แบบรายงานผลที่เกิดจากการปฏิบัติหน้าที่ (วฐ.2)

แบบรายงานผลทเ่ี กิดจากการปฏิบตั ิหน้าที่ (วฐ.2)
ของพนกั งานครแู ละบคุ ลากรทางการศึกษาเทศบาลเพอ่ื ให้มหี รือเล่อื น

วทิ ยฐานะตำแหน่ง ครู วทิ ยฐานะ ครูเชยี่ วชาญ

โดย
นางนุชนนั ท์ สมบญุ ธวงษ์
ตำแหนง่ ครู วิทยฐานะ ชำนาญการพิเศษ

โรงเรยี นวดั บ่อ (นันทวิทยา) นครปากเกร็ด ๑
กองการศึกษา สงั กัดเทศบาลนครปากเกรด็
กรมการปกครองทอ้ งถิน่ กระทรวงมหาดไทย

คำนำ

เอกสารการรายงานผลงานที่เกิดจากการปฏิบตั ิหน้าของนางนชุ นันท์ สมบญุ ธวงษ์ ตำแหน่ง ครูชำนาญการ
พเิ ศษ โรงเรียนวัดบ่อ (นันทวทิ ยา) นครปากเกร็ด ๑ ไดจ้ ัดเกบ็ ข้อมูลและสรุปผลทเี่ กดิ จากการปฏิบัติหนา้ ท่ี ตั้งแต่
วันที่ 1 พฤษภาคม พุทธศักราช 2564 ถงึ วันท่ี 16 พฤษภาคม พทุ ธศักราช 2565 รวมระยะเวลา 1 ปี ซ่งึ เป็นส่วนหนึ่ง
ของการขอรับการประเมินเพ่ือขอเลื่อนวิทยฐานะชำนาญการ การรายงานผลการปฏิบัติหน้าที่ได้ครอบคลุมข้อมูลตาม
แบบรายงานผลการปฏิบัตงิ านทัง้ ๓ ดา้ น ดังน้ี

1. ดา้ นการจดั การเรยี นการสอน
2. ด้านการบริหารจดั การชน้ั เรยี น
3. ด้านการพัฒนาตนเองและพฒั นาวิชาชพี
ขอขอบพระคณุ ทา่ นผ.อ.สุรภี รณ์ พวงแกว้ ผู้อำนวยการโรงเรยี นวัดบอ่ (นันทวทิ ยา) นครปากเกรด็ ๑
และท่านรองศศินา คงเจริญ รองผู้อำนวยการสถานศึกษา ฝ่ายวิชาการ ท่ีให้ความช่วยเหลือในการให้คำปรึกษา แนะนำ
ในการปฏิบัติงานด้วยดีตลอดมา ท้ังกรรมการกลั่นกรองประเมินผลงาน คณะครู บุคลากรทางการศึกษา และ
คณะกรรมการสถานศึกษาโรงเรียนวัดบ่อ (นันทวิทยา) นครปากเกร็ด ๑ ทุกท่านท่ีให้การสนับสนุนให้กำลังใจและให้
ความรว่ มมอื ในการปฏบิ ัติงาน จึงขอขอบพระคุณมา ณ โอกาสน้ี

นางนุชนนั ท์ สมบุญธวงษ์
ตำแหนง่ ครู

โรงเรยี นวดั บ่อ (นนั ทวิทยา) นครปากเกรด็ ๑

สารบัญ หนา้

เรื่อง 1
1
แบบรายงานผลท่ีเกดิ จากการปฏิบตั ิหน้าที่ (วฐ.2) 2
ขอ้ มลู ผู้ขอรับการประเมนิ 8
การปฏิบตั งิ านในปีทขี่ อรับการประเมนิ
ผลการประเมินผลงานท่ีเกดิ จากการปฏบิ ัตหิ นา้ ท่ีเมื่อสิ้นปีการศึกษา
ภาคผนวก

- สำเนาเอกสารสว่ นบุคคล
- สำเนาวุฒกิ ารศกึ ษา
- สำเนาใบอนุญาตประกอบวิชาชีพ
- คำส่งั เทศบาล
- คำสง่ั โรงเรยี น

