพิงในเชิงเศรษฐกิจ สังคม และสุขภาพ นอกเหนือจากปญหาดานสุขภาพผูสูงอายุ ยังเผชิญปญหาสภาพชีวิตความเปนอยู และระบบการ ดูแลที่ไมไดมาตรฐาน รวมถึงความมั่นคงทางรายได โดยเฉพาะในกลุมผูสูงอายุจากครอบครัวยากจน นอกจากนี้ ผูสูงอายุสวนใหญยังขาดการพัฒนาทักษะทั้งในการทํางาน และการดํารงชีวิตในสังคมใหเทาทันตอการ เปลี่ยนแปลงของโลก ในขณะที่ผูสูงอายุที่มีศักยภาพยังไมมีสวนรวมในการทํางานและการพัฒนาประเทศ เทาที่ควร อยางไรก็ตามการกาวเขาสูสังคมผูสูงอายุสงผลใหภาระคาใชจายดานสุขภาพเพิ่มขึ้น เนื่องจากกลุม ผูสูงอายุมีแนวโนมที่จะเจ็บปวยดวยโรคเรื้อรัง และมีภาวะทุพพลภาพเพิ่มขึ้นตาม อายุมากขึ้นสงผลใหความชุก ของโรคที่เกี่ยวเนื่องกับความเสื่อมถอยของอวัยวะจะเพิ่มขึ้นซึ่งสวนใหญเปนโรคเรื้อรังที่ตองการระบบบริการ ฟนฟูสภาพและการดูแลระยะยาว สงผลใหรายจายดานสุขภาพของประเทศไทยเพิ่มขึ้นอยางตอเนื่อง โดย คาใชจายที่สูงขึ้นเกิดจาก ปจจัยรวมที่สําคัญ 2 ปจจัย คือ คาใชจายทางสุขภาพที่สูงขึ้นตามอายุและคาใชจาย ดานสุขภาพ “กอนการเสียชีวิต” จากผลการดําเนินงานของโรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบานหนองแขวนกูบ โดยการตรวจคัด กรองสุขภาพผูสูงอายุป พ.ศ. 2566 (ADL) พบวา ผูสูงอายุในเขตพื้นที่รับผิดชอบ จํานวน 321 คน ไดรับการ คัดกรองจํานวน 320 คน คิดเปนรอยละ 99.69 แบงเปนกลุมสังคมรอยละ 93.75 กลุมติดบาน รอยละ 5.31 และกลุมติดเตียง 0.94 ตารางที่ 41 ประเมินคัดกรอง ADL ของผูสูงอายุ จํานวน (คน) คัดกรอง (คน) รอยละ กลุมผูสูงอายุ จําแนกตาม ADL ติดสังคม ADL 12 – 20 ติดบาน ADL 5 – 11 ติดเตียง ADL 0 – 4 จํานวน (คน) รอยละ (คน) จํานวน (คน) รอยละ (คน) จํานวน (คน) รอยละ (คน) 321 320 99.69 300 93.75 17 5.31 3 0.94 ที่มา : รายงาน HDC สํานักงานสาธารณสุขจังหวัดอุทัยธานี

