SK Tugas Guru SD

SURAT KEPUTUSAN KEPALA
SDN 001 BALIKPAPAN SELATAN
TAHUN PELAJARAN 2022/2023

NPSN: 30402855

Jl. Jenderal Sudirman RT. 22 No. 79 Kelurahan Damai
Balikpapan

2022

PEMERINTAH KOTA BALIKPAPAN

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SEKOLAH DASAR NEGERI 001 BALIKPAPAN SELATAN

Jl. Jendral Sudirman RT. 22 No. 79 Kelurahan Damai Bahagia Kode Pos 76114
Kec.Balikpapan Selatan Email : sdn001bal-sel@gmail.com

BALIKPAPAN

NPSN: 30402855

No. Statistik Sekolah
101166105006

KEPUTUSAN
KEPALA SEKOLAH DASAR NEGERI 001 BALIKPAPAN SELATAN

Nomor :421.2/001/SDN001-Balsel
TENTANG

PEMBENTUKAN TIM PENGEMBANG KURIKULUM SEKOLAH
TAHUN PELAJARAN 2022/2023

KEPALA SEKOLAH DASAR NEGERI 001 BALIKPAPAN SELATAN

Menimbang : a. bahwa dalam rangka melaksanakan pembelajaran diperlukan
Mengingat pedoman penyelenggaraan kegiatan pembelajaran untuk
mencapai tujuan pendidikan berupa Kurikulum Sekolah;

b. bahwa untuk melaksanakan pengembangan Kurikulum SD Negeri
001 Balikpapan Selatan, perlu dibentuk Tim Pengembang
Kurikulum (TPK) Sekolah yang ditetapkan dengan Keputusan
Kepala Sekolah.

: 1. Undang-Undang Nomor 27 Tahun 1959 (Lembaran Negara No. 72
tahun 1959) tentang Penetapan UU Darurat No. 3 tahun 1953
tentang : pembentukan Daerah Tingkat II di Kalimantan
(Lembaran Negara No 9 tahun 1953) sebagai Undang-Undang
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1959 No 72,
tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1820);

2. Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem
Pendidikan Nasional (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2003 Nomor 78, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4301);

3. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan
Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor
244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5587) sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan
Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua
atas Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5679);

4. Peraturan Pemerintah Nomor 19 Tahun 2005 tentang Standar
Nasional Pendidikan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2005 Nomor 41, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2005 Nomor 4496) sebagaimana telah diubah beberapa
kali, terakhir dengan Peraturan Pemerintah Nomor 13

5. Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua atas Peraturan Pemerintah
Nomor 19 Tahun 2005 tentang Standar Nasional Pendidikan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 45,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5670);

6. Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 57 Tahun
2014 tentang Kurikulum SD;

7. Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 61 Tahun
2014 tentang Kurikulum Tingkat Satuan Pendidikan pada
Pendidikan Dasar dan Pendidikan Menengah;

8. Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 20 Tahun
2016 tentang Standar Kompetensi Lulusan Pendidikan Dasar dan
Menengah;

9. Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 21 Tahun
2016 tentang Standar Isi Pendidikan Dasar dan Menengah;

10.Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 22 Tahun
2016 tentang Standar Proses Pendidikan Dasar dan Menengah;

11.Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 23 Tahun
2016 tentang Standar Penilaian Pendidikan;

12.Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 24 Tahun
2016 tentang Kompetensi Inti dan Kompetensi Dasar Pelajaran
pada Kurikulum 2013;

13.Surat Edaran Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 14
Tahun 2019 tentang Penyederhanaan RPP;

14.Surat Edaran Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 1
Tahun 2020 tentang Kebijakan Merdeka Belajar;

15.Surat Edaran Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 4
Tahun 2020 tentang Pelaksanaan Kebijakan Pendidikan dalam
Masa Darurat Penyebaran Coronavirus Disease (Covid-19).

Memperhatikan : 1. Program Sekolah yang tertuang pada Kurikulum (Buku I) SD

Negeri 001 Balikpapan Selatan Tahun Pelajaran 2022-2023

tentang Tim Pengembang Kurikulum Sekolah.

2. Rapat Dewa Guru Tentang Pembagian Tugas Guru Semester I dan

Tugas Tambahan Tanggal 28 Juni 2022

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : Tim Pengembang Kurikulum Sekolah Dasar Negeri 001 Balikpapan
KESATU Selatan, dengan susunan personil sebagai berikut:

Nama / Jabatan Jabatan dalam
Tim
Djamilah / Kepala Sekolah
Penanggung
Sulastri, S.Pd. / Guru Kelas 5 Jawab
Indah Novi P., SE./ Tata Usaha Ketua Tim
Fadjar Tri Rahayu N., S.Pd. / Guru Kelas 1 Sekretaris Tim
Purnomowati, S.Pd. / Guru Kelas 2 Anggota Tim
Angelia Clara Ika P., S.Pd. / Guru Kelas 3
Rahmatiyah, S.Pd. / Guru Kelas 4 Anggota Tim

Anggota Tim

Anggota Tim

Supiyati, S.Pd. / Guru Kelas 5 Anggota Tim
Novalina Tamba, S.Pd. / Guru Kelas 6 Anggota Tim
Timotius, S.Pd. / Guru PJOK Anggota Tim
Abdul Kodir, s.Pd.i./ Guru Agama Islam Anggota Tim
Hermin Ruben, S.Pd.K. / Guru Agama Kristen Anggota Tim

KEDUA : Tim Pengembang sebagaimana dimaksud Diktum Kesatu mempunyai
tugas:
KETIGA
KEEMPAT 1. Ketua Tim pengembangan
a. mengarahkan pelaksanaan kegiatan pengembangan
kurikulum sekolah; keterlaksanaan
b. bertanggung jawab terhadap proses
kurikulum sekolah;
c. melakukan pendampingan terhadap
pengembangan kurikulum sekolah;

d. Melaporkan hasil pengembangan kurikulum kepada kepala
sekolah.

2. Sekretaris
a. membuat perencanaaan kegiatan pengembangan kurikulum;
b. melakukan koordinasi dengan guru-guru pengembang
kurikulum sesuai standar nasional pendidikan;
c. memfasilitasi pembuatan dokumen-dokumen terkait dengan
pengembangan kurikulum sekolah;
d. meminta persetujuan dan pengesahan pada pihak-pihak
terkait;

e. Melakukan penjilidan Dokumen I, II, III Kurikulum Sekolah

3. Anggota
a. melakukan verifikasi terhadap pengembangan kurikulum
sesuai standar yang menjadi tanggung jawab;
b. mensosialisasikan isi kurikulum sesuai sistematika yang telah
ditetapkan dalam peraturan;
c. melakukan revisi instensif terhadap setiap bab dalam
dokumen kurikulum;
d. melaporkan kegiatan pengembangan pada ketua Tim sebagai
finalisasi Dokumen Kurikulum

: Segala biaya yang timbul sebagai akibat pelaksanaan keputusan ini,
dibebankan kepada anggaran yang sesuai

: Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan dan apabila
terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan diperbaiki
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Balikpapan
Tanggal : 4 Juli 2022

Kepala SDN 001 Balikpapan Selatan

DJAMILAH
NIP. 196812041990102001

PEMERINTAH KOTA BALIKPAPAN

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SEKOLAH DASAR NEGERI 001 BALIKPAPAN SELATAN

Jl. Jendral Sudirman RT. 22 No. 79 Kelurahan Damai Bahagia Kode Pos 76114

Kec.Balikpapan Selatan Email : sdn001bal-sel@gmail.com

BALIKPAPAN

NPSN: 30402855

No. Statistik Sekolah

101166105006

KEPUTUSAN
KEPALA SEKOLAH DASAR NEGERI 001 BALIKPAPAN SELATAN

NOMOR: 421.2/002/SK-SDN.001 Bal-Sel/VII/2022
TENTANG

PEMBENTUKAN TIM PENJAMINAN MUTU PENDIDIKAN SEKOLAH
SDN 001 BALIKPAPAN SELATAN

KEPALA SEKOLAH SDN 001 BALIKPAPAN SELATAN

Menimbang : 1. Bahwa untuk memastikan seluruh proses penyelenggaraan
Mengingat 2. pendidikan telah sesuai dengan standar mutu dan aturan
Memperhatikan 3. yang telah ditetapkan;
Bahwa untuk dapat melakukan penjaminan mutu pendidikan
4. dengan baik diperlukan adanya Sistem Penjaminan Mutu di
SDN 001 Balikpapan Selatan;
Bahwa untuk maksud pada poin (2) tersebut di atas, perlu
ditetapkan Tim Penjaminan Mutu Pendidikan Satuan
Pendidikan SDN 001 Balikpapan Selatan Tahun Ajaran
2022/2023;
Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
pada poin (2) dan poin (3) di atas perlu ditetapkan dengan
Surat Keputusan Kepala Sekolah.;

: 1. Undang – Undang nomor 20 tahun 2003 tentang Sistem
Pendidikan Nasional;

2. Peraturan Pemerintah nomor 1 tahun 2005 tentang standar
nasional pendidikan;

3. Peraturan Pemerintah Nomor 17 Tahun 2010 tentang
Pengelolaan dan Penyelenggaraan Pendidikan;

4. Permendiknas nomor 1 tahun 2007 tentang standar
pengelolaan pendidikan oleh satuan pendidikan dasar dan

menengah;
5. Permendikbud nomor 22 tahun 2016 tentang standar proses

pendidikan dasar dan menengah;
6. Permendikbud nomor 23 tahun 2016 tentang standar proses

penilaian dasar dan menengah;
7. Permendikbud nomor 28 tahun 2016 tentang Sistem

Penjaminan Mutu Pendidikan Dasar dan Menengah;

: 1. Program Sekolah yang tertuang pada Kurikulum (Buku I) SD
Negeri 001 Balikpapan Selatan Tahun Pelajaran 2022-2023
tentang Tim Pengembang Kurikulum Sekolah.

