วารสารรายงานผลวิจัย บทความวิชาการเฝ้าระวัง ป้องกัน ควบคุมโรคและภัยสุขภาพสคร.5ราชบุรีปี4ฉบับ1pdf

wani^niïn^viîJo'jmjniijPi^TïBri 5 m w fl : tlfl 4 a m m 1 wn-nflu - Sbvnuvi 2563

çnn-îvi 3 mmlly'utvîyufiïJU'uuiQay yiq  n T à Jjm ^u a flw o -w o M d d o a w i/iY )

^n q jjifo o a i^ria u ia svm -jn o yn fla O 'î (n = 20) (m ) ■'

flsiiw H qnfm jjfm gufi nawmviFiaa-s vm-sfmyiFiaa-s t p-value
F1U0-3 X S.D X S.D

m iAvu a w u io w riiilu w 'iijfm 26.70 4.47 32.80 2.42 8.17 <0.001
m0-3i0t!Fiit!q,üfnvi

wqwn??jjfiT5gu.awua$ 103.60 17.81 129.80 6.40 8.12 <0.001

^nn^'m -avi 3 flniQâoTJOWsuuuwqwnTSJjfm lïîys'wai-u'ini-à^'un'ii^viisw'uio-îvi^nLil'umîjnni
ido-nimflnumifnw uasmiaflnanT5îjmia<foi,0-3
mv amjia-aÏAOTMJiJO^ne<iîJifoadn-ariamasvi&m'S ÎFiom i mnnvià'-3miiviPi00'3fl'iiQ00,ü0-3fl«u,ii3j
v \m w m n i vi^nn^vi^^Q ^iiw nw ^^infiQ ’u n ii

yiw^0400iwÏÏ0éii(liüjyii'3?inS (P<.05) id o w n in n wqSniiîjm ifluaflm a-m flnfli^onm Laaofia'u

idu?n0flnu?4d?sn0\jfo0flium i0uanm 04vi mTWflao-rath-râtfoanflqjvraaM (P <.05) iw nru

a^iduTfloviïhJ flnunnifluawma^vmidiJW'iiJ

çnn-îvi 4 ‘ïsmjpiî:i,i'U‘UPiQnjj|iLaï!yjqSn,3‘ï3jnn‘3gu0^,ui,0-3,iü0'3W'ilQ00Pimvi^nu‘5îi0s;n0nm‘ï ^ n w

(n = 20)____________________________

ism jfl'în jjfu a s fiaufniFÎnw mifluamua* 1 iflau 3 lüaii
■wqifmumiFjua â-iwu faaaü vra-3fmflfvtn anuTu laass a itn u laaas
ântiTU faaas
iFima-î 0 0.00 0 0.00 0 0.00
isêruri 14 70.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
is m jth u n a 'M 6. 30.00 0 0.00 20 100.00 20 100.00
20 100.00
_____ il_________

a-*sTJwéfm^nw im\jw'ü'30,u0n'l3jnîjîJVi^00-3SNani^00Yiîînf=i'îy

a n n m ifln w w a ^ Id iu n iijm iW O T /n w fl nas;© Q in y l^ d

^nwncvÎ0ei?n-ifim u s n in ? 0 l,u m ‘ïwvuawui0'3w,0 nn^iillom dotifm iuvw qw fm ijfm flua
Fl'Ul0-3<ü0-3Wl)Q00PimVl n0SJVlF100-3fi0,UU0ïiVI0-3
rmIw n ?«jftn ? 0ua w m 0 W 0*wd Q Ê J§ m flv iu m i
V V*
v
nTâViFma-SFhaemfl (Paired t-test) y n m fh w a o
w'd'îationwsnTïRnw'ivi'U'iiyiqpin'ï-âajm'ï^ua

^yi0^0-3wv<ÜQ00Ç!imvivi0-3lfifijIiJ<5i,m,3îjnn‘5 H ^04Flî;ummqflni11JniimiaFim0-3lfl0T33m-3
nqiJifooa'n^n'omiasniêfamTViFma-s w tm via-s
fii‘ü/nv<0w?înwLri0Çifn-3i!m îJînîjn,30‘ltim^Pvui,a nniviFia0-3u,FinFi'i-30nfiri0i4nniviFia0-300,n-3S'U0

WU0-3 eiowqiinTïîjmmififlmo-wa-wdQom/ivi
IV V

ฑ!6 0ศไอ6 0? ช:ธ6356 {เโ676ก(เวท 3กช ออก{โอ: 5, 1?3(อชล&นโ: |3โ07๒อ6 ชอนโทล: ะVI)๒๓6 4 เง0 . 1 ชลก-ชนก 2020

สำคัญทางสถติ ิ (I3 {.05) เม่ือพจิ ารณาเปน็ รายด้าน กับเทการต่างๆ อยูใ่ นระดบั สูงและการศึกษาของ

ซง่ึ ประกอบดว้ ยดา้ นการดูแลตนเองที่จำเปน็ โดยทว่ั ไป โชติพร พนั ธุวฒั นาขยั (2) พบวา่ ผู้ทเี่ ปน็ โรคจติ เภทใน

ดา้ นการดูแลตนเองท่จี ำเป็นตามระยะพฒั นาการ โปรแกรมการสอนสขุ ภาพจิตแบบกลมุ่ ผู้ป่วยจิตเภท

ด้านการดูแลตนเองทจ่ี ำเป็นตามการเทยี่ งเบนด้าน แผนกผปู้ ว่ ยนอกโรงพยาบาลลพบุรีจะมีพฤตกิ รรม

สุขภาพ พบวา่ หลงั การทดลองค่าเฉล่ียของคะแนน การดูแลตนเองด้านการรบั ประทานยาและการจัดการ

พฤตกิ รรมการดูแลตนเองแตกต่างจากค่าเฉลย่ี กอ่ น กับอาการตา่ งๆ อยใู่ นระดบั สูงเซน่ กนั จากแนวคดิ

การทดลองอย่างมนี ัยสำคญั ทางสถิติ (? {.05) เซ่นกัน ดังกล่าวขา้ งตน้ เม่อื สรุปผลจากการวจิ ัยจะพบวา่

อภปิ รายผล การใหส้ ุขภาพจิตศึกษาแบบกลมุ่ เปน็ การใหค้ วามรู้
จากการทดลองพบว่าคะแนนพฤติกรรมการ แบบเฉพาะเจาะจง เนน้ การปรบั ความคิดและ
พฤตกิ รรมดว้ ยตัวของผปู้ ่วยเองตามกระบวนการ
ดูแลตนเองของผู้ปวยจิตเภทหลังได้รบั โปรแกรม ให้ความรู้ตามโปรแกรมการให้สุขภาพจิตศกึ ษาที่
การให้สขุ ภาพจิตศกึ ษาเพือ่ สร้างความสามารถในการ ตอ้ งมีการปรับการให้ความรูต้ ามกระบวนการกลุ่ม
ดูแลตนํเอง คะแนนพฤติกรรมการดูแลตนเองของ และพฤติกรรมในปจ้ จบุ ันของผู้ปว่ ยในขณะทอ่ี ยู่ใน
ผู้ปวยจติ เภทจะเปลีย่ นแปลงเพ่ิมสูงข้นึ และคะแนน โปรแกรม
อาการทางจิตของผูป้ ว่ ยจิตเภทก็จะเปลยี่ นแปลงลดลง

หลังจากไดร้ บั โปรแกรมเซ่นกัน เม่ือพจิ ารณาเปน็ การนำผลการศกึ ษาไปใช้

รายบุคคล แสดงให้เห็นวา่ การใหโ้ ปรแกรมสขุ ภาพ 1. มกี ารปรับปรงุ เครอ่ื งมือทีใ่ ข้ในการประเมนิ

จิตศกึ ษาเพือ่ สร้างความสามารถในการดแู ลตนเอง ความรูแ้ ละพฤตกิ รรมของผ้ปู ว่ ยเพราะบางสว่ นยังไม่

สง่ เสรมิ พฤตกิ รรมการดแู ลตนเองของผูป้ ่วยจิตเภท ครอบคลมุ เรอ่ื งการจดั การกบั อารมณ์และนำผลงาน

ในผปู้ ่วยทกุ รายท่ีทำการทดลองสอดคล้องกับแนวคดิ ด้านวจิ ยั มาปรับประยุกต์เครอ่ื งมือประเมนิ พฤติกรรม

การให้สุขภาพจิตศึกษาของ ^6เ]6เ.(5’6) ทว่ี ่าการให้ ด้วย

สขุ ภาพจติ ศกึ ษาเป็นรูปแบบการใหค้ วามร้ทู ีม่ ีเปา้ หมาย 2. ควรมีการตดิ ตามประเมนิ ผลมากกวา่ 3 เดอื น

เพ่อื ใหข้ ้อมูล เพิ่มทักษะในการเผชญิ ป้ญหา ขจดั ความคิด อาจเป็น 6 เดอื นหรอื 1 ปี เพ่ือประเมนิ ความคงอยขู่ อง

ทีไ่ มถ่ กู ต้อง จะเพ่ิมทักษะในการแกป้ ้ญหาเพ่ือช่วย ประสทิ ธผิ ลของโปรแกรมสขุ ภาพจิตศึกษา

เพ่ิมความสามารถในการดแู ลตนเองของผู้ปว่ ย 3. มีการติดตามเย่ียมบ้านพรอ้ มกับเจา้ หน้าที่

จติ เภทและแนวคิดของโอเร็มกล่าวไวว้ ่าบุคคลจะ รพ.สต.เพ่ือใหเ้ กิดการเรียนรู้ร่วมกนั และพน้ื ทจ่ี ะได้

สามารถกระทำการดูแลตนเองไตอ้ ย่างมปี ระสิทธภาพน้ัน ดแู ลผู้ป่วยต่อเนอื่ ง

จะตอ้ งมคี วามรจู้ ะต้องเห็นดว้ ยว่าสงิ่ ทก่ี ระทำนัน้ ๆ 4. ผู้ท'ี่ จะ'นำ'โปรแกรม'โป1ข้ ควรเป็นพยาบาลจิตเวช

เหมาะสมกับภาวการณน์ ้ันๆ ดงั นั้น กอ่ นทีบ่ ุคคลจะเห็น ท่มี คี วามรู้ความเขา้ ใจเกย่ี วกบั โรคและการดูแลผูป้ ว่ ย

ด้วยกับการกระทำนนั้ ๆ วา่ เหมาะสมจึงตอ้ งมีความรู้ ขอ้ เสนอแนะในการทำวจิ ยั ครง้ั ตอ่ ไป
ควรมกี ารศึกษาเปรยี บเทยี บประสทิ ธภิ าพ
ก่อนว่าสิง่ ท่ีตอ้ งกระทำนนั้ มปี ระสิทธิภาพและใหผ้ ล
ตามทตี่ ้องการ ซึง่ สอดคลอ้ งกับการศกึ ษาของจิราพร ลักษณะโปรแกรมของรูปแบบการบำบัดทางจิตลังคม
รกั การ'191 ทีพ่ บวา่ พฤติกรรมการดแู ลตนเองของ ชนดิ อ่นื ๆ เซน่ การสอน การใชก้ ลุ่มบำบัด เปน็ ตน้
ผู้ป่วยจิตเวขด้านการรบั ประทานยาและการจัดการ

วารสารส์:!นักงานซองกันควบคุมโรคที 5 ราชบุรี ะป็ที 4 ฉบับที 1 มกราคม - มิถุนายน 2563

กติ ตกิ รรม่ ประกาศ 6. เฬ6เ]61, 8.\/., ธลลฐ, เฬ., 1๖1ไท, 8.5. &(ว่เๅ/[ว0เ0ท0เ^

การวจิ ยั เรอื่ งผลกระทบการใหส้ ุขภาพจติ ศึกษา 1\/!.แ.โ. 860๐3กเ'ช๐ท ๐7 6ลโ1^ ผลโท!กฐ รเฐก

เพ่อื สร้างความสามารถในการดแู ลตนเองสำหรบั เท เวลป6ก75ผ!7เา50เา!2๐1วเาโ6ก!ล: /\ โ6พ่6ผ ๐1

ผปู้ ว่ ยจติ เภท แผนกผู้ปว่ ยนอก โรงพยาบาลสมเดจ็ 77)6 แ76โล7ชโ6. เก!:6 โทล7!0ทลI ^๐นโทลI ๐7

พระพทุ ธเลิศหล้า จงั หวดั สบทุ รสงคราม ฉบับน้ีสำเร็จ )ฬ6ท7ลเ. เ-เ6ล17เา ผนโ5เกฐ;2004:13:107-16.

ลุล่วงไปด้วยดี เนื่องจากได้รบั ความอนเุ คราะหใ์ ห้ 7. ฃนิษฐา สนเทห่ .์ สุขภาพจิตศกึ ษาแบบกลุ่มหลาย

คำปรกี ปาและสนบั สนนุ เป็นอย่างดียิง่ จากอาจารย์ ครอบครัวสำหรบั ผู้ปว่ ยจิตเภทและครอบครวั

ปรยี านนั ท์ มารกั ษา ผ้ปู ฏิบัตกิ ารพยาบาลข้ันสงู งาน บ ริการผู้ป วยน อกโรงพ ยาบ าลจติ เวช

สาขากๅรพยาบาลสขุ ภาพจติ และจติ เวช โรงพยาบาล ขอนแก่นราชนครนิ ทร์. (รายงานการศึกษาอิสระ

ราชบรุ ี ผู้วิจยั ขอกราบขอบพระคุณเป็นอย่างสงู ไว้ ณ ปรญิ ญาพยาบาลศาสตรมหาบัณฑติ สาขา

ทน่ี ้ที ้ายนี้ผวู้ จิ ยั หวงั ว่างานวิจัยฉบบั นี้จะเปน็ ประโยชน์ วิชาการพ ยาบ าลส ุขภาพ จติ และจิตเวช):

ตอ่ การดแู ลผ้ปู ่วยจติ เวชตอ่ ไป มหาวทิ ยาลยั ขอนแก่น; 2552.

8. จนิ ตนา ยนู ิ,พันธ.ุ บีจจยั ท่สี มั พันธ์กับพฤติกรรม

เอกสารอา้ งองิ การดูแลตนเองด้านสุขภาพจิตของประซาซน

1. มาโนซ หลอ่ ตระกูล และปราโมทย์ สุคณติ ย์. ภาคกลาง. คณะพยาบาลศาสตร์ จุฬาลงกรณ์

จติ เวชศาสตร.์ กรุงเทพฯ ะ บริษทั บยี อนด์ มหาวิทยาลยั .กรงุ เทพฯ; 2534.

เอน็ เตอร์ไพรซ์ จำกัด ;2548. 9. จิราพร รักการ. ผลของการไซโ้ ปรแกรมสขุ ภาพจติ

2. โชตพิ ร พนั ธุวัฒนาชัย. โปรแกรมการสอน ศึกษาครอบ ครวั ต,อภาระใน การดแู ลของ

สขุ ภาพจติ แบบกลุม่ ผู้ปว่ ยจติ ๓ทแผนกผู้ป่วยนอก ผดู้ แู ลผู้ปว่ ยจิตเภทไนชมุ ชน. (วทิ ยานิพนธ์

โรงพ ยาบ าลลพ บ รุ .ี (วทิ ยาน ิพ น ธ์ป ริญ ญ า ปรญิ ญาพยาบาลสาสตรมหาบัณฑิตสาขาวิชาการ

พ ย าบ าล ศ าส ต ร ม์ ห าบ ัณ ฑ ติ ส าข าว ิช า พยาบาลสขุ ภาพจติ และจิตเวช):บัณฑติ วิทยาลัย

การ่พยาบาลศกึ ษา) ะบณั ฑติ วทิ ยาลัย จุฬาลงกรณ์ จุฬาลงกรณ์มหาวทิ ยาลัย; 2549.

มหาวิทยาลัย; 2546. 10. จันทรฉ์ าย เนตรสวุ รรณ.พฤตกิ รรมการดแู ลตนเอง

3. (วโ6โฑ.อ.5.ผนโรเก5 0๐ก06[ว!:5 ๐7 เวโ301ว่06 ของผู้ท่เี ปน็ 'โรคจติ เภท. (วิทยานพิ นธ์ ปริญญา

(6ป็ 60เ) .ร!:.1๐น!5:!ฬ๐5เว^;2001. พยาบาลศาสตร์มหาบัณ ฑติ สาขาวิชาการ

4. สมจ่ ิตร หนเุ จรญิ กุล. ทฤษฎที างการพยาบาล พยาบาลสุขภาพจิตและจติ เวช) บัณฑิตวทิ ยาลยั

ของโอเรม : การดูแลตนเอง:ศาสตร์และศลิ ปะ มหาวทิ ยาลัยเชยี งใหม่; 2545.

ทางการพยาบาล.พิมพค์ รงั้ ทร่ี .กรุงเทพฯ ะ 11. ดาวสิริ พิมพ์หลอ่ .กล่มุ สขุ ภาพจิตศกึ ษาแบบ

วี.เจํ.พรนิ้ ติง้ .2540:67-80. หลายครอบครวั สำหรับผปู้ ่วยนอกโรคจิตเภท
และญาตโิ รงพยาบาลเขมราฐจังหวดั อุบลราชธานี.
5. !ฬ6เ]61,8.\/., ธลลฐ, 1ฬ., (๖)าก, 8.5. &ธโVIว0๒ก0^,

1\บเุ่ -เ.8. 86๒|ว56 8โ6ห6ทฬ0ก เก?ล*!รก*ร ผ!!:เา (รายงานการศกึ ษาอิสระปรญิ ญาพยาบาลศาสตร

ร0เา!2๐|วโ6ท!ล. 01าเV65 ๐7 85701า!ล1:ท่0 มหาบัณฑิตสาขาวชิ าการพยาบาลสขุ ภาพจิต

ผนโรเก5, 70(3) มน่ ก62003:117-25. และจิตเวช): คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวทิ ยาลัย

ขอนแกน่ ; 2552.

71า6 อโโเอ6 0? ช!รอส56 0โ676ท{เอก 31าช ออก{โอ! 5, โ?3{๐หฮเวน!’! เวโอพ่กอ6 ปอนโทล! : \โอ1นโก6 4 ผอ. 1 ปลก-ปบท 2020

12. /\๓ 6 โ!03 ?ร)โ01า131โ!0 /\ร5001ล!เ0ท. 9โล01เ06 15. พันธุนภา กิตติรัตนไ์ พบลู ย์. ความตรงของ

ฐบ!0๒1.เท6 10โ 1!า6 1โ631๓6ท! ๐1" เว31!6ก1 เคร่ืองมือวินิจฉยั โรคจิตเวช.รายงานการสืก'ษา.

ผ!!เา ร0เา!20[ว]วโ6 ก!3. 2ท0เ 60เ. ^ โ ^ อ ฟ มบ่ 1)โ กรมสขุ ภาพจติ .2547.

24, 2010, 1โ0๓ 1า11(ว://\/Vผผ.?ร^0เา.,0โ3/ 16. พวงเพญ็ เจียมปัญญารชั และคณะ.พฤติกรรม

เวรV0]ไเวโ3 0 1 /1 :โ631:ฐ /[ว ฐ /5 0 เา]2 ? 6 - การดแู ลตนเองของผ้ปู วั ยจติ เวช. วารสารการ

0ว๓ เว1616-[: 6!ว04.(ว๗ ^ 2 0 0 4 . พยาบาลจติ เวชและสุขภาพจิต.2542:13(2):
'
13. 0เา6ท, /\.ผอก0๐ ๓ (ว1เ3ท06เก 0 0 ๓ ๓ นก!!V:

ลโ6ฬ ่6ผ ๐ ! 01๒๒31 เก!61^6ท1|๐ทร.!-1๐5|ว1131 17. จันทรฉ์ าย เนตรสวุ รรณ. พฤติกรรมการดแู ล

3ท0เ 00๓ ๓ นก!!V (ะ|ร^1า13117-1991;42(3): ตนเองของผู้ปวยจิตเภท.การคน้ คว้าอสิ ระ

282-87. พยาบาลศาสตร์มหาบัณฑติ .สาขาการพยาบาล

14. 0\โ6โ3แ ม8่ .6 0 โเา3๓0[^.11า6 เวก6ํ 1 เวร^0]ว!ล!โV ส ขุ ภ าพ จ ิต แ ล ะ จ ติ เว ช .บ ณั ฑ ิต ว ทิ ยาล ัย.
โ31!ก5 50ล16.(ว5701า0เว]า3โ๓ 300105^ มหาวิทยาลัยเขียงใหม่. 2545.

ธนแรก!เก ะ1992;97-99

ฒ 7~า

วารสารสำนักงานปิองกันควบคมุ โรคท5ี ราชบุริ :จท4ี ฉบบั ท1ี มกราคม -ม ถิ ุน ายน 2563 0ก5่ เก31 ^โ1เ016
นพิ นธด์ น้ ฉบบั

ผลของโปรแกรมสนบั สนนุ การจดั การตนเองเพอ่ื ชะลอไตเสอ่ื ม

ในผปู้ ว่ ยเบาหวานทไ่ี มส่ ามารถคมุ ระดบั นา้ํ ตาลในเลอื ดได้
7เา6 16^60^5 ๐^ 3 5611-๓ลกล56๓ 6ก! รนเวเว0 XX เวโ๐3โ3ทา 1:0 0๒เล)โ ผปก่ 6)โ เทกเว3เทาก6ก!

1โ0๓ ฟ13๖61:65 ทา6แเ1นร เท 031เ6ก1ร พ!!เา บก00ก1โ0แ60เ ช๒00เ รน53โ 1^61.5

จารุวรรณ สิริวัฒนสกุล, พย.ม. .เลโนพลกร!โ!พล!!ลกล5ล^บ!., (ท.ผ.ร.,

(การบริหารการพยาบาล) (ผนโร!ก5 /\0เ๓เก!51โล1!0ก)

งานการ,ชยาบาลผู้ป่วยนอก (วน! ?ล1เ6ก1 1ว6|วลโ!๓ 6 ท!