1 วฐ. 2

แบบรายงานผลงานทเ่ี กดิ จากการปฏิบัตหิ น้าท่ี

ตำแหนง่ ครู (รายปีการศกึ ษา)

ปีการศกึ ษา 2564

1. ขอ้ มูลทั่วไป

ช่ือผู้ขอ นางนชุ นันท์ นามสกุล สมบุญธวงษ์ อายุ 42 ปี คณุ วฒุ ิ ครศุ าสตร์มหาบัณฑติ

ตำแหนง่ ครู วิทยฐานะ ชำนาญการพเิ ศษ ตำแหน่งเลขท่ี 232086500284 รับเงนิ เดอื นอนั ดบั คศ.3

ข้นั /เงนิ เดือน 36,990 บาท สถานศึกษา/หน่วยงานการศกึ ษา โรงเรยี นวดั บ่อ (นนั ทวทิ ยา) นครปากเกร็ด ๑

.สังกัด เทศบาลนครปากเกร็ด อำเภอปากเกร็ด จงั หวัดนนทบุรี

2. วชิ า/สาขา/กลุ่มสาระการเรียนรู้ที่ไดร้ ับมอบหมายให้ทำการสอนตามตารางสอน
(ให้รายงาน ทกุ วชิ า/สาขา/กลุ่มสาระการเรยี นรู้ ทุกชั้น/ระดับ ท่ีได้รบั มอบหมายให้ทำการสอนตามตารางสอน
ในกรณที ี่จัดการเรยี นการสอน เป็นภาคเรยี น ให้รายงานเป็นรายภาคเรียน)

ภาคเรียน วิชา/สาขา/กลมุ่ สาระการเรียนรู้ ช้ัน/ระดับ จำนวนช่ัวโมงสอน
1 (ช่ัวโมง/สปั ดาห์)
วิชานาฎศลิ ป์ กลุ่มสาระการเรยี นรศู้ ิลปะ ป.4
2 วิชาหน้าทพ่ี ลเมอื ง กลุ่มสาระการเรยี นร้สู งั คมศาสนาและวัฒนธรรม ป.3 4
วิชาสขุ ศกึ ษา กลุ่มสาระการเรียนรู้สุขศกึ ษาและพลศึกษา ป.3 4
วชิ าภาษาไทย ป.3 4
วิชาภาษาองั กฤษสือ่ สาร กลุ่มสาระการเรยี นรู้ ป.3 1
ลกู เสอื เนตรนารี กจิ กรรมพัฒนาผเู้ รียน ป.3 1
พวร. ป.3 1
1
รวม ป.3 16 ช่ัวโมง/สปั ดาห์
วชิ านาฎศิลป์ กลุ่มสาระการเรียนร้ศู ิลปะ ป.3 4
วิชาหน้าท่ีพลเมอื ง กลุ่มสาระการเรียนรูส้ งั คมศาสนาและวัฒนธรรม ป.3 4
วิชาการงาน กลุ่มสาระการเรียนรู้การงานอาชพี ป.3 1
วิชาภาษาอังกฤษสอ่ื สาร กลุ่มสาระการเรียนรู้ ป.3 4
แนะแนว ป.3 1
พรว. ป.3 1
ลกู เสอื เนตรนารี กิจกรรมพัฒนาผู้เรยี น 1
16 ชว่ั โมง/สปั ดาห์
รวม

2
3. ชว่ั โมงการปฏบิ ตั ิงาน
3.1 การรายงานภาระงานสอน ก่อนวนั ที่ 10 พฤษภาคม 2564 จำนวน.........820.......ช่วั โมง

1) ช่ัวโมงสอนตามตารางสอน จำนวน.........20-21...........ช่วั โมง
(ใหร้ ายงานทุกวชิ า/สาขา/กลุ่มสาระการเรียนรู้ ทุกช้นั /ระดับ ที่ทำการสอน ในกรณีทจ่ี ดั การเรียนการสอน
เป็นภาคเรียน ใหร้ ายงานเป็นรายภาคเรยี น)

