Reporte
El alto costo de los medicamentos ha sido un tema de discusión a través de los años. ¿Por qué una persona paga de más por sus tratamientos? A partir de esa premisa, la Ley N* 21.198, más conocida como Ley Cenabast, ha permitido a las farmacias independientes vender #RemediosMásBaratos para todos y todas, contribuyendo a reducir el gasto de bolsillo que destinan las personas para su salud. Tras la implementación de la Ley durante el primer año de la pandemia, 2021 se presentó con desafíos para impulsar el servicio de abastecimientio, llegando a más de 500 farmacias habilitadas para solicitar #RemediosMásBaratos y un operador logístico dedicado exclusivamente a la Ley Cenabast. La gestión 2021 fue posible por cada funcionario y funcionaria de Cenabast que trabajó para que las personas paguen menos por sus medicamentos, el Consejo Consultivo de la Ley Cenabast, a la Industria farmacéutica y las farmacias que han confiado voluntariamente en esta política pública. Central de Abastecimiento del Sistema Nacional de Servicios de Salud 1. A dos años de la Ley 21.198 Introducción
La Ley 21.198 “autoriza la intermediación de medicamentos por parte de Cenabast a almacenes farmacéuticos, farmacias privadas y establecimientos de salud sin fines de lucro”, cuya promulgación amplió las facultades de la Central y pasó de intermediar la compra de medicamentos, insumos y dispositivos médicos para hospitales, a complementar ese rol con el abastecimiento de farmacias privadas. 2. ¿Cómo funciona la Ley 21.198? 4 Para garantizar que las personas paguen menos por los medicamentos en las farmacias adheridas a la Ley, la Central de Abastecimiento convoca periódicamente a un Consejo Consultivo, que sugiere el precio máximo de venta al público por parte de aquellas farmacias adheridas.
Este Consejo Consultivo se constituyó en febrero de 2020 y está conformado por expertos en economía y la salud. Central de Abastecimiento del Sistema Nacional de Servicios de Salud 5 CONSEJO CONSULTIVO LEY CENABAST CLAUDIO BONILLA IVÁN VALDÉS DE LA FUENTE RAFAEL URRIOLA URBINA PHD y Master of Science in Economics, University of Texas at Austin, Ingeniero en Información y Control de Gestión U Chile. Profesor titular de la Facultad de Economía y Negocios de la Universidad de Chile. Ingeniero Comercial mención en Economía Universidad de Chile, Doctor (PhD) en Economía University of East Anglia UEA, y del Centre for Competition Policy CCP, Inglaterra, Master en Ciencia Económica, Universidad de Warwick, Inglaterra. Magister en Economía Pública y Planificación de la U. de París X, Francia. Profesor de Economía y Economía de la Salud en Universidades en Chile y Ecuador. Consultor Organización Panamericana de la Salud (OPS) en Economía de la Salud. VERÓNICA VELOZ HERIBERTO GARCÍA Jefa Departamento Desarrollo de Productos, División de Desarrollo Institucional de Fonasa. Jefe del departamento Agencia Nacional de Medicamentos, Anamed. Sesión del Consejo Consultivo de la Ley Cenabast - 14 de marzo de 2022
Si bien los ritmos han sido más bajos de lo que se esperó en un principio, se han incorporado farmacias a lo largo del país identificando la oportunidad de ampliar su mix de productos a un precio accesible para ellos y que les permite vender esos medicamentos a las personas a un precio justo. La incorporación de farmacias ha sido un proceso por el cual Cenabast ha invitado a las farmacias de todo el país para que se sumen a esta Ley, utilizando para ello espacios comunicacionales y reuniones presenciales (hasta antes de la pandemia). 4. Incorporación farmacias y productos 6
A abril del 2022, las farmacias adheridas alcanzan a 246 a lo largo de todo el país. Central de Abastecimiento del Sistema Nacional de Servicios de Salud FARMACIA 7
Principales productos Productos con mayor participación según cantidad 6. Productos 20
Principales productos Productos con mayor participación según monto Con respecto a los productos, en una primera etapa, se trabajó con los contratos vigentes entre Cenabast y sus proveedores, los que no obligaban a la intermediación con las farmacias. Se trató de un período de distribución voluntaria. En este proceso se detectaron dificultades en cuanto al impacto temprano que iba a tener esta ley partiendo con 100 productos. Posteriormente, y a medida que se fueron venciendo los contratos, se incluyó un porcentaje asociado para venta a farmacias, esto es, en envase comercial. Esto permite asegurar la disponibilidad de estos productos de manera constante. Central de Abastecimiento del Sistema Nacional de Servicios de Salud 21
Principales productos Productos más demandados según número de farmacias 6. Productos 22
Actualmente, existen más de 140 productos disponibles para programación de las farmacias, los que van variando, al alza o a la baja en cantidad de productos, ya que esta canasta es dinámica. Central de Abastecimiento del Sistema Nacional de Servicios de Salud Principales Proveedores 23
6. Productos Top 10 Clasificaciones de productos según monto 24
Central de Abastecimiento del Sistema Nacional de Servicios de Salud25 Distribución según región Cifras generales año 2020
Esta política pública se ha trabajado en dos etapas: a) Distribución proveedor – farmacia: Esta modalidad b) Distribución Cenabast – Farmacia: esta modalidad se de implementó sólo los primeros 4 meses y arrojó adoptó a fin de revertir la situación anterior y obtuvo resultados insatisfactorios debido al bajo cumplimiento cumplimientos en la entrega de productos de alrededor en la entrega de productos obtenida.del 100%. Esto, se logró gracias al aprendizaje rápido en torno a las necesidades que tienen las farmacias y a las reglas de negocio establecidos entre ellas y sus proveedores, medidas que Cenabast ha ido adaptando. 26
Resultados a la ciudadanía El esfuerzo de la implementación de la Ley se basa en de bolsillo sobre este ítem. En ese escenario, las proporcionar a la población la posibilidad de adquirir diferencias de precios evidenciadas alcanzar hasta un medicamentos a precios justos y bajar así el gasto mil % y representan un alivio concreto a la ciudadanía. Principales diferencias de precio Productos con mayor diferencia de precio en venta final a público Central de Abastecimiento del Sistema Nacional de Servicios de Salud 27 7. Logística y distribución
Con lo anterior, el desafío se mantiene en fijar precios máximos que sean capaces de incentivar la intermediación a las farmacias y que para la ciudadanía sean significativamente bajos, todo esto, de la mano de una logística adecuada a las necesidades de estos establecimientos. La implementación de la Ley N° 21.198 es un desafío permanente para Cenabast. En el escaso tiempo de planificación y posterior ejecución, se han ido incorporando mejoras de manera constante que permitan el éxito de esta Ley, lo que está arrojando frutos. En ese mismo contexto, existen tres perspectivas interesantes a proyectar: farmacias, logística y productos, más el desafío de contar con una trazabilidad que permita analizar los datos y obtener información útil, como el valor público que es capaz de generar esta política pública en la ciudadanía. FARMACIA 7. Conclusiones 28
Reporte
Central de Abastecimiento del Sistema Nacional de Servicios de Salud