2. Rapat Dewa Guru Tentang Pembagian Tugas Guru Semester I
dan Tugas Tambahan Tanggal 28 Juni 2022

Menetapkan MEMUTUSKAN
PERTAMA :
KEDUA
KETIGA : Membentukan Tim Penjaminan Mutu Pendidikan Sekolah (TPMPS)
KEEMPAT SDN 001 Balikpapan Selatan
KELIMA
KEENAM : Nama – nama yang tercantum dalam lampiran surat keputusan
ini sebagai Tim Penjaminan Mutu Pendidikan Sekolah (TPMPS)
Keempat SDN 001 Balikpapan Selatan

: Tim Penjaminan Mutu Pendidikan Sekolah dimaksud
melaksanakan tugas – tugas sebagaimana tertuang pada lampiran
surat keputusan ini;

: Dalam melaksanakan tugasnya, Tim Penjaminan Mutu
Pendidikan Sekolah dimaksud bertanggung jawab kepada Kepala
SDN 001 Balikpapan Selatan

: Segala biaya yang timbul akibat Pelaksanaan Keputusan ini
dibebankan pada mata anggaran yang sesuai;

: Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan
di dalam penetapannya akan diadakan perubahan dan perbaikan
sebagaimana mestinya;

: Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Balikpapan
Tanggal : 4 Juli 2022

Kepala SDN 001 Balikpapan Selatan

DJAMILAH
NIP. 196812041990102001

Lampiran : Surat Keputusan Kepala SDN 001 Balikpapan Selatan
Nomor : 421.2/002/SK-SDN.001 Bal-Sel/VII/2022
Tanggal : 4 Juli 2022
Tentang : Tim Penjaminan Mutu Pendidikan Sekolah SDN 001 Balikpapan Selatan

No. Nama Jabatan

1 Kepala Sekolah Penanggung Jawab
2 Supiyati, S.Pd. Ketua Pembina
3 Indah Novi Prispitasari, S.E. Sekretaris
4 Abdul Kodir, S.Pd. Bendahara
5 Novalina Tamba, S.Pd. Anggota
6 Luluk Mardiana, S.Pd. Anggota
7 Theresia Giarsi, S.Ag. Anggota
8 Timotius, S.Pd. Anggota

Ditetapkan di : Balikpapan
Tanggal : 4 Juli 2022

Kepala SDN 001 Balikpapan Selatan

DJAMILAH
NIP. 196812041990102001

PEMERINTAH KOTA BALIKPAPAN

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SEKOLAH DASAR NEGERI 001 BALIKPAPAN SELATAN

Jl. Jendral Sudirman RT. 22 No. 79 Kelurahan Damai Bahagia Kode Pos 76114

Kec.Balikpapan Selatan Email : sdn001bal-sel@gmail.com

BALIKPAPAN

NPSN: 30402855

No. Statistik Sekolah

101166105006

KEPUTUSAN
KEPALA SEKOLAH DASAR NEGERI 001 BALIKPAPAN SELATAN

Nomor: 421.2/003/SK-SDN.001-BALSEL/VII/2022
TENTANG

PEMBAGIAN TUGAS MENGAJAR GURU DAN PEMENUHAN BEBAN KERJA
DALAM KEGIATAN INTRAKURIKULER, KOKURIKULER, DAN EKSTRA
KURIKULER
TAHUN PELAJARAN 2022/2023
SEMESTER I (SATU)

Kepala SD Negeri 001 Kecamatan Balikpapan Selatan,

Menimbang : 1. Bahwa untuk proses belajar mengajar merupakan inti proses
penyelenggaraan Pendidikan pada satuan pendidikan:

2. Bahwa dalam rangka menjamin kelancaran proses belajar
mengajar dan pelaksanaan tugas demi terpenuhinya beban kerja
guru dan kepala sekolah, maka dipandang perlu ditetapkan
pembagian tugas mengajar dan tugas tambaan bagi guru serta staf
oleh Kepala SDN 001 Balikpapan Selatan pada Tahun Pelajaran
2022/2023.

Mengingat : 1. UU Nomor 20 tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional.
2. UU Nomor 14 tahun 2005 tentang Guru dan Dosen sebagai tenaga

Profesional.

3. Peraturan Pemerintah (PP) Nomor 4 tahun 2022 Tentang
Perubahan PP Nomor 57 Tahun 2021 Tentang Standar Nasional

Pendidikan Peraturan Pemerintah nomor 19 tahun 2005 tentang
Standar Nasional Pendidikan.

4. SK MENDIKBUD dan Kepala BAKN Nomor 0433/P/1993 dan

Nomor 25 Tahun 1993 tentang Angka Kredit Jabatan Guru.
5. Keputusan Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kota

Balikpapan, Nomor: , tentang

Memperhatikan : 1. Hasil Keputusan Rapat Dewan Guru SDN 001 Balikpapan Selatan
Menetapkan tanggal 28 Juni 2022 tentang Pembagian Tugas Mengajar Guru
dan Pemenuhan Beban Kerja dalam Kegiatan Intrakurikuler,
Kokurikuler, dan Ekstra Kurikuler pada Semester I Tahun
Pelajaran 2022/2023.

MEMUTUSKAN

: PEMBAGIAN TUGAS MENGAJAR GURU DAN PEMENUHAN BEBAN
KERJA DALAM KEGIATAN INTRAKURIKULER, KOKURIKULER, DAN
EKSTRA KURIKULER TAHUN PELAJARAN 2022/2023

PERTAMA : Pembagian Tugas Mengajar Guru dan Pemenuhan Beban Kerja dalam
kegiatan intrakurikuler, kokurikuler dan ekstrakurikuler Tahun
KEDUA Pelajaran 2022/2023 yang meliputi kewajiban tatap muka dan bukan
KETIGA tatap muka sebagaimana terlampir pada lampiran keputusan ini;

KEEMPAT : Jadwal Kegiatan pemenuhan beban kerja sebagaimana terlampir pada
KELIMA lampiran keputusan ini;
KEENAM
: Semua guru berkewajiban memenuhi dokumen pendukung yang
berupa perencanaan, pelaksanaan pembelajaran, penilaian, analisis
hasil evaluasi, pembimbingan yang menjadi tanggung jawabnya serta
melaporkannya kepada kepala sekolah secara tertulis;

: Di samping memenuhi kewajiban sebagaimana tersebut guru wajib
melakukan kegiatan pengembangan diri, melaksanakan publikasi
ilmiah dan atau menyusun karya inovatif;

: Semua biaya dan anggaran yang timbul akibat keputusan ini
dibebankan pada anggaran yang sesuai;

: Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam Keputusan ini akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Balikpapan
Tanggal : 4 Juli 2022

Kepala SDN 001 Balikpapan Selatan

DJAMILAH
NIP. 196812041990102001

Tembusan Kepada:
1. Pengawas Pembina Gugus II Kec. Bal-Sel
2. Yang bersangkutan
3. Arsip

Lampiran II : SURAT KEPUTUSAN KEPALA SEKOLAH DASAR NEGERI 001

KELURAHAN DAMAI BAHAGIA KECAMATAN BALIKPAPAN SELATAN

Nomor : 421.2/ 003 /SK-SDN.001-
BALSEL/VII/2022

Tanggal : 4 Juli 2022

Jumlah Kelas : 22 Rombel

Semester : I / Ganjil

Tahun Pelajaran : 2022/2023

PEMBAGIAN TUGAS GURU
DALAM PROSES BIMBINGAN DAN PENYULUHAN

NO NAMA/NIP PANGKAT JABATAN SASARAN BEBAN JAM KET
DJAMILAH /GOL Kepala BIMBINGAN MENGAJAR PNS
Sekolah PENYUKUHAN
1 NIP. 19681204 199010 2 001 Pembina Tk. I 0 JP
IV/b Guru dan Staff
38 Orang

2 FADJAR TRI RAHAYU Penata Muda Tk. I Guru Kelas 30 Siswa 24 JP PNS
NINGTYAS III/b 1A
NIP. 19740822 201407 2 003 30 Siswa 24 JP HONORER
30 Siswa 24 JP HONORER
3 VELLY YURIZKI RIDHA Guru Kelas
SAPUTRI 1B 30 Siswa 24 JP PPPK

4 RUSIANA Guru Kelas 28 Siswa 26 JP PNS
1C 28 Siswa 26 JP HONORER
28 Siswa 26 JP HONORER
VICTORIA KOLIWUHUUN Guru Kelas 28 Siswa 26 JP HONORER
1D 28 Siswa 28 JP HONORER
5 NIPPPK. 28 Siswa 28 JP HONORER
28 Siswa 28 JP HONORER
198510012022212017 28 Siswa 28 JP HONORER

6 PURNOMOWATI Penata Muda Tk. I Guru Kelas 28 Siswa 27 JP PPPK
NIP. 19661225 200701 2 008 III/b 2A
28 Siswa 27 JP HONORER
7 NUR DEBBY MONICA Guru Kelas 28 Siswa 27 JP HONORER
2B 28 Siswa 31 JP
28 Siswa 31 JP PNS
8 RIZQI NUR WAHYUNI Guru Kelas 28 Siswa 31 JP PNS
2C HONORER
28 Siswa 31 JP
9 RIZKY FEBRIYANTI Guru Kelas PPPK
2D 28 Siswa 31 JP
28 Siswa 31 JP PNS
10 M. FAISAL BAKTI Guru Kelas 28 Siswa 31 JP PNS
3A HONORER
224 Siswa 32 JP
11 ENDANG SUPRAPTI Guru Kelas PNS
3B 208 Siswa 24 JP
HONORER
12 NORLAIlTHUL FAJRIN Guru Kelas
3C

13 ANGELIA CLARA IKA PUTRI Guru Kelas
3D

RAHMATIYAH Guru Kelas
4A
14 NIPPPK.

197609262022212000

15 INDREA CATUR K. Guru Kelas
4B

16 NURLAELA Guru Kelas
4C

17 Hj. SULASTRI Pembina Tk. I Guru Kelas
NIP. 19680926 198908 2 003 IV/b 5A

18 SUPIYATI Pembina Tk. I Guru Kelas
NIP. 19650101 198604 2 003 IV/b 5B

19 EKA TREHANA PUTRI Guru Kelas
5C

AGUS BUDI LAKSONO Guru Kelas
6A
20 NIPPPK.