33 3.1.3 มีการจัดเรียงลําดับปญหาสาธารณสุขในพื้นที่ โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบานหนองแขวนกูบ ไดทําการวิเคราะหสถานการณโรคที่เปน ปญหา พรอมทั้งดูแนวโนมของการเกิดโรคในระยะ 5 ป ปจจัยที่สําคัญทําใหเกิดโรคตางๆรวมทั้งฤดูกาลที่เกิด โรคและกลุมวัยตางๆที่เกิดจากการเจ็บปวยในแตละโรคจนสามารถไดปญหาสุขภาพในพื้นที่อยางแทจริงและ นํามาสรุปจัดลําดับความสําคัญของปญหาเพื่อจะนําไปจัดแผนงานโครงการแกไขปญหาตามลําดับความสําคัญ กอนหลังและแกไขปญหาสุขภาพไดตรงกับบริบทและสิ่งแวดลอมในพื้นที่และตอบสนองกับนโยบายของรัฐบาล สรุปปญหาสุขภาพและผลกระทบจากสิ่งแวดลอมที่สงผลตอสุขภาพของประชาชน 1.พัฒนาการลาชา (ดานสติปญญาและดานรางกาย) ในเด็ก 0 – 5 ป 2. การฝากครรภลาชาของมารดา (ไมเปนไปตามเกณฑการฝากครรภคุณภาพ) 3. ภาวะอวนในเด็กวัยเรียน 4. พัฒนาการดานรางกาย (สูงไมสมวัย) ในเด็กวัยเรียน 5. การตั้งครรภในวัยรุน/ทองกอนวัยอันควร 6. สุขภาพจิตในวัยสูงอายุ 7. โรคเรื้อรัง (เบาหวาน/ความดันโลหิต) ทุกกลุมวัย 8. ปญหาตามการคดักรอง ADL (กลุม 2,3) และโรคที่เกดจากความเสื่อมสภาพในผูสูงอายุ ิ 9. ปญหาขยะ 10. ปญหาจากสารเคมีที่ใชในการเกษตรกรรม (โรคผิวหนัง/สารเคมีตกคางในเลือด) 11. ปญหาจากการเผาไรออยในฤดูเก็บเกี่ยวพืชผล (โรคผิวหนัง/โรคระบบทางเดินหายใจ) 12 ปญหาทางทันตสาธารณสุขในผูสูงอายุ วิธีการจัดลําดับความสําคัญของปญหาสุขภาพ 1.ใชวิธีนิยมกันมากคอืวิธีของภาควิชาบริหารสาธารณสุขคณะสาธารณสุขศาสตร มหาวิทยาลัยมหิกล เพราะมี องคประกอบที่ตัดสินและคํานวณออกมาเปนคะแนนที่ตัดสินงายไมมีความซับซอนโดยมีองคประกอบ 4 อยาง แตละองคประกอบใหคะแนนจาก 0 – 4 หรือ 1 – 5 รวมคะแนนที่ไดทั้งหมดแลวนํามาเรียงลําดับจากคะแนน ที่ไดสูงสุดลงมาต่ําสุด โดยมีรายละเอียดพิจารณาดังนี้ 1.1 ขนาดของปญหา (Size of Problem or Prevalence) หมายถึง โรคที่เกิดในชุมชนวาโรค นั้นๆ เมื่อเกิดขึ้นมีผูปวยเทาไหรและถาเปนโรคติดตอ สามารถติดตอหรือแพรกระจายงายหรือไม มีแนวโนม ของโรคเปนอยางไรโดยแสดงในลักษณะอัตราของปญหา ไมมีเลย = 0 คะแนน มากกวา 0 – 25 % = 1 คะแนน 26 – 50 % = 2 คะแนน 51 – 75 % = 3 คะแนน 76 – 100 % = 4 คะแนน 1.2 ความรุนแรงของปญหา (Severity of Problem) หมายถึง โรคหรือปญหานั้นเกิดขึ้นจะมี อัตราตายหรือความทุพพลภาพมากนอยเพียงไร โรคหรือปญหานั้นถาปลอยทิ้งไวแลวจะกอใหเกิดโรค ความ เสียหายเปนอันตรายถึงแกความตายหรือไมทําใหเกิดผลเสียหายแกครอบครัว ชุมชนและประเทศชาติในดาน เศรษฐกิจอยางไรบาง นํามาคิดเปนรอยละของประชากรที่ไดรับผลกระทบจากปญหานั้นๆ และใหคะแนนดังนี้

