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InterviewServices de soins

Celui par qui

tout arrive

Dr Mohamed Khrouf

Pr Agrégé au Service de gynécologie obstétrique
et médecine de la reproduction
de l’hôpital Aziza Othmana

Le plateau technique du Centre
de PMA de l’hôpital Aziza
Othmana bénéficie des meilleurs
équipements pour mettre toutes
les chances de succès du côté des
couples qui désirent un enfant et
qui sont dans l’incapacité naturelle
d’en avoir.

Jaouida Ben Aouali

52 Tunisie destination santé - mars 2016

Services de soins

Le constat est là : l’infertilité éprouve des difficultés à concevoir dès
apparaît chez des couples les premiers mois de vie commune
de plus en plus jeunes. Ils et décide, avant la fin de l’année, de
ont entre 25 et 35 ans et peinent à consulter pour déterminer la cause
concevoir dès les premiers mois de des difficultés qu’il rencontre à avoir
la vie conjugale. Selon la définition un enfant. Le Dr Mohamed Khrouf
donnée par les scientifiques, un fait partie de ces médecins qui
couple est stérile, lorsqu’il n’arrive travaillent à aider ces couples frappés
pas à concevoir au bout d’une année d’infertilité à dépasser les obstacles
à deux ans de rapports non protégés. qui s’interposent entre eux et le désir
Aujourd’hui, plus d’un couple sur six d’enfant.

Qui peut avoir recours recevez-vous des couples public de Sousse les
à la PMA étrangers désireux d’avoir prestations médicales et
un enfant ? de laboratoire sont facturés
En Tunisie, tout couple marié, 250 DT.
en âge de procréer et qui affronte En Tunisie, environ 9.000 cycles de
une infertilité peut recourir à une FIV sont effectués chaque année. Les spermatozoïdes
PMA. Il faut évidemment qu’une Beaucoup de patients étrangers sont atypiques peuvent-ils
indication médicale soit retenue par soignés dans les différents centres de féconder un ovule ?
les médecins spécialistes PMA répartis dans le Pays, y compris
dans le centre de PMA de l’hôpital Dans un certain degré oui, surtout
Insémination artificielle Aziza Othmana. grâce aux avancées de l’ICSI
ou FIV, pour qui et Le processus de FIV débute souvent (utilisée de routine depuis plus de
quand ? par une consultation chez un 10 ans en Tunisie) et aussi aux
gynécologue spécialisé qui après nouvelles techniques de sélection du
L’insémination artificielle est l’étape diagnostique indique la spermatozoïde comme l’IMSI.
généralement réalisée pour les technique de PMA appropriée
couples qui présentent des problèmes en concertation parfois avec les Connaît-on le taux
d’infertilité simples comme une biologistes de la reproduction. de réussite des FIV
altération légère du sperme, une Le gynécologue prescrit alors le en Tunisie ?
infertilité d’origine cervicale, une protocole à suivre et assure le suivi
infertilité inexpliquée inférieure à de la stimulation ovarienne. Les taux nationaux et par centre
3 ans, une endométriose légère ou Concernant les médicaments utilisés sont répertoriés par le ministère de
encore une dysovulation. Une autre pour la stimulation ovarienne la santé à travers la commission de
indication de choix est les coupes séro- (gonadotrophines), ils peuvent Médecine de la Reproduction
discordants (une femme séropositive être octroyés par la CNAM si les Au centre de PMA de l’hôpital Aziza
pour HIV alors que le partenaire est patients y sont affiliés. Sinon, les Othmana, nous enregistrons un taux
séronégatif). patients peuvent toujours acheter de grossesse par transfert de 35 % en
La FIV/ ICSI s’adresse à des situations leurs traitements, disponibles dans cycle frais.
plus complexes, la première est les officines. Certaines mutuelles
l’infertilité d’origine tubaire non de santé couvrent ces dépenses. Qu’en est-il du programme
repérables chirurgicalement, les Une fois l’étape de la stimulation de préservation
altérations sévères du sperme ovarienne achevée (entre 10 et 20 de la fertilité des patients
(y compris l’azoospermie), jours), le gynécologue procède au qui sont soumis à un
l’endométriose sévère. On peut recueil des ovocytes dans un centre traitement anticancéreux
aussi avoir recours à la FIV en de PMA agrée, dans lequel se fera en Tunisie ?
seconde intention en cas d’infertilité aussi la fécondation et le transfert
inexpliquée ou de dysovulation quand embryonnaire 2 à 5 jours plus tard. Le programme de préservation de la
les traitements de première intention fertilité de l’hôpital Aziza Othmana
ont échoué. Quelles sont les conditions a démarré depuis 2013 pour les
à remplir ? hommes et depuis fin 2014 pour les
Quelle est la limite d’âge ? femmes.
Selon la loi de 2001, il faut être un Il s’agit d’offrir aux jeunes patients
La limite d’âge est une condition couple marié et en âge de procréer (homme ou femmes, mariés ou
importante à considérer surtout pour Il faut bien sûr qu’il y ait une célibataires) atteints de cancer et
la femme indication médicale s’apprêtant à subir un traitement
Les chances de succès de la PMA sont La CNAM rembourse les lourd qui risque d’altérer leur fertilité
étroitement liées à l’âge de la femme. médicaments de 3 tentatives pour les (chimiothérapie ou radiothérapie) la
Au-delà de 42 ans les chances de couples n’ayant pas d’enfants, quand possibilité de congeler leurs gamètes
succès, toutes techniques confondues la femme est âgée de moins de 40 ans afin de pourvoir les utiliser, plus tard
n’excèdent pas les 2 %. Nous retenons et une fois guéris, dans le cadre d’une
donc cette limite pour l’inclusion dans Quels sont les coûts ? PMA.
un programme de FIV. Pour l’homme, Le programme a mobilisé, d’une part,
la seule limite est d’ordre éthique, il Les médicaments coûtent environ les spécialistes de la fertilité de notre
de 1200 à 2000 dinars pour un seul Centre (cliniciens et biologistes) et,
faut qu’il soit en âge naturel de protocole d’autre part, les collègues oncologues
procréer Les prestations médicales et de et hématologues. Il a permis, par
laboratoires coûtent environ 1500 à exemple en une année, d’offrir cette
Combien de couples 2000 dinars dans le secteur privé technique à 25 femmes dont 80 %
ont recours à Dans les centres publiques comme étaient célibataires. Il s’agit d’un
ce procédé en le centre de PMA de l’hôpital Aziza grand espoir pour ces patients.
Tunisie et Othmana de Tunis ou encore le centre

Tunisie destination santé - mars 2016 53

Services de soins

Lapetit pTayus anuxigsraineds

accomplissements

Une révolution qui n’a pas abouti Et pour cause, puisque la médecine tunisienne
au chaos de la guerre civile, un s’est illustrée par des réalisations à la hauteur de
prix Nobel de la paix, la Tunisie ses ambitions : coller au plus près des dernières
parvient, bon an mal an, à rester avancées en la matière et prouver son expertise par
debout, tenant bien haut la l’acte… médical. En effet, des équipes médicales, des
flamme de l’espoir. Ce petit pays secteurs public et privé de soins de santé, ont brillamment
de près de 11 millions d’habitants réussi des interventions chirurgicales requérant savoir-
ne cessera de surprendre et faire et organisation minutieuse, dignes des plus grands.
d’étonner les plus sceptiques. Dhaker Lahidheb, Sami Mourali, Sofiène Ghorbel, Mehdi
Elle le prouve dans plusieurs Drira, Mohamed Bejaoui sont les noms de médecins,
domaines et particulièrement parmi d’autres, ayant excellé dans leur domaine, qui en
dans le secteur médical. remplaçant une valve aortique sans chirurgie et qui en
séparant des siamois, redonnant toutes leurs chances à
Jaouida Ben Aouali leurs patients de vivre et de grandir.
La parole leur est donnée pour raconter leurs exploits.
54 Tunisie destination santé - mars 2016

Services de soins

Dr Sami Mourali

Chef de service des explorations fonctionnelles
de réanimation cardiologique à l’hôpital de la Rabta

Sous la direction du Dr Sami Mourali, l’équipe de sur la carotide. A
l’unité de cathétérisme de l’hôpital La Rabta de l’heure actuelle, 7.000
Tunis a réitéré, le 26 septembre 2015, l’expérience ou 8.000 valves ont ainsi
précédente mais, cette fois, sur deux enfants âgés de 12 été implantées.
et 16 ans.
Ce type d’intervention
Parlez-nous de cette première médicale concerne-t-il aussi les
en Tunisie qui a concerné l’implantation adultes ?
d’une valve pulmonaire percutanée chez
deux jeunes patients âgés de 12 et 16 ans. Non, habituellement l’implantation de la valve pulmonaire
concerne une tranche d’âge identique à celle des deux
Il s’agit de deux enfants souffrant d’une pathologie enfants que nous avons opérés, entre 12 et 16 ans.
cardiaque depuis la naissance, ils avaient déjà subi une
intervention chirurgicale grâce à laquelle ils ont pu Avez-vous suivi une formation pour
survivre et grandir mais une autre intervention était pratiquer cette intervention ?
devenue nécessaire du fait de leur croissance et leur
évolution physique. Cette troisième intervention a été Effectivement, nous avons commencé cette formation
réalisée dans le cadre d’un programme comprenant, un an avant l’intervention en nous rendant au Royal
en premier lieu, l’installation d’un stent, sorte de petite Brompton Hospital à Londres avec Alain Fraisse, chef de
armature métallique en forme de ressort, pour empêcher service de l’établissement, pour connaître l’organisation
l’obstruction de l’artère coronaire, et en second lieu requise autour de cette intervention car je ne suis pas tout
l’implantation de la valve pulmonaire. seul, toute une équipe est concernée, le cardiopédiatre,
l’anesthésiste-réanimateur, l’équipe paramédicale, etc.
Depuis combien de temps est pratiquée
cette intervention dans le monde ? Combien coûte cette intervention ?

Cette technique a été réalisée pour la première fois en 2003 J’aimerais avant tout adresser mes remerciements au
mais elle a connu de nombreuses améliorations depuis ministère de la Santé et au service administratif de
et ce, jusqu’en 2008-2009 où son essor a été fulgurant à l’hôpital qui ont pris en charge les deux interventions alors
travers le monde, même si elle est amenée à être sans cesse que les deux enfants ne bénéficiaient pas de couverture
perfectionnée, car il s’agit d’une valve biologique prélevée sociale. Ces opérations ont été réalisées à hauteur de
50.000 dinars la valve.

Dr Mehdi Drira

Spécialiste en anesthésie/réanimation

Il est notoire que la tâche du médecin anesthésiste est 55
for délicate et comporte des risques, surtout quand il
s’agit d’un bébé. Alors que dire lorsque deux jeunes
enfants sont concernés, qui plus est des siamois… Le Dr Mehdi
Drira a pleinement rempli son rôle en ce mois de juin 2015 en
participant à l’intervention de séparation des siamois.

Comment s’est déroulée l’étape de l’anesthésie ?
Etait-elle aisée ?

Nous avons organisé des réunions pour évaluer les risques et
préparer cet acte chirurgical, la dernière ayant eu lieu la veille
de l’intervention en vue de peaufiner la préparation des deux
équipes d’anesthésistes car chaque jumeau nécessitait une
équipe de deux personnes pour son anesthésie.

Tunisie destination santé - mars 2016

Services de soins

Dr Mohamed Bejaoui

Professeur de pédiatrie à la Faculté de médecine de Tunis
et Chef de service à l’Unité pédiatrique du Centre
de greffe de moelle osseuse

La greffe de moelle osseuse l’hôte, c’est la GVH (Graft versus dans une revue
consiste à remplacer dans host ou réaction du greffon contre scientifique
l’organisme du patient un l’hôte). Cependant, les techniques internationale et
système immunitaire défectueux de greffe ont totalement changé je m’apprête à refaire
par un système immunitaire sain et et court-circuiter ces réactions est cette greffe chez un
fonctionnel. C’est ce qu’a l’habitude aujourd’hui possible en faisant des autre enfant qui vient
de faire le Dr Bejaoui qui, à travers greffes par donneurs n’étant pas HLA d’être admis au centre et qui
cette thérapeutique lourde et identiques (compatibles), on parle est en phase de préparation :
coûteuse, a sauvé nombre d’enfants alors de donneurs haplo-identiques on prépare le lit du greffon en
voués à une mort certaine sans son ou semi-identiques. Fort de ce type tuant la moelle du receveur avec
intervention. Voici quelques uns de de greffe dans les leucémies j’ai, le des médicaments radiomimétiques
ses propos, relevés lors d’une visite 17 mars 2015, réalisé la première, en durant 10 à 15 jours. Ensuite on
au Centre national de greffe de Tunisie et dans le monde, greffe dans procède à la greffe et à J 3 post-
moelle osseuse : « Lors d’une greffe de cette indication particulière de déficit greffe, à J 5 post-greffe on administre
cellules souches hématopoïétiques, immunitaire chez un jeune enfant d’autres médicaments visant à
l’organisme du receveur peut rejeter et ce, après une longue discussion sélectionner et tuer les lymphocytes
le greffon, tout comme ce dernier peut avec la famille. Cette expérience est susceptibles d’être responsables de
avoir une réaction de rejet contre d’ailleurs en cours de publication GVH et ce, in vivo, chez le patient ».

Dr Sofiène Ghorbel

Spécialiste en chirurgie pédiatrique
au Centre privé Carthagène

Le secteur Combien de temps a duré l’intervention ?
privé de
soins s’illustre Elle a duré 5 heures en dehors des 2 heures pour l’anesthésie
brillamment et la réanimation. La séparation a pris la moitié du temps, la
avec le Dr Sofiène deuxième moitié ayant été consacrée à la fermeture des plaies et
Ghorbel et son équipe c’est dans cette phase que réside le challenge : reconstituer les
en réalisant avec succès muscles et la peau manquant après la séparation.
la séparation de siamois
camerounais solidaires au Vous allez recevoir d’autres siamois,
l’intervention sera alors plus aisée pour vous
niveau du thorax et du bassin. après cette première dans un établissement
privé ?
Qu’est-ce qui a fait que les siamois
camerounais dont vous avez procédé à la Effectivement, nous allons opérer des siamois venant également
séparation aient été dirigés vers la Tunisie ? du Cameroun, ils sont solidaires au niveau de la taille mais
Remarquons que vous étiez avant dans le l’intervention est plus délicate et nous serons assistés par un
secteur de santé public et que vous avez médecin orthopédiste. Ils ont une vessie commune, nous allons
assisté à une séparation de siamois à l’hôpital donc la réserver pour l’un des deux siamois et procéder à
Habib Thameur de Tunis. l’implantation d’une vessie artificielle pour le second.

C’est lors d’un congrès tuniso-camerounais à Yaoundé, où des Quels spécialistes ont participé à
médecins tunisiens et le ministre de la Santé camerounais se l’intervention ?
sont rencontrés, que ce dernier leur a proposé de procéder à la
séparation des siamois, le secteur de la santé tunisien étant Un chirurgien cardiologue, les équipes d’anesthésistes-
mondialement reconnu et une séparation de siamois liés au réanimateurs et les infirmières spécialistes formées en pédiatrie.
niveau de l’abdomen ayant déjà eu lieu en 2010 à l’hôpital Habib
Thameur de Tunis avec ma participation sous la direction du Dr J’insiste sur le fait que vous avez été formés
Néjib Kaâbar et du Pr Sadok Essayed. Nous avons donc proposé dans le secteur public ?
de réaliser cette séparation à titre gratuit, ce qui fut fait le 10
septembre 2015, après un mois de préparation de l’équipe, de Je suis fier de dire que nous avons tous été formés dans le
mise au point du timing et une simulation de l’intervention. secteur public, que j’ai quitté pour le privé il y a un an. Il faut
Auparavant, nous avons réalisé un scanner et une échographie mettre un terme au clivage public/privé et le fameux PPP
cardiaque, les jumeaux fusionnant au niveau du ventre et de (partenariat public/privé) est de bon augure pour le système
la poitrine, avec deux cœurs et un seul péricarde et deux foies de santé tunisien où tout citoyen, tunisien ou autre, a droit à
accolés sur 9 cm. un niveau performant de soins. Ce qui importe, c’est que nous
répondions aux attentes et aux besoins de chacun.

