3 3 100.00% 3 2 66.67% 3 2 66.67% 3 2 66.67% 3 2 66.67% 3 2 66.67% 3 2 66.67% 3 2 66.67% 3 2 66.67% 3 2 66.67% 3 2 66.67% 3 2 66.67% 3 2 66.67% 3 2 66.67% 3 2 66.67% 3 2 66.67% 3 2 66.67% 3 2 66.67% 3 2 66.67% 3 2 66.67% 3 2 66.67% 4 3 75.00% 3 2 66.67% 3 2 66.67% 3 2 66.67% 3 2 66.67% 3 2 66.67% 3 2 66.67% 4 3 75.00% 4 3 75.00% 3 2 66.67% 3 2 66.67% 4 3 75.00% 4 3 75.00% 4 3 75.00% 4 3 75.00% 4 3 75.00% 4 3 75.00% 4 3 75.00% 4 3 75.00% 4 3 75.00% 4 3 75.00% 4 3 75.00% 4 3 75.00%
4 3 75.00% 4 3 75.00% 4 3 75.00% 4 3 75.00% 4 3 75.00% 4 3 75.00% 4 3 75.00% 4 3 75.00% 4 3 75.00% 4 3 75.00% 4 3 75.00% 4 3 75.00% 4 3 75.00% 4 3 75.00% 4 3 75.00% 4 3 75.00% 4 3 75.00% 4 3 75.00% 4 3 75.00% 4 3 75.00% 4 3 75.00% 4 3 75.00% 4 3 75.00% 4 3 75.00% 4 3 75.00% 4 3 75.00% 4 3 75.00% 4 3 75.00% 4 3 75.00% 4 3 75.00% 4 3 75.00% 4 3 75.00% 4 3 75.00% 4 3 75.00% 4 3 75.00% 4 3 75.00% 4 3 75.00% 4 3 75.00%
No Nama Ibu Hamil NIK Tanggal Lahir Bumil Umur Hari Pertama Haid Terakhir (Tanggal) Tgl Perkiraan Lahir Umur kehamilan (Minggu) 91 1 ZULAICKO 9202076009900001 9/20/1990 33 1/11/2021 10/18/2021 142 2 ERLIN MAKDALENA THERUPUN 9202055408930001 8/14/1993 30 2/25/2021 12/2/2021 136 3 INDAR RATNAWATI 9202054402880002 2/4/1988 35 1/18/2021 10/25/2021 141 4 SUTRI 9202074609920001 9/6/1992 31 2/20/2021 11/27/2021 136 5 PUJI WIBAWATI 9202074108870001 8/1/1987 36 4/15/2021 1/20/2022 129 6 SITI MUJAYANAH 9202074802840001 2/8/1984 39 5/1/2021 2/5/2022 126 7 NIKEN AYU INDRIANI PUTRI 9202054909020001 9/9/2002 21 3/5/2021 12/10/2021 134 8 ERNY DEWY SETYAWATI 9202066610950001 10/25/1995 27 5/21/2021 2/25/2022 123 9 PRIDAWATI 9202078806970001 5/28/1997 26 1/9/2021 10/16/2021 142 10 ATIK SUPRIHATIN 9202074912880001 9/12/1988 35 5/22/2021 2/26/2022 123 11 KHALIMATUS SAKDIYAH 9202077011940001 11/20/1994 28 11/2/2021 8/9/2022 100 12 DEWI MALI 7324085512920001 12/15/1992 30 1/11/2021 10/18/2021 142 13 EKA LINCE NEONLENI 9202074410900001 10/4/1990 33 5/4/2021 2/8/2022 126 14 RIA SETIAWATI 9202054402880002 2/4/1988 35 3/8/2021 12/13/2021 134 15 TIARA NEBANGKA 9202074609920001 9/6/1992 31 2/20/2021 11/27/2021 136 16 DESRIANTY HUNOWU 9202074108870001 8/1/1987 36 12/24/2021 9/30/2022 92 17 SRI WAHYUNI 3509055808930004 8/18/1993 30 3/15/2021 12/20/2021 133 18 TRI SUSIAMI 9202054909020001 9/9/2002 21 3/8/2021 12/13/2021 134 19 YUSLIN ANDALENGI 9202066610950001 10/25/1995 27 12/17/2021 9/23/2022 93 20 ENDAH LISTIANI 9202078806970001 5/28/1997 26 11/2/2021 8/9/2022 301 21 WARSINI 9171054101940005 1/1/1994 29 7/8/2021 4/14/2022 289 22 SITI MARIYAM 9202074302910001 3/2/1991 32 5/21/2021 2/25/2022 288 23 WINARSIH 9202286404850001 4/24/1985 38 10/9/2021 7/16/2022 311 24 AYU TRIA SAFITRI 9202075806970002 6/18/1997 26 5/20/2020 2/24/2021 295 25 IRIANTI 9202074805900001 6/5/1990 33 7/4/2019 4/9/2020 289 26 TUTIK RAHAYU 9202074407870001 4/7/1987 36 2/7/2019 11/14/2019 289 27 NUR SA'ADAH 9202074005850001 5/5/1985 38 6/29/2018 4/5/2019 288 28 ORPA BASI 9202125510980001 10/15/1998 24 4/21/2019 1/26/2020 289 29 MINA MULIYANI 7206095211890003 12/11/1989 33 3/18/2019 12/23/2019 289 30 RIRIS TRI WAHYUNINGSIH 9202075407880001 7/14/1988 35 6/5/2018 3/12/2019 289 31 INAYATUL KHOIRIYAH 9202055802840001 2/18/1984 39 7/28/2018 5/4/2019 288 32 ERMA DWI ANITA 9202156710900001 10/27/1990 32 8/12/2018 5/19/2019 289