34 ไมมีเลย = 0 คะแนน มากกวา 0 – 25 % = 1 คะแนน 26 – 50 % = 2 คะแนน 51 – 75 % = 3 คะแนน 76 – 100 % = 4 คะแนน 1.3 ความยากงายในการแกปญหา (Ease of management) หมายถึง การดําเนินงานแกปญหา ดังกลาวจะทําไดหรือไมซึ่งตองพิจารณาองคประกอบตางๆ ดังนี้ คือ 1.3.1 ดานวิชาการ มีความรูดานวิชาการในการนํามาใชแกปญหาไดหรือไมถามีมากเทาใด 1.3.2 ดานบริหาร ตองคํานึงถึงทรัพยากรและปจจัยตางๆ ที่จะนํามาใชในการสนับสนุนไดแก บุคลากร งบประมาณ วัสดุอุปกรณ และวิธีการจัดการรวมทั้งนโยบายของผูบริหารในระดับสูงขึ้นไป 1.3.3 ดานระยะเวลา มีเพียงพอที่จะแกไขปญหานั้นๆ หรือไม 1.3.4 ดานกฎหมาย ควรพิจารณาวาการดําเนินการแกปญหานั้นขัดแยงตอขอกฎหมายที่มีอยู หรือไม 1.3.5 ดานศิลธรรม ตองพิจารณาวาการดําเนินการแกปญหานั้นขัดกับศิลธรรมหรือ ขนบธรรมเนียมประเพณีหรือไม จากนั้นนําองคประกอบที่กลาวมาตั้งแต 1.3.1 – 1.3.55 มาพิจารณาใหคะแนนดังตอไปนี้ ไมมีทางทําไดเลย = 0 คะแนน ยากมาก = 1 คะแนน ยาก = 2 คะแนน งาย = 3 คะแนน งายมาก = 4 คะแนน 1.4 ความสนใจหรือความตระหนักของชุมชนที่มีตอปญหานั้น (Community of Concern) หมายถึง พิจารณาวาประชาชนในชุมชนเห็นวาปญหาที่เกิดขึ้นนั้นมีความสําคัญหรือไม มีความวิตกกังวล สนใจ หรือตองการแกไขหรือไม การประเมิณความสนใจของชุมชนอาจไดจากการสังเกต การใหคะแนนมีเกณฑ ดังนี้ ไมมีเลย = 0 คะแนน มากกวา 0 – 25 % = 1 คะแนน 26 – 50 % = 2 คะแนน 51 – 75 % = 3 คะแนน 76 – 100 % = 4 คะแนน หรือพิจารณาขอบงชี้จากความสนใจของชุมมชนแลวสรุปตัดสินใจจากความสนใจ มากนอยหรือใหคะแนนดังนี้ ไมสนใจเลย = 0 คะแนน สนใจนอย = 1 คะแนน สนใจปานกลาง = 2 คะแนน สนใจมาก = 3 คะแนน สนใจมากที่สุด = 4 คะแนน

35 และนํานโยบายในระดับตางๆที่มีสวนเกี่ยงของกับปญหาสุขภาพมาพิจารณาวาปญหาสุขภาพที่มีทั้งปญหาตาม กลุมวัย และปญหาที่เกิดจากสิ่งแวดลอมตรงตามนโยบายของรัฐบาล กระทรวงตางๆ หรือนโยบายในระดับเขต จังหวัด อําเภอ วาแตละระดับใหความสําคัญมากนอยแคไหนโดยมีเกณฑใหคะแนนดังนี้ ไมเปนนโยบาย = 0 คะแนน นโยบายระดับอําเภอ = 1 คะแนน นโยบายระดับจังหวัด = 2 คะแนน นโยบายระดับเขต = 3 คะแนน นโยบายระดับประเทศ = 4 คะแนน นําปญหาสุขภาพมาใหคคะแนนตาม 5 องคประกอบดังกลาวขางตนเพื่อจัดลําดับความสําคัญของปญหาสุขภาพ ตารางแสดง การใหคาคะแนนปญหาสุขภาพตาม 5 องคประกอบ ปญหาสุขภาพ คะแนนตามองคประกอบ คะแนนรวม ขนาด ของ ปญหา ความ รุนแรง ความ ยาก งาย ความ สนใจ นโยบาย วิธี บวก วิธีคณู 1.พัฒนาการลาชา (ดานสติปญญาและดาน รางกาย) ในเด็ก 0 – 5 ป 3 3 2 3 3 14 162 2. การฝากครรภลาชาของมารดา (ไมเปนไป ตามเกณฑการฝากครรภคุณภาพ) 2 4 3 3 3 15 216 3. ภาวะอวนในเด็กวัยเรียน 2 2 2 3 3 12 72 4. พัฒนาการดานรางกาย (สูงไมสมวัย) ใน เด็กวัยเรียน 4 3 2 3 3 15 216 5. การตั้งครรภในวัยรุน/ทองกอนวัยอันควร 2 2 3 3 2 12 72 6. สุขภาพจิตในวัยสูงอายุ 3 3 4 4 3 17 432 7. โรคเรื้อรัง (เบาหวาน/ความดันโลหิต) ทุก กลุมวัย 4 4 2 3 3 16 288 8. ปญหาตามการคัดกรอง ADL (กลุม 2,3) และโรคที่เกิดจากความเสื่อมสภาพใน ผูสูงอายุ 3 3 3 4 4 17 432 9. ปญหาขยะ 2 2 3 2 3 12 72 10. ปญหาจากสารเคมีที่ใชในการเกษตร กรรม (โรคผิวหนัง/สารเคมีตกคางในเลือด) 2 2 3 3 2 12 72 11. ปญหาจากการเผาไรออยในฤดูเก็บเกี่ยว พืชผล (โรคผิวหนัง/โรคระบบทางเดินหายใจ) 2 2 3 2 1 10 24 12 ปญหาโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (Covid - 19) 3 3 4 3 4 17 432

