Teste seu Conhecimento
As questões são apresentadas no formato de múltipla es- Após as questões relacionadas às áreas específicas conti-
colha. Com a finalidade de melhor auxiliar o estudo, as das no livro, isto é, bacteriologia, virologia, micologia, para-
questões citadas são excelentes ferramentas de aprendiza- sitologia e imunologia, há duas seções adicionais, uma con-
gem, uma vez que fornecem várias afirmações corretas e tendo questões no formato estendido de associação e outra
apenas uma alternativa incorreta, em vez de várias incor- contendo questões com base em casos de doenças infeccio-
retas. sas. As respostas encontram-se ao final de cada assunto.
Bacteriologia Básica
INSTRUÇÕES (Questões 1-39): Selecione a resposta (C) Ele é mais delgado em células gram-positivas do
MAIS ADEQUADA para cada questão. que em células gram-negativas.
1. Cada uma das afirmações a seguir, referentes às estru- (D) Pode ser degradado pela lisozima.
turas de superfície de bactérias, está correta, À EXCE- 3. Cada uma das afirmações a seguir, referentes aos espo-
ÇÃO DE:
(A) Os pili medeiam a interação das bactérias com o ros bacterianos, está correta, À EXCEÇÃO DE:
epitélio mucoso. (A) A capacidade de sobrevivência é baseada na maior
(B) Cápsulas polissacarídicas retardam a fagocitose.
(C) Bacilos e cocos gram-negativos apresentam lipo- atividade metabólica.
polissacarídeos (“endotoxinas”) em sua parede ce- (B) São formados por bacilos gram-positivos.
lular. (C) Podem ser mortos quando aquecidos a 121°C por
(D) Flagelos bacterianos não são antigênicos para hu-
manos, uma vez que sua composição química é 15 minutos.
bastante similar à dos flagelos humanos. (D) Contêm menor teor de água que células bacteria-
2. Cada uma das afirmações a seguir, referentes ao pepti- nas.
deoglicano, está correta, À EXCEÇÃO DE: 4. Quais das afirmações corresponde à comparação MAIS
(A) Ele apresenta um esqueleto composto por unida-
des alternadas de ácido murâmico e acetilglicosa- correta entre células humanas, bacterianas e fúngicas?
mina. (A) As células humanas sofrem mitose, ao contrário
(B) As ligações cruzadas entre os tetrapeptídeos envol-
vem a D-alanina. das células bacterianas ou fúngicas.
(B) Células humanas e fúngicas exibem parede celular
similar, contrariamente às bactérias, cuja parede
celular contém peptideoglicano.
(C) Células humanas e bacterianas apresentam plas-
mídeos, ao contrário das células fúngicas.
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Teste seu Conhecimento 539
(D) Células humanas e fúngicas exibem ribossomos 9. Cada um dos eventos a seguir envolve a recombinação
similares, enquanto os ribossomos bacterianos são de DNA, À EXCEÇÃO DE:
distintos. (A) Transdução de um gene cromossomal.
(B) Transposição de um elemento genético móvel.
5. Qual das afirmações é a MAIS exata em relação ao fár- (C) Integração de um bacteriófago temperado.
maco ilustrado no diagrama? (D) Conjugação, por exemplo, transferência de um
fator R (resistência).
R1
10. Cada uma das afirmações a seguir, referentes à micro-
HC NCR2 NH2 biota normal, está correta, À EXCEÇÃO DE:
O NH2 (A) O organismo mais comumente encontrado na
pele é Staphylococcus epidermidis.
O OH (B) Escherichia coli é um membro proeminente da mi-
crobiota normal da garganta.
NH2 O O (C) O principal sítio onde Bacteroides fragilis é encon-
HO trado é o cólon.
(D) Um dos sítios mais comuns onde Staphylococcus
NHCH3 aureus é encontrado é o nariz.
H3C
11. Cada uma das afirmações a seguir, referentes ao meca-
OH nismo de ação de fármacos antimicrobianos, está cor-
reta, À EXCEÇÃO DE:
(A) Ele inibe a síntese de DNA. (A) A vancomicina atua inibindo a síntese de peptide-
(B) É bacteriostático. oglicano.
(C) Liga-se aos ribossomos 30S. (B) Quinolonas, como ciprofloxacina, atuam inibin-
(D) Impede a formação de ácido fólico. do a DNA girase de bactérias.
6. Cada uma das afirmações a seguir, referentes à ação (C) A eritromicina é um fármaco bactericida que rom-
seletiva dos antibióticos nas bactérias, está correta, À pe as membranas celulares por um mecanismo de
EXCEÇÃO DE: ação similar aos detergentes.
(A) Cloranfenicol afeta a subunidade maior do ribos- (D) Aminoglicosídeos, como estreptomicina, são fár-
maco bactericidas que inibem a síntese proteica.
somo bacteriano, que é diferente da subunidade
maior do ribossomo humano. 12. Cada uma das afirmações a seguir, referentes à resis-
(B) A isoniazida afeta a DNA polimerase bacteriana, tência de bactérias a fármacos antimicrobianos, está
mas não a de células humanas. correta, À EXCEÇÃO DE:
(C) Sulfonamidas afetam a síntese de ácido fólico nas (A) A resistência ao cloranfenicol deve-se a uma enzi-
bactérias, uma via que não existe em células hu- ma que o acetila.
manas. (B) A resistência à penicilina deve-se a uma menor afi-
(D) Penicilinas afetam bactérias ao invés das células nidade das transpeptidases.
humanas, uma vez que as bactérias apresentam (C) A resistência à penicilina deve-se à clivagem pela
parede celular, ao contrário das células humanas. β-lactamase.
7. Cada uma das afirmações a seguir, referentes às endo- (D) A resistência à tetraciclina deve-se a uma enzima
toxinas, está correta, À EXCEÇÃO DE: que hidrolisa a ligação éster.
(A) Elas são menos potentes (ou seja, menos ativas
com base no peso) do que exotoxinas. 13. Das alternativas a seguir, a função MAIS importan-
(B) São mais estáveis diante do aquecimento do que te dos anticorpos nas defesas do hospedeiro contra as
exotoxinas. bactérias é:
(C) Ligam-se a receptores celulares específicos, ao (A) Ativação da lisozima, que degrada a parede celular
contrário das exotoxinas. (B) Aceleração da proteólise de exotoxinas
(D) São componentes da parede celular bacteriana, ao (C) Facilitação da fagocitose
contrário das exotoxinas. (D) Inibição da síntese proteica bacteriana
8. A PRINCIPAL defesa do hospedeiro contra exotoxi-
nas bacterianas são: 14. Qual dos eventos a seguir exibe MAIOR probabilida-
(A) Macrófagos ativados que secretam proteases. de de ser decorrente da conjugação bacteriana?
(B) Anticorpos IgG e IgM. (A) Uma linhagem de Corynebacterium diphtheriae
(C) Células T auxiliares. produz uma toxina codificada por um profago.
(D) Modulação dos receptores da célula hospedeira (B) Uma linhagem de Pseudomonas aeruginosa produz
em resposta à toxina. β-lactamase codificada por um plasmídeo similar a
um plasmídeo de outro organismo gram-negativo.
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540 Teste seu Conhecimento
(C) Uma linhagem capsulada de Streptococcus pneumo- 20. Cada uma das afirmações a seguir, referentes à colora-
niae adquire o gene responsável pela formação da ção de Gram, está correta, À EXCEÇÃO DE:
cápsula a partir de um extrato de DNA de outra (A) Escherichia coli cora-se em rosa, pois apresenta
linhagem capsulada. uma camada delgada de peptideoglicano.
(B) Streptococcus pyogenes cora-se em azul, uma vez que
(D) Um gene codificador de resistência à gentamicina apresenta uma camada espessa de peptideoglicano.
presente no cromossomo de Escherichia coli mani- (C) Mycobacterium tuberculosis cora-se em azul, já que
festa-se no genoma de um bacteriófago virulento apresenta uma camada lipídica espessa.
que infectou E. coli. (D) Mycoplasma pneumoniae não é visível pela colora-
ção de Gram, porque não apresenta parede celular.
15. Qual das alternativas a seguir MELHOR descreve o
mecanismo de ação da endotoxina? 21. Cada uma das afirmações a seguir, referente à morte de
(A) Degrada a lectina das membranas celulares. bactérias, está correta, À EXCEÇÃO DE:
(B) Inativa o fator de elongação 2. (A) A lisozima das lágrimas pode hidrolisar paredes
(C) Bloqueia a liberação de acetilcolina. celulares bacterianas.
(D) Provoca a liberação do fator de necrose tumoral. (B) Nitrato de prata pode inativar enzimas bacterianas.
(C) Detergentes podem romper membranas celulares
16. A identificação de bactérias por testes sorológicos ba- bacterianas.
seia-se na presença de antígenos específicos. Qual dos (D) A luz ultravioleta pode degradar cápsulas bacteria-
componentes bacterianos a seguir exibe MENOR pro- nas.
babilidade de conter antígenos úteis?
(A) Cápsula 22. Na coloração de Gram, a descoloração das bactérias
(B) Flagelos gram-negativas pelo álcool está MAIS relacionada a
(C) Parede celular (A) Proteínas codificadas por plasmídeos F.
(D) Ribossomos (B) Lipídeos da parede celular.
(C) Ribossomos 70S.
17. Cada uma das afirmações a seguir, referentes aos espo- (D) Polissacarídeos ramificados na cápsula.
ros bacterianos, está correta, À EXCEÇÃO DE:
(A) Os esporos são formados em condições ambientais 23. Modificações químicas da benzilpenicilina (penicilina
adversas, como ausência de uma fonte de carbono. G) resultaram em várias alterações benéficas em seu
(B) Esporos são resistentes à fervura. uso clínico. Qual das alternativas a seguir NÃO corres-
(C) Esporos são metabolicamente inativos e contêm ponde a uma dessas alterações benéficas?
ácido dipicolínico, um quelante de cálcio. (A) Menor frequência de anafilaxia
(D) Esporos são formados principalmente por orga- (B) Maior atividade contra bacilos gram-negativos
nismos do gênero Neisseria. (C) Maior resistência ao ácido gástrico
(D) Menor clivagem pela penicilinase
18. Cada uma das afirmações a seguir, referentes ao meca-
nismo de ação de fármacos antibacterianos, está corre- 24. Cada uma das afirmações a seguir, referentes à resis-
ta, À EXCEÇÃO DE: tência a antibióticos, está correta, À EXCEÇÃO DE:
(A) Cefalosporinas são fármacos bactericidas que ini- (A) A resistência a aminoglicosídeos pode ser decor-
bem a reação de transpeptidase e impedem a sín- rente de enzimas que promovem fosforilação, co-
tese da parede celular. dificadas por plasmídeos R.
(B) Tetraciclinas são fármacos bacteriostáticos que (B) A resistência a sulfonamidas pode ser decorrente
inibem a síntese proteica ao bloquearem a ligação de enzimas que hidrolisam a estrutura do anel de
do tRNA. cinco membros.
(C) Aminoglicosídeos são fármacos bacteriostáticos (C) A resistência a penicilinas pode ser decorrente de
que inibem a síntese proteica pela ativação de uma alterações em proteínas de ligação na membrana
ribonuclease, que degrada o mRNA. celular.
(D) A eritromicina é um fármaco bacteriostático que (D) A resistência a cefalosporinas pode ser decorrente
inibe a síntese proteica ao bloquear a translocação da clivagem do anel β-lactâmico.
do polipeptídeo.
25. Os efeitos da endotoxina incluem cada uma das alter-
19. Cada uma das alternativas a seguir é uma característica nativas a seguir, À EXCEÇÃO DE:
típica de anaeróbios obrigatórios, À EXCEÇÃO DE: (A) Opsonização
(A) Geram energia utilizando o sistema citocromos. (B) Febre
(B) Exibem melhor crescimento na ausência de ar. (C) Ativação da cascata de coagulação
(C) Não possuem superóxido dismutase. (D) Hipotensão
(D) Não apresentam catalase.
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Teste seu Conhecimento 541
26. Estruturas da superfície bacteriana que exibem diver- (C) A penicilina é um fármaco bacteriostático, uma
sidade antigênica incluem cada uma das alternativas a vez que enzimas autolíticas não são ativadas.
seguir, À EXCEÇÃO DE:
(A) Pili (D) A penicilina inibe as transpeptidases, requeridas
(B) Cápsulas para a ligação cruzada do peptideoglicano.
(C) Flagelos
(D) Peptideoglicano 31. Cada uma das afirmações a seguir, referentes aos me-
canismos de resistência aos fármacos antimicrobianos,
27. Os efeitos dos anticorpos sobre as bactérias incluem está correta, À EXCEÇÃO DE:
cada uma das alternativas a seguir, À EXCEÇÃO (A) Fatores R são plasmídeos que carreiam genes de
DE: enzimas que modificam um ou mais fármacos.
(A) Lise de bactérias gram-negativas em conjunto com (B) A resistência a alguns fármacos deve-se a uma mu-
o complemento tação cromossômica que altera seu receptor.
(B) Aumento da fagocitose (C) A resistência a alguns fármacos deve-se a genes de
(C) Aumento na frequência de lisogenia transposons que codificam enzimas que os inati-
(D) Inibição da adesão de bactérias às superfícies mu- vam.
cosas (D) Genes de resistência raramente são transferidos
por conjugação.
28. Cada uma das afirmações que seguem, referentes a
exotoxinas, está correta, À EXCEÇÃO DE: 32. Cada uma das afirmações a seguir, referentes às endo-
(A) Quando tratadas quimicamente, algumas exotoxi- toxinas, está correta, À EXCEÇÃO DE:
nas perdem sua toxicidade e podem ser utilizadas (A) A toxicidade de endotoxinas deve-se à porção lipí-
como imunógenos em vacinas. dica da molécula.
(B) Algumas exotoxinas são capazes de causar doença (B) Endotoxinas são encontradas na maioria das bac-
quando na forma purificada, livre de quaisquer térias gram-positivas.
bactérias. (C) Endotoxinas localizam-se na parede celular.
(C) Algumas exotoxinas atuam no trato gastrintesti- (D) A antigenicidade do antígeno somático (O) deve-
nal, causando diarreia. -se a oligossacarídeos repetidos.
(D) Algumas exotoxinas contêm lipopolissacarídeos
como componente tóxico. 33. Cada uma das afirmações a seguir, referentes a exotoxi-
nas, está correta, À EXCEÇÃO DE:
29. Cada uma das afirmações a seguir, referentes às célu- (A) Exotoxinas são polipeptídeos.
las bacterianas e humanas, está correta, À EXCEÇÃO (B) Exotoxinas são mais facilmente inativadas pelo ca-
DE: lor que as endotoxinas.
(A) Bactérias são procarióticas (isto é, apresentam uma (C) Exotoxinas são menos tóxicas que a mesma quan-
molécula de DNA, são haploides e não possuem tidade de endotoxinas.
membrana nuclear), enquanto células humanas (D) Exotoxinas podem ser convertidas em toxoides.
são eucarióticas (ou seja, apresentam múltiplos
cromossomos, são diploides e possuem membrana 34. Cada uma das afirmações a seguir, referentes à morte
nuclear). de bactérias, está correta, À EXCEÇÃO DE:
(B) Bactérias obtêm sua energia pela fosforilação oxi- (A) Uma solução de etanol 70% mata de forma mais
dativa no interior de mitocôndrias, de maneira efetiva que o etanol absoluto (100%).
similar às células humanas. (B) Uma autoclave utiliza vapor sob pressão para al-
(C) Ribossomos bacterianos e humanos exibem tama- cançar a temperatura de morte de 121°C.
nho e composição química distintos. (C) A pasteurização do leite mata os patógenos, mas
(D) Células bacterianas apresentam peptideoglicano, permite a sobrevivência de diversos organismos e
ao contrário das células humanas. esporos.
(D) O iodo mata devido à formação de dímeros de
30. Cada uma das afirmações a seguir, referentes à penici- timina no DNA bacteriano.
lina, está correta, À EXCEÇÃO DE:
(A) Um anel β-lactâmico intacto da penicilina é ne- 35. Cada uma das afirmações a seguir, referentes ao fárma-
cessário a sua atividade co ilustrado no diagrama, está correta, À EXCEÇÃO
(B) A estrutura da penicilina é similar àquela de um DE:
dipeptídeo de alanina, um componente do pepti- (A) É bacteriostático.
deoglicano. (B) Inibe a síntese da parede celular.
(C) É produzido por um fungo.
(D) A porção da molécula necessária à atividade está
assinalada com B.
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542 Teste seu Conhecimento
NN O
A N CH2 C NH HC HC S CH2 NN
N BC D
S CH3
C N C C CH2 S
O
COOH
36. Cada uma das afirmações a seguir, referentes à micro- Respostas (Questões 1-39):
biota normal, está correta, À EXCEÇÃO DE:
(A) A microbiota normal do cólon consiste predomi- 1 (D) 9 (D) 17 (D) 25 (A) 33 (C)
nantemente em bactérias anaeróbias. 2 (C) 10 (B) 18 (C) 26 (D) 34 (D)
(B) A presença da microbiota normal impede a colo- 3 (A) 11 (C) 19 (A) 27 (C) 35 (A)
nização do trato respiratório superior por deter- 4 (D) 12 (D) 20 (C) 28 (D) 36 (C)
minados patógenos. 5 (C) 13 (C) 21 (D) 29 (B) 37 (D)
(C) Fungos, p. ex., leveduras, não são membros da 6 (B) 14 (B) 22 (B) 30 (C) 38 (B)
microbiota normal. 7 (C) 15 (D) 23 (A) 31 (D) 39 (A)
(D) Organismos da microbiota normal são residentes 8 (B) 16 (D) 24 (B) 32 (B)
permanentes das superfícies corporais.
INSTRUÇÕES (Questões 40-51): Selecione a ÚNICA op-
37. Cada uma das afirmações a seguir, referentes à estrutu- ção das letras que está associada de forma MAIS próxima aos
ra e à composição química de bactérias, está correta, À itens numerados. Cada letra pode ser selecionada uma vez,
EXCEÇÃO DE: mais de uma vez, ou, inclusive, não ser selecionada.
(A) Alguns cocos gram-positivos contêm uma camada
de ácido teicoico externa ao peptideoglicano. Questões 40-43
(B) Alguns bacilos gram-positivos contêm ácido dipi- (A) Penicilinas
colínico em seus esporos. (B) Aminoglicosídeos
(C) Alguns bacilos gram-negativos contêm lipídeo A (C) Cloranfenicol
em sua parede celular. (D) Rifampina
(D) Alguns micoplasmas contêm pentaglicina em seu (E) Sulfonamidas
peptideoglicano.
40. Inibe(m) a RNA polimerase bacteriana.
38. Cada uma das afirmações a seguir, referentes à micro- 41. Inibe(m) a ligação cruzada do peptideoglicano.
biota normal, está correta, À EXCEÇÃO DE: 42. Inibe(m) a síntese proteica pela ligação à subunidade
(A) Streptococcus mutans é encontrado na cavidade
oral e contribui para a formação da cárie dental. ribossomal 30S.
(B) Os organismos predominantes nos alvéolos são 43. Inibe(m) a síntese de ácido fólico.
estreptococos viridantes.
(C) Bacteroides fragilis é encontrado no cólon em Questões 44-46
maiores números que Escherichia coli. (A) Transdução
(D) Candida albicans é membro da microbiota normal (B) Conjugação
de homens e mulheres. (C) Transformação de DNA
(D) Transposição
39. Cada uma das afirmações a seguir, referentes à toxina
colérica, está correta, À EXCEÇÃO DE: 44. Durante um surto de doença gastrintestinal causada
(A) A toxina colérica inibe o fator de elongação 2 no por uma linhagem de Escherichia coli sensível à ampi-
epitélio mucoso. cilina, à tetraciclina e ao cloranfenicol, isola-se de uma
(B) A ligação da toxina colérica ao epitélio mucoso amostra de fezes de um paciente E. coli com o mesmo
ocorre através da interação da subunidade B da sorotipo resistente aos três antibióticos.
toxina com um gangliosídeo na membrana celu-
lar. 45. Uma linhagem de células mutantes desprovidas de
(C) A toxina colérica atua pela adição de ADP-ribose um gene funcional de timidina quinase foi expos-
a uma proteína G. ta a uma preparação de DNA oriundo de células
(D) A toxina colérica ativa a enzima adenilato ciclase normais; sob condições de crescimento adequadas,
no epitélio mucoso. isolou-se uma colônia de células que produzem timi-
dina quinase.
46. Um retrovírus desprovido de um oncogene não induz
leucemia em camundongos; após repetidas passagens
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Teste seu Conhecimento 543
por camundongos, os vírus recuperados de um tumor 48. Inibe a síntese proteica por bloquear o fator de elonga-
mostraram-se altamente oncogênicos e continham um ção 2.
novo gene.
49. Estimula células T a produzirem citocinas.
Questões 47-51 50. Estimula a produção de AMP cíclico pela adição de
(A) Toxina diftérica
(B) Toxina tetânica ADP-ribose a uma proteína G.
(C) Toxina botulínica 51. Inibe a liberação de neurotransmissores inibitórios,
(D) Toxina da síndrome do choque tóxico
(E) Toxina colérica causando espasmos musculares.
47. Causa paralisia por bloquear a liberação de acetilcoli- Respostas (Questões 40-51):
na.
40 (D) 43 (E) 46 (A) 48 (A) 50 (E)
41 (A) 44 (B) 47 (C) 49 (D) 51 (B)
42 (B) 45 (C)
Bacteriologia Clínica
INSTRUÇÕES (Questões 52-136): Selecione a alternativa (A) Escherichia coli
MAIS adequada para cada questão. (B) Proteus mirabilis
(C) Klebsiella pneumoniae
52. Um surto de sépsis causada por Staphylococcus aureus (D) Bacteroides fragilis
ocorreu em um berçário de recém-nascidos. Você foi 56. Sua paciente é uma mulher de 30 anos que apresenta
solicitado a investigar. Com base em seu conhecimen- diarreia não sanguinolenta nas últimas 14 horas. Qual
to sobre a microbiota normal, qual a fonte MAIS pro- dos organismos a seguir é a causa MENOS provável
vável do organismo? dessa doença?
(A) Cólon (A) Clostridium difficile
(B) Nariz (B) Streptococcus pyogenes
(C) Garganta (C) Shigella dysenteriae
(D) Vagina (D) Salmonella enteritidis
57. Cada uma das afirmações a seguir, referentes a Myco-
53. Cada uma das afirmações sobre a classificação de es- bacterium tuberculosis, está correta, À EXCEÇÃO DE:
treptococos está correta, À EXCEÇÃO DE: (A) Após ser corado com carbolfucsina, M. tuberculo-
(A) Pneumococos (Streptococcus pneumoniae) são al-
fa-hemolíticos e podem ser sorotipados com base sis resiste à descoloração com álcool ácido.
em sua cápsula polissacarídica. (B) M. tuberculosis exibe grande quantidade de ácido
(B) Enterococos são estreptococos do grupo D e po-
dem ser classificados de acordo com sua capacida- micólico em sua parede celular.
de de crescer em cloreto de sódio 6,5%. (C) M. tuberculosis apresenta-se como bacilo vermelho
(C) Embora pneumococos e estreptococos viridantes
sejam alfa-hemolíticos, podem ser diferenciados em espécimes corados pela coloração de Gram.
pelo teste de solubilidade de bile e por sua susceti- (D) M. tuberculosis apresenta-se como bacilo vermelho
bilidade à optoquina.
(D) Estreptococos viridantes são identificados pela em espécimes corados por corantes acidorresisten-
classificação de Lancefield, com base no carboi- tes.
drato C da parede celular. 58. Um morador de rua alcoólatra, de 50 anos, apresenta
febre e expectora o equivalente a uma xícara de escarro
54. Cada um dos agentes a seguir é uma causa reconhecida verde e fétido ao dia. Você suspeita de que ele possa
de diarreia, EXCETO: apresentar um abscesso pulmonar. Qual dos seguintes
(A) Clostridium perfringens pares de organismos corresponde à causa MAIS prová-
(B) Enterococcus faecalis vel dos sintomas apresentados?
(C) Escherichia coli (A) Listeria monocytogenes e Legionella pneumophila
(D) Vibrio cholerae (B) Nocardia asteroides e Mycoplasma pneumoniae
(C) Fusobacterium nucleatum e Peptostreptococcus inter-
55. Cada um dos organismos a seguir é uma causa importan- medius
te de infecções do trato urinário, À EXCEÇÃO DE: (D) Clostridium perfringens e Chlamydia psittaci
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544 Teste seu Conhecimento
59. Qual das seguintes doenças é MELHOR diagnostica- 66. Cinco horas após ingerirem arroz frito em um restau-
da por meios sorológicos? rante, uma mulher de 24 anos e seu marido desen-
(A) Febre Q volveram náusea, vômitos e diarreia. Qual dos orga-
(B) Tuberculose pulmonar nismos a seguir exibe MAIOR probabilidade de estar
(C) Gonorreia envolvido?
(D) Actinomicose (A) Clostridium perfringens
(B) Escherichia coli enterotoxigênica
60. Seu paciente apresenta endocardite bacteriana subagu- (C) Bacillus cereus
da causada por um membro do grupo viridans de es- (D) Salmonella typhi
treptococos. Qual dos sítios a seguir listados é a fonte
MAIS provável do organismo? 67. Qual das seguintes bactérias exibe a MENOR dose in-
(A) Pele fectante de 50% (DI50)?
(B) Cólon (A) Shigella sonnei
(C) Orofaringe (B) Vibrio cholerae
(D) Uretra (C) Salmonella typhi
(D) Campylobacter jejuni
61. Uma cultura de lesões cutâneas de um paciente com
pioderma (impetigo) revela numerosas colônias cir- 68. Um estado de portador crônico pode ocorrer com
cundadas por uma zona de beta-hemólise em uma MAIOR probabilidade em qual das doenças entéricas
placa de ágar sangue. Um esfregaço submetido à colo- a seguir?
ração de Gram revela cocos gram-positivos. Se obser- (A) Enterocolite por Campylobacter
vasse um teste de catalase negativo, qual dos seguintes (B) Enterocolite por Shigella
organismos seria MAIS provável de isolar? (C) Cólera
(A) Streptococcus pyogenes (D) Febre tifoide
(B) Staphylococcus aureus
(C) Staphylococcus epidermidis 69. Qual das doenças zoonóticas a seguir NÃO apresenta
(D) Streptococcus pneumoniae vetor artrópode?
(A) Peste
62. O teste de coagulase, no qual as bactérias promovem a (B) Doença de Lyme
coagulação do plasma, é utilizado para diferenciar (C) Brucelose
(A) Streptococcus pyogenes de Enterococcus faecalis. (D) Tifo epidêmico
(B) Streptococcus pyogenes de Staphylococcus aureus.
(C) Staphylococcus aureus de Staphylococcus epidermi- 70. Qual dos organismos a seguir infecta principalmente
dis. células do endotélio vascular?
(D) Staphylococcus epidermidis de Neisseria meningiti- (A) Salmonella typhi
dis. (B) Rickettsia typhi
(C) Haemophilus influenzae
63. Qual das alternativas a seguir é considerada um fator (D) Coxiella burnetti
de virulência de Staphylococcus aureus?
(A) Uma toxina termolábil que inibe a liberação de 71. Qual das afirmações a seguir retrata de forma MAIS
glicina no neurônio internuncial precisa a capacidade de o organismo ser cultivado em
(B) Uma hemolisina oxigênio-lábil laboratório?
(C) Resistência à novobiocina (A) Treponema pallidum de um cancro pode ser culti-
(D) Proteína A que se liga à porção Fc da IgG vado em um meio artificial especial suplementado
com colesterol.
64. Qual dos seguintes mecanismos de defesa do hospe- (B) Mycobacterium leprae pode ser cultivado na pata
deiro é MAIS importante na prevenção da disenteria de tatu e de camundongo, mas não em meios arti-
causada por Salmonella? ficiais.
(A) Ácido gástrico (C) Mycobacterium tuberculosis pode ser cultivado em
(B) Enzimas salivares meios artificiais enriquecidos e produz colônias
(C) Microbiota normal da cavidade oral visíveis em 48-96 horas.
