วสิ ัยทศั น์
“ทกุ คนทอ่ี าศัยอย่บู นแผ่นดินไทยไดร้ ับความคุ้มครอง
หลกั ประกันสขุ ภาพอยา่ งถ้วนหนา้ ดว้ ยความมัน่ ใจ”
พนั ธกจิ
“พฒั นาระบบหลกั ประกนั สขุ ภาพถว้ นหนา้ โดยใชห้ ลกั ฐานเชงิ ประจกั ษแ์ ละมสี ว่ นรว่ ม
อย่างสร้างสรรค์จากทุกภาคส่วน และเป็นตัวแทนประชาชนในการจัดหาบริการท่ีมีคุณภาพ
ให้ประชาชนเขา้ ถงึ ไดอ้ ยา่ งเท่าเทยี มตามความจำ� เป็น”
พนั ธกจิ เฉพาะ
1. สง่ เสรมิ และพฒั นาใหเ้ กดิ ระบบหลกั ประกนั สขุ ภาพทปี่ ระชาชนเขา้ ถงึ ไดด้ ว้ ยความ
มั่นใจ และเสรมิ สรา้ งความเท่าเทียมกนั ในระหว่างกองทนุ ประกนั สขุ ภาพภาครฐั
2. สนบั สนนุ การพฒั นาการบรกิ ารสาธารณสขุ ภายใตร้ ะบบหลกั ประกนั สขุ ภาพใหม้ ี
คณุ ภาพ ไดม้ าตรฐาน ทุกคนเข้าถงึ ได้ และเปน็ ทีพ่ งึ พอใจของประชาชนและผู้ให้บรกิ าร
3. บรหิ ารเงนิ กองทนุ หลกั ประกนั สขุ ภาพแหง่ ชาตใิ หม้ ปี ระสทิ ธภิ าพยงิ่ ขน้ึ อยา่ งตอ่ เนอื่ ง
4. ดำ� เนนิ การใหท้ กุ ภาคสว่ นมคี วามเปน็ เจา้ ของและมสี ว่ นรว่ มในระบบหลกั ประกนั
สุขภาพอย่างถ้วนหน้า รวมท้ังส่งเสริมความสัมพันธ์ท่ีดีระหว่างผู้ให้บริการและผู้รับบริการ
โดยเน้นการเคารพในสทิ ธแิ ละศักดศ์ิ รีซ่งึ กันและกนั
5. พัฒนาและจัดการระบบข้อมูลเชิงประจักษ์และองค์ความรู้ต่างๆ และใช้ในการ
ตัดสนิ ใจเชงิ นโยบาย
เปา้ ประสงค์
"ประชาชนเข้าถงึ บรกิ าร การเงินการคลังมัน่ คง ด�ำรงธรรมาภิบาล"
ผลการด�ำเนนิ งานการสร้างหลักประกนั สขุ ภาพแห่งชาติ ปีงบประมาณ 2560 สปสช. เขต 5 ราชบรุ ี 1
1
ยทุ ธศาสตร์สำ� นักงานหลักประกันสขุ ภาพแห่งชาติ ฉบับที่ 4 ปี 2560-2564
2 ผลการด�ำเนนิ งานการสร้างหลักประกนั สุขภาพแหง่ ชาติ ปงี บประมาณ 2560 สปสช. เขต 5 ราชบรุ ี
2
5 กลยทุ ธ์ ประกอบดว้ ย 19 กลวธิ ดี �ำเนินการ
กลยทุ ธท์ ่ี 1 : สร้างความมน่ั ใจในการเข้าถงึ บริการของกลมุ่ เปราะบางและกลุ่มทยี่ ังเขา้ ไมถ่ งึ บรกิ าร
(Ensure effective coverage of vulnerable groups and inaccessible to care)
4 กลวิธี
1.1 Empower ประชาชน ให้มีความตระหนักรู้ด้านสุขภาพ ดูแลสุขภาพตัวเองได้เหมาะสม รับรู้และ
เขา้ ใจวธิ กี ารใช้สทิ ธิ และไปใช้บรกิ ารเม่อื จ�ำเปน็
1.2 Identify vulnerable and underutilize groups จัดกลไกการคน้ หาประชาชนกล่มุ เปราะบาง และ
ประชาชนที่ยงั เขา้ ไมถ่ งึ บรกิ าร เพ่อื ทราบสถานการณ์ปญั หาและออกแบบการจดั การให้รับรู้สทิ ธิและ
ไดร้ ับบริการท่ีจำ� เปน็
1.3 Proactive communication & Right protection เพ่ิมกลไกการจัดการเพื่อคุ้มครองสิทธิ
กลมุ่ เปา้ หมายทย่ี งั มปี ญั หาการเขา้ ถงึ บรกิ าร เนน้ การสอื่ สารเชงิ รกุ ใหเ้ ขา้ ถงึ ขอ้ มลู ตา่ งๆ การรอ้ งเรยี นท่ี
เข้าถึงง่ายและมีช่องทางหลากหลาย รวมทั้งการประสานงานร่วมกับหน่วยงาน/ภาคีที่เก่ียวข้อง
เชน่ พม. สสส. เครอื ขา่ ยองค์กรภาคประชาสงั คมต่างๆ
1.4 Review proper benefit package ทบทวน/ปรับปรุงประเภทและขอบเขตบริการสาธารณสุข
ท่ีจำ� เปน็ ท่สี อดคล้องตามความจ�ำเปน็ ของกลุ่มเปราะบาง/หรอื บริการทีย่ งั มีปญั หาการเขา้ ถงึ บรกิ าร
กลยุทธ์ท่ี 2 : สรา้ งความมน่ั ใจในคณุ ภาพมาตรฐานและความเพียงพอของบริการ
(Ensure quality and adequacy of health services)
3 กลวธิ ี
2.1 Ensure quality ส่งเสริมกลไกการประกนั คณุ ภาพหนว่ ยบรกิ าร
2.2 Ensure adequacy สนับสนุนความเพยี งพอของบรกิ ารและเหมาะสมสำ� หรับทกุ กล่มุ
2.3 Strengthening Promotion and Prevention (P&P) and Health literacy สนับสนุนบริการ
สร้างเสริมสุขภาพป้องกันโรคทุกกลุ่มวัย ที่เน้นชุมชนเป็นฐาน เพื่อสนับสนุนการดูแลสุขภาพตนเอง
ของประชาชน
กลยทุ ธ์ท่ี 3 : สร้างความม่นั ใจในประสทิ ธภิ าพการบรหิ ารกองทุน
(Ensure financial efficiency)
3 กลวิธี
3.1 Sustain source of finance ร่วมกับทุกภาคส่วนในการแสวงหาแหล่งเงนิ ใหม่ เพื่อสรา้ งความยง่ั ยนื
ของระบบหลกั ประกนั สุขภาพในระยะยาว
3.2 Improve efficiency of fund management เพ่ิมประสิทธิภาพการบริหารจัดการกองทุนฯ
หนุนเสริมการใช้ผลิตภัณฑ์/บริการทางการแพทย์และสาธารณสุขในบัญชีนวัตกรรม (นโยบาย
Thailand 4.0)
3.3 Encourage harmonization สนบั สนนุ การสรา้ งความกลมกลนื ระหวา่ งระบบประกนั สขุ ภาพภาครฐั
ผลการดำ� เนินงานการสรา้ งหลกั ประกนั สขุ ภาพแห่งชาติ ปีงบประมาณ 2560 สปสช. เขต 5 ราชบรุ ี 3
3
กลยุทธ์ท่ี 4 : สร้างความม่ันใจการมีสว่ นร่วมของทุกภาคส่วน
(Ensure participation and ownership of all stakeholders)
4 กลวธิ ี
4.1 Expand participation & ownership ขยายและเพมิ่ ระดบั การมสี ว่ นรว่ มเปน็ เจา้ ของระบบของ
ภาคียุทธศาสตรแ์ ละผู้มีสว่ นไดเ้ สียกลุม่ ต่างๆ
4.2 Stakeholder relation จดั ระบบ/กลไกในการสรา้ งความสมั พันธก์ ับกลมุ่ ผู้มสี ว่ นไดเ้ สยี และภาคี
เครือขา่ ยต่างๆ รวมท้ังการมสี ่วนร่วมในกระบวนการตดั สนิ ใจทเี่ ก่ียวข้อง
4.3 Improve hearing process ปฏิรูปการรับฟังความคิดเห็นท่ัวไปฯ โดยเพ่ิมความส�ำคัญของ
ผู้มสี ว่ นไดเ้ สยี กลมุ่ ตา่ งๆ หรอื ประเด็นเฉพาะ ด้วยรูปแบบและวธิ ีการท่ีหลากหลาย
4.4 Universal Health Coverage (UHC) in Global Health ร่วมกับกลไกนโยบายหลกั ประกัน
สขุ ภาพระดบั โลกชว่ ยขบั เคลื่อนยทุ ธศาสตร์หลกั ประกนั สขุ ภาพในประเทศ
กลยทุ ธ์ที่ 5 : สร้างความมนั่ ใจในธรรมาภบิ าล
(Ensure good governance)
5 กลวธิ ี
5.1 Empower governing body เพม่ิ ขีดความสามารถของกลไกอภิบาลในระบบหลกั ประกนั สุขภาพ
แห่งชาติ โดยเฉพาะ Board member เพื่อสรา้ งชุมชนแห่งความมงุ่ มั่นและความรับผิดชอบรว่ มกนั
5.2 Ensure evidence-informed decision สนับสนุนการจัดการองค์ความรู้และการใช้ข้อมูล
เชิงประจักษ์ในการตัดสินใจ
5.3 HR Master Plan และ succession plan มุ่งเนน้ การพฒั นาบคุ ลากร สปสช. ใหเ้ ป็นคนดี คนเก่ง
มีความสุข และทันต่อการเปลย่ี นแปลง และมีการติดตามผลและปรับปรุงอยา่ งต่อเน่อื ง
5.4 Decentralization เพิม่ การกระจายอ�ำนาจและความรับผิดชอบในการบริหารจัดการในทกุ ดา้ น
ให้ สปสช.เขต และเพม่ิ การมสี ว่ นรว่ มของพนื้ ทใี่ นการบรหิ ารทรพั ยากรสาธารณะ ซงึ่ สามารถชว่ ย
ลดความเหล่ือมลำ้� ได้
5.5 Revise and improve management and supporting system ทบทวนและพฒั นาการบรหิ าร
จดั การและระบบงานสนบั สนนุ ต่างๆ เพอ่ื ใหเ้ ป็นไปตามหลกั ธรรมาภบิ าล
4 ผลการดำ� เนินงานการสร้างหลักประกนั สุขภาพแห่งชาติ ปีงบประมาณ 2560 สปสช. เขต 5 ราชบรุ ี
4
ภารกิจ บทบาทหน้าทีส่ �ำนักงานหลกั ประกนั สุขภาพแหง่ ชาติเขต
ส�ำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ได้แบ่งโครงสร้างการบริหารระบบหลักประกันสุขภาพระดับพ้ืนท่ี
ประกอบไปด้วยส�ำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติเขต จ�ำนวน 13 แห่ง โดยส�ำนักงานหลักประกันสุขภาพ
แหง่ ชาตเิ ขต จะทำ� หนา้ ทบ่ี ริหารระบบในพนื้ ทรี่ บั ผิดชอบ ตามนโยบาย แนวทางทคี่ ณะกรรมการหลกั ประกันสขุ ภาพ
แหง่ ชาติ อนกุ รรมการหลกั ประกนั สขุ ภาพระดบั เขต และตามประกาศสำ� นกั งานหลกั ประกนั สขุ ภาพแหง่ ชาตเิ รอ่ื งการ
แบง่ สว่ นงาน การจดั ระบบงาน และการมอบอำ� นาจภายในสำ� นกั งานหลกั ประกนั สขุ ภาพแหง่ ชาติ พ.ศ. 2557 เมอื่ วนั
ที่ 5 มีนาคม 2557 ได้ก�ำหนดบทบาทหน้าท่ีของส�ำนกั งานสาขาเขตไวด้ ังนี้
1. บริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ในความรับผิดชอบให้มีประสิทธิภาพและ
เกิดประสิทธิผล
2. บริหารจัดการให้ผู้มีสิทธิในระบบหลักประกันสุขภาพในเขตพื้นที่รับผิดชอบเข้าถึงบริการสุขภาพ
ตามชดุ สิทธิประโยชน์ ที่มีคุณภาพมาตรฐานได้อยา่ งท่ัวถึง
3. คุ้มครองสิทธิและส่งเสริมกระบวนการเรียนรู้ของประชาชนในเขตพ้ืนท่ีรับผิดชอบ ให้เข้าถึงสิทธิและ
หนา้ ที่ในระบบหลักประกนั สขุ ภาพ
4. สนบั สนุนการพัฒนาหน่วยบริการในเขตพน้ื ที่รับผดิ ชอบให้ได้มาตรฐานตามเกณฑค์ ุณภาพท่ีก�ำหนด
5. สง่ เสริมองคก์ รปกครองส่วนท้องถ่ิน องคก์ รประชาชนมีสว่ นรว่ มในระบบหลักประกนั สุขภาพ
6. พฒั นาระบบสารสนเทศดา้ นหลกั ประกนั สขุ ภาพเพอื่ ตอบสนองภารกจิ อยา่ งมคี ณุ ภาพ รวดเรว็ ทนั เวลา
โดยสอดคล้องกบั แผนแมบ่ ทของสำ� นกั งาน
7. ปฏิบตั ิงานอ่ืนๆ ท่ีได้รบั มอบหมาย
ผลการด�ำเนนิ งานการสรา้ งหลกั ประกันสุขภาพแห่งชาติ ปีงบประมาณ 2560 สปสช. เขต 5 ราชบุรี 5
5
ขอ้ มลู ท่วั ไป
สำ� นกั งานหลักประกันสขุ ภาพแหง่ ชาติ เขต 5 ราชบรุ ี เป็นส�ำนกั งานระดบั เขตพน้ื ที่ เพื่อดแู ลรบั ผดิ ชอบ
8 จังหวดั ได้แก่ ราชบุรี กาญจนบรุ ี สพุ รรณบุรี นครปฐม สมทุ รสาคร สมทุ รสงคราม เพชรบรุ ี และประจวบคีรีขนั ธ์
ประชากร รวมทั้งหมด 5,271,545 คน เป็นประชากรสิทธิหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ รวม 3,804,775 คน
(จาก https://www.nhso.go.th ณ เดือนกนั ยายน 2560) พนื้ ที่จำ� แนกเป็น 62 อำ� เภอ 629 ต�ำบล 5,552 หมู่บา้ น
205 เทศบาล และ 485
กรุงเทพฯ
6 ผลการด�ำเนินงานการสรา้ งหลักประกันสขุ ภาพแหง่ ชาติ ปีงบประมาณ 2560 สปสช. เขต 5 ราชบรุ ี
6
คณะอนกุ รรมการหลักประกนั สุขภาพ ระดับเขตพ้นื ที่ เขต 5 ราชบุรี
ประจำ� ปงี บประมาณ 2560
อนกุ รรมการจากการคัดเลอื ก
ผูท้ รงคุณวุฒิ
ชือ่ สกลุ : ร้อยตรีณรงค์ แสงสรุ ิยง
ต�ำแหน่ง : ผู้ทรงคุณวฒุ ิ
ปฏบิ ัติหน้าทีเ่ ป็นประธานคณะอนกุ รรมการฯ
ท่ีปรกึ ษา ทปี่ รกึ ษา
ชอ่ื สกุล : นายแพทย์พิศิษฐ์ ศรีประเสรฐิ ชื่อ สกุล : ศ.คลินกิ นายแพทย์พรชยั มูลพฤกษ์
ต�ำแหน่ง : ผู้ตรวจราชการกระทรวง เขตสขุ ภาพที่ 5 ต�ำแหน่ง : ผ้อู �ำนวยการศนู ยก์ ารแพทยก์ าญจนาภิเษก
มหาวิทยาลัยมหดิ ล
รองประธานอนุกรรมการ อนกุ รรมการและเลขานุการ
ชื่อ สกุล : นายแพทยว์ รชยั อ้ึงอภนิ ันท์ ช่ือ สกุล : นายอุทัย หม่นั เทียนตพิ ันธ์
ต�ำแหน่ง : ผอู้ �ำนวยการ สำ� นกั งานหลักประกันสุขภาพ ต�ำแหนง่ : รองผู้อำ� นวยการส�ำนักงานหลกั ประกนั สุขภาพ
แห่งชาติ เขต 5 ราชบรุ ี แห่งชาติ เขต 5 ราชบรุ ี
ผลการด�ำเนนิ งานการสร้างหลกั ประกนั สุขภาพแห่งชาติ ปงี บประมาณ 2560 สปสช. เขต 5 ราชบรุ ี 7
7
คณะอนกุ รรมการหลกั ประกันสุขภาพ ระดบั เขตพืน้ ที่ เขต 5 ราชบรุ ี
ประจำ� ปงี บประมาณ 2560
นายแพทยส์ าธารณสุขจังหวัด อนุกรรมการโดยตำ� แหนง่ นายแพทย์สาธารณสุขจงั หวัด อนุกรรมการโดยต�ำแหน่ง
ชื่อ สกุล : นายแพทยน์ รินทร์รัชต์ พชิ ญคามนิ ทร์ ชือ่ สกลุ : นายแพทยพ์ นัส โสภณพงษ์
ต�ำแหน่ง : นายแพทย์สาธารณสขุ จังหวดั ราชบุรี ต�ำแหน่ง : นายแพทย์สาธารณสขุ จังหวดั กาญจนบรุ ี
นายแพทย์สาธารณสุขจังหวัด อนกุ รรมการโดยต�ำแหน่ง นายแพทยส์ าธารณสขุ จงั หวัด อนุกรรมการโดยต�ำแหนง่
ชือ่ สกุล : นายแพทยส์ าโรจน์ มะรุมดี ชือ่ สกลุ : นายแพทย์ทรงวฒุ ิ หุตามัย
ต�ำแหนง่ : นายแพทย์สาธารณสุขจงั หวัดสุพรรณบุรี ต�ำแหนง่ : นายแพทยส์ าธารณสขุ จังหวัดนครปฐม
นายแพทยส์ าธารณสขุ จงั หวดั อนกุ รรมการโดยตำ� แหน่ง นายแพทยส์ าธารณสขุ จงั หวดั อนุกรรมการโดยต�ำแหน่ง
ช่ือ สกุล : นายแพทยว์ รี พล นิธพิ งศ์ ชอ่ื สกุล : นายแพทยส์ ุริยะ คูหะรัตน์
ต�ำแหน่ง : นายแพทย์สาธารณสขุ จงั หวัดสมทุ รสาคร ตำ� แหน่ง : นายแพทย์สาธารณสขุ จงั หวัดสมุทรสงคราม
8 ผลการด�ำเนนิ งานการสร้างหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ปีงบประมาณ 2560 สปสช. เขต 5 ราชบรุ ี
8
คณะอนุกรรมการหลักประกนั สขุ ภาพ ระดับเขตพ้นื ท่ี เขต 5 ราชบรุ ี
ประจำ� ปีงบประมาณ 2560
นายแพทยส์ าธารณสขุ จงั หวัด อนุกรรมการโดยต�ำแหนง่ นายแพทยส์ าธารณสุขจังหวดั อนุกรรมการโดยตำ� แหนง่
ช่อื สกลุ : นายแพทย์เพชรฤกษ ์ แทนสวัสด์ิ ชอื่ สกลุ : นายแพทยส์ รุ นิ ทร์ สบื ซง้ึ
ตำ� แหนง่ : นายแพทยส์ าธารณสขุ จังหวดั เพชรบุรี ต�ำแหน่ง : นายแพทย์สาธารณสขุ จังหวดั ประจวบครี ีขนั ธ์
อนุกรรมการจากการคัดเลือก อนกุ รรมการจากการคัดเลือก
ผแู้ ทนโรงพยาบาลศนู ย์/โรงพยาบาลท่ัวไป ผแู้ ทนโรงพยาบาลชุมชน
ชอื่ สกุล : นายแพทยท์ รงพล ชวาลตันพิพัทธ์ ช่ือ สกุล : นายแพทยท์ ินกร ชนื่ ชม
ตำ� แหนง่ : ผอู้ �ำนวยการโรงพยาบาลราชบุรี ต�ำแหนง่ : ผู้อำ� นวยการโรงพยาบาลหลวงพอ่ เปิ่น
อนุกรรมการจากการคดั เลอื ก อนุกรรมการจากการคดั เลอื ก
ผแู้ ทนโรงพยาบาลสง่ เสริมสุขภาพต�ำบล ผแู้ ทนโรงพยาบาลรฐั นอกสงั กดั กระทรวงสาธารณสขุ
ช่อื สกุล : นายอำ� นาจ สุภาพ ชอ่ื สกุล : พนั เอกชชู าติ พลบุรี
ต�ำแหน่ง : ผูอ้ �ำนวยการโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพ ตำ� แหน่ง : ผอู้ �ำนวยการโรงพยาบาลค่ายธนะรชั ต์
ตำ� บลบา้ นไร่ อ�ำเภอปราณบรุ ี จงั หวัดประจวบครี ขี ันธ์
ผลการดำ� เนนิ งานการสรา้ งหลักประกนั สขุ ภาพแห่งชาติ ปงี บประมาณ 2560 สปสช. เขต 5 ราชบุรี 9
9
คณะอนกุ รรมการหลกั ประกันสุขภาพ ระดับเขตพ้นื ท่ี เขต 5 ราชบรุ ี
ประจำ� ปงี บประมาณ 2560
อนุกรรมการจากการคดั เลอื ก อนกุ รรมการจากการคดั เลือก
ผู้แทนโรงพยาบาลเอกชน ผู้แทนองค์กรปกครองส่วนทอ้ งถิน่ 8 จงั หวัด
ชอ่ื สกุล : นายแพทย์ทรงกจิ สทุ ธิกาญจน์ ชอ่ื สกลุ : นายมณฑล ไกรวัตนสุ สรณ์
ตำ� แหน่ง : ผ้อู ำ� นวยการโรงพยาบาลวิภาวดี ปยิ ราษฏร์ ต�ำแหนง่ : นายกองคก์ ารบรหิ ารส่วนจังหวัดสมุทรสาคร
อนุกรรมการจากการคดั เลือก อนุกรรมการจากการคัดเลือก
ผ้แู ทนองคก์ รปกครองสว่ นท้องถนิ่ 8 จังหวัด ผูแ้ ทนองคก์ รปกครองส่วนท้องถิ่น 8 จงั หวดั
ชื่อ สกลุ : นายเอกพนั ธุ์ อนิ ทรใ์ จเออ้ื ชื่อ สกุล : นายธรี ศกั ดิ์ พานิชวทิ ย์
ต�ำแหนง่ : นายกเทศมนตรีเมืองสุพรรณบรุ ี ต�ำแหนง่ : นายกองค์การบริหารส่วนตำ� บลบ้านหม้อ
อ�ำเภอเมอื ง จงั หวดั เพชรบรุ ี
อนุกรรมการจากการคัดเลือก อนุกรรมการจากการคัดเลือก
ผแู้ ทนองคก์ รปกครองส่วนท้องถิ่น 8 จังหวดั ผแู้ ทนองค์กรปกครองส่วนทอ้ งถน่ิ 8 จงั หวัด
ชอ่ื สกลุ : นายกัมพล กลน่ั เนยี ม ช่อื สกลุ : นายสุวรรณวิชช์ เปรมปรีด์ิ
ต�ำแหนง่ : นายกองค์การบรหิ ารส่วนตำ� บลตาหลวง ต�ำแหนง่ : นายกองค์การบริหารสว่ นตำ� บลหนองโรง
อ�ำเภอพนมทวน จงั หวดั กาญจนบุรี
อ�ำเภอด�ำเนนิ สะดวก จังหวัดราชบรุ ี
10 ผลการด�ำเนินงานการสรา้ งหลักประกนั สุขภาพแหง่ ชาติ ปีงบประมาณ 2560 สปสช. เขต 5 ราชบรุ ี
10
คณะอนกุ รรมการหลักประกนั สุขภาพ ระดบั เขตพื้นท่ี เขต 5 ราชบรุ ี
ประจ�ำปงี บประมาณ 2560
อนกุ รรมการจากการคัดเลอื ก อนุกรรมการจากการคัดเลือก