36 สรุปกรอบปญหา 3 อันดบัแรก ที่ไดจาการจัดลําดับของปญหา ลําดับ ปญหาสุขภาพที่ตองการแกไข ผลคะแนน หมายเหตุ วิธีบวก วิธีคูณ 1 ปญ หาตามการคัดกรอง ADL (กลุม 2,3) และโรคที่เกิดจาก ความเสื่อมสภาพในผูสูงอายุ 17 432 เน น ใน ก ลุ ม ที่ มี ภาวะพึ่งพิง 2 สุขภาพจิตในวัยสูงอายุ 17 432 3 ปญหาทางทันตสาธารณสุขใน ผูสูงอายุ 17 432 เนนทุกกลุมวัย ปญหาที่จํานํามาเปนประเด็นหรือที่นํามาเปนประเด็นการพัฒนาคุณภาพชีวิต ดังนี้ 1.ประเด็นผูสูงอายุ 2. ประเด็นสุขภาพจิตเนนในกลุมวัยทํางานและผูสูงอายุ 3. ประเด็นปญหาทางทันตสาธารณสุขในผูสูงอายุ

3.2 การจัดทําแผนงานประจําป พ.ศ.2566 แผนคําของบคาเสื่อมรายป ลําดับ รายการ จํานวน อัตราตอหนวย 1 คอมพิวเตอร 3 22,000.00 2 เครื่องสํารองไฟ 4 2,500.00 3 ยูนิตทําฟน 1 300,000.00 4 โรงจอดรถ 1 100,000.00 รวม แผนปฏิบัติการสาธารณสุขประจําป ลําดับ กิจกรรมบริการ ต.ค. พ. 1 ปรับปรุงขอมูลแฟมและสงขอมูล √ 2 คัดกรองเบาหวานและความดันโลหิต อายุ 30 ปขึ้นไป √ √ 3 คัดกรองสุขภาพทางกาย สุขภาพทางจิต อายุ 15 ปขึ้นไป √ √ 4 ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุมเสี่ยง/กลุมปวย/กลุม CVD Risk ที่ผลผิดปกติ 5 คัดกรอง ตา ไต เทาและชองปาก ผูปวยเบาหวานและ ความดันโลหิตสูง 6 คัดกรอง CVD Risk กลุมผูปวยเบาหวานและความดันโลหิต สูงทุกราย 7 ตรวจ Lab ประจําปผูปวยเบาหวานและความดันโลหิตสูง ทุกราย