ภาคเรียน วชิ า/สาขา/กล่มุ สาระการเรยี นรู้ ชั้น/ระดบั จำนวนช่ัวโมงสอน
1 (ชวั่ โมง/สัปดาห์)
วิชานาฎศลิ ป์ กลุ่มสาระการเรยี นรศู้ ลิ ปะ ป.4
2 วิชาหนา้ ท่ีพลเมือง กลุ่มสาระการเรียนรู้สังคมศาสนาและวัฒนธรรม ป.3 4
วชิ าสขุ ศึกษา กลุ่มสาระการเรียนรสู้ ขุ ศกึ ษาและพลศึกษา ป.3 4
วชิ าภาษาไทย ป.3 4
วิชาภาษาอังกฤษสอื่ สาร กลุ่มสาระการเรยี นรู้ ป.3 1
ลกู เสอื เนตรนารี กิจกรรมพัฒนาผเู้ รยี น ป.3 1
พวร. ป.3 1
1
รวม ป.3 16 ช่วั โมง/สปั ดาห์
วชิ านาฎศิลป์ กลุ่มสาระการเรียนรู้ศลิ ปะ ป.3 4
วชิ าหนา้ ท่ีพลเมือง กลมุ่ สาระการเรยี นรูส้ ังคมศาสนาและวัฒนธรรม ป.3 4
วชิ าการงาน กล่มุ สาระการเรียนรูก้ ารงานอาชพี ป.3 1
วชิ าภาษาอังกฤษสอ่ื สาร กลุ่มสาระการเรียนรู้ ป.3 4
แนะแนว ป.3 1
พรว. ป.3 1
ลูกเสือเนตรนารี กิจกรรมพัฒนาผเู้ รียน 1
16 ชัว่ โมง/สปั ดาห์
รวม

2) ภาระงานทีเ่ กย่ี วเน่ืองกบั การจดั การสอน และภาระงานการพัฒนาคณุ ภาพการศึกษาของสถานศกึ ษา

จำนวน...........38.........ช่วั โมง

ภาคเรยี น ภาระงาน จำนวน (ชว่ั โมง)

1 โครงการพฒั นาศักยะภาพกลุ่มสาระการเรียนรู้ศิลปะ 18 ชว่ั โมง (6ระดับช้นั / 3 ชั่วโมง)

1-2 วิจัยในชน้ั เรียน 20 ชว่ั โมง (10 ชว่ั โมง/ ภาคเรียน)

3

3.2 การรายงานช่ัวโมงการปฏบิ ตั ิงาน ตง้ั แตว่ ันที่ 10 พฤษภาคม 2564 เป็นตน้ ไป

ชว่ั โมงการปฏบิ ัตงิ าน จำนวน (ช่ัวโมง)
1) ช่วั โมงสอนตามตารางสอน 768
2) งานสนับสนนุ การจัดการเรียนรู้ (ไม่รวม PLC) 420
3) การมีส่วนร่วมในชมุ ชนการเรยี นรทู้ างวชิ าชีพ (PLC) 48
4) งานตอบสนองนโยบายและจุดเน้น 46
1,282
รวม

4. การมีวนิ ัย คณุ ธรรม จริยธรรม และจรรยาบรรณวิชาชีพ
(1) การถูกลงโทษทางวนิ ยั
 ไมถ่ กู ลงโทษ
 ถูกลงโทษ สถานโทษ................................. คำสั่ง...............................เลขท่.ี .........../.............
ลงวนั ท่.ี ................................... ตง้ั แตว่ ันที่....................ถงึ วันท่.ี ..........................
(2) การถูกลงโทษทางจรรยาบรรณวิชาชพี
 ไมถ่ ูกลงโทษ
 ถกู ลงโทษ สถานโทษ................................. คำสัง่ ...............................เลขท.ี่ .........../.............
ลงวันท่.ี ................................... ตงั้ แตว่ นั ท.ี่ ...................ถงึ วนั ท.ี่ ..........................