(D) Alfa interferon (D) Micobactérias atípicas são amplamente encontra-
das no solo e na água, mas não podem ser cultiva-
65. A função protetora MAIS importante dos anticorpos das no laboratório em meios artificiais.
estimulados pela imunização contra o tétano consiste
em: 72. Cada uma das afirmações a seguir, referentes às clamí-
(A) Opsonizar o patógeno (Clostridium tetani). dias, está correta, À EXCEÇÃO DE:
(B) Prevenir o crescimento do patógeno. (A) Clamídias são parasitas intracelulares estritos, uma
(C) Prevenir a adesão do patógeno. vez que são incapazes de sintetizar quantidade su-
(D) Neutralizar a toxina do patógeno. ficiente de ATP.
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Teste seu Conhecimento 545
(B) Clamídias possuem DNA e RNA e são envoltas 78. Duas horas após um delicioso jantar de Ação de Gra-
por uma parede celular. ças composto por sopa de cevada, peru assado reche-
ado, batata doce, vagem, molho de amoras e torta de
(C) C. trachomatis apresenta múltiplos sorotipos, en- abóbora com creme batido, a família Smith, formada
quanto C. psittaci apresenta apenas um. por quatro membros, apresentou vômitos e diarreia.
Qual dos organismos a seguir é a causa MAIS provável
(D) A maioria das clamídias é transmitida por artró- desses sintomas?
podes. (A) Shigella flexneri
(B) Campylobacter jejuni
73. Efeitos colaterais tóxicos são uma importante preocu- (C) Staphylococcus aureus
pação em relação a qual das seguintes vacinas bacteria- (D) Salmonella enteritidis
nas?
(A) A vacina contendo polissacarídeos pneumocócci- 79. Seu paciente apresenta um abscesso cerebral que foi
cos detectado um mês após a extração de um dente. Qual
(B) A vacina contendo Bordetella pertussis mortas dos organismos a seguir exibe MAIOR probabilidade
(C) A vacina contendo toxoide tetânico de estar envolvido?
(D) A vacina contendo toxoide diftérico (A) Estreptococos anaeróbios
(B) Mycobacterium smegmatis
74. Cada uma das afirmações a seguir, referentes a Sta- (C) Lactobacillus acidophilus
phylococcus aureus, está correta, À EXCEÇÃO DE: (D) Mycoplasma pneumoniae
(A) Cocos gram-positivos em agrupamentos seme-
lhantes a cachos de uvas são observados em esfre- 80. A contribuição MAIS importante da cápsula de Strep-
gaços submetidos à coloração de Gram. tococcus pneumoniae para a virulência consiste em
(B) O teste de coagulase é positivo. (A) prevenir a desidratação dos organismos sobre su-
(C) O tratamento deve incluir uma penicilina resis- perfícies mucosas.
tente à β-lactamase. (B) retardar a fagocitose por leucócitos polimorfonu-
(D) A endotoxina é um importante fator de patogeni- cleares.
cidade. (C) inibir a quimiotaxia de leucócitos polimorfonu-
cleares.
75. Seu paciente é um homem de 70 anos submetido a (D) acelerar a invasão do tecido por sua atividade si-
uma cirurgia intestinal de câncer de cólon há três dias. milar à colagenase.
Atualmente, ele apresenta febre e dor abdominal. Sus-
peita-se que ele possa estar com um quadro de perito- 81. O mecanismo MAIS importante pelo qual o hospedei-
nite. Qual dos pares de organismos a seguir correspon- ro evita a ação da cápsula polissacarídica de pneumo-
de à causa MAIS provável dos sintomas apresentados? cocos é via:
(A) Bacteroides fragilis e Klebsiella pneumoniae (A) Linfócitos T sensíveis aos antígenos polissacaríde-
(B) Bordetella pertussis e Salmonella enteritidis os.
(C) Actinomyces israelii e Campylobacter jejuni (B) Enzimas que degradam polissacarídeos.
(D) Clostridium botulinum e Shigella dysenteriae (C) Anticorpos anticapsulares.
(D) Macrófagos ativados.
76. Um homem de 65 anos apresenta disúria e hematúria.
A coloração de Gram de uma amostra de urina reve- 82. A patogênese de qual dos organismos a seguir MAIS
la bacilos gram-negativos. A cultura da urina em ágar provavelmente envolve a invasão da mucosa intesti-
EAM revela colônias lactose-negativas, sem evidências nal?
de motilidade pulsante. Qual dos organismos a seguir (A) Vibrio cholerae
é a causa MAIS provável da infecção do trato uriná- (B) Shigella sonnei
rio? (C) Escherichia coli enteropatogênica
(A) Enterococcus faecalis (D) Clostridium botulinum
(B) Pseudomonas aeruginosa
(C) Proteus vulgaris 83. Qual dos organismos a seguir, que infectam o trato
(D) Escherichia coli gastrintestinal, é a causa MAIS frequente de bacterie-
mia?
77. Um homem de 25 anos queixa-se de secreção uretral. (A) Shigella flexneri
Realiza-se uma coloração de Gram de um espécime da (B) Campylobacter jejuni
secreção e observa-se a existência de neutrófilos, porém (C) Vibrio cholerae
ausência de bactérias. Dos organismos relacionados, a (D) Salmonella typhi
causa MAIS provável da secreção é
(A) Treponema pallidum 84. Uma mulher de 30 anos com lúpus eritematoso sis-
(B) Chlamydia trachomatis têmico apresenta teste sorológico positivo para sífilis
(C) Candida albicans (teste de VDRL). Ela nega contato sexual com parcei-
(D) Coxiella burnetti
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546 Teste seu Conhecimento
ro apresentando sintomas de doença venérea. O me- (D) A síndrome da pele escaldada causada por S. au-
lhor procedimento a ser adotado em seguida deve ser reus deve-se à degradação enzimática de desmos-
(A) Certificar-se de que o teste consiste em um fal- somos epidérmicos pela catalase.
so-positivo relacionado a sua doença autoimune. 89. A glomerulonefrite aguda é uma complicação não su-
(B) Identificar seus contatos sexuais para realização de purativa que segue a infecção por qual dos seguintes
organismos?
testes sorológicos. (A) Enterococcus faecalis
(C) Tratá-la com penicilina. (B) Streptococcus pyogenes
(D) Realizar um teste de absorção de anticorpos trepo- (C) Streptococcus pneumoniae
(D) Streptococcus agalactiae
nêmicos fluorescentes (FTA-ABS) em um espéci-
me de seu soro. 90. Cada uma das afirmações a seguir, referentes a bacilos
85. Cada uma das afirmações a seguir, referentes a Trepo- gram-negativos, está correta, À EXCEÇÃO DE:
nema, está correta, À EXCEÇÃO DE: (A) Escherichia coli é membro da microbiota normal
(A) T. pallidum produz uma exotoxina que estimula a do cólon; portanto, não causa diarreia.
adenilato ciclase. (B) E. coli fermenta lactose, ao contrário dos patóge-
(B) T. pallidum não pode ser cultivado em meios labo- nos entéricos Shigella e Salmonella.
ratoriais convencionais. (C) Klebsiella pneumoniae, embora uma causa de
(C) Treponemas são membros da microbiota normal pneumonia, é membro da microbiota normal do
da orofaringe humana. cólon.
(D) Pacientes infectados por T. pallidum produzem (D) Espécies de Proteus são organismos altamente mó-
anticorpos que reagem com a cardiolipina de co- veis encontrados no cólon humano e causam in-
ração bovino. fecções do trato urinário.
86. Cada uma das afirmações a seguir, referentes aos clos-
trídios, está correta, À EXCEÇÃO DE: 91. Um homem de 70 anos apresenta uma massa rígida na
(A) Clostrídios patogênicos são encontrados no solo e próstata, sendo suspeito tratar-se de carcinoma. Vinte
na microbiota normal do cólon. e quatro horas após a remoção cirúrgica da massa, ele
(B) A colite associada a antibióticos (pseudomembra- desenvolve febre de 39ºC e apresenta calafrios. Dos or-
nosa) deve-se a uma toxina produzida por Clostri- ganismos listados, qual exibe MENOR probabilidade
dium difficile. de estar envolvido?
(C) Condições anaeróbias no sítio do ferimento não (A) Escherichia coli
são necessárias para causar tétano, uma vez que os (B) Enterococcus faecalis
esporos serão formados na presença de oxigênio. (C) Klebsiella pneumoniae
(D) O botulismo, causado pela ingestão da toxina (D) Legionella pneumophila
pré-formada, pode ser prevenido pela fervura do
alimento antes da ingestão. 92. Há cinco dias, uma mulher de 65 anos com infecção
87. Cada uma das afirmações a seguir, referentes a Bacte- do trato urinário inferior começou a tomar ampicilina.
roides fragilis, está correta, À EXCEÇÃO DE: Atualmente, ela apresenta febre e diarreia severas. Dos
(A) B. fragilis é um bacilo gram-negativo, membro da organismos listados, qual corresponde à causa MAIS
microbiota normal do cólon provável da diarreia?
(B) B. fragilis forma endósporos, permitindo sua so- (A) Clostridium difficile
brevivência no solo. (B) Bacteroides fragilis
(C) A cápsula de B. fragilis é um importante fator de (C) Proteus mirabilis
virulência. (D) Bordetella pertussis
(D) Infecções por B. fragilis são caracterizadas por pus
fétido. 93. A patogênese de qual das doenças a seguir NÃO envol-
88. Cada uma das afirmações a seguir, referentes aos esta- ve uma exotoxina?
filococos, está correta À EXCEÇÃO DE: (A) Escarlatina
(A) S. aureus é diferenciado de S. epidermidis pela pro- (B) Febre tifoide
dução de coagulase. (C) Síndrome do choque tóxico
(B) Infecções por S. aureus estão frequentemente asso- (D) Botulismo
ciadas à formação de abscessos.
(C) A maioria dos isolados clínicos de S. aureus pro- 94. Em relação ao efeito da benzilpenicilina (penicilina G)
duz penicilinase; portanto, a terapia antibiótica sobre as bactérias, qual dos organismos a seguir exibe
presuntiva de infecções por S. aureus não deve MENOR probabilidade de ser resistente?
consistir em penicilina G. (A) Staphylococcus aureus
(B) Enterococcus faecalis
(C) Streptococcus pyogenes
(D) Neisseria gonorrhoeae
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Teste seu Conhecimento 547
95. Qual dos organismos a seguir é a causa MAIS provável 102. Três organismos, Streptococcus pneumoniae, Neisseria
de pneumonia em um paciente imunocompetente? meningitidis e Haemophilus influenzae, causam a gran-
(A) Nocardia asteroides de maioria dos casos de meningite bacteriana. Qual o
(B) Serratia marcescens MAIS importante componente patogênico que esses
(C) Mycoplasma pneumoniae organismos partilham?
(D) Legionella pneumophila (A) Proteína A
(B) Cápsula
96. Cada uma das afirmações a seguir, referentes a infec- (C) Endotoxina
ções clamidiais do trato genital, está correta, À EXCE- (D) β-lactamase
ÇÃO DE:
(A) A infecção pode ser diagnosticada pela observação 103. A diarreia causada por qual dos seguintes agentes é ca-
de anticorpos anticlamidias em um espécime de racterizada pela presença de leucócitos fecais?
soro. (A) Campylobacter jejuni
(B) A infecção pode persistir após a administração de (B) Rotavírus
penicilina. (C) Clostridium perfringens
(C) Infecções sintomáticas pode ser associadas à secre- (D) Escherichia coli enterotoxigênica
ção uretral ou cervical contendo vários leucócitos
polimorfonucleares. 104. Cada uma das afirmações a seguir, referentes a Chla-
(D) Não há vacina contra essas infecções. mydia trachomatis, está correta, À EXCEÇÃO DE:
(A) É uma importante causa de uretrite não gonocóc-
97. Qual das doenças a seguir NÃO é uma zoonose? cica.
(A) Febre tifoide (B) É a causa de linfogranuloma venéreo.
(B) Febre Q (C) É uma importante causa de endocardite bacteria-
(C) Tularemia na subaguda.
(D) Febre maculosa das Montanhas Rochosas (D) É uma importante causa de conjuntivite.
98. Das alternativas a seguir, qual NÃO corresponde a 105. Cada uma das afirmações a seguir, referentes a Acti-
uma característica de estafilococos associados à síndro- nomyces e Nocardia, está correta, EXCETO:
me do choque tóxico? (A) A. israelii é um bacilo anaeróbio, membro da mi-
(A) Produção de enterotoxina F crobiota normal da cavidade oral.
(B) Produção de coagulase (B) Actinomyces e Nocardia são bacilos filamentosos
(C) Aspecto do organismo em agrupamentos com ramificados.
forma de cacho de uva em esfregaço submetido à (C) N. asteroides causa infecções principalmente em
coloração de Gram pacientes imunocomprometidos.
(D) Reação negativa de catalase (D) As infecções são geralmente diagnosticadas pela
detecção de um aumento significativo no título de
99. Das alternativas a seguir, qual NÃO corresponde a anticorpos.
uma importante característica de Neisseria gonorrhoeae
ou Neisseria meningitidis? 106. Qual dos tipos de organismos abaixo NÃO é um pa-
(A) Cápsula polissacarídica rasita intracelular obrigatório e, portanto, pode repli-
(B) IgA protease car-se em meios bacteriológicos?
(C) Proteína M (A) Chlamydia
(D) Pili (B) Mycoplasma
(C) Adenovírus
100. Qual das alternativas a seguir NÃO corresponde a uma (D) Rickettsia
importante característica de Streptococcus pyogenes?
(A) Proteína A 107. Enzimas degradativas de tecidos desempenham um
(B) Proteína M importante papel na patogênese de diversas bactérias.
(C) Beta-hemolisina Qual das enzimas a seguir NÃO está envolvida em
(D) Substância polissacarídica grupo-específica dano tissular ou celular?
(A) Lecitinase de Clostridium perfringens
101. Cada uma das alternativas a seguir está associada aos (B) Hialuronidase de Streptococcus pyogenes
estreptococos do grupo B de Lancefield (S. agalactiae), (C) Proteína M de Streptococcus pneumoniae
À EXCEÇÃO DE: (D) Leucocidina de Staphylococcus aureus
(A) Pioderma (impetigo)
(B) Secreção vaginal em 5-25% das mulheres normais 108. O solo é o hábitat natural de determinados micro-
em idade fértil -organismos de importância médica. Qual dos orga-
(C) Sépsis neonatal e meningite nismos a seguir exibe MENOR probabilidade de ser
(D) Beta-hemólise encontrado em tal local?
(A) Clostridium tetani
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548 Teste seu Conhecimento
(B) Mycobacterium intracellulare (C) O toxoide diftérico não deve ser administrado a
(C) Bacillus anthracis crianças abaixo de três anos em virtude da alta in-
(D) Chlamydia trachomatis cidência de complicações.
109. Dos organismos listados a seguir, qual é a causa MAIS
frequente de faringite bacteriana? (D) A antitoxina deve ser utilizada no tratamento de
(A) Staphylococcus aureus pacientes com difteria.
(B) Streptococcus pneumoniae
(C) Streptococcus pyogenes 115. Cada uma das afirmações a seguir, referentes a deter-
(D) Neisseria meningitidis minados bacilos gram-negativos, está correta, À EX-
110. Vários patógenos são transmitidos durante a gestação CEÇÃO DE:
ou ao nascimento. Qual dos organismos a seguir exibe (A) Pseudomonas aeruginosa causa infecções de feri-
MENOR probabilidade de ser transmitido nestas cir- mentos, caracterizadas por pus verde-azulado, re-
cunstâncias? sultante da produção de piocianina.
(A) Haemophilus influenzae (B) A doença invasiva causada por Haemophilus in-
(B) Treponema pallidum fluenzae deve-se mais frequentemente a linhagens
(C) Neisseria gonorrhoeae que possuem cápsula polissacarídica do tipo b.
(D) Chlamydia trachomatis (C) A infecção por Legionella pneumophila é adquirida
111. Cada uma das afirmações a seguir, referentes às exoto- pela inalação de aerossóis de fontes ambientais de
xinas, está correta, À EXCEÇÃO DE: água.
(A) Algumas linhagens de Escherichia coli produzem (D) A incidência de coqueluche, causada por Borde-
tella pertussis, está aumentando porque alterações
uma enterotoxina que provoca diarreia. de antigenicidade tornaram a vacina relativamen-
(B) A toxina colérica atua estimulando a adenilato ci- te ineficaz.
clase. 116. Cada uma das afirmações a seguir, referentes às entero-
(C) A difteria é causada por uma exotoxina que inibe toxinas, está correta, À EXCEÇÃO DE:
(A) Enterotoxinas tipicamente causam diarreia san-
a síntese proteica por inativar um fator de elonga- guinolenta com leucócitos nas fezes.
ção. (B) Staphylococcus aureus produz uma enterotoxina
(D) O botulismo á causado por uma toxina que hi- que provoca vômito e diarreia.
drolisa a lectina (lecitinase), destruindo, assim, as (C) Vibrio cholerae causa cólera por produzir uma en-
células nervosas. terotoxina que ativa a adenilato ciclase.
112. Cada uma das afirmações a seguir, referentes ao teste (D) A enterotoxina de Escherichia coli medeia a
de VDRL para sífilis, está correta, À EXCEÇÃO DE: ADP-ribosilação de uma proteína G.
(A) O antígeno é composto por Treponema pallidum
inativados. 117. Cada uma das afirmações a seguir, referentes à peste,
(B) O teste é geralmente positivo na sífilis secundá- está correta, À EXCEÇÃO DE:
ria. (A) A peste é causada por um bacilo gram-negativo,
(C) Resultados falso-positivos são mais frequentes do que pode ser cultivado em ágar sangue.
que no teste FTA-ABS. (B) A peste é transmitida aos humanos pela picada de
(D) O título de anticorpos declina com a terapia ade- pulgas.
quada. (C) Os principais reservatórios na natureza são roedo-
113. Cada uma das afirmações a seguir, referentes ao teste res pequenos.
de absorção de anticorpos treponêmicos fluorescentes (D) A peste é uma preocupação em vários países em
(FTA-ABS), está correta, À EXCEÇÃO DE: desenvolvimento, embora não ocorra nos Estados
(A) O teste é específico para Treponema pallidum. Unidos desde 1968.
(B) O soro do paciente é absorvido com treponemas
saprófitas. 118. Qual das afirmações a seguir, referentes aos organis-
(C) Uma vez positivo, o teste assim permanece apesar mos que causam brucelose, está CORRETA?
da terapia adequada. (A) Brucelas são transmitidas principalmente pela pi-
(D) O teste é raramente positivo na sífilis primária. cada de carrapato.
114. Cada uma das afirmações a seguir, referentes a Coryne- (B) Os principais reservatórios de brucelas são roedo-
bacterium diphtheriae, está correta, À EXCEÇÃO DE: res pequenos.
(A) C. diphtheriae é um bacilo gram-positivo que não (C) Brucelas são encontradas em células reticuloen-
forma esporos doteliais e frequentemente causam lesões granulo-
(B) A produção de toxina depende da lisogenização matosas.
do organismo por um bacteriófago. (D) Brucelas são parasitas intracelulares obrigatórios,
sendo geralmente identificadas pelo crescimento
em cultura de células humanas.
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Teste seu Conhecimento 549
119. Cada uma das afirmações a seguir, referentes ao tifo (B) Um diagnóstico presuntivo pode ser realizado
endêmico, está correta, À EXCEÇÃO DE: pelo achado de diplococos gram-negativos em
(A) A doença é caracterizada por uma erupção. forma de rim-feijão no interior de neutrófilos em
(B) O teste de Weil-Felix pode auxiliar no diagnóstico uma secreção uretral.
da doença.
(C) A doença é causada por uma riquétsia. (C) O diagnóstico definitivo pode ser realizado pela
(D) O organismo causal é transmitido de roedores a detecção de um aumento de pelo menos quatro
humanos por um carrapato. vezes no título de anticorpos contra Neisseria go-
norrhoeae.
120. Qual dos seguintes organismos causa diarreia por pro-
duzir uma enterotoxina que ativa a adenilato ciclase? (D) Conjuntivite gonocóccica do recém-nascido rara-
(A) Escherichia coli mente ocorre nos Estados Unidos, uma vez que
(B) Bacteroides fragilis nitrato de prata ou eritromicina são comumente
(C) Staphylococcus aureus utilizados como profilaxia.
(D) Enterococcus faecalis
126. Cada uma das afirmações a seguir, referentes a Myco-
121. Cada uma das afirmações a seguir, referentes à febre bacterium tuberculosis, está correta, À EXCEÇÃO
maculosa das Montanhas Rochosas, está correta, À DE:
EXCEÇÃO DE: (A) Algumas linhagens, isoladas de indivíduos com
(A) O organismo causal pode ser identificado em cul- casos prévios de tuberculose não tratada, são resis-
tura em ágar sangue. tentes à isoniazida.
(B) Cefaleia, febre e erupção são características típicas (B) M. tuberculosis contém uma pequena quantidade
da doença. de lipídeo na parede celular e, portanto, cora-se
(C) A doença ocorre principalmente ao leste do Mis- fracamente pela coloração de Gram.
sissippi. (C) O organismo exibe crescimento lento, sendo fre-
(D) A doença é causada por uma riquétsia. quentemente necessárias de 3 a 6 semanas para o
surgimento de colônias.
122. Cada uma das afirmações a seguir, referentes a Clostri- (D) O antígeno do teste cutâneo é uma proteína ex-
dium perfringens, está correta, À EXCEÇÃO DE: traída do organismo.
(A) Este causa gangrena gasosa.
(B) Este causa intoxicação alimentar. 127. Qual das afirmações a seguir, referentes à imunização
(C) Este produz uma exotoxina que degrada lecitina e contra doenças causadas por clostrídios, está CORRE-
causa necrose e hemólise. TA?
(D) Este é um bacilo gram-negativo que não fermenta (A) A antitoxina contra tétano protege também con-
lactose. tra botulismo, uma vez que as duas toxinas com-
partilham sítios antigênicos.
123. Cada uma das afirmações a seguir, referentes a Clostri- (B) Vacinas contendo toxina alfa (lecitinase) são efeti-
dium tetani, está correta, À EXCEÇÃO DE: vas na proteção contra gangrena gasosa.
(A) É um bacilo gram-positivo, formador de esporos. (C) A vacina de toxoide contra a infecção por Clostri-
(B) A patogênese deve-se à produção de uma exotoxi- dium difficile deve ser administrada em pacientes
na que bloqueia neurotransmissores inibitórios. imunocomprometidos
(C) É um organismo facultativo; cresce em placas de (D) A imunização com o toxoide tetânico induz pro-
ágar sangue na presença de ar. teção efetiva contra a toxina tetânica.
(D) Seu hábitat natural é principalmente o solo.
128. Cada uma das afirmações a seguir, referentes a neissé-
124. Cada uma das afirmações a seguir, referentes aos espi- rias, está correta, EXCETO:
roquetas, está correta, À EXCEÇÃO DE: (A) Elas são diplococos gram-negativos.
(A) Espécies de Treponema são membros da microbio- (B) Produzem IgA protease como fator de virulên-
ta normal da cavidade oral. cia.
(B) Espécies de Borrelia causam uma doença transmi- (C) São oxidase-positivas.
tida por carrapatos, denominada febre recorrente. (D) Exibem melhor crescimento em condições anae-
(C) As espécies de Leptospira que causam leptospirose róbias.
crescem principalmente em humanos e são geral-
mente transmitidas por contato inter-humanos. 129. Qual das afirmações a seguir, referentes a Legionella
(D) Espécies de Treponema causam sífilis e bouba. pneumophila, está CORRETA?
(A) Ela é membro da microbiota normal do cólon.
125. Cada uma das afirmações a seguir, referentes à gonor- (B) Não pode ser cultivada em meios laboratoriais.
reia, está correta, À EXCEÇÃO DE: (C) Não apresenta parede celular.
(A) A infecção em homens é frequentemente mais sin- (D) É uma importante causa de pneumonia em pa-
tomática do que em mulheres. cientes de transplante renal.
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550 Teste seu Conhecimento
130. Cada uma das afirmações a seguir, referentes a infec- (A) Na lepra lepromatosa, grandes números de orga-
ções de ferimentos causadas por Clostridium perfrin- nismos são geralmente observados em esfregaços
gens, está correta, À EXCEÇÃO DE: submetidos à coloração acidorresistente.
(A) Uma exotoxina desempenha papel na patogênese.
(B) Bacilos gram-positivos são observados no exsu- (B) O organismo cresce em meios bacteriológicos em
dato. 3-6 semanas.
(C) O organismo cresce apenas em cultura de células
humanas. (C) Terapia prolongada (nove meses ou mais) é reque-
(D) Deve ser solicitada uma cultura anaeróbia do sítio rida para prevenir recorrências.
do ferimento.
(D) Teste cutâneos para hipersensibilidade tardia são
131. Cada uma das afirmações a seguir, referentes a Chla- úteis ao diagnóstico.
mydia psittaci, está correta, À EXCEÇÃO DE:
(A) C. psittaci pode ser isolado pelo cultivo em cultura Respostas (Questões 52-136):
celular e não cresce em ágar sangue.
(B) O organismo apresenta-se roxo em esfregaços de 52 (B) 69 (C) 86 (C) 103 (A) 120 (A)
escarro submetidos à coloração de Gram. 53 (D) 70 (B) 87 (B) 104 (C) 121 (A)
(C) A infecção é mais rapidamente diagnosticada por 54 (B) 71 (B) 88 (D) 105 (D) 122 (D)
testes sorológicos do que pelo isolamento do orga- 55 (D) 72 (D) 89 (B) 106 (B) 123 (C)
nismo. 56 (B) 73 (B) 90 (A) 107 (C) 124 (C)
(D) A infecção é mais comumente adquirida a partir 57 (C) 74 (D) 91 (D) 108 (D) 125 (C)
de uma fonte não humana que de outra huma- 58 (C) 75 (A) 92 (A) 109 (C) 126 (B)
na. 59 (A) 76 (B) 93 (B) 110 (A) 127 (D)
60 (C) 77 (B) 94 (C) 111 (D) 128 (D)
132. Carrapatos são vetores de transmissão de cada uma das 61 (A) 78 (C) 95 (C) 112 (A) 129 (D)
doenças a seguir listadas, À EXCEÇÃO DE: 62 (C) 79 (A) 96 (A) 113 (D) 130 (C)
(A) Febre maculosa das Montanhas Rochosas 63 (D) 80 (B) 97 (A) 114 (C) 131 (B)
(B) Tifo epidêmico 64 (A) 81 (C) 98 (D) 115 (D) 132 (B)
(C) Tularemia 65 (D) 82 (B) 99 (C) 116 (A) 133 (D)
(D) Doença de Lyme 66 (C) 83 (D) 100 (A) 117 (D) 134 (C)
67 (A) 84 (D) 101 (A) 118 (C) 135 (A)
133. Cada uma das afirmações a seguir, referentes a Myco- 68 (D) 85 (A) 102 (B) 119 (D) 136 (B)
plasma pneumoniae, está correta, À EXCEÇÃO DE:
(A) A doença está associada a uma elevação no título INSTRUÇÕES (Questões 137-158): Selecione a ÚNICA
de aglutininas frias. opção das letras que está associada de forma MAIS próxima
(B) A doença ocorre principalmente em indivíduos aos itens numerados. Cada letra pode ser selecionada uma
imunocompetentes. vez, mais de uma vez, ou, inclusive, não ser selecionada.
(C) A doença é uma das pneumonias “atípicas”.
(D) O organismo não pode ser cultivado in vitro, uma Questões 137-140
vez que não possui parede celular. (A) Mycobacterium avium-intracellulare
(B) Treponema pallidum
134. Cada uma das afirmações a seguir, referentes a Neisse- (C) Rickettsia prowazekii
ria meningitidis, está correta, À EXCEÇÃO DE: (D) Mycoplasma pneumoniae
(A) É um diplococo gram-negativo, oxidase-positi-
vo. 137. É um parasita intracelular obrigatório.
