PROFIL INDIKATOR MUTU RSMU

METODE Retrospektif
PENGUMPULAN DATA
SUMBER DATA Data sekunder dari laporan operasi maupun rekam medis
INSTRUMEN
PENGUMPULAN DATA Formulir Laporan Pembedahan
POPULASI/SAMPEL
PERIODE Total sampel
PENGUMPULAN DATA
PERIODE ANALISIS Bulanan
DAN PELAPORAN
DATA 3 bulan
PENYAJIAN DATA
Menggunakan diagram Garis atau diagram batang:
PENANGGUNG JAWAB - diagram garis digunakan untuk menampilkan data dari
waktu ke waktu
- diagram batang digunakan untuk menampilkan data
perbandingan antar unit
Kepala Ruang Kamar Operasi

47 JUDUL Ketepatan Penyimpanan Elektrolit Pekat
DASAR PEMIKIRAN
DIMENSI MUTU Budaya Keselamatan Kerja
TUJUAN
Efektifitas , Kesinambungan Pelayanan.
DEFINISI Elektrolit Pekat tidak berada di unit pelayanan pasien
OPERASIONAL kecuali jika dibutuhkan secara klinis dan tindakan diamil
untuk mencegah pemberian yang tidak di sengaja di area
JENIS INDIKATOR tersebut
SATUAN Kepatuhan Penyimpanan Elektrolit Pekat yang dimaksud
PENGUKURAN adalah prosedur inspeksi di unit pelayanan untuk
NUMERATOR memastikan tidak adanya elektrolit konsentrat bila tidak
DENOMERATOR dibutuhkan secara klinis, kecuali di :
STANDAR 1. ICU/NICU/PICU
KRITERIA : INKLUSI 2. VK
3. IBS
4. IGD

Obat-obatan yang perlu diwaspadai (high alert medication)
adalah obat yang sering menyebabkan terjadi kesalahan
serius (sentinel event) dan obat yang beresiko tinggi
menyebabkan dampak yang tidak diinginkan (adverse
event) Yang termasuk obat high alert adalah sebagai
berikut Elektrolit Konsentrat
Elektrolit Pekat Tersedia Dan Updated Paling Lama 3
Tahun
Proses

Persentase

Penyimpanan Elektrolit Pekat sesuai dengan SOP dalam 1
bulan
Bulan Penyimpanan Elektrolit Pekat

100%

Elektrolit Pekat di Farmasi

47

EKSKLUSI -
FORMULA N/D x 100%
METODE
PENGUMPULAN DATA Concurrent
SUMBER DATA sensus pada saat pengambilan data/ observasi
INSTRUMEN 1. Formulir Sensus Harian
PENGUMPULAN DATA
2. Formulir Rekapitulasi Bulanan
POPULASI/SAMPEL Elektrolit Pekat di Farmasi
PERIODE
PENGUMPULAN DATA Bulanan
PERIODE ANALISIS
DAN PELAPORAN 3 bulan
DATA
PENYAJIAN DATA Menggunakan diagram Garis atau diagram batang:
- diagram garis digunakan untuk menampilkan data dari
PENANGGUNG JAWAB
waktu ke waktu
- diagram batang digunakan untuk menampilkan data
perbandingan antar unit
Koordinator Ruang Farmasi

48 JUDUL Prosentase jumlah obat yang belum terkirim (Standart ≤5%)

DASAR PEMIKIRAN Seringnya obat yang terlambat dalam proses pengiriman

DIMENSI MUTU Efektifitas, Efisiensi, dan Keselamatan Pasien

TUJUAN Menjamin kelangsungan ketersedian dan keterjangkauan
pelayanan obat yang efisien, efektif dan rasional

DEFINISI Ketersediaan obat pada unit pelayanan kesehatan sangat
OPERASIONAL mempengaruhi mutu pelayanan kesehatan

JENIS INDIKATOR Proses dan Outcome

SATUAN Persentase
PENGUKURAN

NUMERATOR Jumlah obat yang belum terkirim/log obat farmasi

DENOMERATOR Stok obat farmasi

STANDAR ≤ 5%

KRITERIA : INKLUSI RKO sesuai dengan Formularium Pertamedika IHC dan E
Catalogue untuk