56 Tunisie destination santé - mars 2016

Services de soins

Dr Dhaker Lahidheb

Professeur en cardiologie
interventionnelle à l’Hôpital Militaire

Le 11 novembre 2013, le Dr Dhaker Lahidheb, Professeur
agrégé au service de cardiologie de l’Hôpital militaire de
Tunis, a procédé avec son équipe au remplacement d’une
valve aortique par voie percutanée.

A qui revient intervention chirurgicale, nous
le mérite de la avons réalisé chez elle cette
première en Tunisie du méthode. L’avantage avec cette
remplacement d’une valve technique, c’est que lors de l’usure de
aortique sans chirurgie ? cette valve après une longue période,
Rappelons tout d’abord que 20 ans par exemple, il est possible de
votre intervention a eu lieu le la remplacer de la même manière. Nous
11 novembre 2013 en présence travaillions, au début, sur un patient sous
des docteurs Mustafa Ferjani, anesthésie générale, aujourd’hui l’anesthésie peut
Chef du service de réanimation, être locale. Les connaissances évoluent sans cesse.
Habib Bouhaouala, Chef du
service de cardiologie, et Slim Combien de temps a duré
Chnik, spécialiste en chirurgie l’hospitalisation du patient lors de
cardiovasculaire. votre première intervention ?

Tout d’abord, nous nous réjouissons de savoir que L’hospitalisation a duré une semaine uniquement
d’autres équipes en Tunisie réalisent de telles par mesure de précaution car c’était une première.
interventions, 29 au total à l’heure actuelle, et Actuellement, un patient subissant cette opération
sommes satisfaits de la participation de la Sécurité ne reste que deux jours à l’hôpital. Plus la voie
sociale aux frais, je saisis d’ailleurs l’occasion pour de l’intervention est réduite, l’artère fémorale en
remercier le ministère des Affaires Sociales. Un l’occurrence, moins la durée d’hospitalisation est
autre sujet de satisfaction réside dans les équipes longue.
qui ont assisté à cette intervention, des infirmiers
aux médecins anesthésistes en passant par les Quels en sont les coûts ?
médecins, deux assistants hospitalo-universitaires
dont le niveau leur permet aujourd’hui de réaliser Dans les circonstances actuelles, du fait de
un tel acte chirurgical. La formation d’autres l’importation de la valve de l’étranger, la CNAM
médecins est donc en cours. Par ailleurs, des octroie 37.000 dinars, avec une petite participation
patients venus de l’étranger, dont certains du patient et l’Hôpital Militaire prend en charge
originaires du sud de l’Europe, ont bénéficié l’anesthésie et la réanimation.
du remplacement de la valve aortique par voie
fémorale, tant dans des établissements publics que Pour conclure, que pouvons-
privés. nous dire par rapport à un tel
niveau de maîtrise médicale et
A qui bénéficie ce type une telle évolution, la machine
d’intervention ? étant en marche et la formation se
poursuivant ?
Elle bénéficie aux patients pour lesquels une
opération à cœur ouvert est impossible à réaliser, Il me semble que, tant dans le secteur public que la
c›est-à-dire des patients âgés ou à haut risque médecine tunisienne dans toutes ses composantes,
tant que la bonne volonté existe, nous sommes en
chirurgical. Nous avons eu, par exemple, mesure d’être optimistes car nous pouvons réussir
le cas d’une femme ayant souffert d’un et améliorer. Nous sommes déjà fiers de pouvoir
cancer, qui a subi une radiothérapie et sauver des vies sur le plan national d’abord et
une chimiothérapie, ses poumons ne ensuite d’avoir une renommée internationale.
pouvaient donc plus supporter une Notre formation relève du plus haut niveau sur le
plan mondial.

Tunisie destination santé - mars 2016 57

Industrie pharmaceutique

un secteurL’industrie pharmaceutique
en pleine croissance

Le secteur de la santé a toujours occupé une place essentielle dans la politique sociale et économique
de la Tunisie, un des premiers pays africains à s’être dotés d’une industrie pharmaceutique.
Grâce aux différentes mesures incitatives et à la mise en place de cadres juridique et réglementaire
adéquats, le secteur pharmaceutique tunisien est en perpétuelle évolution et regroupe aujourd’hui 42
unités. Outre la production locale qui couvre presque la moitié des besoins du marché tunisien, le pays
est approvisionné à travers les importations, provenant des principaux fournisseurs comme la France,
l’Italie, la Suisse, le Danemark, le Royaume-Uni et l’Allemagne, effectuées par la Pharmacie Centrale
de Tunisie (PCT).

Saïma Ksibi

58 Tunisie destination santé - mars 2016

Industrie pharmaceutique

Une évolution importante de plusieurs entreprises de fabrication de dispositifs médicaux.

L’ensemble des mesures mises en place pour le développement L’industrie pharmaceutique tunisienne
du secteur pharmaceutique ont favorisé, dès le début des années est composée de
90, la privatisation du secteur et son développement.
En 2010, la production locale couvrait 45 % du marché tunisien •28 unités de production de médicaments à usage humain
contre 14 % seulement en 1990 et ce, grâce au développement •22 entreprises de dispositifs médicaux
des infrastructures sanitaires, ce qui a favorisé l’implantation •6 unités de médicaments à usage vétérinaire

Les dispositifs médicaux

La production nationale
de dispositifs médicaux est
estimée 190 millions de dinars,
dont 70 millions de dinars
pour la consommation locale
et 120 millions de dinars pour
l’exportation ; cette dernière
activité s’est développé grâce
à l’implantation de sociétés
totalement exportatrices.

A propos du secteur Les différentes structures l Le Centre national de
pharmaceutique en Tunisie de réglementation pharmacovigilance (CNPV)
et de contrôle Son rôle consiste à collecter et exploiter
l Le secteur pharmaceutique les données de pharmacovigilance à
tunisien est actuellement l La Direction de la pharmacie l’échelle nationale, ainsi qu’à alerter en
un des principaux secteurs et du médicament (DPM) cas de problèmes sanitaires.
industriels à haut contenu C’est une unité technico-administrative l La Direction de l’inspection
technologique dans le pays du ministère de la Santé publique et pharmaceutique (DIP)
l Taux d’encadrement du ses réalisations ont récemment été Sa mission est de gérer toutes les
secteur très élevé reconnues à l’international par l’OMS inspections concernant les fabricants,
l La Tunisie est une des pays qui lui a accordé, en 1998, le statut les grossistes-répartiteurs, les officines
d’Afrique ayant le plus haut de Centre collaborateur en matière et tous les établissements sanitaires
taux de production locale d’enregistrement des médicaments et de disposant d›un service pharmacie ou
l Augmentation continue des réglementation pharmaceutique. Elle est simplement détenteurs de stocks de
importations et du déficit de composée médicaments.
la balance commerciale dans -De la Direction de la Pharmacie l Le Laboratoire national de contrôle
le secteur -De la Direction du Médicament des médicaments (LNCM)
l Augmentation continue des -Du Bureau national des stupéfiants, Il est chargé du contrôle qualité des
importations de produits en qui bénéficie du statut de sous-direction médicaments, des dispositifs médicaux
vrac et de Centre collaborateur de l’OMS. La et des produits cosmétiques, d’hygiène
l Aujourd’hui, DPM est chargée de l’élaboration, de corporelle et diététique disponibles en
approximativement 15 % l’application et du suivi de la politique Tunisie.
de la valeur du marché sont pharmaceutique nationale. Elle est l L’Agence nationale de contrôle
représentés par des produits aussi chargée de délivrer l’ensemble sanitaire et environnemental des
biotechnologiques. des autorisations nécessaires pour la produits (ANCSEP)
pharmacie et le médicament, ainsi Récemment créée, elle coordonne
que les activités connexes, et joue les activités de contrôle sanitaire et
un rôle majeur dans la coordination environnemental des produits exercées
des différentes structures impliquées par les différentes structures publiques
dans le système national d’assurance concernées.
qualité du médicament. Ses missions l Les douanes
sont diverses, allant de la gestion et Elles vérifient le caractère légal de
l’évaluation de dossiers techniques à la toutes les importations de médicaments
gestion administrative d’agréments et et de produits de santé et ne permettent
de listes professionnelles, en passant le dédouanement des marchandises
par la surveillance des importations des qu’après obtention d’une autorisation
médicaments et le contrôle des activités unique et spécifique pour chaque
pharmaceutiques. livraison émise par la DPM (bon de
dédouanement).

Tunisie destination santé - mars 2016 59

Industrie pharmaceutique

Importance du rôle joué par Les créneaux porteurs
la Pharmacie centrale de Tunisie
Au regard des potentialités du marché
La Pharmacie centrale de Tunisie joue un rôle mondial et des atouts de la Tunisie,
pivot dans la politique pharmaceutique tunisienne. l’industrie de santé, qui comprend l’industrie
Depuis plus de 40 ans, elle est le seul importateur paramédicale, l’industrie pharmaceutique,
de médicaments en Tunisie et principal régulateur les services de santé, la télémédecine, les
du système d’approvisionnement pharmaceutique biotechnologies et les activités R&D, boostera
du pays. L’établissement a ainsi acquis une la croissance dans les années à venir et
connaissance du marché mondial des médicaments renforcera le positionnement de la Tunisie.
et de la négociation des contrats, un avantage très Parmi les créneaux novateurs liés à l’industrie
important pour le système pharmaceutique tunisien. pharmaceutique en Tunisie figurent
La centralisation des achats de médicaments pour • La production de médicaments génériques
un pays de la taille de la Tunisie présente beaucoup • La production de vaccins et médicaments à
d’avantages en termes de rentabilité, de coût et de partir de la biotechnologie
planification des commandes, évitant les ruptures de • Les arômes
stock ou encore les sur-stockages. • Les produits paramédicaux
• Les articles de conditionnement
La Pharmacie centrale de Tunisie au service • La verrerie pharmaceutique
des intérêts de la Santé publique • L’externalisation des activités de recherche
et développement
De par la loi, la Pharmacie centrale de Tunisie est • Les biotechnologies (des technopôles
placée sous la tutelle du ministère de la Santé publique, sont dédiés à cette filière). Par ailleurs, les
le contrôle technique étant exercé par la Direction de industries pharmaceutique et paramédicale
la pharmacie et du médicament (DPM) qui délivre les gagneraient à profiter de la notoriété de la
autorisations préalables en matière d’importation, de Tunisie dans le domaine de la santé pour
dédouanement et de mise à la consommation. envisager un positionnement autour de deux
axes :
Des obligations du service public en Santé -Le façonnage en petites et moyennes séries
-La Tunisie comme plateforme de distribution
Les missions de la Pharmacie centrale de Tunisie de l’industrie paramédicale de la région
sont officiellement définies par la loi 90-105 et Afrique du Nord et Afrique.
sont relatives à l’approvisionnement de toutes les
structures de dispensation du médicament ou encore
la présentation de toutes les informations appropriées
sur les médicaments disponibles aux professionnels de
santé.
Néanmoins, d’autres obligations très contraignantes
de la Pharmacie centrale de Tunisie méritent d’être
signalées, à savoir
lUne présence pharmaceutique à assurer sur la totalité
du territoire tunisien
l Le maintien de stocks stratégiques dans le cadre de
l’équivalent tunisien
du plan « ORSEC »,
c’est-à-dire des
stocks réservés aux
situations d’extrême
urgence ou dans les
cas de catastrophes
naturelles. Ces stocks,
répartis à travers
tout le pays dans des
dépôts régionaux de la
Pharmacie centrale de
Tunisie, représentent
la consommation
d’environ 3 à 4 mois de
la population desservie
par ces dépôts.
lLa nécessité d’assumer
les lourdes charges
financières liées au
mécanisme d’auto-
compensation du prix
des médicaments dans
le circuit officinal.

60 Tunisie destination santé - mars 2016

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Industrie pharmaceutique

Atelier de dialogue public/privé
sur l’optimisation des procédures

de l’AMM

Une nouvelle réforme
du secteur sera
prochainement engagée
pour faire de l’industrie
pharmaceutique un moteur de
croissance et de développement
pour la Tunisie.
Tenu le vendredi 29 janvier, « Enjeux
de l’optimisation des procédures
d’AMM en Tunisie », le premier
dialogue public-privé dans son
genre a regroupé tous les
intervenants du secteur de
l’industrie pharmaceutique.

Rencontre avec le Dr
Ines Fradi, Directrice
générale de la
DPM.

Dr Ines Fradi

Directrice générale de la direction de la pharmacie
et du médicament

Comment ce projet d’atelier a-t-il la Tunisie a été le premier pays à développer l’industrie
démarré avec la Banque Mondiale ? pharmaceutique en Afrique. Nous étions parmi les pionniers
en la matière et il est grand temps d’aller de l’avant.
Ce projet a commencé lorsque la présidence du Le diagnostic a permis de mettre en relief les contraintes
gouvernement a voulu travailler sur des créneaux porteurs et de déterminer ce qui empêche le secteur d’évoluer et de
de la Tunisie en vue de développer la compétitivité, l’export passer à la vitesse supérieure en termes d’exportations.
et l’employabilité de certains secteurs.
Neufs secteurs ont été, à la base, sélectionnés, sur lesquels Quelles contraintes ont été identifiées au
une étude diagnostique a débuté avec quatre ou cinq cours de cette étude ?
domaines, dont le secteur pharmaceutique, et à partir de là
un diagnostic général de ce secteur a été effectué pour cerner Elles sont au nombre de cinq, à savoir l’optimisation des
les points forts, les atouts mais aussi les contraintes, tout ce procédures d’AMM, trop longues et ayant fait l’objet de
qui pose problème dans la promotion de l’export et tout ce l’atelier du 29 janvier 2016, la modernisation du système
qui permettrait de le développer davantage… Ce diagnostic de fixation de la direction des prix des médicaments,
a aussi permis d’établir un état des lieux des exportations l’établissement d’un système efficace d’approvisionnement
et ce qui en ressort nous amène à conclure que le secteur du médicament et la révision de tout ce qui est compensation
pharmaceutique n’est pas très développé, avec uniquement et qui commence à constituer un frein, le développement de la
6 % des exportations totales, malgré un grand potentiel. recherche clinique et préclinique, un préalable indispensable
Il est tout à fait possible de développer l’exportation de la si l’on veut passer à l’innovation et développer ce secteur, et la
production industrielle pharmaceutique, d’autant que promotion de la demande extérieure d’exportation à travers

62 Tunisie destination santé - mars 2016

Industrie pharmaceutique

des actions globales et la promotion de notre médicament en aux AMM mais elle est aussi chargée du contrôle technique
dehors de la Tunisie. à l’importation et de tout ce qui se rapporte aux dispositifs
médicaux, les AMC, les substituts de lait maternel, les filtres
Jusqu’à présent, les mesures prises et les pour dialyses, l’importation des compléments alimentaires et
outils employés n’ont pas suffi. Le CEPEX, des produits cosmétiques, etc.
la FIPA, etc. n’ont pas mis en valeur notre
secteur pharmaceutique, pour quelles Songez-vous à simplifier les processus ?
raisons ?
Pour l’atelier « Dialogue public/privé sur l’optimisation des
procédures de l’AMM », les objectifs de la journée du 29 janvier
Oui, certains préalables sont à prendre en compte pour 2016 étaient principalement la présentation du premier
travailler avec le groupe export. En fait, cinq groupes de plan d’action à court terme, l’activation et l’amélioration
travail ont été constitués à partir des cinq contraintes. des processus clés de l’AMM afin de réduire les délais, plus
Chacun de ces groupes, compte tenu du dialogue public/privé, précisément le délai entre le dépôt du dossier et le moment
était constitué de représentants des secteurs public et privé où l’industriel reçoit sa première réponse, qu’elle soit positive
pour trouver des solutions et des compromis. L’avancement ou qu’elle relève
du travail étant différent d’un groupe à l’autre, celui chargé des insuffisances.
des procédures d’AMM a le mieux avancé. Pour y parvenir,
certaines actions sont « Ce qui est bien dans
Qui sont les représentants de ce groupe ? proposées, voire même ce dialogue est que