1991070112022211001

21 NOVALINA TAMBA Penata, III/c Guru Kelas
NIP. 19860621 201001 2 026 6B

22 LULUK MARDIANA Penata Muda, Guru Kelas
NIP. 19950423 202012 2 012 III/a 6C

23 WIJI RAHAYU Guru Kelas
6D

TIMOTIUS Guru PJOK
24 NIP. 19641025 198703 1 011 Pembina, IV/a Kelas 3
dan 6

M. SYAIFUL AHWAN Guru PJOK
Kelas 1
25 dan 5

NO NAMA/NIP PANGKAT JABATAN SASARAN BEBAN JAM KET
/GOL BIMBINGAN MENGAJAR
HERI Guru PJOK PENYUKUHAN HONORER
Penata, III/c Kelas 2 38 JP PNS
26 dan 4 217 Siswa
Pembina, IV/a Guru PAI 37 JP HONORER
27 ABDUL KODIR Pembina, IV/a 208 Siswa 44 JP PNS
NIP. 19860507 201101 1 002 Pembina, IV/a Kelas 1,4,6 26 JP PNS
Guru PAI 325 Siswa 18 JP PNS
28 MUHAMAMD ARSYAD Kelas 2,3,5 15 JP
36 Siswa
29 HERMIN RUBEN Guru PAP
NIP. 19641225 198704 2 001

30 THERESIA GIARSI Guru PAK 12 Siswa
NIP. 19680602 200003 2 006

31 NI. NYOMAN SUJARNI Guru PAH 3 Siswa
NIP. 19631231 199306 2 012

Ditetapkan di : Balikpapan
Tanggal : 4 Juli 2022

Kepala SDN 001 Balikpapan Selatan

DJAMILAH
NIP. 196812041990102001

Lampiran III SURAT KEPUTUSAN KEPALA SEKOLAH DASAR
NEGERI 001

KELURAHAN DAMAI BAHAGIA KECAMATAN

BALIKPAPAN SELATAN

Nomor : 421.2/003/SK-SDN.001-
BALSEL/VII/2022

Tanggal : 4 Juli 2022

Jumlah Kelas : 22 Rombel

Semester : I / Ganjil

Tahun Pelajaran : 2022/2023

PEMBAGIAN TUGAS TAMBAHAN GURU DAN PEGAWAI

NO NAMA/NIP PANGKAT/GOL TUGAS TAMBAHAN

1 DJAMILAH Pembina Tk. I Penanggung Jawab Kegiatan Sekolah dan
NIP. 19681204 199010 2 001 IV/ b Ketatausahaan

SUPIYATI Pembina Tk. I Anggota TPK, Ketua TPMPS, Anggota Tim
2 NIP. 19650101 198604 2 003 IV/ b Adiwiyata, Anggota Gugus C-19, Anggota
TPSSK
3 SULASTRI Pembina Tk. I
NIP. 19680926 198908 2 003 IV/ b Ketua TPK, Anggota Tim Adiwiyata, Anggota
Gugus C-19, Koordinator PK TPSSK
TIMOTIUS Pembina
4 IV/a Anggota TPK, Anggota TPMPS, Anggota Tim
Adiwiyata, Ketua TPUKS, Ketua Gugus C-
NIP. 19641025 198703 1 011 Pembina 19, Anggota TPSSK
IV/a
HERMIN RUBEN Anggota TPK, Anggota Tim Adiwiyata,
5 NIP. 19641225 198704 2 001 Pembina Anggota Gugus C-19, Bendahara TPSSK,
IV/a Anggota TPSSK
THERESIA GIARSI Anggota TPMPS, Anggota Tim Adiwiyata,
6 NIP. 19680602 200003 2 006 Penata Muda Tk. I Ketua SSBBC, Anggota Gugus C-19,
III/b Anggota TPSSK
FADJAR TRI RAHAYU Anggota TPK, Anggota Tim Adiwiyata, Ketua
7 NIP. 19740822 201407 2 003 Penata Tim GLS, Anggota Gugus C-19, Anggota
III/c TPSSK
ABDUL KODIR
8 Penata Anggota TPK, Anggota TPMPS, Anggota Tim
Adiwiyata, Anggota Gugus C-19,
NIP. 19860507 201101 1 002 III/c Koordinator Keg. Siswa TPSSK
Penata Muda Tk. I
NOVALINA TAMBA Anggota TPK, Anggota TPMPS, Pembina
9 III/b Gudep 05-084, Anggota Tim Adiwiyata,
Penata Muda Sekretaris Gugus C-19, Ketua TPSRA,
NIP. 19860621 201001 2 026 Anggota TPSSK
III/a
10 PURNOMOWATI Anggota TPK, Anggota Tim Adiwiyata,
NIP. 19661225 200701 2 008 - Anggota Gugus C-19, Anggota TPSSK

LULUK MARDIANA - Anggota TPMPS, Anggota Tim Adiwiyata,
11 NIP. 19950423 202012 2 012 Anggota STPBD, Anggota Gugus C-19,
- Anggota TPSSK
RAHMATIYAH
12 NIPPPK. Anggota TPK, Anggota Tim Adiwiyata,
Anggota Tim GLS, Anggota Gugus C-19,
197609262022212000 Bendahara TPSRA, Anggota TPSSK

VICTORIA KOLIWUHUUN Pembina Gudep 05-084, Anggota Tim
13 NIPPPK. Adiwiyata, Ketua STPBD, Anggota Tim GLS,
Anggota Gugus C-19, Koordinator PK
198510012022212017 TPSSK

AGUS BUDI LAKSONO Pembina Gudep 05-083, Anggota Tim
14 NIPPPK. Adiwiyata, Anggota TPUKS, Waka. Gugus
C-19, Ketua TPSSK
1991070112022211001

NO NAMA/NIP PANGKAT/GOL TUGAS TAMBAHAN

Pembina Gudep 05-084, Anggota Tim

15 RIZQI NUR WAHYUNI - Adiwiyata, Anggota TPUKS, Anggota
16 WIJI RAHAYU STPBD, Anggota Gugus C-19, Anggota
17 MUHAMMAD ARSYAD
TPSSK

Anggota Tim Adiwiyata, Anggota Tim

- GLS, Anggota Gugus C-19, Anggota

TPSSK

- Anggota Tim Adiwiyata, Anggota Gugus
C-19, Anggota TPSRA, Anggota TPSSK

18 MUHAMMAD SYAIFUL AHWAN Pembina Gudep 05-083, Koordinator
- Adiwiyata, Anggota TPUKS, Anggota

Gugus C-19, Anggota TPSSK

19 INDREA CATUR Ketua Gudep 05-084, Anggota Tim
KUSUMAWARDANI - Adiwiyata, Anggota Gugus C-19,

Koordinator Dok. TPSSK

20 RUSIANA - Anggota Tim Adiwiyata, Anggota Gugus
C-19, Anggota TPSSK

21 ENDANG SUPRAPTI - Anggota Tim Adiwiyata, Anggota TPUKS,
Anggota Gugus C-19, Anggota TPSSK

22 HERI - Anggota Tim Adiwiyata, Anggota TPUKS,
Anggota Gugus C-19, Anggota TPSSK

Pembina Gudep 05-084, Anggota Tim

23 EKA TREHANA PUTRI - Adiwiyata, Anggota Tim GLS, Anggota
Gugus C-19, Anggota TPSRA, Anggota

TPSSK

Pembina Gudep 05-084, Anggota Tim

24 NURLAELA - Adiwiyata, Anggota TPUKS, Bendahara
STPBD, Anggota Tim GLS, Anggota

Gugus C-19, Anggota TPSSK

Ketua Gudep 05-083, Anggota Tim

25 M. FAISAL BAKTI - Adiwiyata, Anggota TPUKS, Anggota Tim
GLS, Anggota Gugus C-19, Anggota

TPSRA, Anggota TPSSK

Pembina Gudep 05-084, Anggota Tim

26 VELLY YURIZKI RIDHA SAPUTRI - Adiwiyata, Anggota SSBBC, Anggota
STPBD, Anggota Gugus C-19, Anggota

TPSSK

Anggota TPK, Pembina Gudep 05-084,

27 ANGELIA CLARA IKA PUTRI - Anggota Tim Adiwiyata, Anggota TPUKS,
28 NUR DEBBY MONICA Anggota SSBBC, Anggota STPBD,
29 NORLAILATHUL FAJRIN
30 RIZKY FEBRIYANTI Anggota Gugus C-19, Anggota TPSSK
31 INDAH NOVI PRISPITASARI
32 NORJANNAH Anggota Tim Adiwiyata, Anggota TPUKS,
- Anggota STPBD, Anggota Gugus C-19,

Anggota TPSSK

Anggota Tim Adiwiyata, Anggota TPUKS,
- Anggota STPBD, Anggota Gugus C-19,

Anggota TPSSK

Anggota Tim Adiwiyata, Anggota Tim
- GLS, Anggota Gugus C-19, Anggota

TPSRA, Koordinator Umum & TU TPSSK

Sekretaris TPK, Sekretaris TPMPS,

- Anggota Tim Adiwiyata, Sekretaris
TPUKS, Anggota Gugus C-19, Anggota

TPSSK

Anggota Tim Adiwiyata, Sekretaris
- STPBD, Anggota Gugus C-19, Sekretaris

TPSRA, Anggota TPSSK

NO NAMA/NIP PANGKAT/GOL TUGAS TAMBAHAN

33 DWI FAJRINA EVIANTI - Pembina Gudep 05-084, Anggota Tim
34 MUHAMMAD HABIB RIZQ - Adiwiyata, Anggota Gugus C-19,
35 UTAMI - Anggota TPSSK
36 SUKINDAR - Anggota Tim Adiwiyata, Anggota Tim
37 RISAL SAPUTRA - GLS, Anggota Gugus C-19, Sekretaris
TPSSK

Anggota Tim Adiwiyata, Anggota Gugus
C-19, Anggota TPSSK

Anggota Tim Adiwiyata, Anggota Gugus
C-19, Anggota TPSSK

Anggota Tim Adiwiyata, Anggota Gugus
C-19, Anggota TPSSK

Ditetapkan di : Balikpapan
Tanggal : 4 Juli 2022

Kepala SDN 001 Balikpapan Selatan

DJAMILAH
NIP. 196812041990102001

PEMERINTAH KOTA BALIKPAPAN

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SEKOLAH DASAR NEGERI 001 BALIKPAPAN SELATAN

Jl. Jendral Sudirman RT. 22 No. 79 Kelurahan Damai Bahagia
Kec.Balikpapan Selatan Email : sdn001bal-sel@gmail.com

BALIKPAPAN

NPSN : 30402855 Kode Pos 76114

No. Statistik Sekolah
101166105006

KEPUTUSAN
KEPALA SEKOLAH DASAR NEGERI 001 BALIKPAPAN SELATAN

Nomor :421.2/004/SDN001-Balsel
TENTANG

PEMBAGIAN TUGAS GURU PIKET SEMESTER I
TAHUN PELAJARAN 2022/2023

Menimbang : Bahwa dalam rangka memperlancar pelaksanaan proses
belajar di Sekolah Dasar Negeri 001 Balikpapan Selatan perlu

menetapkan pembagian tugas guru piket.

1. Undang-UMnednagnigngaNtonor : 20 Tahun 2003 tentang Sistem
Pendidikan Nasional

2. Undang-Undang Nomor 14 Tahun 2005 tentang Guru dan
Dosen

3. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor
084/Menpan/1993

4. Surat Edaran Bersama Menteri Pendidikan dan Kebudayaan
dengan Kepala Badan Administrasi Kepegawaian Negara
Nomor 0433/P/1993 dan Nomor 25 Tahun 1993 tentang
Pentunjuk Pelaksanaan Jabatan Fungsional Guru dan Angka
Kreditnya

5. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor: 19 Tahun
2007 tentang Standar Pengelolaan Pendidikan

6. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor: 35 Tahun 2010
tentang Petunjuk Teknis Pelaksanaan Jabatan Fungsional Guru
dan Angka Kreditnya.