EKSKLUSI -

FORMULA N/D x 100%

METODE Retrospektif
PENGUMPULAN DATA

SUMBER DATA Laporan log obat farmasi

INSTRUMEN Laporan log obat farmasi
PENGUMPULAN DATA
Menggunakan sampling dengan besaran sampel
POPULASI/SAMPEL disesuaikan dengan kaidah – kaidah statistik

PERIODE Bulanan
PENGUMPULAN DATA

48

PERIODE ANALISIS 3 bulan
DAN PELAPORAN
DATA Menggunakan diagram Garis atau diagram batang:
PENYAJIAN DATA - diagram garis digunakan untuk menampilkan data dari
waktu ke waktu
PENANGGUNG JAWAB - diagram batang digunakan untuk menampilkan data
perbandingan antar unit
Koordinator Ruang Farmasi

49 JUDUL Ketepatan Diet Pasien

DASAR PEMIKIRAN Permenkes Nomor 11 Tahun 2017

DIMENSI MUTU Kesinambungan pelayanan dan Keselamatan

TUJUAN Berkurangnya Kesalahan diet pada pasien rawat inap

DEFINISI Kesesuaian jenis diet antara yang diminta oleh dokter
OPERASIONAL dengan yang disajikan pada saat makan

Kesesuaian diet meliputi jumlah kalori, jenis makanan,
volume diet cair

JENIS INDIKATOR Proses dan outcome

SATUAN Persen
PENGUKURAN

NUMERATOR Jumlah pasien tepat diet

DENOMERATOR Jumlah pasien dengan diet

STANDAR 100%

KRITERIA : INKLUSI Petugas menyajikan makanan yang sesuai dengan jenis
diet yang diminta pada saat makan.

EKSKLUSI -

FORMULA N/D x 100%

METODE Concurrent
PENGUMPULAN DATA

SUMBER DATA sensus pada saat pengambilan data/ observasi

INSTRUMEN 1. Formulir Sensus Harian
PENGUMPULAN DATA

2. Formulir Rekapitulasi Bulanan

POPULASI/SAMPEL Besaran sample disesuaikan dengan kaidah-kaidah statistik

Menggunakan sampling dengan besaran sampel
disesuaikan dengan kaidah – kaidah statistik

PERIODE Bulanan
PENGUMPULAN DATA

PERIODE ANALISIS 3 bulan
DAN PELAPORAN
DATA

PENYAJIAN DATA Menggunakan diagram Garis atau diagram batang:

- diagram garis digunakan untuk menampilkan data dari
waktu ke waktu
- diagram batang digunakan untuk menampilkan data
perbandingan antar unit

PENANGGUNG JAWAB Koordinator Gizi

49

50 JUDUL Ketepatan Waktu Pemberian Makanan Kepada Pasien
DASAR
PEMIKIRAN Efektifitas ,akses, kenyamanan
DIMENSI MUTU
TUJUAN Tergambarnya efektifitas pelayanan Instalasi Gizi

DEFINISI Ketepatan waktu pemberian makanan kepada pasien adalah
OPERASIONAL ketepatan penyediaan makanan pada pasien sesuai
dengan jadwal yang telah di tentukan.
JENIS
INDIKATOR Jadwal Distribusi Makanan Pasien :
SATUAN
PENGUKURAN Pagi : 06.00 – 07.00 WIB
NUMERATOR
DENOMERATOR Siang : 11.30 – 12.30 WIB
STANDAR
KRITERIA : Sore : 17.00 – 18.00 WIB
INKLUSI
Makanan diterima oleh pasien maksimal 30 menit setelah jadwal
distribusi Makanan Pasien
Proses dan
outcome

Persen

Jumlah pasien yang diberikan makan tepat waktu sesuai dengan
jadwal yang telah ditetapkan
Jumlah seluruh pasien rawat inap yang disurvey

100%
Petugas menyajikan makanan tepat waktu sesuai dengan jadwal
yang telah ditetapkan

EKSKLUSI -
FORMULA N/D x 100%
METODE
PENGUMPULAN Concurrent
DATA sensus pada saat pengambilan data/ observasi
SUMBER DATA
INSTRUMEN 1. Formulir Sensus Harian
PENGUMPULAN
DATA 2. Formulir
Rekapitulasi
POPULASI/SAMP Bulanan
EL Besaran sample disesuaikan dengan kaidah-kaidah statistik
Menggunakan sampling dengan besaran sampel disesuaikan
PERIODE dengan kaidah – kaidah statistik
PENGUMPULAN
DATA Bulanan
PERIODE
ANALISIS DAN 3 bulan
PELAPORAN
DATA