33 ATIK LASTRIANI 9202014310820004 10/10/1982 41 3/9/2018 12/14/2018 288 34 WIWIK MUVIKA SARI 9202055204920001 4/12/1992 31 5/16/2017 2/20/2018 289 35 SITI MARWIYAH 9202054804850002 8/4/1985 38 8/2/2017 5/9/2018 289 36 EKA INDRI ANITASARI 9202075209930001 9/12/1993 30 8/2/2017 5/9/2018 289 37 SANTI SUSANTI 3279025703890001 3/17/1989 34 3/31/2018 1/5/2019 288 38 NUNUNG SUSILOWTI 9202076210860001 10/12/1986 37 5/24/2017 2/28/2018 289 39 MUGIYATI 9202074107850001 7/1/1985 38 2/20/2018 11/27/2018 289 40 RIYANTI 9202034706830001 6/7/1983 40 8/10/2017 5/17/2018 287 41 ISMIATIN 9202044611750003 11/6/1975 47 10/24/2017 7/31/2018 287 42 PUJI RAHAYU 9202074304860001 3/4/1986 37 10/17/2017 7/24/2018 287 43 YAMINI 9202074808780001 8/8/1978 45 7/4/2017 4/10/2018 286 44 NUR VIDYANING KUSUMA 9202075002930001 3/10/1993 30 8/17/2016 5/24/2017 287 45 DEWI WULANSARI 9202055412950001 12/14/1995 27 9/10/2016 6/17/2017 286 46 SITI MUFFARICHAH 9202055811900001 11/18/1990 32 7/15/2016 4/21/2017 287 47 NUR ANISA LESTARI 9202075203950002 3/12/1995 28 4/17/2017 1/22/2018 287 48 MARLINA KRISTINA PARERA 9202076503810001 3/25/1981 42 8/25/2016 6/1/2017 287 49 PURWATI NINGSIH 9202074809870001 8/9/1987 36 9/18/2016 6/25/2017 286 50 SITI MASITHOH 9202074811890001 8/11/1989 34 7/7/2016 4/13/2017 287 51 FITRIA 9202055404910003 4/14/1991 32 10/12/2016 7/19/2017 287 52 KARTINEM 9202075604810001 4/16/1981 42 12/18/2016 9/24/2017 289 53 TARSUTI LENI PUJIATI 7172034204810001 4/2/1981 42 2/3/2017 11/10/2017 288 54 YOLANIA TAMU 9202077009900001 9/30/1990 33 2/19/2017 11/26/2017 289 55 YOLANDA BAHUTE 9202054207910003 7/12/1991 32 3/12/2023 12/17/2023 29 56 IPIT NOVITASARI 9202050608980001 8/6/1998 25 2/3/2023 11/10/2023 34 57 SILVIA ANDINI FITRIANI ANDOY 9202074808990001 8/8/1999 24 12/5/2022 9/11/2023 43 58 SILVIA LONTOH 9202051205990001 5/12/1999 24 9/20/2022 6/27/2023 54 59 EKA YULIANA KALUA LAMA 9202075707940001 7/27/1994 29 12/10/2022 9/16/2023 42 60 SUMARNI 3315115912860002 12/19/1986 36 1/3/2023 10/10/2023 39 61 NURMA FITRIANI 9202076712990001 12/27/1999 23 12/20/2022 9/26/2023 41 62 LIA KUSTIANA SARI 9202055206930001 6/22/1993 30 11/23/2022 8/30/2023 45 63 RINA YUNI ARINI 9202056611870001 11/16/1987 35 11/6/2022 8/13/2023 47 64 FEBRIANTY MELINA M 7172046802940001 2/18/1994 29 10/24/2022 7/31/2023 49 65 ESTER LOMBONAUNG 7103107709960001 9/27/1996 27 1/1/2023 10/8/2023 39 66 THERESIA ISABELA 9171027105920004 5/21/1992 31 12/7/2022 9/13/2023 43 67 ERLINA MAGHFIRO 9202077003920001 3/10/1992 31 12/17/2022 9/23/2023 41 68 MINA MULIYANI 7206095211890003 12/11/1989 33 7/9/2022 4/15/2023 64 69 SRI WAHYUNI 9202121003000004 3/10/2000 23 8/4/2022 5/11/2023 61
70 MURNIATI 7306166007870001 7/20/1987 36 11/7/2022 8/14/2023 47 71 YUSTI YUNITA SECAN 5302225906010001 6/19/2001 22 8/2/2022 5/9/2023 61 72 ELI SUPIYAH 9202045909030002 9/29/2003 20 11/6/2022 8/13/2023 47 73 SITI IRINYANTI 9202074507850001 7/25/1985 38 9/15/2022 6/22/2023 55 74 SITI MARIYA ULFA 9202084103850001 3/11/1985 38 6/28/2022 4/4/2023 66 75 SITI JUBAEDAH 9202075108830001 8/21/1983 40 6/5/2022 3/12/2023 69 76 SELVIANA TAGO 5307065101940003 1/11/1994 29 7/11/2022 4/17/2023 64 77 DWI ENDANG PURWANTI 9202214205000001 5/22/2000 23 6/1/2022 3/8/2023 70 78 SUMIYATI 9202055309850001 9/13/1985 38 9/27/2022 7/4/2023 53 79 SISKA KUNU 8101025502950001 2/25/1995 28 10/21/2022 7/28/2023 49 80 PUJI LESTARI 9202077012950001 12/10/1995 27 7/11/2022 4/17/2023 64 81 FURNINGSIH 9202054710890001 10/17/1989 33 11/8/2022 8/15/2023 47 82 FATMAWATI 9202125409940001 9/24/1994 29 6/15/2022 3/22/2023 68 83 ELINCE ISBA 9202074201970001 1/12/1997 26 7/25/2022 5/1/2023 62 84 MURNIATI SASEA 7104085708840001 8/17/1984 39 8/15/2022 5/22/2023 59 85 IRIANTI 9202074605900001 5/16/1990 33 8/27/2022 6/3/2023 57 86 INDRIWATI AMBANA 7104085807980001 7/18/1998 25 6/4/2022 3/11/2023 69 87 SURYANI 9202285908910001 8/29/1991 32 5/28/2022 3/4/2023 70 88 ELOK NUR INDAH 9202076302880001 2/13/1988 35 7/17/2022 4/23/2023 63 89 ERNY DEWY SETYAWATI 9202074609920001 9/26/1992 31 4/21/2022 1/26/2023 76 90 HILDA 3578164512960002 12/15/1996 26 5/24/2022 2/28/2023 71 91 SITI KHAMIDAH 9202074202880001 2/12/1988 35 12/24/2022 9/30/2023 40 Total Layanan Dayanan diterima % Cakupan Layanan 363 363 100.00% 3 3 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00%