(B) Contém endotoxina na parede celular. 138. Encontrado principalmente no solo.
(C) Produz uma exotoxina que estimula a adenilato 139. Não possui parede celular.
ciclase. 140. É um bacilo acidorresistente.
(D) Possui uma cápsula polissacarídica antifagocitária.
Questões 141-143
135. Cada uma das afirmações a seguir referentes, à febre (A) Borrelia burgdorferi
Q, está correta, À EXCEÇÃO DE: (B) Helicobacter pylori
(A) A erupção é uma característica proeminente. (C) Pasteurella multocida
(B) É transmitida por aerossol respiratório. (D) Brucella melitensis
(C) Animais de fazenda são um importante reservató-
rio. 141. Úlcera péptica em um vendedor de 45 anos
(D) É causada por Coxiella burnetii. 142. Celulite na mão após uma mordedura por gato
143. Erupção cutânea migratória seguida por artrite em um
136. Cada uma das afirmações a seguir, referentes a Myco-
bacterium leprae, está correta, À EXCEÇÃO DE: menino de seis anos, após um acampamento
Questões 144-147
(A) Corynebacterium diphtheriae
ERRNVPHGLFRV RUJ
Teste seu Conhecimento 551
(B) Listeria monocytogenes 151. Cresce em cloreto de sódio 6,5%.
(C) Bacillus anthracis 152. É bile-solúvel.
(D) Clostridium botulinum 153. Produz enterotoxina.
144. Causa lesões cutâneas e pneumonia severa. 154. Associado à febre reumática.
145. Causa paralisia flácida.
146. A lisogenia com um profago é necessária à produção Questões 155-158
da toxina, a qual inibe a síntese proteica. (A) Bacteroides fragilis
147. Causa meningite em neonatos e imunossuprimidos. (B) Haemophilus influenzae
(C) Pseudomonas aeruginosa
Questões 148-150 (D) Chlamydia pneumoniae
(A) Escherichia coli
(B) Klebsiella pneumoniae 155. Cocobacilo gram-negativo, uma importante causa de
(C) Salmonella enteritidis meningite em crianças pequenas.
(D) Proteus mirabilis
156. Bacilo gram-negativo oxidase-positivo, uma importan-
148. Está frequentemente implicado em infecções nosoco- te causa de infecções de ferimentos e queimaduras.
miais, bem como é uma importante causa de pneumo-
nia em adultos, adquirida na comunidade. 157. Causa pneumonia atípica em adultos imunocompe-
tentes.
149. É a causa mais importante de infecções do trato uriná-
rio. 158. Bacilo anaeróbio gram-negativo, uma importante cau-
sa de peritonite.
150. Patogenicidade associada principalmente a infecções
do trato urinário; produz urease. Respostas (Questões 137-158):
Questões 151-154 137 (C) 142 (C) 147 (B) 151 (C) 155 (B)
(A) Staphylococcus aureus 138 (A) 143 (A) 148 (B) 152 (D) 156 (C)
(B) Streptococcus pyogenes 139 (D) 144 (C) 149 (A) 153 (A) 157 (D)
(C) Enterococcus faecalis 140 (A) 145 (D) 150 (D) 154 (B) 158 (A)
(D) Streptococcus pneumoniae 141 (B) 146 (A)
Virologia Básica
INSTRUÇÕES (Questões 159-192): Selecione a resposta (C) Alguns desses vírus contêm lipídeos da célula hos-
MAIS ADEQUADA para cada questão. pedeira.
159. Os vírus penetram nas células por adsorção a sítios es-
(D) Alguns desses vírus não possuem envelope.
pecíficos na membrana externa das células. Cada uma 161. A análise bioquímica de um vírus revela que seu ge-
das afirmações a seguir, referentes a esse evento, está
correta, À EXCEÇÃO DE: noma é composto por oito segmentos de RNA de fita
(A) A interação determina os órgãos alvo específicos simples de tamanho desigual, cada um dos quais é
complementar ao mRNA viral em células infectadas.
da infecção. Qual das afirmações a seguir é MENOS correta?
(B) A interação determina se o genoma purificado de (A) Proteínas distintas são codificadas por cada seg-
um vírus é infeccioso. mento do genoma viral.
(C) A interação pode ser impedida por anticorpos (B) A partícula viral contém uma enzima codificada
neutralizantes. pelo vírus capaz de copiar o genoma em seu com-
(D) Quando os sítios estão ocupados, há interferência plemento.
(C) O RNA purificado extraído da partícula viral é
com a infecção viral. infeccioso.
160. Diversos vírus amadurecem por brotamento através (D) O vírus pode sofrer recombinação com alta fre-
quência através do rearranjo de seus segmentos de
da membrana externa da célula hospedeira. Cada uma RNA.
das afirmações a seguir, referentes a esses vírus, está 162. A latência é um resultado particularmente característi-
correta, À EXCEÇÃO DE: co de qual dos seguintes grupos virais?
(A) Alguns desses vírus causam a formação de células (A) Poliovírus
(B) Herpesvírus
gigantes multinucleadas.
(B) Alguns antígenos virais novos surgem na superfí-
cie da célula hospedeira.
ERRNVPHGLFRV RUJ
552 Teste seu Conhecimento
(C) Rinovírus responde ao procedimento MAIS convincente para
(D) Influenzavírus demonstrar que o fago codifica a toxina?
163. Cada uma das afirmações a seguir, referentes aos soro- (A) Realizar uma conjugação da linhagem patogênica
tipos virais, está correta, À EXCEÇÃO DE:
(A) Em vírus com nucleocapsídeo nu, o sorotipo é ge- com uma linhagem não patogênica.
(B) Infectar um animal experimental com o fago.
ralmente determinado pelas proteínas externas do (C) Lisogenizar uma linhagem não patogênica com o
capsídeo.
(B) Em vírus envelopados, o sorotipo é geralmente fago.
determinado pelas proteínas externas do envelo- (D) Procurar elementos transponíveis no DNA do
pe, especialmente as proteínas das espículas.
(C) Alguns vírus apresentam múltiplos sorotipos. fago.
(D) Alguns vírus possuem uma RNA polimerase que 169. Cada uma das afirmações a seguir, referentes aos retro-
determina o sorotipo.
164. A capacidade de um vírus produzir doença pode resul- vírus, está correta, À EXCEÇÃO DE:
tar de uma variedade de mecanismos. Qual dos meca- (A) A partícula viral carreia uma DNA polimerase
nismos a seguir é o MENOS provável?
(A) Efeito citopático em células infectadas. RNA-dependente, codificada pelo genoma viral.
(B) Transformação maligna de células infectadas. (B) O genoma viral consiste em três segmentos de
(C) Resposta imune a antígenos induzidos pelo vírus
na superfície de células infectadas. RNA de fita dupla.
(D) Produção de uma exotoxina que ativa a adenilato (C) O vírion é envelopado e penetra nas células por
ciclase.
165. Qual das seguintes formas de imunidade contra vírus meio da interação com receptores específicos na
exibe MENOR probabilidade de ser permanente? célula hospedeira.
(A) Imunidade passiva (D) Durante a infecção, o vírus sintetiza uma cópia de
(B) Imunidade passiva-ativa DNA de seu RNA e este DNA integra-se covalen-
(C) Imunidade ativa temente ao DNA da célula hospedeira.
(D) Imunidade mediada por células 170. Por microscopia eletrônica, observou-se que um estoque
166. Qual das afirmações a seguir, referentes a interferons, é de vírus contém 108 partículas/mL, porém um ensaio de
a MENOS exata? placa revela apenas 105 unidades formadoras de placa/
(A) Interferons são proteínas que influenciam as de- mL. A MELHOR interpretação destes resultados é que
fesas do hospedeiro de várias maneiras, uma das (A) Apenas uma partícula dentre 1.000 é infecciosa.
quais consiste na indução de um estado antivi- (B) Uma linhagem de células não permissivas foi uti-
ral. lizada no ensaio de placa.
(B) Interferons são sintetizados apenas por células in- (C) Vários tipos de vírus encontravam-se presentes no
fectadas por vírus. estoque.
(C) Interferons inibem uma ampla gama de vírus, e (D) O vírus é um mutante termossensível.
não somente o vírus que induziu o interferon. 171. Mecanismos pertinentes para a persistência viral em
(D) A síntese de diversas enzimas do hospedeiro é in- indivíduos infectados incluem todas as alternativas a
duzida pelo interferon nas células alvo. seguir, À EXCEÇÃO DE:
167. Isolou-se um vírus das fezes de um paciente com diar- (A) Geração de partículas interferentes defectivas
reia e demonstrou-se que seu genoma é composto por (B) Inibição da síntese de DNA hospedeiro mediada
múltiplos segmentos de RNA de fita dupla. Qual das pelo vírus
afirmações a seguir tem MENOS CHANCE DE SER (C) Integração de um provírus no genoma do hospe-
verdadeira? deiro
(A) Cada segmento de RNA codifica uma proteína (D) Tolerância do hospedeiro aos antígenos virais
distinta. 172. Cada uma das afirmações a seguir, referentes às proteí-
(B) O vírus codifica uma RNA polimerase RNA-de- nas da superfície viral, está correta, À EXCEÇÃO DE:
pendente. (A) Elas ativam anticorpos que neutralizam a infecti-
(C) O vírion contém uma RNA polimerase. vidade do vírus.
(D) O genoma integra-se ao cromossomo hospedeiro. (B) Determinam a especificidade de espécie na intera-
168. Um bacteriófago temperado foi induzido a partir de ção vírus-célula.
uma nova linhagem patogênica de Escherichia coli que (C) Participam no transporte ativo de nutrientes atra-
produz uma toxina. Qual das afirmações a seguir cor- vés da membrana do envelope viral.
(D) Protegem o material genético contra nucleases.
173. Cada uma das afirmações a seguir, referentes às vacinas
virais, está correta, À EXCEÇÃO DE:
(A) Em vacinas vivas atenuadas, o vírus perdeu sua
capacidade de causar doença, embora mantenha
a capacidade de induzir anticorpos neutralizantes
ERRNVPHGLFRV RUJ
Teste seu Conhecimento 553
(B) Em vacinas vivas atenuadas, a possibilidade de re- (D) O ácido nucleico de alguns vírus consiste em
versão à virulência é uma preocupação. DNA de fita simples e o de outros consiste em
RNA de fita dupla.
(C) Com vacinas inativadas, a imunidade por IgA de
mucosas geralmente é induzida. 179. Qual das afirmações a seguir, referentes à estrutura e
montagem de vírions, está CORRETA?
(D) Com vacinas inativadas, a imunidade protetora (A) A maioria dos vírus adquire glicoproteínas de su-
deve-se principalmente à produção de IgG. perfície pelo brotamento através da membrana
nuclear.
174. A principal barreira no controle de infecções respirató- (B) Nucleocapsídeos helicoidais são encontrados prin-
rias superiores por rinovírus por meio da imunização cipalmente em vírus de DNA.
consiste em: (C) A simetria das partículas virais impede a inclusão de
(A) A fraca resposta imune local e sistêmica contra es- quaisquer proteínas não estruturais, como enzimas.
tes vírus (D) Vírus envelopados utilizam uma proteína da ma-
(B) A quantidade e diversidade antigênica destes vírus triz para mediar as interações entre glicoproteínas
(C) Os efeitos colaterais da vacina virais na membrana plasmática e proteínas estru-
(D) A impossibilidade de cultivar estes vírus em cultu- turais no nucleocapsídeo
ra celular
180. Cada uma das afirmações a seguir, referentes aos vírus,
175. A característica do genoma de influenzavírus que está correta, À EXCEÇÃO DE:
MAIS contribui para a variação antigênica do vírus é: (A) Os vírus podem reproduzir-se apenas no interior
(A) Um alto conteúdo de G + C, que intensifica a li- de células.
gação a nucleoproteínas (B) As proteínas de superfície do vírus medeiam a en-
(B) Regiões de repetições invertidas, que originam trada deste nas células hospedeiras.
“extremidades coesivas” (C) O anticorpo neutralizante é dirigido contra as
(C) Ácido nucleico segmentado proteínas de superfície do vírus
(D) Bases metiladas exclusivas (D) Os vírus replicam-se por fissão binária.
176. Qual a MELHOR explicação da ação seletiva do aci- 181. Os vírus são parasitas intracelulares obrigatórios. Cada
clovir (acilguanosina) em células infectadas por vírus uma das afirmações a seguir, referentes a este fato, está
do herpes simples? correta, À EXCEÇÃO DE:
(A) O aciclovir liga-se especificamente a receptores de (A) Os vírus não são capazes de gerar energia fora das
herpesvírus na superfície da célula infectada. células.
(B) A fosfoquinase viral fosforila o aciclovir mais efeti- (B) Os vírus não são capazes de sintetizar proteínas
vamente que a fosfoquinase da célula hospedeira. fora das células.
(C) O aciclovir inibe a RNA polimerase da partícula (C) Os vírus devem degradar o DNA da célula hospe-
viral. deira a fim de obterem nucleotídeos.
(D) O aciclovir bloqueia a proteína da matriz do vírus, (D) Vírus envelopados requerem membranas de célu-
impedindo, assim, a liberação por brotamento. las hospedeiras a fim de obterem seus envelopes.
177. Cada uma das afirmações a seguir, referentes ao inter- 182. Cada uma das afirmações a seguir, referentes à lisoge-
feron, está correta, À EXCEÇÃO DE: nia está correta, À EXCEÇÃO DE:
(A) O interferon inibe o crescimento de vírus tanto de (A) Os genes virais replicam-se independentemente
DNA como de RNA. dos genes bacterianos.
(B) O interferon é induzido por RNA de fita dupla. (B) Os genes virais responsáveis pela lise são reprimi-
(C) O interferon produzido por células de uma es- dos.
pécie atua mais efetivamente nas células daquela (C) O DNA viral é integrado ao DNA bacteriano.
espécie que em células de outra espécie. (D) Alguns bacteriófagos lisogênicos codificam toxi-
(D) O interferon atua impedindo a entrada dos vírus nas responsáveis por doenças humanas.
na célula.
183. Cada um dos seguintes vírus possui envelope lipopro-
178. Cada uma das afirmações a seguir, referentes aos vírus teico externo, À EXCEÇÃO DE:
que infectam humanos, está correta, À EXCEÇÃO (A) Vírus varicela-zoster
DE: (B) Papilomavírus
(A) A proporção entre partículas físicas e partículas (C) Influenzavírus
infecciosas é inferior a um. (D) Vírus da imunodeficiência humana
(B) O ácido nucleico purificado de alguns vírus é in-
feccioso, mas com menor eficiência que os vírions 184. Qual dos seguintes vírus possui genoma de RNA de
intactos. fita simples infeccioso quando purificado?
(C) Alguns vírus contêm envelopes lipoproteicos deriva- (A) Influenzavírus
dos da membrana plasmática da célula hospedeira.
ERRNVPHGLFRV RUJ
554 Teste seu Conhecimento
(B) Rotavírus (B) O vírion contém uma DNA polimerase RNA-de-
(C) Vírus do sarampo pendente.
(D) Poliovírus
185. Cada um dos seguintes vírus possui uma RNA poli- (C) Uma cópia de DNA do genoma do HIV inte-
merase no vírion, À EXCEÇÃO DE: gra-se ao DNA da célula hospedeira.
(A) Vírus da hepatite A
(B) Vírus da varíola (D) Aciclovir inibe a replicação do HIV.
(C) Vírus da caxumba
(D) Rotavírus Respostas (Questões 159-192):
186. Cada um dos seguintes vírus possui uma DNA poli-
merase no vírion, À EXCEÇÃO DE: 159 (B) 166 (B) 173 (C) 180 (D) 187 (A)
(A) Vírus da imunodeficiência humana 160 (D) 167 (D) 174 (B) 181 (C) 188 (B)
(B) Vírus linfotrópico de células T humanas 161 (C) 168 (C) 175 (C) 182 (A) 189 (B)
(C) Vírus Epstein-Barr 162 (B) 169 (B) 176 (B) 183 (B) 190 (D)
(D) Vírus da hepatite B 163 (D) 170 (A) 177 (D) 184 (D) 191 (C)
187. Cada um dos seguintes vírus possui ácido nucleico de 164 (D) 171 (B) 178 (A) 185 (A) 192 (D)
fita dupla como genoma, À EXCEÇÃO DE: 165 (A) 172 (C) 179 (D) 186 (C)
(A) Vírus coxsackie
(B) Vírus do herpes simples INSTRUÇÕES (Questões 193-211): Selecione a ÚNICA
(C) Rotavírus opção das letras que está associada de forma MAIS próxima
(D) Adenovírus aos itens numerados. Cada letra pode ser selecionada uma
188. Viroides vez, mais de uma vez, ou, inclusive, não ser selecionada.
(A) São vírus defectivos desprovidos do DNA que co-
Questões 193-196
difica a proteína da matriz. (A) Vírus de DNA envelopado
(B) Consistem em RNA desprovido de um envelope (B) Vírus de DNA não envelopado
(C) Vírus de RNA envelopado
externo proteico ou lipoproteico. (D) Vírus de RNA não envelopado
(C) Causam tumores em animais experimentais. (E) Viroide
(D) Requerem uma RNA polimerase na partícula para
193. Vírus do herpes simples
que a replicação ocorra. 194. Vírus linfotrópico de células T humanas
189. Cada uma das afirmações a seguir, referentes ao vírus 195. Papilomavírus humano
196. Rotavírus
do sarampo e ao vírus da rubéola, está correta, À EX-
CEÇÃO DE: Questões 197-201
(A) São vírus de RNA envelopados. (A) Ligação e penetração do vírion
(B) Seus vírions contêm uma RNA polimerase. (B) Síntese de mRNA viral
(C) Apresentam um único tipo antigênico. (C) Síntese de proteínas virais
(D) São transmitidos por aerossol respiratório. (D) Síntese de DNA genômico viral
190. Cada uma das afirmações a seguir, referentes ao in- (E) Montagem e liberação da progênie viral
fluenzavírus e vírus da raiva, está correta, À EXCE-
ÇÃO DE: 197. Principal sítio de ação do aciclovir
(A) São vírus de RNA envelopados. 198. Principal sítio de ação da amantadina
(B) Seus vírions contêm uma RNA polimerase. 199. Função da polimerase do vírion de influenzavírus
(C) Há uma vacina morta para ambos os vírus 200. Principal sítio de ação de anticorpos antivirais
(D) Apresentam um único tipo antigênico. 201. Etapa onde ocorre o brotamento
191. Cada uma das afirmações abaixo, referentes a polioví-
rus e rinovírus, está correta, À EXCEÇÃO DE: Questões 202-206
(A) São vírus de RNA não envelopados. (A) Poliovírus
(B) Apresentam múltiplos tipos antigênicos. (B) Vírus Epstein-Barr
(C) Seus vírions contêm uma RNA polimerase. (C) Agente do scrapie e kuru
(D) Não integram seu genoma ao DNA da célula hos- (D) Vírus da hepatite B
(E) Vírus sincicial respiratório
pedeira.
192. Cada uma das afirmações abaixo, referentes ao vírus 202. Parte do DNA genômico é sintetizada pela polimerase
do vírion.
da imunodeficiência humana (HIV), está correta, À
EXCEÇÃO DE: 203. O produto de tradução do mRNA viral é uma poli-
(A) HIV é um vírus de RNA envelopado. proteína, a qual é clivada para gerar as proteínas estru-
turais do vírion.
204. É altamente resistente à luz ultravioleta.
205. Causa infecção latente de células B.
ERRNVPHGLFRV RUJ
Teste seu Conhecimento 555
206. Carreia uma proteína de fusão na superfície do envelo- 210. Vírus de RNA não envelopado transmitido pela via
pe do vírion. fecal-oral.
Questões 207-211 211. A proteína de superfície purificada desse vírus é o imu-
(A) Vírus da hepatite A nógeno da vacina.
(B) Vírus da hepatite B
(C) Vírus da hepatite C Respostas (Questões 193-211)
(D) Vírus da hepatite D
193 (A) 197 (D) 201 (E) 205 (B) 209 (C)
207. Vírus de DNA envelopado transmitido pelo sangue. 194 (C) 198 (A) 202 (D) 206 (E) 210 (A)
208. Vírus de RNA envelopado que apresenta o antígeno 195 (B) 199 (B) 203 (A) 207 (B) 211 (B)
196 (D) 200 (A) 204 (C) 208 (D)
de superfície de outro vírus.
209. Vírus de RNA envelopado que corresponde à causa
mais comum de hepatite não A, não B.
Virologia Clínica
INSTRUÇÕES (Questões 212-275): Selecione a resposta 216. Cada uma das síndromes clínicas a seguir listada está as-
MAIS adequada para cada questão. sociada à infecção por picornavírus, À EXCEÇÃO DE:
212. Qual dos resultados a seguir é o MAIS comum após (A) Miocardite/pericardite
(B) Hepatite
uma infecção primária pelo vírus do herpes simples? (C) Mononucleose
(A) Erradicação completa dos vírus e células infecta- (D) Meningite
das por vírus 217. Cada uma das afirmações a seguir listada, referentes à
(B) Viremia assintomática persistente vacina contra rubéola, está correta, À EXCEÇÃO DE:
(C) Estabelecimento de infecção latente (A) A vacina previne a reinfeção, limitando, assim, a
(D) Efeito citopático persistente em células infectadas disseminação de vírus virulentos.
213. Cada um dos patógenos a seguir provavelmente esta- (B) O imunógeno da vacina consiste em vírus da ru-
belece uma infecção crônica ou latente, À EXCEÇÃO béola mortos.
DE: (C) A vacina induz anticorpos que previnem a disse-
(A) Citomegalovírus minação do vírus pela neutralização deste durante
(B) Vírus da hepatite A o estágio virêmico.
(C) Vírus da hepatite B (D) A incidência de rubéola na infância e da síndrome
(D) Vírus do herpes simples da rubéola congênita diminuiu significativamente
214. Cada uma das afirmações a seguir, referentes aos polio- desde o advento da vacina.
vírus e a sua vacina, está correta, À EXCEÇÃO DE:
(A) O poliovírus é transmitido pela via fecal-oral 218. Cada uma das afirmações a seguir, referentes à vacina
(B) A patogênese do poliovírus envolve principalmen- contra raiva para uso em humanos, está correta, À EX-
CEÇÃO DE:
te a morte de neurônios sensoriais. (A) A vacina contém vírus da raiva vivos atenuados.
(C) A vacina viva atenuada contém os três sorotipos (B) Se o seu paciente sofreu mordedura por animal
silvestre, por exemplo, um gambá, a vacina contra
de poliovírus. raiva deve ser administrada.
(D) Um adulto não imunizado, ao viajar para países (C) Quando a vacina é utilizada na profilaxia pré-ex-
posição, imunoglobulinas contra raiva também
em desenvolvimento, deve receber a vacina inati- devem ser administradas.
vada. (D) O vírus da vacina é cultivado em culturas de célu-
215. Qual das estratégias a seguir tem MAIOR probabili- las humanas, reduzindo, assim, o risco de encefa-
dade de induzir imunidade de mucosa intestinal dura- lomielite alérgica.
doura contra poliovírus?
(A) vacinação parenteral (intramuscular) com a vacina 219. Cada uma das afirmações a seguir, referentes à gripe,
inativada está correta, À EXCEÇÃO DE:
(B) Administração oral de imunoglobulinas contra (A) Importantes epidemias da doença são causadas por
poliovírus influenzavírus A, em vez de influenzavírus B e C.
(C) Vacinação parenteral com a vacina viva
(D) Vacinação oral com a vacina viva
ERRNVPHGLFRV RUJ
556 Teste seu Conhecimento
(B) Fontes prováveis de novos antígenos de influen- 224. Cada uma das afirmações a seguir, referentes ao vírus
zavírus A são os vírus que causam gripe em ani- sincicial respiratório (RSV), está correta, À EXCE-
mais. ÇÃO DE:
(A) RSV apresenta genoma de RNA de fita simples.
(C) Importantes modificações antigênicas (alterações) (B) RSV induz a formação de células gigantes multi-
de proteínas da superfície viral são observadas nucleadas.
principalmente em influenzavírus A, em vez de (C) RSV causa pneumonia principalmente em crian-
influenzavírus B e C. ças.
(D) Infecções por RSV podem ser tratadas efetiva-
(D) As modificações antigênicas que ocorrem na alte- mente com aciclovir.
ração antigênica devem-se ao rearranjo dos múlti-
plos segmentos do genoma de influenzavírus. 225. Aparentemente, o principal reservatório para variantes
de influenzavírus por alteração antigênica consiste em
220. Cada uma das afirmações a seguir, referentes à preven- (A) Indivíduos de comunidades isoladas, como do Ár-
ção e ao tratamento da gripe, está correta, À EXCE- tico
ÇÃO DE: (B) Animais, especialmente porcos, cavalos e aves do-
(A) Como observado em todas as vacinas vivas, a va- mésticas
cina contra gripe não deve ser administrada a ges- (C) Solo, especialmente nos trópicos
tantes. (D) Esgoto
(B) Doses de reforço da vacina são recomendadas,
uma vez que a duração da imunidade é de apenas 226. O papel de um agente infeccioso na patogênese do
um ano. kuru foi MELHOR demonstrado por qual das obser-
(C) A amantadina é um fármaco profilático efetivo vações a seguir?
apenas contra influenzavírus A. (A) Observou-se um aumento de 16 vezes no título de
(D) O principal antígeno na vacina é a hemaglutini- anticorpos contra o agente.
na. (B) O genoma viral foi isolado de neurônios infecta-
dos.
221. Uma criança de seis meses desenvolve tosse persistente (C) Microscopias eletrônicas do cérebro de indivíduos
e febre. O exame físico e raio-X de tórax sugere pneu- infectados demonstraram estruturas intracelulares
monia. Qual dos organismos a seguir exibe MENOR similares a nucleocapsídeos de paramixovírus.
probabilidade de causar esta infecção? (D) A doença foi transmitida em série a animais expe-
(A) Vírus sincicial respiratório rimentais.
(B) Adenovírus
(C) Vírus da parainfluenza 227. Um homem de 64 anos com leucemia linfática crônica
(D) Rotavírus desenvolve deterioração progressiva da função mental
e neuromuscular. Na autópsia, o cérebro exibe oligo-
222. Um homem de 45 anos foi atacado por um lince, so- dendrócitos aumentados, cujos núcleos contêm par-
frendo múltiplas mordeduras na face e no pescoço. O tículas virais icosaédricas nuas. O diagnóstico MAIS
animal foi abatido por um amigo seu e encaminhado provável é
às autoridades de saúde pública. Uma vez que se opte (A) Encefalite herpética
pela imunização contra o vírus da raiva, como se deve (B) Doença de Creutzfeldt-Jakob
proceder? (C) Panencefalite esclerosante subaguda
(A) Uso apenas de soro hiperimune (D) Leucoencefalopatia multifocal progressiva
(B) Uso apenas de imunização ativa (E) Raiva
(C) Uso de soro hiperimune e imunização ativa
(D) Uso de imunização ativa, seguida de soro hiperi- 228. Um homem de 20 anos, que por vários anos recebeu
mune, caso não sejam observados títulos adequa- injeções diárias de hormônio do crescimento prepara-
dos de anticorpos no soro do paciente. do a partir de glândulas pituitárias humanas, desen-
volve ataxia, fala indistinta e demência. Na autópsia,
223. Cada uma das afirmações a seguir, referentes à caxum- o cérebro exibe extensa degeneração neuronal, aspecto
ba, está correta, À EXCEÇÃO DE: espongiforme devido a diversos vacúolos intercelula-
(A) O vírus da caxumba é um paramixovírus e, por- res, ausência de inflamação e sem evidências de partí-
tanto, apresenta genoma de RNA de fita simples. culas virais. Camundongos injetados com tecido cere-
(B) A meningite é uma complicação reconhecida da bral homogeneizado desenvolvem uma doença similar
caxumba. após seis meses. O diagnóstico MAIS provável é
(C) A orquite por caxumba em crianças antes da pu- (A) Encefalite herpética
berdade frequentemente causa esterilidade. (B) Doença de Creutzfeldt-Jakob
(D) Durante a caxumba, o vírus dissemina-se através (C) Panencefalite esclerosante subaguda
da corrente sanguínea (viremia) a vários órgãos in-
ternos.