50

PENYAJIAN Data Ketepatan Waktu Pemberian Makanan
DATA

Kepada Pasien

Ruang :

Waktu Makan : Pagi/siang/sore

Waktu Pemberian

Tanggal Jumlah Pasien yang Makan Ket
disurvey
Tepat Tidak
Tepat

PENANGGUNG Keterangan : Tulis penjelasannya jika terjadi ketidaktepatan waktu
JAWAB pemberian makanan

Koordinator Gizi

51 JUDUL Prosedur penatalaksanaan linen kotor sesuai SPO

DASAR PEMIKIRAN Budaya Keselamatan Kerja

DIMENSI MUTU Efisiensi dan Efektifitas

TUJUAN Terkendalinya infeksi di Rumah Sakit akibat linen kotor

DEFINISI Linen kotor adalah linen yang dicurigai terkontaminasi
OPERASIONAL cairan tubuh dan berpotensi menularkan penyakit menular

JENIS INDIKATOR Proses dan Outcome

SATUAN Persentase
PENGUKURAN

NUMERATOR Jumlah pengamatan proses pengolahan linen kotor yang
dilakukan secara benar

DENOMERATOR Jumlah seluruh pengamatan proses pengolahan linen kotor

STANDAR 100%

KRITERIA : INKLUSI Jumlah seluruh pengamatan proses pengolahan linen kotor

EKSKLUSI -

FORMULA N/D x 100%

METODE

PENGUMPULAN DATA Concurrent

SUMBER DATA sensus pada saat pengambilan data/ observasi

INSTRUMEN 1. Formulir Sensus Harian
PENGUMPULAN DATA

POPULASI/SAMPEL 2. Formulir Rekapitulasi Bulanan
Total sampel (apabila jumlah populasi ≤ 30)

Rumus Slovin (apabila jumlah populasi > 30)

PERIODE Bulanan
PENGUMPULAN DATA

PERIODE ANALISIS 3 bulan
DAN PELAPORAN
DATA

PENYAJIAN DATA Menggunakan diagram Garis atau diagram batang:

51

PENANGGUNG - diagram garis digunakan untuk menampilkan data dari
JAWAB waktu ke waktu
- diagram batang digunakan untuk menampilkan data
perbandingan antar unit

Koordinator Urusan Linen

52 JUDUL Ketepatan Waktu Penyediaan Linen di Rawat Inap

DASAR PEMIKIRAN

DIMENSI MUTU Efisiensi dan Efektifitas

TUJUAN Tergambarnya pengendalian dan mutu pelayanan laundry

DEFINISI Ketepatan waktu penyediaan linen sesuai dengan waktu
OPERASIONAL yang ditetapkan

JENIS INDIKATOR Proses

SATUAN Jumlah
PENGUKURAN

NUMERATOR Jumlah hari dalam 1 bulan dengan penyediaan linen tepat
waktu

DENOMERATOR Jumlah hari dalam 1 bulan

STANDAR 100%

KRITERIA : INKLUSI Semua linen pada hari sampling

EKSKLUSI -

FORMULA N/D x 100%

METODE

PENGUMPULAN DATA Concurrent

SUMBER DATA sensus pada saat pengambilan data/ observasi

INSTRUMEN 1. Formulir Sensus Harian
PENGUMPULAN DATA

POPULASI/SAMPEL 2. Formulir Rekapitulasi Bulanan
Total sampel (apabila jumlah populasi ≤ 30)

Rumus Slovin (apabila jumlah populasi > 30)

PERIODE Bulanan
PENGUMPULAN DATA

PERIODE ANALISIS 3 bulan
DAN PELAPORAN
DATA

PENYAJIAN DATA Menggunakan diagram Garis atau diagram batang:

PENANGGUNG - diagram garis digunakan untuk menampilkan data dari
JAWAB waktu ke waktu
- diagram batang digunakan untuk menampilkan data
perbandingan antar unit

Koordinator Urusan Linen

53 JUDUL Genzet menyala setelah sumber listrik PLN padam kurang
DASAR PEMIKIRAN dari 18 detik
Seringnya kejadian listrik PLN padam