4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00%
4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00% 4 4 100.00% LAYANAN CALON PENGANTIN/CATIN No Nama Lengkap Calon Pengantin (Perempuan) NIK Tanggal Lahir Umur Perkiraan Tgl. Pernikahan 24 1 FEBRI VERONIKA WOROTIKAN 7106056202970001 2/22/1997 26 3/27/2023 2 SUMARNI 3315115912860002 12/9/1986 36 11/23/2022 3 NURMA FITRIANI 9202076712990001 12/27/1999 23 12/17/2022
4 DEWI MALI’ 9201130107940011 12/15/1992 30 3/20/2022 5 SEPTIANING NUR JANNAH 9202074109980001 9/1/1998 25 6/17/2023 6 YULI PARTI ASIH 9202071807800001 7/18/1980 43 5/23/2023 7 SUCI APRILIA NINGSIH PAPUTUNGAN 9202056004080001 4/20/2002 21 4/27/2023 8 KATRINA YULIANA RONSUMBRE 9106015790000003 4/7/1990 33 1/10/2022 9 DENIT KHARISMA SANG ANDE WULAN 9202076112040001 12/12/2004 18 3/17/2022 10 RIFTA SELVY PANGESTU 9202076806030001 6/26/2003 20 6/23/2021 11 ARUM SULISTIYONINGSIH 9202056402030001 2/24/2003 20 7/25/2021 12 KHARISMA FUJI WAROCHMAH 9202076405020001 5/24/2002 21 4/21/2021 13 EGA SUCI KURNIASIH 9202076606060001 6/26/2002 21 7/23/2023 14 ANJAR SRI NUR ROHMAWATI 9202075007000001 7/10/2000 23 4/27/2020 15 DEWI CINDYTIA 9202076911000001 11/29/2000 22 10/28/2023 16 IRMA FEBRIYANTI 9202076702000001 2/27/2000 23 5/21/2019 17 MELA ROHANISA 9202076030900001 9/23/2000 23 6/16/2021 18 DWI ENDANG PURWANTI 9202214205090001 5/2/2000 23 7/23/2019 19 Eni Khusolikah 9202074511990001 11/5/1999 23 9/22/2021 20 Risma Mairetnani 9202055803980001 3/18/1998 25 6/28/2020 21 WAHYU RETNANI 9202074404980001 4/4/1998 25 7/29/2018 22 MEGA ERNA CAHYANINGRUM 9202056908050001 8/29/2005 18 6/19/2023 23 SUNARTI 9202074106680002 6/1/1968 55 6/20/2023 24 SITI MARIYAM 9202074106630001 6/1/1963 60 6/20/2023 Total Layanan Layanan diterima % Cakupan Layanan 48 46 95.83% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00%
2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 1 50.00% 2 1 50.00% LAYANAN REMAJA PUTRI Nama Lengkap Remaja Putri NIK Tanggal Lahir Remaja Putri Umur 122 APRILIA PURNAMASARI _9207135104111001 4/11/2011 12 HIKA MELINDA ELENA PUTRI _9202065407110001 7/14/2011 12 FIKA AULIA LESTARI _9202054508110001 8/5/2011 12 DINDA AWALIA PUTRI _9201076003110002 3/20/2011 12 VAFIAN GLORIA NANULAITTA _9202124401120004 1/4/2012 11 Nadia Aulia Putri _9202056010110001 10/8/2011 12 ZASQIA SAFITRI _9202067108110002 8/31/2011 12 ANISA MAULIDA _9202055502110001 2/15/2011 12 LIRA EKA PUTRI AZZAHRA _9202055101120001 1/11/2012 11 REVA MUSDALIPAH _9202056706110001 6/27/2011 12 DINDAM NURUL MAQFIROH WAINE _9202055201120003 1/12/2012 11 RIZKA ARSAD _9202054701120001 1/7/2012 11 PUTRI KHALIFAH NURSAIDAH _9202054511110001 11/5/2011 11 ELIZABETH PUTRI AFRIANTI _9202045406110001 6/11/2011 12 FAHREIZ NURIAUNI _9202054202110001 2/23/2011 12 FADILLAH ZALSABILAH _9202126203110004 3/22/2011 12 ANDINI NOVA SELVIANA _9202055711100001 11/12/2010 12 RIZKYA DWI MAHARANI HAYON _9202016510100002 10/25/2010 12 VINA MARGINA MEIDODGA _9202076006780001 6/4/2010 13 Dian Rasna Wahdaniati _9202054910100001 10/9/2010 12 RIBKA GLORIA TABIBIATI _9202056710100001 10/27/2010 12