ผู้แทนองค์กรปกครองส่วนท้องถน่ิ 8 จงั หวัด ผู้แทนองค์กรปกครองสว่ นทอ้ งถ่ิน 8 จงั หวัด
ช่อื สกลุ : นายไพเวช ศรสี ุทธี ชื่อ สกลุ : นายชนะ อนิ ทรโชติ
ต�ำแหนง่ : นายกองคก์ ารบริหารสว่ นตำ� บลหว้ ยพลู ต�ำแหน่ง : นายกองคก์ ารบริหารส่วนต�ำบลบา้ นปรก
อ�ำเภอนครชยั ศรี จังหวัดนครปฐม อ�ำเภอเมือง จังหวดั สมุทรสงคราม
อนกุ รรมการจากการคดั เลอื ก อนกุ รรมการจากการคดั เลือก
ผูแ้ ทนองค์กรปกครองสว่ นทอ้ งถิ่น 8 จงั หวัด ผแู้ ทนอาสาสมคั รสาธารณสุข
ชอ่ื สกุล : นายเสนาะ โตทอง ชอ่ื สกุล : นายธนัย พ้นภัย
ตำ� แหนง่ : นายกองคก์ ารบริหารส่วนต�ำบลคลองวาฬ ต�ำแหน่ง : ประธานอาสาสมัครสาธารณสขุ
อำ� เภอเมอื ง จงั หวัดประจวบคีรขี นั ธ์ จังหวดั สมุทรสงคราม
อนกุ รรมการจากการคดั เลอื ก อนกุ รรมการจากการคดั เลือก
ผ้แู ทนอาสาสมัครสาธารณสขุ ผแู้ ทนองค์กรเอกชน 8 จงั หวัด
ชื่อ สกุล : นางศิรณิ ี วัธนินทร ชื่อ สกลุ : นายสวุ ชิ วฒั นารมย์
ต�ำแหนง่ : ประธานอาสาสมคั รสาธารณสุข ต�ำแหน่ง : ศูนยป์ ระสานงานเครือขา่ ยองค์กรงดเหลา้
จังหวัดสพุ รรณบุรี ภาคตะวันตก จังหวัดราชบุรี
ผลการดำ� เนินงานการสร้างหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ปงี บประมาณ 2560 สปสช. เขต 5 ราชบุรี 11
11
คณะอนุกรรมการหลักประกนั สุขภาพ ระดับเขตพ้นื ท่ี เขต 5 ราชบุรี
ประจำ� ปงี บประมาณ 2560
อนุกรรมการจากการคดั เลือก อนุกรรมการจากการคดั เลือก
ผแู้ ทนองคก์ รเอกชน 8 จังหวดั ผแู้ ทนองค์กรเอกชน 8 จังหวัด
ช่ือ สกุล : นายสุนทร สรุ ิโย ชอื่ สกุล : นางโสภดิ า เอกจติ ร
ตำ� แหน่ง : หน่วยรับเรอื่ งรอ้ งเรยี นอน่ื ทเี่ ป็นอิสระ ต�ำแหน่ง : ศูนยป์ ระสานงานหลักประกันสขุ ภาพประชาชน
จากผู้ถกู รอ้ งเรียน 50(5) จงั หวดั กาญจนบรุ ี จงั หวัดสุพรรณบรุ ี
อนุกรรมการจากการคดั เลอื ก อนกุ รรมการจากการคดั เลอื ก
ผแู้ ทนองค์กรเอกชน 8 จงั หวดั ผู้แทนองคก์ รเอกชน 8 จงั หวดั
ช่ือ สกุล : นางสาววิภารัตน์ พิพฒั นเ์ ตชากร ช่อื สกลุ : นางอรณุ รัตน์ นอ้ มนพ
ต�ำแหน่ง : ศูนยป์ ระสานงานหลักประกันสุขภาพประชาชน ต�ำแหน่ง : ศูนย์ประสานงานหลกั ประกนั สขุ ภาพประชาชน
จังหวดั นครปฐม จังหวดั สมุทรสาคร
อนุกรรมการจากการคัดเลือก อนกุ รรมการจากการคดั เลอื ก อนกุ รรมการจากการคดั เลอื ก
ผ้แู ทนองค์กรเอกชน 8 จังหวดั ผู้แทนองค์กรเอกชน 8 จงั หวดั ผู้แทนองคก์ รเอกชน 8 จงั หวดั
ช่ือ สกุล : นางสาวเรณู ภู่อาวรณ์ ช่อื สกุล : นายวเิ ชยี ร เรียบรอ้ ย ชอ่ื สกุล : นายสุรตั ิ มจั ฉา
ตำ� แหน่ง : ศนู ย์ประสานงานหลักประกัน ตำ� แหนง่ : กลมุ่ อาสาสมัครองคก์ ร ต�ำแหน่ง : หน่วยรับเร่อื งรอ้ งเรยี นอืน่
สุขภาพประชาชน งดเหลา้ จังหวัดเพชรบุรี ที่เปน็ อสิ ระจากผถู้ กู รอ้ งเรียน
จังหวัดสมทุ รสงคราม 50(5) จงั หวดั ประจวบครี ขี ันธ์
12 ผลการดำ� เนินงานการสรา้ งหลักประกนั สขุ ภาพแห่งชาติ ปีงบประมาณ 2560 สปสช. เขต 5 ราชบรุ ี
12
ผทู้ รงคุณวุฒิ
ชอ่ื สกุล : นางละออ วัฒนไพโรจน์
ตำ� แหนง่ : ผ้ทู รงคณุ วฒุ ิ
ชอื่ สกุล : นายอิทธพิ ัทธ์ รตั นสุวรรณาชยั
ต�ำแหน่ง : ผทู้ รงคุณวุฒิ
ชอ่ื สกุล : ดร.นพ.คงเดช ลีโทชวลิต
ตำ� แหน่ง : ผู้ทรงคุณวฒุ ิ
ชื่อ สกุล : นายสมชาย ลม้ิ สกลุ
ต�ำแหน่ง : ผู้ทรงคณุ วุฒิ
ผลการดำ� เนนิ งานการสรา้ งหลกั ประกันสุขภาพแหง่ ชาติ ปีงบประมาณ 2560 สปสช. เขต 5 ราชบรุ ี 13
13
14 ผลการดำ� เนนิ งานการสรา้ งหลกั ประกนั สขุ ภาพแหง่ ชาติ ปีงบประมาณ 2560 สปสช. เขต 5 ราชบุรี
14
ผลการดำ� เนนิ งานการสรา้ งหลกั ประกนั สขุ ภาพแห่งชาติ ปีงบประมาณ 2560 สปสช. เขต 5 ราชบรุ ี 15
15
16 ผลการดำ� เนนิ งานการสรา้ งหลกั ประกนั สขุ ภาพแหง่ ชาติ ปีงบประมาณ 2560 สปสช. เขต 5 ราชบุรี
16
ผลการดำ� เนนิ งานการสรา้ งหลกั ประกนั สขุ ภาพแห่งชาติ ปีงบประมาณ 2560 สปสช. เขต 5 ราชบรุ ี 17
17
18 ผลการดำ� เนนิ งานการสร้างหลกั ประกนั สุขภาพแห่งชาติ ปีงบประมาณ 2560 สปสช. เขต 5 ราชบรุ ี
18
ภารกิจท่ี 1
บริหารจัดการกองทนุ หลกั ประกันสขุ ภาพแห่งชาติ
ในความรบั ผิดชอบใหม้ ีประสิทธภิ าพและเกิดประสิทธิผล
ผลการดำ� เนินงานการสร้างหลักประกันสขุ ภาพแหง่ ชาติ ปงี บประมาณ 2560 สปสช. เขต 5 ราชบรุ ี 19
19
20 ผลการดำ� เนนิ งานการสร้างหลกั ประกนั สุขภาพแห่งชาติ ปีงบประมาณ 2560 สปสช. เขต 5 ราชบรุ ี
20
บรกิ ารทางการแพทย์เหมาจา่ ยรายหัว
ความเป็นมา
ค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุขรายการบริการทางการแพทย์เหมาจ่ายรายหัว ในปีงบประมาณ 2560
สำ� หรบั การบรกิ ารตามสิทธปิ ระโยชน์ 6 รายการ คอื 1) บรกิ ารทางการแพทยเ์ หมาจ่ายรายหัว 2) บรกิ ารผู้ติดเชื้อ
เอชไอวีและผู้ปว่ ยเอดส์ 3) บริการผปู้ ่วยไตวายเรอื้ รัง 4) บรกิ ารควบคุม ปอ้ งกัน และรกั ษาโรคเร้อื รงั 5) คา่ ใช้จ่ายเพม่ิ เตมิ
สำ� หรับหนว่ ยบรกิ ารในพ้ืนที่กันดารพ้ืนทีเ่ สย่ี งภัย และพืน้ ท่ี 3 จงั หวัดชายแดนภาคใต้ และ 6) ค่าบรกิ ารสาธารณสขุ
สำ� หรบั ผสู้ งู อายทุ ม่ี ภี าวะพงึ่ พงิ โดยหลกั เกณฑก์ ารดำ� เนนิ งานและการบรหิ ารจดั การกองทนุ หลกั ประกนั สขุ ภาพแหง่ ชาติ
สอดคลอ้ งกบั มาตรา 7 มาตรา 8 มาตรา 18(4) มาตรา 38 มาตรา 41 มาตรา 45 มาตรา 46 และมาตรา 47 แหง่
พระราชบัญญตั ิหลักประกนั สขุ ภาพแหง่ ชาติ พ.ศ.2545 และเพื่อใหม้ ีแรงจูงใจดา้ นการเงนิ ทเ่ี หมาะสมแก่ผ้ใู ห้บรกิ าร
ในการใช้ทรพั ยากรอยา่ งมปี ระสิทธภิ าพและใหบ้ รกิ ารทีม่ ีคณุ ภาพ ทำ� ใหป้ ระชาชนเขา้ ถึงบริการสาธารณสุขทจี่ ำ� เปน็
และมีคุณภาพได้อยา่ งเทา่ เทียมกัน ซึ่งเปน็ สทิ ธปิ ระโยชน์ภายใต้ระบบหลกั ประกันสขุ ภาพแห่งชาติ มาต้ังแตเ่ รม่ิ การ
ด�ำเนินงานหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าให้กับคนไทยท้ังประเทศ โดยในปีงบประมาณ 2560 ได้รับการจัดสรรเงิน
บรกิ ารทางการแพทยเ์ หมาจา่ ยรายหวั ในอตั ราเหมาจา่ ย 3,109.87 บาท ตอ่ ผมู้ สี ทิ ธิ ตามกฎหมายวา่ ดว้ ยหลกั ประกนั
สุขภาพแห่งชาติ (ผู้มีสิทธิ) ส�ำหรับผู้มีสิทธิ จ�ำนวน 48,802,900 คน การบริหารจัดการเงินบริการทางการแพทย์
เหมาจา่ ยรายหวั ปงี บประมาณ 2560 แบง่ เปน็ ประเภทบรกิ าร 8 ประเภทบรกิ าร โดยจดั สรรเปน็ คา่ ใชจ้ า่ ย หรอื เงนิ ตา่ งๆ
เพื่อสง่ เสรมิ ใหบ้ คุ คลสามารถเข้าถึงบริการสาธารณสขุ ได้อย่างทัว่ ถึง และมปี ระสทิ ธภิ าพ รายละเอยี ดดงั ตารางที่ 1
ตารางที่ 1 อตั ราเหมาจ่ายรายหัวงบบริการทางการแพทย์ จ�ำแนกประเภทบริการ ปี 2560
ประเภทบรกิ าร จ�ำนวนบาท/ผมู้ สี ทิ ธิ
1,137.58
1. บรกิ ารผู้ปว่ ยนอกทัว่ ไป 1,090.41
2. บรกิ ารผปู้ ว่ ยในทั่วไป (รวมเด็กแรกเกิดทุกราย) 315.14
3. บริการกรณเี ฉพาะ 405.29
4. บรกิ ารสร้างเสริมสขุ ภาพและป้องกนั โรค 16.13
5. บริการฟ้นื ฟูสมรรถภาพด้านการแพทย์ 11.61
128.69
6. บรกิ ารการแพทยแ์ ผนไทย
7. ค่าบรกิ ารทางการแพทย์ที่เบิกจ่ายในลกั ษณะงบลงทุน (ค่าบริการทางการแพทย์ 5.02
ส�ำหรบั หน่วยบรกิ ารในระบบหลักประกันสขุ ภาพแหง่ ชาติ 3,109.87
เพอื่ สนับสนุนเป็นค่าเสอื่ มราคาของหนว่ ยบรกิ าร)
8. เงนิ ช่วยเหลอื เบอ้ื งต้นกรณีผ้รู ับบรกิ ารและผู้ใหบ้ รกิ าร
รวม (บาทต่อผู้มีสทิ ธิ)
ทีม่ า : ส�ำนกั งานหลกั ประกันสขุ ภาพแห่งชาติ
ผลการดำ� เนินงานการสรา้ งหลกั ประกนั สุขภาพแห่งชาติ ปงี บประมาณ 2560 สปสช. เขต 5 ราชบุรี 21
21
ในปงี บประมาณ 2560 ส�ำนกั งานหลกั ประกนั สุขภาพแหง่ ชาติ เขต 5 ราชบุรี ได้รบั การจัดสรรงบประมาณ
ในการด�ำเนินงานเพ่ือสนับสนุนและส่งเสริมการจัดบริการสาธารณสุขของหน่วยบริการภายใต้การด�ำเนินงานของ
ดเหปหจส5ําน็8ดนั�ำลเ้าน0นสกกั ิน,จรักาป5รํางรง9รแานสาใ6ะนบน่นวง,ก4เเนบปนัพส2เเีงรสื่อ3พ1หบิมุข,ส.มื่อ8ป4ใภนา0เ3หรปาจับ6ะ้บลพา่็น,สม8รา้ยแนกาิก6นรหณุนา5าบารง่รแยาชคส2สลหทาน5่งาะวัตเ6ธรสใส(ิ0าานป่งรจยรเอริมำ�สณลสะตั นใระําชสหริมวเนาาุขอ้บนกักกไยี3ราดงรด,ริ3กา1ก้อดจ,นา0ล8ยัดงัรห9า0่าตสบ.งลง68าาปรทัก,7ร8ธิกี่ัวปาา6บาถงรณรร5ทาึงะณสทแ่ีก1ค2าลสันตธนสะุขกาสอ่ ำ�มรไรุขป(หดกีณปปภร้รอฎรระสาบัยะาะพชุขอค่สาชาแขตังมิทากหอทกรธรง่ง2า่ัวริผภหช5เกถมู้หาาน5ลึงพสีตม9่วแาทิิา)ยงลเสจธขบปะําา่หิตรีหมยลิกณเรีป5รปกัาับารรป็นรย1ปะภารวหสรชาะงกวัะิทยเบกรงงชใธนัุรบินกตาิีภสฎทบไก้กาดขุ ั้างรราพภ้รสคกิผรับ้ินาดามู้มสพกรําีส5ท�ำาเ2ถิทน8รหา5ว้ ธิน0จงนร5ิหก,ัดงับ95หลาาส9)ปนนรักร6รแาเ้ขรป,ปะพ4งอโร็นบชด2ทงะว1ายปสกยงก.คําร4ั์นเไรนะรง3ดสผอินมักรุ้ขู้บมาทงบัภลณาีสค้ังก้านาสิทลใาพนน้นิมุธรบถเกิ พ้วาาทน่ือร
ร7ายปลระะเอเภียทดบดรังิกตาราตงาทมี่ 2ตาสรําาหงทรับี่ 2อัตราเหมาจ่ายรายหัวงบบริการทางการแพทย์ ได้รับการจัดสรรแบบเหมาจ่ายรายหัวใน
อัตรา 3,109.87 บาทตอ่ ประชากรผูม้ ีสิทธหิ ลกั ประกันสุขภาพถ้วนหน้า โดยครอบคลมุ 7 ประเภทบรกิ าร ตามตารางท่ี 2
ตตาารราางทงที่ 2ี่ 2งงบบกกอองงททุนุนหหลลักกั ปปรระะกกนั ันสสขุ ขุภภาพาพแแหห่งชง่ ชาตาบิติบริหราิหราจรดัจกัดากราโรดโยดเยขเตขตจําจแำ� นแกนตกาตมารมารยากยากราร
กองทนุ ท่ีมงี บประมาณลงเขต ปี 2559 ปี 2560
กองทุนผ้ปู ว่ ยนอก 209,711,929.35 38,068,650.00
กองทุนผ้ปู ่วยใน(ตามเกณฑค์ ณุ ภาพ) 76,134,300.00
กองทุนสรา้ งเสรมิ สุขภาพและป้องกันโรค 379,089,000.00 0
กองทุน Central Reimburse 308,171,573.00
งบค่าบรกิ ารทางการแพทยท์ ่เี บิกจา่ ยในลกั ษณะงบลงทุน 3,254,520.00
บริการฟ้ืนฟสู มรรถภาพดา้ นการแพทย์ 77,212,213.15 4,933,418.00
งบแพทยแ์ ผนไทย 54,741,537.00 72,497,113.43
กองทุนเอดส์ 37,461,311.00 53,679,967.00
คา่ บรกิ ารควบคมุ ป้องกันความรนุ แรงของโรคเบาหวาน 1,766,770.00
และความดนั โลหติ สูง 0
15,253,034.00
รวม
83,891,321.00 87,992,666.00
923,262,901.50 580,596,421.43
ทที่มีม่าา: ส:าํ สน�ำกั นงักางนาหนลหกั ลปักรปะรกะันกสันุขสภุขาภพาแพหแง่ ชหาง่ ตชิาติ
สบ รแังรฐัลกิหนะัดาอบแรกจรลสัดหิใ1ะงันก.าหกปราในดเั นรจหี ่แว2กัดปน็ยล5อกีชะบ62งาอห0ทร5รบินก6ุนกใวา่0หอนยรคนงหหเบรทอ่วน้งัลรยนุกทกิ่วักบชี่ายกค5รนรบาร/ิกเรอ2ร้งั าเทโิกก5รกด5าชี่ขณย5ร9นอ/กขฑง2วโาอร์กดนั5รัฐงาย5บทรใรก9นัฐร่ีปา9ใิหสรวรนังาบกับนั สกรันรเทงััดจกหิยกี่ัดล9าาสดั กี่ยรยปกจารนส.ดันัราสปยยก2ยธ.ึรดา5ส.าับร5ตยธไยดค9.นาดึ้มไ่มาดดต2บีวมังาม้5ิธรตนมีวีก5ิกิคี้มธิ9าาณตกีรรดบคิาะงัOรณรอนบิหPนะ ี้ราอุกหิรPนรจาPรกุ ัดรมรจกIรกPัดามารกกรจงากาาบรรํากเงกหหเบำง� นมินหเหาดกนจมหันด่าาลหรยจักะลร่าเดกาัยกัยบเรณกหปาณฑัวยรแฑะห์กตเก์าัวทกราแศดรตตดํา่าก/ำ�เงตเนเจขนา่ินาตนิงกง/จงารจาานัฐังนกนหแอลวัดกะ
รฯคขภรภ ร ข นุอาํานมุใอานแยงหกยแงหรวใ้ขหรใาตงณนตอ้งขรน้ร่วรขร้สฯอูป11่วยวปูองัง..ยแบมใเ21ภแงกหบ111บใรภบานตก...้ขิกรบ2ร1าบเสเงส้อิกาะรพขหบขปธกรสสาะห้อ่ิมน็อ้เ.สรสสปงัหคนหมเชมัสงเชธสตนว้ีขกมูลกอลูัง..ชรมิขี้คอตคาตัดกบตท.ใจองวคเวัวัดนวัใพวห่ารรงวนเเปนยทหลพมิ่ลนรสหสรรสพขขเปวน่วิจปลตะาอิจยนททา.ว่ยกัเส.ิมบาบรสดยสกี่ี่กหเธรใณครบน็กธอรรนณ.ัวกิวะ.ณะบหราปาาาทใกิทคลมมฑใรมรชราชรักวาะาถ้ขก์วร้ขโวาปๆปเกู้อดงาด้องมโรสรตรมยดสด็นมถะะปา้อปูลยางัูลหูกกกธรงนธกรปกตาลออขบัะา้ีาารรอ้กับบอรชเรระณกงๆงณกคกคาชขตลสชาาาาาสดอัวย่ีดขุรดรนชุขงัเงรเกเนกยลนนสสตนาาำ�าังขนยน้ีัวยรําคเรผสเงัณอรเอณงลสลคบนัขไข์คข์กคนงดอคออวผไาวร้อแงา่าดงรลาับบแบมลบร้คมกบเลปะรบัปาํพเารกิใะพรนบรรียหิกาใะียะควรงหคา้รมณมงกิพ�ำรว้คาพOนาาอตวาณวรณอวขPาา่มาตณขมเทอมมปPาองค้ังทน่ัวมPมน็รนงวา่้ัใงั่านคไราจI้ีคเนยปPาปวใมววรี้คจยตาจน็าจ่รับววรมาหําาแไหับ่มราจปเกลยปหแนหหำ�เตกักงย็น่วเลลนาเรปนิยกกัพกักม่วาน็บกรณเก้ืยนยหกพนัราากบฐฑลิกยณรรน้ืาารักาม์กะทนรฐิกฑรกวีาดอนี่าทาซ์มตาัรบันอาํร่ึง่ีเรอีวถหเซแปกททสัตอปุส่ึงมมรเี่นนี่ถกแหรดะาาอุ�ำปะมสงะมเเเทปสภาดรสาสง็นเศาะะงมนปครภสกสท/อะ็นเ์ างามเพ้ังดขกครรนทอื่้าตะเา์เี้อนง้ัฉลพด/รนนกพจดเื่้อาฉอ้ีาุกงัคานลรหพนะรวกดเรวไกาุางาคมมินดัมะรรว่คกเางวาินมรร
ผไลมกาค่ รวดรําเคนำ�ินนงาวนณการรสวรมา้ งใหนลงกั บปเรหะกมันาสจุขา่ภยาพรถาว้ ยนหหวัน้าปงี บประมาณ 2560 สปสช. เขต 5 ราชบุรี
21
22 ผลการดำ� เนินงานการสรา้ งหลักประกนั สขุ ภาพแหง่ ชาติ ปีงบประมาณ 2560 สปสช. เขต 5 ราชบุรี
22
2. เห็นชอบแนวทางและหลักเกณฑ์ในรายละเอียดการค�ำนวณแบบ Step ladder และ K ตามท่ีเสนอ
โดยยังคงมีเงินท่ีกันไว้คงเหลือเพื่อรองรับการปิดยอดปลายปีประมาณ 1,351.58 ล้านบาท ซ่ึงจะพิจารณาจัดสรร
ภายในไตรมาส 3
3. มอบ กสธ.ก�ำกับติดตามและประเมินผลการจัดสรรเงินค่าบริการ OP PP IP รวมถึงผลการพัฒนา
สปเงถรนิ ะาทนสี่กกิทนั าธไร2ิภวณ.้คาเพท์งหเดุกห็น้าไลชตนืออรกเบมพาาแร่อื สนเรงวอินทงกราาบังรแกคลาละรังหปขดิลอัยกงอเหกดนณป่วฑลยา์ใบนยรปริกาปี ายรรละสะมังเกาอณัดียด1สก,ป3า.ร5สค1ธาํ..5น8แวลณละ้าแในบหบบ้ราาSทยtซeง่งึาpจนะlตaพ่อdจิคdาณeรrณะอแานลจะดัุกสรKรรมรตภกาาามยรทฯในี่เสไรนตับอรทมรโาดาสยบ3ยังคงมี
ทด้าีม่ นากขาอรงเ3กง.ิน1ามกร. จอามรดับีโคสรลกรงังสรพขธงยอบ.กางปําบหกรนาะับล่วมตยทาิดบ่ีมณตรีปากิปัญมาี 2รแหส5ลาัง6ะสก0ปถัดราะสนเปมะ.ินกสผธาล.รเแกงลาินระวจใิหกัดฤร้สารตยรเงรเงาื้อินนรคตัง่า่อรบคะรณดิกับะาอร7นOุก(Pร6รPมคPกราIั้งPรขฯึ้รนรวับไมปทถภรึงาาผบยลสใกนถาารน1พก2ัฒานรไณตาปรท์ มรกุ ะาไสสติท)รมธิภาสาพ
จทำ�ี่มนาวขนอง5ก9ารแจหดั ่งสรรงบประมาณปี 2560
1.2ม. ีโตรง้นพทยุนากบาารลจทัด่ีมบปี รญั ิกหาราสขถอางนบะากงการลเุ่มงินโรวงิกพฤยตาเรบ้อื ารลงั สรูงะดไับด้แ7ก(่6รคพร.ั้งพขนึ้้ืนไทป่ีทภุรากยันในดา1ร2/ยไตารกมลา�ำสบ)าจกําน(วจน�ำน5ว9นแห่ง
1 พ3นื้ 7ท่ีเแกหาง่ะ32).., 3 (จตขร. พาํอ้น้ขนเ.ทอ้ ooooพสวเนุ นืน้นสoooกทยอกอนทกำ�ัตบ8ายอกจอเี่หเรรทกกตําัาลจแาจนหกาวเรกิากหดัลดะนาผนกราง่บกิกลกะดผร)R(รร,าจกบาเลoะิกรหRรำ�ราบกบaเาพนoนมรหากdรบศa.วาำ�มรขเากdจนกึเฉmศารองา่าษลจกึจินงm8รยaมิาา่บ่าษเจpคดยพยaแาาอา่ วือคpแหงรยก.รอนกนวะบ่งแากก.รลเว)มบรบนกำ�,ากพ่มุจาหวบรยีรําPโร่ารจพพรนหรวยrPา่ตงeรเ.ดนมทรเยrพิฉเeดคือเ(่ีชpทปรยจลเ�ำงดัaี่ชpือ็นปาํามิสนiเดับนaงdขน็จพกวสiเวาน้ันdขุลณจรกลนบนั้ะนุลเสคเบพัน1งูกาคนัไ7ือ่ดียาดไไจกดรดแด่าตา้แกหยริกาง่(ณร่จ)รณำ�ไ์ พดนไ์ .้ดวพน้ ื้น1ท7่ที แุรกหันง่ )ดาร/ยากลาํ บาก(จาํ นวน 137 แหง่ ), รพ.