37 ย รวมเงิน เหตุผล/ความ จําเปน งวดอนุมัติ ประเภทเงิน 66,000.00 - - งบคาเสื่อม 10,000.00 - - งบคาเสื่อม 0 300,000.00 - - งบคาเสื่อม 0 100,000.00 - - งบคาเสื่อม 476,000.00 เดือน .ย. ธ.ค. ม.ค. ก.พ. มี.ค. เม.ย พ.ค. มิ.ย. ก.ค. ส.ค. ก.ย. √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

ลําดับ กิจกรรมบริการ ต.ค. พ. 8 คัดกรองสุขภาพผูสูงอายุ 10 ดาน /ADL √ √ 9 เยี่ยมบาน เนน ติดบาน ติดเตียง ผูพิการชวยเหลือตัวเอง ไมได √ √ 10 คดักรองซึมเศรา อายุท 15 ปขึ้นไป √ √ 11 คดักรองมะเร็งเตานม อายุ30 – 70 ป 12 คดักรองมะเร็งปาดมดลูก อายุ30 – 60 ป 13 ฝากครรภคณุภาพตามเกณฑมาตรฐาน/เยี่ยมหลังคลอด √ √ 14 วางแผนครอบครัว/ใหคําปรึกษา √ √ 15 ใหบริการสรางเสริมภูมิคุมกันตามกลุมเปาหมาย √ √ 16 ติดตามภาวะโภชนาการ พัฒนาการ ชองปาก √ 17 ใหบริการทันตกรรม √ √ 18 ใหบริการอนามัยโรงเรียน ภาวะโภชนาการ วัคซีน √ 19 บริการแพทยแผนไทย √ √

38 เดือน .ย. ธ.ค. ม.ค. ก.พ. มี.ค. เม.ย พ.ค. มิ.ย. ก.ค. ส.ค. ก.ย. √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

39 3.3 งานระบาดวิทยา ตารางแสดงจํานวนผูปวยโรคไขเลือดออกสถิติยอนหลัง 5 ป ชื่อหมูบาน จํานวนผปูวยโรคไขเลือดออกตามปพ.ศ. 2562 2563 2564 2565 2566 บานหนองแขวนกูบ 0 0 0 0 0 บานหนองกี่ 0 0 0 0 0 บานหนองน้ําใส 0 0 0 0 0 ที่มา : รายงาน HDC สํานักงานสาธารณสุขจังหวัดอุทัยธานี โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบานหนองแขวนกูบไมพบผูปวยโรคไขเลือดออก การดําเนินงานควบคุมและปองกันโรคไขเลือดออก ดังนี้ - วิเคราะหขอมูลสถานการณโรค 5 ป ยอนหลัง จัดทําแผนงานโครงการ - รณรงคปองกันควบคุมโรคไขเลือดออก โดยใชมาตรการ 3 เก็บ ลด 3 โรค 5 ป. 1 ข. - สุมสํารวจคา HI CI ทุกเดือน และมีการสุมไขวระหวางหมูบานโดย อสม. รวมกับเจาหนาที่ - ดําเนินการควบคุมโรค เนน 3 3 1 และ 0 3 7

40 3.4 งานพัฒนาวิชาการ แผนพัฒนาดานวิชาการของบุคลากรและถายทอดความรูดานวิชาการ ลํา ดับ ชื่อ - สกุล วัตุประสงค งบประมาณ ผลที่คาดวาจะไดรับ 1 นายจตุรงคดิษผล -อบรมผูบริหารระดับตน เงนิบํารุง -บุคลากรมีความรูและ ปฏิบัติงานในหนาที่ได อยางมีประสิทธิภาพ 2 น.ส.อภิญญา ทองสุข -ฟนฟูเวชปฏิบัติ ครอบครัว เงินบํารุง -บุคลากรมีความรูและ ปฏิบัติงานในหนาที่ได อยางมีประสิทธิภาพ 3 น.ส.วันเพ็ญ สุพล -อบรมจริยธรรม สาธารณสุข เงินบํารุง -บุคลากรมีคุณธรรมและ จริยธรรมในการ ปฏิบัติงาน 4 นายอดิศักดิ์ ประสาทเขตรการ -อบรมผูบริหารระดับ ตน/ฟนฟู CM เงินบํารุง -บุคลากรมีคุณธรรมและ จริยธรรมในการ ปฏิบัติงาน -บุคลากรมีความรูและ ปฏิบัติงานในหนาที่ได อยางมีประสิทธิภาพ 5 นายอดิศักดิ์ เมืองราชา -อบรมจริยธรรม สาธารณสุข เงินบํารุง -บุคลากรมีคุณธรรมและ จริยธรรมในการ ปฏิบัติงาน 6 น.ส.ชิดชนก เหลาเปย -อบรมการบันทึกขอมูล ตามเกณฑ สปสช. เงินบํารุง -บุคลากรมีความรูและ ปฏิบัติงานในหนาที่ได อยางมีประสิทธิภาพ