Ce sont les représentants de structures comme la DPM, le entreprises. les deux parties
Laboratoire national du contrôle des médicaments, le Comité Il s’agit d’annoncer la mise publique et privée
technique de spécialité pharmaceutique, qui siège au niveau en œuvre de ce plan, ce qui
de la DPM et octroie l’AMM, ainsi que les représentants consiste à recruter et renforcer les sont vraiment
des industriels, de la Chambre nationale des industries engagées »
pharmaceutiques (CNIP) et le SEPHIRE (Syndicat des capacités du Laboratoire national
entreprises pharmaceutiques innovantes et de recherche). de contrôle des médicaments (LNCM),
L’ensemble de ces acteurs s’est réuni plusieurs fois au cours ce sont des pharmaciens formés dans la
de ces derniers mois pour trouver des solutions, à court et à formulation des dossiers d’AMM donc dans
long terme, pour la procédure d’AMM. l’évaluation technique, un travail de contrôle
physico-chimique des produits devant aussi être
réalisé. Bien évidement, un logiciel et un système
Quel a été l’objectif de la journée du 29 de traçabilité ont été mis en place pour permettre au
janvier 2016 ? LNCM de retrouver, à n’importe quel moment, un dossier
car jusque là, il s’agissait de fichiers Excel. Un programme
Le dialogue public/privé sur l’optimisation des procédures de formation est prévu avec une formatrice internationale
d’AMM visait à présenter le premier plan d’action préparé qui sera présente pour accompagner les évaluateurs, l’équipe
pour le court terme, à entamer une réflexion sur les stratégies commençant à s’élargir et des compétences techniques afin
d’amélioration des procédures pour le long terme et, dans le de faciliter son travail et améliorer, bien sûr, la qualité des
cadre d’une agence de produits de santé éventuelle, à étudier médicaments étant requises.
la question de savoir comment serait l’AMM, quels en sont
les préalables et quelle réflexion sur le long terme. Outre l’évaluation de la situation actuelle
et la proposition de solutions, quel sera, par
Est-ce une agence différente de la vôtre ? la suite, le rôle du secteur privé lorsque les
mesures auront été prises ?
Cette agence regroupe les différentes structures donc la
DPM, le LNCM et tous les agents décideurs du secteur Le secteur privé est parfaitement investi et l’engagement total
pharmaceutique. Il s’agit en fait de tous les intervenants des parties publique et privée est une bonne chose, le secteur
dans le domaine des produits de santé. privé ayant même mis des fonds avec la banque mondiale
pour soutenir le plan d’actions. Le secteur public est aussi
Cela changerait donc le rôle et les missions engagé et motivé par la mise en place de cette réforme, il
de la DPM dont la principale est l’octroi suffit de voir le nombre de réunions que nous avons eues, soit
d’AMM ? trente, dont cinq avec le ministre de la Santé publique. Nous
voulons travailler sur des réformes réelles pour accompagner
Oui, effectivement, cela réformerait tout le système. ce secteur et l’aider à évoluer et avancer.

Quelles sont la fonction et les Quel est le rôle du dialogue public/privé ?
principales missions de la DPM ?

La DPM se charge de tout ce qui est procédures Discussion et communication entre les deux secteurs
réglementaires du médicament mais elle gère est l’intérêt de ce dialogue. Il permet de mieux voir les
également la pharmacie, l’octroi des officines, contraintes, d’avancer plus vite, de comprendre les difficultés
les licences d’exploitation, les transferts, et de parvenir aussi à trouver des compromis.
les ouvertures et les fermetures
« L’industrie d’officines. Il existe un guide en ligne pour
pharmaceutique l’enregistrement des médicaments, lequel
est un secteur Mais l’AMM demeure est-ce ?
qui a du toutefois l’essentiel
potentiel » de son activité ? En effet, il se trouve dans le site de la DPM et tout le monde
peut le consulter sur le lien www.dpm.tn/pdf/guide_enreg2.
Son rôle essentiel a trait pdf.

Tunisie destination santé - mars 2016 63

Industrie pharmaceutique

L’Institut Pasteur de Tunis

Un pôle de santé prestigieux

Fondé en 1893, l’Institut planification, de stratégie
Pasteur de Tunis, le troisième dans les programmes de lutte
après Paris et Saigon, a très contre la poliomyélite et
rapidement connu son âge d’autres maladies. Il se place
d’or, avec l’arrivée de Charles au troisième ou quatrième
Nicolle quelques années après rang au niveau du Réseau
sa création, avec à la fois la international des Instituts
vaccination, le développement Pasteur (RIIP) en termes
des vaccins, leur production, de production scientifique,
tant pour le BCG que pour en matière de nombre de
d’autres vaccins, et une chercheurs et de missions, il
composante recherches, très compte parmi les instituts les
importante, qui a touché plus importants. Avec le Pr
à différents domaines, Hechmi Louzir, son directeur
aboutissant à différentes depuis juillet 2007 et initiateur
découvertes de l’époque. de son plan de restructuration,
Charles Nicolle, prix Nobel en l’Institut Pasteur de Tunis
1928, a développé les notions vise une meilleure visibilité
d’infections inapparentes en Tunisie et dans le monde,
et d’infections pouvant être un vaste programme qualité
transmises et générant des et le renforcement, ainsi
maladies, des notions qui ont que la réorganisation, des
trouvé toute leur explication activités de diagnostic, de
et leur développement avec le recherche/développement et de
SIDA. L’Institut Pasteur de production de certains vaccins
Tunis est un laboratoire de et sérums thérapeutiques. Nous
référence pour la région OMS l’avons rencontré.
Méditerranée orientale (EMRO)
en matière de formation, de Jaouida Ben Aouali

Pr Hachmi Louzir

Directeur de l’Institut Pasteur de Tunis

Concernant la fabrication de vaccins et de nos moyens étant limités et ce, sans parler de la production
sérums, où en est-on en Tunisie et quels industrielle.
produits sont mis en avant ?
Le BCG est stratégique du fait du
Historiquement, de nombreux vaccins et sérums étaient nombre très réduit de producteurs
fabriqués mais, pour certains d’entre eux, dans des conditions dans le monde, autant que les sérums
qui ne sont plus acceptables en termes de sécurité, de normes, thérapeutiques antirabiques, du fait
de bonnes pratiques de fabrication par rapport aux normes de la difficulté à en trouver sur le
internationales en constante évolution. Il a donc fallu faire des marché international.
choix, ce que l’Institut Pasteur de Tunis a fait en interrompant Pouvez-vous nous parler des projets de vaccin
certaines productions et en sélectionnant le BCG, car stratégique antirabique, pour BioPharma en Indonésie,
du fait du nombre très réduit de producteurs dans le monde, et de vaccin BCG, pour le Center for Diseases
les sérums thérapeutiques antirabiques, du fait de la difficulté Control de Corée du Sud ?
à en trouver sur le marché international, de leur prix et des
besoins dans le cadre de programmes nationaux, les sérums Ayant valorisé certains de nos produits et les développements
anti-scorpions et anti-vipères, car spécifiques à notre région. technologiques au sein de cet institut étant notoires avec nos
Ces choix nous ont coûté un investissement de dix millions de bioréacteurs, nous avons été sollicités pour le vaccin antirabique
dinars, soit le double du budget annuel de fonctionnement de par la société BioPharma en Indonésie, celle-ci ne possédant pas
l’Institut et ce, afin de nous aligner sur les normes de fabrication, la technologie du vaccin antirabique. Nous sommes donc en train
avec les nouvelles technologies, des cinq produits sélectionnés. de mettre en place un transfert technologique pour la production
Ceci pour montrer que le savoir-faire ne suffit pas, à lui seul, du vaccin antirabique de l’Institut Pasteur de Tunis vers la
pour la production, celle-ci ayant un coût, étant assujettie à tout société BioPharma, restent les étapes des développements et de
un process, obéissant à des normes de plus en plus strictes. Par
contre, nous sommes sur d’autres projets pour lesquels il peut y
avoir des produits susceptibles d’être mis sur le marché car nous
avons des structures de recherche, c’est notre métier, mais nous
avons besoin d’un partenaire pour passer au développement,

64 Tunisie destination santé - mars 2016

Industrie pharmaceutique

la production industrielle. maladies au cours desquelles on continue à souffrir comme
D’autre part, un pays très développé en matière de biotechnologie le cancer. Si donc dans dix ans un pays ne maîtrise pas les
et introduit dans la recherche comme la Corée du Sud, qui biotechnologies, il ne peut plus espérer figurer parmi les pays
produisait le vaccin du BCG pour la population, a interrompu les plus développés.
cette production suite à la construction de nouvelles structures
aux nouvelles normes de bonnes pratiques de fabrication mais D’un point de vue stratégique pour
le savoir-faire a été perdu. C’est à travers l’OMS, qui a procédé la Tunisie, il est impérativement
à une évaluation de notre institut le déclarant aux normes pour nécessaire de promouvoir les
la fabrication de vaccins, que le Center for Diseases Control de biotechnologies, d’autant que nous
Corée du Sud nous a contactés pour le transfert technologique du avons du potentiel. Se tourner vers la
BCG. Nous aurons, en contrepartie, l’avantage d’être l’instance bio-production est une nécessité.
qui implémentera et aidera à la mise en place d’autres produits
issus de technologie de la Corée du Sud.

Ayant valorisé certains de nos produits Si demain, nous ne maîtrisons pas les biotechnologies nous
et les développements technologiques serons dépendants des pays étrangers pour l’importation des
au sein de cet institut étant notoires médicaments, soigner les patients, avec des coûts énormes pour
avec nos bioréacteurs, nous avons été le pays. D’un point de vue stratégique pour la Tunisie, il est
sollicités pour le vaccin antirabique impérativement nécessaire de promouvoir les biotechnologies,
par la société BioPharma en Indonésie. d’autant que nous avons du potentiel. Se tourner vers la bio-
production est une nécessité.

La vocation naturelle de l’Institut Pasteur
étant la recherche scientifique au service de
En effet, plutôt que d’être rémunérés pour cette opération, nous la santé de l’homme, qu’en est-il au niveau du
proposons un retour de transfert de technologies bénéficiant développement de nouvelles molécules ?
non pas directement à l’institut mais à la Tunisie à travers
l’industrie pharmaceutique où l’Institut Pasteur pourrait se Nos publications et nos brevets d’inventions rendent compte
positionner comme intermédiaire et conseiller pour aider à du travail réalisé dans le secteur recherche et innovation de
développer des produits. En outre, l’Ethiopie est intéressée, notre institut pour un certain nombre de produits. Ainsi, une
de même que le Maroc, par notre savoir-faire en matière de quinzaine de projets ont été identifiés à différents stades de
production de sérums. développement, qu’il s’agisse de vaccination, de traitement ou
de diagnostic.
Qu’en est-il de votre collaboration avec le Concernant les vaccins, celui de l’hépatite E, pour laquelle
technopôle de Sidi Thabet ? il n’existe pas de vaccin à l’heure actuelle, les vaccins contre
la tuberculose de l’adulte, les vaccins contre la leishmaniose
L’Institut de Sidi Thabet est porté par l’Institut Pasteur de et quelques vaccins vétérinaires également. En matière de
Tunis, il est censé développer les produits biologiques mais tel traitements, un certain nombre de molécules ont été conçues et
n’est pas encore le cas. sont issues des recherches des équipes travaillant sur les venins
L’Etat doit prendre conscience des enjeux et des développements des biomolécules thérapeutiques, les venins des serpents et des
biotechnologiques et investir dans ce domaine, simplement scorpions contenant plusieurs molécules ayant des effets sur
parce que les industriels privés ne peuvent, dans un premier certaines fonctions, la vascularisation, l’hémostase, etc. Pour
temps, assumer la bio-production qui, elle, implique des ces quelques brevets, notre stratégie consiste à promouvoir
délais, à moyen et long terme, de rentabilité. Si aujourd’hui le des interactions entre les chercheurs de l’institut, moyennant
budget du médicament dans le monde se répartit à 80% sur les la Cellule de communication, valorisation et transfert
produits chimiques classiques et à 20 % sur les produits issus technologique, et d’éventuels industriels internationaux. Pour
des biotechnologies en termes de chiffres d’affaires, demain ou ce qui est des diagnostics, nous avons des brevets en rapport avec
dans dix ans la répartition va s’inverser, on aura de plus en la tuberculose, les leishmanioses ou des maladies infectieuses
plus recours aux produits biologiques dans le traitement des comme la toxoplasmose.
Des compétences reconnues à l’international

Pour certains diagnostics, les déficits immunitaires congénitaux et les leucémies, nous sommes reconnus à
l’échelle maghrébine et mondiale, ce grâce à quoi des patients d’Algérie, de Lybie, du Maroc viennent se faire
explorer au sein de notre institut par prélèvement de cellules fraîches. Les médecins avertis de ces différents pays
prennent des rendez-vous avec le Dr Ridha Barbouche, formé par le Pr Alain Fisher (spécialisé en immunologie
pédiatrique et chercheur biologiste français) à l’Université Paris Descartes, qui s’occupe de ce laboratoire. Un

autre diagnostic est réalisé chez nous, celui de la leucémie myéloïde chronique. Pour ce faire, il faut quantifier
un messager issu d’une translocation n’existant que chez les patients concernés et ce, grâce à une PCR en temps
réel, une technique assez sophistiquée que nous maîtrisons et pour laquelle nous avons une reconnaissance
dans la région. Par ailleurs, nous vendons le Lima BCG pour le traitement des cancers de la vessie, celui-ci n’est

pas produit en Algérie, il n’existe pas au Maroc non plus. C’est un produit frais (conservé à -80 °C) pour lequel les
patients atteints de cette maladie viennent se faire soigner chez nous et certains médecins urologues algériens
achètent pour une centaine de doses (100 dinars l’unité) pour leur usage professionnel.

Tunisie destination santé - mars 2016 65

Hydrothérapie & Thermalisme

Rencontre

Rezig Oueslati
PDG de L’ONTH
« Si l’ONTH a réussi aujourd’hui à
défendre sa position,
c’est essentiellement parce qu’il a
su exploiter les richesses du pays »