52

DIMENSI MUTU Efektifitas, efisiensi, kesinambungan pelayanan
TUJUAN Agar petugas segera menghidupkan genset sehingga
pelayanan kesehatan tidak mengalami kendala
DEFINISI Genset merupakan mesin penggerak pembangkit listrik,
OPERASIONAL sehingga bila sumber listrik padam genset yang berperan
untuk menghidupkan listrik kembali
JENIS INDIKATOR Proses dan Outcome
SATUAN
PENGUKURAN Persentase

NUMERATOR Genzet menyala setelah sumber listrik PLN padam kurang
dari 18 detik
DENOMERATOR Banyaknya kejadian sumber listrik PLN padam mendadak
STANDAR 100%
KRITERIA : INKLUSI Semua kejadian sumber llistrik PLN padam mendadak
-
EKSKLUSI N/D x 100%
FORMULA
METODE Concurrent
PENGUMPULAN DATA sensus pada saat pengambilan data/ observasi
SUMBER DATA
INSTRUMEN 1. Formulir Sensus Harian
PENGUMPULAN DATA
2. Formulir Rekapitulasi Bulanan
POPULASI/SAMPEL Total sampel
PERIODE
PENGUMPULAN DATA Bulanan
PERIODE ANALISIS
DAN PELAPORAN 3 bulan
DATA
PENYAJIAN DATA Menggunakan diagram Garis atau diagram batang:
- diagram garis digunakan untuk menampilkan data dari
PENANGGUNG
JAWAB waktu ke waktu
- diagram batang digunakan untuk menampilkan data
perbandingan antar unit

Koordinator Urusan IPS RS

54 JUDUL Kecepatan waktu menanggapi kerusakan alat kesehatan
DASAR PEMIKIRAN
DIMENSI MUTU Efisiensi, efektifitas, kesinambungan pelayanan
TUJUAN Tergambarnya respon time kecepatan penanganan
kerusakan alat kesehatan
DEFINISI Waktu yang dibutuhkan mulai laporan alat kesehatan rusak
OPERASIONAL diterima sampai dengan petugas melakukan pemeriksaan
terhadap alat kesehatan yang rusak untuk tindak lanjut
JENIS INDIKATOR perbaikan maksimal 1 jam
SATUAN Output
PENGUKURAN
Persentase

53

NUMERATOR Jumlah laporan kerusakan alat kesehatan yang ditanggapi
≤ 1 jam
DENOMERATOR Jumlah seluruh laporan kerusakan alat kesehatan
STANDAR ≥ 80%
KRITERIA : INKLUSI Seluruh laporan kerusakan alat kesehatan
-
EKSKLUSI N/D x 100%
FORMULA
METODE Retrospektif
PENGUMPULAN DATA Data sekunder catatan laporan kerusakan
SUMBER DATA
INSTRUMEN Buku laporan kerusakan
PENGUMPULAN DATA
POPULASI/SAMPEL Total sampel
PERIODE
PENGUMPULAN DATA Bulanan
PERIODE ANALISIS
DAN PELAPORAN 3 bulan
DATA
PENYAJIAN DATA Menggunakan diagram Garis atau diagram batang:
- diagram garis digunakan untuk menampilkan data dari
PENANGGUNG
JAWAB waktu ke waktu
- diagram batang digunakan untuk menampilkan data
perbandingan antar unit

Koordinator Urusan IPS RS

55 JUDUL Hasil Baku Mutu Air Limbah sesuai standard
DASAR PEMIKIRAN
DIMENSI MUTU Efektifitas dan Efisiensi
TUJUAN Tergambarnya pengelolaan limbah cair sesuai standar
DEFINISI Standar minimal pada limbah cair yang dianggap aman
OPERASIONAL bagi kesehatan, yang merupakan ambang batas yang
ditolerir dan diukur dengan indikator
JENIS INDIKATOR Output
SATUAN
PENGUKURAN Persentase

NUMERATOR Hasil laboratorium pemeriksaan limbah cair rumah sakit
yang sesuai dengan baku mutu
DENOMERATOR Jumlah seluruh pemeriksaan limbah cair
STANDAR 100%
KRITERIA : INKLUSI BOD (Biological Oxygen Demand) : 30mg/liter
COD (Chemicals Oxygen Demand) : 80mg/liter
TSS (Total Suspended Solid) : 30mg/liter
Ph 6-9