โโดดยยมมีหีหลลกักั กกาารรสสํา�ำคคoญััญทใในนบกกทาาวรรนบบกรราิหิหรานารรําเเเงงงนิ ินินเUUดCือCนปปมี ี2า2ร55ว66ม00คาํ นวณเพื่อจ่าย
ตามทีส่ าํ นกั งานหลักประกนั สุขภาพแห่งชาติไดม้ ีการจัดสรรงบเหมาจ่ายรายหัวให้กับหน่วยบริการภาครัฐ ในสังกัด
สปสธ. ในปี 2560 มีการประกันเงินข้ันตํ่าสําหรับ OP-PP-IP หลังหักเงินเดือน จํานวน 4,012,124,941.56 บาท และได้
รายรับจริงภาพรวม OP-PP-IP จํานวน 4,073,252.514.75 บาท ,รายรับงบกลางชดเชย IP และ NB จํานวน
298,785,981 บาท ในปี 2560 มีการเติมเงินเพื่อปิดยอดประกันจาํ นวน 2 รอบ รอบที่ 1 ใช้ข้อมูล 9 เดือน จํานวน
41,700,602.58 บาท และเทคืนตามผลงาน จํานวน 87,803,204.05 บาท รอบที่ 2 ใช้ข้อมูล 12 เดือน ปิดยอดประกัน
และเทคืนตามผลงาน จํานวน 24,513,903.34 บาท และมีการเทคืนตามผลงานจากการปิด global IP จํานวน
66,233,420.95 บาท แต่ยงั มีหนว่ ยบรกิ ารอกี 3 แห่ง(จังหวดั ราชบรุ ี 2 แหง่ ,จงั หวดั สมทุ รสงคราม 1 แหง่ ) ยงั มีเงินคา่ แรงท่ี
ผลการดาํ เนินงานกผาลรสกราา้ รงดหำ�ลเักนปนิ รงะกานันสกขุาภราสพรถา้ ว้งหนหลนัก้าปปรงี ะบกปันระสมขุ าภณาพ25แ6ห0่งชสปาตสชิ ป. ีงเขบตป5ระรมาชาบณุรี 2560 สปสช. เขต 5 ราชบุรี 23 22
23
ตามท่ีส�ำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติได้มีการจัดสรรงบเหมาจ่ายรายหัวให้กับหน่วยบริการภาครัฐ
ในสงั กัด สป.สธ. ในปี 2560 มกี ารประกนั เงินข้นั ต่�ำสำ� หรบั OP-PP-IP หลังหักเงินเดอื น จ�ำนวน 4,012,124,941.56
บาท และไดร้ ายรับจริงภาพรวม OP-PP-IP จำ� นวน 4,073,252.514.75 บาท, รายรับงบกลางชดเชย IP และ NB
จำ� นวน 298,785,981 บาท ในปี 2560 มีการเติมเงินเพ่ือปดิ ยอดประกนั จำ� นวน 2 รอบ รอบท่ี 1 ใชข้ ้อมลู 9 เดอื น
จ�ำนวน 41,700,602.58 บาท และจ่ายคืนตามผลงาน จำ� นวน 87,803,204.05 บาท รอบที่ 2 ใช้ขอ้ มลู 12 เดอื น ปิด
ยอดประกัน และจา่ ยคนื ตามผลงาน จำ� นวน 24,513,903.34 บาท และมีการจา่ ยคืนตามผลงานจากการปิด global
IP จำ� นวน 66,233,420.95 บาท แต่ยงั มหี น่วยบริการอีก 3 แห่ง (จังหวัดราชบุรี 2 แหง่ ,จังหวัดสมุทรสงคราม 1 แห่ง)
ยงั มีเงนิ คา่ แรงทไี่ ม่สามารถปรบั ลดได้ จำ� นวน 8,562,353.21 บาท จึงตอ้ งใช้เงนิ สป.สธ. ท่ีกันไว้เพอ่ื ปรบั ลดค่าแรงดงั
กไมลส่่าาวมเาพร่ือถไปมรเ่ ับกลิดดเปไดน็ ้หจนํานใ้ี นวปนถี 8ดั ,5ไป62ร,3า5ย3ล.ะ2เ1อยีบดาตทาจมึงตตา้อรงาใงชท้เงี่ 3ิน สป.สธ. ที่กันไว้เพื่อปรับลดค่าแรงดังกล่าว เพ่ือไม่เกิดเป็น
แหผนนใี้ นภปาพี ถทดั ี่ ไ1ปแรสาดยงลกะรเออียบดวตธิ ากี มาตรบารราิหงาทร่ี เ3งนิ เดอื นและการจดั สรรแบบข้นั บนั ได รัฐในสงั กดั สป.สธ. ปี 2560
แผนภาพท่ี 1 แสดงกรอบวธิ ีการบริหารเงินเดือนและการจัดสรรแบบขัน้ บันได รัฐในสงั กัด สปสธ ปี 2560
ทม่ี า : มติคณะอนุกรรมการกาํ หนดหลักเกณฑก์ ารดาํ เนนิ งานและบริหารจดั การกองทุนครง้ั ที่ 5/2559 วันท่ี 9 กนั ยายน 2559
ทแ่มีผนา ภ: ามพตทิคณี่ 2ะอนแุกสรดรงมกกาารรแกบำ� ห่งกนลดมุ่หลรักพเ.กแณลฑะก์คาะรแดนำ� นเนจินดั งสารนรแแลบะบบขริหั้นาไดรจแดัลกะาคร่ากอKงทนุ ครง้ั ที่ 5/2559 วันที่ 9 กันยายน 2559
24 ผลการด�ำเนินงานการสรา้ งหลกั ประกนั สุขภาพแห่งชาติ ปีงบประมาณ 2560 สปสช. เขต 5 ราชบุรี
24
ท่ีมา : มตคิ ณะอนุกรรมการกําหนดหลักเกณฑ์การดาํ เนินงานและบรหิ ารจดั การกองทุนครงั้ ท่ี 5/2559 วนั ที่ 9 กันยายน 2559
แผแนผภนาพภทาพี่ 2ที่ 2แสแดสงดกงากรแารบแ่งกบล่งุ่มกลร่มุพ.รแพล.ะแคละแะนคนะจแดันสนรจรดัแบสบรรขแ้ันบไดบแขลั้นะบคา่ันไKดและคา่ K
ตามท่ีสาํ นกั งานหลกั ประกนั สุขภาพแห่งชาติไดม้ ีการจัดสรรงบเหมาจ่ายรายหัวให้กับหน่วยบริการภาครัฐ ในสังกัด
สปสธ. ในปี 2560 มกี ารประกันเงินขั้นตํ่าสําหรับ OP-PP-IP หลังหักเงินเดือน จํานวน 4,012,124,941.56 บาท และได้
รายรับจริงภาพรวม OP-PP-IP จํานวน 4,073,252.514.75 บาท ,รายรับงบกลางชดเชย IP และ NB จํานวน
298,785,981 บาท ในปี 2560 มีการเติมเงินเพ่ือปิดยอดประกันจํานวน 2 รอบ รอบท่ี 1 ใช้ข้อมูล 9 เดือน จํานวน
41,700,602.58 บาท และเทคืนตามผลงาน จํานวน 87,803,204.05 บาท รอบที่ 2 ใช้ข้อมูล 12 เดือน ปิดยอดประกัน
และเทคืนตามผลงาน จํานวน 24,513,903.34 บาท และมีการเทคืนตามผลงานจากการปิด global IP จํานวน
66,233,420.95 บาท แต่ยังมีหนว่ ยบริการอีก 3 แหง่ (จงั หวัดราชบุรี 2 แห่ง,จงั หวัดสมทุ รสงคราม 1 แห่ง) ยังมเี งนิ ค่าแรงที่
ทผไหล่ีมมกนทา่สาี้ใี่ม:รานดมามาํปต:าเคินีมรถนิณถตดังะิคปาไอนณปรกนับะากุรอรลราสนดรยรุกมไา้ ลดงรกหะรา้ ลมจเรอกักกาํ ปยีาํนารหดรวะกนตกนำ�ดันาหสห8มนุขล,ต5ภดักาา6หเรพก2ลาถณ,กังว้3ฑเทน5กหก์ี่3ณ3นา.ร2้าฑดป1ก์ ีงาํ าบเบนรปดาินร�ำทะงเมานนาจินณแงึ งลต2าะอ้5นบ6งแ0รใลหิชสะาเ้ปบงรสนิรจชิหัด.สกาเขรปาตจร.กดัส5อกธรงา.าทรชทกนุบ่ีกอคุรันงีรทง้ัไวนุ ท้เคี่พ5ร่ืองั้/2ทป5ี่ ร55ับ/92ลว5ดัน5คท9่า่ี ว9แนั รกทงนั ่ีดย9ังากกยนันลย่า2าว5ย5น9เพ2่ื5อ5ไม9่เก2ิด3เ ป็น
ตาตรารงทาง่ี 3ที่ 3แสแดสงดสงรสุปรกุปากราจรดั จสดั รสรงรบรงเหบมเหาจม่ายจหา่ ยวั รสาํายหหรัวับสหำ�นห่วรยบั หรกินา่วรยใบนรสิกังการดั ในสสปงั.สกธดั .แสยปก.รสาธย.จแงั ยหกวรดั ายจงั หวัด
ทมี่ทาีม่ :าข:้อขม้อลู มจูลาจกาสกาํ สน�ำกั นงักานงาหนลหกั ลปักรปะกรันะกสนัุขภสาขุ พภแาหพ่งแชหาง่ ตชิ าปตี 2ิ ป5ี620560
บทสรุป
ในคณะกตรารมมทกไี่ าดผรม้ ลกีกกําาาหรรบนด�ำรดเิหนแานินรงวงาทบนเากหงามรกสาารจรา้ า่ใงชยห้รจลา่ากั ยยปหเรงัวะินกในกันปสอุขีง2ภท5าุน6พห0แลหัง่กพชปบารตวะิ่าปกกีงาันบรสปบุรขระภหิมาาาพณรจแ2ัดห5ก่ง6าช0ราดตส้าิปขนสอกชงา.หรเขนเงต่วินย5บกรราาชิกรบาทุรรําี สขัง้อกตัดกสล2ําง5นร่วักมงกาันน
ปลัดกระทรวงสาธารณสุข ระดับเขต การทําความเข้าใจกับหน่วยบริการทุกแห่ง และการติดตามการบันทึกข้อมูลเป็นส่ิง
สําคัญท่ีจะทําให้การบริหารกองทุนฯเป็นไปอย่างมีประสิทธิภาพ รวมถึงสนับสนุนด้านการเงิน เพ่ือกระตุ้นให้ โรงพยาบาล
25
บทสรปุ
ตามท่ไี ดม้ ีการบริหารงบเหมาจ่ายรายหวั ในปี 2560 พบวา่ การบริหารจดั การด้านการเงิน การท�ำขอ้ ตกลง
ร่วมกันในคณะกรรมการก�ำหนดแนวทางการใช้จ่ายเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติของหน่วยบริการสังกัด
สำ� นกั งานปลดั กระทรวงสาธารณสขุ ระดบั เขต การทำ� ความเขา้ ใจกบั หนว่ ยบรกิ ารทกุ แหง่ และการตดิ ตามการบนั ทกึ
ข้อมูลเป็นส่ิงส�ำคัญท่ีจะท�ำให้การบริหารกองทุนฯ เป็นไปอย่างมีประสิทธิภาพ รวมถึงสนับสนุนด้านการเงิน
เพอ่ื กระตนุ้ ใหโ้ รงพยาบาลระดบั เลก็ เพมิ่ ศกั ยภาพในการใหบ้ รกิ าร และชดเชยคา่ หตั ถการผา่ ตดั หวั ใจ และผา่ ตดั สมอง
ในโรงพยาบาลขนาดใหญ่ที่มศี ักยภาพ
ข้อเสนอแนะต่อการด�ำเนินงาน
1. ชี้แจงหน่วยบริการเรอื่ งการบรหิ ารกองทนุ เหมาจ่ายรายหัว และกองทนุ ต่างๆ และจัดชอ่ งทาง
เพือ่ การส่อื สาร
2. สนับสนุนการจดั บริการในโรคทมี่ ีอตั ราตายสงู เพอื่ ให้เกดิ การบริการอย่างมีประสิทธิภาพ
3. กำ� กบั ตดิ ตามขอ้ มูลรายรับของหนว่ ยบรกิ าร อยา่ งสม่ำ� เสมอ
26 ผลการดำ� เนนิ งานการสร้างหลกั ประกนั สขุ ภาพแหง่ ชาติ ปีงบประมาณ 2560 สปสช. เขต 5 ราชบรุ ี
26
การบรหิ ารจดั การค่าบรกิ ารสาธารณสุข
ความเปน็ มา
ค่าใช้จ่ายผู้ป่วยในท่ัวไป เป็นค่าใช้จ่ายเพ่ือบริการสาธารณสุขส�ำหรับประชากรสิทธิหลักประกันสุขภาพ
แห่งชาติ ท่ีเข้ารับบริการกรณีบริการผูป้ ่วยในทุกรายการ อันประกอบดว้ ย การรบั บรกิ ารผปู้ ว่ ยใน ณ หนว่ ยบริการ
ประจำ� ทล่ี งทะเบียนไว้ การรับบรกิ ารกรณีอบุ ัตเิ หตฉุ ุกเฉนิ ทงั้ ในและนอกหนว่ ยบรกิ ารประจ�ำ การใหห้ รือรับบริการ
ท่ีเกิดจากการรับ-ส่งต่อผู้มีสิทธิ การเข้ารับบริการตามข้อบังคับมาตรา 7 (กรณีที่มีเหตุอันสมควร หรือกรณีอื่นๆ
ตามที่ระบุในข้อบังคับมาตรา 7 ท่ีมีการใช้บริการจากหน่วยบริการในระบบและนอกระบบหลักประกันสุขภาพ
แหง่ ชาต)ิ และการใหบ้ รกิ ารศนู ยป์ ระสานการสง่ ตอ่ (กรณสี ำ� รอง-เตยี ง) ยกเวน้ ทก่ี ำ� หนดใหจ้ า่ ยจากประเภทบรกิ ารอนื่
โดยให้ครอบคลุมบริการเดก็ แรกเกดิ การรกั ษาภาวะแทรกซ้อนทเี่ กดิ จากการใช้บรกิ ารล้างไต
ทง้ั น้ี ไมค่ รอบคลมุ คา่ ยาเคมบี ำ� บดั สำ� หรบั ผปู้ ว่ ยมะเรง็ โดยเปลย่ี นไปใชค้ า่ ใชจ้ า่ ยจากประเภทรายการบรกิ าร
กรณเี ฉพาะ ดงั นนั้ ในการจา่ ยคา่ ใชจ้ า่ ยสำ� หรบั บรกิ ารผปู้ ว่ ยในทว่ั ไปจะมกี ารปรบั ลดคา่ นำ้� หนกั สมั พทั ธใ์ นสว่ นคา่ ยาเคมี
บ�ำบดั ในผู้ปว่ ยมะเรง็
กรอบการบรหิ ารจัดการ
ในปีงบประมาณ 2560 ไดร้ บั ค่าใช้จ่ายบริการผู้ป่วยในทั่วไป เทา่ กับ 1,090.41 บาท ต่อผู้มสี ทิ ธิ ก�ำหนด
ใหม้ กี ารบริหารจัดการเปน็ ระดบั เขต โดยจัดสรรเงนิ เป็น Global budget ระดับเขต (รวมทัง้ ผมู้ ีสทิ ธทิ ี่ลงทะเบียนกบั
กรมแพทยท์ หารเรอื และกรมแพทย์ทหารอากาศ) เปน็ ค่าใช้จา่ ยเพอ่ื บริการผูป้ ว่ ยในท่ัวไปส�ำหรับผมู้ ีสทิ ธิหลกั ประกนั
สขุ ภาพแห่งชาตทิ ี่ลงทะเบยี นกับหน่วยบริการประจำ� ที่ตัง้ อยใู่ นแต่ละเขตพื้นท่ีของ สปสช.เขต
1. ขอ้ มลู ทีใ่ ช้ในการค�ำนวณ Global budget ระดับเขตค�ำนวณจำ� นวนนำ�้ หนักสมั พทั ธ์ผปู้ ่วยในตามระบบ
DRGs version 5 เพ่ือใช้ในการจัดสรรเงินเปน็ Global budget ระดับเขต ประกอบด้วย
1.1) กรณีการใช้บริการตามระบบศนู ยป์ ระสานการสง่ ต่อ (กรณสี �ำรองเตยี ง) กรณีการเข้ารบั บริการ
ผูป้ ่วยในตามมาตรา 7 (กรณที ีม่ เี หตอุ นั สมควร หรอื กรณอี ่นื ๆ ตามทร่ี ะบุในข้อบังคับมาตรา 7 ทีม่ ีการใช้บรกิ ารจาก
หนว่ ยบรกิ ารในระบบและนอกระบบหลกั ประกนั สขุ ภาพแหง่ ชาต)ิ และกรณบี รกิ ารรกั ษาผปู้ ว่ ยโรคนว่ิ เพอื่ นำ� นว่ิ ออก
จากระบบทางเดินปัสสาวะ ใหใ้ ช้ค่าผลรวมของนำ�้ หนักสมั พทั ธ์ท่ีปรับคา่ แล้ว (Adjusted relative weight: adjRW)
ทคี่ าดการณ์วา่ จะเกิดขน้ึ ในปงี บประมาณ 2560
1.2) กรณีเด็กแรกเกิด ให้ใช้ค่าผลรวมของ adjRW ตามหน่วยบริการท่ีให้บริการโดยใช้ข้อมูลท่ีเป็น
ปจั จุบนั และแนวโน้มอตั ราการเกดิ
1.3) กรณผี ปู้ ่วยในท่วั ไปอน่ื ๆ ทไี่ ม่ใชก่ รณีขอ้ 1.1) และข้อ 1.2) ใหใ้ ช้ปัจจยั และสัดสว่ นในการค�ำนวณ
เชน่ เดยี วกบั ปงี บประมาณ 2559 และใหม้ กี ารประเมนิ ผลกระทบทเี่ กดิ ขนึ้ กอ่ นทจ่ี ะปรบั เปลย่ี นในปงี บประมาณ 2561
ดงั นี้
ผลการดำ� เนนิ งานการสร้างหลักประกันสขุ ภาพแหง่ ชาติ ปงี บประมาณ 2560 สปสช. เขต 5 ราชบรุ ี 27
27
1.3.1) ร้อยละ 55 มาจากจ�ำนวนผลงานท่ีเป็นค่าผลรวมของ adjRW (ตาม Workload)
ทีค่ าดการณว์ ่าจะเกิดขน้ึ ในปีงบประมาณ 2560 จำ� แนกเป็นการใชบ้ รกิ ารในเขตและการใช้บริการนอกเขต โดยเป็น
ค่านำ�้ หนกั สมั พัทธท์ ่ีมกี ารปรบั ลดคา่ ยาเคมบี ำ� บดั สำ� หรบั ผปู้ ่วยมะเรง็
1.3.2) ร้อยละ 45 มาจากจ�ำนวนค่าน้�ำหนักสัมพัทธ์มาตรฐาน (Relativeweight: RW)
ที่ค�ำนวณมาจากค่า RW เฉลี่ยต่อผู้มีสิทธิตามโครงสร้างอายุเป็นค่าภาพรวมระดับประเทศคูณด้วยจ�ำนวนผู้มีสิทธิ
รายกล่มุ อายุทลี่ งทะเบยี นหนว่ ยบริการประจ�ำในแต่ละเขตพน้ื ท่ีของ สปสช.เขต (ตาม RW ต่อผู้มสี ทิ ธริ ายกลุ่มอาย)ุ
จำ� แนกเปน็ การใช้บริการในเขตและการใชบ้ ริการนอกเขต ตามตารางท่ี 4
ตารางที่ 4 แสดงค่า RW เฉล่ียตอ่ ผูม้ ีสิทธติ ามโครงสรา้ งอายเุ ปน็ ค่าภาพรวมระดบั ประเทศ
ประเภท 0 - 4 กลมุ่ อายุ (ป)ี
5 - 9 10 - 14 15 - 24 25 - 44 45 - 59 60 - 69 ≥70 เฉอลา่ียยทุ กุ
ใชใ้บนเรขกิ ตาร 0.084 0.032 0.028 0.055 0.071 0.127 0.248 0.415 0.114
ในชอ้บกรเกิ ขาตร 0.013 0.005 0.004 0.008 0.011 0.015 0.025 0.026 0.013
ท่ีมา : ค�ำนวณจากข้อมลู นำ้� หนกั สมั พทั ธม์ าตรฐานกลมุ่ โรคผู้ปว่ ยใน (RW) ตามระบบ DRGs version 5 ด้วยขอ้ มูลผปู้ ่วยในรายบุคคล
เดอื นเมษายน 2557 (ไมร่ วมเด็กแรกเกิดและการผา่ ตดั ต้อกระจก)
การค�ำนวณวงเงนิ Global budget ระดับเขต ดงั นี้
1) กรณกี ารเข้ารับบรกิ ารผ้ปู ่วยในตามมาตรา 7 (ท้งั การใชบ้ ริการท่หี นว่ ยบริการในระบบและนอกระบบ
หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ) ให้เป็นไปตามอัตราท่ีก�ำหนด และจ�ำนวนผู้ป่วยเป็นไปตามจ�ำนวนที่คาดการณ์ไว้ใน
ปีงบประมาณ 2560
2) กรณีสำ� รองเตยี งและกรณีใช้บริการนอกเขต ให้ใช้ค่าผลรวม adjRW จากการค�ำนวณจ�ำนวนน้�ำหนัก
สมั พทั ธผ์ ปู้ ว่ ยในกรณสี ำ� รองเตียงและกรณีใชบ้ รกิ ารนอกเขต คูณด้วยอัตรา 9,600 บาท ต่อ adjRW
3) กรณบี รกิ ารรกั ษาผปู้ ว่ ยโรคนว่ิ เพอื่ นำ� นว่ิ ออกจากระบบทางเดนิ ปสั สาวะทรี่ กั ษาดว้ ยเครอ่ื งสลายนวิ่ ใหเ้ ปน็
ไปตามเงอ่ื นไขบรกิ ารและอตั ราที่ สปสช.กำ� หนด ทง้ั น้ี จำ� นวนผปู้ ว่ ยเปน็ ไปตามจำ� นวนทคี่ าดการณไ์ วใ้ นปงี บประมาณ 2560
4) กรณเี ด็กแรกเกิดทีน่ ำ้� หนกั นอ้ ยกว่า 1,500 กรมั หรอื เดก็ แรกเกดิ ทปี่ ว่ ยให้ใช้คา่ ผลรวม adjRW จาก
การค�ำนวณจ�ำนวนน�้ำหนักสัมพัทธก์ รณเี ด็กแรกเกิด ท่ีน้ำ� หนักนอ้ ยกวา่ 1,500 กรมั หรอื เด็กแรกเกิดที่ป่วย คูณด้วย
อตั รา 9,000 บาทต่อ adjRW
5) กรณใี ชบ้ รกิ ารในเขต ใหใ้ ชค้ า่ ผลรวม adjRW เฉพาะบรกิ ารในเขต คณู ดว้ ยอตั ราจา่ ยตอ่ นำ้� หนกั สมั พทั ธ์
ทเ่ี ทา่ กนั ทกุ เขต โดยอตั ราจา่ ยตอ่ นำ้� หนกั สมั พทั ธท์ เ่ี ทา่ กนั ทกุ เขตมาจากการคำ� นวณภาพรวมระดบั ประเทศ ดว้ ยจำ� นวน
เงินคา่ ใชจ้ า่ ยเพื่อบริการผ้ปวู่ ยในทว่ั ไปทั้งหมด หกั ดว้ ยเงินกรณีการเข้ารบั บรกิ ารผ้ปู ว่ ยในตามมาตรา 7 กรณีส�ำรอง
เตียงกรณีใช้บริการนอกเขต และกรณีเด็กแรกเกิดท่ีน�้ำหนักน้อยกว่า 1,500 กรัม หรือเด็กแรกเกิดที่ป่วย หารด้วย
ผลรวมคา่ adjRW เฉพาะบรกิ ารในเขต
28 ผลการด�ำเนินงานการสร้างหลักประกันสขุ ภาพแหง่ ชาติ ปีงบประมาณ 2560 สปสช. เขต 5 ราชบรุ ี
28
ผลการด�ำเนินงาน
ผจผเ ป่าหลลรยกมะกราาชาารจยารด่ากหดตาํยราํัวเารนเมตาUน1นิ ทยา,นิC1งมห่ไี ง3าดทรวัาน3้มาไ่ีน.กี1ด8ย,า2ม้ล1รกีะ3บจเา3ัดาอร.ทสยี8จร/ด2ดั ปรตสงบรารบะามรเชทหงแาบ/มผกปเานรหรจภมะU่ามูชยาCทิจราาาก่ี่ 1ยยรซหรU่ึงาวั มยสCาหาํ กหซวั กร่ึงสวมบัำ� ่าหาบคกรร่ากกิบั เฉวาบรลา่ รผค่ียกิ ู้ปา่งาบเ่วรฉยปผลใรปู้ ย่ีนะว่งมยบพาใปณบนรวขะพ่าอมบงสาทวปณา่้ังสปขสชรอป.ะเงสขเททชตั้ง.ศเป5ขรทตระี่ า15เชท,0รบศ9าุรช1ีท.บ5ไี่ ด1รุ0ี้ง,ไ0บดบ9ปง้ า1บรท.ะ5ป/ม0ปราะรบณะมาชเาทหณา/มกรา
UC รายลตะเาอมียทด่ีไตดา้มมกี แาผรนจภัดมูสริทรี่ 1งบเหมาจา่ ยรายหัวสําหรับบริการผู้ป่วยใน พบว่า สปสช.เขต 5 ราชบุรี ได้งบประมาณเหมา
แจแผ่าผนยนภรภมูามูยทิ ทิหี่ 1ี่ัว1แ1แส,1สด3ดง3กง.าก8รา2จรดับจสัดารทสร/รบปรรบรกิ ะราชิกราทกรจี่ รทา่ ี่จยUา่แCยบแบบเซหบ่ึงมเมหาาจมก่าากยจวตา่ ่าอ่ ยคผต่ามู้ ่อเสีฉผิทลมู้ ธี่ยีสสิงทิ บาํ ธหปิสรรำ�ับะหบมรราบัิกณบาขรรอผกิ ูป้งาทว่รั้ยงผปใู้ปนรว่ ะยเใทนศ ที่ 1,091.50 บาท/ประชากร
UC รายละเอียดตามแผนภมู ิที่ 1
แผนภมู ิท่ี 1 แสดงการจดั สรรบรกิ ารท่จี า่ ยแบบเหมIาPจ่า/ยCตอ่aผpมู้ สีUิทCธิสาํ หรับบริการผูป้ ่วยใน
1,500.00
IP/CapUC
1,000.00 1,186.99 1,186.99
1,186.84 1,186.84
1,500.00 1,136.17 1,136.17
1,133.82 1,133.82
500.00 1,132.13 1,132.13
1,127.12 1,127.12
1,000.00
1,104.45
‐ 1,104.45
1,101.63
1,101.63
1,086.96
1,086.96
1,026.46
1,026.46
989.28
989.28
936.44
936.44
500.00 3 1 2 5 4 7 9 10 6 8 11 12
ท่ีมา : ขอ้ มูลสํานักงานหลกั ประกันสุขภาพแห่งชาติ ปี 2560
ที่มา : ขอ้ มูลส‐�ำนักงานหลกั ประกนั สุขภาพแหง่ ชาติ ปี 2560
ในปี 2560 ส3ํานักงาน1หลักปร2ะกันสุขภ5าพแห่งช4าติ เขต75 ราชบ9ุรี ได้ร1ับ0globa6l budg8et ค่า1บ1ริการผ1ู้ป2่วยใน
จจทจ าําํ ำ�่ีมนนนาววว:นนนข34อ้ ม,243ลู,,01ใ3สน261ําป1,6น2ี,ัก8ค22ง2ร85า,ัง้น267ห,0887ล058สกั ,5ำ�0บปน9ราบ6ะักทกางaนัทมาdสนกี jุขrมหาwภรกีลาใาักหพมรปแบ้ีอใหรตัหรง่ะิกร้บชกาารากรนัตกิ ใาสินาปรขุรเจี ขใ2ภา่ น5ตยา6เพเขจ0ฉแตําลนห่ียจว่งทำ�นช้ังนาป4ตวี1นิทเ9ข่ี ,748ต,2155290,5ร8คา2รบช้ัง2าบทุรค4/ี 8รไaด0้ังd,ร้j9r4ับw683g0lร,ao9าdb6ยj3arลwlะabเอduแยีjลdrดwะgตeมาtีกแมาลคตระ่าารบมรับีกราบงิการทราิกร่ีร5าบัผรู้ปบน่วรอยิกกใาเนรขต
ตนาอรกางเขทตี่ 5ใจนำ� แปนสีว2ดน5งร36า20ย,0กส2าํา1รนขค้อักรมงงั้ าูล8น0IหP,0ลแ9ักย6ปกaรรdะากjยrwันจงัสมหุขอีวภดัตั ารพาแกหาร่งจชา่ ยตเิ ฉเขลตย่ี ท5งั้ ปรี ทาช่ี 7บ,5ุร0ี 5ไดบ้ราับท/galdojbrwalราbยuละdเgอeยี tดตคา่ามบตราิกรารงทผู้ป่ี 5่วยใน
แจําลนะวตนาร4า,ง3ท1่ี66,282,785 บาท มกี ารใหบ้ ริการในเขต จํานวน 419,822 คร้ัง 480,963 adjrw และมกี ารรบั บรกิ ารนอกเขต
จํานวน 32,021 คร้งั 80,096 adjrw มอี ัตราการจา่ ยเฉลย่ี ท้งั ปี ที่ 7,505 บาท/adjrw รายละเอยี ดตามตารางท่ี 5
ตารางที่ 5 แแสสดดงงรายการข้อมลู IP แยกรายจังงั หหววดั ดั
ทีม่ า : ข้อมูลสํานกั งานหลกั ประกนั สขุ ภาพแหง่ ชาติ ปี 2560 28