66 Tunisie destination santé - mars 2016

Hydrothérapie & Thermalisme

“La Thalassothérapie “

est un produit de santé par excellence

Nommé en Juillet 2015 à la tête de l’Office national du NT 126.05 relative aux «Services touristiques» et aux
thermalisme et de l’hydrothérapie, la carrière et l’expérience «Bonnes pratiques en thalassothérapie». Les experts
de Rezig Oueslati est celle d’un homme ambitieux, avec tunisiens, à savoir les membres de l’Office national du
en tête de nombreux objectifs. Grâce à sa carrière et à la thermalisme et de l’hydrothérapie et ceux de l’Institut
richesse de son expérience, il a réussi à gravir les échelons national de la propriété foncière et de normalisation, ont
au fil des années et à être affecté à plusieurs postes clés, réussi à en faire une norme internationale en cinq étapes
notamment au sein du ministère de la Santé où il avait été (Tunisie, Malaisie, Corée, Portugal, Espagne). C’est un
successivement en charge de plusieurs départements. Il a pas de plus pour la Tunisie, qui compte 60 centres de
dirigé le Centre de maternité et de néonatalogie de Tunis, thalassothérapie et est classée deuxième, que de se faire
le Centre national de médecine scolaire et universitaire, le valoir par la science. Notre pays bénéficie de la seule
complexe thermal de Djebel Oust et plusieurs hôpitaux. Rezig structure dans le monde (ONTH) qui gère les trois eaux et
Oueslati est aujourd’hui PDG de l’ONTH et Vice-président de nous nous distinguons des autres pays, qui ne disposent
la Fédération mondiale du thermalisme et du climatisme. Au pas de structure de référence, car nous avons des textes et
cours de cette rencontre, il nous parle de sa carrière, de son une réglementation clairs.
poste actuel et de l’hydrothérapie en Tunisie. Avoir la certification ISO 17680, pour un centre de
thalassothérapie, constitue une garantie de la qualité.
Saïma Ksibi Quels sont vos plans d’action pour cette
norme ?
Parlez-nous de votre parcours Nous allons d’abord commencer par les formations, puis
J’ai fait mes études supérieures à la Faculté de Droit et sensibiliser et informer les centres en vue de l’adoption de
de Sciences Politiques et j’ai soutenu ma thèse à l’Ecole cette norme, qui ne leur sera que bénéfique, et nous allons
Nationale d’Administration, pour devenir Conseiller tenter de voir les possibilités de financement public pour
des Services publics au sein du premier ministère. Mon la création d’un fonds de soutien pour la mise à niveau des
cursus comprend le premier ministère, le ministère de centres de thalassothérapie.
la Justice (particulièrement dans les affaires foncières), Qu’en est-il des eaux conditionnées en
le ministère de la Santé publique, ainsi que plusieurs Tunisie ?
autres postes de responsabilités et de commandement. En Tunisie, le secteur des eaux minérales s’est libéralisé et
Ma première nomination a eu lieu à l’âge de 27 ans en est passé de la production de trois marques fabriquées par
tant que Directeur général du Centre de maternité et une entreprise publique, la Société des stations thermales
de néonatalogie de Tunis et c’est à partir de là que j’ai et des eaux minérales (SOSTEM), rachetée en 2003 par la
commencé à faire mon chemin dans les CHU, que ce soit Société de fabrication des boissons de Tunisie (SFBT) qui
en tant que Directeur général de la Rabta, Directeur détient les trois quarts du marché. Les eaux minérales
général de l’Institut Pasteur, Directeur général de sont commercialisées par des entreprises ayant obtenu
l’Institut national de neurologie, ou en tant que Directeur une licence selon la loi de 1993 et sont contrôlées par
général du Complexe Sanitaire de Djebel Oust, etc. l’Office national du thermalisme et de l’hydrothérapie. Il
En 2008, j’ai été nommé Directeur général adjoint à existe environ vingt marques détenues par une douzaine
l’Office national du thermalisme, puis son Président de sociétés exploitant une vingtaine de sources dans les
directeur général en 2015 et c’est un honneur, pour moi, différents territoires du pays, du nord au sud, soit 11
de succéder aux grands qui se sont succédé dans cette gouvernorats. Ces unités produisent plus de 260 milles
institution depuis 1975, notamment Mahmoud Ben bouteilles, emploient 3.500 salariés et génèrent une rude
Hassine, Chedly Karoui, Mohamed Hadj Taieb, Monjia compétition entre les différentes unités de production.
Mahjoubi et tous ceux qui ont fait de l’Office national du Par ailleurs, toutes ces unités de mise en bouteille d’eau
thermalisme ce qu’il est aujourd’hui. minérale sont placées sous la tutelle de l’Office national
Etant à la tête de l’ONTH, comment concevez- du thermalisme et de l’hydrothérapie.
vous le développement du thermalisme L’ONTH est aujourd’hui sous la tutelle du
intérieur ? ministère de la Santé, pourquoi ce transfert
Nous avons mis en place un plan directeur à travers du ministère du Tourisme à celui de la
lequel nous allons exploiter les richesses de chaque Santé ?
région. Durant la période 2010-2015, nous avons fait En 1974, l’ONTH était, en premier lieu, sous l’égide du
des investissements à hauteur de 174 millions de dinars ministère de la Santé et nous voilà de nouveau aujourd’hui
et créé plus de 3.000 emplois. Si l’Office national du faisant partie de ce même ministère. Ceci s’explique par
thermalisme et de l’hydrothérapie a pu aujourd’hui le fait que la thalassothérapie est un produit de santé
défendre sa position, c’est essentiellement parce qu’il a par excellence. L’eau minérale est un produit alimentaire
su exploiter les richesses du pays et en créer d’autres. et l’ONTH a un laboratoire accrédité pour contrôler et
Son expertise a été mise au service d’investissements garantir la qualité des eaux minérales commercialisées,
comme le Centre thermal de Boulaâba, celui de Beni en plus de l’eau thermale, bénéfique pour la santé, il a
Mtir ou encore le grand projet de Korbous, quasiment été démontré par des études scientifiques que la thalasso,
prêt pour l’inauguration, ainsi que de nombreux autres le thermalisme et les eaux douces procurent le bien-être
investissements dans plusieurs régions du pays. de l’individu et préviennent plusieurs maladies. Le label
Et si vous nous parliez de la nouvelle norme de l’Office national du thermalisme et de l’hydrothérapie
ISO17680 ? tourne donc, par excellence, autour de la santé.
La norme ISO17680 est inspirée de la norme tunisienne
Tunisie destination santé - mars 2016 67

Hydrothérapie & Thermalisme

Quelles sont les vertus de
la thalassothérapie ?

La thalassothérapie est une
thérapeutique naturelle et dépourvue
d’effets secondaires, qui vient en
complément d’autres thérapeutiques
telles que l’allopathie et la
chirurgie. Préventive, elle retarde
le vieillissement, lutte contre le
stress ou renforce la résistance
physique et mentale.
C’est dans le traitement des
maladies chroniques, comme
les rhumatismes, les allergies,
les problèmes vasculaires
et même le surpoids, que la
thalasso trouve sa plus belle
expression car elle offre,
sinon un traitement radical,
une amélioration réelle. Les
vertus de la thalassothérapie
sont reconnues dans le
soulagement de plusieurs
rhumatismes comme
l’arthrite ou l’arthrose. De
nombreux essais cliniques
ont été menés sur le sujet :
l’hydrothérapie pratiquée
sous différentes formes
(bains hydromassants, jets
d’eau, relaxation piscine,
enveloppements…)
diminuerait l’intensité
des douleurs liées
aux rhumatismes,
notamment celles
provoquées par
l’arthrose des genoux
et de la hanche,
“ améliorerait
“Une cure médicale significativement la
est un parcours médicalisé capacité fonctionnelle
des patients et

favoriserait le bien-
être.

La
surveillance
médicale

68 Tunisie destination santé - mars 2016

Hydrothérapie & Thermalisme

Dr Anis Sellem

Directeur du Centre de thalassothérapie
au Royal Kenz Thalasso & SPA

est-elle obligatoire ? tâches du quotidien. Que cherche souvent le
La thalassothérapie client dans un centre de
La cure est un parcours médicalisé. Le permet, en particulier, thalassothérapie ?
bénéfice qui en est attendu doit être de lutter contre la
mesuré par un médecin. fibromyalgie. La qualité des prestations offertes et
La thalasso permet-elle de depuis cinq ans, la Tunisie s’est engagée
Quels sont les bienfaits réussir le pari de minceur et de dans une procédure qui a abouti à la
des algues et de la boue rectifier les habitudes alimentaires ? publication, en mars 2015, de l’ISO
marine ? L’alimentation est essentielle pour une 17680 : une norme internationale
bonne santé. Durant une cure thalasso, de certification des centres de
Lathalassothérapieneselimitepasàl’eau des conseils diététiques sont donnés aux thalassothérapie élaborée sur la base
de mer, des éléments caractéristiques curistes pour les aider à changer leur d’une norme tunisienne régissant
du milieu marin comme les algues et la hygiène alimentaire, peu ou pas adaptée le secteur en Tunisie. Un grand
boue marine étant également utilisés à leur rythme de vie ou à leurs problèmes acquis pour restructurer le secteur.
dans les soins, notamment les bains de santé. Les centres de thalasso l›ont Cette norme servira de référentiel
et les enveloppements. Les algues ont bien compris, bien manger est la clé international pour la Certification des
une exceptionnelle concentration en de nombreux maux. C’est pourquoi ils centres de thalassothérapie et, par voie
sels minéraux, en oligo-éléments et en proposent des cures thalasso minceur de conséquence, d’outil de mise à niveau
vitamines (iode, phosphore, potassium, clé en main sur les thèmes du surpoids, du secteur de l’hydrothérapie.
magnésium, fer, fluor, calcium…), du stress, de l›amincissement.
jusqu’à 100.000 fois supérieure à celle Quelles seront nouveautés
de l’eau de mer. Tous les oligoéléments Combien de temps doit « thalasso » pour 2016 ?
nécessaires en rhumatologie sont ainsi durer une cure en centre
présents dans les algues. Elles procurent de thalassothérapie pour L’important, ce sont les fondamentaux
de nombreux bienfaits pour la santé : être efficace ? de la thalassothérapie et ses effets
elles permettent de purifier l’organisme, préventifs et curatifs. La gamme des
d’assainir la peau, de favoriser la Pour bénéficier pleinement des effets cures et des forfaits proposés est très
circulation sanguine, de soulager les bienfaisants, une cure doit durer au vaste. On en compte au moins une
symptômes liés aux rhumatismes minimum 5 jours. Les effets seront quinzaine, voire davantage dans chacun
Riche en ions négatifs provenant de la pérennes pendant environ 6 mois. Les des centres.
flore et de la faune marine désintégrée, «week-ends découverte» qui attirent
la boue marine est connue pour son un nouveau public lui permettent de
action antalgique, anti-inflammatoire et se relaxer, lui donnent un avant-goût
détoxifiante. et l’envie de revenir mais ils ne sont
réellement profitables qu›à ceux ayant
La thalasso permet- récemment fait une cure et pour se
elle de lutter contre la recharger quelque peu.
fibromyalgie ? Comment voyez-vous évoluer le marché
de la thalassothérapie ?
La fibromyalgie est une maladie Le marché s’est tassé depuis le début
peu connue et dont les causes sont de la crise, les chiffres de fréquentation
aujourd’hui encore mal comprises. Elle ayant baissé après l’attentat de Sousse.
se caractérise principalement par des La demande est réduite. Seul un plan de
troubles du sommeil et des douleurs sécurisation des sites touristiques pourra
musculaires pénibles et diffuses dans sauver la Tunisie et il devra durer des
l’ensemble du corps, bien qu’aucune années, nécessitant des moyens sérieux.
lésion ne soit visible au niveau des Les curistes considèrent aujourd’hui la
muscles, à tel point que les personnes sécurité en général et la sécurité d’une
qui en sont atteintes ne parviennent pas destination comme étant le facteur le
à travailler à temps plein et présentent plus important au moment de faire leur
des difficultés à effectuer certaines choix.

Tunisie destination santé - mars 2016 69

Hydrothérapie & Thermalisme “

“ Le rétablissement

de la sécurité est un facteur clé
pour attirer les curistes

Tout d’abord quel est le
profil de la clientèle de
thalassothérapie ?

Aujourd’hui, la thalassothérapie
accueille une clientèle variée qui se
rend au sein des centres pour quelques
jours (3 à 4 jours en moyenne), voire
même le temps d’un week-end, afin de
se ressourcer. Il s’agit d’une clientèle
composée surtout de femmes et très
attachée à un établissement car le taux
de fidélisation varie de 30 à 50 % selon
les centres. Cette clientèle est exigeante.
Pas d’erreur, il faut bien traiter.
Chaque massage a ses spécificités et
ses normes. L’idéal est une cure de
huit jours mais six jours donnent déjà
des effets à long terme, sur deux ou
trois mois. Le marché du bien-être est
un secteur porteur et lucratif. D’où la
nécessité, pour un centre, de s›entourer
d’un personnel compétent en matière
de marketing, de conseils et de vente de
produits. La mer est une source de vie,
curative, elle soigne, apaise et régénère.
Sauf contre-indication médicale, les
séjours de thalassothérapie concernent
tous ceux qui souhaitent se faire du bien
et préserver leur capital santé. Tout
établissement exploitant ce terme doit
impérativement répondre à au moins
deux critères d’exigence : être situé au
bord du littoral et utiliser l’eau de mer.

Est-ce que la
thalassothérapie
tunisienne est
normalisée ?

La prolongation de la norme ISO 17680
est le fruit d’un travail colossal en la

70 Tunisie destination santé - mars 2016

Hydrothérapie & Thermalisme

Habib Bouslama
Directeur du Nahrawess Thalasso Resorts

matière qui a duré près de huit années Les intrus guettent-ils le Le secteur est
de rencontres, de déplacements et secteur ? particulièrement
d’études. La Tunisie, pionnière dans menacé à cause
le domaine de la thalasso, a été Tout n’est cependant pas rose pour la des « beznassas », qui
désignée pour conduire ces travaux thalassothérapie. Un danger guette, s’improvisent masseurs
ayant abouti à l’adoption, par vote, de en effet, ce créneau : l’apparition sans qualifications ou
ses propositions. Inspirée de la norme de certains intrus, notamment ces maîtrise des techniques. Ce
tunisienne NT 1260, cette norme loueurs de centres. Certains sportifs fléau qui semble s’accroître au
vient couronner un long parcours et marchands de tapis s’improvisent fil des années risque de nuire à
pour l’élaboration des normes prestataires de services thalasso. Ce l’image de notre thalassothérapie.
internationales dans le secteur genre de pratiques risque d’entacher
de l’hydrothérapie, avec ses trois la réputation de la Tunisie en tant Comment voyez-vous
composantes : la thalassothérapie, le que destination de santé. Il est grand évoluer le marché de la
SPA du bien-être et le SPA médical. temps de mettre en place un cahier de thalassothérapie ?
Cette norme servira de référentiel charges règlementant cette activité
international dans la certification et de créer un comité de déontologie Le marché s›est tassé depuis 2015.
des centres de thalasso et leur mise à médicale afin d’obliger les centres à Le booking est nul pour cet hiver. La
niveau. Son application par nos centres prendre en charge le curiste. L’Etat, situation actuelle du pays a freiné
contribuera et aidera nos clients tout comme le secteur privé, a tout la venue des curistes en Tunisie. Le
à choisir leur destination et leurs intérêt à soigner ce créneau porteur. rétablissement de la sécurité est un
cures, d’où la nécessité d’attribuer à La vigilance est de rigueur pour facteur clé pour attirer les touristes.
tous les centres en activité le nombre mettre fin aux abus. Le ministère de Et pour attirer ces curistes, il faut
d’étoiles correspondant à leurs Santé doit engager une lutte sans doter le secteur d’une meilleure
prestations. Il est vrai que la vitesse merci contre les intrus dans le secteur visibilité. Le marketing, la publicité
de croisière que nous avons atteinte de la thalassothérapie. et des actions de communication
nous oblige à nous accorder sur des Des agents de contrôle doivent joueront un rôle déterminant dans
exigences optimales pour garantir à être mobilisés et sillonner les cette phase. Il faut également
notre activité une qualité pérenne. divers centres pour s›assurer de la renforcer la visibilité des campagnes
On ne se positionne pas sur la scène conformité des soins fournis, avec de communication dans les médias
internationale comme étant la 2ème les normes strictes en vigueur en la étrangers, le succès de ces campagnes
destination mondiale par le nombre matière. Cette stratégie doit aussi étant tributaire de trois facteurs :
de centres mais par la qualité de nos prévoir la formation du personnel l’instauration de la sécurité, le degré
prestations, lesquelles prestations exerçant dans les centres grâce à de détermination des professionnels
souffrent depuis un certain temps de la multiplication des stages. Il est à améliorer la qualité des services de
ce déficit de normalisation et, surtout, désormais grand temps de mettre de leurs centres et, enfin, la promotion
d’un nombre croissant d’intrus dans l›ordre dans ce secteur et de respecter de la Tunisie en tant que destination
l’activité. Cette composante du le cahier de charges. Personnellement, de thalassothérapie confirmée.
produit touristique tunisien assure j’ai ouvert un centre de formation
à la Tunisie une valeur ajoutée à Hammamet mais personne n’est
appréciable et contribue, par la même, venu s’inscrire. Certains promoteurs
à l’amélioration du taux d’occupation accordent peu d’intérêt à la formation
de nos lits avec une clientèle à haut de leur personnel. Ils embauchent
pouvoir d’achat. souvent des kinés sans qualification.

Tunisie destination santé - mars 2016 71

Hydrothérapie & Thermalisme

tAhceharmcunalsiascmuree

&thalassothérapie

Le thermalisme et la thalassothérapie ont leurs
adeptes en Tunisie et à l’étranger. Ils constituent,
avec toutes leurs composantes, un vecteur de
développement très important pour la médecine douce,
le tourisme de santé et le développement régional.
Les stations thermales et de thalassothérapie ne
sont plus exclusivement thérapeutiques en Tunisie.
Aujourd’hui, elles ont accompli leur propre cure de
jouvence et sont devenues les nouveaux hauts lieux
de la forme. Ouvertes à tous les publics et à tous les
âges, leur taux de fréquentation atteint des records.
On n’y va plus seulement pour traiter les affections
du système digestif, des articulations, de la peau ou
des voies respiratoires mais aussi pour y épanouir son
corps. Ces lieux de bien-être sont pris d’assaut par
des milliers de curistes. Il s’agit d’un secteur en pleine
expansion et toujours d’avenir pour les professionnels.