Memperhatikan : Hasil Rapat Dewan Guru tertanggal : 28 Juni 2022

Menetapkan MEMUTUSKAN
Pertama :

Kedua : Menugaskan guru untuk melaksanakan kegiatan Guru Piket
seperti tersebut pada lampiran I Surat Keputusan ini
Keempat
: Menugaskan guru untuk melaksanakan tugas piket harian
seperti pada lampiran II surat keputusan ini

: Masing-masing guru melaporkan pelaksanaan tugasnya
secara tertulis dan berkala kepada Kepala Sekolah

Kelima : Segala biaya yang timbul akibat pelaksanaan keputusan
Keenam ini akan dibebankan pada anggaran yang sesuai

: Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Balikpapan
Tanggal : 4 Juli 2022

Kepala SDN 001 Balikpapan Selatan

DJAMILAH
NIP. 196812041990102001

Tembusan Kepada:
1. Pengawas TK/SD Kec. Balsel

2. Yang bersangkutan
3. Arsip

JADWAL PIKET BAGI GURU DAN TENAGA KEPENDIDIKAN
SDN 001 BALIKPAPAN SELATAN
TAHUN PELAJARAN 2022/2023

SENIN SELASA
No. NAMA No. NAMA
1. Rizky Febriyanti, S.Pd. 1. Sulastri, S.Pd.
2. Rahmatiyah, S.Pd. 2. Novalina Tamba, S.Pd.
3. M. Faisal Bakti, S.Pd. 3. Supiyati, S.Pd.
4. Agus Budi Laksono, S.Pd. 4. Eka Trehana Putri, S.Pd.
5. M. Habib Rizq Fadhilaah 5. Velly Yurizki Ridha Saputri, S.Pd.
6. Rusiana, S.Pd. 6. Theresia Giarsi, S.Pd.

RABU KAMIS
No. NAMA No. NAMA
1. Nurlaela, S.Pd. 1. Angelia Clara Ika Putri, S.Pd.
2. Nur Debby Monika, S.Pd. 2. Purnomowati, S.Pd.
3. Rizqi Nur Wahyuni, S.Pd. 3. Norlailathul Fajrin, S.Pd.
4. Wiji Rahayu, S.Pd. 4. Indrea Catur Kusumawardani, S.Pd.
5. Victoria Koliwuhuun, S.Pd. 5. Luluk Mardiana, S.Pd.
6. Fadjar Tri Rahayu, S.Pd. 6. Abdul Kodir, S.Pd.I.

JUM'AT SABTU
No. NAMA No. NAMA
1. Muhammad Arsyad, S.Pd.I. 1. Muhammad Syaiful Ahwan
2. Indah Novi Prispitasari, S.Pd. 2. Heri, S.Pd.
3. Norjannah, S.Ag. 3. Dwi Fajrina Evianti
4. Utami 4. Timotius, S.Pd.
5. Sukindar 5. Hermin Ruben, S.Pd.K.

Ditetapkan di : Balikpapan

Tanggal : 4 Juli 2022
Kepala SDN 001 Balikpapan Selatan

DJAMILAH
NIP. 196812041990102001

PEMERINTAH KOTA BALIKPAPAN

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SEKOLAH DASAR NEGERI 001 BALIKPAPAN SELATAN

Jl. Jendral Sudirman RT. 22 No. 79 Kelurahan Damai Bahagia
Kec.Balikpapan Selatan Email : sdn001bal-sel@gmail.com

BALIKPAPAN

NPSN : 30402855 Kode Pos 76114

No. Statistik Sekolah

101166105006

KEPUTUSAN
KEPALA SEKOLAH DASAR NEGERI 001 BALIKPAPAN SELATAN

NOMOR: 421.2/005/SK-SDN.001 Bal-Sel/VII/2022
TENTANG

PENUGASAN PEMBINA PRAMUKA GUDEP 05-083/05-084
PANGKALAN SDN 001 BALIKPAPAN SELATAN TAHUN PELAJARAN 2022/2023

KEPALA SEKOLAH SDN 001 BALIKPAPAN SELATAN

Menimbang : a. Bahwa untuk meningkatkan efisiensi dan efektivitas tugas dan
Mengingat fungsi Pramuka dalam kegiatan ekstra kurikuler di SDN 001
. Balikpapan Selatan Tahun Ajaran 2022/2023

b. Bahwa yang tersebut namanya dalam lampiran keputusan ini hasil
seleksi oleh Majelis Pembimbing Gugus Depan 05-083/05-084
Gerakan Pramuka Kota Balikpapan

c. Bahwa Untuk maksud pada poin a dan b di atas, perlu ditetapkan
dalam Keputusan Kepala Sekolah SDN 001 Balikpapan Selatan.

: 1. Undang-Undang Nomor 22 Tahun 1999 tentang pedoman
Pembinaan dan Pengawasan atas Penyelenggaraan Otonomi Daerah.

2. Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan
Nasional.

3. Peraturan Pemerintah Nomor 28 Tahun 1990 tentang Pendidikan
Dasar.

4. Peraturan Pemerintah Nomor 19 Tahun 2005 tentang Standar
Nasional Pendidikan.

5. Undang-Undang Nomor 10 Tahun 2010 tentang Pramuka
6. Hasil rapat dewan guru dan staf pada tanggal 28 Juni 2022

Menetapkan MEMUTUSKAN
Kesatu :
: Menunjuk dan menugaskan Pembina Pramuka Gugus Depan 05-
Kedua
083/05-084 SDN 001 Balikpapan Selatan Tahun Pelajaran 2022/2023
Ketiga : Biaya Pembinaan Pramuka berrsumber dari Anggota dan RABS dan

sumber lain yang sah dan tidak mengikat
: Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan dan apabila

dikemudian hari terdapat kekeliruan di dalamnya akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Balikpapan
Tanggal : 4 Juli 2022

Kepala SDN 001 Balikpapan Selatan

DJAMILAH
NIP. 196812041990102001

Lampiran : Surat Keputusan Kepala SDN 001 Balikpapan Selatan
Nomor : 421.2/005/SK-SDN.001 Bal-Sel/VII/2022
Tanggal : 4 Juli 2022
Tentang : Penugasan Pembina Pramuka SDN 001 Balikpapan Selatan

No. Nama Jabatan

1 Kepala Sekolah Ketua Mabigus
2 Indrea Catur Kusumawardani, S.Pd. Ketua Gudep Putri
3 M. Faisal Bakti, S.Pd. Ketua Gudep Putra
4 Agus Budi Laksono, S.Pd. Pembina Putra
5 M. Syaiful Ahwan, S.Pd. Pembina Putra
6 Dwi Fajrina Evianti Pembina Putri
7 Eka Trehana Putri, S.Pd. Pembina Putri
8 Novalina Tamba, S.Pd. Pembina Putri
9 Rizqi Nur Wahyuni, S.Pd. Pembina Putri
10 Nurlaela, S.Pd. Pembina Putri
11 Victoria Koliwuhuun, S.Pd. Pembina Putri
12 Angelia Clara Ika Putri, S.Pd. Pembina Putri
13 Velly Yurizki Ridha Saputri, S.Pd. Pembina Putri

Ditetapkan di : Balikpapan
Pada Tanggal : 4 Juli 2022
Kepala Sekolah

DJAMILAH
NIP. 196812041990102001

PEMERINTAH KOTA BALIKPAPAN

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SEKOLAH DASAR NEGERI 001 BALIKPAPAN SELATAN

Jl. Jendral Sudirman RT. 22 No. 79 Kelurahan Damai Bahagia
Kec.Balikpapan Selatan Email : sdn001bal-sel@gmail.com

BALIKPAPAN

NPSN : 30402855 Kode Pos 76114

101166105006
No. Statistik Sekolah

KEPUTUSAN
KEPALA SEKOLAH DASAR NEGERI 001 BALIKPAPAN SELATAN

Nomor: 421.2/006/SK-SDN.001 Bal-Sel/VII/2022
TENTANG

TIM ADIWIYATA SEKOLAH TAHUN AJARAN 2022/2023

Menimbang : a. Untuk mempersiapkan sekolah mempertahankan
Mengingat
Adiwiyata Mandiri, maka dipandang perlu dibentuk Tim

Adiwiyata Sekolah SDN 001 Balikpapan Selatan.

b. Bahwa berdasarkan pertimbangkan sebagaimana

dimaksud pada poin a, perlu ditetapkan dengan

keputusan kepala sekolah.

: 1. Undang-undang No. 20 Tahun 2003 tentang sistem
Pendidikan Nasional.

2. Undang-undang No. 32 Tahun 2004 tentang
Pemerintahan Daerah.

3. Undang-undang No.14 Tahun 2005 tentang Guru dan
Dosen.

4. Peraturan Menteri Negara Lingkungan Hidup Nomor: 02
Tahun 2009 Tentang Pedoman Pelaksanaan Program
Adiwiyata.

5. Permenlh Nomor 5 Tahun 2016 tentang pedoman
pelaksanaan program Adiwiyata

Memperhatikan : 1. Program Sekolah yang tertuang pada Kurikulum (Buku I)
SD Negeri 001 Balikpapan Selatan Tahun Pelajaran
2022-2023 tentang Adiwiyata Sekolah.

2. Rapat Dewa Guru Tentang Pembagian Tugas Guru
Semester I dan Tugas Tambahan Tanggal 28 Juni 2022

3. Rapat Dewan Guru Tentang Mempertahankan Adiwiyata
Mandiri Tanggal 28 Juni 2022 dan pencanangan
Penggunaan Tumbler dan Tempat Makan Sendiri.

Menetapkan : MEMUTUSKAN
Pertama :
Menetapkan Tim Adiwiyata Sekolah Dasar Negeri 001
Balikpapan Selatan sebagaimana terlampir dalam surat
keputusan ini.

Kedua : Tim sebagaimana dimaksud pada diktum Pertama
keputusan ini bertugas untuk:
Ketiga 1. Membuat rencana kerja dan mengalokasikan anggaran
Keempat sekolah berdasarkan kajian lingkungan sekolah dan
Kelima disesuaikan dengan komponen standar implementasi
Keenam Adiwiyata;
2. Melaksanakan rencana kerja sekolah dan Tim
Adiwiyata.

: Setiap bulan membuat laporan ke Kepala Sekolah dengan
tembusan Forum Adiwiyata Kota Balikpapan dan Dinas
Lingkungan Hidup Kota Balikpapan.