ผลการดาํ เนินงานการสรา้ งหลักประกนั สขุ ภาพถ้วนหน้าปงี บประมาณ 2560 สปสช. เขต 5 ราชบรุ ี
ทที่มมี่ าา :: ขขอ้อ้ มมลูลู สสํา�ำนนักกั งงาานนหหลลกั กั ปปรระะกกันันสสุขุขภภาาพพแแหหง่ ชง่ ชาตาติ ปิ ปี 2ี 5265060 28
ผลการดาํ เนินงานการสรา้ งหลักประกนั สุขภาพถ้วนหน้าปีงบประมาณ 2560 สปสช. เขต 5 ราชบรุ ี 29
ผลการด�ำเนินงานการสรา้ งหลกั ประกันสขุ ภาพแห่งชาติ ปงี บประมาณ 2560 สปสช. เขต 5 ราชบุรี
29
ตารางงทท่ี ี่66แสแดสงดองัตอรตั ารกากรจาา่รยจ่าbยasbearasteer/aเtดeอื /นเดอื น
ทม่ี า : ข้อมลู สาํ นกั งานหลกั ประกันสุขภาพแห่งชาติ ปี 2560
ทมี่ า : ข้อมูลสำ� นักงานหลกั ประกนั สขุ ภาพแหง่ ชาติ ปี 2560
ผ ลก3า0รดาํ เนนิ งผาลนกกาารรสดร�ำา้เนงหินลงักานปกระากรันสสร้าขุ งภหาลพักถปว้ รนะหกนนั ้าสปุขีงภบาปพระแมหาง่ ณชา2ต5ิ ป60งี บสปปรสะชม.าเณขต2556ร0าชบสรุปี สช. เขต 5 ราชบุรี 29
30
การบริหารจัดการคา่ ใชจ้ า่ ยบรกิ ารกรณีเฉพาะ
ความเปน็ มา
เป็นค่าใช้จ่ายส�ำหรับผู้มีสิทธิหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เป็นการบริหารจัดการเป็นการเฉพาะภาพรวม
ระดับประเทศ ภายใตห้ ลกั การ “เป็นบรกิ ารท่ีการจา่ ยค่าใชจ้ า่ ยในระบบปกติจะทำ� ให้เกดิ ผลกระทบทสี่ ำ� คญั ต่อผู้รับ
บริการ (ไมส่ ามารถเข้าถงึ บริการท่ีมคี ณุ ภาพ) และผใู้ ห้บรกิ าร (ตอ้ งรับภาระคา่ ใชจ้ ่ายสูง) รวมทัง้ ความเป็นธรรมและ
ประสิทธภิ าพของระบบหลกั ประกนั สขุ ภาพแหง่ ชาต”ิ โดยมหี ลักเกณฑ์ 4 ขอ้ ได้แก่
1. การรวมความเสย่ี ง (Risk pooling) เพอ่ื ประกนั การเขา้ ถงึ บริการทีม่ ีคุณภาพ โดยเฉพาะโรคทม่ี คี า่ ใช้จ่ายสงู
และหรอื มีผ้ปู ่วยไมม่ าก
2. ประสทิ ธภิ าพในการจดั การทรพั ยากร (Central bargaining and/or central procurement)
3. ประกันการไดร้ ับบริการบางรายการท่ีมคี วามจ�ำเป็น เช่น บรกิ ารเจบ็ ป่วยฉกุ เฉินนอกเครอื ขา่ ยบรกิ ารที่
เป็นนโยบายส�ำคญั
4. การคำ� นงึ ถึงความแตกตา่ งของปญั หาระดับพนื้ ท่ีบริการกรณีเฉพาะในปี 2560 มจี �ำนวน 5 กล่มุ ดังนี้
1) กรณปี กปอ้ งการไดร้ บั บรกิ ารนอกเครือข่ายกรณจี ำ� เปน็
2) กรณเี พื่อเพม่ิ ความมั่นใจเร่อื งคุณภาพบรกิ าร
3) กรณีเพอ่ื ลดความเสี่ยงดา้ นการเงินของหนว่ ยบริการ
4) กรณที ่ีจ�ำเป็นต้องกำ� กบั การใชบ้ รกิ ารอย่างใกล้ชิด
5) กรณีทีต่ อ้ งบรหิ ารแบบเฉพาะโรค
การบรหิ ารจดั การเปน็ แบบภาพรวมระดบั ประเทศทสี่ ามารถเกลยี่ เงนิ ระหวา่ งประเภทบรกิ ารไดต้ ามผลงาน
บรกิ ารทเี่ กดิ ขน้ึ จรงิ มแี นวทางและหลกั เกณฑก์ ารจา่ ยในภาพรวม ใหม้ กี ารเพม่ิ ประสทิ ธภิ าพในการบรหิ ารจดั การ โดย
ให้ สปสช.กำ� หนดราคาและหรืออัตราจ่ายที่เหมาะสมตามหลักเกณฑ์ วิธีการและเงื่อนไขบริการตามขอบเขตบริการ
ของสทิ ธหิ ลกั ประกนั สขุ ภาพแหง่ ชาติ ทง้ั นรี้ ายละเอยี ดหลกั เกณฑ์ วธิ กี าร และเงอื่ นไขทก่ี ำ� หนด เปน็ ตามคมู่ อื แนวทาง
ปฏบิ ัติในการขอรับค่าใชจ้ ่ายเพอื่ บริการสาธารณสขุ ปีงบประมาณ 2560 แตใ่ นท่ีนีจ้ ะขอกลา่ วถึงในส่วนทเ่ี ก่ียวขอ้ ง
และรับผิดชอบ 4 กรณี ดังน้ี
1. กรณเี พม่ิ ความม่ันใจเรอ่ื งคณุ ภาพบริการ
2. กรณีเพอื่ ลดความเสีย่ งด้านการเงินของหน่วยบรกิ าร
3. กรณีที่จำ� เปน็ ตอ้ งกำ� กบั การใชบ้ รกิ ารอยา่ งใกลช้ ดิ
4. กรณีที่ต้องบรหิ ารแบบบรกิ ารเฉพาะโรค
ผลการด�ำเนนิ งานการสรา้ งหลกั ประกนั สุขภาพแห่งชาติ ปงี บประมาณ 2560 สปสช. เขต 5 ราชบุรี 31
31
1) กรณเี พมิ่ ความมัน่ ใจเรอื่ งคุณภาพบรกิ าร
1.1 การล้างไต/ฟอกเลือดล้างไตกรณีผู้ป่วยไตวายเฉียบพลัน ส�ำหรับบริการผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยใน
เป็นการให้บริการผู้ป่วยไตวายเฉียบพลัน (Acute renal failure) ท่ีมีระยะเวลาในการรักษาไม่เกิน 60 วัน จ่าย
ตามจรงิ ทค่ี ำ� นวณไดไ้ มเ่ กนิ 2,000 บาทตอ่ ครง้ั การลา้ งไต ทงั้ นรี้ ายละเอยี ดการบรหิ ารจดั การเปน็ ไปตามคมู่ อื แนวทาง
ปฏบิ ัติในการขอรบั คา่ ใช้จ่ายเพ่อื บริการสาธารณสขุ ปีงบประมาณ 2560
ผลการด�ำเนนิ งาน
จากการให้บริการล้างไต/ฟอกเลือดล้างไตกรณีผู้ป่วยไตวายเฉียบพลันส�ำหรับผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยใน
ในปี 2560 พบวา่ มจี �ำนวน 1,027 ครั้ง เป็นบริการผ้ปู ว่ ยนอก 719 คร้ัง 93 คน (ประมาณ 7 ครงั้ /คน/ปี) เปน็ บริการ
ผู้ป่วยใน 308 คร้ัง 300 คน (ประมาณ 1 ครั้ง/คน/ปี) รายละเอียดตามตารางที่ 7
1.2 การตดิ เชอ้ื ฉวยโอกาสในผูป้ ่วยเอชไอวี
1) การใหย้ ารกั ษาโรคเยอื่ หมุ้ สมองอกั เสบจากเชอ้ื รา (Cryptococcal meningitis) ทง้ั ผปู้ ว่ ยนอก และ
ผปู้ ่วยใน เปน็ การจ่ายใหห้ น่วยบรกิ ารท่ใี ห้บริการส�ำหรับผูต้ ิดเชื้อเอชไอวี โดยมอี ตั ราจา่ ย ดงั น้ี
1.1) กรณผี ู้ปว่ ยนอก จ่ายตามจริงที่ค�ำนวณไดไ้ มเ่ กนิ 3,000 บาทตอ่ ครงั้
1.2) กรณีผู้ป่วยใน จ่ายเพ่ิมเติมจากระบบกลุ่มวินิจฉัยโรคร่วม (DRGs) โดยจ่ายตามจริง
ในอัตราไมเ่ กนิ 15,000 บาท ต่อ Admission
ผลการดำ� เนินงาน
ในการรบั บรกิ ารใหย้ ารกั ษาโรคเยอ่ื หมุ้ สมองอกั เสบจากเชอื้ รา (Cryptococcal meningitis) ทงั้ ผปู้ ว่ ยนอก
และผู้ป่วยใน ของผู้ป่วยสิทธิหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ท่ีลงทะเบียนสิทธิในพื้นที่ส�ำนักงานหลักประกันสุขภาพ
แหง่ ชาติ เขต 5 ราชบุรี ปี 2560 พบวา่ มีการรบั บรกิ ารจำ� นวน 626 ครั้ง รบั บริการหน่วยบริการในพนื้ ที่ สปสช.เขต
5 ราชบรุ ี จำ� นวน 587 ครง้ั (รอ้ ยละ 93.77) รบั บรกิ ารหน่วยบรกิ ารนอกพ้ืนท่ี สปสช.เขต 5 ราชบรุ ี จำ� นวน 39 คร้งั
(ร้อยละ 6.23) รายละเอยี ดตามตารางท่ี 8
2) การให้ยารักษาโรคติดเชอื้ ไวรสั ทจ่ี อประสาทตา (Cytomegalovirus retinitis) ทงั้ ผูป้ ว่ ยนอกและ
ผปู้ ่วยใน โดยมีอัตราจ่าย ดงั นี้
2.1) จา่ ยชดเชยคา่ ยา Ganciclovir โดยการฉีดเข้าทีน่ ้ำ� วุ้นในลกู ตา (Vitreous)
ในอัตรา 250 บาท ตอ่ ตาต่อข้าง
2.2) กรณีฉดี ทุกสปั ดาห์และในอัตรา 500 บาทตอ่ ตาต่อขา้ ง กรณฉี ีดทกุ 2 สัปดาห์
โดยรายละเอียดการบริหารจัดการเป็นไปตามคู่มือแนวทางปฏิบัติในการขอรับค่าใช้จ่ายเพื่อบริการ
สาธารณสุข ปงี บประมาณ 2560
32 ผลการดำ� เนินงานการสรา้ งหลักประกนั สุขภาพแห่งชาติ ปงี บประมาณ 2560 สปสช. เขต 5 ราชบุรี
32
ผลการดำ� เนินงาน
ในการรบั บริการให้ยารกั ษาโรคตดิ เช้อื ไวรสั ทจ่ี อประสาทตา (Cytomegalovirus retinitis) ทง้ั ผ้ปู ่วยนอก
และผู้ป่วยใน ของผู้ป่วยสิทธิหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ท่ีลงทะเบียนสิทธิในพ้ืนท่ีส�ำนักงานหลักประกันสุขภาพ
แหง่ ชาติ เขต 5 ราชบรุ ี ปี 2560 พบว่ามีการรบั บรกิ ารจำ� นวน 536 คร้ัง รบั บรกิ ารหนว่ ยบรกิ ารในพ้นื ท่ี สปสช.เขต
5 ราชบุรี จ�ำนวน 376 ครัง้ (รอ้ ยละ 70.15) รบั บริการหนว่ ยบริการนอกพืน้ ท่ี สปสช.เขต 5 ราชบรุ ี จ�ำนวน 160 ครง้ั
(รอ้ ยละ 29.85) รายละเอียดตามตารางที่ 9
ตผปู้าตตใใรว่นนาาายปปรรงใาาีีทน22งง่ีทท55ใ766่ีี่น7700ปแีแแส2สสด5ดดง6งงผ0ผผลลลงงงาาานนนกกกาาารรรใใใหหห้บ้บ้บรรริกิกิกาาารรรลลลาา้้ ้างงงไไตตไต//ฟฟ/ฟออกกอเเกลลเออืื ลดดือลลด้าา้ ลงงไไ้าตตงกกไตรรณณกรีผีผณป้ปูู้ ว่ว่ีผยยู้ปไไตต่วยววาาไยยตเเวฉฉาียยี ยบบเพพฉียลลนัันบสสพาําํ ลหหันรรสบบัั �ำผผหปูู้ป้ ร่วว่ ับยยนนผออู้ปกก่วแแยลลนะะอผผกู้้ปปู แว่่วลยยะใในน
คค99113113111111----นน339049406633 ผผูปู้้ป่ว่วยยนนออกก7722111111คค66114400554411รร----225555779999้ัง้งั 33คค663333777711006611นน66550000666600 ผผูป้ปู้ ่วว่ ยยใในน 33คค636313137777006611รร95956600565688้ังงั้ 3311คค444814981999660011นน73735452425533 รรววมม 1131312222คค,,119900661113133232รร77772245452525งั้้งั 77
จจงังั หหววดดัั
ปสนสกสเรปนรสเสกสพพาามมุพมมพุาาคครรชชชชญญะะุทุทุทุทรรรรบบรรจจปปรรรรรรจจบบรุุรณณววสสสสฐฐนนีีุรรุบบมมาางงบบบบีี คคคคคครุรุุรุรรรรรีรรี ีีีี าาีขขี มมนันั ธธรร์์ววมม
ทที่มมี่ าา :: ขข้ออ้ มมลููลสสําํานนกักั งงาานนหหลลักกั ปปรระะกกนัันสสขุุขภภาาพพแแหหง่่งชชาาตติิ จจาากกฐฐาานนขขอ้้อมมลลูู EE--ccllaaiimm
ทตาั้งตตรผาาา้ปู รรงว่าาทยงงี่ ทท8น่ีี่ อแ88สกแแดผผแสสงป้้ปูู ดดลจ่วว่ งงะำ� ยยจจนผนนําําว้ปู นนออน่วววกกคยนนรใแแคคนงั้ลลรร/ะะงั้้ังคใผผ//นรคคูู้ปป้ง้ัปรรกว่่วีง้งัั้ ยยา2กกรใใ5าานนร6รรบั รร0ใใบนนบัับรปปบบกิีีรร22าิิกก55ราา66ใรรห00ใใหหย้ า้ยย้ ราากัรรกัักษษษาโาารโโครรคคเยเเยยอื่ ออื่่ืหหหมุ้ ุุมม้้สสสมมมออองงงอออกั กักั เสเเสสบบบจจจาาากกกเเเชชชอ้ื อื้ื้อ(((CCCrrryyyppptttooocccoooccccccaaalll mmmeeennniiinnngggiiitttiiisss)))ทท้ััง้ง
คค224581142344581123นน88ผผูปู้้ปววยยนนใใออนนคค33กก4892531534892313รร55เเ้งััง้ ขขตต((คคคคนนผผ44211121นนูปู้้ป)) ่ว่วยยนนคคออ44211121รรกก้ัง้งั 33คค434723243473330011นน21669892166888ผผ11ู้ปปู้ ววยยใในน4411ใใคค545364354564นน110101รร426949426477เเ9922้งั้งั ขขตต((คคนนคค221111))ผผนน929727ูปู้ป้ ่ว่วยยนนออ1111คค44กก7722รร669955ง้ัั้ง รรววมม
จจงัังหหววดัดั คคนน คครรง้ัั้ง
กปสสรนสเรสกสปสนเพพาาพุมมมพุมาาคครรชชชชญญะะทุทุุทุทรรรรบบรรจจปปรรรรรรจจบบุรรุณวณวสสสสฐฐนรนรีีุรรุบบมมงางาววบบบบีี คคคคคคมมุรุรุรุรรรรรรีรี ีีีี าาีขีขมมนันั ธธ์์ 335383445538344566227547773754777322 6611119494654465221291296852868528969666
ทท่ม่ีีมาา :: ขข้อ้อมมููลลสสาําํ นนกัักงงาานนหหลลกกัั ปปรระะกกนัันสสุุขขภภาาพพแแหห่ง่งชชาาตติิ จจาากกฐฐาานนขข้อ้อมมลลูู EE--ccllaaiimm
ผลการด�ำเนินงานการสร้างหลกั ประกันสขุ ภาพแหง่ ชาติ ปีงบประมาณ 2560 สปสช. เขต 5 ราชบรุ ี 33
33 ผผลลกกาารรดดาาํํ เเนนนนิิ งงาานนกกาารรสสรราา้้ งงหหลลักักปปรระะกกันันสสุขุขภภาาพพถถ้ว้วนนหหนน้้าาปปงีีงบบปปรระะมมาาณณ 22556600 สสปปสสชช.. เเขขตต 55 รราาชชบบุรุรีี 32
32
ต าตราารงาทง่ีท9่ี 9(แCสyแทดtสั้งงoผดจm้ปูง�ำจ่วนeํายgวนนaนวlอคนoกนvคแ/iนrลคu/ะรคsผ้งั รrู้ปัง้eกว่กtายาiรnรใรนiรtบั บัisใบบ)นรรทปิกกิ ีง้ั า2าผรร5ปู้ใใ6หห่ว0้ยยย้ านารรอักกั กษษแาาลโโะรรคผคต้ปูติดดิว่ เยเชชใอ้ือ้ืนไไววใรนรสััสปทที จี่2ี่จอ5อป6ป0รระะสสาาททตตาา(Cytomegalovirus retinitis)
จังหวัด นอกเขต(คน) ผปู้ วยใน ในเขต(คน) รวม
ราชบุรี ผูป้ วยใน ผ้ปู ว่ ยนอก ผู้ปว่ ยนอก คน ครัง้
กาญจนบรุ ี คน ครัง้ คน ครัง้ คน ครง้ั คน ครง้ั 17 53
สุพรรณบรุ ี --25 1 1 14 47 22 132
นครปฐม - - 10 64 - - 12 68 17 115
สมุทรสาคร - - 11 55 - - 6 60 15 140
สมุทรสงคราม --16 - - 14 134 14 72
เพชรบุรี - - 2 16 - - 12 56 24
ประจวบคีรขี นั ธ์ -- - - - -24 22
-- - - 22 6 18
รวม - - 5 14 - -14 95 536
- - 31 160 2 3 61 373
ที่มา : ขอ้ มลู สํานกั งานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ จากฐานขอ้ มลู E-claim
ห( Sัวf(ปtSaใrรจoTsะtส-kสeว่eิทltนerธf1a1vิผaSc.a.ล33sTktใte)น(กกdStกาาrแTารaรลรm-ใcใeจะหหkyัผดl้ย)้ยeoบู้ปาvาcแรล่วลaaิกละยtะrาละโedลรรผาdiาสคaยู้ปยุขlกลm่วลภลิ่มiยิ่มynา้าเโพลoมเfรลaือcเคนือraดกcผ้ือดrเtลพdู้ปหเio้าพi่วื่อัวaมnย่ือกใlเจสกานifขารnาื้อaมรารfsหักาaดรtัวรษัrกเลcถใtษาจtเือrเขiาaขรoด้าเc่งารชnถkดด่งนึงห่วดfเบิดaลรน่วรือเsือสฉนิกtดําียาสStหชรบ�ำrTทรนaพหEับ่ีมcิดรMลผkีคเับันฉIู้ปุณหผชีย่วfภรู้ปนบaยือาิด่วsพโพtรยทSลคโี่TมันtรหrีกEถคชaลMาูกหcนอรตkIลิดดย้อ)fอกเทงaลดขเี่มsือพ้ึเนtีกดลแ่ือขาtสือลเrรอปมะดaยง็นทcอสคกกkังนมลขา)ตเอื่น้ึนรวีบเงเลพไขพหตฟา่อือ่ิมรีบฟเงือปปห้คาลอรน็หรลดุดะืกอัว่ืนอสตาอใไัิทตันรจุฟดรธเสตพาฟิภ(่วกSันม่ิา้านtาพrรoแเSกลkTิeดะ
ปรภะาสวิทะธแภิทารพกซแ้อลนะปรละดสอิทัตธริผากลาในรเกกาิดรภจาดั วบะรทกิ ุพาพรสลุขภภาพาพลผดปู้ อ่วัตยรสาากมาารรเสถียเขช้าีวถิตงึแบลระิกเพาริ่มทคีมุ่ณคี ภุณาพภาชพีวิตถขกูอตงผอ้ ู้ปง่วแยลสะิททธันิหเลวักลปาระกัน
ลดสอุขัตภราาพกแาหรง่เกชิดาตภิ าดวดะยแมทแี รนกวซท้อานงกาลรดชอดัตเชรายกดางัรนเก้ี ิดภาวะทุพพลภาพ ลดอัตราการเสียชีวิตและเพิ่มคุณภาพชีวิตของ
ผ ู้ปเพ่วย่ือสบทิริกธ าิหรลสกั าป1ธ)รากระ1ณาก)รนัสสกสุขนาขุเรบัพภสสิ่มานนจพับนาุ แสกบหนรรง่ะุนกิ ชบบาาบรรตโิกริDาโคดRรหโGยรลมsคอีแหดปนลเกวลอทตอื ดิดาเเลงสปกือม็นาดอครสง่าชตมยดบีอาเลงชหตะยรีบลอื ดาหอังยดุรนลือตี้ิ่มอนั เุดล(ตSือtันดro(Skrettr-oPfakAset ใtfrหaas้กctับkt)หraโนดc่วยkย)กบโาดรริยกชกดาราเชทรยช่ีขคด้ึนา่เทชใชะยจ้เคบา่ ่ายียในช้จเป่า็นย
เพหื่อนบ่วรยิกบาริกสารธราับรณส่งสตขุ ่อเพในิ่มรจะาบกบรหะลบักบปDระRกGันsสปุขกภตาิพเปแหน็ ่งคช่าายตาิแลละะลมาียศลักิ่มยภเลาอื พดตาrtม-ทPAี่ สใปหสก้ ชบั .กหํานห่วนยดบโรดิกยาตรท้อง่ขี แึน้ สทดะงเคบวียานมจํานง
เปพ็นรห้อนม่วกยับบปริกระาเรมรินับตสน่งตเอ่ งใมนารทะบี่ สบปหสลชัก.เปขรตะกแันลสะุขผภ่านาพกแารหพ่งิชจาตรณิแลาะจมากีศักสยปภสาชพ.ตสา่วมนทก่ีลสาปง สจชึง.สกา�ำมหานรดถใโหด้กยาตร้อรงักแษสาดเรง่งด่วน
ควสาํามหจรำ� ับนผงู้ปพ่วรยอ้ มกโรับคปหรละอเมดเนิ ลตือนดเสอมงอมงาตทีบ่ี สหปรือสอชุด.เตขันตดแ้วลยะกผารา่ ฉนีดกยาารลพะจิ ลาารยณลาิ่มจเาลกือดสทปาสงหช.ลสอ่วดนเกลลือาดงดําจึงทส่ีมาีกมาารรทถําใหC้กTารBrain
รกั กษ่อานเรแ่งลดะว่ หนลสังำ�กหารบัฉีดผย้ปู า่วลยะลโราคยหลิ่มลเอลดือเดลแอื ลดะส/มหอรงือตกีบาหรทรํือากอาดุ ยตภันาดพว้ บยํากบาัดรฉแดี ลยะา/ลหะรลือาใหย้บลม่ิริกเลาือรฟดทื้นฟางูสหมลรอรดถภเลาอื พดใดน�ำอ ัตทรีม่ าี เหมา
สกมาจปรราีงทรบยถำ� รป ภารCายะTพลมะใาBนณr4aอ9iตั2n,5ร0า60กเ00อ่หนมบแาาจลทา่ะยหโรดลายงัยวกลิธาะีกร4ฉา9ีดร,เย0บา0ิกล0จะบ่าลยาาทไยปลโตดิ่มายเลมวือธคิ กีดู่มาแือรลแเะบน/กิวหจทรา่ าอื ยงกไปปาฏรตทิบาม�ำัตกคิใานมู่ ยกอื ภแาารนพขวบอทรำ�าับบงปัดคฏ่าแใบิ ชลตั ้จะใิ ่าน/หยกเราพือรื่อขใหบอบ้รรบัิรกิกคาารา่ รใสชฟาจ้ ืน้ธา่ าฟยรู ณสุข
เพอ่ื บริการสาธารณ2ส)ขุ ปกงี บารปบรระิกมาารณโร2ค5ก6ล0้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันชนิดที่มีการยกข้ึนของคลื่นไฟฟ้าหัวใจส่วน ST
(Acute ST -2e)leกvาaรtบeรdิกาmรyโรoคcกaลrd้าiมalเนinื้อfหaัวrcใจtiขoาnดfเaลsือtดtเrฉaียcบk)พโลดันยชชนดิดเชทย่ีมคีก่าาใรชย้จก่ายขเึ้นพข่ืออบงรคิกลา่ืนรไสฟาฟธา้ารหณัวสใจุขสเพ่วน่ิมจSากTระบบ
(ผรAะปู้ Dกcบว่ลuRบย้าtGโeมsรDเคนSRกTอ้ื Gลหปs-้าัวกมeใปตจเlนิกeขเตอ้ืปvาดิหa็นเtเวัคปลeใ่าอื็นdจยดขคาmเา่าฉลดยyียะเาoบลลลcาพือะaยดลลrลเันdาฉ่ิมชยiียaเนลลlบดิิ่มือพinทเดลลfมี่ใaือนัหกี rดช้cกาในtรับหiยoดิ ห้กกทnนับข่ีม่วึน้หfีกaยขนsาบอt่วรรงยยtิกคบrกาลaขรรc่นื ิกึน้ทkไาข)ี่ฟเขรอฟโท้าดงา้ร่ีเคยหข่วลช้ามัวื่นดรใโจ่วคเไชฟสมรยว่ฟงโคนคกา้ า่ราหSใงรชัวTกดใจ้ าูแจดา่รลสงัยดนใ่วเูแหพน้ี ล้ก่ือSใาบหTรร้กริกดักาางัรษรนราสักี้ เารษธ่งาาดเรร่วณ่งนดสส่วําขุ นหเพสร�ำมิ่ับหจผราู้ปับก่วยโรค
ผลการดาํ เน นิ งาน กา2รส.1รา้ )ง ห คลัก่าปยราะลกันะสลุขาภยาพลถ่ิมว้ เนลหือนด้าปงีSบtปreระpมtาoณk2in56a0seสปรสวช.มเคขต่าฉ5ดี รายชาบรุเีหมาจ่ายรายละ 10,000 บาท 33
2.2) คา่ ยาละลายลม่ิ เลือด Recombinant-tissue Plasminogen Activator (rt-PA) รวม
คา่ ฉดี ยา เหมาจา่ ยรายละ 49,000 บาท
34 ผลการดำ� เนนิ งานการสร้างหลกั ประกนั สขุ ภาพแหง่ ชาติ ปงี บประมาณ 2560 สปสช. เขต 5 ราชบรุ ี
34
2.1) คา่ ยาละลายลิ่มเลอื ด Streptokinase รวมคา่ ฉีดยา เหมาจา่ ยรายละ 10,000 บาท
2.2) ค่ายาละลายล่มิ เลอื ด Recombinant-tissue Plasminogen Activator (rt-PA) รวม
ผลการด�ำเนินงาน ค่าฉดี ยา เหมาจ่ายรายละ 49,000 บาท
ผtสพ9(รrข( เ1ิทลรขSaบาอ.้อtcกตธชว8rงkยิหาo่า5บผ)ลรม5ลk)ุรู้ปดeะีกักีร1ใรํา่จวาับปf8นา)เaรำ�ยบนร.กช1รนs1สะกรนิtาับบ)5วิทกาิกรงtบน)ุรรันกrราธาีaสรใรับิาหสนหป2cิก่วหรบุขลk1้ยีานใน)ภรั4กร2าหใ่วิกใาจลห5ปน้ยยคาพําะ6ญรกบรารนแล0ะายลเ่ัง้รวหาปรกาิกะนยพ(ร่ง็นลันราลลบัชบะกอ้ร2สาิ่มาบลนวา3ยุยขตเรร่าา3อลลลภิกิรยมกทือะ่ิมาาบัลีกพดี่ลครพเ่ิบม9าลเยง้ืนรพ1รแเรทาืั้งอลทร.กิห่ือล8ะดือั่ีบรากะ่5สงเดัเบรบบลาชพ)ปใใบรีายรานน่ืสรอรยริกนตับผชกักิกลาโสิู้ปบ.ราษมิ่ารเิททงข่วรรรจเาพลธี่ยลติกหร�เำิใรอืัโยกางนนนร5่งดรทาษ่ววดคพหบใะยนราน่วหื้นนาาเบเนผลรบลทชว่2รส้ปูอ่งศยีบย่ีสิก3ําด่วดูนบํุนารา3หย่เวนียรรสลโรจนใิกรั์กคิือับทํานแคสางรนดผธลพรหา�้ัำงสวิู้ปใะนนื้นลหนนมโ่วรอหอทรรพอยับกดลัง1บี่ งโ้ืนสบพพเั9กรตผลปทรยคปน้ืูีบ้ือปคิกสา่ีหสรทดหร่วบาชะ�ลำี่ส้ังรยร.ากสนอเมือหโล(ขันปดักรรออนทตส้อสเคงงุดล่ว่ัวตุขยชาห5ตือยไนบีภล.ปนัลเดบขะหาหอรสรตพรรลา8ด(ิมกาอืSแชัก.5เยาอ1อtหลบปรrลง5ดุo่ืงรอุรใตระ)ตชนาkีดีบะเจสันชeาอพสกหํา่วตบีย้ื(นมันนนริSfุรดเทaืออวtใสีขตrหsนจอ่ีงุขoตtาญสตำ�ุดkภม2นปี5บตet่เตา1ปrวันสหพa4าfรน็นaชcรารแsก(.kาชือ1Stหค)างบอเ9ttรทร่ขงrrุรุดข้ังรoชa่ีตคี อ1ับตckปา(ร0รงekับนต5ีั้งผ้อ)2ริ ู้ปย5fิกaล6่วาsย0ะรt