Ma cure thermale

La cure thermale est apaisante en soi grâce au rituel
qui préside à son organisation et dispense le curiste de
toute initiative, la règle étant de s’abandonner, de se
laisser aller, principe de base du repos. Le traitement
s’accomplit à heures fixes. Il prévoit une progression
des doses. Les bains sont pris à température contrôlée,
généralement tièdes ou chauds, parfois jusqu’à
38 °C, d’où des effets très favorables à la circulation
du sang. Il en résulte une réelle sensation de bien-
être. Les douches peuvent être réglées à jet puissant
ou alternatif, tonifiant la peau et les articulations.
D’autres techniques existent et sont adaptées à des
thérapeutiques locales, voies respiratoires, gynécologie,
calmant les muqueuses. Ailleurs, ce sont des vapeurs
d’eau minérale qui sont utilisées pour soigner l’asthme
ou les rhumatismes. Enfin, les boues, appliquées en
cataplasmes, à température élevée, provoquent une
transpiration intense qui élimine les toxines du corps
et décongestionne l’organisme. Complétées par des
massages ou des séances de kinésithérapie, ces cures
aboutissent à une incontestable remise en forme dont
les effets sont durables.

72 Tunisie destination santé - mars 2016

Hydrothérapie & Thermalisme

Le Hammam

quand vapeur rime avec détente

Bain turc ou bain maure, le hammam tenait depuis
longtemps en Tunisie une place primordiale. Hammam
signifie « source de chaleur » en arabe. Détente et
relaxation, ce sont les maîtres-mots du hammam.
Une virée du côté de Hammam Bent J’didi, tout près
de Hammamet, permet de découvrir les vertus du
bain maure. Cette station thermale est très prisée
des curistes du sud du Cap-Bon, ceux de Nabeul et
Hammamet notamment, et de Sousse et ses environs, qui
la prennent d’assaut de novembre à avril pour passer une
partie de l’hiver au chaud et profiter des vertus de ses
eaux thermales riches en calcium, magnésium, sodium,
potassium, bicarbonates, sulfates, chlorures, fluorures
et nitrates et conseillées pour soigner des maladies
relevant de la rhumatologie ou de la dermatologie, comme
elles contribuent au traitement de certaines séquelles
inflammatoires ou postopératoires de la gynécologie. Il
s’agit donc d’une eau hyperthermale chlorurée et sodique
forte, de 60 °C de température, pompée et collectée dans
une bâche se trouvant au sommet d’une colline et diffusée
selon un mode gravitaire aux deux établissements de
soins, l’un pour les hommes et l’autre pour les femmes,
inaugurés en 1993 avec les 48 nouveaux bungalows, en
renfort de l’îlot, déjà existant, de maisons traditionnelles
alimentées en eau thermale pour des bains intra-muros.
Le complexe thermal de Lalla Khadija, que l’Etat
tunisien projette d’y édifier, donnera, sans aucun doute,
toute sa dimension touristique à la station et attirera
certainement les touristes de Nabeul, Hammamet et
Sousse pour des cures à la carte, comme il accueillera ses
propres « pensionnaires » puisqu’il sera doté de facilités
d’hébergement touristique et trouvera dans les deux
beaux parcours de golf avoisinants et la toute proche
station intégrée de Yasmine Hammamet le complément
touristique idéal à son produit essentiellement thermal.

Envie d’investir

Les potentialités dont disposent la Tunisie en la matière
ne cessent de séduire plus d’un investisseur. C’est ainsi
qu’une vingtaine de nouveaux projets ont été identifiés
et que des intentions d’investissement ont été exprimées
et ce, afin de promouvoir le secteur avec le concours et
l’appui constant de l’Office national du thermalisme
et de l’hydrothérapie. L’on s’attend, par ailleurs, à une
mobilisation d’investissement public de 65 millions de
dinars en vue de consolider les réseaux d’infrastructure.
La finalité est d’encourager l’investissement privé, dont
le montant s’élèverait, au cours des prochaines années,
à 1.043 millions de dinars. Les autorités publiques n’ont,
jusqu’à ce jour, ménagé le moindre effort pour soutenir le
secteur du thermalisme. Ainsi, elles ont défini des actions
spécifiques, identifié les orientations stratégiques et mis
en place les moyens et outils nécessaires à la promotion
de ce créneau porteur, notamment dans l’enrichissement
de l’offre touristique et du développement régional.
Depuis 1995, l’Etat tunisien a cédé la main au secteur
privé qui a pris la relève dans la gestion, l’investissement
et l’exportation d’un service public. Parallèlement, il a
confié l’application de sa politique à l’Office national du
thermalisme et de l’hydrothérapie qui s’est chargé de la
restructuration du secteur, notamment, à la faveur d’une
nouvelle distribution des rôles entre l’administration et
le secteur privé. D’importants avantages sont accordés
aux promoteurs, de lՎtude jusqu݈ la phase finale de
réalisation du projet.

Tunisie destination santé - mars 2016 73

Hydrothérapie & Thermalisme

Thalasso

quand on élimine les toxines techniques sur le marché, aux normes 17 à Djerba, 9 à Yasmine Hammamet, 8 à
et que l’on recharge ses très rigoureuses de sécurité et d’hygiène Sousse, 4 à Hammamet, 3 à Mahdia, 3 à
batteries et, surtout, l’assistance de tous les Gammarth, 3 à Tabarka et 3 à Monastir.
instants d’une équipe de professionnels
Se ressourcer, manger sainement, écouter homogène constituée de cadres médicaux Les centres
son corps et repartir d’un bon pied ! et paramédicaux, disponibles et sérieux. tunisiens sont
Les cures de thalasso offrent détente Les curistes d’aujourd’hui ne sont plus munis des meilleurs
et énergie nouvelle aux organismes. ceux de l’époque où ils cherchaient matériels techniques
Reconnue de nos jours par la médecine, uniquement repos, confort et remise sur le marché et sont aux
la thalassothérapie nous offre plutôt une en forme. Certes, ces indications sont normes très rigoureuses
pause « bien-être » au milieu du stress bel et bien présentes, importantes et de sécurité et
quotidien. Hippocrate recommandait représentent encore plus de la moitié des
déjà, 400 ans avant J.C, l’usage de la causes qui motivent la réservation d’une d’hygiène
thalassothérapie pour les démangeaisons cure de thalasso en Tunisie. Quant aux
de la peau. De même, Platon déclarait, autres motifs, ils sont le fait d’Internet Ces centres sont équipés des matériels
à propos de la thalassothérapie, que « la et autres médias, d’une information plus les plus performants et une multitude
mer lave tous les maux de l’homme ». précise, plus détaillée, et d’exigences for de soins spécifiques sont mis à la
La thalassothérapie trouve ses racines précises et parfois difficiles à satisfaire. disposition des curistes en fonction des
dans l’Antiquité, quelques siècles avant besoins thérapeutiques, prodigués par un
notre ère, chez les peuples vivant près Un label qualité personnel disponible et qualifié.
de la mer. Les Romains et les Grecs Ces centres ont parfois su intégrer
connaissaient la thalassothérapie sous La Tunisie développe une thalassothérapie intelligemment l’architecture et
forme de bains froids et chauds alternés de haut niveau, conforme aux meilleures l’ambiance locale, soit, par exemple,
mais elle est, par la suite, délaissée lors normes internationales, dont la qualité à travers une déco orientale de style
de la chute de l’Empire Romain plus a été, dès l’origine, partie intégrante de andalou-mauresque, avec fontaines
précisément. Cette époque de décadence son ambition. Dès 1992, un décret-loi élégantes et bassins aux douces formes
a en effet jeté une certaine méfiance sur définissait les critères d’implantation, oblongues, ou une déco à l’antique avec une
la thalassothérapie qui, de nos jours, a de gestion, ainsi que de prélèvement forêt de colonnes et des mosaïques variées.
ses adeptes en Tunisie. De nombreux et de stockage de l’eau de mer. Il était Les soins par l’eau de mer comprennent,
hôtels thalasso y offrent des soins à la exigé que les centres soient dirigés par entre autres, les jets, les propulseurs,
carte pour éliminer le stress quotidien un médecin. En 2007, un nouveau décret les drainages, les bains bouillonnants ou
en bord de mer. La qualité de l’accueil et renforçait les contrôles et plaçait les froids, les hydromassants, les modelages,
le charme touristique de ce pays feront centres de cures marines sous la tutelle les douches toniques mais aussi les soins
de votre séjour thalasso un vrai plaisir du ministère de la Santé publique. Un à base d’algues ou de boues marines. En
au soleil. De nombreux forfaits hôtels air pur, un climat doux et ensoleillé une Tunisie, la thalassothérapie permet de
thalasso à petits prix vous permettront grande partie de l’année, une eau de profiter d’un cadre naturel exceptionnel,
de découvrir un cadre somptueux pour mer riche en sels minéraux et en oligo- combinant forme, détente et découverte.
vous relaxer. Une telle cure allie le éléments et de nombreuses sources La plupart des centres de thalasso se
charme oriental à la diversité de ses sites thermales lui donnaient de solides atouts situent sur des sites privilégiés en bord
et la proximité de ses terrains de golf. pour engager un tel développement. de mer. La destination Tunisie n’envisage
Le curiste pourra découvrir, pendant Aujourd’hui, de Tabarka au nord-ouest, à pas en rester là. Une vingtaine de centres
son séjour, les différentes cultures de Zarzis au sud-est, répartis sur ses 1.300 sont en cours de réalisation ou au stade
ce pays : phénicienne, romaine et arabo kilomètres de côtes, la Tunisie compte de l’étude. Ce qui portera le nombre de
musulmane. De superbes hôtels thalasso près d’une soixantaine de centres de centres à une soixantaine à l’horizon 2020
vous ouvrent leurs portes pour éliminer thalassothérapie, à quelques unités près, avec, évidemment, un impact certain
fatigue et stress, mincir et vous offrir de autant qu’en France. Toujours sous la sur les recettes en devises et le nombre
vraies vacances relaxation. tutelle du ministère de la Santé publique, d’emplois directs et indirects dans le
ils dépendent de l’Office national du secteur touristique
Tous les thermalisme et de l’hydrothérapie.150
centres doivent milles curistes choisissent la Tunisie, Un personnel hautement
dont 27.761 français, 16.991 russes, qualifié
respecter les 7.035 allemands, 5.207 britanniques,
réglementations en 3.584 italiens, 1.140 espagnols, 1.815 Les soins en thalassothérapie sont
vigueur et tous sont belges, 1.704 algériens, 1.790 libyens et pratiqués dans un but de prévention mais
7.125 tunisiens. Ces centres totalisent un aussi de remise en forme. Comme pour le
régulièrement nombre de 1.496 cabines de soins offrant thermalisme, le cadre y est médicalisé
contrôlés une capacité de traitement de 4.909 et les patients font des cures. Certains
curistes par jour. Des centres dont la centres ont opté pour le luxe et l’espace,
C’est ainsi que le nombre de centres plupart, sinon tous, sont situés dans des d’autres se révèlent plus intimistes et
tunisiens n’a cessé de croître pour zones touristiques, à concurrence de 54 %
avoisiner la cinquantaine, pour la dans des unités hôtelières de catégorie
plupart munis des meilleurs matériels 5 étoiles et de 46 % dans des unités
hôtelières de catégorie 4 étoiles. Les
curistes sont répartis sur les principales
zones touristiques avec une palme d’or
pour Sousse (50.792 curistes), Djerba
(19.640), Mahdia (15.703), Tunis (9.599),
Nabeul-Hammamet (8.940), Monastir
(1.333) et Tabarka-Aïn Drahem (895). 60
centres offrent des cures de qualité, dont

74 Tunisie destination santé - mars 2016

Hydrothérapie & Thermalisme

conviviaux.
Tous doivent
respecter les
réglementations
en vigueur
et tous sont
régulièrement
contrôlés.
Les curistes
d’aujourd’hui
ne recherchent
plus uniquement
repos, confort et
remise en forme.
Très informés, plus
minutieux, ils ont des
exigences précises.
Les exploitants ont
compris qu’il fallait
optimiser leurs cures
et leurs soins et
offrir à cette nouvelle
clientèle des résultats
palpables et effectifs,
l’objectif commun
étant de garantir la
présence de profils
hautement qualifiés.
L’Office national du
thermalisme et de
l’hydrothérapie accorde,
en fait, une grande place à
la formation du personnel.
La Tunisie compte une
douzaine d’écoles de
formation aux métiers du
« bien-être » agréées par
le ministère de l’Education
et de la Formation
professionnelle. Outre les
vertus de l’eau de mer, on
y enseigne l’hydrothérapie,
la massothérapie, qui inclut
les rituels venus de tous les
continents, la climatothérapie,
la maintenance, etc. Les
professionnels n’ont de cesse
d’imposer un service standard en
termes de matériels techniques
et de respect des normes
internationales de sécurité et
d’hygiène. Ils poursuivent leur
développement avec de nouveaux
soins, de nouveaux équipements,
de nouvelles cures et de nouveaux
rituels. Concernant la sécurité
des installations techniques et
des locaux, les exigences de la
réglementation sont rappelées. Des
points précisent aussi des règles
élémentaires, tels que l’équipement
des sols des zones humides intérieures
en antidérapants. Les compétences
minimales du personnel du centre de
thalasso sont également précisées,
avec le rappel des métiers existants
tels que ceux d’hydrothérapeute,
d’esthéticienne, d’hydro-esthéticienne
et de masseur-kinésithérapeute.

Tunisie destination santé - mars 2016 75

Hydrothérapie & Thermalisme

La folie des SPA

Le spa, c’est la nouvelle tendance bien- urbains. Aujourd’hui, les spas urbains est une occasion de prendre soin de soi,
être. D’une quarantaine il y a dix ans, se multiplient. Il en existe différents de se recentrer sur son corps dans une
ils sont 340 aujourd›hui. Le spa suscite, types : spa destination, spa resort, spa ambiance de luxe et de confort. Le spa est
aujourd’hui, un engouement particulier d’agrément, spa d’hôtel, spa d’aventure, devenu un lieu privilégié pour profiter
auprès des curistes, du fait qu›il soit spa safari, spa minéral, day spa, club spa, d’un moment de relaxation à travers des
devenu un palliatif doux dans les spa de croisière, spa urbain, spa terroir. soins de beauté et des traitements à base
soins de certaines maladies du siècle : Bien sûr, ces spa misent d’abord sur les d’eau. Outre ses propriétés relaxantes, le
stress, angoisse, surmenage et autre clients locaux mais certains cherchent spa est très apprécié pour les bienfaits
vieillissement prématuré. L’inventaire aussi à séduire les touristes. Depuis une qu’il apporte à la santé physique et
des centres spas en Tunisie en 2015 dizaine d’années, la tendance bien-être morale.
a permis d’identifier 340 centres dont connaît en Tunisie un véritable envol.
288 appartenant à des établissements Certes, de nombreux instituts de beauté L’inventaire
hôteliers, alors que les 52 restants sont améliorés se parent du titre de spa. des centres spas
classés comme étant urbains. L’inventaire Leurs clients sont, bien sûr, des locaux, en Tunisie en 2015
a également permis d’identifier quatre avant tout. Mais pas uniquement. Pour a permis d’identifier
formes d’exploitation : les centres assurer leur remplissage, nombreux 340 centres dont 288
spas appartenant aux établissements sont les établissements qui cherchent appartenant à des
hôteliers et gérés, directement, par les à améliorer leur visibilité auprès des établissements
promoteurs, les centres spas propriété touristes de passage.
des établissements hôteliers mais confiés hôteliers
en gestion à une autre société sous forme Spa et détente, une tendance
de location, les centres spas exploités par qui fait du bien Il permet de retrouver un équilibre
des hôtels sous forme de franchise et les général notamment au niveau de la
spas urbains, une nouvelle catégorie de Les centres tunisiens offrent des circulation sanguine : les vaisseaux
centres qui combine spa et institut de conditions idéales pour l›accueil des sont dilatés, la pression sanguine est
beauté. L’enquête de FICOM a révélé curistes. La proximité de l’Europe et le augmentée, ce qui soulage les tensions
que dans l’offre « balnéothérapie » des standing de nos hôtels et centres de soins artérielles mais aussi les migraines et
centres spas, ce sont les bains spécialisés, sont des atouts pour drainer de plus en les douleurs chroniques liées au stress.
le hammam et le sauna qui sont les plus plus de curistes. Les soins sont prodigués L’apport en oxygène et en nutriments
utilisés. 63 % des centres offrent des sous surveillance médicale. Les douches, est favorisé, ce qui facilite l’évacuation
bains spécialisés (bain hydromassant, bains, applications ou enveloppements des toxines. Utiliser le spa permet la
bain bouillonnant, bain à remous, de boue ou d’algues, à la base des cures, décontraction des fibres musculaires pour
jacuzzi, bain à jet sous-marin, bain à sont réalisés dans un but curatif. C’est relaxer le cou, les épaules, les trapèzes et
vapeur, bain flottant, bain nordique etc.), dire que la Tunisie a tous les atouts pour le dos. L’effet relaxant est immédiat et
76 % sont équipés de hammams, 63 % développer ce créneau. La demande est la concentration est améliorée. Le spa,
sont munis de sauna, 20 % sont dotés devenue, en effet, pointue et les clients du c’est aussi la possibilité de ralentir le
de jacuzzi, 17 % proposent des bains spa se montrent de plus en plus exigeants vieillissement par la gestion et le contrôle
d’hydromassage et que certains d’entre quant à la qualité des prestations. Ils du stress qui accélère le vieillissement
eux disposent de piscines thermales. recherchent des prestations innovantes, des cellules. La relaxation par la pratique
L’enquête a aussi révélé que 18 % de à la mode et souhaitent, souvent, changer du spa est donc bénéfique pour conserver
ces centres sont munis de douches de destination. Tout comme les thermes à les défenses naturelles et la jeunesse.
médicales. Ce taux concerne 24 % des l’époque des romains qui étaient devenus
spas urbains. Par contre, seuls 2 % des des lieux de convivialité, le spa intègre
centres spas sont équipés d’aquagym, aujourd’hui ce même esprit. Profiter
ce taux étant de 8 % pour les spas d’un moment de détente dans un spa

76 Tunisie destination santé - mars 2016



Formation

Dans les métiers de santé,
la formation en Tunisie
est solide et reconnue

à l’échelle internationale

Dr Sonia Ben Cheikh

La Tunisie investit beaucoup
dans la formation des
ressources humaines pour les
besoins de la santé, c’est un
secteur dont la capacité
permet, d’une part,
de fournir un personnel
médical et paramédical de
qualité évoluant chaque année

et, d’autre part, d’attirer de plus
en plus d’étudiants étrangers.
Entretien avec le Dr Sonia Ben
Cheikh, directrice du Centre de
formation pédagogique des cadres de
la santé.

