พ.ร.บ.ธุรกิจนำเที่ยวและมัคคุเทศก์

กรมการท่องเท่ยี ว สานกั งานทะเบยี นธุรกิจนาเทีย่ วและมัคคุเทศก์กลาง/สาขา
ศนู ย์ราชการเฉลมิ พระเกียรติ 80 พรรษา 5 ธนั วาคม 2550 อาคารรฐั ประศาสนภักดี ชั้น 2 ถนนแจง้ วฒั นะ แขวงทุง่ สองห้อง เขตหลกั ส่ี กรุงเทพฯ 10210

โทร. 0 2141 3283 และ 0 2141 3297 www.dot.go.th

แบบคาขอบตั รประจาตัวผู้นาเทีย่ ว

วันท่ี______ เดือน_______________พ.ศ. _________

ขอรับบัตรประจาตัวผู้นาเทีย่ ว (ขอใหม่) บัตรชารดุ สญู หาย.หรอื .ถูกทาลาย.เลขท่ีบัตร _________________

เปล่ยี นช่อื – สกุล เลขท่ีบตั ร___________________

เรยี น นายทะเบยี นธรุ กจิ นาเท่ียวและมัคคเุ ทศก์กลาง/สาขา
ข้าพเจ้า (นาย/นาง/นางสาว)_____________________________________________________________________________
(Mr. / Mrs. / Ms.) _____________________________________________________________________________

เกดิ วันท่ี (Date of Birth)_______________________________________ อายุ (Age)__________ ปี
บัตรประจาตวั ประชาชนเลขที่ (ID Card No.) ________________________วันบัตรหมดอายุ (date of expiry)______________________
หนงั สือเดนิ ทาง เลขท่ี (Passport No.) ________________________

ก. ที่อยู่ตามทะเบยี นบ้าน (Address)
บา้ นเลขท่ี ____________ หมทู่ ี่ ________ ตรอก/ซอย _____________________________ ถนน ______________________________
ตาบล/แขวง ___________________อาเภอ/เขต ____________________จังหวัด____________________รหัสไปรษณีย์ _____________
โทรศพั ท์ ___________________มอื ถือ ____________________ โทรสาร __________________

No.______________Moo__________Trok/Soi______________________________Road__________________________________
Tambon/Khwaeng______________________Amphoe/Khet__________________________Province_______________________
Postcode _______________Telephone_____________________Mobile_______________________Fax____________________
E-mail ____________________________________________

ข. ทีอ่ ยปู่ จั จบุ นั (Present Address)
บา้ นเลขท่ี ____________ หมู่ท่ี ________ ตรอก/ซอย _____________________________ ถนน ______________________________
ตาบล/แขวง ___________________อาเภอ/เขต ____________________จงั หวัด____________________รหัสไปรษณยี ์ _____________
โทรศพั ท์ ___________________มือถือ ____________________ โทรสาร __________________

No.______________Moo__________Trok/Soi______________________________Road__________________________________
Tambon/Khwaeng______________________Amphoe/Khet__________________________Province_______________________
Postcode _______________Telephone_____________________Mobile_______________________Fax____________________
E-mail ____________________________________________

ไดร้ ับวฒุ บิ ตั ร/หนงั สือรับรองจาก___________________________________________วันท่ี ____________________ร่นุ _________
สาเร็จการศกึ ษาระดับ_______________________ จากสถาบนั _____________________________________________________
วฒุ กิ ารศกึ ษา________________________________ สาขาวชิ า _____________________________ เมื่อวนั ท_่ี ___________________
มีความสามารถในการใชภ้ าษาต่างประเทศ __________________________________________________________________________

หมายเหตุ ขา้ พเจา้ ได้ยื่นคาขอด้วยตนเอง และขอรับรองว่าข้อความขา้ งตน้ และเอกสารหลกั ฐานคาขอบตั รประจาตัวผู้นาเท่ยี วถูกต้อง
และเปน็ ความจริงทกุ ประการ

ลงชือ่ _________________________________ ผูย้ ่นื คาขอ
(________________________________)