FARA HILMA SYARIFA _9202068103100001 3/21/2010 13 RESTI WIDIANI _9202056910100001 10/29/2010 12 ANINDYA FAJRIAH MAULIDA _9202056502100001 2/25/2010 13 ANITE MEIDODGA _9202044107010031 6/4/2010 13 JENIA FINIE PAKAYA _9202057006100001 6/30/2010 13 ZULFIRDA SOFYAN ABDURRAHMAN _9202124310100003 10/30/2010 12 Hilma Aliyatul Husna _9202056608100001 8/26/2010 13 AFIFAH ISMAH ZAHIRA _9202054202110001 2/2/2011 12 NAFAULIA IZAZ TANZIILA _9202055812090001 12/18/2009 13 NURUL I'ANAH ZAQIATUR ROBANIA _9202054601100001 1/6/2010 13 NURMA PUJI WIBAWATI _9202056911090002 11/29/2009 13 ERZAHIDA CHALBIANNASIH _9202055404090001 4/14/2009 14 DINAR ERLITTA VRISNANDA MAYSILIA _9104015605090004 5/16/2009 14 SHIREN HARLIKA PUTRI _3510145506090002 6/15/2009 14 AURA INDRI SAPUTRI _9202054512090001 12/5/2009 13 ANNASTASYA ENJELIKA JACHINKA _9202055601100001 1/16/2010 13 KHARISTA ALDILA PUTRI _9202054308090001 8/3/2009 14 MAULINA IRIANI _9202045707090001 7/17/2009 14 Devi Puja Asmenita _9202055504090001 4/15/2009 14 Josephine Ruth Mamuaya Sundah _7172036511090001 11/25/2009 13 SYIFA FUADAH _9202055807090001 7/18/2009 14 AUFAL LINA AYU LIA PUTRI _1807244607090003 7/6/2009 14 MEYLLA PUTRI NUR CAHYA _9202054705090001 5/7/2009 14 VARISSA DEWI ANJANI _9202055010090001 10/10/2009 13 BUNGA MEI LENI _9202054405080002 5/4/2008 15 OTAFIA PUTRI ANJANI _9202055310080002 10/13/2008 14 FARIDA PUTRI YANTI _9202054307090001 7/23/2008 15 ENJEL CHARISTA FEBIOLA _9202037101090001 1/21/2009 14 EKA PUJI LESTARI _9202047003080001 3/30/2008 15 EKA NAFIS NUR IRIANTI _9202055710080001 10/17/2008 14 SITI KHOIROTUN NISA NUR HIKMAH _9202056407080001 7/24/2008 15 BUNGA MEI LUNA _9202054405080001 5/4/2008 15 MAULIDZA FRADIANOVA _9202054511080001 11/5/2008 14 VINZA TRI WIDIYAWATI _92020571077080002 7/31/2008 15 ADERINA UZLIFATUL AL HANI _9202056612080001 12/26/2008 14 ANANDA AYU CAYANING TYAS _9202055310080001 10/13/2008 14 NUZUL HIKMAH NAWIR _9202056709080001 9/17/2008 15 ANDIN RAHMADHANI CAHYANINGTYAS _9202044109080001 9/1/2008 15
DINDA YUNIAR _3279025406080004 6/14/2008 15 UMI NAILA MUKMINATUL AFIFAH _9202054206080001 6/2/2008 15 SUCI APRILIA NINGSIH PAPUTUNGAN _9202056004080001 4/20/2008 15 ROHIMAYAH _9202055802080001 2/18/2008 15 LIVIA SUKMAWATI _9202056011080001 11/20/2008 14 MAR'ATUL MUFLIHA _9202076104080001 4/21/2008 15 ANGGI FUJI IRIANI _92202056812080001 12/28/2008 14 NADILA NAWIR _9202055810150001 10/18/2008 14 LIANTIWA RAHMADANI _9202058310080001 10/23/2008 14 NUR ANISA _9202055711080001 11/17/2008 14 BUNGA SUKMA ARUM FITRIANI _9202054210080001 10/2/2008 15 PRISKA MEILANI _9202076405070001 5/24/2007 16 Emrlina Sopia Meidodga _9202054201080002 1/2/2008 15 WULIDA ISTNAYA _9202076312070001 12/23/2007 15 MEILAN VELLA ROSANTI _9202285705070001 5/17/2007 16 NAILA WARDANATUN NA'IMAH _9202054302080001 2/3/2008 15 IRIANI CAHYANING PUTRI _9202074101080001 1/1/2008 15 Ratu Wellhermina Dowansiba _9202074202080001 2/2/2008 15 FARIDA DINI UTAMI _9202075504070001 4/15/2007 16 GITRA NIR EFELIN _9202016409070002 7/24/2007 16 IRIANICAHYANING PUTRI _9202074101080001 1/1/2008 15 GIYAR NOVELA M.N. SANJAYA _9202056811070001 11/28/2007 15 RIFASANI QOTIMAH _9202075008070001 8/20/2007 16 SUEN ROWATI _9202055505060001 5/15/2006 17 MENTARI AULIA MUKAROMAH _9202046808060001 3/28/2006 17 SCHOIRUN NISA _9202078011080001 11/20/2006 16 RAHMADANI ARSAD _9202074510060001 10/5/2006 17 NAILI AFQIATUL MUKAROMAH _9202075305060001 5/13/2006 17 Lilis Rostina Meidodga _9202056206060001 6/22/2006 17 YIESE APRILIAN PRADINI _9202055204060001 4/12/2006 17 Afidatul Ilmi Maulia _9202056004060001 4/20/2006 17 ARYA ARNI _9202076004060001 4/20/2006 17 NIKI ANITA NURSOBAH _9202074405060001 5/4/2006 17 INTAN PUJA RAHMADHANI _9202075801070001 1/18/2007 16 CHINDY AQNI ZULAIQA _9202074412060001 12/4/2006 16 NOVITA MEIDODGA _9202056502060002 2/25/2006 17 RAMANDA YULIA DEWI _9202074701060002 10/7/2006 17 MAR'AH MIFTANI _9202074603050001 3/6/2005 18 ELLA NANDA SAFITRI _9202075011050001 11/10/2005 17 LISZA NUR SETIANA _9202075209050001 9/12/2005 18 PRISILA ADELIA PUGEL _9202045012050001 12/10/2005 17