41 สวนที่ 4 งานสนับสนุนบริการและเวชปฏิบัติ และงานงานมุงเนน แผนปฏิบตัิการดานสุขภาพโรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบานหนองแขวนกูบ ป2566 วิสัยทัศน (Vision) “โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบานหนองแขวนกูบ เปน โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบล ตนแบบดานการบริหารจัดการสุขภาพ ที่รวมพลังสังคมสรางระบบสุขภาพที่ยั่งยืน เพื่อประชาชนสุขภาพดี” โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบานหนองแขวนกูบ เปน โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบล ตนแบบดานการบริหารจัดการสุขภาพ หมายถึง สิ่งตางๆ ที่ประกอบกันเปนโรงยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบล บานหนองแขวนกูบ (คน เงิน ของ และสิ่งแวดลอมตางๆ) ดังนั้นปจจัยที่มีผลตอสุขภาพของประชาชน โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบานหนองแขวนกูบ จึงตองมีการบริหารจัดการอยางเปนระบบและมี ประสิทธิภาพ รวมพลังสังคมสรางระบบสุขภาพที่ยั่งยืน หมายถึง ทุกภาคสวนตองรวมมือเสมือนตนเองเปน เจาของบริหารจัดการทําใหเกิดระบบสุขภาพที่สอดคลองกับบริบทและตอบสนองกับความตองการของชุมชน ทําใหเกิดสุขภาวะของประชาชนในชุมชน โดยทุกภาคสวนประกอบดวย องคการปกครองสวนทองถิ่น ประชา สังคมผูนําชุมชนทั้งที่เปนทางการและไมเปนทางการ องคกรของชุมชน ครอบครัวและปจเจก องคการดาน สุขภาพ ไดแก หนวยบริการปฐมภูมิ อสม. แพทยพื้นบาน รวมถึง โรงเรียน วัด กองทุนสุขภาพตําบล ภาคเอกชน องคกรเอกชน ภาครัฐฯลฯ ประชาชนสุขภาพดี หมายถึง ประชาชนของโรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบานหนองแขวนกูบ ในทุกกลุมวัยที่สมบูรณทั้งทางกาย ทางจิต ทางสังคม และทางปญญา มิใชปราศจากโรคหรือความพิการเทานั้น เชื่อมโยงกันเปนองครวมอยางสมดุล ไดแก ดานรางกายที่แข็งแรง ดานจิตใจที่ดี เขมแข็ง มีจิตพรอมในการ ดําเนินชีวิต ดานสังคมอยูในสังคมไดอยางมีความสุข ปละปญญาความรูเทาทัน และความเขาใจอยางแยกไดใน เหตุผลแหงความดีความชั่ว ความมีประโยชนและมีโทษประชาชนพึ่งตนเองทางสุขภาพได พันธกิจ (Misson) 1. จัดบริการสุขภาพทั้งทางการสงเสริมสุขภาพ ปองกันและควบคุมโรค รักษาโรค ฟนฟูสุขภาพ และคุมครองผูบริโภค อยางมีคุณภาพ มาตรฐานและเขาถึงการจัดการสุขภาพในระดับชุมชน ครัวเรือนและ บุคคล 2. พัฒนาและอภิบาลระบบสุขภาพของโรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบานหนองแขวนกูบใหภาคี ทุกภาคสวนในทุกระดับรวมเปนเจาของและรวมกันพัฒนาใหมีความยั่งยืนบนฐานปรัชญาเศรษฐกิจพอเพียง และความมีธรรมาภิบาล 3. เสริมสรางความเปนเลิศในการจัดการบริการสุขภาพของโรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบาน หนองแขวนกูบใหมีความสมบูรณตามแผนบริการสุขภาพของกระทรวงและความตองการทางสุขภาพของพื้นที่ พรอมยกระดับระบบริการสุขภาพของโรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบล รองรับการเชื่อมโยงกับโรงพยาบาลทุก ระดับ

