PEMAKANAN HIPERLIPIDEMIA “ G AYA H I D U P S I H AT B E R M U L A H A R I I N I ” UNIT PEMAKANAN JABATAN KESIHATAN NEGERI JOHOR
DISLIPIDEMIA
HIPERKOLESTEROLEMIA
DEFINISI Dislipidemia didefinisikan apabila paras lipid melebihi paras normal atau paras HDL kurang dari normal. Hiperlipidemia terjadi apabila kandungan lemak atau lipid yang tinggi di dalam darah. Kebiasaannya ia disebabkan oleh jumlah kolesterol (TC) dan trigliserida (TG) atau paras jumlah kolesterol (TC) dan paras Low Density Lipoprotein (LDL) yang melebihi paras normal. Hiperkolesterolemia terjadi apabila terdapat peningkatan pada paras TC. Hipertrigliseridemia terjadi apabila terdapat peningkatan pada paras TG.
Sumber : CPG Management of Dyslipidaemia 2017 * Krause’s Food, Nutrition, Diet Therapy. 10th Edition. L.Kathleen Mahan & Sylvia Escott-Stump BACAAN NORMAL LIPID DALAM DARAH Jenis Lipid Bacaan Normal (mmol/L) Trigliserida < 1.7 Jumlah Kolesterol (Total Cholesterol) < 5.2 HDL > 1.0 (Lelaki) > 1.2 (Perempuan) LDL < 2.6*
SUMBER KOLESTEROL? Hati dan makanan/minuman dari sumber haiwan. Kolesterol diperlukan untuk sintesis hormon steroid dan proses katabolisme kolesterol menghasilkan bile acid Sumber utama kolesterol dihasilkan oleh hati, manakala diet hanya menyumbang jumlah yang sedikit
SUMBER TRIGLISERIDA?
SUMBER TRIGLISERIDA?
TISU ADIPOSE Organ endokrin – merembeskan protein peptide (> 50 jenis adipokines) 1. Lean adipose tissue - ↑ insulin sensitivity, ↑ kenyang 2. Obese adipose tissue - ↑machraphage & inflammation = kerintangan insulin & myocardial infarction
4.5 29.1 29.4 30 30.4 16.6 14 15.1 17.7 19.7 0 10 20 30 40 50 60 1996 2006 2011 2015 2019 Lebih berat badan Obesiti PREVALENS LEBIH BERAT BADAN DAN OBESITI DALAM KALANGAN DEWASA ≥18 TAHUN (NHMS 1996, 2006, 2011,2015 & 2019) 50.1%
STATISTIK NHMS (1996) NHMS (2006) NHMS (2011) NHMS (2015) NHMS (2019) Age Group ≥ 18 tahun ≥ 18 tahun ≥ 18 tahun ≥ 18 tahun ≥ 18 tahun Overwt and Obesity 21.0% 43.1% 44.5% 47.7% 50.1% Diabetes 8.3% 11.6% 15.2% 17.5% 18.3% Undiagnosed DM 1.8% 4.5% 8.0% 9.2% 8.9% Hypertension 29.9% 32.2% 32.7% 30.3% 30.1% Undiagnosed HPT NA NA 19.8% 17.2% 14.1% Smoking 24.8% 21.5% 23.1% (GATS 2011) 22.8% 21.3% Hypercholesterolemia 35.1% 47.7% 38.1% Undiagnosed HCT 26.6% 38.6% 24.6%
GAYA HIDUP TIDAK SIHAT
KOLESTEROL DALAM MAKANAN Makanan Kandungan Kolesterol (mg/100g) Makanan Kandungan Kolesterol (mg/100g) Telur ayam (kuning telur) 1480 Udang segar 130 Telur itik (kuning telur) 850 Krimer pekat manis 133 Ikan bilis dgn kepala 383 Mentega 120 Buah pinggang kambing 375 Sotong 120 Udang kering 353 Krimer cair 113 Hati kambing 300 Susu penuh krim 105 Telur ikan 300 Isi ketam 100 Limpa 250 Lard 95 Rendang hati 215 Keju 90 Jantung 150 Ayam 85 Sardin (dalam tin) 140 Daging anak kambing 70
KOLESTEROL DALAM MAKANAN • Kurangkan makanan dari organ seperti otak, hati, jantung, paru dan telur ikan kurang dari 2 kali sebulan. • Buang kepala ikan bilis (kolesterol dalam ikan bilis tanpa kepala 58mg/100g). • Ambil telur secara sederhana, bagi individu sihat 1 biji telur sehari manakala bagi pesakit hiperkolesterolemia hadkan kepada 3 kali seminggu. • Digalakkan untuk tidak mengambil kolesterol melebihi 300mg sehari*
KENYATAAN PEMAKANAN (NUTRIENT HEALTH CLAIM)
LEMAK ‘SIHAT’? • ↑ risiko CVD • 2x bahaya drpd asid lemak tepu • < 1% dari kalori sehari • Cth: marjerin, vanaspati, shortenings (pastri), makanan bergoreng, makanan terproses Asid lemak tepu Asid lemak Trans Asid lemak tidak Tepu • ↑ Kolesterol • < 10% dari kalori sehari • 2000 kcal = 180 kcal • Cth: hasil tenusu (keju, susu, mentega), minyak sapi, lemak & kulit ayam, daging lemak, santan • ↓ risiko CVD • 2 jenis: MUFA & PUFA • Asid lemak penting yg tidak dihasilkan oleh badan (cth: omega 3 & omega 6) • Omega 3: EPA & DHA
LEMAK ‘SIHAT’? Lemak Mono Tak Tepu (MUFA) Tidak memberi kesan ke atas kolesterol, membantu menurunkan aras LDL darah perlahan-lahan • Minyak kanola • Minyak biji bunga matahari • Minyak bijan • Minyak zaitun • Minyak kekacang • Kacang tanah • Buah avocado