: Segala biaya yang ditimbulkan akibat pelaksanaan
keputusan ini, dibebankan pada BOS dan Komite Sekolah.

: Apabila terdapat kekeliruan dalam keputusan ini, akan
diperbaiki sebagaimana mestinya.

: Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan : Balikpapan

Tanggal : 4 Juli 2022
Kepala Sekolah,

DJAMILAH
NIP. 196812041990102001

Tembusan disampaikan kepada Yth:
1. Kepala Dinas Pendidikan dan

Kebudayaan Kota Balikpapan
2. Kabid Pendidikan Sekolah Dasar

Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Kota Balikpapan
3. Bapak Lurah Kelurahan Damai
4. Pengawas SD Gugus II Kecamatan
Balikpapan Selatan
5. Yang bersangkutan
6. Pertinggal.

Lampiran I : Keputusan Kepala SDN 001 Balikpapan Selatan
Nomor : 421.2/006/SK-SDN.001 Bal-Sel/VII/2022
Tanggal : 4 Juli 2022
Tentang :

SUSUNAN TIM ADIWIYATA SEKOLAH
SD NEGERI 001 BALIKPAPAN SELATAN

Pembina : 1. Lurah Damai Bahagia
2. Komite Sekolah
Ketua 3. Pengawas Pembina Gugus II
Koordinator
1. Pokja Kebersihan : Djamilah
: Muhammad Syaiful Ahwan, S.Pd.

: - Utami
- Risal Saputra

2. Pokja Terbuka : - Heri, S.Pd.
- Taman Penghijauan - Indrea Catur K., S.Pd.
- Rusiana, S.Pd.
- Apotek Hidup
- GH & Hydro Ponik : - Nur Debby Monica, S.Pd.
- Norlailathul Fajrin, S.Pd.

: - Eka Trehana Putri, S.Pd.
- Velly Yurizki Ridha Saputri, S.Pd.
- Dwi Fajrina Evianti

- Kolam Ikan : - Agus Budi Laksono, S.Pd.
- Abdul Kodir, S.Pd.I.
- M. Faisal Bakti, S.Pd.
- Angelia Clara Ika Putri, S.Pd.

- Sanitasi dan Toilet : - Hermin Ruben, S.Pd.K.
- Theresia Giarsi, S.Pd.
- Sukindar

- Komposting & Bio Pori : - Wiji Rahayu, S.Pd.
- Luluk Mardiana, S.Pd.
- Rizky Febriyanti, S.Pd.

3. Pokja Peningkatan SDM : - Rahmatiyah, S.Pd.
- Guru : - Supiyati, S.Pd.
- Siswa dan GGJ
- Indah Novi Prispitasari, S.Pd.
- Norjannah, S.Ag.

- UKS : - Timotius, S.Pd.
- Perpustakaan : - Muhammad Habib Rizq Fadhilaah

4. Pokja Sarana Prasarana - Fadjar Tri Rahayu Ningtyas, S.Pd.
- Pembelajaran - Nurlaela, S.Pd.
- Kurikulum
- 3 R dan Daur Ulang : - Victoria Koliwuhuun, S.Pd.
: - Sulastri, S.Pd.
- Mushalla
- P:urnomowati, S.Pd.
- Rizqi Nur Wahyuni, S.Pd.
- Endang Suprapti, S.Pd

: - Muhammad Arsyad, S.Pd.I.

- Kantin : - Novalina Tamba, S.Pd.

Ditetapkan di : Balikpapan
Pada Tanggal : 4 Juli 2022
Kepala Sekolah,

DJAMILAH
NIP. 196812041990102001

PEMERINTAH KOTA BALIKPAPAN

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SEKOLAH DASAR NEGERI 001 BALIKPAPAN SELATAN

Jl. Jendral Sudirman RT. 22 No. 79 Kelurahan Damai Bahagia
Kec.Balikpapan Selatan Email : sdn001bal-sel@gmail.com

BALIKPAPAN

NPSN : 30402855 Kode Pos 76114

No. Statistik Sekolah

101166105006

KEPUTUSAN
KEPALA SEKOLAH DASAR NEGERI 001 BALIKPAPAN SELATAN

NOMOR : 421.2/007/SK-SDN.001 Bal-Sel/VII/2022
TENTANG

PEMBENTUKAN TIM PELAKSANA USAHA KESEHATAN SEKOLAH
SDN 001 BALIKPAPAN SELATAN
KOTA BALIKPAPAN

KEPALA SDN 001 BALIKPAPAN SELATAN

Menimbang : 1. Bahwa kesehatan sekolah diselenggarakan untuk
Mengingat meningkatkan kemampuan hidup sehat peserta didik
2. dalam lingkungan hidup sehat sehingga peserta didik
dapat belajar, tumbuh, dan berkembang secara
3. harmonis dan setinggi-tingginya menjadi sumber daya
: 1. manusia yang berkualitas;
Bahwa pembinaan dan pengembangan UKS adalah
2. upaya pendidikan kesehatan yang dilaksanakan secara
terpadu, sadar, berencana, terarah dan bertanggung
jawab dalam menanamkan, menumbuhkan,
mengembangkan dan membimbing untuk menghayati,
menyenangi dan melaksanakan prinsip hidup sehat
dalam kehidupan peserta didik sehari-hari.
Bahwa untuk melaksanakan maksud pada huruf a dan
huruf b, perlu membentuk Tim Pembina Usaha
Kesehatan Sekolah dengan Keputusan Kepala SDN. 001
Balikpapan Selatan.
Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem
Pendidikan Nasional
Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Nomor 5063)

Memperhatikan : 1. Surat Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Tanggal
2. 11 Juni 1988 no.441.5/2057.PUOD tentang, Kedudukan
Kepala Desa/Lurah dalam pelaksanaan Program UKS
Keputusan Bersama Menteri Pendidikan dan
Kebudayaan, Menteri Kesehatan, Menteri Agama dan
Menteri Dalam Negeri Nomor: I/U/SKB/2003, Nomor:
1067/Menkes/SKB/VII/2003, Nomor: MA/230/2003
Nomor: 26 tahun 2003, Tentang Pokok Kebijakan
Pembinaan & Pengembangan Usaha Kesehatan Sekolah
Rapat Dewan Guru dan Staf SDN. 001 Balikpapan
Selatan pada hari, Selasa tanggal 28 Juni 2022

Menetapkan MEMUTUSKAN:
KESATU
KEDUA : KEPUTUSAN KEPALA SDN. 001 BALIKPAPAN SELATAN
TENTANG TIM PELAKSANA USAHA KESEHATAN SEKOLAH
KETIGA
KEEMPAT : Membentuk Tim Pelaksana Usaha Kesehatan Sekolah SDN
KELIMA 001 Balikpapan Selatan dengan susunan keanggotaan
sebagaimana tercantum pada Lampiran Keputusan ini.

: Tim sebagaimana dimaksud pada diktum KESATU bertugas :

a. Merencanakan dan melaksanakan kegiatan pendidikan
kesehatan, pelayanan kesehatan dan pembinaan
lingkungan kehidupan sekolah yang sehat sesuai
ketentuan dan petunjuk yang telah ditetapkan dan atau
diberikan oleh Tim Pembina UKS

b. Menjalin kerjasama yang serasi dengan orang tua murid,
instansi lain dan masyarakat dalam pelaksanaan
kegiatan UKS disekolah dan perguruan agama.

c. Mengadakan penilaian / evaluasi, menyusun dan
menyampaikan laporan tengah tahunan kepada Tim
Pembina UKS Kecamatan sesuai ketentuan dengan
tembusan kepada instansi terkait.

: Hal – hal yang belum diatur dalam Keputusan ini
menyangkut teknis pelaksanaannya akan diatur lebih lanjut
oleh Ketua Tim Pelaksana Usaha Kesehatan Sekolah

: Biaya sebagai akibat dari pelaksanaan keputusan ini
dibebankan kepada Dana Anggaran Pendapatan Daerah,
Kemitraan dan Swadaya Masyarakat

: a. Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan
b.
Apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
ditinjau kembali

Ditetapkan di : Balikpapan

Pada Tanggal : 4 Juli 2022

Kepala SDN 001 Balikpapan Selatan,

DJAMILAH
NIP. 196812041990102001

Tembusan :
1. Kepala Dinas Pendidikan dan
Kebudayaan Kota Balikpapan
2. Kepala UPT Puskesmas Damai
Bahagia
3. Yang bersangkutan
4. Arsip

Lampiran : Keputusan Kepala SDN. 001 Balikpapan Selatan
Nomor : 421.2/007/SK-SDN.001 Bal-Sel/VII/2022
Tanggal : 4 Juli 2022

SUSUNAN KEANGGOTAAN TIM PELAKSANA
USAHA KESEHATAN SEKOLAH (TP-UKS) SDN. 001 BALIKPAPAN SELATAN

NO JABATAN DALAM TIM JABATAN POKOK/INSTANSI

1 Pelindung Lurah Damai Bahagia
Pembina Kepala Sekolah
Ketua Timotius, S.Pd.

2 Sekretaris Indah Novi Prispitasari, S.E.

3 1. Manajemen/Orgaisasi 1. Angelia Clara Ika Putri, S.Pd.