Saïma Ksibi

Quelles sont les missions pour obtenir le titre d’infirmier. Nous formons, chaque
du Centre national de année, environ 700 personnes pour les grades d’infirmier
formation pédagogique des et d’infirmier principal. Cette formation est clôturée par un
cadres de la santé publique ? examen d’évaluation à travers lequel chaque candidat doit
valider 10 modules à l’issue desquels il passe à la formation
Je viens d’être nommée à la tête de cette théorique, qui s’étale sur deux mois, et à la formation
prestigieuse institution, mise en place en 1980, pratique, durant également deux mois.
et c’est un honneur, pour moi, de succéder à de Le Centre national de formation pédagogique des cadres de
grands professeurs en médecine ayant fait de ce centre la santé publique a placé, parmi ses priorités, l’encadrement
ce qu’il est aujourd’hui. Je pense au Pr. Hlaiem, à qui spécifique et adapté des techniciens supérieurs, leur
ont succédé les Professeurs Taoufik Ennacef, Noureddine permettant d’évoluer dans le grade, et nous planifions
Achour, Abdeladhim et Lotfi Ben Lallahom. d’intégrer, au même titre que la formation pour les grades
Le centre se charge d’assurer des formations continues et d’infirmier et d’infirmier principal, celle, à la carte, pour les
présentielles aux infirmiers, pour leur permettre d’accéder techniciens supérieurs et pour toutes les sous-spécialités que
au grade d’infirmier principal, et aux aides-soignants, le domaine peut comprendre.

78 Tunisie destination santé - mars 2016

Formation

Quelles sont les nouveautés du centre pour l’hôpital parce que le directeur est souvent un administrateur,
les deux dernières années ? un gestionnaire, alors que les professeurs chefs de services
sont des médecins et ne connaissent pas assez bien
En 2015, une nouvelle formation, celle en administration, les contraintes administratives pouvant
a été mise en place. Elle est ciblée et personnalisée et s’est l’amener à refuser certaines demandes. 700
adressée à environ 2.000 personnes à travers des cycles Etant donné les demandes émanant
s’étalant sur deux à trois jours pour une durée totale de 32 de certaines directions du ministère infirmiers et
jours autour de 20 thèmes relatifs à l’administration (gestion de la Santé, comme celle de l’inspection aides-soignants
des ressources humaines, gestion administrative, gestion des médicale qui organise, chaque année, un
malades, accueil, etc.). C’est une réussite réelle et je félicite, concours relatif à l’intégration de 50 à 70 sont formés
d’ailleurs, le Pr Ben Lallahom, initiateur de cette formation. nouveaux inspecteurs, nous projetons de chaque année

« Parler le même langage entre au centre
médecin et administrateur est
important » proposer plusieurs sessions de formation en
inspection médicale destinées aux médecins
et pharmaciens, voire aux médecins dentistes.
Ces sessions sont généralement organisées dans les hôtels
mais cette année nous prévoyons d’exploiter l’amphithéâtre
de notre centre, ainsi que la grande salle de réunion qui peut
être aménagée en ateliers de formation.
Nous projetons également d’organiser des programmes à la
Pour 2016, nous planifions une formation continue carte pour les techniciens supérieurs dans le secteur privé
spécialement conçue pour accéder au grade de professeur et ce, parce que plusieurs spécialités existent et que nous
paramédical et la première promotion sera effective dans le avons été sollicités par ce secteur en vue d’un partenariat
courant de l’année. public/privé. Cette formation se fera au niveau national et
bénéficiera à chaque secteur du savoir-faire de l’autre pour
Quelle est l’utilité de cette formation de permettre l’évolution de la santé en Tunisie. Fusionner public
professeurs paramédicaux ? et privé et créer ce type de partenariat est d’ailleurs un de nos
objectifs et ne peut être que bénéfique.
Intégrer ce programme et former des professeurs paramédicaux
est important pour décharger, au niveau des établissements Pensez-vous décentraliser la formation et
et des écoles d’infirmiers et techniciens supérieurs, les 90 % être plus présents dans les régions ?
des médecins mobilisés pour assurer les cours. Je pense
que des techniciens supérieurs formés peuvent, à leur tour, Tout à fait ! C’est justement l’un de nos projets. Le centre
communiquer leurs connaissances à d’autres techniciens pédagogique existe, en effet, depuis 1980 mais n’a pas de
supérieurs qui, eux-mêmes, prendront la relève par la suite. véritables antennes au niveau régional. Les seules existant
C’est donc une fierté, pour ce centre, de lancer à ce jour sont les écoles de santé. Mais elles ne suffisent
cette année, en étroite collaboration avec malheureusement pas pour constituer de vraies antennes du
l’unité de formation des cadres de la santé, centre dans les régions et ce, parce que leur charge de travail
de nouvelles sessions d’enseignement est trop importante, étant très sollicitées par l’unité centrale
2.000 continu et de permettre aux techniciens de formation des cadres de santé, l’école des infirmiers, l’école
agents ont supérieurs de passer le concours d’accès des techniciens supérieurs, etc.
été formés en C’est pourquoi nous pensons mettre en place une antenne
administration au grade de professeur paramédical. régionale au niveau des écoles de formation, voire au niveau
Cette année, l’aspect positif, réside dans des directions régionales de la santé, créant ainsi un vis-à-
en 2015 le fait que les gens s’intéressent de vis dans ces régions, d’où l’idée de décentraliser la formation
plus en plus aux cycles proposés par que nous proposons déjà en administration à Tunis, dans trois
le centre, d’où la volonté de reprendre régions pilotes, à savoir, le nord, le centre et le sud.
ceux délaissés depuis trois ans. Notre
programme a été validé et sera bientôt lancé.

Qui assurera ces formations ? « Notre projet consiste à
décentraliser la formation »
Ce sont des personnes triées sur le volet et qui représentent les
compétences du pays, c’est à dire des directeurs et des directeurs Cette décision sera bientôt mise à exécution, aboutissant un
généraux du Premier ministère et des hauts fonctionnaires jour à des minis centres pédagogiques et des pôles de formation
de différents autres ministères, et non uniquement ceux du continue dans toutes les régions.
ministère de la Santé, afin de transmettre leurs connaissances
et garantir une formation solide aux candidats potentiels. Pour finir, quel regard portez-vous sur
la formation en métiers de la santé en
Qu’en est-il de la formation en Tunisie ?
administration ?
En se référant aux chiffres, on constate que le nombre de
L’année 2016 verra le redémarrage et la poursuite de la personnels paramédicaux et infirmiers travaillant à l’étranger
formation en administration pour tous les professionnels de est élevé. Qu’ils soient recrutés dans les pays du Golfe ou en
la santé, même les médecins qui souhaitent y participer, ce Europe, nos infirmiers et nos techniciens sont des pionniers
qui est d’une grande importance car aujourd’hui, au niveau dans les grands hôpitaux au Qatar, en Allemagne, en France,
central comme au niveau régional, des médecins se retrouvent au Royaume Uni, … Leur compétence est reconnue et ce,
à la tête d’administrations et institutions comme la direction grâce à la formation solide et polyvalente qu’ils ont reçue en
régionale de santé publique. Ils ont donc besoin d’une formation Tunisie. Dans les métiers de santé, la formation en Tunisie est
administrative. Au niveau du ministère de la Santé, un grand solide et reconnue à l’échelle internationale.
nombre de médecins sont à la tête de différentes directions.
Cette formation vise à ce que médecin et administrateur
parlent le même langage, ce qui sera bénéfique tant au niveau
de l’hôpital qu’au niveau central. C’est le cas au niveau de

Tunisie destination santé - mars 2016 79

InterviewFormation “

Anissa El Materi Hached

“Le sérieux et la discipline
sont la clé de réussite

Après 15 ans d’engagement total,
l’Université privée Mahmoud
El Materi a atteint les plus hauts
pourcentages de réussite et est
parvenue à placer plus de 90 % de ses
diplômés dans les hôpitaux et les cliniques
privées en Tunisie et à l’étranger.
La clé de cette réussite, c’est avant tout le
sérieux et la discipline, ainsi que la richesse et
la polyvalence de la formation proposée par cette
université.
Questions à Anissa El Materi Hached, présidente de
l’Université Mahmoud El Materi.

Saïma Ksibi

80 Tunisie destination santé - mars 2016

Formation

Quelles sont les différentes sérieux et la qualité de la formation critères bien
spécialités proposées dans proposée, ce qui constitue souvent la définis. Pouvez-
votre établissement ? raison première qui amène les parents vous nous en dire
à inscrire leurs enfants chez nous. davantage ?
Notre établissement propose six
filières qui consistent en la formation Quels sont les points forts Nous avons quelques étudiants
d’infirmiers, de kinésithérapeutes et de la formation que vous issus de milieux défavorisés et qui
physiothérapeutes, de sages-femmes, proposez ? font énormément d’efforts, motivés
d’anesthésistes, de nutritionnistes et par le travail et l’envie de réussir,
de gériatres. Nous accordons beaucoup d’importance mais ils n’ont malheureusement pas
La formation s’étale sur 3 ans d’études, à la qualité de la formation proposée et les moyens d’assumer les frais de leurs
selon le programme imposé par le veillons à ce que ce soit une formation études. Notre université propose donc,
ministère de l’Education nationale, et polyvalente et riche mais nous misons chaque année, 30 bourses d’études tout
le diplôme obtenu est agréé par l’Etat. aussi énormément sur nos enseignants, au long du cursus universitaire, soit les
Nous proposons aussi des matières dont le niveau est élevé, la plupart étant trois ans de formation, suivant deux
supplémentaires en plus de celles des professeurs agrégés, compétents, critères essentiels, à savoir le milieu
imposées et ce, afin de garantir une sérieux et donnant des cours à la social et l’assiduité de l’étudiant.
formation polyvalente et riche à nos Faculté de médecine.
étudiants. Il s’agit de l’enseignement de Afin de garantir un certain niveau Vous lancez, cette année,
trois langues vivantes, de l’informatique de formation, nous luttons contre un cycle de formation
et de la communication. l’absentéisme et travaillons sans relâche continue dans le domaine
sur la rigueur et la discipline. Nous paramédical. Pouvez-vous
Quelle est, selon vous, la exigeons que les certificats médicaux nous en parler ?
clé de la réussite pour un délivrés, en cas d’absence, soient
étudiant dans le domaine de accompagnés du rapport du médecin et Effectivement, il s’agit du CEFOR,
la santé ? nous faisons signer un papier par les c’est le Centre d’études et de formation
parents dès la rentrée, dans lequel ils continue, spécialisé dans les métiers
Comme dans tout autre secteur, il est sont informés qu’un taux d’absentéisme de santé, dans le cadre duquel
très important d’être sérieux, d’aimer dépassant les 20 % durant l’année nous formerons des techniciens de
sa spécialité et de travailler dur pour universitaire est sanctionné, pouvant laboratoires et des préparateurs en
réussir et obtenir son diplôme, ce qui aller jusqu’au renvoi définitif. pharmacie, des prothésistes dentaires,
justifie, d’ailleurs, les critères précis ainsi que des secrétaires médicaux.
de présélection et de tri que nous Comment se passe la Pour intégrer ce cours, un niveau
fixons pour chaque étudiant aspirant à formation ? scolaire minimum équivalent à la
intégrer notre université. 4ème année secondaire (terminale) est
En plus de la formation théorique, des nécessaire.
Quels sont, justement, ces stages dans les hôpitaux et les cliniques
critères ? sont requis toutes les matinées et L’Université Mahmoud
ce, dès la 1ère année. Par ailleurs, El Materi noue des
Pour ce qui est de la présélection, il est nous organisons des stages au sein de partenariats avec d’autres
tout d’abord indispensable d’avoir le notre établissement, dans des salles pays. Qui sont ces
diplôme du baccalauréat de la filière spécialisées et équipées du matériel partenaires ?
des sciences expérimentales, avec 12 nécessaire, en plus du volet théorique
de moyenne au minimum, et de passer et des cours dispensés les après-midis. Nous visons à élargir notre réseau
un entretien psychotechnique, pour les à l’international par l’établissement
candidats présélectionnés, à travers Pouvez-vous nous donner de partenariats avec d’autres pays à
lequel nous leur demandons de justifier des chiffres clés relatifs à travers, par exemple, une convention
leurs motivations relatives aux études votre institution ? d’échanges de stages et de cours avec
préparant aux métiers de la santé et un partenaire français spécialisé en
aux choix de notre université. Suite à Nous formons, chaque année, environ kinésithérapie.
quoi nous rencontrons les parents afin 900 étudiants toutes filières confondues Nous travaillons également sur
de les impliquer dans la formation de sur les trois niveaux et entre 200 et 250 la préparation d’une filiale de
leurs enfants qu’ils doivent sans cesse étudiants obtiendront leurs diplômes notre université à l’étranger, plus
encourager. à la fin de l’année, dont au moins précisément à Paris, pour ouvrir le
200 d’entre eux sont déjà recrutés et marché du travail à nos étudiants
Pour quelles raisons, selon vont intégrer les équipes de cliniques dans les pays ciblés en leur accordant
vous, les étudiants sont-ils ou d’hôpitaux. 20 à 25 étudiants le nombre d’heures manquantes à leur
attirés par les métiers de sont engagés par des établissements cursus, sachant que pour un diplôme
santé ? sanitaires à l’étranger (Bruxelles, d’infirmier en Tunisie 4.000 heures
France, Canada et pays du Golfe), ils de cours sont nécessaires, alors qu’en
Pour les bacheliers des filières passent des concours et des examens et France 5.000 heures sont exigées.
scientifiques, la formation en santé sont généralement rapidement pris. Cette compensation se fera donc au
ouvre de plus larges horizons. sein de notre filiale, qui sera inaugurée
Votre établissement est en octobre prochain à Paris et gérée
Qu’est-ce qui motive leur la seule université privée par des professeurs et des encadrants
choix de l’Université spécialisée dans le domaine français de haut niveau, permettant à
paramédical en Tunisie, et nos étudiants d’avoir l’équivalence de
Mohamed El Matri ? qui accorde des bourses aux leur diplôme.
étudiants mais selon des
Notre université est réputée pour
sa rigueur, sa discipline, son

Tunisie destination santé - mars 2016 81

e-santé

L’e-santé

pour mieux soigner

Les 10 dernières années ont été marquées par le développement de nouveaux services, les téléservices,
fournis à distance par utilisation des réseaux modernes de télécommunications. Ces derniers représentent
un moyen stratégique de renforcement de la compétitivité de l’économie et la télémédecine, ce service sur-
mesure qui en fait partie, est perçue comme étant à haute valeur ajoutée car la santé 2.0 répond aux exigences
de notre société en améliorant encore la qualité des soins, en rationalisant et en diminuant les dépenses de
santé. Autant de technologies au service de la forme de tout un chacun, de la prévention des accidents, de
la surveillance des malades chroniques et de leur traitement ou le maintien à domicile des personnes âgées
grâce à la télévigilance qui minimise les dangers de l’isolement.
La Tunisie, toujours à l’affût des dernières avancées et innovations en matière de soins, n’a pas manqué de
suivre le mouvement avec, à l’initiative du Dr Aziz El Matri son président fondateur, la création de la Société
tunisienne de télémédecine et e-Santé. Ce dernier ayant clairement saisi l’importance du numérique dans la
santé et la valeur ajoutée qu’il peut apporter à notre système de soins.

