The words you are searching are inside this book. To get more targeted content, please make full-text search by clicking here.

3. พ.ร.บ.ประกันสังคม กองทุนเงินทดแทน ประสบภัย-นพ.วันชาติ

Discover the best professional documents and content resources in AnyFlip Document Base.
Search
Published by Sopha Chaimut, 2019-11-15 02:48:10

3. พ.ร.บ.ประกันสังคม กองทุนเงินทดแทน ประสบภัย-นพ.วันชาติ

3. พ.ร.บ.ประกันสังคม กองทุนเงินทดแทน ประสบภัย-นพ.วันชาติ

พ.ร.บ. ประกนั สงั คม
พ.ศ. ๒๕๓๓

แกไ้ ขเพิม่ เติม

พ.ศ. ๒๕๓๗, ๒๕๔๒ และ ๒๕๕๘

มีท้งั สิ้น ๖ ลกั ษณะ
๘ หมวด
๑๐๔ มาตรา

วตั ถุประสงค์

• เพื่อคุม้ ครองลกู จา้ งนอกการปฏิบตั ิงาน
• “ลูกจา้ ง”หมายความวา่ ผซู้ ่ึงทาํ งานใหน้ ายจา้ ง โดยรับค่าจา้ ง

พ.ร.บ.น้ีไม่ใชบ้ งั คบั แก่

• ขา้ ราชการและลกู จา้ งประจาํ ของราชการส่วนกลาง ราชการส่วนภมู ิภาค
และราชการส่วนทอ้ งถิ่น

• นกั เรียน นกั เรียนพยาบาล นิสิตหรือนกั ศึกษา ซ่ึงเป็นลกู จา้ งของโรงเรียน
สถานพยาบาล วทิ ยาลยั หรือ มหาวทิ ยาลยั น้นั

• ลูกจา้ งของรัฐบาลต่างประเทศหรือองคก์ ารระหวา่ งประเทศ
• กิจการหรือลูกจา้ งอื่นตามท่ีกาํ หนดในพระราชกฤษฎีกา

คณะกรรมการ

๑.คณะกรรมการประกนั สงั คม.
๒.คณะกรรมการอุทธรณ์
๓.คณะกรรมการการแพทย์
๔.คณะอนุกรรมการฯชุดต่างๆ

คณะกรรมการประกนั สงั คม

• ปลดั กระทรวงแรงงาน เป็ นประธาน

• ผแู้ ทนกระทรวงการคลงั /ผแู้ ทนกระทรวงการพฒั นาสงั คมและความ
มนั่ คงของมนุษย์ ผแู้ ทนกระทรวงมหาดไทย ผแู้ ทนกระทรวง
สาธารณสุข/ผแู้ ทนสาํ นกั งบประมาณ/ผแู้ ทนฝ่ ายนายจา้ ง ๗ คน/ผแู้ ทน
ฝ่ ายลกู จา้ ง ๗ คน

• ผทู้ รงคุณวฒุ ิไม่เกิน ๗ คน (ทางระบบงานประกนั สงั คม/ทางการเงินการ

คลงั /ดา้ นบริหารการลงทุน/ทางการแพทย/์ ทางกฎหมาย/ดา้ นบริหาร
จดั การและดา้ นเศรษฐศาสตร์)

• เลขาธิการสาํ นกั งานประกนั สงั คม เป็นกรรมการและเลขานุการ

• แต่งต้งั โดยรัฐมนตรี ดาํ รงตาํ แหน่งวาระละ 2 ปี

คณะกรรมการการแพทย์

• ประธานกรรมการ
• กรรมการผทู้ รงคุณวฒุ ิในวชิ าชีพเวชกรรมสาขาต่างๆ15 คน
• ผแู้ ทนสาํ นกั งาน เป็นกรรมการและเลขานุการ

แต่งต้งั โดยรัฐมนตรี ดาํ รงตาํ แหน่งวาระละ 2 ปี เป็นไดไ้ ม่เกิน 2 วาระ
คณะกรรมการแพทยส์ ามารถแต่งต้งั คณะอนุกรรมการช่วยพจิ ารณาในดา้ น
ต่างๆได้

คณะกรรมการการแพทย์

• ประธานกรรมการ
• กรรมการผทู้ รงคุณวฒุ ิในวิชาชีพเวชกรรมสาขาต่างๆหรือในดา้ น

เศรษฐศาสตร์สาธารณสุขหรือดา้ นการพฒั นาคุณภาพโรงพยาบาล และมี
ผแู้ ทนนายจา้ งและลกู จา้ งฝ่ ายละ ๑ คน รวมกนั แลว้ ไม่เกิน ๑๖ คน
• ผแู้ ทนสาํ นกั งาน เป็นกรรมการและเลขานุการ
• แต่งต้งั โดยรัฐมนตรี ดาํ รงตาํ แหน่งวาระละ ๒ ปี
• คณะกรรมการแพทยส์ ามารถแต่งต้งั คณะอนุกรรมการช่วยพจิ ารณาใน
ดา้ นต่างๆได้