โรงพยาบาลอัมพวา ^ ๓ [ว!าลพล |-|๐5|ว!1ล1

บทดดั ยอ่
กฺารวิจัยครง้ั นีเ้ ป็นการวจิ ยั ก่งึ ทดลอง (ชุนลร!-6X1วอก๓ํ อก* โ656ล๓!า) เพอื่ คกื ษาผลของโปรแกรม

สนบั สนุนการจัดการตนเองเพ่อื ชะลอไตเสื่อมจากเบาหวานในผปู้ ว่ ยทีค่ มุ ระดับนาํ้ ตาลไม่ไดต้ ่อพฤตกิ รรมการ

จัดการตนเองและผลลัพธท์ างคลนิ ิกในผ้ปู ่วยโรคเบาหวานทไี่ ม่สามารถควบคุมระดับน้าํ ตาลในเลอื ดได้กลมุ่

ตวั อยา่ งเปน็ ผู้ปว่ ยทีม่ ีระยะไตเสอื่ มจากเบาหวานในระยะท่ี 3 ซง่ึ มารนั บริการทคี่ ลนิ กิ เบาหวาน แผนกผปู้ ว่ ยนอก
โรงพยาบาลอัมพวา ในชว่ งเดอื นพฤษภาคม-สงิ หาคม 2562 คัดเลอื กแบบเฉพาะเจาะจง จำนวน 50 คน วัดผล

กอ่ นและหลังการทดลอง (71า6 (วก6-(วิโอน[ว ? โ61651-?๐511651 อ6ร!5ก) เครือ่ งมอื ทใ่ี ช้โนการวจิ ัยคอื เครอ่ื ง

มือที่ใชโ้ นการทดลองและเคร่ืองมอื ทใ่ี ช้ในการรวบรวมขอ้ มลู โดยเครื่องมอื ทงั้ 2 เครื่องมือ นำมาพฒั นาเปน็

โปรแกรมสนับสนนุ การจดั การตนเองเพือ่ ชะลอไตเสื่อมจากเบาหวาน รว่ มกับรปู แบบการสนับสนุนการปรับ
เปล่ยี นพฤตกิ รรมด้วยเทคนิค 5 เอ ดำเนินการวิจยั 12 สัปดาห์ สัปดาห์ที่ 1-11 เป็นการใหข้ อ้ มลู ความรู้ และ

สนับสนุนให้ผูป้ ่วยมีพฤติกรรมการจดั การตนเองด้านอาการและการใชย้ าอยู่ที่บ้าน สัปดาหท์ ี่ 12 เป็นการ
ประเมนิ ่พฤติกรรมการจดั การตนเองและผลลพั ธ์ทางคลินกิ หลังได้รับโปรแกรมสนับสนุนการจดั การตนเอง
เพ่ือซะฤอไตเส่อื มจากเบาหวาน วิเคราะหข์ อ้ มูลโดยข้อมลู ทว่ั ไปและขอ้ มลู สุขภาพคดิ เป็นจำนวนและร้อยละ

ขอ้ มูลพฤตกิ รรมการจัดการตนเองและผลลพั ธ์ทางคลินิกคดิ เป็นค่าเฉล่ยี และเปรยี บเทยี บผลก่อนหลงั การเขา้
รว่ มโปรแกรมโดยใช้ [วล!โ6ป 53๓(ว๒ 1-1651:
ผลการวจยั พบวา่

■1. ค่าเฉลีย่ คะแนนพฤตกิ รรมการจดั การตนเองเพอ่ื ชะลอไตเสอ่ื มจากเบาหวานของกลมุ่ ทดลองกอ่ น
และหลงั เขา้ รว่ มโปรแกรมมืความแตกตา่ งกนั อย่างมืนยั สำคญั ทางสถติ ทิ ่รี ะดับ .05

'2. คา่ เฉลยี่ ผลลพั ธท์ างคลนิ ิกเพื่อชะลอไตเสื่อมจากเบาหวานของกลมุ่ ตัวอย่างกอ่ นและหลังเขา้ รว่ ม
โปรแกรมในเร่อื งระดับฮโี มโกลบนิ เอวนั ซีและอัตราการกรองของไตมืความแตกต่างกันอย่างมืนัยสำคัญทาง
สถติ ทิ ี่ระดับ .05

:สรปุ วา่ โปรแกรมสนบั สนุนการจัดการตนเองเพื่อชะลอไตเส่ือมจากเบาหวานสามารถพัฒนาพฤตกิ รรม
การจัดการตนเองเพื่อชะลอไตเสื่อมได้และสามารถควบคมุ ผลลพั ธท์ างคลินกิ ให้ดฃื นึ้ ได้แต่ยังไมส่ ามารถควบคุม
ผลลพั ธ์ทางคลนิ กิ ให้เกดิ ความแตกตา่ งได้เม่อื เปรียบเทยี บกอ่ นและหลังเข้าร่วมโปรแกรม

าโช6 0สเ06 0? ช!56336 0โ676ก1'|อก 3กช 00๓๓1 5, 8ล1อ1า3เ)นโ! 13๓7๒06 ชอนโกล! : \^1น๓6 4 ผอ. 1 ชลก-ชนก 2020 พ6

^ ชร*โล๐*

71า1ร ฤนลร!-6X^6^๓601:31 โ6563โ0ชล!๓ ร1:0 ร*นช7*ช.6 6**60*๗'ล 56**-๓ลกลร6 ๓ 6 ท* เวโ๐รโล๓
๐ก 5617--๓ลกลร6 ๓ 6 ก1 ช6ชลพ๐ํ โร ลกช 01๒(631 011*0๐๓65 *๐ ช6*ล7 ช!ชก67 (๓เวล!โ๓ 6ก* ๒ช!ลช6*๒
[วล*!6ก*ุ 5 พช๐ 3โ6 นกล!ว16 *0 00ท*โ๐1 เว[๐๐ช รนรลโ ^ 6 1 ร ลกช พช๐ 3โ6 ๐ก 2 กชุ ลร6 ๐* ช!ชก๐7

0เ!ร6356 ชน6 *๐ ช!ลช6*65 ๓๐**!*นร.
9นโก๐ุ ร!V6 รล๓ ก*ุ !กร พลร นร60เ 3ก0เ *(า6 โ6 พ 6 โ6 50 กุล*!6 ท*5 *ชล* ชุนล*!*๒ช *๐โ ช6 ๒ร

ล 53๓ กุ๒ *๐โ ๐ ก6-รโ๐ นกุ ก!ุ '6*65*-กุ๐ร**65* ๗6ธเ3โา. เก *เา!5 ร*นช7, 3แ กลุ *!6 ก*5
560/(065 3* *เา6 0แ3ช6*65 0เ1ท!0 ๒ ๐น*กลุ *!6 ก* 0เ6กุ3โ*๓ 6 ก* ล* ^ ๓ กชุ ลพล ช๐รกุ!*ลเ ชนโ!กร 1\/เล7
-/\นรบร* 2019.

"โช6 โ6 พ 6 โ6 2 (กร*โน๓ 6 ก*ร (ท *ช!5 ร*บช7 ๒0๒ ช!กร (1 ) ล 56**-๓ลทลร6 ๓ 6 ก* รนกกุ ุ๐โ*
กโุ ๐รโล๓ *๐ ร*๐ผ ช๐พก ช๒เก6 7 ช6 ร6 ท6 โล*!๐ ก *โ๐ ๓ 0เ!ลช6*65 ๓ 6 เ*!*นรลกช (2 ) *ช6 ๓ ๐ ช6 * 0*

ช6 ชล'พ๐่ โ ๓ ๐ ช!*!๐ล*!๐ ก รนกุก๐ุ โ* ช7 ลกกุ *ุ 7 !กร *ช6 5เ\ *60ชก!ชุบ6 ร. 7๐*ล* 12 พ 6 6 ชร’ กโุ ๐ รโล๓ พลร

0๐ก0เบ0*60เ. โ ๐ โพ 6 6 ชร 1 - 1 1 ,* ช6 โ656ลโ0ช6 โพลร กุโ๐พ่ช6 ช ลก ๒*๐โ๓ ล*!๐ ก ลกช 6 ก0๐บโลร6 ๓ 6 ท*
กุล*!6 ก*5 *๐ ชลV6 56[*-๓ลทลร6 ๓ 6 ก* ช6 ชล7๒โ5 โ6 [ล*60เ *๐ *ช6 (โ ร)/๓ ก*ุ 0 ๓ ร ลกช ๓ ๐ช๒ล*!๐ ก ล*
ช๐ ๓ 6 . 9๐โ พ 6 6 ช 1 2 , *ช6 โ656ลโ0ช6 โ พลร!๓ กุ๒ ๓ 6 ท*ล*!๐ ก ล 56๒ ๓ 3กลร6 ๓ 6 ก* ช6 ชลพ๐่ โ ลกช
01๒(031 ๐ น*00๓65 ล**6 โ โ606(พํกร ล กุโ๐รโล๓ *๐ ช6 *ล7 ช!ชก6 7 0เ6 ร6 ท6 โล*!๐ก *โ๐ ๓ 0เ!ลช6*65๓6แ!*นร.
อ 6 ร0โ!กุ*!'^6 ร*ล*!ร*!05 พลร บ560เ *๐ ลทลช/26 ร6 ท6 โล* ชล*ล ลกช ช6 ล**ช ชล*ล ลกช กลุ !โ6ช *-*65* พลร
บ56ช *๐ ลกล*)/26 ช6 ชลพ่๐โ, 56**-๓ลกลร6 ๓ 6 ก*, ลกช 0*๒๒ล* ๐ น*0๐๓65. 7ช 6 โ656ลโ0ช *๒ช!กร
รช๐พ 6ช ลร *๐**๐พร:

1. 7ช6โ6 พลร ล ร!รก!*๒ลก* ช!**6โ6 ก06 (ก 56**-๓ลกลร6 ๓ 6 ก* ช6 ชลV!0โร *๐ ช6*ล)/ ช!ชก6)/
(๓กุล!โ๓ 6 ก* *โ๐๓ ช!ลช6*65 ๓ 6**!*บ5 ๒ *ช6 6Xก6ุ โ!๓ 6 ท*ล* ฐโ๐นกุ ช6*0โ6 ลกช ล**6 โ ๐ ช*ล!ก *ช6
กุโ๐รโล๓ (*^ 0.05).

2. 7ช 6โ6 พลร ล ร!รท!*10ลท* ช!**6 โ6ก06 (ก 0*๒(0ล* ๐บ*0๐๓ 65 *๐โ ร*๐พ!กร *ช6 โ6 กล*
(๓กุล!โ๓ 6 ก* *โ๐๓ ช!ลช6*65 ๓ 6พ*น5 (ท 5ล๓ กุ*6 รโ๐ นกุ ๐ ก *ช6 โ6รน** ๐* ช่ช^1 ๐ *6V6*5 ลกช โ6 กล*
เา**โล*!๐ก โล*65 (9=0.05).

เก 0๐ท0*บร!๐ ก, *ช!5 56**- ๓ ลทลฐ6 ๓ 6 ก* กโุ ๐รโล๓ พลร ลช*6 *๐ [๓ กุโ๐'^6 ร6 **-๓ลกลร๐ ๓ 6 ก*
ช6 ชล'ฬ๐่ โร *๐ ร*๐พ ช!ชก6)/ ช6 ร6 ก6 โล*!๐ ก ลกช ลช*6 *๐ (๓ กุโ๐ ^6 0*๒๒9* ๐ น*0๐๓ 65. 1-|๐พ6V6 โ, *ช!5
กโุ ๐รโล๓ พลร ก๐*ร!รก!*10ลก**)/ ลช*6 *๐ ร6 ก6 โล*6 ล ช!**6 โ6 ก06 ๐* 0*๒๒ล* ๐ น*๐๐๓ 6 รช6*๐โ6 ลกช
ล**6 โ ๐ ช*ล!ท!กร *ช6 กโุ ๐รโล๓.

คำสำคัญ ๒67 พ๐โชร ะ
โปรแกรมการจดั การตนเอง ชะลอไตเสอื มจากเบาหวาน
ผปู้ ว่ ยทึ*๋ ม่สามารถคุมระดับนํ้าตาลในเลือดได้ ร6**-เากลก3ร6โก6ก*,0613X6ช ?โ๐รโ655100 013๖6*1๐

ผ6กเุ าโ0(วล*๖7. ช!3๖6*65 ๓6แเ*บร เก กุล*!6ก*5พ!*ช

นก๐0ก*โ๐1*6ช ๖๒๐ช รน33โ 1^61ร ฒ 13

วารสารสำบุ้ก']านป็องกันควบคุมโรคที่ 5 ราชบุรี ะจที่ 4 ฉบับที่ 1 มกราคม - มิอุนายน 2563

( ^ บหนำ^^

โรคเบาหวานเปน็ โรคไมต่ ิดต่อเรอ้ื รงั ทีเ่ ปน็ ปญั หา จะกลายเป็นไตวายในระยะสดุ ท้ายถา้ ไม'ได้รบั
สำคญั ทางด้านสาธารณสุฃฃองโลก เกิดจากความผดิ การดแู ลและรักษาอยา่ งเหมาะสม5 ซ่ึงจะส่งผล
ปกตขิ องร่างกายที่มีการผลิตฮอรโ์ มนอินซลู ิน ซึง่ ทำ ตอ่ คุณภาพชวี ติ ของผู้ปว่ ยท้งั รา่ งกายและจติ ใจ
หนา้ ท่คี วบ่ คมุ ระดบั น้าํ ตาลในเลอื ดไม'เพียงพอหรือ โดยผู้ปว่ ยท่ีเปน็ เบาหวานมีโอกาสเกดิ กาวะไตเสอ่ื ม
อินซูลนิ มีฤทธนี้ อ้ ยกว่าที่ควร สง่ ผลทำใหร้ ะดบั น้าํ ตาล เร้อื รังมากกวา่ คนปกติถึง 20 เทา่ เน่อื งจากโรคนี้
ในเลอื ดสูงเกนิ 1สถานการณ์ โรคเบาหวานมแี นวโนม้ ' มีผลทำใหห้ ลอดเลือดที่มาเล้ียงไตเกิดการตีบแข็ง
เพม่ิ ข้นึ อย่างตอ่ เน่ืองในปี พ.ศ. 2558 สมาพันธ์ มผี ลทำให้การทำงานของไตเสื่อมลงอยา่ งถาวร
เบาหวานนานาชาตริ ายงานวา่ ทัว่ โลกมีผ้ปู วยโรค ไตวายเรื้อรงั เปน็ โรคทไี่ มส่ ามารถรกั ษาใหห้ ายขาดได้
เบาหวานจัานวน 415 ลา้ นคน และมแี นวโนม้ จะเพ่มิ ขึน้ หากปลอ่ ยให้โรคดำเนนิ มาถงึ ไตเสอื่ มระยะสดุ ทา้ ย
เปน็ 642 ล้านคน ในปี พ.ศ. 2583 และมผี เู้ สียชีวติ จะไดร้ บั การรกั ษาด้วยวธิ บี ำบัดทดแทนไตด้วยการ
จากโรคเบาหวานจำนวน 5 ล้านคน สว่ นสถิติโรค ฟอกไตซึ่งจัะมีคา่ ใชจ้ ำยสงู มาก เฉลย่ี ประมาณ
เบาหวานใ้ นประเทศไทยนนั้ พบวา่ มีคนไทยวัยผูใ้ หญ่ 20,000-30,000 บาทต่อคนตอ่ เดือน6 องค์การ
1ใน 11 คนปว่ ยเป็นโรคเบาหวานหรอื คิดเปน็ รอ้ ยละ อนามัยโลก (พเ-เ0) ได้ประมาณการว่า ร้อยละ 11
9.8 ทีน่ ่ากลวั คอื ในแต่ละวนั มผี เู้ สียชีวิตจากโรค ของค่าใช้จ่ายด้านสขุ ภาพท้งั หมดในประเทศไทย
เบาหวานถงึ 200 คน หรือประมาณช่วั โมงละ 8 คน2 ถูกจัดสรรให้กบั การดูแลรักษาโรคเบาหวานซ่ึงใกล้เคยี ง
ความซกุ ของโรคไตเรอ้ื รงั ตง้ั แต่ระยะที่ 3 ขน้ึ ไปมี กบั ประเทศอนื่ ๆ ในภมู ภิ าคและคาดการณ์ว่า ตัวเลขนี้
ประมาณร้อยละ 2.9-13 จากประชากรทง้ั ประเทศ จะเพิม่ ขนึ้ ถึงร้อยละ 41 ภายในปี พ.ศ. 2573 ซ่ึงทำให้
ประมาณ 70 ล้านคน หรืออยใู่ นช่วงประมาณตัง้ แต่ สงั คมรบั ภาระจากโรคเบาหวานเพ่ิมขนึ้ ถงึ สองเท่า7
2 ล้านถึงกว่า 9 ล้านคน3โรคแทรกซ้อนทพี่ บมากทีส่ ดุ รอ้ ยละ 49 ของคา่ ใช้จ่ายตรงในการรกั ษาโรคเบา
จากโรคเบาหวานคอื โรคไตเร้ือรงั ((ะเาเ'๐ท๒ เชชก6/ หวานเกิดจากค่ารักษาในโรงพยาบาลหรอื จากการ
0156356-0X0) โดยพบความซุกของโรคไตเร้อื รงั รกั ษาภาวะแทรกชอ้ น ในขณะทีค่ า่ ใชจ้ า่ ยจากยา
ในผปู้ ว่ ยเบาหวานสูงถึงรอ้ ยละ 17.5 เม่อื โรคดำเนนิ รอ้ ยละ 14 เทา่ น้นั เมอื่ ผ้ปู ่วยมภี าวะแทรกชอ้ น
เข้าส่รู ะยะไตวายเรอ้ื รังระยะสดุ ทา้ ย ชร13ฐ6โ6ท3เ จากโรคเบาหวาน ค่าใชจ้ า่ ยในการรักษาภาวะ
0156356-^5^0) มกี ารศกึ ษาพ บว่าการลดค่า แ ท รก ช อ้ น ด งั ก ล 'าวม ัก จ ะม าก ก ว่าค ่าใช จ้ า่ ย
ฮโี มโกลปีนเอวันชไี ด้ 1 เปอ่ รเ์ ซน็ ต์ สามารถช่วยลด ในการรกั ษาโรคเบาหวาน เมื่อเปรียบเทียบกับ
การเสอ่ื ม่ฃองไตไดถ้ ึง 35 เปอรเ์ ซ็นต์4 แต่หากผปู้ ว่ ย ผู้ปว่ ยโรคเบาหวานท่ีไม่มีภาวะแทรกซ้อน พบวา่ ผู้ทีม่ ี
ไม1สามารถจัดการตนเองเพอื่ ควบคมุ ระดบั นาั้ ตาล ภาวะแทรกซอ้ น 2 อย่าง จำเป็นต้องใช้ทรพั ยากรใน
ในเลือดได้เมอื่ ระยะเวลาผ่านไป ประสิทธภิ าพ การรกั ษาเพ่มิ ข้นึ 6.6 เทา่ ขณะทผี่ ้มู ีภาวะแทรกซอ้ น
การทำงานของไตกจ็ ะลดลงโดยเฉล่ียหลังจาก 3 อย่างข้ึนไป จำเป็นตอ้ งใชท้ รพั ยากรในการรักษา
เปน็ เบาหวานมาประมาณ 10 ปไี ตจะเสือ่ มได้ เพิม่ ขน้ึ 18.5 เท่า8 นอกจากผลกระทบดา้ นค่าใชจ้ ่าย
ประมาณ 30-35 เปอร์เซน็ ต์ ประมาณ 4-7 ปี ทส่ี ูงขึ้น ยงั พบวา่ ผูป้ ว่ ยโรคไตวายเรื้อรังต้องควบคุม

11า6 0ฒ 06 ๙ ๘156356 [31^6ก{เอก ลก๘ออก{โ'อเ 5, (?3{อ1าล1)นก่ [31X^๒06 ปอน๓ ฟ.: \7อ๒๓6 4 ผ(ว. 1 ปลก-ปบท 2020

อาหารที่รันประทานมากขึ้น กนิ ยาตอ่ เนื่อง รักษาตวั 2.14 เป็นร้อยละ 1.34 ผปู้ ว่ ยเบาหวานที่มีภาวะไต

เป็นระยะเวลานาน เขา้ ออกโรงพยาบาลบอ่ ย ทำงาน เส่อื มเร้อื รัง ระยะท่ี 3 เขา้ รบั การดแู ลในคลินิกพบว่า

และชว่ ยเหลือตนเองไดน้ อ้ ยลงจนบทบาททางสงั คม ผูป้ ว่ ยร้อยละ 79.40 มีพฤติกรรมเสยี่ งทท่ี า่ ให้เกิด

ลดลง ซึง่ อาจเปน็ ภาระใหก้ บั ครอบครวั ได้ในที่สุด การไตเสือ่ มเร้ือรังคือ คุมระดบั นา้ั ตาลในเลือดและ

(ทวี, 2550) ดังนน้ั การปอ่ งกนั ภาวะไตเสื่อมในผู้ปว่ ย ระดบั ความดันโลหิตไม่ได้รอ้ ยละ 38.19 รบั ประทาน

เบาหวานที่มืปจ้ จยั เสืย่ งที่จะพฒั นาไปสู่ภาวะไตวาย อาหารรสเคม็ จัดรอ้ ยละ 21.61 รบั ประทานอาหารไข

เร้อื รงั ระยะสดุ ทา้ ยได้จะส่งผลใหอ้ ัตราการเกดิ ไตเสอื่ ม มันสูงร้อยละ 16.08 รบั ประทานยาอยา่ งไม่ระมดั ระวงั

จากเบาหวานลดลง โดยการปรบั เปลี่ยนพฤตกิ รรม เช่นยาสเตียรอยด์รอ้ ยละ 12.06 ดื่มนา้ั นอ้ ยและกลั้น

การดแู ลตนเองต้งั แต่ในระยะแรกๆ ของการเป็นโรค ปส้ สาวะบ่อยๆ ร้อยละ 8.04 และสูบบหุ รด่ี ื่มสรุ า

ไตเสือ่ มจากเบาหวาน ร้อยละ 4.02 '

จงั หวดั สมทุ รสงครามมผี ู้ปว่ ยดว้ ยโรคไมต่ ดิ ต่อ จากการศกึ ษางานวจิ ยั ที่ผ่านมาพบว่าโปรแกรม

เรอื้ รงั เบาหวานเพ่ิมมากข้ึนจากปี 2560 พบว่าผปู้ ว่ ย การสนบั สนนุ การจดั การตนเองสามารถซะลอไตเส่อื ม

เบาหวานปี 2560 มจี ำนวน 10,950 คน คดิ เปน็ อตั รา จากเบาหวานได้ โดยอาศ่ยั แนวคดิ การให้ความรูแ้ ละ

ตอ่ แสนประซากรเท่ากบั 7,006.88 ปี 2561 มผี ู้'ปว่ ย คำแนะนำ การสนบั สนุนการฝกึ ทักษะการติดตาม

โรคเบาหวานเพิม่ ข้ึนเปน็ จำนวน 11,389 คน คดิ เปน็ ' ตนเอง การประเมนิ ตนเอง การเสรมิ แรง การกำหนด

อัตราต่อแสนประซากรเท่ากบั 7,284.41 พบมากใน เปา่ หมายในการจัดการตนเอง สามารถปรับเปล่ยี น

กลุม่ อายุ 60 ปีขน้ึ ไป รองลงมาคอื กลมุ่ อายุ 50-59 ปี พฤติกรรมสุขภาพของผ้ปู ว่ ยเบาหวานและทำให้การ

ผู้ป่วยทคี่ ุมระดับน้ําตาลไม'ไดม้ ีภาวะอ้วน รอ้ ยละ ควบคุมผลลัพธ์ทางคลินกิ ในเรือ่ งระดับน้าั ตาลในเลือด

75.81 ไมส่ ามารถควบคุมระดบั ความดันโลหิต และ ระดับฮีโมโกลบนิ เอวันซี ระตับความดนั โลหิต

ระดับนั้าตาลในเลือดไดเ้ นอื่ งจากมีพฤติกรรมสุขภาพ ระดับซีรมั ครีเอตนิ ิน และอัตราการกรองของไตใหด้ ี

ทไี่ ม,ถกู ต้อง และซาดการดูแลรกั ษาอยา่ งต่อเนอ่ื ง9 ข้นึ ได้ ผูป้ ว่ ยทีม่ ีความรู้เกี่ยวกับโรคเบาหวานสามารถ

จากข้อมูลคลนิ ิกเบ าห วาน แผนกผู้ป่วยนอก ควบคุมระดบั นาํ้ ตาลในเลือดได้เปน็ อย่างดี ท้ังใน

โรงพยาบาลอมั พวา มผี ูป้ ว่ ยเบาหวานมารับบรกิ าร ดา้ นการรบั ประทานอาหารและการรับประทานยา11

ในปี พ.ศ. 2558, 2559 จำนวน 8,628 ครง้ั (รอ้ ยละ นอกจากนี้ยังพบอีกว่า ผปู้ ่วยทเ่ี ป็นเบาหวานนานกวา่ 5ปี

26.71) และจำนวน 9,057 คร้งั (รอ้ ยละ 28.64) จะรสู้ กึ เบ่ือหนา่ ยการกนิ ยา มีการรกั ษาทยี่ ่งุ ยาก

ตามลำดับ ตรวจค้นหาภาวะแทรกซ้อนทางไตเพิ่มข้ึน มากข้นึ เนอื่ งจากผปู้ ่วยกลมุ่ น้ีจะมีโรคร่วมหลาย

จากรอ้ ยละ 75.19 เปน็ รอ้ ยละ 75.34 ผลการตรวจ โรคด้วยกัน จำนวนยาและขั้นตอนการรักษาจึงเพม่ิ

พบว่าไตเสอื่ มเร้ือรงั ระยะที่ 1 ลดลงจากร้อยละ 32.48 ขน้ึ ตามโรคทเี่ ปน็ 12 แนวคิดการจดั การตนเองเนน้

เปน็ รอ้ ยละ30.14ไตเสื่อมเร้ือรงั ระยะท2ี่ ลดลงจาก ใหผ้ ู้ปว่ ยมีความรูแ้ ละทกั ษะทจ่ี ำเป็นในการจดั การ

รอ้ ยละ 33.50 เปน็ รอ้ ยละ 31.93ไตเสอ่ื มเรือ้ รงั ระยะ ตนเองเพอื่ ลดระดบั นาํ้ ตาลในเลือด ทง้ั ด้านการ

ท่ี 3 เพ่มิ ข้ึนจากร้อยละ 27.39 เป็นรอ้ ยละ 31.22 จัดการด้านรบั ประทานอาหาร การใชย้ าท่ีเหมาะ