EKSKLUSI -
N/D x 100%
FORMULA
METODE Concurrent
PENGUMPULAN DATA

54

SUMBER DATA Hasil Observasi
INSTRUMEN Formulir Pengelolaan Limbah Cair
PENGUMPULAN DATA Total sampel
POPULASI/SAMPEL Bulanan
PERIODE
PENGUMPULAN DATA 3 bulan
PERIODE ANALISIS
DAN PELAPORAN Menggunakan diagram Garis atau diagram batang:
DATA - diagram garis digunakan untuk menampilkan data dari
PENYAJIAN DATA
waktu ke waktu
PENANGGUNG - diagram batang digunakan untuk menampilkan data
JAWAB perbandingan antar unit
Koordinator Urusan IPS RS

56 JUDUL Ketepatan kalibrasi alkes

DASAR PEMIKIRAN

DIMENSI MUTU Keselamatan dan efektifitas

TUJUAN Tergambarnya akurasi alkes saat pelayanan kesehatan

DEFINISI pengujian kembali terhadap kelayakan peralatan kesehatan
OPERASIONAL oleh Badan Pengaman Fasilitas Kesehatan (BPFK)

JENIS INDIKATOR Output

SATUAN Persentase
PENGUKURAN

NUMERATOR Jumlah seluruh alkes yang terkalibrasi

DENOMERATOR Jumlah seluruh alkes yang harus dikalibrasi

STANDAR 100%

KRITERIA : INKLUSI Jumlah seluruh alkes yang harus dikalibrasi

EKSKLUSI -

FORMULA N/D x 100%

METODE

PENGUMPULAN DATA Retrospektif

SUMBER DATA Buku register kalibrasi

INSTRUMEN Formulir Kalibrasi
PENGUMPULAN DATA

POPULASI/SAMPEL Total sampel

PERIODE Bulanan
PENGUMPULAN DATA

PERIODE ANALISIS 3 bulan
DAN PELAPORAN
DATA

PENYAJIAN DATA Menggunakan diagram Garis atau diagram batang:

- diagram garis digunakan untuk menampilkan data dari
waktu ke waktu
- diagram batang digunakan untuk menampilkan data
perbandingan antar unit

55

PENANGGUNG Koordinator Urusan IPS RS
JAWAB

57 JUDUL Kelengkapan pengisian rekam medik 2x24 jam setelah
pasien pulang

DASAR PEMIKIRAN Pengisian Rekam medis yang kurang lengkap

DIMENSI MUTU Efektifitas, efisiensi, kesinambungan pelayanan

TUJUAN sebagai upaya menciptakan ketertiban administrasi

DEFINISI Resume Medis yang telah diisi lengkap oleh DPJP,
OPERASIONAL Perawat, pendaftaran, gizi dan farmasi

JENIS INDIKATOR Proses dan Outcome

SATUAN Persentase
PENGUKURAN

NUMERATOR Jumlah survei rekam medis yang dilengkapi

DENOMERATOR Jumlah rekam medis yang disurvei

STANDAR 100%

KRITERIA : INKLUSI Semua rekam medik pasien rawat inap

EKSKLUSI -

FORMULA N/D x 100%

METODE Retrospektif
PENGUMPULAN DATA

SUMBER DATA Rekam Medis

INSTRUMEN Rekam Medis
PENGUMPULAN DATA

POPULASI/SAMPEL Total sampel (apabila jumlah populasi ≤ 30)

Rumus Slovin (apabila jumlah populasi > 30)

PERIODE Bulanan
PENGUMPULAN DATA 3 bulan
PERIODE ANALISIS
DAN PELAPORAN
DATA

PENYAJIAN DATA Menggunakan diagram Garis atau diagram batang:

- diagram garis digunakan untuk menampilkan data dari
waktu ke waktu
- diagram batang digunakan untuk menampilkan data
perbandingan antar unit

PENANGGUNG Koordinator Urusan Rekam Medik
JAWAB

58 JUDUL Ketepatan Waktu Pelaporan RS yang diwajibkan dalam
perundang-undangan
DASAR PEMIKIRAN
DIMENSI MUTU Kesinambungan pelayanan, kenyamanan
Tergambarnya kepatuhan rumah sakit dalam pelaporan
TUJUAN kegiatan rumah sakit
Kepatuhan dalam melakukan pelaporan kegiatan RS sesuai
DEFINISI ketentuan pemerintah maksimal tanggal 10 setiap bulannya
OPERASIONAL
56

