norma_atencion_integralde_enfermedades_prevalentes_de_lainfancia

SCORE MAMÁ
Considerando que el embarazo y el trabajo de parto son eventos fisiológicos normales, elobservar
con precisión los signos vitales de la embarazada es parte integral de la atención. Hay una posibilidad
de que cualquier mujer gestante o en posparto presente riesgo dedeterioro fisiológico, y el mismo
no siempre se puede predecir.
La mortalidad materna cobra aproximadamente 800 vidas cada día en el mundo, segúndatos de
OMS (5). La mayoría de las causas son evitables y prevenibles. Las principales causas de muertes
maternas (hemorragias, sepsis y enfermedades hipertensivas del embarazo) abarcan casi el 60% de
los casos.
Según un estudio realizado por el MSP en el año 2015 y tomando las causas de mortalidadmaterna
por egresos hospitalarios, se evidencia que entre las principales causas demorbilidad materna, aún
prevalecen: las enfermedades hipertensivas, hemorragicas ysepsis (7).En la actualidad la
hemorragia obstétrica y sus complicaciones, constituyen una de laprimera causa de mortalidad
materna en nuestro país, y en número considerable de casospresentan secuelas organicas
irreversibles (8);conjuntamente con los trastornoshipertensivos del embarazo, la preeclampsia y la
eclampsia sobresalen como las causasprincipales de morbilidad y mortalidad materna y perinatales.
Como tercera causa de muerte materna esta la sepsis obstétrica, la principal patología noobstétrica
relacionada con sepsis en la gestante es la infección urinaria; sin embargo, enpaíses como el nuestro
es importante tener en cuenta patologías infecciosas tropicales tipomalaria como originaria de la
sepsis (10). La sepsis obstétrica es, principalmente, elresultado de infecciones pélvicas debidas a
corioamnionitis, endometritis, infecciones de laherida quirúrgica, aborto séptico o infección del
tracto urinario. El factor de riesgo máshabitual para la sepsis obstétrica es la cesárea; cuya tasa
parece estar incrementándoseen todo el mundo.
CAPITULO 1
Se debe iniciar con la medición de los signos vitales en el siguiente orden:
FRECUENCIA CARDIACA: La evaluación de la frecuencia respiratoria debe llevarse a cabo durante 60
segundos, después de la evaluación de la frecuencia cardiaca. deberá ser documentada con un valor
numérico en la hoja deevolución en la sección de signos vitales, y en el formulario 051
FRECUENCIA CARDIACA: Para realizar la medición, el estetoscopio debe ser colocado en el punto
medio del brazo,el mismo que se determina midiendo la longitud de la parte superior del brazo,
desde elhombro a la articulación de la fosa antecubital. Se recomienda la toma de presión arterial
sanguínea manual si se evidencia una presiónelevada en la toma de manera electrónica
PULSO: El sitio para evaluar la frecuencia cardiaca en el adulto es laarteria radial, ya que es
fácilmente accesible. La arteria braquial se utiliza en la mediciónde la presión arterial y las arterias
carótida y femoral puede ser palpado en el caso decolapso, donde el gasto cardíaco no puede ser
detectado en la circulación periférica. La arteria radial debe ser palpada mediante el índice y el dedo
medio, en 30 segundos yse duplica si la tasa es regular, o sesenta segundos si la tasa es irregular. Si
en oxímetros de pulso lamujer tiene una bradicardia o taquicardia detectada electrónicamente,
el pulso debe serevaluado de forma manual.

SATURACION DE OXIGENO: Los niveles de saturación de oxígeno reflejan el porcentaje de
la hemoglobina arterialsaturada de oxígeno en la sangre, y se conoce como SpO2 (12). Los niveles
de saturación de oxígeno se miden de forma rutinaria a todas las mujeres, y seprestan mayor
atención en las siguientes circunstancias:-Si la frecuencia respiratoria está fuera de los parámetros
normales-Si una condición médica / obstétrica requiere la medición de los niveles

desaturación de oxígeno continuo, por ejemplo, trastorno respiratorio. las uñas artificiales y
esmalte de uñas también afectarán a la precisión de los resultados.

TEMPERATURA CORPORAL: La temperatura debe ser registrado en el sitio apropiado (es
decir, por vía oral, axilar, otimpánica) de acuerdo con las directrices locales,
asegurando el uso correcto deltermómetro, en el caso del SCORE MAMÁ se deberá
registrar en la medida de lo posibleaxilar. Una caída o aumento de la temperatura y las
oscilaciones fiebre puede indicar la sepsis (11). La hipotermia es un hallazgo importante
que puede indicar una infección y no debe serignorado. Pirexia puede enmascararse si se
han administrado antipiréticos.

NIVEL DE CONCIENCIA: La respuesta neurológica es una medida de conciencia y
de respuesta de la mujergestante o puérpera.10Nota: las uñas artificiales y esmalte de
uñas también afectarán a la precisión de los resultados.
La evaluación de respuesta neurológica debe ser documentada en la
casillacorrespondiente: Alerta Responde a voz Responde al dolor Ausencia de
respuesta.

PROTEINURIA: La determinación de proteinuria, más la presencia de varios signos clínicos
puede indicar,un trastorno hipertensivo del embarazo, una infección, una enfermedad renal
subyacente,una muestra contaminada (17). solamente si los métodos diagnósticos
correspondientes no están disponibles, se puederealizar proteinuria en orina al azar con tira
reactiva ≥ 1+(10).El método diagnóstico correspondiente es la presencia de proteinuria ≥
300 mg en orina de24 horas, o relación proteinuria-creatinuria en muestra aislada es ≥ de
30 mg/mmol o ≥ 26mg/mg.

Cada signo vital, tiene una puntación asignada que va de 0 a 3 a la izquierda y derecha
respectivamente