ไตเส่อื มเรอ้ื รงั ระยะ่ ที่ 4 เพ่มิ ข้นึ จากร้อยละ 4.49 เปน็ สมในการควบคมุ โรค การออกกำลงั กาย และการจดั

รอ้ ยละ 5.37ไตเสื่อมเรอ้ื รังระยะที่ 5 ลดลงจากร้อยละ การความเครยี ด และติดตามระดบั นาํ้ ตาลด้วยตนเอง

®

วารสาร? านักงานป้องกันควบคุมโรคที 5 ราชบุรี ะป้ที 4 ฉบับที 1 มกราคม - มิถุนายน 2563

โดยกา,[ใหค้ วามรูแ้ ละทกั ษะแกผ่ ้ปู ว่ ย การตดิ ตาม วตั ชุประสงคก์ ารวจิ ัย

เยยี่ มบา้ น หรือการเยยี่ มผ่านทางโทรศัพท1์ 3,14 เพือ่ เปรยี บเทยี บค่าเฉลยี่ คะแนนพฤตกิ รรมการ

พบวา่ การนำกระบวนการจดั การตนเองมาใชส้ ามารถ จดั การตนเองเพอื่ ชะลอไตเสอ่ื มจากเบาหวานและค่า

ชว่ ยให้ผปู้ ว่ ยคุมระดับนา้ํ ตาลในเลอื ดไดส้ ำเร็จซ่ึงมีการ เฉล่ียผลลัพธ์ทางคลนิ ิกโดยใชเ้ ทคนิค 5 6 ในผู้ปว่ ย

ตดิ ตาม1ผลลพั ธท์ างคลนิ ิก เช่น ระดับน้ําตาลในเลอื ด เบาหวานท!ี่ ม่สามารถควบคมุ ระดับนาํ้ ตาลในเลือดได้
หลงั อาห่าร 8 ช่วั โมง และระดับนาํ้ ตาลสะสมทเี่ กาะ

ตดิ เม็ดเลือดแดงฮโี มโกบลิ เอวันซี ซ่ึงเป็นตัวทำนาย วสั ดแุ ละวธิ กี าร
ภาวะแทรกซ้อนทางไตไดด้ ี การประเมินพฤติกรรม การวจิ ยั ครง้ั นเ้ี ปน็ การวจิ ยั กง่ึ ทดลอง (ชนุ ล5เ-
จัดการตนเองหลังการสนบั สนนุ การจดั การตนเอง 6X1361-1๓601 โ6ร6ลโ0ก)่ เพอ่ื ศกึ ษาผลของโปรแกรม
พบวา่ ผปู้ ว่ ยมพี ฤติกรรมการจัดการตนเองท่ดี ฃี ้นึ 13,14 สนบั สนนุ การจดั การตนเองเพอ่ื ชะลอไตเสอ่ื มจากเบา
ผู1้วิจยั จึงสนใจทจี่ ะนำกระบวนการจดั การตนเองและ หวานในผปู้ ว่ ยทค่ี มุ ระดบั นา้ํ ตาลไมไ่ ดต้ อ่ พฤตกิ รรม
รปู แบบการสนบั สนนุ การปรับเปลี่ยนพฤตกิ รรมด้วย
เทคนคิ 5 ^ มาสร้างเป็นโปรแกรมสนบั สนุนการ การจดั การตนเองและผลลพั ธท์ างคลนิ กิ ในผปู้ ว่ ยโรค
จัดกา,ร่ตนเองเพ่ือชะลอไตเสือ่ ม โดยเริ่มจากผู้ป่วย เบาหวานทไ่ี มส่ ามารถควบคมุ ระดบั นา้ํ ตาลในเลอื ด
ไตเสือ่ มใ่ นระยะท่ี 3 ซึง่ จะเปน็ ระยะที่เริม่ เหน็ การ ไดแ้ บบวดั ผลกอ่ นและหลงั การทดลอง (ไไา6 (วก6-
เปลย่ี นแปลงชดั เจนในด้านผลการตรวจทางคลนิ กิ (วโิ 0 บเว 9โ61651-?๐ร11651 อ65เ3ก) โดยหลงั การให้
และเป็นระยะท่สี ามารถพ่นื ฟูสภาพไตให้กลับมาใน โปรแกรมจะประเมนิ พฤตกิ รรมจดั การตนเอง และ
สภาพปกตไิ ด้ และเพอื่ เปน็ การช่วยชะลอไตเส่ือม ตดิ ตามผลลพั ธท์ างคลนิ กิ ไป 16 สปั ดาห์
ไดเ้ ร็วขึน้ ในการศกึ ษาคร้ังนจี้ ะเนน้ การจัดการเรอ่ื ง
การรบั ประทานอาหารและการใชย้ าอยา่ งเหมาะสม ประชากรทีศ่ กึ ษาคือผ้ปู ว่ ยโรคเบาหวานทไี่ ม่
เนอื่ งจากบจิ จยั ดา้ นการรบั ประทานอาหารและการ
สามารถคุมระดับนํา้ ตาลในเลอื ดไดแ้ ละได้รับการ

วนิ จิ ฉยั จากแพทย์แลว้ วา่ อยูใ่ นระยะไตเส่ือมระยะที่3

ใชย้ าเปน็ บจิ จัยทมี่ ผี ลต่อการทำงานชองไตโดยตรง ซ่ึงไดข้ ึ้นทะเบยี นเช้ารับบรกิ ารในคลินิกเบาหวาน
หลงั จากใหโ้ ปรแกรมสนับสนนุ การจดั การตนเองจะ
แผนกผู้ป่วยนอกโรงพยาบาลอัมพวาจำนวน 303 คน
ประเมินพฤตกิ รรมจดั การตนเอง และตดิ ตามผลลพั ธ์
กลมุ่ ตวั อยา่ งทศ่ี กึ ษา

ทางคลนิ ิกที่แสดงใหเ้ หน็ ผลของการควบคุมระดบั คำนวณขนาดกลมุ่ ตวั อย่างดว้ ยโปรแกรม 6*
นํ้าตาลในเลือดและผลลพั ธ์ทแ่ี สดงถึงการชะลอไต เ3(3พ6โ \/^โ5เ0ท 3.1.9.2 โดยกำหนดคา่ อำนาจใน
เสอ่ื มในผู้ป่วยเบาหวานไดแ้ กร่ ะดับนาํ้ ตาลในเลือด การทดสอบ (?๐พ6โ ๐! ปา6 1651) ทร่ี ะดับรอ้ ยละ
หลงั อดอาหาร 8 ช่วั โมง ระดบั ฮีโมโกลบนิ เอวนั ซี 0.95 ระดบั นัยสำคญั ทางสถติ ทิ ่ี .05 กำหนดขนาด
ระดับความดันโลหิต ระดับซีรัม่ ครเื อตินนิ และอัตรา อทิ ธิพลในระดบั ปานกลาง ((ท60แน๓ 611661 5126)
การกร่องชองไต ซ่งึ การจดั ทำโปรแกรมการสนับสนุน ทรี่ ะดบั .05 ทดสอบสถติ ดิ ้วย 7-7651 ไดข้ นาดกลมุ่

การจัดการตนเองเพอื่ ชะลอไตเสือ่ มครัง้ นจี้ ะสามารถ ตวั อย่าง 45 คน แต่เนื่องจากเป็นการศกึ ษาทีใ่ ช้ระยะ

ชว่ ยชะลอไม่ใหโ้ รคไตเสอ่ื มจากเบาหวานดำเนนิ ส,ู เวลานาน 12 สัปดาห์ อาจมีกลุ่มตัวอย่างท่ไี มส่ ามารถ

ภาวะไตเส่ือมระยะสดุ ทา้ ย และลดภาระการรักษา เช้าร่วมกจิ กรรมไดค้ รบจงึ เพ่มิ ขนาดกล่มุ ตัวอย่างเป็น

ผปู้ ว่ ยเบาหวานในอนาคตได้ 50 คน

1116 0โก06 0โ (1)86356 เวโ676โฟ0ก 3โฟ 00ก{โ0เ 5, เ?3(0เ13เ)บโ) 1X071006 ชอบโก3เ ะ\โ0เช๓6 4 [งอ. 1 ช3ก-ชบก 2020

กลุม่ ตัวอยา่ ง เลอื กแบบเจาะจงจำนวน 50 คน ค่มู ือการจดั การตนเองเพ่อื ชะลอไตเสอื่ ม ส่ือภาพนง่ิ

จากผทู้ ไ่ี ด้รบั การวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวานมากกวา่ 5 ปี (กุ๐พ6โกุ๐!ก*) การตรวจสอบคณุ ภาพเครอ่ื งมอื จาก

คมุ ระดบั นา้ื ตาลไมไ่ ด้และมภี าวะไตเสื่อมเร้ือรงั ระยะ ผู้ทรงคุณวฒุ ิ 3 ท่าน เพอื่ ประเมินความตรงด้านเนอื้ หา

ที่ 3 มีอายุ 40 - 60 ปี ได้รับการรกั ษาระดับนํ้าตาลใน ไดค้ า่ 0*1 ของเครือ่ งมอื ทงั้ ขดุ เทา่ กบั .97

เลอื ดดว้ ยยาชนิดรบั ประทานพื้นฐานเป็น 1716๒๐โ๓๒ 2. เครือ่ งมอื ทีใ่ ชใ้ นการเก็บรวบรวมขอ้ มลู

และ/หรือ 611เว12!ช6 หรอื 611๖6ก๐๒๓๒6 หรือ ประกอบด้วย แบบประเมินพฤติกรรมการจัดการ

6แ0๒2!0เ6 ไดร้ ับการรกั ษาระดับความดนั โลหติ ตนเองเพือ่ ชะลอไตเสอ่ื มสร้างขึ้นโดยศิรลื ักษณ์

ดว้ ยยากนิ พ้ืนฐานเป็น 9กล๒กกุ ่เ. หรอื ๖053โ*ลท ถุงทอง16มเี นอื้ หาเก่ยี วกบั การตงั้ เปา็ หมายการจดั การ

ค่าฮโี มโกลบินเอวนั ซีมากกวา่ ร้อยละ 8 หรือระดับ ตนเอง 2 ดา้ น ไดแ้ ก่การจัดการเรอ่ื งการรับประทาน

น้าํ ตาลในเลอื ดหลงั งดอาหาร 8 ชวั่ โมงมากกวา่ อาหาร 10 ข้อและการใช้ยาอย่างเหมาะสม 10 ขอ้

180 มลี ลิกรมั ต่อเดซลี ิตร มีค่าความดันโลหิตอยใู่ นชว่ ง เป็นคำถามเชิงบวก ทงั้ 20 ข้อ ลักษณะขอ้ คำถามเปน็

130/80 มิลลเิ มตรปรอทถงึ 160/100 มิลลเิ มตรปรอท แบบมาตราประมาณค่า (โล*!กฐ 503๒) 4 ระดับ โดย

อตั ราการกรองของไตเทา่ กบั 30 -59 มลิ ลิลติ รตอ่ นาที แต่ละขอ้ คำถามมีเกณฑ์การใหค้ ะแนนตัง้ แต่ 0 ถึง 3

มสี ตลิ ัมปขญั ญะสมบูรณแ์ ละสือ่ สารตามปกตไิ ดไ้ ม,มี คะแนน ซึง่ มีเกณฑก์ ารใหค้ ะแนนคอื ปฏบิ ิติสม่าํ เสมอ

ภาวะซมี เศรา้ คดั กรองโดยใช้แบบประเมินโรคซึมเศรา้ ปฏิบัตบิ ่อย ปฏบิ ัตนิ านๆ ครัง้ และไม่ปฏบิ ตั ิเลย

2 0 (กระทรวงสาธารณสุข, 2556) และไม่มีภาวะสมอง เครอ่ื งมอื ตรวจผลลัพธท์ างคลนิ ิกและเคร่ืองวดั

เส่ือม1ในผ้ปู วี ยที่มอี ายุ 60 ปีข้ึนไป คดั กรองโดยใชแ้ บบ ความดนั โลหติ เคร่อื งตรวจวดั วเิ คราะห์ระดับนืา้ ตาล

ประเมิน 171๒1- *7เ6ท*ล1 ร*ล*6 ๖X3ทา๒ล*10ท ะ7เาล! ในเลอื ด เคร่อื งตรวจวัดระดับฮโี มโกลบนิ เอวันซี เคร่ือง

โ5)๐ก (17117159- 71าล! 2002)15และสามารถตดิ ต่อ ตรวจและอ่านผลซีร่มั คริเอตินินและอตั ราการกรอง

ทางโทรคัพท่ได้ ของไตเครื่องวดั ความดนั โลหติ แบบปรอท ตรวจสอบ

มรสเเคบวอืนราบทบัอห่ื รีใ่ งเว1สวคชม.ามนรใ้ นอืขอ่ืนนุ ทท้องกกมมส่ีใ่ี าาชลูอืรรรเใ้า้ททคจงนด่ีใรัดขชกล่ือนึ้กใ้าองานโรงมรดวกตือยจิ าแศทนยัรลวริี่ใเะอซจิลื เงัยักค้ใเนษรพมก่ือณี ่อื2างถ์ขรมปุงะทือรทลดทะออเลีใ่ภงไขอ1ทต6้ใงใคเนสชือกคแ้่อื านือเมครโวจเรปกคาื่อร็บดิกงแกรโไมบคอเมปดรลัุณอืรง็น้คฟษิตพภ่าลาัทรายขาวพ0ผายอจบ.ู้ผลเ7งคผาลกัค4รลลิตษร่ือทลอสแณงพั่ีศนลว่ มอ์ ึกธนะบอืักษม์ทกาโษดากีาาดมรรงา(ยตคกีรดใบราลช๐รวนันิ ก้ ตทจทกิาสร๖รทกึวลอคจว0าบำเสงนัานคหอทลววอ้บเา่รีณกมงคับเุ าหปเา่กทลมฏาายี่ส0ารบิ ง๐ตมัตขตั 6รปรอกิ๒ฐวรงาา0จเะรนค๒สลขจรอ0ิทอื่อา*บกธงง)ี้

การจดั การตนเอง (56๒๓ลทลฐ6๓ 6ท* (ะ๐ก06[ว*5) การเกบ็ รวบรวมข้อมลู

ร่วม กบั รปู แบบ การสนบั สนนุ การปรับเปลยี่ น , กอ่ นเชา้ รว่ มการทดลอง

พฤติกรรมดว้ ยเทคนคิ 5 เอ (5 66เาลพ0่ โ ดาลท56 1. เลอื กกล่มุ ตวั อยา่ งตามคณุ สมบัติในการ

171๐0๒1/ฬลก*ุ 60เ *๐โ ร6๒๓ ลกลฐ6๓ 6ท* รนกุก๐ุ โ*) คดั เลอื กจากผ้ปู วยคลินิกเบาหวาน โรงพยาบาล

ประกอบด้วยแผนการสอนการจดั การตนเองเพอ่ื อัมพวา 50 ราย

ชะลอไตเส่ือม สมดุ บันทึกพฤตกิ รรมการจัดการตนเอง

วารฝืารลุ่านัภงานป้องกันควบคุมโรคที่ 5 ราชบุรี : จที่ 4 ฉบับที่ 1 มกราคม - มิถุนายน 2563

2. กล่าวแนะนำตวั อธิบายวัตถปุ ระสงค์ ขน้ั ตอน สปั ดาหท์ ่ี 12

การวิจยั พทิ กั ษ์ลทิ ธิก้ ลุ่มตัวอย่าง 1. ประเมินพฤตกิ รรมการจัดการตนเอง

3. เกบ็ ขอ้ มูลสว่ นบุคคล ประเมนิ ความรเู้ รอ่ื ง 2. ประเมินผลลพั ธท์ างคลินกิ ไดแ้ ก่ ระดบั นํ้าตาล

ไตเส่อื มจากเบาหวานและประเมินพฤตกิ รรมการ ในเลอื ดหลงั อดอาหาร 8 ขั้วโมง ระดบั ฮีโมโกลบนิ เอ

จดั การตนเองเพอื่ ชะลอไตเสอื่ ม วันซี ระดบั เซรมั่ ครเี อตินนิ และอตั ราการกรองของไต

4: ประเมนิ ผลลัพธ์ทางคลนิ ิกไดแ้ กร่ &ดับน้าํ ตาล 3. แจ้งผลการทดลองให้ผู้ป่วยทราบและสรปุ

ในเลือดหลงั อดอาหาร 8 ขั้วโมง ระดับฮโี มโกลบนิ เอ การเขา้ ร่วมโปรแกรม

วนั ซี ระดบั เซรมั่ ครีเอตินิน และอัตราการกรองของไต การวิเคราะห์ข้อมลู เปรยี บเทียบความแตกตา่ ง

5. นดั หมายวันเวลา สถานท่ี ในการเข้ารว่ ม ของค่าเฉล่ียคะแนนพฤตกิ รรมการจดั การตนเองและ

โปรแกรม ดำเนินโปรแกรมการจัดการตนเอง ค่าเฉล่ียผลลพั ธท์ างคลนิ ิกไดแ้ ก่ ระดับนาํ้ ตาลในเลือด

เพอื่ ซะลอไตเสื่อมจากเบาหวาน . หลังอดอาหาร 8 ข้ัวโมง ระดับฮีโมโกลบินเอวนั ซี ระ

สปั ด่ าหท์ ่ี 1-11 ดับเซรม่ั ครีเอตินิน และอัตราการกรองของไต ระหวา่ ง

1: ประเมนิ สภาพและวางแผนการจดั การตนเอง ก่อนและหลังการเขา้ รว่ มโปรแกรม สปั ดาหท์ ่ี 12 ดว้ ย

ของผูป้ ว่ ย สถิติ ? ล!โ6ป 53๓(ว๒ 1: - โอรไ:

2. เตรียมความพร้อมใหผ้ ปู้ ว่ ยโดยการให้ความรู้

เพิม่ เติมส่วนท่ขี าด ท้ังเรอื่ งของความรูเ้ รอ่ื งไตเสือ่ ม ผลการศกึ ษา

จากเบาหวาน การจดั การตนเองดา้ นการรบั ประทาน กลมุ่ ตวั อย่างจำนวน 50 คน ส่วนใหญเ่ ปน็ เพศ

อาหารและการใช้ยาอย่างเหมาะสม รวมถีงแนะนำ หญิงรอ้ ยละ 78 อายุ 51-60 ปี รอ้ ยละ 88 จบการ

การลงบนั ทึกพฤตกิ รรมการจัดการตนเองและแจก ศกึ ษาประถมศกึ ษา ร้อยละ 52 สถานภาพสมรสคู่

คูม่ ือการจดั การตนเองเพือ่ ซะลอไตเส่ือม ร้อยละ 72 ปว่ ยเป็นเบาหวานมา 5-10 ปี ร้อยละ 62

3. กล่มุ ตัวอยา่ งปฏปิ ต่ ติ ามเปา้ หมายทีว่ างไว้ มีโรคประจำตวั ความดันโลหิตสงู และไขมนั ในเลือดสูง

4! เปรียบเทียบพฤตกิ รรมการจดั การตนเองใน รอ้ ยละ 90 ผลการวเิ คราะห์ข้อมูลพฤติกรรมการ

สปั ดาห์ท่ผี า่ นมากับเป้าหมายทีต่ ้งั ไว้ จดั การตนเองเพอื่ ซะลอไตเสอื่ มของกลุ่มตัวอย่างดา้ น

5. ลงบันทึกพฤตกิ รรมการจดั การตนเอง การ การจัดการตนเองเรอ่ื งการรบั ประทานอาหาร ก่อน

เสรมิ แรงตนเอง การแกI้ ขป้ญหาและอปุ สรรคในการ และหลังการเข้าร่วมการทดลอง พบว่า คา่ เฉลี่ยของ

จัดการตนเอง คะแนนการจดั การตนเองหลงั การทดลองสงู กว่าก่อน

สปั ดาหท์ ่ี 2,6,11 การทดลองทุกขอ้ ข้อท่ีมีคา่ เฉล่ียสูงที่สุดคือทา่ นรบั

โทรศพั ท์เพือ่ ติดตามและกระตนุ้ สง่ เสริมการ ประทานอาหารครบ 3 มื้อในแตล่ ะวัน (๓630=2.46)

จดั การตนเอง รบั ฟง้ บิญหาและอุปสรรคเพ่ือรว่ มแก้ รองลงมาคอื ทา่ นไม,เติมนํา้ ปลาหรอื ซีอ๋ิวเพ่มิ จาก

บญิ หา ให้คำปรกึ ษาทางโทรศัพท์ และประเมนิ ระดับ อาหารทป่ี รงุ สำเรจ็ แล้ว (๓630=2.04) ดังตารางท่ี 1

ความพร้อมในการเปลย่ี นแปลงพฤติกรรมทุกครั้งหลัง

การตงั้ เปา้ หมายในแตล่ ะครัง้

7(16 0ศ106 0โ (1(36356 (วโ676ท(เอก ลกฟ 00ก1โ0เ 5, (?3{0เ13ชน(I |]โ0ชเท06 .(อบกาล! ะV0|น๓6 4 ผ(ว. 1 ชลก-ปนก 2020

ตารางที่ 1 ค่าเฉลยี่ ข’องพฤติกรรมการจัดการตนเอง่เพ่ือชะลอไตเสอ่ื มของกลุม่ ตัวอยา่ งด้านการจดั การตนเอง
เรือ่ งการรับประทานอาหาร กอ่ นและหลังการเข้าร่วมการทดลอง

การจดั การตนเองเร่อื งการรับประทานอาหาร ' ก่อนการทดลอง หลังการทดลอง

๓ 6ลก ร.อ. ๓ 6ลท 5.0.

1. ทา่ นกำหนดเปาี หมายในการจดั การตนเองเรื่องอาหารเพอ่ื ชะลอไตเสื่อม 1.12 0.39 1.86 0.45

จากเบาหวาน

2. ท่านรับประทานอาหารครบ 3 มอ้ื ในแตล่ ะวัน 1.86 0.64 2:46 0.50

3. ท่านไม่กินอาหารท่ีมีโซเดยี มสงู เซน่ ผงชูรส กะปิ ปลาร้า ซปุ กอ้ น 1.14 0.35 1.68 0.55

น้าํ มนั หอย เต้าเจีย้ ว บะหมีส่ ำเรจ็ รปู เนื้อเค็ม ปลาเคม็ กงุ้ แห้ง แหนม

อาหารหมกั ดอง

4. ทา่ นปรงุ อาหารโดยลดปรมิ าณเกลือลงทกุ ครัง้ ทีป่ รงุ อาหาร 1.24 0.48 2.02 0.32

5. ทา่ นไมเ่ ติมนา้ํ ปลาหรือซีอ้ิวเพมิ่ จากอาหารท่ปี รุงสำเรจ็ แลว้ 1.34 0.52 2.04 0.45

6. ท่านเลือกรับประทานอาหารทม่ี ีรสเคม็ น้อยๆ 1.32 0.47 2.00 0.35

7. ทา่ นงดรบั ประทานขนมท่ีหวานจดั เซ่นทองหยบิ ทองหยอด ฝอยทอง 1.26 0.49 1.90 0.46

ของหวานท่ใี ส่กะทิ และน้ําเช่อื ม

8. ทา่ นงดรับประหานอาหารหรือเคร่อื งดม่ื ที่มรี สหวานจดั เซน่ ผลไมเ้ ชอ่ื ม 1.20 0.40 1.96 0.53

ผลไม้กวน น้ําอัดลม

9. ท่านพยายามเลือกรับประทานอาหารทเ่ี หมาะสมกบั สขุ ภาพของท่าน 1.26 0.44 1.76 0.52

เมอ่ื ตอ้ งออกนอกบ้าน

10. ท่านควบคมุ หรือเลือกรบั ประทานอาหารที่เหมาะสมอย่างสมาี่ เสมอ 1.28 0.45 1.86 0.40

เพอื่ ใหร้ ะดับนาํ้ ตาลในเลอื ดอยใู่ นระดบั ปกติ

ผลการวิเคราะหพ์ ฤติกรรมการจัดการตนเอง เม่อื ดรู ายขอ้ พบว่า ขอ้ ที่มคี า่ เฉลย่ี สูงทีส่ ดุ คอื ทา่ นเก็บยา
เพ่ือชะลอไตเสอ่ื มของกลุ่มตัวอย่างดา้ นการจัดการ ไวใิ นทท่ี ีเ่ หมาะสม ไมเ่ ปียกชื้น และไมม้แดดส่องถึง
ตนเองเรื่องการใชย้ าอย่างเหมาะสม ก่อนและหลังการ (๓63ก = 2.76) รองลงมาคือ ทา่ นพยายามกินยาให้ครบ
เชา้ รว่ มการทดลอง พบว่า ค่าเฉล่ียของพฤติกรรม ทุกคร้ังแมเ้ มือ่ รู้สิกเบื่อการกนิ ยา (๓ 63ท ะะ: 2.64)
การจัดการตนเองเรอ่ื งการใช้ยาอยา่ งเหมาะสม และทา่ นพกยาตดิ ตวั ตลอดเมื่อทราบว่ามีการเดนิ ทาง

หลงั การทดลองสงู กว'าก'อนการทดลองทกุ ขอ้ (๓63ก ะะ 2.54) ตามตารางที่ 2

วารฝึารกงาน ป ็องกัน ควบ เพ ุโวคท ี5 ราจ^รี ะปีที่ 4 ฉบับทึ่ 1 มกราค}4 - มิถุนายน 2563

ตารางท่ี 2 ค่าเฉลยี่ ของพโ}ตกิ รรมการจดั การตนเองเพือ่ ชะลอไตเสือมของกลุม่ ตัวอยา่ งดา้ นการจดั การตนเอง

เรือ่ งการใช้ยาอยา่ งเหมาะสม ก่อนและหลงั การเช้ารว่ มการทดลอง

การจดั การตนเองเรอ่ื งการใชย้ าอยา่ งเหมาะสม กอ่ นการทคลอง หลงั การทดลอง

๓ 63ก 5.0. ๓ 63ท ร.อ.