ใน โรงพยาบาลศูนย์ และโรงพยาบาลท่ัวไป รายละเอียดตามตารางที่ 10
ตต(าSารtรrาoงาทkงeท่ี 1่ีf0a1s0tแtrสtaแrดacสงkcดจ)kาํง)ในนจใวน�ำปนนปี 2ควี 52รน65งั้ คก06รา0รั้งรกับาบรรริกับาบรรยิกาลาะรลยาายลละิ่มลเาลยือลด่ิใมนเผลปู้ือ่วดยใโนรผคู้หปล่วอยดโรเลคอื หดลสอมดอเงลตือีบดหสรอืมออดุ งตตนัีบห(Sรtืrอoอkุดeตfันast
จงั หวัด รับบรกิ ารยาละลายลิ่มเลอื ดในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตบี หรอื อดุ ตนั
ราชบุรี นอกเขต (ครั้ง) ในเขต (ครั้ง) รวม (ครัง้ )
กาญจนบรุ ี 1 42 43
สพุ รรณบุรี 1 31 32
นครปฐม 3 23 26
สมุทรสาคร 6 35 41
สมทุ รสงคราม 3 37 40
เพชรบุรี 2 19 21
ประจวบครี ขี นั ธ์ 99
3 18 21
รวม 19 214 233
ททม่ี ม่ี าา: :ขขอ้ ้อมมลู ูลสสํานำ� นักกังางนานหหลักลปักประรกะันกสนั ุขสภขุ าภพาแพหแง่หชง่ าชตาิ ตจิาจกาฐกาฐนาขน้อขม้อลู มูลE-cEl-acilmaim
2) การบริการโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลนั ชนิดท่ีมีการยกขึ้นของคลื่นไฟฟ้าหัวใจส่วน ST (Acute ST -
e levated m2)yกoาcรaบrdรกิiaาlรiโnรfคaกrcลtา้ ioมnเนfอื้ aหstวั ใtจraขcาkด)เลอื ดเฉยี บพลนั ชนดิ ทมี่ กี ารยกขน้ึ ของคลน่ื ไฟฟา้ หวั ใจสว่ น ST (Acute
ST - eleในvกatาeรdรบั mบรyิกoาcรaยrdาลiaะlลiาnยfaลrิ่มcเtลioือnดใfนasผt้ปู t่วrยaโcรkค)กลา้ มเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉยี บพลันชนิดท่มี ีการยกขึ้นของคลน่ื ไฟฟา้
ห ัวใจส่วน SใTนกขาอรงรผับู้ปบ่วรยิกสาิทรธยิหาละักลปารยะลก่ิมันเสลุขือภดาใพนแผหู้ป่งวชยาโรตคิ ทก่ีลง้าทมะเนเบ้ือียหนัวสใจิทขธาิใดนเพล้ืนือทด่ีสเฉําียนบักพงาลนันหชลนักิดปทรี่มะีกาันรสยุขกภขาึ้นพขแอหง่งชาติ
เขคตลน่ื 5ไฟราฟชา้ บหุรัวี ใปจีส2่ว5น60ST ขอพงผบู้ปว่าวมยีกสาทิ รธรหิ ับลบักรปิกราะรกจนัํานสวุขนภา4พ0แ3ห่งคชราั้งตริ ทับลี่ บงรทิกะาเรบหยี นน่วสยิทบธรใิ ิกนาพร้ืนในทพ่ีส้ืนำ� นทกัี่ สงปานสหชล.เขักตปร5ะกรันาชบุรี
จสําขุนภวานพ3แ9ห2ง่ ชคารต้ังิ เข(รต้อย5ลระาช9บ7รุ.2ี ป7ี)25รับ60บรพิกบาวรา่หมนกี ่วายรบรบัริกบารรกิ นาอรกจพำ� น้ืนวทนี่ ส4ป0ส3ชค.เรขงั้ ตรบั5บรรากิ ชาบรุรหี นจว่ํายนบวนรกิ 1า1รในคพร้ังนื้ (ทรี่้อสยปลสะช.2.73)
โเดขยตสา5มราารชถบใหุร้บี จรำ� กิ นาวรนได3ท้ 9กุ 2หนคร่วั้งยบ(รรอ้ิกยาลรตะ้งั 9แ7ต.่2ร7พ).ชรุมบั ชบนรกิ ราพร.หทนว่ั ไ่วปยบแรลกิ ะารรนพอ.ศกนู พย้นื ์ ทร่ีาสยปลสะชเอ.เียขดตต5ามรตาาชรบาุรงีทจี่ ำ�1น1วน 11
คร้งั (รอ้ ยละ 2.73) โดยสามารถให้บริการไดท้ ุกหนว่ ยบริการต้ังแต่ รพ.ชุมชน รพ.ท่ัวไป และ รพ.ศูนย์ รายละเอยี ด
ตามตารางที่ 11
ผลการดาํ เนินงานการสรา้ งหลกั ประกนั สุขภาพถ้วนหน้าปงี บประมาณ 2560 สปสช. เขต 5 ราชบุรี 34
ผลการดำ� เนนิ งานการสรา้ งหลักประกนั สขุ ภาพแห่งชาติ ปงี บประมาณ 2560 สปสช. เขต 5 ราชบรุ ี 35
35
ตารมตางากี ทราาี่ร1งย1ทก่ี ข1แย้นึ 1สกขดขแองน้ึสงจขดคาํ องลนจงื่นวคำ� นไนลฟคื่นวฟรนไง้ั า้ฟกคหฟารัวร้งัา้ ใรกหจบัาวัสรบใ่วจรรนบัสกิ ว่บาSนรTรยกิ SใาาTนลรปะยในลีา2าปล5ยะี 62ลล05มิ่ า6เยล0ลือม่ิ ดเใลนอื ผดู้ปใว่นยผโ้ปูรคว่ ยกโลร้าคมกเนลอื้า้ มหเวั นใ้อืจขหาวั ดใจเลขอื าดดเเฉลียือบดพเฉลยี นั บชพนลดิ ันทช่ีมนีกิดารท่ี
การรบั บริการยาละลายลิม่ เลือดในผ้ปู ว่ ยโรคกลา้ มเน้ือหวั ใจขาดเลอื ด
จงั หวัด เฉียบพลนั
ราชบรุ ี นอกเขต ในเขต รวม
กาญจนบรุ ี 3 64 67
สุพรรณบรุ ี 100 100
นครปฐม 1 46 47
สมทุ รสาคร 43 43
สมุทรสงคราม 2 19 21
เพชรบุรี 18 18
ประจวบคีรีขนั ธ์ 2 45 47
3 57 60
รวม 11 392 403
ทมี่ าท: ีม่ขอ้าม:ูลขส้อาํ นมกั ูลงสานำ� หนลกั กั งปารนะหกลนั สกั ุขปภราะพกแันหสง่ ชขุ าภตาิ จพาแกฐหาง่ นชขาอ้ ตมิลู จEา-กcฐlaาimนขอ้ มลู E-claim
บรกิ ารสา1เพม.3า่ือรใกถห1เาดพ้กร.ํา4ใา่ือเหรนใกเ้บหินคาร้กมกริกาใาบี ารหรํารบไ้เบรดครัดักอ้มิกษยาีบหา่ารรำ� งโรือบรถักฮคัดูกษอมตาหระ้อโ์โรเรงมรอืแคน็งฮลมเปะอหะม็นรรเรโ์ีปือไ็งมปรรเนงัะปอสสย็นหรีทิ่าไักรงปธษอืเิภอหารายมใงั พน่าสางผะีรใเนปู้สักหกมว่ษมยาสาารโอใะรในดสหคผคมมเ้ คปู้ลสะม้อเอว่ รบี งยด็งกําโคบรับลคดัก้อมาหงะรกรใเับือรช็งฮ้กทอารรรัพ์โใยมชาน้ทกรหรัพใรนยอื ากรกางั สรรรใรี นักักกษษาาารสรําักแหษลราะบั หผแนปู้ ล่ว่วะยย
โรคมหะนเว่รยง็ ทบัง้รบกิ ราิกราสราผมปู้ า่วรยถนดอำ� เกนแินลกะาผรปู้ ไว่ดยอ้ ใยนา่ งมถหีูกตลกั้อเงกแณละฑมแ์ ีปลระะแสนิทวธทิภางาดพงั นในี้ การให้เคมีบ�ำบดั หรอื ฮอร์โมน หรือรังสีรักษา
ส ท วินำ�ม่ี หิจคี ฉรณุ ับยั สผโรมู้ปค4321บ ว่ ))))ตั(ยเIหมผ4ควCิแงโ4ู้รรีผน่อืิน.ุณ.ลD12213 4ับคลนว่ิจะ)-)ส))))มบกย1ไฉศ4กกมหขผเะาบร0มยั.งักรรกบ1รรู้ิกนเ)ร่ือโีผณรยณวับา)รตัากิว่รนลง็ภรนิคกีรกบกีแิยาหทกไจเาจิารารลขบรปสัั้ง(า่าพรฉรทIณกิะกบยรCรน็กรรยัต่ีสศาิกาชวักรDกีาักผโารารกัินดากิษรรษา-ู้มมมเจร1ยทเคาิจราปสีาชทา่าท0ภรรโฉม�ำโน็ทิยรยร)รี่ผกัีส่าหัยะถสคผธชคพรูป้ษาดเโัตขใิปมู้มดมรหรมตัง่วนาถอะง็สคสีะเตัสายโาชรกรเรเชทิมรอ่โกมรนะรยบัาคดถ.ง็ไะธา็งทบอกรคปยมทขทรใิเดี่บำ�กรนา่จนทะีก่(สอ่ีกงัห็งIแหใะCี้รเําตปํารําชรนลลตหะหหับD่อสโจ้ง็ ะดักบอ้ดนตันทไคช-่าผป9ปงยบดถยด.า่กี่ กมู้ป-รโจนกใไหโำ�Cปําชหีดะปว่ะาี้หลหMรก้จย้ลรตรักตนโนโันา่ใกั)้อตตป(อ้นดยดสฐIงตคCคงรโไาุขมอามเปดอDะนปภีหมลีหล้รก-ยตน็า9ทลโลนัแืนพแอ้ตห-ัก่ีกกัCสลตยงคแนฐำ�เะขุMเนไ่ัหอกหาว่ปมรภผนลยณง่)ักนไ่็นาชลดบตยษดฑหพแากร้ราืนาตลน์แแักามิกตยิะรลษหว่าทาันวรยะรา่งมี่กินผกัสตบแชโําลิจษป่งานารหตฉมกตราิกวนอย่ัโโาติาทตปดรทเาราฉครวมส่ีชงพโอินง่โดัดตลาปิจตเคังะทจฉรอ่นอดนี่กโัยเี้ลตา้ฉาํแททนหคพลี่ช่ีกหอนะาัดํารละดตหเือดทจอ้ นหา้นงกี่ ดนมน�ำแีรห่วหลหยรนะสับอืตดกรห้อกิานงราม่วรีรยทหบีม่ ัสรี กกิ าารร
4.3 )4ก.ร2ณ) กีการรณรกีักษารารโรกั คษมาะโรเรค็งมทะ่ียเังรไ็งมทก่ ก่ีําำ�หหนนดดโปโปรโรตโคตอคลอล แต่ไม่ไดร้ กั ษาตามโปรโตคอลทก่ี ำ� หนด
ผลก ารดาํ เนนิ ก าร 4.3) กรณีการรักษาโรคมะเร็งที่ยังไม่กำ� หนดโปรโตคอล
พ20้ืน,ท5ม 3่ีตีผ1้อู้ปงค่วจเยราขั้งกใ้านขรแพับ้อผจล้ืนมาบละกูลทรกรขบัิกกาี่ต้อบาาร้อรรดมรงรริกำ�เูลขัับกเากน้าษบรารินรารรับงัมิกกรสบะาาับรี รรเรักบริกกษ็งราาิการรจใราําจหักรนํา้เกษนวคาานวมรมนีบใ1ะหํา16เบร้เ,,ค97็งัด98มจ89หีบ�ำร�ำคนือบนวฮคัดนอ2นร5ห1์โ,5รมร6ับ3ือ,น74บฮ8หอรค9ริกรรือ์าโง้ัคมรรนรังรนาสักยรีรษหยับัการลบษมือะราะรเิกใอเังนรายีส็ผงรดีรดรู้ปตักัก้ว่วาษยษยมยาาโตรใามนาคเะครผมเามรู้ปะง็งีบเท่วดรํา่ีย็ง้วบ1โย2รัดยคใาจนมเําปคะนีมเ2รวีบ็งน5�ำ6บใ40น,ัด3มป6ีผจี 5ู้ป�ำ2น่5วยว6คนใ0นน
ผลกา4ร,ด3าํ 6เน5ินงคานนกา2ร0สร,5า้ ง3ห1ลักคปรระ้งั กแนั สลุขะภราับพถบว้ รนกิหานร้าปรงีังบสปรี รักะมษาาณจ25ำ� 6น0วสนปส1ช,.9เ9ขต8 5ครนาช2บ5ุรี,534 ครั้ง รายละเอยี ดตามตารางที่ 12 35
36 ผลการดำ� เนินงานการสรา้ งหลกั ประกนั สุขภาพแห่งชาติ ปีงบประมาณ 2560 สปสช. เขต 5 ราชบรุ ี
36
ตาตราารงาทงท่ี 1่ี 122แสแดสงดจงำ�จนํานวนวนคครงรั้ กง้ั กาารรรรบั ับบบรรกิ ิกาารรกกาารรใใหห้เเ้ คคมมีบบี าํ ำ� บบัดดั หหรรอื อื ฮฮออรรโ์ มโ์ มนนหหรือรรอื งั รสงั รี สกั รี ษกั าษในาใผนปู้ ผ่วปู้ยโว่ รยคโมรคะเมระ็งเใรนง็ ปในี 2ป5ี620560
จังหวดั ที่ อัตราการไดร้ บั ยาเคมบี าํ บดั อัตราการได้รับรงั สรี กั ษา
ลงทะเบียนสทิ ธิ
ราชบุรี คน ประชากร อัตรา ครงั้ คน ประชากร อตั รา คร้ัง
857 2,599 32.97 3,239
364 2,599 14.01 4,562
กาญจนบรุ ี 588 2,389 24.61 2,760 291 2,389 12.18 3,555
สพุ รรณบุรี 789 3,173 24.87 3,320 333 3,173 10.49 4,136
นครปฐม 693 2,624 26.41 3,543 325 2,624 12.39 4,672
สมุทรสาคร 529 1,985 26.65 3,122 224 1,985 11.28 3,295
สมุทรสงคราม 210 850 24.71 944 103 850 12.12 1,237
เพชรบุรี 346 1,565 22.11 2,121 171 1,565 10.93 1,853
ประจวบคีรขี ันธ์ 353 1,604 22.01 1,482 187 1,604 11.66 2,224
รวม 4,365 16,789 204 20,531 1,998 16,789 95 25,534
ทีม่ทาี่มา: ข: ขอ้ อ้มมูลลูสสำ� าํนนกั ักงงาานนหหลลกัักปปรระะกกนัันสสุขุขภภาาพพแแหหง่ ช่งชาตาติ จิ าจกาฐกาฐนาขนอ้ ขมอ้ ลู มEูล-cEl-acimlaim
1.4 การบรกิ ารผา่ ตัดต้อกระจก
หลักประกก1กาัน.าร5สรใใุขหกหภ้บาบ้ ารรพริกบกิ แารารหกิ รผ่งาผ่าชรต่าาผตัดตา่ ัดติ ตแ้อตลดั ก้อะตรกเะ้อปรจกะ็นกจรผะกู้ปมจีว่วกมัตยีวทถัตุป่ีแถพรุปะทสรยงะ์วคสิน์เงพิจคฉ่ือเ์ ัยเพพเ่ือป่ิมเ็นอพโัต่ิมรรคอาตตัก้อรากรารเกขะา้าจรถกเึงขใบนา้ รถผิกงึู้สาบูงรอรผกิา่ายาตุร(ัดผSตe่า้อตnกiัดlรeตะอ้cจกaกtรaขะrอจaงcกผt)ู้มขทีสอั้ิงทงนธผี้มิใู้มนีขสี ร้อิทะบบธ่งิบช้ี
ในตราะมบมบาตหรลฐกั าปนรขะอกงรนั าสชขุ วภิทายพาลแัยหจง่ ักชษาุตแพิ แทลยะแ์ เปหน็่งปผรปู้ ะว่ เทยศทไแ่ี ทพยทโยดว์ ยนิ เฉจิ พฉายั ะเปกลน็ ุ่มโรผคปู้ ต่วอ้ยตก้อระกจระกจในกชผนสู้ ิดงู อบาอยดุ ((SBelinnidleincgactatrarcatc)t)
ทแ้ังนลี้มะชขี น้อิดบสง่ าชย้ี ตาเมลมือานตรราฐงราะนดขับอรงุนราแชรงวิท(Sยeาvลeัยrจeักษlแุoพwทยแ์viหsi่งoปnร)ะเทใหศ้ไดท้รยับกโดารยเเปฉลพี่ยานะเกลลนุ่มสผ์แปู้ก่ว้ ยตตาเอ้ ทกียรมะทจี่มกีคชุณนภดิ าบพอดลด
(Bรliะnยdะinเวgลcาaกtาaรrรaอcคt)อแยลขะอชงนผดิู้ปส่วายยหตนาเ่วลยอื บนรริกาางรรไะดด้รบั ับรกนุ าแรรสงน(ับSสeนveุนrคe่าlบoรwิกาvรisทio่ีรวnด) เใรห็วไ้ ดเปร้ บั็นกธรารรมเปมลีกยี่ นารเลคน้นสหแ์ากแลว้ ตะาตเรทวยี จมคัด
ทโ คอรตั้นม่ีกอครยรหีคตาอ่าณุาอ้ งงแดกคภผลงัรรู้ปานะบะพส่วสต้ีจวยําำ�งรกลนกนจวดใัก่อร((จกนั ขรงกนคงาพะ))เานัด2ยขน้ืกกนห0กะ้ารทรหล/รรณเณ่ไีว2ลักับอดีมล0ีปกักงผอ้0ีภาผรปา่ายกาะรู้ปรตา่วาใกผะั่วนดงะรัน่ากคยปอรแตสนักรอัตทกุขัดบส่อครตรภาขุวกนอแิาตงภซลยพเ7ขจา้อะา,ขแ0มร้านพเอห0กรจแงDง่0ับิดาชผหRกกกบาปู้Gง่ าตากาชว่sรรจิทายาพผระตตผัจฒ่าหจิจ่าอ่ต่านนะยตากัด่วจากคัดาเยา่่ารคแIยบบผCตรลคร่ารDือาะตกิา่กิ มขเาบ1ัดาก่าร0Dรริดยผ1ไกิRรกกา่ดขาGะตลาร้รา้บsดัรุ่มบัผงพตบกา่ จSอ้บัฒตาeากรรดักnนริกสตiะาlIานCeอ้จเรคบักDกกรสราเ1ือฉะนcร0ขพจaดนุ ่าtกาูกแคaยะลลrเ่ากรaฉุ่มรบระcัพกณรบtSษากิeีบแะาSาnลบผกeรiะlู้ปรnรทeมณิกi่ว่รีlีรeยาวีcะSรโดcaดรeกaเtคับรnaาtตa็วrสรilar้อดeาaเcปกยูแctctตรน็ลaใะาตนรธtจaาักรอ(กมVrรษัตaใอAมราcนตั)าผtมพรแู้ปต9ากี้ืนย,า่วา0ทด่กมยร0ัง่ีวไนด0่าี้้
(ก)บการทณตี ่อผก่าาตรดั ผป่ากตัดติ ต1าขมา้ งDRGs จาก ICD 10 กลุ่ม Senile cataract และมรี ะดับสายตา (VA) แย่กวา่
20/200 ในอตั (รคา) 7ก,ร0ณ00ี ผบ่าตาัดทผตู้ป่อวกยทารี่มผีร่าะตดดับส1ายขต้างา 20/200 ถึง 20/100 ที่มีความจําเป็นต้องรับการผ่าตัดจ่ายชดเชย
(ข)คก่าบรณริกีมาีภรทากุวะ6แทเดรอื กนซอ้ในนอจตั ารกาก5า,ร0ผ0า่0ตบัดาทตาตม่อกDาRรGผา่sตจดั าก1 ขIC้าDง 10 กลุ่ม Senile cataract ในอัตรา
9,ผ0ล0ก0าบรดาาํทเนตนิ ่องกาานรผา่ ตัด 1 ขา้ ง
ป ีงบป(รคะ)มการณณี2ผ5า่ 6ต0ดั ผในปู้ พว่ ยื้นททมี่ี่สรํีาะนดักบังาสนาหยลตักาป2ร0ะ/ก2ัน00สุขถภงึ า2พ0แ/ห10่งช0าทตมี่ิ เคี ขวตาม5จรำ� าเชปบน็ ุรตี อ้มงีหรนบั ่วกยาบรรผิกา่ าตรดั ทจี่ขา่ ้ึนยทชดะเเชบยียน
ค่าใหบ้บริกริกาารรทผกุ ่าต6ัดเตด้อือกนระในจกอัตจรําานว5น,00301 แบหาท่ง มตีจอ่ ํากนาวรนผโา่ คตวดัต้า1เปข้าา้ หงมายท่ีได้รับจัดสรร ในปีงบประมาณ 2560 รวมท้ังสิ้น
ผลการดาํ เนินงานการสรา้ งหลักประกนั สขุ ภาพถว้ นหน้าปงี บประมาณ 2560 สปสช. เขต 5 ราชบรุ ี 36
ผลการด�ำเนินงานการสร้างหลักประกันสุขภาพแหง่ ชาติ ปีงบประมาณ 2560 สปสช. เขต 5 ราชบุรี 37
37
ผลการดำ� เนินงาน
ปีงบประมาณ 2560 ในพื้นท่ีส�ำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เขต 5 ราชบุรี มีหน่วยบริการที่ข้ึน
ทะเบยี นให้บริการผ่าตดั ต้อกระจก จ�ำนวน 31 แหง่ มจี ำ� นวนโควต้าเปา้ หมายทไ่ี ดร้ บั จดั สรร ในปงี บประมาณ 2560
รวมท้งั ส้นิ 9,403 ตา ผลงานการใหบ้ ริการผา่ ตดั ต้อกระจกเฉพาะในเขตระหว่างเดือนตลุ าคม 2559 - กนั ยายน 2560
คอื 12,187 ตา ทงั้ นเ้ี กนิ โควตา้ ทไี่ ดร้ บั จำ� นวน 2,784 ตา ซง่ึ เปน็ การผา่ ตดั ในกลมุ่ ผปู้ ว่ ยตอ้ กระจกชนดิ บอด (Blinding
cจvaiำ� stนuaท9ร4วar้อ,,ั้งน42alนย00ciลmี้เ331tกะ),ินp1ตตจ2โา5าaคำ�5i7คผนrว.9mิดตลวต0งเ้านeาปาทรnน็นี่ไว4คtดกรม,ดิ อ้2้ราmทเับรย0ป้ังใoลจ1หน็ ะ2ําn้บตรนo3กร้อาวc4ิกลนยu.คาุ่ม4ลรl2ิด7aะผค,เ7r่ผาิดป28ตจปู้เ็น45ปัดำ�ว่ ร.น็ตนยต9้อ้อชรวา0ย้อนกนซลรยรดิ ง่ึ3ะะวลสเ,จมปะา93กย็นท24เตกง้ัฉ9.าา4พเ2ต6ร7ลาผ0าือะก.่าผ3ในคตลนปู้8รดิัดุ่มเว่าขเผใงยปนตค่ารชน็กตระิดนะลดัดรเหุ่ปมอ้ับดิตวผยน็ร้สอ่าู้ปนุลการงแ่วยรอ้ะเดยระตย3งตือจาล2้อนก(เะS.ลกตใ2eนือรุล64vะกนา0eจผคลร.rก3ามุ่่eมาชต8งL2Mนรดั o5ผิดะoใw5า่นบดd9ตอกับevดั-ดลriรsaตกมุ่นุit(oอ้ันBeแnMlกยรi)nารงiจlยdะdํา(นviจnSนioกsge2วurใvน5aนnc6el3aกo0r,teล1avคุ่ม5rLiือais7mocuM1ตtwpa2)oาal,1divจจคr8mieําำ�ิดs7นนriเeoaปวตวntn็นนานte)
260mตoาnoคcิดuเปla็นr รจ้อํานยวลนะ 32,.91239แตลาะคอิดื่นเปๆ็นจร�ำ้อนยวลนะ 3422.824ตผา่าคตดิั ใเนปกน็ ลรมุ่ อ้ ยMลilะd3o.r51noราvยisลuะaเlอจยี ําดนดวนงั ต2า6ร0างตทา่ี 1ค3ิดเป็นร้อยละ
2.13 และอืน่ ๆ จาํ นวน 428 ตา คิดเปน็ ร้อยละ 3.51 รายละเอยี ดดงั ตารางที่ 13
ตารตาางรทาี่ ง1ท3่ี 1ข3อ้ มขูล้อมผลูลผงลานงากนากราใรหให้บบ้รริกกิ าารรผผ่าา่ ตตัดัดตต้อ้อกกรระะจจกกขขอองหงหนว่นย่วบยรบกิ รากิรา(Hรc(oHdceo)de)
จงั หวดั โควต้า ผา่ ตัด Mild ภาวะ อ่นื ๆ
(ครงั้ ) ทง้ั หมด BL SL Moderate or no แทรก
ราชบุรี (คร้ัง)
กาญจนบุรี 1,860 2,283 visual 46 316
สพุ รรณบรุ ี 1,608 2,032 553 378 958 32 54 36
นครปฐม 1,541 2,276 29 24
สมุทรสาคร 1,172 1,942 782 663 497 38 28
สมทุ รสงคราม 979 1,448 10 8
เพชรบุรี 453 406 896 547 779 1 11 4
ประจวบคีรีขนั ธ์ 865 877 13 8
925 923 728 626 448 74 11 4
รวมทง้ั สน้ิ 9,403 12,187 212 428
305 528 449 148
166 24 201
360 233 263
411 158 334 5
4,201 3,157 3,929 260
ทีม่ าท:ี่มสาำ� :นสักํานงาักนงาหนลหลักักปปรระะกกันันสสุขขุ ภภาาพพแหแง่หชง่ าชตาิ รตะิ หรวะ่าหงวเด่าืองนเดตอื ุลนาคตมลุ า2ค5ม592-5ก5นั9ย-ายกนันย2า5ย6น0 2560
เ บปทรสยีบเขปร้อบทรุปจสเียทํารบกปุียเัดสบทสัดียซกัดสบึง่ับสม่วกก่วีโนับอานกกรกกาาผาารรสา่ ผรผใตหผ่า่าัดต่้ผาตใัดตู้ปัดนใัด่วตนกยต้อกลไ้อมลกุ่มก่ไุ่มรอดรอะน่ืร้ะื่นจับๆจกๆกกปากรรกปผละลรา่ ุ่มมุ่มะตาผมดัผณู้ปาใู้ปสณ่ว่ว่เ6ยลย06ตนต0้สอ:้อ์ต:4กกา40รรม0ะะสมจจ่วากกสตนชช่วรกนนฐนาากิดิดรนาบคบทรอวอคกี่ บดดวําบหคแแนคุมลลุมดกะะก�ำผผํากู้ปู้ปกบั ่วั่วบตยยติดชชิดตนนติาดาิดมมสสาแาแยยลลตตะะากากเาเาลลรรือตือตนรนรวรรวจาาจสงงสรอรอะบะดบเดลับเับนลรรสนุนุน์ สยแแ์ังรยรมงงังี
มีข้อจ�ำกดั ซนึง่ โมยโีบอากยาดส้านใหแผ้ผนู้ปพว่ ยัฒไนมา่ไรดะร้ บบั บกสาุขรภผาา่ พต(ดั Sใeสr่เvลicนeสp์ตlาaมnม) ขาตองรกฐราะนททร่กีวงำ� สหานธดารณสุข ส่งเสริมให้มีการค้นหา ตรวจคัด
กรอง ผนปู้ โ่วยยบแาลยะดเน้าน้ กแลผมุ่นเพป้าฒั หนมารยะทบ่ีมีปบัญสขุหภาสาาพยต(าSเeรr่งvดi่วcนe เขp้าlaรับnบ) รขิกอางรกเปร็นะลทํารดวับงตส้นาๆธาแรลณะสมุขีการสบง่ รเสิหราิมรจใหัดก้มาีกรารร่วคมน้จาหกา
ตรวกจลคไัดกกครณอะงทผาํ งู้ปาว่นยในแรละดะับเนพ้นน้ื กทลี่ ทมุ่ ัง้ เใปน้าสหว่ มนบายททบ่มีาทปี ใัญนกหาารสบารยิหตาราจเรัด่งกดา่วรนแลเขะ้าครวบั บบคมุรกิกําากรับเปต็นิดลตาำ� มดบั ตน้ ๆ และมีการบรหิ าร
จดั กขา้อรเรส่วนมอจแานกะตก่อลกไากรคดณําเะนทินงำ� างนานในระดับพนื้ ท่ี ท้งั ในส่วนบทบาทในการบริหารจัดการ และควบคมุ ก�ำกับตดิ ตาม
การบริการผ่าตัดต้อกระจก ในปีงบประมาณ 2561 ควรสนับสนุนระบบการคัดกรองก่อนการผ่าตัด/การจัดทํา
ขอ้ เwสสุขนaภiอtาinแพgนกดาะา้ รนตliบsจอ่ tรักกกิษาาใุแรนรลดผระ�ำะา่ หเตดนนัดับ่วินตเยขงอ้บตากรนเริกพะา่ือรจเกพิ่มในกปารงี เบขป้าถรึงะบมราิกณาร2ข5อ6ง1กลคุ่มวเรปส้านหับมาสยนนุโดรยะปบรบะกสาารนคคัดวการมอร่วงกมอ่มือนกกับารแผผ่านตพัดัฒ/กนาารรจะัดบทบ�ำ
wระaบiผ tบลinกสาgุขรดภlําiาเsนพtินงดาใ้านนกนราจระสักดรษา้ับงแุหเขลลกัตะปหระเนกพันว่ ื่อสยขุเบพภาร่ิมพกิ ถก้วาานรรหเนข้าป้าีงถบึงปบระรมิกาณาร2ข56อ0งสกปลสชุ่ม. เเขปต้า5หรมาชาบยรุ ี โดยประสานความร่วมมือกับแผนพ3ัฒ7 นา
38 ผลการด�ำเนนิ งานการสร้างหลกั ประกนั สุขภาพแหง่ ชาติ ปีงบประมาณ 2560 สปสช. เขต 5 ราชบุรี
38
2) กรณีเพ่อื ลดความเส่ียงดา้ นการเงนิ ของหน่วยบรกิ าร
รายการอปุ กรณแ์ ละอวยั วะเทยี มในการบ�ำบดั โรค (Instruments)
การบริการผ่าตัดรกั ษาผปู้ ่วยข้อเขา่ เสือ่ ม
2) กรณีเพใ่ือนลรดะคบวบามหเลสักยี่ ปงดร้าะนกกันาสรเุขงภินาขพองแหหน่ง่วชยาบตริ กิ มาีผรู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อม เข้ารับบริการประเภทผู้ป่วยนอกมากกว่า