JENIS INDIKATOR Output
SATUAN
PENGUKURAN Persentase

NUMERATOR Pelaporan kegiatan RS sesuai ketentuan pemerintah
sebelum tanggal 10 tiap bulan
DENOMERATOR Jumlah seluruh pelaporan kegiatan RS sesuai ketentuan
pemerintah
STANDAR 100%
Jumlah seluruh pelaporan kegiatan RS sesuai ketentuan
KRITERIA : INKLUSI pemerintah
-
EKSKLUSI N/D x 100%
FORMULA
METODE Retrospektif
PENGUMPULAN DATA
SUMBER DATA Laporan kegiatan rumah sakit
INSTRUMEN
PENGUMPULAN DATA Formulir Pelaporan Kegiatan Rumah Sakit
POPULASI/SAMPEL
PERIODE Total sampel
PENGUMPULAN DATA
PERIODE ANALISIS Bulanan
DAN PELAPORAN
DATA 3 bulan
PENYAJIAN DATA
Menggunakan diagram Garis atau diagram batang:
PENANGGUNG - diagram garis digunakan untuk menampilkan data dari
JAWAB waktu ke waktu
- diagram batang digunakan untuk menampilkan data
perbandingan antar unit

Koordinator Urusan Rekam Medik

59 JUDUL Data demografi Pasien dan Diagnosa Klinis
DASAR PEMIKIRAN
DIMENSI MUTU Kesinambungan pelayanan, kenyamanan
TUJUAN Tergambarnya trend penyakit di rumah sakit
DEFINISI Trend 10 besar diagnosa klinis dan data demografi rumah
OPERASIONAL sakit
JENIS INDIKATOR Outcome
SATUAN
PENGUKURAN Persentase

NUMERATOR Tersedia database Trend 10 besar diagnosa klinis dan data
demografi rumah sakit di bulan tersebut
DENOMERATOR Bulan pengamatan
STANDAR 100%
Trend 10 besar diagnosa klinis dan data demografi rumah
KRITERIA : INKLUSI sakit
-
EKSKLUSI N/D x 100%
FORMULA

57

METODE Retrospektif
PENGUMPULAN DATA Data Rekam Medis
SUMBER DATA Data Rekam Medis
INSTRUMEN Total sampel
PENGUMPULAN DATA Bulanan
POPULASI/SAMPEL
PERIODE 3 bulan
PENGUMPULAN DATA
PERIODE ANALISIS Menggunakan diagram Garis atau diagram batang:
DAN PELAPORAN - diagram garis digunakan untuk menampilkan data dari
DATA waktu ke waktu
PENYAJIAN DATA - diagram batang digunakan untuk menampilkan data
perbandingan antar unit
PENANGGUNG Koordinator Urusan Rekam Medik
JAWAB

60 JUDUL Respon time pelayanan pasien pulang swasta murni dan
swasta rekanan di unit kasir rawat inap

DASAR PEMIKIRAN

DIMENSI MUTU Efektivitas, kesinambungan pelayanan, efisiensi dan
berorientasi pada pasien

TUJUAN Tergambarnya kecepatan pelayanan administrasi pasien
pulang dan pelayanan farmasi

DEFINISI Waktu tunggu pasien dinyatakan pulang rawat oleh DPJP

OPERASIONAL hingga penyelesaian administrasi dengan waktu target

maksimal 2 jam

JENIS INDIKATOR Proses dan outcome

SATUAN Persen
PENGUKURAN

NUMERATOR Jumlah pasien yang dinyatakan pulang oleh DPJP hingga
administrasi selesai dengan waktu ≤ 2 jam dalam satu

bulan

DENOMERATOR Jumlah seluruh pasien yang dipulangkan oleh DPJP dalam
satu bulan

STANDAR 90%

KRITERIA : INKLUSI Semua pasien rawat inap yang mendapat persetujuan
DPJP untuk pulang

EKSKLUSI -

FORMULA N/D x 100%

METODE

PENGUMPULAN DATA Concurrent

SUMBER DATA sensus pada saat pengambilan data/ observasi

INSTRUMEN 1. Formulir Sensus Harian
PENGUMPULAN DATA

POPULASI/SAMPEL 2. Formulir Rekapitulasi Bulanan
Total sampel (apabila jumlah populasi ≤ 30)