11. ท่าน่กำหนดเปา็ หมายในการจดั การตนเองเร่อื งยาเพ่ือชะลอ 1.74 0.56 2.12 0.52
ไตเสือ่ มจากเบาหวาน
2.06 0.55 2:54 •0.50
12. ท่านพกยาติดตวั ตลอดเม่อื ทราบว่ามกี ารเดนิ ทาง 2.22 0.51 2.64 0.48
13. ท่านพิ ยายามกนิ ยาให้ครบทุกคร้ังแม้เมือ่ รู้สกี เบ่ือการกินยา 1.62 0.60 2.08 0.70
14. ท่านไม่ปรบั เปลยี่ นขนาดยาดว้ ยตนเองเมอ่ื เวา่ ตนเองมอี าการ
1.46 0.65 2.04 0.73
ของระดับนํา้ ตาลในเลือดตาํ่ 1.44 0.54 1.92 0.67
15. ท่านไม่ใชย้ าสมุนไพรรว่ มกับยาตามแผนการรกั ษาของแพทย์ 1.86 0.57 2.20 0.53
16. ทา่ นไม่เคยชอื้ ยากนิ เองเมอื่ ไมส่ บาย เขน่ ยาแกอ้ กั เสบ 1.28 0.45 1.80 0.40
17. ท่านอา่ นฉลากยาทกุ ครงั้ กอ่ นรบั ประทานยา 2.76 0.43
18. ทา่ ,นสามารถแก้ไขอาการเบอื้ งตน้ เม่ือมีอาการแพ้ยา 2.32 0.51 2.10 0.61
19. ทๅ่ นเกบ็ ยาไว้ในทท่ี ี่เหมาะสม ไม่เปียกช้นื และไม่มแี ดดสอ่ งถึง 1.26 0.49
20. ทา่ นรับประทานยาตรงตามเวลา ยากอ่ นอาหารกินคร่ึงช่วั โมง

ก่อนอาหาร ยาหลงั อาหารกินยาหลังอาหารครึง่ ชั่วโมง

เมอื่ เปรียบเทียบค่าเฉลี่ยคะแนนพฤติกรรม การจัดการตนเองเพ่ือชะลอไตเส่ือมจากเบาหวานของ

การจดั การตนเองเพอื่ ชะลอไตเสื่อมจากเบาหวาน กล่มุ ตวั อย่างกอ่ นและหลงั เช้าร่วมโปรแกรมมคี วาม

ของกลมุ่ ตัวอย่างกอ่ นและหลังเข้าร่วมโปรแกรม แตกต่างกันอย่างมนี ัยสำคัญทางสถติ ทิ ่รี ะดับ 0.05

พบว่า คาเฉลยี่ ของคะแนนหลังการทดลองสูงกว่า ตามตารางท่ี 3

กอ่ นการI'ทดลอง และพบวา่ ค่าเฉล่ียคะแนนพฤติกรรม

ตารางท่ี 3 เปรียบเทียบค่าเฉล่ียคะแนนพฤตกิ รรมการจัดการตนเองเพือ่ ชะลอไตเส่ือมจากเบาหวานของ

กล่มุ ตวั อย่าง กอ่ นและหลงั เชา้ รว่ มโปรแกรม ร.อ. 1?

คะแนนพฤติกรรม โฑ6 ลก

ก่อนการทดลอง 1.515 .369 -17.930 .000

หลงั การทดลอง 2.087 .296

. เมื่อเปรียบเทียบคา่ เฉลี่ยผลลัพธท์ างคลนิ ิกของ และอตั ราการกรองของไตของกลมุ่ ตัวอย่างก่อนและ
กล่ ุ่มตวั อย่างกอ่ นและหลังเขา้ รว่ มโปรแกรมพบว่า หลังเชา้ ร่วมโปรแกรมมีความแตกตา่ งกันอยา่ งมนี ยั
ค่าเฉลี่ยของคะแนนหลังการทดลองสูงกวา่ กอ่ นการ สำคญั ทางสถติ ิท่ีระดับ 0.05 ตามตารางท่ี 4
ทดลอง. และพบวา่ ค่าเฉลี่ยระดับฮโี มโกลบินเอวนั ซี

1(16 0ฒ 06 01 (1156336 |)|-676ก(เ0ท 3โาป้ 00ก1โ0เ 5, 8310เ13เวนก่ |5[พ ่|ก06 ป้อน๓ 3เ ะ\^0เน(ก©'4 1^0. 1 ป้3ก-ป้บก 2020

ตารางท่ี 3 เปรยี บเทียบค่าเฉลย่ี คะแนนพฤติกรรมการจดั การตนเองเพอ่ื ชะลอไต1สอมจากเบาหวานชอง

กลุ่มตัวอยา่ ง ก่อนและหลังเขา้ รว่ มโปรแกรม

คา่ เฉลย่ี คะแนนผลลพั ธท์ างคลนิ กิ เาก63ก 5.0. 1: ?

ระดบั นา้ํ ตาลในเลอื ดหลงั อดอาหาร 8 ชว่ั โมง

กอ่ นการทดลอง 123.26 5.493 .228 .820
121.82 6.114
หลังการทดลอง

ระดบั ฮโี มโกลบนิ เอวน้ ช้

ก่อนการทดลอง 10.978 .181 8.816 .000
7 9.536 .021
หลงั การทดลอง

ระดบั ความดนั โลหิต

กอ่ นการทดลอง 129.80 1.326 1.721 .092
126.56 1.531
หลังการทดลอง

ระดบั ซรี ัมคลีเอตนิ นิ

ก่อนการทดลอง 4.288 .062 .635 .528
หลังการทดลอง 4.238 .046

อัตราการกรองของไต

ก่อนการทดลอง 43.92 1.111 -5.055 .000
หลงั การทดลอง 51.02 .701

วจิ ารณ์ ที่บา้ นมกี ารโทรศพั ทเ์ พือ่ เสริมแรงบวกให้กับผู้ป่วย

1. คา่ เฉล่ียคะแนนพฤตกิ รรมการจดั การตนเอจงงึ ทำใหผ้ ้ปู ่วยมกี ารปรบั เปลี่ยนพฤตกิ รรมใบการ

เพื่อชะลอไตเสอื่ มจากเบาหวานของกล่มุ ทดลองกอ่ น ชะลอไตเสอื่ มได้ จงึ ควรเพิม่ การเสรมิ แรง และการ

และหลงั เขา้ ร่วมโปรแกรมมีความแตกตา่ งกนั สนับสนุนให้ผปู้ ่วยสามารถจดั การตนเองให้ผา่ นพ้น

ผลการวิจัยพบวา่ ค่าเฉล่ียคะแนนพฤตกิ รรมการ อปุ สรรคต่างๆ ไปได้ ผู้ป่วยก็จะมีกำลังใจในการควบคมุ

จัดการตนเองเพื่อชะลอไตเส่ือมจากเบาหวานชองกล่มุ พฤติกรรมตอ่ ไปมีการศกึ บาพบว่าการเสรมิ แรงผปู้ ่วย

ทดลองกอ่ นและหลังเข้ารว่ มโปรแกรมมีความแตกตา่ ง ผ่านทางโทรศัพทอ์ ยา่ งต่อเนอื่ งจะสง่ ผลดีต่อการ

กันอยา่ งมีนัยสำคญั ทางสถิตทิ รี่ ะดบั .05 ซึง่ อาจเกิด จดั การตนเองชองผปู้ ว่ ยเบาหวาน17ทำใหก้ ล่มุ ตัวอยา่ ง

จากการทีผ่ ปู้ ว่ ยได้รับความรูไ้ นเรอื่ งโรคเบาหวานและ มกี ารตื่นตัวในการใชก้ ระบวนการกำกบั ตนเอ.ง

ไตเสื่อม ได้ทราบถงี ปจี จยั ส่งเสรมิ ใหไ้ ตเสื่อมมากขนึ้ อยา่ งเข้มข้นและต่อเนอ่ื งจนทำให้พัฒนาพฤติกรรมไป

ไดร้ บั ความรู้เรอื่ งการรบั ประทานอาหารและการใช้ ในทางที่ดีและมผี ลตอ่ การควบคมุ ผลลัพธ์ทางคลินิกได้

ยาอยา่ งเหมาะสม จากภาพสือ่ ท่ีปรากฏอยู่ในแผนการ สอดคล้องกับการศกึ ษาของเพญ็ พร, พัชราพร และ

สอนทำใหผ้ ปู้ ว่ ยเข้าใจมากขึน้ อีกทัง้ ยังมคี ่มู อื ไวด้ ู ขวญั ใจ18ได้ศกึ ษาผลของโปรแกรมการพยาบาลระบบ

วารสารสำนักงานป้องก้นควบคุมโรคที่ 5 ราชบุรี : จที่ 4 ฉบับที่ 1 มกราคม - มิถุนายน 2563

สนับสนุนและให้ความรู้ในผูป้ ว่ ยโรคเรอื้ รังทม่ี ภี าวะไต ดนั โลหิตสูงและระดับชรี ัมครีเอตนิ ินนนั้ อาจเกิดจาก

เรอ้ื รังระยะเริม่ ตน้ ต่อความรแู้ ละพฤตกิ รรมการดูแล การท่ผี ูป้ ว่ ยมกี ารใช้ยาสมนุ ไพรรว่ มดว้ ย และผปู้ ่วยมี

ตนเอง กลุ่มตวั อย่างทีศ่ ึกษาในคร้งั น้คี ือผ้ปู ว่ ยทม่ี า โรคความคันโลหิตสูงรว่ มด้วย จีงมผี ลตอ่ การทำลาย

รบั การรักษาท่คี ลนิ ิกโรคไมต่ ดิ ตอ่ เร้ือรัง โรงพยาบาล หลอดเลือดทไี่ ปเลี้ยงไต, ทำให้ประสทิ ธิภาพการ

สมเดจ็ พระยพุ ราชสระแกว้ จังหวัดสระแก้ว ท่ีได้ ทำงานของไตลดลง การใช้ยากลุ่ม ผร^10 จะทำให้

รบั การวนิ ิจฉยั ว่าเป็นโรคเรอ้ื รงั และมีภาวะไตเรอื้ รงั ไตทำงานหนักในการกรองของเสียออกจากรา่ งกาย

ระยะเร่มิ ตน้ ผลการวจิ ยั พบวา่ หลังการทดลอง กลมุ่ จึงสง่ เสรมิ การเสอ่ื มของกระบวนการกรองของไต

ทดลองมีคะแนนเฉลีย่ ความรู้เรอ่ื งการดแู ลตนเอง และ อีกทางหนึง่ สว่ นบจิ จัยท่ไี ม่สามารถป้องกันได้เซน่

คะแนนเฉล่ยี พฤตกิ รรมการดแู ลตนเองสูงขึน้ กว่ากอ่ น การเส่ือมของอวัยวะต่างๆ ตามอายุ ในคนปกตเิ มอ่ื

การทดลอ่งและสงู กว่ากล่มุ เปรยี บเทยี บภายหลงั การ เจรญิ เติบโตเต็มท่แี ล้วอัตราการกรองของไตจะค่อยๆ

ทดลอง 6 สัปดาห์ และ 10 สัปดาห์ อย่างมนี ยั สำคัญ ลดตํ่าลง ปลี ะประมาณ 1 มิลิลติ รตอ่ นาที หากอายุ

ทางสถิติ ทร่ี ะดบั 0.05 มากกว่า 60 ปี ขึ้นไป ก็จะเกดิ การเส่อื มต่ ามอายุ

2. ค่าเฉลย่ี ผลลัพธท์ างคลนิ ิกชองกลุม่ ทดลอทง่ีเพ่ิมข้นึ และผูป้ ่วยทเ่ี ป็นเบาหวานมานานกว่า 10 ปี

ก่อนและหลังเข้ารว่ มโปรแกรมมีความแตกตา่ งกัน จะเริ่มพบว่าอตั ราการกรองของไตลดลง 'เริ่มมี

ผลการวจิ ัยพบวา่ ค่าเฉลี่ยผลลัพธ์ทางคลินิก อาการไตเส่ือมประมาณ รอ้ ยละ 30-35 ซงึ่ เกิดจาก

เพ่อื ซะฤอไตเสือ่ มจากเบาหวานของกลมุ่ ตัวอย่าง สามารถควบคุมระดบั น้ําตาลในเลอื ดได้ จึงไปทำลาย

กอ่ นและหลงั เขา้ รว่ มโปรแกรมในเร่ืองระดับฮีโมโก หลอดเลอื ดที่จะไปเลยี้ งอวยั วะตา่ งๆ รวมทัง้ ไตด้วย

ลบินเอวันชแี ละอัตราการกรองของไตมคี วามแตก

ตา่ งกันอยา่ งมีนยั สำคญั ทางสถิติท่รี ะดับ .05 ซึ่งเกดิ ข้อเสนอแนะ

จากผู้ปว่ ยทเ่ี ช้าร่วมวจิ ัยมกี ารเจ็บป่วยดว้ ยโรคเรอ้ื 1. ดา้ นการบรกิ าร พยาบาลควรจัดกจิ กรรมการ

รงั อน่ื ๆร่วมดว้ ย และมีชว่ งเวลาการเจ็บป่วยดว้ ยโรค สนับสนนุ การจัดการตนเองอย่างตอ่ เน่ืองเพื่อปรบั

เบาหวาเปท้ ยี่ าวนานมากกวา่ 5 ปี อีกทัง้ กลุม่ ตัวอยา่ ง เปล่ยี นพฤติกรรม การจดั การตนเองเพ่ือชะลอความ

ยงั มปี จ้ จัยส่งเสรมิ การเส่ือมของไตร่วมด้วย จึงทำให้ เส่ือมของไตจากเบาหวานในผ้ปู ่วยเบาหวานทุกราย

ผลลพั ธท์ างคลินิกในเร่อื งการควบคุมระดับความ โดยเฉพาะในผู้ป่วยท่ียงั ไม่มีภาวะไตเส่ือม

ดันโลหติ การควบคมุ ระดบั น้ัาตาลในเลอื ดหลังอด 2. ดา้ นการบรหิ าร ผู้บริหารควรสนับสนุนส่ง

อาหาร 8 ชั่วโมง และระดบั ซีรัมครีเอตนิ นิ ในเลือด เสริมให้พยาบาลนำแนวคิดการสนัขสนุนการจัดการ

ไมพ่ บการเปลย่ี นแปลงท่มี ีนยั สำคัญทางสถิตแิ ต่มีแนวโน้ม ตนเองไปใช้ในการชะลอความเสอื่ มของไตเปน็ ราย

ดขี ้ึนทกุ ขอ้ ทั้งน้ีอาจเปน็ เพราะผูป้ ว่ ยที่เปน็ เบาหวาน บุคคล

มานานทำให้ตับอ่อนเสอ่ื มสภาพ สรา้ งอนิ ซูลนิ ไดน้ ้อย 3. ด้านการศึกษา ควรปรบั โปรแกรมหรือพัฒนา

ลงจนไมเุ่ พยี งพอตอ่ การนำอนิ ซูลนิ ไปใชข้ องร่างกาย19 ตอ่ ยอดโดยเนน้ ในเรื่องการจัดการตนเองด้านการรบั

การปรัปเ่ ปลย่ี นพฤติกรรมในระยะเวลา 12 สัปดาห์ ประทานอาหาร เนอ่ื งจากคะแนนดา้ นนตี้ ่ํากวา่ การ

จึงยังไม1สง่ ผลต่อการเปลยี่ นแปลงของผลลัพธ์ทาง ใช้ยาอย่างเหมาะสม ซึ่งอาจทำให้ผลลพั ธท์ างคลินกิ

คลินกิ อย่างซัดเจน ส่วนผลลัพธท์ ีแ่ สดงถงึ ระดับความ ไม่เปน็ ไปตามความคาดหวัง

1(16 อโโ!06 0? (1156356 (ว(676ก(เอก ล(ฟ 00(|1(0เ 5, โ?ล!0เา31วนก่ (3(07๒06 ปอน๓ 3เ ะ^/อ!นกไอ 4 ผอ. 1 ปลก-ปน[ไ 2020

กติ ตกิ รรมประกาศ 4. พรเพ็ญ ศรสี วัสด้ี. 61x031:601 เก6๓๐3[๐๖!ท
ผู้วิจยั ขอขอบคุณนายแพทย์สทิ ธิโชค จติ 'ิ วงศ์ 51ลกชลโ๘!23!!๐ท. วารสารเทคนคิ การแพทย.์
2551. 35(1), 63-66. -
ผู้อำนวยการโรงพยาบาลอมั พวา อาจารย์รงั สรรค์
มาระเพ็ญ่ ทปี่ รกึ ษาวิจยั ในการศึกษาครั้งน้ีทก่ี รณุ าให้ 5. สมาคมโรคไตแทง่ ประเทศไทย และสำนกั งาน
คำแนะนำขอ้ คิดเห็น'ตลอดจนแก!้ ขขอ้ บกพรอ่ งต่างๆ หลักประกนั สขุ ภาพแห่งชาติ. คมู่ ือการจดั การ
ทำใหก้ ารศึกษาครัง้ นีส้ มบูรณย์ ่ิงขึ้น และขอขอบคุณ ดูแลผปู้ ว่ ยโรคไตเร้อื รัง•ระยะเรมิ่ ตน้ . กรุงเทพฯ ะ
หวั หน้ากลมุ่ งานการพยาบาล และเจา้ หน้าทง่ี านการ ยเู นยี นอลุ ตรา้ ไวโอเล็ต.2555.
พยาบาลผู้ป่วยนอกทกุ ท่านที่มีสว่ นเกี่ยวขอ้ งกบั การ
ศกึ ษาครั้งน้ี 6. ลนี า องอาจยทุ ธ. 0าโ0ก!0 (๘๘ท6)โ ๘!56356 ะ
ญร^ 1ล01๐โ5 3ทป เวโ๐!60ป\?6 51โล163!65.
เอกสารอา้ งอง ในสชุ าย ศรที พิ ยวรรณ และรตั นา ซวนะสนุ ทรพจน์
1. วรรณี นิธยิ านน้ ท.ํ คนไทยปว่ ย ‘เบาหวาน, พ่งุ (บรรณาธกิ าร). ?โ301!03เ ท6|วเาโ๐1๐ 3/.
'ป่วยแลว้ 5 ลา้ น ทำให้เกิดโรคแทรกซอ้ น กรงุ เทพๆ: หมอซาวบา้ นหน้า 173-185. 2549.
พบปอย ‘ไตเรอื้ รงั , [อินเตอร์เนต]. [สบื ค้น
เม่ือวันที่ 20 ม.ค.63], แหล่งขอ้ มูล:เก!![ว5:/ / 7. 21าลก5 61 31. (510๒31 1า6ล111า03โ6
VI/พผ. เก!0 0 ชร.๐โฐ/0๐ท16ก!:/2 0 1 6 /1 1 / 6X[ว6ท๘!!นโ6 ๐ ท ๘๒๖6165 !๐โ 2010 3กช
12992 2030. อ!ล๖6165 โ6563โ0เา 3ทช 01!ท!0ล1
2. ส ม าค ม โรค เบ าห ว าน แ ห ่งป ระ เท ศ ไท ย
ในพระบรมราซูปถมั กสั มเดจ็ พระเทพรตั น เวโ301106. 2010; 87:293-301.
ราชสดุ าๆ สยามบรมราชกุมารี, สมาคมตอ่ ม
ไรท้ ่อแท่งประเทศไทย, กรมการแพทย์ก1เะทรวง 8. □ กล!!6 โ]66 ร. 61 31. (1๐51 ๐! ช!3๒6165 ลทช
สาธารณสขุ , และสำนักงานหลักประกนั สุขภาพ
แห่งชาติ. (2555).•แนวทางเวชปฏปิ ่ตสำหรับ 115 0๐กาเวเ!031!๐ก5 เท 71าล!เลก๘: 3 0 0 ๓ เว๒16
โรคเบาหวาน. กรุงเทพมหานคร: ศรเี มือง
การพิมพ์. เว!01นโ6 ๐! 60๐ก๐๓10 เวนโช6 ก. แ63เ!เก 3ทช
3. สำนกั โรคไมต่ ิดต่อ กรมควบคมุ โรค กระทรวง 50013103โ6 เก 1เา6 0 0 ๓ ๓ ชก!!V, 2011; 19(3),
สาธารณสุข. จำนวนอัตราผ้ปู ่วยและอัตรา 289-298.
การตายด้วยโรคเบาหวาน ปี 2544-2554. 9. สำนกั งานสาธารณสุขจังหวัดสมุทรสงคราม.
[อนิ เตอร์เนต].[สืบค้นวันที่ 10 มกราคม 2562]. ขอ้ มลู เพ่อื ตอบสนอง ร6โพ่06 [วเลก สาขา
แหลง่ ,ข ้อ ม ลู :เา[ว ://พ พ ผ .1เาลเก0ป.0๐๓ /
เท(๐โ๓ ล1!๐ก-5131!51เ0/ ท๐ท-0๐๓๓บกเ0ลเวเ.6 โรคไมต่ ิดต่อ(ผ(ะอ, อ!/, 1-17,0/0). [อินเตอรเ์ นต].
-๘!56356-๘313.เวเาเว
[สบื ค้นวันท่ี 11 พ.ย.61]. แหล่งขอ้ มลู :เก!!(ว://
- 2 0 3 .1 5 7 .1 5 5 .3 8 /(าช0/ โ 6 (ว๐ โ!5/13336.
[ว๖]ว?๐ล!^เ๘^ ๖2๖59664๐466092๘4๖16๐16
3599๘882๖
10. จารวุ รรณ สริ ิวัฒนสกุล. รายงานผลงานประจำปี
2559. สรปุ ผลงานประจำปี;วันที่ 9 ธัน์วาคม 2559;
หอ้ งประชมุ โรงพยาบาลอมั พวา. สมทุ รสงคราม.
2559