คณะกรรมการอุทธรณ์

• ประธานกรรมการ
• กรรมการอีก 12 คนประกอบดว้ ย
• ผทู้ รงคุณวฒุ ิทางกฎหมาย/ทางการแพทย/์ ทางระบบงานประกนั สงั คม/ทางการ

แรงงาน
• ผแู้ ทนฝ่ ายนายจา้ ง 3 คน
• ผแู้ ทนฝ่ ายลกู จา้ ง 3 คน
• ผแู้ ทนสาํ นกั งานเป็นกรรมการและเลขานุการ

แต่งต้งั โดยรัฐมนตรี ดาํ รงตาํ แหน่งวาระละ 2 ปี เป็นไดไ้ ม่เกิน 2 วาระ

รายรับของกองทุนประกนั สงั คม

1. เงินสมทบจากรัฐบาล นายจา้ ง และผปู้ ระกนั ตนตามมาตรา 40 และมาตรา 46
2. เงินเพิ่มตามมาตรา 39 มาตรา 49 (ร้อยละ 2 ต่อเดือน)และมาตรา 53(รับเหมาช่วง)
3. ผลประโยชนข์ องกองทุนตามมาตรา 26 (นาํ เงินไปลงทุน)
4. เงินค่าธรรมเนียมตามมาตรา 45 (การขอเอกสารทดแทนการสูญหาย)
5. เงินท่ีไดร้ ับจากการบริจาคและเงินอุดหนุน
6. เงินที่ตกเป็นของกองทุนตามมาตรา 47 มาตรา 47 ทวิ มาตรา 50 มาตรา 53 และมาตรา

56 (เงินที่ไม่มารับคืนภายใน 1 ปี , เงินยดึ อายดั , ผรู้ ับเหมาช่วง)
7. เงินอุดหนุนหรือเงินทดรองราชการท่ีรัฐบาลจ่ายตามมาตรา 24 วรรคสาม
8. เงินค่าปรับที่ไดจ้ ากการเปรียบเทียบตามมาตรา 102
9. รายไดอ้ ื่น

ค่าใชจ้ ่ายในการดาํ เนินการ

• เงินกองทุนใหจ้ ่ายเป็นประโยชนท์ ดแทนตามพระราชบญั ญตั ิ
• คณะกรรมการอาจจดั สรรเงินกองทุนไม่เกินร้อยละสิบของเงินสมทบ

ของแต่ละปี เพ่อื จ่ายตามมาตรา 18 (ค่าใชจ้ ่ายท่ีใหแ้ ก่กรรมการ
กรรมการ)และเป็นค่าใชจ้ ่ายในการบริหารงานของสาํ นกั งาน
• ในกรณีไม่พอจ่ายใหร้ ัฐบาลจ่ายเงินอุดหนุนหรือเงินทดรองราชการให้
ตามความจาํ เป็น

มาตราท่ีควรรู้

• มาตรา 33 ใหล้ กู จา้ งที่มีอายไุ ม่ต่าํ กวา่ 15 ปี บริบรู ณ์และไม่เกิน 60 ปี
บริบูรณ์เป็นผปู้ ระกนั ตน

• มาตรา 38 ความเป็นผปู้ ระกนั ตนตามมาตรา 33 สิ้นสุดลงเม่ือ
ผปู้ ระกนั ตนน้นั ตาย หรือ สิ้นสภาพการเป็นลูกจา้ ง ในกรณีหลงั สิทธิ
ของลกู จา้ งยงั คงมีอยตู่ ่ออีก 6 เดือนนบั แต่วนั สิ้นสภาพการจา้ งหรือตาม
กาํ หนดท่ีเพ่มิ ข้ึนตามพระราชกฤษฎีกาแต่ตอ้ งไม่เกิน12 เดือน

• มาตรา 39 ผทู้ ่ีเคยเป็นผปู้ ระกนั ตนตามมาตรา 33 โดยจ่ายเงินสมทบ
มาแลว้ ไม่นอ้ ยกวา่ 12 เดือนสามารถเป็นผปู้ ระกนั ตนต่อไดแ้ ต่ตอ้ ง
แสดงความจาํ นงภายใน 6 เดือน โดยออกเงินสมทบเป็น 2 เท่า

อตั ราเงินสมทบ

• เดิมครอบคลุมเพยี งประโยชนท์ ดแทนกรณี ประสบอนั ตราย เจบ็ ป่ วย
ทุพพลภาพ ตาย คลอดบุตร (พ.ศ. 2537) ฝ่ ายละ 1.5%