2. Penyelenggaraan 1. Rizqi Nur Wahyuni, S.Pd.

Pendidikan Kesehatan 2. Nana Najid (Staf Puskesmas Damai Bahagia)

3. Pembinaan 1. Muhammad Syaiful Ahwan, S.Pd.
Lingkungan Sekolah 2. Norlailathul Fajrina, S.Pd.
Sehat

4. Penyelenggaraan 1. M. Faisal Bakti, S.Pd.
Pelayanan Kesehatan 2. Nurlaela, S.Pd.

5. Pengadaan Sarana 1. Heri, S.Pd.
Prasarana UKS 2. Endang Suprapti, S.Pd.

6. Peningkatan Mutu 1. Nur Debby Monica, S.Pd.
Ketenagaan dan 2. Agus Budi Laksono, S.Pd.
Kegiatan

Ditetapkan di : Balikpapan

Pada Tanggal : 4 Juli 2022

Kepala SDN 001 Balikpapan Selatan,

DJAMILAH
NIP. 196812041990102001

PEMERINTAH KOTA BALIKPAPAN

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SEKOLAH DASAR NEGERI 001 BALIKPAPAN SELATAN

Jl. Jendral Sudirman RT. 22 No. 79 Kelurahan Damai Bahagia Kode Pos 76114

Kec.Balikpapan Selatan Email : sdn001bal-sel@gmail.com

BALIKPAPAN

NPSN: 30402855

No. Statistik Sekolah
101166105006

KEPUTUSAN

KEPALA SEKOLAH DASAR NEGERI 001 BALIKPAPAN SELATAN
NOMOR: 421.2/008/SK-SDN.001 Bal-Sel/VII/2022
TENTANG

PENUGASAN PEMBINA SANGGAR SENI BAHANA BORNEO CHOIR
SDN 001 BALIKPAPAN SELATAN TAHUN PELAJARAN 2022/2023

Menimbang KEPALA SEKOLAH SDN 001 BALIKPAPAN SELATAN
Mengingat : a. Bahwa untuk meningkatkan efisiensi dan efektivitas tugas dan

Menetapkan fungsi Guru dalam kegiatan ekstrakurikuler di SDN 001 Balikpapan
Kesatu Selatan Tahun Pelajaran 2022/2023
Kedua b. Bahwa Untuk maksud pada poin a di atas, perlu ditetapkan dalam
Ketiga Keputusan Kepala Sekolah SDN 001 Balikpapan Selatan.
: 1. Undang-Undang Nomor 22 Tahun 1999 tentang pedoman
Pembinaan dan Pengawasan atas Penyelenggaraan Otonomi Daerah.
2. Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan
Nasional.
3. Peraturan Pemerintah Nomor 28 Tahun 1990 tentang Pendidikan
Dasar.
4. Peraturan Pemerintah Nomor 19 Tahun 2007 tentang Standar
Standar Pengelolaan Pendidikan.
5. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 39 Tahun 2008
Tentang Pembinaan Siswa
6. Hasil rapat dewan guru dan staf pada tanggal 28 Juni 2022

MEMUTUSKAN
:
: Menunjuk dan menugaskan Pengurus dan Pembina Sanggar Seni

Bahana Borneo Choir SDN 001 Balikpapan Selatan Tahun Pelajaran
lain yang sah dan tidak mengikat 2022/2023
: Biaya Pembinaan bersumber dari mata anggaran yang sesuai dan
sumber
: Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan dan apabila

dikemudian hari terdapat kekeliruan di dalamnya akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Balikpapan
Pada Tanggal : 4 Juli 2022

Kepala SDN 001 Balikpapan
Selatan

DJAMILAH
NIP. 196812041990102001

Lampiran : Surat Keputusan Kepala SDN 001 Balikpapan Selatan
Nomor : 421.2/008/SK-SDN.001 Bal-Sel/VII/2022
Tanggal : 4 Juli 2022
Tentang : Penugasan Pembina Sanggar Seni Bahana Borneo Choir

SDN 001 Balikpapan Selatan

No. Nama Jabatan

1 Kepala Sekolah Penanggung Jawab
2 Theresia Giarsi, S.Ag. Ketua Pembina
3 Angelia Clara Ika Putri, S.Pd. Pembina
4 Velly Yurizki Ridha Saputri, S.Pd. Pembina

Ditetapkan di : Balikpapan
Pada Tanggal : 4 Juli 2022

Kepala SDN 001 Balikpapan
Selatan

DJAMILAH
NIP. 196812041990102001

PEMERINTAH KOTA BALIKPAPAN

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SEKOLAH DASAR NEGERI 001 BALIKPAPAN SELATAN

Jl. Jendral Sudirman RT. 22 No. 79 Kelurahan Damai Bahagia Kode Pos 76114
Kec.Balikpapan Selatan Email : sdn001bal-sel@gmail.com

BALIKPAPAN

NPSN: 30402855

No. Statistik Sekolah
101166105006

KEPUTUSAN
KEPALA SEKOLAH DASAR NEGERI 001 BALIKPAPAN SELATAN

NOMOR: 421.2/009/SK-SDN.001 Bal-Sel/VII/2022
TENTANG

PENUGASAN PEMBINA SANGGAR TARI PANDURATA BORNEO DANCER

SDN 001 BALIKPAPAN SELATAN TAHUN PELAJARAN 2022/2023

Menimbang KEPALA SEKOLAH SDN 001 BALIKPAPAN SELATAN
Mengingat : a. Bahwa untuk meningkatkan efisiensi dan efektivitas tugas dan

fungsi Guru dalam kegiatan ekstrakurikuler di SDN 001 Balikpapan
Selatan Tahun Pelajaran 2022/2023
b. Bahwa Untuk maksud pada poin a di atas, perlu ditetapkan dalam
Keputusan Kepala Sekolah SDN 001 Balikpapan Selatan.
: 1. Undang-Undang Nomor 22 Tahun 1999 tentang pedoman
Pembinaan dan Pengawasan atas Penyelenggaraan Otonomi Daerah.
2. Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan
Nasional.
3. Peraturan Pemerintah Nomor 28 Tahun 1990 tentang Pendidikan
Dasar.
4. Peraturan Pemerintah Nomor 19 Tahun 2007 tentang Standar
Standar Pengelolaan Pendidikan.
5. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 39 Tahun 2008
Tentang Pembinaan Siswa
6. Hasil rapat dewan guru dan staf pada tanggal 28 Juni 2022

Menetapkan MEMUTUSKAN
Kesatu :
: Menunjuk dan menugaskan Pengurus dan Pembina Sanggar Tari
Kedua
Ketiga Pandurata Borneo Dancer SDN 001 Balikpapan Selatan Tahun
Pelajaran 2022/2023
: Biaya Pembinaan bersumber dari mata anggaran yang sesuai dan
sumber lain yang sah dan tidak mengikat
: Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan dan apabila

dikemudian hari terdapat kekeliruan di dalamnya akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Balikpapan
Pada Tanggal : 4 Juli 2022

Kepala SDN 001 Balikpapan
Selatan

DJAMILAH
NIP. 196812041990102001

Lampiran : Surat Keputusan Kepala SDN 001 Balikpapan Selatan
Nomor : 421.2/009/SK-SDN.001 Bal-Sel/VII/2022
Tanggal : 4 Juli 2022
Tentang : Penugasan Pembina Sanggar Tari Pandurata Borneo Dancer

SDN 001 Balikpapan Selatan

No. Nama Jabatan

1 Kepala Sekolah Penanggung Jawab
2 Victoria Koliwuhuun, S.Pd. Ketua Pembina
3 Norjannah, S.Ag. Sekretaris
4 Nurlaela, S.Pd. Bendahara
5 Angelia Clara Ika Putri, S.Pd. Anggota
6 Velly Yurizki Ridha Saputri, S.Pd. Anggota
7 Luluk Mardiana, S.Pd. Anggota
8 Rizqi Nur Wahyuni, S.Pd. Anggota
9 Nur Debby Monica, S.Pd. Anggota
10 Norlailathul Fajrin, S.Pd. Anggota

Ditetapkan di : Balikpapan
Pada Tanggal : 4 Juli 2022

Kepala SDN 001 Balikpapan
Selatan

DJAMILAH
NIP. 196812041990102001

PEMERINTAH KOTA BALIKPAPAN

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SEKOLAH DASAR NEGERI 001 BALIKPAPAN SELATAN

Jl. Jendral Sudirman RT. 22 No. 79 Kelurahan Damai Bahagia Kode Pos 76114

Kec.Balikpapan Selatan Email : sdn001bal-sel@gmail.com

BALIKPAPAN

NPSN: 30402855

No. Statistik Sekolah
101166105006

KEPUTUSAN

KEPALA SEKOLAH DASAR NEGERI 001 BALIKPAPAN SELATAN
NOMOR: 421.2/010/SK-SDN.001 Bal-Sel/VII/2022
TENTANG

PENUGASAN PEMBINA TIM GERAKAN LITERASI SEKOLAH
SDN 001 BALIKPAPAN SELATAN TAHUN PELAJARAN 2022/2023

KEPALA SEKOLAH SDN 001 BALIKPAPAN SELATAN

Menimbang : a.Bahwa dalam pelaksanaan manajemen sekolah, maka perlu dibentuk
Tim Gerakan Literasi Sekolah Tingkat sekolah SDN 001 Balikpapan
Selatan;

b.Bahwa mereka yang tersebut namanya dibawah ini dianggap mampu,
cakap, dan loyal untuk melaksanakan Tugas sebagai Tim Gerakan
Literasi Sekolah Tingkat Sekolah SDN 001 Balikpapan Selatan.

Mengingat : a. Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan
Mengingat Nasional

b. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan
Daerah

c. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 19 Tahun 2005
tentang Standar Nasional Pendidikan

d. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Republik Indonesia Nomor
19 Tahun 2007 tentang Standar Pengelolaan Pendidikan oleh Satuan
Pendidikan Dasar dan Menengah);

e. Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Republik Indonesia
Nomor 23 Tahun 2015 tentang Penumbuhan Budi Pekerti

: a. Keputusan Rapat Dewan Guru SDN 001 Balikpapan Selatan yang
berlangsung pada tanggal 28 Juni 2022

b. Program Kerja SDN 001 Balikpapan Selatan

MEMUTUSKAN

Menetapkan :

Kesatu : Membentuk Tim Gerakan Literasi Sekolah Tingkat Sekolah SDN 001
Balikpapan Selatan sebagaimana yang tercantum pada lampiran 1
surat keputusan ini

Kedua : Biaya yang timbul akibat dikeluarkannya surat keputusan ini
dibebankan kepada mata anggaran yang sesuai

Ketiga : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan di dalamnya akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Balikpapan
Pada Tanggal : 4 Juli 2022

Kepala SDN 001 Balikpapan Selatan

DJAMILAH
NIP. 196812041990102001

Lampiran : Surat Keputusan Kepala SDN 001 Balikpapan Selatan
Nomor : 421.2/010/SK-SDN.001 Bal-Sel/VII/2022
Tanggal : 4 Juli 2022
Tentang : Penugasan Tim Gerakan Literasi Sekolah SDN 001 Balikpapan

Selatan

No. Nama Jabatan

1 Kepala Sekolah Penanggung Jawab
2 Fadjar Tri Rahayu, S.Pd. Ketua Tim GLS
3 Habib Rizq Fadhilaah
4 Nurlaela, S.Pd. Anggota Tim GLS
5 Victoria Koliwuhuun, S.Pd. Anggota Tim GLS
6 Rizky Febriyanti, S.Pd. Anggota Tim GLS
7 M. Faisal Bakti, S.Pd. Anggota Tim GLS
8 Rahmatiyah, S.Pd. Anggota Tim GLS
9 Eka Trehana Putri, S.Pd. Anggota Tim GLS
10 Wiji Rahayu, S.Pd. Anggota Tim GLS
Anggota Tim GLS

Ditetapkan di : Balikpapan
Pada Tanggal : 4 Juli 2022

Kepala SDN 001 Balikpapan Selatan

DJAMILAH
NIP. 196812041990102001

PEMERINTAH KOTA BALIKPAPAN

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SEKOLAH DASAR NEGERI 001 BALIKPAPAN SELATAN