JESIA SELVI IRIANTI _9202075701060002 1/17/2006 17 RUSMIATI _9202076208050001 8/22/2005 18 FIKA RESTI YANINGSIH _9202284808050001 8/8/2005 18 KURFATHUL TRIANIATI _9202054501060001 1/5/2006 17 ZULFIRA SOFYAN ABDURRAHMAN _9202126405050002 5/24/2005 18 SUCI RELA RISTIANI _9202075911050001 11/19/2005 17 EVITA TRI HAPSARI _92020770070050001 7/30/2005 18 ZULFAH HANIF LUTFILLAH _9202055412050001 12/14/2005 17 EKA GITA JULININGSIH _9202076807050001 7/28/2005 18 NUR FITRIA PUTRI PRAYOGA _9202124411050002 11/4/2005 17 UMMI MAYADAH NUR HAFNI _9202077107050001 7/1/2005 18 ALFI YANTI _9202075405040002 5/14/2004 19 TIARA HAMIDA IRMAWATI _9202075307040001 7/14/2004 19 ANDINI SETYA PUTRI _920207591204001 12/19/2004 18 HENI FISKA HIDAYANTI _9202074709040001 9/7/2004 19 MEILANI _9202046405040001 5/24/2004 19 PUTRI INTAN PERMATA SARI _9202075705040001 5/17/2004 19 LISA DWI SETIAWATI _9202076805040001 5/28/2004 19 WAHYUNI NANDA PUTRI HAYON _9203015205040002 5/12/2004 19 KARMENITA ORELLA _9202055910040002 10/19/2004 18 EKAK TRIA WINANDA _9202075704040001 4/17/2004 19 ALDILA FAWZIAH IZZATI _9202056207040002 7/22/2004 19 Total Layanan Layanan diterima % Cakupan Layanan 244 244 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00%
2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00%
2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00%
2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% 2 2 100.00% A. DATA SASARAN TOTAL STATUS GIZI JUMLAH 1 Remaja Putri 122 Normal: 122 Anemia: 0 2 Calon Pengantin dan calon pasangan usia subur 24 24 3 Ibu hamil dan ibu hamil KEK 91 Normal: 1 KEK: 90 4 Bayi 0-59 bulan 100 Normal: -52 Gizi kurang: 53 Gizi buruk: 51 Stunting: 48
5 Keluarga beresiko stunting dan keluarga rentan 37 Keluarga beresiko stunting: 25 B. DATA CAKUPAN LAYANAN Total Jml Diterima % 1 Remaja Putri 1. Pemeriksaan status anemia (Hb) 122 122 100.00% 2. Mendapat Tablet Tambah Darah 122 122 100.00% 2 Calon Pengantin 1. Periksa Kesehatan (menerima TTD/Vaksin) 24 22 91.67% 2. Mengkuti bimbingan persiapan perkawinan 24 24 100.00% 3 Ibu hamil dan ibu hamil KEK 1. Periksa kehamilan/nifas 91 91 100.00% 2. Peserta Keluarga Berencana (KB) paska persalinan 91 91 100.00% 3. Ibu Hamil KEK mendapatkan tambahan asupan gizi 91 90 98.90% 4. Mengkonsumsi tablet tambah darah (TTD) (minimal 90 tablet selama masa kehamilan) 91 91 100.00% 4 Anak 0-59 bulan 1. Pemantauan Tumbuh Kembang (datang ke posyandu/layanan kesehatan lainnya) 100 100 100.00% 2. Mengikuti kegiatan BKB/PAUD 100 0 0.00% 3. Anak gizi kurang/buruk/stunting mendapatkan tambahan asupan gizi dan konseling gizi 100 53 53.00% 4. Anak mendapatkan imunisasi dasar lengkap 100 100 100.00% 5 Keluarga beresiko stunting dan keluarga rentan 1. Keluarga memiliki kartu keluarga 37 37 100.00% 2. Keluarga memiliki akses ke sumber air bersih/minum 37 37 100.00% 3. Keluarga memiliki akses ke jamban sehat. 37 36 97.30% 4. Keluarga memiliki kepesertaan jaminan kesehatan (mandiri/subsidi) 37 37 100.00% 5. Keluarga rentan (sosial/ekonomi/difabel) terdaftar sebagai peserta program bantuan sosial (PKH/BLT-DD/Program sejenis) 37 3 8.11% 6. Keluarga memiliki akses sanitasi/pembuangan limbah layak 37 37 100.00% 7. Keluarga beresiko stunting mendapat pendampingan oleh TPK 37 37 100.00% 9. Keluarga beresiko Stunting menjadi peserta kegiatan ketahanan pangan keluarga/pemanfaatan lahan pekarangan untuk peningkatan asupan gizi 37 2 5.41%