58

PERIODE Rumus Slovin (apabila jumlah populasi > 30)
PENGUMPULAN DATA
PERIODE ANALISIS Bulanan
DAN PELAPORAN
DATA 3 bulan
PENYAJIAN DATA
Menggunakan diagram Garis atau diagram batang:
PENANGGUNG - diagram garis digunakan untuk menampilkan data dari
JAWAB
waktu ke waktu
- diagram batang digunakan untuk menampilkan data
perbandingan antar unit
Koordinator Keuangan

61 JUDUL Kepuasan Staf terhadap Manajemen RS

DASAR PEMIKIRAN UU No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit

DIMENSI MUTU Efektifitas

TUJUAN Tergambarnya kepuasan pekerja terhadap manajemen
rumah sakit
DEFINISI Lingkungan kerja yang diukur berdasarkan persepsi pekerja
OPERASIONAL terhadap perusahaan

JENIS INDIKATOR Output

SATUAN Persen
PENGUKURAN

NUMERATOR -

DENOMERATOR -

STANDAR 80%

KRITERIA : INKLUSI PWTT, PWT, Outsourcing

EKSKLUSI Pekerja Mitra

FORMULA N/D x 100%

METODE Retrospektif
PENGUMPULAN DATA

SUMBER DATA Survey Kepuasan Staf terhadap Manjemen RS

INSTRUMEN Survey Kepuasan Staf terhadap Manjemen RS
PENGUMPULAN DATA

POPULASI/SAMPEL Total sampel (apabila jumlah populasi ≤ 30)

Rumus Slovin (apabila jumlah populasi > 30)

PERIODE Bulanan
PENGUMPULAN DATA

PERIODE ANALISIS 3 bulan
DAN PELAPORAN
DATA

PENYAJIAN DATA Menggunakan diagram Garis atau diagram batang:

- diagram garis digunakan untuk menampilkan data dari
waktu ke waktu
- diagram batang digunakan untuk menampilkan data
perbandingan antar unit

59

PENANGGUNG Wadir AKSP
JAWAB

62 JUDUL Waktu Tanggap Kerusakan Hardware & Software Komputer
(< 60 menit)

DASAR PEMIKIRAN

DIMENSI MUTU Efisiensi, efektifitas, kesinambungan pelayanan

TUJUAN Tergambarnya respon time kecepatan penanganan
kerusakan Hardware & Software Komputer
DEFINISI Waktu yang dibutuhkan mulai laporan Hardware & Software
OPERASIONAL Komputer rusak diterima sampai dengan petugas
melakukan pemeriksaan terhadap Hardware & Software
Komputer yang rusak untuk tindak lanjut perbaikan
maksimal 60 menit

JENIS INDIKATOR Output

SATUAN Persentase
PENGUKURAN

NUMERATOR Jumlah laporan kerusakan Hardware & Software Komputer
yang ditanggapi ≤ 60 menit

DENOMERATOR Jumlah seluruh laporan kerusakan Hardware & Software
Komputer

STANDAR 100%

KRITERIA : INKLUSI Seluruh laporan kerusakan Hardware & Software Komputer

EKSKLUSI -

FORMULA N/D x 100%

METODE

PENGUMPULAN DATA Retrospektif

SUMBER DATA Laporan Kerusakan Hardware & Software Komputer

INSTRUMEN Buku laporan kerusakan
PENGUMPULAN DATA

POPULASI/SAMPEL Total sampel

PERIODE Bulanan
PENGUMPULAN DATA 3 bulan
PERIODE ANALISIS
DAN PELAPORAN
DATA

PENYAJIAN DATA Menggunakan diagram Garis atau diagram batang:

- diagram garis digunakan untuk menampilkan data dari
waktu ke waktu
- diagram batang digunakan untuk menampilkan data
perbandingan antar unit

PENANGGUNG Koordinator Urusan IT
JAWAB

63 JUDUL Kerusakan jaringan LAN dan internet
DASAR PEMIKIRAN Efektifitas, efisiensi, kesinambungan pelayanan
DIMENSI MUTU