Jl. Jendral Sudirman RT. 22 No. 79 Kelurahan Damai Bahagia

Kec.Balikpapan Selatan Email : sdn001bal-sel@gmail.com
BALIKPAPAN

NPSN: 30402855 Kode Pos 76114

No. Statistik Sekolah
101166105006

KEPUTUSAN
KEPALA SEKOLAH DASAR NEGERI 001 BALIKPAPAN SELATAN

Nomor: 421.2/011/SK-SDN.001 Bal-Sel/VII/2022
TENTANG

TIM TANGGAP DARURAT PENANGGULANGAN BENCANA
PADA SD NEGERI 001 BALIKPAPAN SELATAN
KEPALA SDN 001 BALIKPAPAN SELATAN

MENIMBANG : a. Bahwa kondisi kerawanan dan intensitas kejadian bencana di

Indonesia pada umumnya dan kota Balikpapan pada
khususnya, memberikan pelajaran bagi semua pihak tentang
pentingnya pengupayaan satuan Pendidikan aman bencana
atau membangun sekolah siaga bencana sehingga layanan
pendidikan dalam situasi bencana harus diselenggarakan
secara lebih terencana, terkoordinasi dan terarah;

b. Bahwa kemampuan dari seluruh komponen sekolah untuk

mengurangi resiko bencana di lingkungan sekolah salah
satunyaperlu dibentuk Tim Tanggap Darurat Penanggulangan
Bencana;

c. Bahwa pejabat/pegawai/siswa/i yang tercantum dalam

lampiran surat keputusan ini dianggap cakap dan mampu
untuk menjadi Tim Tanggap Darurat Penanggulangan
Bencana pada SDN 001 Balikpapan Selatan

MENGINGAT : 1. Undang-undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem

Pendidikan Nasional;

2. Undang-undang Nomor 24 Tahun 2007 tentang

Penanggulangan Bencana;

3. Peraturan Pemerintah Nomor 21 Tahun 2008 tentang

Penyelenggaraan Penanggulangan Bencana;

4. Peraturan Menteri Pendidikan dan kebudayaan Nomor 33

Tahun 2019 tentang Penyelenggaraan Program Satuan
Pendidikan Aman Bencana;

5. Peraturan Kepala Badan Nasional Penanggulangan Bencana

Nomor 4 tahun 2012 tentang Pedoman Penerapan
Sekolah/Madrasah Aman Dari Bencana.

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA SDN 001 BALIKPAPAN
SELATAN TENTANG TIM TANGGAP DARURAT

PENANGGULANGAN BENCANA PADA SDN 001

BALIKPAPAN SELATAN

KESATU : Membentuk Tim Tanggap Darurat Penanggulangan Bencana

pada SDN 001 Balikpapan Selatan dengan susunan

sebagaimana tersebut dalam lampiran keputusan ini.

KEDUA : Tim Tanggap Darurat Penanggulangan Bencana pada SDN
001 Balikpapan Selatan mempunyai tugas dan tanggung
jawab sebagai berikut:

1. Ketua bertugas :
a. Mengaktifkan Tim Tanggap Darurat Penanggulangan

Bencana di sekolah;

b. Menentukan dan memutuskan kebijakan tanggap

darurat di sekolah;

c. Mengajukan anggaran dana yang berkaitan dengan

sarana dan prasarana tanggap darurat disekolah;

d. Mengundang partisipasi seluruh komponen sekolah

untuk melangsungkan latihan tanggap darurat di
lingkungan sekolah;

e. Menjadwalkan pertemuan rutin maupun non-rutin Tim

Tanggap Darurat;

f. Menyusun rencana pemulihan keadaan darurat sekolah.

2. Wakil Ketua bertugas:
a. Pada saat keadaan darurat dan Ketua tidak berada di

tempat, Wakil Ketua dapat mengambil keputusan untuk
mengaktifkan Tim Tanggap Darurat Penanggulangan
Bencana;

b. Membuat laporan kinerja Tim Tanggap Darurat;
c. Melakukan pemantauan kebutuhan dan perawatan

sarana dan prasarana tanggap darurat sekolah;

d. Melaksanakan kerja sama dengan pihak terkait yang

berkaitan dengan tanggap darurat sekolah

3. Fire Fighter bertugas:
a. Melangsungkan pemadaman kebakaran menggunakan

semua saran pemadam api di lingkungan sekolah secara
aman, selamat dan efektif;

b. Melaporkan segala kekurangan/kerusakan sarana dan

prasarana pemadam api di lingkungan sekolah kepada
Koordinator, Wakil Ketua maupun Ketua Tim Tanggap
Darurat.

4. First Aid bertugas:
a. Melaksanakan tindakan P3K;
b. Melaporkan segala kekurangan/kerusakan sarana

dan prasarana P3K di sekolah kepada Koordinator, Wakil
Ketua maupun Ketua Tim Tanggap Darurat;

c. Melaporkan kepada Koordinator ataupun Wakil Ketua

Tim Tanggap Darurat apabila terdapat korban yang
memerlukan tindakan medis lebih lanjut oleh pihak
ketiga di luar sekolah.

KEDUA : 5. Komunikasi bertugas:
a. Memantau perkembangan penanganan kondisi darurat

dan menjembatani komunikasi antar regu tim tanggap

darurat;

b. Memastikan alur komunikasi antar regu Tim Tanggap

Darurat dapat dilangsungkan secara baik dan lancar;

c. Menghubungi pihak eksternal terkait kepentingan

tanggap darurat (Kepolisisan/BPBD/Rumah Sakit).

6. Evakuasi Orang bertugas:

a. Melakukan prosedur evakuasi orang secara aman,

selamat dan cepat;
d. Melaporkan segala kekurangan/kerusakan sarana dan

prasarana evakuasi di lingkungan sekolah kepada
Koordinator, Wakil Ketua maupun Ketua Tim Tanggap
Darurat;
b. Melaporkan adanya korban tertinggal, terjebak, ataupun

terluka kepada regu P3K, Koordinator maupun Wakil

Ketua Tim Tanggap Darurat.

7. Evakuasi Arsip bertugas:
a. Memimpin prosedur evakuasi arsip secara aman, selamat

dan cepat;

b. Melaporkan segala kekurangan/kerusakan sarana dan

prasarana evakuasi di lingkungan sekolah Koordinator,
Wakil Ketua maupun Ketua Tim Tanggap Darurat;

c. Melaporkan adanya arsip yang tertinggal, rusak ataupun

hilang kepada Koordinator maupun Wakil Ketua Tim

Tanggap Darurat.

8. Evakuasi Aset bertugas:
a. Melakukan prosedur evakuasi aset secara aman, selamat

dan cepat;

b. Melaporkan segala kekurangan/kerusakan sarana dan

prasarana evakuasi di lingkungan sekolah kepada
Koordinator, Wakil Ketua maupun Ketua Tim Tanggap

Darurat;

c. Melaporkan adanya aset yang tertinggal, rusak, ataupun

hilang kepada Koordinator maupun Wakil Ketua Tim
Tanggap Darurat.

9. Rehabilitasi dan Rekonstruksi bertugas:
a. Membantu perumusan dan pelaksanaan rehabilitasi dan

rekonstruksi akibat bencana.

b. melaksanakan pemulihan sosal psikologis terhadap

siswa/i yang menjadi korban bencana.

10. Logistik bertugas: tanggap darurat

Mengakomodasi kebutuhan umum
(makanan, minuman, pakaian, dsb).

11. Keamanan bertugas : internal maupun
tanggap darurat
Melaksanakan tindakan keamanan

eksternal selama berlangsungnya
perusahaan.

12. Transportasi bertugas :

Mengakomodasi sarana transportasi darurat dari
dalam/luar lingkungan sekolah.

KETIGA : Apabila terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan di
KEEMPAT perbaiki sebagaimana mestinya.

: Keputusan ini berlaku sejak tanggal di tetapkan.

Ditetapkan di : Balikpapan
Pada Tanggal : 4 Juli 2022
Kepala SDN 001 Balikpapan Selatan

DJAMILAH
NIP. 196812041990102001

Tembusan Kepada Yth,
1. Gubernur Provinsi Kalimantan Timur.
2. Ketua DPRD Provinsi Kalimantan Timur.
3. Walikota Balikpapan.
4. Ketua DPRD Kota Balikpapan.
5. Dinas Pendidikan & Kebudayaan Provinsi Kalimantan Timur.
6. Badan Penanggulangan Bencana Daerah Provinsi Kalimantan Timur.
7. Badan Penanggulangan Bencana Daerah Kota Balikpapan.

PEMERINTAH KOTA BALIKPAPAN

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SEKOLAH DASAR NEGERI 001 BALIKPAPAN SELATAN

NPSN: 30402855 Jl. Jendral Sudirman RT. 22 No. 79 Kelurahan Damai Bahagia

Kec.Balikpapan Selatan Email : sdn001bal-sel@gmail.com

BALIKPAPAN

Kode Pos 76114

No. Statistik Sekolah
101166105006

KEPUTUSAN

KEPALA SEKOLAH DASAR NEGERI 001 BALIKPAPAN SELATAN
NOMOR: 421.2/012/SK-SDN.001 Bal-Sel/VII/2022
TENTANG

TIM PELAKSANA SEKOLAH RAMAH ANAK SDN 001 BALIKPAPAN SELATAN
TAHUN PELAJARAN 2022/2023

KEPALA SDN 001 BALIKPAPAN SELATAN

Menimbang : 1. Bahwa dalam rangka mewujudkan sekolah ramah anak di
Mengingat SDN 001 Balikpapan Selatan, maka perlu ditetapkan tim
pelaksana sekolah ramah anak SDN 001 Balikpapan Selatan;

2. Bahwa sehubungan dengan butir 1 perlu ditetapkan surat
keputusan.

: 1. Undang-undang Nomor 23 Tahun 2009 tentang Perlindungan
dan Pengelolaan Lingkungan Hidup;

2. Peraturan Negara Pemberdayaan Perempuan dan
Perlindungan Anak Republik Indonesia Nomor 8 Tahun 2014

tentang Kebijakan Sekolah Ramah Anak;
3. Peraturan Pemerintah Nomor 19 tahun 2005 tentang Standar

Nasional Pendidikan;

4. Keputusan Menteri Pendayagunaan dan Aparatur Negara
Nomor 81 Tahun 1993;

5. Peraturan Menteri Negara Lingkungan Hidup Nomor 2 Tahun
2009 tentang Pedoman Pelaksanaan Program Adiwiya Menteri

Negara Lingkungan Hidup.