• เพิม่ กรณี สงเคราะห์บุตร และ ชราภาพ(2541) เป็น ฝ่ ายละ 3%
• เพิ่มกรณีวา่ งงาน(2546) เป็น ฝ่ ายละ 5%

คิดจากอตั ราเงินเดือนต่าํ สุด 1,650 บาท และสูงสุด 15,000
บาท

สิทธิประโยชนท์ ี่ลกู จา้ งพึงไดร้ ับ

• ประโยชนท์ ดแทนในกรณีประสบอนั ตรายหรือเจบ็ ป่ วย รวมท้งั การ
ส่งเสริมสุขภาพและการป้ องกนั โรค

• ประโยชนท์ ดแทนในกรณีคลอดบุตร
• ประโยชนท์ ดแทนในกรณีทุพพลภาพ
• ประโยชนท์ ดแทนในกรณีตาย
• ประโยชนท์ ดแทนในกรณีสงเคราะห์บุตร
• ประโยชนท์ ดแทนในกรณีชราภาพ
• ประโยชนท์ ดแทนในกรณีวา่ งงาน ยกเวน้ ผปู้ ระกนั ตนตามมาตรา 39

สิทธิกรณีประสบอนั ตรายหรือเจบ็ ป่ วย

• มาตรา 62 ตอ้ งจ่ายเงินสมทบมาแลว้ ไม่นอ้ ยกวา่ 3 เดือน ใน 15 เดือน
• มาตรา 63 ประโยชนท์ ดแทนเก่ียวกบั การรักษาพยาบาลประกอบดว้ ย ค่าตรวจ

วนิ ิจฉยั โรค/ค่าบาํ บดั ทางการแพทย/์ ค่ากินอยแู่ ละรักษาพยาบาลในสถานพยาบาล/
ค่ายาและค่าเวชภณั ฑ/์ ค่ารถพยาบาลหรือค่าพาหนะรับส่งผปู้ ่ วย/ค่าบริการอื่นท่ี
จาํ เป็น
• มาตรา 64 ผปู้ ระกนั ตนมีสิทธิไดร้ ับเงินทดแทนการขาดรายไดใ้ นอตั รา ร้อยละ
50 ของค่าจา้ งเป็นเวลาคร้ังหน่ึงไม่เกิน 90 วนั และไม่เกิน180 วนั ใน 1 ปี
ปฏิทินเวน้ แต่เป็นโรคเร้ือรังตามความเห็นชอบของกรรมการการแพทยแ์ ต่ไม่เกิน
365 วนั

• มาตรา ๖๓ ประโยชนท์ ดแทนในกรณีประสบอนั ตรายหรือเจบ็ ป่ วยอนั
มิใช่เน่ืองจากการทาํ งาน เพิ่มเติมข้ึนจากเดิม คือ

• ค่าส่งเสริมสุขภาพและป้ องกนั โรค

• ค่าใชจ้ ่ายเป็นเงินช่วยเหลือเบ้ืองตน้ ใหแ้ ก่ผปู้ ระกนั ตน ในกรณีท่ี
ผปู้ ระกนั ตนไดร้ ับความเสียหายจากการรับบริการทางการแพทย์ เมื่อ
สาํ นกั งานไดจ้ ่ายเงินช่วยเหลือเบ้ืองตน้ ใหแ้ ก่ผปู้ ระกนั ตนไปแลว้ ให้
สาํ นกั งานมีสิทธิไล่เบ้ียแก่ผกู้ ระทาํ ผดิ ได้

สิทธิประโยชนก์ รณีคลอดบุตร

• มาตรา 65 ผปู้ ระกนั ตนตอ้ งจ่ายเงินสมทบมาแลว้ ไม่นอ้ ยกวา่ 7 เดือน
ใน 15 เดือน

• ประโยชนท์ ดแทนกรณีคลอดบุตรประกอบดว้ ย ค่าตรวจและรับฝาก
ครรภ/์ ค่าบาํ บดั ทางการแพทย/์ ค่ายาและค่าเวชภณั ฑ/์ ค่าทาํ คลอด/ค่ากิน
อยแู่ ละรักษาพยาบาลในสถานพยาบาล/ค่าบริบาลและค่ารักษาพยาบาล
ทารกแรกเกิด/ค่ารถพยาบาลหรือค่าพาหนะรับส่งผปู่ ่ วย/ค่าบริการอื่นที่
จาํ เป็น

• ค่าทดแทนการหยดุ งานร้อยละ 50 ของค่าจา้ ง เป็นเวลา 90 วนั ท้งั น้ีมี
สิทธิเบิกไดเ้ พยี ง 2 คร้ัง