ปรลีาะยก2า0ร0อ,ุป0ก0ร0ณร์แาลยะอแวลัยะวในะเชท่วยี งมปใีงนบกปารระบมาํ าบณดั โร2ค55(7In-2st5r5u9mพenบtวsา่ ) มีผู้ป่วยท่ไี ดร้ ับการผ่าตดั รักษาขอ้ เข่าเส่ือม อัตรา
ตผแอจเพก21นภาลา่อ้า05าอาม่ิกตยะงร0.วกขท4รตุดัอบะ,จา0นึ้ำ�่ตำ�ย:%รายผ0กผเใาู่กิกฉง0นู้สา่วมาในโาลูตง่ารคนดรรนอ้ียี่ะดัผวยยรา6กาดเยาะังส1่าย0ปาบัพมบตัด5ุไรลแรจทบดั.สบปส4ยี่ลนุำ�ร่ววยหีำ� ะนเ%กันแ่านรลปใปขรษกวอนักกน็งอ้ีโจาากชาป2คดเรผสรรจ่ขว5รวยผวใปู้ขุงาา่ะ5รหส่ามปภกซว่6กไตดั้บทีงดยำ้�นาันัดสบขรใวร้งข้ั้ีสขนิกว่อปกบัะย้อุข้อนารง:ารงักเผภรเะขกระพขาHผู้สายใม่าาร่าบา่หพIงูะเรTาผตสวอจค้แผเณAา่วา่ัดือ่าําหวา่ตPลนยขมตา่ง2กดัา้อุไวมพชดั5าทรทนเสาบข5รขกั ไ่ียตำ�7ใอ้วม่าษ1หิค-่ามเเ่ปา2ขหใผบ้ญัีกโน5ีาู่้สมรมรา2ก5คูงีิกผรจา459บัอใขะู้ำป�า5หคขานรสอ้พ่ว6ย้บอณุผมเวยบขุเงร่านโปขภวรกา่ิกรตอ็น่าวาเา1คาัดสงพมโรรขมขรใอื่ผกถม้อนีคHผ้อม่ารงึาเู้ปขเตIระกข4Tตข้อ่วอ้ัดจ่าาAร่าขยเุยกเขรขฐมPสอทใ้ตอลา่ากีช่ือง่ีไเัวะนเพกาดง้ขมสอกบรบ้4รา่าื่อยใาับทรป.วมู่หใ4รผก้ังา่นรเรบ้รขหา่นผาะ้อเกัตข้รารมู้สมนั่ยษริกผตดัดงูาลคับ่าาภาอขณะอืตเรเบาาอ้ปปทกัดค1ยมรเ็นน็ขรรมิ่ีก0กุเผี กปัะาก่ส.าอีลปู้6ทาจษร็นง่ิายว่รจปุกงั้งาแโอู่ยผรหำ�ขตรลยแท่าคเะ้อมัวะปา่ตลอี่ขเเอดองัภดะน็ขา้อจยยจใ่าทเจเำ�เนู่ใู่ใปาขเพจผนนกสกผน็า่ะู้ปอ่ืรื่อดัเรู้ปเขกยะส่วปมใา่วตางัดหยย่อือ้ยรเภอับนม้งขมงอผาัตารอปีา้กราา่นคุนรไกอ้นัยรตมกากแมะยุตมดัเถา่ลรพสาลํ่าใิใรงึงากกหทนิะ่ิมสคบงกวผ้ผธขําวร่า1วภิรึ้ป้นูปู้แรกิ ่า0วไ6าลเว่ว่าปดฉจ.พ0ยย6ะรีสลล้รปับุ่ีขยะี
แกลาะรผู้ป่าต่วัดยรไดักร้ษบัาโบรรคกิ ขา้อรเทข่ามี เมีสา่ือตมรฐ้อายนละ 4.4 นั่นคือ มีผู้ป่วยท่ีอาจจะยังเข้าไม่ถึงบริการผ่าตัดตามความจําเป็น รวมท้ังการให้
ความสาํ คญั กับคุณภาพมาตรฐานการรกั ษาเปน็ สงิ่ จาํ เปน็ เพือ่ ปอ้ งกันมิใหผ้ ปู้ ่วยตอ้ งทําผ่าตดั เปลยี่ นขอ้ เข่าซ้ําในระยะเวลาที่
ไมเ่ หมาะสผมลรกวามรถดึง�ำกเานรินใชงง้าบนประมาณท่มี ีอยอู่ ยา่ งจํากัดให้มปี ระสทิ ธิภาพและผ้ปู ่วยได้รับบรกิ ารทมี่ ีมาตรฐาน
ผลการดําตเนานิมงทา่ีไนด้มีการบริหารจัดการการบริหารผ่าตัดข้อเข่าเส่ือมในปี 2560 พบว่ามีการผ่าตัดทั้งประเทศอยู่ท่ี
8นส,อ8ปก1สเ5ชข.ตเเขขา่ตจตา�ำส5มนปทวรสนี่ไาชดช.้ม1บเข2ีกรุ ต6าี มร5เบีกขารรา่ ริหารรชาบัารบยบจุรลัดรี กิมะกาเกีาอรราทียกรดง้ัารหรตบั บมาบรดมริหจตกิ าําาารนรรผวาท่านงัง้ตทห1ัด่ี ,ม1ข24ด้อ8เจ2ขำ� ่าเนขเสวา่ อ่ืนมโ1ดใน,ย2ปใ8นี22จ5ําเขน6่า0วนโพดนบยี้มวใีกน่าามจรีกำ�สาน่งรตวผ่อน่าผนตู้ป้มีัด่วทีกยาั้งไปรปสรระ่งักตเษทอ่ าศผนอูป้ อย่วกู่ทยเ่ีขไ8ปต,8รจ1ักํา5ษนเาวขน่า
126 เข่า รายละเอยี ดตามตารางที่ 14
ตตาารราางงทที่ ี่ 1144 แแสสดดงงจจ�ำาํ นนววนนคครร้งังั้ กกาารรรรับบั บบรริกกิ าารรผผ่า่าตตดั ัดขขอ้ ้อเขเข่าเา่ สเื่อสมือ่ มปีป2ี5265060
เขต ส่งตอ่ ในเขต- สง่ ตอ่ ในเขต- สง่ ต่อข้ามเขต ไมม่ ีการสง่ ตอ่ รวม
เขต 1 เชยี งใหม่ ภายในจงั หวดั ภายนอกจงั หวดั 8 485 1,510
เขต 2 พิษณโุ ลก 12 228 557
เขต 3 นครสวรรค์ 1,002 15 44 173 682
เขต 4 สระบรุ ี 292 25 68 584 1,353
เขต 5 ราชบุรี 454 11 126 691 1,282
เขต 6 ระยอง 658 43 73 387 785
เขต 7 ขอนแกน่ 459 6 5 53 117
เขต 8 อุดรธานี 321 4 12 53 156
เขต 9 นครราชสีมา 46 13 18 112 386
เขต 10 อบุ ลราชธานี 68 23 3 40 137
เขต 11 สรุ าษฎร์ธานี 251 5 37 90 288
เขต 12 สงขลา 86 8 3 103 243
เขต 13 กรุงเทพมหานคร 149 12 13 1,158 1,317
15 สปสช. 114 23 1
146 188 423 4,157 2
รวม 1 8,815
4,047
ททผี่มล่ีมากาา:ร:สดสําำ� าํ เนนนกัินักงงงาาานนนกหหาลรลสกักั รปปา้ รงรหะะลกกกันั ันปสสรุขะุขภกภันาาพสพุขแภแหาห่งพชง่ ถชา้วตานิตหปิ นีป2้าี ป526ีง5บ06ป0ระมาณ 2560 สปสช. เขต 5 ราชบุรี 38
ผลการด�ำเนนิ งานการสร้างหลกั ประกันสุขภาพแห่งชาติ ปงี บประมาณ 2560 สปสช. เขต 5 ราชบุรี 39
39
3) กรณีทจี่ ำ� เปน็ ต้องก�ำกบั การใชบ้ ริการอยา่ งใกลช้ ดิ
ผลการดํา3บเน.ร1นิกิ างคาร่านใสหาส้ ราเรมเทมาทโาดโนดน(รMะeยtะhยaาdวo(nMee)thadone Maintenance Treatment: MMT (รหสั ICD-9-CM:
9ICจ4Dงึ.2ท-15ํา0)ใ)ห: ้มสFใีผน�ำ1้ปูหป1่วร.ี 22ยับ)5คผ6งตู้ป0เาห่วมมลยมีผอืนา้ปูอจต่วกาํรยนฐทเวาพ่ีเนนขื่อก้า6กถา,า1รึงรยบ2บา6�ำบ�ำบคบัญัดนัดชดรรี้วักจาย(ยษ2เลมา)ะผทสเู้ปาอะโ่วียสดยดมนตตทริดา้ังะมสหยตามะราดยรเสาา7วพง,ท7ขต0อ่ี ิด18งใ6ปนครกนะลเมุ่มทีผฝศู้ปิ่นไ่วทแยยลเสะ2ียอ5ชน5ีวุพ8ิตันใขนธอ์ขระงอกหงรฝวะ่าิ่นทงทปร่ีสีจวมํางนัคสวารธนใจา1ร(,ณ5รห8ส2ัสุข คน
โดยจ่ายต2าม) จยารงิ Cตlาoมpทidีค่ oำ� gนreวlณได้ไม่เกนิ ครั้งละ 35 บาท
เพื่อตอบสนองวัตถุประสงค์การประกาศใช้สิทธิตามสิทธิบัตรโดยรัฐ ประชาชนในระบบหลักประกันสุขภาพ
แห่งชาติสผาลมากราถรเดขำ�้าเถนึงินยางจาํนาเป็น ตง้ั แต่ปีงบประมาณ 2552 เป็นต้นมาสปสช.ได้ดําเนินการสนับสนุนยา Clopidogrel
ตามท่ีมีกาใรนปกราะรกราับศบกราิกราใรชบ้สิท�ำบธิตัดารมักสษิทาธผิบู้ปัต่วรยโตดิดยสราัฐรใหเส้แพกต่หิดนใ่วนยกบลรุ่มิกฝาิ่นรภแาลยะใอตน้ในุพรันะธบ์ขบอหงลฝักิ่นปทร่ีสะมกัคันรสใุขจภ(ารพหแัสห่งICชDาต-1ิ 0:ตาม
Fห1ล1กั.2เ)กตณาฑมแ์ มลาะตเรงอื่ฐานนไขกทาก่ีรบําหำ� นบดัดไดวว้ ใ้ ยนเบมญั ทชายีโดาหนลระักยแะหยง่ ชาวาตขิองประเทศไทย 2558 ของกระทรวงสาธารณสุข ของผู้ป่วย
สผิทลธกิหาลรักดปาํ เรนะนิกกันาสรุขภาพแห่งชาติ ท่ีลงทะเบียนสิทธิในพ้ืนท่ีส�ำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เขต 5 ราชบุรี
ปี 2560 พหบนว่วา่ ยมบกี ราิกรารรบั ใบนรพกิ ื้นาทรี่จสำ� ปนสวชน.เ5ข0ต75ครรงั้าชรบบั ุรบี รมกิ ีกาารรหเบนิกว่ ชยดบเรชกิ ยายราในclพoน้ื pทidี่ สoปgrสeชl .เจขาตก5สรําานชักบงรุาีนจหำ� นลกัวนปร3ะ2ก5ันคสรุขง้ัภาพ
คแดิ หเป่งชน็ ารตอ้ ิ ยไลดะท้ กุ6แ4ห.1ง่ 0 รมบัผี บู้ปรว่ กิยมาราหรบั นบ่วรยิกบารรกิ ในารปนี 2อ5ก6พ0้ืนทด่ีงั สนป้ี เสปช็น.เผขู้ปต่วย5รราายชใหบมุรี่ จ�ำํานวน 41,89232ครคัง้ นคเิดสเยี ปชน็ ีวริตอ้รยะหละวา่ 3ง5ป.ี 920,753
รคายนลมะผีเอูป้ ยี ว่ ดยตคางเมหตลาอื ราณงทส่ี นิ้1ป5ี จํานวน 28,533 คน รายละเอยี ดตามตารางที่ 17
ตตาารราางงทที่ ี่1155 แแสสดดงงจจำ�ํานนววนนคครรั้งัง้ กกาารรรรบั ับบบรรกิ ิกาารรใใหหส้ ้สาารรเมเมททาโาดโดนนระรยะะยยะายวาวขอขงอผงูป้ ผว่ ปู้ ยว่ปยี 2ป5ี 265060
จังหวดั รับบรกิ ารนอกเขต รบั บรกิ ารในเขต คน รวม
ราชบุรี คน คร้งั คน ครั้ง 2 ครงั้
กาญจนบุรี 23 32 269 35 3
สุพรรณบรุ ี 3 20 7 31 11 289
นครปฐม 4 26 8 57
สมทุ รสาคร 8 67 2 25 6 67
สมุทรสงคราม 6 37 2 37
เพชรบุรี 4 28 41 325 4 25
ประจวบครี ีขนั ธ์ 11 1 28
28 182 69 1
รวม 507
ทที่มีม่าา: :ขขอ้ อ้ มมูลูลสสำ� าํ นนกั ักงงาานนหหลลกัักปปรระะกกันนั สสุขขุ ภภาาพพแแหห่ง่งชชาาตติ จิ จากากฐาฐนานขอ้ขม้อลูมูลE-Ec-lcalimaim
ผลการดําเนินงานการสรา้ งหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าปงี บประมาณ 2560 สปสช. เขต 5 ราชบุรี 40
40 ผลการดำ� เนินงานการสร้างหลักประกนั สุขภาพแหง่ ชาติ ปีงบประมาณ 2560 สปสช. เขต 5 ราชบรุ ี
40
3.2 ยาจ�ำเป็นและยาที่มีปัญหาการเขา้ ถงึ
1) ยาในบญั ชยี าหลักแหง่ ชาติ บญั ชี จ(2)
ยาในบญั ชยี าหลักแหง่ ชาติ พ.ศ. 2558 บญั ชี จ(2) หมายถงึ รายการยาส�ำหรบั ผปู้ ว่ ยทมี่ ีความจำ� เปน็ เฉพาะ
ใหเ้ ขา้ ถงึ ไดอ้ ยา่ งสมเหตผุ ลและคมุ้ คา่ ซงึ่ มกี ารจดั กลไกกลางเปน็ พเิ ศษในการกำ� กบั การเขา้ ถงึ ยา ภายใตค้ วามรบั ผดิ ชอบ
รว่ มกนั ของระบบหลกั ประกันสขุ ภาพของประเทศ ซง่ึ ดแู ลโดย กรมบญั ชีกลาง กระทรวงการคลงั สำ� นักงานประกนั
สงั คม กระทรวงแรงงานสำ� นกั งานหลกั ประกนั สขุ ภาพแหง่ ชาติ และหนว่ ยงานอนื่ ทเี่ กย่ี วขอ้ ง“รายการยาสำ� หรบั ผปู้ ว่ ย
ทมี่ คี วามจำ� เปน็ เฉพาะ” ตามบญั ชี จ(2) หมายความวา่ ยาทจ่ี ำ� เปน็ ตอ้ งใชส้ ำ� หรบั ผปู้ ว่ ยเฉพาะราย โดยยามคี วามเหมาะสม
ท่ีจะใช้เพียงบางข้อบ่งใช้ หรือมีแนวโน้มจะมีการส่ังใช้ยาไม่ถูกต้อง หรือเป็นยาท่ีต้องอาศัยความรู้ ความช�ำนาญ
เฉพาะโรค หรือใช้เทคโนโลยีขั้นสูง และเป็นยาท่ีมีราคาแพงมาก หรือส่งผลอย่างมากต่อความสามารถในการจ่าย
ทัง้ ของสงั คมและผู้ป่วย จงึ ตอ้ งมรี ะบบกำ� กบั และอนมุ ตั ิการสง่ั ใช้ยา (Authorized system) ที่เหมาะสม โดยหนว่ ย
งานสิทธิประโยชน์หรือหน่วยงานกลางท่ีได้รับมอบหมาย ท้ังน้ี เพื่อให้เป็นไปตามข้อบ่งใช้และเงื่อนไขการสั่งใช้ยา
จงึ จะกอ่ ประโยชน์สงู สุด โรงพยาบาลจะต้องมรี ะบบกำ� กับ ประเมนิ และตรวจสอบการใชย้ า และมีการเกบ็ ขอ้ มลู การ
ใชย้ าเหลา่ นน้ั เพ่ือใหต้ รวจสอบโดยกลไกกลางในอนาคตได้
จากการประชุมคณะกรรมการหลักประกนั สุขภาพแหง่ ชาตคิ รง้ั ที่ 9/2551 วันท่ี 11 สงิ หาคม 2551 มมี ติ
อนมุ ัติกรอบบรหิ ารงบประมาณเหมาจ่ายรายหวั ปี 2552 โดยใหเ้ พม่ิ รายการยาในบัญชยี าหลักแหง่ ชาติ พ.ศ. 2551
บัญชี จ(2) เขา้ ไปในงบประมาณเหมาจา่ ยรายหัวดว้ ยจากมตดิ ังกล่าว สปสช. และคณะอนุกรรมการพฒั นาบัญชยี า
หลักแห่งชาติได้วางระบบการเข้าถึงและชดเชยยาในบัญชี จ(2) ระบบจัดเก็บข้อมูลคุณภาพด้านยา รวมท้ังจัดให้มี
ระบบการตรวจสอบการใชย้ าให้เป็นไปตามเกณฑท์ ี่ก�ำหนด เพ่อื ให้ผปู้ ว่ ยสามารถเขา้ ถงึ การรกั ษาด้วยยาราคาสูงตาม
ความจ�ำเปน็ และไมเ่ ปน็ ภาระคา่ ใชจ้ า่ ยของครอบครวั และหนว่ ยบรกิ าร
ผลการดำ� เนินงาน
ในปี 2560 มผี ปู้ ่วยที่เขา้ ถึงยาบัญชี จ(2) สะสมท้งั หมด 7,708 คน มีผปู้ ว่ ยเสยี ชวี ติ ในระหว่างปี จำ� นวน
1,582 คน จึงท�ำให้มผี ปู้ ่วยคงเหลือ จ�ำนวน 6,126 คน รายละเอียดตามตารางที่ 16
ตารางที่ 16 แแสสดดงงจำ�ํานวนผูป้ ่วยทเ่ี ข้าถึงยาาบบญั ัญชชี ีจจ((22))แแยยกกตตาามมรราายยกการายรายาใในนปปี 2ี 2556600
รายการยา ผูป้ ่วยสะสม เสียชีวิต ผู้ป่วยมชี ีวิตคงเหลือ
ATG (thymoglobuline) 25mg 523
Bevacizumab Inj. 1.25 mg 3,684 405 3,279
Botulinum toxin type A 359 12 347
CLEARCLICK peginterferon alpha 2b 150 mcg 3 0 3
Dasatinib 50 mg 11 1 10
dasatinib 70 523
Docetaxel inj 1,011 731 280
Hepatitis C viral load (Test II) 29 0 29
Hepatitis C viral load (Test III) 19 0 19
Hepatitis C viral load (Test V) 505
Hepatitis C viroal load (Test IV) 606 41
IMATINIB MESผYLลAกTารEด�ำเนนิ งานการสรา้ งหลกั ประกันสุขภาพแห่งชาต5ิ ปงี บประมาณ 2560 ส0ปสช. เขต 5 ราชบรุ ี 5
Immunoglobulin G (IVIG) 568 47 521
Letrozole tab 1,097 249 848
41
CLEARCLICK peginterferon alpha 2b 150 mcg 3 0 3
Dasatinib 50 mg 11 1 10
dasatinib 70 523
ตตHDาาoeรรpcาาeงaงtทtaiทtี่xi1s่ีe16lC6invแแjirสaสดlดlงงoจจaาํ dำ� นนว(วTนนeผผsู้ปtู้ปว่IIว่)ยยทท่ีเขเี่ ข้าา้ถถงึ ึงยยาบาบญั ญั ชชี จี (จ2()2แ) ยแกยตกาตมา1รม,20าร91ยา1กยากรายรายาในใปนีป2ี 52650763001 280
Hepatitis C viral load (Test III) 19 0 29
Hepatitis C viral loadร(าTยeกsาtรVย)า ผู้ป่วย5สะสม เสีย0ชีวิต 19
ผปู้ ่วยมีชีว5ิตคงเหลือ
AHTeGpat(itthisymC ovigrlooablulloinaed)(2T5emstgIV) 56 20 36
IBMeAvaTcINizIBumMaEbSYInLjA. T1E.25 mg 3,6584 405 3,2579
IBmomtuulinougmlotbouxliinn tGyp(IeVIAG) 355698 1427 354271
LCeLtErAoRzCoLleICKtapbeginterferon alpha 2b 150 mcg 1,0397 2049 8348
lDinaesaztoinlidibt5a0b m60g0 161 91 170
Ldiapsoastoinmiba7l 0amphothericin B 256 126 130
Dniolocteintaibxel inj 1,40811 7351 24830
HPegpinatietirsfeCrovniraAllplohaad2a(TInesj t(PIIe) gasys) 5249 20 5229
HPegpinatietirsfeCrovniraAllplohaad2b(TIensjt(RIIeI)dipen) 179 0 179
HPegpinatietirsfeCrovniraAllplohaad2(bTeInstj (Vv)ial)(Peg-Intron) 1591 07 1584
HRiebpaavtiritinis (Covpireogaul sl)oTadab(Test IV) 565 30 562
RIMibAaTvIiNriInB (MRoEbSYeLtoAlT)ECap 1958 60 1592
ISmcrmeeuniongloHbCuVlin G (IVIG) 55608 427 54281
tLreatsrtouzzoulme atbab440 11,00917 2459 89468
tlirnaestzuozliudmtab 61050 mg 136 93 373
VLieprotesopmorafilnaimnjphothericin B 2161 126 190
Vnoiloritcionnibazole Inj. 200 mg (vial) 4382 253 493
vPoergiicnotnerafzeorolentAalbph5a0 2a Inj (Pegasys) 534 20 532
VPeogricnotenrafzeorolenTAalpbh. 2a020bmIngj (Redipen) 773 500 273
Peginterferon Alpha 2bรInวมj (vial)(Peg-Intron) 71,79018 1,5782 61,18246
ทผทRRลีม่ี่มกiiาาbbาaaร::vvดงงiiาําาrrเiiนนนnnคนิค((งลRCลาังoงัoนขขbpกอ้ อ้eาeมรมtgสลูouูลรสlsส)า้ าํ)งำ�CนหTนaกัลaักpสกัbสปาารรระสสกนนันเสทเทุขศภศเพาเพพอื่ ถ่อืก้วกานราหบรนบร้าิหรปาหิ งี รบา,รปส,ราํะสนม�ำากั นณงกั าง2นา5หน6ล0หกั สลปปักรสป1ะช5ร9ก.5ะ8นั เขกสตนั ุขสภ5ขุารพภาชแาบพหุรแ่งี ชหา่งตชิ าติ 3 52
6 192 41
ตต แ tStVVvหาาrroceoมaaมง่ rrrrssชeหทitittcceeuuาoลี่มopnตzznnกัีกouuiิnaaเสrาmmzgกfz2เารioonพaaณHมป)llbbeeอCื่iายฑรnV1ตรtะjIา4์แna5ถอก4bjล0Cเ.บ0าขะ2l5mศสา้o0เ0งถกนg0pือ่งึาอimdยนรงาoใgไวชขจตัg(้สทvำ�rถieเิทa่กีปปุ llำ�ธ)น็รหิตะตานสมงั้ดงแสคไตวิทก์ ใ้ป่ าธนงีริบบบปัตัญปรระรชโกะดยี มายาศาหรณใัฐลชใักส้ 2หแทิ5้แหธ5กติง่2่หชาเนมาปต่วส1น็5133ย30ิทิ0126ต1บธน้ รบิ มิกตั าารสรโภดปยาสยรชฐัใ.ไตปด้ใด้รนะำ� รเชะน2า22053บนิ3ชบกนหาใรนลสรักนะปบบั รสบะนหกนุันลยกัสาปุขรภCะ493lา399o836กพpนั แiสdหขุo่งภgชrาาeพตlิ
รส ผทะVลขุี่มกoหาภาrวรiา:cดา่พงoาํงาnเแนปนaหคินีzผห2งลง่oาังช,ลนlน7ขeากกว่5้อตาTยาม3รaิรบสูลbไคดรสรด.า้ ํานำ�กิง2้ทนหเ0านุกักมล0รสักินแผีใmปานรหูป้กรรวgพะส่งาว่มกนรย้นื นั มเคทสทผี ขุงศี่ ู้ปภเสเหพา่วปพล่ือยสถกอืม้วชานาร.ณหเรบขนับรต้าสหิ บปิน้าีง5รรบปิก,ปรีสารจาําระ�ำชนมในนาบกั ณวงปรุ านี2ีนม52ห26กี 5ล08า6ัก,สร5ป0ปเ3ร7บสะ3,ดช77กิก.3ัง0ชันคเน8ขดสนต้ี ุขเเชภ5รปยาาร็นพายยชผแาลบหปู้ ะุรcง่่วีเชlอยoาียรตpดาิ idยต1ใoาห,5มg50มr8ตe2่ าlจรจำ�านางทกวนี่ 1ส7�ำ4น,9ัก3ง2าน6ค,ห21น3ล26กั เปสรียะชกวี นัิต41
42 ผลการดำ� เนินงานการสรา้ งหลกั ประกันสุขภาพแห่งชาติ ปงี บประมาณ 2560 สปสช. เขต 5 ราชบรุ ี
42
ตตาารราางงทที่ ่ี1177 แแสสดดงงจจํา�ำนนววนนผผ้ปู ้ปู ว่ ว่ยยทท่รี บั่ีรับยยาาclcolopipdiodgorgerleใlนใปนีปงบงี บปประระมมาณาณ25265060
จังหวัด รายใหม่ สะสม เสยี ชีวติ คงเหลือ
ราชบุรี 858 8,081 552 4,972
กาญจนบุรี 745 6,520 404 4,159
สพุ รรณบรุ ี 895 7,019 460 4,680
นครปฐม 1,198 9,336 655 6,115
สมทุ รสาคร 394 4,637 230 3,267
สมทุ รสงคราม 167 1,346 87 887
เพชรบุรี 210 2,236 110 1,642
ประจวบคีรขี ันธ์ 465 4,152 255 2,811
รวม 4,932 43,327 2,753 28,533
ททมี่ ีม่ าา::งงาานนคคลลังงัขข้ออ้ มมูลลู สสาํ �ำนนักักสสาราสรสนนเทเทศศเพเพ่อื กอ่ื ากราบรรบิหราิหรา,รส,ําสนำ� กั นงักางนาหนลหกั ลปักรปะรกะนั กสนั ุขสภุขาภพาแพหแง่ ชหาง่ ตชิาติ
สเจใท ป พสหปหดัุข่ัวารรฤ็นบ้กภปมืะอศตราารากตจกิ้นรพะรันิก้อทามถเแทารสง่จี3ตาใหยแกชุขศาํจ)า่งกต3นาเ้ทภนมยชพ)่ผราันาาทถาแ2ามก้ปูยกพตึงตี่ลค5ะาทา่วปาํิ่อแอ5ะณรกยพ่ีคเัจคม3หยบพ�ำะรณจส่าวอพ่งรื่อ้าเกุบงปาชปบะิหรแรตมันสากอน็า้รากอ่ จตชรงมตร้ไเ�ำแค.ิรขนจ้นกเลมจเ์กปัื่อดปามพึงะกาัญงรก็นาไื่อรไเาหดจาพดใหเแรนภรล้ดน้มาอื่หกทักกาํสถยีกใ้ลไเหี่ัาจชปาึงาขนักรปก�กำห้รรปินใปเขํารจัะนหพักญพรรยจก่ว้าบามะาหรบุันยระรยกเ้าบานัจสปิกอทชันยดัุรข็นายุด้ังแสาิกรภรรผ่สาลกุะขาแะาู้ดงิทะรบ�ำภพกบตําสไธพบา่ผเบแด่อาํิปนพรกู้ปหม้รเร้าินานแอโ่วีก่งะทรดกหื่งอชยาโจย้ังยาย่ารงงดรรเาชชเขตสรัะจพทนาหยิมป่ิมบัด่ีจ่ือตา์ใีามตสหบําหยใิแม้นตชเหา้คชลีปมิ.เทย้หโรหุดะ็นตี่ยดาจอกสน็นิเตทายึงบหรทิ่ชวก่อไั้งเะค็นดธยรอจํากจลิ่ิปมช้พดบาบาาุมกรตอร�ำรรใยรยะเผห้าบิ้กนยนักากโู้ผ้เาใาทยินทษพลหลรไี่ยชกป่ีมา่ิ่มุมิตส้เนาผพาสีปยก�ใำกร์ใู้ปนาํ่ิมารัญาห�ำจรตว่ปอรกหพ้คัดอยเา้รงาขารงรรนยะรสยก้อาะ้าพเาเาถงัทขาบบกทิษมหรึง้าศลคบี่จาเยนถแุข่ลมกร�ตำา่วึงล้ามุถยาเ้ังกยยถปะรใยแาําบาชึงกจ็นตาตพกรท้าัดท่้เาตกิ�รำหรดันหน่ีม่้อพาาจือรตาปีใพรกัดรอืนน่อแตัญิ้ษาาหตพคลรา่ใร้อาหะวงะนฤรจตงๆาาบกศักรกามั้งกรบจะษกใาแจาะหิกบหรตาตราํจา้กกบผล่าเเ่เายขปรางดัูกห้ปยนา้ะรป็นือปล่วยถบจรในัรกยาึง2านระะย5ิหเกกทอ5าาันศย3รรู่
แไปละสก�ำรรอะจงยายังหยานไ่วปยยบังรหิกนา่วรยตบ่ารงิกๆารใดห้ว้กยรกะาจราบยรอิหยาู่ทร่ัวจปัดรกะาเรทผศ่านแรละะบมบอVบeอnงdคo์กrารMเภaสnัชagกeรdรมIเnปv็นeผnู้ดto�ำrเyนิน(VกMารI)จรัดวหมาถยึงาไทด้ัง้จัดให้
เจกาิดกคผวู้ผาลมิตร่วในมปมือระระเทหศวแ่างลหะนก่วายรจงาัดนหทาี่เจกาี่ยกวตข่า้องงปในระกเาทรศให้คแําลปะรกึกรษะจาทายางยวาิชไปากยาังรหนก่วายรพบัฒริกนาารบดุค้วคยลกากรรบรกิหาารรตจิดัดตกาามรผแ่าลนะการ