ERRNVPHGLFRV RUJ
Teste seu Conhecimento 557
(D) Leucoencefalopatia multifocal progressiva (C) O DNA viral pode persistir no interior da célula
(E) Raiva hospedeira.
229. Uma mulher de 24 anos apresentou febre e faringite
durante a última semana. Faringite moderadamente (D) Diversos humanos são imunologicamente tole-
severa e linfadenopatia cervical bilateral são observa- rantes ao antígeno HBs.
das ao exame físico. Qual dos vírus a seguir exibe ME-
NOR probabilidade de causar tal quadro? 235. A varredura rotineira de sangue destinado a transfu-
(A) Vírus varicela-zoster sões quanto à presença de antígenos HBs não eliminou
(B) Adenovírus o problema da hepatite pós-transfusão. Para qual dos
(C) Vírus coxsackie vírus a seguir, a varredura eliminou grande número de
(D) Vírus Epstein-Barr casos de hepatite pós-transfusão?
230. Scrapie e kuru exibem todas as características a seguir, (A) Vírus da hepatite A
À EXCEÇÃO DE: (B) Vírus da hepatite C
(A) Quadro histológico de encefalopatia espongifor- (C) Citomegalovírus
(D) Vírus Epstein-Barr
me
(B) Transmissibilidade a animais associada a longo pe- 236. Um homem de 35 anos, usuário de fármacos inje-
táveis, é portador de antígenos HBs há 10 anos. Ele
ríodo de incubação subitamente desenvolve hepatite aguda fulminante e
(C) Deterioração progressiva lenta da função cerebral morre em 10 dias. Qual dos seguintes testes laborato-
(D) Proeminentes inclusões intranucleares em oligo- riais contribui MAIS para o diagnóstico?
(A) Anticorpo anti-HBs
dendrócitos (B) Antígeno HBe
231. Cada uma das afirmações a seguir, referentes à panen- (C) Anticorpo anti-HBc
(D) Anticorpo anti-vírus delta
cefalite esclerosante subaguda, está correta, À EXCE-
ÇÃO DE: 237. Qual das alternativas corresponde à MELHOR evidência
(A) A imunossupressão é um fator predisponente fre- para basear um diagnóstico decisivo de caxumba aguda?
(A) Um teste cutâneo positivo
quente. (B) Um aumento em quatro vezes no título de anti-
(B) Agregados de nucleocapsídeos helicoidais são en- corpos contra o antígeno de superfície do vírus da
caxumba
contrados em células infectadas. (C) Um histórico de exposição a uma criança com ca-
(C) Altos títulos de anticorpos contra sarampo são en- xumba
(D) Orquite em um homem adulto jovem
contrados no liquor.
(D) Ocorre deterioração progressiva lenta da função 238. O vírus varicela zoster e o vírus do herpes simples par-
tilham várias características. Qual das característica a
cerebral. seguir listadas NÃO é partilhada?
232. A doença por vírus lento que apresenta de forma MAIS (A) Doença inaparente, manifestada apenas pela eli-
minação de vírus
evidente a imunossupressão como um importante fa- (B) Persistência de vírus latentes após recuperação da
tor de sua patogênese é doença aguda
(A) Leucoencefalopatia multifocal progressiva (C) Erupção vesicular
(B) Panencefalite esclerosante subaguda (D) Genoma de DNA de fita dupla linear
(C) Doença de Creutzfeldt-Jakob
(D) Scrapie 239. O vírus do herpes simples e citomegalovírus partilham
233. Um homem de 30 anos desenvolve febre e icterícia. várias características. Qual das características a seguir
Ele consulta um médico, que verifica serem negativos exibe MENOR probabilidade de ser partilhada?
os testes sanguíneos para antígenos HBs e anticorpos (A) Importante causa de morbidade e mortalidade em
anti-HBs. Qual dos seguintes testes adicionais é MAIS recém-nascidos
útil para estabelecer que a hepatite foi de fato decor- (B) Anomalias congênitas devido à passagem trans-
rente do vírus da hepatite B? placentária
(A) Antígeno HBe (C) Importante causa de doença grave em indivíduos
(B) Anticorpo anti-HBc imunossuprimidos
(C) Anticorpo anti-HBe (D) Infecção branda ou inaparente
(D) Antígeno delta
234. Qual das afirmações a seguir corresponde à explicação 240. A erradicação da varíola foi facilitada por diversas ca-
MAIS cabível para a capacidade de o vírus da hepatite racterísticas do vírus. Qual das características a seguir
B causar infecção crônica? contribuiu MENOS para a erradicação?
(A) A infecção não elicita a produção de anticorpos. (A) O vírus apresenta um único tipo antigênico.
(B) O fígado é um sítio “imunologicamente protegi-
do”.
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558 Teste seu Conhecimento
(B) A infecção inaparente é rara. (B) Um anticorpo heterofílico é formado e aglutina
(C) A administração da vacina viva certamente induz hemácias de carneiro ou cavalo
a imunidade. (C) Há um antígeno heterofílico que reage de forma
(D) O vírus se multiplica no citoplasma de células in- cruzada com linhagens OX19 de Proteus
fectadas. (D) Forma-se um anticorpo heterofílico após infecção
241. Qual das afirmações a seguir, referentes à mononu- por citomegalovírus
cleose infecciosa, é a MAIS exata? 247. O vírus do herpes simples tipo 1 (HSV-1) diferencia-se
(A) Células gigantes multinucleadas são observadas de HSV-2 de várias maneiras. Qual das afirmações é a
MENOS precisa?
nas lesões cutâneas. (A) HSV-1 causa lesões acima do umbigo com maior
(B) Linfócitos T infectados são abundantes no sangue frequência que HSV-2.
(B) A infecção por HSV-1 não está associada a qual-
periférico. quer tumor em humanos.
(C) O isolamento do vírus é necessário para confirmar (C) O antissoro contra HSV-1 neutraliza HSV-1 mais
efetivamente que HSV-2.
o diagnóstico. (D) HSV-1 causa recorrências frequentes, enquanto
(D) A mononucleose infecciosa é transmitida por ví- na infecção por HSV-2 raramente ocorrem recor-
rências.
rus presentes na saliva.
242. Qual das afirmações a seguir, referentes ao herpes geni- 248. Qual das afirmações a seguir, referentes ao gene src e
à proteína src do vírus do sarcoma de Rous, está IN-
tal, é a MENOS correta? CORRETA?
(A) Aciclovir reduz o número de episódios de doença (A) O gene src codifica uma proteína com atividade
de fator de crescimento epidérmico.
recorrente pela erradicação de células com infec- (B) A proteína src catalisa a fosfotransferência de ATP
ção latente. a resíduos de tirosina nas proteínas.
(B) O herpes genital pode ser transmitido na ausência (C) A proteínas src é necessária para manter a transfor-
de lesões aparentes. mação neoplásica de células infectadas.
(C) Células gigantes multinucleadas com inclusões in- (D) O gene src viral é derivado de um gene celular en-
tranucleares são encontradas nas lesões. contrado em todas as espécies de vertebrados.
(D) Episódios iniciais da doença são geralmente mais
severos que episódios recorrentes. 249. Cada uma das afirmações a seguir sustenta o conceito
243. A vacina contra gripe atualmente em uso nos Estados de proto-oncogenes celulares participarem na carcino-
Unidos é gênese humana, À EXCEÇÃO DE:
(A) Uma vacina inativada consistindo em vírions da in- (A) O gene c-abl é rearranjado no cromossomo Filadél-
fluenza tratados com formaldeído, que induz prin- fia em leucemias mieloides e codifica uma proteína
cipalmente anticorpos contra a hemaglutinina. com atividade de tirosina quinase aumentada.
(B) Uma vacina viva atenuada preparada com um va- (B) O gene N-myc é amplificado até 100 vezes em vá-
riante de influenzavírus equino. rios casos avançados de neuroblastoma.
(C) Uma vacina consistindo em fragmentos de peptí- (C) O receptor do fator de crescimento derivado de
deos purificados das glicoproteínas hemaglutinina plaquetas é uma proteína transmembrânica que
e neuraminidase. exibe atividade de tirosina quinase.
(D) Uma vacina viva atenuada composta pelos atuais (D) O gene c-Ha-ras é mutado em códons específicos
isolados de influenzavírus A, B e C em diversos tipos de câncer humano.
244. Qual das alternativas a seguir corresponde ao patógeno
respiratório inferior MAIS comum em bebês? 250. Cada uma das afirmações a seguir, referentes ao vírus
(A) Vírus sincicial respiratório da imunodeficiência humana (HIV), está correta, À
(B) Adenovírus EXCEÇÃO DE:
(C) Rinovírus (A) Testes de varredura para anticorpos são úteis para
(D) Vírus coxsackie prevenir a transmissão de HIV por transfusão san-
245. Qual das condições a seguir listadas exibe MENOR guínea.
probabilidade de ser causada por adenovírus? (B) As infecções oportunistas observadas na AIDS são
(A) Conjuntivite resultantes principalmente da perda da imunidade
(B) Pneumonia mediada por células.
(C) Faringite (C) Zidovudina (azidotimidina) inibe a DNA polime-
(D) Glomerulonefrite rase RNA-dependente.
246. Em relação ao diagnóstico sorológico de mononucleose
infecciosa, qual das alternativas está CORRETA?
(A) Um anticorpo heterofílico é formado e reage com
uma proteína do capsídeo do vírus Epstein-Barr
ERRNVPHGLFRV RUJ
Teste seu Conhecimento 559
(D) A presença de anticorpos circulantes que neutrali- (D) Indivíduos infectados por HCV comumente tor-
zam o HIV é uma evidência de que um indivíduo nam-se portadores crônicos de HCV e são predis-
se encontra protegido contra doença induzida por postos ao carcinoma hepatocelular.
HIV.
255. Cada uma das afirmações a seguir, referentes ao vírus
251. Qual das afirmações a seguir, referentes à meningite da sarampo, está correta, À EXCEÇÃO DE:
viral e encefalite viral, está CORRETA? (A) O vírus da sarampo é um vírus envelopado com
(A) O vírus do herpes simples tipo 2 é a principal cau- genoma de RNA de fita simples.
sa de meningite viral. (B) A encefalite é uma das importantes complicações
(B) O vírus do herpes simples tipo 1 é uma importan- do sarampo.
te causa de encefalite viral. (C) O sítio inicial da replicação do vírus do sarampo é
(C) As proteínas do liquor estão geralmente reduzidas o trato respiratório superior, a partir do qual se dis-
na meningite viral. semina até a pele através da corrente sanguínea.
(D) O diagnóstico de meningite viral pode ser reali- (D) A infecção latente por vírus do sarampo pode ser
zado pelo uso de coloração com tinta nanquim explicada pela integração do provírus ao DNA da
em uma amostra de liquor. célula hospedeira.
252. Cada uma das afirmações está correta, À EXCEÇÃO 256. Cada uma das afirmações a seguir, referentes à vacina
DE: contra sarampo, está correta, À EXCEÇÃO DE:
(A) Vírus coxsackie são enterovírus e podem repli- (A) A vacina contém vírus vivos atenuados.
car-se nos tratos respiratório e gastrintestinal. (B) A vacina não deve ser administrada em conjunto
(B) Influenzavírus apresentam múltiplos sorotipos com outras vacina virais, uma vez que pode ocor-
com base nas proteínas hemaglutinina e neurami- rer interferência.
nidase, localizadas na superfície do envelope (C) O vírus da vacina contém um único sorotipo.
(C) Flavivírus são vírus de RNA envelopados que (D) A vacina não deve ser administrada antes dos 15
se replicam em animais, assim como em huma- meses de idade, uma vez que anticorpos maternos
nos. podem impedir uma resposta imune.
(D) Adenovírus são vírus de RNA envelopados que
são uma importante causa de doença sexualmente 257. Cada uma das afirmações a seguir, referentes à rubéola,
transmitida. está correta, À EXCEÇÃO DE:
(A) Anomalias congênitas ocorrem principalmente
253. Qual das afirmações a seguir, referentes à prevenção de quando a gestante é infectada durante o primeiro
doenças virais, está CORRETA? trimestre.
(A) A vacina contra adenovírus contém fibras puri- (B) Mulheres que referem não terem sido acometidas
ficadas do penton e é geralmente administrada a por rubéola podem, apesar disso, apresentar anti-
crianças de forma conjugada à vacina contra po- corpos neutralizantes no soro.
liomielite. (C) Em uma criança de seis anos, a rubéola é uma
(B) A vacina contra vírus coxsackie contém vírus vivos doença branda e autolimitante, com poucas com-
que induzem IgA, prevenindo a reinfecção por so- plicações.
rotipos homólogos. (D) Aciclovir é efetivo no tratamento da síndrome da
(C) A imunização contra flavivírus consiste em soro rubéola congênita.
hiperimune e uma vacina que consiste em subuni-
dades contendo a glicoproteína da superfície. 258. Cada uma das afirmações a seguir, referentes à raiva e
(D) A vacina contra influenzavírus contém vírus mor- ao vírus da raiva, está correta, À EXCEÇÃO DE:
tos que induzem anticorpos de neutralização diri- (A) O vírus apresenta um envelope lipoproteico e
gidos contra a hemaglutinina. RNA de fita simples como genoma.
(B) O vírus apresenta um único tipo antigênico (soro-
254. Cada uma das afirmações a seguir, referentes ao vírus tipo).
da hepatite C (HCV) e vírus da hepatite D (HDV), (C) Nos Estados Unidos, os cães são o reservatório
está correta, À EXCEÇÃO DE: mais comum.
(A) HCV é uma importante causa de hepatite (D) O período de incubação é geralmente longo (vá-
pós-transfusão. rias semanas), em vez de curto (vários dias).
(B) O vírus delta é um vírus defectivo, com genoma
de RNA e capsídeo composto por antígenos de 259. Cada uma das afirmações abaixo, referentes aos arbo-
superfície do vírus da hepatite B. vírus, está correta, À EXCEÇÃO DE:
(C) HDV é transmitido principalmente pela via fe- (A) A patogênese da síndrome de choque hemorrági-
cal-oral. co da dengue está associada à resposta anamnésti-
ca heterotípica.
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560 Teste seu Conhecimento
(B) Aves silvestres são o reservatório de vírus da ence- 264. Cada uma das afirmações a seguir, referentes à antige-
falite, mas não do vírus da febre amarela. nicidade de influenzavírus A, está correta, À EXCE-
ÇÃO DE:
(C) Carrapatos consistem na principal via de transmis- (A) Alterações antigênicas, que representam impor-
são de vírus da encefalite e vírus da febre amarela. tantes modificações na antigenicidade, ocorrem
com pouca frequência e devem-se à recombinação
(D) Há uma vacina viva atenuada que previne efetiva- (rearranjo) de segmentos do genoma viral.
mente a febre amarela. (B) As alterações antigênicas afetam tanto a hemaglu-
tinina como a neuraminidase.
260. Cada uma das afirmações a seguir, referentes aos rino- (C) As epidemias mundiais causadas por influenzaví-
vírus, está correta, À EXCEÇÃO DE: rus A devem-se a alterações antigênicas.
(A) Rinovírus são picornavírus, isto é, vírus pequenos (D) A proteína envolvida na deriva antigênica é prin-
não envelopados com genoma de RNA. cipalmente a ribonucleoproteína interna.
(B) Rinovírus são uma importante causa de infec-
ções do trato respiratório inferior, especialmente 265. Cada uma das afirmações a seguir, referentes aos ade-
em pacientes com doença pulmonar obstrutiva novírus, está correta, À EXCEÇÃO DE:
crônica. (A) Adenovírus são compostos por genoma de DNA
(C) Rinovírus não infectam o trato gastrintestinal, de fita dupla e capsídeo sem envelope.
uma vez que são inativados pelo pH ácido do es- (B) Adenovírus causam faringite e pneumonia.
tômago. (C) Adenovírus apresentam um único sorotipo.
(D) Não há vacina contra rinovírus, pois eles apresen- (D) Adenovírus estão implicados como causa de tu-
tam inúmeros tipos antigênicos. mores em animais, mas não em humanos.
261. Cada uma das afirmações a seguir, referentes ao vírus 266. Cada uma das afirmações a seguir, referentes à preven-
do herpes simples tipo 2 (HSV-2), está correta, À EX- ção de doenças virais do trato respiratório, está correta,
CEÇÃO DE: À EXCEÇÃO DE:
(A) A infecção natural por HSV-2 confere apenas (A) Para prevenir doenças causadas por adenovírus,
imunidade parcial contra uma segunda infecção uma vacina entérica revestida viva, que causa in-
primária. fecção entérica assintomática, é administrada a
(B) HSV-2 causa lesões vesiculares, tipicamente na re- militares.
gião genital. (B) Para prevenir doenças causadas por influenzavírus
(C) HSV-2 pode causar alterações vírus-específicas na A, uma vacina inativada é disponibilizada à popu-
membrana celular, levando à fusão celular e for- lação civil.
mação de células gigantes multinucleadas. (C) Não há vacina disponível contra o vírus sincicial
(D) Episódios de doença recorrente devido à reativa- respiratório.
ção de HSV-2 latentes são geralmente mais seve- (D) Para prevenir doenças causadas por rinovírus, uma
ros que o episódio primário. vacina contendo proteínas capsidiais purificadas é
utilizada.
262. Cada uma das afirmações a seguir, referentes ao vírus
Epstein-Barr, está correta, À EXCEÇÃO DE: 267. Cada uma das afirmações a seguir, referentes à latência
(A) Diversas infecções são brandas ou inaparentes. de herpesvírus, está correta, À EXCEÇÃO DE:
(B) Quanto mais precocemente na vida a infecção pri- (A) Estímulos exógenos podem causar reativação de
mária é adquirida, mais provável será a manifesta- infecção latente, com indução de doença sintomá-
ção do quadro típico da mononucleose infecciosa. tica.
(C) Linfócitos infectados de forma latente persistem (B) Durante o período de latência, anticorpos antivi-
de forma regular após um episódio de infecção rais não são demonstráveis no soro de indivíduos
aguda. infectados.
(D) A infecção confere imunidade contra episódios (C) Episódios de reativação de herpesvírus são mais
subsequentes de mononucleose infecciosa. frequentes e mais severos em pacientes com defi-
ciência da imunidade mediada por células.
263. Cada uma das afirmações a seguir, referentes aos rota- (D) O vírus pode ser recuperado de células infectadas
vírus, está correta, À EXCEÇÃO DE: latentemente pela cocultivo com células suscetí-
(A) A vacina contra rotavírus contém RNA polimera- veis.
se recombinante como imunógeno.
(B) Rotavírus são a principal causa de diarreia em 268. Cada uma das afirmações a seguir, referentes aos rino-
crianças pequenas. vírus, está correta, À EXCEÇÃO DE:
(C) Rotavírus são transmitidos principalmente pela (A) Os rinovírus são uma das causas mais frequentes
via fecal-oral. do resfriado comum.
(D) Rotavírus pertencem à família reovírus, que apre-
senta genoma de RNA de fita dupla e segmentado.
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Teste seu Conhecimento 561
(B) Rinovírus exibem melhor crescimento a 33ºC que (C) Alguns proto-oncogenes codificam fatores de
a 37ºC; portanto, tendem a causar doença no tra- crescimento celular e receptores de fatores de cres-
to respiratório superior, em vez de no trato respi- cimento.
ratório inferior.
(D) Proto-oncogenes estão intimamente relacionados
(C) Rinovírus são membros da família picornavírus e, a transposons encontrados em bactérias.
portanto, similares ao poliovírus em relação a sua
estrutura e replicação. 273. Cada uma das afirmações a seguir, referentes ao vírus
da imunodeficiência humana, está correta, À EXCE-
(D) A imunidade conferida pela vacina contra rinovírus ÇÃO DE:
é excelente, uma vez que há um único sorotipo. (A) A proteína CD4 na superfície da célula T é o re-
ceptor do vírus.
269. Qual das afirmações a seguir, referentes à infecção por (B) Há significativa diversidade antigênica na glico-
poliovírus, está CORRETA? proteína do envelope viral.
(A) A infecção congênita do feto é uma complicação (C) Um dos genes virais codifica uma proteína que
importante. intensifica a atividade do promotor transcricional
(B) O vírus replica-se intensamente no trato gastrin- viral.
testinal. (D) Um problema importante em relação ao teste para
(C) Há disponibilidade de um teste cutâneo para de- anticorpos contra o vírus é sua reação cruzada
terminar a exposição prévia ao vírus. com o vírus do linfoma de células T humanas tipo
(D) Amantadina é um agente preventivo eficaz. I.
270. Cada uma das afirmações a seguir, referentes à febre 274. Cada uma das afirmações a seguir, referentes ao vírus
amarela, está correta, À EXCEÇÃO DE: da imunodeficiência humana, está correta, À EXCE-
(A) O vírus da febre amarela é transmitido pelo mosqui- ÇÃO DE:
to Aedes aegypti na forma urbana da febre amarela. (A) Pacientes infectados por HIV tipicamente pro-
(B) A infecção pelo vírus da febre amarela causa signi- duzem anticorpos contra as glicoproteínas do
ficativo dano aos hepatócitos. envelope (gp120 e gp41) e o antígeno interno
(C) Primatas não humanos silvestres são o principal grupo-específico (p24).
reservatório do vírus da febre amarela. (B) O HIV provavelmente surgiu como um vírus en-
(D) Aciclovir consiste em um tratamento efetivo para dógeno de humanos, uma vez que DNA proviral
a febre amarela. de HIV é encontrado no DNA de determinadas
células humanas normais.
271. Qual das afirmações, referentes à caxumba, está COR- (C) Em adultos, a transmissão do HIV ocorre princi-
RETA? palmente pela transferência de sangue ou sêmen,
(A) Embora as glândulas salivares sejam os sítios de enquanto neonatos podem ser infectados durante
infecção mais evidentes, os testículos, os ovários e o parto.
o pâncreas podem também estar envolvidos. (D) O teste de Western blot é mais específico para a
(B) Uma vez que não existe vacina contra caxumba, a detecção da infecção por HIV do que o ELISA.
imunização passiva é a única forma de prevenção
da doença. 275. Cada uma das afirmações a seguir, referentes ao vírus
(C) O diagnóstico de caxumba é realizado com base clí- da hepatite A, está correta, À EXCEÇÃO DE:
nica, já que o vírus não pode ser cultivado em cul- (A) O sítio inicial da replicação viral é o trato gastrin-
tura celular e os testes sorológicos são imprecisos. testinal.
(D) Segundos episódios de caxumba podem ocorrer, (B) O vírus da hepatite A geralmente causa infecção
pois há dois sorotipos do vírus e a proteção é ti- assintomática em crianças.
po-específica. (C) O diagnóstico é geralmente realizado pelo isola-
mento do vírus em cultura celular.
272. Muitos dos retrovírus oncogênicos carreiam oncogenes (D) A gamaglobulina é utilizada para prevenir a
intimamente relacionados a genes celulares normais, doença em indivíduos expostos.
denominados proto-oncogenes. Qual das afirmações a
seguir, referentes aos proto-oncogenes, está INCOR- Respostas (Questões 212-275):
RETA?
(A) Vários proto-oncogenes foram observados na for- 212 (C) 225 (B) 238 (A) 251 (B) 264 (D)
ma mutante em cânceres humanos, não apresen- 213 (B) 226 (D) 239 (B) 252 (D) 265 (C)
tando evidências de etiologia viral. 214 (B) 227 (D) 240 (D) 253 (D) 266 (D)
(B) Vários oncogenes virais e seus proto-oncogenes 215 (D) 228 (B) 241 (D) 254 (C) 267 (B)
progenitores codificam proteínas quinases especí- 216 (C) 229 (A) 242 (A) 255 (D) 268 (D)
ficas para a tirosina. 217 (B) 230 (D) 243 (A) 256 (B) 269 (B)
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562 Teste seu Conhecimento
218 (A) 231 (A) 244 (A) 257 (D) 270 (D) Questões 285-289
219 (D) 232 (A) 245 (D) 258 (C) 271 (A) (A) Adenovírus
220 (A) 233 (B) 246 (B) 259 (C) 272 (D) (B) Vírus da parainfluenza
221 (D) 234 (C) 247 (D) 260 (B) 273 (D) (C) Rinovírus
222 (C) 235 (B) 248 (A) 261 (D) 274 (B) (D) Vírus coxsackie
223 (C) 236 (D) 249 (C) 262 (B) 275 (C) (E) Vírus Epstein-Barr
224 (D) 237 (B) 250 (D) 263 (A)
285. Causa miocardite e pleurodinia
INSTRUÇÕES (Questões 276-294): Selecione a ÚNICA 286. Exibe melhor crescimento a 33ºC do que a 37ºC
opção das letras que está associada de forma aos itens nume- 287. Causa tumores em roedores de laboratório
rados. Cada letra pode ser selecionada uma vez, mais de uma 288. Causa crupe em crianças pequenas
vez, ou, inclusive, não ser selecionada. 289. Causa mononucleose infecciosa
Questões 276-279 Questões 290-294
(A) Vírus da febre amarela (A) Vírus da hepatite C
(B) Vírus da raiva (B) Citomegalovírus
(C) Rotavírus (C) Papilomavírus humano
(D) Vírus da rubéola (D) Vírus da dengue
(E) Rinovírus (E) Vírus da encefalite de St. Louis
276. Diarreia 290. Está implicado como causa de carcinoma de cérvix.
277. Icterícia 291. Animais silvestres são um importante reservatório.
278. Anomalias congênitas 292. É uma importante causa de pneumonia em pacientes
279. Encefalite
imunocomprometidos.
Questões 280-284 293. Sangue doado que contenha anticorpos contra este ví-
(A) Bronquiolite
(B) Meningite rus de RNA não deve ser utilizado em transfusões.
(C) Faringite 294. Causa febre hemorrágica que pode ocasionar de risco à
(D) Herpes
(E) Panencefalite esclerosante subaguda vida.
280. Adenovírus Respostas (Questões 276-294)
281. Vírus do sarampo
282. Vírus sincicial respiratório 276 (C) 280 (C) 284 (D) 288 (B) 292 (B)
283. Vírus coxsackie 277 (A) 281 (E) 285 (D) 289 (E) 293 (A)
284. Vírus varicela-zoster 278 (D) 282 (A) 286 (C) 290 (C) 294 (D)
279 (B) 283 (B) 287 (A) 291 (E)
Micologia
INSTRUÇÕES (Questões 295-317): Selecione a resposta (A) A coloração de Gram da secreção deve revelar le-
MAIS adequada para cada questão. veduras com brotamento.
295. Qual dos fungos a seguir listados exibe MAIOR pro-
(B) A cultura da secreção em ágar Sabouraud deve
babilidade de ser encontrado no interior de células re- produzir um micélio branco com conídios aéreos.
ticuloendoteliais?
(A) Histoplasma capsulatum (C) Para identificar o organismo, você deve verificar se
(B) Candida albicans tubos germinativos são produzidos.
(C) Cryptococcus neoformans
(D) Sporothrix schenckii (D) Você deve questionar se ela está tomando antibió-
296. Seu paciente é uma mulher com secreção vaginal. Com ticos.
bases clínicas, você suspeita ser decorrente de Candida
albicans. Qual das afirmações a seguir é MENOS pre- 297. Realizou-se um diagnóstico clínico de meningite em
cisa ou apropriada? uma mulher de 50 anos, imunocomprometida. Um
teste de aglutinação do látex para antígenos capsulares
polissacarídicos no liquor é positivo. Dos organismos a
seguir, qual é a causa MAIS provável da doença?
