รายงานผลการปฏิบัติงานประกอบการประเมนิ ผลการปฏบิ ตั ิงานของขา้ ราชการครแู ละบุคลากรทางการศึกษา สายงานสอน
โดย นางสาวพนดิ า ดวงศริ ิ
ภาคผนวก ข
แบบประเมินผลการปฏบิ ัตงิ านของขา้ ราชการครูและบุคลากรทางการศึกษา
สายงานสอน
51โรงเรยี นปากแพรกวทิ ยาคม 51
รายงานผลการปฏบิ ัติงานประกอบการประเมนิ ผลการปฏบิ ตั งิ านของข้าราชการครูและบุคลากรทางการศึกษา สายงานสอน
โดย นางสาวพนิดา ดวงศริ ิ
แบบประเมนิ ผลการปฏิบัติงานของขา้ ราชการครูและบคุ ลากรทางการศึกษา
สายงานการสอน
ครงั้ ท่ี ๑ ( ๑ ตุลาคม 25๒2 – ๓๑ มีนาคม 256๓ )
ครง้ั ที่ ๒ ( ๑ เมษายน 256๓ – ๓๐ กันยายน 2563 )
ชอ่ื ผู้รับการประเมนิ นางสาวพนิดา ดวงศิริ
ตำแหน่ง ครผู ชู้ ่วย วิทยฐานะ - เงนิ เดอื น 16,140 บาท
สถานศกึ ษา โรงเรียนปากแพรกวทิ ยาคม สังกัด สำนกั งานเขตพ้นื ทก่ี ารศึกษามธั ยมศึกษา สุราษฎร์ธานี ชุมพร
สอนระดบั ช้ัน ม.๒, ม.3, ม.๕, ม.๖
รายวิชา อ22101 ภาษาอังกฤษพน้ื ฐาน ชั้นมธั ยมศึกษาปีที่ 2
รายวิชา อ23203 ภาษาอังกฤษเพม่ิ เตมิ ชั้นมัธยมศึกษาปที ี่ 3
รายวิชา อ32102 ภาษาอังกฤษพ้ืนฐาน ชั้นมธั ยมศึกษาปที ี่ 5
รายวิชา อ33102 ภาษาอังกฤษพนื้ ฐาน ช้นั มธั ยมศึกษาปที ี่ 6
กจิ กรรมพัฒนาผู้เรยี น (แนะแนว) ระดับช้ันมธั ยมศึกษาปที ี่ 1
กจิ กรรมพฒั นาผู้เรียน (ลูกเสอื -เนตรนารี) ระดับชั้นมัธยมศึกษาปที ี่ 1-3
กิจกรรมพฒั นาผู้เรยี น (ชุมนุมฯ) ระดับช้นั มัธยมศึกษาปีท่ี 1-3
ชวั่ โมงการสอน ..........๒๐............ชั่วโมง/สัปดาห์
จำนวนวนั ลาในรอบการประเมนิ .......-.........วัน
ประกอบดว้ ย ๑) ลาป่วย ......-......วัน ๒) ลากิจ .......-.......วัน
ชอ่ื ผู้ประเมนิ .......................................................................................................................................................................
ตำแหน่ง .............................................................................................................................................................................
52โรงเรยี นปากแพรกวทิ ยาคม 52
รายงานผลการปฏบิ ตั งิ านประกอบการประเมนิ ผลการปฏิบัตงิ านของข้าราชการครแู ละบุคลากรทางการศึกษา สายงานสอน
โดย นางสาวพนดิ า ดวงศริ ิ
ตอนท่ี ๑ การประเมินประสทิ ธภิ าพและประสทิ ธิผลการปฏิบัตงิ าน (๗0 คะแนน)
ท่ี รายการประเมนิ คะแนน ผลการ ผลการประเมนิ
เตม็ ประเมิน ของ
ตนเอง
ผบู้ ังคบั บัญชา
5
๑ ด้านการจดั การเรียนการสอน ๔๕ 5
๑.๑ การสรา้ งและหรอื พัฒนาหลกั สตู ร (๕)
๑.๒ การจดั การเรยี นรู้ ๒๕ 5
๑.๒.๑ การออกแบบหนว่ ยการเรียนรู้ (๕)
๑.๒.๒ การจัดทำแผนการจดั การเรียนรู/้ 4
แผนการจัดการเรยี นรูเ้ ฉพาะ (๕)
บุคคล/แผนการสอนรายบคุ คล/ แผนการจดั 5
ประสบการณ์ (๕)