4
5. การพฒั นาตามหลักเกณฑ์และวิธกี ารท่ี ก.ท. กำหนด จำนวน.........29...........ช่วั โมง

ปี พ.ศ. หลักสตู ร รหัส หน่วยงานท่จี ดั ระหว่างวันที่ จำนวน
2564 หลักสตู ร (ชั่วโมง)
หลักสูตรระบบวเิ คราะห์ 0135561003762 บริษัทนวัตกรรม 28 กรกฎาคม 20
2565 ผู้เรียนเพ่ือออกแบบจัดการ สร้างสรรค์ 2564 ช่วั โมง
เรียนร้รู ายบคุ คล(Habistcan- 64099 การศึกษาจำกัด
Types Learmers) 21 มกราคม 9
สง่ เสริมการเรียนรูห้ น้าท่ี สำนกั งาน 2565 ชวั่ โมง
พลเมืองดิจิทัล สำหรบั ครู คณะกรรมการ
ประถมศกึ ษา การศกึ ษาข้นั
พื้นฐาน คณะครุ
ศาสตร์อุตสาหกรรม
และเทคโนโลยี
มหาวิทยาลัยพระ
จอมเกลา้ ธนบุรี

5.1 เข้ารบั การพัฒนาตนเองและพฒั นาวชิ าชพี จำนวน 90 ช่ัวโมง

ปี พ.ศ. หลักสูตร รหสั หน่วยงานท่ีจดั ระหว่างวนั ที่ จำนวน

หลักสูตร (ชวั่ โมง)

2564 อบรมเชิงปฎบิ ัตกิ ารพัฒนาทักษะ สำนักงานคณะกรรมการ 14-15 สิงหาคม 15

การจัดการเรียนรู้รปู แบบออนไลน์ การศกึ ษาขน้ั พื้นฐาน 2564

2564 นวตั กรรมการศึกษา: กลา้ เปลี่ยน สำนักงานคณะกรรมการ 26 -27 15

สรา้ งสรรค์ ยกระดับคุณภาพ การศึกษาขน้ั พืน้ ฐาน สิงหาคม 2564

การศกึ ษาไทย

2564 หลักสตู รที่ 1 Next Notmal สำนักงานคณะกรรมการ 10 กนั ยายน 3

Education Reimagined การ การศกึ ษาข้ันพ้ืนฐานและ 2564

บรหิ ารจดั การเรียนการสอน บรษิ ัท ไมโครซอฟท์

ออนไลน์ พรอ้ มประสบการณ์จรงิ (ประเทศไทยจำกดั )

จากผ้บู ริหารสถานศึกษา

5

ปี พ.ศ. หลกั สูตร รหสั หนว่ ยงานท่จี ดั ระหว่างวนั ท่ี จำนวน
11 กันยายน (ชัว่ โมง)
หลกั สูตร
2564 3
2564 หลกั สูตรท่ี 2 กลยุทธ์การ สำนักงาน
18 กันยายน 3
จดั การเรียนการสอนและการจชี ัด คณะกรรมการ 2564
3
ประชมุ ออนไลน์ให้มี การศึกษาข้นั พื้นฐาน 18 กันยายน
2564 3
ประสิทธิภาพในยุค Next และบรษิ ัท
25 กันยายน
Notmal ไมโครซอฟท์ (ประเทศ 2564

ไทยจำกัด)

2564 หลักสูตรท่ี 3 มุมมองใหมข่ องการ สำนักงาน

บริหารการจัดการศึกษาและการ คณะกรรมการ

พัฒนาทักษะผู้เรยี นผรู้ ู้สู่การเปน็ การศกึ ษาขน้ั พื้นฐาน

พลเมอื งยุคดิจทิ ัลของโลกแหง่ และบรษิ ทั

ศตวรรษท่ี21 ไมโครซอฟท์ (ประเทศ

ไทยจำกัด)

2564 หลักสูตรท่ี 4 การสรา้ ง Blended สำนักงาน

Learning Platform NEXT คณะกรรมการ

Normal Eduation การศกึ ษาขน้ั พน้ื ฐาน

Reimaginedv ด้วย Microsft และบรษิ ทั

365 มมุ มองใหม่ ไมโครซอฟท์ (ประเทศ

ไทยจำกัด)

2564 หลกั สตู รท่ี 5 การออกแบบและ สำนกั งาน

เลอื กอุปกรณ์ Smart& Safety คณะกรรมการ

Virtual Classroom ดว้ ย การศกึ ษาขนั้ พนื้ ฐาน

Microsoft Windows และบรษิ ัท

ไมโครซอฟท์ (ประเทศ

ไทยจำกัด)