(A) Histoplasma capsulatum
ERRNVPHGLFRV RUJ
Teste seu Conhecimento 563
(B) Cryptococcus neoformans 303. Células fúngicas que se reproduzem por brotamento
(C) Aspergillus fumigatus são observadas nos tecidos infectados de pacientes
(D) Candida albicans com
298. Fungos frequentemente colonizam lesões decorrentes (A) Candidíase, criptococose e esporotricose
de outras causas. Qual dos organismos a seguir listados (B) Micetoma, candidíase e mucormicose
exibe MENOR probabilidade de encontrar-se presen- (C) Tinea corporis, tinea unguium e tinea versicolor
te como colonizador? (D) Esporotricose, micetoma e aspergilose
(A) Aspergillus
(B) Mucor 304. A infecção por um dermatófito é MAIS frequente-
(C) Sporothrix mente associada a
(D) Candida (A) Ao uso de fármacos injetáveis
299. Sua paciente queixa-se de uma “erupção pruriginosa” (B) À inalação do organismo a partir de fezes conta-
no abdômen. Ao examinar, você observa que as lesões minadas de aves
são vermelhas, circulares, com uma borda vesiculada e (C) À adesão do organismo à pele úmida por transpi-
uma região central em cicatrização. Você suspeita de ração
tinea corporis. Das alternativas a seguir, o procedimen- (D) À transmissão fecal-oral
to laboratorial MAIS apropriado para realizar o diag-
nóstico consiste em 305. A aspergilose é reconhecida nos tecidos pela presença
(A) Preparação de raspados de pele tratados com hi- de
(A) Células com brotamento
dróxido de potássio (B) Hifas septadas
(B) Coloração por Giemsa para células gigantes mul- (C) Grânulos metacromáticos
(D) Pseudo-hifas
tinucleadas
(C) Coloração com anticorpos fluorescentes do fluido 306. Qual das alternativas a seguir NÃO é característica da
histoplasmose?
das vesículas (A) Transmissão interpessoal
(D) Elevação em quatro vezes no título de anticorpos (B) Distribuição geográfica específica
(C) Leveduras no tecido
contra o organismo (D) Fase micelial no solo
300. Cada uma das afirmações a seguir, referentes a Crypto-
307. Cada uma das afirmações a seguir, referentes à mucor-
coccus neoformans, está correta, À EXCEÇÃO DE: micose, está correta, À EXCEÇÃO DE:
(A) Seu hábitat natural é o solo, especialmente asso- (A) Os fungos responsáveis pela mucormicose são
transmitidos por esporos assexuados disseminados
ciado a fezes de pombos. pelo ar.
(B) A patogênese está relacionada principalmente à (B) Cortes de tecidos de um paciente com mucormi-
cose exibem leveduras com brotamento.
produção de exotoxina A. (C) Hifas tipicamente crescem em vasos sanguíneos e
(C) Leveduras com brotamento são observadas nas le- causam necrose de tecidos.
(D) A cetoacidose em pacientes diabéticos é um fator
sões. predisponente à mucormicose.
(D) O sítio inicial de infecção é geralmente o pul-
308. Cada uma das afirmações a seguir, referentes a fungos,
mão. está correta, À EXCEÇÃO DE:
301. Uma mulher espetou seu dedo enquanto podava al- (A) Leveduras são fungos que se reproduzem por bro-
tamento.
gumas roseiras e acabou desenvolvendo uma pústula (B) Bolores são fungos que exibem filamentos alonga-
local que progride para uma úlcera. Vários nódulos dos, denominados hifas.
desenvolvem-se ao longo da drenagem linfática local. (C) Fungos com dimorfismo térmico apresentam-se
O agente MAIS provável é como leveduras a 37ºC e como bolores a 25ºC.
(A) Cryptococcus neoformans (D) Tanto leveduras como bolores possuem parede ce-
(B) Candida albicans lular composta por peptideoglicano.
(C) Sporothrix schenckii
(D) Aspergillus fumigatus 309. Cada uma das afirmações a seguir, referentes às levedu-
302. Diversos fungos estão associados a doenças em pa- ras, está correta, À EXCEÇÃO DE:
cientes imunocomprometidos. Qual dos organismos (A) Leveduras apresentam quitina em sua parede celu-
a seguir está associado a elas com MENOR frequên- lar e ergosterol na membrana celular.
cia? (B) Leveduras formam ascósporos quando invadem os
(A) Cryptococcus neoformans tecidos.
(B) Aspergillus fumigatus
(C) Malassezia furfur
(D) Espécies de Mucor
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564 Teste seu Conhecimento
(C) Leveduras apresentam núcleos eucarióticos e con- (C) No interior do corpo, H. capsulatum cresce princi-
têm mitocôndrias no citoplasma. palmente de forma intracelular, em macrófagos.
(D) Leveduras não produzem endotoxina ou exotoxi- (D) A imunidade passiva na forma de anticorpos de
nas. alto título deve ser administrada aos indivíduos
expostos.
310. Cada uma das afirmações a seguir, referentes a fungos
e protozoários, está correta, À EXCEÇÃO DE: 315. Cada uma das afirmações a seguir, referentes a Cocci-
(A) Fungos e protozoários são organismos eucarióti- dioides immitis, está correta, À EXCEÇÃO DE:
cos. (A) C. immitis é um fungo dimórfico.
(B) Fungos possuem parede celular, ao contrário dos (B) C. immitis é adquirido pela inalação de artróspo-
protozoários. ros.
(C) Fungos e protozoários utilizam flagelos como ór- (C) A resistência à anfotericina B é mediada por plas-
gão de motilidade. mídeos.
(D) Fungos e protozoários geram energia em mitocôn- (D) A infecção ocorre principalmente nos estados do
drias. sudoeste e da Califórnia
311. Suspeita-se que a doença de um paciente pode ser cau- 316. Cada uma das afirmações a seguir, referentes Blas-
sada por Cryptococcus neoformans. Qual dos seguintes tomyces dermatitidis, está correta, À EXCEÇÃO
achados seria MAIS útil para o estabelecimento do DE:
diagnóstico? (A) Na América do Norte, B. dermatitidis cresce no
(A) Um teste de aglutinação heterofílica positivo para solo na forma de bolor.
a presença de antígenos (B) B. dermatitidis é um fungo dimórfico que forma
(B) Um histórico de viagem recente para a região do células de leveduras no tecido.
vale do rio Mississippi (C) A infecção por B. dermatitidis é comumente diag-
(C) A observação de células capsuladas com brota- nosticada por testes sorológicos, uma vez que o
mento no liquor organismo não cresce em cultura.
(D) Recuperação de um organismo acidorresistente a (D) B. dermatitidis causa lesões cutâneas granulomato-
partir do escarro do paciente sas.
312. Cada uma das afirmações a seguir, referentes a Candi- 317. Aspergillus fumigatus pode estar envolvido em uma
da albicans, está correta, À EXCEÇÃO DE: variedade de condições clínicas. Qual das condições a
(A) C. albicans é uma levedura com brotamento que seguir exibe MENOR probabilidade de ocorrer?
forma pseudo-hifas quando invade o tecido. (A) Invasão de tecidos em um hospedeiro imunocom-
(B) C. albicans é transmitida principalmente por ae- prometido
rossol respiratório. (B) Alergia após a inalação de partículas fúngicas
(C) C. albicans causa monilíase. transmitidas pelo ar
(D) A deficiência da imunidade mediada por células é (C) Colonização de cavidades tuberculosas no pul-
um importante fator predisponente à doença. mão
(D) Monilíase
313. Cada uma das afirmações a seguir, referentes a Cocci-
dioides immitis, está correta, À EXCEÇÃO DE: Respostas (Questões 295-317)
(A) A fase miceliana do organismo desenvolve-se prin-
cipalmente no solo, o qual consiste em seu hábitat 295 (A) 300 (B) 305 (B) 310 (C) 314 (D)
natural. 296 (B) 301 (C) 306 (A) 311 (C) 315 (C)
(B) No corpo, são formadas esférulas contendo en- 297 (B) 302 (C) 307 (B) 312 (B) 316 (C)
dósporos. 298 (C) 303 (A) 308 (D) 313 (D) 317 (D)
(C) Um aumento no título de anticorpos fixadores do 299 (A) 304 (C) 309 (B)
complemento indica doença disseminada.
(D) A maioria das infecções é sintomática e requer tra- INSTRUÇÕES (Questões 318-325): Selecione a ÚNICA
tamento com anfotericina B. opção das letras que está associada de forma MAIS próxima
aos itens numerados. Cada letra pode ser selecionada uma
314. Cada uma das afirmações a seguir, referentes a Histo- vez, mais de uma vez, ou, inclusive, não ser selecionada.
plasma capsulatum, está correta, À EXCEÇÃO DE:
(A) O hábitat natural de H. capsulatum é o solo, onde Questões 318-321
cresce na forma de bolor. (A) Histoplasma capsulatum
(B) H. capsulatum é transmitido por conídios disse- (B) Candida albicans
minados pelo ar, e o sítio inicial de infecção é o (C) Aspergillus fumigatus
pulmão. (D) Sporothrix schenckii
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Teste seu Conhecimento 565
318. Levedura com brotamento, membro da microbiota 323. Bolor que invade os vasos sanguíneos, principalmente
normal da vagina em pacientes com cetoacidose diabética.
319. Organismo dimórfico, transmitido por trauma à pele 324. Fungo dimórfico adquirido por inalação por indiví-
320. Fungo dimórfico tipicamente adquirido pela inalação duos que residem em determinadas regiões dos estados
do sudoeste dos Estados Unidos.
de esporos assexuados
321. Bolor responsável por pneumonia em pacientes imu- 325. Fungo dimórfico responsável por lesões cutâneas gra-
nulomatosas em indivíduos que residem na América
nocomprometidos do Norte.
Questões 322-325 Respostas (Questões 318-325) 324 (A) 325 (C)
(A) Coccidioides immitis
(B) Rhizopus nigricans 318 (B) 320 (A) 322 (D)
(C) Blastomyces dermatitidis 319 (D) 321 (C) 323 (B)
(D) Cryptococcus neoformans
322. Levedura adquirida por inalação, responsável por me-
ningite, principalmente em pacientes imunocompro-
metidos.
Parasitologia
INSTRUÇÕES (Questões 326-352): Selecione a resposta (D) Toxoplasma gondii
MAIS adequada para cada questão. 331. Cada um dos parasitas a seguir atravessa o pulmão du-
326. Crianças em creches nos Estados Unidos exibem uma
rante a infecção humana, À EXCEÇÃO DE:
alta taxa de infecção por qual dos organismos a seguir? (A) Strongyloides stercoralis
(A) Ascaris lumbricoides (B) Necator americanus
(B) Entamoeba histolytica (C) Wuchereria bancrofti
(C) Enterobius vermicularis (D) Ascaris lumbricoides
(D) Necator americanus 332. Cada um dos parasitas a seguir é transmitido por mos-
327. A principal localização anatômica da inflamação cau- cas, À EXCEÇÃO DE:
sada por Schistosoma mansoni consiste em (A) Schistosoma mansoni
(A) Alvéolos pulmonares (B) Onchocerca volvulus
(B) Vênulas intestinais (C) Trypanosoma gambiense
(C) Túbulos renais (D) Loa loa
(D) Medula óssea 333. Cada um dos parasitas a seguir é transmitido por mos-
328. Na malária, a forma de plasmódios transmitida do quitos, À EXCEÇÃO DE:
mosquito aos humanos é o (A) Leishmania donovani
(A) Esporozoíto (B) Wuchereria bancrofti
(B) Gametócito (C) Plasmodium vivax
(C) Merozoíto (D) Plasmodium falciparum
(D) Hipnozoíto 334. Porcos e cães são fontes de infecção humana por todos
329. Qual dos protozoários a seguir infecta principalmente os parasitas abaixo, À EXCEÇÃO DE:
macrófagos? (A) Echinococcus granulosus
(A) Plasmodium vivax (B) Taenia solium
(B) Leishmania donovani (C) Ascaris lumbricoides
(C) Trypanosoma cruzi (D) Trichinella spiralis
(D) Trichomonas vaginalis 335. Cada um dos parasitas a seguir é transmitido pela in-
330. Cada um dos parasitas a seguir listadas possui um hos- gestão de peixes ou frutos do mar malcozidos, À EX-
pedeiro intermediário como parte de seu ciclo de vida, CEÇÃO DE:
EXCETO: (A) Diphyllobothrium latum
(A) Trichomonas vaginalis (B) Ancylostoma duodenale
(B) Taenia solium (C) Paragonimus westermani
(C) Echinococcus granulosus (D) Clonorchis sinensis
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566 Teste seu Conhecimento
336. O diagnóstico laboratorial de um paciente suspeito de (C) As infecções por P. carinii são sintomáticas, prin-
apresentar abscesso hepático devido a Entamoeba his- cipalmente em pacientes imunocomprometidos.
tolytica deve incluir:
(A) Exame de fezes e teste de hemaglutinação indireta. (D) As infecções por P. carinii podem ser prevenidas
(B) Exame de fezes e esfregaço de sangue. pela administração oral de penicilina.
(C) Teste de hemaglutinação indireta e teste cutâneo.
(D) Xenodiagnóstico e teste do cordão. 343. Cada uma das afirmações a seguir, referentes a Trypa-
nosoma cruzi, está correta, À EXCEÇÃO DE:
337. Cada uma das afirmações a seguir, referentes a Toxo- (A) T. cruzi é transmitido pelo barbeiro.
plasma gondii, está correta, À EXCEÇÃO DE: (B) T. cruzi ocorre principalmente na África tropical.
(A) T. gondii pode ser transmitido ao feto através da (C) T. cruzi pode ser diagnosticado pela observação de
placenta. tripomastigotas em um esfregaço de sangue.
(B) T. gondii pode ser transmitido por fezes de gato. (D) T. cruzi tipicamente afeta o músculo cardíaco, le-
(C) T. gondii pode causar encefalite em pacientes imu- vando à insuficiência cardíaca.
nocomprometidos.
(D) T. gondii pode ser diagnosticado a partir da obser- 344. Cada uma das afirmações a seguir, referentes à doença
vação de trofozoítos nas fezes. do sono, está correta, À EXCEÇÃO DE:
(A) A doença do sono é causada por um tripanosso-
338. Cada uma das afirmações a seguir, referentes a Giardia ma.
lamblia, está correta, À EXCEÇÃO DE: (B) A doença do sono é transmitida por moscas
(A) G. lamblia apresenta os estágios de trofozoíto e tsé-tsé.
cisto em seu ciclo de vida. (C) A doença do sono pode ser diagnosticada pela ob-
(B) G. lamblia é transmitida pela via fecal-oral a partir servação dos ovos nas fezes.
de fontes humanas e animais. (D) A doença do sono ocorre principalmente na Áfri-
(C) G. lamblia causa anemia hemolítica. ca tropical.
(D) G. lamblia pode ser diagnosticada pelo teste do
cordão. 345. Cada uma das afirmações a seguir, referentes ao cala-
zar, está correta, À EXCEÇÃO DE:
339. Cada uma das afirmações a seguir, referentes à malária, (A) Calazar é causado por Leishmania donovani.
está correta, À EXCEÇÃO DE: (B) Calazar é transmitido pela picada de mosquitos
(A) O mosquito Anopheles fêmea é o vetor. pólvora.
(B) Precocemente na infecção, esporozoítos penetram (C) Calazar ocorre principalmente na América Latina
nos hepatócitos. rural.
(C) A liberação de merozoítos pelas hemácias causa (D) Calazar pode ser diagnosticado pela observação de
febre e calafrios periódicos. amastigotas na medula óssea.
(D) O principal sítio da formação de gametócitos é o
trato intestinal humano. 346. Cada uma das afirmações a seguir, referentes a Di-
phyllobothrium latum, está correta, À EXCEÇÃO
340. Cada uma das afirmações a seguir, referentes a Tricho- DE:
monas vaginalis, está correta, À EXCEÇÃO DE: (A) D. latum é transmitido por peixe malcozido.
(A) T. vaginalis é transmitida sexualmente. (B) D. latum apresenta ovos operculados.
(B) T. vaginalis pode ser diagnosticada pela visualiza- (C) Crustáceos (copépodes) são hospedeiros interme-
ção de trofozoítos. diários de D. latum.
(C) T. vaginalis pode ser tratada efetivamente com (D) D. latum apresenta escólex com um círculo de
metronidazol. ganchos.
(D) T. vaginalis causa diarreia sanguinolenta.
347. Cada uma das afirmações a seguir, referentes à doença
341. Qual dos seguintes agentes é utilizado na prevenção da cística hidática, está correta, À EXCEÇÃO DE:
malária? (A) A doença é causada por Echinococcus granulosus.
(A) Mebendazol (B) Os cistos ocorrem principalmente no fígado.
(B) Cloroquina (C) A doença é causada por um parasita cuja a forma
(C) Vacina inativada adulta desenvolve-se nos intestinos de cães.
(D) Praziquantel (D) A doença ocorre principalmente na África tropi-
cal.
342. Cada uma das afirmações a seguir, referentes a Pneu-
mocystis carinii, está correta, À EXCEÇÃO DE: 348. Cada uma das afirmações a seguir, referentes a Schisto-
(A) Infecções por P. carinii envolvem principalmente soma haematobium, está correta, À EXCEÇÃO DE:
o trato respiratório. (A) S. haematobium é adquirido por humanos quando
(B) P. carinii pode ser diagnosticado pela observação cercárias penetram na pele.
de cistos nos tecidos. (B) Caramujos são hospedeiros intermediários de S.
haematobium.
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Teste seu Conhecimento 567
(C) Os ovos de S. haematobium não apresentam espi- Questões 353-360
nhas. (A) Dracunculus medinensis
(B) Loa loa
(D) A infecção por S. haematobium predispõe ao carci- (C) Onchocerca volvulus
noma de bexiga. (D) Wuchereria bancrofti
(E) Toxocara canis
349. Cada uma das afirmações a seguir, referentes à infecção
por ancilóstomo, está correta, À EXCEÇÃO DE: 353. Causa cegueira dos rios
(A) A infecção por ancilóstomo pode causar anemia. 354. Transmitido por mosquitos
(B) A infecção por ancilóstomo é adquirida por hu- 355. Adquirido pela ingestão de água contaminada
manos quando larvas filariformes penetram na 356. Tratamento pela extração do verme na úlcera cutânea
pele. 357. Transmitido pela mosca-do-cervo ou mosca-da-manga
(C) A infecção por ancilóstomo é causada por Necator 358. Causa larva migrans visceral
americanus. 359. Causa filariose
(D) A infecção por ancilóstomo pode ser diagnostica- 360. Adquirido pela ingestão de ovos do verme
da pela observação do trofozoíto nas fezes.
Questões 361-372
350. Cada uma das afirmações a seguir, referentes a Ascaris (A) Giardia lamblia
lumbricoides, está correta, À EXCEÇÃO DE: (B) Plasmodium vivax
(A) A. lumbricoides é um dos maiores nematódeos. (C) Taenia saginata
(B) A. lumbricoides é transmitido pela ingestão dos (D) Clonorchis sinensis
ovos. (E) Enterobius vermicularis
(C) Cães e gatos são hospedeiros intermediários de A.
lumbricoides. 361. Um trematódeo (verme parasita) adquirido pela inges-
(D) A. lumbricoides pode causar pneumonia. tão de peixe malcozido
351. Cada uma das afirmações a seguir, referentes Stron- 362. Um cestódeo (tênia) adquirido pela ingestão de carne
gyloides stercoralis, está correta, À EXCEÇÃO DE: bovina malcozida
(A) S. stercoralis é adquirido pela ingestão dos ovos.
(B) S. stercoralis realiza um ciclo de vida livre no 363. Um nematódeo (verme redondo) transmitido princi-
solo. palmente de uma criança a outra
(C) S. stercoralis causa acentuada eosinofilia.
(D) S. stercoralis produz larvas filariformes. 364. Um protozoário transmitido por mosquitos
365. Um protozoário transmitido pela via fecal-oral
352. Cada uma das afirmações a seguir, referentes à triqui- 366. Afeta principalmente os dutos biliares
nose, está correta, À EXCEÇÃO DE: 367. Causa diarreia como sintoma mais proeminente
(A) A triquinose é adquirida pela ingestão de carne de 368. Causa prurido perianal como o sintoma mais proemi-
porco mal cozida.
(B) A triquinose é causada por um protozoário que nente
exibe estágios de trofozoíto e cisto em seu ciclo de 369. Causa febre, calafrios e anemia
vida. 370. Pode ser tratado com metronidazol
(C) A triquinose pode ser diagnosticada pela observa- 371. Pode ser tratado com mebendazol ou pamoato de pi-
ção de cistos em espécimes de biópsia muscular.
(D) A eosinofilia é um achado proeminente. rantel
372. Pode ser tratado com cloroquina e primaquina
Respostas (Questões 326-352)
Questões 373-386
326 (C) 332 (A) 338 (C) 343 (B) 348 (C) (A) Entamoeba histolytica
327 (B) 333 (A) 339 (D) 344 (C) 349 (D) (B) Plasmodium falciparum
328 (A) 334 (C) 340 (D) 345 (C) 350 (C) (C) Taenia solium
329 (B) 335 (B) 341 (B) 346 (D) 351 (A) (D) Paragonimus westermani
330 (A) 336 (A) 342 (D) 347 (D) 352 (B) (E) Strongyloides stercoralis
331 (C) 337 (D)
373. Um cestódeo (tênia) adquirido pela ingestão de carne
INSTRUÇÕES (Questões 353-386): Selecione a ÚNI- de porco malcozida
CA opção das letras que está associada de forma MAIS
próxima aos itens numerados. Cada letra pode ser sele- 374. Um nematódeo (verme redondo) adquirido quando
cionada uma vez, mais de uma vez, ou, inclusive, não ser larvas filárias penetram na pele
selecionada.
375. Um protozoário transmitido pela via fecal-oral
376. Um trematódeo (verme parasita) adquirido pela inges-
tão de carne de caranguejo malcozida
377. Um protozoário que infecta hemácias
378. Diagnóstico laboratorial baseado na observação de
ovos no escarro
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568 Teste seu Conhecimento
379. Causa cisticercose em humanos. Respostas (Questões 353-386)
380. Ocorrem linhagens resistentes à cloroquina.
381. Ocorre autoinfecção em humanos, especialmente em 353 (C) 360 (E) 367 (A) 374 (E) 381 (E)
354 (D) 361 (D) 368 (E) 375 (A) 382 (B)
pacientes imunocomprometidos. 355 (A) 362 (C) 369 (B) 376 (D) 383 (A)
382. Causa febre hemoglobinúrica. 356 (A) 363 (E) 370 (A) 377 (B) 384 (B)
383. Causa diarreia sanguinolenta e abscessos hepáticos. 357 (B) 364 (B) 371 (E) 378 (D) 385 (A)
384. Produz gametócitos em “forma de banana”. 358 (E) 365 (A) 372 (B) 379 (C) 386 (C)
385. Produz cistos com quatro núcleos. 359 (D) 366 (D) 373 (C) 380 (B)
386. Apresenta escólex com ventosas e um círculo de gan-
chos.
Imunologia
INSTRUÇÕES (Questões 387-474): Selecione a resposta 391. Um espécime de biópsia renal obtido de um paciente
MAIS adequada para cada questão. com glomerulonefrite aguda e corado com anticorpo
387. Que categoria de hipersensibilidade MELHOR des- anti-IgG humano conjugado à floresceína possivel-
mente exibirá
creve a doença hemolítica do recém-nascido causada (A) Ausência de fluorescência
por incompatibilidade de Rh? (B) Fluorescência uniforme da membrana basal glo-
(A) Atópica ou anafilática merular
(B) Citotóxica (C) Fluorescência dispersa, irregular da membrana ba-
(C) Por complexo imune sal glomerular
(D) Tardia (D) Células B fluorescentes
388. A principal diferença entre a hipersensibilidade citotó- (E) Macrófagos fluorescentes
xica (tipo II) e por complexo imune (tipo III) é:
(A) A classe (isotipo) dos anticorpos 392. Um paciente com asma severa não apresenta melhora
(B) O sítio onde os complexos anticorpo-antígeno são com anti-histamínicos. Os sintomas são MAIS prova-
velmente causados por
formados (A) Interleucina-2
(C) A participação do complemento (B) Substância de reação lenta A (leucotrienos)
(D) A participação de células T (C) Serotonina
389. Um criança picada por uma abelha apresenta insufi- (D) Bradicinina
ciência respiratória em minutos e torna-se inconscien-
te. Essa reação provavelmente resulta de 393. A hipersensibilidade à penicilina e a hipersensibilidade
(A) Anticorpos IgE ao veneno do carvalho são ambas
(B) Anticorpos IgG (A) Mediadas por anticorpos IgE
(C) Células T sensibilizadas (B) Mediadas por anticorpos IgG e IgM
(D) Complemento (C) Iniciadas por haptenos
(E) Anticorpos IgM (D) Iniciadas por células Th-2
390. Um paciente com febre reumática desenvolve faringi-
te, a partir da qual estreptococos beta-hemolíticos são 394. Um receptor de rim com compatibilidade de dois ha-
cultivados. O paciente inicia o tratamento com penici- plótipos MHC de um parente ainda requer imunossu-
lina e a faringite regride em alguns dias. Contudo, sete pressão para prevenir a rejeição de enxerto porque
dias após o início da terapia com penicilina o paciente (A) A doença enxerto-versus-hospedeiro representa
apresenta febre de 39,5ºC, erupção generalizada e pro- um problema.
teinúria. Este quadro resultou MAIS provavelmente (B) Antígenos do MHC de classe II não serão compa-
de: tíveis.
(A) Recorrência da febre reumática (C) Antígenos minoritários de histocompatibilidade
(B) Uma doença infecciosa distinta não serão compatíveis.
(C) Uma resposta de IgE à penicilina (D) Componentes do complemento não serão compa-
(D) Uma resposta de IgG-IgM à penicilina tíveis.
(E) Uma reação de hipersensibilidade tardia à penici-
395. O transplante de medula óssea em pacientes imuno-
lina comprometidos apresenta que relevante problema?
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Teste seu Conhecimento 569
(A) Doença enxerto-versus-hospedeiro potencialmen- dongos normais. A MELHOR interpretação reside no
te letal fato de que
(A) Macrófagos são requeridos para a rejeição de tu-
(B) Alto risco de leucemia de células T
(C) Incapacidade de uso de um doador vivo mores induzidos por poliomavírus.
(D) Hipersensibilidade tardia (B) Células natural killer podem rejeitar tumores in-
396. Qual o papel das proteínas do MHC de classe II nas
células doadoras na rejeição de enxertos duzidos por poliomavírus sem o auxílio de linfó-
(A) Elas são os receptores de interleucina-2, a qual é citos T.
(C) Linfócitos T desempenham um papel importante
produzida por macrófagos quando atacam as cé- na rejeição de tumores induzidos por poliomavírus.
lulas doadoras (D) Linfócitos B não desempenham papel na rejeição
(B) Elas são reconhecidas por células T auxiliares, que de tumores induzidos por poliomavírus.
então ativam as células T citotóxicas para matar as 402. C3 é clivado pela C3 convertase, formando C3a e
células doadoras C3b. C3b está envolvido em todas as alternativas a se-
(C) Induzem a produção de anticorpos bloqueadores guir, À EXCEÇÃO DE:
que protegem o enxerto (A) Alteração da permeabilidade vascular
(D) Induzem IgEs que medeiam a rejeição ao enxerto (B) Promoção da fagocitose
397. Enxerto entre indivíduos geneticamente idênticos (i.e., (C) Formação de C3 convertase na via alternativa
gêmeos idênticos) (D) Formação de C5 convertase
(A) São rejeitados lentamente como um resultado de 403. Após ligar-se a seu antígeno específico, um linfócito B
antígenos minoritários de histocompatibilidade. pode modificar
(B) Estão sujeitos à rejeição hiperaguda. (A) Seu isotipo de cadeia leve da imunoglobulina
(C) Não são rejeitados, mesmo sem imunossupressão. (B) Sua classe de cadeia pesada da imunoglobulina
(D) Não são rejeitados quando um rim é enxertado, (C) Sua região variável da cadeia pesada da imunoglo-
embora enxertos cutâneos o sejam. bulina
398. A penicilina é um hapteno em humanos e camundon- (D) Sua região constante da cadeia leve da imunoglo-
gos. Para explorar a relação hapteno-carreador, um bulina
camundongo foi injetado com penicilina covalente- 404. A diversidade é uma importante característica do siste-
mente ligada à soroalbumina bovina e, simultanea- ma imune. Qual das afirmações está INCORRETA?
mente, com albumina de ovo, à qual não foi ligada à (A) Seres humanos são capazes de produzir anticorpos
penicilina. Das alternativas a seguir, qual induzirá uma com aproximadamente 108 combinações distintas
resposta secundária à penicilina quando injetada no de VH X VL.
camundongo após um mês? (B) Uma única célula pode sintetizar anticorpos IgM
(A) Penicilina e então trocar para anticorpos IgA.