ประระบเบมินVผeลnโdคoรrงกMาaรnaทg้ังeนdี้ เIพnื่อvใeหnเ้ tกoิดrกyา(รVพMัฒI)นราวกมาถรงึเขได้า้จถดัึงยใหากเ้ กลดิ ุ่มคยวาากมํารพ่วรม้ามแือละระยหาทว่าีมงีปหัญนหว่ ายกงารนเทขเี่้ากถย่ี ึงวอขยอ้่างคในรกบาวรงใจหร้มาก
ยค่งิ ำ� ขปึ้นรกึ ษาทางวิชาการ การพฒั นาบุคลากร การตดิ ตาม และการประเมนิ ผลโครงการ ทงั้ น้ี เพอื่ ให้เกดิ การพัฒนาการ
ผเขล้ากถาึงรยดาาํ กเลนมุ่นิ ยงาากน�ำพร้าและยาทม่ี ปี ัญหาการเข้าถงึ อย่างครบวงจรมากยง่ิ ขน้ึ
จ าํ นวนถงึใน3ผใปน8ลี 4ป2ก5ีรา26าร50ยด6ำ�0เมนมีผนิีผู้ป้ปูง่วาว่ ยนยจจําำ� นนววนน 639 คน ท่ีได้เข้าถึงยากําพร้า โดยจะพบว่าใน 1 ปีมีผู้ป่วยโดนงูเขียวหางไหม้กัด
จ�ำนวนถงึ 384 ราย 639 คน ท่ไี ดเ้ ข้าถึงยากำ� พร้า โดยจะพบว่าใน 1 ปมี ีผูป้ ่วยโดนงูเขียวหางไหม้กัด
ผลการดาํ เนินงานการสรา้ งหลักประกันสุขภาพถว้ นหน้าปงี บประมาณ 2560 สปสช. เขต 5 ราชบุรี 42
ผลการดำ� เนินงานการสร้างหลกั ประกันสุขภาพแหง่ ชาติ ปีงบประมาณ 2560 สปสช. เขต 5 ราชบรุ ี 43
43
ตารางตทา่ี ร1า8งทแ่ีส1ด8งจแ�ำสนดวงนแผสู้ปดว่งจยําทน่ีรวบั นยผาปู้กว่�ำยพทรร่ีา้ บั ใยนาปกีงาํ บพปรรา้ ะใมนาปณี งบ25ป6ร0ะมาณ 2560
รายการยา รายใหม่ สะสม
Diphtheria antitoxin 6 22
Calcium Disodium edetate 2 4
เซร่มุ แกพ้ ษิ งทู บั สมิงคลา 0 1
เซรุ่มแกพ้ ิษงแู มวเซา 3 31
เซรมุ่ แก้พิษงูกะปะ 72 417
เซรุม่ แกพ้ ษิ งเู ขียวหางไหม้ 384 2,489
เซรุ่มแก้พิษงูเหา่ 60 317
เซรุ่มแก้พิษงรู ะบบโลหิต 99 578
เซรมุ่ แก้พิษงูระบบประสาท 13 67
Digoxin specific antibody fragment 0 1
639 3,927
รวม
ท่มี า : ทงา่ีมนาค:ลงงั าขนอ้ คมลลู งั สข�ำ้อนมกัูลสสาํารนสกั นสเาทรศสเนพเท่อื กศาเพรบอ่ื กริหาราบรร, ิหสาำ� รน,ักสงําานนกั หงลาักนปหรละักกปนั รสะกขุ ันภสาพุขภแาหพง่ ชแหาต่งชิ าติ
บทสรบปุ ทสรปุ
ส สจบึงาารมมมกิ ีขาาารรอ้รพเใบขขถถนนจอ้รื้นา้เเจ�ำอกิขขเทถสกํากาจ้าา้งึี่นนดัรเถถาบขเไใวอกงึึงชรดตนนบบจแขกิ่นม้พจากนรร้อากา�ำ้นืกกิิกรามะกานขไรทาาตลูรขดวบรร้อี่อ่รกน้ึ้อนเไไมรักชกาดดยกิกูลษรน่า้มอ้่าาากใรางยารหรกดามมก่าบบ้บราําะางขรใราเรกเมหนึ้นิกรรงิกขา็ปง้กับานิ าึ้นกรษรรงรขบกิกะาผแาึ้นานาเาม้ปูลภงรระะแว่ปใทผเมยลหรรู้ปทปีใะ้็งะน่วี่สmมรเยกพ่ภงะปี eใาผส้นืทนรtรลิทhทะทพใกธหaส่ีส่ี้ืนริภdกทิ้ง่ ทะmoารผธที่พณnิภลeกบeกาtรีเฉกhพแรณพับaะตีเแdทาก่ดฉตะoบา้พวส่ดรnยก่วาพ้วรคeนะับับยบวใกสพคบนาวา่วมวบา่เรรรนาหจิกวรื่อมใํา่นาาบั นงจเหร่วบพขเำ�ขนยรอราเออื่บ่วพกิะงงงยยรใาาผขนบิกาะรู้ปอหทขาใรนง่วริกอล่ีมยใยหางาีมนาใรผยลูลทนพใปู้เาคนร่ีมพ้นืยว่่ื่อาพมีื้นทเยสงรื้นูลใท่สีเูงื่อนชทคาี่ง่นพา่ี่สมหทเสน้ืาาชาศ่ีจูงมรทน่ซักําถาห้ือี่เยรศจทปไาภถดัักด่จี็ซนาจบย้ยำ�อ้ืตพัดภาเรไ้อปบกิกดางน็กรพา้ยไิกรําตปาผกใลาก้อู้ปรหรังำ�งับ่วใผคผ้ลไยหบปู้ปปู้นังส้ผรครว่ว่ าิจกู้ปบันยยมึงา่วมารยรีขนสถ้ออาเจมกขําาเ้าขกรถัตดถึง
ข้อเสนอแนะตดอ่ ้วกยากราดรำ� บเนรินกางราทน่ีมีมากข้ึน เพ่ือให้เกิดการบริการท่ีมีประสิทธิภาพ เป็นไปตามแนวทางท่ีกําหนด สํานักงาน
หลักดป้วรยะกาันรสบุขรภกิ าาพรทแหี่ม่มีงชาากตขิ้ึนจเึงพจอ่ื ําใเหป้เ็นกติด้อกงามรีกบารรกิ ตาิดรทตาม่ี มีปรกะาสรทิใหธ้บิภราิพกาเรปดน็ ้วไยปตเาพมื่อแเนพวิ่มทคาุณงทภ่กีาพำ� หในกดาสร�ำบนรักิ งาารนและเพ่ือให้
หลกั ปเรกะิดกปนั นสะขุ สภิทาธพภิ แาหพง่ใชนากตาิรจบงึ รจิหำ� าเปรจน็ ดัตกอ้ างรมกกี อางรทตุนดิ ตตา่าๆมกตา่อรไใปหบ้ รกิ ารดว้ ย เพอื่ เพมิ่ คณุ ภาพในการบรกิ าร และเพอื่ ให้
เกดิ ปร4ะ)สกิทรธณภิ ีทาต่ีพอ้ ใงนบกราหิ ราบรรแหิ บาบรเจฉดั พกาาะรโกรคองทนุ ต่างๆ ต่อไป
4) กรบณรทีกิ ตี่ารอ้ กงาบรรดิหแู าลรผแปู้ บว่ บยเวฉัณพโาระคโรค
บริกาวรัณกโารรคดเปูแน็ลโผรูป้ค่วตยดิ วตณั่อทโร่สี คาํ คญั ทัง้ ยังเปน็ ปญั หาสาธารณสุข เป็นสาเหตกุ ารปว่ ยและการเสยี ชีวิตในหลายประเทศท่ัว
โลกรววัณมถโรงึ คปเรปะ็นเทโรศคไทตยิดตอ่องทค์ก่ีสา�ำรคอัญนทาั้งมยัยังโเลปก็นจปัดัปญรหะาเสทาศธไทารยณเปส็นุขปรเปะเ็นทสศาทเห่ีมีปตัุญกาหราปว่วัณยโแรลคะสกูงาจราเกสสียถชาีวนิตกในารหณล์ดายังกล่าวแสดง
ประเทใศหทเ้ หวั่ น็โลวก่ารววัณมโถรงึคปยรงั ะเปเท็นศปไัญทยหาอสงุขคภก์ าพรอทนี่นา่ามเปยั น็โลหก่วจงดัขปอรงะปเรทะศเทไทศยไทเปยน็ ดปังรนะ้ันเทเพศท่อื ใม่ี หปี ก้ ญั าหรดาาํวเณั นโนิ รงคาสนงู ดจ้าานกกสาถราดนูแกลารรกั ณษ์าผ้ปู ว่ ยวัณ
ดดั้างกนลกโโ่าารรรวคคดแเอูแสปยลด็น่ารงไงักปใคหษอร้เายบหผ่าว็นงู้ปงมว่วจีป่ายรวรวใัณะนัณสรโโิทระรคธบคิภยบเปัางหพเ็นปลไักส็นปปําอปนรยัญักะ่าหงกงามันานสีปสหุขุขรละภภักสาาปิทพพรธทแะิภหี่นกา่งัน่าพชเสปาุขสต็นภ�ำิ หาโนดพ่วักยงแงขมหาอีเน่งปชงห้าปาลหตรักมิะปาเทรยจะศเึงพกไจ่ือทันัดใยสใหหุข้ผดภ้มู้ปังีกา่นวพายั้รนแวบเหัณพร่งิห่ือโชราใาครหตจไ้กิ ดัดาจ้รกรึงับาดจรกัด�ำใาเในนรหกคิน้มา้นงีกรหาดานารูแแลลรักะษเขา้าวถัณึง
บรผกัู้ปรษิห่วายาท ผรวลจัณ่ีดกัดีาโสกรรดง่คาําผรไเลนดใินนใ้รหงับกา้อนากกตัราาดรรราสคูแปรล้นา้ ่วงรหหยักาลแษแกั ลปลาะรวะะอัณเกขตันั โ้ารสรถขุาคภกึงอาบาพยรรถ่าเิกว้สงนาคียหรชรนกบีว้าาปิตวรีงขงดบจอปูแรรงละใผรมนูป้ัการณ่วษะยา2บว5ตบัณ6้ัง0หแโสรลตปคัก่เสนลปช่ินด.รเลๆะขงกตไัน5ดสร้ราุขับชภบกุราาีพรรแักหษ่งาชอายต่าิ งโตด่อยเมนีเ่ืปอง้ามหีผมลาลยัพเพธื่อ์กใาหร้
43
44 ผลการด�ำเนินงานการสร้างหลกั ประกันสุขภาพแห่งชาติ ปีงบประมาณ 2560 สปสช. เขต 5 ราชบุรี
44
สำ� นกั งานหลกั ประกนั สขุ ภาพแหง่ ชาติ เขต 5 ราชบรุ ี มหี นว่ ยบรกิ ารเขา้ รว่ มโครงการดแู ลรกั ษาผปู้ ว่ ยวณั โรค
หจใดน�ำ้วนสนยเสบ่วสงัววังรยเสเบยีกกนธิสอิกบังชรดัดัีียกากิรกMวีก1กชชรัดกิติารรีวกนoกราขแะะิตสาlรกรอหจทeทขรําะเสางําcอดง่รนอรทรผํานuวูกงแวักดรน้ปูหงวผlงลชงวูแัaกสว่นนู้ปสางรนrยลางนส่วา่วักา3ธวรAธยยาหจษนาณัักธาsวแต�ำลรหาษsารณัโหนณรักตaลรรณาวง่วปโณั้คyงสักตรจนสแรรลุขปั้คงสทจะขุวตดแรลุข3�ำจกดม่เละตดนนาํจันทสจแงก่เลนว่ิำ�นสอนง้ัําหันงวนนหนๆุขบิ่นสง่นวมวภคๆุข1ไนรนดา6ภวดวพจไแ7า้รา6มด6าํหแมัพบ7แท้7รนห่งไแกหับวว้ังแ่งหาแห่งนตกหชร่งหอ่มาาห่งรช7รง่ตเดันก3าหชริจตษ่วหเ้ือันกแข�ำยิาดษน่วเหนตบอขยอื้่วา่งวรตยบ5อยยแนกิ ่ารลบาย5ารงกิวะ่า7รราตารณังมน3กิช่อราตีหบอาโนชเแ่อรรนนกุรบอหคเนีสื่ว่อนกุรง่ยองังีส่ือ(กตมDกมแังงัดรีผสกีSลหมมวกลังดัTะนีผีหจรกกล)ม่วลเนะัดพัรพยหีจลท่วะกบาธ�ำนัพยรทะร์นกรวบว่ธะเริกางวชย์กรวทสารน้ือิกตางรรารสวารรเัธกว1รณัขราวางษเัธก้าจรขสโแาารษรเณ้าาหรพท่วคารธณสมง่ี่ดาดท่วาขุโะสีมอ้ืรี่ดคหสเขุยโณจชีรน่งคสาํงอ้ืผจส่วร(น่กงCวาํลงยขุผวานัณกuใตรลนหวาlจดรโtใรน้รอ�ำu3หวูแดคนัตจr้ลอ3แูแeดวรเรัตชหล)แานอ้ืักร้ือรจง่ปหยษาักําว่3วแง่าปานษณั ยลผ่วแว(าแแะCโู้ปยลนผรหหลu่วแะู้ปคง่ะน1ยlหล่วดtอว่วะนuยแแอื้ัณัยตอว่วหrลยบรeัณัยโตง่ะาารร)บรโคกหิการรใาานคกิกนรรว่ใาานยรร
เอตกรชวนจทจาํดนสวอนบค3วแาหมไ่งวรตว่อมเทช้ือังหดมื้อดยจาวําัณนวโนรค7(3DแSหT)ง่ แจลําะนมวหี นนว่1ยตแรหว่งจเหพนา่วะยเชต้ือรวณัจเโชร้ือควดัณอ้ื โยราค(Cดu้ือlยtาuดre้ว)ยจวําิธนี Mวนol1ecแuหla่งrหนAsว่ sยay
ตรจวําจนทวดนผสล1อกบแาคหรว่งดาำ� มเไนวินตง่อาเชน้ือด้ือยาวัณโรค (DST) จํานวน 1 แห่ง หน่วยตรวจเชื้อวัณโรคดื้อยาด้วยวิธี Molecular Assay
1ม ,ีก0จผา7ราํล6ผลนลกงลวงราทกทนาระายดะเใ1รบ1เในําด.แบน.เยีแป1ใจํานลยีปนนห.จเีง�ำะนินนีงเป่งําบนจจขบงเนินีงปขวําังา้าปบงวนหนนา้สรานรปสวะู่รวผนะผนะรู่รมัดู้ปมปู้ะะบผาร่วา่วมบู้ปบณายณยาชบ่วมววณบยามณั22ัณวกรุา552โัณโีทก66รรจ5ี่สค0โท0ค�ำ6รุดสี่น0คมคุดวือผีมคนจปู้ีผอืมัง9ู้ว่ปจีผห4ย่วงัู้ปว5วหยัด่วณัววยรสัณัดาโวมรยสัณโุทครมรโตลคุทรสางลครามทงลคสทละงรา�ำะเทคบดจเะรบยีําับเียนนบจนรวเีย�ำขานเนนขยา้ วเ้ส1าลขนส,ู่ระ้า1ู่ระเส41อะบู่ร4,บยี1บะดบ4รบกา4ดกบายังารกรแรรราารผักอรยักนษรงษลัรกภาาองษจมู มจง�ำาทิ ําลนจี่นจงํา2วังมวนนหนาววจน66ัดงั ,,กห363า2,ว23ญดั442จก4รรนาาารญบยยาุรจยโี นโดจดโบยําดยนจุรยจวังี จงัจหนังห�ำวห1นวัดว,ัดวท0ัดทน7่ีมท6ี่ีกี่มาีกรราายร
ลงแทละะเจบังยี หนวเดัขร้าาสชู่รบะบุรี บจมํานากวนที่ส9ุด4ค5ือรจาังยหตวาัดมสลมาํ ุทดรับสารคายรลจะําเอนยีวดนด1ังแ,1ผ4น4ภรมู าิทย่ี 2รองลงมาจังหวัดกาญจนบุรี จํานวน 1,076 ราย
แผนแลภแะูมผจนทิ ังภ่ีห2มูวทิดัจร่ี�ำ2านชจวบํานุรนผีวจูป้ นาํ ่วผนยู้ปวใ่วนหยม9ให4แ่ ม5ลแ่ ะรลเาะคยเยคตรยากัรมักษลษาําามดมาบั ากกรอ่ อ่ านนยลททะ่ีข่ขีเอนึ้ึน้ ียททดะะดเบเังบียแียนผนช่วชภง่วมู ง1ิท่ีต12ลุ ตาลุคมาค5ม9 -235059กนั -ย3า0ยนก2นั 5ย6า0ยน 2560
แผนภมู ิท่ี 2 จาํ นวนผูป้ ว่ ยใหม่และเคยรกั ษามาก่อน ทีข่ น้ึ ทะเบยี นช่วง 1 ตลุ าคม 59 - 30 กนั ยายน 2560
9,000 6,404 6,369 6,324 7,626 7,299 7,862 7,527
6,404 6,369 6,324 7,626 7,299 7,862 7,527
9,080,0000
8,070,0000 5,619 5,696 5,437 5,259
7,060,0000 5,619 5,696 5,437 5,259
6,050,0000
5,040,0000 3,824 3,036
4,030,0000 3,824 3,036
3,020,0000
2,010,0000
1,000 0
0 เขต 1 เขต 2 เขต 3 เขต 4 เขต 5 เขต 6 เขต 7 เขต 8 เขต 9 เขต 10 เขต 11 เขต 12 เขต 13
ทีม่ า : โปรเขแต 1กรม htเtขpต :2//tbcmเขตt3hailandเขต.o4rg/ ณเขวต ัน5 ที่ 12เขมตก6ราคม เ2ขต5761 เขต 8 เขต 9 เขต 10 เขต 11 เขต 12 เขต 13
แผนแทผม่ีภแานูมผ:ภนิทโมูปภ่ี ร3ทิ มู แ่ีทิกจ3ร่ี�ำม3จนhาํ จวนttํานpวนผน:/ว/ผปู้ นtbู้ปว่ผcย่วูป้mยใว่tหใhยหมaใมiหlแ่ a่แมnลล่แdะะล.oเเคะคrgเยย/ครรยกัณกัรษักษวาษนั ามทามาม่ี กา1า2อ่กกนม่อ่อกนนทราข่ีททคนึ้ ม่ขีีข่ ทนึ้้ึน2ะ5ททเ6บะ1ะเยีบเบนียชียนว่นชง่วช1ง่วง1ตุลต1าุลคตามุลคมา5ค95ม9- 3-20350ก5นั9กยนั -ายย3าน0ยน2ก52นั 65ย06า0ยน 2560
1,400
1,410,0200 1,076 1,144
1,210,0000 1,076 945 1,144
1,000800 945
843 843 842
843 843 842
800600 214 417
600400 214 417
400200
200 0
กาญจนบรุ ี นครปฐม ประจวบครี ีขันธ์ ราชบุรี สมุทรสงคราม สมุทรสาคร สุพรรณบุรี เพชรบุรี
0
กาญจนบรุ ี นครปฐม ประจวบคีรีขันธ์ ราชบุรี สมุทรสงคราม สมทุ รสาคร สุพรรณบรุ ี เพชรบรุ ี
ทม่ี า : โปรแกรม http://tbcmthailand.org/ ณ วนั ที่ 12 มกราคม 2561
ท่มี าผทลี่ม: ผกาโลาปกร: ดารโปราํแดเรกนําแรินเกนมงรินามนงhากhtนาttกtpรpสา::/รร//สา้/ttงรbbหา้ cงcลmหmักลปtกัthรhปะaกaรilะaันilกnสaันdุขnส.ภdoุขาr.ภพgo/าถrพg้วณถ/น้วหณวนนนั ห้าทวนปัน่ี้างี1ปบท2ีงปี่ บม1รปกะ2มระามามคณกามรณ2า25ค52665ม061ส02ป5สส6ปช1ส.ชเข. ตเข5ต 5 ราชบรุ ี
ราชบรุ ี 44
44
ผลการดำ� เนินงานการสรา้ งหลักประกนั สุขภาพแห่งชาติ ปงี บประมาณ 2560 สปสช. เขต 5 ราชบุรี 45
45
ใทหมี่ บแ้ ีผรกลกิ ห่ 22งาน..าร1นว่ผทยผลม2 2ใ2ี่มบนลง.า..ีผ1ากงรปผผลนากิทลงีผลง2ในกาบนีส่งลาง.การ1าานปดุงปรทานนากรงีใผรม่ีนคกกหะบากลผีือกาามร้บปาํงรรลกาาการจรใใรงํณากินับหะหังกากาหกมกบ้น้บําับ2ราาาวกรกร5กรรณัดิกบัิกา6ากกปารกา0รนิ�ำ2รกรรากก5ยสำ�ะรินับ6ากกจําย0กนบันิว(าDาบักยสรOโงาคาำ� ดการนTรี (ยนินกDขีSกั มหยนิัน)OงีผาลยาธTลนักา์(SจงDปหโ)าำ�ดOรลนยะกัTกวกมปSานันผี)รรลสก7ะงุขําก0ากภ,นั 0นับาส5กพกขุ4าแาภรรวหกากัน่งพำ� ินชกแรยาบัอหตากงง่ทิ ลชาเ้ังขรงาสตมกติ้นนิาิ5เคขยจือรตาําาทจน5ชงังั้วบหสรนาุรวน้ิ ชี1ดั ไจบ8กดำ�3รุา้สน,ีญน4ไวด6ับจนส้2นส1นนบ8บั วุนรุ 3สันีง,จ4นบำ�จ6นุปนัง2งรหวบะวนวมนัปัดา4รทจณ1ะี่มงั ม,หใ7ีผหา0วลณ้แดั4งกา่หนนม่วากย
วันทแี่สลุดใะนคจือปังีงหจบังวปหัดรวสะัดพุ มปรารรณะณจ2บว5ุรบ6ี คจ0ีรำ� สีขนําันวนนธัก์ จง1ํา5น,8หว5นล7ัก7ปว0นัร,0ะต5กา4ันมสลุข�ำวภดันาับพรอแราหงยล่งลงชมะาาตเอคิ ยีเือขดจตดังหงั5ตวราัดารกชาาบงญทุรีจ่ี ไ1นด9บ้สุนรีับจสํานุนวนงบ4ป1ร,ะ7ม04าณใหวัน้แกแ่หลนะ่วจยังหวัด
บรกิ าสรพุ ทรี่มรีผณลบงุราีนจกาํ านรวกนําก1ับ5,ก8า5ร7กินวันยาตโาดมยลมําีผดลับงารนายกลาะรเกอํายี กดับดกงั ารตกาินรายงาทท่ี ั้ง1ส9้ิน จํานวน 183,462 วัน จังหวัดที่มีผลงานมาก
ทสพุี่สตุดรารตครณาือรบงาจทุรงัง่ีีทหจ1ี่าํ9ว1นัด9ผวปลนรผงะาล1จน5งวา,ก8บนา5คกร7ีรากีขรำ�วกันันาํธับกต์ กจบัาาํามกรนลากวรํานิ นกดยนิับ7ายผ0รา,ู้ปาผ0ย่วู้ป5ลย4่วะวยเัณวอัณวียโรันดโครดรคังจอ�ำจตงแลําานแรงามนกงรากทคารี่ยาือ1ยจจ9จังังหังหหวววดััดดั กปาปงี ญบงี บจปปนรรบะะมุรมีาจาณํณาน2ว25น5660401,704 วัน และจังหวัด
ตารางที่ 19 ผลงานการกํากบั กกาาญรกจนินยบจาุรังผีหปู้ วว่ ัดยวณั โรค จําแนจกํารนายวจนงั วหันว4กดั 1าร,ป7กงี 0ําบ4กปบั รกะามรากณินย2า560
นครจปังหฐมวดั จาํ นวนวันการก1ํา4ก,บั7ก9า8รกนิ ยา
กาญจปนระบจรุ วี บคีรีขันธ์ 41,77004,054
นครปรฐามชบุรี 14,71908,368
ประจสวมบุทครีรสขี งันคธร์าม 70,01574,682
ราชบสรุ มี ุทรสาคร 10,3658,389
สมทุ รสสพุ งรครรณามบุรี 17,61852,857
สมุทรเพสชาครรบรุ ี 5,3879,610
สุพรรณบุรี รวม 15,815873,462
ทม่ี า : รายง า2น.2กาทผ2รี่มลช.2าดงาเ:ทผชนรมี่ยลากเากงยพาาาง:ชรรานรคกนรากำ�น้ยกบากงาหุรรับาีานคชกรผกดน้าวู้ปาเรหมชรก่วยชาินยกดผยวาเู้ปาชณัรว่กยสโํากยปรกาวคสรับัณชกก.ําโาเกขรคับตกกิน5ายรรากาสนิชปยบสารุ ชี สณ.เปข1สวต87ชนั 3,5.ท6เ,ขร14่ี ต3า060ช52บกรุรนั าี ณยชบาวยรุ นันี ณท2ี่ 3ว5นั06ท0กี่ ัน3ย0ากยันนย2า5ย6น02560
สคมม้นา2ตค ผกทุห2ลา้นทรสตคมาร,งหส่ีส0ผมาน้าาาาา7ุรดู้ปกทุงหนคผ2สา1ทคทว่รากง.รํปู้ายือสี่2ี่สผทารน2่ววาุดจ้ปูราี่จผ0ั กัณยคส2คาํยค่วังลงวนรํา0น้ยโืผอหางณัแนรววหลจนาวคลจนักณัสผโนงําัดาหระังงาำ�ลนผโกสโห9ลคจาดนนรงปู้วาุพ,นักวังาคย3กกันรมว่หัดรปนห0มคางยารโสวก9รล1ารผี้นดกวณดัุพะน,คาักลหยณั3ทรสกรบรห้นปง0มาาส่ีคโัมนราุรหลรผย1ผีรุด้นณนีทุสะกัค้ปูาลจคหรตกุขกรบผปง่วําาอืโาาสภันาู้ปยุรนดรยรมผานาีสวะจ่วยวคจล้ปูคพตกณัุขกยนังมน้ําํา่วรจาาหแภวนัผีนโดหยรมัง1หณัรวจาสลบัววหคา0ลคัดพ่งำ�ุขนงัณผโน้ว8าํชนรสราแภ้ปูดัด,หโคาาน1พุว4หารว่ับยตา0นก5รพ่คงยจผลิ85าชรรเวแำ�้ปู9ะจ,ขรณาาณั4แหเ,ว่คาํตยต3รอ5นบ่งยโแน้ลิา0ยี5รชก5รุเวนยะห1ขคดาีัณรกเจาตทดตารอรรรโผ�ำรยาังอ้ังิียารา5นเปู้าตสยจงยคขดยผชวาน้ิวล่ังทจตดรลรบนตยหงจรังังอ้งังามาุวร5ําหวาตสางง1มีณัานชดัาว้นิทลนไ0รจลวรบดัดงโจกี่า8ปังร�ำาน2ม้สุรําาชห,ปงคดงี04ีานนรบท1วบไทับงี5จคัวบด5ัดุรบี่ป5ังงัด้ัน2้ส3ีสรปหปสกรไ0,นานรดร9นิ้1ะรวรยาับุนะ6อะ5ส้ัดมจยลจ83สมงงนปาำ� ะบวว,นาณนรับร9รเบัณณปอุานะอ6วสคยงรจ8น2โียงนรล2ีระบว5ดจรนุ1คีข5งมบ6ปดงัา5มงัน6า0หคย(รังบ30ารณธีวรตะ,จจาป์ีข9ัดมาใจยังังรห6ัทนราหําห)ะา8้ณแธี่มนววมง์กีผดัวรดัใทจา่หลนหาทปําณ่ี ยงน้2แีม่ รา2ใ0ก่วีผจะนห2ย่หลนงัจก,้แ0หบงวนากา27รบวร่วนห่21คิกดัยคก,น้นาท0บีราร่วรห7ขีม่ีรรทยา1าคนัิกผี ยบี่มผ้นาลธแู้ปีผรรรห์งลจกิทล่วาาาะ�ำยายนง่ีผมจนราวแกู้ปีผทนังัณวลาล่วหนกีม่ะรโยงวราีจาวัดครนังัณหกโวราัดคร
ตารางที่ 20 ผลงานการคน้ หาผ้ปู ่วกยาวญัณจโนรบคุรจี ําแนกรายจังหวดั ปีงบประมา2ณ 2560
จนงั คหรวปดั ฐม ผลงานการคัดกรอง6ว2ัณ3โรค (ราย)
กาญจปนรบะจรุ วี บคีรีขนั ธ์ 2 22,071
นครปรฐามชบุรี
ประจสวมบทุ ครีรสีขงันคธร์าม 6235,566
ราชบสรุ มี ุทรสาคร 22,0721,419
สมุทรสสุพงรครรณามบุรี 5,5696,301
สมุทรเพสาชครรบุรี 2,411098,455
สพุ รรณบุรีรวม 9,3051,531
108,145535,968
ทม่ี า : รายงานการชเพดชเชรยบกุราีรคน้ หาผู้ป่วยวัณโรค สปสช.เขต 55ร,า5ช3บ1รุ ี ณ วนั ท่ี 30 กันยายน 2559
ผลการดาํ เนนิ งานการสรา้ งหลักประกันสรขุวภมาพถ้วนหน้าปงี บประมาณ 2560 สป1ส5ช3.,เ9ข6ต85 ราชบุรี 45
ทมี่ า :ทรม่ีายาง:ารนากยางราชนดกเาชรยชกดาเรชคย้นกาหราคผ้นู้ปหว่ ายผวูป้ ัณ่วโยรวคัณสโปรคสชส.ปเขสตช.5เขรตาช5บรุราีชณบรุ วี นัณทว่ี 3ัน0ท่ีก3นั 0ยกาันยยนา2ย5น529559 45
ผลการดําเนนิ งานการสรา้ งหลักประกันสขุ ภาพถ้วนหน้าปงี บประมาณ 2560 สปสช. เขต 5 ราชบุรี
46 ผลการดำ� เนินงานการสรา้ งหลักประกนั สุขภาพแหง่ ชาติ ปีงบประมาณ 2560 สปสช. เขต 5 ราชบรุ ี
46
2.3 ผลการดำ� เนินงานตามตวั ชีว้ ัด
แร กแผวแผวักณัผผาูป้ณัผปู้ รษนนน่วโ่วโดภรายภภรยูแคผวูมคูมวมู ลณั้ปูทิณัิทิทเเรทว่ท่ีโี่่ี2ใ2ปโกั4ใ22ปร4ย4่า นร่าน..ีง..ษคี33งกวค33กปบปออบ.อณัาบั.บั1ีงตผ1ปีตังตผตัผปัตรบรโลบาใ ลรารรู้ปอร้อรรอนอ้มปกมาปะากาคตัะยว่ตั2ปยปตผารผมตผารมยรล.รลงีระลวัีงเล3ระลัวาาวาะาทบดะบชมดสช.ณมสผสณณัผ1่าาํปวี้าาํปาํ8ว้ีล�ำาาํ8ลเกัดณเเโรัด1เณเอน2สร1รน2สรรรับดะ.ดะ5ตัาํ็จ.นิค5จ็7ําจ็นิ7มงัร2เมงั26ขรเ6งขขรนง้อรน5าต5า0าาอร0า็จออรจ็ี้ณย6ี้ผนณา6างนากงงกส0ลมยสกล0ตยกกตาา2ําะลําตาสาลราาส2ารนส5นระมัวำ�รระรมร5ํา8ํา6ัรกเัเักรชกตรเกันต61อรนัก0องกัักษ้ีวงวัษจ็วัั0ก.ียาัษกยีา7ษัดชษสาชกางนดงนดา้ีวดาำ�าาี้วสาราดหดหัดนนงั(ดัร�าำน(Sงั(ลSงันลกัรยนหSแuหแuักักักี้งuลักลผcลผcปาปษcะcักนงcักนนรecาเรeาปภปภอะsหeนะsรsมูรียกsูมsกลหะะิทrsดันทิrันกัaลกaกี่ดสี่trปสt4ันัก4ันeaeังุขุขรปส)tแส)ภะภeุขจรผุขจกา)าะาํภําภนพนัแพจกแาาภนแสน�ำแันพพูมกหแขุกหสแแทิรน่งภร่งุขหาหชา่ีชกายภ่ง4ย่งาพารเชเาชตขตขาแาพาติยติตหเตเแเขขิขิง่หเตเตชขตข่งาตต5ช5ตา5ริ5รตเขาาริรชตชาเาขบบชช5ตุรบุรบีรีุรมุรมา5ีีีอชีอมัตมบรัตีผารีผรุรชลาีลามผบกผกอีลาุรลาตัรสีรสดรมํดาําาําเีผําเรผเรเลน็จน็จลกขินขินสาองอำ�งรางาเงดรนกนกจ็�ำากากเขรารนาอรรรรินักงดักดงกษแูษแู าาาลาลนรผรผรัู้กปัู้กปษ่วษ่วยายา