C. KONVERGENSI LAYANAN (cakupan layanan) Total Layanan Total diterima % 1. Remaja Putri 244 244 100.00% 2. Calon Pengantin dan calon pasangan usia subur 48 46 95.83% 3. Ibu Hamil dan ibu hamil KEK 363 363 100.00% 4.Anak (0-59 bulan) 353 266 75.35% 5. Keluarga memiliki sasaran stunting dan keluarga beresiko stunting 333 251 ####### 6. Desa 1341 1170 87.25% D. FASILITASI DESA 1. Melaksanakan rembuk stunting desa dengan melibatkan UPTD Pilihan Ya 2. Penetapan anggaran kegiatan stunting dalam APB Desa Pilihan Ya 3. Jumlah alokasi anggaran untuk mendukung kegiatan stunting Total Rp. Rp 36,000,000 4.Pembentukan RDS/TPPS Pilihan Ada 5. Pelaku Desa (Kader, KPM, TPK) mendapatkan peningkatan kapasitas Pilihan Ada 6. Penyelenggaraan posyandu Pilihan Rutin Tiap Bulan 7. Penyelenggaraan kelas Bina Keluarga Balita Pilihan Rutin Tiap Bulan 8. Penyelenggaraan PAUD. Pilihan Rutin Tiap Bulan 9. Mengembangkan Program Ketahanan Pangan Pilihan Ada 10. RDS/TPPS mengadakan rapat koordinasi Pilihan Ada 11. Desa melakukan monitoring/evaluasi atas pelaksanaan konvergensi stunting min. 2 kali dlm 1tahun Pilihan Ada E. Kendala yang dihadapi: fasilitas gedung, perlengkapan dan peralatan belum lengkap
PERTANYAAN KUISIONER IDM 2023 OUTPUT SATU AN/ KET INPUT KONVERGENSI LAYANAN STUNTING DESA Data Sasaran 3 1 8 a. Total Remaja Putri Total_Remaja_Putri 551 122 Orang 122 b. Remaja Putri Status Gizi Normal di desa Remaja_Putri_Status_Gizi_Normal_di _desa 552 122 Orang 122 c. Remaja Putri Status Anemia (Hb) di desa Remaja_Putri_Status_Anemia_(Hb)_d i_desa 553 0 Orang 0 3 1 9 Total Calon Pengantin dan calon Pasangan usia Subur di desa Total_Calon_Pengantin_dan_calon_Pa sangan_usia_Subur_di_desa 554 24 Pasang 24 3 2 0 a. Total Ibu Hamil Total_Ibu_Hamil 555 91 Orang 91 b. Jumlah Kondisi Ibu Hamil Kondisi Normal Kondisi_Ibu_Hamil_Kondisi_Normal 556 1 Orang 1 c. Jumlah Kondisi Ibu Hamil Kondisi Kesesahan KEK Kondisi_Ibu_Hamil_Kondisi_Kesesaha n_KEK 557 90 Orang 90 3 2 1 a. Jumlah Bayi Usia 0- 59 Bulan Jumlah_Bayi_Usia_0-59_Bulan 558 100 Anak 100 b. Jumlah Bayi Usia 0- 59 Bulan Status Gizi Normal Jumlah_Bayi_Usia_0- 59_Bulan_Status_Gizi_Normal 559 -52 Anak -52 c. Jumlah Bayi Usia 0- 59 Bulan Status Gizi Kurang Jumlah_Bayi_Usia_0- 59_Bulan_Status_Gizi_Kurang 560 53 Anak 53 d. Jumlah Bayi Usia 0- 59 Bulan Status Gizi Buruk d._Jumlah_Bayi_Usia_0- 59_Bulan_Status_Gizi_Buruk 561 51 Anak 51 e. Jumlah Bayi Usia 0- 59 Bulan Status Stunting e._Jumlah_Bayi_Usia_0- 59_Bulan_Status_Stunting 562 48 Anak 48 3 2 2 a. Total Keluarga Beresiko Stunting dan Keluarga rentan Total_Keluarga_Beresiko_Stunting_da n_Keluarga_rentan 563 37 KK 37 b. Jumlah Keluarga Kategori Rentan Jumlah_Keluarga_Kategori_Rentan 564 25 KK 25 Data Cakupan Layanan 3 2 3 a. Jumlah Remaja Putri Ikut Pemeriksaan Anemia (Hb) Jumlah_Remaja_Putri_Ikut_Pemeriks aan_Anemia_(Hb) 565 122 Orang 122 b. Jumlah Remaja Putri Mendapat Tablet Tambah Darah (TTB) Jumlah_Remaja_Putri_Mendapat_Tab let_Tambah_Darah_(TTB) 566 122 Orang 122 3 2 4 a. Jumlah Calon Pengantin Periksa Kesehatan Jumlah_Calon_Pengantin_Periksa_Ke sehatan 567 22 Pasang 22 b. Jumlah Calon Pengantin Mengikuti Bimbingan Persiapan Perkawinan Jumlah_Calon_Pengantin_Mengikuti_ Bimbingan_Persiapan_Perkawinan 568 24 Pasang 24 3 2 5 a. Jumlah Ibu Hamil Periksa Kehamilan/Nifas Jumlah_Ibu_Hamil_Periksa_Kehamila n/Nifas 569 91 Orang 91 b. Jumlah Ibu Hamil Peserta Keluarga Berencana (KB) Paksa Persalinan Jumlah_Ibu_Hamil_Peserta_Keluarga _Berencana_(KB)_Paksa_Persalinan 570 91 Orang 91 c. Jumlah Ibu Hamil KEK mendapatkan Tambahan Asupan Gizi Jumlah_Ibu_Hamil_KEK_mendapatka n_Tambahan_Asupan_Gizi 571 90 Orang 90