Jaouida Ben Aouali

Naissance d’un secteur dans 9 hôpitaux principaux, 5 centres commissions : institutionnalisation
ou instituts spécialisés et 6 hôpitaux de la télémédecine et sa place dans
Intégrée au plan informatique du régionaux, et certains services ont eu l’organisation des soins, protocoles et
ministère de la Santé en 1996, la des liaisons plus ou moins régulières codification des actes de télémédecine,
télémédecine a ainsi vu le jour en Tunisie. avec des hôpitaux étrangers dont ceux cadre juridique et déontologique
Quelque temps plus tard, en 1999, la de Marseille, Nice, Toulouse et Rome. nécessaire au développement de la
Société tunisienne de télémédecine Comme en 2009 seulement quatre de télémédecine et rémunération des actes
et e-Santé (STTe-S) a été créée à ces stations continuaient à fonctionner, de télémédecine.
l’initiative du Dr Aziz El Matri. Après la Société de télémédecine et e-Santé Après une période de gel de leurs activités
cette date, 23 stations ont été installées, a participé à la mise en place de quatre dû aux événements politiques qu’a connus

82 Tunisie destination santé - mars 2016

e-santé

la Tunisie, l’intérêt porté par le ministère La Tunisie surfe sur la vague de
de la Santé et celui des Technologies de l’e-santé
l’information et de la communication a permis,
depuis 2012, de relancer la dynamique de la
télémédecine dans le pays. C’est ainsi qu’en Forte de son expertise et de son savoir-
2013, une réunion officielle entre le bureau de faire en matière de santé, soutenue par
la STTe-S, en présence de son président, et le les compétences nationales du secteur
directeur général du CATEL (Club des acteurs des services informatiques, la Tunisie n’a
de la télésanté), Pierre Traineau, a abouti pas manqué de faire ses preuves quant à
à un accord de partenariat entre les deux l’utilisation des technologies de l’information
organismes dans le cadre du projet « Alliance et de la communication dans le domaine
franco-tunisienne pour le numérique ». médical.
Ensuite, en 2014, la STTe-S a participé à Et pour cause, puisqu’une équipe tunisienne
diverses réunions du CATEL et de l’ISFTEH de quatre jeunes docteurs en biologie a mis en
(Inetrnational society for telemedicine and place des techniques permettant d’améliorer
e-Health). Voilà de quoi rassurer quant au le diagnostic génétique moléculaire et la prise
développement de la télémédecine et de l’e- en charge thérapeutique dans certains types
Santé en Tunisie, ce secteur ayant un énorme de cancer, comme le rétinoblastome (une
potentiel, d’autant qu’il s’agit d’un passage tumeur maligne et d’origine génétique de la
obligé pour notre système de soins si nous rétine apparaissant avant l’âge de 5 ans), le
souhaitons rester compétitifs en matière de cancer du sein et celui des ovaires. « Nous
services de santé, tant à l’échelle nationale offrons nos services aux cliniciens afin de les
qu’internationale. aider à opter pour des thérapies ciblées dans
certains cas de cancer. Nous effectuons des
Une volonté bien affirmée dans la tests génétiques qui permettent de prédire
mise en place du numérique en la récidive ou la progression d’une tumeur
santé cancéreuse. Les tests que nous proposons
permettent également, dans certains cas de
Les enjeux que constitue l’introduction du cancers héréditaires, d’évaluer les risques
numérique dans la pratique médicale n’ont de leur survenue chez des individus sains
pas échappé aux acteurs du secteur. En effet, mais ayant une prédisposition familiale.
l’intérêt de la Tunisie pour la télémédecine s’est, Nous effectuons des diagnostics qui aident
en fait, manifesté depuis déjà 17 ans, à travers les médecins à opter pour des traitements
une série de symposiums sur la question, thérapeutiques ciblés dans certaines
dont le premier, international et organisé en pathologies cancéreuses », explique l’un des
1998 par le Conseil national de l’Ordre des chefs des projets dans le quotidien La Presse
médecins de Tunisie en collaboration avec du 14 janvier 2016.
l’Union des médecins arabes qui siégeait Par ailleurs, deux ingénieurs chercheurs
dans le pays, autour de la télémédecine pour en informatique ont développé un logiciel
l’Afrique, le Monde Arabe et l’Europe. En permettant de détecter une modification
outre, notre pays a joué le rôle de précurseur du volume des structures cérébrales
dans la zone arabo-africaine en la matière chez des patients atteints de pathologies
puisque, dès 1996, ont eu lieu les premières neurodégénératives. Mesurant également
expériences de visioconférence, menées par avec une grande précision l’indice de
des médecins tunisiens en partenariat avec modification et de connectivité entre le noyau
des confrères européens, la proclamation, par gris et le cortex, il est destiné aux médecins
le ministère de la Santé publique de l’époque, radiologues, leur servant à établir un
d’un arrêté créant le Comité technique de diagnostic précis de l’évolution de la maladie.
télémédecine en son sein et l’introduction, Il est à souligner que ces deux projets ont
dans ce ministère, de la télémédecine comme été primés, le 12 janvier 2016 au Pôle
outil de travail, suivant le plan informatique technologique d’El Ghazala où ils vont
stratégique, dans les établissements publics s’installer, dans le cadre du programme
et ce, afin d’exploiter de façon judicieuse les transfrontalier italo-tunisien AIDA (Auto-
équipements lourds, d’octroyer un deuxième immunité-diagnostic assisté par ordinateur)
avis médical dans les cas d’urgence, d’éviter dans le domaine des TIC appliquées au
les évacuations inutiles d’un hôpital régional diagnostic des maladies auto-immunes,
vers les centres de référence, de permettre visant à appuyer financièrement (10.000 de
l’échange de dossiers médicaux, de constituer fonds d’amorçage) les entreprises et les start-
des équipes médicales par visioconférence, de up travaillant au développement de systèmes
coopérer sur les plans scientifique et médical informatiques novateurs au service de la
avec des pays étrangers et enfin de développer santé et de l’industrie médicale.
la formation médicale continue à travers des Par ailleurs, une troisième start-up,
réseaux de téléenseignement. constituée en 2014 et développant des
De son côté, depuis 2009, la Société tunisienne logiciels intelligents, dont celui permettant
de télémédecine et e-santé a élargi son champs un diagnostic précis du cancer du sein, a
d’activités en intégrant des professionnels participé, le 26 octobre 2015, au Big Booster
autres que ceux du secteur de la santé, de Lyon, une compétition européenne de
comme des ingénieurs en informatique et en start-up, où elle a été classée parmi les vingt
télécommunication. Elle a également établi meilleurs.
une collaboration avec plusieurs organismes Son chef de projet, Kirmène Marzouki, a
étrangers comme la Société européenne de annoncé sa participation au concours de
télémédecine et e-Santé, la Société arabe Boston en février prochain, ce qui donnera
de télémédecine et e-Santé et la Société une meilleure visibilité de la jeune entreprise,
internationale de télémédecine et e-Santé. tant à l’échelle nationale qu’internationale.

Tunisie destination santé - mars 2016 83

e-santé

Homo Numerus

A l’ère du numérique, La Tunisie était l’un des précurseurs de la télémédecine
il n’est désormais plus dans la zone arabo-africaine puisque c’est en 1996 qu’ont
possible d’évoluer sans eu lieu en Tunisie la promulgation, par le ministère de la
recourir aux technologies Santé publique, d’un arrêté créant le Comité technique de
de l’information et de la télémédecine, présidé par le directeur général de la santé,
communication et le secteur de et la décision du ministère d’introduire, dans le cadre du
la santé ne fait pas exception. plan informatique stratégique, la télémédecine comme outil
C’est ce qu’a compris le Dr Aziz de travail dans les établissements publics avec les objectifs
El Matri, dont la curiosité et suivants : l’exploitation judicieuse des équipements lourds,
l’ouverture d’esprit l’ont amené la possibilité d’un deuxième avis médical, surtout dans les
à s’intéresser à l’e-Santé. cas d’urgence, la diminution des évacuations inutiles d’un
hôpital régional à un établissement de référence, l’échange
Jaouida Ben Aouali de dossiers médicaux, la pratique des téléstaffs par l’usage
des visioconférences, la coopération scientifique et médicale
avec des pays étrangers et le développement de la FMC
(Formation, management et conseil) à travers un réseau
de téléenseignement. Et c’est suite à ces événements
précurseurs et au premier Symposium international qu’a été
créée la Société tunisienne de télémédecine, à l’instigation
du Dr Aziz El Matri. Rencontre avec cet homme qui nous
parle de son expérience numérique.

Interview Dr Aziz El Matri

Président fondateur de la Société tunisienne
de télémédecine et d’e-Santé

Qu’est-ce qui vous l’Union des médecins arabes (UMA), avec des collègues du bureau du
a amené à créer la dont le siège était en Tunisie, j’étais Conseil national de l’Ordre des
Société tunisienne de invité en 1993 à une réunion organisée médecins de Tunisie (CNOM) dont
télémédecine et d’e-Santé ? par la Fondation Carter (USA) sur la je faisais partie, sous l’égide de
mondialisation dans le domaine de l’Organisation mondiale de la Santé
En tant que secrétaire général adjoint la santé et j’ai découvert la notion de (OMS) et de l’Union internationale
et président du comité scientifique de télésanté. Elle était présentée comme des télécommunications (UIT),
un moyen d’améliorer les soins de le Symposium international de
santé dans les zones défavorisées télémédecine pour l’Afrique, le Monde
et de réduire les inégalités devant Arabe et l’Europe, qui avait réuni
la maladie. En 1998, j’ai organisé, près de 300 personnes. L’une des ses

84 Tunisie destination santé - mars 2016

e-santé

recommandations était de créer des Hollande à Tunis. Nous avons, dans parfois pénibles des malades.
associations de télémédecine dans ce cadre, des réunions régulières Nous pouvons exporter les services
les pays arabes et africains. La avec des responsables tunisiens de nos compétences médicales, tout
Tunisie a été le premier pays arabe et français et nous entretenons en les gardant dans le pays. Nous
où a été créée, en 2000, une société des échanges scientifiques dans pouvons, par exemple dans le cadre
savante de télémédecine. chacun des deux pays, dont notre de la téléradiologie, faire interpréter
Comme le ministère de la Santé participation à partir de Tunis à par des radiologues tunisiens des
publique avait, de son côté, pris la un forum international annuel en clichés pris dans des établissements
décision, dès 1996, d’introduire la visioconférence, reliant 25 à 30 sanitaires en Europe. Il est à
télémédecine dans le cadre de son villes dans le monde. Nous avons signaler que ce type de coopération
plan informatique stratégique et quelques projets de coopération existe entre les USA et la Russie.
qu’il avait promulgué un arrêté dans le traitement des plaies et en En ce qui concerne les coopérations
créant le Comité technique de téléradiologie. avec les pays africains, les médecins
télémédecine, notre société s’est tunisiens peuvent jouer un rôle
trouvée régulièrement invitée à Quels développements pour donner un deuxième avis
participer aux réunions de ce comité peut-on attendre pour (télé-expertise) à propos de patients
et dans les commissions spécialisées. le secteur de la santé en suivis dans leurs pays ou faire le
Depuis cette date, nous avons eu Tunisie? suivi de patients opérés dans les
une collaboration régulière avec les établissement sanitaires tunisiens
structures du ministère pour faire Nous avons travaillé, depuis des et qui rentrent dans leurs pays
évoluer la télémédecine et l’e-Santé, années, avec le ministère de la Santé d’origine. La Tunisie peut servir de
en général. sur l’institutionnalisation de la station de dispatching (Hub) entre
télémédecine dans l’organisation des l’Afrique sub-saharienne et les pays
Avez-vous des relations soins, les protocoles et codifications d’Europe ou d’ailleurs.
avec des associations des actes, sur la rémunération
étrangères et des actes de télémédecine et Est-ce que l’e-Santé
internationales ? l’élaboration d’un texte de loi concerne d’autres
réglementant la télémédecine dans intervenants que les
Notre société est membre de la les secteurs aussi bien public que professionnels de la santé
Société arabe de télémédecine et privé, qui sera, nous l’espérons, et comment faut-il les
e-santé , la Société européenne de bientôt voté par l’Assemblée des former ?
télémédecine et e-santé, dont je représentant du peuple (ARP).
suis l’un des membres du conseil Par ailleurs, le ministère de la Santé Les médecins, pharmaciens,
d’administration depuis plus de10 et le ministère des Technologies de dentistes et les paramédicaux sont
ans, membre national de la Société l’information, de la communication au premier plan pour prendre en
internationale de télémédecine et et de l’économie numérique charge les malades mais la télésanté
e-santé et partenaire officiel de (MTICEN) nous ont fait participer nécessite la collaboration avec
CATEL (réseau multidisciplinaire à un séminaire organisé en février d’autres catégories de professionnels
d’acteurs de la télésanté en France), 2015 pour mettre au point le projet comme les informaticiens, les
nous avons signé récemment un d’un « plan stratégique national ingénieurs de télécommunication
protocole de partenariat avec la Tunisie e-Santé ». De son côté, notre et les techniciens de toutes
Société française de télémédecine association a organisé cette année spécialités pour faire fonctionner
et nous sommes en pourparler un symposium sur la télémédecine le système. Il faudra, dans
pour nous associer à la Société au service des pôles de santé l’avenir, former les cadres dans la
américaine. appelant au développement de la complémentarité de façon à ce que
télémédecine et de l’e-santé pour les professionnels de la santé aient
Quelles sont vos mieux servir les régions déshéritées. des connaissances techniques et
réalisations que les autres professionnels aient
et vos projets avec Quel est le rôle de des connaissances en sciences
CATEL ? la Tunisie sur le plan de la santé. Notre association
international ? a commencé, bien que
Le partenariat avec CATEL entre timidement, à le faire à la
dans le cadre de l’Alliance franco- En Tunisie, nous pouvons Faculté de médecine de
tunisienne pour le numérique. Le collaborer avec des pays étrangers, Tunis et à Sup Com.
protocole a été signé en juillet 2012, surtout du nord de la méditerranée, Le chemin est encore
en présence des deux présidents pour avoir un avis supplémentaire long mais nous
de la république, lors de la visite (2ème ou 3ème avis) dans les cas sommes sur la
officielle du président François médicaux qui posent problème et bonne voie.
éviter les déplacements inutiles et

Tunisie destination santé - mars 2016 85

e-santé

Le génie

et le talent faits homme

Interview Kirmène Marzouki

Fondateur de la société Spike-x et
chef du projet permettant un diagnostic
précis du cancer du sein

Ayant participé au Big Booster, un programme
d’accompagnement développé sur six mois entre Lyon
et Boston et permettant d’accélérer le positionnement
à l’international des jeunes développeurs de
technologies de pointe dans les domaines de la santé,
de l’environnement et du digital, Kirmène Marzouki
et sa société Spike-x ont été sélectionnés, lors de la
première session à Lyon, parmi les vingt candidats
internationaux pour se rendre à Boston. Les résultats
finaux de cette compétition seront dévoilés les 13
et 14 avril 2016. Nous souhaitons à notre génie de
figurer sur la plus haute marche du podium des trois
finalistes qui seront gratifiés de la coquette somme
de 100.000 euros. Nous l’avons rencontré avant son
départ pour les Etats-Unis.