110000 7788..2299 8822..4444 8800..4433 7788..5522 8811..77 8811..2244 8811..8866 8833..11 8833..7733 8844..3399 8822..3355 8833..6633
8800 6677..1144
6600
4400
2200
00
เขเขตต11 เขเขตต22 เขเขตต33 เขเขตต44 เขเขตต55 เขเขตต66 เขเขตต77 เขเขตต88 เขเขตต99 เขเขตต1100 เขเขตต1111 เขเขตต1122 เขเขตต1133
ททม่ี ่มี าา::โโโปปปรรรแแแกกกรรรมมมhhhtttttppt:p:///://ttb/btccbmmctmthhataihillaaannildda.n.oodrrgg./o/ขrขgอ้ อ้ /มมขูลลู อ้ 11มตลูตุลลุ 1าาคคตมมลุ 2า25ค555ม882--5335008กก-นั นั 3ยยา0ายยกนนัน22ย55า55ย99นณณ2ว5วนั นั5ท9ที่ ี่1ณ122วมมนักกทรราาี่ ค1คม2ม2ม255ก66ร11าคม 2561
22. .33..22 ออ ตัตั 2รร.าา3กก.2าารรอขขตัาาดรดากกกาารารรรักขกั ษาษดาาการรักษา
ผรรอู้ป้อยว่ยลยละวะัณ11ปป.โ.0ร0งี งี 2บค2บปปรรรรร้อา าะะยยมปมลลาาะงีะณณบเเออ1ปีย2ยี.2ร0ด5ด5ะ26ด6ดม0ัง0รังาแแาณสสผยผาํํานลน2นนภะภ5ักกั เูม6ูมงองทิ0าทิาียน่ีนี่สด55หหำ�ดลนลงั ักักแปปผงารนรนะะภกหกมู นัันลิทสกัส่ีุขปุข5ภภราะาพพกแนัแหสหง่ขุ่งชชภาาาตตพิิ เแเขขหตตง่ ช55ารรตาาิ ชเชขบบตรุรุ ี5ี มมรอีอี าัตตั ชรรบาารุกกีาามรรอี ขขตั าารดดากกกาาารรรรรขกัักาษษดาากผผาปู้ปู้ รว่ว่รยยกั ววษณัณั าโโรรคค
แแผผนนภูมูมิททิ ี่ี่ 55 อออัตตัตั รรราาากกกาาารรขขาาดดรรักกั ษษาา((D(DDeeeffafaauuulltlttrraraattetee)))ผผผู้ป้ปู ปู้ว่ว่ ยว่ยยววณัวณั ัณโโรรโครคคจจําจําแ�ำแนแนกนกรกราารยยาเเยขขเตขตต
11..44
11..22 11..0077 11..0088 11..0022 11..22
11 11..0044
00..8844 00..8833
00..8811
00..88 00..6688 00..7722 00..7711
00..66 00..4499
00..44 00..3311
00..22
00
เขเขตต11 เขเขตต22 เขเขตต33 เขเขตต44 เขเขตต55 เขเขตต66 เขเขตต77 เขเขตต88 เขเขตต99 เขเขตต1100 เขเขตต1111 เขเขตต1122 เขเขตต1133
ทททมี่ี่ม่มี าาา:::โโโปปปรรรแแแกกกรรรมมมhhthtttptpt::p////:t/tbb/ctcmbmcttmhhaatiilhlaaanniddla..oonrrgdg//.oณrณg/ววนัณนั ทที่วี่11นั 22ทมม่ี ก1กร2ราาคคมมมกร22า55ค661ม1((2ชช5ว่ ว่ ง6งข1ข้อ้อ(มมชลูวู่ลง11ขอ้ตตมุลลุ ลูาาคค1มมต22ุล55า55ค88ม--2335005กก8นั ัน-ยย3าาย0ยนนก2ัน25ย555า9ย9)น) 2559) 4466
ผผลลกกาารรดดําําเเนนินนิ งงาานนกกาารรสสรรา้ า้ งงหหลลักกั ปปรระะกกันันสสขุ ุขภภาาพพถถ้วว้ นนหหนน้า้าปปงี ีงบบปปรระะมมาาณณ 22556600 สสปปสสชช.. เเขขตต 55 รราาชชบบุรุรี ี
ผลการด�ำเนินงานการสรา้ งหลกั ประกนั สขุ ภาพแหง่ ชาติ ปีงบประมาณ 2560 สปสช. เขต 5 ราชบรุ ี 47
47
ผเปู้ท่ว่ายกวับัณรโ2ปอ้ ร .ียงค3บล.3เะปท อร่า8ะตัก2ป.3มร.บัีง38าาบ.กรณ3ปราอ้ ารรอย2ยเะตัลส5ลมระยี6ะาาชเ0ณก8อวี .าียติส3รด2ํ8าเ5ดสนร6งัยีักาแ0ชงยผวีาลนสตินะ�ำภหเนอมู ลักียทิ ักงดี่ ปา6ดนรังะหแกลผันักนสปภุขรูมภะทิ กาี่ ันพ6สแุขหภ่งชาพาตแิหเข่งชตาต5ิ รเขาตชบ5ุรี รมาีอชัตบรุราี กมาีอรัตเสรียากชีาวริตเผสู้ปีย่วชยีวิตวัณโรค
แแผผนนภภูมูมิทิท่ี ี่66อัตอรตั ารกาการาเรสเสียยีชชวี วีติ ิต((DDeeaatthh rraattee)) ผผู้ปปู้ ่ว่วยยววณัณั โโรรคค จจาํ �ำแแนนกกรราายยเเขขตต
16 11.59 11.85
13.87
14
12
10 8.38 8.2 8.62 9.04
8 6.88 6.98 7.3 7.37
6.37
6
4 3.23
2
0
เขต 1 เขต 2 เขต 3 เขต 4 เขต 5 เขต 6 เขต 7 เขต 8 เขต 9 เขต 10 เขต 11 เขต 12 เขต 13
ทม่ี า : โปรแกรม http://tbcmthailand.org/ ณ วนั ท่ี 12 มกราคม 2561 (ชว่ งข้อมูล 1 ตลุ าคม 2558 - 30 กันยายน 2559)
ทบม่ี ทาส: รโปุปรแกรม http://tbcmthailand.org/ ณ วนั ที่ 12 มกราคม 2561 (ช่วงข้อมลู 1 ตลุ าคม 2558 - 30 กันยายน 2559)
บทสรปุ จากผลการดําเนินงานบริการผู้ป่วยวัณโรค ของสํานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติเขต 5 ราชบุรี ใน
ปีงบประมจาาณกผ2ล5ก6า0รดพ�ำเบนวิน่างมาีผนู้ปบ่วรยิกวาัณรโผรู้ปค่วลยงทวัณะเโบรียคนเขขอ้างสสู่ร�ำะนบักบงจาํานนหวลนัก6ป,3ระ2ก4ันสรุขาภยาพมีผแลหง่งาชนากตาิ รเใขหต้บร5ิการราตช่าบงุรๆี ดังนี้
ในผปลงี าบนปบรระิกมารณกํา2ก5ับ60กาพรบกวินา่ ยมาผี จปู้ ําว่ นยวนณั โ1ร8ค3ล,ง4ท6ะ2เบยี วนั เขผา้ ลสงรู่ าะนบบบรจิกำ� านรวคน้นห6,า3ผ2ู้ป4่วรยาวยัณมโผีรลคงจานํานกวานรให1บ้53ร,กิ 9า6ร8ตา่ งรๆาดยงั นผ้ี ลการ
ผดลาํ งเานนินบงราิกนาตรากม�ำตกัวับชก้วี ดัารอกตัินรยาาผจล�ำสนําเวรน็จข1อ8ง3ก,4า6รร2กั วษนั าผเทลา่งกานับบรอ้รยกิ ลาระค8้น1ห.7าผอปู้ ตั ว่ รยาวกัณารโขราคดจก�ำานรรวกันษ1า5เ3ท,9่า6ก8ับรร้อายยลผะล1ก.า0ร2 และ
ดอำ� ัตเนรนิากงาานรเตสายี มชตวี วัติ ชเวี้ ทดั ่ากอบัตั รรอ้าผยลลสะำ� 8เร.3จ็ 8ของการรกั ษา เทา่ กบั รอ้ ยละ 81.7 อตั ราการขาดการรกั ษา เทา่ กบั รอ้ ยละ 1.02
และอตั ราใกนาปรีงเสบียปชรวีะิตมาเณท่า2ก5บั 6ร0้อยมลโี ปะร8แ.3ก8รม 2 โปรแกรมในการบันทึกข้อมูลการให้บริการผู้ป่วยวัณโรค ทําให้หน่วยบริการ
ในพ้ืนท่ีหลในายปแงี หบ่งปบรนัะทมึกาณขอ้ 2ม5ูล6ก0ารมใโีหป้บรรแิกการรมแล2ะโกปารรแจกา่ รยมยใานไมกถ่ารูกบตนัอ้ งทกึทขาํ อ้ใหม้ผลู ลกงาารนใใหนบ้ รระกิ บาบรมผจีปู้ ําว่ นยววนณั นโ้อรยคแทลำ�ะใสหง่ ห้ ผนลว่ใหย้หน่วย
บบรรกิ กิ าารรใหนลพานื้ ยทแห่ีหลง่ ขายาดแยหาง่ รบวนั มททกึ ้ังขไมอ้ ไ่ มดลู้รกับาชรดใเหชบ้ยรคกิ่าาบรรแิกลาะรตกาามรจกา่ายรใยหาบ้ไมรถ่กิ กูารตจอ้ รงงิ ทำ� ใหผ้ ลงานในระบบมจี ำ� นวนนอ้ ยและ
สข่ง้อผเลสในหอห้ แนน่วะยตบอ่ รกกิ าารรดหําลเานยินแงหา่งนขาดยา รวมทั้งไมไ่ ดร้ ับชดเชยค่าบริการตามการใหบ้ รกิ ารจรงิ
ถขแเูก้อพลตเื่อะส้อลคนงดวอปรแแมญัคลนคีกวะหวะราคารตรใรวใชอ่กชะร้โํกา้โบมปกปาีบกรับรราแรดแตรากำ�กิดกยรเรตง�ำนมมากาินเนเมดับดงแกียตียาลาวิดนวะรใใตนบกนาากันกมราทากขรรึกาาบบขดรันันบ้อยททมาันึขกูลึกทอขกขึกง้อา้อขหรมม้อนใูลูลมหว่ กกูล้บยาากบรรราิกรใใรหากิหใรา้บ้บหผรรร้บู้ปิกิกร่วาาิกยรราวเเรพพัณผรรโู้ปาาระ่วะคจยจแะวะลัณททะํา�ำรโรใใะหหคบ้ห้หแบลนนกะ่ว่วารยยระบบเบบรริกบิิกกจกาา่ารรายใใรนนยเบพาพขิก้ืนื้นอจทบง่า่ีบันหยันทยนทึกา่วขยขึกอบ้อขงมร้อหิกูมลนาไูลรด่วไใย้ดถนูก้ พตื้น้อทง่ี
บริการในพน้ื ท่ี เพ่อื ลดปญั หาระบบรายงานและการขาดยาของหนว่ ยบริการ
ผลการดาํ เนินงานการสรา้ งหลักประกนั สขุ ภาพถว้ นหน้าปีงบประมาณ 2560 สปสช. เขต 5 ราชบุรี 47
48
48 ผลการดำ� เนินงานการสรา้ งหลักประกนั สขุ ภาพแหง่ ชาติ ปงี บประมาณ 2560 สปสช. เขต 5 ราชบุรี
การบริหารจดั การค่าใชจ้ ่ายบริการสรา้ งเสริมสุขภาพและป้องกนั โรค
ความเปน็ มา
บริการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรค (P&P) เป็นสิทธิประโยชน์เดียวในระบบหลักประกันสุขภาพ
แห่งชาติที่จัดให้กับประชาชนไทยทุกสิทธิ เป็นบริการสาธารณสุขที่ให้โดยตรงแก่บุคคลในครอบครัวหรือกลุ่มบุคคล
โดยมีวัตถุประสงคเ์ ชิงผลลพั ธ์เพือ่ ลดปัจจัยเส่ียงทางสขุ ภาพ ลดอัตราปว่ ย อัตราตายท่ีเปน็ ภาระโรคของประเทศและ
สง่ เสรมิ สขุ ภาพแมแ่ ละเดก็ บรรลเุ ปา้ ประสงคท์ ตี่ อ้ งการใหป้ ระชาชนมคี ณุ ภาพชวี ติ ทดี่ แี ละลดคา่ ใชจ้ า่ ยดา้ นสขุ ภาพของ
ครัวเรอื น โดยการบริการสร้างเสริมสุขภาพและปอ้ งกันโรคภายใต้ระบบหลักประกันสขุ ภาพแหง่ ชาติ มขี อบเขตดังนี้
1) การตรวจคดั กรองเพอ่ื คน้ หาภาวะเสยี่ งตอ่ การเสยี สขุ ภาพและศกั ยภาพทเ่ี ออื้ อำ� นวยตอ่ การสรา้ งเสรมิ สขุ ภาพ
2) การสร้างเสริมปรับเปล่ียนพฤติกรรม การให้ค�ำปรึกษา แนะน�ำการให้ความรู้ และการสาธิตเพ่ือ
สรา้ งเสริมสขุ ภาพและป้องกันโรค
3) การสร้างเสริมภูมคิ ุ้มกนั โรค การใช้ยาและการท�ำหัตถการเพอื่ สร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรค
ทง้ั นไ้ี มร่ วมถงึ การเฝา้ ระวงั โรค และบรกิ ารปอ้ งกนั ไมใ่ หผ้ ปู้ ว่ ยมอี าการแทรกซอ้ น หรอื ชะลอความรนุ แรงของการปว่ ย
ให้ถอื เป็นกจิ กรรมดา้ นการรักษาพยาบาล
รายการหรอื กิจกรรมบริการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกนั โรค ตามสิทธิประโยชน์ ทีป่ ระชาชนทุกคนจะได้รับ
เนน้ ใน 5 กลุ่มวยั ซึ่งสามารถจัดเป็นกลมุ่ กจิ กรรม ดังน้ี
1) การตรวจรา่ งกาย/คัดกรอง/ประเมิน/การตรวจทางหอ้ งปฏิบัตกิ าร
2) การให้ค�ำปรกึ ษาแนะน�ำ ปรับเปล่ียนพฤตกิ รรม การสาธติ
3) การให้วัคซนี ยา การทำ� หัตถการ
4) การเยีย่ มบ้าน
ท้งั น้ีโดยมวี ัตถุประสงค์ เพือ่ เพิ่มการเข้าถึงบรกิ ารสรา้ งเสรมิ สุขภาพและป้องกนั โรคตามสทิ ธปิ ระโยชน์ของ
แต่ละกลุ่มวัยตามประเภทและขอบเขตบริการสาธารณสุข ฉบับที่ 10 โดยมีกรอบการจัดสรรวงเงินระดับประเทศ
จ�ำนวน 405.29 บาท ต่อประชากรสิทธิหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าหรือ 301.88 บาท ต่อ ปชก. ทุกสิทธิ
จำ� นวน 65.521 ล้านคน
แผนภาพที่ 3 แสดงกรอบการบริหารค่าใช้จา่ ยบรกิ ารสร้างเสรมิ สุขภาพและปอ้ งกนั โรค ปี 2560
P&P
(301.88 บาท) X ปชก.
ทกุ สิทธิ 65.521 ลา้ นคน)
(ก) NPP & Central (ข) P&P ในชุมชน (ค) P&P Area based (ง) P&P basic services (จ) จา่ ยตามเกณฑค์ ุณภาพ
P(r3o0cuบrาeทm/คeนn)t (45 บาท/คน) (4 บาท/คน) (212เ.ห88มาบจาา่ ทย/คน) (ผ1ล0งาบนาบทร/กิคานร)
ผลการดำ� เนินงานการสรา้ งหลกั ประกนั สขุ ภาพแห่งชาติ ปงี บประมาณ 2560 สปสช. เขต 5 ราชบรุ ี 49
49
ทง้ั นมี้ กี รอบการบรหิ ารคา่ ใชจ้ า่ ยบรกิ ารสรา้ งเสรมิ สขุ ภาพและปอ้ งกนั โรค ในสว่ นทด่ี ำ� เนนิ การโดยการบรหิ าร
จัดการของเขต มีอยทู่ ั้งหมด 3 สว่ น คือ
ทั้ง1น. ้ีมีกกราอรบบกราหิ ราบรรบิหราิกราคร่าสใรชา้ ้จง่าเสยรบิมรสิกุขาภรสาพร้าแงลเสะรปิมอ้ สงุขกภนั าโรพคแลในะชปมุ้อชงนกัน(โ4ร5คบใานทส/่วปนชทก่ีด.ไําทเนยินทกุ าสริทโธดิ)ยการบริหาร
ผ จจผัดัดลลกกกกาาาารรรรขขดดออทาํ�ำงงเั้งเ2ใ3นเเนนนขข..นิ 1122ิน3ตตี้มกง.....ีงกาามมกจารรนกกกกออีีจา่านบอย่าาาราายยรบรรยรรบต่ทู่ทู ิหบบบบกตารงั้ง้ั ารรารราหหมกิ ริิหหมิกิกราเมมจบกาาาาเรดดกัดรรรรณรสบบณสสกิห33ง่ ฑรรง่ง่าเฑาเเกิิกสสสรค์สสรค์ าาค่วว่รุณครรุณรรนนมิ่าิมมิ่าสสภใสภสสใรรชคคาชุขาุขุข้าา้้จืออืพ้พจภงงภภ่าเเ่ผาผาสสาายยลพลพพรรบบงงิมิมแแแราารสสลลลกินนิกุขุขะะะาบบาภภปปปรรรราาส้อ้อ้อิกสิกพพรงงงาราแแกกา้กร้ารงลลันันันงเ(ะะโโ(เส1โรร1ปปสร0รคค0ร้อ้อคมิ สสิมบงงสบสําํากกสา�ำขุหหาันันทุหขทภรรโโ/ภรรรับับ/าคบัคคาคพแแนพแนกกใใแ)กแนนไไ้้)ลขขไ้ลชชะขปปะมุมุ ปปัญัญปชช้อญันน้อหหงหงาาก((ก44รรานั 55ัะะนรโดดะโรบบรัับบดคาาคบัพพททข้้นนืืพ//ใอปปนททื้นงชชสีี่่สท((กก่ว44ำ�ี่ ..น(นไไ4บบทททกั ยย..บ่ี//งดททปปา.ํา/ุกุกนชชเปนสสกกหชิททิิน..ล))กธธกกั .ิ))ิ า)ปรรโะดกยนั กสาขุรบภราิหพาร
แหง่ ชาตใิ เนขกตา35ร.บรรจาิหช่าายบรตรุ จาี ดัไมดกเร้กาบัณรคงฑบ่าค์ใปชณุ ร้จะภา่ มยาพาบณผรกิลบางรารกิ นสารบรา้ รสงกิ เรสาา้ รงิมเ(ส1สร0ุขมิ ภบสาาขุพทภแ/าคลพะนแป)ล้อะงกปันอ้ โงรกคนั โขรอคงสในํานสักว่ นงาทนดี่ หำ� ลเนักนปิ รกะากรโันดสยุขกภาารพบแรหหิ ่งาชราติ
ตจเเผตขขัดาาลตตรมกาจา55งํารทรรนขดี่าาวอใํา22ชชนนเ1ง1บบนกเปขุรุรแนิาแรตีีสรงะไไสบดาดดชดตนรงร้ร้างาวิหบบัักวมงางงรงเจรบบงเต�ำจงินปปนินาัดครรมวคกะะา่ ตนา่าบมมารบปราารคิกณณรรา่าิกาะงบบใราทชชรรสรา้จี่ กกิิง่2สกา่ าาเ1่งยสรรเบรสสสตมิรรรราิกสา้า้มิ มงงาุขสเเตรภสสขุสาารรภรรพิมมิ ้าาาสสแงงพเขขุุลทสแภภะี่รล2ปาาิมะ1พพอ้ สปงแแุขกอ้ลลภันงะะากโปปพรนั ออ้้ คแโงงรลกกทคะันนั่บี ปโโทร้รรอิห่ีบคคงารกรใใิหันนนใานโสสรรว่ว่คใะนนนดขททรับอ่ี่ดีดะเงดําําขสเเับตนนําเนนินิขักกกตงาาารรนโโดดหยยลกกักาาปรรรบบะรรกหิิหันาารรสจจุขัดัดภกกาาาพรรแขขหออ่งงงชเเขขาตตติ
ตามจํานวนประชากร ตามตารปางรทะเี่ภ2ท1
จํานวนเงนิ หมายเหตุ
ตบบารรริกิกาาางรรทสสี่รร2า้า้ งง1เเสสแรริมิมสสสดุุขขงภภวาางพพเงแแินลละะคปป่า้อ้อบงงกกรกิัันนโโารรรคคสทใน่ง่เี ชปเสุม็นรชปนิมญั สหุขาพภน้ืาทพ่ี และปอ้ งกันโรค ที่บรหิ ารใน2ร23ะ05ด,,80ับ9426เข,,19ต8185 บรหิ ารจดั การระดบั เขต
จ่ายตามเกณฑค์ ุณภาพผลงานบริกาปรระเภท จาํ น5ว2น,2เง3ิน2,470 บริหารจัดกหามรราะยดเหบั ตเขุ ต
บริการสร้างเสริมสขุ ภาพและปอ้ งกันโรรควใมนชมุ ชน 233058,,014761,,151753 บรหิ ารจดั การระดับเขต
ทบจี่ม่ารายกิ :ตาสารมสาํ�ำรเนนก้ากัณกังงเงสฑาารน์คนิมหุณหสลภุขลักาภกั ปพาปรพผระลแะกงลากนัะนันปสบสุข้อรภงุขิกกภาาันพราโพแรคหแท่งหชีเ่ ่งปาชน็ตาปิ ตเัญขิ ตเหขาต5พรืน้5าทชรี่ าบชรุ บี รุ ี 20,892,988
52,232,470 บรหิ ารจดั การระดบั เขต
ในใสนว่ สน่วขนอขงผอลงกผาลรกดาํ รเนดนิร�ำวกเมนารินจกดั าสรรจรัดงบสบรริกงาบรบสริก้างาเรสสริมร้สางขุ เภสารพิมแสลุขะ3ภป0าอ้8พง,1กแ7ัน1ลโ,5ะร7ปค3้อในงกสั่วนนโรทคเ่ี ป็นในคสวา่วมนรทับ่ีเผปิด็นชคอวบาขมอง
รทสบัม่ีาํ นาผกัดิ: งสชาําอนนบักหงลขาักอนปหงสลรักะำ� ปนกรันกะสงกาขุันนภสหุขาภพลากัแพปหแ่งรหชะ่งาชกตานั ติ สเิ ขเขุขตภต5า5พรรแาาชหชบบง่ รุชุรี าี ไตดิ จ้เขดั ตสร5รรภาาชยบใตรุ ค้ี ไณดจ้ะดัทสํารงารนภสา่งยเใสตรค้ ิมณสุขะภทาำ� พงาแนลสะง่ปเ้อสงรกมิ ันสโขุ รภคารพะดแับลเะขต
คปสโตดาํา่้อยนรใงชผากักงจ้า่ งนัทน่าาโย่ีนครใ2ฯนวหค2าสลรตมแ่วะักาเสนดปหมดขับรน็ตงอะเชกาขงกอราผตันารบลสงจจกโทขุดัดาาภี่สกยร2ราคดผ2พรณาํา่ งแเนบนะหคอปนิ ง่ วนรกชาะกุาามมรรตเจราิหเณมัดขน็ กสสตชารง่ อรร5เสหงบบรรลจาิมบักาชสรปกบขุกิ รคุรภาะณีรากไสดพะนั รจ้อแส้าัดลนุขงสะเกุภสรปรารร้อรพิมภมงสากรกยขุะันาใภดโตรราบัหค้ คพเณลขรแักะตะลดปทะโับรปดาํ ะเงย้อขากมงตนันกีกสนัสา่งรโขุ เรจสภคัดราิมสใพนสรรุขสรคภว่ ะา่นาดใพทชับเ่ีแจ้ เปขล่าน็ยตะคฯปวโ้อตดางามยกมรมันตบั กีโาผราริดครารชจงะอทัดดบส่ี 2ับร2ขเรขอตง
ตโตด1าา:ยรรPผาาPงง่าททนใี่นค่ี 22ชว22ุมามชแแนเสสหด(ดน็ 4งงชก5กอาบารบารจจทจดั า/ัดสกคสรนคปรร)ณรงระบะงเภบอปทนประุกรมระรามณมากณสาง่ สรเสหง่ เรลสมิ ักรสปมิ ุขรสภะขุ ากภพนั าแสพลุขแะภปลาะอ้พปงกรวอ้ ะงัน2งเด3โงกรับ5ินนั ค,จเ0โขรัดร4ะตส6คดร,รโ1ับรดะ1เยด5ขมบัตกี เขาจตรําจ2นัด3วส5นร,เ0รง4คนิ 6ทา่ ,ใ1ใี่ ชช1จ้้5า่ ยฯ ตวางมเงตนิ าเหราลงอื ที่ 22
จาํ 2น23ว105น91,,,เ,8062ง94นิ082648ท,,,,91ี่ใ26ช1899้8580 0
2: 22วP..งP21เงศแในินกนู Pชป้ย&มุ์วญั ชิPชหานาทกรา่ีเ(ะป4รด5น็ (บั 0ปบเ.ัญข5า0ตทห//บาจคพ.ัง)นปหนื้ )รวทะดั ่ีรเภะ(3ดท.บั50เขบต./)จังหวดั (4บ/ปชก.) วง22เ,32ง6150นิ 81,,จ,1082ัด,4986ส6212ร,,,4193ร.18605840 201,,839025,,988182 ว-11ง,,เ33ง22นิ 22เ,,ห99ล33อื44..000000
1: 201,,839025,,988182 3,3613,2,2885,06.0900 00
2: วงเง2นิ.2P.1&Pชดทเชี่เปย็นAปNัญCห(า0พ.2ื้น5ทบ่ีร.ะ)ดับเขต/จงั หวดั (4บ/ปชก.) 52,,262113,,624247..0000 192,,620741,,229580
2.1 2ศ.นู 2ย.2ว์ ิชPาPกAารแก(0้ป.ญั50หบาภ.)าพรวมระดบั เขต (1 บ.) 2,6181,22,8214,73.6040 11,,300952,,801020 11,,385292,,999347..0000
2.2 แก้ปญั1.หเารรื่อะงดมับะเเขรง็ตล/ําจไงั สห้ ว(cดั a(3co.5l0onบ).) 2,611,13,0050,08.1020 3,31643,9,3255,02.3060 -1,332420,,993947..0000
2.2.12ช. ดพเัฒชยนาAกNาCรเด(0ก็ .2(5chบil.d) development) 5,2121,37,5224,73.0050 1,519,000.000
22..22..32 PPPPAA แปกญั ้ปหัญาภหาาพภารพวมรรวะมดรับะดจบัังหเขวตดั ((12.บ25.) บ.) 52,2322,,427710,.20500 -13,,185829,,999317..0000
3: QOF (210. เบร่ือาทงม/ปะเชรกง็ ล.ทํากุไสส้ ทิ(cธa)ิ colon) 52,22,3621,24,72407.0.000 308,11,7019,25,70300
2. พัฒนาการเด็ก (cรhวilมd development) 3028,6,11711,0,50703.00 3400,997.00
ท3่มี :าQ: Oส2าํF.น2กั.(32งา0PนPบหAาลทปกั /ปัญปรหชะากกภ.ันทาสพกุ ขุ สรภวทิ ามธพร)ิ แะดหบัง่ ชจางั ตหิวเดัขต(25.2ร5าชบบ.)รุ ี 14,935,236 1,519,000.0-0
รวม 11,752,305 52,232,470.00 -3,182,931.00
52,232,470.00
308,171,573 308,171,573 0
-
ทผทลี่มี่มกาาาร::ดสสาํ ําำ�เนนนิกั กั งงงาาานนนกหาหลรลสักักรปา้ ปรงรหะะลกกกันปันสรสขุ ะภุขกันภาพสาขุพแภหแา่งหพชง่ถาชว้ ตนาิ ตหเขนิ ตเ้าขปต5ีงบร5ปาชรระาบมชุราบี ณุรี2560 สปสช. เขต 5 ราชบรุ ี 49
ผลก5าร0ดําเนนิ งานผกลากรสารรา้ดงำ�หเลนกั ินปงราะนกันกสาขุ รภสารพา้ ถงว้หนลหกั นป้าประีงบกปนั รสะมขุ าภณาพ25แ6ห0ง่ ชสปาสตชิ ป. เงี ขบตป5รระามชาบณรุ ี 2560 สปสช. เขต 5 ราชบรุ ี 49
50
The words you are searching are inside this book. To get more targeted content, please make full-text search by clicking here.
ปี 60
Discover the best professional documents and content resources in AnyFlip Document Base.
Search