6. 6. Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 23
Tahun 2015 tentang Penumbuhan Budi Pekerti;

7. Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 18
Tahun 2016 tentang Pengenalan Lingkungan Sekolah;

8. Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 64

Tahun 2015 tentang Kawasan Tanpa Rokok di Lingkungan
Sekolah;

9. Program Kerja SDN 001 Balikpapan Selatan Tahun Ajaran
2022-2023;

10. Hasil rapat dewan guru dan staf pada tanggal 28 Juni 2022

Menetapkan MEMUTUSKAN
Pertama
:
: Bahwa dipandang perlu untuk pembentukan tim pelaksana

Sekolah Ramah Anak.

Kedua : Perlu ditetapkan deskripsi tugas tim pelaksana Sekolah Ramah
Ketiga Anak.
Keempat
: Segala biaya yang timbul sebagai akibat dari keputusan ini
Dibebankan pada mata anggaran yang sesuai.

: Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Balikpapan
Pada Tanggal : 4 Juli 2022
Kepala SDN 001 Balikpapan Selatan

DJAMILAH
NIP. 196812041990102001

Lampiran : Surat Keputusan Kepala SDN 001 Balikpapan Selatan
Nomor : 421.2/012/SK-SDN.001 Bal-Sel/VII/2022
Tanggal : 4 Juli 2022
Tentang : Tim Pelaksana Sekolah Ramah Anak SDN 001 Balikpapan Selatan

No. Nama Jabatan

1 Kepala Sekolah Penanggung Jawab
2 Novalina Tamba, S.Pd. Ketua Pembina
3 Norjannah, S.Ag. Sekretaris
4 Rahmatiyah, S.Pd. Bendahara
5 Muhammad Arsyad, S.Pd. Anggota
6 Eka Trehana Putri, S.Pd. Anggota
7 M. Faisal Bakti, S.Pd. Anggota
8 Rizky Febriyanti, S.Pd. Anggota

Ditetapkan di : Balikpapan
Pada Tanggal : 4 Juli 2022
Kepala SDN 001 Ballikpapan Selatan

DJAMILAH
NIP. 196812041990102001

PEMERINTAH KOTA BALIKPAPAN

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SEKOLAH DASAR NEGERI 001 BALIKPAPAN SELATAN

NPSN: 30402855 Jl. Jendral Sudirman RT. 22 No. 79 Kelurahan Damai Bahagia

Kec.Balikpapan Selatan Email : sdn001bal-sel@gmail.com

BALIKPAPAN

Kode Pos 76114

No. Statistik Sekolah
101166105006

KEPUTUSAN

KEPALA SEKOLAH DASAR NEGERI 001 BALIKPAPAN SELATAN
NOMOR: 421.2/013/SK-SDN.001 Bal-Sel/VII/2022
TENTANG

TIM PELAKSANA SEKOLAH SIAGA KEPENDUDUKAN SDN 001 BALIKPAPAN SELATAN
TAHUN PELAJARAN 2022/2023

KEPALA SDN 001 BALIKPAPAN SELATAN

Menimbang : 1. Bahwa dalam rangka mewujudkan Sekolah Siaga
Kependudukan di SDN 001 Balikpapan Selatan, maka perlu
ditetapkan tim pelaksana Sekolah Siaga Kependudukan SDN
001 Balikpapan Selatan;

2. Bahwa sehubungan dengan butir 1 perlu ditetapkan surat
keputusan.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 23 Tahun 2009 tentang Perlindungan
dan Pengelolaan Lingkungan Hidup;

2. Peraturan Pemerintah Nomor 19 tahun 2005 tentang Standar
Nasional Pendidikan;

3. Keputusan Menteri Pendayagunaan dan Aparatur Negara
Nomor 81 Tahun 1993;

4. Undang-undang Nomor 52 Tahun 2009 Tentang
perkembangan kependudukan dan pembangunan keluarga,
penduduk harus menjadi titik sentral dalam pembangunan
berkelanjutan di Indonesia

5. Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 23
Tahun 2015 tentang Penumbuhan Budi Pekerti;

6. Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 18
Tahun 2016 tentang Pengenalan Lingkungan Sekolah;

7. Program Kerja SDN 001 Balikpapan Selatan Tahun Ajaran
2022-2023;

8. Hasil rapat dewan guru dan staf pada tanggal 28 Juni 2022

Menetapkan MEMUTUSKAN
Pertama :
: Bahwa dipandang perlu untuk pembentukan tim pelaksana

Sekolah Siaga Kependudukan.

Kedua : Perlu ditetapkan deskripsi tugas tim pelaksana Sekolah Siaga
Kependudukan.

Ketiga : Segala biaya yang timbul sebagai akibat dari keputusan ini
dibebankan pada mata anggaran yang sesuai.

Keempat : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Balikpapan
Pada Tanggal : 4 Juli 2022
Kepala SDN 001 Balikpapan Selatan

DJAMILAH
NIP. 196812041990102001

Lampiran : Surat Keputusan Kepala SDN 001 Balikpapan Selatan
Nomor : 421.2/013/SK-SDN.001 Bal-Sel/VII/2022
Tanggal : 4 Juli 2022
Tentang : Tim Pelaksana Sekolah Siaga Kependudukan

SDN 001 Balikpapan Selatan

No. Nama Jabatan

1 Kepala Sekolah Penanggung Jawab
2 Agus Budi Laksono, S.Pd. Ketua Pembina
3 M. Habib Rizq Fadilaah, S.Ag. Sekretaris
4 Hermin Ruben, S.Pd.K. Bendahara
5 Sulastri
6 Supiyati Koor. Pengembang Kurikulum
7 Timotius Anggota
8 Hermin Ruben Anggota
0 Theresia Giarsi Anggota
10 Fadjar Tri Rahayu Anggota
11 Abdul Kodir Anggota
12 Novalina Tamba
13 Purnomowati Koor. Kegiatan Siswa
14 Luluk Mardiana Anggota
15 Rahmatiyah Anggota
16 Victoria Koliwuhuun Anggota
17 Rizqi Nur Wahyuni Anggota
18 Wiji Rahayu
19 Muhammad Arsyad Koor. Pojok Kependudukan
20 Muhammad Syaiful Ahwan Anggota
21 Indrea Catur Kusumawardani Anggota
22 Rusiana Anggota
23 Endang Suprapti Anggota
24 Heri
25 Eka Trehana Putri Koor.Dokumentasi
26 Nurlaela Anggota
27 Muhammad Faisal Bakti Anggota
28 Velly Yurizk Ridha Saputri Anggota
29 Angelia Clara Ika Putri Anggota
30 Nur Debby Monica Anggota
31 Norlailathul Fajrin Anggota
32 Rizky Febriyanti Anggota
33 Indah Novi Prispitasari Anggota
34 Norjannah Anggota
35 Dwi Fajrina Evianti Anggota
36 Utami
37 Sukindar Koor. Umum dan TU
38 Risal Saputra Anggota
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota

Ditetapkan di : Balikpapan

Pada Tanggal : 4 Juli 2022

Kepala SDN 001 Balikpapan Selatan

DJAMILAH
NIP. 196812041990102001

PEMERINTAH KOTA BALIKPAPAN

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SEKOLAH DASAR NEGERI 001 BALIKPAPAN SELATAN

Jl. Jendral Sudirman RT. 22 No. 79 Kelurahan Damai Bahagia Kode Pos 76114

Kec.Balikpapan Selatan Email : sdn001bal-sel@gmail.com

BALIKPAPAN

NPSN: 30402855

No. Statistik Sekolah
101166105006

KEPUTUSAN

KEPALA SEKOLAH DASAR NEGERI 001 BALIKPAPAN SELATAN
NOMOR: 421.2/014/SK-SDN.001 Bal-Sel/VII/2022
TENTANG
PENUGASAN TIM PEMBINA EKSKUL KI HAJAR

SDN 001 BALIKPAPAN SELATAN TAHUN PELAJARAN 2022/2023

KEPALA SEKOLAH SDN 001 BALIKPAPAN SELATAN

Menimbang : a.Bahwa dalam pelaksanaan manajemen sekolah, maka perlu dibentuk
Tim Pembina Ekskul Ki Hajar SDN 001 Balikpapan Selatan;

b.Bahwa mereka yang tersebut namanya dibawah ini dianggap mampu,
cakap, dan loyal untuk melaksanakan Tugas sebagai Tim Gerakan
Literasi Sekolah Tingkat Sekolah SDN 001 Balikpapan Selatan.

Mengingat : a. Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan
Nasional

b. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan
Daerah

c. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 19 Tahun 2005
tentang Standar Nasional Pendidikan

d. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Republik Indonesia Nomor
19 Tahun 2007 tentang Standar Pengelolaan Pendidikan oleh Satuan
Pendidikan Dasar dan Menengah);

e. Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Republik Indonesia
Nomor 23 Tahun 2015 tentang Penumbuhan Budi Pekerti

Mengingat : a. Keputusan Rapat Dewan Guru SDN 001 Balikpapan Selatan yang
berlangsung pada tanggal 28 Juni 2022

b. Program Kerja SDN 001 Balikpapan Selatan

Menetapkan : MEMUTUSKAN

Kesatu : Membentuk Tim Pembina Ekskul Ki Hajar Sekolah SDN 001 Balikpapan
Selatan sebagaimana yang tercantum pada lampiran 1 surat keputusan
Kedua : ini

Biaya yang timbul akibat dikeluarkannya surat keputusan ini
dibebankan kepada mata anggaran yang sesuai

Ketiga : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan di dalamnya akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Balikpapan
Pada Tanggal : 4 Juli 2022

Kepala SDN 001 Balikpapan Selatan

DJAMILAH
NIP. 196812041990102001

Lampiran : Surat Keputusan Kepala SDN 001 Balikpapan Selatan
Nomor : 421.2/014/SK-SDN.001 Bal-Sel/VII/2022
Tanggal : 4 Juli 2022
Tentang : Penugasan Tim Pembina Ekskul Ki Hajar SDN 001 Balikpapan

Selatan

No. Nama Jabatan

1 Kepala Sekolah Penanggung Jawab
2 Agus Budi Laksono, S.Pd. Ketua Tim Match
3 Novalina Tamba, S.Pd. Anggota
4 Nur Debby Monica, S.Pd. Anggota
5 Clara Ika, S.Pd. Anggota
6 Sulastri, S.Pd. Ketua Tim Sains
7 Supiyati, S.Pd. Anggota
8 Luluk Mardiana, S.Pd. Anggota
9 Wiji Rahayu, S.Pd. Anggota

Ditetapkan di : Balikpapan
Pada Tanggal : 4 Juli 2022

Kepala SDN 001 Balikpapan Selatan

DJAMILAH
NIP. 196812041990102001