Jaouida Ben Aouali

En tant qu’ingénieur notamment l’Institut orthopédique et précis du cancer du sein a été fait de
informaticien, qu’est-ce Mohamed Kassab, la Clinique de la façon arbitraire. Nous avons donc réalisé
qui vous a amené à vous CNSS, l’hôpital Farhat Hached de cette étude à travers un PFE (projet de
intéresser à la santé et, plus Sousse, ainsi que des cliniques privées fin d’études) d’ingénieur, nous avons
précisément, à concevoir un pour y développer des systèmes d’aide également lancé un projet concernant
logiciel pour le dépistage à la décision, les neurones artificiels la prédiction des mélanomes à travers
précoce et précis du cancer étant ma spécialité (cognitive science un téléphone mobile, à partir duquel
du sein ? ou sciences cognitives). Peu à peu nous un médecin radiologue peut établir
avons été amenés à travailler sur un son diagnostic à distance, et développé
En réalité, je suis enseignant chercheur. petit système pour la détection des une autre application mobile, en cours
A travers des projets d’études, des tumeurs cérébrales (Institut Mohamed d’essais, pour le travail collaboratif entre
encadrements de mastères, de thèses, Kassab), c’est ce qui m’a fait prendre médecins radiologues. Il s’agit d’une
j’ai approché quelques hôpitaux à Tunis, conscience de nos capacités et le choix application pour l’échange d’images
d’un système pour le diagnostic rapide médicales en vue de l’obtention d’un

86 Tunisie destination santé - mars 2016

e-santé

deuxième avis, elle permet le transfert ou non les transmettre. (ancien Tuninvest), mais je n’ai pas
de ces images au format DICOM (Digital souhaité m’engager complètement car
imaging and communication in medicine) Vous avez participé au l’aventure du Big Booster n’est pas
des appareils radiographiques et le relevé Big Booster de Lyon où terminée et de nombreux investisseurs
de mesures, tout comme avec un matériel vous avez été classé parmi seront présents à Boston, dont Philips
de radiographie de laboratoire. les 20 meilleures start-up Healthcare, General Electric Healthcare,
innovantes en Europe, en etc.
Ceci m’amène à vous poser la Afrique et au Moyen-Orient.
question de savoir comment Avez-vous été sollicité pour Vous savez qu’une Société
protéger les données votre réalisation par des tunisienne de télémédecine
médicales d’un patient ? acteurs étrangers de la santé ? et e-Santé existe, pensez-vous
travailler en partenariat avec
Le format DICOM comporte les Nous avons été approchés par des elle ?
informations du patient, nous avons donc investisseurs étrangers, plus précisément
créé un outil permettant le cryptage de ces par une société française qui a participé Bien entendu, c’est tout à fait possible et je
informations que le médecin radiologue à la mise au point du fonds Africinvest pense que nous sommes complémentaires
peut utiliser à volonté selon qu’il souhaite en matière de santé numérique.

Tunisie destination santé - mars 2016 87

e-santé La santé

Interview à l’heure du numérique

Kaïs Sellami

président de la Fédération des technologies
de l’information et de la communication à l’UTICA

Le 21ème siècle est sans conteste celui du numérique et les nouvelles
technologies ouvrent de nouvelles voies pour le secteur médical.
D’une logique de la guérison, nous commençons à passer à une

logique de la prévention, réduisant ainsi les dépenses de santé. En
effet, il n’y a plus de discontinuité entre le quotidien et le maintien
de notre santé comme cela put être le cas auparavant avec les

visites annuelles chez le médecin. Grâce aux données récoltées en
permanence par les objets connectés, la santé devient une affaire
de chaque instant. Pour faire le point, nous avons rencontré

Kaïs Sellami, président de la Fédération nationale des
technologies de l’information et de la communication auprès
de l’UTICA.

Jaouida Ben Aouali

Kais Sellami, ingénieur diplômé de l’Ecole Centrale de
Paris et détenant un Exécutive MBA, est Directeur
Général d’un groupe leader dans les TIC et opérant sur les
marchés du Maghreb, d’Europe et d’Afrique sub-saharienne.
Elu en avril 2012 Président de la Fédération nationale des
TIC, il est aussi élu en janvier 2013 membre du Bureau
exécutif de l’UTICA. Dans le cadre moderne et somptueux
de son bureau, c’est un homme aimable et avenant qui
nous reçoit pour nous parler du rôle de l’Institution en
matière de numérique dans le secteur de la santé.

En tant qu’ingénieur informaticien de
formation et président de la Fédération
des technologies de l’information et de

la communication à l’UTICA, quelle
est votre approche de la santé et
de l’informatique ? Comment ces

deux disciplines peuvent être liées
aujourd’hui ?

Aujourd’hui nous sommes à l’ère du
numérique, où l’informatique, les
télécommunications et toutes les

technologies numériques sont devenus
essentiels pour tous les métiers et dans
tous les secteurs économiques. Il n’est

plus possible de développer, voire
maintenir un secteur ou un domaine
sans y introduire le numérique, tant

dans le secteur de la santé que dans
l’industrie ou dans le tourisme,
le transport, l’éducation... Ce

que nous sommes en train
de vivre aujourd’hui, c’est
clairement une révolution des

technologies de l’information

88 Tunisie destination santé - mars 2016

e-santé

et de communications. Les métiers du plusieurs cliniques ont fait le pas, même travail exceptionnel de total partenariat
numérique permettent de se développer si beaucoup de choses restent encore à et de co-pilotage a été réalisé entre le
d’une façon extraordinaire et de traiter faire en termes de sécurité informatique secteur privé mené par la Fédération TIC
des éléments en temps réel. Par rapport à mais aussi de respect de la confidentialité et le secteur Public mené par les divers
la Santé, il s’agit d’analyser l’information des données personnelles, désormais gouvernements d’après la révolution.
de façon instantanée. Cette information obligatoire. Partenariat que nous appelons à préserver
peut être à la fois utile pour le diagnostic En revanche, au niveau des hôpitaux aujourd’hui afin de réaliser concrètement
de la pathologie du patient, sa prise en publics, nous sommes encore très loin tous ces projets prometteurs et permettre
charge et sa guérison. de l’évolution numérique mondiale dans aux professions et secteurs économiques
Actuellement, on constate à travers le ce secteur. Même si un ou deux hôpitaux de voir réellement l’impact du numérique
monde l’introduction du numérique dans font exception, des efforts énormes sont sur leurs métiers. Concernant la e-Santé
tous les secteurs de la santé, aussi bien au à faire au niveau de chaque CHU et que nous considérons comme une
niveau des actes médicaux ou chirurgicaux de manière consolidée, cohérente et priorité pour notre pays et nos citoyens,
qu’à celui des appareils et outils employés. coordonnée entre l’ensemble des CHU. il est important d’avoir une plateforme
On observe cela aussi en radiologie et D’où un grand chantier e-Santé que nous commune, unifiée et sécurisée, pour
dans les systèmes d’informations des appelons de nos vœux… tous les hôpitaux et établissements de
hôpitaux et des cliniques. Le numérique Quelle est la mission de la santé publics en Tunisie. Ca permettrait
est devenu une nécessité pour la santé Fédération par rapport aux entre autres un partage temps réel
de manière générale. Pour ne citer que systèmes de soins ? Vous avez des données, des connaissances et des
l’aspect purement médical, l’exemple des beaucoup de choses à nous dossiers médicaux, mais aussi une
systèmes d’analyse du sang avec des outils dire concernant votre rôle uniformisation des processus de gestion
numérisés au niveau des laboratoires institutionnel ? et de traitement des patients ainsi que des
de biologie, l’équipement en matériels Depuis plus de trois ans, au niveau prescriptions, voire des actes, médicaux,
numérisés pour détecter certaines de la Fédération TIC, nous avons cliniques, radiologiques à distance et
anomalies de l’œil chez l’ophtalmologiste développé toute la stratégie « Tunisie inter-établissements (télémédecine).
moderne... En outre, la télémédecine digitale », en collaboration avec les
permet de toucher les zones rurales gouvernements qui se sont succédé, Comment comptez-vous
sans se déplacer mais en étant connecté, notre principe étant d’abord d’avoir une déclencher le lancement de ces
d’étudier une radiographie à distance et vision globale du numérique en Tunisie projets de santé numérique ?
d’en faire le diagnostic adéquat. et de mettre en place une stratégie pour Nous mettons sur la table de la prochaine
C’est un exemple comme d’autres. On son introduction dans tous les corps réunion du Conseil Stratégique du
utilise de plus en plus des objets et de métiers et dans tous les secteurs de Numérique, prévue incessamment, la
outils connectés et intelligents (avec l’économie tunisienne et ce à horizon priorité du lancement de ce chantier
l’IoT Internet of Things) aussi bien 2018. Le numérique constituera le moteur de Santé numérique (e-Santé), vu son
pour la prévention que pour les soins. de la transformation socio-économique urgence pour la santé du citoyen et
Par ailleurs, le Big Data qui, avec la pour l’ensemble des professions, des pour la modernisation du secteur public
généralisation d’Internet, permet l’accès institutions, des entreprises et de de la Santé. Nous sommes aussi en
immédiat à des bases d’informations l’administration. Cette stratégie est contact avec le ministère de la Santé
médicales et thérapeutiques énormes répartie en 6 axes : l’axe Infrastructure, et le ministère des Technologies de
et aussi intelligentes, permettant de incluant des projets comme le déploiement l’information, de la communication et de
livrer aux professionnels de la Santé du Très Haut Débit ; l’axe e-Business l’économie numérique pour sensibiliser
l’information en temps réel ou un incluant des projets comme la e-Santé, sur l’urgence de la mise en œuvre de ce
diagnostic instantané relatif à une e-Tourisme, e-Culture, e-Transport, chantier de transformation numérique de
anomalie ou maladie quelconque. Quant les places de marchés numériques… ; la Santé. Parallèlement à cela, plusieurs
à la gestion des dossiers médicaux au l’axe e-Government pour lancer des actions de sensibilisation sont menées
niveau des hôpitaux ou des cliniques et projets d’administration électronique, de avec ou par la société civile et par les
dans plusieurs pays du Monde, le patient l’Identifiant Unique… ; l’axe Offshoring professionnels de la santé sous forme de
peut, lui-même, consulter ou présenter duquel est lancé tout le chantier Smart forums et de symposiums. L’évènement
en ligne son dossier médical numérique Tunisia permettant de positionner la dans lequel nous sommes aujourd’hui en
unique, celui-ci est consulté, alimenté et Tunisie comme plateforme et destination est un exemple.
mis à jour au gré de ses consultations ou régionale pour le numérique ; l’axe
séjours dans les divers établissements. Innovation en particulier pour la Quel est votre mot de la fin ?
Alors tout cela n’est pas que de la promotion des start-up innovantes et des Je dirais, pour terminer, qu’en tant que
technologie mais c’est d’abord et surtout centres de R&D numériques et enfin l’axe professionnels du numérique, nous ne
de la Médecine, et ça fait réellement Usage décliné en divers projets comme la pourrons rien faire pour développer la
sauver des vies ! e-éducation et la promotion des MOOCs santé numérique sans les professionnels
dans les universités. Tout cela doit être de la santé qui, eux-mêmes, doivent
Sommes-nous, tout de même, sur accompagné par des mesures et actions vouloir cette révolution numérique,
la bonne voie ? indispensables comme la promotion du principalement concernés, ils vont
payement électronique et du mobile exprimer leurs besoins et les différentes
Sommes-nous sur la bonne voie ? payment, les réglementations sur les étapes par lesquelles il faudra passer
Sans parler de l’aspect purement données personnelles, sur les droits de pour intégrer ce développement du
médical, sur ce plan tout le monde sait propriété, la facilitation des marchés numérique. Nous avons besoin des
que la Tunisie est bien positionnée publics, le PPP… La gouvernance de cette spécialistes médicaux pour mettre en
quant à ses compétences médicales, les stratégie Tunisie Digitale est supervisée, œuvre ces dispositifs. Par ailleurs, le
médecins tunisiens ayant une très bonne sur proposition de la Fédération, par numérique n’est autre qu’un outil à
réputation et une grande reconnaissance un Conseil National Stratégique de destination des métiers, impliquant
au niveau international, l’introduction du l’Economie Numérique, qui a été bien d’abord les professionnels concernés.
numérique dans la santé en Tunisie est constitué mi-2015 et qui est présidé par C’est donc maintenant aux professionnels
encore «trop» lente. le Chef de Gouvernement lui-même et de la Santé, privés ou publics, de se
Je pense qu’au niveau des cliniques composé par autant de représentants du lancer dans une transformation digitale
privées il y a, de plus en plus une prise de secteur public (essentiellement ministres) profonde de leur métier. Il y va de la
conscience sur l’importance du numérique que du secteur privé. Bref un grand santé de ce secteur, il y va de la santé du
au niveau purement médical mais aussi citoyen…
management. Là-dessus, je peux dire que
Tunisie destination santé - mars 2016 89

Rétrospective Le PET Scan
ou l’enrichissement du matériel
Les Laboratoires Dar Essaydali médical tunisien

ont le vent en poupe

Ils abordent leurs 3ème année d’export à pas sûrs et ont choisi la Côte Spécialisée en radiologie et en médecine
d’Ivoire, qui détient plus de 20 % en parts de marché de la région, pour nucléaire, radiologie numérique,
intégrer le marché pharmaceutique de l’Afrique francophone. Une Scanner, IRM, scintigraphie, traitement
cérémonie d’inauguration a été organisée par Dar Essaydali à Abidjan à l’iode radioactif, la clinique CERU
en présence de son Excellence l’Ambassadeur de Tunisie à Abidjan, M. Médecine Nucléaire s’est dotée de la première
El Oued, ainsi que la directrice de la DPM, les présidents des Ordres des installation de PET Scan en Tunisie. Cette
médecins et des pharmaciens et le représentant local de Mondiale Elite technique d’imagerie par PET Scan, devenue
Pharma. indispensable dans la prise en charge du
25 AMM sont déjà acquises avec la commercialisation des produits cancer, rehausse le niveau de la médecine
inhérents. D’autres médicaments sont en attente de visa et le circuit de nationale et répond à un besoin impérieux
distribution est assuré par Laborex, Tedis et Copharmed. complétant l’offre tunisienne en matière
d’imagerie médicale.
Discovery Informatique

s’investit dans le secteur
de la santé en Tunisie
et à l’étranger

Forte de plus de 20 ans d’expérience dans l’intégration et la
verticalisation de solutions métier, Discovery Informatique
travaille sur le développement de son activité d’intégration des
systèmes d’information hospitaliers (SIH) en collaborant avec son
partenaire Softway Medical, leader sur le marché français depuis 2006,
afin d’offrir à l’ensemble des unités hospitalières (privées ou publiques)
et les cliniques un SIH aux normes internationales et un SIR aux centres
de radiologie avec respectivement les solutions « Hôpital Manager » et
« One Manager».
Discovery Informatique a également multiplié les partenariats et ce,
en signant trois contrats en Tunisie avec la Clinique Internationale
Hannibal, la Polyclinique les Berges du Lac et la Clinique Cardiologique
Générale du Lac, en plus d’une signature en Afrique (Abidjan) avec la
Polyclinique Internationale Sainte Anne Marie (PISAM).

L’UMM, des formations diverses en Tunisieans le cadre de la diversification des formations proposées,
l’Université Mahmoud El Materi a créé CEFOR, un
et bientôt à l’étranger DCentre d’études et de formation continue spécialisé dans
les métiers de santé pour l’obtention des diplômes de technicien
de laboratoires et de préparateur en pharmacie, de prothésiste
dentaire, ainsi que de secrétaire médical.
L’UMM travaille à l’amélioration des formations qu’elle propose
et a d’ailleurs signé des conventions avec des partenaires
étrangers pour des échanges de stages et de cours.
Dans le cadre d’une extension à l’étranger, l’UMM prépare
actuellement une ouverture prochaine de sa filiale à Paris
(prévue en octobre 2016).

90 Tunisie destination santé - mars 2016