(B) Penicilina ligada à albumina do ovo (C) A célula-tronco hematopoietica carreia o poten-
(C) Albumina do ovo cial genético de criar mais de 104 genes de imuno-
(D) Soroalbumina bovina globulinas.
399. A AIDS é causada por um retrovírus humano que (D) Um único linfócito B pode produzir anticorpos
mata de várias especificidades distintas, embora um
(A) Linfócitos B plasmócito seja monoespecífico.
(B) Células-tronco de linfócitos 405. C3a e C5a podem causar
(C) Linfócitos T CD4-positivos (A) Lise bacteriana
(D) Linfócitos T CD8-positivos (B) Permeabilidade vascular
400. Tumores induzidos quimicamente apresentam antíge- (C) Fagocitose de bactérias revestidas por IgE
nos de transplantes associados a tumores que (D) Agregação de C4 e C2
(A) São sempre idênticos para um determinado agen- 406. Neutrófilos são atraídos a uma região infectada por
te carcinogênico. (A) IgM
(B) São distintos no caso de dois tumores de tipo his- (B) C1
tológico diferente, mesmo quando induzidos pelo (C) C5a
mesmo agente carcinogênico. (D) C8
(C) São antígenos muito potentes. 407. Fixação do complemento refere-se à
(D) Não induzem uma resposta imune. (A) Ingestão de bactérias revestidas por C3b pelos ma-
401. Poliomavírus (um vírus de DNA) causa tumores em crófagos
“camundongos nus” (camundongos nus são atímicos (B) Destruição do complemento no soro pelo aqueci-
devido a um defeito genético), porém não em camun- mento a 56ºC por 30 minutos
ERRNVPHGLFRV RUJ
570 Teste seu Conhecimento
(C) Ligação de componentes do complemento por (B) Inserção sucessiva de um único gene VH adjacente
complexos antígeno-anticorpo a genes CH distintos
(D) Interação de C3b com mastócitos (C) Ativação de genes homólogos no cromossomo 6
408. A via clássica do complemento é inibida pela interação (D) Mudança dos tipos de cadeia leve (kappa e lambda)
416. Quais dos seguintes pares de genes estão ligados em
de C1 com um único cromossomo?
(A) Antígeno (A) Gene V da cadeia lambda e gene C da cadeia ka-
(B) Fator B
(C) Complexos antígeno-IgG ppa
(D) Lipopolissacarídeos bacterianos (B) Gene C da cadeia gama e gene C da cadeia ka-
409. Pacientes com concentrações de C3 severamente redu-
zidas tendem a apresentar ppa
(A) Maior número de infecções virais severas (C) Gene V da cadeia lambda e gene V da cadeia pesa-
(B) Maior número de infecções bacterianas severas
(C) Baixas concentrações de gamaglobulinas da
(D) Frequentes episódios de anemia hemolítica (D) Gene C da cadeia gama e gene C da cadeia alfa
410. Indivíduos com deficiência genética de C6 apresen- 417. Determinantes idiotípicos estão localizados no interior
tam de
(A) Menor resistência a infecções virais (A) Regiões hipervariáveis das cadeias leves e pesadas
(B) Reações de hipersensibilidade intensificadas (B) Regiões constantes de cadeias leves
(C) Maior frequência de câncer (C) Regiões constantes de cadeias pesadas
(D) Menor resistência à bacteriemia por Neisseria (D) Região da dobradiça
411. Células natural killer são 418. Qual o período de tempo requerido para uma resposta
(A) Células B capazes de matar na ausência de com- imune primária em um humano adulto produzir ní-
veis detectáveis de anticorpos no sangue?
plemento (A) 12 horas
(B) Células T citotóxicas (B) 3 dias
(C) Aumentadas pela imunização (C) 1 semana
(D) Capazes de matar células infectadas por vírus sem (D) 3 semanas
419. As IgM e IgD de membrana na superfície de uma cé-
sensibilização prévia lula B individual
412. Um teste cutâneo de tuberculina positivo (uma reação (A) Apresentam cadeias pesadas idênticas, mas cadeias
de hipersensibilidade tardia) indica que leves distintas.
(A) Ocorreu uma resposta imune humoral. (B) São idênticas, exceto por suas regiões CH.
(B) Ocorreu uma resposta imune mediada por células. (C) São idênticas, exceto por suas regiões VH.
(C) Os sistemas de células T e de células B encontram- (D) Apresentam regiões VH e VL distintas.
420. Durante a maturação de um linfócito B, a primeira
-se funcionais. cadeia pesada de imunoglobulina a ser sintetizada é a
(D) Apenas o sistema de células B encontra-se funcio- (A) Cadeia mu
(B) Cadeia gama
nal. (C) Cadeia epsilon
413. A reação contra o veneno da hera ou veneno do carva- (D) Cadeia alfa
421. Na resposta imune a um conjugado hapteno-proteí-
lho é na, para obter-se anticorpos anti-hapteno é essencial
(A) Uma resposta mediada por IgG que
(B) Uma resposta mediada IgE (A) O hapteno seja reconhecido por células T auxilia-
(C) Uma resposta mediada por células
(D) Uma reação de Arthus res.
414. Uma criança perturba um ninho de vespas, sofre várias (B) A proteína seja reconhecida por células T auxilia-
picadas e, em minutos, entra em choque, manifestan-
do insuficiência respiratória e colapso vascular. Esse res.
quadro é MAIS provavelmente decorrente de (C) A proteína seja reconhecida por células B.
(A) Anafilaxia sistêmica (D) O hapteno seja reconhecido por células T supres-
(B) Doença do soro
(C) Reação de Arthus soras.
(D) Hipersensibilidade citotóxica 422. Na determinação das concentrações de insulina séri-
415. “Mudança de isotipo” de classes de imunoglobulinas
por células B envolve ca por radioimunensaio, qual das alternativas a seguir
(A) Inserção simultânea de genes VH adjacentes a cada NÃO é necessária?
(A) Insulina marcada por isótopo
gene CH (B) Anticorpo anti-insulina produzido em cabras
ERRNVPHGLFRV RUJ
Teste seu Conhecimento 571
(C) Anti gamaglobulina de cabra produzida em coe- 427. Qual das substâncias abaixo NÃO é liberada por célu-
lhos las T auxiliares ativadas?
(A) Interferon alfa
(D) Anticorpo anti-insulina marcado por isótopo pro- (B) Interferon gama
duzido em cabras (C) Interleucina-2
(D) Interleucina-4
423. Qual das sequências a seguir é apropriada para testar
um paciente quanto a anticorpos contra o vírus da 428. Uma reação de hipersensibilidade tardia é caracteriza-
AIDS com um procedimento de ELISA? (O ensaio é da por
realizado em uma placa de plástico, com uma etapa de (A) Edema sem infiltrado celular
incubação e lavagem após cada adição, exceto a últi- (B) Um infiltrado composto por neutrófilos
ma.) (C) Um infiltrado composto por células T auxiliares e
(A) Soro do paciente/substrato enzimático/antígeno macrófagos
de HIV/anticorpo contra HIV marcado com en- (D) Um infiltrado composto por eosinófilos
zima
(B) Antígeno de HIV/soro do paciente/anticorpo 429. Duas linhagens de camundongos originadas de cru-
contra gamaglobulina humana marcado com en- zamentos distintos, A e B, são cruzadas para originar
zima/substrato enzimático uma linhagem híbrida F1, AB. Se uma grande dose de
(C) Anticorpo contra gamaglobulina humana mar- células esplênicas de um camundongo A adulto é inje-
cado com enzima/soro do paciente/antígeno de tada em um camundongo AB adulto, qual das alterna-
HIV/substrato enzimático tivas a seguir tem MAIOR probabilidade de ocorrer?
(D) Anticorpo contra HIV marcado com enzima/ Uma explicação para responder esta questão é forneci-
antígeno de HIV/soro do paciente/substrato en- da na página 577.
zimático (A) As células esplênicas serão destruídas.
(B) As células esplênicas sobreviverão e não causarão
424. O MELHOR método para demonstrar IgGs na mem- efeito no receptor
brana basal glomerular em uma seção de tecido renal é o (C) As células esplênicas induzirão uma reação enxer-
(A) Teste de precipitina to-versus-hospedeiro no receptor.
(B) Teste de fixação do complemento (D) As células esplênicas sobreviverão e induzirão tole-
(C) Teste de aglutinação rância a enxertos da linhagem A no receptor.
(D) Teste indireto com anticorpos fluorescentes
430. Esta questão é baseada nas mesmas linhagens de camun-
425. Uma mulher apresentou febre alta, hipotensão e eri- dongos descritas na questão anterior. Se células esplê-
tema macular difuso. Uma vez que todas as culturas nicas do adulto AB são injetadas em um camundongo
não resultaram em crescimento bacteriano, foi rea- B recém-nascido, qual das alternativas a seguir exibe
lizado o diagnóstico de síndrome do choque tóxico. MAIOR probabilidade de ocorrer? Uma explicação para
Considerando o mecanismo pelo qual a toxina causa responder esta questão é fornecida na página 577.
essa doença, qual das alternativas seguir é a MENOS (A) As células esplênicas serão destruídas.
precisa? (B) As células esplênicas sobreviverão sem qualquer
(A) A toxina não é processada no interior do macrófa- efeito no receptor.
go. (C) As células esplênicas induzirão uma reação enxer-
(B) A toxina liga-se à proteína do MHC de classe II e to-versus-hospedeiro no receptor.
ao receptor de célula T. (D) As células esplênicas sobreviverão e induzirão tole-
(C) A toxina ativa diversas células T CD4-positivas e rância a enxertos da linhagem A no receptor.
são liberadas grandes quantidades de interleuci-
nas. 431. Os antígenos minoritários de histocompatibilidade em
(D) A toxina exibe estrutura em subunidades A-B – a células
subunidade B liga-se a um receptor e a subunida- (A) São detectados pela reação com anticorpos e com-
de A penetra nas células, ativando-as. plemento.
(B) São controlados por diversos genes do complexo
426. Um paciente com distúrbio do sistema nervoso cen- principal de histocompatibilidade.
tral recebe metildopa. Desenvolve-se anemia hemolí- (C) Não são importantes em transplantes humanos.
tica, que regride rapidamente com a interrupção do (D) Induzem reações que cumulativamente podem le-
fármaco. Isso consiste MAIS provavelmente em um var a uma potente resposta de rejeição.
exemplo de
(A) Hipersensibilidade atópica 432. Qual das afirmações a seguir NÃO é verdadeira em
(B) Hipersensibilidade citotóxica relação aos antígenos do MHC de classe I?
(C) Hipersensibilidade por complexo imune (A) Eles podem ser analisados por um teste citotóxico
(D) Hipersensibilidade mediada por células que utiliza anticorpos e complemento.
ERRNVPHGLFRV RUJ
572 Teste seu Conhecimento
(B) Geralmente podem ser identificados no laborató- 439. A classe de imunoglobulina presente em maior con-
rio em poucas horas. centração no sangue de um recém-nascido humano é
(A) IgG
(C) São controlados por pelo menos três loci gênicos (B) IgM
no complexo principal de histocompatibilidade. (C) IgA
(D) IgD
(D) São encontrados principalmente em células B, (E) IgE
macrófagos e células T ativadas.
440. Indivíduos do grupo sanguíneo tipo AB
433. Um antígeno encontrado em concentração relativa- (A) São Rh(D) negativo.
mente alta no plasma de fetos normais e em uma alta (B) São “receptores universais” de transfusões.
proporção de pacientes com carcinoma progressivo de (C) Possuem anticorpos anti-A e anti-B circulantes.
cólon consiste em (D) Apresentam o mesmo haplotipo.
(A) Antígeno viral
(B) Antígeno carcinoembrionário 441. Células T citotóxicas induzidas por infecção pelo vírus
(C) Alfa-fetoproteína A matam células-alvo
(D) Antígeno heterofílico (A) Do mesmo hospedeiro infectadas por qualquer
vírus.
434. Um anticorpo dirigido contra os determinantes idiotí- (B) Infectadas pelo vírus A e idênticas nos loci do
picos de um anticorpo IgG humano reagirá com MHC de classe I das células T citotóxicas.
(A) A porção Fc da IgG (C) Infectadas pelo vírus A e idênticas nos loci do
(B) Um anticorpo IgM produzido pelo mesmo plas- MHC de classe II das células T citotóxicas.
mócito que produziu a IgG (D) Infectadas por um vírus distinto e idênticas nos
(C) Todas as cadeias kappa humanas loci do MHC de classe I das células citotóxicas.
(D) Todas as cadeias gama humanas (E) Infectadas por um vírus distinto e idênticas nos
loci do MHC de classe II das células citotóxicas.
435. Qual das alternativas a seguir NÃO é verdadeira em
relação aos segmentos gênicos que se combinam para 442. Células apresentadoras de antígenos que ativam célu-
compor um gene de cadeia pesada? las T auxiliares devem expressar em sua superfície qual
(A) Vários segmentos de região V são disponíveis. das alternativas a seguir?
(B) Vários segmentos J e vários segmentos D são dis- (A) IgE
poníveis. (B) Interferon gama
(C) Segmentos V, D e J combinam-se para codificar o (C) Antígenos do MHC de classe I
sítio de ligação ao antígeno. (D) Antígenos do MHC de classe II
(D) Um segmento V e um segmento J são pré-selecio-
nados por um antígeno para compor a porção da 443. Qual das alternativas a seguir NÃO contém C3b?
região variável do gene (A) C5 convertase da via clássica
(B) C5 convertase da via alternativa
436. Quando complexos imunes do soro são depositados (C) C3 convertase da via clássica
na membrana basal glomerular, o dano à membrana é (D) C3 convertase da via alternativa
causado principalmente por
(A) Interferon gama 444. Qual das afirmações a seguir NÃO é verdadeira em
(B) Fagocitose relação à via alternativa do complemento?
(C) Células T citotóxicas (A) Ela pode ser desencadeada por agentes infecciosos
(D) Enzimas liberadas por células polimorfonucleares na ausência de anticorpos.
(B) Ela não requer C1, C2 ou C4.
437. Se um indivíduo fosse geneticamente incapaz de (C) Ela não pode ser iniciada, exceto quando frag-
produzir cadeias J, que imunoglobulina(s) seria(m) mentos C3b já se encontram presentes.
afetada(s)? (D) Ela apresenta a mesma sequência terminal de
(A) IgG eventos que a via clássica.
(B) IgM
(C) IgA 445. Na preparação de um teste de fixação do complemen-
(D) IgG e IgM to para anticorpos, os reagentes devem ser adicionados
(E) IgM e IgA em que sequência? (Ag = antígeno; Ab = anticorpo; C
= complemento; EA = eritrócitos indicadores recober-
438. O sítio de ligação do anticorpo é formado principal- tos por anticorpos.)
mente por (A) Ag + EA + C/pausa/ + soro do paciente
(A) As regiões constantes de cadeias H e L (B) C + soro do paciente + EA/ pausa/ + Ag
(B) As regiões hipervariáveis de cadeias H e L (C) Ag + soro do paciente + EA/ pausa/ + C
(C) As regiões hipervariáveis de cadeias H (D) Ag + soro do paciente + C/pausa/ + EA
(D) As regiões variáveis de cadeias H
(E) As regiões variáveis de cadeias L
ERRNVPHGLFRV RUJ
Teste seu Conhecimento 573
446. Proteínas de duas amostras de sangue animal, A e B, 451. Em uma cultura mista de linfócitos, os linfócitos do
foram testadas pelo teste por difusão dupla (Ouchter- indivíduo X, homozigoto para o alelo HLA-Dw7, são
lony) em ágar contra anticorpos de albumina bovina. irradiados e então cultivados com linfócitos do indi-
Que amostra(s) contém(êm) sangue equino? Uma víduo Z. Observa-se que a síntese de DNA NÃO é
explicação para responder esta questão é fornecida na estimulada. A conclusão apropriada é que
página 578. (A) O indivíduo Z é homozigoto para HLA-Dw7
(B) O indivíduo Z é homozigoto ou heterozigoto para
Amostra A HLA-Dw7
(C) O indivíduo Z é heterozigoto para HLA-Dw7
Albumina Albumina (D) O indivíduo Z não carreia o alelo HLA-Dw7
bovina equina
452. Um paciente submetido a um teste cutâneo com de-
Amostra B Albumina rivado proteico purificado (PPD) para determinar ex-
antibovina posição prévia a Mycobacterium tuberculosis desenvolve
induração no sítio do teste cutâneo após 48 horas. His-
(A) Amostra A tologicamente, o sítio da reação exibirá com MAIOR
(B) Amostra B probabilidade
(C) Ambas as amostras (A) Eosinófilos
(D) Nenhuma das amostras (B) Neutrófilos
447. O complemento lisa as células por (C) Células T auxiliares e macrófagos
(A) Digestão enzimática da membrana celular (D) Células B
(B) Ativação de adenilato ciclase
(C) Inserção de proteínas do complemento na mem- 453. A doença hemolítica do recém-nascido, causada por
incompatibilidade do grupo sanguíneo Rh, requer a
brana celular entrada de anticorpos maternos na corrente sanguínea
(D) Inibição do fator de elongação 2 fetal. Assim, o mediador desta doença é
448. A rejeição de enxertos e de tumores é mediada princi- (A) Anticorpo IgE
palmente por (B) Anticorpo IgG
(A) Anticorpos não fixadores do complemento (C) Anticorpo IgM
(B) Células fagocitárias (D) Anticorpo IgA
(C) Células T auxiliares
(D) Células T citotóxicas 454. Uma mulher Rh-negativa casou com um homem
449. Qual das propriedades a seguir, referentes aos anticor- Rh-positivo heterozigoto e teve três filhos. A probabi-
pos, NÃO é dependente da estrutura da região cons- lidade de as três crianças serem Rh positivo é de
tante da cadeia pesada? (A) 1:2
(A) Capacidade de atravessar a placenta (B) 1:4
(B) Isotipo (classe) (C) 1:8
(C) Capacidade de fixar o complemento (D) Zero
(D) Afinidade pelo antígeno
450. Em qual das situações a seguir listadas haveria MAIOR 455. Qual das afirmações a seguir MELHOR explica a re-
probabilidade de ocorrer uma reação enxerto-ver- lação entre a inflamação cardíaca (cardite) e a infecção
sus-hospedeiro? (As linhagens A e B de camundongos por estreptococos beta-hemolíticos do grupo A?
são submetidas a vários cruzamentos; AB é um híbrido (A) Antígenos estreptocóccicos induzem anticorpos que
F1 entre a linhagem A e a linhagem B.) reagem de forma cruzada com o tecido cardíaco.
(A) Células esplênicas de recém-nascido da linhagem (B) Estreptococos são ativadores policlonais de células
B.
A injetadas em um adulto da linhagem B (C) Antígenos estreptocóccicos ligam-se a IgE na su-
(B) Células esplênicas de adulto da linhagem A irra- perfície do tecido cardíaco, havendo liberação de
histamina.
diado com raio-X injetadas em um adulto da li- (D) Estreptococos são ingeridos por neutrófilos que libe-
nhagem B ram proteases, as quais danificam o tecido cardíaco.
(C) Células esplênicas de adulto da linhagem A injeta-
das em um adulto da linhagem AB irradiado com 456. Um paciente foi acometido por uma doença viral há
raio-X 10 dias. O exame laboratorial revela que os anticorpos
(D) Células esplênicas de adulto da linhagem AB inje- do paciente contra tal vírus exibem uma proporção
tadas em um recém-nascido da linhagem A elevada entre IgM e IgG. Qual a conclusão a que se
pode chegar?
(A) É improvável que o paciente tenha sido exposto
anteriormente a esse organismo.
ERRNVPHGLFRV RUJ
574 Teste seu Conhecimento
(B) O paciente tem predisposição a reações de hiper- 463. A principal vantagem da imunização passiva em rela-
sensibilidade mediada por IgE. ção à imunização ativa é que
(A) Pode ser administrada por via oral.
(C) A informação dada é irrelevante quanto à exposi- (B) Confere anticorpos mais rapidamente.
ção prévia ao antígeno. (C) Anticorpos persistem por um período mais longo.
(D) Contém principalmente IgM.
(D) É provável que o paciente apresente uma doença
autoimune. 464. Em 15 de janeiro, uma paciente desenvolveu uma
enfermidade sugestiva de gripe, que perdurou por
457. Se é medida a capacidade de as células T citotóxicas uma semana. Em 20 de fevereiro, ela apresentou uma
matarem células alvo infectadas pelo vírus X de um doença similar. Ela não foi submetida à imunização
indivíduo HLA-B27, qual das afirmações a seguir está contra gripe durante esse período. Seu título de inibi-
CORRETA? ção da hemaglutinação contra influenzavírus A foi de
(A) Qualquer célula alvo infectada pelo vírus X será 10 em 18 de janeiro, 40 em 30 de janeiro e 320 em 20
morta. de fevereiro. Qual das afirmações a seguir corresponde
(B) Apenas células do tipo HLA-B27 infectadas pelo à interpretação MAIS apropriada?
vírus X serão mortas. (A) Em 15 de janeiro, a paciente foi acometida por
(C) Qualquer célula HLA-B27 será morta. influenza A.
(D) Nenhum células HLA-B27 será morta. (B) Em 20 de fevereiro, a paciente foi acometida por
influenza A.
458. Seu paciente produz autoanticorpos contra suas pró- (C) A paciente não foi infectada por influenzavírus.
prias hemácias, levando à hemólise. Qual dos meca- (D) A paciente apresenta uma doença autoimune.
nismos a seguir explica a hemólise MAIS provavel-
mente? 465. Um indivíduo heterozigoto para alotipos Gm contém
(A) Perforinas das células T citotóxicas lisam as hemá- duas formas alélicas de IgG no soro, mas linfócitos in-
cias. dividuais produzem apenas uma das duas formas. Este
(B) Neutrófilos liberam proteases que lisam as hemá- fenômeno, conhecido como “exclusão alélica”, é con-
cias. sistente com
(C) A interleucina-2 liga-se a seu receptor nas hemá- (A) Um rearranjo de um gene de cadeia pesada em
cias, resultando na lise das hemácias. apenas um cromossomo em um linfócito
(D) O complemento é ativado e complexos de ataque (B) Rearranjos de genes de cadeia pesada em ambos os
à membrana lisam as hemácias. cromossomos em um linfócitos
(C) Um rearranjo de um gene de cadeia leve em ape-
459. Seu paciente é uma criança que não apresenta células nas um cromossomo em um linfócito
T ou B detectáveis. Essa imunodeficiência resulta mais (D) Rearranjos de genes de cadeia leve em ambos os
provavelmente de um defeito cromossomos em um linfócitos
(A) No timo
(B) No equivalente da bursa 466. Cada uma das afirmações a seguir, referentes às proteínas
(C) Na interação célula T–célula B do MHC de classe I, está correta, À EXCEÇÃO DE:
(D) Nas células-tronco originadas na medula óssea (A) São proteínas da superfície celular de virtualmente
todas as células.
460. O papel do macrófago durante uma resposta de anti- (B) São elementos de reconhecimento para células T
corpos consiste em citotóxicas.
(A) Produzir anticorpos (C) São expressas de forma codominante.
(B) Lisar células-alvo infectadas por vírus (D) São importantes na resposta ao teste cutâneo para
(C) Ativar células T citotóxicas Mycobacterium tuberculosis.
(D) Processar o antígeno e apresentá-lo
467. Qual das alternativas a seguir corresponde ao MELHOR
461. A base estrutural da especificidade de antígenos dos método para a redução do efeito da doença enxerto-ver-
grupos sanguíneos A e B consiste em sus-hospedeiro em um receptor de medula óssea?
(A) Um único resíduo de açúcar terminal (A) Compatibilizar os componentes do complemento
(B) Um único aminoácido terminal do doador e receptor.
(C) Múltiplas diferenças na porção carboidrato (B) Administrar interferon alfa.
(D) Múltiplas diferenças na porção proteica (C) Remover as células T maduras do enxerto.
(D) Remover as células pré-B do enxerto.
462. O complemento pode intensificar a fagocitose devido
à presença nos macrófagos e neutrófilos de receptores 468. Em relação às células Th-1 e Th-2, qual das alternati-
para vas a seguir é MENOS correta?
(A) Fator D
(B) C3b
(C) C6
(D) Properdina
ERRNVPHGLFRV RUJ
Teste seu Conhecimento 575
(A) Células Th-1 produzem interferon gama e pro- (C) O anticorpo produzido por uma célula de hibri-
movem a imunidade mediada por células. doma consiste em IgM, uma vez que não ocorre
mudança de cadeia pesada.
(B) Células Th-2 produzem interleucina-4 e –5 e pro-
movem a imunidade mediada por anticorpos. (D) O anticorpo produzido por uma célula de hibri-
doma é homogêneo, isto é, é dirigido contra um
(C) Células Th-1 e Th-2 apresentam proteínas CD3 e único epitopo.
CD4 na membrana celular externa.
474. Cada uma das afirmações a seguir, referentes aos hap-
(D) Antes da diferenciação das células Th ingênuas em tenos, está correta, À EXCEÇÃO DE:
células Th-1 e Th-2, estas são duplo-positivas, isto (A) Um hapteno pode combinar-se com (ligar-se a)
é, produzem interferon gama e interleucina-4. um anticorpo.
(B) Um hapteno não é capaz de induzir um anticorpo;
469. Cada uma das afirmações a seguir, referentes às regiões ao invés disso, deve estar ligado a uma proteína car-
variáveis das cadeias pesadas e regiões variáveis das ca- readora para tornar-se capaz de induzir anticorpos.
deias leves em uma determinada molécula de anticor- (C) Na anafilaxia induzida por penicilina e no veneno
po, está correta, À EXCEÇÃO DE: do carvalho, os alérgenos são haptenos.
(A) Apresentam a mesma sequência de aminoáci- (D) Haptenos devem ser processados por células CD8+
dos. para tornarem-se imunogênicos.
(B) Definem a especificidade pelo antígeno.
(C) São codificadas em cromossomos distintos. Respostas (Questões 387-474)
(D) Contêm as regiões hipervariáveis.
387 (B) 405 (B) 423 (B) 441 (B) 458 (D)
470. Cada uma das afirmações a seguir, referentes às proteínas 388 (B) 406 (C) 424 (D) 442 (D) 459 (D)
do MHC de classe II, está correta, À EXCEÇÃO DE: 389 (A) 407 (C) 425 (D) 443 (C) 460 (D)
(A) São encontradas na superfície de células B e de 390 (D) 408 (C) 426 (B) 444 (C) 461 (A)
células T. 391 (C) 409 (B) 427 (A) 445 (D) 462 (B)
(B) Apresentam alto grau de polimorfismo. 392 (B) 410 (D) 428 (C) 446 (B) 463 (B)
(C) Estão envolvidas na apresentação de antígenos por 393 (C) 411 (D) 429 (C) 447 (C) 464 (A)
macrófagos. 394 (C) 412 (B) 430 (D) 448 (D) 465 (A)
(D) Possuem um sítio de ligação para proteínas 395 (A) 413 (C) 431 (D) 449 (D) 466 (D)
CD4. 396 (B) 414 (A) 432 (D) 450 (C) 467 (C)
397 (C) 415 (B) 433 (B) 451 (B) 468 (D)
471. Qual das afirmações a seguir, referentes a alotipos de 398 (D) 416 (D) 434 (B) 452 (C) 469 (A)
imunoglobulinas, está CORRETA: 399 (C) 417 (A) 435 (D) 453 (B) 470 (A)
(A) Alotipos são encontrados apenas em cadeias pesa- 400 (B) 418 (C) 436 (D) 454 (C) 471 (D)
das. 401 (C) 419 (B) 437 (E) 455 (A) 472 (A)
(B) Alotipos são determinados por genes do MHC de 402 (A) 420 (A) 438 (B) 456 (A) 473 (C)
classe I. 403 (B) 421 (B) 439 (A) 457 (B) 474 (D)
(C) Alotipos são confinados às regiões variáveis. 404 (D) 422 (D) 440 (B)
(D) Alotipos devem-se ao polimorfismo genético den-
tro de uma espécie. INSTRUÇÕES ( Questões 475-535): Selecione a ÚNICA
opção das letras que está associada de forma MAIS próxima
472. Cada uma das afirmações a seguir, referentes à tolerân- aos itens numerados. Cada letra pode ser selecionada uma
cia imunológica, está correta, À EXCEÇÃO DE: vez, mais de uma vez, ou, inclusive, não ser selecionada.