6

ปี พ.ศ. หลกั สูตร รหสั หนว่ ยงานทีจ่ ดั ระหวา่ งวันท่ี จำนวน
2564 (ช่ัวโมง)
หลักสูตร
2564 3
2565 หลักสตู รท่ี 6 การสรา้ งสือ่ สำนกั งานคณะกรรมการ 2 ตุลาคม 2564
3
2565 ความรู้แบบปฎิสัมพนั ธ์ การศึกษาขัน้ พ้นื ฐานและ 3

2565 แพลตฟอรม์ การจดั บริษทั ไมโครซอฟท์ 9
2565
2565 ประสบการณ์การเรียนรู้ (ประเทศไทยจำกัด) 3
3
Microsft 365 3

หลกั สตู รท่ี 7 การจัดการ สำนักงานคณะกรรมการ 9 ตุลาคม 2564

สอบดิจิทลั รองรบั การเรียน การศึกษาข้นั พืน้ ฐานและ

การสอนรปู แบบผสมผสาน บรษิ ทั ไมโครซอฟท์

อยา่ งปลอดภยั (ประเทศไทยจำกดั )

หลักสตู รการพัฒนาผู้ สำนักงานเลขาธิการคุรุสภา 16 มกราคม 2565

ประกอบวชิ าชพี ทางการ

ศกึ ษา“พลงั ครูยุคใหม่ สร้าง

คณุ ภาพคนไทยสสู่ ากล”

เนื่องในงานวนั ครู ครง้ั ที่ 66

พ.ศ. 2565 วนั ท่ี 16

มกราคม 2565

ส่งเสริมการเรยี นรู้หนา้ ท่ี 64099 สำนักงานคณะกรรมการขั้น 21 มกราคม 2565

พลเมอื งดจิ ิทัล สำหรบั ครู พ้นื ฐาน คณะครศุ าสตร์

ประถมศึกษา อตุ สาหกรรมและเทคโนโลยี

มหาวทิ ยาลัยเทคโนโลยพี ระ

จอมเกล้าธนบรุ ี

โครงการพัฒนาคุณธรรม โรงเรยี นวดั บ่อ(นันทวทิ ยา) 19 กุมภาพันธ์

จรยิ ธรรม ครูและบคุ ลากร นครปากเกร็ด ๑ 2565

ทางการศกึ ษา

กิจกรรมที่ 1 คุณธรรมสรา้ ง ตลาดนัดการเรยี นรอู้ อนไลน์ 3 มีนาคม 2565

สุขสำหรับครูสูผ่ ู้เรียน วงั จนั ทรเกษม

กจิ กรรมที่ 2 การสร้างวนิ ยั สู่ ตลาดนัดการเรยี นรอู้ อนไลน์ 10 มนี าคม 2565

ความเปน็ เลศิ ทางกีฬาของ วังจนั ทรเกษม

เยาวชนไทย

7

ปี พ.ศ. หลักสตู ร รหสั หน่วยงานที่จัด ระหวา่ งวนั ที่ จำนวน

หลักสตู ร (ช่ัวโมง)