วารสารสำนักงานป้องกันควฆคุมโรคที 5 รา'ซบุรี ะจที 4 ฉบับที 1 มกราคม มิอุนายน 2563

11. นัโ)ทวนั หมน่ื ทอง อาทิตย์ ปทั ทมุ และศควิ รรณ 16. คริ ิลกั ษณ์ ถงุ ทอง. ผลชองโปรแกรมสนบั สนุน
ทัคุนเอยี่ ม. ปัจจัยทม่ี ีอทิ ธพ์ ลตอ่ การดูแลตนเอง การจัดการตน เองเพ อ่ื ซ ะลอํไตเส อ่ื มจาก
เบาหวานต่อพฤติกรรมการจัดการตนเองและ
ชองผปู้ ว่ ยโรคเบาหวานชนิดไม'พึง่ อนิ ซูลิน ผลลพั ธท์ างคลินิกในผปู้ ว่ ยเบาหวานชนดิ ที่ 2
ในตำบลหนองหลวง อำเภอสว่างแดนดิน ท่ไี มส่ ามารถควบคมุ ระดบั นาํ้ ตาลในเลอื ดได.้
วิทยานิพนธ์หลักสูตรพยาบาลศาสตร
จงั หวดั สกลนคร. [อนิ เตอรเ์ นต].[สบื คน้ วันที่ 11 มหาบัณฑติ (การพยาบาลผใู้ หญ่ มหาวทิ ยาลัย
สงขลานครินทร.์ 2557.
พ.1ย.61]. แหลง่ ขอ้ มูล:เาป:[ว://โ:[วเา.รกโบ.ล(ะ.'!:เา/
17. ทัศนยี ์ ขน้ ทอง. ผลของโปรแกรมสนับสนนุ
บรอปาเ-อร/กเิ -อ-เวโ^ การจดั การตนเองตอ่ พฤตกิ รรมการจดั การ
12. ปก่าลิต โอวาทกานนท.์ ผลการดูแลรกั ษา ตนเองและระดบั นํา้ ตาลใบเลอื ดใบผู้ปว่ ย
เบาหวานชนดิ ที่ 2. วทิ ยานพิ นธ์หลักสตู ร
เมาหวานและปัจจยั ทีม่ คี วามสมั พันธก์ บั การ พยาบาลศาสตรมหาบณั ฑติ สาขาวชิ าการ
พยาบาลผ้ใหญ่ มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์.
ไม,สามารถควบคมุ ระดับนํ้าตาลในเลอื ดชอง 25™ *
ผปู้ ัวยเบาหวานชนิดท่ี 2 ในโรงพยาบาลทรายมลู .
ศรีนครนิ ทรเ์ วทสาร. 2554. 26(4), 339-349. 18. พรเพญ็ ภทั รนธุ าพร. วิถสี ขุ ภาพ และการดูแล
สขุ ภาพตนเองของผูม้ ภี าวะเบาหวานมุสลิม
13. ทศั นยี ์ ข้นทอง, แสงอรณุ อิสระมาลัย, พัชรี ใน 3 จงั หวดั ชายแดนใต้. มหาวทิ ยาลยั
คมจกั รพันธ.ุ ผลของโปรแกรมสนบั สนุนการ สงขลานครินทร์ วทิ ยาเขตปัตตานี ะ ปตั ตานี.
จัดการตนเองต่อพฤติกรรมการจดั การตนเอง 2553.
และระดบั นํ้าตาลในเลอื ดในผปู้ ว่ ยเบาหวาน
ชนิดท่ี 2. วารสารสภาการพยาบาล.2556.28(1), 19. สพุ รรณการ์ ประทปี จรัสแสง. ระดับนํา้ ตาล
ในเลือด (886).[อินเตอรเ์ นต]. [ลบื คน้ วันที่ 18
85-99. ตลุ าคม 2562], แหลง่ ข้อมูล:!าปเว://
14. ศนั สนยี ์ กองสกลุ . ผลชองโปรแกรมการ'ฝ็กทกั ษะ Vลลก0เ7(วน.ก61/เก ฟ6\.|วเา[ว/2010-09-02-08-

การจัดการตนเองในการควบคมุ โรคเบาหวาน 47-15/11:6๓/529-^351:๒3-เว๒๐ช-รน3ลโ.ห!:โากI
และระดับน้าํ ตาลในเลอื ดชองผ้ปู ว่ ยที่เป็น
เปาหวานชนดิ ที่ 2. วิทยานพิ นธห์ ลกั สตู ร
ทุยาบาลศาสตรมหาบณั ฑติ สาขาวิชาการ
พ ยาบ าลเวชป ฏิบ ตั ิชุมชน ม ห าวิท ยาลยั
ธรรมศาสตร์ กรุงเทพฯ. 2552.
15. สถาบันเวชศาสตร์ผสู้ ูงอายุ กรมการแพทย์
กระทรวงสาธารณสขุ . แบบทดสอบสภาพ
สมองเสือ่ มเบื้องตน้ ฉบับภาษาไทย เฬเ[ฬ58-7แ/\!
2002. (2556). [อินเตอรเ์ นต].[สบื ค้นวันท่ี 18

ตลุ าคม 2562]. แ ห ล ่ง'ข อ้ ม ลู :เาป (ว ://ผ .

[า'[ว.ลกล๓ ล!.๓ 0 [ว[า.30.1:เา/แบบทดสอบ96

209620าโ1ฬ559620ลา่ สุด.6๐0

7116 0ศ๒6 0โ (1(56356 [31^6ก{เอก 30(1 ออก{(•อ! 5, ^3(อ(13ชนโเ |)[ผ(กอ6 ปอน!•ก3เ ะ\โ0เบก16 4 |\เ0. 1 ป3ก-ปนก 2020

นพิ นธต์ น้ ฉบบั -— —“ ๐1-13๒31 *|-1๒เ6

ปจี จยั ทำนายประสทิ ธผิ ลของการบรหิ ารจดั การมลู ฝอ่ ยตคิ เชอ้ื ในสถานบรกิ ารสาธารณสขุ

จังหวัดประจวบคีรีขันธ์

8โ60เ!01!ก3 ธ301๐|-5 ๐! 1ท1601!๐น5 พ3516 ๒๒กลฐ6๓ 601 511601๒6ท655

เก 1เา6 8บเว(๒ เ-เ63แเา ร6กก0่ 65, 8เ-30เาน3(วผา!!'!ผา3ก 8 เ-^ เก 06

เรณู เมืองเกล้ยี ง ศศ.ม. (วฒั นธรรมศกึ ษา ะ) 86000 ๒๒3ก3ผ!ลทฐ ๒!.6 . ((๒เ!น!'3เ 51บ0แ6ร ะ

วัฒนธรรมสาธารณสขุ ) 8น1วแ0 เ-เ63พา (ะนแนเ-6)
สำนักงานสาธารณสขุ จงั หวัดประจวบคีรีขนั ธ์
8โ30เาน3เวผา!!'เผา3ท 81X๒00๒1 แ63พา (ว!(า06

บทคัดย่อ

การวจิ ยั ครัง้ นีเ้ ปน็ วจิ ัยเซงิ สำรวจ มวี ัตถปุ ระสงค์เพือ่ ศกึ ษาความสัมพันธ์ของ,ปจ็ จัยทส่ี ง่ ผลตอ่
ประสทิ ธิผลของการบรหิ ารจัดการมลู ฝอยติดเชอ้ื ในสถานบรกิ ารสาธารณสขุ จังหวดั ประจวบคีรีขนั ธป์ ระซากร
ที่ศึกษาเลือกแบบเจาะจง กำหนดเง่ือนไขคอื เป็นผรู้ บั ผดิ ชอบในการดำเนินงานการบรหิ ารจัดการมลู ฝอย
ตดิ เชือ้ ของโรงพยาบาลและโรงพยาบาลสง่ เสริมสขุ ภาพตำบล สงั กดั กระทรวงสาธารณสุข ทกุ แห่งในจังหวัด
ประจวบคีรขี นั ธ์ จำนวน 154 คน ใช้แบบสอบถามเปน็ เครือ่ งมอื ในการเก็บรวบรวมข้อมูล วเิ คราะห์ข้อมูล
โดยใชส้ ถติ เิ ซงิ พรรณนา รอ้ ยละ คา่ เฉล่ีย (๒!6ลก) และส่วนเบีย่ งเบนมาตรฐาน (50) และสถิติเซิงอ้างอิง ได้แก่
8631-500 (1๐ก-6เ31!๐ท และ ๒!น!!1|ว16 นก63โ 8631-655100 เพื่อสร้างสมการพยากรณ์

ผลการศึกษา พบวา่ ปจ้ จยั การบรหิ ารจดั การมูลฝอยตดิ เชอ้ื ด้านนโยบายขององคก์ ร ดา้ นคุณลกั ษณะ
ชององค์กร และด้านการจดั การมลู ฝอยตดิ เชอื้ มีความสัมพนั ธ์ทางบวกกับประสทิ ธผิ ลของการบรหิ ารจดั การ
มูลฝอยตดิ เช้อื อยา่ งมนี ัยสำคญั ทางสถิติที่ 0.01 และปีจจยั ท้ัง 3 ด้าน สามารถรว่ มกันพยากรณ์ประสิทธผิ ล
ของการบริหารจดั การมลู ฝอยตดิ เช้อื ได้ร้อยละ 51(/๒1]น51 82=0.510^ดยปจ้ จัยดา้ นการจัดการมลู ฝอยติด
เชื้อสง่ ผลมากเป็นลำดบั แรก รองลงมา คอื ดา้ นคุณลักษณะขององคก์ ร

การวจิ ัยคร้งั นม้ี ชี ้อเสนอแนะว่าการบริหารจดั การมลู ฝอยติดเชื้อให้มปี ระสิทธผิ ลมากย่ิงชนื้ ควรเน้น
พฒั นาดา้ นการจดั การมลู ฝอยตดิ เช้อื ดา้ นคณุ ลกั ษณะขององค์กร และดา้ นนโยบายขององค์กรให้มากช้นื ตาม
ลำดบั

ว51โ301
7เา6 ๐!ว]601๒6 ๐11เา15 6X[ว๒ โล!๐!7 โ6563โ0เา ผ ล 5 1๐ ร1น0เ7 |-6๒11๐ก51า1|ว5 ๐! 1301๐โ5 1เาล1

เก!1น6006 6(1601๒60655 ๐11ท16011๐น5ผ3516 ๓ ลทล3๐๓601 10 (วนช1๒ เา6311เา 560/๒65 10 8|-30เานลเว

ผาแ-เ^เา3ท (ว!'๐\^ก06. 8นโ■ (ว05๒6 53๓ (ว1๒3 ผ ล 5 น560เ 1๐ โ601-๗! (วล!-!!0เ|ว3ก15 ผเา๐ ผ 6!6 เกV0^V6^I

เท |-65(ว0ท5เ1ว!1!17 ๐1 !ก1601!๐ช5 ผ3516 ๓ 30336๓ 6011๐ 51316 !า๐5|ว!1ล15 3ท0เ !า63111า (ว!'๐ ๓ ๐ !เท3

1า๐5|ว!1315 ๐! ๓ เท!5117 ๐^ เวน๗■ ๒ 1า63พา, 8เ-30เาน3(วผาเทํผา3ท, 56(1-301๓เทเ51เ-31๐โ 0เน651!๐ท03เ1'6

ผลร ๐0 ากเว๒16๘ ๖7 154 เวลโ!!๐!เวลท!ร. 0อร๐โ[[ว!!^6 51ล1!ร1[๐5 ผ 6โ6 [วอโ!๐โกา6๘ นร!ก3 เว&โ๐6ท!ล36,

เาก6ลก ลก๘ ร1ลก๘ลโ๘ ๘อVIล!!๐ท. เก!6 โอท!!ล1 ร1311ร1!๐5 ผ 6โ6 |ว6โ!๐โ๓6๘ !(วโ [วโอ๘!๐11(วก อ๐[ชล!!๐ท

นรเก3 ลุ่63โร๐ก 0วโโ6เ.3!!๐ท ลก๘ เฬน!!แว๒ นก63โ ^63โ6รร!๐ท.

โล ๐!๐โร โ6เล16๘ 10 3 [ว๐ I!๐X อ! 0โ3ลท!2ล1!0ท,่ ๐!าลโล๐!อโ!ร!!๐ ๐! ๐โ3ลก!231เ0ก ลก๘
!ก!6๐1เ0น5 ผลร!6 ๓ 3กล3รโฑ6 ก! ผอโ6 !๐ชท๘ ร131!ร11๐31^ ร!5โาเ!า๐:3ท! ([ว ^ 0.01). 1=0โอ๐3ร!เท3
6!เ6๐1^6ท655 6๐|นล!!๐ท !๐นก๘ 1เาล1 1๖6 1๖โ66 !ล๐1๐โร เท!!ชอก๐6 อ!!อ(ะ!!Vอกอรร ๐! เก!6๐11๐ชร
ผลร!อ เฑลกล3อกา6 ก! ล! !1!17-๐ก® (ว®โ ๐®ก! (/\๘]ชร! 0.510) เก ผ ๖!๐๖!๖6 ร1โ๐ ก3®ร! !3๐!๐โ ผลร
.เก!6๐!!6นร ผลร!6 ๓ ลกล3®ทา®ท!, !๐1!๐ผ6๘ ๖X ๐๖ลโล®!®โ!ร!!® ๐! อโ3ลก๒ล!!๐ ก.

17 ๖ 6 โ656ลโ®๖ รน33®ร1!0ท5 ลโ61๖31 ®!!อ®1นอก655 ๐! เก!อ๐!!๐ชร ผลร!6 ๓ 3กล36๓ 6ท! 5๖๐ช!.๘

๖6 ๓ ๐ โ6 6 ๓ [ว๖ลร!26๘ โอ3ลโ๘!ท3 ๘6V6๒เว๓ 6 ก! !๐โ เก!อ®!!๐ชร ผลร!6 ๓ ลกล36๓ อก!, อ๖ลโล®!6 โ!511๐

๐! ๐โ3ลทุ !2ล1!๐ท 3ก๘ 3 [ว๐!.!๐X ๐! ๐โ3ลทเ231เ๐ก.

I
!I

ประเดน็ สำคญั I^6Xผอโ๘ร ะ
ประสทิ ธผิ ล, การบริหารจัดการมลฝอยตดิ เชอ้ื 01601^6ก655, เก!6๐!!(วนร ผลร!6 กาลกล36ทกอท!

11

The office of disease prévention and control 5, Ratchaburi province Journal : Volume 4 NO. I Jan-Jun 2020

uvrih

< 1/ ens'rôcuera iQvntebmfliflmammmlmgaïQngaiffMj
HH
atn um i euua eJa yfl 0 mja iJ1a ivipiiviy
* hj Mia-m (î^iMyimnavinâMnmiasjIi^yiyimia
<« H
fl vj.pî.2559 fliuvifilviayfllynama^aaflpiiÆa
«U fka1maMiaiviAnmavimi,w) vnm natnflyafJaa
. * 17
v1
0TU7U 55,646 mj ifljJMruam im.pi. 2558 aainu
flpumaaa 20.91 AmAailiam vtla 697 nîanfm
1,778 flu laaas 3.3 iflliyarJaaflflrôaviinmî'U

annl^iManijnaMjam 31,601 Am(iaaas 56.79) flaarn MMyariaaAmflaflineifîmm fbmtvinj (faaas;

fawEnunmoninj 9,486 m (faaas 17.05) PiAAn 81.35) ai^ijlwiLanwmiJ'iLnijti.asMi'ua-iliJmwi

t/

10,691 Am(faaas 19.21) foiMminaçkfrajOT ai uwa^rînapianamanflmfla^vnV) aamvhviela

mviMiua (iv im ) 3,544 Am(laasis 6.37) amm (?aaa« 18.65) SfminuiTUîQU iiasmaka-iAna

vminaàfpn 321 Am(faaas 0.58) tteis;,M0'3iJg,u5i ^ est

asm^wilmeniw'ttjçi&laa wfliMfaMja-ui'Vwa'i'U'ia
HJ

miwaflaampma 3.2 Am bayas 0.01) uas uasmiainnniflgsummnaàapjnagyafJayApuMia
HJ

mjanflîmiamyyajJayflmMJaainaaTLnjIfm pnmnaw GREEN and CLEAN viuii miaeifm
HJ
V J S 4 s QS

ansasaimjMia^ijmmjpi (bwaiinàiinêfanemfiî; ya^aaAfliMjaMia^ammmlmgaisigaiaMjtmawTpi

HJ H

TiwyimnafkalyaMjfnraiija) mminflapi laaas 1 « l o i «2 C 1 Q 1 « / VI M l ; %t d
ibsaa'UpnMjms siturncya-amIflynæiri'upnmnu
v
JS
63(1 manainfllyaamartaaAmaMia-vibuvif’iaï;
Hl nuîQyu.asjfmiPigiauanaîjapJaawpii'wa®
HJ

yumaWmflyyinmi fl^vmtviytNyflav«ynAhm ain^ayaemTum'àa fljyvn uaswan?sviuvi

niiapmiTfla^waflaflisaviBwannimlvmiLasj inwannyafJaawpiwa waMflvmvimanem flntn
HJ HJ

v MM qj d
aflmimadaaAflwa Afam l) fltyvnfniÀPiuammj umaflei nqwj rn a ifm y iia^nmaaaflmaaMia'i

TJimmjaeJayAmMJa ai uw^mimpi 2) flîyvnmi I mgfeltnwnaayYeit in'yanQmJ yadayflmMMia l

vn_m ?bm

mmrjy-nyuaîjmTiimçN 3) flcyvnmifrîiapiyapJay tvityifly nTâ^n’bntnaanmJlynaii.iaïia'ifMiJ'ïïfiaa

j s %s *u

flpiwa 4) flamnrm^aymmsmTWumi^maay Hia^yatJaawpufa uasjniaaflrnmifJayApiiMÎa
' vM HJ HJ HJ

Vt vv

mpiMaSfmwinTàîjapJay fleura &flfyvnpme|. pnyn'ïsinyfmmjpiaypii'i6! AfaiiflmgAfau,anu,as

v ts

ivifiifla'iwaHmpiwan^viiJVin'iam^vfiwaniîîviij niunu m'ju'iaauaia riTsmuny rrnuua-i uasi

%j 1

AammiiMMja3mflAafli>nya#a4amm03yi0infm fmnià'piyapJaaSpiwaT.yeiaiyiNaunapin^5] w
HH
amwaiJMf iaTiPi«fJlAMmiflamaylmya^ayApiiMfla wanss
HJ HJ wafmpîmîneiTulviaV viuan illynaiyfVipJaalÎPi

vmwann^a^i.flyAhmiflTfcifnaann'imfliîfwifljflnK

a1n0Yd i1f/l0-Sui VmS) mfmfo na0/er/oa\

a^vnfiflisaamfliMrus fla a r u u lm i (fma a-il'aapiaimiM'liii.flti'liJpnyynpi'ïaTuvila
JS e(S

O Z/c» Q J e t S> e t et 04 fis
aigiiaimimaannmviynmnafliAmuwa^rïiimpi çnyngvtynamviupiw'iaaa-îa'uLaviaspifrfcnijaaa
H
V
V */ */ |
vn-imyfiTïulvmapinTï ya^Jaa^Piwainyflaaa
maeJaa Amfla Tirn-marn 319 uw Lflmabsifmîij
HJ

wAaaHpmAm a°imTu 13 uw uasflta/ivivi'Ujfu 1piflti -3fl a s a-i wa pi'afl ■as 3 vi5wamja-i m ■su1vn i

HJ v

wAiaHAmpim u t o s u 306 ww Mfamaainfm apmiiyapJaaAm^aluaaïuulfmene'naiefMj
HJ H
HJ HJ
jj JJ a^viapiilisaatifllMrus Tpiayu.inflpn'nfmulvm

^laaflByiamapJayflmMjaflinflflmtmammmlfm
HJ

TnmiîhttrmmJoanufliurçNÎ'SRYi 5 r m j î : îln 4 ouun 1 unnn H - ütjmuu 2563

000iiii0î;3iafj0000i,$0 £Î0ii3J0ii,ili4000'300i Q 0 a« u ,a î)i5 n ii^ m i
*V
- u0uwj0miQ00
0101TUTW11000110 u ia sin p in Tï'ü g O w lu fm
V £ A <* *j ’
JJ ^
1. 0114vi14VI 00tH011U1Vni00011JU0tJ00
0iij034ua!)fl0i0i434afl0000i,ij00i000ii4iji0ii
*v «s

0i5iia40iilijlM U Ynniz0i0vii00i«a0iî;v)ij00 0011)0110-1001141110110151104011 0-10001Î5V111-3

l l \f V 01511040U V)0U,VN 1140-1W10# 11)0111011)145
1\
ib s in im u a s a 'i 11100034 W 0 iiÎ0 0 0 i-iC i
■Ü1S00U010 Il-lV I0 1 in a # lllJ 0114114 2 U.VM Ï H
i/

#000011141111100011110^0^000011)0 000

idu 3 rv u Im H l) 0iiiiil0i)i0ii0'i0'300ili40ii VI01U10DÎJK14 0114114 6 UVM W,0î)ll-lVI01ina0-1
1)1111100011340^000011)0 #11101134010^011011 1
a i n u î t i m a 0110101100 0110141101414 0111111111
L01U0D01VI01U0 (1VI.00.) 0114114 81 U W

_ 1/ , cj tA o V

2. A i m h s r i n i v ifln w n n v w flfi'je n s fm

vitrmnn1s 0113401141134 01111111,00014 a n u iu w a t000ll,UUl,01«)0-lSw014lD011l>000000114D0'î<ïl'l

<îf0\J00,uIü<U 1 0 n ill,lJ0'5W0n‘5îîVl,ul\401U03'3e]^)0'3 1 %J V

01001 12) 01U00400m!S)lJ010«001 11414011141 W01U10Vfll‘lJu,0«l1-lVI01U10U3JW4 1134W014 73

0-10011 000V\1S<Î)0'30-3001? îa m S IIlllia -ia -lffa ll % /d i «j 1/ v e a,
u a i)0 iiijiv n iv iiv i0 i0 iij0 i0 i0 0 ii lia » 3) 0114
014 010U00UWÎJ0114L0011l0'10U01101ll414-ni4011
jj «J
V
01100011340^00001,1)0 (,#140110°1im411U00101l
U1Vni00011U0fj0000ra0D0'lll-11101U10V101S0‘Ü
0nill21J0tl4011001.0tJ01100Vi1'4000'Ü0,ï£14 011 M1

1,014,0 WU1Vl1l(W0OH41001lTl-3VI01U10Vl10lJlî!51l4

ENV) UVÎ-30S 1 014 (11348 014), W0U0U0S01U0ÎJ

I/

01fTU01100011ÎJ0tJ0ü00W0 (v il 111410034-1114/

00U.00 011111J1134 0011,00014010 011U140-1 U0S 1111114100/ iiiviïïiLL0i40iii4vim !Jiii0V m vi'ui'w

V1 j JJ

0110100340&I00 00l$0 W#00001TU1VI1100011 VITU W 0D 0U'n 140111)1111100011340^00001,^0)

I vv UVi-108 3-4 014 (113) 27 014) ll01)Wll|)1J0T,14011

!l0S34ad0000IÆ0 VU 3 0114 0S)001413J1vhl410 0011,0011111134 0010U l,0DU14 1)140-3 U,0S)0°100
VV
1/ V

#1î!0VISW01l0-10111J11111000113j0&]0000l,l)0l>,U 3j0fj0000W0Uvi-10îf 4-5 014 (113) 38014) 01141)01

001141)10110151104011 0i i i i 0 # i ï ;01ij 01îji45 W

W0n0'30iii^0iiî;00,uil'ül<ali40ii0ivii40in0i0ii <ll-3ViyiU1001l,013J0U01V(0O1<U 0 1,01.1,0 W011410011

m u la tiia m na0v)5 iiia u u iv m lu o iiflm jm jii 1VII.00.1110WfuW01)0ll0111J11111000113J0rJ0ü00
11 2i V t«U A
1 */ W8 w m w * ) a s 1 m t î j j 81 fMT3jj\bstfin?Yi
V QJ 1 A d Q | / « i
%J V
w a ii4 ii» ,u u 0 iiu iv n i0 0 0 iiîj0 W 0 0 0 0 iU 0 L v iu
(V #0W1vf-43l4' 154 014

00401VIU,0ï!Llll4llj0im0046MÎJ1015TU00ll,Ü
1M

Q 0 0 iJiî;0 '3 0 0 ii0 0 0 - 1010-1340100

VV

0H100011U'lmuu00D0iu (Questionnaires)

l#000yi0113J034mJ51J01#000#0-lWa0'0 l# 141010-1340*114011101)111411341(0340 Ï00U,li-l

1/

lJlS)0V15W0D0-1011U1Vni00011lj0pj0000t^0 114 010134000llll4 3 0114 lllî)001)010

001141110110151104011 01M10#1î)011J0Tm4S 0114# 1: î)03J0VlllllD0-lll000
Us

0114# 2: 0113400l>#14ia0101)#00001TlJ1Vi11

V

WI0113)0PJ0000W03 0114 l0U.fi (1) 01141)101110

1)0-40-100134 10 Î(001013I (2 ) 0114004001)041)