(A) A tolerância não é antígeno-específica, isto é, a pa-
ralisia das células imunes resulta em uma incapa- Questões 475-480
cidade de produzir uma resposta contra diversos (A) Células T
antígenos. (B) Células B
(B) A tolerância é mais facilmente induzida em células (C) Macrófagos
T que em células B. (D) Células B e macrófagos
(C) A tolerância é mais facilmente induzida em neo- (E) Células T, células B e macrófagos
natos que em adultos.
(D) A tolerância é mais facilmente induzida por molé- 475. Principal fonte de interleucina-1
culas simples que pelas complexas. 476. Sofre a ação da interleucina-1
477. Principal fonte de interleucina-2
473. Cada uma das afirmações a seguir, referentes à célula 478. Expressam marcadores do MHC de classe I
de hibridoma, está correta, À EXCEÇÃO DE: 479. Expressam marcadores do MHC de classe II
(A) O componente da célula esplênica confere a capa- 480. Expressam imunoglobulinas de superfície
cidade de formar anticorpos.
(B) O componente da célula de mieloma confere a ca-
pacidade de crescer indefinidamente.
ERRNVPHGLFRV RUJ
576 Teste seu Conhecimento
Questões 481-484 495. Soro humano completo
(A) Resposta primária de anticorpos 496. IgG humana
(B) Resposta secundária de anticorpos 497. IgG de babuíno
498. Transferrina humana
481. Surge mais rapidamente e persiste por período mais
longo Questões 499-501
(A) Hipersensibilidade imediata
482. Relativamente mais rica em IgG (B) Hipersensibilidade citotóxica
483. Relativamente mais rica em IgM (C) Hipersensibilidade por complexo imune
484. Tipicamente demanda 7-10 dias para o surgimento de (D) Hipersensibilidade tardia
anticorpos 499. Deposição irregular de IgG ao longo da membrana ba-
sal glomerular
Questões 485-488
(A) Grupo sanguíneo A 500. Envolve mastócitos e basófilos
(B) Grupo sanguíneo O 501. Mediada por linfocinas
(C) Grupos sanguíneos A e O
(D) Grupo sanguíneo AB Questões 502-505
(A) IgM
485. Indivíduos com este tipo apresentam anticorpos anti-A (B) IgG
circulantes (C) IgA
(D) IgE
486. Indivíduos com este tipo apresentam anticorpos anti-B
circulantes 502. Atravessa a placenta
503. Pode conter uma cadeia polipeptídica não sintetizada
487. Indivíduos com este tipo são denominados “doadores
universais” por um linfócito B
504. Encontrado no leite materno
488. Indivíduos com este tipo são denominados “receptores 505. Liga-se fortemente a mastócitos e desencadeia a anafi-
universais”
laxia
Questões 489-494
(A) Região variável da cadeia leve Questões 506-509
(B) Região variável da cadeia pesada (A) Aglutinação
(C) Regiões variáveis das cadeias leve e pesada (B) Teste de precipitina
(D) Região constante da cadeia pesada (C) Imunofluorescência
(E) Regiões constantes das cadeias leve e pesada (D) Imunoensaio com enzimas
489. Determina a classe de imunoglobulina 506. Concentração de IgG no soro
490. Determina alotipos 507. IgM de superfície em células de um esfregaço de me-
491. Determina idiotipos
492. Ligação de IgG a macrófagos dula óssea
493. Fixação do complemento por IgG 508. Hormônio de crescimento no soro
494. Sítio de ligação ao antígeno 509. Antígeno de grupo sanguíneo tipo A em eritrócitos
Questões 495-498 Questões 510-513
A placa de imunodifusão dupla a seguir contém anticorpo (A) IgA
preparado contra soro total humano no poço central. Identi- (B) IgE
fique o conteúdo de cada poço periférico a partir da lista a se- (C) IgG
guir (cada poço deve ser selecionado uma vez). Uma explica- (D) IgM
ção para responder esta questão é fornecida na página 578.
510. Presente em maior concentração no soro
A 511. Presente em maior concentração em secreções
512. Presente em menor concentração no soro
BD 513. Contém 10 cadeias pesadas e 10 cadeias leves
C Questões 514-517
Neste ensaio de difusão dupla (Ouchterlony), o poço central
contém anticorpo contra soro total humano. Cada um dos
poços periféricos (numerados) contém uma das seguintes
proteínas:
ERRNVPHGLFRV RUJ
Teste seu Conhecimento 577
1 530. Causada por uma virtual ausência de células B e T
2
Questões 531-535
4 (A) Lúpus eritematoso sistêmico
(B) Artrite reumatoide
3 (C) Febre reumática
(D) Doença de Graves
(A) Soroalbumina humana em baixa concentração (E) Miastenia grave
(B) Soroalbumina humana em alta concentração
(C) Transferrina de soro humano 531. Associado a anticorpos contra o receptor do hormônio
(D) Soroalbumina de ovino estimulante da tireoide (TSH)
514. Qual proteína está presente no poço nº 1?
515. Qual proteína está presente no poço nº 2? 532. Associado a anticorpos contra IgG
516. Qual proteína está presente no poço nº 3? 533. Associado a anticorpos contra o receptor de acetilcoli-
517. Qual proteína está presente no poço nº 4?
Uma explicação para responder esta pergunta é forneci- na
da na página 578. 534. Associado a anticorpos contra o DNA
535. Associado a anticorpos contra estreptococos
Questões 518-521
(A) Proteínas do MHC de classe I Respostas (Questões 475-535)
(B) Proteínas do MHC de classe II
475 (C) 488 (D) 501 (D) 513 (D) 525 (B)
518. Envolvidas na apresentação de antígenos a células 476 (A) 489 (D) 502 (B) 514 (B) 526 (D)
CD4-positivas 477 (A) 490 (E) 503 (C) 515 (A) 527 (C)
478 (E) 491 (C) 504 (C) 516 (D) 528 (E)
519. Envolvidas na apresentação de antígenos a células 479 (D) 492 (D) 505 (D) 517 (C) 529 (B)
CD8-positivas 480 (B) 493 (D) 506 (D) 518 (B) 530 (A)
481 (B) 494 (C) 507 (C) 519 (A) 531 (D)
520. Envolvidas em respostas de anticorpos contra antíge- 482 (B) 495 (D) 508 (D) 520 (B) 532 (B)
nos T-dependentes 483 (A) 496 (C) 509 (A) 521 (A) 533 (E)
484 (A) 497 (A) 510 (C) 522 (A) 534 (A)
521. Envolvidas no reconhecimento de células alvo por cé- 485 (B) 498 (B) 511 (A) 523 (A) 535 (C)
lulas T citotóxicas 486 (C) 499 (C) 512 (B) 524 (B)
487 (B) 500 (A)
Questões 522-525
(A) Fragmento Fab de IgG Explicação da questão 429: Células esplênicas do doa-
(B) Fragmento Fc de IgG dor adulto A reconhecerão os antígenos B nas células do re-
ceptor como exógenos. As células esplênicas do doador adul-
522. Contém um sítio de combinação de antígeno. to conterão células CD4 e CD8 maduras que atacarão as
523. Contém regiões hipervariáveis. células receptoras, causando uma reação enxerto-versus-hos-
524. Contém um sítio de ligação do complemento. pedeiro; portanto, a resposta C está correta. Uma vez que
525. É cristalizável. o receptor é tolerante ao antígeno A, as células esplênicas
do doador A não serão destruídas; portanto, a resposta A
Questões 526-530 está incorreta. A resposta B está incorreta porque, embora
(A) Doença da imunodeficiência combinada severa as células do doador sobrevivam, terão um efeito sobre o re-
(SCID) ceptor. A resposta D está incorreta visto que o receptor A já
(B) Hipogamaglobulinemia associada a X é tolerante ao antígeno A.
(C) Aplasia tímica
(D) Doença granulomatosa crônica Explicação da questão 430: Uma vez que as células
(E) Angioedema hereditário esplênicas do doador AB não serão expostas a qualquer an-
tígeno exógeno no receptor, não ocorrerá reação enxerto-ver-
526. Causada por um defeito na capacidade de neutrófilos sus-hospedeiro; portanto, a resposta C está incorreta. As célu-
matarem micro-organismos las imunes do camundongo recém-nascido não apresentam a
capacidade de matar as células do doador; portanto, a respos-
527. Causada por um defeito de desenvolvimento que re- ta A está incorreta. A resposta D é mais correta que a resposta
sulta em uma acentuada perda de células T B, uma vez que as células do doador sobreviverão e induzirão
a tolerância ao antígeno A no receptor recém-nascido.
528. Causada por uma deficiência em um inibidor do com-
ponente C1 do complemento
529. Causada por uma acentuada deficiência de células B
ERRNVPHGLFRV RUJ
578 Teste seu Conhecimento
Explicação da questão 446: Existe uma linha de identi- e uma proteína do soro total humano e uma linha de iden-
dade entre a amostra A e a albumina bovina; portanto, a amos- tidade parcial com aquela proteína e o poço A. Isso indica
tra A consiste em albumina bovina. Há uma linha de identida- que o poço C contém IgG humana e o poço A contém IgG
de entre a amostra B e a albumina equina; portanto, a amostra de babuíno. O conceito de identidade parcial foi explicado
B consiste em albumina equina. Desse modo, a resposta para anteriormente, na discussão da questão 446. Há uma linha
a questão é B. Observe que há um esporão formado entre os de não identidade entre os poços B e C; portanto, o poço
poços contendo a amostra A e a albumina equina, assim como B contém transferrina humana, uma proteína imunologica-
entre os poços contendo a amostra B e a albumina bovina. O mente distinta da IgG humana.
esporão indica identidade parcial entre as duas proteínas. A
identidade parcial significa que existem epitopos partilhados Explicação das questões 514-517: Há uma linha de
entre as duas albuminas; contudo, uma vez que são oriundas identidade entre os poços 1 e 2; portanto, estes contêm so-
de espécies distintas, também há epitopos peculiares a cada roalbumina humana (HSA). Observe que a linha do imuno-
proteína. Um esporão é formado pela interação do subcon- precipitado encontra-se muito próxima ao poço 2. Esta linha
junto de anticorpos no soro antibovino com os epitopos exclu- não seria formada se o poço 2 contivesse uma alta concentra-
sivos da albumina bovina. As outras linhas são formadas pela ção de HSA, uma vez que corresponderia a uma zona de ex-
interação do subconjunto de anticorpos no soro antibovino cesso de antígenos e a linha é formada apenas em uma zona
com os epitopos partilhados pelas duas albuminas. de equivalência. Portanto, o poço 2 contém a concentração
baixa de HSA e o poço 1 contém a alta concentração de
Explicação das questões 495-498: O poço central con- HSA. Há uma linha de identidade parcial entre os poços 2 e
tém anticorpos contra soro total humano; portanto, o poço 3; portanto, o poço 3 contém soroalbumina de ovino (SSA).
D deve conter soro total humano, uma vez que há múltiplas Há uma linha de não identidade entre os poços 1 e 4 e entre
linhas representando algumas das diversas proteínas do soro os poços 3 e 4; portanto, o poço 4 contém transferrina hu-
total humano. Há uma linha de identidade entre o poço C mana, a qual é imunologicamente distinta de HSA e SSA.
Questões Adicionais
INSTRUÇÕES (Questões 536-593): Cada conjunto de (F) Cavidade oral
questões de associação nesta seção consiste em uma lista de (G) Terço externo da uretra
opções de letras, seguida por vários itens numerados. Sele- (H) Sulco gengival
cione a ÚNICA opção das letras que está associada de forma (I) Faringe
MAIS próxima aos itens numerados. Cada letra pode ser se- 539. Localização anatômica onde Bacteroides fragilis é mais
lecionada uma vez, mais de uma vez, ou, inclusive, não ser comumente encontrado
selecionada. 540. Localização anatômica onde Actinomyces israelii é mais
comumente encontrado
(A) Cápsula (A) Toxina da síndrome do choque tóxico
(B) Espaço periplasmático (B) Toxina tetânica
(C) Peptideoglicano (C) Toxina diftérica
(D) Lipídeo A (D) Toxina colérica
(E) Subunidade ribossomal 30S (E) Coagulase
(F) Proteína G (F) Toxina botulínica
(G) Pilus (G) Toxina alfa de C. perfringens
(H) Enzima de ADP-ribosilação (H) Proteína M
(I) Mesossomo (I) Endotoxina
(J) Flagelo (J) Verotoxina
(K) Transposon 541. Bloqueia a liberação de acetilcolina.
536. É o sítio de ação da lisozima. 542. Seu componente lipídico causa febre e choque pela in-
537. Medeia a adesão de bactérias às membranas mucosas. dução de TNF.
538. É o componente tóxico da endotoxina. 543. Causa febre e choque por ligar-se ao receptor de célula
(A) Pele T.
(B) Cólon 544. Inibe a síntese proteica pela ADP-ribosilação do fator
(C) Nariz de elongação 2.
(D) Estômago
(E) Vagina
ERRNVPHGLFRV RUJ
Teste seu Conhecimento 579
545. Causa aumento de AMP cíclico pela ADP-ribosilação (J) Bacteroides fragilis
de uma proteína G. 558. Causa gastrite e úlcera péptica; produz urease.
(A) Ampicilina 559. Causa diarreia sanguinolenta; não fermenta lactose e
(B) Nafcilina
(C) Clindamicina não produz H2S.
(D) Gentamicina 560. Causa peritonite; é um anaeróbio obrigatório.
(E) Tetraciclina 561. Causa infecções de ferimentos com pus verde-azulado;
(F) Anfotericina B
(G) Ciprofloxacin é oxidase-positivo.
(H) Rifampina 562. Bacilo em forma de vírgula; causa grande volume de
(I) Sulfonamida
(J) Eritromicina diarreia aquosa.
(K) Metronidazol (A) Legionella pneumophila
(L) Isoniazida (B) Yersinia pestis
(C) Haemophilus influenzae
546. Inibe a síntese proteica por bloquear a formação do (D) Corynebacterium diphtheriae
complexo de iniciação, de modo que polissomos não (E) Pasteurella multocida
são formados. (F) Bordetella pertussis
(G) Brucella melitensis
547. Inibe a DNA girase. (H) Listeria monocytogenes
548. Inibe a síntese de ácido fólico; análogo ao ácido pa- (I) Clostridium perfrigens
(J) Neisseria gonorrhoeae
ra-aminobenzoico. 563. Bacilo gram-positivo, formador de esporos, que causa
549. Inibe a síntese de peptideoglicano; resistente à mionecrose
564. Bacilo gram-negativo transmitido por mordedura de
β-lactamase. gato
550. Inibe a RNA polimerase. 565. Bacilo gram-negativo que causa tosse e linfocitose
(A) Mycobacterium tuberculosis
(A) Streptococcus pneumoniae (B) Borrelia burgdorferi
(B) Streptococcus pyogenes (C) Nocardia asteroides
(C) Haemophilus influenzae (D) Treponema pallidum
(D) Salmonella typhi (E) Coxiella burnetii
(E) Staphylococcus aureus (F) Mycoplasma pneumoniae
(F) Enterococcus faecalis (G) Mycobacterium leprae
(G) Clostridium tetani (H) Chlamydia trachomatis
(H) Bordetella pertussis (I) Rickettsia rickettsii
(I) Escherichia coli (J) Leptospira interrogans
(J) Streptococcus agalactiae 566. Espiroqueta que não apresenta um reservatório ani-
(K) Staphylococcus epidermidis mal
(L) Streptococcus mutans 567. Parasita intracelular obrigatório que forma corpos ele-
551. A vacina contém um único sorotipo de um polissacarí- mentares
deo capsular associado a uma proteína carreadora. 568. Patógeno respiratório desprovido de parede celular
552. O imunógeno na vacina é um toxoide. (A) Influenzavírus
553. Causa glomerulonefrite aguda; é beta-hemolítico. (B) Adenovírus
554. Causa infecções do trato urinário; cresce em NaCl (C) Vírus da hepatite A
6,5%. (D) Vírus da hepatite B
555. Causa meningite neonatal; é resistente à bacitracina. (E) Vírus do herpes simples
556. Causa meningite em adultos; é alfa-hemolítico e sensí- (F) Vírus do sarampo
vel à optoquina. (G) Vírus da imunodeficiência humana
557. Causa intoxicação alimentar; é coagulase-positivo. (H) Vírus da raiva
(A) Escherichia coli (I) Rotavírus
(B) Shigella sonnei 569. Vírus não envelopado com RNA de fita simples, de
(C) Salmonella typhi polaridade positiva
(D) Salmonella enteritidis 570. Vírus envelopado com duas fitas idênticas de RNA de
(E) Proteus mirabilis polaridade positiva
(F) Pseudomonas aeruginosa 571. Vírus envelopado com DNA de fita dupla e DNA po-
(G) Vibrio cholerae limerase no vírion
(H) Campylobacter jejuni
(I) Helicobacter pylori
ERRNVPHGLFRV RUJ
580 Teste seu Conhecimento
572. Vírus envelopado com RNA de fita simples, segmen- (H) Espécies de Mucor
tado, de polaridade negativa (I) Microsporum canis
585. Fungo dimórfico, que penetra no corpo através de fe-
573. Vírus não envelopado com RNA de fita dupla segmen- rimentos puntiformes na pele
tado 586. Bolor não septado que invade os tecidos, especialmen-
(A) Vírus do herpes simples tipo 1 te em pacientes acidóticos
(B) Vírus da raiva 587. Levedura que forma pseudo-hifas quando invade o te-
(C) Vírus varicela-zoster cido
(D) Vírus do sarampo (A) Giardia lamblia
(E) Vírus Epstein-Barr (B) Plasmodium vivax
(F) Influenzavírus (C) Leishmania donovani
(G) Vírus da rubéola (D) Entamoeba histolytica
(H) Vírus do herpes simples tipo 2 (E) Toxoplasma gondii
(I) Vírus da caxumba (F) Trypanosoma cruzi
(J) Citomegalovírus (G) Pneumocystis carinii
(K) Vírus da parainfluenza (H) Plasmodium falciparum
(L) Vírus sincicial respiratório (I) Espécies de Naegleria
(J) Trichomonas vaginalis
574. Principal causa de malformações congênitas; não há 588. Adquirido durante a natação; causa meningite.
vacina disponível. 589. É transmitido por inseto reduvídeo e invade o múscu-
lo cardíaco.
575. Causa uma erupção vesicular dolorosa ao longo do 590. Amastigotas são encontrados no interior de macrófa-
curso de um nervo torácico. gos.
(A) Echinococcus granulosus
576. Causa encefalite; vacina morta disponível. (B) Clonorchis sinensis
577. Causa faringite, linfadenopatia e teste heterofílico po- (C) Strongyloides stercoralis
(D) Taenia solium
sitivo. (E) Necator americanus
578. Causa retinite e pneumonia em pacientes com defi- (F) Enterobius vermicularis
(G) Schistosoma haematobium
ciência de células T auxiliares. (H) Wuchereria bancrofti
579. Causa encefalite, especialmente no lobo temporal. (I) Trichinella spiralis
580. Causa pneumonia, principalmente em bebês; induz (J) Taenia saginata
591. A infecção predispõe ao carcinoma de bexiga.
células gigantes. 592. A ingestão de larvas pode causar cisticercose.
581. Causa orquite que pode resultar em esterilidade. 593. Adquirido pela penetração de larvas nos pés; causa
anemia.
(A) Papilomavírus humano
(B) Vírus da hepatite A Respostas (Questões 536-593)
(C) Rotavírus
(D) Adenovírus 536 (C) 548 (I) 560 (J) 572 (A) 583 (H)
(E) Vírus da hepatite delta 537 (G) 549 (B) 561 (F) 573 (I) 584 (E)
(F) Parvovírus B19 538 (D) 550 (H) 562 (G) 574 (J) 585 (D)
(G) Vírus da imunodeficiência humana 539 (B) 551 (C) 563 (I) 575 (C) 586 (H)
(H) Vírus da hepatite B 540 (H) 552 (G) 564 (E) 576 (B) 587 (F)
(I) Vírus Muerto Canyon (Hantavírus) 541 (F) 553 (B) 565 (F) 577 (E) 588 (I)
(J) Vírus linfotrópico de células T humanas 542 (I) 554 (F) 566 (D) 578 (J) 589 (F)
(K) Príon 543 (A) 555 (J) 567 (H) 579 (A) 590 (C)
(L) Vírus da hepatite C 544 (C) 556 (A) 568 (F) 580 (L) 591 (G)
582. Mais importante causa de diarreia em bebês 545 (D) 557 (E) 569 (C) 581 (I) 592 (D)
583. Há disponibilidade de uma vacina contendo proteínas 546 (D) 558 (I) 570 (G) 582 (C) 593 (E)
virais purificadas. 547 (G) 559 (B) 571 (D)
584. Vírus defectivo, com genoma de RNA
(A) Coccidioides immitis
(B) Cryptococcus neoformans
(C) Blastomyces dermatitidis
(D) Sporothrix schenckii
(E) Aspergillus fumigatus
(F) Candida albicans
(G) Histoplasma capsulatum
ERRNVPHGLFRV RUJ
Teste seu Conhecimento 581
Questões de Casos Clínicos
INSTRUÇÕES (Questões 594-654): Selecione a resposta (B) Diarreia aquosa não sanguinolenta, ausência de
MAIS adequada para cada questão. leucócitos polimorfonucleares nas fezes, e não há
crescimento de organismos na hemocultura.
CASO 1. Seu paciente é uma mulher de 20 anos com mani-
festação súbita de febre de 40ºC e cefaleia severa. O exame (C) Diarreia sanguinolenta, presença de leucócitos
físico revela rigidez de nuca. Você suspeita de meningite e polimorfonucleares nas fezes, e há crescimento de
realiza uma punção espinhal. A coloração de Gram do liquor bacilos gram-negativos curvos na hemocultura.
revela diversos neutrófilos e diplococos gram-negativos.
594. Das bactérias a seguir, qual é causa MAIS provável? (D) Diarreia sanguinolenta, presença de leucócitos po-
limorfonucleares nas fezes, e não há crescimento
(A) Haemophilus influenzae de organismos na hemocultura.
(B) Neisseria meningitidis
(C) Streptococcus pneumoniae CASO 4. Seu paciente é um homem de 55 anos que apre-
(D) Pseudomonas aeruginosa senta tosse com escarro esverdeado e presença de sangue. Nas
595. O histórico adicional revela que ela foi acometida an- últimas duas semanas, ele apresentou febre e sudorese notur-
teriormente por várias infecções graves causadas por na. Ele acredita ter emagrecido cerca de 5kg. Ao exame físico,
este organismo. Com base nessa informação qual das são auscultadas crepitações no ápice do pulmão direito e um
alternativas a seguir corresponde ao fator predisponen- raio-X do tórax revela uma cavidade naquele local.
te MAIS provável? 598. Das alternativas a seguir, qual corresponde ao achado
(A) Ela é positiva para anticorpos contra HIV.
(B) Ela apresenta deficiência de células T CD8-positi- MENOS provável?
(A) A coloração de Gram do escarro não revela um
vas.
(C) Ela apresenta deficiência de um dos componentes organismo predominante.
(B) A cultura do escarro em ágar sangue não revela
de ação tardia do complemento.
(D) Ela apresenta deficiência na apresentação de antí- um organismo predominante.
(C) A cultura do escarro em meio de Löwenstein-Jen-
genos pelos macrófagos.
sen revela colônias cor de canela após incubação
CASO 2. Seu paciente é um homem de 70 anos com um por quatro semanas.
longo histórico de fumo, que atualmente apresenta febre e (D) O teste rápido de reagina plasmática revela o orga-
tosse produtiva, com escarro esverdeado. Você suspeita de nismo causal.
pneumonia e um raio-X de tórax confirma sua suspeita.
596. Se a coloração de Gram do escarro revela bacilos gram- CASO 5. Seu paciente é uma menina de cinco anos com
diarreia sanguinolenta e ausência de vômitos. Não há histó-
-negativos bastante pequenos e não há crescimento em rico de viagem para fora de São Francisco. A coprocultura
ágar sangue, porém há o crescimeinto de colônias em exibe crescimento de colônias lactose-positivas e lactose-ne-
ágar chocolate suplementado com NAD e heme, qual gativas em ágar EAM.
das bactérias a seguir é a causa MAIS provável dos sin- 599. Dos organismos a seguir, qual é a causa MAIS provável
tomas?
(A) Chlamydia pneumoniae dos sintomas?
(B) Legionella pneumophila (A) Shigella sonnei
(C) Mycoplasma pneumoniae (B) Salmonella typhi
(D) Haemophilus influenzae (C) Campylobacter jejuni
(D) Helicobacter pylori
CASO 3. Seu paciente é uma mulher de 50 anos que ontem
retornou das férias no Peru, onde há uma epidemia de cólera. CASO 6. Seu paciente é uma mulher de 25 anos com ma-
Atualmente ela apresenta múltiplos episódios de diarreia. nifestação de dor aguda no quadrante inferior esquerdo. Ao
597. Das alternativas a seguir, qual é MAIS compatível com exame pélvico, há exsudato cervical e sensibilidade nos ane-
xos esquerdos. Conclui-se que ela apresenta doença inflama-
a cólera? tória pélvica (DIP) e são solicitados testes laboratoriais.
(A) Diarreia aquosa não sanguinolenta, ausência de 600. Das alternativas a seguir, qual corresponde ao resulta-
leucócitos polimorfonucleares nas fezes, e cresci- do laboratorial MENOS informativo?
mento de bacilos gram-negativos curvos na hemo- (A) A coloração de Gram do exsudato cervical revela
cultura
diplococos gram-negativos no interior de leucóci-
tos polimorfonucleares.
ERRNVPHGLFRV RUJ
582 Teste seu Conhecimento
(B) A cultura do exsudato cervical em ágar CASO 9. Seu paciente é uma mulher de 27 anos submeti-
Thayer-Martin revela colônias oxidase-positivas. da a tratamento com ampicilina oral para celulite causada
por Streptococcus pyogenes. Após alguns dias, ela desenvolveu
(C) O teste com anticorpos fluorescentes revela inclu- diarreia sanguinolenta. Suspeita-se que ela possa apresentar
sões citoplasmáticas. colite pseudomembranosa.
604. Em relação ao organismo causal da colite pseudomem-
(D) O teste de fixação do complemento revela um au-
mento no título de anticorpos. branosa, qual das alternativas a seguir é a MENOS
precisa?
CASO 7. Seu paciente é um homem de 22 anos com febre, (A) É um bacilo gram-positivo anaeróbio que produz
fadiga e um novo murmúrio diastólico. Você suspeita de en-
docardite e solicita uma hemocultura. exotoxinas
601. Qual afirmações a seguir é a MENOS precisa? (B) É um bacilo gram-negativo em forma de vírgula
(A) Se ele recentemente foi submetido a uma cirur- que exibe melhor crescimento a 41ºC.
gia odontológica, um dos organismos com maior (C) É um parasita intracelular obrigatório que exibe
probabilidade de crescer seria um estreptococo do
grupo viridans. crescimento em cultura celular, mas não em ágar
sangue.
(B) Se ele for usuário de fármacos injetáveis, um dos (D) É uma levedura que forma tubos germinativos
organismos com maior probabilidade de crescer quando incubada em soro humano a 37ºC.
seria Candida albicans.