สิทธิประโยชนก์ รณีทุพพลภาพ

• มาตรา 69 ตอ้ งส่งเงินสมทบมาแลว้ ไม่นอ้ ยกวา่ 3 เดือนใน15 เดือน
• ประโยชนท์ ดแทนในกรณีทุพพลภาพไดแ้ ก่ ค่าตรวจวนิ ิจฉยั โรค/ค่า

บาํ บดั ทางการแพทย/์ ค่ายาและค่าเวชภณั ฑ/์ ค่ากินอยแู่ ละค่า
รักษาพยาบาลในสถานพยาบาล/ค่ารถพยาบาลหรือค่าพาหนะรับส่งผู้
ทุพพลภาพ/ค่าฟ้ื นฟสู มรรถภาพทางร่างกาย จิตใจและอาชีพ/ค่าบริการ
อ่ืนที่จาํ เป็น
• ไดร้ ับเงินทดแทนการขาดรายไดร้ ้อยละ 50 ของค่าจา้ งตลอดชีวติ

สิทธิประโยชนก์ รณีตาย

• มาตรา 73 ภายในระยะเวลา 6 เดือนก่อนถึงแก่ความตายผปู้ ระกนั ตน
ไดจ้ ่ายเงินสมทบมาแลว้ ไม่นอ้ ยกวา่ 1 เดือน

• ผปู้ ระกนั ตนมีสิทธิไดร้ ับ ค่าทาํ ศพ 100 เท่าของอตั ราสูงสุดของค่าจา้ ง
ข้นั ต่าํ รายวนั

• เงินสงเคราะห์
ในกรณีส่งเงินสมทบมาแลว้ 36 เดือนข้ึนไปแต่ไม่ถึง 10 ปี ไดร้ ับร้อย
ละ 50 ของค่าจา้ งรายเดือน คูณดว้ ย ๔
ในกรณีส่งเงินสมทบมาแลว้ ต้งั แต่ 10 ปี ข้ึนไปไดร้ ับร้อยละ 50 คูณ
ดว้ ย ๑๒

สิทธิประโยชนก์ รณีสงเคราะห์บุตร

• มาตรา 74 ผปู้ ระกนั ตนตอ้ งจ่ายเงินสมทบมาแลว้ ไม่นอ้ ยกวา่ 12 เดือน
ใน 36 เดือน

• ประโยชนท์ ดแทนกรณีสงเคราะห์บุตรไดแ้ ก่ ค่าสงเคราะห์ความเป็นอยู่
ของบุตร / ค่าเล่าเรียนบุตร / ค่ารักษาพยาบาลบุตร / ค่าสงเคราะห์อื่นที่
จาํ เป็น

สิทธิประโยชนก์ รณีชราภาพ

• มาตรา 76 ผปู้ ระกนั ตนตอ้ งจ่ายเงินสมทบมาแลว้ ไม่นอ้ ยกวา่ 180
เดือน(15ปี )

• ประโยชนท์ ดแทนกรณีชราภาพไดแ้ ก่
เงินเล้ียงชีพรายเดือน เรียกวา่ เงินบาํ นาญชราภาพ
เงินบาํ เหน็จจ่ายใหค้ ร้ังเดียว เรียกวา่ เงินบาํ เหน็จชราภาพ

สิทธิประโยชนก์ รณีวา่ งงาน

• มาตรา 78 ผปู้ ระกนั ตนตอ้ งจ่ายเงินสมทบมาแลว้ ไม่นอ้ ยกวา่ 6 เดือนและตอ้ งอยู่
ภายในระยะเวลา 15 เดือนก่อนการวา่ งงาน

• มีเงื่อนไขดงั น้ี
เป็นผมู้ ีความสามารถในการทาํ งานพร้อมที่จะทาํ งานท่ีจดั หาให้ ไม่ปฏิเสธการ
ฝึกงาน ไดข้ ้ึนทะเบียนไวท้ ี่สาํ นกั งานจดั หางานของรัฐ ไม่ถกู เลิกจา้ งเพราะกระทาํ
การทุจริตต่อหนา้ ท่ีหรือความผดิ ทางอาญาโดยเจตนาแก่นายจา้ งหรือจงใจทาํ ให้
นายจา้ งไดร้ ับความเสียหายหรือฝ่ าฝืนคาํ สง่ั อนั ชอบธรรม หรือละทิ้งหนา้ ที่เกิน 7
วนั ติดต่อกนั โดยไม่มีเหตุอนั ควร หรือตอ้ งโทษจาํ คุกตามคาํ พิพากษาถึงที่สุดเวน้ แต่
โทษประมาทหรือลหุโทษ


Click to View FlipBook Version