The office of disease prévention and control 5, Ratchaburi province Journal : Volume 4 NO. 1 Jan-Jun 2020

V

TO-^RfTïfj 24 ^aonanimu-utlu 4 a-wibtfmu osuuunaunu ahatuuuinuwviufl^wvwau

IflunmiunO'aflfmnaqvis^o^finnmmQiiîJ iiuua0uanwnvrani,Qa0 uanununtfoisoupmij

<ü0'30^Hrm uasnniuiwniYiivionriTiia-ao-aflfini m U i Ttfoîinniuimsflu&flo'UJu

uas (3) onunni^onniuartooomTtaîl 20 tf© - flsumimaoaçjitvrin-a 1.00-1.80
ananuuûaitlu 4 ©-amJisnou loufirnisimnu vmnotva uonnua^myaoluisfluuooîjnn

iiasîaooiJnicumiflmmnuasinuinunnimaou - asuu'uiQaoooviîivm'a 1.81 - 2.60
ranEiaa Sonnutînfl^aoluisflU'iïao
onouaüTJua-a uasnnimsfajjafteooflw© via-awa
v - otuuuLQauaoiîîvm'a 2.61 - 3.40
%/
vunoa-a uonnua^onvjeovluismjtJnunann
oatbsayiBwanniuivni^onniua^oomTJoonîJ - osuuumaoooisvmn 3.41-4.20 .

fiamnranoisTu V
1 «ta
mnoa-a Sonnua^myaoluisouinn
anuvi 3 : onnuoommnonnuiJisaYiBwa
- flKumuQaoauvisvm-a 4.21 - 5.00
%/ vonoa-a umnua^oajooluisouunnviao

^nniuivni^flnniuartvaoomTtaonajpitnifnvi

unoijnuîHoonanaj 10 #0

V 9/ '

u.uuaouanjJŸiha 3 anvu ffà^olowij'unimnn
V

uunâoviqugionaniuaswa'anuntfuŸimon’üO'aiJn

uuuaouanuMtfwwon'üntyfli'^aoufmîJflya - iBnniinufowauasnniQminswfama
»*=*es 4 V Av v *af v . o
onm'uovnu.asmn'fcn u a s lo iJiu tlins u n lTO n u o n ç£ V
wn^ojjmjwaulurniifrmjaija o-au l) vin
u u s u n ^ w ra o 'm îy vtaw nm j'iînuuuaounnjj VV

vm a a ^ou cyno u no uyivio a nsnia ia ^vn fl

lajvmnonnmfoîjuviunnuuuaouanijfmjjâfl tb^nuoitfusm^noatb%sa^olufnimu'tiaîjva
^J V

ivimnonnumiuiwnisiflnniuadooofliÆo onu iwaYinnninsm 2) ibsanu^nunuTyavionuna

ulouno'ra-ao'apîni uonflnnmTfotfmvinnu 0.871 vnliJ ‘fo'avionunawmj uasbanonunaa'aiaîjjati
ss

onuooianmi3^030'aflniîjonflnnm$0umvinnu /in^o^tialni0-avtno\J^«0nii^^u5vinuvi-a 3) mu

0. 973 flnunni^flnvniuartouoflimjflnonnmomi iTurîJjfàuavflnofluio-a ‘lu^n-amouB-avinou 2562

ivhnuO^Sôuasuuuaouanuflinuam wm nonnu îooWuuuaouanuvîain'aîJU uas 4) on^aou

'£ mnufliuaQu^0muua0uanmi,anunuTkfîiint,w

tJisBviBwa^nniuivni^omijja&vtaoôfli.'îtâonaj fouva TooWaamB-av'iiiîmn aJisnauono 10033
osamnmjnoi«ytaiuSflnonnm^ouuvinnu 0.973 nm
onmao (Mean) uasanmuoniuuijnoijnu (SD)
WflsuuuflnnuomMmiU'ai.tl'u 5 isou (Linkert

Scales) a© ismjuooîjnn 1100 thunan-a uin lunninminsaHouvaviu**riu uasaaomÊin-ao-a

iiasajnnviafl TooCbsouonouiuuonnua^oqj alu H Pearson Corrélation menminîiuvnfmy

1, 2, 3, 4, 5 onua’nmj too£iflna^aoi.vhnu 5 on auiNUü,ü0'30-3O'üi3n0uuoa3onu,ii0-anniuivini
aoivinnu 1 osuuu ooanalufoflnnmB-aunFi©»
Hosuuu 5, 4, 3, 2, 1 a°nviiu#0flnnuwoi4nu v

0omiîjvai!j0oooi,?0nu,ili3avi5wa,îi0'anniuivni

©onniuafJaoôowauasW Multiple Linear

ori3Jiami0-awo0U0nrajnnviao unn thunan* uao Régression maainnaunnivionnidtlisaYiBwa
VV 1
v

uaovîaso onuanou anutfaonnumau^sM ^oanniuiuniaomijja^aoooula

m tm (h tirm u flw iïu R 'îU f;]»ïï'5fiîl 5 ■ m u l : Sri 4 omiri 1 nrmpin - Stimim 2563

wamnsiy 1) fliwfuanwus'ijaaa-apiri'à îifmmmnsmj

1. ^a«usjavnhJ aalinspujjnniiliifhmju'sn (X=3.99, SD=0.497)
ainmiflfmTwim ffautvifOTa^nfiîJibs'înn's I^aHfianiJfînpinjl'uila^'îja'înn'fiilvin^viTManni
iia^a^flniiliiis^v3jnntiliianmjvî lia-aa-am fia
V$

wnwLilmwpiviük ?aa?is 52.6 nauaiy 41-50 il

fa y a s 53.9 ehuvm,4uniinnn^fnsoifUfi‘?j T'ams^îJTja-aa’aflfm

fayas 44.8 ^n^ndîJ'nu^Tua^inanTs fay 2) muuTeina'ua'îa^fini Spmjjiviinseiajay

as 42.9 fm^nm'àsmjiHfycyiPil fayas 72.7 luisAiiinniîlufnmjvî 2 (x = 3.80, SD=0.567)
ripiyA lt>vm m n0 f4îf/ yn0/ijfm ijp' Via^m ifiiV^vn4atOvmi/ « l

fayas 66.2 iifisiiylwiaip)auisvm4 30^001- litauiümiaflmiuav fJaümflalua-îflmmnnvifiifl
■ 3) ^TUfma^nT3UvfipJaaS^u.‘Moaflpmmvi3J'is
40,000 invi faaas 31.1
awavalinsmjinmfiufm'uaA% vhîj (x = 3.59,1
2. Viii3JR^wi!inaQn'u\1aaan'i,3ii1vin^nii SD=0.501)

v ^aHfl9nwanmyi1a'3nniÀViu,onufis?'3'ui93J

jvjfipJaaS^i.?a<Da'3fia'iyu1miîn5T5fUfi*<î) uasm?mftauüoaufisTmffalinspmînn iviimi

annfmflfrtn m nn fmajflpuwmny'jnijfm iilufhpïim 1 ■àa^fuîn fia iia^miiaPunmasTfiw
v
■ i»
u1 vm a nn^yvfi a a ü ? a “üa -3fim uu i f m
a*ilfnnî fhû1e4m?mapi3Jfiv&layfipii,TJa ivunsem
fmntfU. fiiwVvnpV iOIiisai'U, dPfi iimV is< frc.mO vmvlj«jljîuJaaO/y ismjjnn iiluaumjsisPivhâ

liini^iilviiiwinn^fi^wfi^ia'ü'âsaviBwfin'iiijlvii-ï wfim^flnwiwem'wvi 1
' J'
qj
apim-îijfipJayfipiwa imnsfiîjaylijismjîjinl'uvin
V *U 1
w4/udV
%*

pitu

pnyi-avi l ueipmayfis mtoHa uasfhuCiyuummiiriuTja^mnjjfipiimrtija^mbsnaiHjaaflaâa
mTulvmaPim^jfiPlayfipiwa^a^aouiilniifmniçufTO^vnpiib: iaTUPdidTai/ms€

«àrufmjjflfiiwu (faaas) SD mJa
miuly1n^aam^îVjapJaafiaiio înnvifips) inn ilTUfifn-a ïïaa uaavifia X PIfl
jnn
pinuuTaiJianaaa'afini 14.9 52.9 29.9 2.3 0.1 3.80 0.567 inn
unn
____a___________________ 22.1 . 55.8 21.1 1.1 0.0 3.99 0.497

_a_VT_u_m__sà_p_i_fm__uua_t_Ja_o_fi_p_a_DM_a____ 7.5 48.7 ■ 39.5 3.5 0.7 3.59 0.501

3. pmjji^iiwmnaQnmlfsiviBwfi'Ma'ami
u l vn-3a4/pif m ij a fJa a fipu<<aÿa -îja-afia tuu1 m *3

sntnifua*ii raaCiibsaviBwfitussfruinn iiluaufii) 1 lia^fi^un
warm ^nm w im pmsjfipuwmnyamj
V
v
fia n i^fitusn^ym ivilapifusvnaim jT im .
iJ‘3s3vi5Wfieî)a'3nT3ii1viT3apinT5îJfifJaafiPii,?a
V a,pimmvipJayfi pu^aluvnby^nwfusviniiwmri
iviPiTnIaa vïpifmjj ^s'uunTsnnnupifuiiTwnTS
flfîanmnunsfiajavalu^smjinn (vx=3.45,f SD=

The office of disease prévention and control 5, Ratchaburi province Journal : Volume 4 NO. 1 Jan-Jun 2020

m m \]000,ul0\J70<y0'30-3RfV5 .^=0.472?*)

Jt et îhqofl&m m m isTO^flnr (r=. 0.557**) ims

3J0^j00^^l,^0SlJ,3Siavl5W?ielt!‘3î!mj'lJTUnsn'3 •

4. miQimnswhfmijaiJmié (Corrélation) as

(r= 0.697**) Sjpmsj

ti0'î{l0^üm ,3'u1în?0gifn‘5iiapj0.0fîçii,l0n,u awwjévinwnnoiJisaviSNSiuO'înii'ulvin'ï^ni'à

^ a/ ^ ^0^0yli^ra0007^CîÏÏ0aimiJaVs in'3?i0ra,ï^mj 0.01

■U^lvi5w?vîi0'3nTâ\j1vn‘30^m?jja<upj0üfÎPu,‘ü0

Wll?IR'3lupn77'5vi 2 •■

«mn-avi 2 ua^^wan777iniin»wriifl773jâfîjwu5(Corrélation)
as
Lmstl7s;avi5W0'ü0''3fm,u1vn70^m‘ï^0pj00^^W0
M

fo^amwBwrôfifmuaî: rnnaTmna RTU tbsBviBwmjaa
ibsBviBwa na^-afifvâ faltuainwus ajarJaftêiftrtia fmwvniwfm
Tra-aa-aflfvj
.sja40ü00t,U0 ;

0TÛ'uIy,U'lEJ'îl0-3040fV5 • l.

Riupi4njàfTbftusti»oaE'aflfn » 0.632** l 1 1
as 0.544** 0.590** 0.697**

. Riiifm0flfmijasri t.0ÉjRfliÆ0 0.472** 0.557**
ibsBviBwa^nniijBvnirâflfm
U0fj00W0W0__aj_________________________________________

**^smj'UÊjg?imy 0.01

5. w am ^ifl'nsw noul'um îé (Multiple

Linear Régression) ^©^tlssBviBwafnTuBvm (Adjust R2=0.510) TflOifouP^vian^owynniid

0 pim m<ua ti 0 a üa w 0 fvuîl 00 êiua -a‘m 7ulvn 7 ’ * - ! i/
0Vinni3J0pj00PÎ^W0^0m‘3fi7n'aaa4mi,w0nn7d
iJisBwBwaTO^mitjBvmgflmiaartoüflm^.a na

R7uil‘5nn‘50Rfiniii!arJ0ORm?0 ( ( 3 = 0 . 6 5 5 ) lias

tbsBviBwa RQUibRoianm^o^Rn/â (/S.=0.243) ama^'a

^nnnniom^nï^phLi.'ü'ïviynri^futl^ïiBviBws twiT+avi 3 iiassnînimüaufiuminünmnM
Ros-a«u<as
■ as
,Ü‘5ï:aVI5W0<î)0'anT3,u1Vi170Rfn‘3ÎJ0,fj00Rfl
^miiilvmgflnnraartoawflWoluaaimjBfm
énüTscuiVîi gasm iasm bi sm 'u«fildmas is£ m mt pasnm■b

^^nwnwviaj^finîjnio-ïQajfTUTioon^ai'ütsBYisws W0= -0.048 +Q.047 ‘uT0‘Un0ad0'30'3Rfl7 + 0.243
• ' * r as’

Rawanm^o-aRm +r 0.655 miwmiijja&v Jg*EjpîmBo

mi

nnianithtfn'jnu'ûO'jnvinw^nTiFm 5 n t n n : \lf{ 4 atfuvi 1 Ntvnfiu - ûqinuu 2563

tn vw i.3 ufleuwamsaifigaswmyaywué (Multiple Linear Régression) MJ04flis0YiBwflrmij1vn.‘5

1/ J S ^

apimgyadayAm^amynmflaayMia^mimBiniaPimgysiJaoAmMja Ipiamiafi-îîiynTï

wonmeuihisflviBwa

Arauthviynniifu P Std. Error Beta t P-value
(Constant) - -0.048 0.296 -0.161 0.872
mTymiyMja-aa-iflng 0.042 0.558 0.577
aüjan'fcmjtaa'iaifing 0.047 0.042 0.204 2.583 0.011
fmafimgyajJayflpiLMia 0.553 7.583 <0.000
R=0.721 R2=0.519 0.243 0.204

0.655 0.553

Adjust R2=0.510

fliiJlAm flaaaemjmLyinya'îfln'ï Ahrn ^avMfnj,ü0'30-3Rng îtoaafno'uan Iwuri m lyuao
H
fmapifngyajiayflpiwamfiia nflmny MÏaO'-îmj
PiîuanwusMja-ia-iftng uflsflam m gaflfn,s:ja&lay
H HJ u flïfm yia yya a n n vm a y^n u fn ym a n m n ya M ia -i®

flrnfla ywalpiypigopiotJgïJaviBwapnyfjaimvi nngfliLmm^imfllyymlaiJiaviwiamatvîilmai

*/ 4 S M MmaflwflgmflmpifiQnyn-ias'lmisJii'un'igfiatJfiy

ynpiggamlpiailaaapiTUfmaPifngyarJaaflpiwaa-î V
** V
m g im iifla (6)
way'ifivtapi g a ^ y n fia flaaoflnmfiwàhmiîî'ua-i
HH

a-sAng

aijiJuîteaa'nw 2) AaayAi'mfîîuaniÿaiîîMja-ia'ifingT.ufng
mBvma«ypifmyapJayflfiwMa flaaa%As h\ms pituêif«VyfeKUî;

l . î)aaafm\j1v!n'5apifngvyatJaaflpiilaH)a'3 Mja'ia'îflniyfianyLviy'iïSyaylmgîjAijyanvina'îfi

0tnwj3fmîn5T5£UfiHj a^vnflflgsaamaBmié •üisnaii îflyiQynîm ngm ivnivifw aangtnyanm
1M
m i a p t m i firn wm ‘u a o u a sn B fm y w fle ia m i
m n jB v m a p ifm y 0 p Ja a flp u M ia ,üa-30nim
H) ts I I

<uBmi0'i5'na!0Mj àwvnflflgsaamflHméyflaayUj mBvingaPinniyapJayflpii.flai'ugsmjynfiflspiwn'iii
H HJ H

m gm B vniapm ngvm w aA aflgtaviB w annTulvn’j tiBvngàfifmfim wm Mia^masaBniivIpî ymigay
yaflnrmtmflpivnTtflyan'u uauflnviynowfai.a'u
| *s ^waflflann'ïPÎni.m'u^nmrm'ulvîTîapifmyafJaaflpi

HJ%s HJ 1 HJ

%S (LS d wa tvm^anlySmg’ulvngapim'àflflLLaaananaH

pitu m u

1) tfa a o fln m m ly m n o M ja ^ a ^ s n a g a f'i'i

*H 6) %SeA « T € SS e>. q ts mpiflqjvnlAi flîyvmja^miapimiyapJayApiwa fia

vnalviym lounoM ja^Pinguasw tJivrm vifm
HJ

^m'uamml'unngs'l’n-ivilanivimpi'u’ia'una ywafla nai'lîjymimvi'UPiynpi'srini'lyyn'iiapinTâtjfisnmi
H
► %s
MnPtaiJngtûlmmgapimg uauimimiafifmyapJay
flgsflviBwanngmBviniafinniysfJaaflpiiflal.mgsjmj H HJ

i n n ima-iannlmnngflnimU'in'uw'ûiA’a'iy'uvi'uivi PA iPUMMjeajvmt yI ncJi,'ugiJQ, 'àgyvi'a«py iLa'uf7\
■%s HJ
a «< o «y u «/ s l d >
3) AaaaAinmnniapinniysjJayflpiwaTmnni
Im fn m n u fls tJa a a Y iyw fle ia fm

VV ‘uBvma*ps imgyspJayflpii'Jdt a flaayAishmrmapifm

flntmm-inmwinigys^aaflpiwaMja-ja^Rngm'utlaaa ^ JS HJ |

fnatm ‘IfiunantmnJiîîMnng tlBînnjysjJaaflpi w a yadayflmMjaypnmvmsflylmgsmjyin ifla
HJ

mjBvhg ‘ulatnafmàpimiyseJaaflpu.'üa isiflam flangnna^mbsnamMja'iflaaoAnmnniaVifm

The office of disease prévention and control 5, Ratchaburi province Journal : Volume 4 NO. 1 Jan-Jun 2020

jjaffeaoowg vmri 077floutjmia277U77u ua2 1070-1110-3014 Isjâjaaium nunnuariaaRfliBat'u
ai
A
v o iia -n u ua2i70i4w oîjart00oow 0lîja0O0-a(11)
fmiRaotrôiouaü'îiiia-a îlfliiîja if l^ m jijio v ai

ifliimimj 1 iviifïu wa0ORa04mjo/]O72V)77-ri7 {J^vm 0«n7?0flni7N afj00flm B0 R o o iiliiii

O70Oi7o°i0O3uaeJ00oow0 n.R. 2545 virîivmo O770*iv îi4o îj7O7077 111^077000171)00107 m o
a
viantnwmatuiiQvinaPfl'ù^^nnîiniiîuaFJoySR
y il/ d 0ilfi7£ul,ufm w in 77 0i70O0i7îjafj0&i0oiB0 o-mo
IÆ077 fl&^milllIflltfUstflVlfll^giJarteaRflWO 1V

1V m 'ïflm tfjn 0i7ioii77U77iJ 017U140-3 0170100 vî
t y a n R 0 a v în H a a w a p i0 a ijf ii,wua55a'au7Ra0jj'lRri2)
viîIf1ltuànwuîfiQm» iiüoiilujjafJoawmfotbîJtfivi 0-aui4ÎU0i7000i7Nafj0000W0#i400i407700i0'u
V

«/ 4 ^J I

7ao£ifiiiùa2îjari08fômij00iwîftii\J7smYi7?(fl

ursj ua»077mu^ari08nmf0W0-unijn7'mwa-a 11027000110704 017^00^0^000011)01140714110-3

niiûfl^afJaüWflwatfij îflülinJumjîjjartaæu aiu Î7-awiiJ7a03i07ij0ij07Yi0o7ija (TY LO w .Jtu ^m i

fmi.f5ia0,u070 ^oiiûuoiîW floeraaow us vm oo-aibinn-a Iv m o ^o m ru -a TU im v iîm o îjjn o a *
1/,Ck«As* O cil 1/ «g cjo1/o «/
w\Jgi!mniiltiniiififïaTi£jn£jaa«TOi<üTim,Banw^\j w

iRaoumy/nwsungijapJogRRW© 11020171)140-3 2. ‘UiîfBvi5w au0'am ‘5,u1v!n‘50R fn?uaiafj00

w0-aKeni4vnvii42iQrns(® aoRRao-amI jm^nwn M a /* /
vimm 37,ulviciieimuvi0i,unauaï;aa7^0'un3j0 £1
R R m 0 U 0 -a a m i m 1 f n ‘s a n 5 n ïc u ai,tJ g -a vn o

tbs07ijfl1ftru5

ni7RRU>0fiivjapj00RRi,.'«000n0iniuJafj0üvnl,üflni7 iJ'îtiaviswa'uo-arm'ulvmwini^uavfJaEjRRi'üa
j i/
<) K- «/ | « I ci */ f d
0ovmo77îjyaf!j00omB072ii7i-a70i47UJo^0Ow
ll407Y'l77ÎJ1J0-a0-3VI70'lJ72071J071J145 3J07imVIÎJ72

^fiann^Riumiu.nviau.a^mïn'aoTjvlîjvnïnviinu 0i)0^0v^li*472i/o,uîJ70 ï o t i m m 0 7 7 m m 4iO fm 0iyi

77î)77mia2iju0i0ija^00flfliB0miR7iîJ7U7liJ?i ^
M V *V Oi4vima7#0-3mj0i7000772ja&l0000i#0ti4rai70
V */

oi70ooi73ja&l00floi,iJ0viaoo0-3 güi-abnniîj wa •at u ib0T,M0i700077îja40000i,B0fliJ720v)5wa
VM ai

1/1/ 1/ _

m ïflnw flftuw rh î4ip#i4li472oijin0itli40i40ijYÎ l aaRFiaa-amjwg

#1400140770010^1027000110704 11020170100 fmMnwviynj77mvii47^aiün7eua^i^Spm3jmas5
ai a ai

i/ yifli400720uo 07mw£ytJ|]ijm0$0W04 ilajvn
ua20il0770ti40770O077ij?j200ii0ij0-a'U0a707
îjafj00Ôow0ij0-a0a7i4iJ707707S77ai0i)l7472Oij
M jf 1 aa

fc-awaiiJiaa-aiaBjjaimivrôiija (7V).ao.) îjoiiu u.asm vnÏTw I'ul'î-avigTuna 00 0171170077347

imj720iAi472o<uiJ7i40a7-a Ï00750i7iotJ77iJ77iJ

yUafrfàyooiBoti^iooi-aoI 'UiitfiiliJwiJJuiîn«tanii p m jjm lg ^ a n R a -ilm la a 0170001711020011)0
ai
ua»7afluas0,ün?d0mmjjjafj0üwflwl0 â ïU ^ u OS «k <=vM fia) 1/
OJ «
11100773)07211140 li40i70O077iiej200i,D0l ' 0711)7
aa ai

otu ooooao-amjwan^flo'fcnŸmtrii oi70o70o ll0211014001J0-aiJ0ai073J0773J03)m45111'31J7001J
a
jjapJayRRwaTRüfn^nngRiaavilagn-aianwinTU 1/

ai 017lJ|îlMl407700077yad0ü00l,1J0 11,0272011017

liJm0R070lîianvR0-aRnîJVian7<înm7 uao-aa-aoi? Ro,tntil'uil000viaiRÊyo0oi7'Ü2‘u ^ rii7 0 o o i7
o°iiüi43ii4iJ7vn70O077t7400077iJ#i4O0mi0-alîj
3J0^0ü00W0H5)lij03J01701J73jW0773J7lm70-a017
ll)l4'l,ÜO7iJÎJ7O7îD«ta714(l0>îlüvjvn 0a1)07701.1407700077
iiafJ00RRW0>lRafiFni3J,Uii.fÎ0-a,M0,îi0'30iJn7di,i.aîi V ai
J/ ^

000173)0C-]0000l,mi,a23J72,irU0770 0 0773Jafj0?J
ai ai

ooLlîo'lvm mvruTMÏ7-avi0Tuiafloi70Ooi73jafj00

m— i

waTfldniïfi'inuîJo'jnviB'jURjjTînn 5 -m i n : Bfi 4 Qmjri 1.unrtRH - ânintm 2563

piPitüwacàymnSSwa^innW16' ainwamTflfTfenvmii i^aa-wamnviap) sa^a-sui aa PiTLmamfmcusi