CASO 10. Seu paciente é uma menina de 10 anos com dor
(C) Se ele foi recentemente submetido a uma cirurgia no braço esquerdo nos últimos cincos dias. Ao exame físico,
de cólon, um dos organismos com maior probabi- sua temperatura é de 38ºC e há sensibilidade no úmero, na
lidade de crescer seria Enterococcus faecalis. região próxima ao deltoide. No raio-X do úmero, observa-se
uma região de elevação do periósteo e erosão óssea. Solici-
(D) Se ele possui uma válvula aórtica prostética, um ta-se uma hemocultura.
dos organismos com maior probabilidade de cres- 605. Qual das alternativas a seguir corresponde aos achados
cer seria Streptococcus agalactiae.
MAIS prováveis?
De fato, nenhum dos organismos acima exibiu cresci- (A) Bacilos gram-negativos que crescem em ágar
mento na hemocultura. Houve crescimento de cocos gram-
-positivos arranjados em agrupamentos. Na subcultura em EAM, formando colônias púrpuras e brilho me-
ágar sangue, as colônias mostraram-se circundadas por uma tálico verde
zona clara de hemólise e o teste de coagulase foi positivo. (B) Cocos gram-positivos que crescem em ágar san-
602. Diante dessas informações, qual das alternativas a se- gue, causando uma zona clara de hemólise, e são
coagulase-positivos
guir é a MAIS correta? (C) Bacilos gram-positivos que exibem crescimento
(A) Ele é provavelmente usuário de fármacos injetá- apenas em condições anaeróbias e formam uma
zona dupla de hemólise em ágar sangue
veis. (D) Diplococos gram-negativos que crescem em
(B) Ele provavelmente reside em uma fazenda e man- ágar sangue, são oxidase-positivos e fermentam
maltose
teve contato com uma ovelha prenha.
(C) Ele provavelmente apresenta uma doença comum CASO 11. Seu paciente é um homem de 30 anos positivo
para anticorpos contra HIV, com histórico de pneumonia
sexualmente transmitida. causada por Pneumocystis há dois anos. Atualmente, ele apre-
(D) Ele provavelmente esteve em um acampamento e senta uma lesão ulcerativa na região lateral da língua. Uma
coloração por Giemsa do espécime para biópsia revela le-
foi picado por um carrapato. veduras com brotamento no interior de macrófagos. Uma
cultura do espécime exibe crescimento de um organismo
CASO 8. Seu paciente é uma mulher de 70 anos submetida que consiste em levedura com brotamento a 37ºC, contudo
a uma histerectomia para carcinoma de útero há três dias. produz hifas a 25ºC.
Ela faz uso de um cateter urinário de longa duração e atual- 606. Das alternativas a seguir, qual organismo é a causa
mente apresenta febre de 39ºC e a urina presente no cole-
tor mostra-se turva. Uma coloração de Gram da amostra da MAIS provável dessa infecção?
urina revela neutrófilos e cocos gram-positivos em cadeias. (A) Coccidioides immitis
Solicita-se também uma cultura de urina. (B) Aspergillus fumigatus
603. Qual da alternativas a seguir corresponde aos achados (C) Histoplasma capsulatum
(D) Cryptococcus neoformans
MAIS prováveis da cultura de urina?
(A) Colônias beta-hemolíticas sensíveis à bacitracina.
(B) Colônias alfa-hemolíticas sensíveis à optoquina.
(C) Colônias não hemolíticas que exibem crescimento
em cloreto de sódio 6,5%.
(D) Colônias não hemolíticas que exibem crescimento
apenas em condições anaeróbias.
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Teste seu Conhecimento 583
CASO 12. Seu paciente é um menino de 10 anos submetido CASO 15. Seu paciente é um homem de 20 anos que par-
a quimioterapia para leucemia aguda. Ele desenvolve febre, ticipou de uma luta e sofreu fratura mandibular e perda de
cefaleia e rigidez de nuca e você estabelece um diagnóstico dois dentes. Após algumas semanas, ele desenvolveu um abs-
presuntivo de meningite e realiza uma punção lombar. Uma cesso no sítio do trauma, que drenou até a superfície da pele,
coloração de Gram revela bacilos gram-positivos pequenos, e foram observados grânulos amarelados no pus.
e a cultura do liquor exibe crescimento de uma colônia be- 610. Em relação a essa doença, qual das alternativas a seguir
ta-hemolítica em ágar sangue.
607. Em relação a este organismo, qual das alternativas a é a MAIS correta?
(A) O organismo causal é um bacilo gram-positivo
seguir é a MAIS precisa?
(A) Ele apresenta mais de 100 tipos sorológicos. que forma filamentos longos.
(B) Ele produz uma exotoxina que inibe o fator de (B) O organismo causal é um bacilo gram-negativo
elongação 2. em forma de vírgula que produz uma exotoxina, a
(C) É comumente adquirido pela ingestão de laticí- qual aumenta o AMP cíclico.
(C) O organismo causal não pode ser visualizado pela
nios não pasteurizados. coloração de Gram, porém pode ser visualizado
(D) Há disponibilidade de uma vacina de toxoide em uma coloração acidorresistente.
(D) Uma combinação de cocos gram-negativos e espi-
contra o organismo. roquetas causa esta doença.
CASO 13. A senhora Jones entra em contato para informar CASO 16. Seu paciente é um homem de 25 anos positivo
que ela, o marido e os filhos apresentaram náusea e vômitos para anticorpos contra HIV e exibe contagem de CD4 de
na última hora. Além disso, também apresentaram diarreia 120 células (normal, 1.000-1.500). Ele apresentou cefaleia
não sanguinolenta. Você questiona quando ocorreu a últi- branda na última semana e um episódio de vômito na vés-
ma refeição conjunta e ela lhe informa ter sido durante um pera. Ao exame físico, ele apresenta temperatura de 38ºC e
piquenique no parque há cerca de três horas. Eles não apre- discreta rigidez de nuca, porém sem papiledema. O restante
sentam febre. do exame físico é negativo.
608. Qual das alternativas a seguir, corresponde ao achado 611. Das alternativas a seguir, qual exibe MAIOR probabi-
MAIS provável? lidade de ser observada no exame de liquor?
(A) A coloração de Gram de amostra das sobras do (A) Linfócitos e cocos gram-positivos semelhantes a
alimento revela vários cocos gram-positivos em streptococcus pneumoniae
agrupamentos. (B) Linfócitos e leveduras com brotamento semelhan-
(B) A coloração de Gram das fezes revela vários diplo-
cocos gram-negativos. tes a cryptococcus neoformans
(C) A preparação com KOH da amostra das sobras do (C) Linfócitos polimorfonucleares e bacilos gram-ne-
alimento revela várias leveduras com brotamento.
(D) A coloração acidorresistente das fezes revela vários gativos semelhantes a bacteroides fragilis
bacilos acidorresistentes. (D) Leucócitos polimorfonucleares e hifas septadas se-
CASO 14. Seu paciente é um menino de nove anos enviado melhantes a aspergillus fumigatus
para casa pela escola porque sua professora considerou seu
comportamento anormal. Esta manhã, ele sofreu uma con- CASO 17. Seu paciente é uma mulher de 25 anos com farin-
vulsão e foi conduzido ao hospital. Ao exame físico, a tem- gite desde a véspera. Ao exame físico, sua garganta mostra-se
peratura é de 40ºC e não há rigidez de nuca. A TC é nor- avermelhada, embora não seja observado exsudato. Dois lin-
mal. É realizada uma punção lombar e as taxas de proteínas fonodos cervicais aumentados e sensíveis são palpáveis. Sua
e glicose do liquor são normais. Uma coloração de Gram do temperatura é de 38,5ºC. Uma cultura da garganta não re-
liquor não revela organismos ou leucócitos polimorfonuclea- vela colônias beta-hemolíticas. Diante desse resultado, você
res. Ele é submetido a tratamento com diversos antibióticos, realiza outro exame físico, o qual revela baço aumentado.
mas torna-se comatoso e morre após dois dias. A hemocul- Um teste de anticorpos heterofílicos revela que hemácias de
tura e cultura de liquor não exibem crescimento de bactérias carneiro são aglutinadas pelo soro da paciente.
ou fungos. Na autópsia do cérebro, são observados corpos de 612. Das alternativas a seguir, qual corresponde à causa
inclusão eosinofílicos no citoplasma dos neurônios.
609. Das alternativas a seguir, qual corresponde à causa MAIS provável dessa doença?
(A) Streptococcus pyogenes
MAIS provável do ocorrido? (B) Corynebacterium diphtheriae
(A) Príons (C) Vírus Epstein-Barr
(B) Vírus JC (D) Influenzavírus
(C) Vírus da raiva
(D) Vírus do herpes simples tipo 1 CASO 18. Seu paciente é um menino de 15 anos com po-
liartrite migratória, febre e um novo e alto murmúrio car-
díaco. Realiza-se um diagnóstico clínico de febre reumática.
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584 Teste seu Conhecimento
613. Qual dos resultados laboratoriais abaixo é MAIS com- respiratória, 24. Você julga que ela apresenta choque séptico
patível com este diagnóstico? e solicita uma hemocultura.
(A) Uma hemocultura é positiva para streptococcus 617. Qual dos organismos a seguir exibe MENOR probabi-
pyogenes neste momento.
(B) Uma cultura de garganta é positiva para Strepto- lidade de ser a causa do choque séptico?
coccus pyogenes neste momento. (A) Corynebacterium diphtheriae
(C) Uma coloração de Gram do fluido articular revela (B) Neisseria meningitidis
cocos gram-positivos em cadeias neste momento. (C) Clostridium perfringens
(D) Um ensaio de anti estreptolisina O é positivo nes- (D) Escherichia coli
te momento. 618. Dos mecanismos a seguir, qual exibe MENOR proba-
bilidade de estar envolvido na patogênese do choque
614. Qual dos mecanismos de patogênese abaixo é MAIS séptico?
compatível com este diagnóstico? (A) Quantidade aumentada de interleucina-1
(A) Bactérias aderem-se ao tecido articular e cardíaco (B) Ativação da via alternativa do complemento
por meio de pili, invadem e causam inflamação. (C) Quantidade aumentada do fator de necrose tumo-
(B) Bactérias secretam exotoxinas que circulam atra-
vés do sangue até as articulações e coração. ral
(C) Antígenos bacterianos induzem anticorpos que (D) Quantidade aumentada de complexos antíge-
reagem de forma cruzada com o tecido articular e
cardíaco. no-anticorpo
(D) A endotoxina bacteriana induz interleucina-1 e
fator de necrose tumoral, que causam inflamação CASO 21. Seu paciente é um homem de 55 anos com celu-
do tecido articular e cardíaco. lite severa na perna direita, febre alta e calafrios intensos. Ele
é pescador e, na véspera, trabalhava em seu barco nas águas
615. Qual das abordagens a seguir exibe MAIOR probabili- costeiras do Texas.
dade de prevenir a endocardite em pacientes com febre 619. Dos organismos a seguir, qual é a causa MAIS provável
reumática?
(A) Eles não devem receber a vacina com polissacarí- de sua doença?
deos estreptocóccicos. (A) Yersinia pestis
(B) Eles devem receber penicilina se forem submeti- (B) Vibrio vulnificus
dos a uma cirurgia odontológica. (C) Pasteurella multocida
(C) Eles devem receber a vacina com toxoide a cada (D) Brucella melitensis
cinco anos.
(D) Eles devem receber rifampina se forem submeti- CASO 22. Seu paciente é uma mulher de 30 anos com pa-
dos a uma cirurgia abdominal. ralisia do nervo facial. Ela apresenta também febre e cefaleia,
mas sem rigidez de nuca. Ao exame físico, ela exibe uma
CASO 19. Seu paciente é uma menina de 10 anos com leu- erupção circular, macular e eritematosa na região posterior
cemia e submetida a quimioterapia através de um cateter da coxa. Suspeita-se que ela apresente doença de Lyme.
venoso de longa duração. Ela atualmente apresenta febre de 620. Dos testes a seguir, qual o MAIS apropriado a ser solici-
39ºC, contudo, mostra-se assintomática. Você solicita uma
hemocultura e o laboratório relata crescimento de Staphylo- tado para confirmar o diagnóstico de doença de Lyme?
coccus epidermidis. (A) Hemocultura para propiciar o crescimento do or-
616. Qual dos resultados a seguir exibe MENOR probabili-
ganismo
dade de ser observado no laboratório clínico? (B) Coloração para detecção dos corpos de inclusão
(A) Cocos gram-positivos em agrupamentos foram
no interior de células envolvidas na erupção
observados na coloração de Gram da hemocultu- (C) Teste para detecção de anticorpos séricos contra o
ra.
(B) A subcultura da hemocultura em ágar sangue re- organismo
velou colônias não hemolíticas. (D) Microscopia de campo escuro
(C) O teste de coagulase das colônias foi negativo.
(D) O teste de catalase das colônias foi negativo. CASO 23. Seu paciente é um homem de 60 anos exibindo
confusão há dois meses. Ele não possui histórico de febre
CASO 20. Seu paciente é uma mulher de 25 anos com di- ou rigidez de nuca. Ao exame físico, mostra-se atáxico e sua
versas áreas purpúricas, indicativas de sangramento intracu- coordenação é anormal. Um diagnóstico de sífilis terciária
tâneo. Seus sinais vitais são os seguintes: temperatura, 38ºC; foi realizado pelo laboratório.
pressão arterial, 70/40; frequência cardíaca, 140; frequência 621. Dos testes a seguir, qual o MAIS apropriado para rea-
lizar um diagnóstico de sífilis terciária?
(A) Cultura de liquor para propiciar o crescimento do
organismo
(B) Coloração para detecção de corpos de inclusão
nos linfócitos do liquor
ERRNVPHGLFRV RUJ
Teste seu Conhecimento 585
(C) Teste para detecção de anticorpos no liquor que (B) Aspergillus fumigatus
reagem com cardiolipina (C) Cryptococcus neoformans
(D) Espécies de Mucor
(D) ELISA para antígenos no liquor
CASO 28. Seu paciente é um homem de 35 anos, positi-
CASO 24. Seu paciente é um homem de 65 anos que apre- vo para anticorpos contra HIV, que apresenta contagem de
sentou adenocarcinoma de pâncreas, removido cirurgica- CD4 de 85 células. Ele recentemente sofreu uma convulsão,
mente. Ele foi submetido a várias transfusões de sangue e e a RM indica uma lesão no lobo temporal. Um espécime de
evoluiu adequadamente até duas semanas após, quando biópsia cerebral revela células gigantes multinucleadas com
apresentou febre, vômitos e diarreia. As culturas de sangue inclusões intranucleares.
e fezes foram negativas e os testes para Clostridium difficile 626. Das alternativas a seguir, qual corresponde à causa
e antígenos de superfície do vírus da hepatite B foram ne-
gativos. Uma biópsia do fígado revelou corpos de inclusão MAIS provável dos sintomas?
intranucleares. (A) Vírus do herpes simples
622. Das alternativas a seguir, qual corresponde à causa (B) Parvovírus B19
(C) Vírus coxsackie
MAIS provável dos sintomas? (D) Vírus da encefalite equina ocidental
(A) Adenovírus
(B) Citomegalovírus CASO 29. Seu paciente é uma mulher de 40 anos com diar-
(C) Vírus da hepatite A reia severa iniciada no avião enquanto retornava das férias
(D) Rotavírus no Oriente Médio. Ela apresentou múltiplos episódios de
diarreia aquosa não sanguinolenta e poucos vômitos. Ela en-
CASO 25. Seu paciente é uma menina de três anos com contra-se afebril. Uma coprocultura revela apenas colônias
febre e dor no ouvido direito. Ao exame físico, o tímpano fermentadoras de lactose em ágar EAM.
encontra-se perfurado e observa-se exsudato sanguinolen- 627. Das alternativas a seguir, qual corresponde à causa
to. Uma coloração de Gram do exsudato revela diplococos
gram-positivos. MAIS provável dos sintomas?
623. Das alternativas a seguir, qual corresponde à causa (A) Shigella sonnei
(B) Helicobacter pylori
MAIS provável dos sintomas? (C) Escherichia coli
(A) Streptococcus pyogenes (D) Pseudomonas aeruginosa
(B) Staphylococcus aureus
(C) Corynebacterium diphtheriae CASO 30. Seu paciente é um homem de 30 anos com farin-
(D) Streptococcus pneumoniae gite nos últimos três dias. Ao exame físico, sua temperatura
é de 38ºC, a faringe mostra-se avermelhada e vários nódulos
CASO 26. Seu paciente é um homem de 70 anos com febre submaxilares sensíveis são palpáveis.
de 40ºC e celulite muito dolorosa na nádega direita. A pele 628. Das alternativas a seguir, qual corresponde ao organismo
apresenta-se necrótica e há várias bolhas preenchidas por
fluido. Percebe-se crepitação, indicando presença de gás no com MAIOR probabilidade de causar essa infecção?
tecido. Uma coloração de Gram no exsudato revela bacilos (A) Streptococcus agalactiae (estreptococo do grupo B)
gram-positivos grandes. (B) Streptococcus sanguis (estreptococo do grupo viri-
624. Das alternativas a seguir, qual é a causa MAIS prová-
dans)
vel? (C) Parvovírus B19
(A) Clostridium perfringens (D) Vírus Epstein-Barr
(B) Bacillus anthracis Você solicita uma cultura de garganta e várias colônias
(C) Corynebacterium diphtheriae pequenas, translúcidas e beta-hemolíticas crescem em ágar
(D) Actinomyces israelii sangue. A coloração de Gram de uma dessas colônias revela
cocos gram-positivos em cadeias.
CASO 27. Seu paciente é uma mulher de 45 anos com rim 629. Dos organismos a seguir, qual é a causa MAIS provável
transplantado de um doador morto, que está sendo rejeitado dessa infecção?
apesar da terapia imunossupressora. Ela atualmente apresen- (A) Streptococcus pneumoniae
ta insuficiência renal, com pH sanguíneo de 7,32. Esta ma- (B) Streptococcus pyogenes
nhã ela acordou com dor próxima ao olho direito. Ao exame (C) Streptococcus agalactiae (estreptococo do grupo B)
físico, sua temperatura é de 38ºC e a pele próxima ao olho (D) Espécies de Peptostreptococcus
apresenta-se necrótica. A biópsia de um espécime da lesão
contém hifas não septadas invadindo os vasos sanguíneos. CASO 31. Seu paciente é uma mulher de 55 anos com
625. Das alternativas a seguir, qual corresponde à causa linfoma, recebendo quimioterapia por cateter intravenoso.
Ela subitamente desenvolve febre, calafrios intensos e hi-
MAIS provável? potensão.
(A) Histoplasma capsulatum
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586 Teste seu Conhecimento
630. Das alternativas a seguir, qual corresponde ao orga- (D) Branhamella (Moraxella) catarrhalis
nismo com MENOR probabilidade de causar esta
infecção? CASO 34. Seu paciente é um homem de 40 anos com uma
(A) Streptococcus pneumoniae lesão despigmentada no peito, o qual surgiu há cerca de um
(B) Klebsiella pneumoniae mês. A pele da lesão apresenta-se espessada e com perda de
(C) Mycoplasma pneumoniae sensibilidade. Ele passou a maior parte de sua vida na região
(D) Proteus mirabilis rural da Louisiana.
636. Dos testes a seguir, qual o MAIS apropriado para reve-
631. Se uma hemocultura exibir crescimento de bacilos
gram-negativos, qual dos organismos a seguir exibe lar a causa desta doença.
MENOR probabilidade de causar esta infecção? (A) Realizar uma biópsia da lesão e uma coloração aci-
(A) Bordetella pertussis
(B) Escherichia coli dorresistente.
(C) Pseudomonas aeruginosa (B) Cultivar em ágar Sabouraud e pesquisar tubos ger-
(D) Serratia marcescens
minativos.
632. Dos fatores de virulência a seguir, qual exibe MENOR (C) Cultivar em ágar sangue sob anaerobiose e realizar
probabilidade de causar febre e hipotensão?
(A) Pilus uma coloração de Gram.
(B) Cápsula (D) Coletar soro para um teste de aglutinação de
(C) Lecitinase
(D) Lipopolissacarídeo Weil-Felix.
CASO 32. Seu paciente é uma mulher de 30 anos que par- CASO 35. Seu paciente é um homem de 28 anos com quei-
ticipou de um grupo de excursão em visita a um país da maduras de terceiro grau em uma grande área das costas e
América Central. Na véspera do retorno, vários membros perna esquerda. Esta manhã, ele apresentou febre de 40ºC e
do grupo apresentaram febre, cólicas abdominais e diarreia dois episódios de calafrios intensos. Uma hemocultura exi-
sanguinolenta. be crescimento de bacilos gram-negativos oxidase-positivos,
633. Dos organismos a seguir, qual é a causa MENOS pro- com produção de um pigmento verde-azulado.
637. Dos organismos a seguir, qual é a causa MAIS provável
vável dessa infecção?
(A) Shigella dysenteriae desta infecção?
(B) Salmonella enteritidis (A) Bacteroides melaninogenicus
(C) Vibrio cholerae (B) Pseudomonas aeruginosa
(D) Campylobacter jejuni (C) Proteus mirabilis
Uma coprocultura revela ausência de colônias lacto- (D) Haemophilus influenzae
se-negativas em ágar EAM.
634. Dos organismos a seguir, qual a causa MAIS provável CASO 36. Seu paciente é um homem de 32 anos, motorista
dessa infecção? de veículo para mudanças que vive em St. Louis. Ele chegou
(A) Shigella dysenteriae a São Francisco há cerca de 10 dias, após recolher mobílias
(B) Salmonella enteritidis em Little Rock, Dallas, Albuquerque e Phoenix. Atualmente,
(C) Vibrio cholerae ele apresenta tosse persistente e febre de 38,5ºC e queixa-se
(D) Campylobacter jejuni de indisposicão. Ao exame físico, são auscultadas crepitações
no lobo inferior esquerdo e o raio-X de tórax revela um in-
CASO 33. Seu paciente é um homem de 78 anos que apre- filtrado em tal região.
sentou um episódio de retenção urinária aguda, requerendo 638. Das alternativas a seguir, qual corresponde à afirmação
cateterização. Ele foi, então, submetido a uma citoscopia
para determinar a causa da retenção. Após dois dias, ele de- MENOS precisa?
senvolveu febre e dor suprapúbica. A análise de urina revelou (A) Ele provavelmente apresenta esférulas contendo
50 leucócitos e 10 hemácias por campo em grande aumento.
A cultura de urina revelou um filme delgado de crescimento endósporos em seu pulmão.
bacteriano sobre toda a placa de ágar sangue e o teste de (B) Se houver disseminação para os ossos, indica uma
urease foi positivo.
635. Das alternativas a seguir, qual organismo é a causa insuficiência da imunidade mediada por células.
(C) Ele provavelmente adquiriu esta doença pela ina-
MAIS provável dessa infecção?
(A) Escherichia coli lação de artrósporos.
(B) Proteus mirabilis (D) O organismo causal desta doença é encontrado no
(C) Streptococcus faecalis
solo em forma de levedura.
CASO 37. Seu paciente é um homem de 25 anos com uma
lesão ulcerada e não dolorosa no pênis. Suspeita-se tratar-se
de um cancro.
639. Qual dos testes a seguir é o MAIS apropriado a ser
realizado com o material da lesão?
(A) Microscopia de campo escuro
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Teste seu Conhecimento 587
(B) Coloração de Gram (C) Nocardia asteroides
(C) Coloração acidorresistente (D) Mycoplasma pneumoniae
(D) Cultura em ágar Thayer-Martin
640. Qual dos testes a seguir é o MAIS apropriado a ser CASO 41. Seu paciente é uma menina de 10 anos com leu-
realizado com o sangue do paciente? cemia aguda que respondeu adequadamente ao primeiro ci-
(A) Cultura em ágar sangue clo de quimioterapia, mas não ao mais recente. Diante desse
(B) Ensaio para anticorpos que reagem com a cardio- fato, ela foi submetida a um transplante de medula óssea e
encontra-se em regime de imunossupressão. Ela mostra-se
lipina intensamente granulocitopênica. Dez dias após o transplan-
(C) Ensaio para anticorpos neutralizantes em cultura te, ela apresenta febre e tosse com escarro sanguinolento e
purulento. O raio-X de tórax revela pneumonia. Uma pre-
de células humanas paração a fresco do escarro revela hifas septadas com ramifi-
(D) Teste de anticorpos heterofílicos cação dicotômica (em forma de Y).
644. Qual dos organismos a seguir é a causa MAIS provável
CASO 38. Seu paciente é um menino de seis anos com lesões
cutâneas papulares e pustulares na face. Um fluido seroso e dessa doença?
“cor de mel” exsuda das lesões. Você suspeita de impetigo. (A) Histoplasma capsulatum
Uma coloração de Gram do pus revela diversos neutrófilos e (B) Aspergillus fumigatus
cocos gram-positivos em cadeias. (C) Rhizopus nigricans
641. Se você cultivasse o pus em ágar sangue, qual dos acha- (D) Candida albicans
dos a seguir você observaria com MAIOR probabilida- CASO 42. Seu paciente é um homem de 30 anos com mani-
de? festação aguda de febre de 40oC e um nódulo femural direito
(A) Colônias beta-hemolíticas pequenas, contendo muito sensível. Sua pressão arterial é de 90/50, sua frequên-
cia cardíaca é de 110. Enquanto você o examina, ele apresen-
bactérias sensíveis à bacitracina. ta calafrios intensos. Ele retornou de um acampamento no
(B) Colônias alfa-hemolíticas pequenas, contendo deserto do sul da Califórnia há dois dias.
645. Em relação a essa doença, qual das alternativas a seguir
bactérias resistentes à optoquina.
(C) Colônias não hemolíticas grandes, contendo bac- é a MAIS precisa?
(A) Um aspirado do nódulo revelará um bacilo gram-
térias oxidase-positivas.
(D) Colônias não hemolíticas pequenas, contendo -negativo pequeno
(B) O organismo foi provavelmente adquirido pela
bactérias que crescem em NaCl 6,5%.
ingestão de alimento contaminado por excremen-
CASO 39. Seu paciente é uma mulher de 66 anos em tra- tos de roedor.
tamento quimioterápico para linfoma. Ela desenvolve febre (C) O aspirado do nódulo deve ser cultivado em ágar
de 38ºC e tosse não produtiva. O raio-X do tórax revela um Löwenstein-Jensen e submetido a uma coloração
infiltrado. Você a trata empiricamente com um antibiótico acidorresistente.
apropriado. No dia seguinte, diversas vesículas surgem em (D) O organismo causa doença principalmente em in-
seu peito. divíduos com deficiência da imunidade mediada
642. Qual dos seguintes vírus é a causa MAIS provável da por células.
doença? CASO 43. Seu paciente é uma mulher de 62 anos com his-
(A) Vírus do sarampo tórico de carcinoma de cólon sigmoide que foi removido há
(B) Vírus sincicial respiratório cinco dias. A cirurgia foi complicada pelo escape de con-
(C) Vírus varicela zoster teúdo intestinal para a cavidade peritoneal. Ela atualmente
(D) Vírus da rubéola apresenta febre e dor no períneo e na nádega esquerda. Ao
exame físico, sua temperatura é de 39ºC e observa-se mio-
CASO 40. Seu paciente é uma mulher de 40 anos com lú- necrose com uma secreção fétida. A coloração de Gram do
pus eritematoso sistêmico, em tratamento com alta dose de exsudato revela bacilos gram-negativos.
prednisona durante uma manifestação de sua doença. Ela 646. Das alternativas a seguir, qual organismo é a causa
desenvolve febre de 38ºC e tosse produtiva, com pequena
quantidade de escarro esverdeado. Ao exame físico, você aus- MAIS provável desta infecção?
culta ruídos respiratórios ásperos no lobo inferior esquerdo. (A) Helicobacter pylori
O raio-X de tórax revela um infiltrado em tal região. A colo- (B) Bacteroides fragilis
ração de Gram do escarro revela longos filamentos de bacilos (C) Salmonella typhi
gram-positivos. (D) Vibrio parahaemolyticus
643. Qual dos organismos a seguir é a causa MAIS provável
dessa doença?
(A) Mycobacterium kansasii
(B) Listeria monocytogenes
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