d. Jumlah Ibu Hamil mengkonsumsi tablet tambah darah (TTD) (minimal 90 tablet selama masa kehamilan) d._Jumlah_Ibu_Hamil_mengkonsumsi _tablet_tambah_darah_(TTD)_(minim al_90_tablet_selama_masa_kehamila n) 572 91 Orang 91 326 a. Jumlah Anak usia 0- 59 Bulan terpantau tumbuh kembang (datang ke posyandu/layanan kesehatan lainnya) Jumlah_Anak_usia_0- 59_Bulan_terpantau_tumbuh_kemba ng_(datang_ke_posyandu/layanan_ke sehatan_lainnya) 573 100 Anak 100 b. Jumlah anak usia 0- 59 bulan mengikuti kegiatan BKB/PAUD Jumlah_anak_usia_0- 59_bulan_mengikuti_kegiatan_BKB/P AUD 574 0 Anak 0 c. Jumlah Anak usia 0- 59 Bulan mengalami gizi kurang/buruk/stunting mendapatkan tambahan asupan gizi dan konseling gizi Jumlah_Anak_usia_0- 59_Bulan_mengalami_gizi_kurang/bu ruk/stunting_mendapatkan_tambaha n_asupan_gizi_dan_konseling_gizi 575 53 Anak 53 d. Jumlah Anak usia 0- 59 bulan mendapatkan imunisasi dasar lengkap d._Jumlah_Anak_usia_0- 59_bulan_mendapatkan_imunisasi_da sar_lengkap 576 100 Anak 100 327 a. Jumlah Keluarga beresiko stunting dan keluarga rentan memiliki kartu keluarga Jumlah_Keluarga_beresiko_stunting_ dan_keluarga_rentan_memiliki_kartu _keluarga 577 37 KK 37 b. Jumlah Keluarga beresiko stunting dan keluarga rentan memiliki akses ke sumber air bersih/minum Jumlah_Keluarga_beresiko_stunting_ dan_keluarga_rentan_memiliki_akses _ke_sumber_air_bersih/minum 578 37 KK 37 c. Jumlah Keluarga beresiko stunting dan keluarga rentan memiliki akses ke jamban sehat. Jumlah_Keluarga_beresiko_stunting_ dan_keluarga_rentan_memiliki_akses _ke_jamban_sehat. 579 36 KK 36 d. Jumlah Keluarga beresiko stunting dan keluarga rentan memiliki kepesertaan jaminan kesehatan (mandiri/subsidi) d._Jumlah_Keluarga_beresiko_stuntin g_dan_keluarga_rentan_memiliki_kep esertaan_jaminan_kesehatan_(mandi ri/subsidi) 580 37 KK 37 e. Jumlah Keluarga rentan (sosial/ekonomi/difabel ) terdaftar sebagai peserta program bantuan sosial (PKH/BLT-DD/Program sejenis) e._Jumlah_Keluarga_rentan_(sosial/e konomi/difabel)_terdaftar_sebagai_pe serta_program_bantuan_sosial_(PKH/ BLT-DD/Program_sejenis) 581 3 KK 3 f. Jumlah Keluarga beresiko stunting dan keluarga rentan memiliki akses sanitasi/pembuangan limbah layak f._Jumlah_Keluarga_beresiko_stuntin g_dan_keluarga_rentan_memiliki_aks es_sanitasi/pembuangan_limbah_laya k 582 37 KK 37 g. Jumlah Keluarga beresiko stunting mendapat pendampingan oleh TPK g._Jumlah_Keluarga_beresiko_stuntin g_mendapat_pendampingan_oleh_TP K 583 37 KK 37 h. Jumlah Keluarga beresiko Stunting menjadi peserta kegiatan ketahanan pangan keluarga/pemanfaatan lahan pekarangan untuk peningkatan h._Jumlah_Keluarga_beresiko_Stunti ng_menjadi_peserta_kegiatan_ketaha nan_pangan_keluarga/pemanfaatan_l ahan_pekarangan_untuk_peningkata n_asupan_gizi 584 2 KK 2
asupan gizi Konvergensi Layanan (Cakupan Layanan) 3 2 8 a. Total Layanan Remaja Putri Total_Layanan_Remaja_Putri 585 244 Layanan 244 b. Total Layanan Remaja Putri diterima Total_Layanan_Remaja_Putri_diterim a 586 244 Layanan 244 3 2 9 a. Total Layanan Calon Pengantin dan calon pasangan usia subur Total_Layanan_Calon_Pengantin_dan _calon_pasangan_usia_subur 587 48 Layanan 48 b. Total Layanan Calon Pengantin dan calon pasangan usia subur diterima Total_Layanan_Calon_Pengantin_dan _calon_pasangan_usia_subur_diterim a 588 46 Layanan 46 3 3 0 a. Total