60

TUJUAN Tergambarnya kejadian kerusakan jaringan LAN dan
internet
DEFINISI Kejadian terjadinya kerusakan LAN / internet secara fisik,
OPERASIONAL baik kerusakan kabel, konektor, hub maupun koneksi
sentral yang dapat mengganggu kinerja unit terkait
JENIS INDIKATOR Proses
SATUAN
PENGUKURAN Persentase
NUMERATOR
DENOMERATOR Jumlah laporan kerusakan LAN/internet di unit kerja
STANDAR Jumlah unit kerja yang menggunakan LAN/internet (21 unit)
< 5%
KRITERIA : INKLUSI Laporan kerusakan LAN/internet secara fisik, baik
kerusakan kabel, konektor, hub maupun koneksi sentral
EKSKLUSI -
FORMULA N/D x 100%
METODE
PENGUMPULAN DATA Retrospektif
SUMBER DATA Laporan Kinerja IT
INSTRUMEN
PENGUMPULAN DATA Laporan Kerusakan jaringan LAN dan internet
POPULASI/SAMPEL
PERIODE Total sampel
PENGUMPULAN DATA
PERIODE ANALISIS Bulanan
DAN PELAPORAN
DATA 3 bulan
PENYAJIAN DATA
Menggunakan diagram Garis atau diagram batang:
PENANGGUNG - diagram garis digunakan untuk menampilkan data dari
JAWAB
waktu ke waktu
- diagram batang digunakan untuk menampilkan data
perbandingan antar unit

Koordinator Urusan IT

64 JUDUL Update program/aplikasi bantu (SIMRS) pada unit tertentu
DASAR PEMIKIRAN
DIMENSI MUTU Efektifitas, efisiensi, kesinambungan pelayanan
TUJUAN Tergambarnya seluruh program/aplikasi bantu di rumah
sakit yang telah terupdate sesuai dengan update terbaru
DEFINISI Terupdatenya seluruh program / aplikasi bantu yang ada di
OPERASIONAL rumah sakit, transaksi yang ada sudah menggunakan
aplikasi sesuai kebijakan terbaru
JENIS INDIKATOR Input
SATUAN
PENGUKURAN Persentase
NUMERATOR
Jumlah program / aplikasi bantu yang belum terupdate
DENOMERATOR pada unit kerja
Jumlah unit kerja yang menggunakan program/aplikasi
bantu yang harus dilakukan update

61

STANDAR 100%
Semua unit kerja yang menggunakan program/aplikasi
KRITERIA : INKLUSI bantu yang harus dilakukan update sesuai kebijakan
terbaru
EKSKLUSI -
FORMULA N/D x 100%
METODE
PENGUMPULAN DATA Retrospektif
SUMBER DATA Laporan Kinerja IT
INSTRUMEN
PENGUMPULAN DATA Laporan Kinerja IT
POPULASI/SAMPEL
PERIODE Total sampel
PENGUMPULAN DATA
PERIODE ANALISIS Bulanan
DAN PELAPORAN
DATA 3 bulan
PENYAJIAN DATA
Menggunakan diagram Garis atau diagram batang:
PENANGGUNG - diagram garis digunakan untuk menampilkan data dari
JAWAB
waktu ke waktu
- diagram batang digunakan untuk menampilkan data
perbandingan antar unit

Koordinator Urusan IT

65 JUDUL Evaluasi Mutu Kontrak dengan Pihak Lain

DASAR PEMIKIRAN

DIMENSI MUTU Efektifitas, kenyamanan

TUJUAN Tergambarnya disiplin pengelolaan kontrak kerjasama
antara rumah sakit dan pihak lain
DEFINISI
OPERASIONAL Proses evaluasi dan pengajuan perpanjangan kerjasama
dengan pihak lain sebelum waktu kontrak kerjasama habis

JENIS INDIKATOR Input

SATUAN Persentase
PENGUKURAN
Jumlah PKS dengan pihak lain yang melebihi masa
NUMERATOR berlakunya kontrak kerjasama

DENOMERATOR Seluruh kontrak kerjasama

STANDAR 100%

KRITERIA : INKLUSI Seluruh kontrak kerjasama

EKSKLUSI -

FORMULA N/D x 100%

METODE

PENGUMPULAN DATA Retrospektif

SUMBER DATA Laporan Kinerja Sekum

INSTRUMEN Laporan Kinerja Sekum
PENGUMPULAN DATA

POPULASI/SAMPEL Total sampel

62

PERIODE Bulanan
PENGUMPULAN DATA
PERIODE ANALISIS 3 bulan
DAN PELAPORAN
DATA Menggunakan diagram Garis atau diagram batang:
PENYAJIAN DATA - diagram garis digunakan untuk menampilkan data dari

PENANGGUNG waktu ke waktu
JAWAB - diagram batang digunakan untuk menampilkan data
perbandingan antar unit
Koordinator Urusan Sekum

63