PENGAWASAN MINUM TTD
Kartu Kontrol Minum TTD pada IBU HAMIL
Nama Pengontrol: .................................................... hubungan dengan bumil: .........................
usia kehamilan
Bulan ke- 1 Bulan ke- 2 Bulan ke- 3
Bulan: Bulan: Bulan:
Bulan ke- 4 Bulan ke- 5 Bulan ke- 6
Bulan: Bulan: Bulan:
Bulan ke- 7 Bulan ke- 8 Bulan ke- 9
Bulan: Bulan: Bulan:
Beri tanda ( √ ) pada kotak bila sudah minum
3
PERNYATAAN IBU/ KELUARGA TENTANG PELAYANAN KESEHATAN IBU YANG SUDAH DITERIMA
Ibu menulis tanggal, tempat pelayanan; dan
tenaga kesehatan membubuhkan paraf sesuai jenis pelayanan
Ibu Hamil Trimester I Trimester II Trimester III
HPHT: Periksa Periksa Periksa Periksa Periksa Periksa
Tgl: Tgl: Tgl: Tgl: Tgl: Tgl:
BB: TB: IMT: tempat: tempat: tempat:
tempat: tempat: tempat:
Timbang Fasyankes: Rujukan:
Ukur Lingkar Lengan Atas
Tekanan Darah
Periksa Tinggi Rahim
Periksa Letak dan Denyut
Jantung Janin
Status dan
Imunisasi Tetanus
Konseling
Skrining Dokter
Tablet Tambah Darah
Test Lab Hemoglobin (Hb)
Test Golongan Darah
Test Lab Protein Urine
Test Lab Gula Darah
PPIA
Tata Laksana Kasus
Ibu Bersalin
Taksiran Persalinan:
Inisiasi Menyusu Dini
Ibu Nifas KF 1 (6-48 KF 2 (3-7 hari) KF 3 (8-28 hari) KF 4 (28-42 hari)
sampai 42 hari setelah jam) Tgl: Tgl: Tgl:
bersalin tempat: tempat: tempat:
Periksa Payudara (ASI) Tgl:
tempat:
Periksa Perdarahan
Periksa Jalan Lahir
Vitamin A
KB Pasca Persalinan
Konseling
Tata Laksana Kasus KN1 (6-48 jam) KN 2 (3-7 hari) KN 3 (8-28 hari)
Bayi baru lahir/ neonatus Pastikan pelayanan kesehatan neonatus dicatatkan di bagian anak
0 – 28 hari
2
IDENTITAS
Foto Ibu SUAMI/KELUARGA
IBU
NAMA
NIK
PEMBIAYAAN
NO. JKN:
FASKES TK 1:
FASKES RUJUKAN:
GOL. DARAH
TEMPAT
TANGGAL LAHIR
PENDIDIKAN
PEKERJAAN
ALAMAT RUMAH
TELEPON
PUSKESMAS DOMISILI:
NO.REGISTER KOHORT IBU:
1
PETUNJUK PENGGUNAAN
Buku Kesehatan Ibu dan Anak (Buku KIA) berisi lembar informasi dan catatan
pelayanan kesehatan serta catatan khusus bilamana ada kelainan pada ibu selama
hamil, bersalin sampai nifas serta pada anak (janin, bayi baru lahir, bayi dan anak
sampai usia 6 tahun). Informasi dalam Buku KIA sangat penting untuk pemantauan
kesehatan ibu dan anak.
Buku KIA harus dibaca dan dimengerti ibu dan keluarga, ditunjukan pada petugas
kesehatan dimanapun pelayanan kesehatan diberikan, untuk dicatatkan tindakan
yang diberikan. Informasi tentang kesehatan dan catatan khusus bilamana ada
kelainan pada ibu serta anak harus dicatat di dalam Buku KIA
Setiap ibu hamil mendapat 1 (satu) Buku KIA untuk kehamilan tunggal dan mendapat
tambahan satu Buku KIA lagi untuk anak yang lain pada kehamilan kembar. Selalu
bawa Buku KIA ketika berkunjung ke Posyandu, Kelas Ibu Hamil, Kelas Ibu Balita,
Pos PAUD, BKB dan Fasilitas Kesehatan (Puskesmas dan jaringannya, Klinik, Praktik
Dokter, Praktik Bidan dan Rumah Sakit)
Ibu/ • Membaca dan memahami lembar informasi Buku KIA
Keluarga • Mencentang informasi yang sudah dipahami
• Memastikan kelengkapan pelayanan kesehatan ibu
• Memastikan kelengkapan pelayanan kesehatan dan
pemantauan tumbuh kembang anak
• Menghubungi Dinas Kesehatan (Bidang Kesehatan
Ibu Anak), jika mengalami kesulitan mendapatkan
pelayanan di fasilitas kesehatan
Kader • Menjelaskan isi dan penggunaan buku KIA kepada
ibu/keluarga
• Mengecek pemahaman ibu dengan mencentang
kotak pada lembar informasi kesehatan
• Mengecek kelengkapan pelayanan kesehatan ibu
• Mengecek kelengkapan pelayanan kesehatan dan
pemantauan tumbuh kembang anak
Tenaga • Melakukan KIE kepada ibu/ keluarga
Kesehatan • Menjelaskan isi buku KIA kepada ibu/ keluarga
• Mendampingi kader dalam pemanfaatan buku KIA
• Mengisi lembar catatan ringkasan hasil pelayanan
dan melakukan tatalaksana
iv
KESEHATAN IBU daftar isi
Identitas Ibu Pernyataan Kartu TTD Pelayanan
hamil Pelayanan dan Amanat Dokter
C hal. 1 Kesehatan Persalinan hal. 5 - 12
A Ibu hal. 3 - 4
hal. 2
T
A Pelayanan Pelayanan Pelayanan Nifas Rujukan
T Kehamilan Persalinan hal. 14 hal. 15
A hal. 7 - 8 hal. 13
N
I Ibu Hamil Ibu Bersalin Ibu Nifas
N hal. 16 - 22 hal. 23 - 25 hal. 26 - 28
F
O
R
M Ibu Menyusui Keluarga Berencana Kelas Ibu Hamil
A hal. 29 - 31 hal. 33 hal. 17
S
I
Kondom dapat
melindungi
dari kehamilan
dan penyakit
Infeksi Menular
Seksual (IMS)
KESEHATAN ANAK
Identitas Pelayanan Pelayanan SDIDTK Kurva Pertumbuhan
Kesehatan hal. 10 - 11 hal. 13- 25
C hal. 1 Neonatus
A hal. 7
T
A
T Imunisasi PMBA. Vit.A, Ringkasan Rujukan
A hal. 8 - 9 Obat Cacing Pelayanan MTBS hal. 31
hal. 12 hal. 27
N
I Bayi Baru Lahir Kondisi Balita Bayi, Anak Balita Anak Balita
N hal. 34 - 37 hal. 38 6 - 24 bulan 2 - 3 tahun
hal. 40 - 47 hal. 49
F
O
R
M Anak Balita Anak Balita 4 - 5 Anak 5 - 6 Tahun Kelas Ibu Balita
3 - 4 tahun tahun hal. 53 hal. 32
A hal. 51 hal. 52
S
I
iii
PerencanaanPersalina
Nama Ibu :
Taksiran Persalinan :
Penolong Persalinan :
Tempat Persalinan :
Pendamping Persalinan :
Transportasi :
Calon Pendonor Darah :
Menuju Persalinan yan
andanPencegahanKomplikasi
20
Hp:
Hp:
Hp:
ng Aman dan Selamat