2565 กจิ กรรมท่ี 4ค่านิยมความดงี ามของ ตลาดนัดการเรยี นรู้ 24 มนี าคม 2565 3

เดก็ และเยาวชน ออนไลนว์ ังจันทรเกษม

2565 อบรมการพฒั นาหลักสูตร โรงเรียนวดั บอ่ (นนั ทวทิ ยา) 7เมษายน 2565 3

นครปากเกรด็ ๑

2565 กจิ กรรมที่ 6จำอวดหนา้ วงั (จันเกษม) ตลาดนัดการเรยี นรู้ 19เมษายน 2565 3

ศิลปวัฒนธรรมพน้ื บ้าน รากฐาน ออนไลนว์ งั จันทรเกษม

การศกึ ษาสุนทรยี ์ภาพทางปัญญา

คุณค่ามกรดกแผน่ ดนิ

2565 กิจกรรมที่ 7 สื่อยุคใหม่ การศึกษา ตลาดนัดการเรียนรู้ 23 เมษายน 2565 3

ออนไลน์ ออนไลน์วังจนั ทรเกษม

2565 กิจกรรมที่ 8 การสอนใหส้ นุกจากครู ตลาดนดั การเรยี นรู้ 26 เมษายน 2565 3

ทีม่ ปี ระสบการณ์ ออนไลน์วงั จันทรเกษม

2565 กิจกรรมท่ี 9 หลักการปฎิบตั ริ าชการ ตลาดนัดการเรยี นรู้ 29เมษายน 2565 3

ออนไลนว์ งั จันทรเกษม

8

6. ผลการประเมนิ ผลงานทเี่ กิดจากการปฏิบัติหน้าที่เม่อื ส้ินปีการศกึ ษา (3 ดา้ น 13 ตัวช้ีวัด)
(เม่อื ส้ินปีการศกึ ษา ใหข้ ้าราชการครปู ระเมินผลงานที่เกิดจากการปฏบิ ัติหนา้ ทขี่ องตนเอง โดยให้ประเมนิ

ตามตัวช้ีวัดการประเมินผลงานท่ีเกิดจากการปฏิบัติหน้าที่ ตามตามประกาศคณะกรรมการกลางพนักงานเทศบาล เรื่อง
มาตรฐานท่วั ไปเกยี่ วกับการประเมินพนักงานครูและบุคลากรทางการศกึ ษาเทศบาล ตำแหนง่ ครู เพื่อให้มีหรือเลื่อนวทิ ยฐานะ
สูงขน้ึ พ.ศ. 2561 ประกาศ ณ วนั ท่ี 17 พฤษภาคม 2561 และเสนอผอู้ ำนวยการสถานศกึ ษาประเมนิ ต่อไป)

ตัวชว้ี ัด ผลการประเมินตนเอง ผลการประเมินของ
ระดบั คณุ ภาพ ผอู้ ำนวยการสถานศึกษา
1. ดา้ นการจดั การเรียนการสอน
1.1 การสร้างและหรือพัฒนาหลักสูตร 12345 ระดับคุณภาพ/เหตผุ ล

1.2 การจัดการเรียนรู้ ระดับ.........................................
1.2.1 การออกแบบหน่วยการเรียนรู้  เหตผุ ล.......................................
..................................................
1.2.2 การจดั ทำแผนการจัดการเรยี นรู้/  ..................................................
แผนการจดั การศกึ ษาเฉพาะ ระดบั .........................................
บคุ คล(IEP)/แผนการสอน  เหตผุ ล.......................................
รายบุคคล(IIP)/แผนการจัด ..................................................
ประสบการณ์  ..................................................
ระดับ.........................................
1.2.3 กลยุทธ์ในการจดั การเรยี นรู้ เหตุผล.......................................
..................................................
1.2.4 คณุ ภาพผูเ้ รียน ..................................................

ระดบั .........................................
เหตุผล.......................................
..................................................
..................................................
ระดบั .........................................
เหตผุ ล.......................................
..................................................
..................................................

9

ตัวชี้วดั ผลการประเมินตนเอง ผลการประเมนิ ของ
1.3 การสร้างและการพัฒนา สื่อ ระดับคณุ ภาพ ผูอ้ ำนวยการสถานศกึ ษา

นวตั กรรม เทคโนโลยที างการศึกษา 12345 ระดับคณุ ภาพ/เหตุผล
และแหล่งเรียนรู้ 
1.4 การวดั และประเมินผลการเรียนรู้ ระดับ.........................................
 เหตุผล.......................................
1.5 การวิจัยเพอื่ พัฒนาการเรียนรู้ ..................................................
..................................................
2. ดา้ นการบรหิ ารจัดการชน้ั เรยี น
2.1 การบรหิ ารจัดการชัน้ เรยี น ระดับ.........................................
เหตุผล.......................................
..................................................
..................................................

 ระดบั .........................................
เหตุผล.......................................
..................................................
..................................................

 ระดบั .........................................
เหตผุ ล.......................................
..................................................
..................................................