42 เปาหมายสูงสุดของแผนปฏิบัติการดานสุขภาพ (Ultimate Goal) 1. ประชาชนสุขภาพดี 72 ป สุขภาพแข็งแรง อายุไขเฉลี่ย 80 ป 2. ระบบสุขภาพของโรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพบานหนองแขวนกูบ มีความยั่งยืน ประชาชนมีความ สํานึกในหนาที่และมีความรับผิดชอบในการจัดการสุขภาพของตนเองได เปาประสงค (Goal) 1. ความสัมฤทธิ์ผลตามแผนปฏิบัติการดานสุขภาพของโรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบานหนอง แขวนกูบ ที่ครอบครอบคลุมทุกกลุมวัย 2. ความสัมฤทธิ์ผลตามการพัฒนาคุณภาพการบริการตามแผนบริการสุขภาพของอําเภอสวาง อารมณ ที่โดดเดนดานการเชื่อมโยงสงตอทุกระดับ มีมาตรฐาน ทันสมัย ประชาชนเชื่อมั่นและวางใจในระบบ บริการสุขภาพของอําเภอสวางอารมณ (Service plan) 3. มีเครือขายสุขภาพของโรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบานหนองแขวนกูบ ที่เขมแข็งทุกภาค สวน มีสวนรวมในการจัดการสุขภาพ และมีความเปนเจาของรวมกันทั้งในระดับตําบล ชุมชนและหมูบาน และ มีระบบบริหารจัดการสุขภาพที่มีธรรมาภิบาล ทันสมัยมีความมั่นคงทางการเงินการคลัง 4. บุคลากรสาธารณสุขและกําลังคนทางสุขภาพของโรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบานหนอง แขวนกูบ มีความเพียงพอ มีสมรรถนะสูง มีความสุขในการทํางานและมีความคงอยูอยางภาคภูมิใจ คานิยมองคกร (Core Value) : MOPHTQTOPQ (MOPHTQ + TOPQ) M : Mastery ฝกฝนตนเองใหมีศักยภาพสูงสุด (ควบคุมตนเองใหทํางานคิดพูด อยางมีสติใชกิริยาวาจาเหมาะสมมีความซื่อสัตยมีคุณธรรมรักการ เรียนรูคนหาความรูสม่ําเสมอมีวินัยตรงตอเวลารับผิดชอบ) O : Originality สรางสรรคนวัตกรรมสิ่งใหมๆ ที่เปนประโยชนตอระบบสุขภาพ P : People - Centeredapproach ยึดประชาชนเปนที่ตั้งเปนศูนยกลางในการทํางาน H : Humility มีความออนนอมถอมตนการเคารพผูอื่นเห็นแกประโยชนสวนรวมรู แพรูชนะเปดรับฟงความเห็นตางจัดการความขัดแยงดวยวิธี สรางสรรคชวยผูอื่นแกปญหาในยามคับขัน Teamwork มีการทํางานเปนทีมรวมกันทุกภาคสวนในทุกระดับและมีความเปน เอกภาพตอกัน Quality งานทุกอยางที่ดําเนินการเนนตามมาตรฐานและเกิดคุณภาพ

43 แผนปฏิบตัิการดานสุขภาพโรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบานหนองแขวนกูบ ปงบประมาณ 2566 ภายใตการขบัเคลื่อนของคณะกรรมการพัฒนาคุณภาพชวีิตระดับพื้นที่(คพพ.)