๑.๒.๓ กลยทุ ธ์ในการจัดการเรียนรู้ ๑๐ 4
๑.๒.๔ คณุ ภาพผเู้ รียน (๕)
๑.๒.๔.๑ ผลสัมฤทธิ์ทางวิชาการ 5
ของผูเ้ รยี น (๕) 5
๑.๒.๔.๒ คุณลักษณะที่พึง 4
ประสงค์ (๕)
ของผ้เู รยี น 4
๑.๓ การสรา้ งและหรอื พัฒนาสอ่ื นวัตกรรม (๕) 4
เทคโนโลยที างการศึกษา และแหล่ง 5
เรยี นรู้ (๕) 5
๑.๔ การวดั และประเมนิ ผลการเรยี นรู้ 5
๑.๕ ศึกษา วเิ คราะห์ สงั เคราะห์ และหรือวิจยั ๑๐ 65
เพือ่ แก้ปัญหาหรอื พัฒนาการเรียนร้ทู ่ี
สง่ ผลต่อคุณภาพผู้เรยี น (๕)
๒ ดา้ นการบริหารจัดการช้ันเรียน (๕)
๑๐
๒.๑ การบริหารจดั การชน้ั เรยี น และการ (๕)
จดั ทำ (๕)
๕
ขอ้ มลู สารสนเทศ ๗๐
๒.๒ การจัดระบบดูแลชว่ ยเหลอื ผเู้ รยี น
๓ ดา้ นการพัฒนาตนเองและพัฒนาวชิ าชีพ
๓.๑ การพฒั นาตนเอง
๓.๒ การพฒั นาวิชาชพี
๔ งานอื่นทีไ่ ดร้ บั มอบหมาย
คะแนนรวม
53โรงเรียนปากแพรกวทิ ยาคม 53
รายงานผลการปฏบิ ัตงิ านประกอบการประเมนิ ผลการปฏิบัติงานของข้าราชการครูและบคุ ลากรทางการศกึ ษา สายงานสอน
โดย นางสาวพนดิ า ดวงศิริ
ตอนที่ ๒ การประเมินการปฏิบตั ิตนในการรักษาวินยั คณุ ธรรม จริยธรรม และจรรยาบรรณวชิ าชีพ (๓๐ คะแนน)
ท่ี รายการประเมิน คะแนน ผลการ ผลการ
เตม็ ประเมนิ ประเมินของ
ตนเอง ผู้บงั คับบัญชา
๑ มคี วามซื่อสัตย์ สุจริต รกั ษาประโยชน์สว่ นรวม (๕) 5
ไมอ่ าศยั หรอื ยินยอมให้ผอู้ ่ืนใชอ้ ำนาจและ
หน้าที่ของตน เพ่อื แสวงหาประโยชน์ (๕) 5
(๕)
๒ การปฏิบัติตามกฎระเบยี บ กฎหมาย นโยบาย (๕) 5
และคำสั่งของผบู้ ังคับบญั ชา (๕)
(๕) 5
๓ มคี วามวริ ยิ ะ อุตสาหะ ตรงต่อเวลา และอทุ ิศ ๓๐
เวลาให้แก่ทางราชการ 5
๔ การมีจติ สำนกึ ที่ดี มงุ่ บริการต่อกลมุ่ เป้าหมาย 5
ผ้รู บั บรกิ ารโดยไมเ่ ลอื กปฏบิ ตั ิ
30
๕ การรกั ษาคณุ ภาพตามมาตรฐานวิชาชีพและ
จรรยาบรรณวชิ าชพี
๖ การรักษาภาพลักษณแ์ ละความสามัคคใี น
องคก์ ร ชมุ ชน และสงั คม
คะแนนรวม
ตอนที่ 3 การสรุปผลการประเมนิ คะแนน คะแนนทีไ่ ด้
เตม็
องคป์ ระกอบการประเมนิ ประเมนิ ผบู้ งั คบั บญั ชา
๗๐ ตนเอง ประเมิน
ตอนท่ี ๑ การประเมินประสทิ ธิภาพและประสิทธิผลการ
ปฏิบัติงาน ๓๐ 65
ตอนที่ ๒ การประเมินการปฏบิ ัติตนในการรักษาวนิ ยั คุณธรรม ๑๐๐
๑๐๐ 30
จรยิ ธรรม และจรรยาบรรณวิชาชพี
คะแนนรวม 95
คิดเป็นรอ้ ยละ 95
54โรงเรียนปากแพรกวิทยาคม 54
ตอนท่ี ๔ ผลการประเมนิ รายงานผลการปฏบิ ตั งิ านประกอบการประเมนิ ผลการปฏบิ ัติงานของขา้ ราชการครูและบคุ ลากรทางการศึกษา สายงานสอน
โดย นางสาวพนดิ า ดวงศริ ิ
๔.๑ ผลการประเมนิ ตนเอง
ข้าพเจ้าขอรับรองวา่ ไดป้ ระเมนิ ตนเองตรงตามเอกสารหลักฐานท่ีมอี ยจู่ ริง
ลงช่อื ...............................................ผรู้ บั การประเมิน
( นางสาวพนดิ า ดวงศริ ิ )
ตำแหนง่ ครูผชู้ ่วย
วนั ท่ี ....................................................