V SS I “ua-sa-spni ^wsiflflaaafliuutauna^a^fln'S

pmu a^,ü.iiî:3vi5wa‘Da'3ni?'uivn,3^niiijfi^a£) SJ OS

pimflatu/nmauaîiljfrcmvMisiamîiWinn m eweniaainn- aapipiaa-sn.uwamipinwvi'wim

mTvmmnmflluEaa inVirniu minnmjflwmn JS »/
■ as
^ ’vî'iHfma^im^îjvaflaa^^waCl'iJii^aviaBs ws^S 'U'àsi-aviBwafrmilviTâapinTîvSjapJaapiPiwaai’u
aam viuisiauaav luiisiauihunanw uuaai'u
ii1nn^i5n?cuOTyinuvl^^viQwiliï;^Q\jfi1mi5 SS tf*

a s ^a ^^ ui \Jf ij iJ “ï ■î "iij a i “uut m fl vilil pinij f1icuflnviunîm«9iuîmfli^nuflÉ9uanwcuïi^a^a-aflni
\S
mpiwiiu taununi?wuunana/:in,wf5i'umna/î,ya'3
*9 I u.asifmaPifmuafJaa^pii.tîa u,Pt'fli-snu#nufTu

tuvmaa^nmw‘ai■haasWm1/ sapinniua*ruiaawpii/w<Hajd] SJ i
ibsjaYlB&raînoawu
utau'ia^a-w n^185 pi-smi tunmwuibsiaviBwft
as

'ya'Sfm'ulviTâapifmîja^laaSptÆatuaaTU'uBm?

aneiîfuat1mwO/ QPv iibs| iaQ'UP« JieTt OySus{ SS f> SJ

pia^lvi^aiu

anaqjnuni^à4p/ ini^a^aaSpiraJai i'üd'ua'OipOrSuuintpia

PSJia^iIJAguPilu‘wnn‘3Siija,U'3n,u'iüa'3nn^aOSPina‘3îJawI aa

3. flnfmuàîjwué (Corrélation) ua^flaaiü ^PiwaHavnpfa-spiitiriauPiniJViarima!^ imavn-s vi

nn^ulvintàVin'iiiiapJaüfiPiifamjiliïlviBwa'îja'a as

js mvtupit'un<wfiniïivi'aadnpiaaniimapivîjafjaa^piwa

m^u1vn5apirmuapjaapipu,?ia ‘vtfl. 2545 ifaanumiaPunmiasiaapias i1ln^ÉU fm

V aPiuafmasiriuTm m^flîfouthauasitmîM - n u
as
mmflaaannTu1vmapiniiua^aaPipii.lia
a-sfmnnapiîjapJaapipn,Ba ^oisii^aanufla^am
vjnflaaatminflaaaanuutauna'îia-sa'S^ni phu

piicuanwüjsi'îja'sa'safn? uasphumiapin'nivjartaa viuntmla-wa^rnTUia^rm naaviîfoa-sa-apifm
ij i

pipiwa flaanuauwsaai^Cl'uaa'iaïyvi'i'saapifl QPüus-nîJTja-sa'Safm u.asimiulvnivifViaini

:0l (P<0,01) luviflm^PÎaanuibïiBviBwa^m? ‘üa-sa^mi

■ulvin^apin'i^pnuaaifnTOjnpi'ïaTu «aapipiaa-smj

m ^ n w v m in i flaaanTâaPifmtua'SafVï phu 'yatauauusi

naaiviînja'Sa'îan'ï «TuÜuuumTulimtJa'Sa'Sfinii js
isj-utia'San'ï tpi^afn-sa-safn phflau flwapi'a
1. m'ïiilvnîapifmuapv JaapiPiL'aatMfl

ibsiaviBwa aaituuvi'unt'ul'i'uniiapiniiajapJaa

ilisiaviBwanaitlgfl^^i'UTja'S'UPiainit'ï-s'Man'uia'175 PÎPiwa piiupjïuan’wüjsi'îja-sa-spini uasiPiTuntauna
as i

4. nniamns;wfmaaumL5. (Multiple ^a^an^liWimru tfla-saififlpmuaumié itasifl

Linegr. Regression)tja^iba;Bv]5wafnTiiTW'n watpiaranuibsâviBwa

apim,3î<ujacJaapipii<Mamjm^<u1vn,3apim^vapJaa * 2. pmvfpiJ'unpfna/nvr^uFiann'ài mnaa^a-s
PÎPii.'«atpiam^n^ajjfnTwanfmu,iJ‘3s;Bvi5wa mos jmiaposim^apjaapipti.'Jai a Tpiaiaus utmd'ïa-spmii

■ SS PiiîiVi'unna'Swan'ïîivruvn'SatJvia'Swapiapsiaifn'w

w im phu'ÜTMan'wnvi'-svmpi ('utaina'îia'S wmmsia-miPiaaytuQ-anyi-s iiasiHpn'Ujvfl'Ufm
as
a-sanB acuanmisi'iia'Sa'Sflfn uasifmapifm
aPimijjapJaa flpiiBapnufnsi'UTUfm inpnrvu
ua^aa^Piwa^a'3a'3f!ini)an3Ji,ïaia3jnuriain?d V ata

as wasjn/jwinarîivrup)

tbsaviBwa^a'SmTuBvnTflPimiuua^aaflPiÆaM
faaasi 51 Tpiaflau\Jiaium?apmiiua^aapiPi

m

The office of disease prévention and control 5, Ratchaburi province Journal :.VQl.ume 4 NO. 1 Jan-Jun 2020

3. p n ?iw in n i?0p in i?ïvja^ 80flm i]0t,u tangî'i^a'i'aa'a
I?-3W8iinaa-3ia?3jmifnwsshim tu ib s ilu fm 1. n?3Jpni!PI3JÎJavm.?18-31ljaail!ni?al3JaVW

0mnmi,as,ni?0p)vmv aAq0iiJn?£u uasfmrîiîiVi 5
3jfipj00^piW0 Wiil'ulüfliuuifliri'u imsnfj.viuny
110-3il‘àsi.viPl'lvi© îl 2559. 2560;79.
2. fm j0m 3jy. iiw utiîj'uvifm iiivm ^nTS

flIVIlIP) il 8 ïljfi &J©81)0-3il ?ïü>V)Pl(vi.PI.2559-25 64).

4. m?eimjei'U'ul'MÏ^vi0iiii0i>i0sI‘5'3vi0iijnfi ■uuviui : nisvin^enüiicuefu; 2560.

fm aliim im iw iiia £jni?mmjm?irua-3îjaeJ08 3. îîiïïn^iuaisiiÉua1im M iPiiJisqiijflw us.

P)9} V? 0 PNLLP)PTUVil-3U,0 ÿ il S 18VI'14'mfi util Pli3J niipnwiimimasmvipm ii mcmJnpi ism j

fVïsnjTUfm 3JiPi?<asimiasnf|*1mn8mvrupi tri© n?SYin-3?0Uvi 2 lllS0lîl-3lJlb!JînflJ 2560;
îta^iMNlviinpiflcVuvnfliua5ij/nw u.aswsmisvm 25-26 nin/ppm 2560; m ïïm iiiaisiiaiaij
uowVtmt AuOp/Am'u iIb s ir m j uasaA-uneiaV©!! 0-3WQP)lbs0TUPl?1J,U5, ibsimJPiWUü: 2560

m h l03 - 111.

npipifmajibsfnpi 4. mvm wflpilikm. /insmJi vmwj uasiJfi'ijpi
5 5J I rfJ 44
O/ ^
pnapi? uasplaij ff'pmmiliiw'UTMfiuuicu.
m ‘3‘u1viT30Vimi3Jgld00fifU<ü0Vlfllllis3vi5Wg1 5J <U V
V
jjvmviaiaaiiimgwa-aria. wa^n©; 2548.
Ij0-3afliimAiniiai5i?cuaii50-V3vnVpiilI ?s0iiipeiM?i]V i!ü<■

tjmiu aii^aasi^flphep) &um8ij0i)0i)piiai ni© 5. 0-umn jjrilfiuYif n i?0Pini?i<ujad08flmiJ0

u/wvmialas puivisfpm inauYivmenüTïftiaiii U0-30-3Plfr5lJnPl‘50'3çiTU,M0-30'U. [lVI01Pnapl?
3jvnîiampi]. fn-amvn: piwsjmuuiâwpumas
^qJvnp<Uiib|siniJPAi«Tf îms usï/UI-wuyiui pblosmisA«=v<r A O'«*

1

ïïm inm iaisim iam feinRi (fliua^al^miin) fmnpiaau. a0im!'u£ulîpi‘wfpii<uii?vii?piiapi?;

^ w m u s u i fo m u s uasnisprupipipnii 2556. 240 VilR

iJo i^ ijp5 ia u Q v n ^ i^ a iv ifu piioisuot 6. itmCi LWîj‘la.ni?il?î!tCi'UNan?ï;viupi0au/nvi
ŸbssitDpi? iln iin n isaisim im H W iin aj vî 5
1/
1V 0inm?0Pim?îja*upj00PÎPU?0ii0-3l?-3vi0iiiia

H m ,üfnwu?is!<iî,Q0i,vfa0t'uni,3eifn'3LFil0'3S0 ■utuI w ©.•utu'Iw ©.nomm'u. an in -n u

uim^imisjpiaruim pmmispifu/ivi um bsen? Pi£usn??3jm?Î00ii>vi-3infi; 2552.
55 U 5
7. ÎJ00P1 t0fisu«5avi0i4. m?0pini?uUapj00fîpueü0
uaspioipnian tfiwo-îvhbaiviifoluniiQiflTis'w ^ivt3Jiiïa3ja°ivifuvi'u,i0ii1m ?il5u / i£i:
5
«U 5J
fojjvmtâsilamla-uiiovnrupiuwYiaïîreai 1000
n?nj0fmi : aiifiaaia•unm a-aviÎPiilvimsiCÎ.
0PIYÎpm0a0lJPmïJnnW0'15J0-afnWlîVUVIFilPI80 [ai5i?ïuaupiiapi?wvmjai^pi].

nipimwi&nqwhaapi DououflîuwBmnym^

TOiina ensi‘â£umj0°im0 W0^‘ui8rn?b-3viaiina pinjsensvïaiaupnapii. uvmviai aa
1 51 5

çkaliia5im ira5iijavinuw uaswivmivîvi5npmvi 5??UPliapi?;2552. 116 mh
HpmJJOmpmslftumiinillimQNÎlOÎJA
8. n?u0m3J0. pi5©amvn-3fii?<wfôj'uia0i‘uiiini?
1 5J 5J
ai5i?0ja1i)sL,Ml^3JiPi?«tasi‘UPii,uni?0Vim?35j)apj00
v
P)PU1I0; 2556.

^an^th ïïm iuflo'inuftiufw 'h B fi 5 iir a jî ; \5« 4 a iïu n 1 Hrtnflu - Stjuluw 2563

9. eiuiFiu nvknu. aanun^iaîuasjoniaFin'îi 14. vjuviOfi .laiaiaîJ. .viqflniiuniiaFinnTijasj
SFiwa'ya^uFianniua^iaivi'uiuluIi'Sviaiuia
uv aflaawFii^a«a•'inaai'uuin»iia'is**'n»tuaTi i
ïhsjinuvn.ufumJiaKni'ifiutm^Fmvn^ auviianai. am anaviauîm i 2556; 42(4):

• vma/ian. [QYianFnaFiiNvnunifbi]. wcuian: 126-134.

F io i.s jn n ia F in n iv iiY ia in i5 ii3 J<inFiuaiJ jj

a-nuFiaaii. uvrnviaiaamiFm; 2545. 167 15. aman, a n im a i. nniaFinTmv apJaaFiFiwa

ma Da'samuauiîj'aT.ua'nmai.aa/viû a-svnFi
10: âlaiFn 'Inifinfi. nniaFin'i'nvjafJeaÂFiwa
faaiaa. fivianFnaFiiuvnunwiFi]. ufitiM j:
^aVbwanuiaifoUAm^Fiansiiaia'îj 9.
FifusnyiaiPiiaFii uvm vianaaiJ’WFia; 2545.
lavianFhaFiiuvnïïawFi]. ufitüsîj : fiîusj
146 mn. i/
a^nfiunaîkuQFiaau.yvmvianaajJMFia;
16. aiFU'uâ'uvi'unîj.mi^FiniijjatJaa^Fu^a
2546. 174 mh.
TO'SannuauntfawnFiTwÉy liiwiFia0nuiaiSa^
11. tlisj'lwvrus nrfiFiia. w a^ n n iW F m în
* *4 aw iFiua-àïï'rô'if) [n iin u F m u u u a a is j

tm ia^ m ià 'F im iJjavtJa a « F ii? a u riF iU '5 iti tlln jq n lvi]. uvinaniFiiu : uvm vianaa
Ti a vi a ru na u vn n *0u F in ? a « \ vi u’1.
uvnaTïFmj;2550. 86 m a
[vi a tu i a fii a filu vn ij ai ü fi]. i? a 4 vi3j‘:
17. athJvmnî ifwîiiuvifi. avisvia^a-smiaarni
acusvianunaFiiaFi'ï uvm vm aaûla^m i;
4 < « l« i I . ^ ^ A IA V A
2540.l4lm h . lua-sFimiviuNaFiaibtaYi5walunnTÜ{]UFi

t/ .-snutia-s^flanniIi-svianunaun'SiJisjâu

12. anm tu manviFia. miaFinTïîjafJaaSFiwa [ulvm qinaw vnïïw fiFi]. ni-uvivn:

ua^îi'Svianuiaw1wumnFi 30 ma^ tua-svnFi uwiaviaiaaiiufmw;2557. 165 vnïn.
• uamiriu. [aisnioiOTanaFiiuvnmi<viFi].
18. aaarmicu vi-sFma. miuivmaFimiuav&Iaa
^aimfYU: Fiaujaismaiai^FnaFii jjvmvianaa
uaimfTU; 2539. 96 mn. v•

v FÎFiuavIu-xIisjâviBwa^ia-saaTuulmi

13. ansFi •aa'n^ua'S. nniâVin'masjFÎFiiÆa ai5T50iai<ti a-svnFiviua'SUQainv . m a n n u i
avnua emanMFi'u'lvia aunTwêi 2562;
ua - s a mCi a unj j a l ua ^v! QF i a T! a 6 i .
42(1): 82-92.
[ansTïWîjDFnaFiisjvnijailipi]. wuuri'u:

aaisjai5Tiaia^FnaFiiuvniviaiaaeuauu,nu;
2543. 124 m a

The office of disease prévention and control 5, Ratchaburi province Journal : Volume 4 NO. 1 Jan-Jun 2020

Hbvv t o w rite a n ép id é m io lo g ie in v estig atio n re p o rt

na^nnenyien fnjjfmjfljfofi

m^aaufnuvn^isiinpiaviüT'üü'Sl'ïPivilaTjtyvnfnsiifUïi'îjm'î'itji'inasifl'ut’ïfipipipiQviviuH'uaü
w1al,5filuwpiwanw'iij Bupiau^nmywpiauviU'S'üa^fin^aaijaau Huri m^wStmTitJ'nun'nîiaijfrcuYra
itinpnyian mauniîi'uaila'Siii'j'uaTi.viPs ini'àcufli.npiwuaîJni'ïPÎiL'uwi'uHmjwv mnaa’S’a'S w-jutfaîîmj
wu1via^an5n^n)atiaun-iwfuwpi^autu‘ïî!mjpin'3e) puiïu mviuiflwaaufiauhpifiaiHRanu^imymj
nTïwau'sno-nufmeiatiînuvn'nîiunpiavian'lma'îiïilatpia'Uiw^n

Qwqthsa4ffoa4nn?râmmïmti0aiJînu
1. mainü'mwamiflauflQuvmiisunpnviîn
2. maiaua^aRPiwuunw,u1vii,ïi,iaî:wina'3^a-3i't'U‘ï!jmjpii-3fi
3. maiilua-îRfiQnjjfuasi.i.invn'jt'um^fia'usnut'îPiPif^pia'liJ
4. waïï,u^nivi95nn‘3fuis'unpi,î)a-3T‘ïPivi1aîîfyvin^n5n,5îu?j,üviinpi?,u

îb s iro iu a ^ n a rw

Tiy-num ?0aim 7uvm ?îiunpiivm uii-ipnuàhtfws'sna-înu'lmfl'u 3 tl'asinviviàh*] w S

1. ‘sna-înufmaauaQuia'uaw’ulvn'ï uiùHiflu 2 -wupi Hun ina-nunniflauamCîaH'u

(Preliminary Report) uasinü'3'i,unii?ia'Ufnuîii‘ili.a'uaw,u?vm (Final'Report) •

y/ j

1.1 n tm u n 'V ïfla tJ fn m u a H u (Preliminary Report) tfiuinü'nuYiwaauflTubfi

apivînHiauapiaw'uivtn'ï'S'iusfnüninjfi'üHaLfT ua^at^na^nuLViPinn^njwnPiwtuvruYinnavin-sannflt^
vs s

tfnm saauaTufaflauW a^m uaH ufldnflîy*! r ia ^ u m if la u f lm u a H u tbsna'upny 6 tfitiavian

H u ri fm m tlm n wann^aaugiQutinfl^uiJiti.luîînnty*] uuituiJTO'Sn'm sinpi naniium ura/fofivi

W iim im ? apJpmu^nmyd'Sphu uasjfoifluamafiai^cun^iûunnîpia'UJ vi&annfluawufiflauaQtjfopi

flQ?apivmiu4nunn??iauenuï?mflaHumivi w flnm yâuiflunnHniûu^uflTunm aïiflaH ubfl

Hïïupiaannunninïïintutioisimj uasflQiuan^a^iü^utuifvu 2 mhnisflTW

1.2 ‘ïnü'înum 'saaua'jtia^JiauaytjlM Tï (Final Report) iflui'iari'un'neiaiJtn'uvi

apivîiwiviaiauapiaN'ulvinifinsn^tuei'îJ maâufiPinniçiaufiQuhnuasjiviPinninjmiua'3 SnwntbsîMfl
V ss ss

maeiiiJ'âiaasiiaapiweimieiauenut’ïPiHpmjnTU uasuuflnriüasiamvtwnn?dm^s;unpminpÆ'u

iiuifawsfluqvistja^mHniûu^uflQUfluflaHufamfluviàhsnulumH^a^pia'lTJ

2. ?no^nunn'ïaaTja/3ua\jruau\j,ï£U (Full Report) ifluiny<nunni08U0iuvn^î;unpnvitn

flwflauflmiatfl^iusiunuanvhlumaaTÜinaflîaaypitiaHflQavîlai.viPtmsÉumiiiJunpi^a^flŸi
V 1 Vs

TimnnT5fi3Tj?n'u ■ntmmJisna'UPna m la -3 win^miasiviijfla'Uîft'ubfi uvinpida pm m fluin

in-îai^ân'üri-Jiutio^nupnu^jjT'ififi 5 .' î)fl 4 am m 1 ijn n n u - Sqvntnj 2563 '

ooinnJ'asîéi^R isrm flnifi wamsaauai'iibfi Pia.apiaünan^ijjpnupîJ'îjQ'în'uhpipii'î8! vtlflenLU'um?

tlojviiuaîJÎisannpil’UfniaQ'uaTU iimsuwa emJwa iiataueirnî: neifini-ïmbsfnpi iiÆmafifmêrafu
v • <•4 . •, ^ 5

w?i8-3ii!Qmja3J'ü?îufi0sitl'Upn?îiPiwa-3'i'u<iU0-3mvi'Uivii,i,aî;vi'ii'38'3i'ulmil‘U08n'3^
SJ

■• 3‘. ?ia-înimvifm3JQ<a im ? (Scientific Article) iiluuvipm3JQinni?wai3jn?0lmw8im?

wam?a0<ua/3H<ï?Pielin'3nT'i'3 waauenubmîiyu tviaS'Wîj'vîiwaii.nilimicl'i^iinmivn'îfmuvivia

Liaî;ai5n?a!aD.l3jii0ï!i,i)‘u'l,u'ü?si.viPilvi8Vil0pin'3,ü?ï;mpi wii^ai^apiasiamjasSi'Llii.'U'uniii.^ai!
S* SJ

^ïïi^iJtQVfnïvlapinpiiin'ul'iliJii aïCîili^lyii'uinnl'urmLwyfm'iwaii'uiinmilimniniLLaïlpif'umi

v

0'1-30'30'3<U08P1?'3

JJ

1. n n ^ m ^ n ^ n u n n ^ aaiJg n w m ^ n jn flQ v m iiJQ ^ m j .

m?i,?8<u?i8-mifn?a0<uaTuvn-3?sJiiiPiivi8im0'3pi<u iiliin0n??3JViU'3^anfîqji)0'3m?i,fli?s5'Î3

iiasaauaiuvn'nsuipnviÊn luiiauilmiwms idisunfliia'fofipmia Iifitajpîpida uasïïaasumvi du

msuimauulalipmnmiibsnaùaiîmfiu6] wpî'im'unn?a0'uai<uvii'3?î;<unpiivi8n pmaîaiiauriEJ'nu

%f % %> i l

miaauaimiia-ipru ifiuapiawu'wuuujinjiialu 24-48 inlu-s fnavra^miaauenuluwumTOim
SJ v
v' tf

?i8a^L00piHmjwii?vii?vi?i<ui,i,aïSnn?mm<u-3n'uT.'umjpi0l’ü ?ia-num??i0u?imu0wu£iflinîjtm

1-2 viïïimspnwa 4

Tpiaynlil umfln?5n'3?i0UfnuipiA0um?i?s;0ij0oim0 asflvi'ui^vianT.'Ufmaa'uaTui.viPimiîu

.s

çnsniwaiivfôiflnjluisfluanm© luinautlumiffauefiuI^mawiKi'ia du ni^viClwiJiamyiiiadyi
sv SJ

■l v

mama-slufma lilaun^sjw'w'uwtl'iaâ'i'uiuuin^'ui.iaïfmiinarm^sjuipi asïïmilufniaauenu
SJ

mi?£u'iPil^ fhvi'ini.il'uliPia'uWIviiJ vilal^piuCipmîJfîipfüJvn'îaiüiiaiaD
. __ ^ «4 5

!nn?a0uaiul?mawns?n8,wl0m?a0ùa9unn??sunpiu0'3t'5p) wffauçnuliflasvhfmmij

<5,0îja?naasji,0ap>0inwil?üyjn*i n a pnïïu m?dau?ia-nuni?çi0u?nmu0'3(nuvi3 2 n?tu ü-jW

vmnni^ifiainu uPiripi'i-îma^'M^na'înùrmaa'uaTuI^fitQ'Mhïna çnuiimjiiàiaW^iaauliamfo^a

D0'3wi)'38i,tpias;?i8lpi0?‘U0'iii luiJO!su?n0'num?a0u?nufm?î;'inp) asfiitbnaastliafltfauâwibEj
SJ S SJ SJ

unna û°iiau0i{l,ufnyi?'j3Jii0'3fnT5îJUiPi

0-amJ?sn0Uii0-à?ny'num?a0u?nmu0-aflU (Preliminary report)

l. pmualuin ' • .‘

2 '. wam??fau?nu

3. n0n??upnufluï?pivmiuum?uèn - -
s

4. uuiHuna'ifmiis'uiPi "

5. çi?S ilfliiuVaifl£uvn-a?nQi?ÉuHamasfliim?-apnu •' - -•

6. îiatfmai.viawnianpîii.u'umipial'ü •

The office of disease prévention and control 5, Ratchaburi province Journal : Volume 4 NO. 1 Jan-Jun 2020

1. fmaithan

i{luîhuYiu0nfttYiîm04m?00nt\J?i0ti?niiï‘3Fi

viihu-nuTfl udot's uasèfatnislfl flmsY)00nliJTMja0ijercmbsn0i)0Q0Vii mI oviuqîm'iu Iatj'M ilu

fiaufiTubA èuuwûteVs uaîîiflftôlilîjo’b anijn^0iis\p«nTJ‘5sti-3RT‘unn‘5fi0,u?i'3u,ï,ïf!ilTltid'iTjCi
2. wafmaavaQu

Æ'ud'iuvîua^'Jwsivtl^inn'iiaa'uei'jTjt'âPi vnmfiumiaaTjenufema'ms'nü WwjammEnîJ

^aasiaEJfltfiwy*] •îio^w’lIqej d u ©nnmeiM NannswTîavmvfa^îpjwm? minuaaabfl uasmi

frmi fojjafbvuflfia tbïnwfmimjyi'M tlisiflauwanuîlaqmâan viloanivirçfminAbfl tumolvi

iilumiçiauînunirauiAÎlwTtoüanuQuviînEmEJ KTmauamtoyunilymlamasunimjaflQfjfm
V VV

iwniKMjnutfjii'tb ijfifia nan uasatnim luuiuvirçfmnfcsu'iA anquniauomnrliM&m'nK’ira