2.2 การจัดระบบดูแลช่วยเหลือผู้เรยี น  ระดบั .........................................
เหตุผล.......................................
2.3 การจดั ทำข้อมูลสารสนเทศ และ ..................................................
เอกสาร ประจำชั้นเรยี นหรือ ..................................................
ประจำวิชา
 ระดับ.........................................
เหตผุ ล.......................................
..................................................
..................................................

10

ตัวชวี้ ัด ผลการประเมนิ ตนเอง ผลการประเมินของ
ระดับคณุ ภาพ ผูอ้ ำนวยการสถานศกึ ษา
3. ดา้ นการพัฒนาตนเองและพัฒนาวชิ าชพี
3.1 การพฒั นาตนเอง 12345 ระดบั คุณภาพ/เหตุผล

3.2 การพฒั นาวชิ าชีพ ระดับ.........................................
 เหตุผล.......................................
..................................................
..................................................
ระดับ.........................................
เหตุผล.......................................
..................................................
..................................................

ขา้ พเจ้าขอรับรองวา่ ข้อมูลดงั กล่าวขา้ งต้นถูกต้องและตรงตามความเปน็ จรงิ ทุกประการ พร้อมนีไ้ ดแ้ นบ
เอกสารหลักฐานมาดว้ ยแลว้

(ลงช่อื ).............................................................
(นางนชุ นันท์ สมบญุ ธวงษ)์

ตำแหนง่ ครู วิทยฐานะ ครชู ำนาญการพเิ ศษ
วันที่ 16 เดือนพฤษภาคม พ.ศ. 2565

11

ความเห็นของคณะกรรมการตรวจสอบและกลั่นกรองข้อมลู

ความเหน็ /ขอ้ สังเกต.......................................................................................................................................
............................................................................................................................. .........................................................
........................................................................................................................................................................... ...........
....................................................................................................................... ...............................................................
............................................................................................................................. .........................................................
...................................................................................................................................... ................................................
.................................................................................. ....................................................................................................
............................................................................................................................. .........................................................
............................................................................................................................. .........................................................
.......................................................................................................................................................................... ............
...................................................................................................................... ................................................................
............................................................................................................................. .........................................................
..................................................................................................................................... .................................................
................................................................................. .....................................................................................................
............................................................................................................................. .........................................................
............................................................................................................................. .........................................................

(ลงชอ่ื )......................................................กรรมการ (ลงชอื่ )......................................................กรรมการ
(นางวิกานดา มดุ เจริญ ) (นางไพจติ ร ฉุยกลน่ิ )

(ลงชื่อ)......................................................ประธานกรรมการ
(นางสาวศศินา คงเจรญิ )

วนั ท่ี ..…. เดือน พฤษภาคม พ.ศ.2565

12

ความเห็นของผู้อำนวยการสถานศึกษา
จุดเด่น................................................................................................................................................................

.........................................................................................................................................................................................
............................................................................................................................. .........................................................
............................................................................................................................. .........................................................
.................................................................................................................................................................................... ..
............................................................................................................................. .........................................................
............................................................................................................................. .........................................................
............................................................................................................................................... .............................................
............................................................................................................................. ..................................................
......................................................................................................................................................................................... ...

สิ่งที่ควรพฒั นา..................................................................................................................... .............................
.........................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................... .................
................................................................................................................. .....................................................................
.........................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................

ความเห็น/ข้อสังเกต.......................................................................................................................................
............................................................................................................................. .........................................................
............................................................................................................................. .........................................................
............................................................ ..........................................................................................................................
............................................................................................................................. .........................................................
............................................................................................................................. .........................................................
.................................................................................................................................................... ........................................

(ลงช่ือ).............................................................
(นางสาวสรุ ภี รณ์ พวงแกว้ )

ตำแหน่ง ผู้อำนวยการสถานศึกษาโรงเรยี นวดั บอ่ (นนั ทวิทยา) นครปากเกร็ด ๑
วนั ที.่ ........ เดือน..........................พ.ศ. .................

ภาคผนวก

- สำเนาเอกสารส่วนบคุ คล
- สำเนาวุฒิการศึกษา
- สำเนาใบอนญุ าตประกอบวิชาชพี
- คำส่งั เทศบาล
- คำสง่ั โรงเรยี น