๔.๒ ผลการประเมิน และความเห็นของผบู้ ญั ชา
๔.๒.๑ ผลการประเมิน มี ๕ ระดับ ดังนี้
ดเี ด่น (รอ้ ยละ 90.00 ขนึ้ ไป)
ดมี าก (รอ้ ยละ 80.00 - 89.99)
ดี (รอ้ ยละ 70.00 - 79.99)
พอใช้ (รอ้ ยละ 60.00 - 69.99)
ปรบั ปรงุ (รอ้ ยละ 59.99 ลงมา)
๔.๒.๒ ความเหน็ ของผู้บังคบั บญั ชา
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
ลงชอื่ .............................................ผู้ประเมนิ
(......................................................)
ตำแหน่ง .................................................
วันท่ี ........................................................
ลงชื่อ.............................................ผบู้ ังคับบัญชา
( นางสาวดำหริ จันทชูโต )
ตำแหน่ง ผู้อำนวยการโรงเรียนปากแพรกวทิ ยาคม
วันที่ ..............................................................
55โรงเรยี นปากแพรกวทิ ยาคม 55
รายงานผลการปฏบิ ัตงิ านประกอบการประเมนิ ผลการปฏบิ ตั ิงานของขา้ ราชการครูและบคุ ลากรทางการศกึ ษา สายงานสอน
โดย นางสาวพนดิ า ดวงศริ ิ
ตอนที่ ๕ การรบั ทราบผลการประเมิน
ผูร้ บั การประเมิน :
ได้รบั ทราบผลการประเมินและความเหน็ ของผู้บงั คบั บญั ชาแลว้
ลงชอื่ ...............................................ผ้รู บั การประเมนิ
( นางสาวพนิดา ดวงศิริ )
ตำแหนง่ ครูผู้ชว่ ย
วนั ท่ี ....................................................
ผูป้ ระเมนิ :
ได้แจ้งผลการประเมินและผูร้ ับการประเมินไดล้ งนามรับทราบแล้ว
ไดแ้ จ้งผลการประเมนิ เมือ่ วันท.่ี ....................................................แลว้
แต่ผรู้ ับการประเมนิ ไมล่ งนามรับทราบ
ลงชอ่ื .......................................................
(....................................................)
ตำแหน่ง ..............................................
วันที่ ....................................................
ลงชอื่ ...................................................พยาน
(.....................................................)
ตำแหน่ง .............................................
วันท่ี ....................................................
สำหรบั การนำผลการประเมนิ ผลการปฏบิ ัตงิ านไปเล่ือนเงินเดือน ใหผ้ ูบ้ ังคับบญั ชาแต่งตั้งคณะกรรมการ ไม่นอ้ ย
กว่า ๓ คน ทำหน้าท่ีพจิ ารณา รายงานผลการพจิ ารณา และเสนอความคดิ เห็นตอ่ ผู้บังคับบญั ชาตามลำดบั
คณะกรรมการ :
เห็นด้วยกบั ผลการประเมนิ ข้างตน้
มีความเห็นต่างจากการประเมินข้างตน้ ดังน้ี
................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
ลงชอื่ ...................................................ประธานกรรมการ
(.....................................................)
วันท่ี .............................................
ลงชือ่ ...................................................กรรมการ ลงชอ่ื ...................................................
กรรมการ
(..................................................) (..................................................)
วนั ที่ ............................................. วันท่ี .............................................
โรงเรียนปากแพรกวทิ ยาคม 556 6
รายงานผลการปฏิบตั งิ านประกอบการประเมินผลการปฏบิ ัติงานของขา้ ราชการครแู ละบคุ ลากรทางการศกึ ษา สายงานสอน
โดย นางสาวพนดิ า ดวงศริ ิ
ผู้บงั คับบัญชา :
ความเห็นดว้ ยกับการประเมนิ ข้างตน้
มีความเห็นตา่ งจากการประเมนิ ขา้ งต้นดงั น้ี
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
ลงชอื่ .............................................ผู้บงั คับบญั ชา
( นางสาวดำหริ จันทชโู ต )
ตำแหน่ง ผอู้ ำนวยการโรงเรยี นปากแพรกวิทยาคม
วันท่ี ..............................................................
ผูบ้ งั คับบัญชาเหนือขน้ึ ไป (ถา้ ม)ี :
ความเห็นด้วยกับการประเมินขา้ งตน้
มคี วามเห็นตา่ งจากการประเมินขา้ งต้นดังนี้
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
ลงชื่อ.......................................................
(.....................................................)
ตำแหนง่ .............................................
วันท่ี ....................................................
57โรงเรยี นปากแพรกวิทยาคม 57