(Epidémie curve) muTUilmbii vifoKuwumaffwm^nisana^wtoBmuwuYÎ vilo/n^chau-uu

mlurwnufmaotiînuèbEJ

3. nanrïUflQUf%tufanvIfhimifm
T.mî!ijin00»i.00pi'î'in0ni,ï3jpnufjïj<lii(5)‘lw^l^'uu'ufmi,?i!0il0,u?00u?i'3 du mTvranauvm’-j

tïb fl mifntnwwwroo nn^Hfi'UPÎfi,win,u,d i ïsiji8a'ul,uvf<u^Ln^<i‘3R flaa^un^m^inuiwnwQOEh'j
VI 1

fMwna nnsflflmuwauwefcfl m?ith,ss,ïîfm ,ï«inww0Æ0'i mvinnCîvi'UQy^iwmü^^vîsiüVi'iiiy^nii

lfàs\pnmna-nutfl tflflniûumilmla^flim uatn^ni^tvian^l^fi-îwa^on'iiFi'îiJfjyliiin'l'uvîu^

asin’lsij'u

4. uinItÏJJU0'îfn?‘ï£ V 'i«

tfa^aaonum^flfafl^^nnrmerauînuiifl uasd^ffoaswa^fton^umufluT^flWflniûurra

u ^ T ^ ü n n ‘5fuuii'3lmjîi0'runi?{Ufii?‘ï«vii^‘ü0^,ïf5i du tfnuiuvmhamuuimîu fmf'rjuf'iMSifnufmw

Tifivnlèmn vilomiisunaîiiiudlmiaflîM atn-tanerai mvnn'lîifnîJTâotionu'U'îT'uuDO-îfn'ïit'ui^

■ %f

Tia^bpila luownfoualmfÎEj'raa fl^suaniviflwaHèhü ^oualu^nuu uflyiuanmparnTm-nu^a-j

wnivn,3în5Tâa!?i'üt,u f n i ^ ^ 'u l 0 ^ m i vilaW m sauuauum ivh'nu
VI s

5. a^JflQnu^n&yvmanen^cu^masflQnmiaebu

fàyaYuvMflvïlflannniîaauaQUYn^tunflÎYiEn M a^Jam ufm w ssuwiflTJO-îîltyvn us»

wamniuwufl0aTOnm0<iibs<r m j fistfouWwuinitlufcflBT^vm vrëoiilum^îfunflïa^flwfàh

aEjuèh uflQnuiiw^ulunmfftmlîyvnluuuYÎvtloUnflafia^flmnmsAu^wanitYiuYn^fl'iufiu*)

d u wam»Yiuvmifiiiw«ts«fmaî;msYi0$i.viîn101
6. foiauamawaniijunflniuumîfla’l'ü

M iauauusuu^vravilaun^m ivtoum ^uflm iastfa^fM iflW flii^çna^iûum ^

ràTil liiQn^tiîl^iJiw^niiiPiiivi^sHvînpioiCo'î maïnwim'ïlviu*!

fnsn^üia^tionvl'uvî vnaviui04numtvm40U^HiKml0Wfl04Tbsanu4nulftiHm0u

Tnanïdniïnrïuüa^mjRW^Nfainfî 5 -stsuI : îlri 4 om m 1 u tm fw - Snirum 2563

2. m ^ aim aintm ntsaiJâd uvm snnflQ vm g^tlim jaw ijIvm

■ H?v\Jim\ji,^£jiïïumjnniL?Ê)uiiy^iuniieia\je(it!a,u'u?(3J,u\ii£u uwaaanuQuaifnlisnaiiailvf
waawfaia^mJisnaiivian6! ivhuu ^wt?a,uii£i'3i'ueii3J'i,ïa'üfui.<w3jl^'iîJpm3Jtviuisj?)3j

a^ffüssnaiJijaiTiainumsâaiJëmâTiUiâuawv tmm (Final rep1ort)
1. m l a i (Title)
2. wiiainmasvi3J?iaiifn,utafsi (Authors and investigation team)
3. iivmnvtliaFmmtlmn (Introduction or Background)
4. .Tfaîiilisaifl (Objectives)
5. QsnTâMfi'bn (Methodology)
. 6. wafmeiauaTU (Results).
7. masm^mtJflmaîîîJaifTubfl (Prévention and control measures)
8. ernJwa (Conclusion)
9. mauauusî

fnI tnnaasi«aJ aOTaim ^ead tnim iueim m. j*aw/ i«iT% v«m> wn5&4s*«i mikmI ac la9mjm?it<si*ü,u,nEJ<nufm
aausn,uvn^istjnaQvian a*Lnj£iaj\j‘a£u ■

! 3. m m ^ a u rim n u n n s â a tJg n tJv m s s tn flQ v ia n m n jgfâ j*'uuid

niiwauna-n'un'neia'uen'u Qtnjmj'vuid Liiunnii'Lru^ntia^iiiivii^nn'ïdnni^iin^i'üa'îI^
imsw?inniei0d?n,utaf;)TaoHvianfmuasj'üuu'umiitîa'u wmaainmançmitnn'n Qvitnpnan'ïfm

raYimpsaisnifliaTOi*] lil w enm idm ^uw ^ntm iniTaa^m viïïiw itjisoi^Ym M adiifi

aimJssnatJtia^ri^n'Ufmaa'ugn'u a m ja jjin d (Full report)

1. m la ^ (Title)

1 2. W'nmimtas'ÎWeiausn'ut'ïfî (Authors and investigation team) • »

: 3. tmÂVitia (Abstract)

4. imihviliaf'mmil'Uin (Introduction or Background)

5. TVmtbs?Mf=) (Objectives)

•‘ ’ 6. TÜfmflfTbn (Methodology)

•7. wanTSSiaiiflTU (Results)

8. ïnmmifmiflmasîla^n'ubfl (Prévention and control measures)

9. QaTïdwa (Discussion) -’

• 10. flîyvnuastfaainalufmaa'Uîn'u (Limitations)

11. gittJwa (Conclusion) ■ ’ ■■ ‘ •

12. Maternatiw (Recommendations) v •■

The office of disease prévention and control 5, Ratchaburi province Journal : Volume 4 NO. 1 Jan-Jun 2020

13. nfifinyïuibsjfnfl (Acknowledgment)

14. lanernêrafk (Référencés) '

1. ^aila-a (Title)

viasi'uanWwai'uvi-ïnii'intiluniifiaijeiQiiyn^iiiin^viai

ila-sasb infimjvflvru uasmab fi^iaonH^fiiiuvraunistm (Wibsii.fi'u I 0fiiiuvmi0fiiijfn'u

2. Wina^imiasviuaa'ua'J'uhfi (Authors and investigation team)

‘asi'u^Q 9nntLvri4'3iLçis;vîiJQ£j<n<u#f'3nVi<!üa^w‘3n£j'3n<u W0uanvmivifi'u0‘uei ^yjutuviu?i0,uei7,utafi

3. uvififlda (Abstract)

Itlijeiiij^?i?Hij6i(n,3^ïîi0cijvvf-3vi3j^,ü0'3rin^,ïï;<un^ivtfai.vi1^niiaj^i.n0€'u' SpniuEmtbsjnai

*^ ta t j \ *& v id g

250-350 ni fii0tifiamtj0vnFm[,fl ?0w«u ri0^im0ïvrib0'a'i'U fmuiiJuun Tfic1iibseMfi isfmflfrtn
h

wam'ïfinyï unfiifmfiTUfiuhfi uasaTUwa
hh

4. “UVllÎTMlafmmClujjn (Introduction or Background)

i,fl'u?i<],uviti0nr-3^uTiü0-3fm00n'liJfi0'u?(TuIiifi d u nnilfifmwnQniiinfildfiannïfii

■ « di H V AAjq e jv i.i , S /A ^t OV
vnm -nm a t3J0L? uasfiio'jslfi fifusvi00mm7U00ii0Qumîm0iJflitiLfiTtr30mn0'n‘uLfi,tra

ti3Jf(0<u?n,uI‘3fifi'3i,ifiL50li ufiïi.çffafium©!? *

5: TflCitbsêWfi (Objectives)

itluaiuwufiQnuîhfiEuodn^uintunbi^uina^numsflouaQwmisunfiQYian as^W w a'iu
v \|

vnititm ^èrum waouaQuîiifiînflfltissa^flostatm lum T00ii0Qmvtfimfdmnfifu Snwô’-ufi'u s
Il 1

pnnnviufiii'U'jvn^ Tmuiw ii,0î;Q5fni3n,bfn^0î:Hfi,uvnfiifi0,u'l,ufmfi0<u?n‘u

6. QSfmânw (Methodology)

ittoaiuvmonr^smTmmumifiuvnfiinuamasfiouQflatbsfl'aflvipm'j TnolviwoTum
h hj hj

cJa c J Cf i W 1/ « , Cf . Ck Ck « 1/ I . i I VI d <ü
jj'îsniififiwnoü'i'îl.'stiKi luHiJmuumifinw3sunfliYi0imrniifmjn Ivm0iuwHJ<tn0'ii00'm‘ï uifi^u©

uanafiHoHtinidoslTth* viWlunnivnfi']fl0'u mifinyiisinfiuvmLWiifiiis'M iw0fl0,uciuuPîrru
*a

èmvfMu onmSuTÜimtjniiifinÿilfi umrônwnw^flflnmnfiaouwlo'lu ufisfinniiniiTfiaphodi^
hj i/ ■h

jMflTîavmifo^tiljOflnniodnVW iQUWiJ0m5mimiJiuiJTiu#0ua u,âsaâflm^umiQifi?nsïffl0ua

7. wam^fiaijffTU (Results)

ttlu?iQwi>keifi'3W0^fi0innn?fi0ti?iQ‘u'ï‘3fi,wvi3Jfi TOUHJ 00sHJi0nthuiil0ml0^wani^nyimu

fi-mib DHfifia nan uasaaTuvi 0naasWsHJtiu,tiumiiihiau0ifo0ttnTi'a nmirt u&fu/HJiu 5nufinmvtunî!
, i t/

au üfiafmiauowafmaouaTu fio^i.^auWaofifiaa^nu^snniiPÎnwnu.asQfiatJïîja^fivîpftH n0asi,00fl

V

iiasjuuQvn^mii^uwannuflouaTU uèftd

- ’ l.SuôunninüaàVbfi uafirôouaWviinijQiunnimfibfiW Ifi00ifi0wani?îu0Q0

^•mwyifu i]?ïn0iimjw0nn?fi?'îavii'3<w0-3<Ll2,ûfini? uohanml 0iaK0nmiuasanmiuafl^0M‘ib0

dt O / O S* d 1 U , M %>HJ eü QJ 1 «^.c* QJ | 1/- C«i • Ck v Q^=k«) I

00m,uvî0nlmifivi0'3lmfi?'unni0,u0'umm!0Q0 wu aiwubfiflfiW Ufllvm ••

5 T m n : î)ri 4 a m m 1 HirsiRH - ûqm m j 2563

! 2. S’uS'um'àiîJ'U'ia ïun'ïdviSnTïiKunfl'üaibfi flaïuaaMaaaHwamdurindnn'nîîim

(Outbreak) mOTual-3 SwiJQamîjan'UTUunnn'iitlnpiiviil'ïI^au.fia^ mia^anuQtJWiJQüvilaaaiiil'îavi

fnintuM fiitj'lufrïd^ttliiIiPnJisana'U (Endémie disease)Hu?iflMa^m\Jlymdy\jaiv}iiW'ihatu

r a id t{Jlaiimaijmjant!'3iJN'Ll'3a‘l,uîidwn‘u ‘j sn Misasnanmairiru wanaasKrin Médian 3-5 tl

aanvrai wla^awaaindvimmn uaaurifianiJivwns?iJjMuria:!n‘ï£ÏÏ

3. îfajjavnliJ Æ^QtjduaaiHiwa/inTi^Qld^aimimnaT'SPi'lLimtjpini*] ibsnauêbtj

- ■flavsjmbsTnn'} du anuau'tbîî'înniuanmfl nr*iuaiay vdaandv)
r £ d r.
- ^0^Vvin'3/iV£iPin^^i<îi0'3rî,uviLn^hfi

- fmfluunflu uaîwudêiflriaviuflanudauïyMumsiriflbFi

- tiauVaifi'îwMçna fmjjiiluatVi ua ïi^ys^jjtia iil’àîîww'l'uvi'uvîvlcîwfiçianniiina'ïifi
- tfauavniatnnuna ensTsnvnjt/m uataïuiaaaîj
. 4. wam^nynvm^unenyitn

4.1 istnçnviîniîtowTïwui iduriaumafliMidunMnmistiBimimfllimi.aïîmi

niïanaTiaifaflvraisinenvm Mûri

- àhwusmin^sanaua^pisnjjàhwtus^flna ‘âînjnriua'ia ma vtlaanwduamn

ibaflviaey i wnai « uassn*riuWiwuaniMsfiinnvieiyA uasuaflMninda&mriflMuuràsnryiumm ha (Attack rate)
V
- â'nw w sfm fm snEm 'iJjnîn ueifliisysnan^aini?iriflTifîfl'ni(?m yu,3n

di'naflÀŸha nnuaudilmba ibsunîu^us^nraiailïAaifi Epidémie curve aBunoàhwusmiin^fl

ri'uil'umiisi'unauinjM d u uviriiT'SFi^jjvilauvirii'ïiPitminiïîaia

- anwusnnsnssananiuan'iuŸÎ uaAiHwuawnuuflnrinitjaimimAT/àflMuràs

mmluTViltiai Attack Rate ènathidu aflTifoaa°nuunttnuwi.1yu vilaanuunmuviuvuTU nucum-j
amn Spot map ua^miimtanaTJaiwd1/ayflnuw*uvdi dduniiuflfliaflmdriflwVibîmau'ân (index case)

ua£Wiba,narias] un vîutmfîïnjjisasnannla

( 4.2 ssunwâviyniîmi.fmstf iduriaudueifliwann^nwisiunflâvianmai.fi'ns'w

Mauniaiuatfauvavîlfiannmiaifisnswiajjyjfi maflauauuf*l«aïudwla du
; - nn^fiatjdaaod?i'3aarinaî:Ltl'uei'iivi{n,üa'5nn,îi,ria,ïiR MauiisiuawamTîipmsw

Tupnrw vnriinanmiiyManiiiri^ifllunriufluddQaufidudiüfliarii Relative Riskvila Odds Ratio

uasrinfi'nudauu 95% (95% Confidence interval)

- mtvtPiaativmaaç'i mappnamnuimunauauviMTUuasMflTuuaaavieweiy

asidufnwmiaiTifi SRQnjJuwnwnimjaan^dïïa^nmyvn-iaSâvila'lîi M a H Chi-Square test

5. wam?WTîavratfa*d{)iJWfm Æuriaumaflil^riurinMmifiauînuflfiuMiriuif

asbsùflyia muainViiîm a0Tuauriria uasMwamiw^aifluadn^ uflflMflriauTOinnimaaviM

wauanidu^aaasMaa^uumilu mimuènaEhiannAU du fmimj Rectal swab, Throat swab, Sérum

uasni'ïmu^iaai^în'ïiaaina-miaaaaj du ênatraanvm un vilanciseau6! riwriavraviaidfjijflnni

The office of disease prévention and controi 5, Ratchaburi province Journal : Volume 4 NO. 1 Jan-Jun 2020

6. wamswnwammQwaaïJ itfyçhuviaîsasumviwnniiwuiflaoîJYWfmirânmpan'n

© m w amma-îT^Pirj uvid-îiin inaasiaaflwwouuaïîmiinBmiitJi^anvm

v ^

ÎJWflauTifloasiaawad'WW Cftnsinarôo'îij'M

7. Nfifm ip1niî;^‘l‘ïf5i maWviriirinÉmium^disunfllflas fla'^iwla'Uj Ikm^viasliwhnn'à
iflnisTÏfofîfl'aamilinsosinen 2 ivh^a^a^fw i'îja^bfi maWLitflaQiljJClw'iliainalviîjm^wan

v

8. înmm^fiQUflmiarda^n'uTiiFi (Prévention and controi measures)

Hi»\j?iaasLaa^7n23Ji^inniRQtipjîJiisfî;‘il0'3n<uIif5i0î!lii'un-3^mm,ufin‘5teifai,1a,ui0au?i7

asïiunpnmil^^imEJuasi^im'urmpial'ül'UfnEJVi'ui

9. 90'lSCUWêi (Discussion)

tll'U?i7,U^Wei0t)î17,uI?f!t0î;70n‘ïfUW0ni‘ïfi0lJfi7uIlRVll^VÎlI?l0Hpl71341vipl'UFI7ni,'WÎJLSjJ3Jn05'U'10
^M ^M

ivm1miwviinflîru ^ininsMviniviPiiwaiifiseiijjjwç«an'ul'uiviw<ni 'i'SîuvIinwtl'u uananmî&anamvfwuinfni
i* v

istjnmtiRiwuwnwnwIalian^snanafi^n'unii^ï'unpil'uapItfivila'bj ati'Wta

10. fltyvnuastfaannflfom'ïaa'Ugn'U (Limitations)

nn,5fi0ijei7,uIiPiPiT3ufi\]ïyvn0«ll^'un'3 vivînWi,i)ij0\Jfi,ïif5ivil0^00nnfe‘l'unniçi0ijfi7i)I‘3f5iei<iN0H

ld?inîJii0^0\J7,pi0,LliiKfi'3Rl^'i3J^0'3nni ^iwauaanijniôu^aTmaiJ'm'uaniiii'îvii'îm^unltiîlfyvin

Tuu.pltastti/0 d4 i/ci dd
i.yi?nî:0»fiil^T0W00n^îJin^vif\Jwvvi0î;,Moinn‘ï?i0Li?i7‘uvt'i'3‘5ï;'unmvi0iTJ0'3l‘ïRtf!07fTufi

h im -im h i

11. H'àtJwafmaaiifn'U (Conclusion)

ttliinni?iii\Jfiiis^nHUJ^Vi<uTiiJ0l^0inm^ci0'UfiQ'Uvin'3iî;'U'i^vi!jn ithjmiaTdiiijyaflmaflatj
Sv 1

•wciiliïfi'îaaaïîiîJîj^'iLivimH iim aoTuviliwavh*! TaJ

m ,5Si‘5iJw0fn“5fi0'u?i7U0T30ï;^0um0i3j‘l'U'iJ^i.l‘UPin'3e|èfaCi

- Etiologie agent tumimflfcflfîaasb ïflEjKannTmaeu anfmua^Pi u.as'na-mwan'Vï

V

flrjavmwa^iJfjijwn'i'ï nuwîsosvlnw'î vil© Epidémie curve

- Source of infection fioasb tnVfofia'iavn'tfl vîlatm l^anavnliM ailîienumnmvnU

fï3S0SlJ0nîUTlEl<n,uèn£J

- Mode of transmission is ’uanwoiîîmîdnavio^fl'îniü'uaEin^

- High risk group nmjibs^nTmfifn ©anm/l©

- Risk factor t)0aai.êlO'3wam?mpiT‘5fiîi0«l?,un'3

v

- Current situation aaium^ofoo^fivilaiviwm'ïtu a-îuilouiaa vilaisu'ifl'ïh

12. tfaitfuau.'us (Recommendations)

S/ d %> d t| d V d et \/ S\ d et ei] v

v ^ v ^v y

i; }/

m^fiaucnufafilufraCî aiaasifl'U'îaiçiua'luiia^inwimipnu^uîla'în'umimpiT^R'LiiLViwmînjRTîti

vtlauuivin^ni^a^mjM'Minpiiviwnniwlijaiiifiw vtlaitl'u^’ai.aLioimîJVÎaswo'vînWni'àeia'UfiTuT'ï^

SjtbsâviB/nwT.flwaflîjnnfi'u

'l'i'àan^ifymanuÜB'jnuOTUfiHÏjRyî 5 -m i n : ï n 4 aüun 1 «n ïifiN - «qu'lira 2563-

13. nPiSfi^îJ'il'SSîmfl {A c k n o w le d g m e n t)

- H n a iQ 6y0<URai‘UfiRavî1a'MiiQ?j-3i'u,Ml<MFi^n3J‘ïQ3Jjjal'un')?fî0UffîQ'ul,3f;i uasH m sam igm urm

nii^iiQkivnwa^tlgijIîfm flaaflauwvilm a^a'u6] 'disfîaufmvîn^i'Ufiauîmili^iwla^otjnEj'îTU
i ti a/ i «
wina^a^tl?'in(]lt!fii‘U‘Da-3n^Sni,53J<iJ,ïï;m(3i asld^mj^a^aÊfl'Ufi'îwa^'wiJfia'uei'î'uIi^

14. tanania'tî'îa-a %(Refe renc e s) *, . •.

\

I^avh'l,ümaSnn5fiU(5iT,avii^0tjeivti-3l'ynn'i'ïaini>anfii?rin-3rii‘3ii,Tiviavil0Q'ii5in,3Q'«in'ii9ii-3e]

A'waiJi^na'Ufmi.la'U'ïny'î'Ui Tdinasiili/tuçiitjn'iiia'iicuwavilaïuavi'iai'ua’unmîj pniaswaivhfm

an-aa'râawi.îiEnj ^atjyifm ii man?mïïmias8i0asi.0?jfl0,u6] inuaa<iT,ftu?bm0n?m0i«0<i wiatvf

wqjaiu^ç(t4'l0ffiiJiialil^fi'tfiPi',upiT*'ivtnpi']ijjV'ïm3Jtrapi0'l'iJl^ {Jaa9tftVntJutJijm îiw m angm aiia'î
^ Î0 îjH n ,u0£jn-3im‘ï'Mai0‘l,U'3i'ui,?0,ut0nan,3i,«inniivin-3rin‘3i.mvi0i.i.fiî:eii5n?a!?q(eülmi.fi m-sÈma-mim
inojflnaf (Vancouver style)

iJ'âsIaTO^lililiiannrmt^a'u^a'antJ

1 8/d wi/oj ss A <=* i/ os «<«19/
l. mqj .uam^ïtJpmui<mu ^iCTSjannfmvnjvn'URnui9Jainviti^aa ian?m 'n'âam-numntn'ra'niu

vfim^iFiinswm'iijfannivîPinniaiuasnaniiijjvî^iiutifni'l'UDajsvi'ifmaauîn'u

I iV

-2. w9J,u1vin??ii5'i^aif9i<îii.iêiî5qjwi.n0Q'Î0-3Mf''uvi‘ï'njtvifi9fmtu^tn^TO00n'3aï!La0^ uasçnsma

fraas9jJg_m nm iç iatiîn iifo fl libn -m w m w a m im9m iasîja ^fM ^f lflaliJ
8/l <=j rf, 1/ A
3S A AA V *S HS/a/ 9/ 9/A A «j
3. w a itm ïlm a n m n v tâ is iia jç fm n a ^a 'S n im tn s in m v m iA TU frn m fn im m m m 'à a ^
i >/

m iaaujnuY m isinpnvi anmufru

4. Vîilmn^ni8mi'unpia!/inviti0'5nn??(0'Uf('3uvin'38s'Ui^Qvi0il,uiJ'3ïiyiP!lvi0

lantmÊma-a

1. OTjnmi iurm?fuêî08. m?iüat<nO'm!m?aauen'uî?f5i. tansn^aViaai'un. na^^san^viai; 2532.
I

2. ffmja q n w m uuQvmm8?i0\Jîniivn-nsinflÎYi?n. na^istnenvign; 2532.

3. STtf^E) TjWPISS. m ^ a u a ilM u iia -n u îm PlOlî{fin0niiCUI19)?inflCT8ÎJVniViaiàaJJWPia; 2534.
4. an'nfu Tniieuu-a. m^atma-nimnifiatienwn'nsnjifiiviÊn. lanernaViaiim f«ulu fetn en vm

/nflPisTuaantQü^mila; 2532.

5 . I?(fifu laasjpilami. miwau^n^numiaatjgrcuYmis'unflîviEn. lan^aViéhim naiisinenvitn;
2543

mnmvm9