Layanan Ibu Hamil dan ibu hamil KEK Total_Layanan_Ibu_Hamil_dan_ibu_h amil_KEK 589 363 Layanan 363 b. Total Layanan Ibu Hamil dan ibu hamil KEK diterima Total_Layanan_Ibu_Hamil_dan_ibu_h amil_KEK_diterima 590 363 Layanan 363 3 3 1 a. Total Layanan Anak (0-59 bulan) Total_Layanan_Anak_(0-59_bulan) 591 353 Layanan 353 b. Total Layanan Anak (0-59 bulan) diterima Total_Layanan_Anak_(0- 59_bulan)_diterima 592 266 Layanan 266 3 3 2 a. Total Layanan Keluarga memiliki sasaran stunting dan keluarga beresiko stunting Total_Layanan_Keluarga_memiliki_sa saran_stunting_dan_keluarga_beresik o_stunting 593 333 Layanan 33 3 b. Total Layanan Keluarga memiliki sasaran stunting dan keluarga beresiko stunting diterima Total_Layanan_Keluarga_memiliki_sa saran_stunting_dan_keluarga_beresik o_stunting_diterima 594 251 Layanan 251 3 3 3 a. Total Layanan Desa Total_Layanan_Desa 595 1341 Layanan 1341 b. Total Layanan Desa diterima Total_Layanan_Desa_diterima 596 1170 Layanan 1170 Fasilitasi Desa 3 3 4 Desa Melaksanakan rembuk stunting desa dengan melibatkan UPTD Desa_Melaksanakan_rembuk_stuntin g_desa_dengan_melibatkan_UPTD 597 Ya Pilihan Ya 3 3 5 Terdapat Penetapan anggaran kegiatan stunting dalam APB Desa Terdapat_Penetapan_anggaran__kegi atan_stunting_dalam_APB_Desa 598 Ya Pilihan Ya 3 3 6 Jumlah alokasi anggaran untuk mendukung kegiatan stunting Jumlah_alokasi_anggaran_untuk_me ndukung_kegiatan_stunting 599 36000000 Rp 36000000 3 3 7 Terdapat Pembentukan RDS/TPPS Terdapat_Pembentukan_RDS/TPPS 600 Ada Pilihan Ada 3 3 8 Terdapat Pelaku Desa (Kader, KPM, TPK) mendapatkan peningkatan kapasitas Terdapat_Pelaku_Desa_(Kader,_KPM, _TPK)_mendapatkan_peningkatan_ka pasitas 601 Ada Pilihan Ada 3 3 9 Aktivitas rutin Penyelenggaraan posyandu Aktivitas_rutin_Penyelenggaraan_pos yandu_ 602 Rutin Tiap Bulan Pilihan Rutin Tiap Bulan 3 4 0 Aktivitas rutin Penyelenggaraan kelas Bina Keluarga Balita Aktivitas_rutin_Penyelenggaraan_kela s_Bina_Keluarga_Balita_ 603 Rutin Tiap Bulan Pilihan Rutin Tiap Bulan
3 4 1 Aktivitas rutin Penyelenggaraan PAUD Aktivitas_rutin_Penyelenggaraan_PAU D 604 Rutin Tiap Bulan Pilihan Rutin Tiap Bulan 3 4 2 Terdapat Pengembangan Program Ketahanan Pangan Terdapat_Pengembangan_Program_K etahanan_Pangan 605 Ada Pilihan Ada 3 4 3 RDS/TPPS mengadakan rapat koordinasi RDS/TPPS_mengadakan_rapat_koordi nasi 606 Ada Pilihan Ada 3 4 4 Desa melakukan monitoring/evaluasi atas pelaksanaan konvergensi stunting min. 2 kali dlm 1tahun Desa_melakukan_monitoring/evaluasi _atas_pelaksanaan_konvergensi_stun ting_min._2_kali_dlm_1tahun 607 Ada Pilihan Ada 3 4 5 Kendala yang dihadapi (Jelaskan) Kendala_yang_dihadapi_(Jelaskan) 608 fasilitas gedung, perlengkapan dan peralatan belum lengkap Isian fasilitas gedung, perlengkapan dan peralatan belum lengkap
KETAHANAN PANGAN KAMPUNG MACUAN Pagu Dana : Rp. 251.629.800,- NO NAMA POKTAN NAMA PENGURUS NO. HP JENIS KEGIATAN JUMLAH HA / EKOR NILAI MODAL 1 MARGO MULYO CAMAN 0822-3922- 4523 Ekor Rp 25,162,980 2 SRI LESTARI M. TOHA 0852-4321- 2756 Padi sawah 1 Ha Rp 25,162,980 3 SIDO MUKTI YOYOK ADHI PRASETYA 0813-4341- 6920 Ternak Kambing 8 Ekor Rp 25,162,980 4 SIDO MAKMUR MUNAJI 0813-4456- 2439 Padi sawah 1 Ha Rp 25,162,980 5 SIDO RUKUN TEGUH .Y. ALAMSYAH 0813-4440- 7177 Ternal sapi 4 Ekor Rp 25,162,980 6 SRI REJEKI SUPRIADI Ekor Rp 25,162,980 7 TANI MAKMUR SUWITO Ekor Rp 25,162,980 8 SIDO DADI WARSITO Padi Sawah 1 Ha Rp 25,162,980 9 ARFAK BANGKIT MARTINUS MEIDODGA Ekor Rp 25,162,980 10 TUNAS ABADI BARI 0852-5434- 9750 Ternak Sapi 4 Ekor Rp 25,162,980 11 WANITA PULE WARTINI 12 TANI MAJU KOINEM JUMLAH TOTAL Rp 251,629,800