LEMAK ‘SIHAT’? Lemak Poli Tak Tepu (PUFA) - membantu menurunkan paras kolesterol & LDL (tetapi kalau diambil terlalu tinggi boleh menurunkan aras HDL) Omega 6 • LA (Linoleic acid), ARA (Arachidonic Acid), GLA (Gamma linoleic), CLA (Conjugated linoleic acid) • Tumbesaran, kesuburan, kekuatan kulit & struktur sel darah merah Omega 3 • ALA (alpha linoleic acid), DHA (Docosahexanoic acid), EPA (Eicosapentaenoic acid) • Struktur sel, fungsi otak & retina, ↓ CVD • 2-4 g dari makanan/setiap hari
PENGAMBILAN GULA Pengambilan minuman manis meningkatkan lemak visceral abdomen (Ma et al., 2016). Paras TG dalam plasma darah meningkat dengan pengambilan makanan/minuman tinggi fruktosa (Silbernagel et al., 2011)
PENGAMBILAN GULA
PENGAMBILAN GULA ‘Less than 10% from total calorie intake…’ ‘Further reduction to below 5% for additional health benefit...’ 2000 kcal x 10% = 200 kcal dari gula 200 kcal ÷ 4 kcal = 50 g gula 50g gula = 10 sudu teh 2000 kcal x 5% = 100 kcal dari gula 100 kcal ÷ 4 kcal = 25g gula 25g gula = 5 sudu teh
MAKANAN TINGGI SERAT • Serat adalah bahagian pada tumbuhan yg tidak dapat dihadam • Merendahkan risiko tinggi kolesterol, kencing manis, darah tinggi dan kanser, serta membantu dalam pelawasan. • Cadangan pengambilan serat sehari = 20g-30g sehari • Makanan tinggi serat • Bijirin penuh • Bijirin oat • Beras perang • Kekacang • Sayur-sayuran • Buah-buahan
MAKANAN TINGGI SERAT Roti wholegrain (2 keping) = 4g serat Bijirin oat 1 cawan (156g) = 16g serat Biskut oat:7 keping = 2g Beras perang: 1 cawan (195g) = 3.5g
MAKANAN TINGGI SERAT 8 biji anggur = 0.4g serat 2 biji pisang emas = 2.6g serat 1 potong betik 1 cawan = 2.5g serat 1 biji epal saiz sederhana = 4.4g serat
MAKANAN TINGGI SERAT Jumlah serat dlm sayursayuran: 1 – 4g serat (1/2 cawan) ½ cawan sayuran berdaun hijau dengan batang (dimasak)
PHYTOSTEROL ≠ CHOLESTEROL Phytosterol adalah bahan dalam tumbuhan yang menyerupai kolesterol Apabila diserap melalui sistem pencernaan badan ia akan bersaing dengan kolesterol untuk diserap sekaligus menghalang penyerapan kolesterol. Kajian mendapati pengambilan phytosterol (sterol & stanol) sebanyak 2-3g sehari membantu dalam menurunkan LDL Makanan yang tinggi kandungan sterol dan stanol adalah: • Bijirin penuh (beras perang, oat) • Legume (kacang pis, almond, walnut, kuaci, lentil, badam, pistachio) • Buah-buahan dan sayur-sayuran (brokoli, lobak, bayam, pisang, bawang merah) • Makanan yang difortifikasikan dengan sterol dan stanol
PHYTOSTEROL ≠ CHOLESTEROL
KATA KUNCI Cegah dengan: Makanan tinggi kolesterol Makanan mengandungi lemak trans Makanan tinggi lemak tepu Makanan tinggi gula
KATA KUNCI Cegah Hiperlipidemia dengan:
Ayam/daging/ ikan, kekacang Nasi,mi,roti,bijirin dan produk bijirin serta ubian Sayur-sayuran Air /susu Buah-buahan Suku-Suku-Separuh APLIKASI KATA KUNCI
APLIKASI KATA KUNCI
APLIKASI KATA KUNCI
APLIKASI KATA KUNCI
APLIKASI KATA KUNCI Snek
APLIKASI KATA KUNCI Melakukan senaman: Kekerapan 4-5 kali seminggu Tempoh: 45 minit – 60 minit Jenis senaman: aerobik (berjalan, joging, berbasikal dll), muscle training (resistance band, push up, sit up)
Klasifikasi IJT (WHO 1998) Klasifikasi IJT utk Populasi Asia (WHO/IASO/IOTF 2000) Klasifikasi IJT utk intervensi (WHO Expert Consultation 2004) Kurang Berat Badan < 18.5 < 18.5 < 18.5 Normal 18.5 – 24.9 18.5 – 22.9 18.5 – 22.9 Lebih Berat Badan ≥ 25.0 > 23.0 23.0 – 27.4 Pra-Obes 25.0 – 29.9 23.0 – 24.9 27.5 – 32.4 Obes Tahap 1 30.0 – 34.9 25.0 – 29.9 32.5 – 37.4 Obes Tahap 2 35.0 – 39.9 > 30.0 ≥ 37.5 Obes Tahap 3 ≥ 40.0 Intervensi () = BMI MENCAPAI INDEKS JISIM TUBUH (IJT YANG IDEAL
INDIKATOR LAIN INDIKATOR Peratus lemak % Lelaki Klasifikasi Perempuan > 25% Sangat Tinggi 35% 20% - < 25% Tinggi 30% - < 35% 10% - < 20% Normal 20% - < 30% < 10% Rendah < 20% Ukur lilit pinggang Lelaki < 90cm Perempuan < 80 cm
PILIHAN DI TANGAN ANDA